Льготный консультант. Ветераны. Пенсионеры. Инвалиды. Дети. Семья. Новости

Гигиена труда военнослужащих различных родов войск. Избранные лекции по военной гигиене. За жизнедеятельностью и бытом войск

ВОЕННАЯ ГИГИЕНА

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ЧИТА 2015
УДК

Военная гигиена. Учебное пособие / Михайлова Л.А., Степанов А.В., Томских Э.С., Любин А.В., Малежик М.С., Перепелицин Н.И. – Чита: ИИЦ ЧГМА, 2015. - с.
В учебном пособии представлены гигиенические требования к санитарному надзору и контролю за организацией быта и деятельности организованных коллективов в военное время и в условиях чрезвычайных ситуаций.

Данное пособие предназначено для подготовки к практическим занятиям по военной гигиене для студентов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия».

Рецензенты:

© ГБОУ ВПО ЧГМА, 2015

ПРЕДИСЛОВИЕ
Главной задачей в подготовке медицинской службы ВС РФ необходимо считать совершенствование системы медицинского обеспечения, в условиях поэтапного реформирования Вооруженных Сил, обеспечение эффективного и максимально бережного использования всех имеющихся ресурсов, выделяемых государством на содержание войск. В конечном итоге данная задача подразумевает обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и войск.

Важнейшим законом в сфере охраны здоровья является Федеральный Закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», направленный на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В Вооруженных Силах Российской Федерации охрана здоровья военнослужащих регламентируется, кроме того, законами: «Об обороне», «О воинской обязанности и военной службе», «О статусе военнослужащих», а также Уставами, руководствами приказами, наставлениями и другими документами.

В целях повышения роли военно-медицинской службы в деле охраны здоровья личного состава армии Начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации требует от военно-медицинских управлений медицинских служб военных округов, военно-медицинских учреждений спланировать работу по реализации ее положений. Принять дополнительные меры по оптимизации управления военно-медицинской службой на всех ее уровнях, особенно войсковом; повысить «барьерную» функцию военной медицины по своевременному выявлению военнослужащих, имеющих отклонения в состоянии здоровья, с ослабленными адаптационными возможностями, дефицитом массы тела, эмоционально-волевой неустойчивостью, склонных к употреблению алкоголя и наркотических средств , а также пострадавших в результате нарушения уставных правил взаимоотношений между военнослужащими, с проведением в отношении их комплекса оздоровительных мероприятий; изменить подходы к работе по формированию активной позиции личного состава по вопросам сохранения его здоровья; поднять значимость пропаганды здорового образа жизни, гигиенического воспитания военнослужащих; внести с учетом современных требований изменения в планы специальной подготовки медицинского состава с целью повышения качества его обучения по обще-профилактической и «общесанитарной» направленности.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БМПбоевая машина пехоты

БС – бактериологическое средство

БТР- бронетранспортер

ВС – Вооруженные силы

МО – Министерство обороны

ОВ – отравляющие вещества

ОМП - оружие массового поражения

РВ – радиоактивные вещества

РДВ – резервуар для воды

СЭО – санитарно-эпидемиологический отряд

1. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ

Военная гигиена представляет самостоятельную отрасль общей гигиены, изучающую пути и способы сохранения здоровья личного состава войск для обеспечения их боеспособности в любой военной и походной обстановке.

В настоящее время военная гигиена развивается в направлении дальнейшего изучения влияния факторов окружающей среды и условий службы на здоровье и работоспособность военнослужащего, внедрения в гигиенические исследования новых физических, химических, физиологических, токсикологических и других методик и сближения обычных санитарно-гигиенических обследований с научными исследованиями.

Военная гигиена ставит себе целью – сохранить и повысить боеспособность войск путём своевременного проведения мероприятий по созданию здоровых условий работы и отдыха для каждого военнослужащего, обеспечивающих максимальную эффективность его деятельности.

Предметом изучения военной гигиены являются те сдвиги в организме военнослужащих, которые возникают под воздействием специфических и неспецифических факторов военной деятельности. Объектом исследования являются человек (военнослужащий), воинский коллектив и окружающая среда.

Методами исследования объектов являются:


  • метод гигиенического наблюдения и обследования;

  • инструментально-лабораторный метод;

  • экспериментальный метод;

  • математико-статистический метод.
Главными задачами военной гигиены являются:

  1. Проведение мероприятий по гигиеническому обеспечению боевой подготовки и быта военнослужащих.

  2. Санитарный надзор за размещением личного состава частей , за состоянием военных городских казарм и т.п.

  3. Банно-прачечное обеспечение войск.

  4. Медицинский контроль за водоснабжением войск; доброкачественностью питьевой воды.

  5. Медицинский контроль за питанием военнослужащих; проведение мероприятий, предупреждающих возникновение пищевых отравлений и нарушений белкового и витаминного обмена.

  6. Научное обоснование и разработка гигиенических нормативов для мирного и военного времени

  7. Изучение характера влияния военной техники, современных видов оружия, условий прохождения службы на личный состав, разработкой гигиенических мероприятий, устраняющих возможное вредное влияние на организм человека. Психологическая подготовка военнослужащих.

  8. Гигиенический контроль за передвижением войск.

  9. Медицинский контроль за физической подготовкой и спортом.

  10. Воспитание у личного состава гигиенических навыков.
Выделение военной гигиены и специальное ее назначение обусловлено несколькими причинами:

1. Особенность контингентов, с которыми приходится иметь дело, что в свою очередь связано с постоянным пополнением частей лицами призывного возраста, находящимися в периоде роста и незаконченного развития организма.

2. В военной обстановке личный состав может оказаться в часто меняющихся и очень тяжелых условиях внешней среды, сочетающихся с необходимостью ведения боя.

3. для особых потребностей и задач личного состава воинских частей необходимы особые нормативные данные, разработки которых должна отвечать общим направлениям науки и учета особенностей контингента, для которых они предназначаю.

Военная гигиена является одной из старейших медицинских дисциплин.

Выделяют три периода:

1. эмпирический;

2. научно-экспериментальный;

3. современный.

1. Первые сведения, касающиеся оздоровительных мероприятий в войсках, относятся к глубокой древности. Элементарные понятия о значении профилактики были известны персам и грекам задолго до нашей эры. На относительно высоком уровне развития находилось санитарное дело в войсках древнего Рима. В сочинениях того времени можно встретить описание санитарных мероприятий в римских легионах: очистка и оздоровление лагерных стоянок, снабжение солдат доброкачественной водой, меры предупреждения заразных болезней. После падения Римской империи гигиеническим основам военного дела долгое время не уделялось должного внимания. Лишь в середине XVII века в связи с изменениями военной доктрины и появлением огнестрельного оружия началось возрождение этого направления медицины. В 1681 г. была сделана попытка, определить гигиенические задачи военных медиков в сочинении Р.Фора «Войсковая медицина». По утверждению автора этого сочинения, военный медик должен быть, прежде всего, гигиенистом, обязанным указывать своему командиру на санитарные недочеты, угрожающие здоровью солдат, и рекомендовать мероприятия для устранения этих недочетов,

В эпоху Отечественной войны 1812 года русские врачи отчетливо представляли себе значение гигиенических мероприятий в войсках, знали о причинах таких массовых заболеваний военного времени, как цинга, и умели с ними бороться. Одним из основоположников военной гигиены как самостоятельной дисциплины был профессор Московского университета М.Я. Мудров. В «Слове о пользе и предметах военной гигиены как науке сохранять здоровье военнослужащих», Мудров указывал, что «полковых лекарей и дивизионных докторов должность есть не столько лечить, сколько предупреждать болезни, а тем более учить солдат беречь свое здоровье».

Ко второй половине 19 столетия в русской армии уже определились обязанности русских военных врачей по охране здоровья военнослужащих, В задачи военных врачей входили наблюдение за питанием рядового состава , санитарный надзор за размещением войск в казармах и лагерях, регулярные телесные осмотры. При этом особое внимание обращалось на то, «соблюдают ли нижние чины опрятность, часто ли переменяют белье, ходят ли в баню и купаются ли».

2. Достижения экспериментальной гигиены, основанные на трудах Макса Петтенкофера, А.П. Доброславина и Ф.Ф.Эрисмана, подвели научную базу под санитарно-гигиенические мероприятия, проводимые в войсках. Разработка лабораторных методов гигиенических исследований вооружили военных врачей в их борьбе за здоровые условия труда и быта военнослужащих в мирное и военное время. Успехи экспериментальной гигиены позволили научно обосновать казарменного и лагерного строительства, вентиляции войсковых необоронительных построек и оборонительных сооружений; хорошо регламентировать нормы и режим питания войск в мирное и военное время; установить требования к качеству воды для питья и приготовления пищи.

Санитарный опыт Крымской войны (1853-1856гг) способствовал развитию военной гигиены в европейских странах. Гигиенические исследования в основном развивались в направлении выявления причин высокой заболеваемости в войсках с целью разработки научно обоснованных мероприятий по охране здоровья военнослужащих и предупреждения заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы.

В уставах и наставлениях европейских армий и в законоположениях по медицинской части русской армии все больше внимания уделяется организации санитарно-гигиенических мероприятий в войсках. В сферу влияния медицинских работников вовлекаются все стороны военного быта: размещение в казармах, бараках, землянках и палатках; обеспечение водой, приготовление и раздача пищи, подгонка обмундирования и обуви.

В русско-японскую войну (1904-1905 гг.) в помощь войсковым врачам впервые в истории войн были организованы лаборатории, дезинфекционные, летучие санитарные отряды и врачи для поручений. Врачи-гигиенисты и санитарные отряды располагали походными лабораториями. Согласно инструкции , объявленной приказом Главнокомандующего в 1904г., врачи санитарных отрядов свободно допускались во все части и учреждения армии «для исследования как санитарно-гигиенических условий их быта, так и размеров и характера заболеваемости». В сферу наблюдений и деятельности санитарных отрядов входило: почва и ее загрязнение, водоснабжение войск, включая лабораторный анализ воды, заболеваемость местного населения, система удаления и обеззараживания нечистот, порядок убоя скота, санитарный надзор за приготовлением и раздаче пищи, наблюдение за хлебопечением, контроль за личной чистотой и организацией банного дела, оздоровление мест боя после больших сражений.

Мощный толчок развитию военной гигиены дала первая мировая война 1914-1918 годов. Огромные масштабы войны, вызвавшей мобилизацию многомиллионной армии, потребовали от санитарной службы четкой организации оздоровительных мероприятий. Для организации санитарных мероприятий в войсках действующей армии потребовалось развернуть большое число стационарных учреждений сформированных Военным ведомством, обществом Красного Креста. Союзом городов и Всероссийским земским союзом.

В годы гражданской войны советские гигиенисты принимали деятельное участие в осуществлении оздоровительных мероприятий на фронте. Основное внимание в это время уделялось борьбе с заразными болезными: сыпным и возвратным тифом, кишечными инфекциями.

При участии гигиенистов были впервые разработаны нормы питания войск для частей фронта и тыла. Серьезное внимание уделялось очистке и обеззараживанию воды. На некоторых участках фронта возникла необходимость борьбы с цингой.

Отсутствие табельных санитарно-гигиенических средств нередко вынуждало военных врачей импровизировать различные установки (фильтры и приспособления для обеззараживания воды, дезинсекционные камеры).

По окончании гражданской войны работники военно-санитарной службы переключились на работу по изучению и оздоровлению условий труда и быта военнослужащих. С этой целью проводились обследования казарм и лагерей, изучалось питание войск , решались задачи водоснабжения и санитарной очистки военных городков. Особое внимание уделялось гигиенической рационализации учебной подготовки войск на основе Физиолого-гигиенической оценки режима труда и отдыха в различных родах войск.

Видную роль в научно-обоснованном решении многочисленных задач, стоявших в эти годы перед военно-санитарной службой, сыграли Военно-медицинская академия, Центральная психофизиологическая лаборатория (позднее Научно-исследовательский санитарный институт РККА) и окружные лаборатории.

В основу гигиенического обеспечения Красной Армии было положено экспериментальное изучение и санитарное обследование условий труда и быта в пехотных и кавалерийских, артиллерийских и инженерно-технических частях, в военно-воздушных силах и бронетанковых войсках. В результате многочисленных исследований и обследований, выполненных кафедрой ВМА, НИИСИ Красной Армии и окружными лабораториями, а также военными врачами, были разработаны гигиенические нормативы и основы санитарно-гигиенического обеспечения войск при расположении на месте и в полевой обстановке. В это же время вышли в свет «Военно-санитарный справочник для врачей» и первые учебники по военной гигиене (Н.А. Иванова и Ф.Г. Кроткова).

В отличие от первой мировой войны к началу Великой Отечественной войны Красная Армия располагала наставлениями по всем разделам профилактической работы военного врача. Военные медики были значительно лучше подготовлены в гигиеническом отношении, чем военные врачи в первую мировую войну. На втором году Великой Отечественной войны были введены должности фронтовых и армейских санитарных инспекторов-гигиенистов. Их ведению подлежали вопросы питания и водоснабжения войск, размещения военнослужащих в полевой обстановке и, в частности, в оборонительных сооружениях, профилактика отморожении и личная гигиена солдата. Особое место занимали вопросы гигиенического обеспечения в бронетанковых войсках и военно-воздушных силах. В периоды активных боевых действий армейские и фронтовые гигиенисты руководили мероприятиями по санитарной очистке освобожденных от противника населенных пунктов и восстановлению водоснабжения. Никогда в прошлом научные работники-гигиенисты не привлекались столь широко к обсуждению и решению военно-гигиенических вопросов, как в годы Великой Отечественной войны.

3. Новый период в развитии военной гигиены начинается после окончания Великой Отечественной войны. Этот период характеризуется и определяется влиянием физиологического учения К.П.Павлова на развитие гигиенической мысли в нашей стране. Физиологическое направление в гигиене отличает российскую военную гигиену от зарубежной, где на первое место выдвигаются вопросы санитарно-технического порядка.

Первая мировая война вызвала к жизни и обусловила быстрое развитие авиационной медицины и гигиены специальных родов войск. Конец второй мировой войны ознаменовался появлением и быстрым развитием новой гигиенической дисциплины – радиационной гигиены. Это объясняется тем обстоятельством , что применение ядерного оружия связано с радиоактивным заражением внешней среды, а последняя является объектом внимания и изучения гигиенистов.

Большой вклад в развитие военной гигиены внес заслуженный деятель науки РФ профессор Н.Ф.Кошелев (1915-1996 г.г.). Им непосредственно и под его руководством разрабатывались вопросы гигиены питания, водоснабжения войск, другие важные направления гигиенической науки.

ВОЕННАЯ ГИГИЕНА 1. Военная гигиена как наука 2. Система государственного санитарноэпидемиологического надзора и медицинского контроля в войсках в мирное время 3. Санэпиднадзор и мед. контроль в войсках в военное время и при ЧС 4. Особенности труда военнослужащих 5. Размещение войск. Войсковые фортификационные сооружения, проблема обитаемости

УЧЕБНИК Мельниченко П. И. , Огарков П. И. Лизунов Ю. В. Военная гигиена и военная эпидемиология. : Учебник. М. : ОАО из во Медицина, 2006. 400 с.

ЦЕЛЬ ВГ предупреждение болезней и травм, сохранение и восстановление здоровья военнослужащих Предмет исследования - здоровье военнослужащего и влияние на него факторов окружающей среды.

Объектами исследования в военной гигиене являются человек (военнослужащий), воинский коллектив и окружающая среда. МЕТОДЫ: гигиенического наблюдения и обследования инструментально лабораторный метод экспериментальный метод математико статистический метод

Военные врачи-гигиенисты - устанавливают ГН и требования к условиям труда и быта, объектам военной техники и вооружения, - контроль соблюдение нормативов и требований как на стадии проектирования и конструирования, так и в процессе эксплуатации объектов, - участие в разработке и оценке обмундирования, экипировки, технических средств, обеспечивающих надлежащие условия труда и быта военнослужащих.

Система государственного санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля в войсках в мирное время. Главный государственный санитарный врач Министерства обороны РФ - заместитель начальника Главного военно медицинского управления Министерства обороны РФ по санитарно эпидемиологическому обеспечению а) органы и учреждения Вооруженных Сил (ВС) , осуществляющие гос. сан эпид. надзор в ВС: отдел Главного военно-медицинского управления МО РФ; Главный центр гос. сан эпиднадзора МО РФ; центры ГСЭ надзора видов ВС, родов войск, военных округов, флотов, объединений; б) государственные научно исследовательские и иные учреждения ВС, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения гос. сан эпид. надзора в РФ.

Основными задачами органов и учреждений ВС, входящих в ГСЭ службу РФ, являются: профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) личного состава ВС - предупреждение вредного воздействия факторов среды обитания - гигиеническое воспитание и образование военнослужащих.

Государственный сан. эпид. надзор осуществляется медицинской службой на основе: законодательства РФ, требований уставов ВС РФ, приказов и директив министра обороны РФ, заместителей министра обороны РФ, определяющих меры по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих и обеспечению санитарно эпидемического благополучия войск и сил флота.

Гигиена размещения войск. Размещение в казарме Полевое размещение. Фортификационные сооружения и обитаемость. Сбор и удаление отходов Банно прачечное обслуживание Санитарная очистка полей сражений. Гигиена питания войск. Организация питания личного состава в стационарных и полевых условиях Организация медицинского контроля за питанием личного состава в полевых условиях Гигиенические особенности питания войск в экстремальных условиях

Гигиена водоснабжения войск: Гигиенические особенности водоснабжения ВЧ в боевой обстановке и в условиях применения ОМП Гигиена военного труда. Гигиенические особенности службы в отдельных родах войск. Профилактика профессиональной патологии у военнослужащих Медицинский контроль за военно профессиональной деятельностью военнослужащих Гигиенические требования к военной одежде, обуви и снаряжению Гигиена передвижения войск Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при перевозке войск: железнодорожным, водным и авиационным транспортом автомобильным транспортом по обеспечению марша в пешем строю

Условиями, осложняющими санитарно-эпидемическую обстановку в военное время и при ЧС, являются: массовые санитарные потери; разрушения производственных и коммунальных объектов, содержащих опасные Б, Х и Р в ва; выбросы, выпуски и сбросы патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду; массовая миграция населения из зоны боевых действий на неприспособленные для размещения территории; снижение возможностей ЛПУ и СЭ учреждений в районах боевых действий по оказанию соответствующих мед. услуг затруднения в организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической опасности; недостаточность запасов медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики; распространение паники

СЭ надзор и медицинский контроль в ВС включает: контроль за состоянием здоровья личного состава; контроль за соблюдением ГН и СНи. П условий размещения, питания, водоснабжения, условиями ВТ и обитаемостью, банно прачечного обслуживания личного состава, захоронения погибших и умерших; выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава; изучение и оценку санитарно эпидемического состояния соединений (частей) и районов их расположения (действий); разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению конкретных санитарно гигиенических и противо эпидемических мероприятий.

СЭнадзор и медконтроль за размещением личного состава ВЧ Участие в выборе участков (районов) расположения войск при проведении Сан. Эпид разведки контроль за выполнением сан гиг. требований при оборудовании и содержании инженерных сооружений (опорных пунктов, пунктов обогрева, укрытий, землянок, блиндажей и др.); контроль за очисткой территории, удалением нечистот и отходов

Контроль за питанием включает: оценка фактического состояния питания ЛС выявление заболеваний, связанных с неполноценностью питания; проверку соблюдения СП перевозки, хранения и доставки готовой пищи в подразделения; контроль санитарного состояния прод. пунктов и территории их расположения; контроль за составлением раскладки продуктов и соблюдением режима питания в соответствии с условиями деятельности ЛС; участие в сан эпид. экспертизе продуктов при подозрении на их недоброкачественность, а также трофейного продовольствия; Мед. наблюдение за состоянием здоровья ЛС продовольственной службы и контроль за выполнением правил личной гигиены на объектах питания.

Контроль за водоснабжением: разведка источников воды и определении их пригодности оценка качества воды, контроль санитарного состояния средств подвоза, хранения и доставки воды в подразделения; оценку эффективности обеззараживания воды контроль за снабжения водой ЛС, наличием у военнослужащих индивидуальных средств очистки и обеззараживания воды; Мед. наблюдение за состоянием здоровья личного состава, привлекаемого к добыче, очистке, хранению и доставке воды; проведение сан эпид. экспертизы воды при подозрении на ее зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, ядовитыми химическими веществами и т. п.

Сан-эпид. надзор и мед. контроль за условиями военного труда и обитаемостью: контроль за соблюдением ГН и параметров обитаемости на объектах военной техники и в инженерных сооружениях; проведение в межбоевой период мед. осмотров и по показаниям лабораторных исследований выборочную (совместно с психологами, а при неооходимости психиатрами) проверку состояния нервно психического статуса личного состава.

Сан-эпид. надзор и мед. контроль за баннопрачечным обслуживанием личного состава контроль за своевременностью и полнотой помывок личного состава, качеством стирки (дезинфекция, дезинсекция) белья, обмундирования и химической чистки специальной одежды; проверку санитарного состояния дивизионных и полковых бань (санитарных пропускников), наличия мыла, порядка обеззараживания мочалок и дезинфекции помещений бань (санитарных пропускников).

СЭНадзор и мед. контроль за захоронением погибших (умерших) предусматривает: Участие представителя медслужбы ВЧ (соединения) в выборе мест (пунктов захоронения, братских могил) и контроль за соблюдением санитарных правил при захоронении; Проверку обеспеченности подразделений, выделенных для проведения захоронения и уничтожения опасных в санитарном отношении материалов, дезинфекционными средствами, специальной одеждой, а также организации помывки личного состава этих подразделений после окончания работ.

Силы и средства медицинской службы Силы: СЭУ –сан эпид учреждение СЭО – санитарно эпидемиологический отряд СЭР – сан эпид. разведка Средства: СЭЛ Санитарно эпидемиологическая лаборатория ЛМВ (П) лаборатория медицинская войсковая (полевая) МПХЛ – мед. полевая хим. лаборатория

Военно-профессиональная деятельность военнослужащих включает: Проф. деятельность по специальности, занятия физической, огневой, общественно государственной и строевой подготовкой, дежурства, наряды, внештатные обязанности, хозяйственные работы, участие в ликвидации аварий и катастроф, полевые учения, боевые действия и т. п.

Гигиена военного труда включает физиологию труда, токсикологию, эргономику. Эргономика -наука, изучающая человека в процессе труда с целью рационализации трудовых процессов, приспособления орудий труда (машин) и рабочей среды к анатомо физиологическим и психологическим особенностям человека

Цель эргономики - создание высокоэффективных систем «человек- машина» на основе рационального использования возможностей человека и техники. Цель гигиены труда - сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение преждевременного изнашивания его организма

ПРОБЛЕМА ОБИТАЕМОСТИ Обитаемость - условия жизни, быта и деятельности личного состава в объектах вооружения и военной техники (ОВВТ) в заданных режимах и в различных климатических зонах.

Проблема обитаемости изучение характера и параметров воздействия на человека неблагоприятных факторов труда в объектах вооружения и военной техники (ОВВТ); регламентация факторов обитаемости и допустимых сдвигов в функциональном состоянии людей в процессе обслуживания ОВВТ; разработка методов и критериев профессионального психологического отбора и тренировки личного состава

РАЗМЕЩЕНИЕ ВОЙСК Казарменное размещение расположение личного состава войск в специальных, рассчитанных на длительное пребывание зданиях. При этом могут быть построены казармы, военные городки или военно-технические сооружения. Полевым размещением называются все виды временного расположения войск вне стационарных объектов, построенных для данной цели.

Основная задача размещения войск создание благоприятных условий для отдыха и восстановления боеспособности личного состава. По назначению различают военные городки: войсковые (казарменные), жилые, комплексные, учебных центров, военно административных учреждений, военно учебных заведений, военно научных учреждений, военно медицинских учреждений, военно складские и военно производственные.

Размещение в полевых условиях может быть кратковременным (бивачным) для дневного отдыха либо ночлега или более длительным с разбивкой и оборудованием лагеря. Лагерь место для длительного размещения воинских частей вне населенных пунктов с использованием жилищ и укрытий.

Стационарное (казарменное размещение) Основное функциональное звено казармы - ротная секция, которая имеет вместимость штатной численности личного состава роты (100 чел). Состав и планировка всех помещений ротной секции казармы, регламентированы уставом и приказом министра обороны

РАЗМЕЩЕНИЕ ВОЙСК В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ 1) в населенных пунктах (по квартирно); 2) в лагере (бивачное расположение); 3) смешанным способом (квартирно бивачное) Выбор места для размещения войск в полевых условиях производится командованием на основании данных мед. разведки и с учетом боевой обстановки.

Для разбивки лагеря выбирают место: сухое незагрязненное и укрытое от ветров, удаленное от источников загрязнения не менее чем на 3 км, с учетом направления господствующих ветров и наличия удобных подъездных путей. Фронт лагеря располагается с наветренной стороны в пределах 45 -135° по направлению к господствующим ветрам. Предпочтение отдают супесчаным и суглинистым почвам и участкам с древесной и кустарниковой растительностью уровнем грунтовых вод не выше 1, 5 -2 м от поверхности почвы. Рельеф местности должен иметь уклон для отвода атмосферных вод.

При размещении лагеря выделяют: жилую зону; хозяйственную зону (для размещения продовольственного пункта батальона (ППБ)); зону для размещения военной техники. Расстояние между зонами должно быть 3 75 м. В жилой зоне для укрытия личного состава возводятся временные полевые жилища.

В качестве жилищ и укрытий при размещении вне населенных пунктов используют табельное имущество и подручные средства. а) с условиями обитания на уровне выживания: заслоны, заслоны навесы, шалаши, наземные упрощенные здания, снеговые и снеголедяные постройки; б) с удовлетворительными условиями обитания: палатки (походные, унифицированные, лагерные, пнев матические, экспедиционные для ВМФ, для особо холодных районов и пр.); землянки (заглубленные, полузаглубленные, косогорные, горизонтальные); в) с относительно хорошими условиями обитания: землянки из сборно-разборных конструкций; инвентарные здания (сборно разборные, каркасные, щитовые, крупнопанельные, надувные конструкции); контейнерные (прямоугольные, цельнометаллические унифицированные блоки). а также жилые блоки, возимые на автомобилях и прицепах

ОБОРОНИТЕЛЬНЫЕ СООРУЖЕНИЯ Полевые оборонительные сооружения могут быть открытыми и закрытыми; долговременные сооружения строятся только закрытого типа. К открытым относятся траншеи, окопы, щели. Закрытые сооружения: негерметизированные (блиндажи, перекрытые щели) Герметизированные (войсковые фортификационные сооружения (ВФС).

ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ПРЕБЫВАНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА В УБЕЖИЩАХ Убежища могут быть котлованного и подземного типа. В зависимости от воздухообеспечения убежища делятся на вентилируемые и невентилируемые. Вентилируемые убежища оборудуются фильтро вентиляционными установками (ФВУ).

В комплект ФВУ входят: малогабаритный вентилятор с электродвигателем, фильтр поглотитель и комплект монтажных узлов и деталей. рукоятка для приведения ФВУ в действие вручную. ФВУ могут работать в 3 х режимах: 1. Обычный режим воздух в убежище подается без очистки на фильтре; 2. Химический режим воздух, подаваемый в убежище, проходит через фильтры поглотители; 3. Режим полной химической изоляции приток воздуха прекращен.

Основной особенностью размещения войск в убежищах является скученность. На каждого человека приходится 1, 5 2 м 2 площади или 3 – 3, 5 м 3 объема воздуха. В медпунктах площадь помещения до 2, 6 3 м 2 и объем до 4, 5 5 м 3 на 1 человека.

Химический состав воздуха убежищ По происхождению химические примеси можно разделить на три группы: 1) примеси, продуцируемые в результате жизнедеятельности: 2) вещества, образующиеся в процессе эксплуатации оружия, внутреннего оборудования (пороховые газы, оксиды азота, СО 2 и др.); 3) вредные вещества, попадающие из атмосферы.

Предельно допустимыми концентрациями СО 2 для различных сооружений являются: 1) для общевойсковых убежищ, имеющих вентиляцию до 1%, в невентилируемых при сроках пребывания более 8 часов 3%; 2) для спец. убежищ не вентилируемых 2% на срок пребывания не более 8 часов, 3% на срок не более 5 6 часов; 3) для вентилируемых медицинских и командных убежищ 0, 5%. Температура воздуха в холодный период – 14 С; теплый – не выше 28 30 С, влажность воздуха не более 80%.

При гигиеническом контроле размещения войск в убежищах медицинская служба обязана: 1) контролировать устройство и оборудование убежищ; 2) контролировать работу ФВУ; фильтр вентиляционных установок 3) систематически проверять физико химические свойства воздуха; 4) наблюдать за правильностью водоснабжения, питания войск; 5) следить за правильностью сбора, удаления и обезвреживания отходов.


Глава 2
ОСНОВЫ ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ

Гигиена – медицинская наука, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и производственной деятельности на организм человека и разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья людей методом предупреждения болезней.

Гигиена включает ряд самостоятельных дисциплин - социальную гигиену, военную гигиену, гигиену труда, гигиену питания, водоснабжения и др.

Военная гигиена изучает влияние окружающей среды, особенностей военного труда и быта на здоровье военнослужащих и разрабатывает мероприятия по устранению или уменьшению воздействия вредных факторов. Главная задача военной гигиены-сохранение и укрепление здоровья личного состава армии и флота в мирное и военное время.

Санитарный инструктор должен активно участвовать в гигиеническом обучении и воспитании военнослужащих своего подразделения (части) пропаганде необходимых знаний по вопросам личной и общественной гигиены, предохранения от инфекционных и других заболеваний, способствовать сознательному выполнению личным составом требований уставов, наставлений и приказов, направленных на сохранение и укрепление здоровья.

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА И ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Личная гигиена - это совокупность гигиенических норм и правил поведения каждого военнослужащего, способствующих предупреждению заболеваний, сохранению и укреплению его здоровья, поддержанию высокой бое- и трудоспособности. Личная гигиена включает правила гигиенического содержания тела, ухода за полостью рта, пользования обмундированием, обувью, закаливания, а также предусматривает исключение вредных для здоровья привычек. Каждый военнослужащий должен строго соблюдать правила личной и общественной гигиены, повседневно закаливать свой организм и стремиться к физическому совершенствованию.
Уход за телом.

Правила личной гигиены предусматривают: утреннее умывание с чисткой зубов и обтиранием тела до пояса прохладной водой; мытье рук перед каждым приемом пищи; умывание, чистку зубов и мытье ног перед сном, своевременное бритье лица, стрижку волос и ногтей; регулярное мытье в бане со сменой нательного и постельного белья, портянок и носков; содержание в чистоте обмундирования, обуви и постели.
Уход за кожей.

Регулярное мытье кожи необходимо для очистки ее от внешних загрязнений, пота, избытка кожного сала, чешуек рогового слоя и микроорганизмов. Особо тщательно следует мыть ногти, подрезая их каждую неделю, чтобы под ними не скапливалась грязь. Очень важно защищать кожу от мелких травм, которые служат входными воротами для микроорганизмов. Для защиты кожи используют спецодежду, защитные пасты и специальные моющие средства. Мелкие травмы необходимо смазывать 5% настойкой йода, 2% раствором бриллиантового зеленого или антисептической пленкообразующей жидкостью. На местах обслуживания боевой техники, в парках, цехах, мастерских должны быть умывальники с теплой водой и мылом.

Благоприятное влияние на кожу оказывают свежий воздух, солнечные лучи, купание и другие физические упражнения, которые повышают ее стойкость к внешним раздражителям.
Уход за волосами.

Для того, чтобы поддерживать волосы в чистоте, их моют с мылом не реже одного раза в неделю, а жирные-чаще. После мытья волосы просушивают банным полотенцем и расчесывают.

Все военнослужащие должны носить аккуратную короткую прическу, сохраняющую естественное направление волос. У каждого военнослужащего должна быть своя расческа, лучше пластмассовая с тупыми зубцами.

Для ухода за кожей лица необходимо своевременное, лучше ежедневное бритье. Бритвенные принадлежности, электробритву следует содержать в чистоте и не позволять пользоваться ими кому-либо, ибо это может привести к заносу инфекции. После бритья кожу лица моют водой с мылом и протирают одеколоном.

Уход за зубами.

Наличие больных зубов способствует заболеваниям внутренних органов. Зубы чистят два раза в сутки- утром и вечером перед сном. Чистка должна производиться в вертикальном и горизонтальном направлениях с использованием зубного порошка или зубной пасты. Зубная щетка должна быть индивидуальной, обычно ее хранят в специальном футляре. Вредно кусать зубами твердые предметы (орехи, кости, проволоку и т.п.). После каждого приема пищи необходимо полоскать рот, поскольку микробное разложение остатков пищи, застрявшей между зубами, ведет к порче зубной эмали, образованию зубных камней и возникновению кариеса. При отсутствии лечения болезнь распространяется внутрь зуба. Во всех случаях, когда заболевание зубов только начинается, как правило, можно быстро и безболезненно его излечить.

Санитарный инструктор обязан постоянно участвовать в проведении санитарно-просветительной работы о необходимости систематического ухода за зубами и полостью рта, своевременно выявлять и направлять заболевших к зубному врачу.

Уход за ногами.

В результате механического давления и трения кожи ног при ношении плохо пригнанной обуви или неумелого навертывания портянок могут возникать потертости, требующие специального лечения и надолго выводящие военнослужащего из строя.

Заражение грибковыми заболеваниями кожи стоп может произойти в банях, душевых, в спортивных залах, через обезличенную обувь (например, тапочки). Возникновение заболеваний кожи стоп чаще всего является результатом несоблюдения правил личной гигиены. Необходимо ежедневно мыть ноги перед сном с последующим тщательным обтиранием их полотенцем. Полезно в часы отдыха менять сапоги на тапочки, закаливать кожу стоп хождением босиком. Существенное значение имеет умелое навертывание портянок (рис.33). Лица, страдающие повышенной потливостью, должны особо следить за ногами, чаще стирать носки или портянки.

Правая нога

Военная гигиена - дисциплина, изучающая закономерности влияния различных неблагоприятных факторов окружающей среды на организм военнослужащих, разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и боеспособности личного состава.

Сегодня ВС РФ комплектуются за счет 2 источников:

Военнослужащих по призыву (это лица, которые, согласно законодательству, обязаны отслужить 1 год в качестве солдата (матроса);

Военнослужащих-контрактников (это лица, проходившие службу по призыву и по истечении 6 мес изъявившие желание продолжить ее по контракту, или призываемые из запаса граждане, которые готовы служить в армии и по состоянию здоровья признаны годными для этой цели).

Условия жизни и быта для указанных категорий могут быть разными, но в любом случае они никогда не должны быть ниже уставных.

В данной главе учебника излагаются материалы, требования, руководящие документы и т.д. для военнослужащих (и, соответственно, регламентации их условий жизни и деятельности), призванных по призыву.

12.1. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР

ЗА ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ И БЫТОМ ВОЙСК

Правовые аспекты охраны здоровья военнослужащих. Состояние здоровья нации имеет общегосударственное значение и рассматривается как один из основных факторов экономического роста, национальной безопасности Российской Федерации (РФ) и боевой готовности ее Вооруженных сил. Право на охрану здоровья военнослужащих закреплено Конституцией Российской Федерации: в главе 1 «Основы конституционного строя» (ст. 7, п. 2); в главе 2 «Права и свободы человека и гражданина» (ст. 37, п. 3, 5; ст. 41, 43); Уставом внутренней службы Вооруженных сил Российской Федерации (УВС ВС РФ)

(ст. 7, 8, 9-12, 20, 75, 78, 81). Глава 8 УВС ВС РФ (ст. 335-367) «Охрана здоровья военнослужащих» содержит как общие положения, ответственность за выполнение которых несут различные должностные лица, так и частные вопросы, возложенные на медицинскую службу и лично на каждого военнослужащего. Подчеркивается, что «сохранение и укрепление здоровья военнослужащих - важная и неотъемлемая часть их подготовки к выполнению своего воинского долга. Забота командира (начальника) о здоровье подчиненных является одной из его основных обязанностей в деятельности по обеспечению постоянной боевой готовности воинской части (подразделения)».

В Вооруженных силах Российской Федерации (ВС РФ) охрана здоровья воинов армии и флота регламентируется федеральными законами: «О воинской обязанности и военной службе»; «Об обороне»; «О статусе военнослужащих»; «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, и членов их семей» и др., а также уставами, руководствами, приказами, наставлениями и другими документами.

Таким образом, общая ответственность за укрепление и сохранение здоровья военнослужащих возлагается на командование.

Конкретные санитарные мероприятия в воинских частях разрабатываются командирами, штабами и службами на основе руководящих документов (федеральных законов, нормативных правовых актов, приказов министра обороны РФ и его заместителей, уставов, наставлений и руководств по службам), в которых требования, гигиенические нормы и санитарные правила отражены в виде положений по сохранению здоровья военнослужащих.

Санитарно-гигиеническое обеспечение войск в современных условиях - это комплекс медицинских, инженерно-технических, хозяйственно-бытовых, воспитательных и других мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья личного состава войск, поддержание и повышение их боеготовности, который реализуется путем проведения медицинских и немедицинских мероприятий.

Медицинские мероприятия профилактической (гигиенической) направленности в ВС РФ осуществляются в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора (СЭН) и медицинского контроля. Современная система государственного санитарно-эпидемиологического надзора в ВС РФ представлена на рис. 12.1. Главное отличие от гражданской системы СЭН состоит в том, что функции надзора и его обеспечения объединены.

Рис. 12.1. Система государственного санитарно-эпидемиологического надзора ВС РФ

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль включает:

Контроль за состоянием здоровья личного состава;

Контроль за соблюдением установленных санитарных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, за условиями военного труда и обитаемости, банно-прачечного обслуживания личного состава, захоронения погибших и умерших;

Выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава;

Изучение и оценку санитарно-эпидемического состояния соединений (частей) и районов их расположения (действий);

Разработку предложений командованию по устранению выяв-

ленных недостатков и проведению конкретных (целенаправленных) санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора привлекаются силы и средства санитарно-эпидемиологических учреждений, оперативных объединений, а также войсковой медицинской службы (СЭЛ, СЭВ соединений, врачи медицинских пунктов полков (МПП) и медицинских рот, врачи и фельдшера батальонов и дивизионов).

Медицинская служба по вопросам организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора осуществляет тесное взаимодействие с органами и учреждениями Роспотребнадзора РФ, медицинской службой союзных армий и др.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением личного состава воинской части включает:

Участие начальника медицинской службы воинской части (специалистов санитарно-эпидемиологических подразделений и учреждений) в выборе участков (районов) расположения войск при проведении санитарно-эпидемиологической разведки в составе рекогносцировочной группы, организуемой командованием;

Контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при оборудовании и содержании инженерных сооружений (опорных пунктов, пунктов обогрева, укрытий, землянок, блиндажей и др.);

Контроль за очисткой территории, удалением нечистот и отбросов. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль

за питанием включает:

Оценку фактического состояния питания личного состава, а также проверку количественной и качественной полноценности, доброкачественности пищевых продуктов, технологии приготовления и качества готовой пищи;

Выявление заболеваний, связанных с неполноценностью питания;

Проверку соблюдения санитарных правил перевозки, хранения пищевых продуктов и доставки готовой пищи в подразделения;

Контроль санитарного состояния продовольственных пунктов и территории их расположения;

Контроль за составлением раскладки продуктов и соблюдением режима питания в соответствии с условиями деятельности личного состава;

Участие в санитарно-эпидемиологической экспертизе продуктов при подозрении на их недоброкачественность, а также трофейного продовольствия;

Медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава продовольственной службы и контроль за выполнением правил личной гигиены на объектах питания.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за водоснабжением предусматривает:

Участие в разведке источников воды и определении их пригодности для водоснабжения;

Проверку (по показаниям) качества воды, добываемой на пунктах водоснабжения, водоразборных пунктах и других водоисточниках, а также контроль санитарного состояния средств подвоза, хранения и доставки воды в подразделения;

Оценку эффективности обеззараживания воды путем определения остаточного хлора;

Контроль за доведением до личного состава норм снабжения водой, а также наличием у военнослужащих индивидуальных средств очистки и обеззараживания воды;

Медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, привлекаемого к добыче, очистке, хранению и доставке воды;

Проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы воды при подозрении на ее зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, ядовитыми химическими веществами и т.п.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за условиями военного труда и обитаемости осуществляется путем:

Выборочного контроля за соблюдением гигиенических норм и параметров обитаемости на объектах военной техники и в инженерных сооружениях;

Проведения в межбоевой период медицинских осмотров и, по показаниям, лабораторных исследований в целях наблюдения за состоянием здоровья личного состава, подвергающегося воздействию вредных факторов (ионизирующих и неионизирующих излучений, агрессивных и токсических жидкостей, компонентов ракетного топлива и др.);

Выборочной (совместно с психологами, а при необходимости - психиатрами) проверки состояния нервно-психического статуса личного состава.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава включает:

Контроль за своевременностью и полнотой помывок личного состава, качеством стирки (дезинфекции, дезинсекции) белья, обмундирования и химической чистки специальной одежды;

Проверку санитарного состояния дивизионных и полковых бань (санитарных пропускников), наличия мыла, порядка обеззараживания мочалок и дезинфекции помещений бань (санитарных пропускников).

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за захоронением погибших (умерших) предусматривает:

Участие представителя медицинской службы части (соединения) в выборе мест (пунктов захоронения, братских могил) для захоронения погибших в бою, умерших от ран и болезней и контроль за соблюдением санитарных правил при захоронении;

Проверку обеспеченности подразделений, выделенных для проведения захоронения и уничтожения опасных в санитарном отношении материалов дезинфекционными средствами, специальной одеждой, а также организацией помывки личного состава этих подразделений после окончания работ.

Немедицинские мероприятия санитарно-гигиенического характера осуществляют следующие службы ВС РФ: радиационной, химической и биологической защиты (РХБЗ); инженерная; продовольственная; вещевая; ветеринарно-санитарная и квартирно-эксплуатационная.

В соответствии с законодательством, уставами ВС и руководящими документами Министерства обороны комплекс немедицинских мероприятий проводится командованием и указанными службами, осуществляющими материальное обеспечение жизни и быта личного состава.

Медицинская служба ВС РФ контролирует выполнение немедицинских мероприятий санитарно-гигиенической направленности другими службами и органами управления, а также несет моральную и юридическую ответственность за выполнение медицинских мероприятий.

Основной формой реализации медицинских мероприятий в мирное время продолжает оставаться государственный санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм, правил и требований, выполнением

санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной, инженерной и другими службами, от результатов деятельности которых зависят здоровье личного состава и санитарно-гигиеническое благополучие войск.

Обязанности медицинской службы ВС РФ при санитарно-гигиеническом обеспечении войск:

Гигиенический анализ заболеваемости, физического развития и других показателей здоровья военнослужащих;

Гигиеническое нормирование воздействия механических, физических, химических, биологических и социальных факторов в условиях военной службы;

Санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением гигиенических норм и санитарных правил;

Разработка мероприятий ускоренной адаптации военнослужащих к экстремальным условиям среды и коррекции ее нарушений;

Гигиеническое воспитание личного состава.

Должностные обязанности по медицинскому контролю за жизнедеятельностью и бытом войск в части (например, полку, отдельном батальоне и т.д.) определены Уставом внутренней службы ВС РФ, Руководством по медицинскому обеспечению ВС РФ, приказами Министерства обороны и возложены на начальника медицинской службы части.

Начальник медицинской службы части при осуществлении медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом личного состава в мирное время и в полевых условиях обязан:

Организовывать санитарно-эпидемиологическую разведку и медицинское наблюдение за районом дислокации (боевых действий) части;

Контролировать соответствие экипировки личного состава времени года и выполняемой задаче, состояние и использование средств индивидуальной медицинской защиты;

Контролировать выполнение санитарно-эпидемиологических требований при организации питания личного состава;

Контролировать санитарное состояние территории воинской части, размещение личного состава в полевых и стационарных условиях, участвовать в выборе участка местности для развертывания воинской части;

Контролировать банно-прачечное обслуживание личного состава, своевременность помывки, смены нательного и постельного белья, регулярность осмотра военнослужащих на педикулез;

Контролировать состояние здоровья военнослужащих, обеспечивать их средствами фармакологической коррекции психофизиологического состояния и обучать правилам пользования ими;

Проводить санитарно-радиологические и токсикологические исследования воды и продовольствия табельными средствами медицинской службы;

Организовывать при необходимости отбор проб из объектов окружающей среды на заражение отравляющими веществами, радиоактивными веществами, бактериологическими средствами и их доставку в санитарно-эпидемиологическое учреждение ВС РФ;

Участвовать в гигиеническом обучении и воспитании личного состава части;

При ухудшении санитарно-эпидемиологической обстановки, появлении инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) личного состава организовывать проведение соответствующих санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

Докладывать командиру воинской части результаты медицинского контроля за условиями жизни и быта личного состава и предлагать меры по снижению неблагоприятного воздействия на военнослужащих факторов боевой обстановки и окружающей среды.

Результаты медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава оформляются начальником медицинской службы части в виде ежемесячного доклада командованию о санитарном состоянии части.

Особенности медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях. Наиболее характерными условиями, осложняющими санитарно-эпидемиологическую обстановку в военное время и при чрезвычайных ситуациях, являются:

Массовые санитарные потери как ранеными (пораженными), так и соматическими, психическими и инфекционными больными;

Разрушения промышленных и коммунальных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества;

Выбросы, выпуски патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду;

Массовая миграция населения из зоны чрезвычайных ситуаций и боевых действий на неприспособленные для размещения территории;

Снижение в районах чрезвычайных ситуаций и боевых действий возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, оказывающих соответствующие медицинские услуги по организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической опасности;

Недостаточность запасов медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений);

Распространение паники и других неадекватных психологических реакций населения, препятствующих проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

12.2. МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА РАЗМЕЩЕНИЕМ ВОЙСК

Размещение личного состава войск может быть постоянным - казарменным (стационарным) и временным - полевым.

Казарменное размещение - расположение войск в специальных рассчитанных на длительное пребывание зданиях. Такие здания возводят с учетом климатических условий района дислокации части, вида и рода войск (казармы, военные городки или военнотехнические сооружения). Эти требования содержатся в соответствующих военно-строительных нормах (ВСН).

Полевым размещением называются все виды временного расположения войск вне стационарных объектов, построенных для данной цели. К этому виду размещения войска прибегают как в мирное, так и в военное время. В мирное время в полевых условиях войска размещаются на учениях, во время отдыха на марше, при выходе на занятия в учебные центры.

Условия размещения личного состава могут существенно воздействовать на здоровье военнослужащих. При оценке размещения войск в качестве основных факторов риска выделяют химический состав и тепловое состояние воздуха. Присутствие вредных веществ - продуктов жизнедеятельности человека, неудовлетворительные микрокли-

матические параметры сказываются на состоянии здоровья личного состава ВС, способствуя развитию донозологических состояний и увеличению инфекционной и неинфекционной заболеваемости.

Стационарное размещение войск. Казарма предназначена для длительного размещения военнослужащих, для занятий, отдыха, сна личного состава, для хранения имущества, собственных вещей, хранения и чистки оружия, проведения культурно-воспитательной работы.

Обследование казармы войсковым врачом включает в основном ее осмотр с применением простейших инструментальных измерений и санитарное описание. В ряде случаев проводится отбор проб (воздуха и др.) для лабораторного анализа.

Работу целесообразно начинать с ознакомления с техническим паспортом и проектом объекта, которые находятся у начальника квартирно-эксплуатационной службы войсковой части.

При планировке зданий казармы должно быть учтено важное гигиеническое требование - обеспечить функциональную связь отдельных помещений казармы в зависимости от их назначения, чтобы создать поточность движения при входе и выходе строевых подразделений.

В ВС РФ приняты батальонные казармы с обязательным размещением роты как самостоятельного подразделения. Уставом внутренней службы (ст. 170) для казармы предусматриваются следующие помещения: спальное помещение (жилые комнаты); канцелярия роты; комнаты: информирования и досуга (психологической разгрузки) военнослужащих; для подготовки к занятиям; для хранения оружия; бытового обслуживания; для умывания; комнаты (места): для чистки оружия; для спортивных занятий; для курения и чистки обуви; кладовая для хранения имущества роты и личных вещей военнослужащих; сушилка для обмундирования; душевая; туалет. Это наиболее полный перечень помещений, но он довольно часто сокращается изза того, что военнослужащие располагаются не в типовых казармах, а в приспособленных для этого зданиях. В этом случае роль медицинского контроля за содержанием помещений и здоровьем личного состава многократно возрастает.

Запрещается кому бы то ни было проживать в столовых, медицинских пунктах, клубах, котельных, производственных и складских помещениях, парках и ангарах, а также в учебных и служебных помещениях.

Размещение целой роты в одной спальне с гигиенической точки зрения нельзя признать рациональным. Поэтому современные про-

екты казарм предусматривают деление спального помещения на несколько отсеков, в каждом из которых размещается одно отделение военнослужащих и имеются отверстия вытяжной канальной вентиляции, обеспечивающей при правильном устройстве не менее чем двукратный воздухообмен в течение каждого часа. При объеме помещения 12 м 3 на 1 человека и одновременном использовании других вентиляционных устройств (форточки, механическая вытяжная вентиляция из сушилки и туалета) может быть обеспечено поступление в спальное помещение не менее 24 м 3 чистого воздуха в час на каждого военнослужащего. Этот минимум, диктуемый соображениями экономии средств, недостаточен с гигиенической точки зрения.

Казармы послевоенной постройки имеют общую спальню высотой 3,3 м, оборудованную приточной механической вентиляцией с подогревом воздуха на притоке до 16 °С, обеспечивающей трехкратный воздухообмен. При действующей вентиляции (9 м 3 объема помещения на 1 человека в условиях двухъярусного размещения) она обеспечивает минимальный воздухообмен, однако зачастую не функционирует, что делает фактический воздухообмен недопустимо низким и способствует сохранению достаточно высокого уровня заболеваемости военнослужащих. Нередко стараются значительно уменьшить имеющийся воздухообмен «для сохранения тепла», а спальные помещения «уплотняют», помещая в них больше людей, чем предусмотрено нормативами. Вспышки инфекционных заболеваний, сопровождающие подобные действия, как и подъем уровня общей заболеваемости личного состава части, вполне закономерны. Это «типичные» недостатки, и врачу необходимо знать их и добиваться неукоснительного их искоренения.

Проветривание помещений казармы предусмотрено Уставом внутренней службы (ст. 205, 206) и проводится дневальными под наблюдением дежурного по роте: в спальных помещениях и в жилых комнатах - перед сном и после сна, в классах - перед занятиями и в перерывах между ними.

При этом оконные форточки (фрамуги) в холодное время, а окна в летнее время открываются, когда люди находятся вне помещений. При нахождении военнослужащих в помещениях форточки (фрамуги) или окна открываются только с одной стороны помещений. Неэффективная работа вентиляции и нерегулярное проветривание спального помещения повышают бактериальную загрязненность воздуха, у военнослужащих может наблюдаться нарушение сердеч-

ной деятельности, расстройства тепловой регуляции, учащенное поверхностное дыхание, беспокойный сон и т.п. Поэтому врач части должен иметь у себя четкий график контроля и закрепленных за каждой ротной (батальонной) секцией ответственных лиц из числа медицинского персонала.

Температурный режим в основных помещениях регламентирован Уставом внутренней службы (ст. 200) в соответствии с гигиеническими данными об оптимальных условиях теплового равновесия организма с окружающей средой. В спальных помещениях температура воздуха должна быть не ниже 18 °С, в медицинских учреждениях - не ниже 20 °С. Термометры для контроля за температурным режимом должны размещаться на высоте 1,5 м от пола на внутренних стенах, вдали от нагревательных приборов и вне зоны нагрева солнечными лучами. Рядом с термометром вывешивается график, на котором ежедневно фиксируется температура в спальном помещении.

Относительная влажность регламентируется на уровне 30-65%, скорость движения воздуха не должна превышать 0,2 м/с во избежание охлаждающего действия (ощущения «сквозняка»). Ее замеры осуществляют, как правило, специалисты СЭУ в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Но врач части (подразделения) эти результаты должен знать и в случае их несоответствия добиваться от командования необходимых мер по устранению недостатков.

Естественное освещение помещений казармы при ее проектировании планируется на уровнях не менее 1% от фактической наружной освещенности. Нормирование осуществляется по коэффициенту естественной освещенности - КЕО. Действующие нормативы КЕО обеспечивают допустимые, а не оптимальные уровни освещенности. Принятые соотношения между площадью светопроемов (застекленной поверхностью окон) и площадью пола (световой коэффициент - СК) для спальных помещений казармы составляют - 1: 10-1: 8, для классов - 1: 5-1: 4, для вспомогательных помещений - 1: 12-1: 14.

Медицинский контроль за условиями размещения войск в казармах включает:

Контроль за выполнением санитарного законодательства, других общегосударственных нормативно-правовых актов и руководящих документов МО РФ, предписаний и постановлений должностных лиц, осуществляющих государственный санитарноэпидемиологический надзор;

Наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава войск в связи с особенностями конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки;

Установление причинно-следственных связей между условиями размещения, заболеваемостью и другими показателями здоровья военнослужащих;

Разработку предложений соответствующим должностным лицам о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на улучшение условий размещения военнослужащих;

Учет инфекционных и неинфекционных заболеваний, обусловленных вредным воздействием факторов, связанных с размещением;

Контроль за мероприятиями по предотвращению загрязнения окружающей природной среды (почва, водоисточники и атмосферный воздух) хозяйственно-бытовыми отходами и вредными производственными выбросами.

Медицинская служба осуществляет гигиеническое обследование казармы в виде плановых и внеплановых обследований (по указанию вышестоящих должностных лиц или по обращению военнослужащих из-за заболеваемости личного состава).

Плановые обследования должны занимать ведущее место в предупреждении негативного влияния условий размещения на здоровье и работоспособность (боеспособность) военнослужащих.

Гигиеническое обследование включает: изучение и оценку здоровья военнослужащих и других людей, проживающих или работающих на территории воинской части; гигиеническую оценку обследуемого объекта по результатам инструментальных и лабораторных исследований.

Изучение и оценка здоровья проводятся путем анализа результатов углубленных и контрольных медицинских обследований, диспансерного динамического наблюдения, медицинских осмотров и ежедневного медицинского наблюдения, а также статистических сведений об уровне, структуре и динамике заболеваемости, травматизма, трудопотерь и госпитализации.

Медицинское обследование объектов размещения необходимо проводить в присутствии представителей квартирно-эксплуатационной службы, других заинтересованных лиц, которые представляют необходимые сведения о состоянии эксплуатируемых зданий и сооружений и о состоянии здоровья проживающих или работающих в них людей.

Медицинский контроль стационарных помещений расположения военнослужащих проводится с установленной периодичностью врачом части путем наблюдения за выполнением норм и правил размещения личного состава, устранения недостатков, выявленных им или специалистами СЭУ ранее, информированием командования части в сфере обеспечения войск согласно установленным формам докладов: внеочередные (экстремальные), ежемесячные, квартальные и т.д.

Полевое размещение войск. Размещение личного состава ВС РФ в полевых условиях регламентируется приказом министра обороны Российской Федерации от 28 января 1996 г. ? 39 «Об утверждении правил организации размещения и быта войск при расположении в полевых условиях (лагерях)»; Уставом внутренней службы (ст. 395-413, приложение 13 к ст. 403); Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время, а в военное условиях - «Боевым уставом ВС РФ» и другими документами особого периода.

Существуют следующие способы размещения войск в полевых условиях: в учебных центрах и лагерях; бивачное (походный лагерь); в населенных пунктах (поквартирное); смешанное (квартирно-бивачное).

Учебные центры и лагеря устраиваются заблаговременно и на длительное время, являются постоянными, по предназначению делятся на летние и зимние. Личный состав ВС РФ размещается (учебные центры) в специальных (практически близких к казарменным) помещениях, в бараках, землянках.

Походный лагерь (бивак) разбивают для кратковременного расположения войск. Этот способ размещения применяют: на марше во время дневок и ночевок; при отводе частей на отдых; при доукомплектовании или переформировании соединения (части); при установлении карантина.

В этих случаях временные жилые и хозяйственные постройки возводятся личным составом подразделения с использованием табельного имущества и подручных материалов.

В соответствии с требованиями Устава внутренней службы (ст. 209- 218) размещение военнослужащих в населенных пунктах осуществляется по согласованию с представителями органов государственной власти и местного самоуправления в административных зданиях, а при отсутствии их - в пригодных для жилья домах или в помещениях.

Населенные пункты, предназначаемые для временного размещения, по приказу командира части (подразделения) предвари-

тельно обследуются в санитарно-эпидемиологическом отношении. Размещение военнослужащих в населенных пунктах, неблагополучных в санитарно-эпидемиологическом отношении, запрещается.

При временном размещении подразделений в населенном пункте немедленно устраиваются туалеты; на своевременное устройство и содержание их в порядке должно быть обращено особое внимание.

При квартирно-бивачном размещении личного состава войск штаб, узлы связи, медицинский пункт, некоторые хозяйственные подразделения располагаются в населенном пункте. При этом кухни, хлебопекарни и бани устраиваются на таком расстоянии от жилых помещений, чтобы они не могли вызвать пожара и ухудшить санитарно-эпидемиологическую обстановку в целом. Строевые подразделения, боевая и военная техника размещаются рядом, в походном лагере согласно установленным нормативам.

В зависимости от способов размещения войск в полевых условиях формы и методы медицинского контроля будут отличаться. В задачи медицинской службы входят:

при размещении военнослужащих в учебных центрах и лагерях: предварительное санитарное обследование лагерного участка и лагерных сооружений; изучение эпидемической обстановки района расположения лагеря и заболеваемости населения; проверка готовности систем водообеспечения, сбора, удаления и обеззараживания твердых и жидких бытовых отходов; контроль регулярности и эффективности проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; разработка на основе данных санитарного обследования мероприятий по гигиеническому благоустройству лагеря; соблюдение мер по предупреждению отравлений, в том числе оксидом углерода при работе двигателей автобронетанковой техники, отопительных приборов;

при расположении личного состава войск в походном лагере: ориентировочная санитарно-эпидемиологическая оценка предполагаемого лагерного участка; физико-органолептическое и санитарно-химическое исследование проб воды из предполагаемого к использованию водоисточника; гигиенический контроль за устройством отхожих мест, пунктов сбора и уничтожения твердых и жидких бытовых отходов.

Перед выступлением войск в лагеря проводятся специальные медицинские мероприятия: медицинский осмотр личного состава; выявление инфекционных больных; предохранительные прививки.

Медицинский осмотр имеет цель не только установить состояние здоровья военнослужащего в целом, но и оценить соответствие его экипировки предстоящим условиям учебно-боевой деятельности, наличие установленных индивидуальных медицинских средств защиты и т.п.

Для определения влияния лагерного периода обучения на здоровье, физическое состояние и выносливость личного состава войск перед выходом в лагеря и по окончании маневров проводятся: антропометрические измерения роста, окружности грудной клетки, определение массы тела, динамометрия; испытания силы и выносливости; функциональные пробы (сердечно-сосудистой системы, исследование жизненной емкости легких и т.п.).

Объекты полевого размещения войск по условиям обитания могут быть разделены на 3 группы:

с условиями обитания на уровне выживания: заслоны, заслоны-навесы, шалаши, наземные упрощенные здания, снеговые и снеголедяные постройки;

с удовлетворительными условиями обитания: палатки (походные, унифицированные, лагерные, пневматические, экспедиционные для ВМФ, для особо холодных районов и пр.); землянки (заглубленные, полузаглубленные, косогорные, горизонтальные);

с относительно хорошими условиями обитания: землянки из сборноразборных конструкций; инвентарные здания (сборно-разборные, каркасные, щитовые, крупнопанельные); контейнерные (прямоугольные, цельнометаллические унифицированные блоки).

Несмотря на известные преимущества, обусловленные простотой конструкции, удобством транспортирования, быстротой развертывания (свертывания) и небольшой массой составных частей, палатки не обеспечивают нормативную величину площади (3 м 2) и объема на 1 военнослужащего, рекомендованные для полевых условий. Кроме того, палатки слабо защищают от ветра и пыли, имеют значительную теплопроводность, что в зимних условиях влечет большой расход топлива и требует организации круглосуточного дежурства истопников. В жаркое же время года воздух в палатке существенно нагревается.

При умеренных холодах в непрерывно обогреваемых зимних палатках удается поддерживать относительно приемлемые условия микроклимата, отличающиеся, однако, большими перепадами температуры воздуха по вертикали. При усилении холодов вертикальный градиент температуры воздуха внутри палаток возрастает, достигая

15 °С и более на метр высоты. В суровом климате на открытых безлесных территориях даже при непрерывной топке печей обеспечить удовлетворительные условия микроклимата внутри табельных палаток практически невозможно. Более того, на сильном ветру, на промерзшем бесснежном грунте палатку не всегда удается даже установить и надежно закрепить.

Пневматические палатки хорошо зарекомендовали себя в сравнительно теплом климате, например в Германии, Венгрии других странах Центральной и Западной Европы, но в зимних условиях нашей страны, особенно в Сибири и Забайкалье, оказались недостаточно холодоустойчивыми.

Перспективным, заслуживающим положительной гигиенической оценки является полевое размещение войск в инвентарных зданиях или сооружениях, конструктивные элементы которых позволяют использовать их многократно.

К полевым оборонительным сооружениям относятся траншеи, ходы сообщения, щели, ниши, блиндажи.

При ведении длительных оборонительных боев у военнослужащих возможно возникновение заболевания «траншейная» стопа, так как микроклиматические условия в этих объектах мало отличаются от наружных. Вследствие длительного пребывания солдат в окопах и воздействия сырости и холода на нижние конечности «траншейная» стопа может развиться даже при плюсовых температурах воздуха. К возникновению заболевания предрасполагают вынужденная неподвижность, редкое мытье ног, сырые носки и мокрая и тесная обувь. У человека в мокрой одежде и сырой обуви теплорегуляция нарушается раньше, чем в сухой одежде и обуви даже при более низкой температуре воздуха. Мокрая одежда более теплопроводна и отнимает значительное количество тепла от поверхности тела.

«Траншейная» стопа может развиться не только при влажном и холодном воздухе. При длительной носке в морозную погоду обуви, когда невозможно ее снять и просушить, также создаются условия для развития отморожений типа «траншейной» стопы.

Профилактика «траншейной» стопы - это прежде всего уменьшение и, если возможно, устранение сырости в окопах. У военнослужащего должны быть сухая одежда и сухие ноги. Следовательно, наряду с осушением траншей необходимо позаботиться о том, чтобы военнослужащий имел возможность высушить одежду, сменить портянки, просушить сапоги или ботинки.

Проблема «траншейной» стопы оказалась особенно актуальной во время советско-финляндской войны 1939-1940 гг. В последующем она в известной мере повторилась уже во время вторжения немцев на территорию СССР и окружения Ленинграда на длительное время. Еще раз подчеркнем, что в возникновении этого заболевания большую роль играют погодные условия: прохлада (необязательно мороз) и сырость, избыточная влага. Плюс к этому - позиционная борьба, необходимость длительно находиться в вынужденном, чаще всего неподвижном состоянии.

Казалось бы, эти времена ушли в далекое прошлое. Однако относительно недавний англо-аргентинский конфликт за Фолклендские (Мальвинские) острова в 1982 г. вновь напомнил об этой проблеме - свыше 11% санитарных потерь у англичан было именно из-за «траншейной» стопы, что не так уж и мало. При этом не понадобилось окопов и траншей, а также суровых погодных условий. Оказалось достаточно отсутствия возможности просушить промокшую от пота и влаги обувь, сменить носки, организовать обогрев военнослужащих и т.д.

В современных условиях в хирургическом вмешательстве по этому поводу, как правило, нет необходимости, но это не делает проблему «траншейной» стопы менее важной. К сожалению, превалирование в структуре заболеваемости военнослужащих болезней органов дыхания свидетельствует о том, что об известной русской пословице «Держи ноги в тепле, а голову в холоде» многие забывают.

В связи с этим одной из важнейших задач санитарного благоустройства окопов является сооружение блиндажей и убежищ, обеспеченных обогревательными приборами. Важно проследить за своевременной выдачей кожаной обуви взамен валенок весной и заменой сапог или ботинок валенками перед наступлением зимы. В кожаной обуви должны быть вкладные стельки, которые необходимо проветривать и просушивать.

Если личный состав долго находится в траншеях, блиндажах и других укрытиях, то для устранения последствий, связанных с малой подвижностью, нужно проводить специальные физические упражнения. Эти упражнения можно выполнять, не выходя из траншей, если позволяет боевая обстановка. Порядок выполнения упражнений устанавливают командиры подразделений; перечень упражнений составляется при участии войскового врача.

В целях профилактики «траншейной» стопы необходимы следующие гигиенические мероприятия:

Регулярная смена носков и портянок с периодическим просушиванием обуви;

Ежедневное мытье ног холодной водой;

Протирание 2 раза в день стоп и межпальцевых промежутков мокрой тряпкой с последующим вытиранием досуха.

С помощью этих простых и доступных мероприятий достигается не только хорошее гигиеническое содержание ног, но и закаливание стоп в целях профилактики простудных заболеваний и отморожений.

Банно-прачечное обслуживание военнослужащих по призыву воинских частей регламентировано Уставом внутренней службы (ст. 364-367) и включает:

Регулярную еженедельную помывку в бане военнослужащих, проходящих службу по призыву, с обязательной сменой нательного и постельного белья, полотенец, портянок (носков);

Стирку нательного, постельного, столово-кухонного белья, хлопчатобумажного обмундирования, портянок (носков) и спецодежды;

Химическую чистку и подкраску обмундирования, одеял и спецодежды;

При необходимости санитарную обработку личного состава с дезинфекцией и дезинсекцией обмундирования, белья и постельных принадлежностей;

Ремонт нательного и постельного белья в прачечных;

Снабжение мылом, стиральными порошками и другими моющими материалами для банно-прачечных, санитарно-гигиенических и туалетных надобностей, а также денежными средствами на оплату расходов на банно-прачечное обслуживание;

Снабжение банно-прачечным оборудованием, запасными частями к нему, инвентарем и другими эксплуатационными материалами.

Обеспечение этих мероприятий в воинских частях возложено на вещевую службу.

Регулярность помывки в бане и полноту охвата ею военнослужащих;

Своевременность смены военнослужащими нательного и постельного белья, полотенец, портянок (носков), обеспеченность их банными полотенцами, мылом и мочалками;

Качество и соблюдение технологии стирки и химической чистки белья, обмундирования и специальной одежды;

Санитарное состояние войсковых, а также коммунальных и ведомственных банно-прачечных объектов, используемых для обслуживания войск;

Соблюдение качественных и количественных норм водоснабжения бань и прачечных, выполнение санитарных требований очистки и обеззараживания их сточных вод и других отходов;

Условия труда работающих на войсковых банно-прачечных объектах на соответствие существующим санитарным нормам и правилам;

Полноту и регулярность медицинских профилактических обследований и осмотров персонала бань, прачечных, химчисток и парикмахерских;

Планировка войсковой бани независимо от числа помывочных мест должна быть такой, чтобы ее можно было использовать для проведения как гигиенической помывки, так и санитарной обработки личного состава (в качестве санитарного пропускника). При необходимости перевода работы бани в режиме санпропускника расположение ее помещений должно позволять разделить их на 2 зоны («грязную» и «чистую») и обеспечивать последовательное движение обрабатываемого личного состава без пересечения потоков через обе зоны.

Планировка прачечной и расстановка технологического оборудования должны обеспечивать непрерывность и последовательность процесса обработки белья на основе поточной системы его движения и исключения контакта грязного и чистого, мокрого и сухого белья.

В помещениях бань не разрешается: хранить вещи и предметы, не имеющие отношения к эксплуатации бань, а также неисправный инвентарь и оборудование; стирать и полоскать личное белье; сушить его в парильных и других помещениях, на лестницах; вносить в моечное помещение стеклянную посуду; без разрешения дежурного фельдшера (санитарного инструктора) применять какие-либо составы для натирания тела; ночевать или проживать кому бы то ни было.

Контроль за состоянием здоровья персонала банно-прачечных объектов. Медицинская служба воинской части контролирует своевременное прохождение положенных профилактических медицинских осмотров и обследований работников войсковых бань, прачечных, парикмахерских и химчисток, которые должны обследоваться:

На туберкулез (крупнокадровая флюорография) - при поступлении на работу;

Дерматовенерологом с проведением лабораторных исследований на сифилис и гонорею - при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в 6 мес (проведение лабораторных исследований - по медицинским показаниям);

Терапевтом - при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год. Должностные лица вещевой и медицинской служб воинской

части обязаны ежегодно проводить занятия с персоналом войсковых банно-прачечных объектов по программе санитарно-технического минимума. Лица, не прошедшие положенных профилактических медицинских обследований, а также не аттестованные по профессиональной гигиенической подготовке (о чем должны быть сделаны соответствующие отметки в личных медицинских книжках), к работе на войсковых банно-прачечных объектах не допускаются.

Дежурный и рабочие по бане перед заступлением в наряд в установленное время проходят медицинский осмотр дежурным врачом (фельдшером) в медицинском пункте.

12.3. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ ВОЙСК

Санитарно-эпидемиологический надзор при организации питания личного состава ВС РФ представляет собой систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора и контроля за производством и переработкой пищевых продуктов; транспортировкой и хранением продовольствия; распределением, приготовлением пищи, ее потреблением; состоянием здоровья военнослужащих и персонала, работающих на объектах продовольственной службы.

Основной задачей санитарно-эпидемиологического надзора за питанием является предупреждение острых и хронических пищевых отравлений микробной и немикробной природы, в том числе и отравлений пищевыми добавками.

Система санитарно-эпидемиологического надзора при стационарном размещении войск основана на централизации заготовок, хранения, учета, распределения пищевых продуктов и приготовления пищи. Пищу готовят в воинских столовых частей, т.е. также централизованно по отношению к подразделению и отдельному военнослужащему.

Управляющими органами (лицами) являются Центральное продовольственное управление тыла ВС РФ (ЦПУ тыла ВС РФ), продовольственная служба округа (флота), тыл объединения, соединения, начальник продовольственной службы части.

Согласно Уставу внутренней службы (ст. 128), начальник продовольственной службы отвечает за обеспечение части продовольствием, его хранение, содержание и сбережение, за санитарное состояние складов, кухонь, столовых и средств транспортировки продуктов, за организацию доброкачественного и своевременного питания личного состава; обеспечивает доведение положенной нормы пайка до каждого военнослужащего; отвечает за соблюдение санитарно-гигиенических требований при перевозке, хранении и обработке продуктов, при приготовлении и приеме пищи. Кроме того, начальник продовольственной службы вместе с другими должностными лицами составляет раскладку продуктов на неделю, не реже 1 раза в месяц проверяет качество продуктов на складе и проводит контрольно-показательную варку пищи.

Поставка продовольствия на центральные и окружные склады осуществляется по разнарядкам ЦПУ тыла ВС РФ, высылаемым поставщикам в соответствии с планом обеспечения округов и флотов. Заготовка сезонных продуктов (картофель, капуста, другие овощи и фрукты) проводится на основании выделенных фондов, которые распределяются ЦПУ по округам и флотам.

Продовольствие доставляется в части с окружных складов, предприятий и баз поставщика силами и средствами складов с привлечением, при необходимости, транспорта обеспечиваемых частей. Допускаются получение и подвоз продовольствия с окружного склада, базы или предприятий местных поставщиков силами и средствами частей.

Хранение продовольствия организуется на специально построенных по типовым проектам центральных, окружных и войсковых складах и базах.

В настоящее время в ВС РФ все шире практикуется привлечение для организации питания так называемых сторонних организаций, которые берут на себя все вопросы, связанные с питанием личного состава. Для этого объявляется конкурс, и выигравшая его органи-

зация на договорной основе организует питание в части (военном учреждении) в соответствии с существующими нормами питания.

Медицинская служба части (учреждения) осуществляет медицинский контроль за питанием военнослужащих согласно уставам и руководствам МО РФ. Начальник медицинской службы участвует в разработке режима питания, в составлении раскладки продуктов, осуществляет систематический медицинский контроль за здоровьем военнослужащих части (учреждения), работников продовольственных объектов части. Одним из наиболее ответственных направлений в работе медицинской службы является санитарно-эпидемиологическая экспертиза пищевых продуктов, поступающих на довольствие войск, которую в плановом порядке или по показаниям осуществляют специалисты СЭУ. Основной ее целью является недопущение в пищу продуктов, которые могут оказать вредное (в том числе и отдаленное) влияние на здоровье военнослужащих.

Наряду с медицинской службой экспертизу может осуществлять ветеринарно-санитарная служба, на которую возлагается ветеринарносанитарная экспертиза при убое животных, заготовке, торговле, хранении и переработке мяса, мясных продуктов (мясные и мясо-растительные консервы, колбасные изделия, копчености, жиры и др.), молока и молочных продуктов, яиц, рыбы, других продуктов и сырья животного происхождения, продуктов пчеловодства и растительных продуктов, мяса диких животных и птицы. Весьма целесообразно проводить совместную с ветеринарно-санитарной службой экспертизу, особенно при расследовании вспышек пищевых отравлений.

Кроме того, специалисты медицинской службы могут принимать участие в экспертизе, осуществляемой экспертами Торговой палаты, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Однако чаще всего в войсковых условиях заключение о пригодности продуктов в пищу людей возлагается на медицинскую службу. При решении этой задачи следует иметь в виду, что необоснованное запрещение использования и тем более самовольное уничтожение или денатурация продуктов питания могут быть опротестованы с предъявлением иска о возмещении материального ущерба, нанесенного ошибочным решением или действием. Поэтому при затруднениях в экспертизе необходимо привлекать более опытных специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений.

Санитарно-эпидемиологический надзор за организацией питания военнослужащих по контракту, если его осуществляет сторонняя орга-

низация по договору, проводят СЭУ МО РФ (на договорной основе) или учреждения Роспотребнадзора РФ, также на договорной основе.

Организация питания войск в полевых условиях и проведение санитарно-эпидемиологического надзора за питанием

Питание личного состава воинских частей в полевых условиях организуется по довольствующим подразделениям, к которым относятся большей частью батальоны. Приданные батальону роты и батареи питаются на продовольственных пунктах своих подразделений (частей), более мелкие подразделения - на продовольственных пунктах данного батальона. Офицеры питаются в своих подразделениях, кроме того, им выдается дополнительный паек.

Организация питание штаба части и некоторых подразделений, непосредственно ему подчиненных, осуществляется хозяйственным взводом батальона обеспечения части.

За организацию питания в батальоне отвечает командир подразделения. Он несет полную ответственность за своевременное и полное доведение до личного состава положенного по нормативам довольствия, лично обеспечивает военнослужащих питанием, а также через начальника штаба батальона и командира взвода обеспечения. Кроме того, командиры частей контролируют качество приготовленной пищи и принимают решение об употреблении продуктов и пищи, по которым получено экспертное заключение.

Планирование и организация питания войск в полевых условиях включают проведение необходимых санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление, приумножение и защиту здоровья личного состава, что выполняется с участием командования воинских частей (соединений и т.п.) и соответствующих должностных лиц. В число этих служб и должностных лиц входят: заместитель командира воинской части по тылу, продовольственная, медицинская, ветеринарно-санитарная, РХБЗ и инженерная службы.

В связи с тем что организация питания войск входит в систему тылового обеспечения, а большинство служб являются составными частями этой системы, их деятельность в этой области координируется, как правило, заместителем командира воинской части (соединения, объединения) по тылу.

Получение, хранение запасов продовольствия, приготовление и раздачу пищи осуществляет хозяйственное отделение взвода обеспечения батальона, которое развертывает батальонный продовольственный пункт (БПП).

Продовольственная служба воинских частей организует и осуществляет заготовку, хранение, транспортировку, обработку продуктов питания; приготовление и раздачу пищи личному составу; проводит текущий контроль за качеством пищевых продуктов; организует экспертизу продовольствия, привлекая к участию в ней представителей химической, ветеринарно-санитарной и медицинской служб; осуществляет дезактивацию, дегазацию продовольствия, имущества и оборудования; совместно с войсками РХБЗ и самостоятельно ведет непрерывную радиационную, химическую и бактериологическую разведку в районах размещения и развертывания объектов своей службы. При подготовке к операции (учению) начальники продовольственной службы частей и соединений рассчитывают потребности в продовольствии и технических средствах службы.

Питание личного состава воинской части организует начальник продовольственной службы части из полевых кухонь БПП по довольствующим подразделениям. Довольствующими являются подразделения, имеющие штатные средства для приготовления пищи в полевых условиях (батальон, дивизион, отдельная рота и т.д.). Подразделения, не имеющие указанных средств, распоряжением заместителя командира воинской части по тылу прикрепляются на питание к довольствующим подразделениям с учетом выполняемых задач и удобства получения пищи.

БПП предназначен для приготовления горячей пищи и обеспечения личного состава хлебом, сахаром, чаем и питьевой водой. Для размещения БПП с учетом защитных свойств, благоприятного санитарного состояния местности и удобных подъездных путей выбирается участок размером 80x100 м 2 . На площадке БПП располагают 4 автомобиля для хранения и перевозки запасов продовольствия и воды. На удалении 10 м от буксирующих автомобилей, в табельных каркасных палатках на расстоянии 30 м одна от другой размещают 4 прицепные кухни, которые обносят веревочным ограждением. Рядом с каждой кухней устанавливают 2 цистерны для воды и выделяют место для мытья рук поваров. В 15 м от кухонь оборудуют места для чистки картофеля и овощей, в 25 м - для мытья рук и котелков, в 50 м оборудуют яму для отходов с закрывающейся крышкой, отрывают полевой ровик или сооружают туалет. В отдельных случаях на БПП можно оборудовать места для приема пищи (временные столы из подручных материалов).

В связи с быстрым передвижением войск и ограниченностью времени для приготовления пищи на БПП предпочтительно использовать

продукты, не требующие длительной кулинарной обработки: консервы, концентраты из быстроразвариваюшихся круп и овощных смесей. Банки мясных и рыбных консервов перед вскрытием очищают от смазки, прогревают в горячей воде для проверки герметичности, затем осушают и вскрывают не ранее чем за час до закладки в котел. Хранить и выдавать вскрытые консервы без термической обработки запрещается.

Питание военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и приравненных к ним военнослужащих других подразделений и служб, в мирное время и в полевых условиях осуществляется по норме? 1 (общевойсковой паек), утвержденной постановлением правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. ? 946 (табл. 12.1.).

Таблица 12.1. Общевойсковой паек (норма? 1)


*Выдается с 15 апреля по 15 июня, а в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностям - с 15 апреля по 31 августа.

Основание: постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. ? 946.

Основные особенности организации питания личного состава войск в полевых условиях:

Трудность обеспечения продовольствием и пищей частей и подразделений;

Децентрализованная доставка продовольствия;

Снижение качества продовольствия и пищи в результате использования консервированных, концентрированных и некондиционных продуктов;

Ухудшение условий хранения продовольствия;

Возможность заражения объектов продовольственной службы, продуктов и пищи радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами.

Медицинская служба при организации питания обязана:

Контролировать соблюдение санитарных требований хранения, транспортировки и распределения по батальонам пищевых продуктов;

Принимать участие в оценке качества и экспертизе пищевых продуктов и готовой пищи, в том числе и при заражении их средствами массового поражения (СМП);

Контролировать санитарное состояние, соблюдение правил приготовления и качество пищи на продовольственном пункте управления полка и периодически на БПП;

Систематически изучать состояние здоровья личного состава части, в том числе и связанное с питанием (статус питания), докладывать о его изменениях, особенно резких (пищевые отравления), командиру части и вышестоящему медицинскому начальнику;

Оказывать методическую и организационную помощь фельдшерам батальонов по медицинскому контролю за питанием, контролировать их работу в этой области и обеспечивать выполнение санитарных требований.

В полевых условиях, так же как и при казарменном размещении войск, питание должно быть, как правило, трехразовым. По приемам пищи энергетическая ценность суточного рациона распределяется следующим образом: на завтрак - 30-35%, на обед - 40- 45%, на ужин - 20-30%.

При невозможности по условиям обстановки организовать трехразовое питание с разрешения командира части личный состав обеспечивается горячей пищей не реже двух раз в сутки (в завтрак и ужин) с выдачей за счет суточной нормы довольствия промежуточного питания. Для промежуточного питания военнослужащим на руки выдаются хлеб, мясные, мясорастительные консервы и сахар. Могут выдаваться и другие нескоропортящиеся, готовые к употреблению продукты (сало-шпиг, полукопченая колбаса). В этом случае энергетическая ценность суточного рациона по приемам пищи распределяется следующим образом: на завтрак - 40%, на ужин - 35%, промежуточное питание - 25%. На каждый прием пищи и для заполнения фляг готовится кипяток.

Организация питания в наступлении. В случае объявления в стране особого положения (военного режима) питание военнослужащих осуществляется по нормам особого периода. В исходном районе проводится подготовка к выполнению конкретных задач по обеспечению личного состава питанием. При этом пополняются запасы продовольствия до установленных размеров, проводится техническое обслуживание кухонь и другого табельного оборудования, составляется недельная раскладка продуктов, уточняется количество довольствующих подразделений.

Командир взвода обеспечения в соответствии с полученным приказом и указаниями начальника штаба батальона ставит задачи коман-

диру хозяйственного отделения, в которых определяет порядок перемещения, место и время развертывания продовольственного пункта, на какое количество личного состава и для каких подразделений готовить пищу, время ее готовности, порядок доставки (выдачи) ее подразделениям, порядок обеспечения водой.

Перед началом выдвижения всему личному составу выдается горячая пища. В ходе боя хозяйственное отделение перемещается за вторым эшелоном боевого порядка своего батальона, не отрываясь от него более чем на 3 км. Пища готовится преимущественно из консервированных и концентрированных продуктов на ходу, а на коротких остановках проводится только закладка продуктов в котлы.

Выдача горячей пищи проводится после проверки ее качества фельдшером батальона. Порядок выдачи и доставки пищи каждый раз определяется командиром батальона в зависимости от конкретной боевой обстановки.

Полевые кухни с готовой пищей, как правило, выдвигаются на ротные пункты ее выдачи. Если обстановка позволяет максимально приблизить ротный пункт выдачи пищи к переднему краю и организовать его в укрытии, к которому имеются скрытые подходы, то пища выдается личному составу непосредственно в индивидуальные котелки. В большинстве же случаев горячая пища от ротных до взводных пунктов раздачи пищи доставляется в термосах подносчиками, выделяемыми от взводов. Хранить пищу в термосах следует не более 2 ч. Одновременно подносчики доставляют термосы с кипятком для пополнения запасов воды во флягах и мытья котелков.

Организация питания в обороне. В оборонительном бою продовольственный пункт размещается в пределах батальонного района обороны обычно за вторым эшелоном батальона. При необходимости и наличии времени могут оборудоваться специальные инженерные сооружения для укрытия личного состава, кухонь и автомобилей или использоваться приспособленные помещения. В обороне имеются определенные возможности для развертывания продовольственного пункта не только в соответствии с ранее изложенным порядком, но и оборудования дополнительных палаток (помещений) для мытья посуды, приготовления чая, мытья рук.

Горячая пища готовится 3 раза в сутки в основном из свежих продуктов. Режим питания строже регламентируется по времени и ассортименту продуктов (блюд). Порядок доставки и выдачи пищи личному составу такой же, как и в наступательном бою.

Один раз в сутки, обычно на завтрак, вместе с горячей пищей на ротные пункты доставляются хлеб, сахар, табачные изделия из расчета суточной нормы.

Организация питания на этапах медицинской эвакуации. Лечебное питание является неотъемлемой частью комплексной терапии раненых, пораженных и больных. Оно оказывает большое влияние на обмен веществ и общее состояние организма, повышает устойчивость к влиянию различных неблагоприятных факторов окружающей среды. Адекватное потребностям организма питание предотвращает развитие осложнений и хронических заболеваний, ускоряет заживление ран, сокращает сроки восстановления работоспособности и боеспособности военнослужащих.

Организация питания раненых, пораженных, больных на этапах медицинской эвакуации имеет существенные особенности. Они обусловлены возможной массовостью санитарных потерь; необходимостью сочетания медицинской помощи и лечения с эвакуацией в тыл; сложностью и неустойчивостью обстановки, в которой работают лечебные учреждения, и их маневренностью; своеобразием военной патологии; трудностями в развертывании лечебных учреждений и организации дифференцированного и научно обоснованного питания, соблюдения должного режима питания и обеспечения продовольствием.

До медицинского пункта полка (медицинской роты) раненые и больные питаются по нормам продовольственного снабжения воинских частей. Характер пищи (первое и второе блюда, хлеб, чай с сахаром) зависит от вида поражения и состояния организма. Ограничения в питании устанавливает врач, осматривающий раненых и больных и оказывающий им медицинскую помощь.

Начиная с отдельного медицинского батальона дивизии (медицинской роты бригады) и на последующих этапах медицинской эвакуации предусмотрено приготовление пищи по норме? 5 (лечебный паек) и лечебным диетам. Эти диеты отличаются от диет мирного времени. Они менее дифференцированы и поэтому рассчитаны на более широкий круг раненых, пораженных и больных.

Для этапов медицинской эвакуации учитывают контингент раненых и больных, особенности боевой обстановки и схему унификации лечебных диет. Используются 8 лечебных диет, которые (за исключением нулевой диеты) обеспечивают полноценное в энергетическом и качественном отношении разнообразное питание основных категорий раненых, пораженных и больных:

1-я диета. Госпитальная общая (по типу диеты? 15).

2-я диета. Госпитальная механически щадящая (по типу диеты? 2, умеренно измельченная).

3-я диета. Госпитальная механически и химически щадящая (по типу диеты? 1).

4-я диета. Челюстная (по типу диеты? 1, тщательно измельченная).

5-я диета. Зондовая (по типу диеты? 1, тщательно измельченная, жидкая).

6-я диета. Для больных лучевой и ожоговой болезнями общая (по типу диеты? 11б).

7-я диета. Для больных лучевой и ожоговой болезнями механически и химически щадящая (по типу диеты? 11а).

8-я диета. Нулевая (по типу диеты? 0).

Основными являются 3 диеты: госпитальная общая, госпитальная механически и химически щадящая и нулевая. Первые 2 основные диеты готовятся раздельно. Из этих диет формируются все остальные, для чего они подвергаются или размельчению, или разбавлению, или обогащению дополнительными продуктами. Схема унификации лечебных диет представлена на рис. 12.2.

Блюда, приготовленные по диете госпитальной общей, после умеренного измельчения используются как механически щадящая диета, а после усиления дополнительным пайком - как диета для больных лучевой и ожоговой болезнями общая.

Блюда механически и химически щадящей диеты после тщательного измельчения используют как челюстную диету. Измельченная пища после дополнительного разведения используется как зондовая диета. Диета госпитальная механически и химически щадящая, усиленная дополнительным пайком, применяется для питания больных лучевой и ожоговой болезнями, нуждающихся в щадящем питании.

Пищу по нулевой диете готовят отдельно. Частично используют блюда, приготовленные по другим диетам - бульоны, протертые каши, кисели, отвары, чай с сахаром.

Если раздельное приготовление пищи по общей, а также механически и химически щадящей диетам невозможно, следует готовить пищу по одной механически и химически щадящей диете. Она может быть использована для питания всех раненых и больных.

По механически и химически щадящей, челюстной и зондовой диетам блюда готовят из предварительно измельченных пищевых продуктов (мясного и рыбного фарша, мелкошинкованных овощей и др.).

Рис. 12.2. Схема унификации лечебных диет

По диетам челюстной и зондовой дополнительному измельчению подвергается и готовая пища.

Первые блюда по общей и механически щадящей диетам готовят на мясном (рыбном) бульоне, по механически и химически щадящей (челюстной, зондовой) диетам - вегетарианские, молочные или крупяные.

Мясные и рыбные блюда по механически щадящей диете жарят без панировки, а по механически и химически щадящей диете готовят на пару или варят.

Следует учитывать, что в некоторых ситуациях может оказаться невозможным использование свежих продуктов, тогда планируется применение консервированных и концентрированных продуктов: мясных, рыбных, мясорастительных, овощных, молочных консервов, крупяных и овощных концентратов, сухого молока и т.п.

Замены продуктов, положенных по госпитальному пайку, должны проводиться в ограниченных размерах. Например, мясо и рыба могут заменяться только на яйца и творог.

Организация питания при применении оружия массового поражения. При применении противником ОМП или при возникновении чрезвычайных ситуаций, приводящих к загрязнению территории радиоактивными, отравляющими веществами или бактериальными средствами, возможно загрязнение ими пищевых продуктов и готовой пищи при хранении и транспортировке продовольствия, при приготовлении пищи и ее раздаче. В этих случаях продовольствие и пища могут стать причиной массовых поражений личного состава войск, что предъявляет особые требования к защите объектов продовольственной службы от ОМП.

При организации питания в случае применения оружия массового поражения предусматриваются:

Непрерывная разведка и информация о характере его применения и зонах заражения;

Маневрирование с целью выбора незараженных или менее зараженных участков;

Проведение специальных мероприятий по защите имущества, пищевых продуктов и готовой пищи;

Систематический контроль зараженности продуктов, пищи, инвентаря и техники продовольственной службы;

Проведение дезактивации и дегазации перечисленных объектов;

Соблюдение правил приготовления и приема пищи;

Обучение личного состава и персонала правилам поведения на зараженной местности.

Разведка ведется всеми звеньями продовольственной службы во взаимодействии с войсками РХБЗ и медицинской службой. В соответствии с полученной информацией оценивается радиационная, химическая и биологическая обстановка и проводится перемещение объектов продовольственной службы на менее зараженные участки.

Медицинский контроль за полноценностью питания включает:

Участие в разработке режима питания и составлении раскладки продуктов;

Определение химического состава и энергетической ценности планируемого пищевого рациона по раскладке продуктов расчетным методом;

Проверку полноты доведения до личного состава норм довольствия;

Оценку уровня здоровья военнослужащих, обусловленного питанием (изучение динамики статуса питания личного состава).

При разработке режима питания и составления раскладки продуктов необходимо соблюдать следующие основные принципы:

Промежутки между приемами пищи не должны превышать 7 ч;

Мясо, рыбу, бобовые и другие продукты, богатые белками, следует распределять на все приемы пищи, при этом целесообразно чередовать приготовление мясных и рыбных блюд на завтрак и ужин;

Ежедневно на обед планируется приготовление холодных закусок;

В весенне-летний период шире практиковать приготовление блюд из квашеных и соленых овощей, не подвергая их термической обработке;

Замену одних продуктов другими проводить с учетом их биологической и пищевой ценности, обращая особое внимание на обоснованность замены свежих продуктов консервированными и концентрированными, овощей - крупой и т.п.

Запрещается:

Повторять одни и те же блюда более 2-3 раз в неделю, а блюда из одинаковых продуктов - в течение дня;

Использовать соленую сельдь для приготовления отдельного рыбного блюда;

Готовить котлеты и другие изделия из фарша в теплый период года, а макароны по-флотски - в течение всего года;

Использовать сырое и пастеризованное фляжное молоко в натуральном виде без предварительного кипячения;

Использовать простоквашу-самоквас в качестве напитка или для приготовления из него творога.

Энергетическая ценность и химический состав планируемого пищевого рациона по раскладке продуктов расчетным методом определяются по унифицированным таблицам (Руководство по определению химического состава и энергетической ценности продуктов питания, продовольственных пайков и рационов, поступающих на обеспечение ВС РФ). Полученные результаты сравниваются с усредненными величинами энергетического содержания и химического состава нормы довольствия. Отклонение между ними не должно превышать ± 5%.

Приготовление пищи должно проводиться в строгом соответствии с раскладкой. Внесение изменений в нее без письменного разрешения командира воинской части запрещается. Соответствие

названия приготовленных блюд раскладке устанавливается путем опроса дежурного по столовой, инструктора-повара и визуально.

Полнота полученного для приготовления пищи ассортимента продуктов определяется путем сравнения данных раскладки продуктов и накладной на их получение. Масса закладываемых в котел продуктов должна определяться с учетом средних норм отходов при обработке продуктов (Руководство по приготовлению пищи в воинских частях, военно-учебных заведениях и учреждениях армии и флота).

В случае превышения установленных норм отходов или недовложения закладываемых в котел продуктов врач части должен докладывать об этом командиру для принятия мер по выявлению и устранению причин этого.

Изучение и оценка уровня здоровья, обусловленного питанием (изучение динамики статуса питания) являются информативным показателем полноценности питания личного состава.

Военнослужащие, у которых по величине ИМТ установлено пониженное питание, для уточнения оценки статуса питания подвергаются дополнительному обследованию. Такое обследование включает: измерение окружности плеча как показателя степени развития мышечной массы тела; оценку физической работоспособности как показателя функционального состояния организма.

В условиях мирного времени военнослужащим, имеющим дефицит массы тела (недостаточность питания или пониженное питание), а также рост 190 см и выше, по заключению военно-врачебной комиссии, на основании приказа командира (начальника) воинской части, дополнительно к общевойсковому пайку выдается на 1 человека в сутки: крупа разная - 60 г; макаронные изделия высшего сорта - 20 г; мясо - 50 г; рыба потрошеная без головы - 60 г; масло коровье - 15 г; молоко коровье - 200 мл; сахар - 20 г; кофе натуральный растворимый - 1,5 г.

Критерием отмены или продолжения выдачи дополнительного питания является достижение или недостижение нормальных значений массы тела военнослужащего и его физической работоспособности.

При наличии клинических показаний или при сохранении пониженной массы тела по истечении трехмесячного срока диспансерного наблюдения и получения дополнительного питания военнослужащие подлежат направлению в лечебное учреждение для стационарного обследования и лечения.

Для военнослужащих, имеющих пониженную массу тела, в обязательном порядке разрабатываются рекомендации, предусматривающие щадящий режим физической нагрузки и занятий.

Военнослужащие с недостаточным питанием (гипотрофией) подлежат обязательной госпитализации в лечебные учреждения для обследования, лечения и решения экспертного вопроса о возможности продолжения военной службы.

Кроме перечисленных критериев оценки статуса питания большое значение имеет ранняя диагностика предпатологических состояний, связанных с витаминной недостаточностью.

Учитывая ограниченные возможности медицинской службы войскового звена выполнять лабораторные и инструментальные исследования, основными диагностическими приемами выявления витаминной недостаточности у военнослужащих при осуществлении медицинского контроля являются: анализ жалоб, оценка анамнестических данных, внешний осмотр с выявлением клинических проявлений витаминной недостаточности (см. главу 7).

Для объективизации контроля за витаминной обеспеченностью военнослужащих на базе санитарно-эпидемиологической лаборатории соединения может проводиться лабораторное определение величины миллиграмм-часового выделения аскорбиновой кислоты с мочой, которая является информативным показателем витаминной обеспеченности организма в целом.

В условиях мирного времени военнослужащим, предъявляющим соответствующие жалобы и имеющим клинические симптомы витаминной недостаточности, с учетом изучения фактического питания ставится диагноз «полигиповитаминозное состояние», который записывается в медицинскую книжку военнослужащего и в амбулаторный журнал. Эти лица берутся на учет, им назначается амбулаторное лечение поливитаминными препаратами (типа «Ундевит», «Гексавит», «Аэровит», «Тетравит» и др.) по схеме: 1 драже 1-2 раза в сутки в течение 20-30 дней. При необходимости курс лечения может быть повторен под контролем врача, с настороженностью в отношении возможного проявления аллергических реакций. Критерием отмены выдачи поливитаминного препарата является исчезновение симптомов полигиповитаминоза.

В обязательном порядке разрабатываются предложения и рекомендации по улучшению фактического питания в отношении обеспечения военнослужащих витаминами, усиливается контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований, способс-

твующих сохранению витаминов при хранении пищевых продуктов, их первичной и тепловой обработке, реализации готовой пищи.

Контроль за доброкачественностью и безвредностью питания со стороны медицинской службы воинской части осуществляется в 2 вариантах: в порядке плановой работы и вне плана (при наличии особых санитарно-эпидемиологических показаний).

Плановая работа проводится в виде опробования готовой пищи на продовольственных пунктах, контроля за соблюдением санитарных правил и норм при хранении, транспортировке, приготовлении и реализации пищевых продуктов и готовой пищи.

Внеплановая работа проводится в случаях:

Возникновения отравлений или острых кишечных инфекций, связанных с употреблением пищи или подозрения на это;

Предполагаемого бактериального, химического или механического загрязнения пищевых продуктов;

Нарушения технологии производства пищевых продуктов и рецептур;

Нарушения санитарных норм и правил при производстве, транспортировке, хранении и реализации пищевых продуктов;

При решении вопросов о пригодности в пищу продуктов с истекшими сроками годности или после длительного их хранения на складах, продуктов, не отвечающих требованиям стандартов и технических условий.

При выявлении недоброкачественных продуктов об этом немедленно докладывается начальнику продовольственной службы, который должен дать указание приостановить их реализацию и обязать выдать доброкачественные продукты взамен изымаемых из реализации.

Для решения вопроса о дальнейшем использовании продуктов сомнительного качества решением командира воинской части создается комиссия, в состав которой должен входить представитель медицинской службы.

Для питания военнослужащих не должны использоваться пищевые продукты, которые: не соответствуют требованиям нормативных документов; имеют явные признаки недоброкачественности; не имеют удостоверений качества и безопасности, документов изготовителя или поставщика, подтверждающих их происхождение; не соответствуют представленной документации; обоснованно подозреваются в фальсификации; не имеют установленных сроков годности или сроки годности которых истекли.

Недоброкачественные пищевые продукты, по согласованию с ветеринарно-санитарной службой, могут скармливаться животным или передаваться на техническую утилизацию.

Особенности расследования пищевых отравлений в ВС РФ. Каждый случай пищевого отравления, а также отравление непищевыми веществами при пероральном поступлении их в организм - чрезвычайное происшествие, поэтому все действия по его локализации, ликвидации последствий и расследованию причин и условий возникновения должны быть оперативными и четкими. Система неотложных мероприятий включает: оказание медицинской помощи пострадавшим; активное выявление их непосредственно в подразделениях; взятие проб для анализа; пищевой анамнез; внеплановое обследование санитарного состояния столовой.

Своевременная информация (доклад) командования и вышестоящего медицинского начальника является одним из условий оперативного привлечения сил и средств санитарно-эпидемиологических учреждений для ликвидации и профилактики заболеваний. До их прибытия все мероприятия проводят командование и медицинская служба воинской части.

Неотложная медицинская помощь. Так как в момент обращения первых пострадавших в медицинский пункт причина вспышки обычно еще не установлена, проводят неотложные лечебные мероприятия, направленные на выведение невсосавшегося яда из желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, введение взвесей активированного угля или жженой магнезии, солевые слабительные, высокие сифонные клизмы и др.). Для выведения всосавшихся токсических веществ применяют средства форсированного диуреза (водные нагрузки, введение гипертонических растворов глюкозы, мочевины, маннитола и др.). Эффективна ранняя антидотная терапия по показаниям. Одновременно обеспечивают симптоматическую терапию. При невозможности выполнения необходимых лечебных мероприятий на месте заболевших эвакуируют в ближайший госпиталь или иные лечебные учреждения.

Отбор проб для лабораторного исследования. В процессе оказания медицинской помощи в первые часы заболеваний необходимо собрать рвотные массы (10-100 мл), фекалии (3-5 г), мочу (100-200 мл). Промывные воды желудка (100-200 мл) получают без применения растворов марганцовокислого калия и до введения химиотерапевтических препаратов. Рвотные массы как можно быстрее нейтрализуют 10% раствором питьевой соды.

При подозрении на бактериальное отравление берут 10 мл крови из вены на гемокультуру (или для исследования на ботулотоксин). Для серологических исследований в лабораторию направляют по 2-3 мл крови больных, имеющих наиболее типичные клинические проявления. Чем меньше разрыв во времени от начала заболевания до взятия биопроб и их анализа, тем выше диагностическая ценность последнего.

В связи с тем что основными источниками заражения пищевых продуктов биоксенобиотиками являются больные люди или бациллоносители, особое внимание в системе медицинского контроля за безвредностью питания уделяется систематическому контролю за состоянием здоровья лиц, работающих на объектах продовольственной службы.

В полевых условиях объем и периодичность медицинских осмотров работников объектов продовольственной службы предусматривают:

Крупнокадровую флюорографию органов грудной клетки при поступлении на работу, в дальнейшем - 1 раз в год;

Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекционных заболеваний - трехкратно, с интервалом в 1 сут при поступлении на работу, в дальнейшем - 1 раз в квартал или по эпидемиологическим показаниям;

Исследование кала на гельминты - при поступлении на работу, в дальнейшем - по эпидемиологическим показаниям;

Мазок из уретры на гонококки - при поступлении на работу, в дальнейшем - 1 раз в год;

Исследование крови на сифилис - при поступлении на работу, в дальнейшем - 1 раз в год;

Исследование крови на гепатит В и ВИЧ-инфекцию - при поступлении на работу, в дальнейшем - по эпидемиологическим показаниям;

Осмотр дерматовенерологом - при поступлении на работу, в дальнейшем - 1 раз в год.

В процессе работы медицинские осмотры работников объектов продовольственной службы проводятся 1 раз в неделю.

Непосредственно перед полевыми учениями все работники объектов продовольственной службы проходят внеочередной медицинский осмотр и обследование на носительство возбудителей кишечных инфекционных заболеваний.

12.4. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОЙСК ВОДОЙ И ЕГО ГИГИЕНИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ

Водоснабжение войск - совокупность мероприятий, проводимых специально предназначенными для этого силами и средствами с целью обеспечения войск водой в необходимом количестве и установленного качества. Среди мероприятий, обеспечивающих здоровье и боеспособность войск, водоснабжение занимает одно из важных мест.

Условия размещения военнослужащих в военных городках и на кораблях, учебно-боевая деятельность на суше, в воздухе и на море предъявляют высокие требования к водоснабжению, которое включает в себя разведку источников воды, оборудование водозаборных и водоразборных пунктов, улучшение качества, транспортировку, хранение и доставку воды до личного состава.

Поэтому большое значение должно придаваться медицинскому контролю за организацией водоснабжения личного состава, очисткой и обеззараживанием воды. При этом специалисты медицинской службы исходят из следующих принципов:

Широкомасштабное ведение боевых действий всегда приводит к массивному загрязнению водоисточников;

В военное время возможно специальное заражение источников воды радиологическими и химико-биологическими агентами, длительное время сохраняющими свои поражающие свойства;

При организации водоснабжения войск (сил) прежде всего используются стационарные водозаборные сооружения населенных пунктов и военных городков;

При полевом размещении войск и перемещении личного состава используются разнообразные источники водоснабжения, что требует наличия определенных запасов воды и постоянной готовности к улучшению ее качества с помощью технических средств, портативных водоочистных устройств и медицинских препаратов;

Действия в средствах индивидуальной защиты, экстремальных климатогеографических регионах, закрытых пространствах с большим количеством теплопродуцирующих элементов, при высоких физических и психоэмоциональных нагрузках резко повышают потребность личного состава в доброкачественной питьевой воде.

Потребление воды и ее потери непосредственно связаны с интенсивностью энергетического обмена, питанием, развитием инфекционных заболеваний, интоксикаций, лучевых поражений и т.п.

Например, при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела до 38,5 °С и выше, потеря воды может составлять от 1,5 до 2,0 л в день. При холере или дизентерии, при профузном поносе из-за действия токсина или воспалительных процессов в стенке кишечника возможна потеря жидкости организмом от 5,0 до 10,0 л в день.

Потеря жидкости организмом от массы тела: до 2% - вызывает повышенную жажду; от 5 до 6% - вызывает повышенную моторную возбудимость, повышение температуры тела, психическую лабильность; свыше 6% - может привести к состоянию коллапса, комы и угрожающему жизни повышению температуры тела; от 8 до 12% - является критической для организма.

В случае полного лишения потребления воды смерть может наступить через 5-7 сут. При резко ограниченной доступности доброкачественной воды, особенно в полевых (боевых) условиях, всегда существует опасный для здоровья и жизни соблазн употребить любую доступную воду, что может резко осложнить санитарно-гигиеническую обстановку в войсках.

Организация водоснабжения войск в стационарных условиях. При стационарном размещении войск водоснабжение осуществляется, как правило, по централизованному типу специальными водопроводными системами, состоящими из водозаборных, водообрабатывающих сооружений и водопроводной сети. Эти системы могут быть автономными, т.е. принадлежащими военному ведомству, обеспечивающими данный военный объект (аэродром, предприятие и др.), и коммунальными, т.е. принадлежащими гражданскому населенному пункту и обеспечивающими военный объект на договорных началах.

Военные городки обеспечиваются водой:

Из водопроводов коммунальных органов местной администрации, а также предприятий и организаций других ведомств;

Из водопроводов на объектах, принадлежащих Министерству обороны РФ.

Ответственность за обеспечение воинских частей доброкачественной водой, организацию эксплуатации и своевременный ремонт сооружений водопровода, принадлежащих Министерству обороны, возложена на начальника квартирно-эксплуатационной части (КЭЧ) района. В войсковых частях, где по штату должность начальника квартирноэксплуатационной службы не предусмотрена, его обязанности выполняет другое должностное лицо, назначаемое командиром части.

При автономном водоснабжении КЭЧ выбирает водоисточник, организует его оборудование, добычу и обработку воды, отвечает за надлежащее санитарное и санитарно-техническое состояние водопроводных сооружений, сетей и других объектов водоснабжения, осуществляет текущий лабораторный контроль за качеством воды, подаваемой в водопроводную сеть.

При коммунальном водоснабжении квартирно-эксплуатационная служба оборудует и поддерживает в соответствующем техническом состоянии разводящую водопроводную сеть, водозаборные устройства, находящиеся в пределах территории части (гарнизона), осуществляет постоянную связь с городскими организациями и учреждениями, в ведении которых находится система водоснабжения, по поводу решения технических вопросов, возникающих в процессе водопользования, контролирует количество и регулярность водоподачи и соблюдение других договорных обязательств.

Начальник тыла при любой системе организации водоснабжения отвечает за обеспечение части (гарнизона) водой и контролирует ее расходование на хозяйственно-питьевые и технические нужды.

Медицинская служба осуществляет контроль за состоянием системы водоснабжения и деятельностью должностных лиц, обеспечивающих ее функционирование. В порядке реализации такого контроля медицинская служба части выполняет следующие функции:

Участвует в работе комиссии по приемке вводимых в эксплуатацию объектов системы водоснабжения;

Совместно с КЭЧ гарнизона (района) проводит паспортизацию водоисточников, собирает и накапливает информацию о санитарном состоянии системы водоснабжения;

Контролирует соблюдение режима и надлежащего содержания санитарной охраны источников водоснабжения;

Периодически проверяет качество воды, эффективность работы водоочистных установок и санитарное состояние систем централизованного водоснабжения и нецентрализованных источников водоснабжения (отдельные, с прямым водозабором буровые скважины, шахтные колодцы, родники и т.п.);

Осуществляет систематический контроль за состоянием здоровья персонала, постоянно работающего на объекте водоснабжения.

Начальник медицинской службы (гарнизона) части осуществляет контроль за:

Состоянием зон санитарной охраны водоисточников - ежемесячно;

Соответствием воды требованиям СанПиН - отбирает пробы воды и представляет в СЭУ ежемесячно, летом - еженедельно;

Состоянием здоровья работников предприятий водоснабжения - ежемесячно;

Санитарным состоянием средств подвоза и хранения воды - еженедельно.

В санитарно-эпидемиологических учреждениях (СЭУ) проводится анализ здоровья личного состава в зависимости от состояния системы водоснабжения и разрабатываются обязательные к исполнению командирами (начальниками) предложения по улучшению обеспечения личного состава питьевой водой и повышению ее качества.

Организация водоснабжения войск в полевых условиях. Ответственность за обеспечение войск водой в полевых условиях возложена на командиров воинских частей. По их указанию проводится комплекс мероприятий по обеспечению войск водой, который включает оценку водообеспеченности местности, определение основных потребителей воды, а также разведку источников воды, ее добычу, улучшение качества, хранение, доставку и выдачу личному составу. Непосредственное выполнение задач полевого водоснабжения войск организуют: начальник штаба воинской части, заместитель командира по тылу, начальники служб: инженерной, медицинской, РХБЗ.

Начальник штаба воинской части отвечает: за организацию согласованных действий начальников служб и взаимодействия между ними по вопросам обеспечения водой; планирование обеспечения войск водой, подготовку руководящих документов (приказов, распоряжений) и контроля за выполнением задач; организацию охраны и обороны пунктов полевого водоснабжения и водоразборных пунктов; нормирование потребления воды для воинской части и подразделений.

Заместитель командира по тылу обеспечивает своевременный подвоз (транспортировку) питьевой воды в необходимом количестве до потребителей; организует оборудование и содержание водоразборных пунктов и ее хранение; обеспечивает средствами подвоза и хранения питьевой воды.

Начальник инженерной службы обязан организовать: инженерную разведку источников воды; готовить командиру совместно с заместителем

командира по тылу предложения по обеспечению водой; добычу, очистку воды, оборудование и содержание пунктов полевого водоснабжения; обеспечить подразделения средствами полевого водоснабжения.

Начальник службы РХБЗ организует: радиационную, химическую и биологическую разведку местности и источников воды в районах оборудования пунктов полевого водоснабжения и водоразборных пунктов; постоянный радиационный, химический и биологический контроль источников воды и местности в пунктах полевого водоснабжения и водоразборных пунктах.

Начальник медицинской службы обязан: проводить оценку санитарноэпидемического и эпизоотического состояния районов оборудования пунктов полевого водоснабжения и водоразборных пунктов; организовать обеспечение части (подразделений) средствами обеззараживания индивидуальных запасов воды, а также медицинский контроль за состоянием пунктов полевого водоснабжения, водоразборных пунктов, средств подвоза (транспортировки), хранения воды и ее качества. Организует и осуществляет медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава, работающего на объектах водоснабжения войск.

Обеспечение войск водой хозяйственно-питьевого назначения в полевых условиях проводится, как правило, из систем централизованного водоснабжения ближайших военных городков или населенных пунктов, а при их отсутствии - с пунктов водоснабжения (ПВ), устраиваемых на имеющихся источниках воды (водозаборных скважинах, шахтных колодцах, родниках и т.п.), и с водоразборных пунктов (ВРП), развертываемых и оборудуемых для раздачи привозной воды.

Наиболее предпочтительным для лагерей длительного функционирования является оборудование собственной разводящей сети с подключением ее к магистрали централизованного водоснабжения.

Использование в качестве источников воды открытых водоемов (реки, озера, пруды и т.п.) допускается лишь при условии их инженерного оборудования.

Мероприятия медицинского контроля за водоснабжением войск при расположении в полевых условиях (лагерях) включают:

Участие медицинской службы в выборе источников воды;

Контроль за количеством и качеством выдаваемой личному составу воды;

Участие медицинской службы в определении мер по улучшению качества воды и контроль за соблюдением технологического режима водоподготовки;

Контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием ПВ, средств хранения и транспортирования воды;

Проверку соблюдения военнослужащими питьевого режима;

Обеспечение личного состава препаратами для обеззараживания индивидуальных запасов воды и инструктаж по правилам пользования ими.

Нормы водопотребления. Полевые нормы водоснабжения должны предусматривать полное удовлетворение физиологических потребностей человека и минимальное удовлетворение хозяйственно-бытовых нужд в любых условиях.

Для человека минимальная биологическая потребность в питьевой воде составляет ежедневно 2-2,5 л.

Суммарные нормы расхода воды в полевом лагере для хозяйственно-питьевых нужд при отсутствии водопровода и канализации (привозная вода) принимаются из расчета 40 л на 1 военнослужащего в сутки, при наличии разводящей сети (водопровода) без канализации - 100 л на 1 военнослужащего в сутки.

Нормы потребления воды в сутки на 1 военнослужащего устанавливаются в зависимости от погоды (умеренной - до +25 °С и жаркой - более +25 °С). Они составляют соответственно: на хозяйственно-питьевые нужды - 20 и 30 л; на санитарно-бытовые нужды - 40 и 50 л, всего 60 и 80 л.

На медицинскую службу воинской части возложен контроль за соблюдением нормативов водопотребления. В отличие от всех других видов снабжения при обеспечении войск водой исходят из того положения, что нормы водопотребления при любых условиях не должны быть ниже установленной величины. При первой же возможности они непременно должны быть увеличены. Врач части обязан следить за тем, чтобы нормы потребления воды увеличивались всякий раз, когда для этого появляются соответствующие условия.

Требования к качеству воды в полевых условиях должны обеспечивать сохранение боеспособности и здоровья военнослужащих в течение времени, определяемого реальной боевой обстановкой (табл. 12.4).

Следует иметь ввиду, что значение санитарно-бактериологических показателей, применяемых в обычных условиях (колиформные бактерии, колифаги), в военное время может быть весьма условным, так как они рассчитаны на определение микроорганизмов, попадающих в воду вместе с бытовыми стоками. Если же в водоисточник в результате применения противником БС будет внесена чистая

культура микроорганизмов, не содержащая кишечной палочки как попутной флоры, то величина коли-индекса, несмотря на высокую микробную обсемененность, не изменится. Следовательно, определение содержания кишечной палочки в этих условиях теряет свое санитарно-показательное значение. Тем не менее она сохраняет свое значение (как и другие санитарно-бактериологические показатели) для оценки эффективности обеззараживания воды.

В условиях применения противником оружия массового поражения теряет свое санитарно-показательное значение определение таких показателей, как окисляемость, содержания в воде аммиака, нитритов и нитратов, хлоридов. Однако в тех случаях, когда противник не применяет БС, а также при длительном пользовании одним и тем же источником воды, санитарно-бактериологические и общесанитарные показатели сохраняют свое значение и нельзя отказываться от их определения.

Таблица 12.4. Требования к качеству хозяйственно-питьевой воды в полевых условиях

Примечания:

1. Предельно допустимые концентрации ОВ и БС указаны в соответствующих инструкциях.

2. В зависимости от санитарно-эпидемиологической обстановки перечень контролируемых показателей качества воды может расширяться по согласованию с Главным государственным санитарным врачом, в зоне ответственности которого находится данный гарнизон (корабль).

Для санитарной обработки (помывки) личного состава и стирки белья, по согласованию с медицинской службой, может использоваться вода источника без обработки при условии, что содержание в ней радиоактивных и отравляющих веществ, патогенных микроорганизмов и токсинов не превышает установленных величин.

Улучшение качества воды. В полевых условиях, исходя из предположения, что питьевая вода может быть загрязнена, заражена, медицинская служба ставит задачу соответствия ее качества Правилам организации размещения и быта войск при расположении в полевых условиях (приказ МО РФ от 28.01.96 г. ? 39).

В зависимости от качества вода подвергается следующим видам обработки:

осветление - удаление взвешенных частиц;

обесцвечивание;

дезодорация - устранение неприятных запахов и привкусов;

обеззараживание - уничтожение болезнетворных микроорганизмов;

обезвреживание - разрушение и удаление отравляющих, токсических (ядовитых) веществ;

дезактивация - удаление радиоактивных веществ;

опреснение - освобождение воды от избытка минеральных соединений, придающих воде соленый или горько-соленый привкус и делающих ее непригодной для питья.

Обязанностью медицинской службы является определение задач улучшения качества воды. Что касается методов и средств очистки воды, то их устанавливает и реализует инженерная служба. Однако необходимость контроля за средствами улучшения качества воды обязывает медицинских работников войскового звена знать возможности применяемых методов очистки воды.

В полевых условиях, как правило, используют осветление, обесцвечивание и обеззараживание и в исключительных случаях, при применении отравляющих и радиоактивных веществ, обезвреживание - дезактивацию и опреснение воды.

Войсковые средства очистки воды: носимый фильтр НФ-30, тканевоугольный фильтр ТУФ-200, переносный фильтр ПФ-200, переносная водоочистная установка ПВУ-300, войсковая фильтровальная станция ВФС-2,5, войсковая фильтровальная станция ВФС-10, автомобильная фильтровальная станция МАФС-3, станция комплексной

очистки воды СКО-8с, СКО-10.

Обеззараживание индивидуальных запасов воды. В полевых условиях наиболее эффективными, удобными и подходящими для обеззараживания индивидуальных запасов воды оказались хлор и его соединения. Из отечественных обеззараживающих средств Министерством здравоохранения и социального развития России разрешены к использованию «Аквасепт», «Неоаквасепт» и «Аквасан».

Таблетки «Аквасепт», изготовленные на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, содержат до 4 мг активного хлора и оказывают бактерицидное действие через 12-15 мин. Для полного обеззараживающего действия высокомутных природных вод необходимо не менее 2 таблеток на флягу воды, что ухудшает ее органолептические свойства.

Таблетки «Неоаквасепт» обладают хорошей растворимостью в воде (2 мин при температуре 20 °С), имеют достаточную антимикробную активность и предназначены для обеззараживания относительно чистой воды с низкой цветностью и мутностью. Они обладают длительным действием и могут использоваться для консервации воды (до 2 сут).

В то же время вышеуказанные препараты, позволяя добиться эпидемической безопасности воды, не очищают ее от вредных химических примесей и мутности, т.е. не обеспечивают гигиенические нормативы по санитарно-химическим показателям.

«Аквасан» содержит соль дихлоризоциануровой кислоты, коагулянт (сернокислый алюминий). За счет использования флокулянта уменьшаются мутность и цветность воды, происходят частичная очистка от нефтепродуктов, ряда тяжелых металлов, снижение содержания в воде вирусов, бактерий, цист, спор и яиц гельминтов. Обладая хорошими флокулирующими свойствами, этот препарат обеспечивает хлопьеобразование без регулирования рН обрабатываемой воды. Очистка и осветление воды достигается в течение 10-15 мин независимо от температуры. В теплое время года «Аквасан» обеззараживает воду за 20 мин, в холодное - за 60 мин.

Йодные таблетки содержат органические соединения йода (диглицингидроперйодид или триглицингидроперйодид), молекулярный йод и некоторые другие соединения (гликокол, спирт, лимонную кислоту или пирофосфорнокислый натрий). Количество активного йода - 3 мг, растворяются в воде в течение 2-3 мин, слабый привкус йода полностью исчезает через 30-40 мин.

Преимуществами йодных таблеток являются: высокая бактерицидность, стойкость при хранении и незначительное влияние на

органолептические свойства воды. К недостаткам следует отнести дефицитность препаратов, идущих на их приготовление.

Для дополнительного обеззараживания, очистки и доочистки воды в полевых условиях применяются различные портативные индивидуальные устройства (ПИУ), например «Тетрис», «БИП-1», «Родник».

Гигиенические особенности водоснабжения воинской части в боевой обстановке и в условиях применения оружия массового поражения (ОМП). Водоснабжение наступающих войск проводится путем использования возимых и носимых запасов воды, а также ее подвоза из тыловых ПВ и развертывания новых пунктов.

В это же время создают возимый запас, для чего водой заполняют всю специальную и приспособленную тару. На пунктах водоснабжения в районе сосредоточения также создают запасы питьевой воды. Медицинская служба контролирует качество используемой воды, следит за подготовкой тары и руководит работами по ее дезинфекции.

Во время развития наступательной операции организуют санитарно-эпидемиологическую разведку источников воды на территории, оставленной противником. В мотострелковом полку и равной ему воинской части для разведки воды выделяют инженерный разведывательный дозор с участием представителя медицинской службы.

В условиях обороны воздействие огневых средств противника почти исключает возможность организации снабжения водой войсковых подразделений с крупных ПВ. Во время Отечественной войны 1941-1945 гг. водоснабжение частей и подразделений, ведущих оборонительные бои, осуществлялось главным образом с ПВ, развернутых на шахтных колодцах.

В обороне войска обеспечиваются водой с ПВ, устраиваемых непосредственно в расположении подразделений или вблизи них. Подразделениям, действующим в отрыве от главных сил, воду обычно доставляют, используя резервуар для воды РДВ-12 или другую тару.

Условия обороны в населенном пункте требуют особо тщательного обследования городского водопровода и его охраны. Наиболее важные узлы сопротивления должны иметь автономный источник водоснабжения и достаточный запас обеззараженной воды. Гарнизон узла сопротивления должен знать правила консервирования питьевой воды.

Для консервирования воды прибегают к хлорированию. Активный хлор вводят из расчета 1 мг на 1 л воды на каждый день хранения. Такой способ хлорирования вызывает резкое ухудшение органолептических достоинств воды. Более целесообразно для создания запаса

брать достаточно доброкачественную воду и подвергать ее хлорированию только перед выдачей. Возможно консервирование воды ионами серебра из расчета 0,05-0,5 мг на 1 л воды на каждый день хранения.

Вопросы организации водоснабжения в условиях применения противником ОМП планируются при участии командования и всех заинтересованных служб - продовольственной, инженерной, химической и медицинской. Обеспечение водоснабжения войск в условиях применения ОМП складывается из подготовительных и специальных мероприятий.

Подготовительные мероприятия проводят до применения противником ОМП или до преодоления зараженного участка. К этим мероприятиям относятся обучение личного состава правилам действия в условиях применения ОМП, проверка защищенности от ОМП источников воды и соответствующих материально-технических средств, предназначенных для транспортировки и хранения запасов воды. Основная задача этих мероприятий - защита источников и запасов воды от заражения отравляющих веществ (ОВ), радиоактивных веществ (РВ) или бактериальных средств (БС).

Специальные мероприятия проводят после применения ОМП. Они включают индикацию и экспертизу воды на ОВ, РВ и БС, а также специальную ее обработку - обеззараживание, дезактивацию и обезвреживание.

На марше весь личный состав должен быть обеспечен флягами, заполненными чистой водой. В подразделениях необходимо также иметь возимый запас воды в плотно закрывающейся таре - бочках, цистернах. Для защиты от РВ, ОВ или БС фляги обертывают плотной бумагой (или ветошью) и носят под защитной одеждой. Крупную тару защищают от заражения, покрыв ее брезентом, плащ-палатками и различными подручными средствами.

При непродолжительном нахождении на зараженной местности от питья необходимо воздерживаться. Воду можно пить только после преодоления участка заражения и проведения частичной санитарной обработки - мытья рук, полоскания рта и дезактивации, обезвреживания или дезинфекции фляги.

В случае заражения питьевой воды средствами массового поражения использование ее запрещается и при необходимости проводится специальная обработка. Для этого в полку могут применять ТУФ-200, МАФС-3, ВФС-2,5, ВФС-10, другие средства очистки коллективных запасов воды.

При подозрении на заражение воды БС обеззараживание проводится по специальному режиму. Дезактивацию и обеззараживание воды в войсковой части проводят лишь тогда, когда другим способом получить пригодную для питья воду нельзя. В этом случае личный состав части под руководством специалиста инженерных войск организует на ПВС необходимую обработку воды с использованием табельных средств.

Для обезвреживания (дегазации) на ТУФ-200 более целесообразно применять перехлорирование воды. В некоторых случаях воду можно дегазировать кипячением. Следует отметить, что обезвреживание воды от отравляющих веществ - очень сложный процесс. Даже при участии специалистов и использовании необходимых технических средств он не всегда дает положительный результат.

При обезвреживании и дезактивации воды схема развертывания ТУФ-200 не меняется, но в корпус фильтра вместо тканевого мешка и активного угля загружается специальный уголь карбоферрогель-М (КФГ-М). В отстойники, заполненные водой, вводятся хлорсодержащий препарат и коагулянт. После отстаивания в течение 30 мин воду насосом подают на фильтр, проходя через который она дехлорируется и дезактивируется. При обработке воды (освобождение от взвешенных частиц и бактерий) в ходе коагуляции, отстаивания и фильтрования может задерживаться до 50-80% радиоактивных веществ.

Питьевую воду после обеззараживания (дезинфекции), обезвреживания (дегазации) и дезактивации можно употреблять лишь с разрешения медицинской службы.

Личный состав, привлекаемый к выполнению задач водоснабжения, должен строго соблюдать правила личной и общей гигиены и допускается к работам с разрешения медицинской службы. При работе по обеззараживанию, обезвреживанию и дезактивации воды он должен пользоваться защитной одеждой.

Отработанная шихта фильтров и другие зараженные материалы собирают в специальные колодцы или закапывают в грунт на расстоянии не менее 50 м от ПВС. При этом принимаются необходимые меры для предупреждения заражения окружающей среды: при возможности проводится обезвреживание указанных отходов; устройство колодцев и их размещение должны исключать возможность попадания в них грунтовых и паводковых вод; такие колодцы должны быть четко обозначены на местности предупреждающими знаками.

12.5. МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА УСЛОВИЯМИ ТРУДА В ОТДЕЛЬНЫХ РОДАХ ВОЙСК

Гигиена военного труда является разделом военной гигиены и важнейшей отраслью военной медицины. Научно-технический прогресс в военном деле резко изменил характер военного труда: возросла роль человека в повышении эффективности военной техники, усложнились условия боевой деятельности.

Оснащение армии и флота современной техникой существенно изменило содержание и условия труда личного состава ВС РФ. Труд военнослужащих из простого, преимущественно физического, превратился в сложный, требующий высокой квалификации и выносливости в условиях как физических, так и нервно-психических нагрузок.

Воинский труд существенно отличается от трудовой деятельности гражданского населения и характеризуется:

Сложностью боевых задач, значительной интенсивностью труда, часто при остром дефиците времени;

Трудностью сохранения ритмичности трудовых процессов;

Невозможностью строгой регламентации величины и продолжительности физических и умственных нагрузок, когда они определяются выполнением боевой задачи;

Повышенной долей сложных локомоторных актов с точной координацией и быстрыми чувственно-двигательными реакциями при управлении боевой техникой;

Возросшей долей творческой умственной деятельности; высокой эмоциональной напряженностью, а также элементами реальной опасности для жизни (водолазная подготовка, подводное вождение танков, минирование и разминирование, прыжки с парашютом, ведение боевых действий в горах и т.д.);

Резким изменением климатических условий (действие либо низких, либо высоких температур окружающей среды);

Дискомфортными условиями обитания;

Ограниченностью запасов питьевой воды и продовольствия;

Частой работой в ночное время при пониженной освещенности или полном затемнении.

Факторы военного труда: абиотические (физические, химические); биотические (биологические) и специфические.

Физические факторы: микроклиматические; механоакустические; электромагнитные.

Химические факторы: пары и газы; аэрозоли, дезинтеграции и конденсации; пороховые и взрывные газы; компоненты ракетного топлива, газопламенной струи ракет; пары технических жидкостей, горючесмазочных материалов и хладагентов; отработавшие газы двигателей внутреннего сгорания; аккумуляторные газы.

Биологические факторы: микроорганизмы; растения; беспозвоночные животные; грызуны; продукты жизнедеятельности микроорганизмов, растений и животных.

Специфические факторы: инженерно-психологические; психологические; социально-психологические.

Гигиенические особенности службы в отдельных родах войск

Мотострелковые войска являются одним из основных родов Сухопутных войск. Их техническое оснащение неуклонно возрастает. Наличие боевых машин пехоты (БМП), бронетранспортеров и других машин сделало мотострелковые части подвижным и маневренным родом войск, существенно повысило защищенность личного состава от поражающего действия всех видов оружия, в том числе и ядерного.

К наиболее специфическим особенностям труда личного состава мотострелковых войск относятся: марш в пешем строю; передвижение на длительные расстояния в боевых машинах пехоты, бронетранспортерах и автомобилях; ведение огня из обычного стрелкового оружия, в том числе из замкнутых пространств; длительное пребывание в окопах и других фортификационных сооружениях во время оборонительных боев и т.п.

Танковые войска. Условия труда танкистов в отличие от условий труда других военных специалистов имеют ряд специфических особенностей. К ним относятся: ограниченность обитаемого отделения танка; вынужденная рабочая поза; неблагоприятные микроклиматические условия; при открытых люках - загрязнение и запыленность воздуха кабины из-за впереди идущих машин; контакт с горючими и смазочными материалами; шум и вибрация; подводное вождение танка; ограниченность поля наблюдения.

Ограниченность размера кабины танка. Малые габариты рабочих мест и наличие металлических ограждений, имеющих выступы и углы, затрудняют работу членов экипажа и требуют от них постоянного внимания, высокой степени координации и соразмерности движений во избежание ушибов тела и повреждений кожи танкистов, особенно при движении танка по пересеченной местности. В целях

профилактики травматизма танкисты должны соблюдать технику безопасности и работать в танке в шлемах и рукавицах.

Вынужденная рабочая поза. Чтобы избежать ушибов, танкисты вынуждены на марше и во время выполнения боевых действий находиться в состоянии мышечного напряжения, принимая нередко неудобную позу, что ведет к застою крови в конечностях и способствует проявлению статического утомления.

Неблагоприятные микроклиматические условия. Температура воздуха внутри танка зимой на 4-8 °С выше температуры наружного воздуха. Охлаждению членов экипажа способствуют большие скорости движения воздуха и отрицательное излучение на ограждения. Контакт с холодными металлическими поверхностями рукояток рычагов управления, педалями, полом, а также малоподвижность танкистов, в свою очередь, увеличивают вероятность охлаждения.

Предупреждение общего переохлаждения и отморожений достигается устройством системы отопления за счет тепла отработавших газов, покрытием термоизолирующим (негорючим) материалом внутренней поверхности пола, сидений, рукояток рычагов, педалей и других предметов, использованием соответствующей условиям одежды и обуви. Принимаются меры к обогреванию людей во время стоянок и привалов за счет активных движений, а при малейшей возможности - в теплых помещениях.

Летом температура воздуха внутри танка может достигать 40-50 °С. Перегреванию способствует высокая радиационная температура, так как отдельные участки брони нагреваются до 65-70 °С. В этих условиях благотворно на теплообмен танкистов влияет движение воздуха, увеличивая теплоотдачу, главным образом за счет испарения. Предупреждению перегреваний способствуют: применение кондиционеров, принудительная вентиляция подкостюмного пространства, усиление общеобменной вентиляции за счет открывания люков, включения искусственных средств подачи воздуха (вентиляторов, сепаратора-нагнетателя, фильтро-вентиляционной установки и т.п.), снижение физической нагрузки в жаркое время, обеспечение доброкачественной охлажденной питьевой водой, привалы с выбором стоянок в тени и выходом людей из машин.

Загрязнение и запыленность воздуха кабины танка. Загрязнение пороховыми газами может происходить во время стрельбы из пушки и пулеметов. Концентрация пороховых газов зависит от скорости и продолжительности стрельбы, а также от эффективности и объема

вентиляции. Чем выше скорость стрельбы, тем больше нарастает концентрация пороховых газов. Снижение концентрации пороховых газов обеспечивается за счет естественной вентиляции, работы приточных и вытяжных вентиляторов, сепаратора-нагнетателя и фильтро-вентиляционной установки.

Выхлопные газы могут попадать внутрь танка от впереди идущей машины или от своего же двигателя при попутном ветре и на остановках, а также при работе двигателя в закрытом помещении (танковые боксы, мастерские). Отработавшие газы современных танковых двигателей содержат относительно мало оксида углерода, но обладают неприятным запахом и оказывают сильное раздражающее действие на слизистые оболочки за счет альдегидов и сернистого ангидрида, образующихся при сгорании тяжелых видов топлива.

При движении танков по грунтовым дорогам или по бездорожью в сухое время года через люки и смотровые щели в обитаемое отделение танка проникает огромное количество пыли, содержание которой может достигать больших концентраций. Попадая в органы дыхания и на слизистую оболочку глаз, она способствует возникновению фарингитов, ларингитов, бронхитов, конъюнктивитов, блефаритов. В боевой обстановке вместе с пылью в танк могут проникать РВ, ОВ, БС.

Для уменьшения поступления пыли внутрь танка необходимо при движении в колонне выдерживать дистанцию между машинами (примерно 50 м) и периодически проводить смену машин, идущих в голове и хвосте колонны. В случае марша по чрезвычайно запыленной местности целесообразна герметизация танка с подачей воздуха через сепаратор-нагнетатель. Для защиты глаз и органов дыхания используют защитные очки, респираторы и противогазы.

Контакт с горючими и смазочными материалами. Для работы двигателя танков применяют дизельное топливо, а в качестве смазочных материалов - различные масла нефтяного происхождения. Тяжелые виды горючего, смазочные масла вызывают типичные для танкистов масляные угри (фолликулиты), гиперкератозы, экземы, пиодермии и другие заболевания кожи.

Гигиенические мероприятия, направленные на предупреждение вредного воздействия горючего и смазочных материалов, включают применение только закрытых механических способов перелива горючего. Личный состав, обслуживающий технику, обязан пользоваться спецодеждой. Запрещается использование бензи-

на или керосина для мытья рук, а тем более засасывание горючего в шланг ртом. Строгое соблюдение правил личной гигиены также способствует предупреждению вредного влияния топлива и смазочных материалов.

Шум, вибрация и сотрясения в танке обусловлены работой двигателя и движением боевой машины по неровным дорогам и пересеченной местности. Колебания при движении танка носят сложный характер и могут иметь различную направленность: горизонтальную, вертикальную, угловую и т.д. Число и сила сотрясений во многом зависят от профиля местности и квалификации водителя. Амплитуда и ускорение при толчках и сотрясениях часто достигают таких величин, что танкисты могут получить ушибы и ранения. Для уменьшения шума в конструкции танка предусмотрена система амортизаторов. Шлемофон танкиста не только защищает от действия шума, но и предупреждает травму головы.

Следует отметить, что все вышеперечисленные особенности характерны и для механиков-водителей БМП, БТР, а также находящегося в них личного состава при передвижении.

Подводное вождение танка. Современные танки могут преодолевать водные рубежи по дну водоемов. Для этого они оснащены оборудованием, техническое совершенство которого позволяет экипажу без риска для здоровья выполнять такую боевую задачу. Однако нарушения правил эксплуатации, техники безопасности могут привести к серьезным последствиям. Так, если при подводном вождении в танке создается разрежение, то через воздухопитательную трубу вместе с воздухом будут засасываться отработавшие газы. При возникновении такой ситуации возможно отравление экипажа боевой машины выхлопными газами. Неправильное использование танкистами изолирующих противогазов может привести к баротравме.

В профилактике возможных неблагоприятных последствий подводного вождения танка большое значение имеют тренировки, проводимые в ходе занятий по боевой подготовке, и грамотное медицинское обеспечение легководолазной подготовки экипажей танков.

Гигиена труда военнослужащих при работе с неионизирующим излучением. В настоящее время в Вооруженных силах широко используются источники сверхвысокочастотных (СВЧ), ультравысокочастотных (УВЧ), высокочастотных (ВЧ) излучений и оптические квантовые генераторы - лазеры. Они применяются при радиолокации, радиосвязи, в лазерных дальномерах.

Интенсивное внедрение радиоэлектронной техники в военное дело расширило круг лиц, подвергающихся воздействию радиоволн сверхвысокочастотного (СВЧ) диапазона. При этом воздействию указанного физического фактора могут подвергаться не только специалисты, занятые обслуживанием генераторов СВЧ-поля, но и лица, не имеющие прямого отношения к этим техническим средствам.

В мирное время правила эксплуатации и конструктивные особенности радиолокационных станций (РЛС) и установок, имеющихся на вооружении армии и флота, практически исключают неблагоприятное влияние СВЧ-излучения на организм личного состава. Однако в боевой обстановке, когда части и подразделения различных родов войск вступают во взаимодействие, а также при аварийных ситуациях и нарушении правил техники безопасности возможно облучение военнослужащих СВЧ-полем.

Военным врачам необходимо уметь оценивать условия работы с электромагнитными излучениями и проводить профилактические мероприятия для сохранения здоровья и повышения боеспособности личного состава. Для этого нужно знать устройство и принцип работы установок и генераторов, оценивать влияние на здоровье людей вредных факторов, возникающих при эксплуатации этих установок; уметь проводить измерения и давать гигиеническое заключение об их вредном действии; разрабатывать совместно с другими специалистами нормы и защитные мероприятия в системе санитарно-эпидемиологического надзора. В обязанности военного врача входит систематическое проведение медицинских осмотров и наблюдений за личным составом, работающим с генераторами СВЧ, УВЧ, ВЧ и лазерного излучения.

При работе РЛС образуются неблагоприятные факторы, которые можно условно разделить на 2 группы: специфические и неспецифические.

Специфическим фактором на РЛС является импульсное электромагнитное излучение сверхвысокой частоты. Основными наиболее мощными источниками СВЧ-излучения являются: антенны; открытый для регулировки или текущего ремонта генератор; неплотно соединенные фланцы волновода или их открытые концы. СВЧ-излучение может проникать наружу и облучать персонал станции через открытые или неплотно закрытые отверстия в кожухе приемно-передающего блока.

К неспецифическим факторам относятся: мягкое рентгеновское излучение; шум, вибрация; вредные химические примеси рабочей зоны РЛС (оксид углерода, оксиды азота, озон, продукты разложений топлива и масел, пары углеводородов, фтор, формальдегид, антропотоксины); неблагоприятный микроклимат; недостаточная освещенность в кабинах РЛС, а также большая нагрузка на центральную нервную систему и зрительный анализатор.

Биологическое действие СВЧ обусловлено их проникающей способностью и избирательным взаимодействием с тканями, временем воздействия и мощностью излучения, а также размерами облучаемой поверхности. Проникающая способность различных диапазонов СВЧ-поля неодинакова. Это связано с тем, что микроволны проникают на глубину, равную примерно одной десятой длины волны. Отмечено, что биологическая активность СВЧ убывает с увеличением длины волны (или снижением частоты) излучения.

Избирательное (селективное) взаимодействие с тканями состоит в том, что наиболее сильно СВЧ поглощаются тканями, богатыми водой, так как последние отличаются выраженными диэлектрическими свойствами. Обычно поглощается не больше 40-50% влияющей на организм энергии СВЧ-поля. В результате наблюдается местное нагревание тканей и повышение температуры тела. Селективное поглощение СВЧ-излучения и наблюдающееся при этом избирательное нагревание тканей являются существенным отличием его термического действия от действия инфракрасных лучей.

Первичный биофизический механизм поглощения тканями энергии радиоволн СВЧ-диапазона и переход этой энергии в тепловую представляют собой процессы, многие стороны которых еще неизвестны. Считают, что этот процесс начинается с взаимодействия СВЧ-излучения с молекулярными диполями, главным образом воды. Последние переходят в колебательное движение и, сталкиваясь с другими молекулами среды, вызывают их движение. Это и приводит к повышению теплопродукции в облученной ткани. Такова элементарная схема рассматриваемого явления.

К критическим органам и системам относят центральную нервную, кроветворную, сердечно-сосудистую, нейроэндокринную системы, глаза, гонады, обменные процессы. В последние годы появились данные об индуцирующем влиянии СВЧ на процессы канцерогенеза.

Мероприятия по предупреждению неблагоприятного действия СВЧ-излучения можно разделить на организационные, инженерно-технические и медицинские.

Организационные мероприятия включают разработку режима труда, при котором до минимума сокращается пребывание работающих под воздействием СВЧ-поля и исключена возможность их пребывания в зонах с повышенными уровнями СВЧ.

Инженерно-технические мероприятия включают:

Защиту рабочего места от облучения или удаление его на безопасное расстояние от источника излучения;

Экранирование рабочего места с использованием отражающих и поглощающих материалов;

Применение СИЗ (специальной защитной одежды, выполненной из металлизированной ткани, защитных очков, перчаток и т.п.).

Медицинские мероприятия предусматривают разработку ПДУ ЭМИ РЧ-диапазона и контроль за их соблюдением, обоснование режима труда и отдыха людей, работающих с источниками ЭМИ, гигиеническую оценку проектов строительства новых и реконструкции действующих объектов, оборудования, технологического процесса, средств защиты от ЭМИ, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работающих.

Особо необходимо подчеркнуть, что персонал РЛС практически не подвергается действию СВЧ, если соблюдаются требования безопасности при эксплуатации объектов. Чаще всего воздействию СВЧ могут подвергаться не имеющие отношения к эксплуатации объекта люди (население, военнослужащие военных городков, караульные, охраняющие объект и т.д.) в случае, если РЛС установлена с нарушениями соответствующих санитарных норм и правил. Врачу необходимо помнить об этом, уметь расчетным методом определить ПДУ ЭМИ для соответствующих объектов (военный городок, населенный пункт, защищенность охраны объекта и т.д.) и в случае сомнений доложить командованию о необходимости организации и проведения инструментальных измерений ЭМИ.

ОСНОВЫ ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ

Гигиена – медицинская наука, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и производственной деятельности на организм человека и разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья людей методом предупреждения болезней.

Гигиена включает ряд самостоятельных дисциплин - социальную гигиену, военную гигиену, гигиену труда, гигиену питания, водоснабжения и др.

Военная гигиена изучает влияние окружающей среды, особенностей военного труда и быта на здоровье военнослужащих и разрабатывает мероприятия по устранению или уменьшению воздействия вредных факторов. Главная задача военной гигиены - сохранение и укрепление здоровья личного состава армии и флота в мирное и военное время.

Санитарный инструктор должен активно участвовать в гигиеническом обучении и воспитании военнослужащих своего подразделения (части) пропаганде необходимых знаний по вопросам личной и общественной гигиены, предохранения от инфекционных и других заболеваний, способствовать сознательному выполнению личным составом требований уставов, наставлений и приказов, направленных на сохранение и укрепление здоровья.

Личная гигиена и здоровый образ жизни

Личная гигиена - это совокупность гигиенических норм и правил поведения каждого военнослужащего, способствующих предупреждению заболеваний, сохранению и укреплению его здоровья, поддержанию высокой бое - и трудоспособности. Личная гигиена включает правила гигиенического содержания тела, ухода за полостью рта, пользования обмундированием, обувью, закаливания, а также предусматривает исключение вредных для здоровья привычек. Каждый военнослужащий должен строго соблюдать правила личной и общественной гигиены, повседневно закаливать свой организм и стремиться к физическому совершенствованию.


Уход за телом

Правила личной гигиены предусматривают: утреннее умывание с чисткой зубов и обтиранием тела до пояса прохладной водой; мытье рук перед каждым приемом пищи; умывание, чистку зубов и мытье ног перед сном, своевременное бритье лица, стрижку волос и ногтей; регулярное мытье в бане со сменой нательного и постельного белья, портянок и носков; содержание в чистоте обмундирования, обуви и постели.

Уход за кожей

Регулярное мытье кожи необходимо для очистки ее от внешних загрязнений, пота, избытка кожного сала, чешуек рогового слоя и микроорганизмов. Особо тщательно следует мыть ногти, подрезая их каждую неделю, чтобы под ними не скапливалась грязь. Очень важно защищать кожу от мелких травм, которые служат входными воротами для микроорганизмов. Для защиты кожи используют спецодежду, защитные пасты и специальные моющие средства . Мелкие травмы необходимо смазывать 5% настойкой йода, 2% раствором бриллиантового зеленого или антисептической пленкообразующей жидкостью. На местах обслуживания боевой техники, в парках, цехах, мастерских должны быть умывальники с теплой водой и мылом.

Благоприятное влияние на кожу оказывают свежий воздух, солнечные лучи, купание и другие физические упражнения, которые повышают ее стойкость к внешним раздражителям.

Уход за волосами

Для того чтобы поддерживать волосы в чистоте, их моют с мылом не реже одного раза в неделю, а жирные - чаще. После мытья волосы просушивают банным полотенцем и расчесывают.

Все военнослужащие должны носить аккуратную короткую прическу, сохраняющую естественное направление волос. У каждого военнослужащего должна быть своя расческа, лучше пластмассовая с тупыми зубцами.

Для ухода за кожей лица необходимо своевременное, лучше ежедневное бритье. Бритвенные принадлежности, электробритву следует содержать в чистоте и не позволять пользоваться ими кому-либо, ибо это может привести к заносу инфекции. После бритья кожу лица моют водой с мылом и протирают одеколоном.

Уход за зубами

Наличие больных зубов способствует заболеваниям внутренних органов. Зубы чистят два раза в сутки - утром и вечером перед сном. Чистка должна производиться в вертикальном и горизонтальном направлениях с использованием зубного порошка или зубной пасты. Зубная щетка должна быть индивидуальной, обычно ее хранят в специальном футляре. Вредно кусать зубами твердые предметы (орехи, кости, проволоку и т. п.). После каждого приема пищи необходимо полоскать рот, поскольку микробное разложение остатков пищи, застрявшей между зубами, ведет к порче зубной эмали, образованию зубных камней и возникновению кариеса. При отсутствии лечения болезнь распространяется внутрь зуба. Во всех случаях, когда заболевание зубов только начинается, как правило, можно быстро и безболезненно его излечить.

Санитарный инструктор обязан постоянно участвовать в проведении санитарно-просветительной работы о необходимости систематического ухода за зубами и полостью рта, своевременно выявлять и направлять заболевших к зубному врачу.

Уход за ногами

В результате механического давления и трения кожи ног при ношении плохо пригнанной обуви или неумелого навертывания портянок могут возникать потертости, требующие специального лечения и надолго выводящие военнослужащего из строя.


Заражение грибковыми заболеваниями кожи стоп может произойти в банях, душевых, в спортивных залах, через обезличенную обувь (например, тапочки). Возникновение заболеваний кожи стоп чаще всего является результатом несоблюдения правил личной гигиены. Необходимо ежедневно мыть ноги перед сном с последующим тщательным обтиранием их полотенцем. Полезно в часы отдыха менять сапоги на тапочки, закаливать кожу стоп хождением босиком. Существенное значение имеет умелое навертывание портянок (рис.33).

Лица, страдающие повышенной потливостью, должны особо следить за ногами, чаще стирать носки или портянки.

Санитарный инструктор должен активно выявлять лиц, страдающих заболеваниями кожи стоп, и направлять их на обследование к врачу.

Гигиена одежды и обуви

Одежда играет жизненно важную роль, защищая военнослужащих от холода, снега, дождя и избыточной солнечной радиации, а также предохраняя кожу от различных загрязнений и других вредных воздействий.

Военнослужащим срочной службы обмундирование выдается согласно установленным нормам вещевого довольствия в зависимости от вида Вооруженных Сил и рода войск: повседневное, парадно-выходное обмундирование, рабочая и специальная (защитная) одежда. Кроме того, в районах с жарким климатом выдается облегченное обмундирование, а в районах с особо холодным климатом - дополнительно теплые вещи.

При получении и подгонке обмундирования нужно обращать внимание на то, чтобы одежда свободно прилегала к телу. Неправильно подобранная одежда может резко ограничить свободу движений человека, увеличить его энергозатраты, затруднять дыхание, кровообращение, раздражать кожные покровы, ухудшать субъективное состояние, снижать работоспособность и т. п.

Особого внимания заслуживает подбор обуви по размерам стопы и окружности голени, поскольку большие ее размеры могут привести к потертостям, а малые - к отморожениям ног.

Для обеспечения нормальной подгонки обуви составляется так называемый подгоночный комплект. В него входят девять номеров обуви по длине стопы, с 38 по 46. Каждый номер, кроме того, имеет три размера по полноте: узкий, средний и широкий. Весь комплект, таким образом, составляет 27 размеров. Во всех случаях (в любое время года) подгонка обуви производится на ногу, обернутую двумя портянками - летней и зимней. Вкладные стельки из обуви на время подгонки вынимаются. При подгонке обуви необходимо правильно навернуть портянки. Портянки используют установленного образца по материалу и размерам: летняя - саржевая 90х35 см, зимняя - байковая 90х34,5 см или суконная 71х35,5 см.

При правильно подогнанной обуви нога нигде не должна испытывать давления, а большой и второй пальцы не должны упираться в носочную часть сапога или ботинка (рис.34). Между пальцами ноги и краем обуви должен быть зазор, который можно определить надавливанием с наружной стороны носка (рис.35). Пальцами следует захватить кожу сапога в подъеме, если сапоги подогнаны правильно, она должна несколько приподняться.

Санитарный инструктор должен участвовать в осуществлении контроля за соблюдением установленных норм вещевого довольствия, применением одежды по назначению, следить за правильностью подгонки обмундирования и обуви, за санитарным состоянием носимой одежды, ее ремонтом, сушкой, чисткой и стиркой.

Закаливание и физическое совершенствование способствуют повышению устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды и к военной службе. Оно должно проводиться систематически путем использования водных, воздушных и солнечных факторов в сочетании с занятиями физической подготовкой и спортом.

Основными способами закаливания являются:

    ежедневное выполнение физических упражнений на открытом воздухе, как в летнее, так и в зимнее время; обмывание до пояса холодной водой, или принятие холодного душа; полоскание горла холодной водой; лыжные тренировки, выполнение хозяйственных работ в зимний период в облегченной одежде; солнечные ванны и купание в открытых водоемах в летний период.

Совокупность гигиенических норм и правил, реализуемая в укладе жизни человека, составляет понятие здорового образа жизни. Основные элементы здорового образа жизни – это физическая культура, правильное питание, отказ от вредных привычек, индивидуальная профилактика заболеваний, в том числе – передающихся половым путем.

Санитарный инструктор должен активно участвовать в пропаганде здорового образа жизни, разъяснять пагубность вредных привычек, наркомании, случайных половых связей.

Гигиена военных жилищ

В соответствии с Уставом внутренней службы в казарме для размещения каждой роты должны быть предусмотрены следующие помещения: спальное помещение, комната досуга, канцелярия роты, комната для хранения оружия, комната (место) для чистки оружия, комната (место) для спортивных занятий, комната бытового обслуживания, кладовая для хранения имущества роты и личных вещей военнослужащих, комната (место) для курения и чистки обуви, сушилка для обмундирования и обуви, комната для умывания, душевая, туалет.

Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, размещаются: с семьями - вне расположения полка (части), а несемейные - в общежитиях или в отдельных помещениях (комнатах) казармы, а также на квартирах вне расположения полка (части).

Для военнослужащих-женщин оборудуются отдельные общежития (спальные помещения) а также, комнаты: для подготовки к занятиям, совещаний и досуга, бытового обслуживания, для умывания, душ и туалеты.

В спальном помещении (рис.36) на каждого военнослужащего предусматривается не менее 4 м2 площади, что при высоте помещения 3 м обеспечивает объем 12 м3 воздуха. Наличие вентиляции не исключает периодического проветривания. Нарушение этого требования способствует повышенной заболеваемости военнослужащих.

Кровати располагаются не ближе 50 см от наружных стен. Около каждой из них или около двух сдвинутых вместе оставляется место для прикроватных тумбочек, а между рядами кроватей свободное место для построения личного состава. Казарменная мебель должна быть удобной, простой, прочной, легко очищаемой и не портящейся от воздействия дезинфицирующих средств.

Постели военнослужащих, размещенные в казарме, состоят из одеял, простыней, подушек с наволочками, матрацев и подстилок.

В прикроватной тумбочке хранятся туалетные бритвенные принадлежности, носовые платки, подворотнички, принадлежности для чистки одежды и обуви, книги, тетради и другие мелкие предметы личного пользования и письменные принадлежности.

Шинели, утепленное полевое обмундирование, головные уборы , укомплектованные вещевые мешки хранятся в шкафах в помещениях казармы, а стальные шлемы, средства индивидуальной защиты, кроме противогазов, - на стеллажах. Парадно-выходное обмундирование, спортивная форма, специальная и рабочая одежда - в шкафах кладовой для хранения имущества роты и личных вещей военнослужащих.

В комнате для умывания устанавливаются умывальники из расчета один кран на 5-7 человек; для мытья ног оборудуются не менее 2 ножных ванн с проточной водой, а также место для стирки обмундирования. Душевые оборудуются в ротах из расчета один кран (душевая сетка) на 15-20 человек.

При мастерских, парках, хлебозаводах и столовых должен быть оборудован теплый душ, а при умывальниках должны быть мыло и полотенца.

Туалеты оборудуются из расчета одна закрывающаяся кабина с унитазом (очком) и один писсуар на 10-12 человек. При отсутствии канализации оборудуют наружные туалеты на расстоянии 40-100 м от жилых помещений, столовых и хлебозаводов.

Сушилки для обмундирования и обуви оборудуются из расчета 15-18 м2 на роту. Температура в сушилке для просушки хлопчатобумажного обмундирования поддерживается около +60° С, для обуви - +400 С. Одежда и обувь подвешиваются на плечиках и крючках.

Освещение помещений казармы должно быть достаточным, постоянным и равномерным. Достаточность освещения определяется по уровню светового потока (измеряется люксметром) или рассчитывается по соотношению площади световых проемов (застекленной поверхности окон) и пола. Для спальных помещений оно должно быть не ниже 1:8, для классов – 1:5, для других вспомогательных помещений – 1:12. В спальных помещениях температура воздуха должна быть не ниже +180 С, в помещении для больных (лазаретах) не ниже +200С. Температура стен должна отличаться от температуры воздуха не более чем на 30 С. Относительная влажность воздуха в жилых помещениях должна поддерживаться в пределах 40-60%.

При значительном скоплении людей в спальных и классных помещениях поддержание чистоты воздуха, а также требуемых значений его температуры и влажности достигается вентиляцией. Она осуществляется либо естественным путем (через поры стен, неплотности дверей и окон), либо искусственным – с помощью специальных воздухопроводящих каналов и отдушин, через открытые окна и форточки (проветривание). Наиболее быстрая смена воздуха происходит при сквозном проветривании (открывание окон с двух противоположных сторон).

Проветривание помещений в казармах производится дневальными. В спальных помещениях оно осуществляется перед сном и после сна, в классах - перед занятиями и в перерывах между ними. Оконные форточки в холодное время, а окна в летнее время открываются, когда люди выходят из помещений. Запрещается осуществлять сквозное проветривание при наличии людей во избежание простудных заболеваний.

Длительное пребывание людей в закрытых оборонительных сооружениях полевого типа связано с повышением в них температуры и содержания углекислого газа. В воздухе сооружений предельно допустимая концентрация углекислого газа не должна превышать 1 %, а в сооружениях для развертывания медицинских пунктов-0,5%.

Для создания удовлетворительных санитарно-гигиенических условий и борьбы с сыростью войсковые убежища вентилируют из расчета не менее 2 м3 воздуха на 1 человека в час. Кроме того, санитарный инструктор должен следить за соблюдением в убежищах мер по предупреждению их загрязнения. Для этих целей ограничивают использование для освещения свечей и керосиновых ламп, а топку печей прекращают при переходе на режим полной изоляции. Нечистоты собирают в емкости с плотно закрывающимися крышками.

Для обеспечения чистоты воздуха,. снижения запыленности и содержания микробов ежедневно проводится влажная уборка всех помещений казармы. Кроме того, раз в неделю организуется генеральная уборка, включающая мытье полов, сквозное проветривание, вытряхивание и просушивание на открытом воздухе постельных принадлежностей. По медицинским показаниям производится влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих веществ, например осветленных растворов хлорной извести.

Обязанности санитарного инструктора по контролю за размещением личного состава включают медицинский контроль за выполнением требований Устава внутренней службы. Он обязан следить за размещением военнослужащих, проведением уборки, соответствием температуры воздуха в казарме уставным требованиям, режимом проветривания помещений, за содержанием уборных, а также организовывать и проводить дезинфекционные мероприятия.

Кроме того, санитарный инструктор должен постоянно проводить пропаганду гигиенических знаний, направленную на выполнение военнослужащими правил личной гигиены, контролировать наличие у личного состава туалетных принадлежностей, своевременность и регулярность смены нательного и постельного белья, просушки рабочей одежды и обмундирования, порядок хранения личных вещей.

Очистка военных городков.

В военных городках, как и в других населенных пунктах, образуются разнообразные твердые и жидкие отходы, которые подразделяют на хозяйственно-бытовые и производственные (промышленные, сельскохозяйственные и т. д.). Они являются благоприятной средой для жизнедеятельности различных микроорганизмов, грибков, плесени. Скопления отходов в тепле начинают быстро разлагаться с образованием дурнопахнущих газов. В отходах жизнедеятельности человека и животных нередко содержаться яйца глистов, возбудители инфекционных заболеваний. Все бытовые отходы считаются возможным резервуаром для передачи инфекции. В производственных отходах, кроме того, могут присутствовать вещества, токсичные для человека, животных и почвенных организмов.

Бытовые отходы – пища грызунов и мух, являющихся резервуаром и переносчиками многих опасных инфекций. Личинки мух также находят здесь благоприятные условия для развития.

Все виды отходов подлежат своевременному сбору, удалению и переработке (утилизации). В военных городках существуют две системы удаления отходов: сплавная - жидкие отходы сплавляют по системе канализации и обезвреживают на специальных очистных сооружениях ; вывозная - нечистоты и отбросы вывозят в места их обезвреживания и утилизации специальным транспортом.

Сплавная система удобнее и гигиеничнее вывозной. Вывозная система требует постоянного контроля, так как сбор отбросов производят в выгребах уборных и помойницах. Уборные устраивают из расчета одно очко на 12-16 человек и один погонный метр писсуара на 25 человек. Наружные уборные и помойницы строят с водонепроницаемыми бетонными выгребами (или металлическими емкостями), исключающими загрязнение почвы и подземных вод. Расстояние между ними и жилыми зданиями должно быть не менее 75 м (в районах с холодным климатом оно может быть меньше). Двери уборных должны плотно закрываться, а окна засетчиваться в целях защиты от мух. Уборные должны иметь естественное и искусственное освещение, хорошую вентиляцию, содержаться в чистоте и регулярно подвергаться обработке хлорной известью, а также препаратами, уничтожающими мух.

Для сбора твердых отбросов применяют металлические контейнеры (баки), устанавливаемые на бетонной или асфальтированной площадке, размеры которой должны быть на 1 м больше сборника по периметру. Вывоз мусора производят транспортом с закрытым кузовом или контейнеровозом не реже одного раза в сутки (зимой – не реже одного раза в трое суток).

Пищевые отходы для прикухонного хозяйства собирают в специальную тару с крышками, которую не реже одного раза в сутки очищают и моют.

Гигиена питания

Питание является важным фактором сохранения и укрепления здоровья, поддержания высокой боеспособности войск.

В организме человека непрерывно происходят окислительно-восстановительные процессы, обеспечивающие поддержание состава тела и образование энергии (обмен веществ). Для поддержания жизни необходимо, чтобы все затраты организма полностью возмещались. Это достигается поступлением с пищей различных питательных веществ-белков, жиров, углеводов, витаминов , минеральных солей и воды.

Белки составляют основу жизни. Они являются главной составной частью всех тканей и органов, ферментов и гормонов. Источниками белков служат пищевые продукты животного и растительного происхождения: мясо, рыба, яйца, молочные продукты, хлеб, крупы. Дневная потребность взрослого человека в белках составляет 80-100 г.

Углеводы являются для организма основным источником энергии (50- 60% энергостоимости суточного рациона) и определяют энергетическую ценность пищи. Источниками их в питании служат хлеб, крупы, овощи, фрукты. Дневная потребность в углеводах составляет 400-500 г.

Жиры - важный источник энергии. Каждый грамм жира дает в организме в два раза больше энергии, чем белки и углеводы. Это позволяет повысить энергетическую ценность пищи, не увеличивая ее объема. Жиры, кроме того, являются источником жирорастворимых витаминов (А, Д, Е) и биологически активных веществ (стеринов). Дневная потребность в жирах составляет 80-100 г.

Минеральные вещества (соли) входят в состав тканей и органов и оказывают существенное влияние на процессы обмена веществ. Они не синтезируются в организме и поэтому являются незаменимыми составными частями питания. Наибольшее значение имеют соли кальция, калия, натрия, магния, фосфора и железа. Недостаток солей способствует возникновению ряда заболеваний (анемия , токсический зоб, кариес зубов и др.). Источниками минеральных веществ являются разнообразные продукты - мясо, рыба, молоко, овощи, хлеб, а также вода и поваренная соль. Ежесуточная потребность организма в натрия хлориде (поваренной соли) в условиях умеренного климата составляет 10-12 г, а в жарком климате - до 20 г.

Вода необходима для жизнедеятельности всех органов и систем организма, всех процессов обмена веществ. Она содержится в различных количествах в пищевых продуктах, однако значительная часть ее употребляется в виде питья. Важное значение вода играет для поддержания теплообмена организма при работе на жаре. В обычных условиях суточная потребность в воде составляет 2-2,5 л, но при физической нагрузке в жаркую погоду она может доходить до 10 л и более.

Витамины - различные биологически активные вещества, выполняющие роль активаторов и регуляторов процессов обмена веществ. Они способствуют лучшей деятельности всех основных систем организма, повышают работоспособность и устойчивость к инфекционным заболеваниям. Недостаточное потребление витаминов приводит к гиповитаминозам, которые проявляются в недомогании, снижении работоспособности, плохом самочувствии, слабой сопротивляемости различным болезням. Причины гиповитаминозов может быть недостаточное потребление пищи (особенно овощей и фруктов), а также нарушение правил хранения продуктов и приготовления пищи. Для предупреждения гиповитаминозов, особенно в зимнее и весеннее время, в состав суточного рациона питания включены витаминные драже «Гексавит».

Нормы довольствия.

Существующие нормы продовольственных пайков отвечают всем основным требованиям, предъявляемым к питанию военнослужащих, как по энергетической ценности (калорийности), так и по содержанию необходимых питательных веществ. В соответствии с приказом министра обороны основной солдатский паек содержит 108 г. белков, 103 г. жиров, 653 г. углеводов с суммарной энергетической ценностью 4246 ккал. Отдельные пайки предусмотрены для личного состава надводных кораблей и подводных лодок, летного состава, а также для больных, находящихся на лечении в госпиталях и войсковых лазаретах. Они обеспечивают восполнение расхода энергии и питательных веществ у основных категорий военнослужащих в различные периоды учебно-боевой подготовки и несения службы.

Важно соблюдать правильный режим питания, что способствует сохранению здоровья, повышает устойчивость организма к различным видам учебно-боевой нагрузки. Режим питания обеспечивается распорядком дня и рациональным распределением продуктов и блюд по приемам пищи, что практически осуществляется в виде раскладки продуктов. Раскладка продуктов составляется на неделю, отдельно по каждой норме суточного довольствия, и. вывешивается в вестибюле столовой для ознакомления питающихся, а также для контроля за организацией и состоянием питания. Составляют раскладку начальник продовольственной службы части совместно с начальником медицинской службы, начальником столовой и инструктором-поваром. При составлении раскладки учитывают требуемый состав продуктов и правильное их распределение по приемам пищи: на завтрак – 25-30%, на обед – 40-45%, на ужин – 20-30% энергетической ценности суточного пайка.

Разнообразие пищи – важное условие ее биологической полноценности. Оно достигается использованием различных блюд и приемов кулинарной обработки. В течение недели одни и те же блюда не должны повторяться более двух-трех раз, а блюда из одинаковых продуктов - в течение дня. Усвоение пищи организмом человека в значительной мере зависит от ее вкуса, запаха, внешнего вида. Хорошо приготовленная пища вызывает аппетит, усиливает выделение пищеварительных соков, что способствует лучшему ее перевариванию и усвоению.

Требования к столовой. Столовые воинских частей размещаются в специально построенных зданиях. В столовой должны быть производственные, вспомогательные, бытовые помещения и обеденный зал.

Производственные помещения-овощной, мясной, рыбный цеха, варочный (горячий) цех с раздаточной, холодный цех, помещения для остывания сладких блюд и мучных изделий, моечные столовой и кухонной посуды, помещение для хранения и нарезки хлеба. Вспомогательные и бытовые помещения - охлаждаемые камеры для продуктов, кладовые для сухих продуктов, инвентаря, посуды и белья, комната отдыха поваров, класс для подготовки поваров, комната суточного наряда, комната начальника столовой, гардероб, душевая и туалет.

Основой планировки помещений столовой является принцип поточности производства, последовательности технологического процесса обработки продуктов и приготовления пищи. Не допускаются встречные потоки сырых и вареных продуктов, чистой и грязной посуды, готовой пищи и грязной посуды. У каждого агрегата должны быть вывешены краткая инструкция с правилами эксплуатации и техники безопасности и табличка с указанием фамилии лица, ответственного за это оборудование.

Сервировку столов в солдатской столовой производят лица суточного наряда. Готовая пища подается на обеденные столы за 10-15 минут до прихода личного состава в столовую. Температура пищи к моменту подачи ее на столы должна быть: для первых блюд - не ниже 75° С, для вторых блюд - не ниже 65° С, чая-80° С, киселя и компотов - от 7 до 14° С. Как правило, для приготовления горячей пищи используется паровой пищеварный котел (рис.37). Хлеб подается к столу одновременно с подачей пищи, нарезанный тонкими ломтиками массой 50-75 г, по потребности и в пределах установленных норм. Во время приема пищи должен соблюдаться порядок. Запрещается принимать пищу в головных уборах, шинелях и специальной (рабочей) одежде.

Рис. 37. Паровой пищеварный котел:
1 – паровой вентиль ; 2 – откидной болт; 3 – противовес; 4 – клапан-турбинка; 5 - трубка для отвода пара;
6 – кран для спуска воды из котла; 7 – трубка для подводки воды

Уборка помещений столовой и мытье полов производятся после окончания работ по приготовлению пищи. Обеденный зал убирают после каждого приема пищи. Столы с гигиеническим покрытием промываются горячей водой с использованием моечных средств и насухо протираются. Для уборки применяется специально обозначенный (маркированный) инвентарь. Использовать для этих целей столовую посуду (бачки) категорически запрещается. Генеральная уборка столовой с мытьем окон, панелей, полов производится не реже одного раза в неделю. Полы в производственных помещениях и обеденном зале дезинфицируются 0,5% осветленным раствором хлорной извести (или 0,25% раствором ДТСГК).

Столовая посуда моется немедленно после поступления из обеденного зала. Посуда освобождается от остатков пищи, затем моется в ванне с горячей водой, обезжиривается моющими средствами и пропускается через посудомоечную машину (рис.38).


Рис. 38. Конвейерная посудомоечная машина ПМК

При отсутствии машины посуду сначала очищают от остатков пищи, а затем последовательно промывают в трех отделениях моечной ванны. В первом отделении ванны температура воды должна быть 45°, во втором отделении 60°, в третьем отделении посуду ошпаривают кипятком из крана или душевого ситечка (рис.39).

Хранится посуда, уложенная на ребро на стеллажи (полки из труб с паром или горячей водой) для сушки и хранения. Щетки, мочалки и другой инвентарь, применяемый для мытья посуды, очищаются от остатков пищи и подвергаются кипячению в 2% растворе соды с последующим мытьем в горячей воде и просушиванием.

Кухонный инвентарь кроме мытья и ошпаривания кипятком еженедельно подвергают дезинфекции кипячением в течение одного часа. Пищевые отходы собирают в металлические баки или ведра с плотно закрывающимися крышками и хранят вне помещений столовой. Вывоз отходов должен производиться ежедневно.

Устройство и оборудование хранилищ

Помещение для хранения пищевых продуктов должно быть сухое, хорошо проветриваемое, с достаточным количеством стеллажей, полок и ларей, закромов, нижняя поверхность которых должна находиться от пола не менее чем на 15 см.

На продовольственном складе воинской части должны быть: основное хранилище для размещения запасов муки, круп, макаронных изделий, сахара и других сухих продуктов; холодильник с отделениями для мяса, рыбы свежей и других скоропортящихся продуктов; хранилище для рыбы соленой, масла растительного, томатной пасты и отдельно - для огурцов (помидоров) соленых; квасильно-засолочный пункт для квашения, соления овощей и их хранения; овощехранилище для свежих картофеля и овощей; хранилище для техники продовольственной службы.

Камеры холодильников, в которых хранится мясо, оборудуются вешалками с лужеными крюками и противнями для сбора стекающего мясного сока.

На складе ежедневно должна проводиться текущая, и не реже одного раза в месяц-полная уборка всех складских помещений. Один раз в год (а при необходимости чаще) организуется дезинфекция, дезинсекция и дератизация хранилищ. Для мытья рук на складе необходимо иметь умывальник, мыло, полотенце. В помещении склада определяются температура и влажность воздуха, вывешиваются плакаты по правилам содержания и хранения различных видов продовольствия и ведения борьбы с вредителями зерна и хлебопродуктов.

Транспорт, предназначенный для перевозки продуктов и хлеба, обязательно должен иметь санитарный паспорт, а также набор необходимой спецодежды и инвентаря: халаты, фартук прорезиненный или клеенчатый, перчатки резиновые (для мяса и рыбы), перчатки брезентовые (для хлеба), сапоги резиновые, колпак или косынку, полотенце, щетку для мытья рук, мыло туалетное, ящик малый с крышкой для хранения спецодежды и лотки для хлеба.

Продукты с продовольственного склада части в столовую получает инструктор-повар (в присутствии дежурного по столовой) отдельно на завтрак, обед, ужин. Отпуск продуктов производится в специально предназначенную для этих целей маркированную тару: «Мясо», «Рыба», «Жиры» и т. д. Тара после доставки продуктов моется горячей водой и ошпаривается кипятком.

Большинство поступающих в столовую продуктов должно быть подвергнуто первичной (холодной) обработке. Это очистка и нарезка картофеля и овощей, переборка круп, оттаивание мороженых и вымачивание соленых продуктов (мясо, рыба), замачивание сушеных овощей и бобовых и т. д. Основная цель первичной обработки продуктов - довести их до состояния полуфабрикатов. Мороженое мясо оттаивается в мясном цехе при комнатной температуре в неразрубленном виде, подвешенным на крючья над ванной.

Следует обращать внимание на состояние колоды для разрубки мяса. Ее верхняя поверхность после каждого использования должна тщательно очищаться и покрываться тонким слоем соли. Рабочая поверхность колоды должна периодически обновляться спиливанием, боковые грани при этом подрезаются.

Мороженую рыбу оттаивают в чистой холодной воде в течение 2-4 ч. Соленую рыбу вымачивают в холодной проточной или часто сменяемой воле.

Каждый вид продуктов обрабатывается специальными маркированными ножами на отдельных маркированных разделочных деревянных досках, изготовленных из твердых пород дерева. Доски хранятся на соответственно обозначенных производственных столах.

Приготовление пищи

Варить и жарить продукты нужно начинать сразу же после окончания первичной обработки с таким расчетом, чтобы пища была готова не ранее чем за 20 мин до начала раздачи. В случаях когда прием пищи происходит в две смены с перерывами между ними более одного часа, пищу для каждой смены готовят отдельно.

Мясо (отварное, жареное и тушеное) после нарезки на порции должно обязательно подвергаться повторной термической (тепловой) обработке.

Холодные закуски (винегрет , салат) заправляют растительным маслом и уксусом непосредственно перед их выдачей. Заправленные холодные закуски хранению не подлежат.

При обработке овощей и приготовлении овощных блюд может теряться значительное количество витамина С, а при нарушении правил приготовления пищи потери могут достигать 100%.

Для сохранения витаминов в пище необходимо соблюдать следующие правила:

    не допускать хранения очищенного картофеля более 4 час; нарезать очищенный картофель непосредственно перед его закладкой в котел; получать квашеную капусту не ранее чём за час до ее тёпловой обработки, не допускать ее вымачивания; чрезмерно кислую капусту можно промыть и быстро отжать; закладывать картофель, капусту и другие овощи в котел только в кипящую воду или в бульон ; не снимать в котлах жир с поверхности овощных блюд (щи, борщ), так как слой жира предохраняет витамины от разрушения; варить пищу при закрытых крышках и как можно реже ее перемешивать; этим ограничивается контакт пищи с кислородом воздуха и уменьшается разрушение витаминов.

Доставка пищи в караульное помещение, медицинский пункт производится в термосах или специально предназначенной закрытой посуде.

Похожие публикации