Janine või rigevidon, mis on parem. Pikaajalised rasestumisvastased tabletid. Rigevidon raseduse ja imetamise ajal

Toimeaine
Etinüülöstradiool ja desogestreel Etinüülöstradiool ja levonorgestreel
ATX Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon - rahvusvaheline süsteem ravimite klassifikatsioon. Kasutatakse lühendeid: ladina keeles АТС (anatoomiline terapeutiline kemikaal) või vene keeles: АТХ
G03AA09 Desogestreel + etinüülöstradiool G03AA07 Levonorgestreel + etinüülöstradiool
Farmakoloogiline rühm
Rasestumisvastased vahendid (östrogeen + gestageen) [östrogeenid, gestageenid; nende homoloogid ja antagonistid kombinatsioonis] Rasestumisvastased vahendid (östrogeen + gestageen) [östrogeenid, gestageenid; nende homoloogid ja antagonistid kombinatsioonis]
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
Z30 Rasestumisvastaste vahendite kasutamise jälgimine
N92.0 Raske ja sage menstruaaltsükkel korrapärase tsükliga
N92.1 Raske ja sage menstruatsioon ebaregulaarse tsükliga
N93.8 Muu spetsiifiline ebanormaalne emaka ja tupe verejooks
N94.3 Premenstruaalse pinge sündroom
N94.6 Täpsustamata düsmenorröa
Z30 Rasestumisvastaste vahendite kasutamise jälgimine
Z30.0 Üldised näpunäited ja nõu rasestumisvastaste vahendite kohta
Kompositsioon
Annustamisvormi kirjeldus
Biconvex tabletid, valged või peaaegu valge, ketta kuju, mille ühel küljel on märge "P8", teisel küljel "RG".
Lisateave Medkrug.RU kohta: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313 Õhukese polümeerikattega tabletid.
Iseloomulik
farmatseutiline toime
Östrogeen-progestogeenne, rasestumisvastane Rasestumisvastane.
Farmakodünaamika
Farmakokineetika
Mõlemad komponendid imenduvad seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Etinüülöstradiool metaboliseerub esmakordselt ja selle konjugaadid väävel- ja glükuroonhapetega - enterohepaatiline vereringe. Etinüülöstradiool eritub uriiniga (40%) ja väljaheitega (60%). T1 / 2 - 26 tundi. Desogestreel muundub maksas biotransformeerides aktiivse metaboliidi - 3-ketodesogestreeli. T1 / 2 - 38 tundi. Pärast suukaudset manustamist imendub levonorgestreel kiiresti (vähem kui 4 tunni jooksul). Levonorgestreel ei läbi maksa esimese läbimise efekti. Millal ühine taotlus levonorgestreel ja etinüülöstradiool, on plasmakontsentratsiooni suhe annuse ja maksimumi vahel. Levonorgestreeli Tmax (maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg) on \u200b\u200b2 tundi, T1 / 2 - 8-30 tundi (keskmiselt 16 tundi). Suurem osa levonorgestreelist seondub veres albumiini ja SHBG-ga (suguhormoone siduv globuliin).
Etinüülöstradiool imendub soolestikust kiiresti ja peaaegu täielikult. Etinüülöstradiool läbib maksa "esimese läbimise" efekti, Tmax on 1,5 tundi, T1 / 2 umbes 26 tundi.
Suukaudsel manustamisel eritub etinüülöstradiool vereplasmast 12 tunni jooksul, T1 / 2 on 5,8 tundi.
Etinüülöstradiool metaboliseerub maksas ja soolestikus. Etinüülöstradiooli metaboliidid - vees lahustuvad sulfaadi või glükuroniidi konjugaadid, sisenevad sapiga soolestikku, kus nad lagunevad soolebakterite abil.
Mõlemad komponendid (levonorgestreel ja etinüülöstradiool) vabanevad koos rinnapiim... Toimeained metaboliseeruvad maksas, T1 / 2 on 2-7 tundi.
Levonorgestreel eritub neerude (60%) ja soolte kaudu (40%); etinüülöstradiool - neerude (40%) ja soolte kaudu (60%).
Näidustused
Suukaudne rasestumisvastane vahend - suukaudne rasestumisvastane vahend;
Menstruaaltsükli funktsionaalsed häired (sealhulgas orgaanilise põhjuseta düsmenorröa, düsfunktsionaalne metrorraagia);
Premenstruaalse pinge sündroom.
Vastunäidustused
Tõsiste ja / või mitmete venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorite olemasolu (sealhulgas raske või mõõdukas arteriaalne hüpertensioon vererõhuga ≥ 160/100 mm Hg);
Tromboosi prekursorite (sh mööduv isheemiline atakk, stenokardia) esinemine või anamneesis esinemine;
Fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen, sh. ajalugu;
Venoosne või arteriaalne tromboos / trombemboolia (sealhulgas müokardiinfarkt, insult, jala süvaveenitromboos, kopsuemboolia) praegu või ajaloos;
Anamneesis venoosne trombemboolia;
Suhkurtõbi (koos angiopaatiaga);
Pankreatiit (ka anamneesis), millega kaasneb raske hüpertriglütserideemia;
Düslipideemia;
Raske maksahaigus, kolestaatiline ikterus (ka raseduse ajal), hepatiit, sh. anamneesis (enne funktsionaalsete ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimist ja 3 kuu jooksul pärast nende normaliseerimist);
Kollatõbi GCS-i võtmisel;
Sapikivitõbi praegu või ajaloos;
Gilberti sündroom, Dubin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom;
Maksakasvajad (sealhulgas ajaloos);
Raske sügelus, otoskleroos või selle progresseerumine eelmise raseduse või GCS-i võtmise ajal;
Suguelundite ja piimanäärmete hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad (sealhulgas nende kahtluse korral);
Tundmatu etioloogiaga tupeverejooks;
Suitsetamine üle 35-aastaselt (rohkem kui 15 sigaretti päevas);
Rasedus või selle kahtlus;
Imetamise periood;
Ravimit tuleb ettevaatusega välja kirjutada tingimustes, mis suurendavad venoosse või arteriaalse tromboosi / trombemboolia riski: vanus üle 35 aasta, suitsetamine, perekonna ajalugu, rasvumine (kehamassiindeks üle 30 kg / m2), düslipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon, migreen, epilepsia, ventiilid südamerikked, kodade virvendus, pikaajaline immobilisatsioon, suuroperatsioon, alajäsemete operatsioon, raske trauma, veenilaiendid ja pindmine tromboflebiit, sünnitusjärgne periood, raske depressiooni esinemine (ka ajaloos), muutused biokeemilistes parameetrites (resistentsus) aktiveeritud valk C, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III defitsiit, valgu C või S defitsiit, fosfolipiidivastased antikehad, sealhulgas antikehad kardiolipiini, sealhulgas luupuse antikoagulandi), veresuhkruhaigustega komplitseerimata suhkurtõbi, SLE, Crohni tõbi, haavandiline koliit, sirprakuline aneemia, hüpertriglütserideemia (sh. perekonna ajalugu), äge ja krooniline maksahaigus. - raske maksahaigus;
Kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilberti sündroom, Dubin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom);
Koletsüstiit;
Raskete kardiovaskulaarsete ja ajuveresoonte haiguste esinemine või anamneesis anamneesis;
Trombemboolia ja eelsoodumus neile;
Pahaloomulised kasvajad (peamiselt rinna- või endomeetriumi vähk);
Maksakasvajad;
Hüperlipideemia perekondlikud vormid;
Arteriaalse hüpertensiooni rasked vormid;
Endokriinsed haigused (sealhulgas suhkurtõve rasked vormid);
Sirprakkude aneemia;
Krooniline hemolüütiline aneemia;
Tundmatu etioloogiaga tupeverejooks;
Mullide triiv;
Migreen;
Otoskleroos;
Anamneesis rasedate naiste idiopaatiline kollatõbi;
Raske naha sügelus raseduse ajal;
Herpes raseduse ajal;
Vanus üle 40;
Rasedus;
Imetamisperiood (imetamine);
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.
Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega maksa- ja sapipõie haiguste, depressiooni, haavandilise koliidi, emaka müoomi, mastopaatia, tuberkuloosi, neeruhaiguste, suhkruhaiguse, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, arteriaalse hüpertensiooni, neerufunktsiooni häirete, veenilaiendite, flebiidi, otoskleroos, hulgiskleroos, epilepsia, väike-korea, vahelduv porfüüria, varjatud tetaania, bronhiaalastma, noorukieas (regulaarsete ovulatsioonitsükliteta).
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.
Imetamise perioodil on vaja lahendada kas ravimi kasutamise lõpetamine või imetamise lõpetamine. Ravim on raseduse ja imetamise ajal (imetamine) vastunäidustatud.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimed, mis nõuavad ravimi ärajätmist
Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: arteriaalne hüpertensioon; harva - arteriaalne ja venoosne trombemboolia (sealhulgas müokardiinfarkt, insult, alajäsemete süvaveenitromboos, kopsuemboolia); väga harva - maksa-, mesenteriaalse, neeru-, võrkkesta arterite ja veenide arteriaalne või venoosne trombemboolia.
Meeltelt: kuulmislangus otoskleroosi tagajärjel.
Teised: hemolüütiline ureemiline sündroom, porfüüria; harva - reaktiivse süsteemse erütematoosluupuse ägenemine; väga harva - Sydenhami korea (kaob pärast ravimi ärajätmist).
Muud kõrvaltoimed, mis on sagedasemad, kuid vähem tõsised. Ravimi kasutamise jätkamise otstarbekus otsustatakse individuaalselt pärast arstiga konsulteerimist, lähtudes kasu / riski suhtest.
Reproduktiivsüsteemist: atsükliline verejooks / määrimine tupest, amenorröa pärast ravimi ärajätmist, tupe lima seisundi muutused, tupes põletikuliste protsesside areng, kandidoos, pinge, valu, piimanäärmete suurenemine, galaktorröa.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, Crohni tõbi, haavandiline koliit, kolestaasiga seotud kollatõve ja / või sügeluse tekkimine või ägenemine, sapikivitõbi.
Dermatoloogilised reaktsioonid: nodoosne erüteem, eksudatiivne erüteem, lööve, kloasm.
Kesknärvisüsteemi küljelt: peavalu, migreen, meeleolu ebastabiilsus, depressioon.
Nägemisorgani küljelt: sarvkesta suurenenud tundlikkus (kontaktläätsede kandmisel).
Ainevahetuse poolelt: vedelikupeetus kehas, kehakaalu muutus (suurenemine), vähenenud taluvus süsivesikute suhtes.
Teised: allergilised reaktsioonid. Ravim on tavaliselt hästi talutav.
Võimalikud mööduvad kõrvaltoimed, spontaanselt mööduvad: iiveldus, oksendamine, peavalu, piimanäärmete kinnikasvamine, kehakaalu ja libiido muutused, meeleolu muutused, atsükliline määrimine; mõnel juhul - silmalau ödeem, konjunktiviit, nägemiskahjustus, ebamugavustunne kontaktläätsede kandmisel (need nähtused on ajutised ja kaovad pärast ravi katkestamist ilma ravi määramata).
Kloasm, kuulmislangus, üldine sügelus, kollatõbi, vasika lihaskrambid ja epilepsiahoogude sageduse suurenemine võivad pikaajalisel kasutamisel tekkida väga harva.
Hüpertriglütserideemiat, hüperglükeemiat, vähenenud glükoositaluvust, kõrgenenud vererõhku, tromboosi ja venoosset trombembooliat, kollatõbe, nahalööbeid, tupe sekretsiooni olemuse muutusi, kandidoosi, väsimust, kõhulahtisust.
Koostoimed
Maksaensüüme indutseerivad ravimid, nagu hüdantoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin, okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, griseofulviin, naistepuna preparaadid, vähendavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust ja suurendavad läbimurdeveritsuse riski. Induktsiooni maksimaalne tase saavutatakse tavaliselt mitte varem kui 2-3 nädalat, kuid see võib jätkuda kuni 4 nädalat pärast ravimi ärajätmist.
Ampitsilliin ja tetratsükliin vähendavad Reguloni efektiivsust (koostoime mehhanismi pole kindlaks tehtud). Vajadusel on ühine manustamine soovitatav kasutada täiendavat barjäärimeetodit kogu ravikuuri vältel ja 7 päeva jooksul (rifampitsiini korral - 28 päeva jooksul) pärast ravimi ärajätmist.
Suuline rasestumisvastased vahendid võib vähendada süsivesikute taluvust, suurendada vajadust insuliini või suukaudsete diabeediravimite järele. Barbituraadid, mõned epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, fenütoiin), sulfoonamiidid, pürasolooni derivaadid võivad suurendada ravimi hulka kuuluvate steroidhormoonide ainevahetust.
Rasestumisvastase toime vähenemist võib täheldada ka samaaegsel manustamisel mõnede antimikroobsete ainetega (sh ampitsilliin, rifampitsiin, klooramfenikool, neomütsiin, polümüksiin B, sulfoonamiidid, tetratsükliinid), mis on seotud soole mikrofloora muutusega.
Samaaegsel kasutamisel antikoagulantide, kumariini või indandioonderivaatidega võib vaja minna protrombiini indeksi täiendavat määramist ja antikoagulandi annuse muutmist.
Tritsükliliste antidepressantide, maprotiliini, beetablokaatorite kasutamisel on võimalik nende biosaadavuse ja toksilisuse suurenemine.
Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini kasutamisel võib osutuda vajalikuks nende annust muuta.
Bromokriptiiniga kombineerituna väheneb selle efektiivsus.
Kombineerituna potentsiaalse hepatotoksilise toimega ravimitega, näiteks ravimiga dantroleen, täheldatakse hepatotoksilisuse suurenemist, eriti üle 35-aastastel naistel.
Manustamisviis ja annustamine
sisekülg. Pillide võtmine algab menstruaaltsükli 1. päevast ja võtab 1 tableti päevas 21 päeva jooksul, võimaluse korral samal kellaajal. Pärast viimase tableti võtmist pakendist tehakse 7-päevane paus, mille jooksul tekib ravimi ärajätmise tõttu menstruatsiooniverejooks. Järgmisel päeval pärast 7-päevast pausi (4 nädalat pärast 1. tabeli võtmist, samal nädalapäeval) jätkake ravimi võtmist järgmisest pakendist, mis sisaldab ka 21 tabletti, isegi kui verejooks pole lakanud. Seda pillide režiimi järgitakse seni, kuni on vaja rasestumisvastaseid vahendeid. Vastavalt vastuvõtu reeglitele püsib rasestumisvastane toime 7-päevase pausi vältel.
Ravimi esimene sissevõtmine
1. tabeli vastuvõtt. peaks algama menstruaaltsükli 1. päeval. Sellisel juhul ei pea te kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Pillide võtmist võib alustada menstruatsiooni 2. kuni 5. päevast, kuid sel juhul tuleb ravimi kasutamise 1. tsüklis tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui pärast menstruatsiooni algust on möödunud rohkem kui 5 päeva, peaksite ravimi võtmise alguse järgmise menstruatsioonini edasi lükkama.
Ravimi võtmine pärast sünnitust
Naised, kes ei imeta, võivad pärast arstiga konsulteerimist tablette võtma hakata mitte varem kui 21 päeva pärast sünnitust. Sellisel juhul ei ole vaja kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui pärast sünnitust oli juba seksuaalne kontakt, siis peate pillide võtmisega ootama 1. menstruatsiooni. Kui otsustatakse ravimit võtta hiljem kui 21 päeva pärast sünnitust, siis esimese 7 päeva jooksul on vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.
Ravimi võtmine pärast aborti
Pärast aborti tuleb vastunäidustuste puudumisel võtta pillid alates 1. päevast ja sel juhul pole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.
Üleminek teiselt suukaudselt rasestumisvastaselt vahendilt
Üleminek Regulonile teiselt suukaudselt preparaadilt (21 või 28 päeva): 1. tabel. Ravim Regulon on soovitatav võtta järgmisel päeval pärast ravimi 28-päevase pakendi valmimist. Pärast 21-päevase kursuse läbimist peate tegema tavapärase 7-päevase pausi ja seejärel alustama Reguloni võtmist. Täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid pole vaja kasutada.
Üleminek Regulonile pärast ainult progestageeni (nn mini-pili) sisaldavate suukaudsete hormonaalsete preparaatide kasutamist: 1. tabel. Regulon tuleb võtta tsükli esimesel päeval. Täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid pole vaja kasutada. Kui mini-pili võtmisel menstruatsiooni ei esine, siis pärast raseduse välistamist võite Regulon'i võtta igal tsükli päeval, kuid sel juhul tuleb esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.
Eespool nimetatud juhtudel on täiendavate rasestumisvastaste meetoditena soovitatav kasutada järgmisi mittehormonaalseid meetodeid: emakakaela korki kasutamine spermitsiidse geeliga, kondoom või seksuaalvahekorrast hoidumine. Nendel juhtudel ei ole soovitatav kasutada kalendrimeetodit.
Menstruaaltsükli edasilükkamine
Kui on vaja menstruatsiooni edasi lükata, peate jätkama pillide võtmist uuest pakendist, ilma 7-päevase pausita, vastavalt tavapärasele skeemile. Kui menstruatsioon hilineb, võib ilmneda läbimurre või määriv verejooks, kuid see ei vähenda ravimi rasestumisvastast toimet. Reguloni tavapärase tarbimise saab taastada pärast tavalist 7-päevast pausi.
Vastamata pillide võtmine
Kui naine on unustanud tableti õigeaegselt võtta ja pärast möödumist ei ole möödunud rohkem kui 12 tundi, peate lihtsalt võtma unustatud tabletid ja jätkama seda tavapärasel ajal. Kui pillide võtmise vahel on möödas rohkem kui 12 tundi, loetakse seda pillide võtmata jätmiseks, rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsus selles tsüklis pole tagatud ja soovitatav on kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.
Kui jätate vahele 1 tabeli. tsükli 1. või 2. nädalal peate võtma 2 tabelit. järgmisel päeval ja seejärel jätkake regulaarset kasutamist, kasutades täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid kuni tsükli lõpuni.
Kui jätate tableti tsükli 3. nädalal vahele, peate võtma unustatud tabletid, jätkama tavapärast tarbimist ja mitte tegema 7-päevast pausi. Oluline on meeles pidada, et östrogeeni minimaalse annuse tõttu suureneb ovulatsiooni ja / või määrimise oht, kui tablett jääb võtmata, ning seetõttu on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.
Pillide võtmine oksendamise või kõhulahtisuse korral
Kui pärast ravimi võtmist tekib oksendamine või kõhulahtisus, võib ravimi imendumine olla ebapiisav. Kui sümptomid on 12 tunni jooksul lakanud, tuleb võtta veel üks tabel. lisaks. Pärast seda peaksite jätkama pillide võtmist tavalisel viisil. Kui sümptomid kestavad kauem kui 12 tundi, on oksendamise või kõhulahtisuse ajal ja järgmise 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Toas, närimata ja väikest kogust vedelikku joomata.
Kui eelmise menstruaaltsükli ajal hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ei teostatud: Rigevidon®-i rasestumisvastaseid vahendeid alustatakse menstruatsiooni 1. päevast, võttes 1 laua päevas. 21. päeval samal kellaajal. Sellele järgneb 7-päevane paus, mille jooksul tekib menstruaalveritsus. Järgmine 21-päevane pillide võtmise tsükkel uuest 21 tabletti sisaldavast pakendist tuleb alustada järgmisel päeval pärast 7-päevast pausi, s.t. 8. päeval, isegi kui verejooks pole lakanud. Seega langeb igast uuest pakendist ravimi võtmise algus samale nädalapäevale.
Kui minnakse üle Rigevidon®-i teiselt suukaudselt rasestumisvastaselt vahendilt: kasutatakse sarnast režiimi.
Ravimit võetakse nii kaua, kuni rasestumisvastaste vahendite vajadus püsib.
Pärast sünnitust: ravimit võib välja kirjutada ainult naistele, kes ei imeta; rasestumisvastaseid vahendeid peaksite alustama mitte varem kui menstruatsiooni esimesel päeval. Imetamise ajal on ravimi kasutamine vastunäidustatud.
Unustatud pillide võtmine: vahelejäänud pillid tuleb võtta järgmise 12 tunni jooksul. Kui viimase tableti võtmisest on möödunud 36 tundi, ei ole rasestumisvastane vahend usaldusväärne. Menstruatsioonidevahelise verejooksu vältimiseks tuleb ravim võtta juba alustatud pakendist, välja arvatud vahelejäänud tabletid. Pillide puudumisel on soovitatav kasutada lisaks mõnda muud mittehormonaalset rasestumisvastast meetodit (näiteks barjäärimeetodit).
Meditsiinilistel eesmärkidel: Rigevidon®-i annuse ja kasutamise režiimi valib arst igal juhul eraldi.
Üleannustamine
Sümptomid: iiveldus, oksendamine, tüdrukutel - verejooks tupest.
Ravi: esimese 2-3 tunni jooksul pärast ravimi kasutamist suures annuses on soovitatav maoloputus. Spetsiifilist antidooti pole, ravi on sümptomaatiline. Üleannustamisest tingitud toksiliste mõjude tekkimise juhtumid pole teada.
erijuhised
Enne ravimi kasutamist on vaja läbi viia üldine meditsiiniline (üksikasjalik perekonna- ja isiklik ajalugu, vererõhu mõõtmine, laboratoorsed uuringud) ja günekoloogiline uuring (sealhulgas piimanäärmete, vaagnaelundite uurimine, emakakaela määrimise tsütoloogiline analüüs). Sarnane uuring ravimi võtmise perioodil viiakse läbi regulaarselt, iga 6 kuu tagant.
Ravim on usaldusväärne rasestumisvastane vahend: Pearli indeks (raseduse arv, mis ilmneb rasestumisvastase meetodi kasutamise ajal 100 naisel 1 aasta jooksul) on õige kasutamise korral umbes 0,05.
Igal juhul hinnatakse enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramist individuaalselt nende kasutamise eeliseid või võimalikke negatiivseid mõjusid. Seda küsimust tuleks arutada patsiendiga, kes pärast vastuvõtmist vajalik teave teeb lõpliku otsuse hormonaalse või mõne muu rasestumisvastase meetodi eelistamise kohta.
Naise terviseseisundit tuleb hoolikalt jälgida. Kui ravimi võtmise ajal ilmneb või süveneb mõni järgmistest seisunditest / haigustest, peate ravimi võtmise lõpetama ja minema üle teisele mittehormonaalsele rasestumisvastasele meetodile:
Hemostaatilise süsteemi haigused;
Seisundid / haigused, mis soodustavad kardiovaskulaarse, neerupuudulikkuse arengut;
Epilepsia;
Migreen;
Östrogeenist sõltuva kasvaja või östrogeenist sõltuvate günekoloogiliste haiguste tekkimise oht;
Suhkurtõbi, mida ei põhjusta vaskulaarsed häired;
Raske depressioon (kui depressioon on seotud trüptofaani ainevahetuse rikkumisega, siis võib korrektsiooniks kasutada vitamiini B6);
Sirprakuline aneemia, sest mõnel juhul (näiteks infektsioonid, hüpoksia) võivad selle patoloogia jaoks östrogeeni sisaldavad ravimid põhjustada trombembooliat;
Maksatalitluse hindamiseks laboratoorsete testide kõrvalekallete ilmnemine.
Trombemboolilised haigused
Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel on seos arteriaalse ja venoosse trombembooliahaiguste (sh müokardiinfarkt, insult, alajäsemete süvaveenitromboos, kopsuemboolia) tekkimise risk. On tõestatud veenide trombembooliliste haiguste suurenenud risk, kuid see on oluliselt väiksem kui raseduse ajal (60 juhtu 100 tuhande raseduse kohta).
Mõned teadlased väidavad, et venoosse trombemboolia haiguse tõenäosus on suurem desogestreeli ja gestodeeni (kolmanda põlvkonna ravimid) sisaldavate ravimite kasutamisel kui levonorgestreeli (teise põlvkonna ravimid) sisaldavate ravimite kasutamisel.
Uute venoosse trombemboolia haigusjuhtude iseenesliku esinemise esinemissagedus tervetel rasedatel naistel, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on umbes 5 juhtu 100 tuhande naise kohta aastas. Teise põlvkonna ravimite kasutamisel - 15 juhtu 100 tuhande naise kohta aastas ja kolmanda põlvkonna ravimite kasutamisel - 25 juhtu 100 tuhande naise kohta aastas.
Suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel täheldatakse maksa-, mesenteriaalsete, neeru- või võrkkesta veresoonte arteriaalset või venoosset trombembooliat väga harva.
Arteriaalse või venoosse trombemboolia haiguse risk suureneb:
Vanusega;
Suitsetamisel (riskifaktorid on tugev suitsetamine ja üle 35-aastane vanus);
Kui teil on perekonnas esinenud trombemboolilist haigust (näiteks vanemal, vennal või õel). Kui kahtlustate geneetilist eelsoodumust, on enne ravimi kasutamist vaja konsulteerida spetsialistiga;
Rasvumine (kehamassiindeks üle 30 kg / m2);
Düslipoproteineemiaga;
Arteriaalse hüpertensiooniga;
Hemodünaamiliste häiretega komplitseeritud südameklappide haiguste korral;
Kodade virvendusarütmiaga;
Veresoonte kahjustustega komplitseeritud suhkurtõvega;
Pikaajalise immobiliseerimisega, pärast suurt operatsiooni, pärast alajäsemete operatsiooni, pärast tõsist traumat.
Nendel juhtudel eeldatakse, et ravimi kasutamine lõpetatakse ajutiselt (hiljemalt 4 nädalat enne operatsiooni ja jätkatakse mitte varem kui 2 nädalat pärast remobiliseerimist).
Sünnitusjärgsetel naistel on suurem risk venoosse trombemboolia tekkeks.
Tuleb meeles pidada, et suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, Crohni tõbi, haavandiline koliit, sirprakuline aneemia suurendavad veenide trombembooliliste haiguste riski.
Tuleb meeles pidada, et resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, hüperhomotsüsteineemia, C- ja S-valgu defitsiit, antitrombiin III defitsiit, fosfolipiidivastaste antikehade esinemine suurendavad arteriaalsete või venoossete trombemboolsete haiguste tekke riski.
Ravimi kasutamise kasulikkuse ja riski suhte hindamisel tuleb meeles pidada, et selle seisundi sihipärane ravi vähendab trombemboolia riski. Trombemboolia sümptomid on:
Äkiline valu rinnus, mis kiirgub vasakule käsivarrele;
Äkiline õhupuudus;
Mis tahes ebatavaliselt tugev peavalu, mis püsib pikka aega või ilmub esmakordselt, eriti kui see on seotud äkilise täieliku või osalise nägemise kaotuse või diploopia, afaasia, pearingluse, kokkuvarisemise, fokaalse epilepsia, poole keha nõrkuse või tugeva tuimusega, liikumishäiretega, tugeva ühepoolse valuga gastrocnemuses lihas, terav kõht.
Kasvajahaigused
Mõnes uuringus on teatatud emakakaelavähi sagenemisest naistel, kes on pikka aega võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid uurimistulemused on vastuolulised. Emakakaelavähi tekkes mängivad olulist rolli seksuaalkäitumine, inimese papilloomiviiruse nakkus ja muud tegurid.
54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste seas on rinnavähi risk suhteliselt suurenenud, kuid regulaarsemate arstlike läbivaatustega võib seostada kõrgemat rinnavähi määra. Rinnavähk on alla 40-aastaste naiste seas haruldane, hoolimata sellest, kas nad võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või mitte, ja see suureneb vanusega. Pillide võtmine võib olla üks paljudest riskiteguritest. Naine tuleks siiski teavitada rinnavähi tekkimise võimalikust riskist, tuginedes kasu / riski suhte (kaitse munasarja- ja endomeetriumi vähi vastu) hinnangule.
Healoomuliste või pahaloomuliste maksakasvajate arengust naistel, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid pikka aega, on vähe teateid. Seda tuleks meeles pidada kõhuvalu diferentsiaaldiagnostilisel hindamisel, mis võib olla seotud maksa suuruse suurenemise või intraperitoneaalse verejooksuga.
Kloasma võib areneda naistel, kellel on selle haiguse ajalugu raseduse ajal. Need naised, kellel on kloasmirisk, peaksid Reguloni võtmise ajal vältima kokkupuudet päikesevalguse või ultraviolettkiirgusega.
Tõhusus
Ravimi efektiivsus võib väheneda järgmistel juhtudel: pillide võtmata jätmine, oksendamine ja kõhulahtisus, teiste rasestumisvastaste tablettide efektiivsust vähendavate ravimite samaaegne kasutamine.
Kui patsient võtab samal ajal mõnda muud ravimit, mis võib vähendada rasestumisvastaste tablettide efektiivsust, tuleks kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.
Ravimi efektiivsus võib väheneda, kui pärast mitu kuud kestnud kasutamist ilmnevad ebaregulaarsed, määrivad või läbimurdelised verejooksud, sellistel juhtudel on soovitatav jätkata pillide võtmist kuni nende lõppemiseni järgmise pakendini. Kui teise tsükli lõpus menstruatsiooniverejooks ei alga või atsükliline määrimine ei peatu, lõpetage pillide võtmine ja jätkake seda alles pärast raseduse välistamist.
Laboratoorsete parameetrite muutused
Suukaudsete rasestumisvastaste tablettide toimel - östrogeense komponendi tõttu - võib mõnede laboriparameetrite tase (maksa, neerude, neerupealiste, kilpnäärme funktsionaalsed parameetrid, hemostaasi näitajad, lipoproteiinide ja transpordivalkude tase) muutuda.
Lisainformatsioon
Pärast ägedat viirushepatiiti tuleb ravimit võtta pärast maksafunktsiooni normaliseerumist (mitte varem kui 6 kuud).
Kõhulahtisuse või soolehaiguste, oksendamise korral võib rasestumisvastane toime väheneda. Ravimi võtmist lõpetamata peate kasutama täiendavaid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.
Suitsetavatel naistel on suurem risk tõsiste tagajärgedega vaskulaarsete haiguste (müokardiinfarkt, insult) tekkeks. Risk sõltub vanusest (eriti üle 35-aastastel naistel) ja suitsetatud sigarettide arvust.
Naist tuleks hoiatada, et ravim ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.
Ravim ei mõjuta autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimet. Enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist ja seejärel iga 6 kuu tagant on soovitatav teha üldine meditsiiniline ja günekoloogiline uuring, mis hõlmab emakakaela määrimise tsütoloogilist analüüsi, piimanäärmete seisundi hindamist, vere glükoosisisalduse, kolesterooli ja muude maksafunktsiooni näitajate määramist, vererõhu kontrolli, uriinianalüüsi.
Rigevidoni määramine trombembooliliste haigustega noortele naistele ja vere hüübimise suurenemine perekonna ajaloos ei ole soovitatav.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on lubatud mitte varem kui 6 kuud pärast ülekantud viirushepatiiti, tingimusel et maksafunktsioonid normaliseeruvad.
Terava valu ilmnemisega ülakõhus, hepatomegaalia ja kõhusisese verejooksu tunnuste korral võib kahtlustada maksakasvajat. Vajadusel tuleb ravim katkestada.
Kui maksafunktsioon on Rigevidoni võtmise ajal kahjustatud, on vajalik terapeudi konsultatsioon.
Atsüklilise (intermenstruaalse) verejooksu tekkimisel tuleb Rigevidoni kasutamist jätkata, sest enamasti peatub see verejooks spontaanselt. Kui atsükliline (intermenstruaalne) verejooks ei kao ega kordu, tuleb reproduktiivse süsteemi orgaanilise patoloogia välistamiseks läbi viia arstlik läbivaatus.
Oksendamise või kõhulahtisuse korral tuleb ravimit jätkata, kasutades teist, mittehormonaalset rasestumisvastast meetodit.
Naistel, kes suitsetavad, võtavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, on suurenenud tõsiste tagajärgedega kardiovaskulaarsete haiguste (müokardiinfarkt, insult) tekkimise oht. Risk suureneb vanusega ja sõltuvalt suitsetatud sigarettide arvust (eriti üle 35-aastastel naistel).
Ravim tuleb lõpetada järgmistel juhtudel:
Migreenilaadse peavalu esmakordsel ilmnemisel või süvenemisel;
Kui ilmub ebatavaliselt tugev peavalu;
Kui on flebiidi või flebotromboosi varajased tunnused (ebatavaline valu või jalgade veenide turse);
Kui kollatõbi või hepatiit tekib ilma kollatõbeta;
Tserebrovaskulaarsete häiretega;
Hingamise või köhimise korral ebaselge etioloogiaga torkivate valude ilmnemisega valu ja pigistustunne rinnus;
Nägemisteravuse ägeda halvenemisega;
Kui kahtlustate tromboosi või südameatakki;
Vererõhu järsu tõusuga;
Kui tekib üldine sügelus;
Epilepsiahoogude sagenemisega;
3 kuud enne planeeritud rasedust;
Ligikaudu 6 nädalat enne kavandatud operatsiooni;
Pikaajalise immobiliseerimisega;
Raseduse algusega.
Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele
Ravimi võtmine ei mõjuta autojuhtimise võimet sõiduk ning muude mehhanismide juhtimisele, mille töö on seotud suurenenud vigastuste riskiga.
Vabastamisvorm

Sisu

KSK-sid kasutatakse laialdaselt meditsiinilistel ja rasestumisvastastel eesmärkidel. Rasestumisvastased tabletid Rigevidon on günekoloogide poolt kõige sagedamini välja kirjutatud ravim soovimatu raseduse vältimiseks ja hormoonist sõltuvate patoloogiate raviks.

Kompositsioon

Iga pakend sisaldab 2 tüüpi kaetud tablette:

Pillid on valged ja kumerad. Iga pakend sisaldab 21 aktiivset tabletti. Peamised toimeained on etinüülöstradiool (30 μg) ja levonorgestreel (150 μg). Abikomponentide hulka kuuluvad: magneesiumstereaat, laktoosmonohüdraat, kolloidne ränidioksiid, maisitärklis. Kesta moodustavad järgmised ained: sahharoos, talk, titaandioksiid, kaltsiumkarbonaat, kopovidoon, povidoon.
Platseebotablettidel (7 tükki) on punakaspruun värvus ja kumer kuju. Tablettides on eranditult abiained: kolloidne ränidioksiid, raudfumaraat, magneesiumstereaat, kartuli- ja maisitärklis, laktoosmonohüdraat. Pillide kest sisaldab: sahharoosi, kaltsiumkarbonaati, talki, makrogooli, kopovidooni.

Seega sisaldab karp 28 tabletti.

Farmakoterapeutiline rühm ja omadused

Rigevidon viitab kombineeritud monofaasilistele suukaudsetele rasestumisvastastele ravimitele, mis sisaldavad östrogeeni ja gestageeni. KOK-i regulaarne tarbimine aitab pärssida hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmist. Östrogeeni-gestageeni ravimi rasestumisvastane toime on tingitud mitmest mehhanismist:

Progestogeenset komponenti esindab levonorgestreel, mille aktiivsus ületab kollaskeha ja sünteetilise raseduse analoogi toodetud progesterooni. Levonorgestreeliga kokkupuude põhjustab LH ja FSH (vabastavad hormoonid) hüpotalamuse blokeerimise. Gonadotroopsete hormoonide sekretsioon hüpofüüsi poolt on pärsitud. Muna küpsemine ja selle folliikulist vabanemine on pärsitud. Seega ovulatsiooni ei toimu.
Rigevidoon sisaldab ka etinüülöstradiooli, mis toimib östrogeeni analoogina. Emakakaelakanali lima vajalik viskoossus on säilinud, mis raskendab isaste sugurakkude sisenemist emakaõõnde.

Kaasaegsed uuringud on tõestanud Rigevidoni rolli mõnede günekoloogiliste patoloogiate ennetamisel. Regulaarse tarbimise taustal tsükkel normaliseerub. Ravimi kasutamine aitab vähendada pahaloomuliste kasvajate, näiteks munasarjade, tekkimise riski.

Viide! Etinüülöstradiool ja levonorgestreel imenduvad peaaegu täielikult vähem kui 3-4 tunni jooksul. Tuleb meeles pidada, et KSK-de toimeained erituvad rinnapiima.

Näidustused ja vastunäidustused

Rasestumisvastaseid tablette kasutatakse rasestumisvastaseid tablette. Günekoloog võib Rigevidoni välja kirjutada funktsionaalse iseloomuga menstruaaltsükli häirete korral:

düsmenorröa (anorgaaniline etioloogia);
menorraagia (anorgaaniline);
premenstruaalse pinge sündroom.

Rigevidonil on ulatuslik vastunäidustuste loetelu. Enamik neist on KSK-de määramise üldised vastunäidustused:

neerupuudulikkus;
healoomulised ja pahaloomulised kasvajad maksas;
mõned kaasasündinud sündroomid (Gilbert, Rotor, Dubin-Johnson);
koletsüstiit;
pankreatiit;
krooniline koliit;
tõsised kardiovaskulaarsed patoloogiad;
südamerikked (dekompenseerimata);
ajuveresoonkonna haigused;
hormoonist sõltuva iseloomuga pahaloomulised kasvajad (emakas ja piimanäärmed);
lipiidide ainevahetuse häired ja kaasasündinud etioloogia hüperlipideemia;
hüpertensioon;
ikterus steroidide kasutamisel;
raske suhkurtõbi koos retinopaatia või mikroangiopaatiaga;
aneemia;
tundmatu päritoluga verejooks;
migreen;
allergilised reaktsioonid;
otoskleroos;
suurenenud tundlikkus;
suitsetamine.

Tähtis! Rigevidoni ei määrata raseduse ja imetamise ajal.

Rasestumisvastaste tablettide kasutamise juhised Rigevidon

Rasestumisvastaseid tablette kasutatakse pikka aega, mitu kuud.

Vastuvõtureeglid

Rigevidoni võetakse 1 tablett üks kord päevas. Rasestumisvastaseid ravimeid on soovitatav võtta samal ajal.

Rigevidoni tablettide võtmise algus langeb kokku tsükli esimese päevaga. Kui naine võtab tablette määratud ajast hiljem, tuleks kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Aktiivsete tablettide võtmine jätkub 3 nädalat. Seejärel võtab naine nädala jooksul platseebotablette, mis on punakaspruuni värvusega.

Tähelepanu! Uus antibeebipillide pakk algab kindlal nädalapäeval. Õige järjestus kasutamine on pakendil märgitud noolte ja numbritega.

Kui üks pill jääb vahele, ei vähene rasestumisvastane toime, kui pill võetakse 12 tunni jooksul. Vastasel juhul on nädala jooksul vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Tablett tuleb võtta nii vara kui võimalik. Edasine vastuvõtt toimub vastavalt näidatud skeemile.

Tähtis! Platseebotablettide vahelejätmine ei vähenda rasestumisvastast toimet.

Rigevidon kui erakorraline rasestumisvastane vahend

Rigevidoni tablette ei kasutata erakorraliste rasestumisvastaste ravimitena. See on tingitud rasestumisvastase toime järkjärgulisest arengust. Erakorralise kontratseptsiooni eesmärgil kasutatakse tablette, millel on suured hormoonide annused ja millel on katkestav toime.

Kõrvalmõjud

Nagu iga ravim, võib ka Rigevidon põhjustada erineva sagedusega kõrvaltoimeid. Rasestumisvastase Rigevidoni juhised näitavad järgmisi kõrvaltoimeid:

iiveldus või oksendamine;
migreen ja peavalu;
piimanäärmete juurdumine ja suurenemine;
libiido langus või tõus;
kaalutõus;
psühho-emotsionaalse seisundi muutus;
menstruatsioonide vaheline verejooks;
konjunktiviit, samuti silmalaugude turse, hägune nägemine, ebamugavustunne kontaktläätsede kasutamisel;
vähenenud kuulmisteravus;
kloasma;
sügelus üldises vormis;
kollatõbi;
krambid vasika lihastes;
epilepsiahoogude arvu suurenemine;
muutused verepildis;
suurenenud rõhk;
südame ja veresoonte häired;
kopsuemboolia ja trombemboolia;
südameatakk;
hepatiit ja kollatõbi;
lööbed nahal;
juuste väljalangemine;
soor;
kõhulahtisus;
suurenenud väsimus.

Tähtis! Mõned rasestumisvastaste tablettide kasutamisega seotud kõrvaltoimed on ajutised ja ei nõua Rigevidoni kasutamise lõpetamist.

Rasedus ja imetamine

Rasestumisvastaseid tablette kasutatakse soovimatu raseduse vältimiseks. See on peamine näidustus Rigevidoni võtmiseks. Ravimi määramine raseduse ajal on ebasobiv.

Kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid eristab toimeainete olemasolu, mis erituvad rinnapiima. Rigevidon on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Selle patsientide rühma jaoks on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, samuti minipille (Charosetta).

Ladustamistingimused

Rasestumisvastaseid tablette tuleks hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Rigevidon'i tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas. Laste ligipääsmatus on hädavajalik. Näidatud säilivusaeg on 3 aastat. Aegunud ravimit ei soovitata kasutada.

Regulon või Rigevidon: mis on parem

Regulon sisaldab toimeainetena etinüülöstradiooli ja desogestreeli. Iga pakend sisaldab 21 rasestumisvastast pilli. Pärast 3-nädalast tarbimist peate tegema 7-päevase pausi. Sel perioodil tekib võõrutusveritsus.

Kui võrrelda Reguloni ja Rigevidoni, siis on KSK-d ette nähtud rasestumisvastasteks eesmärkideks. Preparaadid erinevad koostiselt ja valitakse igal üksikjuhul eraldi. Küsimusele, milline KSK on optimaalne, pole võimalik üheselt vastata.

Minu artikkel

Soovimatu raseduse vältimiseks on palju võimalusi. Tänapäeval on kõige populaarsem suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (OC) kasutamine. Mitu aastakümmet on naised kogu maailmas kasutanud seda meetodit, mis vähendab oluliselt abortide arvu ja sellest tulenevalt ka tüsistusi pärast neid.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on mõeldud mitte ainult naise kaitsmiseks soovimatu raseduse eest, vaid ka elukvaliteedi parandamiseks. Fakt on see, et nüüd lähevad naised günekoloogi juurde harva ainult ühel eesmärgil - rasestumisvastase vahendi valimiseks. Statistika kohaselt on enam kui 60% naistest teatud günekoloogilised probleemid ja neid tuleb parandada. OC on üks vaagnaelundite patoloogia ravimeetodeid, olgu see siis abordijärgne taastusravi, PMS-i või endometrioosi ravi, samuti piimanäärmed - mastopaatia.

Väga sageli kurdavad patsiendid OC võtmisel paljude kõrvaltoimete ilmnemist: turse, vererõhu tõus, kehakaalu tõus, rasked PMS-i sümptomid, peavalu, stress. Ja peamised kaebused on sellega seotud. Siit ka küsimus: kuidas valida hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kas on võimalik ravimit vahetada ja kuidas vältida kõrvaltoimeid?

Väärib märkimist, et arst valib OK, võttes arvesse teie günekoloogilist ajalugu ja kaasnevat patoloogiat. Sõprade või kolleegide kogemustele toetudes ei saa te enda jaoks OK valida - see, mis neile sobib, ei pruugi teile absoluutselt sobida.

Miks tekivad kõrvaltoimed?

Kõik kõrvaltoimed on tingitud östrogeeni taseme tõusust veres, mis on enamasti tingitud valesti valitud ravimist, mis sisaldab suurt östrogeeni annust. Kuid on üks "aga", mida günekoloogid OK valimisel sageli ei arvesta. Östrogeeni taset veres saab tõsta ilma OC-d kasutamata ja see võib olla seotud suitsetamise, rasvumise, seedetrakti haiguste, kroonilise stressi, türotoksikoosi ja kroonilise alkoholimürgitusega, teatud ravimite (diureetikumid, südameglükosiidid, narkootilised analgeetikumid, mittesteroidsed ravimid) võtmisega. põletikuvastased ravimid (nurofeen, ibuprofeen), antibiootikumid, antikoagulandid, hüpoglükeemilised ravimid). Kõik ülaltoodud tegurid aitavad kaasa östrogeeni taseme tõusule veres. Seega, kui naine, kes suitsetab, kogeb kroonilist stressi, pöördub günekoloogi poole tervisega ja ei räägi arstile oma elustiilist, võib tekkida olukord, kus arst ei määra kõige väiksema annusega ravimit, kuid kiht juba olemasoleva hüperestrogenismi peal viib selleni, et kui Kõik teadaolevad kõrvaltoimed ilmnevad OK võtmisel.

Seoses ülaltooduga tuleks tähelepanu pöörata naise käitumisele günekoloogi juures:
Arsti vastuvõtul teavitage arsti kindlasti oma halbadest harjumustest.
Rääkige meile oma tegevustest, keskenduge oma töö stressitegurile (olenemata sellest, kas teil on sageli stressi või mitte).
Kui teie emal ja / või vanaemal oli südameatakk, tromboos, insult või veenilaiendid, siis peate sellest arstile teatama, sellest sõltub ravimi määramine.
Kui olete pikka aega võtnud antibiootikume, valuvaigisteid või muid ravimeid, rääkige sellest ka oma arstile.
Ärge öelge oma arstile, et teil on veenilaiendid. Sageli annavad naised veenilaiendite korral jalgadelt nähtavad pärjad ära. Pidage meeles, et "veenilaiendite" diagnoosi võib panna teatud kirurgiliste uuringute põhjal (alajäsemete veenide Doppleri ultraheliuuring, vereanalüüsid, teatud füsioloogilised testid) kas kirurg või fleboloog. Kui panete sellise diagnoosi, siis varundage see kirurgi tõenditega või küsige günekoloogilt täiendavat uuringut.
Ärge peitke günekoloogi eest tehtud abortide arvu ja viimase operatsiooni vanust - see teave pole OK valimisel vähem oluline.
Informeerige oma arsti PMS-i astmest, tsükli pikkusest, menstruatsiooni kestusest, valulikkusest ja tühjenemise mahust.
Teie arst peab raseduse planeerimisel teadma. Sellest sõltub OK väljakirjutamise skeem - pikaajaline või tavaline.

Oluline on märkida, et elustiili normaliseerimine, stressist ja halbadest harjumustest loobumine aitab vähendada östrogeeni taset veres. Kuid vaevalt leidub naisi, kes muudaksid oma elustiili spetsiaalselt OK-le. Pealegi loodi kõik OK eesmärgiga parandada naise elu, mistõttu on turul kümneid erinevaid ravimeid. Ja mitte ükski farmaatsiaettevõte ei jäta kasutamata oma majanduslikke eeliseid ega sunni naist muutma oma tavapärast elustiili. Pigem vabastavad farmaatsiaettevõtted veel kümmekond OC-d, et rahuldada rasestumisvastaste vahendite vajadust ja parandada iga naise elukvaliteeti.

Kui ravim ei sobi teile.

Kõigepealt mõelgem välja, mida see tähendab "ei sobi". Igas korras on teatud aja jooksul, mille jooksul ta peab "integreeruma" naise kehasse. See tähendab, et see ravim on esiteks hea rasestumisvastane vahend ja teiseks vabastab see naise kaasnevast patoloogiast (endometrioos, PMS jne) ja kolmandaks on kõrvaltoimed lakanud tootmast. Selleks peaks kuluma kolm (keskmiselt) kuni kuus kuud. Selle kolme kuu jooksul peaksid kõik OK kõrvaltoimed kaduma ja te ei peaks seda ravimit lihtsalt märkama. Kui selle kolme kuu jooksul pole midagi muutunud ja kõrvaltoimed püsivad, siis on probleemi lahendamiseks kaks võimalust: 1. hakata elama tervislikku ja rahulikku eluviisi ning 2. asendada OK. Esimesel juhul vähendab elustiili normaliseerumine östrogeeni taset veres, mille tõttu kõrvaltoimed tasanduvad. Ja teisel juhul toimub ravimi asendamine sellega, kus östrogeeni annus on väiksem.

Asendamine toimub järgmiselt: lõpetate paki OK, teete nädalase pausi ja hakkate uut ravimit jooma. Enne selle tegemist peate loomulikult külastama günekoloogi.

Kuid isegi siin pole see nii lihtne. On OC-sid, mis on östrogeenisisalduse poolest väga sarnased: 20 ja 30 mcg. Günekoloog valib väiksema annuse, kui teil on suur trombootiliste komplikatsioonide oht, kui teie lähisugulastel on olnud südameatakk, insult või tromboos. Seetõttu on hädavajalik arstile kõike üksikasjalikult selgitada, eriti meditsiiniliste aspektide osas.

Te ei tohiks osta korraga suurt pakendit OK, kus tablettidest piisab kolmeks kuuks, kuna ravim ei pruugi toimida.

Arsti vaade OK määramisele

Günekoloog võtab OK valimisel arvesse naise üldise ja günekoloogilise patoloogia esinemist. Tehakse üldine vereanalüüs ja vajadusel ka hormoonide osas. Kuid östrogeeni taset veres on väga raske uurida - selle hormooni tootmine pole lineaarne ja ühest testist ei piisa. Seetõttu piirdub arst kõige sagedamini standardsete uuringutega, nagu uuring, vaagnaelundite ultraheli, üldised vere- ja uriinianalüüsid, patsiendi küsitlemine (anamneesi võtmine). Lisaks võib günekoloog määrata hormonaalse taseme uuringu, sealhulgas kilpnäärmehormoonid, veenid, seedetrakt ja nii edasi. Teie ülesanne on esitada oma kaebused võimalikult selgelt, keskendudes peamisele.

Praegu on OK-d jagatud mitut tüüpi:

Hormoonide annuse järgi:
1. Ühefaasiline, sisaldab sama annust östrogeeni ja gestageeni
2. mitmefaasiline (kahe- ja kolmefaasiline). Need OC-d sisaldavad muutuvat (mittekonstantset) hormoonide annust, mis sarnaneb hormoonide tootmisega naise loomulikus tsüklis (ilma OC-sid võtmata). Praegu on kõige populaarsem kolmefaasiline OK.

Tähtis! Kolmefaasiline OK-toiming:
munasarjad vähenevad
tekib ajutine steriilsus, st ovulatsiooni ei toimu
paljud atreetilised "mittetöötavad" folliikulid
atroofilised nähtused esinevad endomeetriumis, seetõttu ei ole viljastatud munarakk kinnitatud (kui siiski on toimunud ovulatsioon)
munajuhade peristaltika aeglustub, seetõttu ovulatsiooni korral munarakk läbi ei lähe munajuhad.
Emakakaela lima muutub viskoosseks, mis muudab sperma emakasse sisenemise väga raskeks

Hormoonide annustamine:
1. suur annus
2. väike annus
3. mikrodoseeritud

Ühefaasilise suure annusega OC-ni hulka kuuluvad: mitte-ovlon, Ovidon. Rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse harva, lühiajaliselt ja ainult meditsiinilistel eesmärkidel.

Ühefaasilise mikrodoseeritud OC-ni seotud:
Logest

Lindinet (üldine Logest). Saab rakendada vabaealistele tüdrukutele alates 15. eluaastast. Neil on kasulik mõju PMS-ile, valulikule menstruatsioonile, mastopaatiale ja menstruaaltsükli ebaregulaarsusele. Need takistavad vedeliku peetumist kehas, neil on antiandrogeenne toime.

Novinet (Merciloni geneeriline ravim), Mercilon. Saab rakendada vabaealistele tüdrukutele alates 15. eluaastast. Neil on antiandrogeenne toime.

Minisiston 20 Fem. Saab rakendada vabaealistele tüdrukutele alates 15. eluaastast. Sellel on kasulik mõju valulikule menstruatsioonile.

Ühefaasiliste väikeste annustega viitab:
Marvelon

Regulon

- mõlemal on nõrgad antiandrogeensed omadused

Mikroginon, Rigevidon, Miniziston - traditsiooniline OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - neil on nõrk antiandrogeenne omadus

Janine - esimesest valikust terapeutilise toimega endometrioosi, akne, seborröa korral

Diane-35 - kasutatakse polütsüstiliste munasarjade haiguste korral, testosterooni taseme tõus. On väljendunud antiandrogeense toimega, näitab seborrea ja akne maksimaalset ravitoimet

Belara - omab kerget antiandrogeenset toimet - parandab naha ja juuste seisundit (vähendab rasunäärmete sekretsiooni) (võrreldes Diane-35 antiandrogeense toimega - 15%),

Yarina

- hoiab ära vedelikupeetuse organismis, aitab stabiliseerida kaalu, parandab naha ja juuste seisundit (võrreldes Diane-35 antiandrogeense toimega - 30%), kõrvaldab PMS-i.

Midiana

Kolmefaasiline OK:

Kolmik

Triziston, Tri-regol, Claira. Simuleerige menstruaaltsüklit. Näidatakse hilinenud seksuaalse arenguga noorukitele. Sageli põhjustavad kehakaalu tõusu. Östrogeeni kõrvaltoimed on kõige ilmekamad.

Ühekomponendilised progestatsiooniravimid:

Microlut, Exluton, Charosetta - saab kasutada imetamiseks. Saab kasutada KSK-de vastunäidustuste korral. Rasestumisvastane toime on madalam kui KSK-del. Ravimite võtmisel võib tekkida amenorröa.

Norkolut - on androgeense toimega, kasutatakse peamiselt terapeutilistel eesmärkidel endomeetriumi seisundi normaliseerimiseks.

Postinor, Zhenale - erakorraline rasestumisvastane vahend. Sageli põhjustab emaka verejooksu. Ei ole soovitatav kasutada rohkem kui 4 korda aastas.

Escapel - pärsib ovulatsiooni, takistab viljastatud munaraku implanteerimist, muudab endomeetriumi omadusi, suurendab emakakaela lima viskoossust. Võtmisel tekivad sageli menstruaaltsükli häired ja emakaverejooks.

On selge, et ainult rasestumisvastaste vahendite jaoks on kõige parem kasutada mikroannuseid sisaldavaid ravimeid, kuna need sisaldavad minimaalses koguses östrogeeni. Vastavalt sellele vähendatakse nende OC-de kasutamisel kõrvaltoimeid miinimumini. Pange tähele, et igas uimastirühmas, näiteks väikestes annustes ühefaasilised ravimid, on paljud ravimid sarnased. Tekib küsimus, mis on tegelikult erinevus? Näiteks Marvelonil, Regulonil, Mikroginonil, Rigevidoel on sama kogus östrogeeni (30 μg) ja gestageeni (150 μg). See on lihtne: esiteks võivad need olla erinevad tootjad ja teiseks võivad olla geneerilised ravimid ja originaalravimid. Arvatakse, et originaalravimid on paremad kui geneerilised ravimid, kuna need on paremini puhastatud, neil on suur biosaadavus ja parem imendumine. Arvatakse, et neil on vähem kõrvaltoimeid. Kuigi geneerilisi ravimeid on olnud rohkem kui kümme aastat ja neid toodetakse ka korraliku kvaliteediga, nagu originaalravimeid.

Millal raske ja pikaajaline menstruatsioon suure tõenäosusega tõhustatud gestageensete komponentidega ravimite parim taluvus - Mikroginon, Minisiston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Janin, Yarina. Lühikesteks ja vähesteks perioodideks - tõhustatud östrogeenikomponendiga (Silest)

Naised koos ülitundlikkus östrogeeni suhtes (iiveldus, oksendamine, peavalu, rindade pinge, tupe suurenenud lima moodustumine, rikkalik menstruatsioon, kolestaas, veenilaiendid), on soovitatav välja kirjutada kombineeritud OC-d, millel on väljendunud gestageeni komponent.

Naiste seas alla 18 ja pärast 40 eelistada tuleks narkootikume minimaalne sisu östrogeenid ja gestageenid (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 fem, Novinet, Mersilon)

Teismelised ärge kasutage toimeainet prolongeeritult vabastavaid ravimeid (Depo-Provera, Mirena IUD), kuna need sisaldavad suures annuses steroidhormoone (östrogeenid ja gestageenid) ning on halvasti talutavad.

Alternatiivsed OC - emakasisesed seadmed, Novaringi rõnga- ja barjäärimeetodid

Sisu

Raseduse vältimiseks ja raseduse eest kaitsmiseks määravad arstid Rigevidoni naistele. See on tabletiravim, mida võetakse keskmise menstruaaltsükliga võrdsetes kursustes. Selle kasutamine on näidustatud fertiilses eas naistele. Kasutusjuhendist saate teada vastunäidustustest, kõrvaltoimetest, piirangutest.

Rigevidoni kasutamise juhised

Vastuvõetud meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt on Rigevidoni rasestumisvastased tabletid ühefaasilised suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis on ette nähtud seksuaalse aktiivsuse reguleerimiseks ja raseduse eest kaitsmiseks. Kompositsiooni aktiivsed komponendid on hormoonid etinüülöstradiool ja levonorgestreel, mis sisenevad kehasse sellises koguses, et ovulatsiooni ei toimu.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravim on saadaval ainult tablettide kujul suukaudseks manustamiseks. Rigevidoni omadused ja koostis:

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim on kombineeritud ühefaasiline hormonaalne aine. Gestageenne komponent on levonorgestreel. Aine toimib gonadotroopsete retseptorite tasemel ilma eelneva ainevahetuseta. Levonorgestreel takistab munaraku küpsemise eest vastutavate hormoonide (LH ja FSH) vabanemist hüpotalamusest, pärsib hüpofüüsi poolt gonadotroopsete hormoonide tootmist ning pärsib viljastamiseks valmis munaraku küpsemist ja vabanemist (ovulatsioon).

Etinüülöstradiool kuulub östrogeensete elementide hulka, tugevdab rasestumisvastast toimet, säilitab emakakaela lima suurenenud viskoossuse, mis aeglustab sperma liikumise kiirust. Lisaks kaitsevale toimele normaliseerib ravim regulaarsel kasutamisel menstruaaltsüklit, takistab günekoloogiliste haiguste, sealhulgas kasvajate arengut.

Etinüülöstradiool läbib maksa, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 26 tunni pärast. See eritub vereplasmast 12 tunni jooksul. Komponendi metabolism toimub maksas, soolestikus, metaboliidid sisenevad sapiga soolestikku, kus need lagunevad soolebakterite poolt. Levonorgestreel imendub 4 tundi pärast manustamist, saavutab maksimaalse kontsentratsiooni kahe tunniga ja eritub 32 tunniga. Aine eritub neerude (vähemal määral) ja soolte koos uriini ja väljaheitega rinnapiima.

Näidustused Rigevidoni kasutamiseks

Rigevidoni peamine näidustus on suukaudne rasestumisvastane vahend, kaitse soovimatu raseduse eest. Suukaudse hormonaalse ravimi kasutamise muud tegurid on menstruaaltsükli funktsionaalsed häired, sealhulgas orgaanilise põhjuseta düsmenorröa ja düsfunktsionaalne metrorraagia, premenstruaalse pinge sündroom.

Kuidas Rigevidoni võtta

Tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, neid ei saa närida, soovitav on juua veidi vett. Esmakordseks kasutamiseks määratakse Rigevidon alates menstruatsiooni esimesest päevast tabletil päevas 21-päevase kuuri ajal samal kellaajal. Seejärel tehakse menstruatsiooniverejooksu vooluks nädalaks paus. Järgmine kursus algab kaheksandal päeval pärast seitsmepäevast pausi. Ravimi võtmise algus langeb samale nädalapäevale.

Pärast aborti algab kohtumine operatsiooni päeval või järgmisel päeval. Pärast sünnitust määratakse ravim ainult neile naistele, kes ei kavatse imetada. Vastuvõtt määratakse menstruatsiooni esimesest päevast. Kui tablett jääb vahele, võite selle juua 12 tunni jooksul. Kui on möödunud 36 tundi, loetakse rasestumisvastaseid vahendeid ebausaldusväärseks. Menstruatsioonidevahelise tühjenemise vältimiseks jätkake võtmist juba alustatud pakendist, välja arvatud vahelejäänud annused. Kui jätate ravimi võtmise vahele, peaksite lisaks kasutama mõnda muud rasestumisvastast meetodit (barjääri).

erijuhised

Kasutusjuhendis on kasulik uurida spetsiaalsete juhiste jaotist, mis sisaldab võtmise reegleid ja soovitusi. Mõned väljavõtted:

Enne kasutamise alustamist ja iga kuue kuu tagant läbib patsient üldise meditsiinilise ja günekoloogilise uuringu (tsütoloogia, määrimine ja emakakaela analüüs, piimanäärmete seisund, vere glükoosisisaldus, kolesteroolitase, maksafunktsioon arteriaalne rõhk, Uriini analüüs).
Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on võimalik võtta mitte varem kui kuus kuud pärast ülekantud viirushepatiiti (maksafunktsiooni hinnatakse enne määramist).
Terava kõhuvalu, hepatomegaalia, sisemise verejooksu tunnuste ilmnemisel võivad arstid kahtlustada neoplastilist maksahaigust, ravim tühistatakse.
Oksendamise või kõhulahtisuse korral jätkub ravimi võtmine koos mittehormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega.
Suitsetavatel naistel on suurem risk haigestuda kardiovaskulaarsetesse haigustesse, mille tagajärjed on näiteks müokardiinfarkt, insult (risk suureneb üle 35-aastaselt ja suitsetatud sigarettide suure hulga korral).
Rigevidoni kasutamine lõpetatakse, kui tekivad migreenilaadsed, tugevad peavalud, flebiit, flebotromboos, kollatõbi, ajuveresoonkonna häired, õmblusvalud hingamisel, nägemisteravuse järsk langus, tromboosikahtlus või südameatakk.

Raseduse ajal

Ravimi kasutamine lõpetatakse kolm kuud enne kavandatud või vahetult pärast raseduse algust, lapse kandmise ajal ja imiku rinnaga toitmise ajal on see vastunäidustatud. Selle põhjuseks on hormoonide suurenenud sisaldus veres, mis võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut. Mõlemad aktiivsed komponendid erituvad rinnapiima ja võivad vastsündinut kahjustada.

Lapsepõlves

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel. Selle põhjuseks on aktiivsete hormoonide sisaldus, mis mõjutab puberteeti ja ovulatsiooni pärssimist. Ravimi Rigevidon iseseisvalt välja kirjutamine on võimatu, seda peaks arst tegema rangete näidustuste kohaselt ja pärast patsiendi keha põhjalikku uurimist.

Alkoholi ühilduvus

Arstide sõnul võib Rigevidoni ja alkoholi kombineerida, kuid parem on jagada pillide võtmise ja alkoholi joomise aeg. Oli mitmeid juhtumeid, kus etanool ja alkoholi sisaldavad joogid või ravimid vähendasid ravimi efektiivsust, sellised juhtumid langesid kokku suure joobes alkoholikogusega. Usaldusväärseks kaitseks tuleks kasutada mõõdukust.

Ravimite koostoimed

Rigevidoni võtmise ajal on mõned ravimitega kombinatsioonid keelatud või kuuluvad "võtke ettevaatlikult" rühma. Kombinatsioonid ja riskid:

barbituraadid, epilepsiavastased ravimid, sulfoonamiidid, fenütoiin, karbamasepiin, pürasolooni derivaadid suurendavad steroidhormoonide ainevahetust;
antimikroobsed ained vähendavad rasestumisvastaseid vahendeid, muutes soole mikrofloorat;
ravim suurendab tritsükliliste antidepressantide, beetablokaatorite ja Maprotiline, insuliini biosaadavust, hepatotoksilisust;
Rigevidon vähendab bromokriptiini efektiivsust.

Rigevidoni kõrvaltoimed

Rigevidoni võtvate patsientide arvustuste kohaselt on see hästi talutav. Võimalikud kõrvaltoimed on:

iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
peavalu;
piimanäärmete jämenemine;
kehakaalu muutus;
libiido häired;
terav meeleolu muutus;
silmalaugude turse, konjunktiviit, nägemisteravuse halvenemine;
kloasma;
kuulmislangus;
nahalööbed, sügelus;
vasikakrambid;
kollatõbi;
epilepsiahoogude sagenemine;
hüperglükeemia;
hüpertriglütserideemia;
halvenenud glükoositaluvus;
suurenenud rõhk;
tromboos, venoosne trombemboolia;
kandidoos, tupe sekretsiooni rikkumine.

Üleannustamine

Siiani ei ole kirjeldatud ühtegi Rigevidoni üleannustamise juhtumit ja selle manustamisest tingitud toksiliste mõjude tekkimise juhtumeid. Pikaajaline annuse ületamine ähvardab häirida hormonaalset tausta. Mis tahes kummaliste kõrvaltoimete ja keha ebapiisava ravivastuse kahtluse korral peate otsuse saamiseks pöörduma arsti poole (ravimi tühistamine, teise ravimi väljakirjutamine).

Vastunäidustused

Ravimit määratakse ettevaatusega epilepsia, depressiooni, sapipõie haiguste, haavandilise koliidi, emaka müoomi korral. Mastopaatia, tuberkuloosi, veenilaiendite, hulgiskleroosi, bronhiaalastmaga patsientide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Rigevidoni võtmise vastunäidustused on:

raske maksahaigus, kaasasündinud hüperbilirubineemia;
koletsüstiit;
eelsoodumus trombembooliale, selle olemasolu;
rinnavähk, endomeetriumi vähk, muud pahaloomulised kasvajad;
hüperlipideemia;
arteriaalne hüpertensioon;
endokriinsed haigused, raske suhkurtõbi;
sirprakk, krooniline hemolüütiline aneemia;
tupest verejooks teadmata päritoluga;
tsüstiline triiv;
migreen;
otoskleroos;
idiopaatiline kollatõbi;
herpes;
vanus üle 40;
rasedus, imetamine;
ülitundlikkus komponentide suhtes.

Müügi- ja hoiutingimused

Rigevidoni saate osta ainult retsepti alusel. Ravimit hoitakse lastest eemal temperatuuril kuni 25 kraadi kolm aastat.

Rigevidoni analoogid

Ravimil on mitu analoogi, millel on sama koostis ja toimepõhimõte. Populaarsed asendajad on:

Yarina - tabletid, mis sisaldavad drospirenooni, etinüülöstradiooli;
Regulon on ühefaasiline rasestumisvastane vahend, mis põhineb etinüülöstradioolil, desogestreelil;
Janiin - antiandrogeense toimega dražeed, koostis sisaldab dienogesti, etinüülöstradiooli.

Regulon või Rigevidon - mis on parem

Erinevalt Rigevidonist sisaldab Regulon desogestreeli. Samuti pärsib see gonadotropiinide sünteesi hüpofüüsi poolt (luteiniseerivad, folliikuleid stimuleerivad hormoonid), sellel on antiöstrogeenne toime, mis on sarnane endogeense progesterooniga, ja seda iseloomustab nõrk anaboolne aktiivsus. Üldiselt on ravimid sarnased, arst peab määrama nende määramise.

Hind

Rigevidoni saate osta apteekide või veebisaitide kaudu, esitades arsti retsepti. Ravimite maksumust mõjutab kaubandusmarginaalide tase, tablettide arv pakendis. Ligikaudsed ravimite ja nende analoogide hinnad.