Mi a drogsegély jogi szabályozása. Az egészségvédelem és a gyógyszerellátás jogi szabályozása. A gyógyszerforgalom jogi szabályozása
GYORS INDÍTÁS 3
1. A GYÓGYSZERKEZELÉS ÉS KEZELÉS FEJLESZTÉSÉNEK TÖRTÉNETE OROSZORSZÁGBAN. 6.
1.1. A kezelés eredete és szabályozása Oroszországban. 6.
1.2. A kábítószer-ellátás kialakulása a Szovjetunióban. 31
2. FEJEZET ORVOSI ÉS Kábítószer-ellátás az OROSZ FEDERÁCIÓBAN A Kortárs szakaszban. 37
2.1. Az orvosi ellátás és kezelés jogi szabályozása. 37
2.2. Az orvosi és gyógyszerészeti ellátás típusai az Orosz Föderációban. 47
3. FEJEZET ORVOSI ÉS ORVOSI GONDOZÁS A KÜLÖN ÁLLAMPOLGÁROK SZÁMÁRA 56
3.1 Fogyatékossággal élő emberek: tényleges problémák és megoldási módok. 56
3.2. Nagycsaládosok. A tényleges problémák és azok megoldásának módjai. 66
Z, A K L Y CH E N I E 70
A FELHASZNÁLT IRODALOM FELSOROLÁSA 73
Kivonat a szövegből
Az orosz egészségügyi rendszer jelenlegi állapota válságként jellemezhető. Az állam csak szavakkal aggódik polgárai egészségéért. És már az orosz törvényhozásban rögzített ingyenes gyógyszer alapelve megkérdőjeleződik.
Az Orosz Föderáció kormányának 2008.12.05-i rendeletében nem.
91. "Az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás nyújtására vonatkozó állami garanciák programjáról 2009-re." A polgárok egészségvédelemhez és az egészségügyi ellátáshoz való alkotmányos jogainak problémájára való figyelem figyelemmel nemcsak társadalmi jelentőségének bizonyos fokára, hanem a közvélemény szerint ma is egyértelmű. az „Egészségügyről” szóló új törvény elfogadása körüli helyzet. E munka célja az Orosz Föderáció lakosságának nyújtott orvosi és kábítószer-segítségnyújtás kérdéseinek megvizsgálása.
az Uljanovszki Régió Egészségügyi Minisztériumának, a "Bolshenagatkinskaya Central District Hospital" állami egészségügyi intézetnek, az "UljanovszkFarmatsija" JSC-nek a tétlenség jogellenes elismeréséről, a vények időben történő nyilvántartásának biztosításának kötelezettségéről az orvosi javallatoknak megfelelően (2–2629 / 2015. eset), jelezve, hogy K. Vényeket adtak ki gyógyszerek fogadására, azonban az "UlyanovskFarmatsiya" OJSC gyógyszertárában a vényköteles anyagokat távollétük miatt elutasították. "Az állami szociális segélyről", tól
nővérek a sclerosis multiplexben szenvedő betegek segítésében.
Az ellenséges támadás és a békeidőben bekövetkezett vészhelyzetek káros tényezőinek hatása következtében a lakosság körében nagy a valószínűsége a hatalmas egészségügyi veszteségeknek. A szélsőséges helyzetekben, mind a háborús, mind a békeidőben alkalmazott orvosi és evakuálási, egészségügyi-higiéniai és járványellenes intézkedések hatékonysága nagymértékben függ az orvosi szolgáltatások gyógyszerekkel, felszerelésekkel, valamint az MSGS és a VSMK által használt egyéb vagyontárgyak nyújtásától. Ennek oka az a tény, hogy az orvosi ellátás és az érintettek kezelése elválaszthatatlanul összefügg a különféle vagyontárgyak állandó használatával.
A klinika ismerete és a termikus sérülés kezelésének modern módszerei lehetővé teszik az orvos számára, hogy a jövőben ne csak szakképzett, hanem speciális segítséget is nyújtson, ami lerövidíti a betegek rehabilitációs időszakát. Az elmúlt években az égések kezelésének olyan új módszerei alkalmaztak, mint például: korai nekrektómia koncentrált savalapú kenőcsök alkalmazásával, korai autodermoplasztika (a gennyes szövődmények megjelenése előtt), speciális légpárnás ágyak használata, absztrakciós környezetben végzett kezelés aeroterápiás egységek segítségével, vízben oldható kenőcsök. A tanfolyam célja az égési sérülések és a fagyások kezelésének és megelőzésének módszereinek és módszereinek átgondolása.
A tanfolyam egy bevezetőből, két fejezetből, egy következtetésből és a hivatkozások felsorolásából áll
1. bibliográfiai források. A művet 27 oldalon géppel írták, ábrákkal, táblázatokkal illusztrálva.
A jogalapot az orvosi tevékenységet szabályozó normatív jogi aktusok alkotják, valamint a közönségkapcsolatok egyéb típusait törvényekre és alapszabályokra bontják. Ezen a területen számos jogalkotási aktus van hatályban: az Orosz Föderáció szövetségi törvénye 323, az Orosz Föderáció szövetségi törvénye 181 és más jogi aktusok.
A szociális egészségügyi ellátás mindaz, amit egy idős és fogyatékkal élő személy a nyugdíj mellett állami fogyasztási alapokból kap. Ebben az esetben a társadalom teljes egészében vagy részben viseli az idős és fogyatékkal élő állampolgároknak nyújtott, bizonyos típusú orvosi szociális segítségre szoruló szolgáltatások költségeinek kifizetését.
jogi jellegében: lényegében az orvosi jellegű kényszerintézkedések egyfajta büntetőjogi biztonsági intézkedések, amelyeket olyan személyekre alkalmaznak, akik büntetőjog által tiltott, társadalmilag veszélyes cselekményt követtek el, mentális rendellenességben szenvedők, és önmagukra vagy más személyekre veszélyt jelentenek, amelyek kapcsán a rászorulók a megfelelő pszichiátriai kezelésben és
- a szociális támogatási intézkedések kedvezményezettjeinek egységes adatbázisának fenntartása és naprakészen tartása, információk megosztása a kapcsolódó vállalkozásokkal;
- részvétel a családokkal, nőkkel, gyermekekkel, idős állampolgárokkal és fogyatékkal élőkkel kapcsolatos egységes nemzeti politika végrehajtásában;
A hagyományos teljesítményellenőrzés magában foglalja a már elkövetett hibák azonosítását. Rendszerint végrehajtása során nem végeznek mélyreható elemzést és az ok-okozati tényezők azonosítását, nem tervezik a szervezeti intézkedéseket a hibák okainak kiküszöbölésére. Ezért az orvosi ellátás minőség-ellenőrzésének hatékony modelljének létrehozása továbbra is sürgős feladat.
Információs források felsorolása
Az Orosz Föderáció alkotmánya: Hivatalos szöveg - Moszkva: Jurist, 2005.-63.
2011. november 21-i 32. - "Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól":
3. ФЗ "
2010. november 29-től - "A kötelező egészségbiztosításról". Hozzáférés a referencia jogrendszertől Consultant plus.
6. kelt 12.42 010 - „A gyógyszerek forgalmáról”.
Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
1999. június 17-től. - "Az állami szociális támogatásról". FZ Hozzáférés a referencia jogrendszertől Consultant plus.
6. ФЗ szövetségi törvény
1995. november 2. - „A fogyatékkal élők szociális védelméről az Orosz Föderációban”. Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
7. ФЗ sz.
1995.08.02. - "Az idős polgárok és fogyatékkal élők szociális szolgáltatásairól". Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
8. Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve 1996.06.13-tól. - Moszkva, 2016, - 63p.
9. Az Orosz Föderáció kormányának határozata
2004. június 3. "A rendelet jóváhagyásáról, valamint az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumáról." Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
10. Az Orosz Föderáció kormányának sz. Határozata
2011. október 2. - „Az állami garanciák programjáról az Orosz Föderáció polgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítása érdekében”. Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
11. Az Orosz Föderáció kormányának határozata
1994. július 3. - "Az orvosi ipar fejlesztésének állami támogatásáról, valamint a lakosság és az egészségügyi intézmények gyógyszerellátásának javításáról". Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
12. Az Orosz Föderáció kormányának határozata
1999. április 0. - „A polgárok alapvető gyógyszerekkel történő garantált biztosításáról”. Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
13. Az Orosz Föderáció kormányának határozata
2004. június 3. - „Az egészségügyi ellátás és a szociális fejlődés felügyeletének szövetségi szolgálatáról szóló szabályzat jóváhagyásáról”. Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
14. Az Orosz Föderáció kormányának határozata
2006. február 20. - "A fogyatékkal élő személyek elismerésének eljárásáról és feltételeiről". Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
15. Az Orosz Föderáció kormányának 2199-r. Sz
Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
16. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának 1248n. Sz
2010. december 3. - "Az Orosz Föderáció állampolgárainak a csúcstechnológiai orvosi ellátás nyújtására irányuló állami megbízás megalakításának és jóváhagyásának eljárásáról a szövetségi költségvetésből származó költségvetési előirányzatok terhére." Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
17. Az Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztérium végzése
66., 2006. szeptember 18-án - „Az orvosi rendelvény alapján kiadott gyógyszerek listájának jóváhagyásáról az állami támogatásra jogosult állampolgárok számára további ingyenes segítségnyújtás biztosítása érdekében”. Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
18. A fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezmény. Hozzáférés a tanácsadótól, valamint jogi referenciarendszer.
19. A.M. Ballo, A.A. Ballo "A betegek jogai és az egészségügyi dolgozók felelőssége az okozott kárért", SPb: 2001, 74. o.
20. Tretyakevich A.V. Egy nagy család modern problémáiról. Tudományos műgyűjtemény "Eureka - 2011"
21. Aleksandrova O. Yu. Az orvosi ellátás előírásainak és az orvosi ellátás biztosításának kötelező betartására vonatkozó jogszabályok követelménye // Egészségügy. 2013. No. 3. P. 40−46
22. Pavlenok P.D., Rudneva M.Ya. A társadalmi munka technológiái a lakosság különböző csoportjaival: Tankönyv / Szerk. prof. P.D. Pavlenka - M.: INFRA-M, 2009. - 272
23. Gushchin I. Nagycsaládosok // A Népesség és Társadalom Értesítő elektronikus változata, 373. szám - 374,13 -
24. Bobrov O.E. "Orvosi bűncselekmények: igaz és hamis":
- M. IntelTek: 2003
25. Stetsenko S.G., Goncharov N.G., Pishchita A.N. "Esszék az orvosi jogról" - Moszkva: Az Orosz Tudományos Akadémia központi klinikai kórháza, 2004
26. Minjajev V.A., Visnjakov N.I. "Közegészségügy és egészségügyi ellátás". Medpress-inform, 2003.
27. Buyanova M. O. Kobzeva S. I. Kondratieva Z. A. Mironov V. K. Tolkunova V. N. Gusov K. N. A társadalombiztosítás törvénye: tankönyv. - 2. kiadás, Rev. és add hozzá. PBOYUL Grachev S.M., 2001
28. Gusov KN társadalombiztosítási törvény. Prospect, 2001
29. Chervakov V.F., Matova E.E. és Shershavkin S.V.
Az I. Moszkvai Lenin Rend Orvostudományi Intézet Igazságügyi Orvostudományi Osztályának 15. éve (1804 - 1954), M., 1955;
30. Zabludovsky P. E Orvostörténet. / Zabludovsky P. E Módszertani kézikönyv - M.: Medicine, 1998. - 113p. - Irodalomjegyzék: 18-35.
hivatkozások listája
480 RUB | 150 UAH | 7,5 "USD, MOUSEOFF, FGCOLOR," #FFFFCC ", BGCOLOR," # 393939 ");" onMouseOut \u003d "return nd ();"\u003e Értekezés - 480 rubel, kézbesítés 10 perc , éjjel-nappal, a hét minden napján
Podvyaznikova Maria Valerievna. Az orvosi ellátás jogi szabályozása a társadalombiztosítási rendszerben.: Értekezés ... a jogi tudományok kandidátusa: 12.00.05 / Podvyaznikova Maria Valerievna; [A védelem helye: Ural State Law University]. - Jekatyerinburg, 2015.- 256 p.
Bevezetés
1. fejezet A kábítószer-segítségnyújtás általános jellemzői és a kábítószer-ellátás jogi szabályozása 16
1.1. A gyógykezelés mint az orvosi ellátás eleme: koncepció, jogi szabályozás 16
1.2. Orvosi és kábítószer-segítségnyújtás, mint a szociális biztonság egyik fajtája: az ellátás alapjai és alapelvei 43
1.3. A jogi szabályozás egységessége és differenciálása a kábítószer-ellátás területén 70
2. fejezet Kábítószer-segítségnyújtás szervezése a társadalombiztosítási rendszerben 86
2.1. Az állampolgárok számára ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak programja a kábítószer-ellátás jogalapjaként a kötelező egészségbiztosítási pénztárak és a különböző szintű költségvetések költségén 86
2.2. Gyógyszerek biztosítása az állami szociális segély és szociális támogatás rendszerében 117
3. fejezet. Gyógyszeres segítségnyújtás bizonyos típusú betegségekben szenvedő polgárok számára 167
3.1. Gyógyszerek biztosítása társadalmilag jelentős és másokra veszélyt jelentő betegségekben szenvedő polgárok számára 167
3.2. Gyógyszerek árva betegségekben szenvedőknek 189
3.3. Gyógyszerellátás a „7 nosologies” 206 programban szereplő betegségekben szenvedők számára
217. következtetés
Irodalomjegyzék 2
Bevezetés a munkába
A kutatási téma relevanciája.
A lakosság egészségének megőrzését és fenntartását célzó intézkedések létrehozása minden állam egyik fő feladata. Az egészségügyi ellátáshoz és az orvosi ellátáshoz való jogot nemzetközi jogi dokumentumok biztosítják, és a modern államok alkotmányai rögzítik, beleértve az Orosz Föderáció alkotmányát is. Amint azt a különösen a Közvélemény Alapítvány által végzett szociológiai felmérések adatai mutatják, az Orosz Föderáció állampolgárai az ingyenes orvosi ellátáshoz való jogot a munkavégzéshez és az igazságszolgáltatáshoz való jog mellett az egyik legjelentősebb jognak tartják.
Az orvosi ellátásnak meg kell felelnie a modern minőségi előírásoknak, vagyis egyszerre kell megbízhatónak és biztonságosnak lennie, valamint hatékony és időszerű a beteg számára. Ezt elősegíti az orvosi technológiák gyors fejlődése, nevezetesen olyan új diagnosztikai módszerek megjelenése, amelyek lehetővé teszik a kóros folyamat molekuláris és biokémiai szinten történő tanulmányozását, modern gyógyszerek létrehozását. A minőségi orvosi ellátás helyesen kiválasztott gyógyszerek alkalmazása nélkül általában lehetetlen. Következésképpen az orvosi segítség elnyeri az orvosi ellátás szükséges elemének jellegét, és mint ilyen, azt a törvény által előírt módon garantálni kell az állampolgárok számára.
Számos gyógyszer árának jelentős növekedése kapcsán megkérdőjelezhető a drága importált gyógyszerek elterjedtsége, amelyeknek nincsenek hazai analógjai a gyógyszerpiacon, számos állandó vagy időszakos kezelést igénylő krónikus betegség megjelenése, az állampolgár számára megfizethető és magas színvonalú orvosi ellátás lehetősége megkérdőjelezhető.
Míg bizonyos típusú orvosi ellátást kap egy kórházban vagy nappali kórházban, a beteg számára biztosítják a megfelelő gyógyszereket, amelyek szerepelnek a megfelelő listában. Amint járóbeteg-alapon orvosi ellátásban részesül, általános szabályként az összes gyógyszert az állampolgárok személyes pénzeszközeinek terhére vásárolják meg. A közönséges betegségtípusok kezeléséhez szükséges legfontosabb gyógyszerek elérhetőségét többek között az állam által összeállított listában szereplő gyógyszerek árának állami szabályozása biztosítja.
fogyatékkal élők, gyermekek, bizonyos típusú betegségekben szenvedők stb.) - Ebből a célból kialakulnak a preferenciális gyógyszerellátás különböző mechanizmusai. Jellemzőjük azonban, hogy szétszórt normák vannak jelen az állampolgárok bizonyos csoportjai számára a kábítószer-segítségnyújtás terén, ami megnehezíti a polgárok jogainak gyakorlását, és ennek megfelelően előre meghatározza egy átfogó tanulmány szükségességét, amelynek végső soron a kábítószer-ellátás jogi szabályozásának javítása lenne a célja. Ez megmagyarázza e munka relevanciáját.
A probléma tudományos kidolgozásának mértéke. A gyógyszerellátás problémája összetett, ezért különböző aspektusait különböző tudásterületeken vizsgálják - orvostudomány, farmakológia és gyógyszerészet, közgazdaságtan, pszichológia, filozófia. Az orvosi és gyógyszerészeti ellátás jogi szabályozását az általános jog- és államelmélet, valamint az ágazati jogtudományok, különösen az alkotmányjog, a polgári jog és a közigazgatási jog szabályozza.
A kérdés kialakulásához hozzájárul a társadalombiztosítási jog tudománya is, amelynek képviselői az egészségvédelemhez és az ingyenes orvosi ellátáshoz való jog megvalósításának bizonyos elméleti és alkalmazott kérdéseit fontolóra vették, például az állampolgárok jogi személyiségét az orvosi ellátás területén, valamint az egészségügyi szolgáltatások sajátosságait a társadalombiztosítási rendszerben. piacgazdaságban (E. E. Machulskaya) a kötelező egészségbiztosítás megszervezése és a biztosítottak jogainak érvényesítése (M. Yu. Fedorova), az egészségvédelem és az orvosi ellátás fogalma, valamint azok társadalmi-jogi jellemzői (T. K. Mironova), lefedettség az orvosi ellátásra vonatkozó normatív rendelkezések a szociális biztonságra vonatkozó jogszabályok kodifikációja során (Yu.V. Vasilieva), az ingyenes orvosi ellátás nyújtására vonatkozó kapcsolatokat szabályozó normák helye a társadalombiztosítási törvény rendszerében (A.L. Blagodir). Az egészségvédelemmel és az orvosi ellátás biztosításával kapcsolatos kérdések felvetődtek a lakosság és társadalmi csoportok bizonyos kategóriáinak szociális biztonságának és szociális védelmének jellemzésében: fogyatékkal élők (R. N. Zhavoronkov), gyermekes családok (T. S. Guseva), ifjúság (A.) V. Medvegyev), bűnüldöző tisztviselők (D. S. De-Szvjanykin), migráns munkavállalók (I. V. Grigorjev), bizonyos típusú betegségekben, különösen mentális rendellenességekben (Yu.V. Rozhkova) és HIV-ben szenvedő állampolgárok / AIDS (E. P. Shneiderova) és mások.
Mindazonáltal a társadalombiztosítási jog tudományában mindeddig nem folytattak külön tanulmányt a kábítószer-ellátás jogi szabályozásáról, amelyben e probléma elméleti és gyakorlati vonatkozásait átfogóan figyelembe vennék.
A disszertáció kutatásának célja és célkitűzései. Az értekezés célja a társadalombiztosítási rendszerben nyújtott orvosi ellátás jogi szabályozásának területén felmerülő problémák átfogó elemzése.
A következő problémákat próbálták megoldani:
meghatározni a gyógyszeres segítségnyújtás lényegét és meghatározni annak kapcsolatát az orvosi ellátással, valamint fontosságát a polgárok egészségvédelmének megvalósításában;
alátámasztja az ingyenes orvosi ellátás, amely magában foglalja a gyógyszerészeti ellátást is, a társadalombiztosítás típusaihoz;
elemezni a polgárok szociális biztonságáról és egészségvédelméről szóló törvény alapelveinek alkalmazását az orvosi ellátás során;
jellemezni a kábítószer-segítségnyújtás jogi szabályozásának egységét és differenciáltságát;
az állampolgárok bizonyos kategóriáinak kábítószer-ellátásának biztosítására vonatkozó eljárás és feltételek vizsgálata;
alátámasztani elméleti és gyakorlati javaslatokat az Orosz Föderáció szociális biztonsági rendszerében a kábítószer-támogatás mechanizmusának javítására.
Kutatási objektum azok a társadalmi kapcsolatok, amelyek a társadalombiztosítási rendszerben kialakulnak a polgárok számára nyújtott orvosi és kábítószer-segítségnyújtás során.
Kutatási tárgy vannak jogi normák, amelyek az Orosz Föderáció szociális biztonsági rendszerében az orvosi ellátás biztosítását szabályozzák.
A kutatás módszertani alapjai. A munka előkészítése során a tudományos ismeretek ilyen módszereit logikailag, szisztémásan, az absztrakttól a konkrétig, az összehasonlító jogi, strukturális és funkcionális stb.
A dolgozat elméleti alapjai jogtudósok munkái voltak az alkotmányos, a polgári, a munkajog, a társadalombiztosítási jog területén, nevezetesen: E.G. Azarova, B.C. Andreeva, N.V. Antipieva, B.C. Arakcheeva, E.V. Astrakhantseva, A.L. Blagodir, Yu.V. Vasziljeva, Syu. Golovina, I.V. Grigorieva, T.S. Guseva,
R.N. Zhavoronkova, L.V. Zhilskaya, M.L. Zakharova, T.V. Ivankina, R.I. Ivanova, E.A. Istomina, A.M. Lushnikova, M.V. Lushnikova, M.N. Maleina, E.E. Machulskaya, T.K. Mironova, A.A. Mokhova, N.A. Petukhova, N. V. Putilo, E.S. Reznik, G.B. Romanovsky, L.V. Sunny-kova, G.S. Skachkova, N.A. Sokolova, V.A. Taraszova, E.G. Tuchkova, M.Yu. Fedorova, M.V. Filippova, V.Sh. Saikhatdinova és mások, az egészségügyi joggal és az orvosi szakirodalommal foglalkozó munkák, az egészségügy, a pszichiátria, a genetika, az onkológia, a gyermekgyógyászat, a farmakológia stb.
Kutatási szabályozási keret alkotják az Orosz Föderáció Alkotmányának, nemzetközi jogi aktusainak, törvényeinek és az Orosz Föderáció egyéb szabályozó jogi aktusainak, valamint az Orosz Föderáció alkotó szerveinek törvényeinek és egyéb szabályozási jogi rendelkezéseinek rendelkezéseit.
A kutatás empirikus bázisa az Orosz Föderáció Alkotmánybíróságának határozataival és határozataival, az Orosz Föderáció Legfelsőbb Bíróságának ítéleteivel és határozataival, az általános illetékességű bíróságok bírósági aktusával, valamint a szociológiai felmérések és statisztikai adatok eredményeivel.
A disszertációs munka tudományos újszerűsége.
A disszertáció az első átfogó tanulmány a gyógyszerészeti ellátás nyújtásának jogi kérdéseiről az Orosz Föderáció társadalombiztosítási rendszerében.
A legfontosabb új elméleti következtetéseket és gyakorlati javaslatokat, amelyek tükrözik a tudományos újdonságokat, a következő, védekezésre benyújtott rendelkezések tartalmazzák.
1. Felfedte az állampolgárok egészségvédelmének, az orvosi és a kábítószeres segítségnyújtás arányát. Arra a következtetésre jutottak, hogy az orvosi ellátás az egyik fő intézkedés a polgárok egészségének védelme érdekében. A legtöbb esetben a gyógyszerellátás az orvosi ellátás szükséges (kötelező) eleme, amelyet egy speciális alany - orvos, bizonyos esetekben mentős vagy szülésznő - nyújt a beteg egészségének fenntartása vagy helyreállítása érdekében. Az orvosi ellátás elemeként a gyógyszeres segítségnyújtás általában több szakaszban valósul meg, ideértve a gyógyszer kijelölését, annak biztosítását vagy megvásárlását, használatát, valamint az elért eredmény figyelemmel kísérését. Ennek alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a gyógyszerellátás a kábítószer-ellátás egyik szakasza, amelynek keretében a páciens számára biztosítottak a szükséges gyógyszerek, valamint az állampolgárok önálló (orvos vény nélkül) megszerzése és felhasználása.
egy gyógyszer nem tekinthető az orvosi ellátás elemének, hanem az állampolgárok egészségvédelmének tulajdonítható, amely az egészség megőrzésére vagy helyreállítására irányul.
Megalapozott az orvosi ellátás, mint az orvosi ellátás elemének származékos jellege, amely ellátásának és jogi szabályozásának mechanizmusa szempontjából „követheti az orvosi ellátás sorsát”. Az orvosi segítséget térítéses vagy ingyenes alapon nyújtják. A fizetett orvosi szolgáltatások vagy az önkéntes egészségbiztosítás keretében nyújtott szolgáltatások nyújtására a polgári jogi normák az irányadók. Azokban az esetekben, amikor a beteg a kötelező egészségbiztosítás sorrendjében vagy különböző szintű költségvetés terhére részesül orvosi ellátásban, az ebből fakadó kapcsolatokat a társadalombiztosítási törvény normái szabályozzák. Az egészségügyi ellátás szerves részeként a kábítószer-ellátás ugyanazon jogszabályi rendszerek szerint nyújtható. A gyógyszerek gyógyszertári szervezetben történő önvásárlását vagy önkéntes egészségbiztosítás alapján történő átvételét a polgári jogi normák szabályozzák. A kötelező egészségbiztosítási pénztárakból vagy a megfelelő költségvetésekből ingyenes gyógyszerek nyújtására a társadalombiztosítási törvény rendelkezései vonatkoznak. Ebben a tekintetben megfogalmazódott az a következtetés, hogy a társadalombiztosítási rendszerben az állampolgároknak az ingyenes orvosi ellátás részeként kábítószer-támogatást nyújtanak, ideértve az állampolgárok bizonyos kategóriáinak (például bizonyos betegségekben szenvedőknek, az állam és a társadalom előtt érdemekkel rendelkezőknek, vagy a nyilvánosság számára jelentős tevékenységet folytató személyek) nyújtott gyógyszerellátást. ).
Bebizonyosodott, hogy a gyógyszeres segítségnyújtás, mint az orvosi ellátás eleme, a társadalombiztosítás különféle szervezeti és jogi formái - kötelező társadalombiztosítás, nevezetesen kötelező egészségbiztosítás, valamint bizonyos esetekben munkahelyi balesetek és foglalkozási balesetek elleni kötelező társadalombiztosítás - keretében nyújtható. betegségek; állami társadalombiztosítás (például a bírák, katonai személyzet stb. vonatkozásában); állami szociális segély (például a fogyatékkal élőkkel kapcsolatban stb.); társadalmi támogatás (például politikai elnyomásnak kitett személyek, otthoni frontmunkások stb. címzettjei). Ugyanakkor a gyógyszerellátás közvetlen lehet, amikor az állampolgárt közvetlenül ellátják a szükséges gyógyszerekkel, például amikor orvosi rendelvényre ingyen kapnak fekvőbeteg körülmények között vagy gyógyszertárban orvosi rendelvény nélkül.
de akár közvetve, amikor megtérítik a gyógyszerek saját költségén történő megvásárlásával kapcsolatos költségeket.
A következtetés megalapozott, hogy a gyógyszerellátás garanciáinak többszintű mechanizmusa a kábítószer-ellátás jogi szabályozásának egységességének és differenciáltságának megnyilvánulása. Az alapszint minden polgár számára közös garanciákat, az ingyenes kábítószer-ellátás egységes megközelítését tartalmazza, és ennek megfelelően tükrözi a jogi szabályozás egységét ezen a területen. Normatív kifejezést kap a polgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáiról szóló programjában, amelyet a 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvénynek "Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelme alapjairól" összhangban szövetségi és regionális szinten fogadnak el, és meghatározza a gyógyszeres kezelés általános elveit. rendelkezés. Egy speciális szintet képvisel a gyógyszerek nyújtásának garanciáinak szétosztása a polgárok különböző kategóriái számára, a meglévő betegségek lefolyásának súlyossága és jellege (például társadalmilag jelentős vagy másokra veszélyt jelentő stb.) Alapján, valamint az érdemek jelenlétéből fakadó jogi státusuk sajátosságainak figyelembevétele mellett. az állam és a társadalom előtt, vagy az elvégzett tevékenységek sajátosságai (fogyatékkal élők, háborús veteránok, bírák, katonai személyzet stb.).
A kábítószer-ellátás szabályozási szabályozásának hiányosságát tárták fel, amely a megfelelő állami garanciák mennyiségének és tartalmának, valamint végrehajtásuk mechanizmusának bizonytalanságában fejeződik ki. Az értekezésben elemzett drogellátás minden olyan formájára jellemző, hogy az egyik vagy a másik, általános és speciális jellegű is. Ezt a hibát súlyosbítja az egységes normatív jogi aktus hiánya, amely meghatározza mind a biztosított állampolgárok, mind a lakosság kiváltságos kategóriái számára nyújtott kábítószer-támogatás mértékét és tartalmát. Ez a vonatkozó szabályok önkényes alkalmazásának lehetőségéhez vezet, és egyúttal nehézségeket okoz az állampolgárok számára a kábítószer-ellátás területén fennálló jogaik terjedelmének meghatározása terén, valamint nehézségeket okoz azok végrehajtásának és védelmének folyamatában. Ez a hiba kijavítható a "Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól" szóló szövetségi törvényben, az állampolgárok számára történő ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak programjában szereplő rendelkezések, rendelkezéseik rendszerszintű összekapcsolásával a különböző szintű szabályozási jogi aktusokkal és különböző jogi erővel, amelyek meghatározzák a garanciák körét. gyógyszerellátás és végrehajtásuk módja. Az Orosz Föderáció alkotó egységeiben legfeljebb
a kábítószer-ellátás társadalmi támogatásának további intézkedéseit fel kell sorolni az állampolgárok számára az adott évre szóló ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak területi programjában. Javaslatot fogalmaztak meg egy speciális mechanizmus létrehozására a gyógyszerek eljuttatására azoknak az állampolgári kategóriáknak, akik számára a gyógyszerellátást szövetségi törvények garantálják, státuszukat megállapítva, például megfelelő orvosi intézmények és gyógyszertári szervezetek révén.
Felfedik az állampolgárok kábítószer-ellátási mechanizmusának hátrányait az állami szociális segélyek rendszerében. A szociális szolgáltatások egy csoportjának kedvezményezettjeinek listája a gyógyszerek valós igényének figyelembevétele nélkül alakult ki. Ugyanakkor mindannyiuknak joguk van megtagadni a szociális szolgáltatások összességét a havi készpénzfizetés mellett, amely ebben az esetben teljes egészében biztosított és nem célzott jellegű. Így az állami szociális segély kompenzációs értéke kiegyenlítődik annak a lehetőségnek a szempontjából, hogy ebben a rendszerben milyen juttatásokat lehetne igénybe venni a kábítószer-ellátás terén, amelyeket 2005. január 1-ig bizonyos természetbeni állampolgárok számára biztosítottak. A dolgozat azt a következtetést vonja le, hogy javítani kell a drogellátás mechanizmusát a polgárok megnevezett kategóriái számára, és elemzi annak lehetséges lehetőségeit.
Kritikusan értékelik a szövetségi jogszabályok rendelkezéseit, amelyek révén a kábítószerek bizonyos állampolgárok számára történő biztosítására vonatkozó hatásköröket az Orosz Föderáció alkotó egységei kapják meg költségvetésük finanszírozásával. Ebben a sorrendben különösképpen az állampolgárok kategóriái szerepelnek az 1999. október 6-i 184-FZ. Sz. Szövetségi törvényben: "Az Orosz Föderáció Alkotmányozó egységeinek törvényhozó (képviselői) és végrehajtó állami szerveinek szervezésének általános elveiről" - munkaügyi veteránok; azok a személyek, akik az 1941–1945-ös Nagy Honvédő Háború idején dolgoztak hátul; a politikai elnyomás áldozatai; Az Orosz Föderáció kormányának 1994. július 30-i, 890. számú, az orvosi ipar fejlesztésének állami támogatásáról, valamint a lakosság és az egészségügyi intézmények gyógyszerekkel és orvosi termékekkel való ellátásának javításáról szóló rendeletében felsorolt \u200b\u200bállampolgárok kategóriái, valamint a drága kezelést igénylő ritka betegségekben szenvedők. Formálisan ez a megközelítés összhangban áll az Orosz Föderáció Alkotmányának 72. cikkében foglalt rendelkezésekkel, amelyek az egészségügyi kérdések összehangolását, a szociális védelmet, ideértve a szociális biztonságot is, az Orosz Föderáció és alanyainak közös joghatóságára utalják, de valójában
ugyanakkor az állampolgároknak a garancia a drogellátás területén eltérő mértékű, a régió társadalmi-gazdasági fejlettségi szintje alapján. Ezenkívül az Orosz Föderáció alanyainak az ilyen jelentős mértékű kötelezettségek kiszabása az állampolgárok kábítószer-ellátására anélkül, hogy figyelembe vennék a megvalósításukhoz rendelkezésre álló lehetőségeket, deklaratív jellegűvé teszi a drogellátás garanciáit, ami nehézségeket okoz a polgárok számára az egészségügyi ellátás területén fennálló jogaik gyakorlásában. A szerző ennek a problémának a megoldását abban látja, hogy az Orosz Föderáció alkotó egységei megfelelő gazdasági feltételeket teremtenek a társadalmi kötelezettségek teljesítésére, ideértve a szövetségi költségvetésből származó támogatások és támogatások nyújtását, valamint hosszú távon az orosz régiók gazdasági fejlődésében tapasztalható egyensúlyhiányok leküzdésével.
A fenti állampolgárok kábítószer-ellátása mellett, amelyet az Orosz Föderáció alanyaira a szövetségi jogszabályok előírnak, egyes régiókban a kábítószer-ellátás terén további társadalmi támogatási intézkedéseket vezetnek be az állampolgárok bizonyos kategóriái számára (például a 18 év alatti nagycsaládosok gyermekei, 10 és 10 éves korukban született anyák). több gyermek; kormányzati köztisztviselők stb.). Az értekezés feltárja az ilyen szociális támogatási intézkedések jogi természetét, és arra a következtetésre jut, hogy létrehozásukat a költségvetés finanszírozásának lehetőségei feltételezik, ezért garanciájuk mértéke nem elég magas.
Meg vannak adva a kábítószer-ellátás különféle modelljeinek jellemzői a társadalmilag jelentős betegségekben és másokra veszélyt jelentő, nem fogyatékkal élő személyek számára. A disszertáció a szövetségi költségvetés terhére elemzi a speciális betegségtípusok (tuberkulózis, HIV-fertőzés, hepatitis B és C), valamint bizonyos társadalmilag jelentős betegségekben szenvedők vonatkozásában kialakított speciális szabályozást a szövetségi költségvetés terhére, speciális állami programok (program „ 7 nosológia "). Arra a következtetésre jutottak, hogy egységesíteni kell az ilyen betegek gyógyszerellátásának mechanizmusát, valamint a jogszabályok hiányát a másokra veszélyt jelentő bizonyos típusú és társadalmilag jelentős betegségekben (például magas vérnyomással jellemezhető betegségek) szenvedő betegek kábítószer-ellátási mechanizmusának létrehozására vonatkozóan.
Az Orosz Föderáció és az Orosz Föderáció alkotó szervezeteinek jogszabályait érintő rendelkezések elemzése
pénzügyi támogatás nyújtása árva (ritka) betegségekben szenvedő polgárok számára. Megállapítást nyert, hogy az állampolgárok ezen kategóriája gyakran nem élhet a gyógyszerellátáshoz való jogával, mivel egy betegség kezelésére szolgáló gyógyszert még nem fejlesztettek ki vagy nem regisztráltak az Orosz Föderáció területén, és lehetetlen megvásárolni hazánkban, vagy a gyógyszer költsége nagyon magas, az állami hatóságok nem hajlandók ingyen biztosítani a gyógyszert, míg a beteg nem tudja magát rendszeresen ellátni. Meghatározták az árva betegségben szenvedő betegek gyógyszerellátási mechanizmusának hiányosságainak kiküszöbölésére szolgáló lehetséges lehetőségeket.
10. A kábítószer-ellátás jelenlegi jogi szabályozásának elemzése eredményeként olyan problémákat azonosítottak, amelyek jogalkotási megoldásokat igényelnek, és számos javaslatot fogalmaztak meg a jogszabályok javítására a társadalombiztosítási jogi ipar terminológiai apparátusának fejlesztése szempontjából (például a "kábítószer-segítségnyújtás" kifejezés bevezetésével és ennek tisztázásával. az "orvosi beavatkozás" fogalmának tartalma); a járóbeteg-ellátásban palliatív ellátásban részesülő személyek, valamint a bizonyos típusú betegségekben szenvedő polgárok gyógyszerellátásának garanciáinak megerősítése; biztosítani a gyógyszerekhez való egyenlő hozzáférést a társadalmilag jelentős és másokra veszélyt jelentő betegségekben szenvedők számára.
Tudományos és gyakorlati jelentőség. A dolgozatban megfogalmazott jogszabály-javítási javaslatok felhasználhatók a szabályalkotási tevékenységekben. Külön eredményeket lehet javasolni a bűnüldözés nyomon követésének módszertanának kidolgozására a polgárok kábítószer-ellátása területén. Ezenkívül a disszertációs munka eredményei alkalmazhatók a kutatási tevékenységekben, valamint a felsőoktatási oktatási intézmények oktatási folyamatában, amelyben a társadalombiztosítási és az orvosi jogot tanítják.
A kutatási eredmények tesztelése és megvalósítása. A dolgozat elkészült és megvitatásra került a Perm Állami Nemzeti Kutatási Egyetem Munkaügyi és Nemzetközi Jogi Tanszékén, valamint az Urali Állami Jogi Egyetem Szociális Jogi, Állami és Önkormányzati Szolgálatán is megvitatták. A kutatás főbb rendelkezéseit tükrözik a szerző által publikált munkák, és beszámoltak az egész orosz tudományos és gyakorlati konferenciákon
munkaerő és szociális biztonság: problémák és kilátások ”(Omszk, 2013. január 25. és 2014. január 24.); Nemzetközi tudományos és gyakorlati konferencia "A Jogi Tudósok Negyedik Permi Nemzetközi Kongresszusa" Az Orosz Föderáció Alkotmányának 20 éve: A jogi tudomány és a bűnüldözés tényleges problémái az orosz jogszabályok javításának összefüggésében "(Perm, 2013. október 18–19.); Nemzetközi tudományos és gyakorlati konferencia "Jogi felelősség a munka és a szociális biztonság területén" ("Hatodik Paszkov-olvasmányok", Szentpétervár, 2014. február 28. - március 1.); Az európai-ázsiai jogi kongresszus nyolcadik ülése "A nemzeti jogrendszerek kölcsönhatása: modern formák és trendek" (Ural State Law Academy, Jekatyerinburg, 2014. május 22–23.).
A dolgozat rendelkezéseit a szerző felhasználta a „Társadalombiztosítás törvénye” tanfolyam oktatása során a felsőoktatási magánoktatási intézményben, az „Omszki Jogi Akadémián”; valamint az omszki Központi Kerületi Bíróság bírói helyettes bírói jogkörének gyakorlása keretében az eljárási iratok és bírósági aktusok tervezeteinek elkészítése során.
Munka felépítése a kutatás céljai és céljai alapján meghatározva: a dolgozat bevezetőből áll; három fejezet 8 bekezdéssel; következtetések; a hivatkozások és a szabályozási jogi aktusok felsorolása.
Az orvosi és kábítószer-segítségnyújtás mint a szociális biztonság egyik fajtája: az ellátás alapjai és alapelvei
Az Orosz Föderáció Alkotmánya által meghirdetett jogok között különösen fontos az egészségvédelemhez és az orvosi ellátáshoz való jog, mivel közvetlenül meghatározza az élethez való jog megfelelő érvényesülését. Az élethez való jog sokrétű és számos ágazati tudomány területén kutatás tárgyát képezi. Tehát annak lényegét és kapcsolatát az egészségvédelemhez való joggal az alkotmányos, a polgári jog, a társadalombiztosítási jog tudományában vizsgálták.
Az alkotmányjog tudományában számos tanulmány készült az élethez való jog elemzéséről, ahol ezt a jogot szubjektív jogként értik, az élet szabad rendelkezésében kifejezve (L. N. Linik, N. V. Kalcsenko), ezt a nézetet a tudósok is kifejezik - a szomszédos jogok többségében megnyilvánuló civilisták (E.S. Reznik), vagy egyetemes törvény (G. B. Romanovsky).
A munkajog és a társadalombiztosítási jog tudományában számos tudós az élethez való jog és az egészségvédelemhez való jog kapcsolatának problémájára is összpontosított. M.Yu. Fedorova, az élethez való jogot bioszociális szempontból mérlegelve, arra a következtetésre jut, hogy az élethez való jog érvényesülésének kétféle garanciája van: 1) a fiziológiai túlélés biztosítása (nyugdíjjuttatások, átmeneti rokkantsági ellátások, valamint az orvosi ellátás garanciái, beleértve az orvosi ellátást stb.). .) és 2.) célja az egyén társadalmi jólétének elérése (a fogyatékkal élők életének biztosítása, a szociális rehabilitáció garanciái stb.). PÉLDÁUL. Tuchkova, E.E. Machulskaya, L.V. Zhilskaya kifejezi azt a véleményét, hogy az orvosi ellátás és az egészségvédelem előre meghatározott, előfeltétele az élethez való jog megfelelő érvényesülésének.
Szükségesnek tartjuk egyetérteni az alkotmányos és a polgári jog, a társadalombiztosítási jog területén a kutatók bemutatott nézőpontjaival. Számos szubjektív jog az élethez való jog megvalósítására irányul. Ugyanakkor nemcsak az életkárosodás megakadályozására irányuló tilalmak jönnek létre (például a kínzás, az erőszak, más kegyetlen vagy megalázó bánásmód vagy büntetés alkalmazásának tilalma), hanem olyan normák is, amelyek arra kötelezik az államot, hogy bizonyos feltételeket teremtsenek egy személy életéhez (például a jog a lakhatáshoz, az oktatáshoz való joghoz stb.).
Hisszük, hogy minden emberi jog két csoportra osztható: egyrészt azok a jogok, amelyek nélkül lehetetlen garantálni az élethez való jogot, vagyis azokat a jogokat, amelyek biztosítják a fiziológiai túlélést, az élet megőrzését, mint olyat (például az a tilalom, hogy az embert orvosi, tudományos vagy egyéb kísérleteknek vetik alá; egészségügyi és orvosi ellátáshoz); a második az élet bizonyos szintjét és minőségét biztosító jogok (az egyén társadalmi jólétének elérésére irányuló jogok). Természetesen az élethez való jog nem korlátozódik az egészségvédelemhez és az orvosi ellátáshoz való joghoz, de az utóbbiak megfelelő végrehajtása nélkül lehetetlen garantálni az élethez való jogot. Így arra a következtetésre jutunk, hogy az egészségügyi ellátáshoz és az orvosi ellátáshoz való jog mindkét fenti funkciót ellátja: önmagát az életet társadalmi és személyes javaként megőrzi, és biztosítja annak színvonalát és minőségét.
A 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény "Az Orosz Föderációban a polgárok egészségvédelmének alapjairól" meghatározza a polgárok egészségvédelmét mint politikai, gazdasági, jogi, társadalmi, tudományos, orvosi (ideértve az egészségügyi járványellenes (megelőző) intézkedésrendszert). természet, amelyet az Orosz Föderáció állami hatóságai, az Orosz Föderáció alkotó egységeinek állami hatóságai, helyi hatóságok, szervezetek, tisztviselőik és más személyek, állampolgárok végeznek a betegségek megelőzése, az egyes emberek testi és lelki egészségének megőrzése és megerősítése, hosszú távú aktív tevékenységének fenntartása érdekében. életet, orvosi ellátást nyújtva számára. Ez a meghatározás nagyrészt megismétli az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló, 1993. július 22-i jogszabályainak alapjaiban rögzítetteket, amelyek a polgárok egészségének védelmét politikai, gazdasági, jogi intézkedések összességeként határozták meg. o, társadalmi, kulturális, tudományos, orvosi, egészségügyi-higiéniai és járványellenes, amelynek célja az egyes személyek testi és lelki egészségének megőrzése és megerősítése, hosszú aktív életének fenntartása, egészségügyi veszteség esetén orvosi segítség nyújtása.
Annak ellenére, hogy a definíciók hasonlóak, az állampolgárok egészségvédelmének alapjairól szóló törvényben szereplő meghatározásnak számos fontos különbsége van. Először olyan tantárgyakat adnak meg, amelyek feladatai közé tartozik a felsorolt \u200b\u200bintézkedések végrehajtása. Másodsorban, a polgárok egészségvédelmének alapjairól szóló törvény már a definíciójában egyértelműbben meghatározza a célt - a betegségek megelőzését (ez szerepel az Orosz Föderáció állampolgári egészségének védelméről szóló jogszabályok alapjaiban - a megelőző intézkedések elsőbbségének elvében is). Ezt a kifejezést a polgárok egészségvédelmének alapjairól szóló törvény 2. cikke az egészség megőrzésére és megerősítésére irányuló intézkedéscsomagként határozza meg, amely magában foglalja az egészséges életmód kialakítását, a betegségek kialakulásának és (vagy) terjedésének megelőzését, korai bevezetését, előfordulásuk okainak és körülményeinek azonosítását. fejlesztés, valamint azok, amelyek célja a környezetében lévő tényezők emberi egészségre gyakorolt \u200b\u200bkáros hatásainak kiküszöbölése. Klyuchevsh az, hogy az állampolgárok egészségének védelme keretében az állam felelőssége, hogy veszteség esetén helyreállítsa az ember egészségét, hanem megakadályozza az ilyen veszteséget is. Harmadszor, az egészségügyi ellátás garantálása, és nem az egészségkárosodás esetén történő orvosi ellátás garanciája van rögzítve, mint ez az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelméről szóló jogszabályainak alapjaiban szerepelt. Valójában egy állampolgárnak akkor is szüksége lehet orvosi segítségre, ha az egészségkárosodás nem következett be, és meg akarja akadályozni annak kialakulását. Az állampolgárok egészségvédelmének alapjairól szóló törvény a beteget olyan egyénként definiálja, akinek orvosi segítséget nyújtanak, vagy aki orvosi segítséget kért, függetlenül attól, hogy betegsége van-e vagy állapota. Következésképpen az embernek egészségi állapotától függetlenül joga van orvosi segítséghez. Az egészséget nem vesztett személyek egészségügyi ellátásának egyik példája a betegségek oltással történő megelőzése.
Ezek a jogszabályi rendelkezések előre meghatározták az egészségügyi ellátáshoz való jog és az orvosi ellátáshoz való jog kapcsolatának tudományos vitáját. A jogi szakirodalomban nincs egyetértés ebben a kérdésben. Egyes szerzők úgy vélik, hogy az orvosi ellátás az egészségügyi ellátáshoz való jog eleme, de nem mindenki ismeri fel annak kulcsfontosságú természetét, míg mások úgy vélik, hogy az orvosi ellátás egyáltalán nem tartozik az egészségügybe (T. A. Grishina). Ezt a problémát főleg az alkotmányjog tudományában vizsgálják. V.P. Bushueva hangsúlyozza az egészségügyi ellátás és az orvosi ellátás közötti elválaszthatatlan kapcsolatot, és utóbbit nevezi az egészségügyi rendszer egyik fő módjának. I.A. Kolotsi megjegyzi, hogy „az egészségügyi ellátás az egészségvédelemhez való jog jogi tartalmának fő eleme, és az egészségvédelemhez való jog különleges jogi garanciájaként működik”. V. V. szolidáris vele. Vlasenkova, aki úgy véli, hogy az egészségügyi ellátáshoz való jog és az orvosi ellátáshoz való jog nem azonos fogalmak, de az egészségügyi ellátás fő és legfontosabb joga az orvosi segítség igénybevételének lehetősége.
A kábítószer-ellátás területén a jogi szabályozás egysége és differenciálása
Az általános illetékességű bíróságok bíráinak önkéntes egészségbiztosításáról szóló állami szerződés elemzése, ideértve a nyugdíjasokat (az Orosz Föderáció Legfelsőbb Bíróságának bíráit kivéve) és családtagjaikat a 2012–2013-as időszakra vonatkozóan, a 2011. december 12-i SD-14yu / 152 sz. SD-14yu / 152. Szám arra enged következtetni, hogy hogy a bírák és családtagjaik orvosi ellátása az általános hatáskörű bíróságok bíráinak, ideértve a nyugdíjasokat is (kivéve az Orosz Föderáció Legfelsőbb Bíróságának bíráit), valamint családtagjaiknak a 2012–2013 közötti időszakra szóló átfogó önkéntes egészségbiztosítási programnak megfelelően (a továbbiakban: átfogó) a bírák önkéntes egészségbiztosítási programja), amely a meghatározott kormányzati szerződés melléklete. Figyelembe véve a bírák önkéntes egészségbiztosításának átfogó programját, arra a következtetésre jutottunk, hogy amikor járóbeteg-alapon orvosi ellátásban részesülnek, a bírák és családtagjaik számára nem biztosítanak gyógyszereket. A bírák önkéntes egészségbiztosításának átfogó programja azonban kimondja, hogy a biztosító megtéríti a biztosított személyi költségeit az orvos által ambuláns kezelésre felírt gyógyszerek vásárlásáért, legfeljebb 5000 rubel erejéig. A kártérítéshez a kábítószer-vásárlás dátumától számított 6 hónapot meg nem haladó időszakon belül kell a biztosítóhoz fordulnia. Az ilyen nyilatkozathoz mellékelni kell a vényeket, a készpénzt és az elismervényeket. Ha krónikus betegségek esetén hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szükség a bíró (nyugdíjas bíró, aki havi életfenntartásban részesül, vagy nyugdíjas, és nem kap havi élettartamot, de aki legalább 10 évig bíróként dolgozott) írásos és megalapozott kérelme alapján kapja meg a kártérítés összegét növelheti a biztosító. Véleményünk szerint a gyógyszerek visszatérítésének mechanizmusa, amelyet a bírák önkéntes egészségbiztosításának átfogó programja szabályoz, ellentmond a bírák jogállásáról szóló törvény 19. cikkének, mivel nem rendelkezik természetbeni gyógyszerek biztosításáról, és a megvásárolt gyógyszerek visszatérítésének javasolt eljárása korlátozza az ilyen kompenzációt.
Úgy gondoljuk, hogy a bírák orvosi és gyógyszeres szolgáltatásainak mechanizmusát nem önkéntes egészségbiztosítási megállapodás keretében, hanem közvetlenül a szövetségi költségvetésből kell kidolgozni. Az Orosz Föderáció alkotó egységeinek igazságügyi szervezeti egységei megállapodást köthetnek szövetségi szakosított egészségügyi intézményekkel és az Orosz Föderáció alkotó szervének egészségügyi intézményeivel a bírók és családtagjaik számára nyújtott orvosi és kábítószer-segítségnyújtásról. A bírák jogállásáról szóló törvény nem tartalmaz korlátozó listákat az orvosi szolgáltatásokról és gyógyszerekről, amelyekből arra lehet következtetni, hogy a bíró vagy családtagja a szövetségi költségvetés terhére bármilyen orvosi szolgáltatással vagy gyógyszerrel ellátható, amennyiben járóbeteg-alapon orvosi segítséget kapnak. Ezzel kapcsolatban N.A javaslata Petukhova és G.T. Eroshin a bírák orvosi ellátásának szövetségi programjának kidolgozásáról, amelyet a szövetségi költségvetés finanszíroz.
A polgárok következő kategóriája, akiket a szövetségi költségvetés terhére szociális támogatással támogatnak a kábítószer-ellátás területén, a katonai személyzet. Az 1998. május 27-i, a katonák jogállásáról szóló 76-FZ szövetségi törvény (a továbbiakban - a katonák jogállásáról szóló törvény) 16. cikkével összhangban a katonai személyzetnek és a katonai kiképzésre elhívott állampolgároknak joguk van ingyenes orvosi ellátáshoz, ingyenes gyógyszerellátáshoz. orvosi felhasználásra orvosi rendelvényre az illetékes orvosi, katonai orvosi egységekben, szövetségi végrehajtó szervek egységeiben és szervezeteiben, ahol a katonai szolgálatot a szövetségi törvény írja elő.
Az Orosz Föderáció elnökének 2007. november 10-i 1495. sz., Az "Orosz Föderáció Fegyveres Erőinek általános katonai szabályozásának jóváhagyásáról" szóló rendeletének 359. pontja előírja, hogy azok a betegek, akiknek járóbeteg-kezelést írnak elő gyógyszerek szedése és egyéb orvosi eljárások elvégzése céljából, valamint azok, akiknek orvosi tanácsra van szükségük, az orvos (mentős) által a betegjegyzékben megjelölt napokon és órákon az ezred orvosi központjába küldik. Ezek a rendelkezések azonban nem teszik lehetővé a katonáknak nyújtott orvosi és kábítószer-támogatás összegének meghatározását.
A katonai személyzet jogállásáról szóló törvény előírja, hogy katonai egészségügyi szervezetek hiányában a katonai szolgálat vagy a katonai személyzet lakóhelyén, illetve a katonai kiképzésre elhívott állampolgárok katonai kiképzésének helyén a katonai személyzet és a katonai kiképzésre elhívott állampolgárok jogosultak orvosi ellátásra. az állami egészségügyi rendszer és az önkormányzati egészségügyi rendszer orvosi szervezetei. Ezeknek az egészségügyi intézményeknek a katonák kiképzésére elhívott katonák és állampolgárok egészségügyi ellátásának költségeit az Orosz Föderáció kormánya által megállapított módon térítik meg.
A jelenlegi jogszabály újdonsága a kábítószer-ellátás szabályozása a katonai személyzet számára, ha a katonai kiképzésre elhívott állampolgárok, az orvosi, katonai orvosi egységek, a szövetségi végrehajtó szervek egységei és szervezetei nem tartózkodnak a katonai szolgálat vagy a katonai személyzet lakóhelyén, vagy a katonai kiképzés helyén, amelyben szövetségi törvény katonai szolgálatot végeznek. Így a gyógyszereket az állami egészségügyi rendszer és az önkormányzati egészségügyi rendszer orvosi szervezeteinek orvosai által kiadott receptek szerint adják ki. Az ilyen gyógyszerellátás céljából a gyógyszerészeti szervezetek és a szövetségi végrehajtó szervek, amelyekben a katonai szolgálatot a szövetségi törvény írja elő, megállapodást kötnek a kábítószer-ellátásról.
Amint N.V. Antipyev, "a katonai személyzet és más állampolgárok egészségügyi ellátására vonatkozó jogszabályok arányát szintén nem határozták meg, bár alapvetően fontos az a kérdés, hogy az ingyenes orvosi ellátás általános garanciáit milyen mértékben terjesztik ki a katonákra, és ezt meg kell oldani az egészségvédelemre vonatkozó jogszabályok alapjaiban". Az Orosz Föderáció Belügyminisztériumának 272. sz. És az Egészségügyi Minisztérium megrendelésének elemzése
Az Orosz Föderáció 136. számú, 1997. május 6-i száma "Az Oroszországi Belügyminisztérium belső csapatai szolgálatában álló egészségügyi személyek számára nyújtott egészségügyi ellátások pénzügyi kifizetéseinek teljesítésére vonatkozó eljárás jóváhagyásáról szóló utasítás jóváhagyásáról" lehetővé teszi, hogy arra következtessünk, hogy az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerek egészségügyi szervezeteiben a járóbeteg-kezelésre szánt gyógyszerek katonai személyzet számára ingyenesen biztosítják.
Gyógyszerek biztosítása az állami szociális segély és szociális támogatás rendszerében
A felsorolt \u200b\u200blisták elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy a társadalmilag jelentős betegségek magukban foglalják mind a másokra veszélyt jelentő fertőző betegségeket (HIV / AIDS, nemi úton terjedő fertőzések, hepatitis), mind a tömeges nem fertőző betegségeket (diabetes mellitus, magas vérnyomással jellemezhető betegségek). ... A másokra veszélyt jelentő betegségek felsorolása kizárólag fertőző betegségeket tartalmaz. Ezenkívül ezek a felsorolások átfedik egymást olyan betegségek szempontjából, mint a tuberkulózis; túlnyomórészt POV1M útvonalon átvitt fertőzések; hepatitis B és C; HIV. Az e betegségek bevezetését szolgáló fő jeleket az egészségvédelem alapjairól szóló törvény1 43. cikke tartalmazza. Ide tartozik a lakosság magas szintű elsődleges fogyatékossága és mortalitása, a betegek várható élettartamának csökkenése, amely intézkedések elfogadását igényli, beleértve a társadalmi orientációt is.
Így a nem fertőző betegségek okozzák a halálozás 60 százalékát világszerte, és a halálozás struktúrájának vezetői a szív- és érrendszeri és onkológiai betegségek, a diabetes mellitus.
A fertőző betegségek nagy veszélyt jelentenek, és évente több millió ember halálát okozják. Például az UNAIDS adatai szerint a világon 32,2-38,8 millió HIV-fertőzött él, a betegségben 2012-ben elhunytak száma 1,4 és 1,9 millió között mozgott.
Úgy tűnik, hogy a betegségek egyesítése a jelzett csoportokba 1 szükséges az orvosi ellátás sajátos jellemzőinek meghatározásához, például: speciális osztályok (osztályok) kialakítása a szülés fogadásához és a HIV-fertőzött betegek szülés utáni ellátásának biztosításához; speciális tuberkulózisellenes kórházak létrehozása; vagy megállapítani a beteg státusának jellemzőit, amelyek általában bizonyos tilalmak jelenlétével vagy kötelezettségek kivetésével társulnak: mentális zavarban szenvedő személy kórházi kezelése és kezelése, beleegyezése nélkül, az egyik szülő vagy más törvényes képviselő beleegyezése nélkül, törvényben meghatározott esetekben; véradóval, biológiai folyadékkal, szervekkel és szövetekkel rendelkező HIV-fertőzöttek tilalmának megállapítása; a tuberkulózisban szenvedő betegek kórházi megfigyelésének létrehozása, függetlenül az ilyen betegek vagy törvényes képviselőik beleegyezésétől.
A társadalmilag jelentős betegségek széles körű elterjedtségük miatt nemcsak társadalmi, hanem gazdasági kockázatokat is hordoznak, és veszélyt jelentenek az államok nemzetbiztonságára is. Éppen ezért az állam feladata az ilyen típusú betegségek megelőzése a lakosságban, előfordulásuk esetén - időben és megfizethető orvosi és gyógyszeres segítségnyújtás az egészség romlásának és a betegség kialakulásának megelőzése érdekében.
A társadalmilag jelentős betegségek többségének sajátossága a lefolyás sajátosságai, amelyeket a betegség időtartama, a betegség krónikus jellegének elsajátítása, a remisszió és az exacerbáció stádiumainak váltakozása jellemez. Rendszerint az ilyen betegeknek rendszeresen orvosi ellátásra van szükségük, beleértve a gyógyszeres kezelést is. Kórházban történő kezelés alatt az állampolgár ingyenesen megkapja a szükséges segítség spektrumát, beleértve a gyógyszereket is.
Az Orosz Föderációnak a polgárok egészségének védelméről szóló 1993. július 22-i jogszabályainak alapjaiban rámutatott arra, hogy az Orosz Föderáció alkotó egységeinek állami hatóságainak szociális támogatási intézkedéseket kell meghatározniuk a társadalmilag jelentős betegségekben szenvedő polgárok számára nyújtott orvosi és szociális segítségnyújtás és kábítószer-ellátás terén. A másokra veszélyt jelentő betegségekben szenvedő polgárok számára csak orvosi és szociális segítségnyújtás esetén lehetne szociális támogatást nyújtani. Az alapokban nem voltak normák a kábítószer-ellátásról az állampolgárok ezen kategóriáira. Jelenleg az Orosz Föderáció alkotó szerveinek állami hatóságok hatáskörébe tartozó, az állampolgárok egészségvédelem alapjairól szóló, az egészségügy területén hatályos törvény magában foglalja a szociális támogatás intézkedéseinek létrehozását a társadalmilag jelentős betegségekben és másokra veszélyt jelentő betegségekben szenvedők orvosi ellátásának megszervezésére, valamint az ellátás megszervezésére. a meghatározott személyek gyógyszerekkel. Így a gyógyszerek biztosítása a 2004. december 1-jei 715. számú kormányhatározatban meghatározott valamennyi betegségre biztosított.
Az elemzés lehetővé teszi arra a következtetésre jutást, hogy nincs egységes kábítószer-ellátási modell azok számára, akik társadalmilag jelentős betegségekben és másokra veszélyt jelentő betegségekben szenvednek, és akik nem fogyatékosak. Az állampolgárok egészségvédelmének alapjairól szóló törvény társadalmi támogatási intézkedések létrehozását rendeli szociálisan jelentős és másokat veszélyeztető betegségekben szenvedő személyek orvosi ellátásának megszervezésére, valamint e személyek gyógyszerekkel való ellátásának megszervezésére az Orosz Föderáció alkotó szerveinek állami hatóságainak hatáskörébe. Ugyanakkor a fent említett törvény 43. cikke előírja, hogy bizonyos típusú betegségek orvosi ellátásának sajátosságait szövetségi törvények állapíthatják meg. A 2015-ös állami garanciavállalások programja szintén nem határoz meg kötelezettségeket az Orosz Föderáció alkotó egységei számára, hogy kábítószert biztosítsanak társadalmilag jelentős betegségekben szenvedő személyek számára.
Az Orosz Föderáció Alkotmányozó egységeinek törvényhozó (képviselő) és végrehajtó szerveinek államhatalmi szerveinek (képviselői) és végrehajtó szerveinek szervezésének általános elveiről szóló, 1999. október 6-i szövetségi törvény 26.3-1. Cikkének tartalmából következik, hogy az alkotó egységek államhatalmi szerveinek a régió költségére további intézkedéseket kell hozniuk szociális támogatás és szociális támogatás az állampolgárok bizonyos kategóriái számára. Így az Orosz Föderáció alanya meghatározza azon betegségek körét, amelyek jelenlétében a betegeket ingyen kapják gyógyszerekkel.
A jelenlegi szövetségi és regionális jogszabályok elemzése lehetővé tette a társadalmilag jelentős betegségekben szenvedők számára a gyógyszerellátás több modelljének azonosítását.
Az első modell egy speciális szabályozás, amelyet egy adott betegségtípusra hoztak létre. Ezek a betegségek a következők: tuberkulózis, HIV-fertőzés, hepatitis B és C. A tuberkulózis terjedésének megelőzéséről szóló törvénynek és a HIV-fertőzés terjedésének megakadályozásáról szóló törvénynek megfelelően a tuberkulózisban és a HIV-fertőzésben szenvedő személyeket járóbeteg alapon ingyenes gyógyszerekkel látják el szövetségi államokban. szakosított egészségügyi intézmények (a továbbiakban: FSMU) az Orosz Föderáció kormánya által megállapított módon, valamint az Orosz Föderáció alkotó egységeinek joghatósága alá tartozó egészségügyi intézményeknél - az Orosz Föderáció alkotó egységeinek állami hatóságai által megállapított módon. Ebben az esetben az anyagi jogi norma garantálja a szükséges gyógyszerek ingyenes ellátását a betegek számára, függetlenül attól az egészségügyi intézménytől, amelyben segítséget kapnak.
Az Orosz Föderáció nemzetbiztonsági koncepciójáig 2020-ig a HIV-fertőzések és a tuberkulózis hatalmas terjedését a nemzetbiztonság egyik fő veszélyeként ismerik el a nemzet egészsége és egészsége területén. Ezért az orvosi ellátásnak, beleértve a gyógyszerellátást is, magas színvonalúnak, időszerűnek és a beteg számára elérhetőnek kell lennie.
Gyógyszerek árva betegségekben szenvedőknek
Ne feledje, hogy a szövetségi nyilvántartás információkat tartalmaz a személyek állami szociális támogatáshoz való jogáról. Tehát, ha a betegnek joga van szociális szolgáltatásokat kapni, akkor a szükséges gyógyszerek biztosíthatók mind az orvos által felírt gyógyszerek, mind pedig a drága gyógyszerek listája szerint. Ezeknek a listáknak az összehasonlító elemzése lehetővé teszi azt a következtetést, hogy csak három gyógyszer biztosítja mindkét listát: rituximab, ciklosporin, szomatropin. Tehát, ha a betegnek csak a drága gyógyszerek listáján szereplő gyógyszerekre van szüksége, akkor megtagadhatja az NSO kapását a gyógyszerellátás szempontjából, és helyettesítheti azt EDV-vel. Ha további gyógyszerekre van szüksége, amelyeket szakorvos ír fel, és amelyek szerepelnek az orvos által felírt gyógyszerek listáján, akkor azokat szociális szolgálatok részeként kaphatja meg. Így a drága gyógyszerek listájából a beteg a betegség ellen gyógyszereket kap a „7 nosologies” programból, és például fogyatékossággal élőként ellátják a vényköteles gyógyszerek listája által jóváhagyott gyógyszerekkel az egyidejűleg előforduló betegségek kezelésére. Ez a norma lehetőséget ad a betegnek arra, hogy nagyobb mennyiségű gyógyszert kapjon, amire szüksége van. A törvény azonban határidőket állapít meg a szociális szolgáltatások együttes igénylésére. Tehát egy állampolgár a következő naptári évre nyújthat be kérelmet a tárgyév október 1. előtt. A „7 nosologies” program keretében a gyógyszereket a diagnózis felállítását követően biztosítják, és a személyre vonatkozó információkat bevezették a szövetségi nyilvántartásba.
Jelenleg meglehetősen bonyolult mechanizmust hoztak létre a "7 nosologies" program keretében történő gyógyszerbeszerzéshez, amelyben az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, a Szövetségi Orvosi Biológiai Ügynökség, az Orosz Föderáció alkotó egységeinek végrehajtó hatóságai vesznek részt.
A „7 nosologies” programtól eltérően a ritka betegségek gyógyszereit az Orosz Föderáció alkotó egységei függetlenül vásárolják meg. Ebben a tekintetben problémák vannak1 a betegek rendszeres gyógyszerellátásával. A gyógyszerek megszerzésének több éve létező mechanizmusát, amely kimutatta hatékonyságát a lymphoid, a hematopoietikus és a kapcsolódó szövetek rosszindulatú daganataiban, a hemofíliában, a cisztás fibrózisban, az agyalapi mirigy törpében, a Gaucher-kórban, a sclerosis multiplexben, valamint a szerv- és (vagy) szövetátültetésben szenvedő betegek kezelésében, bizonyítani kellett volna. változtatni kell, mivel a közegészségvédelem alapjairól szóló törvény 15. cikkével összhangban a beszerzés lebonyolításának és a gyógyszerellátás megszervezésének hatásköre 2014. január 1-jétől az Orosz Föderáció alapszervezeteinek szintjére kerül, a szövetségi költségvetés megfelelő finanszírozásával. Az Orosz Föderáció Szövetségi Tanácsa azonban 2013. november 20-án jóváhagyta az Orosz Föderáció egyes jogszabályainak módosításáról és az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelméről szóló törvényhozási aktusok egyes rendelkezéseinek elismeréséről szóló szövetségi törvényt, amely előírja az Orosz Föderáció normáinak hatálybalépésének elhalasztását. hatáskörök átruházása az Orosz Föderáció alkotó szerveire a „7 nosology” gyógyszerellátásának megszervezése érdekében 2014. január 1. és 2015. január 1. között.
2014. március 14-én az Orosz Föderáció Állami Dumája elé terjesztették az "Oroszország Föderációjának állampolgárainak egészségvédelme alapjairól" szövetségi törvény 101. cikkének módosításáról szóló 472415-6 sz. Szövetségi törvény tervezetét az Orosz Föderáció gyógyszerek vásárlására vonatkozó hatáskör-átruházás elhalasztásáról. hemofíliában, cisztás fibrózisban, Gaucher-kórban, limfoid, hematopoietikus és rokon szövetek rosszindulatú daganataiban, szklerózis multiplexben szenvedők, szerv- és (vagy) szövetátültetés utáni személyek 2015. január 1. és 2018. január 1. között. 2014. július 9-én elfogadták a törvényt. Véleményünk szerint e törvény elfogadása időszerű a következő körülmények között. Először is, mára a hatalomátadás algoritmusa nem tisztázott. Másodszor, a szövetségi szintű aukció során a szükséges gyógyszereket tételenként megvásárolták, majd a régióba szállították. , az NVK eljárások ismétlésének megszervezése. Harmadszor, jelenleg a nagy mennyiségű drogvásárlás miatt a gyártók kedvezményeket biztosítanak. Mindannyian nem vehetnek részt ilyen nagyszámú aukción, ami közvetítők megjelenéséhez, következésképpen értéknövekedéshez és a meglévő kedvezmények elvesztéséhez vezet. Negyedszer, a szövetségi nyilvántartás vezetésére vonatkozó szabályokkal összhangban az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, amely a szövetségi nyilvántartás üzemeltetője, képes központilag megtervezni a vásárlások mennyiségét. Amikor a beteg megváltoztatja lakóhelyét, vagy ideiglenesen elhagyja az Orosz Föderáció egyik alkotó egységének területét 6 hónapnál hosszabb ideig, a vonatkozó információk kézhezvételétől számított legkésőbb 10 napon belül, a róla szóló információk kizárásra kerülnek az Orosz Föderáció ezen alkotó egységének regionális szegmenséből, és az Orosz Föderáció alkotó egységének regionális szegmensébe tartoznak. Szövetség, ahová az állampolgár költözött. A beszerzés decentralizálása esetén további kvótákat kell kiosztani az Orosz Föderáció alkotó egységének; szövetségi beszerzéssel a gyógyszerek gyorsan mozgathatók a kvóták kiosztásától függetlenül.
törvényhozó egészségügyi állampolgári szanatórium
A közegészségvédelem területén a legfontosabb jogalkotási aktusok
Mint már megjegyeztük, az élethez és az egészségügyi ellátáshoz való jog elidegeníthetetlen. A legtöbb állam legfontosabb nemzeti jogalkotási aktusai rögzítik, beleértve a nemzetközi jog olyan jogi aktusait, mint az Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozata, a Gazdasági, Szociális és Kulturális Jogok Paktuma, a Gyermekjogi Nyilatkozat és az Európai Szociális Charta.
Jelenleg tíz és száz különböző szintű szabályozás (különböző jogi ágak, mind magán, mind állami) az egészségügy jogi szabályozására irányulnak.
Cikk (1) bekezdésével összhangban Az Orosz Föderáció közegészségvédelmi jogszabályainak alapjai, az Orosz Föderáció egészségügyre vonatkozó jogszabályai az Orosz Föderáció Alkotmányának és az Orosz Föderáción belüli köztársaságok alkotmányainak vonatkozó rendelkezéseiből, ezekből az alapokból és az Orosz Föderáció és az Orosz Föderáción belüli köztársaságok törvényi aktusaiból, valamint az ezeknek megfelelően elfogadott egyéb jogszabályokból állnak. az autonóm régió, autonóm régiók, területek, régiók, Moszkva és Szentpétervár városainak jogi aktusai.
Mivel az orosz kutató N.V. Putilo, „az orvosi jogszabályok szövetségi szintjét normatív jogi aktusok rendszere képviseli, amely az orosz jogszabályok önálló ágává egyesül, amely átfogó oktatás. Ezen iparág cselekedeteinek tárgya jogi normák összessége az orvosi ellátás, a gyógyszerellátás, az egészségügyi és járványügyi jólét, valamint egyéb kapcsolódó kérdések területén. A kapcsolatok alanyainak megfelelő viselkedését a közegészségvédelem területén a közigazgatási, a polgári jogra és a társadalombiztosítási jogra jellemző technikák és módszerek együttes hatása biztosítja. A szabályozott kapcsolatok alanyai egyrészt az állam, annak szervei és intézményei, a különböző tulajdonosi formájú egészségügyi intézmények, másrészt az állampolgárok (egyes esetekben mind az Orosz Föderáció területén találhatók). "
Az Orosz Föderáció nemzeti jogszabályainak központi aktusa, amelynek célja az egészségügyi ellátás alapjainak megteremtése az Orosz Föderációban, az Orosz Föderáció közegészség védelméről szóló, 1993. július 22-i 5487-1. Sz. Jogszabályának alapjai (1998. március 2-án, 1999. december 20-án módosítva), 2000. december 2., 2003. január 10., február 27., 2003. június 30.) (a továbbiakban: Alapok).
Amint azt az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelméről szóló törvényi alapok 3. cikkének 2. szakasza hangsúlyozta, ezek szabályozzák az állampolgárok, a hatóságok és a menedzsment, az üzleti szervezetek, az állami, önkormányzati és magán egészségügyi rendszerek alanyai közötti kapcsolatokat az állampolgárok egészségének védelme terén.
Az állampolgárok egészségének védelmének alapelvei (az alapok 2. cikke):
- 1) az emberi és állampolgári jogok tiszteletben tartása az egészségvédelem területén és az e jogokkal kapcsolatos állami garanciák nyújtása;
- 2) a megelőző intézkedések prioritása a közegészség védelme terén;
- 3) az orvosi és szociális segítség rendelkezésre állása;
- 4) a polgárok szociális biztonsága egészségkárosodás esetén;
- 5) a hatóságok és a menedzsment, a vállalkozások, intézmények és szervezetek, a tulajdonosi formától függetlenül, a tisztviselők felelőssége az állampolgárok egészségvédelmének jogainak biztosításáért.
Az állam és a társadalom fejlődésének új társadalmi stratégiájának megfelelően az orosz egészségügyi jogszabályok a reformok évei alatt jelentős változásokon mentek keresztül. A jogszabály első alkalommal előírja az állami egészségügyi rendszer mellett az önkormányzati és a magánszféra működését, az állampolgárok egészségbiztosítási mechanizmusának alkalmazását, számukra fizetett orvosi szolgáltatások nyújtását az állami garanciák programján kívül az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítása érdekében és szerződéses alapon. A jogszabályokban az érdemi újítások mellett átalakult a jogi források összetétele, felülvizsgálták az egészségügy területén a tantárgyak körét, kompetenciáját és jogi kapcsolatait.
Így a közegészség védelmét állami, önkormányzati és magán egészségügyi rendszerek biztosítják. Az állami egészségügyi rendszer magában foglalja a végrehajtó hatóságokat a szövetségi és regionális (a Föderáció alkotó egységei) egészségügyi ellátás területén, valamint az alárendelt orvosi és megelőző, kutató és oktatási intézményeket, gyógyszeripari vállalkozásokat, gyógyszertárakat, egészségügyi és megelőző intézményeket, törvényszéki orvosi vizsgálati intézményeket. amelynek vagyona állami tulajdonban van. Az önkormányzati egészségügyi rendszer magában foglalja az önkormányzati egészségügyi hatóságokat és az önkormányzati tulajdonú orvosi és megelőző intézményeket, gyógyszeripari vállalkozásokat, gyógyszertárakat stb. Az önkormányzati egészségügyi hatóságok felelősek a lakosság egészségügyi és higiénés oktatásáért, biztosítva a lakosság számára garantált mennyiségű orvosi és szociális segítség rendelkezésre állását, az önkormányzat egészségügyi ellátórendszerének fejlesztése az alárendelt területen, ellenőrzést gyakorol az állami vállalkozások, intézmények és szervezetek, az önkormányzati, a magán egészségügyi rendszerek, valamint a magánorvosi gyakorlatban részt vevő személyek által nyújtott orvosi, szociális és kábítószer-segítségnyújtás minősége felett.
A magánegészségügyi rendszer magában foglalja az orvosi és profilaktikus és gyógyszerészeti intézményeket, amelyek vagyona magántulajdonban van, valamint olyan személyeket, akik orvosi orvosi gyakorlattal és magán gyógyszerészeti tevékenységgel foglalkoznak.
Az alapokkal együtt számos más törvényhozás (speciális szövetségi törvény) irányul az Orosz Föderáció egészségügyének jogi szabályozására. Ez több tucat felvonás. Különösen kiemelhetjük:
- - A fertőző betegségek immunprofilaxisáról szóló, 1998. szeptember 17-i 157-FZ szövetségi törvény (2000. augusztus 7-én, 2003. január 10-én módosítva);
- - 1998. január 8-i 3-FZ szövetségi törvény "A kábítószerekről és a pszichotróp anyagokról" (2002. július 25-én, 2003. január 10-én, 30-án módosítva);
- - 1999. március 30-i 52-FZ szövetségi törvény "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről" (2001. december 30-án, 2003. január 10-én, 2003. június 30-án módosítva);
- - 2002. január 10-i szövetségi törvény, 2-FZ. "A szemipalatinszki kísérleti helyszínen végzett nukleáris kísérletek eredményeként sugárzásnak kitett állampolgárok szociális garanciáiról".
Mint a kutatók hangsúlyozzák, a jogszabályokra vonatkozó jogszabályok szerkezete, azok intézményekre és iparágakra történő felosztása még nem alakult ki teljesen. Az alapok és az elfogadott jogalkotási aktusok nyomon követik a normák koncentrációját olyan alapvető intézményekben, mint az egészségbiztosítás; gyógyszerellátás (gyógyszerek, kábító és pszichotróp anyagok); normák a különféle betegségek (HIV, mentális és fertőző betegségek) területén; egészségügyi és járványügyi jólét; bizonyos típusú orvosi tevékenységek (transzplantáció, géntechnológia, gyógyüdülési üzletág) és mások.
Küldje el jó munkáját a tudásbázisban. Használja az alábbi űrlapot
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során a tudásbázist használják, nagyon hálásak lesznek.
közzétett http:// www. minden a legjobb. ru/
BEVEZETÉS
orvosi segítség jogi
Az Orosz Föderáció alkotmánya megállapítja, hogy mindenkinek joga van az egészségügyi ellátáshoz és az ingyenes orvosi ellátáshoz. Államunk egyik fő célja a lakosság egészségének védelme, valamint az állampolgárok magas színvonalú és megfizethető orvosi ellátás biztosítása. Jelenleg az orvosi ellátás jogi szabályozásának kérdései külön társadalmi jelentőséget kapnak. 2010 óta hazánkban olyan reform van érvényben, amelynek célja az egészségügyi ellátórendszer javítása, valamint az orvosi ellátás biztosítását szabályozó szabályozási jogszabályok elfogadása.
A záró minősítő munka témájának relevanciája az, hogy ma problémát jelent a magas színvonalú orvosi ellátás megszerzése. Sőt, ez a segítség nem mindig érhető el. A polgárok számára szükséges orvosi ellátás érdekében részletes szabályozásnak kell alávetni az állami szervek és az egészségügyi intézmények tevékenységét.
E munka célja az orvosi ellátás szervezésének jogi szabályozásában felmerülő főbb problémák azonosítása, az egészségügyi egészségügyi intézmények tevékenységét meghatározó szabályozási keret javításának lehetséges módjai.
A bemutatott munka céljainak elérése érdekében a következő feladatokat oldják meg:
1. az orvosi ellátás fogalmának mérlegelése és típusainak részletes tanulmányozása;
2. az egészségügyre vonatkozó jogszabályok javításának módjainak elemzése a kezdetektől napjainkig;
3. az orvosi ellátást szabályozó jogszabályok tanulmányozása az Európai Unió országaiban;
4. az egészségügyi szervezetek jogi szabályozásának és ellátásának mérlegelése és elemzése;
5. az orvosi ellátás állami ellenőrzésének és felügyeletének módszereinek tanulmányozása;
6. az egészségügyi szervezetek egészségügyi ellátása során felmerülő fő problémák meghatározása;
7. Javaslat az azonosított problémák megoldására, amelyek hozzájárulnának az orvosi ellátás során felmerülő problémák hatékony megoldásához.
A kutatás tárgya az eljárás az egészségügyi szervezetek megfelelő orvosi ellátásának biztosítására.
A kutatás tárgya az orvosi ellátás nyújtásának jogi szabályozásához kapcsolódó közönségkapcsolat.
A téma iránti tudományos érdeklődés annak volt köszönhető, hogy jelenleg az összes típusú orvosi ellátás minősége sok kívánnivalót hagy maga után. Az egészségügyi rendszer reformok alatt áll, de a helyzet jobbra változik. Első pillantásra növekszik az orvosi ellátás minősége és hozzáférhetősége, de valójában számos olyan probléma merül fel, amelyeket szabályozási és szervezeti szinten egyaránt kezelni kell.
A jogi szabályozás kérdését sok szerző mérlegelte, műveikben tükrözték az orvosi ellátás nyújtására vonatkozó modern jogszabályok állapotát. Ez a téma az egyik vitatéma, olyan orosz tudósok munkái, mint E.V. Netesov, A.P. Garanzh, I.F. Seregina, S.V. Panchenko, M.G. Sharafutdinov, T.S. Iskuzhin és mások.
A tanulmány tudományos újdonsága abban rejlik, hogy az orvosi ellátás minősége és elérhetősége nagymértékben függ a jogi szabályozástól, más szóval minden típusú orvosi ellátás szabványainak alapos és részletes szabályozásától.
segítség. Ezen túlmenően az orvosi ellátás finanszírozása fontos szerepet játszik, a források hiányában éles probléma merül fel, amely közvetlenül befolyásolja az orvosi ellátás minőségét.
A vizsgálat módszertani alapját a következő módszerek alkották: általánosítás és megfigyelés, összehasonlító jogi, történelmi és jogi módszerek, komplex és strukturális elemzés.
A munka információs bázisa különféle tankönyveket, tanulmányi útmutatókat, monográfiákat, cikkeket, az Orosz Föderáció és a Vologda Oblast jogszabályait, az Orosz Egészségügyi Minisztérium részlegi szabályzatát tartalmazza.
A záró minősítő munka egy bevezetőből, két fejezetből, egy következtetésből, a források és alkalmazások listájából áll.
1. FEJEZET AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS JOGI SZABÁLYOZÁSÁNAK ELMÉLETI ALAPJA
Az orvosi ellátás fogalmát a „Az Orosz Föderáció polgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény határozza meg. Szerinte az orvosi ellátás az egészség megőrzését és (vagy) helyreállítását célzó intézkedések összessége, ideértve az orvosi szolgáltatások nyújtását is.1 A gyakorlatban az orvosi ellátás és az orvosi szolgáltatások fogalma gyakran összekeveredik. E két fogalom jobb megértése és különbsége érdekében részletesebben meg kell érteni és összehasonlítani kell őket. Kezdetben a szolgáltatás fogalma a polgári jogban jelent meg, a polgári jog önálló tárgyaként létezett, és az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvében rögzítette.
A szolgáltatást különféle szempontok jellemzik, ezeket figyelembe véve az alábbiak különböztethetők meg. Először is, a szolgáltatás tárgya cselekvés, ebben az esetben az orvosi szervezetek intézkedései nyújtják az állampolgárokat, rászoruló személyeket. Másodszor, az orvosi szolgáltatásokat mindig csak erre felhatalmazott személyek nyújtják, elsősorban orvosi szervezetek és intézmények. Harmadszor: a szolgáltatás nem tárolás tárgyát képezi, abban a pillanatban nyújtják, amikor a szükséges személy számára szükséges. Negyedszer, a szolgáltatást nyújtó személyek és az azt igénybe vevő személyek eltérően fogják értékelni ezeket a cselekedeteket, az első a munka, a másik a szolgáltatás. A szövetségi törvény egyértelműen meghatározza az orvosi szolgálatot. Ez orvosi beavatkozást vagy a célzott orvosi beavatkozások sorozatát jelenti
megelőzés, diagnózis, betegségek kezelése, orvosi rehabilitáció, amelyek önálló teljes jelentéssel bírnak.2 Ebből arra lehet következtetni, hogy az egészségügyi szolgáltatásokat állami és magán orvosi szervezetek egészségügyi dolgozói nyújtják. Megnyilvánul a pácienssel kapcsolatos különféle cselekedetek végrehajtásában, és ezeknek a tevékenységeknek az egészségi állapot javítására kell irányulniuk.
Az orvosi ellátás fogalmával kapcsolatban sokféle nézőpont van. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az orvosi ellátás az orvosi szolgáltatások fontos eleme, míg mások az ellenkező véleményre hajlamosak, miszerint a szolgáltatás a segítség része. Véleményünk szerint a második szempont helyes, mivel az orvosi ellátás fogalma sokkal szélesebb, mint a szolgáltatások. Összehasonlítva meghatározhatja a különbségeket. Az első különbség a szubjektív összetételben van. Az orvosi szolgáltatások alanyai azok a személyek, akik kötelező szakmai továbbképzéssel rendelkeznek, valamint engedéllyel rendelkeznek orvosi tevékenységek végzésére. A szolgáltatás szerződéses viszony, ahol az egyik fél az ügyfél, a másik pedig az azt nyújtó szakember. Az orvosi segítséget nemcsak az orvosok szakemberei, hanem a rendőrök és a Sürgősségi Minisztérium alkalmazottai is nyújthatják. Ilyen például az elsősegélynyújtás baleset esetén, a szülők cselekedetei a gyermek sürgősségi ellátása során. Az orvosi ellátáshoz való jogot az Orosz Föderáció alkotmánya rögzíti. Ezenkívül, ellentétben egy szolgáltatással, amelyet gazdasági és jogi kategóriaként határoznak meg, ez erkölcsi kategória. Ezenkívül az orvosi ellátást állami és önkormányzati intézmények biztosítják ingyenesen, a biztosítási díjak terhére. A szolgáltatás fizetett jelleget jelent. Vagyis a beteg polgári jogi szerződés alapján kap orvosi szolgáltatásokat, amelyeket maga fizet. Az orvosi ellátást és az orvosi szolgáltatásokat figyelembe véve elmondhatjuk, hogy a legtöbb esetben ezekért és azokért a cselekedetekért fizetnek, de a különbség abban áll, hogy ki fizet, az állam vagy maga a beteg. A segítségnyújtás kötelező egészségbiztosítás alapján történik, ezért a fizetést költségvetési alapokból vagy biztosítási pénztárakból teljesítik, míg a szerződés alapján nyújtott szolgáltatást a beteg maga fizeti. Ebből arra következtethetünk, hogy az orvosi ellátás egy tágabb fogalom, amely magában foglalja az orvosi szolgáltatásokat.
Az állami egészségügyi politika kiemelt célja az orvosi ellátás biztosítása. E cél elérése érdekében javítani kell az orvosi ellátás két legfontosabb kritériumát: az elérhetőség és a minőség.
Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés az egészségügyi szolgáltatásokhoz való szabad hozzáférés, földrajzi, gazdasági, társadalmi, kulturális, szervezeti vagy nyelvi akadályoktól függetlenül.3 Annak érdekében, hogy ez az ellátás megfeleljen az akadálymentesség kritériumának, meg kell felelnie a következő feltételeknek. Az első az egyensúly fenntartása az állampolgárok számára szükséges orvosi szolgáltatások és az állam ezen szolgáltatások nyújtásának képessége között, a pénzügyek jelenlegi állása alapján. A második az egészségügyi intézmények elegendő ellátása a szükséges orvosi felszerelésekkel és felszerelésekkel, valamint a modern orvosi technológiák alkalmazása. A harmadik az orvosi személyzet rendelkezésre állása,
valamint képzésük megfelelő szintjét. Vagyis az egészségügyi személyzet ellátása, az orvosoktól a mentők vezetőiig. A negyedik feltétel az előzőből következik, megfelelő létszámmal a betegeknek lehetőségük van orvost választani, valamint orvosi intézményt. Ötödször: az egészségügyi intézmény üzemképes, teljesen felszerelt járművekkel rendelkezik. A hatodik feltétel különféle intézkedések előkészítése a betegségek megelőzésére és az egészségfejlesztésre az állami egészségügyi felügyeleti hatóságok részéről. Hetedik a kapcsolat fennállása a beteg és az egészségügyi intézmény között az orvosi ellátás javítása, valamint a hiányosságok kiküszöbölése érdekében.
Az orvosi ellátás minőségét jellemzői fejezik ki, amelyek tükrözik a beteg igényeinek kielégítésének képességét, valamint a szükséges orvosi ellátás nyújtását a jóváhagyott orvosi előírásoknak megfelelően. Az orvosi ellátás ezen mutatóját a következő jelek határozzák meg:
· Elégedettség a nyújtott orvosi ellátással (a lakosság felmérései a nyújtott orvosi szolgáltatásokról);
· Az egészségügyi intézménybe beérkezett panaszok száma a nyújtott orvosi szolgáltatások nem megfelelő minősége miatt;
· Az állampolgárok ambuláns és fekvőbeteg-egészségügyi kérelmeinek statisztikai elszámolása;
· A kezelés átlagos időtartama;
· A kórházban rendelkezésre álló szabad férőhelyek (ágyak) száma, valamint az egy orvosra jutó betegek száma;
· A pénzügyi, munkaügyi és egyéb források ésszerű felhasználása az összes rászoruló számára orvosi ellátás biztosításához.
Az orvosi ellátás elérhetősége és minősége azok a kritériumok, amelyeket minden, ezt az ellátást nyújtó egészségügyi szervezetnek be kell tartania.
Ezenkívül felsoroljuk azokat az elveket, amelyeket az orvosi ellátás során be kell tartani. Ezek az elvek minden nemzeti egészségügyi rendszerre érvényesek. 1963-ban a New York-i 17. Orvosi Világgyűlés fogadta el őket, és a következőket tartalmazzák:
1. A betegek számára az orvosválasztás jogának biztosítása.
2. Az orvos kötelessége, hogy orvosi segítséget nyújtson mindenkinek, aki jelentkezik.
3. Az egészségügyi ellátórendszerhez való hozzáférés korlátozásának tilalma a megfelelő végzettséggel rendelkező orvosok számára.
4. Az orvosi ellátást nyújtó orvos tiszteletben tartja a beteg identitását és a titoktartás védelmét.
5. Az orvos pénzügyi és szakmai függetlensége az orvosi szolgáltatások nyújtásában és mások.
A fenti kritériumok és alapelvek az egészségügy minden típusára érvényesek. Az "Orosz Föderációban a polgárok egészségvédelmének alapjairól" szóló szövetségi törvény az orvosi ellátás olyan típusait határozza meg, mint:
1. egészségügyi alapellátás;
2. szakosodott, beleértve a csúcstechnológiás orvosi ellátást;
3. mentőautó, beleértve a speciális mentőket, orvosi segítséget;
4. palliatív ellátás.
Az orvosi ellátás fő és legkeresettebb típusa az alapellátás. Ez a legkönnyebben hozzáférhető segítségtípus, mivel olyan helyzetekre terjed ki, mint bármely sürgős állapot, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel; a gyakori betegségek kezelése; segítség sérülésekhez és égési sérülésekhez. Ezenkívül az ilyen típusú segítség különféle egészségügyi és higiéniai intézkedéseket tartalmaz a betegségek megelőzésére.
Orvosi segítséget ingyenesen és térítés ellenében lehet nyújtani. Az első esetben a finanszírozás a kötelező egészségbiztosítási pénztárak költségvetésének terhére történik. A második esetben a fizetést azok az állampolgárok vagy szervezetek fizetik ki, akik a segítségnyújtásért folyamodtak, a fizetett orvosi szolgáltatások nyújtásáról szóló megállapodás alapján.
Ez az orvosi ellátás tervszerűen nyújtható, amikor a beteg életét nem fenyegeti veszély és nincs szükség sürgősségi beavatkozásra. A cél orvosi és megelőző intézkedések végrehajtása. Sürgősségi formában is megjelenhet. Ebben az esetben bármely krónikus betegség súlyosbodhat, de az életet sem fenyegeti.
Az egészségügyi alapellátás járóbeteg és fekvőbeteg-ellátás mellett is biztosítható. A járóbeteg-ellátás a lakóhely vagy az állampolgár lakóhelye szerinti orvosi szervezetben történik, betegségek súlyosbodása esetén, a beteg orvosi megfigyelés alatt tartása meghatározott időtartamra, valamint a lakosság bizonyos csoportjainak védnöksége. Ezenkívül a járóbeteg-ellátások egy orvosi csoport távozását is magukban foglalják, hogy a települések lakói, vagy az orvosi szervezettől jelentős távolságban élő személyek számára biztosítsák a szükséges segítséget. A fekvőbeteg-ellátás alatt azt értjük, hogy közvetlenül egy orvosi szervezetben a betegség ideje alatt vagy otthon felügyelete alatt áll.
Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának sorrendjében az egészségügyi ellátás a következő típusokra oszlik:
1. az orvosi ellátás előtti egészségügyi alapellátás, amelyet középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók nyújtanak egészségügyi központokban, poliklinikákon és az orvosi szervezetek egyéb poliklinikai osztályain;
2. háziorvosok és háziorvosok által nyújtott elsődleges orvosi egészségügyi ellátás;
3. elsődleges speciális egészségügyi ellátás, amelyet különböző profilú orvosok nyújtanak.
A speciális orvosi ellátás olyan segítségnyújtásra utal, amely speciális orvosi módszerek és technológiák használatát igényli. Szakorvosok állítják elő. Ez magában foglalja az orvosi szervezet rehabilitációját. Ezt a fajta segítséget álló körülmények között nyújtják.
A speciális orvosi ellátás magában foglalja a csúcstechnológiai orvosi ellátást is. Abban rejlik, hogy ha rendelkezésre áll, új és legösszetettebb kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek erőforrás-igényesek, ugyanakkor hatékonyak. Mindezeket a módszereket az orvostudomány, valamint a kapcsolódó tudományos és technológiai ágak eredményei alapján fejlesztik ki.
A csúcstechnológiai orvosi ellátás finanszírozása attól függően valósul meg, hogy szerepel-e a kötelező egészségbiztosítási programban (MHI) vagy sem. Az első esetben a finanszírozást a szövetségi kötelező egészségbiztosítási alap költségvetéséből a kötelező egészségbiztosítás területi alapjainak költségvetésébe juttatott támogatások révén hajtják végre. Ráadásul az ingyenes segítségnyújtás típusai, az állami program garantálja az állampolgárok számára ingyenes orvosi ellátást.
A második esetben a csúcstechnológiai segítségnyújtást a szövetségi költségvetésből, valamint az Orosz Föderáció egyik alkotó egységének költségvetéséből származó társfinanszírozási feltételek mellett a költségvetési előirányzatok terhére nyújtják.
A kötelező egészségbiztosítási programba tartozó csúcstechnológiai orvosi ellátást csak akkor nyújtják, ha vannak olyan jelzések, amelyeket a kezelőorvos határoz meg és megerősít az orvosi szervezet orvosi bizottságának határozata. Attól függően, hogy ez a fajta segítség szerepel-e az alapvető egészségbiztosítási program listáján, vagy sem, meghatározzák, hogy ki állítja ki a szükséges segítség kuponját. Ha ez a típus szerepel a listán, a kupont az érintett szervezet állítja ki, ellenkező esetben ezt a műveletet az Orosz Föderáció alkotó egységének egészségügyi vezető testülete hajtja végre.
Számos probléma merül fel a csúcstechnológiai segítségnyújtás terén.
Először is, a szolgáltatások magas költsége. Jelenleg a kiosztott pénzeszközök csak a költségek egy részét fedezik, amelyek magukban foglalják: az alkalmazottak javadalmazását, az orvosi kiadásokat és a berendezések beszerzését. 2015 óta csökkenő tendencia mutatkozik a nyújtott high-tech orvosi ellátás kifizetésére elkülönített pénzeszközökben.
Másodszor, az adott régió számára kiosztott korlátozott számú kvóta. Az Orosz Föderáció kormányának állásfoglalása "A polgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak programjáról 2017-re, valamint a 2018-as és 2019-es tervezési időszakra" felsorolja a csúcstechnológiai orvosi ellátás összes esetét. Sőt, fel vannak osztva azokra, amelyek szerepelnek és nem szerepelnek az alapvető kötelező egészségbiztosítási programban. A Vologda terület területén a szabályozás a Vologda Oblast törvényhozó közgyűlésének "A Volgda régió állampolgárainak ingyenes egészségügyi ellátás állami garanciáinak 2017. évi programjáról, valamint a 2018 és 2019 tervezési időszakáról" című állásfoglalásának megfelelően történik.
A gyakorlatban a szabály „egy eset története - egy kvóta”. De egy betegnek többféle csúcstechnológiai ellátásra lehet szüksége, míg az ingyenes segítséget csak egy típushoz kell biztosítani.
Harmadszor, azon szervezetek korlátozott listája, amelyekben ez a segítség ingyenesen nyújtható. Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium megrendelésével jóváhagyták a csúcstechnológiai segítséget nyújtó szervezetek listáját, amely 132 szervezetet tartalmaz. A bennük lévő helyek hiánya hosszú várakozási időt eredményez, amely több évre is kiterjedhet.
Bizonyos esetekben a csúcstechnológiai orvosi ellátás a leghatékonyabb orvosi ellátás, ugyanakkor a legkevésbé hozzáférhető. Ennek a helyzetnek az egyik oka a szabályozási keret tökéletlensége.
A következő orvosi ellátás a mentők, beleértve a speciális orvosi ellátást is. Ezt a segítséget nyújtják az állampolgároknak betegségek, balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb, sürgős orvosi beavatkozást igénylő állapotok esetén.
Az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának "A mentőszolgálat, beleértve a sürgősségi szakellátást és orvosi ellátást biztosító eljárásának jóváhagyásáról" című rendeletének megfelelően ezt a segítséget két formában nyújtják: sürgősségi és sürgősségi.
Sürgősségi ellátást nyújtanak hirtelen akut betegségek és állapotok, a beteg életét veszélyeztető krónikus betegségek súlyosbodása esetén. Ezek olyan állapotok, mint: tudatzavar, légzés, keringési rendszer, hirtelen fájdalom-szindróma, termikus és kémiai égési sérülések, koraszülés, a túlzott terhesség veszélye, valamint egyéb olyan állapotok, amelyek veszélyt jelentenek az életre.
Sürgősségi ellátást nyújtanak hirtelen akut betegségek és állapotok, a krónikus betegségek súlyosbodása nélkül, anélkül, hogy nyilvánvaló jelei lennének a beteg életét fenyegető veszélynek. Ez magában foglalhatja: a krónikus betegségek hirtelen fellángolását, amelyben a betegnek segítségre van szüksége, de különböző okok miatt nem mehet a klinikára.
A két forma közötti különbség csak abban rejlik, hogy vészhelyzetben életveszélyt kell jelenteni, sürgős esetben pedig nem lehet nyilvánvaló jele az életveszélynek. Ettől függ a mentőszolgálat érkezési ideje. Az első esetben az autónak 20 percen belül meg kell érkeznie, a másodikban a várakozási idő akár egy óra is lehet.
A mentőt az orvosi szervezeten kívül a mobil csapatok dolgozói, más szóval „házhívások”, és álló körülmények között nyújtják az éjjel-nappal működő mentőállomáson. Az állomás helyét a 20 perces közlekedési akadálymentesítés figyelembevételével határozzák meg.
Amint az elemzés mutatja, számos probléma merül fel a sürgősségi orvosi ellátás nyújtásában.
Először is, a mentőcsapat érkezésére való várakozás tényei továbbra is fennállnak. Emiatt segítség történik
nem időben, annak ellenére, hogy az Eljárás kimondja, hogy a sürgősségi mentőautó érkezési ideje nem haladhatja meg a 20 percet.
Ez a probléma abból adódik, hogy az orvosi ellátás nem a jelenleg legközelebbi dandár hívására történő utalás elvén alapul, hanem a mentőszolgálati dandár területi hovatartozásán. Ugyanakkor nincs lehetőség a diszpécserek és a brigádok közötti interakcióra, ez lehetetlenné teszi a segítségnyújtást egy másik régió területén.
A vidéki területeken gyakran nincs központosított mentőszolgálat, egyes esetekben nincsenek orvosi állomások. Az egyetlen osztály, ahol segítséget kaphat, a mentős csapat, amely elsősegély-orvosi segítséget nyújt. Ezen okok miatt, valamint az adott településtől való nagy távolság és a jó utak hiánya miatt az orvosi segítséget nyújtó mentőszolgálat érkezésére akár több órán át is várni lehet.
Másodsorban továbbra is hiányzik a személyzet a mentőszolgálatból. A mentőszolgálat személyzete nem elegendő, nincs teljes létszámmal, ami befolyásolja a mentők kiszállításának hatékonyságát és minőségét. Ez az anyagi és emberi erőforrások irracionális felhasználásához vezet. Bizonyos esetekben a mentőszolgálat dolgozóinak szakképzettsége nem megfelelő. A fiatal káderek nem akarnak ezen a területen dolgozni, mivel nincs tisztességes fizetés, valamint a sürgősségi egészségügyi dolgozók számára nem elegendő társadalmi és gazdasági garancia.
Harmadszor, vannak tények, amelyek nem felelnek meg a mentőszolgálatok járműállományának megállapított követelményeinek. Az orosz egészségügyi minisztérium adatai szerint az ország egészében a mentők több mint harmada nem felel meg a meglévő előírásoknak. A technikai park kopása növekszik. Elegendő orvosi jármű tartalékra van szükség a mentőcsoportok zavartalan működésének biztosításához. Emellett a mentőkben gyakran hiányzik a felszerelés, nincsenek szükséges gyógyszerek. Ebben az esetben a mentő csak a taxi funkcióját látja el, hogy a beteget a klinikára szállítsa, mivel a helyszínen nem lehet a szükséges mennyiségben sürgősségi segítséget nyújtani.
Negyedszer, a gyenge pont a fekvőbetegek hiánya vagy elégtelen fejlődése a mentőállomásokon, hogy segítséget nyújtsanak a beérkező betegek számára. Ez a minőségi és időben történő orvosi ellátás késedelméhez vezet, a fekvőbeteg osztályok torlódásához vezet, és a betegségek diagnosztizálását is bonyolítja.
Ötödször, a mentőket gyakran elsőbbséggel nem engedik be az utcára és az udvarra. Példaként említhetjük azt az esetet, amely nemrégiben történt Petropavlovszk-Kamcsatszkijban, amikor egy személygépkocsi nem hagyta ki a segélyhívásra siető mentőt. Három perc helyett egy mentő 13 percet vett igénybe haldoklóhoz. Ennek eredményeként a beteg meghalt. Az a sofőr, aki nem engedi el a mentőket, csak 500 rubel bírsággal sújtható! Sok olyan eset van, amikor a mentők nem haladnak el, ez a mások iránti közömbösségnek köszönhető.
A fenti problémák mindegyikét átfogó módon kell kezelni. Ehhez célzott programra van szükség, amelynek célja a sürgősségi orvosi ellátás minőségének, elérhetőségének és hatékonyságának javítása a szolgáltatás minden szakaszában, a csapatok számára a szükséges erőforrások biztosítása.
Az orvosi ellátás utolsó típusa a palliatív ellátás. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a palliatív ellátást olyan megközelítésként definiálja, amely javítja a betegek (felnőttek és gyermekek) és családjaik életminőségét, akik veszélyes betegségekkel kapcsolatos problémákkal szembesülnek. Megakadályozza és enyhíti a korai diagnózis, a fájdalom helyes felmérése és kezelése, valamint egyéb fizikai, pszichológiai vagy lelki problémák szenvedését.
A gyógyíthatatlan betegségek elleni küzdelemnek négy kiemelt iránya van:
1. elsődleges megelőzés;
2. korai azonosítás;
3. teljes kezelés;
4. a nem gyógyítható betegek szenvedésének biztosítása. A palliatív ellátást különböző pácienseknek nyújtják
a krónikus progresszív betegségek formái. Az ilyen eseteknek elsősorban a rosszindulatú daganatok gyakori formájával rendelkező betegeket kell tartalmazniuk. Ide tartoznak a szív- és érrendszeri és krónikus légzőszervi megbetegedésekben, az AIDS-ben, a cukorbetegségben szenvedők is.
Az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának "A felnőtt lakosság palliatív orvosi ellátásának biztosítására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról" című rendelete értelmében 14 palliatív ellátást járóbeteg-alapon, azaz speciálisan felszerelt helyiségekben, valamint a védőszolgálat látogató csoportjainak segítségével nyújtanak. Ezenkívül a palliatív ellátást fekvőbeteg körülmények között, azaz egy orvosi szervezet osztályain, nappali kórházi helyiségekben végzik, amelyek felszerelésének megfelelően vannak felszerelve, valamint az ápolói ellátás segítségével. Azoknál a betegeknél, akik állandó, éjjel-nappal ellátást igényelnek, az ápolási gondozást otthon vagy egy hospice-ban nyújtják.
A Hospice orvosi és szociális intézmény, amely ingyenesen működik. A hospice célja betegellátás, fájdalomcsillapítás, szociális, pszichológiai és lelki segítségnyújtás a gyógyíthatatlan betegeknek, valamint hozzátartozóiknak, ideértve a szeretett személy elvesztését is.
Az Orosz Föderáció alkotmányának, valamint az állampolgárok számára ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak programjával összhangban ezt a fajta segítséget ingyenesen nyújtják.
A palliatív ellátás alulfinanszírozásának problémái miatt ez a támogatás nem tud megfelelően fejlődni. Az orosz egészségügyi minisztérium a palliatív gyógyászatban egy ágy költségét 1500 rubelre becsüli, miközben azt ígéri, hogy 2020-ig egy ágy finanszírozása 2500-3000 rubelre nő. Erre az időszakra 14,5 ezer ágynak kell megjelennie haldokló betegek számára Oroszország régióiban.
Óriási probléma van a palliatív gyógyszerrel a Vologda régióban, fejlesztése nem ebben a régióban zajlik. Ezenkívül a Vologda területet az északnyugati körzet egyetlen régiójának tekintik, amelynek egyetlen szakosodott kórháza sincs. Ez a probléma az önkormányzati rendszer forráshiánya miatt merül fel, és a palliatív ellátás finanszírozása teljes egészében a regionális költségvetésre hárul. Nincsenek speciális palliatív ellátási egységeink vagy hospiceink. Ezért nincs mód súlyos betegeket kórházakba helyezni.
A palliatív ellátást ma a Vologda megyében csak járóbeteg-terapeuták, gyermekorvosok és háziorvosok biztosítják. Hasonló szolgáltatásokat nyújtanak a kórházak ápolóágyain is.
A palliatív ellátás fejlesztéséhez mind a Vologda megyében, mind más régiókban pénzeszközökre van szükség a finanszírozáshoz, ehhez meg kell növelni az egészségügyre fordított összes kiadást.
Az orvosi ellátást a társadalom egyik legfontosabb szférájának tekintve azt mondhatjuk, hogy mindenfajta orvosi ellátásra szükség van a társadalom számára, de amikor ezeket nyújtják, számos probléma merül fel. Ezeket a problémákat átfogó módon kell kezelni, különféle szabályozási jogi aktusok, szövetségi és regionális célprogramok kidolgozásával.
Az orvosi ellátás fejlődésének történelmi és jogi vonatkozásai Oroszországban
Az orvosi ellátás fejlesztése az ókori Oroszországban kezdődik. Abban az időben a hagyományos orvoslás hagyományain alapult, amelyek viszont a pogányságból és a természetfeletti erőkbe vetett hitből eredtek. Később az egyház növekvő szerepe kapcsán a kolostori orvoslás vállalta a vezető szerepet. Az ilyen segítséget nyújtó személyeket "egyházi embereknek" hívták, és felelősségük az volt, hogy segítséget nyújtsanak a kolostorokban található összes kórháznak. Az "egyházi nép" tevékenysége Vlagyimir Szvjatoszlavovics egyházi chartáján alapult. Ez a törvény szabályozta a kórházak kezelésének főbb szempontjait. Az "Izbornik Szvyatoslav" arra utasította a kolostorokat, hogy ne csak a gazdagoknak, hanem a szegény betegeknek is menedéket adjanak, hívjanak hozzájuk "lechet" -eket ("ha a gyógyítók látogatóba jönnek"), és fizessenek neki a munkáért a kolostori alapokból.
A kolostori kórházak tevékenységéről minden információ krónikákat tartalmazott, valamint a Kijev-Pečersk paterikonot. Ez a dokumentum egyfajta kódex volt, amely felvázolta a szerzetesorvosok magatartási szabályainak követelményeit, amelyek a következők voltak: toleránsnak lenni, a piszkosabb munkát végezni a betegek és az elmebetegek kezelésénél, ne aggódni a személyes gazdagodás miatt.
Ezenkívül e törvény egyik szakasza rögzített egy olyan rendelkezést, amely jogi szinten az egyházra kötelezte az orvosi termékek kereskedelmének felügyeletét.
Az egyházi oklevél létezett az első dokumentum, amely rögzítette az orvosok és az egészségügyi intézmények jogállását.
Az orvosi ellátás területén a jogszabályok kialakításának következő állomása a Ruszkajaja Pravda volt. Ebben az időszakban zajlott a városi orvoslás kialakulása, világi néven is nevezték. Ezt a szakaszt a hivatásos hazai orvosok megjelenése jellemezte, emellett külföldi orvosokat is bevontak, akik bizonyos díjazás ellenében végezték tevékenységüket.
A "Russkaya Pravda", mint jogalkotási forrás, megszilárdította a világi orvoslás alapjait. Ebből a dokumentumból az következik, hogy az orvosi ellátást fizetett alapon nyújtották. Így a rövid kiadás 2. cikke és a terjedelmes kiadás 30. cikke előírta, hogy sérülések esetén segítséget kell fizetni az orvos munkájáért ("lettsyumazda").
A 16. században új felfedezés történt az egészségügyi rendszer kialakításában, megjelent a Gyógyszerészeti Kamara, és hamarosan újabb nevet nyert - a Gyógyszerészeti Rendet. Vezetési, ellenőrzési és felügyeleti tevékenységet folytatott az orvosi és gyógyszerészeti üzletágban részt vevő valamennyi beosztott intézménynél. A Gyógyszerészeti Rend központi orvosi intézmény volt a moszkvai állam területén, ez volt az orvostudomány és a gyógyszertudomány központja.
Ez az intézmény a következő feladatokat látta el:
· Profilaktikát végzett a betegségek megelőzésére;
· Gyűjtött gyógyászati \u200b\u200balapanyagok;
· Berendezéseket és gyógyszereket vásárolt;
· Meghívott orvosok külföldről;
· Közvetlen felügyeletet gyakorol a személyzet képzése és a hatáskörök felosztása között az egészségügyi személyzet között;
· Ellenőrzést és felügyeletet folytatott az orvosi könyvek tárolása felett, ellenőrizte a kórelőzményeket, vagy úgynevezett „farm előtti meséket”;
· Orvosi vizsgálatot végzett;
· Katonai egységeket gyógyszerekkel ellátva.
A gyógyszeripari rendelésben voltak olyan pozíciók, mint szakemberek és gyógyszerészek. A posztok többségét külföldiek foglalták el. A rend irányítását a királyhoz közeli személyek, valamint a legképzettebb bojárok végezték, azonban a szolgálatba való felvételről vagy az abból való felmentésről közvetlenül a király döntött.
A parancsot kiadó cselekményeket egy külön dokumentumban, protokoll néven rögzítették. Az összes receptet, amelyet a rend szakemberei írtak ki, speciális jegyzetfüzetekben követték nyomon.
A rend az akkor létező egyéb megrendelések rögzítésével végezte tevékenységét. Ide tartoztak: a Nagy Kincstár, a Nagy Palota Rendje, a Szibériai Rend. Ezenkívül egyes kiadásokat a gyógyszerrendelés saját bevételei fedeztek, például falvakban és falvakban található gyógyszertárakból származó források.
A Gyógyszerügyi Rend megalkotása megelőzte az állami orvosi irányítás későbbi formáinak megszervezését, és orvosi és igazgatási szervként végzett tevékenységének tapasztalata szolgált az alapja az orosz gyógyszeripar államigazgatási szerveinek, amelyek a gyógyszerészet fejlődésének későbbi szakaszaiban működtek.
1721-ben a Gyógyszerészeti Rendszert átalakították Orvosi Főiskolává, amely később új nevét - Orvosi Kancellária - elnyerte. Az ilyen átalakításról szóló döntés a Peter 1 által kiadott rendeleten alapult: "A gyógyszertárak jóváhagyásáról a városokban egy orvosi főiskola felügyelete mellett, a tartományokban gyógyszereket keresők megsegítéséről és az említett kórházi kollégium felügyelete alatt".
Ezt a rendeletet nevezhetjük az első rendszerezett dokumentumnak az oroszországi egészségügy fejlesztésében. A rendelet egyértelmű szabályokat tartalmazott az orvosi tevékenység végrehajtásáról, feltárta az orvosi tevékenység végzéséhez való jog fogalmát. A rendelet a gyógyszertárak tevékenységének állami ellenőrzését, vagy inkább az értékesített gyógyszerek árának állami ellenőrzését kívánta megalapozni. Ezenkívül felügyelte a kórházak szervezését és működését, valamint az orvosi gyakorlat jogát.
Azokban a napokban nem létezett engedély, amely a jelenlegi szakaszban szükséges az orvosi tevékenység folytatásához. Ennek ellenére az ilyen típusú munkához engedély szükséges az orvosi hatóságtól. Ez a testület felhatalmazást kapott a gyógyszertárak és kórházak tevékenységének ellenőrzésére és felügyeletére, ezáltal stabilizálva az ország egészségügyi intézményeinek tevékenységét.
Az újjászervezett Orvosi Főiskola számos olyan funkciót látott el, amelyek nagyon hasonlítottak a Gyógyszerészeti Rend fő tevékenységeihez. Ezek a következők voltak:
· Szabályok kidolgozása különböző orvosi tevékenységet végző szakemberek számára, például: orvos, gyógyító, gyógyszerész;
· Különféle típusú felügyelet lefolytatása mind a kórházakban, mind a gyógyszertárakban;
· Az orvosi tevékenység folytatására vonatkozó engedélyek kiadásának közvetlen ellenőrzése, valamint a megelőző intézkedések végrehajtása.
A korszak másik fontos jogi aktusa, amely bekerült az oroszországi orvosi tevékenység jogi szabályozásának történetébe, a rendelet volt
"A kórházakra vonatkozó általános előírások, valamint az orvosok és más egészségügyi tisztviselők, valamint biztosok, hivatalnokok, kézművesek, munkások és más rájuk eső személyek által rájuk ruházott beosztások", amelyek jelentősen javították a kórházak orvosi ellátását.
A dokumentum világos struktúrát vázolt fel az orvosi ellátás felosztásának megosztására. A betegkategóriákat egyértelműen az adott kórházakhoz rendelték. Szabályozták a kórházak tevékenységének általános felépítését, az egészségügyi személyzet feladatait, valamint a betegek tartásának helyzetét, feltételeit és szabályait. Ezenkívül közvetlenül előírták a jövőbeni gyógyítók képzési előírásait. Ez a rendelet meghatározta a kórházakban orvosi ellátást nyújtó valamennyi alany feladatait, nevezetesen: a kórház vezetőjét (főorvos), a kórház orvosi egységének vezetőjét (főorvos). Az egészségügyi intézmények személyzetét szabályozták. A rendelet elfogadása hatalmas hatással volt az orosz egészségügyi rendszer kialakulására.
Az orvosi tevékenység kialakításának és fejlesztésének következő állomása az Orvosi Karta elfogadása volt, az első kodifikált orvosi aktus. Három részből állt: az orvosi intézmények kódexéből, az orvosi rendőrség alapító okiratából, az igazságügyi orvostani chartából.
Az egészségügyi intézmények testülete szabályozta az egészségügyi intézmény felépítését, tevékenységének feltételeit, valamint szervezeti formáját. A kapcsolatok körébe tartozó kapcsolatok körébe tartoztak a civil kapcsolatok is. A Belügyminisztérium hatáskörrel rendelkezett az orvosi szervezetek irányítására. Közvetlen feladatai a következők voltak: gyógyszertárak vezetése; Anyag előkészítése gyógyszerészeti tevékenységek lebonyolításához; a gyógyszerészek tevékenységéhez szükséges eszközök készítése; gyógyszerek készítése és gyártása; helyiségek létrehozása és elhelyezése orvosi ellátás biztosítására; alkalmazottak felvétele és felmentése hivatalból; valamint a hadsereg és a haditengerészet ellátása gyógyszerekkel és orvosi ellátással.
Ez a kódex rendelkezéseket tartalmazott "A gyógyszerészeti egység ellenőrző irodáiról", "Az állami gyógyszertárak gazdaságairól és az állami orvosi beszerzések minisztériumának alárendelt egyéb intézményekről".
A Kódex által bevezetett legfőbb előrelépés az, hogy egy polgári vagy orvosi tiszt képes az orvosi világosság elnökeként szolgálni.
Az Orvosi Rendelet második része az Orvosi Rendőrség Szabályzata volt. Az orvosi rendőrséget azért hozták létre, hogy ellenőrizzék és figyelemmel kísérjék a külső tényezők lakosság egészségére gyakorolt \u200b\u200bhatását, valamint kiküszöböljék a negatív tényezőket. Az orvosi rendőrség statútuma „a közegészség védelmét szolgáló általános intézkedéseket tartalmazta, amelyek a következőkből álltak:
· A levegő tisztaságának védelmében;
· A létfontosságú kellékek és egyéb tárgyak (víz, élelmiszer-ellátás, italok, edények főzéshez és tároláshoz) biztonságának védelme érdekében;
· A mérgező anyagok használatának korlátozása;
· Orvosi kézikönyvekben azok számára, akik a megszokott és képzelt betegségek megszállottjai;
A halottak temetésében az erre kialakított szabályok szerint
Ha a modern időkre térünk, akkor az akkori orvosi rendőrség ma is létezik, csak az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának egészségügyi-járványügyi szolgálatának hívják. Gyakorlatilag ugyanazokat a feladatokat látta el - a betegségek megelőzését, vagyis azok megelőzését, valamint az orvosi vállalkozás fejlesztését. Céljuk a tömegbetegségek számának csökkentése volt. Az orvosrendőrség működése során elfogadott egyik fontos szabályozás az volt
"Charta a karanténokról". Ez tükrözi a karanténintézkedések finanszírozásának jogi kérdéseit, a különféle árukkal és állatállománnyal szárazföldön és tengeren egyaránt érkező emberekre vonatkozó intézkedéseket.
Az orvosi rendeletek harmadik része a kódexben kapott kifejezést, amelyet "Igazságügyi Orvostani Chartának" hívtak. Ez a szakasz a törvényszéki orvosi kutatás lefolytatásának szabályait és feltételeit tükrözte. A Kódexben az esetek különböző kategóriáinak eseteit felosztották, az igazságügyi orvosi kutatások lefolytatásával kapcsolatos kérdéseket megoldották. Tehát például büntetőügyekben az igazságügyi orvos egyik legfontosabb feladata a holttestek vizsgálata és a halál okának megállapítása volt. Véleményére az ítélet gyakran alapult, amely eldöntötte a vádlott sorsát. A polgári ügyek és a vezetői ügyek szintén törvényszéki kutatást igényeltek.
A törvényszéki orvosi kutatás lefolytatásának szabályozási kerete tartalmazta a holttestek boncolásának feltételeit és eljárását, kivizsgálásukat, ideértve a holtan talált újszülötteket is.
Az orvosi rendeletek tükrözték az orvosok különféle kategóriáinak: civilek, katonák, udvaroncok tevékenységének alapjait.
A fentiek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy az egészségügy területén a jogszabályok kialakításakor a szabályozási keret fokozatos fejlesztésének lendülete az Orvosi Karta volt. Ez a dokumentum volt az első kodifikált aktus az orvosi területen.
Az Orvosi Karta szinte az összes társadalmi kapcsolatot lefedte az orvostudomány területén, normái hozzájárultak az orvosi és gyógyszerészeti tevékenységek felügyeletének, az igazságügyi kutatások és az orvosi tevékenységek irányításának megszervezéséhez.
A 19. század második felében liberális reformok történtek, amelyek hozzájárultak az zemstvo orvoslás fejlődéséhez. Közvetlen feladata az volt, hogy az egyenlőség és a hozzáférhetőség elvein alapuló orvosi ellátást biztosítsa a lakosság számára. Először is ezt a segítséget nyújtották a vidéki lakosságnak, orvosokat küldtek, hogy segítsék a vidéket. Az orvostudomány fejlődésében további átalakulás következett be. A Zemsky-gyógyszer kezdett stacionárius szinten megjelenni. A fő kapcsolat a központi orvosi rész volt, amelyben a kórház található, vagyis fekvőbeteg-orvosi ellátást nyújtottak.
A Zemstvo orvosai különféle tevékenységeket végeztek a vidéki lakosság higiéniai képességeinek elsajátítása érdekében, valamint tevékenységeket végeztek az esetek statisztikájának, az oltásoknak a karbantartására, valamint nyilvántartást vezettek a születési és a halálozási arányról.
A Zemstvo orvosi ellátását ingyenesen nyújtották, kivéve azokat a betegeket, akik fekvőbeteg-ellátásban részesültek, akik egy másik körzetből érkeztek.
Ebből megkülönböztethetők a zemstvo orvosi ellátás főbb jellemzői, ezek a következők:
· A vidéki lakosság szolgálatának helyi elve;
· Az orvosi és a megelőző ellátás kombinációja;
· Ingyenes zemstvo gyógyszer.
A 19. századi orvosi ellátás fejlődése nemcsak a kórházak kialakulását és tiszta struktúrájuk kialakulását, hanem a gyógyszeripar fejlődését is befolyásolta. A 19. század folyamán javultak a gyógyszertári jogszabályok - megjelent a Gyógyszerészeti és Orvosi Charta, amely nagyon részletesen szabályozta a gyógyszertárak tevékenységét.
Az egészségügyi jogszabályok hosszú utat tettek meg annak érdekében, hogy ma legyenek. Az összes figyelembe vett normatív aktus közül az orvosi rendeletek lettek a legprogresszívebbek. Sok törvény elfogadásának köszönhetően Oroszországban kifejlődtek a kórházi és gyógyszerészeti rendszerek. A 20. század elejére az emberi egészség védelmét és az orvosi ellátást különféle állami, magán és jótékonysági osztályok látták el. A fő feladat az volt, hogy ingyenes, megfizethető és magas színvonalú orvosi ellátást nyújtson a polgároknak.
Az orvosi ellátás szabályozási szabályozása az Európai Unió országaiban
Az Orosz Föderáció nem tagja olyan nemzetközi szervezetnek, mint az Európai Unió. De fenntartja a humanitárius kapcsolatokat, ő a legközelebbi partnere. Az Európai Unió 28 tagállamot foglal magában, ezek az államok meglehetősen jelentős sikereket értek el az egészségügy fejlesztésében. Az Európai Unió országaiban az orvostudomány szintje meglehetősen magas.
Az Európai Unió egészségügyi ágazat szabályozására irányuló tevékenységének első jogi aktusa az Európai Szén és Acél jóváhagyásáról szóló szerződés volt. Érintett az ipari munkások, nevezetesen a szén- és acélipari dolgozók helyzetének szabályozásával kapcsolatos kérdéseket. Mivel ezek a munkálatok az életre és az egészségre a leginkább károsak és veszélyesek, szükségessé vált a vonatkozó záradékok beépítése a szerződésbe.
A nemzetközi szervezet következő normatív aktusa az Európai Atomenergia-közösséget létrehozó szerződés volt. Ez a dokumentum nem csupán említést tesz az egészség védelmét és védelmét szolgáló intézkedések végrehajtásának szükségességéről, hanem egy külön fejezet kiemelésével az élet és az egészség védelmét szolgáló cselekmények teljesen teljes mértékben szabályozottak. Megállapították az orvosi ellátás biztosításához szükséges normákat, valamint a munkavállalók vizsgálatának alapelveit.
Annak ellenére, hogy az Európai Unió szerződéseiben minden olyan hivatkozás szerepel, miszerint az emberi egészség fontos érték, eredetileg nem rögzítették a hatóságot, hogy e nemzetközi szervezet tevékenységét az egészségügy területén végezze.
A Maastrichti Szerződés gyökeresen megváltoztatta a helyzetet. Közvetlenül jelezte, hogy az Unió egyik fő feladata a közegészség védelme és védelme, valamint intenzív munka ezen védelem szintjének javítása érdekében. Jelentős változásokat hajtott végre ebben a szerződésben az Európai Gazdasági Közösségről szóló Római Szerződés egy további, "Egészségügy" című szakasz felvételével. Ezt a szakaszt az emberi egészség védelmének - a tagállamok közötti együttműködés - emelésének, valamint az ehhez szükséges helyzetek esetén a szükséges támogatás és kölcsönös segítségnyújtásnak az emelésével értették.
A későbbi Amszterdami Szerződés rendelkezéseket tartalmazott, amelyek ösztönzik a tagállamokat az egészségügyi kérdésekben való együttműködésre és a határmenti régiók egészségügyi szolgáltatásainak kiegészítésére. Ez a dokumentum biztosította az Európai Unió számára a gyártott gyógyszerekre vonatkozó magas minőségi előírások megállapításának jogát.
Ezenkívül a szerződés felelősségre vonta a tagállamokat az egészségügyi ellátás megfelelő irányításáért, valamint a közvetlen ellátást nyújtó szolgáltatásokért.
Meg kell említeni még egy fontos dokumentumot - az Európai Unió Alapokmányát. Ez előírta az egyes tagállamok nemzeti jogszabályaiban előírt orvosi ellátáshoz való jogot. Ezen felül hozzáférést biztosított a megelőző egészségügyi ellátás igénybevételéhez.
Figyelembe véve az Európai Unió egészségügyben folytatott tevékenységeit, a következő elveket határozzák meg, amelyeken az Unió egészségvédelemre irányuló fellépései alapulnak:
· A közös egészségügyi értékeken alapuló stratégia;
· Az egészség a legfőbb gazdagság;
· Az emberi egészség minden politikában;
A bemutatott elveket valamennyi tagállamnak be kell tartania az egyenlőség, a szolidaritás és a jó minőségű egészségügyi ellátás általános alapjain. Ami az Orosz Föderációt illeti, elfogadhatónak tartja ezeket az elveket, bár a jogszabályaink nem tartalmazzák azokat. Ezeken alapul számos, az egészségügyi ellátással kapcsolatos szabályozási jogi aktus.
Az Európai Uniónak számos stratégiai célja van az egészségfejlesztés terén. Az első cél az egészség javítása. Az Unió következtetései szerint a közegészségügy költségeinek csökkentése érdekében meg kell tartani az idősödő népesség egészséges állapotát.
Az Európai Bizottság olyan tényezőket azonosított, amelyek megőrzik az egészséget. Ezek a következők: jó étel; magas fizikai aktivitás; alkohol, dohány és kábítószer fogyasztásának megtagadása. A palliatív ellátás és a geriátria fejlesztésének nagyon fontos iránya, vagyis az időskori betegségek kezelése és megelőzése az idősekre összpontosul. Az első kitűzött cél elérése érdekében az Unió szakbizottsága cselekvési tervet dolgozott ki, amely a következő rendelkezéseket tartalmazza: olyan intézkedések megtétele, amelyek kellően biztosítják az idősek és a fiatalok jó egészségét; tevékenységek végzése az alkohol, a kábítószerek és a dohányzás elleni küzdelem érdekében; hatékony módszerek kidolgozása a ritka betegségek leküzdésére; a kitűzött cél elérését célzó egyéb cselekvések.
Az Európai Unió második stratégiai célja a polgárok védelme az egészségüket fenyegető veszélyektől. Az Európai Unió működéséről szóló szerződés kimondja, hogy az egészség a legfőbb érték, és az egészség védelme az Unió elsődleges kötelezettsége. E cél elérése érdekében tudományos értékeléseket végeznek a közegészségügyet fenyegető bizonyos kockázatok előfordulásáról; stratégiákat dolgoznak ki a betegségek leküzdésére és a balesetek megelőzésére; biztosított a fogyasztói jogok védelme és a polgárok minőségi élelmiszerekkel való ellátása; az emberek orvosi ellátásának szabványai fejlődnek. E cél elérése érdekében az Európai Unió valamennyi tagállamának fellépéseinek összehangolása szükséges.
A harmadik stratégiai cél az egészségügyi ellátás technikai szintű támogatása. Más szavakkal, új hatékony technológiák létrehozása az egészségügyi ágazatban. A technológiák létrehozása mellett mindenkinek egyenlő hozzáférést kell biztosítania hozzájuk. Egy ilyen szint elérése érdekében az egészségügy területén az Unió valamennyi tagállamának kölcsönös részvételére és kölcsönös támogatásra van szükség az innovatív egészségügyi rendszerek irányításában.
Figyelembe véve az Európai Unió stratégiáit, arra lehet következtetni, hogy ez a nemzetközi szervezet és valamennyi tagállama aktívan részt vesz az egészségügyi szektor fejlesztésében stratégiai célok megfogalmazásával és azok végrehajtására különféle intézkedésekkel. Meg kell azonban jegyezni, hogy az Európai Unió számára az egészségügyi normák kidolgozásában jelentős segítséget nyújt az Egészségügyi Világszervezet (WHO / Európa) Európai Regionális Irodája. Az ERB segítségével intézkedéseket hoztak az anyák és gyermekek egészségének védelme, a HIV / AIDS megelőzése és egyes államok lakosságának beoltása érdekében.
Ezenkívül az ERB tevékenységeket folytat az alkohol, a kábítószerek, a dohánytermékek elleni küzdelem érdekében, valamint részt vesz az egészségügyi dolgozók munkájának szabványainak kidolgozásában, valamint az államok számára az egészségügyi tevékenységek megszervezésére szolgáló programok létrehozásában.
Figyelembe véve az egészségügyi ellátás jogi szabályozását az Európai Unióban, ezt a munkát egyes tagállamok példáján kell nyomon követni, amelyek egy nemzetközi szervezet részét képezik.
Franciaország az Európai Unió egyik tagállama. Ennek az országnak az alkotmánya rögzíti mindenki jogát az egészségvédelemhez. Az orvosi szolgáltatások, mint az egész egészségügyi ellátórendszer, nevezetesen e terület finanszírozása, ebben az országban az állami és a magánszektor kombinációján alapul.
Az egészségügyi szektor fő apparátusa az ország kormánya. Hatáskörei közé tartozik: a polgárok egészségének szociális védelme; személyzet képzése orvosi tevékenységek végrehajtására; a finanszírozó szervezetek ellenőrzése és felügyelete; felelősség az egészségügyi rendszer normális működéséért.
Amint azt fentebb megjegyeztük, Franciaországban az állami és a magán egészségügyi szektor szorosan együttműködik egymással. A betegek állami alapon tartózkodnak a kórházban. A magánintézmények elsősorban járóbeteg alapon nyújtanak orvosi ellátást.
Hasonló dokumentumok
Az orvosi ellátás minőségének meghatározásának megközelítései. Az orvosi tevékenység társadalmi-gazdasági tartalma. Az orvosi ellátás minőségének fő mutatójaként alkalmazott eljárások és előírások. A vizsgakérdések jogi szabályozása.
szakdolgozat hozzáadva 2015.01.07
Az oroszországi és külföldi lakosság számára a fekvőbetegek ellátásának megszervezése. A Cseljabinszk-régió lakosságának a fekvőbeteg-egészségügyi ellátás biztosítására szolgáló rendszer állapotának és irányításának értékelése. Az orvosi ellátás jogi és szabályozási kerete.
szakdolgozat, hozzáadva: 2012.08.26
Az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák területi programjainak kialakítása és végrehajtása az Orosz Föderáció valamennyi alkotó egységében. Az orvosi ellátás típusai, feltételei és formái, pénzügyi támogatás forrásai.
előadás hozzáadva 2014.06.16
Szervezeti, jogi és szabályozási keret az egészségügyi ellátás biztosításához az önkormányzat területén. Jekatyerinburg város közigazgatásának egészségügyi osztályának fő tevékenységei a lakosság orvosi segítségének biztosítása.
szakdolgozat, hozzáadva: 2017.10.10
Az állami garanciák programja az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosításáért. Az állami kezességvállalási program felépítése. Az egészségügyi rendszer pénzügyi tervezése. Az orvosi ellátás mennyiségére vonatkozó előírások és a pénzügyi költségekre vonatkozó előírások.
teszt, hozzáadva 2011.01.01
A mentális egészség, mint a polgári jogviszony tárgya, történeti fejlődésük. A mentális egészségügyi ellátás orvosi szolgáltatásként történő nyújtásának polgári jogi vonatkozásai. Az Orosz Föderáció polgárainak a mentális egészséghez való jogának védelmének fő módjai.
szakdolgozat, hozzáadva 2012.05.23
Az orvosi dokumentáció jogi jelentősége, jelentősége polgári vagy büntetőügy elbírálása és megoldása szempontjából. A hivatali hamisítás mint hivatalos bűncselekmény. Az Orosz Föderáció állampolgárainak orvosi ellátása során biztosított jogok tiszteletben tartása.
teszt, hozzáadva 2014.11.09
Minőségi probléma, a hibák osztályozása és az orvosi ellátás jogi értékelése. Az iatrogenitás fogalma az igazságügyi orvostudományban: kifejezéselemzés; nyelvi, jogi és orvosi indokolás. Felelősség az iatrogén patológia azonosításában.
absztrakt, hozzáadva 2013.02.13
Az orvosi tevékenység jogi szabályozásának forrásainak és jellegének tanulmányozása Oroszországban. Az orvosi törvény kialakulása és fejlődése. Figyelembe kell venni egy személy orvosi sterilizálásának jogi helyzetét, az adományozás, valamint a szerv- és szövetátültetés kérdéseit.
szakdolgozat hozzáadva 2014.05.25
Az orvosi ellátás és kezelés fogalma, jelentése, típusai és alapelvei. Szociális szolgáltatások az Orosz Föderáció lakosságának. Fogyatékossággal élő személyek szállítási és szállítási eszközökkel történő ellátása. A protetikai és ortopédiai ellátás feltételei.
T.K. Mironova
AZ INGYENES ORVOSI TÁMOGATÁS JOGI RENDELKEZÉSE
Kézikönyv
Mironova T.K.
Az ingyenes orvosi segítség jogi szabályozása: kézikönyv / T.K. Mironova. - M.: Yustltsinform, 2018. - 348 o.
Az Orosz Föderáció Alkotmányának 41. cikke rögzíti minden ember orvosi segítséghez való jogát, valamint az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben nyújtott ingyenes orvosi segítség biztosítását. Jellegénél fogva az ingyenes egészségügyi ellátás társadalombiztosítási jellegű, ezért a társadalombiztosítási törvény rendelkezései szabályozzák őket. Ez a kézikönyv olyan kérdésekre kívánja összpontosítani, amelyek teljességükben nem képeznek tárgyat más tudományos ágak tanfolyamaiban. Bemutatják a fent említett kapcsolatok jogi szabályozásának sajátosságait, és megalapozzák szabályozásuk elméleti alapjait a társadalombiztosítási törvény szempontjából.
A könyv a jogi egyetemek hallgatóinak szól.
Kulcsszavak:orvosi segély, egészségvédelmi törvények, nemzetközi jogi aktusok, állami egészségügyi rendszer, orvosi törvény, társadalombiztosítási törvény, jogviszonyok, alapelvek, orvosi segítséghez való jog, kötelező egészségbiztosítás, biztosítottak, állami garancia program, átmeneti fogyatékosság, ingyenes orvosi segítség, szociális biztonság, farmakológiai támogatás, szanatórium-üdülőhelyi ellátás.
© LLC "Yustitsinform", 2018
Előszó
Az élet és az egészség minden ember számára feltétel nélküli érték. A várható élettartamot, időszerűséget, az orvosi ellátás elérhetőségét és hatékonyságát az egészségügyi rendszer képességei határozzák meg. Ez a rendszer, amely bármely országban működik, lehetővé teszi az emberi egészség megőrzését és helyreállítását, mint a munkaerő alapvető alkotóelemét, és befolyásolja annak minőségi mutatóit. Mindez más fontos tényezőkkel együtt meghatározó jelentőségű a társadalom és a nemzetgazdaság progresszív fejlődése szempontjából. Ha a munkaerő-forrásokat a gazdaság érdekében használják fel, akkor a személy érdekeit kell előtérbe helyezni.
Az egészségügyi szektor kapcsolatait, ideértve az ingyenes orvosi ellátást is, tekintettel annak feltétlen fontosságára az egyes emberek, az egész társadalom és az állam számára, rendkívül részletes jogi szabályozás vonatkozik. Az egészségvédelmi intézkedések végrehajtása a közönségkapcsolatok összetett, sokrétű komplexusa. Ezen a területen a jogi szabályozást a különböző jogágak szempontjából kell végrehajtani.
Azt is meg kell érteni, hogy az emberi élet és egészség fenntartásának és megőrzésének jogi szabályozása jelentős korlátokkal rendelkezik. Az emberi test működésébe való beavatkozás néha kiszámíthatatlan következményekkel jár. Minden ember, mint élő szervezet egyedisége nem teszi lehetővé, hogy egészségének felmérését és fenntartását kizárólag standardizált megközelítések alapján közelítsük meg. Sok múlik az orvosok képesítésének, tapasztalatának és felelősségének szintjén. A magas színvonalú egészségügyi személyzet rendelkezésre állása azonban nem garantálja az embernek az orvosi ellátáshoz való jogát. Még fontosabb, hogy a személyek akadálytalanul hozzáférhessenek az egészségvédelmi és fenntartási rendszerekhez, és minden szükséges esetben orvosi ellátásban részesülhessenek, tekintet nélkül bármilyen megkülönböztető tényezőre (nem, faj, nemzetiség, nyelv, származás, hivatalos helyzet és egyéb körülmények), beleértve anyagi helyzetétől függetlenül. Ezt a problémát oldja meg az Orosz Föderáció Alkotmánya által biztosított ingyenes orvosi ellátáshoz való jog az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben.
Az ingyenes orvosi ellátás nyújtása során az embernek az orvosi szervezetekkel fennálló kapcsolatának jellegét tükröznie kell a jogi szabályozás ágazati jellemzőiben.
A "Ingyenes orvosi ellátás jogi szabályozása" kurzus javasolt tankönyve olyan kérdésekre összpontosít, amelyek teljes egészében nem képeznek tárgyat más tudományos ágak tanfolyamaiban. A tartalom sajátosságát az ingyenes orvosi ellátáshoz fűződő kapcsolatok és a társadalombiztosítási kapcsolatok objektív kapcsolata határozza meg. Ezért az e segítségnyújtáshoz kapcsolódó kapcsolatok szabályozása a társadalombiztosítási törvény normáin alapul. Ezt figyelembe véve meghatározták a felépítést és kialakították a tankönyv tartalmát.
Bevezetés
A hazai jogtudomány fejlődése során időről időre javaslatokat tesznek a jogi szabályozás tárgyában kiosztott új jogágak elismerésére, a különböző iparágak jogi normáit ötvöző, stabil jogi formációk kialakítására annak érdekében, hogy átfogóan szabályozzák a társadalmi kapcsolatokat a társadalom bármely területén. Az egyik olyan terület, ahol az egyén, a társadalom és az állam érdekei összpontosulnak, az egészségügyi szektor.
Az elmúlt években jelentős számú híve jelent meg az orvosi törvényeknek. Az orvosi jog elismeréséről szóló ítéleteken alapuló disszertációkutatás, monográfiák, tudományos cikkek, tankönyvek az emberi élethez és egészséghez kapcsolódó társadalmi kapcsolatok speciális területének jogi szabályozására irányulnak. A kutatók között nincs egyöntetű vélemény, amely az ipar elismerését szorgalmazza abban a tekintetben, hogy az orvosi jog önálló jogág, vagy úgynevezett komplex jogág (néha összetett jogszabályi ágról beszélnek). Nincs megalapozott vélemény az ipar nevéről. A szakirodalomban megtalálhatja az "orvosi törvény", az "egészségügyi törvény" és mások nevét.
Az orvosi törvény alapvető posztulátumainak elemzése azt jelzi, hogy a fenti név összefogja azokat a normákat, amelyek az orvos és a beteg kapcsolatát szabályozzák, de főleg mint az orvosi tevékenység területén fennálló kapcsolatok. Más kérdések továbbra is az árnyékban maradnak. Tehát, mielőtt pácienssé válna, mindenkinek biztosítani kell a lehetőségét, hogy orvoshoz forduljon, és ha szükséges, anyagi helyzetétől függetlenül sürgősen megkapja a szükséges orvosi ellátást. Ez lehetővé teszi a nyújtott orvosi szolgáltatások eltérő nézetét. A jogszabályok hangsúlyainak felépítésétől függően vagy az orvosi ellátáshoz való emberi jog, vagy a szakmai orvosi tevékenység folytatásának joga az első. Az emberi jogok szempontjából az embernek az orvosi ellátáshoz való jogának megvalósításának lehetőségét kell előtérbe helyezni.
Az orvosi jog szempontjából a legfontosabb az orvosi munkavállaló szakmai tevékenységének szabályozása, akinek megfelelő orvosi ellátást kell nyújtania a szakmai ismeretek és készségek alkalmazása szempontjából. A szociális biztonsághoz való jog szempontjából az orvosi ellátás szempontjából kulcsfontosságú, hogy mindenki hozzáférjen az állam által garantált mennyiségű és minőségű orvosi ellátáshoz.
Emberi jogként, és nem a szakmai tevékenység körében tekintik az orvosi ellátást a társadalombiztosítási törvényben. Az egészségügyre vonatkozó kapcsolatok szerves részét képezik ennek az iparágnak, amely összhangban áll az ILO 102. számú, "A szociális biztonság minimumszabályairól" szóló 1952. évi egyezményével.
Az orvosi törvénykönyvek kisebb szerepet tulajdonítanak a társadalombiztosítási törvénynek, általában az egészségügyi dolgozók társadalombiztosítási kapcsolatait szabályozzák. A javasolt "Az orvosi ellátás ingyenes biztosításának jogi szabályozása" című tankönyv az ingyenes orvosi ellátáshoz való alkotmányos emberi jogra összpontosít. Ez a rendelkezés a társadalombiztosítási törvény normáiban található. Csak az állam tudja garantálni és biztosítani az állampolgárok ingyenes orvosi ellátáshoz való jogának érvényesülését.
A tankönyv felépítése és a benne lévő anyag elrendezésének sorrendje az egészségvédelem és az orvosi ellátás elméleti, jogi és alkalmazott aspektusainak mélyebb tanulmányozására összpontosul ágazati megértésükben. Az egyes fejezetek végén ellenőrző kérdéseket adunk meg, és megadjuk a fejezet témájának fő normatív anyagát. Az oktatóanyag végén megtalálja a szabályozási jogi aktusok teljes listáját (beleértve a nemzetközi jogi aktusokat is) és a hivatkozások listáját.
1. fejezet
Az egészségügyi és orvosi ellátás jogi, pénzügyi és szervezeti kerete
1.1. Az orvosi ellátás emberi joga Oroszország alkotmányában és a nemzetközi jogi aktusokban
Az Orosz Föderáció alkotmányának megfelelően a hazánkban végrehajtott politikának, amelynek célja az orosz állam társadalmi lényegének tükrözése, olyan körülmények megteremtésére kell irányulnia, amelyek biztosítják a tisztességes életet és a szabad emberi fejlődést. Ennek elengedhetetlen alkotóeleme az egyes emberek életének és egészségének védelmét szolgáló intézkedések végrehajtása, valamint a család, az anyaság, az apaság és a gyermekkor, a fogyatékkal élők és az idősek állami támogatásának kiegészítő intézkedéseinek biztosítása az egészségvédelem területén. Az Art. Az Orosz Föderáció alkotmányának 41. cikke mindenkinek az egészségvédelemhez és az orvosi ellátáshoz való joga.E jog gyakorlásának lehetőségét az alkotmányos szintre emelés biztosítja, hogy az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben orvosi segítséget ingyenesen nyújtanak az állampolgároknak a megfelelő költségvetés, biztosítási díjak és egyéb bevételek terhére.
Ez az alkotmányos rendelkezés nem mindig szerepelt a hazai alkotmányokban. A 20. század 60-as évek elején V.S. időskor, fogyatékosság és átmeneti munkaképtelenség esetén). A probléma megoldását szakaszosan hajtották végre.
Az Orosz Föderáció alkotmánya, amely meghatározza az Orosz Föderáció mint társadalmi állam lényegét, amelynek teljes megvalósítására törekednie kell, az Art. A 7. ábra a munkavédelmet és az emberi egészséget jelöli az emberi szociális védelem egyik garanciájaként. Konszolidáció a Art. Az alapjogok és szabadságok elidegeníthetetlenségéről és mindenkihez tartozásuktól születéstől való alkotmányos rendelkezés 17. cikke azt sugallja, hogy születése után az élet és egészség megőrzésének és fenntartásának folyamatában lévő személy képes lesz használni ezeket a jogokat. Az Art. Mindenkinek az élethez való joga természetesen magában foglalja annak megőrzésének és megőrzésének minden lehetséges eszközét, ideértve az egészség védelmét célzó különféle intézkedések végrehajtását, ideértve az orvosi ellátást is. Az Art. A 37. cikk szerint a munkát olyan körülmények között kell elvégezni, amelyek megfelelnek a biztonsági és higiéniai követelményeknek. Ez akkor lehetséges, ha betartják és végrehajtják a jogszabályokban előírt egészségvédelmi intézkedéseket, valamint szükség esetén orvosi ellátást nyújtanak. Betegség, fogyatékosság, anyaság, gyermekkor - minden, ami az emberi élethez és egészséghez kapcsolódik, alkotmányos garanciákat és az emberi jogok állami védelmét biztosítja (38., 39. cikk). Ebben a sorozatban és a környezeti bűncselekmények által az emberi egészségnek okozott kár megtérítése (42. cikk).
A polgárok alkotmányos egészséghez és orvosi ellátáshoz való jogának megvalósítását megkönnyíti a közegészség védelmét és megerősítését szolgáló szövetségi programok kidolgozása és finanszírozása, az állami, önkormányzati és magán egészségügyi rendszerek fejlesztésére tett intézkedések, az emberi egészséget elősegítő tevékenységek ösztönzése, a testkultúra és a sport fejlesztése, a környezetvédelem és a környezetvédelem. egészségügyi és járványügyi jólét, valamint a szövetségi törvény által megállapított felelősség a tisztviselők által az emberek életét és egészségét veszélyeztető tények és körülmények eltitkolásáért.
Az egészségügyi ellátáshoz való jog „alkotmányosan védett érték”, elidegeníthetetlen és elidegeníthetetlen ellátásként tekintenek rá, amely születésétől kezdve mindenkinek jár. Ennek az "alapvető, kezdő jogi letelepedésnek, amely az egész emberiség számára az egészségügy területén meghatározott különleges jogok és szabadságok teljes rendszeréhez tartozik", a legmagasabb jogi erővel bír, és fokozott állami védelem alatt áll.
Az egészségvédelemhez és az orvosi ellátáshoz való emberi jogot, az államok azon kötelezettségét, hogy fejlesszék az orvosi ellátás rendszerét és biztosítsák annak hozzáférhetőségét a lakosság számára, a legfontosabb nemzetközi jogi aktusok írják elő.
Az Art. Az Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozatának 25. cikke mindenki számára joga van egy ilyen életszínvonalhoz, beleértve az ételt, ruházatot, lakhatást, orvosi ellátást és a szükséges szociális szolgáltatások az egészség megőrzése érdekében valamint saját és családja jólétét. Az anyaság és a csecsemő ad a különleges gondozáshoz és segítséghez való jog.
Művészet. A Gazdasági, Szociális és Kulturális Jogok Nemzetközi Egyezségokmányának 12. cikke megállapítja, hogy a Szövetség részes államai elismerik mindenki joga a lehető legmagasabb szintű testi és lelki egészséghez. A Szövetségben részes államok által e jog teljes megvalósítása érdekében meghozandó intézkedések magukban foglalják a gyermek egészséges fejlődésének biztosításához szükséges intézkedéseket; járványos, endémiás, foglalkozási és egyéb betegségek megelőzése, kezelése és ellenőrzése; olyan körülmények megteremtése, amelyek mindenki számára orvosi segítséget és orvosi ellátást nyújtanának betegség esetén.
Az egészségügyi és orvosi ellátáshoz való jog biztosítására vonatkozó különös követelményeket az ENSZ Közgyűlése által elfogadott olyan egyezmények rögzítik, mint a gyermek jogairól szóló egyezmény (1989) és a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezmény (2006).
Az Art. A gyermek jogairól szóló egyezmény 24. cikkében a részes államok elismerik a gyermeknek a legjobb egészségügyi szolgáltatásokhoz való joga és a betegségek kezelésével és az egészség helyreállításával hozza meg a szükséges intézkedéseket a csecsemők és gyermekek halálozási arányának csökkentése érdekében; a szükséges orvosi és egészségügyi ellátás biztosítása minden gyermek számára, kiemelten kezelve az alapellátás fejlesztését; a betegségek és az alultápláltság elleni küzdelem, ideértve az elsődleges egészségügyi ellátást is, elegendő tápláló élelmiszer biztosításával; az anyáknak megfelelő születés előtti és utáni egészségügyi szolgáltatások biztosítása megelőző egészségügyi és családtervezési oktatás és szolgáltatások fejlesztése.
Művészet. A fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezmény 25. cikke kimondja, hogy a részes államok a fogyatékossággal élő személyek joga a lehető legmagasabb szintű egészséghez fogyatékosság alapján történő megkülönböztetés nélkül. A részes államoknak meg kell tenniük a megfelelő intézkedéseket annak biztosítása érdekében, hogy a fogyatékossággal élő személyek hozzáférhessenek az egészségügyi szolgáltatásokhoz, biztosítva, hogy a fogyatékossággal élő személyek ugyanolyan választékú, minőségű és szintű ingyenes vagy olcsó egészségügyi szolgáltatásokkal és programokkal rendelkezzenek, mint mások; a fogyatékossággal élő személyek hátrányos megkülönböztetésének megtiltása az egészségbiztosítás nyújtása során; elkerülve az egészségügyi ellátás vagy az egészségügyi szolgáltatások fogyatékosság miatt történő diszkriminatív megtagadását.
Az ilyen magas szintű nemzetközi jogi aktusok kétségtelenül hatással vannak a nemzeti jogszabályokra. Az ENSZ és szakosodott ügynökségei által végzett tevékenységek alakították az egészségpolitika egységesítése felé vezető globális tendenciát.
A Nemzetközi Munkaügyi Szervezet az ENSZ szakosított ügynökségeként számos egyezményt és ajánlást fogadott el az egészségügyi és orvosi ellátás problémáinak megoldására. V. Andrejev felhívta a figyelmet arra, hogy az ILO ajánlásainak megfelelően minden rendszert szociális biztonságnak kell minősíteni, amely magában foglalja a gyógyító vagy megelőző orvosi ellátás biztosítását is. Az ILO pozitív szerepe ebben a tekintetben ma is fennáll.
Az ILO 102. számú, "A szociális biztonság minimumszabályairól" szóló 1952. évi egyezménye nagy jelentőséggel bír az egészségügy mint a szociális biztonság szerves részének megértése szempontjából. Az egyezmény előírja, hogy a Szervezet minden tagja biztosítja, hogy orvosi segítségben részesüljenek. Ez tulajdonképpen azt jelenti, hogy a társadalombiztosítás szerves része az egészségügyi ellátásért fizetési képesség. Ez a mechanizmus nemcsak a biztosított egészségügyi ellátás költségeinek utólagos fizetését képezheti az állampolgárok számára, hanem (például Oroszországban) az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás garantálását is. Az utólagos fizetést orvosi, biztosítási és egyéb szervezetek kölcsönhatásával hajtják végre, amelyek révén a polgárok számára nyújtott orvosi szolgáltatások finanszírozását végzik.
A 102. sz. Egyezmény hatálya alá tartozó esetek bármelyik kóros állapotot magukban foglalják, tekintet nélkül a kiváltó okra, valamint a terhességre, a szülésre és azok következményeire. Az ellátás (amelyet ténylegesen fel lehet használni a szükséges kezelés kifizetésére) legalább a következőket tartalmazza:
fájdalmas állapot esetén: általános orvosi segítség, ideértve az otthoni látogatásokat is; szakorvosok által a kórházakban fekvő vagy járóbetegeknek nyújtott ellátás, valamint a kórházakon kívüli szakemberek által nyújtott ellátás; az orvos vagy más tanúsított szakember által felírt legfontosabb gyógyszerek biztosítása; szükség esetén kórházi kezelés;
terhesség, szülés és következményei esetén: segítség a szülés előtt, alatt és után, amelyet orvos vagy igazolt szülésznő nyújt; szükség esetén kórházi kezelés.
A kedvezményezett részt vehet az egészségi állapot miatt nyújtott orvosi ellátás költségeiben; ennek a részvételnek a szabályait azonban úgy határozzák meg, hogy ne legyen elsöprő. A nyújtott támogatás célja az ellátás alá vont személyek egészségének, munkaképességének és a személyes igények önálló kielégítésének megőrzése, helyreállítása és javítása.
Az ellátások nyújtásáért felelős ügynökségek vagy kormányzati szervek megfelelőnek ítélt pénzeszközökkel arra ösztönzik az embereket, hogy biztosítsák a hatóságok vagy az általuk elismert szervek által nyújtott egészségügyi szolgáltatások igénybevételét.
Az ILO 117. számú, "A szociálpolitika alapvető céljairól és normáiról" szóló 1962. évi egyezmény előírja, hogy a létminimum megállapításakor a munkavállalók családjának olyan alapvető szükségleteit, mint az élelmiszer és kalóriatartalmuk, lakhatásuk, ruházatuk, egészségügyi szolgáltatás és az oktatás. A politika célja a munkavállalók faji, színbeli, nemi, vallási, törzsi vagy szakszervezeti tagságon alapuló megkülönböztetésének kiküszöbölése. egészségügyi intézkedések kapcsán.
A 102. sz. Egyezmény rendelkezései képezték az alapját egy másik, az orvosi ellátásról szóló egyezménynek - az ILO 130. sz. Egyezménye "Az orvosi segítségről és a betegségi ellátásokról" (1969). Bővíti a korábban tervezett orvosi segítségnyújtási listát, és lehetőséget biztosít az orvosi segítség nyújtására a társadalombiztosítás alapján. Ezen egyezménynek megfelelően az "egészségügyi ellátás" kifejezés magában foglalja a kapcsolódó szolgáltatásokat is.
A 130. sz. Egyezmény II. Szakasza "Orvosi ellátás" megállapítja, hogy minden állam, mint a szervezet tagja, garantálja az ellátás hatálya alá tartozó személyeknek a megállapított feltételekkel összhangban terápiás vagy profilaktikus jellegű orvosi segítségnyújtást. Az orvosi segítséget az ellátandó személy egészségének, valamint munkaképességének és személyes igényeinek kielégítésének megőrzése, helyreállítása vagy javítása céljából nyújtják. A fogyatékosság, az öregség, a családfenntartó elvesztése vagy a munkanélküliség miatt társadalombiztosítási ellátásban részesülő személyek, valamint adott esetben e személyek feleségei és gyermekei a megállapított feltételeknek megfelelően biztonságban maradnak.
Az orvosi ellátás magában foglalja legalább az általános orvosi ellátást, beleértve az otthoni látogatásokat is; a fekvőbetegek vagy járóbetegek szakellátása és a kórházon kívül nyújtandó szakellátás; a szükséges gyógyszerek kiadása orvos vagy más szakképzett szakember receptje alapján; szükség esetén kórházi kezelés; fogápolás.
Orvosi segítséget nyújtanak a biztosítási esemény teljes időtartamára. Az orvosi ellátás időtartama meghosszabbodik azoknál a betegségeknél, amelyekről elismerik, hogy hosszú távú kezelést igényelnek. Ha egy tagállam jogszabályai megkövetelik, hogy a kedvezményezett vagy kenyérkeresője részt vegyen az említett egészségügyi ellátás finanszírozásának költségeiben, akkor az e részvételt szabályozó szabályokat úgy határozzák meg, hogy a költségek ne lehengerlőek legyenek, és ne gyengítsék az orvosi és szociális védelem hatékonyságát.
Az 1952. évi (felülvizsgált) anyasági védelmi egyezmény felülvizsgálatáról szóló 183. sz. ILO-egyezmény a női munkavállalók egészségének védelméről rendelkezik a a terhes nők és a szoptató anyák egészségügyi ellátáshoz való joga további munkajogok megteremtésével számukra. Az egyezmény különösen azt állapítja meg, hogy orvosi segítséget nyújtanak egy nőnek és gyermekének a nemzeti jogszabályokkal összhangban, vagy a nemzeti gyakorlattal összhangban álló bármely más módon. Ugyanakkor az orvosi segítség magában foglalja a szülés előtti, a szülés alatti és utáni időszakban nyújtott segítséget, valamint szükség esetén a kórházi ápolás lehetőségét.
Az elfogadás dátuma szerint az egyik legkésőbb az ILO 202. sz. Ajánlása a szociális védelmi szintekről (2012). A tagállamoknak nemzeti körülményeiknek megfelelően a lehető leghamarabb be kell vezetniük és meg kell tartaniuk szociális védelmi szintjeiket, beleértve az alapvető szociális garanciákat is. Ezeknek a garanciáknak legalább életük során biztosítaniuk kell ezt minden rászoruló ember hozzáférhetett az alapvető egészségügyi ellátáshoz valamint az alapjövedelem-garanciák, amelyek együttesen hatékony hozzáférést biztosítanak a nemzeti szinten szükség szerint azonosított termékekhez és szolgáltatásokhoz.
A szociális védelmi szinteknek tartalmazniuk kell az alapvető szociális garanciák között az országosan meghatározott árukhoz és szolgáltatásokhoz való hozzáférést, amelyek alapvető egészségügyi szolgáltatásokat alkotnak, ideértve az anyaság védelmét is, amelyek megfelelnek az elérhetőség, az elérhetőség, az elfogadhatóság és a minőség kritériumainak.
A regionális, különösen az orvosi ellátás európai szintjének legfontosabb nemzetközi jogi aktusaiban kellő figyelmet fordítanak. Ilyen eszköz az Európai Szociális Charta (felülvizsgált 1996).
A Charta szerint a részt vevő államok politikai célként elismerik olyan feltételek megteremtését, amelyek biztosítják a következő jogok és elvek hatékony gyakorlását: (a) Az anyaság alatt dolgozó nőknek különleges védelemhez van joguk; b) mindenkinek joga van olyan eszközöket használni, amelyek lehetővé teszik egészségének a lehető legjobb állapotban való megőrzését; c) mindenkinek van, akinek nincs elegendő forrása a szociális és orvosi segítséghez való jog.
Az egészségügyi ellátáshoz való jog hatékony érvényesülésének biztosítása érdekében a Charta részes államai vállalják, hogy megteszik a megfelelő intézkedéseket, amelyek különösen az alábbiakra irányulnak: 1) az egészségügyi problémák okainak lehető legnagyobb mértékű megszüntetése; 2) tanácsadás és oktatási szolgáltatások nyújtása az egészség javítása és az egészségükért való személyes felelősség ösztönzése érdekében; 3) a járványos, endémiás és egyéb betegségek, valamint a balesetek lehetőség szerinti megelőzése.
Az egészségügyi ellátáshoz való jog hatékony érvényesülésének biztosítása érdekében a részes államok vállalják, hogy minden olyan személynek megfelelő segítséget kapnak, aki nem rendelkezik megfelelő megélhetéssel, és aki saját erőfeszítéseivel vagy más forrásokból nem tudja megszerezni azt, és betegség esetén - az állapotában szükséges gondozás.
A különböző nemzetközi jogi aktusok különböző kifejezéseket használnak: „az egészséghez való jog”, „az egészséghez való jog”, „az egészségvédelemhez való jog”, „az orvosi ellátáshoz való jog”, „a lehető legmagasabb szintű egészséghez való jog”, „az egészséghez való jog” egészség ”stb.„ Az egészséghez való jog ”nem azonos az egészséghez való joggal, mivel ez utóbbi nemcsak az állam, hanem az egyén felelőssége is. Első alkalommal az egészséghez való jogot mint önálló jogot rögzítette az Egészségügyi Világszervezet Alapokmánya. A jelenlegi nemzetközi gyakorlatban az „egészséghez való jog” kifejezést használják „összefoglalva mindazokat a jogokat és szabadságokat, amelyek az egészséges élet fenntartásához szükségesek”.
Így az összes fő nemzetközi dokumentum, amely meghatározza a szociális garanciák minimálisan előírt szintjét, rögzíti minden ember orvosi ellátáshoz való jogát, és szükségszerűen tartalmaz követelményeket a vonatkozó nemzetközi szerződések tagállamaival szemben annak biztosítására, hogy a polgárok gyakorolhassák jogaikat az egészségügy és az orvosi ellátás területén.
Azonban „nincs egységes nemzetközi szabvány az egészségügyi ellátáshoz való jog tartalmára vonatkozóan, mivel az egészségügyi ellátáshoz való jogot hirdető nemzetközi jogi aktusok nem határozzák meg az egyén jogainak és az államok kötelezettségeinek világos határait e jog megvalósítása során”.
Egy ilyen jelentős nemzetközi jogi keret megléte jelentős jogi garanciákat teremt az egészségvédelem és az orvosi ellátás területén. Ezért teljesen természetes, hogy az alapvető nemzetközi szerződések rendelkezései képezték az alapját az egészségvédelemről és az orvosi ellátásról szóló orosz jogszabályok kialakításának.
Ivannikov I.A. Orvosi törvény: oktatóanyag / I.A.Ivannikov, N.A. Rubanova. - M.: "Dashkov and Co" Kiadó és Kereskedelmi Vállalat. Akadémiai Központ, 2008; Kolokolov G.R. Orvosi törvény: tankönyv / G.R. Kolokolov, N.I. Makhonko. - M.: Publishing and Trade Corporation "Dashkov and Co", 2009; Oroszország orvosi törvénye: tankönyv agglegényeknek / otv. szerk. A. A. Mokhov. - M.: Norma: INFRA-M, 2015; Mokhov A.A. Az Orosz Föderáció orvosi törvényének alapjai (Az orvosi és gyógyszerészeti tevékenység jogi alapjai az Orosz Föderációban): tankönyv a mestereknek. - M.: Prospect, 2015; Pishchita A. N. Az orvosi tevékenység jogi szabályozása a modern Oroszországban. Elméleti és jogi szempontok. - M.: TsKB RAN, 2008; Jogtudomány. Orvosi törvény: tankönyv / szerk. tag - korr. RAS, prof. Yu. D. Sergeeva. - M.: LLC "Kiadó" Orvosi Információs Ügynökség ", 2014; Sashko S. Yu., Kochorova L. V. Orvosi törvény: tankönyv. - M.: GEOTAR-Media, 2011; Sergeev Yu. D., Mokhov A. A. Az orosz orvostudomány alapjai: oktatóanyag. / szerk. Sergeeva Yu.D. - M., 2007; Sitdikova LB Orvosi törvény, mint önálló jogág: fejlődési kilátások // A Moszkvai Városi Pedagógiai Egyetem közleménye. Sorozat: "Jogi tudományok". 2015. 1. szám (17). - P. 80–88, stb.
