Kui kaua võite Janine'i võtta. "Janine": hormonaalse rasestumisvastase vahendi efektiivsus ja kõrvaltoimed. Miks määratakse Janine pärast fibroidide eemaldamist pärast operatsiooni

Janine on kombineeritud suukaudne rasestumisvastane ravim. See aine pärsib ovulatsiooni, muudab endomeetriumi omadusi, muudab emakakaela sekretsiooni sperma jaoks läbimatuks.

Endometrioosi iseloomustab emakaõõnde vooderdavate endomeetriumirakkude vohamine väljaspool elundi sisemist kihti. Kude võib levida vaagna kõhtu või kasvada emaka lihasteks. Haigus põhjustab ägedat valu alakõhus, emaka veritsust, menstruaaltsükli ebaregulaarsust ja viljatus areneb kaugelearenenud staadiumis. Rohke verekaotus põhjustab aneemiat ja naise üldise heaolu halvenemist.

Endometrioos võib põhjustada fertiilses eas tüdrukute viljatust. Sageli kombineeritakse patoloogiat muude hormonaalsete häirete põhjustatud vaevustega - need on emaka fibroidid, endomeetriumi hüperplaasia.

Žanini koostises olev gestogeen (Dienogest) pärsib testosterooni sekretsiooni, põhjustab limaskesta üleminekut proliferatsiooni faasist sekretoorsesse faasi ja hoiab ära patoloogilise rakkude vohamise, kõrvaldab kahjustused (heterotoopia). Aine biosaadavus on kõrge, seetõttu piisab positiivse tulemuse saamiseks piisavalt väikestest annustest. koos Dienogest'iga stimuleerib folliikulite kasvu ja arengut, mis viib menstruaaltsükli taastamiseni, hoiab ära ravi katkestamise ajal emakaverejooksu.

Zhanini kasutamine endometrioosi ravis annab positiivse tulemuse nii haiguse suguelundite vormis kui ka ekstragenitaalses vormis, kui endomeetriumi vohamine toimub peritoneaalses piirkonnas.

Lisaks ei põhjusta Janine kehakaalu suurenemist, akne kaob, valu intensiivsus menstruatsiooni ajal väheneb, menstruatsiooni verekaotus ja nähud kaovad. Rasestumisvastaste ravimite efektiivsus on kliiniliste uuringutega kinnitatud. Meditsiiniliste ülevaadete ja kasutusjuhiste kohaselt põhjustab 85% -l patsientidest endineediumiga Janine patoloogiliste sümptomite vähenemist või täielikku taastumist. Haiguse retsidiivid esinevad ainult 7% juhtudest.

Zhanini kasutamise näidustused

Kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend on ette nähtud järgmistel juhtudel:

Endometrioosi monoteraapiana, kui kirurgilise ravi näidustused puuduvad.
Operatsiooniks valmistumisel.
Endometrioosi taustal viljatusega.
Haiguse kordumise ennetamiseks pärast kirurgilist ravi.

Raviskeemi valib günekoloog, võttes arvesse haiguse tõsidust, kaasnevate patoloogiate esinemist, patsiendi hormonaalset tausta ja olemasolevaid vastunäidustusi.

Zhanini kasutamise viisid

Enne ravi alustamist peaks naine läbima täieliku günekoloogilise ja üldise arstliku läbivaatuse, et välistada rasedus, kroonilised haigused, kasvajad, allergilised reaktsioonid ja suguelundite infektsioonid.

Kui olete mõelnud, kuidas Janine endometrioosist välja võtta, võite alustada kursust. Ravi viiakse läbi vastavalt teatud pikendatud skeemile, mille raviarst valib iga patsiendi jaoks eraldi. Tablette tuleb juua iga päev 63–84 päeva ja ravikuuri tuleb alustada menstruaaltsükli esimesel päeval.

Päevas võetakse 1 kapsel ja seda tuleks teha samal ajal. Mugavuse huvides on blistril märgitud nädalapäevad. Kui intervall viimaste võetud pillide vahel on üle 12 tunni, väheneb ravimi efektiivsus. Kui naine jättis mingil põhjusel järgmise tableti võtmise vahele, peate esimesel võimalusel juua KSK-sid. Vastasel juhul võib tekkida soovimatu rasedus. Pärast ravikuuri tehakse intervall 4-7 päeva, seejärel jätkatakse pillide kasutamist sama skeemi järgi.

Naised on sageli huvitatud - kui kaua võite Janine'i endometrioosiga juua? Teraapia kestab umbes 6 kuud. Ravim peatab kunstlikult menstruatsiooni, need algavad alles pillide kasutamise vahelise pausi ajal. Verine eritis ilmub 2-3 päeva pärast tühistamist, see võib olla rohke või vastupidiselt napp, määrdunud. Menstruatsioon lõpeb pärast rasestumisvastaste vahendite taasalustamist.

Janine'i saate apteegis saada arsti retsepti alusel. Selle hind on alates tuhandest rublast. Dražeede tootmiseks on mitu vormi: ühes pakendis 21 või 63 tükki.

Vastunäidustused

Zhanini ravi on vastunäidustatud järgmiste haiguste korral:

suhkurtõbi, diabeetiline angiopaatia;
maksa, piimanäärmete, suguelundite hormoonidest sõltuvad vähkkasvajad;
individuaalne talumatus toimeainete suhtes;
hüpertensioon;
stenokardia;
epilepsia;
arütmia;
ateroskleroos;
pankreatiit;
verehaigused;
veenilaiendid, tromboos, eriti küpses eas naistel;
seletamatu etioloogiaga tupeverejooks;
krooniline maksahaigus;
rasedus ja imetamine;
pikaajaline liikumatus;
hiljutised operatsioonid, trauma.

Kui ravi ajal tuvastatakse rasedus, siis ravim tühistatakse, kuigi Janine ei mõjuta loote arengut negatiivselt. Ärge jooge tablette imetamise ajal, kuna ravim põhjustab läbipõlemist rinnapiim.

Janine'i kasutamine põhjustab väikest hoogu vererõhk... Kui see halvendab naise heaolu, hüvitatakse seisund. Kontrollimatu hüpertensiooni korral tuleb KOK-i kasutamine katkestada. Suhkurtõvega patsiendid võivad vajada hüpoglükeemiliste ravimite annuse muutmist.

Žanini koostoime teiste ravimitega

Samaaegse ravi korral teiste ravimitega on vajalik konsulteerida arstiga nende koostoime kohta Žaniniga. Mõned antibiootikumid, barbituraadid, antikoagulandid võivad vähendada rasestumisvastaste ravimite toimet, põhjustada läbimurdelist intermenstruaalset verejooksu.

Nende tööriistade hulka kuuluvad:

epilepsiavastane;
tuberkuloosivastane;
viirusevastane;
penitsilliini ja tetratsükliini seeria antibiootikumid;
rahustid, mis põhinevad Hypericum perforatumil;
hIV-nakkuse raviks kasutatavad ravimid.

Viletsusvastased ravimid, antimükootikumid, makroliidid, vererõhku alandavad ravimid võivad kahjustada Zhanini aktiivsete komponentide metabolismi. Hambaarsti kabinetti külastades peate oma arsti teavitama, et kasutate suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed

Ravimit võib võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Liiga pikk ravi suurendab emakakaela-, rinna- ja maksavähi tekke riski. Kombineeritud rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada pankreatiiti, kõrgenenud vererõhku, turset, rindade hellust, migreenipeavalusid, suurenenud väsimust, libiido langust, nägemise hägust ja kehakaalu suurenemist.

Seedetraktist:

iiveldus;
oksendamine;
kõhulahtisus;
valu kõhus.

Allergia tekkega ilmnevad nahalööve, erüteem, tugev sügelus ja turse. Kui KOK-i ärajätmise perioodil on rasked perioodid, võib tekkida rauavaegusaneemia.

Pillide tühistamise perioodil ei pruugi menstruatsioon alata - sellistel juhtudel on vajalik uurida võimalik rasedus... Lapse kontseptsioon endometrioosi ja Jeanine taustal on ebatõenäoline, kuid mõnikord juhtub see, kui jätate tavalise pillide tarbimise vahele. Ravikuuride vaheline intervall võib põhjustada testosterooni taseme tõusu. Selle tagajärjel ilmub akne, juuksed langevad välja, naised muutuvad ärrituvaks.

Ravi ajal ei tohiks te olla otsese päikesevalguse käes, külastada solaariumi. Ravim põhjustab mõnikord määrimist, määrimist, emakaverejooksu. Kõige sagedamini ilmneb see endometrioosravi esimestel kuudel ja möödub pärast kohanemist pärast 3 tsüklit. Kui ravi on vaja jätkata kauem kui 6 kuud, peavad naised läbima põhjaliku järelkontrolli.

Üleannustamise korral ilmneb iiveldus, oksendamine, atsükliline verejooks või napp määrimine. Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt, KSK ärajätmise võimaluse otsustab günekoloog.

Kui teil on vaja kiiresti arsti külastada

Spetsialisti konsultatsioon ja läbivaatus on vajalik, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

emaka tugev verejooks;
menstruatsiooni puudumine võõrutusperioodil;
kõrgenenud vererõhk;
pearinglus, minestamine;
kui naine unustab pillide võtmise kauem kui 7 päeva;
jäsemete turse;
piimanäärmete valulik esilekutsumine ja turse.

Heaolu üldine halvenemine, kõrvaltoimete teke on põhjus arsti külastamiseks ravimi võimaliku asendamise või annuse kohandamise osas. Naised peaksid ravi ajal regulaarselt kontrollima. Instrumentaalsete või laparoskoopiliste uuringute tulemuste järgi hinnatakse teraapia tulemust ja otsustatakse, kas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikendamine või tühistamine on vajalik.

Janine kasutatakse efektiivselt endometrioosi suguelundite ja ekstragenitaalsete vormide raviks erinevas vanuses naistel. Pärast ravikuuri epiteeli patoloogiline vohamine peatub, menstruaaltsükkel normaliseerub, menstruatsiooni ajal valu sündroom väheneb.

Viidete loetelu

Raseduse katkemine, infektsioon, kaasasündinud immuunsus; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media." - Moskva. - 73 lk - 2007.
Metaboolne sündroom ja trombofiilia sünnitusabis ja günekoloogias. Makatsaria A.D., Pshenichnikova E.B. 2006 Kirjastus: MIA.
Naiste konsultatsioonid. Juhtimine, toimetaja: V. E. Radzinsky 2009 Kirjastus: Geotar-Media.
Raseduse nurisünnitus. Õpetus üliõpilastele, elanikele, kraadiõppuritele, FUVL-i kuulajatele. Ozolinya, T.N. Savtšenko, T. N., Sumedi.-Moskva. -21 lk - 2010.

Sisu

Soovimatu raseduse vältimiseks ja günekoloogiliste patoloogiate ravimteraapiaks kasutatakse rasestumisvastast ravimit Janine. Ravim kuulub kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite rühma, mille östrogeeni annus on väike. Rasestumisvastased tabletid Janine - kasutusjuhised on igas pakendis - on ette nähtud ovulatsiooni vältimiseks ja menstruaalverejooksu tsükli normaliseerimiseks.

Janine rasestumisvastaseid tablette

Janine on väikestes annustes suukaudselt manustatav hormonaalne ravim. Rasestumisvastane toime saavutatakse spetsiaalsete täiendavate mehhanismide abil, millest üks on ovulatsiooni allasurumine, emakakaela lima viskoossuse suurenemine, mille tagajärjel muutub emakakaela kanal spermatosoidide jaoks läbitungimatuks.

Pillide õige kasutamise korral on soovimatu raseduse määr vähem kui üks 100-st naisest, kes on seda hormonaalset rasestumisvastast vahendit võtnud aasta jooksul. Tüdrukutel, kes võtsid kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, muutub menstruaaltsükkel regulaarsemaks, valu sündroom on vähem levinud, verejooksu intensiivsus ja kestus on oluliselt vähenenud. Lisaks on kliinilisi tõendeid endometrioosi, munasarja- ja emakakaelavähi vähenenud riski kohta.

Vabastamise koostis ja vorm

Ravim on saadaval kaksikkumerate tablettide kujul, valge, kahvatukollane või kreemjas värv. Tabletid pannakse 28 tükist plastist blistrisse ja pappkarpi koos ravimi kasutamise juhistega. Koostis:

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim kiiresti ja täielikult seedetraktis, aktiivse komponendi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse umbes 2-3 tunni pärast. Biosaadavus on umbes 90%. Ravimi komponendid seostuvad seerumi valkudega 80%. Janine ravimid metaboliseeritakse täielikult maksaensüümide poolt. Poolväärtusaeg on umbes 10-12 tundi. Väike kogus eritub muutumatul kujul neerude kaudu uriiniga.

Näidustused

Rasestumisvastased vahendid Janine on näidustatud kasutamiseks fertiilses eas naistele ja tüdrukutele soovimatu raseduse vältimiseks, premenstruaalse sündroomi sümptomite avaldumise vähendamiseks, hormonaalse tausta tasandamiseks ja regulaarsete tsüklite jätkamiseks mitmesuguste süsteemsete endokriinsete patoloogiate korral. Ravim on välja kirjutatud funktsionaalsete munasarjatsüstide raviks, sekundaarse viljatuse, emakakaelavähi raviks.

Janine võtmisel raseduse vältimiseks peate meeles pidama, et see rasestumisvastane meetod ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste (HIV-nakkus, hepatiit, klamüüdia jne) eest. Püsiva seksuaalpartneri puudumisel või kui abikaasal on bakteriaalsed ja viiruslikud sugulisel teel levivad haigused, on tungivalt soovitatav kasutada barjäärilisi rasestumisvastaseid meetodeid (kondoome).

Kuidas Janine'i juua

Rasestumisvastase toime saavutamiseks tuleb Janine'i ravimeid võtta suu kaudu 21 päeva jooksul pakendil näidatud järjekorras, iga päev koos väikese koguse veega või mõne muu joogiga (välja arvatud alkoholi sisaldavad). Tablettide võtmist järgmisest pakendist tuleb alustada pärast 7-päevast pausi, mille jooksul toimub menstruatsiooni tüübi järgi võõrutusveritsus. Tavaliselt algab menstruaaltsükli vool 2-3 päeva pärast viimase tableti võtmist ja kestab 5-7 päeva.

Kui unustate pilli, peate järgmisel päeval jooma kaks ja seejärel võtma sama skeemi järgi ravimit. Sel juhul võib mitu päeva täheldada määrimist. Kui pärast 3-4-tunnist ravimi kasutamist naisel on oksendamine või kõhulahtisus, tuleb võtta veel üks tablett, sest ravimikomponentide imendumine võib olla ebapiisav.

Kuidas Janine'i esimest korda võtta

Zhanini peamine kasutamine või selle kasutamine pärast kunstlikku või spontaanset aborti tsükli seadmiseks tuleb läbi viia menstruatsiooni esimesel päeval (isegi ebaregulaarse verejooksu korral). Mõnikord on lubatud pillide võtmist alustada tsükli 2.-3. Päeval, kuid esimesest pakendist pärit pillide kasutamise esimesel nädalal on vaja lisaks kasutada ka barjäärimeetodit rasestumisvastaseks.

erijuhised

Farmakoloogilise ravi ajal mikrosomaalseid ensüüme mõjutavate ravimitega ja 30 päeva jooksul pärast ravi katkestamist on vaja lisaks kasutada barjäärimeetodit rasestumisvastaseks kasutamiseks. Antibiootikumide kasutamisel on vajalik ka täiendav kaitse. Lisaks peate lõpetama ravimite võtmise, et vältida tromboosi riski plaanilise operatsiooni ajal ja kohe pärast seda. Janine rasestumisvastaseid tablette tuleb järgmistel juhtudel võtta ettevaatusega:

lipiidide metabolismi rikkumine;
liigsed suguhormoonid;
arteriaalne trombemboolia;
epilepsia;
migreen;
autoimmuunhaigused;
neeru- või maksapuudulikkus;
aneemia;
koliit;
hüpertensioon.

Raseduse ajal

Janine on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Kui ravimite kasutamise ajal tuvastatakse raseduse seisund, tuleb pillide võtmine lõpetada. Ulatuslikud kliinilised ja epidemioloogilised uuringud ei ole siiski tuvastanud korrelatsiooni emakasisese arengu ajal müraga kokku puutunud laste patoloogiate suurenenud riski vahel.

Alkoholi ühilduvus

Etüülalkoholi ja rasestumisvastaste vahendite samaaegne kasutamine vähendab oluliselt viimase normaalset imendumist, seetõttu ei tohiks pille võtta vähem kui 3–4 tundi enne alkoholi joomist ja varem kui 2–3 tundi pärast. Lisaks sellele soodustavad alkohoolsed joogid kõrvaltoimete (eriti tromboosi, iivelduse, migreeni) sagedast arengut.

Ravimite koostoime

Pikaajaline ravi maksaensüüme indutseerivate ravimitega võib põhjustada tõsist läbimurret emakast ja rasestumisvastaste ravimite Janine efektiivsuse vähenemist. Samaaegsel kasutamisel koos antibiootikumidega väheneb östrogeenide intrahepaatiline ringlus ja rasestumisvastase toimega östradiooli kontsentratsioon. Suukaudsed hormonaalsed kombinatsioonravimid võivad häirida teiste ravimite metabolismi.

Janini kõrvaltoimed

Kontratseptiivide pikaajalisel kasutamisel või ravimi individuaalse talumatuse korral täheldatakse Zhanini järgmisi kõrvaltoimeid:

piimanäärmete valulikkus;
määrimine määrimine ja läbimurdeline emakaverejooks;
peavalu;
tupe läbimurde veritsus;
venoosne hüpertensioon;
varane menopaus;
migreen;
libiido muutus;
düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus);
vedelikupeetus, kudede tursed;
kaalutõus;
allergiad.

Vastunäidustused

Janine tabletid on hormoone sisaldav ravim, nii et need võivad märkimisväärselt mõjutada peaaegu kõigi organite ja süsteemide tööd. Ravimeid tuleks võtta ainult juhul, kui puuduvad vastunäidustused. Ravimi kasutamine on keelatud järgmistel tingimustel:

veresoonte tromboos;
arterite trombemboolia;
aterosklerootiline kahjustus;
pankreatiit;
maksa kasvajad;
pahaloomulised kasvajad;
endokriinsüsteemi häired;
individuaalne ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Müügi- ja ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida kuivas, jahedas kohas, otsese päikesevalguse eest kaitstult, väikestele lastele ja loomadele kättesaamatus kohas. Janine on apteekides saadaval ilma arsti retseptita.

Zhanini analoogid

Sarnase koostise ja toimega ravimid on ette nähtud juhtudel, kui Janine tabletid on kõvale patsiendile vastunäidustatud. Farmaatsiatoodete turul eristatakse järgmisi ravimeid, millel on Zhaniniga identsed omadused:

Dimia. Zhanini analoogi kasutatakse rasestumisvastase ja kosmeetilise toime saavutamiseks. Tänu sellele ravimile paraneb naha, küünte, juuste seisund. Lisaks on naistel premenstruaalse sündroomi ilmingute vähenemine.
Lendinet-20. Ravim määratakse tavaliselt noorukitele. on toimeaine oluliselt madalama kontsentratsiooniga ja põhjustab harva kõrvalmõjud isegi pikaajalise kasutamise korral. Ravim on näidustatud menstruatsiooni sageduse, kestuse ja regulaarsuse rikkumise korral.

Zhanini hind

Ravimi maksumus sõltub ravimi vabastamise vormist, puhastusastmest, peamise toimeaine ja abikomponentide kvaliteedist. Ravimi hinda saab mõjutada piirkond ja apteek, kus seda müüakse. Ravimi maksumuse saab määrata tootja. Moskva ravimi ligikaudne hind on näidatud tabelis.

Müügiloa hoidja:
BAYER SCHERING PHARMA AG

Toodetud:
SCHERING GmbH & Co. Produktions KG

JANINi ATX-koodid

G03AA (progestageenid ja östrogeenid (fikseeritud kombinatsioonid))

Ravimi analoogid ATX-koodide järgi:

Enne ZHANIN'i kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Need kasutusjuhendid on üksnes informatiivsed. Rohkem täielik teave palun lugege tootja märkust.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

23.035 (antiandrogeensete omadustega ühefaasiline suukaudne rasestumisvastane vahend)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Dražee valge, sile.

Abiained: laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, želatiin, talk, magneesiumstearaat.

Koore koostis: sahharoos, dekstroos, makrogool 35 000, kaltsiumkarbonaat, polüvidoon K25, titaandioksiid (E171), karnaubavaha.

21 tk. - villid (1) - papp pakendid 21 tk - villid (3) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Madala annuse ühefaasiline suukaudne kombineeritud östrogeen-gestageenne rasestumisvastane ravim.

Žanini rasestumisvastane toime viiakse läbi täiendavate mehhanismide kaudu, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela lima viskoossuse muutused, mille tagajärjel muutub see sperma läbitungimatuks.

Õige kasutamise korral on Pearli indeks (näitaja, mis kajastab raseduse arvu 100 naisel, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid aasta jooksul) alla ühe. Kui pillide võtmata jätmise või väärkasutamise korral võib Pearli indeks tõusta.

Zhanini gestageenne komponent - dienogest - omab antiandrogeenset toimet, mida kinnitavad mitmete kliiniliste uuringute tulemused. Lisaks parandab dienogest vere lipiidide profiili (suurendab suure tihedusega lipoproteiinide kogust).

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel muutub menstruaaltsükkel regulaarsemaks, valulikud perioodid on vähem levinud, verejooksu intensiivsus ja kestus vähenevad, mille tagajärjel väheneb rauavaegusaneemia tekke oht. Lisaks on tõendeid endomeetriumi ja munasarjavähi vähenenud riski kohta.

Farmakokineetika

Dienogest

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub dienogest seedetraktist kiiresti ja täielikult. Cmax saavutatakse 2,5 tunni pärast ja on 51 ng / ml. Biosaadavus on umbes 96%.

Levitamine

Dienogest seondub seerumi albumiiniga ega seondu suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG) ja kortikoidi siduva globuliiniga (CBG). Vabas vormis on vereseerumis umbes 10% kogu kontsentratsioonist; umbes 90% on mittespetsiifiliselt seotud seerumi albumiiniga. SHBG sünteesi indutseerimine etinüülöstradiooli poolt ei mõjuta dienogesti seostumist vadakuvalguga.

Dienogesti farmakokineetikat ei mõjuta SHBG tase vereseerumis. Ravimi igapäevase manustamise tulemusel tõuseb dienogesti tase seerumis umbes 1,5 korda.

Ainevahetus

Dienogest metaboliseerub peaaegu täielikult. Kliirens seerumist pärast ühekordset annust on umbes 3,6 l / h.

Taganemine

T1 / 2 on umbes 8,5-10,8 tundi. Neerudest eritub tähtsusetu osa muutumatul kujul neerude kaudu. Metaboliidid erituvad uriinist ja sapist vahekorras umbes 3: 1, T1 / 2 on 14,4 tundi.

Etinüülöstradiool

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub etinüülöstradiool kiiresti ja täielikult. Cmax seerumis saavutatakse 1,5–4 tunni pärast ja on 67 pg / ml. Imendumise ja maksa esmakordse läbimise käigus metaboliseerub etinüülöstradiool, mille tagajärjel on selle suukaudne biosaadavus keskmiselt 44%.

Levitamine

Etinüülöstradiool on peaaegu täielikult (umbes 98%), ehkki mittespetsiifiline, seondub albumiiniga. Etinüülöstradiool indutseerib SHBG sünteesi. Etinüülöstradiooli näiv Vd on 2,8-8,6 l / kg.

Css saavutatakse ravitsükli teisel poolel.

Ainevahetus

Etinüülöstradiool läbib presüsteemset konjugatsiooni nii peensoole limaskestas kui ka maksas. Peamine metaboolne rada on aromaatne hüdroksüülimine. Vereplasma kliirens on 2,3–7 ml / min / kg.

Taganemine

Etinüülöstradiooli kontsentratsiooni langus seerumis on kahefaasiline; esimest faasi iseloomustab esimese faasi T1 / 2 - umbes 1 tund, teise faasi T1 / 2 - 10-20 tundi. See ei eritu organismist muutumatul kujul. Etinüülöstradiooli metaboliidid erituvad uriiniga ja sapiga vahekorras 4: 6 ja T1 / 2 umbes 24 tunni jooksul.

Jeanine: annus

Dražeed tuleks suu kaudu võtta pakendil näidatud järjekorras, iga päev umbes samal kellaajal, vähese veega. Janine®-i tuleb võtta pidevalt 1 tablett päevas 21 päeva jooksul. Iga järgneva pakendi vastuvõtt algab pärast 7-päevast pausi, mille jooksul täheldatakse ärajäävat veritsust (menstruaalverejooks). Tavaliselt algab see 2.-3. Päeval pärast viimase tableti võtmist ja ei pruugi lõppeda enne uue pakendi võtmise algust.

Zhanina võtmise algus

Kui eelmisel kuul ei võetud ühtegi hormonaalset rasestumisvastast vahendit, algab Zhanini vastuvõtt menstruaaltsükli 1. päeval (s.o menstruaalverejooksu 1. päeval). Seda on lubatud alustada menstruaaltsükli 2–5-ndal päeval, kuid sel juhul on soovitatav kasutada rasestumisvastast meetodit esimese 7 päeva jooksul alates esimesest pakendist pillide võtmise ajal.

Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide, vaginaalse rõnga, transdermaalse plaastri kasutamisel tuleks Zhanini tarbimist alustada järgmisel päeval pärast eelmise pakendi viimase aktiivse tableti võtmist, kuid mitte mingil juhul mitte hiljem kui järgmisel päeval pärast tavalist 7-päevast pausi (ravimite jaoks) sisaldab 21 tabletti) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist (valmististe puhul, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis). Vaginaalsest rõngast, transdermaalsest plaastrist vahetades on soovitatav Zhanini võtmist alustada rõnga või plaastri eemaldamise päevast, kuid mitte hiljem kui päeval, mil tuleks paigaldada uus rõngas või kleepida uus plaaster.

Ainult gestageene sisaldavate rasestumisvastaste vahendite ("minipillid", süstevormid, implantaadid) või gestageeni vabastava emakasisese rasestumisvastase vahendi (Mirena) kasutamisel võib naine minna minipillide kasutamisele Janine®-i igal päeval (ilma katkestusteta), gestageeniga implantaadilt või emakasisest rasestumisvastasest vahendist - selle eemaldamise päeval, süstitavast rasestumisvastasest vahendist - järgmise süsti tegemise päeval. Kõigil juhtudel on pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit.

Pärast aborti raseduse esimesel trimestril võib naine hakata kohe ravimit võtma. Sel juhul ei vaja naine täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril on soovitatav alustada ravimi võtmist 21.-28. Päeval pärast sünnitust või raseduse teisel trimestril aborti. Kui vastuvõttu alustatakse hiljem, on esimese 7 pillide võtmise päeva jooksul vaja kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit. Kui naisel on seksuaalvahekord juba olnud, tuleks rasedus siiski välistada või on vaja enne Janine võtmist oodata esimest menstruatsiooni.

Vastamata pillide vastuvõtt

Kui pillide võtmise viibimine on vähem kui 12 tundi, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtmata tabletid võtma nii kiiresti kui võimalik, järgmised tabletid võetakse tavalisel ajal.

Kui pillide võtmine viibib rohkem kui 12 tundi, võib rasestumisvastane kaitse väheneda.

Sel juhul saate juhinduda järgmisest kahest põhireeglist:

ravimi võtmist ei tohiks kunagi katkestada kauem kui 7 päeva;
hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi piisavaks allasurumiseks on vajalik 7-päevane pidev pillide võtmine.

Seega, kui aktiivsete pillide võtmise viibimine on pikem kui 12 tundi (intervall alates viimaste aktiivsete pillide võtmisest on üle 36 tunni), võib soovitada järgmist:

Esimene nädal ravimi võtmist

Viimased unustatud tabletid on vaja võtta nii kiiresti kui võimalik, niipea kui naine seda meeles peab (isegi kui see nõuab kahe tableti võtmist korraga). Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjäärimeetodit (näiteks kondoomi). Kui vahekord toimus nädala jooksul enne pillide vahelejätmist, tuleb arvestada raseduse tõenäosusega. Mida rohkem tablette on vahele jäänud ja mida lähemal on toimeainete võtmise paus, seda tõenäolisem on rasedus.

Teine nädal ravimi võtmist

Viimased unustatud tabletid on vaja võtta nii kiiresti kui võimalik, niipea kui naine seda meeles peab (isegi kui see nõuab kahe tableti võtmist korraga). Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Kui naine võttis pillid õigesti 7 päeva jooksul enne esimesi unustatud tablette, pole täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid vaja kasutada. Vastasel juhul tuleb lisaks kahe või enama tableti vahele jätmisele 7 päeva jooksul kasutada lisaks ka rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks kondoomi).

Ravimi võtmise kolmas nädal

Raseduse risk on suurenenud eelseisva pillide võtmise pausi tõttu. Naine peab rangelt kinni pidama kahest järgmisest võimalusest. Veelgi enam, kui 7 päeva jooksul enne esimeste vahelejäetud pillide võtmist olid kõik pillid õigesti võetud, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid kasutada.

1. Viimased unustatud tabletid on vaja võtta nii kiiresti kui võimalik, niipea kui naine sellest meelde tuleb (isegi kui see nõuab kahe tableti võtmist korraga). Järgmised pillid võetakse tavalisel ajal, kuni praeguse pakendi pillid saavad otsa. Järgmine pakend tuleb alustada kohe katkestusteta. Verejooksu katkestamine on teise pakendi lõppemiseni ebatõenäoline, kuid pillide võtmise ajal võib esineda määrimist ja läbimurret.

2. Naine võib katkestada ka praegusest pakendist pillide tarbimise. Seejärel peaks ta tegema pausi 7 päeva jooksul, sealhulgas pillide vahelejätmise päeval, ja seejärel alustama uue paketi võtmist.

Kui naine jättis pillide võtmise vahele ja kui vaheajal ei olnud tal verejooksu, tuleb rasedus välistada.

Kui naisel on kuni 4 tunni jooksul pärast aktiivsete pillide võtmist oksendamine või kõhulahtisus, ei pruugi imendumine olla täielik ja tuleb võtta täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Sellistel juhtudel peaksite pillide vahelejätmisel keskenduma soovitustele.

Menstruaaltsükli alguspäeva muutmine

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks peaks naine jätkama vahetult pärast kõigi eelmise tableti võtmist uues Zhanini pakendis pillide võtmist. Drragee sellest uuest pakendist võib võtta nii kaua, kui naine soovib (kuni pakendi valmimiseni). Ravimi teisest pakendist võtmise ajal võib naisel esineda määrimist või läbimurduvat emakaverejooksu. Janine tuleks pärast tavalist 7-päevast pausi jätkata uue paketiga.

Menstruatsiooni alguse päeva teise nädalapäeva edasilükkamiseks peaks naine lühendama järgmist tablettide võtmise pausi nii paljudeks päevadeks, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on risk, et tal ei teki verejooksu katkestamist ja teise pakendi võtmise ajal tekivad määrimis- ja läbimurdevered (täpselt nagu siis, kui ta tahaks menstruatsiooni algust edasi lükata).

Lisateave patsientide erikategooriate kohta

Lastele ja noorukitele on Janine® näidustatud alles pärast menarche algust.

Pärast menopausi ei ole Janine® näidustatud.

Janine® on vastunäidustatud raske maksahaigusega naistele, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad.

Janine®-i ei ole neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel spetsiaalselt uuritud. Kättesaadavad andmed ei viita nende patsientide ravi muutmisele.

Üleannustamine

Üleannustamise tõsistest rikkumistest ei ole teatatud.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, määrimine või metrorraagia.

Ravi: viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

Ravimite koostoime

Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite koostoime teiste ravimitega võib põhjustada läbimurde verejooksu ja / või rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsuse langust.

Kirjanduses on kirjeldatud järgmist tüüpi koostoimeid.

Mõju maksa metabolismile

Maksa mikrosomaalseid ensüüme indutseerivate ravimite kasutamine võib põhjustada suguhormoonide kliirensi suurenemist. Nende ravimite hulka kuuluvad fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin; samuti on soovitusi okskarbasepiini, topiramaadi, felbamaadi, griseofulviini ja naistepuna sisaldavate valmististe kohta.

HIV proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir) ja mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt nevirapiin) ja nende kombinatsioonid võivad samuti mõjutada maksa metabolismi.

Mõju soolestiku ja maksa vereringele

Mõnede uuringute kohaselt võivad mõned antibiootikumid (näiteks penitsilliinid ja tetratsükliin) vähendada östrogeenide soolestiku-maksa ringlust, alandades sellega etinüülöstradiooli kontsentratsiooni.

Mõne ülalnimetatud ravimi võtmise ajal peaks naine lisaks kasutama barjäärilisi rasestumisvastaseid meetodeid (näiteks kondoomi).

Kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide (ensüümi inhibiitorid) metabolismi mõjutavad ained

Dienogest on tsütokroom P450 (CYP) 3A4 substraat. Tuntud CYP3A4 inhibiitorid nagu asoliidsed seenevastased ained (nt ketokonasool), tsimetidiin, verapamiil, makroliidid (nt erütromütsiin), diltiaseem, antidepressandid ja greibimahl võivad tõsta dienogesti taset plasmas.

Mikrosomaalseid ensüüme mõjutavate ravimite võtmisel ja 28 päeva jooksul pärast nende tühistamist peaksite lisaks kasutama barjäärimeetodit.

Antibiootikumide (välja arvatud rifampitsiin ja griseofulviin) võtmise ajal ja 7 päeva jooksul pärast nende tühistamist peate lisaks kasutama barjäärimeetodit. Kui kaitse barjäärimeetodi kasutamise periood lõpeb hiljem kui pakendis olevad tabletid, peate liikuma Zhanini järgmise pakendi juurde ilma tavalise tablettide võtmise vaheajata.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad häirida teiste ravimite metabolismi, mille tulemuseks on plasma ja kudede kontsentratsiooni suurenemine (nt tsüklosporiin) või langus (nt lamotrigiin).

Rasedus ja imetamine

Janine'i ei määrata raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Kui Janine võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim kohe tühistada. Ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole siiski näidanud lastel suurenenud arengufektide riski, sündinud naisedkes said suguhormoone enne rasedust või teratogeenset toimet, kui suguhormoone võeti tahtmatult sisse varased kuupäevad Rasedus.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine võib vähendada rinnapiima kogust ja muuta selle koostist, seetõttu on nende kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud. Väikestes kogustes suguhormoone ja / või nende metaboliite võib erituda piima.

JANINE: KÕRVALTOIMED

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võib esineda ebaregulaarset verejooksu (määritav määr või läbilööv veritsus), eriti esimestel kasutamiskuudel. Janine® kasutamise ajal naistel täheldati muid kõrvaltoimeid, nagu on näidatud allolevas tabelis. Igas rühmas, mis on jaotatud sõltuvalt soovimatu mõju sagedusest, on soovimatud mõjud esitatud tõsiduse vähenemise järjekorras.

Kõrvaltoimete esinemissageduse määramine: sageli (≥1 / 100 ja

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid saavatel naistel täheldati järgmiste kõrvaltoimete arengut: venoosne trombemboolia, arteriaalne trombemboolia, tserebrovaskulaarsed tüsistused, arteriaalne hüpertensioon, hüpertriglütserideemia, muutused glükoositaluvuses või kasvajate või perifeersete kudede insuliiniresistentsus, insuliiniresistentsuse või perifeersete kudede häired maksafunktsioon, kloasma.

Päriliku angioödeemiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid sümptomeid süvendada.

Selliste seisundite ilmnemine või süvenemine, mille seos suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega pole üheselt tõestatud: koletaasiga seotud kollatõbi ja / või sügelus, kivide teke sapipõies, porfüüria, süsteemne erütematoosne luupus; hemolüütiline ureemiline sündroom, Sydenhami korea, raseduse herpes, kuulmispuudega otoskleroos, Crohni tõbi, haavandiline koliit, emakakaelavähk.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on rinnavähi esinemissagedus väga väike. Sest rinnavähk esineb harva alla 40-aastastel naistel, arvestades üldist rinnavähi riski, on täiendav haigusjuhtumite arv väga väike. Seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega pole teada.

Sageli (≥1 / 100 ja aeg-ajalt (≥1 / 1000 ja harva (≥1 / 10 000 ja sagedus teadmata)
Nakatumine ja saastumine
Vaginiit / vulvovaginiit tupe kandidoos või muud vulvovaginaalsed infektsioonid
Salpingo-oophoritis (adnexitis) kuseteede infektsioonidKüstiitMastiitCervicitisFungi nakkusedCandidiasis suuõõne herpeetilised kahjustusedGrippBronhiitSinusitisÜlemine hingamisteede infektsioonidViirusnakkused
Healoomulised, pahaloomulised ja määratlemata kasvajad (sealhulgas tsüstid ja polüübid)
Emaka fibroidid Rinna lipoom
Veri ja lümfisüsteem
Aneemia
Endokriinsüsteem
Viriliseerimine
Ainevahetus
Suurenenud söögiisu
Anoreksia
Psühhiaatrilised häired
Meeleolu langus
Depressioon Vaimsed häired Unetus Unehäired Agressioon
Meeleolu muutused Vähenenud libiido Suurenenud libiido
Närvisüsteemi peavalu
Peapööritus migreen
Isheemiline insult Tserebrovaskulaarsed häired Düstoonia
Mõistlikud elundid
Silmade limaskestade kuivus Silmade limaskestade ärritus Ostsillopsia Äkiline kuulmislangus Tinnitus Pearinglus Kuulmiskahjustus
Kontaktläätsede talumatus (ebamugavustunne nende kandmisel)
Kardiovaskulaarsüsteem
Arteriaalse hüpertensiooni arteriaalne hüpotensioon
Südame-veresoonkonna häired Tahhükardia, sealhulgas südame löögisageduse suurenemine. Tromboos / kopsuarteri trombemboolia Tromboflebiit Diastoolne hüpertensioon Ortostaatiline vereringe düstoonia Kuumad hood Veenilaiendite patoloogia Veenivalud
Hingamiselundkond
Bronhiaalastma hüperventilatsioon
Seedeelundkond
Kõhuvalu, sealhulgas üla- ja alakõhuvalu, ebamugavustunne / puhitus Iiveldus Oksendamine Kõhulahtisus
Gastriidi enteriidi düspepsia
Dermatoloogilised reaktsioonid
Akne alopeetsia lööve, sealhulgas kollatähni sügelus, sealhulgas üldine sügelus
Atoopiline dermatiit / neurodermatiit Ekseem Psoriaas Hüperhidroos Kloasma Pigmentatsioonihäire / hüperpigmentatsioon Seborröa Kõõm Hirsutism Naha patoloogilised muutused Apelsinikoore Vaskulaarsed ämblikud
Multiformne erüteem
Allergilised reaktsioonid
Allergiliste reaktsioonide, sealhulgas allergilise dermatiidi manifestatsioonid
Noorte urtikaaria erüteem
Lihas-skeleti süsteem
Seljavalu Lihaste ja luude ebamugavustunne Müalgia Jäsemevalu
Reproduktiivsüsteem ja piimanäärmed Rinnavalu, ebamugavustunne, piimanäärmete sügelemine
Ebanormaalne võõrutus veritsus, sealhulgas menorraagia, hüpomenorröa, oligomenorröa ja amenorröa Intermenstruaalne verejooks, sealhulgas tupeverejooks ja metrorraagia. Rindade suurenemine, piimanäärmete turse ja täiskõhutunne Rindade tursed Düsmenorröa Suguelundite eritis väikeste munasarjade piirkonda Vagiina
Emakakaela düsplaasia, emaka lisandite tsüstid, valu emaka piirkonnas, piimanäärmete tsüstid, tsüstiline rinnahaigus, dipareunia, galaktorröa, menstruaaltsükli ebakorrapärasused
Heide piimanäärmetest
Üldised sümptomid
Väsimus asteenia Halb enesetunne
Rindkerevalu Perifeerne turse Gripilaadsed sümptomid Põletik Palavik Ärritavus
Vedelikupeetus
Uuringu tulemused
Kehakaalu muutused (kehakaalu suurenemine, vähenemine ja kõikumine)
Suurenenud TG tase veres hüperkolesteroleemia
Kaasasündinud ja geneetilised häired
Extra rindade tuvastamine / polümastia

Ladustamistingimused ja -perioodid

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Näidustused

rasestumisvastased vahendid.

Vastunäidustused

Janine® ei tohi kasutada ühegi allpool loetletud seisundi / haiguse esinemisel. Kui mõni neist seisunditest ilmneb selle võtmise ajal esimest korda, tuleb ravim kohe lõpetada.

tromboosi (venoosse ja arteriaalse) olemasolu praegu või ajaloos (näiteks
süvaveenitromboos,
kopsuemboolia,
müokardi infarkt,
tserebrovaskulaarsed häired);
praegused või haigusseisundid,
eelnev tromboos (näiteks
mööduvad isheemilised rünnakud,
stenokardia);
suhkruhaigus koos veresoonte tüsistustega;
praegune või anamneesis esinev migreen fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega;
venoosse või arteriaalse tromboosi (sh.
südame klapiaparaadi keerulised kahjustused,
kodade virvendus
aju veresoonte või südame pärgarterite haigused,
kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon,
tõsine kirurgiline sekkumine pikaajalise immobiliseerimisega,
suitsetamine üle 35-aastased);
maksapuudulikkus ja raske maksahaigus (enne maksafunktsiooni testide normaliseerumist);
raske hüpertriglütserideemiaga pankreatiidi esinemine või ajalugu;
healoomuliste või pahaloomuliste maksakasvajate olemasolu või anamneesis;
tuvastatud suguelundite või piimanäärmete hormoonist sõltuvad pahaloomulised haigused või nende kahtlus;
tupeverejooks teadmata päritoluga;
rasedus või selle kahtlus;
imetamise periood;
ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Hoolikalt

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenev võimalik risk ja eeldatav kasu igal üksikul juhul tuleb hoolikalt kaaluda järgmiste haiguste / seisundite ja riskifaktorite esinemise korral:

tromboosi ja trombemboolia tekke riskifaktorid (suitsetamine,
rasvumine,
düslipoproteineemia,
arteriaalne hüpertensioon,
migreen,
ventiilide südamehaigus
pikaajaline immobilisatsioon,
tõsised kirurgilised sekkumised,
ulatuslik trauma
pärilik eelsoodumus tromboosi / tromboosi tekkeks,
müokardiinfarkt või tserebrovaskulaarne õnnetus nooremas eas ühes lähimatest sugulastest /);
muud haigused,
milles võivad esineda perifeersed vereringehäired (suhkurtõbi,
süsteemne erütematoosluupus,
hemolüütiline ureemiline sündroom,
crohni tõbi,
sirprakuline aneemia,
pindmiste veenide flebiit);
pärilik angioödeem;
hüpertriglütserideemia;
maksahaigus;
haigused,
äsja tekkinud või süvenenud raseduse ajal või suguhormoonide varasema kasutamise taustal (näiteks
kollatõbi,
kolestaas,
sapipõie haigus
kuulmiskahjustusega otoskleroos,
porfüüria,
rasedate herpes,
sydenhami korea);
sünnitusjärgne periood.

erijuhised

Enne Zhanin® kasutamise alustamist või jätkamist on vaja tutvuda naise elu-, perekonnaajalooga, viia läbi põhjalik üldarstiabi (sealhulgas vererõhu, pulsi, kehamassiindeksi mõõtmine) ja günekoloogiline uuring, sealhulgas piimanäärmete uurimine ja emakakaelast kraapimise tsütoloogiline uuring (test) vastavalt Papanicolaou) välistada rasedus. Lisauuringute maht ja järelkontrollide sagedus määratakse individuaalselt. Tavaliselt tuleks kontrollimisi läbi viia vähemalt kord aastas.

Naist tuleks teavitada, et Janine® ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Kui mõni allpool loetletud seisunditest, haigustest ja riskifaktoritest on praegu saadaval, tuleks kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevad võimalikud riskid ja eeldatavad eelised igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda ja arutada naisega enne, kui ta otsustab alustada ravim. Kaalumisel, tugevdamisel või riskifaktorite esimesel ilmnemisel võib osutuda vajalikuks ravimi tühistamine.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad seost kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ning veeni- ja arteriaalse tromboosi ning trombemboolia (nt süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardi infarkt, tserebrovaskulaarne haigus) esinemissageduse suurenemise vahel kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Need haigused on haruldased.

Venoosse trombemboolia (VTE) tekke oht on suurim selliste ravimite võtmise esimesel aastal. Suurenenud risk on pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite esmakordset kasutamist või samade või erinevate kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise jätkamist (vähemalt 4-nädalase intervalli järel pärast ravimi manustamist). 3 patsiendirühma hõlmava suure prospektiivse uuringu andmed näitavad, et see suurenenud risk on peamiselt esimese 3 kuu jooksul.

VTE üldine risk patsientidel, kes kasutavad väikestes annustes kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (

Venoosne trombemboolia (VTE), mis avaldub süvaveenide tromboosina või kopsuarteri trombembooliana, võib ilmneda mis tahes suukaudsete rasestumisvastaste tablettide kombinatsiooni korral.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel esineb väga harva teiste veresoonte, näiteks maksa, mesenteriaalsete, neeru-, peaajuveenide ja võrkkesta arterite või veresoonte tromboos. Nende sündmuste esinemise ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise vahelise seose osas pole üksmeelt. Süvaveenitromboosi (DVT) sümptomiteks on: alajäseme või jalaveeni ühepoolne paistetus, valu või ebamugavustunne jalas ainult püsti seistes või kõndides, lokaalne palavik kahjustatud jalas, naha punetus või naha värvimuutus jalal.

Kopsuarteri trombemboolia (PE) sümptomid on järgmised: raskendatud või kiire hingamine; äkiline köha, sh. hemoptüüsiga; terav valu rinnus, mis võib süveneda sügava hingeõhuga; ärevuse tunne; tugev pearinglus; kiire või ebaregulaarne südametegevus. Mõned neist sümptomitest (nt õhupuudus, köha) on mittespetsiifilised ja neid võib valesti tõlgendada muude enam-vähem raskete sündmuste (nt hingamisteede infektsioon) sümptomitena.

Arteriaalne trombemboolia võib põhjustada insuldi, veresoonte oklusiooni või müokardi infarkti. Insuldi sümptomid: näo, käe või jala, eriti keha ühe külje järsk nõrkus või sensatsiooni kadu, äkiline segasus, kõne- ja mõistmisprobleemid; äkiline ühe- või kahepoolne nägemise kaotus; järsk kõnnaku häire, peapööritus, tasakaalu kadumine või liigutuste koordinatsioon; äkiline, tugev või pikaajaline peavalu ilma nähtava põhjuseta; teadvusekaotus või minestamine koos epilepsiahoogudega või ilma. Muud vaskulaarse oklusiooni tunnused: järsk valu, turse ja jäsemete kerge sinine värvimuutus, äge kõht.

Müokardiinfarkti sümptomiteks on: valu, ebamugavustunne, rõhk, raskustunne, survetunne või venitus tunne rinnus, käes või rinnaku taga; ebamugavustunne kiirgusega seljale, põsesarnale, kõrile, käele, maole; külm higistamine, iiveldus, oksendamine või peapööritus, tugev nõrkus, ärevus või õhupuudus; kiire või ebaregulaarne südametegevus.

Arteriaalne trombemboolia võib lõppeda surmaga.

Tromboosi (venoosse ja / või arteriaalse) ja trombemboolia risk suureneb:

vanusega;
suitsetajatel (suureneva sigarettide arvu või vanuse suurenemisel suureneb risk,
eriti üle 35-aastastel naistel);
rasvumisega (kehamassiindeks üle 30 kg / m2);
perekonna ajalooga (näiteks
venoosne või arteriaalne trombemboolia lähisugulastel või vanematel kunagi suhteliselt noorena).
Päriliku või omandatud eelsoodumuse korral peaks naine läbi vaatama vastava spetsialisti, et otsustada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimaluse üle;
pikaajalise immobiliseerimisega,
tõsine kirurgiline sekkumine,
mis tahes jalaoperatsioon või suurem trauma.
Sellistes olukordades on soovitatav loobuda kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest (plaanilise operatsiooni korral
vähemalt,
neli nädalat enne seda) ja ärge jätkake võtmist kahe nädala jooksul pärast immobiliseerimise lõppu;
düslipoproteineemiaga;
arteriaalse hüpertensiooniga;
koos migreeniga;
südameklappide haigustega;
kodade virvendusega.

Küsimus veenilaiendite ja pindmise tromboflebiidi võimaliku rolli kohta venoosse trombemboolia tekkes on endiselt vaieldav. Arvestada tuleb trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil.

Perifeersed vereringehäired võivad esineda ka suhkurtõve, süsteemse erütematoosluupuse, hemolüütilise ureemilise sündroomi, kroonilise põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakulise aneemia korral.

Nende ravimite viivitamatu katkestamise põhjuseks võib olla migreeni sageduse ja raskuse suurenemine kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ajal (mis võib eelneda ajuveresoonkonna häiretele).

Biokeemilisteks näitajateks, mis viitavad pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi suhtes, kuuluvad: resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiini III puudumine, valgu C vaegus, valgu S vaegus, antifosfolipiidsete antikehade (antikardiolipiini antikehad, antikoagulandi luupuse koagulandid).

Riski ja kasu suhte hindamisel tuleb meeles pidada, et haigusseisundi adekvaatne ravi võib vähendada sellega kaasnevat tromboosi riski. Samuti tuleb meeles pidada, et tromboosi ja trombemboolia oht raseduse ajal on suurem kui väikestes annustes suukaudsete rasestumisvastaste ravimite kasutamisel (

Emakakaelavähi kõige olulisem riskifaktor on püsiv papilloomiviiruse infektsioon. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise korral on teateid emakakaelavähi riski mõnest suurenemisest. Kuid seos suukaudsete rasestumisvastaste ravimite kasutamisega ei ole tõestatud. Jätkuvad poleemikad selles osas, mil määral neid andmeid seostatakse emakakaela patoloogia sõeluuringute või seksuaalkäitumise tunnustega (rasestumisvastaste vahendite barjäärimeetodite kasutamine harvem).

54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naistel on pisut suurenenud suhteline risk rinnavähi tekkeks. Suurenenud risk kaob järk-järgult 10 aasta jooksul pärast nende ravimite võtmise lõpetamist. Kuna rinnavähk on alla 40-aastastel naistel haruldane, on rinnavähi diagnooside arvu suurenemine naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, praegu või hiljuti ebaoluline, võrreldes selle haiguse üldise riskiga. Selle seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole tõestatud. Täheldatud riski suurenemine võib olla tingitud ka rinnavähi varasemast diagnoosimisest naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Naistel, kes on kunagi kasutanud kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on rinnavähk varasemas staadiumis kui naistel, kes pole neid kunagi kasutanud.

Harvadel juhtudel täheldati kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise taustal maksakasvajate arengut, mis mõnel juhul põhjustas eluohtliku kõhuõõne verejooksu. Tugeva kõhuvalu, laienenud maksa või kõhuõõnesisese verejooksu korral tuleb seda diferentsiaaldiagnostika tegemisel arvestada.

Muud tingimused

Hüpertriglütserideemiaga naistel (või selle seisundi perekonna anamneesis) võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suureneda pankreatiidi tekke oht.

Ehkki paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud vererõhu väikest tõusu, täheldati kliiniliselt olulist tõusu harva. Kui kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal ilmneb püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, tuleb need ravimid katkestada ja alustada hüpertensiooni ravi. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist võib jätkata, kui antihüpertensiivse ravi abil saavutatakse normaalne vererõhu väärtus.

Järgmiste haigusseisundite tekke või halvenemise kohta on teada nii raseduse ajal kui ka kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, kuid nende tõestatud seost KOK-idega pole: kollatõbi ja / või kolestaasiga seotud sügelus; kivide moodustumine sapipõies; porfüüria; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; Sydenhami korea; rasedate naiste herpes; otoskleroosiga seotud kuulmislangus. Samuti kirjeldatakse Crohni tõve ja haavandilise koliidi juhtumeid kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Angioödeemi pärilike vormidega naistel võivad eksogeensed östrogeenid põhjustada või süvendada angioödeemi sümptomeid.

Äge või krooniline maksafunktsiooni häire võib nõuda kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite katkestamist, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad. Korduv kolestaatiline ikterus, mis areneb esimest korda raseduse ajal või suguhormoonide eelneva kasutamise ajal, nõuab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite katkestamist.

Ehkki kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga patsientidel vaja muuta raviskeemi, kasutades väikestes annustes kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (alla 50 mikrogrammi etinüülöstradiooli). Kuid diabeediga naisi tuleb kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmise ajal hoolikalt jälgida.

Kloasma võib mõnikord areneda, eriti naistel, kellel on anamneesis rase kloasma. Naised, kellel on kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal kalduvus kloasmile, peaksid hoiduma pikaajalisest päikese käes viibimisest ja ultraviolettkiirgusest.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite tõhusust võib vähendada pillide vahelejätmine, oksendamine ja kõhulahtisus või ravimite koostoime tagajärg.

Mõju menstruaaltsüklile

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võib esineda ebaregulaarset veritsust (määrimist või läbilöömist), eriti esimestel kasutamiskuudel. Seetõttu tuleks ebaregulaarset veritsust hinnata alles pärast umbes kolmetsüklilist kohanemisperioodi. Kui ebaregulaarne veritsus kordub või areneb pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb pahaloomuliste kasvajate või raseduse välistamiseks läbi viia põhjalik uuring.

Mõnel naisel ei pruugi pillide võtmise vaheajal tekkida võõrutusveritsust. Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid tablette võetakse vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine oleks rase. Kui aga enne nende kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist ebaregulaarselt või kui järjest ei ole kahte võõrutuslikku veritsust, tuleks rasedus enne ravimi kasutamist jätkata.

Mõju laborikatsete tulemustele

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib mõjutada mõnede laboratoorsete testide tulemusi, sealhulgas maksa, neerude, kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni, plasma transportvalkude, süsivesikute ainevahetuse, hüübimis- ja fibrinolüüsi parameetreid. Muutused ei ületa tavaliselt normi piire.

Mittekliinilised ohutusandmed

Prekliinilised andmed, mis on saadud tavapäraste uuringute käigus toksilisuse tuvastamiseks ravimi korduvate annuste kasutamisel, samuti genotoksilisus, kantserogeensus ja reproduktiivsüsteemile toksilisus, ei näita erilist ohtu inimestele. Siiski tuleb meeles pidada, et seksisteroidid võivad soodustada mõne hormoonist sõltuva kude ja kasvaja kasvu.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Ei leitud.

Neerufunktsiooni kahjustuse taotlus

Jeanine'i võtmine võib mõjutada neerufunktsiooni biokeemilisi parameetreid.

Rakendus maksafunktsiooni kahjustuse korral

Maksafunktsiooni häirete ilmnemisel võib osutuda vajalikuks Zhanini ajutine tühistamine, kuni laboratoorsed parameetrid normaliseeruvad. Kolestaatilise ikteruse või kolestaatilise sügeluse tekkega (esmakordne raseduse või suguhormoonide eelneva kasutamise ajal) tuleks Janine® tühistada.

Zhanin sisaldab 2 mg toimeaineid ja 30 mcg .

Lisaks nendele ainetele sisaldavad tabletid laktoosi monohüdraadi, kartulitärklise, magneesiumstearaadi, talgi, želatiini kujul. Korpuse valmistamiseks kasutatakse sahharoosi, dekstroosi, makrogooli 35000, polüvidooni, titaandioksiidi, karnaubavaha.

Vabastusvorm

Dražee on sileda, valge pinnaga. Janine'i ravim on pakendatud 21 tabletti villidesse. Üks pakk pappi võib sisaldada 1 või 3 blistrit.

farmakoloogiline toime

Vastunäidustused

Kasutamise vastunäidustused rasestumisvastased tabletid on:

veenid ja arterid (sealhulgas ajalugu; sealhulgas kopsuarteri trombemboolia, DVT, tserebrovaskulaarsed häired );
tromboosile eelnevad seisundid (sealhulgas anamnees; näiteks või seotud rikkumisega aju vereringe fokaalsete või peaaju häirete rünnakud);
vaskulaarsete komplikatsioonide jätkamine;
rasked ja / või mitmed tegurid, mille taustal on oht t veenide või arterite romboos ;
rasked vormid maksahaigused (sh anamnees; ravimi võtmine on lubatud ainult siis, kui maksaproovide parameetrid on normaalsed);
maksa kasvajad ;
hormoonide tasakaalustamatuse tõttu piimanäärmete või reproduktiivse süsteemi organite pahaloomulised haigused (nagu ka nende kahtlus);
tupeverejooks määratlemata etioloogia;
väljakujunenud või tajutav rasedus ;
ülitundlikkus pillides sisalduvate ainete suhtes.

Zhanini kõrvaltoimed

Võtmise kõige tavalisemad kõrvaltoimed östrogeeni-progestageeni rasestumisvastased vahendid suukaudseks manustamiseks on:

piimanäärmete suuruse ja pinge suurenemine, nende valulikkus, samuti nendest väljutamise ilmnemine;
erineva intensiivsusega verine eritis suguelunditest (võib olla nii määrdunud kui ka läbimurdeverejooksu iseloomuga);
peavalud (võimalikud on ka migreenihood);
meeleolu labiilsus;
muuta libiido ;
kontaktläätsede taluvuse halvenemine;
nägemispuue;
kõhuvalu;
iiveldus ;
lööbed nahal;
oksendamine;
tupeerituse olemuse muutused;
sõlmeline (nodose) või mitmevormiline ;
kolestaatiline ikterus ;
üldine sügelus;
kaalu kõikumised;
vedelikupeetus;
allergilised reaktsioonid.

Mõnikord väljendatakse Zhanini kõrvaltoimeid plasmakontsentratsiooni suurenemise kujul triglütseriidid , suurenenud väsimus, vähenenud taluvus süsivesikute suhtes, kloasma (eriti on fookuskauguse hüperpigmentatsiooni oht naistel, kellel on kloasma ilmus raseduse ajal).

Nagu teised suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased ravimid, võib ka Janine põhjustada tromboos või.

Rasestumisvastased tabletid Janine, manustamisjuhised (viis ja annus)

Janine tabletid on ette nähtud regulaarseks kasutamiseks, provotseerib tavapärase kasutusrežiimi rikkumine intermenstruaalne verejooks ning vähendab ka ravimi rasestumisvastast ja terapeutilist efektiivsust.

Kasutamisjuhiste kohaselt võetakse Zhanini iga päev koos veega pakendil näidatud järjekorras. Üks tsükkel koosneb 21 päevast pillide võtmist ja 7-päevasest pausist, mille jooksul (tavaliselt 2 või 3 päeva) naine alustab menstruaalverejooks ... Mõnikord ei peatu võõrutus veritsus enne, kui alustate pillide võtmist uuest pakendist.

Kuidas Janine'i tablette esmakordselt võtta?

Kui naine ei kasutanud eelmisel kuul rasestumisvastaseid vahendeid hormonaalsed ravimid , siis hakkavad dražeed jooma alates 1. päevast menstruaaltsükli (verejooksu esimesel päeval). Kui vastuvõtt algab nädala jooksul pärast esimese tableti võtmist tsükli 2–5 päevast, peate seda kasutama barjäär kontratseptiivid .

Kuidas teistest rasestumisvastastest vahenditest üle minnes ravimit õigesti võtta?

Teistelt liikudes kombineeritud hormonaalsed ained pillid võetakse järgmisel päeval pärast viimase tableti võtmist koos eelmise ravimi toimeainetega.

Vastuvõtt peaks algama hiljemalt:

järgmisel päeval pärast standardset nädalast pausi (kui naine on kasutanud ravimit, mis sisaldab 21 pilli);
järgmisel päeval pärast viimase dražee võtmist - "platseebo" (juhul kui kasutatakse pakendi numbrit 28).

Kui minnakse edasi gestageenne ravim (implantaat, süst rasestumisvastased vahendid) dražeed hakkavad segamatult võtma:

igal päeval, kui üleminek viiakse läbi mini-joogiga;
alates päevast, mil kavandati järgmine süst, kui üleminek viiakse läbi süstimisel kasutatavatest rasestumisvastastest vahenditest;
implantaadi eemaldamise päeval.

Kõigil ülaltoodud juhtudel tuleb pillide võtmise esimesel nädalal kasutada Janine'i barjäär kontratseptiivid .

Vastuvõtureeglid pärast sünnitust või aborti

Pärast raseduse katkestamist esimese 13 nädala jooksul võib ravimit võtta kohe. Täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid pole vaja.

Pärast raseduse katkestamist 14–27 nädala jooksul, samuti juhul, kui rasedus lõppeb sünnitusega, võetakse pillid 21–28 päeval. Kui esimene tablett võetakse hiljem, tuleb seda kasutada ravimi võtmise esimesel nädalal.

Kui ravimi võtmise ja sünnituse / abordi vahel oli seksuaalvahekord, peaksite enne Zhanini võtmist välistama raseduse võimaluse või ootama esimest menstruatsiooni.

Kuidas juua pille, kui teil neist puudu on?

Unustatud pillid tuleks võtta nii kiiresti kui võimalik, järgmine pakendist - tavalisel ajal. Alla 12 tunni hilinemine ei vähenda ravimi rasestumisvastast toimet.

Tablettide võtmise vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui 7 päeva, kuna täpselt 7 päeva jooksul pärast ravimi pidevat kasutamist saavutatakse süsteemi funktsionaalse aktiivsuse piisav allasurumine. hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjad .

Kui viivitus ületab ravimi võtmise esimese 14 päeva jooksul 12 tundi, võetakse järgmine tablett kohe, kui see meelde tuleb (isegi kui see hõlmab 2 tableti võtmist korraga). Järgmise 7 päeva jooksul kasutage barjäär kontratseptiivid .

Mida rohkem dražeed vahele jääb ja mida lähemal on tavapärase nädalase pausi läbimine, seda suurem on naise rasestumise oht.

Kui ravimi võtmine viibis 15 kuni 21 päeva jooksul rohkem kui 12 tundi, tuleb järgmine tablett võtta kohe, kui see meelde tuleb (isegi kui see hõlmab 2 tableti võtmist samal ajal).

Edaspidi jätkatakse vastuvõttu nagu tavaliselt ja samal ajal. Järgmise 7 päeva jooksul pärast möödumist tuleb kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. Lisaks peate alustama pillide võtmist uuest pakendist kohe, kui eelmine lõpeb, s.o. ei suuda seitsmepäevast pausi vastu pidada.

Tavaliselt ei alga tagasitõmbamise veritsus sel juhul enne, kui teine \u200b\u200bpakk on valmis. Sellegipoolest ei ole välistatud verejooksu või isegi läbimurde verejooksu tõenäosus.

Janine'i tarbimiseta seitsmepäevase perioodi vältel pärast pillide vahelejätmist puudub võõrutusveritsus raseduse eeldamiseks.

Oksendamine kolme kuni nelja tunni jooksul pärast pillide võtmist vähendab ravimi toimeainete imendumist. Sel juhul peate tahvelarvutite vahelejätmisel järgima soovitusi.

Kui naine ei plaani oma tavalist annustamisskeemi muuta, on soovitatav vajadusel võtta järgmisest pakendist täiendavaid tablette.

Tsüklilise verejooksu alguse edasilükkamiseks võetakse ravimit pidevalt uue pakendi abil. Uuest pakist võite pille võtta nii kaua, kui naine soovib (kuni pakend lõpeb). Sel ajal on võimalik määrimine ja läbimurre.

Järgmise paki vastuvõtt algab pärast nädala pausi.

Kui kaua võib Janine'i võtta? Kui ravim on hästi talutav, võib seda kasutada nii palju aastaid, kui rasestumisvastane vahend on endiselt vajalik.

Janine ja endometrioos

Juhtumi täpset põhjust pole kindlaks tehtud, on teada ainult see, et oluline roll patoloogilise protsessi arengus mängib hormonaalne tasakaalutus ... Ravimi efektiivsus at endometrioos selle toimemehhanismi tõttu.

Tsükli teises faasis pärast ovulatsiooni toimub reproduktiivsüsteemi organite suurenenud ettevalmistus raseduseks, mille üheks ilminguks on emaka limaskesta vohamine.

Janiin hoiab ära munaraku vabanemise munasarjast (st ovulatsiooni) ja vähendab seetõttu ovulatsioonijärgsete muutuste raskust emaka endomeetrium .

Miks määratakse tabletid endometrioosi jaoks?

Vastavalt juhistele on ravimi Janine toime suunatud valu leevendamisele, häiritud tsükli normaliseerimisele, verejooksu intensiivsuse vähendamisele, see tähendab sümptomite kõrvaldamisele, mis on peamised (kuigi mitte ainsad) endometrioos .

Vere vabanemine menstruatsiooni ajal on tavaliselt tingitud asjaolust, et tsükli teises pooles moodustunud limaskest lükatakse tagasi ja anumad on kahjustatud. Kuna Janine pärsib ovulatsiooni, endomeetriumi ei kasva nii aktiivselt, vastavalt ei muutu ümbritsevad koed põletikuks ega pigista närvipükse.

Samuti nagu iga hormonaalne aine , võimaldab ravim tsüklit normaliseerida, muutes selle rangelt perioodiliseks.

Kuidas endometrioosi võtta?

Janine on sama tõhus kui suguelundite ja ekstragenitaalne (väljaspool suguelundeid) endometrioos ... Ravimi komponendid on kehas väga aktiivsed, mis võimaldab neid kasutada võimalikult väikeses annuses.

Janine'i jaoks on välja töötatud mitu kava endometrioos ... Lisaks peab arst iga naise jaoks ravi valima individuaalselt.

Mõnel juhul peetakse soovitavaks pillide joomist vastavalt rasestumisvastasele skeemile: üks päevas, alates tsükli esimesest päevast. Pärast kolme tsüklit “ 21 päeva sisseastumist + 7 puhkepäeva "Patsiendil tuleb kontrollida vere hüübimist, jälgida fookuste seisundit endometrioos ning ka maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks biokeemilise vereanalüüsi abil.

Samuti on võimalik ravimit võtta pikaajalise skeemi kohaselt, mille kohaselt tuleb pille võtta pidevalt 63 või 84 päeva järjest ja seejärel teha nädalane paus.

Lisaks ravimi aktiivsete komponentide otsesele mõjule kudedele ja organitele vähendab sellise raviskeemi korral ravim menstruaalverejooks (3–4 asemel tavaliselt üks läbimine), millel on ka kasulik mõju patsiendi seisundile.

Arstide ülevaated Zhanina kohta kell endometrioos näitavad ravimi kõrget efektiivsust. Nende avaldusi kinnitavad ka arvukate uuringute tulemused ja praktilised kogemused: statistika kohaselt võib ravimi kasutamine saavutada positiivseid tulemusi umbes 85% juhtudest.

Lisaks märgivad eksperdid, et Janine imendub kehas hästi (selle biosaadavuse määr on 90%) ja provotseerib harva kõrvaltoimeid.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, kondüloomide ilmnemine suguelunditest või erineva intensiivsusega veritsus.

Teraapia on sümptomaatiline. Ravimil pole antidooti.

Koostoime

Janine'i rasestumisvastaste tablettide samaaegne vastuvõtmine indutseerivate ravimitega maksarakkude mikrosomaalsed ensüümid (kaasa arvatud barbituraadid , hüdantoiinid ja ilmselt Felbamat ), provotseerib kliirensi suurenemist dienogest ja etinüülöstradiool , mis võib põhjustada rasestumisvastase toime vähenemist.

Reeglina märgitakse maksaensüümide maksimaalne aktiivsus 2-3 nädalat pärast nende ainetega ravi alustamist, kuid seda võib täheldada veel 4 nädalat pärast ravikuuri lõppu.

Zhanini kasutamise taustal koos ravimitega ampitsilliini ja tetratsükliini seeriad kontsentratsioon väheneb etinüülöstradiool .

Tuleb meeles pidada, et naised, kes kasutavad mõnda ülaltoodud abinõudest lühikese kursuse jooksul, peaksid lisaks kasutama barjäär kontratseptiivid kogu raviperioodi jooksul ja 7 päeva jooksul pärast selle lõppu.

Kui naine ravitakse Rifampitsiin , siis kasutamise vajadus lisameetmed rasestumisvastased vahendid kestavad 4 nädalat pärast valmimist. Kui samaaegset ravi alustatakse pärast hormonaalsete pillide paki võtmist, tuleb alustada järgmist, ilma tavalist pausi pidamata.

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Säilitusaeg

36 kuud.

erijuhised

Enne ravimi algust on Janine'i kasutamine vastunäidustatud menarche ja pärast solvavat.

Mõnel juhul kasutamine suguhormoonide preparaadid võib põhjustada arengut kasvajad maksas ... Suuruse suurenemine maks , tugev kõhuvalu, samuti nähud intraperitoneaalne verejooks diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel on see tingimata vajalik.

Võtame ravimit Janine võib kaasneda ebaregulaarne verejooks (nii määrimise kui ka läbimurde kujul), eriti ravi esimestel kuudel. Sellega seoses tuleks ebaregulaarset veritsust hinnata alles pärast kohanemisperioodi, mis on umbes 3 tsüklit.

Kui selline veritsus kordub või ilmneb pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb otsida mittehormonaalset põhjust. Diagnoos viiakse läbi selleks, et välistada pahaloomulise kasvaja esinemine patsiendil või rasedus ... Mõnel juhul võib olla vajalik diagnostiline kuretaaž.

Janine ei kaitse suguhaiguste ja HIV-nakkuse eest.

Analoogid

Fondid emiteerivad erinevad ettevõtted ja neil on oluline hinna erinevus, Siluett on umbes poole madalam kui tema vastaspoolel.

Kumb on parem: Claira või Janine?

Ravimi alus Claira meik dienogest ja östradioolvaleraat (aine, mis on GMO eelkäija) inimkeha 17p-östradiool ). Igas pakendis on 5 tüüpi tablette, mis erinevad toimeainete koostise ja kontsentratsiooni poolest.

Toimemehhanism Savid tänu selle aktiivsete komponentide võimele ovulatsiooni pärssida ja emakakaela lima omadusi muuta. Lisaks vähendab ravim valu ja verejooksu intensiivsust ajal menstruatsioon , takistab arengut rauavaegusaneemia , vähendab riski haigestuda munasarja- ja endomeetriumi vähk .

Kumb on parem: Janine või Diana 35?

See on kombinatsioon (2 mg) ja etinüülöstradiool (35 mcg). Kui Janine määratakse peamiselt raseduse ennetamiseks naistel, kellel on endometrioos , siis on Diane-35 soovitatav kasutada rasestumisvastaste vahenditena väljendunud nähtudega naistel androgeniseerimine .

Janine või Byzanne - kumb on parem?

Ravimi osana Byzanne toimeainena on 2 mg mikroniseeritud dienogest ... Ravim on ette nähtud raviks endometrioos. Terapeutilise efekti saavutamiseks võetakse tabletid kuue kuu jooksul.

Ravimi Janine peamiseks näidustuseks on rasestumisvastased vahendid (eriti rasestumisvastased vahendid nakatunud naistel) endometrioos ).

Mõlema ravimiga ravikuuri läbinud arstide ja patsientide sõnul on ravi endometrioos Jeanine ei ole alati nii tõhus kui Vizanne-ravi. Lisaks on viimane sageli paremini talutav ja sellel on vähem kõrvaltoimeid.

Küsides küsimust, millisel ravimil valik peatada, tuleb meeles pidada, et iga naise keha on individuaalne, lisaks võivad igal juhul erineda ka näidustused ravimi kasutamise kohta. Sellega seoses peaks spetsialist määrama selle või selle abinõu.

Kandmine koos alkoholiga

Ravimi juhistes ei anna tootja mingeid soovitusi Janine'i tablettide kasutamise võimaluse kohta koos alkohoolsete jookidega.

Siiski tuleb meeles pidada, et:

erinevate organismide reageerimine ühele ja samale alkoholiannusele võib olla erinev;
hormonaalsed ravimid on lisakoormus maks , mis vastutab etüülalkoholi lagunemise eest (s.o alkoholi üledoosi korral võivad tagajärjed olla üsna tõsised nii maksale kui ka kehale tervikuna);
maksaensüümide suurenenud aktiivsusega alkoholi üledoseerimise tõttu kiireneb ravimis sisalduvate ainete lagunemine ja eliminatsioon märkimisväärselt (st rasestumisvastane toime võib väheneda);
alkoholi üledoos, millega kaasneb oksendamine, põhjustab asjaolu, et tablettide toimeainetel pole aega seedetraktist imenduda, selle tulemusel väheneb ravimi efektiivsus.

Arstide sõnul peaks pillide ja alkohoolsete jookide võtmise vahel olema vähemalt 3 tundi.

Raseduse ajal

Epidemioloogiliste uuringute käigus leiti, et Janine ei suurenda teratogeensete mõjude riski lapsel, kelle ema enne rasedust või - teadmata - esimestel nädalatel võttis rasestumisvastaseid tablette.

Kuid raseduse ajal on ravim vastunäidustatud.

Kuna kombineeritud hormonaalseid aineid iseloomustab võime imetamist alla suruda ja rinnapiima koostist mõjutada, soovitatakse imetavatel naistel nende võtmisest hoiduda.

Lapse planeerimisel peaksite lõpetama rasestumisvastaste tablettide kasutamise. Arstid soovitavad proovida rasestuda uue tsükli algusest peale. Pärast pillide võtmist toimub rasedus tavaliselt üsna kiiresti.