Aká je právna úprava drogovej pomoci. Právna úprava ochrany zdravia a zásobovania drogami. Právna úprava obehu liekov

DOTAZNÍK 3

1. HISTÓRIA ROZVOJA LIEKOVEJ STAROSTLIVOSTI A LIEČBA V RUSKU. 6

1.1. Pôvod a regulácia zaobchádzania v Rusku. 6

1.2. Formovanie ponuky drog v ZSSR. 31

KAPITOLA 2. LEKÁRSKA A DROGOVÁ STAROSTLIVOSŤ V RUSKEJ FEDERÁCII NA SÚČASNEJ FÁZI. 37

2.1. Právna úprava poskytovania lekárskej starostlivosti a liečby. 37

2.2. Druhy lekárskej a farmaceutickej starostlivosti v Ruskej federácii. 47

KAPITOLA 3. ZDRAVOTNÁ A LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ O SAMOSTATNÉ KATEGÓRIE OBČANOV. 56

3.1 Ľudia so zdravotným postihnutím: skutočné problémy a spôsoby ich riešenia. 56

3.2. Veľké rodiny. Aktuálne problémy a spôsoby ich riešenia. 66

Z, A K L Y CHE N I E 70

ZOZNAM POUŽITÝCH LITERATÚR 73

Výňatok z textu

Súčasný stav ruského systému zdravotnej starostlivosti možno charakterizovať ako krízu. Štát sa obáva o zdravie svojich občanov iba slovami. A samotná zásada bezplatnej medicíny zakotvená v ruských právnych predpisoch sa začína spochybňovať.

Vo vyhláške vlády Ruskej federácie z 05.12.2008 č.

91. „Program štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie na rok 2009.“ Pozornosť venovaná problematike ústavných práv občanov na zdravotnú starostlivosť a na poskytovanie lekárskej starostlivosti je spôsobená nielen určitým stupňom sociálneho významu, ale aj dnes podľa verejných hodnotení nejednoznačná. situácia okolo prijatia nového zákona „o zdravotnej starostlivosti“ Účelom tejto práce je posúdiť otázky poskytovania lekárskej a drogovej pomoci obyvateľstvu Ruskej federácie.

ministerstvu zdravotníctva v regióne Uljanovsk, Štátnej zdravotníckej inštitúcii "Bolshenagatkinskaya CRH", as "UlyanovskFarmatsiya" o uznaní nečinnosti ako nezákonnej, o povinnosti zabezpečiť včasnú registráciu lekárskych predpisov a liečby v súlade s lekárskymi indikáciami (vec 2 - 2629/2015), z ktorej je zrejmé, že K. bola jej lekárom Na lekársky predpis „UlyanovskFarmatsiya“ boli predpísané recepty na lekársky predpis, ich vydávanie na lekársky predpis bolo kvôli ich neprítomnosti zamietnuté. "O štátnej sociálnej pomoci", z

sestry na pomoc pacientom s roztrúsenou sklerózou.

V dôsledku nepriateľského útoku a vplyvu škodlivých faktorov v prípade mimoriadnych udalostí v mieri existuje vysoká pravdepodobnosť masívnych hygienických strát medzi obyvateľstvom. Účinnosť lekárskych a evakuačných, hygienických a hygienických a protiepidemických opatrení v extrémnych situáciách, či už v období vojny alebo mieru, do značnej miery závisí od poskytovania lekárskych služieb liekmi, zariadeniami, ako aj inými druhmi majetku, ktorý používajú MSGO a VSMK. Dôvodom je skutočnosť, že poskytovanie lekárskej starostlivosti a zaobchádzanie s postihnutými sú neoddeliteľne spojené s neustálym využívaním rôznych druhov majetku.

Znalosť kliniky a moderných metód liečby tepelného poškodenia umožní lekárovi v budúcnosti poskytovať nielen kvalifikovanú, ale aj špecializovanú pomoc, ktorá skracuje rehabilitačné obdobie pre pacientov. V posledných rokoch sa také nové spôsoby liečby popálenín nachádzajú v aplikáciách, ako napríklad: skorá nekrektómia s koncentrovanými masťami na báze kyselín, skorá autodermoplastika (pred nástupom hnisavých komplikácií), použitie špeciálnych vzduchových vankúšov, ošetrenie v abakteriálnom prostredí pomocou aeroterapeutických prístrojov, použitie vo vode rozpustných masti. Cieľom predmetu je oboznámiť sa s metódami a metódami liečby a prevencie popálenín a omrzlín.

Práca v kurze pozostáva z úvodu, dvoch kapitol, záveru, zoznamu referencií

1. bibliografické zdroje. Práca je prezentovaná na 27 stranách písaného textu, ilustrovaných obrázkami, tabuľkami.

Právny základ tvoria normatívne právne akty upravujúce lekársku činnosť, ako aj iné typy vzťahov s verejnosťou, ktoré sú rozdelené na zákony a stanovy. V tejto oblasti je platných niekoľko legislatívnych aktov: federálny zákon Ruskej federácie 323, federálny zákon Ruskej federácie 181 a ďalšie právne akty.

Sociálna zdravotná starostlivosť je všetko, čo staršia osoba a zdravotne postihnutá osoba poberajú z verejných zdrojov okrem dôchodku. V tomto prípade spoločnosť preberá všetky alebo časť nákladov spojených s platením nákladov za služby poskytované starším a zdravotne postihnutým občanom, ktorí potrebujú určité druhy lekárskej sociálnej pomoci.

vo svojej právnej povahe: donucovacie opatrenia lekárskej povahy sú v podstate druhmi trestnoprávnych bezpečnostných opatrení uplatňovaných na osoby, ktoré sa dopustili sociálne nebezpečného činu zakázaného trestným právom, trpia duševnou poruchou a predstavujú nebezpečenstvo pre seba alebo pre ostatných, v súvislosti s ktorými potrebujú pomoc pri vhodnej psychiatrickej liečbe a

• udržiavanie jednotnej databázy príjemcov opatrení sociálnej podpory a jej aktualizácia, zdieľanie informácií s príbuznými podnikmi;
• účasť na vykonávaní jednotnej vnútroštátnej politiky vo vzťahu k rodinám, ženám, deťom, starším občanom a zdravotne postihnutým osobám;

Tradičná kontrola činností spočíva v identifikácii chýb, ktoré už boli urobené. Spravidla sa pri jej vykonávaní hĺbková analýza a identifikácia príčinných faktorov nevykonávajú, nie sú plánované organizačné opatrenia na odstránenie príčin chýb. Vytvorenie efektívneho modelu kontroly kvality lekárskej starostlivosti je preto stále naliehavou úlohou.

Zoznam zdrojov informácií

Ústava Ruskej federácie: Úradný vestník - Moskva: Jurist, 2005.-63 s.

32. z 21.11.2011 - „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“:

3. ФЗ “

32. od 29.11.2010 - „O povinnom zdravotnom poistení.“ Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

6. zo dňa 12.42 010 - „O obehu liekov“.

Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

17. od 17.06.1999 - „O štátnej sociálnej pomoci“. FZ Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

6. ФЗ Federálny zákon č.

2. november 1995 - „O sociálnej ochrane ľudí so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“. Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

7. ФЗ Nie.

12. z 02.08.1995 - „O sociálnych službách pre starších občanov a ľudí so zdravotným postihnutím“. Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

8. Trestný zákon Ruskej federácie od 13.06.1996 - Moskva, 2016, - 63p.

9. Uznesenie vlády Ruskej federácie č.

3. júna 2004 "Po schválení nariadení a Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie." Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

10. Uznesenie vlády Ruskej federácie č.

2. október 2011 - „Program štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie“. Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

11. Uznesenie vlády Ruskej federácie č.

3. júla 1994 - „O štátnej podpore rozvoja lekárskeho priemyslu a zlepšovaní poskytovania liekov obyvateľstvu a zdravotníckym zariadeniam“. Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

12. Uznesenie vlády Ruskej federácie č.

0. apríl 1999 - „O zaručenom poskytovaní základných liekov občanom“. Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

13. Uznesenie vlády Ruskej federácie č.

3. júna 2004 - „Schválenie predpisov o federálnej službe pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a sociálnym rozvojom“. Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

14. Uznesenie vlády Ruskej federácie č.

9. z 20. februára 2006 - „O postupe a podmienkach uznania osoby za zdravotne postihnutú.“ Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

15. Nariadenie vlády Ruskej federácie č. 2199-r zo dňa

Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

16. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č

3. decembra 2010 - „O postupe pri tvorbe a schvaľovaní štátneho pridelenia na poskytovanie lekárskej starostlivosti v oblasti špičkových technológií občanom Ruskej federácie na úkor rozpočtových prostriedkov pridelených z federálneho rozpočtu.“ Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

17. Nariadenie ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja č.

66. z 18. septembra 2006 - „Po schválení zoznamu liekov vydávaných na lekársky predpis pri poskytovaní dodatočnej bezplatnej pomoci občanom oprávneným na štátnu pomoc“. Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

18. Dohovor o právach osôb so zdravotným postihnutím. Prístup z referenčného právneho systému Consultant plus.

19. A.M. Ballo, A.A. Ballo „Práva pacientov a zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov za spôsobenú škodu“ SPb: 2001, s. 74.

20. Tretyakevič A.V. Na moderné problémy veľkej rodiny. Zbierka vedeckých prác „Eureka - 2011“

21. Aleksandrova O. Yu. Požiadavka legislatívy o povinnom dodržiavaní štandardov lekárskej starostlivosti a postupov pri poskytovaní lekárskej starostlivosti // Zdravie. 2013. Č. 3. S. 40‑46

22. Pavlenok P.D., Rudneva M.Ya. Technológie sociálnej práce s rôznymi skupinami obyvateľstva: učebnica / vyd. prof. P. D. Pavlenka - M.: INFRA-M, 2009. - 272

23. Gushchin I. Veľké rodiny // Elektronická verzia Bulletin Population and Society No. 373 - 374.13 -

24. Bobrov O.E. „Lekárske zločiny: pravdivé a nepravdivé“:

• M. IntelTek: 2003

25. Stetsenko S.G., Goncharov N.G., Pishchita A.N. "Eseje o lekárskom práve" - \u200b\u200bMoskva: Centrálna klinická nemocnica Ruskej akadémie vied, 2004

26. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I. „Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť“. Medpress-inform, 2003.

27. Buyanova M. O. Kobzeva S. I. Kondratyeva Z. A. Mironov V. K. Tolkunova V. N. Gusov K. N. Zákon o sociálnom zabezpečení: učebnica. - 2. vydanie, Rev. a pridať. PBOYUL Grachev S.M., 2001

28. Gusov KN Zákon o sociálnom zabezpečení. Prospect, 2001

29. Chervakov V.F., Matova E.E. a Shershavkin S.V.

15. roky Ústavu súdneho lekárstva I. moskovského rádu Leninského lekárskeho ústavu (1804 - 1954), M., 1955;

30. Zabludovsky P. E Dejiny medicíny / Zabludovsky P. E Metodická príručka - M., Medicine, 1998. - 113p. - Bibliografia: s. 18 - 35.

zoznam referencií

480 RUB | 150 UAH | $ 7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR," #FFFFCC ", BGCOLOR," # 393939 ");" onMouseOut \u003d "return nd ();"\u003e Dizertačná práca - 480 rubľov, dodanie 10 minút , nepretržite, sedem dní v týždni

Podvyaznikova Maria Valerievna. Právna regulácia protidrogovej pomoci v systéme sociálneho zabezpečenia: dizertačná práca ... kandidát právnych vied: 12.00.05 / Podvyaznikova Maria Valerievna;

úvod

Kapitola 1. Všeobecné charakteristiky drogovej pomoci a právnej regulácie v oblasti poskytovania drog 16

1.1. Liečebná starostlivosť ako súčasť zdravotnej starostlivosti: pojem, právna úprava 16

1.2. Lekárska a protidrogová pomoc ako druh sociálneho zabezpečenia: dôvody a zásady poskytovania služieb 43

1.3. Jednota a diferenciácia právnej regulácie v oblasti dodávok drog 70

Kapitola 2. Organizácia protidrogovej pomoci v systéme sociálneho zabezpečenia 86

2.1. Program štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom ako právneho základu pre poskytovanie drog na úkor fondov zdravotného poistenia a rozpočtov rôznych úrovní 86

2.2. Poskytovanie liekov v systéme štátnej sociálnej pomoci a sociálnej podpory 117

Kapitola 3. Liečivá pomoc občanom trpiacim určitými typmi chorôb 167

3.1. Poskytovanie liekov občanom trpiacim spoločensky významnými chorobami a chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných 167

3.2. Lieky určené pre osoby trpiace ochorením na ojedinelé ochorenia

3.3. Poskytovanie drog osobám trpiacim chorobami zahrnutými v programe „7 nosológií“ 206

Záver 217

Bibliografia 2

Úvod do práce

Relevantnosť výskumnej témy.

Stanovenie opatrení zameraných na zachovanie a udržanie zdravia obyvateľstva je jednou z hlavných úloh každého štátu. Právo na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť sú upravené v medzinárodných právnych dokumentoch a je zakotvené v ústavách moderných štátov vrátane Ústavy Ruskej federácie. Ako ukazujú údaje zo sociologických prieskumov, ktoré uskutočnila Nadácia pre verejnú mienku, občania Ruskej federácie považujú právo na bezplatnú lekársku starostlivosť za jedno z najdôležitejších práv spolu s právom na prácu a na právnu ochranu.

Lekárska starostlivosť musí spĺňať moderné normy kvality, to znamená, že musí byť zároveň spoľahlivá a bezpečná, rovnako ako účinná a včasná pre pacienta. Toto je podporené rýchlym rozvojom lekárskych technológií, konkrétne vznikom nových diagnostických metód, ktoré umožňujú študovať patologický proces na molekulárnej a biochemickej úrovni, a tvorbou moderných liekov. Poskytovanie kvalitnej lekárskej starostlivosti bez použitia správne zvolených liekov je zvyčajne nemožné. Preto drogová pomoc nadobúda charakter nevyhnutného prvku lekárskej starostlivosti, a preto musí byť občanom zaručená spôsobom predpísaným zákonom.

V súvislosti s výrazným zvýšením cien mnohých liekov, výskytom drahých dovážaných liekov, ktoré na domácom farmaceutickom trhu nemajú domáce analógy, výskytom veľkého počtu chronických chorôb, ktoré si vyžadujú stálu alebo pravidelnú liečbu, možno spochybniť možnosť poskytnúť občanovi dostupnú a kvalitnú lekársku starostlivosť.

Počas liečby určitým typom lekárskej starostlivosti v nemocnici alebo v dennej nemocnici sa pacientovi poskytujú potrebné lieky uvedené v príslušnom zozname. Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti ambulantne sa spravidla nakupujú všetky lieky na úkor osobných prostriedkov občanov. Dostupnosť najdôležitejších liekov potrebných na liečbu bežných druhov chorôb je zabezpečená okrem iného štátnou reguláciou cien liekov uvedených v zozname, ktorý zostavuje štát.

zdravotne postihnutí ľudia, deti, osoby trpiace určitými typmi chorôb atď.) - Na tieto účely sa vytvárajú rôzne mechanizmy preferenčného poskytovania drog. Vyznačujú sa však prítomnosťou rozptýlených noriem upravujúcich poskytovanie protidrogovej pomoci určitým kategóriám občanov, čo občanom sťažuje výkon ich práv, a preto predurčuje potrebu komplexnej štúdie, ktorá by sa v konečnom dôsledku zamerala na zlepšenie právnej regulácie v oblasti poskytovania drog. Toto vysvetľuje relevantnosť tejto práce.

Stupeň vedeckého rozpracovania problému. Problém drogovej starostlivosti je komplexný, a preto sa jeho rôzne aspekty skúmajú v rôznych oblastiach poznania - medicína, farmakológia a farmácia, ekonomika, psychológia, filozofia. Právna úprava lekárskej a farmaceutickej starostlivosti je predmetom všeobecnej teórie práva a štátu, ako aj odvetvových právnych vied, najmä ústavného práva, občianskeho práva a správneho práva.

Veda o sociálnom zabezpečení tiež prispieva k rozvoju tejto problematiky, ktorej predstavitelia sa zaoberali niektorými teoretickými a aplikovanými otázkami vykonávania práva na ochranu zdravia a bezplatnú lekársku starostlivosť, napríklad právnu subjektivitu občanov v oblasti lekárskej starostlivosti a charakteristiku zdravotníckych služieb v systéme sociálneho zabezpečenia. v trhovej ekonomike (E.E. Machulskaya), organizácia povinného zdravotného poistenia a uplatňovanie práv poistencov (M.Yu. Fedorova), koncepcia ochrany zdravia a lekárskej starostlivosti a ich sociálnoprávna charakteristika (T.K. Mironova), krytie normatívne ustanovenia o lekárskej starostlivosti pri kodifikácii právnych predpisov v oblasti sociálneho zabezpečenia (Yu.V. Vasilieva), miesto pravidiel upravujúcich vzťahy pri poskytovaní bezplatnej lekárskej starostlivosti v systéme práva sociálneho zabezpečenia (A.L. Blagodir). Pri charakterizácii sociálneho zabezpečenia a sociálnej ochrany určitých kategórií obyvateľstva a sociálnych skupín boli nastolené otázky týkajúce sa ochrany zdravia a poskytovania lekárskej starostlivosti: zdravotne postihnutí ľudia (R.N. Zhavoronkov), rodiny s deťmi (T. S. Guseva), mládež (A. V. Medvedev), príslušníci orgánov činných v trestnom konaní (D.S.Dre-Svyankin), migrujúci pracovníci (I.V. Grigoriev), občania trpiaci určitými typmi chorôb, najmä duševné poruchy (Yu.V. Rozhkova) a HIV / AIDS (E.P. Shneiderova) a ďalšie.

Až doteraz sa však v oblasti práva sociálneho zabezpečenia neuskutočnila osobitná štúdia právnej úpravy poskytovania drog, v ktorej by sa komplexne zvážili teoretické aj praktické aspekty tohto problému.

Účel a ciele dizertačného výskumu. Cieľom dizertačnej práce je komplexná analýza problémov vznikajúcich v oblasti právnej úpravy farmaceutickej starostlivosti poskytovanej v systéme sociálneho zabezpečenia.

Uskutočnil sa pokus o vyriešenie nasledujúcich problémov:

určiť podstatu protidrogovej starostlivosti a identifikovať jej vzťah k lekárskej starostlivosti, ako aj jej význam pri vykonávaní ochrany zdravia občanov;

zdôvodniť príslušnosť k bezplatnej lekárskej starostlivosti, ktorá zahŕňa lekársku starostlivosť, k typom sociálneho zabezpečenia;

analyzovať vykonávanie základných zásad zákona o sociálnom zabezpečení a ochrane zdravia občanov pri poskytovaní lekárskej pomoci;

charakterizovať jednotu a diferenciáciu právnej regulácie drogovej pomoci;

preskúmať postup a podmienky poskytovania drog pre určité kategórie občanov;

zdôvodniť teoretické a praktické návrhy na zlepšenie mechanizmu protidrogovej pomoci v systéme sociálneho zabezpečenia Ruskej federácie.

Výskumný objekt sú sociálne vzťahy, ktoré sa vyvíjajú v systéme sociálneho zabezpečenia pri poskytovaní lekárskej a farmaceutickej starostlivosti občanom.

Predmet výskumu sú právne normy upravujúce poskytovanie lekárskej starostlivosti v systéme sociálneho zabezpečenia Ruskej federácie.

Metodický základ výskumu. Pri príprave práce sa tieto metódy vedeckých poznatkov použili ako logické, systémové, výstupy od abstraktov po konkrétne, komparatívne právne, štrukturálne a funkčné a iné.

Teoretický základ dizertačnej práce boli dielami právnych vedcov v oblasti ústavného, \u200b\u200bobčianskeho, pracovného práva, práva sociálneho zabezpečenia, konkrétne: E.G. Azarova, B.C. Andreeva, N.V. Antipieva, B.C. Arakcheeva, E.V. Astrakhantseva, A.L. Blagodir, Yu.V. Vasilyeva, Syu. Golovina, I.V. Grigorieva, T.S. Guseva,

R.N. Zhavoronkova, L.V. Zhilskaya, M.L. Zakharova, T.V. Ivankina, R.I. Ivanova, E.A. Istomina, A.M. Lushnikova, M.V. Lushnikova, M.N. Maleina, E.E. Machulskaya, T.K. Mironova, A.A. Mokhova, N.A. Petukhova, N. V. Putilo, E.S. Reznik, G.B. Romanovsky, L.V. Sunny-kova, G.S. Skachkova, N.A. Sokolova, V.A. Tarasova, E.G. Tuchková, M. Yu. Fedorova, M.V. Filippova, V.Sh. Shaikhatdinova a ďalšie, zapojili sa aj práce v oblasti lekárskeho práva a lekárskej literatúry o organizácii zdravotnej starostlivosti, psychiatrie, genetiky, onkológie, pediatrie, farmakológie atď.

Regulačný rámec pre výskum tvoria ustanovenia Ústavy Ruskej federácie, medzinárodných právnych aktov, zákonov a iných regulačných právnych aktov Ruskej federácie, ako aj zákonov a iných regulačných právnych aktov orgánov tvoriacich súčasť Ruskej federácie.

Empirický základ výskumu zastúpené rozhodnutiami a nálezmi Ústavného súdu Ruskej federácie, rozhodnutiami a rozhodnutiami Najvyššieho súdu Ruskej federácie, súdnymi aktmi súdov všeobecnej príslušnosti, ako aj výsledkami sociologických prieskumov a štatistických údajov.

Vedecká novinka dizertačnej práce.

Dizertačná práca je prvou komplexnou štúdiou právnych otázok poskytovania drogovej pomoci v systéme sociálneho zabezpečenia Ruskej federácie.

Najvýznamnejšie teoretické závery a praktické návrhy odrážajúce vedeckú novosť sú obsiahnuté v nasledujúcich ustanoveniach o obhajobe.

1. Odhalil pomer ochrany verejného zdravia, lekárskej a protidrogovej pomoci. Dospelo sa k záveru, že lekárska starostlivosť je jedným z hlavných opatrení zameraných na ochranu zdravia občanov. Vo väčšine prípadov je lekárska starostlivosť nevyhnutným (povinným) prvkom lekárskej starostlivosti poskytovanej osobitným subjektom - lekárom av niektorých situáciách zdravotníkom alebo pôrodnou asistentkou, aby sa udržalo alebo obnovilo zdravie pacienta. Ako súčasť lekárskej starostlivosti sa drogová pomoc spravidla vykonáva vo viacerých etapách vrátane vymenovania lieku, jeho poskytnutia alebo nákupu, jeho použitia, ako aj monitorovania dosiahnutého výsledku. Na tomto základe sa dospelo k záveru, že poskytovanie drog je jednou z etáp drogovej pomoci, v rámci ktorej sa pacientovi poskytujú potrebné lieky, a nezávislé (bez lekárskeho predpisu) získavania a užívania občanom.

liek nemožno považovať za súčasť lekárskej starostlivosti, ale možno ho pripísať ochrane zdravia občanov s cieľom zachovania alebo obnovy zdravia.

Opodstatnená je odvodená povaha lekárskej starostlivosti ako prvku lekárskej starostlivosti, ktorá z hľadiska mechanizmu jej poskytovania a právnej úpravy môže „sledovať osud“ lekárskej starostlivosti. Lekárska pomoc sa poskytuje za úhradu alebo bezplatne. Poskytovanie platených lekárskych služieb alebo služieb poskytovaných v rámci dobrovoľného zdravotného poistenia sa riadi normami občianskeho práva. V prípadoch, keď pacient dostáva lekársku starostlivosť v poradí povinného zdravotného poistenia alebo na úkor rozpočtov na rôznych úrovniach, sa z toho vyplývajúce vzťahy riadia normami zákona o sociálnom zabezpečení. Ako neoddeliteľná súčasť zdravotnej starostlivosti sa drogová starostlivosť môže poskytovať v rovnakých právnych režimoch. Nákup liekov v lekárňovej organizácii alebo ich prijímanie na základe dobrovoľného zdravotného poistenia sa riadi občianskymi zákonmi. Poskytovanie bezplatných liekov z povinných zdravotných poisťovní alebo príslušných rozpočtov podlieha ustanoveniam zákona o sociálnom zabezpečení. V tejto súvislosti sa dospelo k záveru, že v systéme sociálneho zabezpečenia sa občanom poskytuje protidrogová pomoc ako súčasť bezplatnej lekárskej starostlivosti vrátane poskytovania drog pre určité kategórie občanov (napríklad pre tých, ktorí trpia určitými chorobami, majú zásluhy pred štátom a spoločnosťou alebo vykonávajú verejne významné činnosti). ).

Ukázalo sa, že protidrogová pomoc, ktorá je súčasťou lekárskej starostlivosti, sa môže poskytovať v rámci rôznych organizačných a právnych foriem sociálneho zabezpečenia - povinné sociálne poistenie, konkrétne v povinnom zdravotnom poistení av niektorých situáciách v povinnom sociálnom poistení proti pracovným úrazom a pracovným úrazom. choroby; štátne sociálne zabezpečenie (napríklad vo vzťahu k sudcom, vojenskému personálu atď.); štátna sociálna pomoc (napríklad vo vzťahu k ľuďom so zdravotným postihnutím atď.); sociálna podpora (napríklad určená osobám, ktoré boli vystavené politickým represiám, pracovníkom domácej fronty atď.). Súčasne môže byť priame poskytovanie liekov, ak sa občanovi priamo poskytujú potrebné lieky, napríklad pri lekárskej starostlivosti v nemocničných zariadeniach alebo v lekárni na lekársky predpis bezplatne.

ale alebo nepriamo, ak mu boli na vlastné náklady uhradené náklady spojené s nákupom liekov.

Záver je opodstatnený, že viacúrovňový mechanizmus záruk na dodávku drog je prejavom jednoty a diferenciácie právnej úpravy drogovej starostlivosti. Základná úroveň obsahuje záruky spoločné pre všetkých občanov, jednotné prístupy k bezplatnému poskytovaniu drog, a preto odráža jednotnosť právnej regulácie v tejto oblasti. Dostáva normatívne vyjadrenie v Programe štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom, ktorý je v súlade s federálnym zákonom č. 323-FZ z 21. novembra 2011 „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ prijatý na federálnej a regionálnej úrovni a stanovuje všeobecné zásady liečivej starostlivosti. ustanovení. Osobitnú úroveň predstavuje rozvetvená diferenciácia záruk poskytovania drog pre rôzne kategórie občanov na základe závažnosti a charakteru priebehu existujúcich chorôb (napríklad spoločensky významných alebo ohrozujúcich iných, atď.), Ako aj zohľadnenie osobitostí ich právneho postavenia v dôsledku prítomnosti zásluh. pred štátom a spoločnosťou alebo pred špecifikami vykonávaných činností (ľudia so zdravotným postihnutím, vojnoví veteráni, sudcovia, vojenský personál atď.).

Zistila sa chyba v regulačnej regulácii zásobovania drogami, ktorá sa prejavuje v neistote objemu a obsahu príslušných štátnych záruk, ako aj mechanizmu ich vykonávania. Do tej istej miery je charakteristický pre všetky formy poskytovania drog analyzované v dizertačnej práci, ktoré majú všeobecný aj osobitný charakter. Tento nedostatok sa zhoršuje tým, že neexistuje jednotný regulačný právny akt, ktorý určuje objem a obsah drogovej pomoci poskytovanej všetkým poisteným občanom, ako aj dávkovým skupinám obyvateľstva. To vedie k svojvoľnému uplatňovaniu príslušných pravidiel a zároveň spôsobuje občanom ťažkosti pri určovaní rozsahu ich práv v oblasti poskytovania drog, ako aj ťažkosti v procese ich vykonávania a ochrany. Tento nedostatok je možné napraviť jasnejšou úvahou v spolkovom zákone „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“, v Programe štátnych záruk za bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom, systémovom prepojení ich ustanovení s regulačnými právnymi aktmi rôznej úrovne a rôznej právnej sily, čím sa stanovuje rozsah záruk. poskytovanie liekov a postup ich vykonávania. V zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie do

Ďalšie opatrenia sociálnej podpory pri poskytovaní drog by mali byť uvedené v Územnom programe štátnych záruk bezplatného poskytovania lekárskej starostlivosti občanom za príslušný rok. Bol vypracovaný návrh na vytvorenie osobitného mechanizmu na poskytovanie liekov tým kategóriám občanov, pre ktorých je zaručené poskytovanie liekov federálnymi zákonmi stanovujúcimi ich štatút, napríklad prostredníctvom príslušných zdravotníckych zariadení a farmaceutických organizácií.

Odhaľujú sa nevýhody mechanizmu poskytovania drog občanom v systéme štátnej sociálnej pomoci. Zoznam príjemcov súboru sociálnych služieb bol zostavený bez zohľadnenia skutočnej potreby liekov. Všetci majú zároveň právo odmietnuť príjem súboru sociálnych služieb v prospech mesačnej platby v hotovosti, ktorá je v tomto prípade poskytnutá v plnom rozsahu a nemá cielenú povahu. Vyrovnávacia hodnota štátnej sociálnej pomoci sa teda vyrovnáva z hľadiska možnosti realizácie dávok v tomto systéme na poskytovanie drog, ktoré boli do 1. januára 2005 poskytované určitým kategóriám naturálnych občanov. Dizertačná práca dospela k záveru, že je potrebné zlepšiť mechanizmus poskytovania drog pre uvedené kategórie občanov a analyzovať jeho možné možnosti.

Kriticky sa hodnotia ustanovenia federálnych právnych predpisov, podľa ktorých sú právomoci na poskytovanie drog určitým kategóriám občanov zverené zakladajúcim subjektom Ruskej federácie s financovaním z ich rozpočtov. Najmä v tomto poradí sú kategórie občanov uvedené vo federálnom zákone zo 6. októbra 1999 č. 184-FZ „o všeobecných zásadách organizácie zákonodarných (zástupca) a výkonných orgánov štátnej moci subjektov Ruskej federácie“ uvedené pre kategórie občanov - pracujúcich veteránov; osoby, ktoré pracovali zozadu počas Veľkej vlasteneckej vojny v rokoch 1941-1945; obete politického útlaku; kategórie občanov uvedené vo vyhláške vlády Ruskej federácie z 30. júla 1994 č. 890 „O štátnej podpore rozvoja lekárskeho priemyslu a zlepšovaní poskytovania liekov a zdravotníckych výrobkov obyvateľstvu a zdravotníckym zariadeniam“, ako aj osôb trpiacich zriedkavými chorobami, ktoré si vyžadujú nákladnú liečbu. Formálne je tento prístup v súlade s ustanoveniami článku 72 Ústavy Ruskej federácie, ktoré odkazujú na koordináciu otázok zdravotnej starostlivosti, sociálnej ochrany vrátane sociálneho zabezpečenia na spoločnú jurisdikciu Ruskej federácie a jej subjektov, ale v skutočnosti

zároveň sa občanom poskytujú rôzne záruky v oblasti poskytovania drog na základe úrovne sociálno-ekonomického rozvoja regiónu. Okrem toho uloženie takého veľkého množstva povinností pri poskytovaní liekov občanom subjektom Ruskej federácie bez toho, aby sa zohľadnili dostupné možnosti ich vykonávania, poskytuje zárukám protidrogovej pomoci deklaratívnu povahu, čo občanom spôsobuje problémy pri výkone ich práv v oblasti ochrany zdravia. Autor vidí riešenie tohto problému pri vytváraní vhodných ekonomických podmienok na implementáciu sociálnych záväzkov zo strany subjektov Ruskej federácie, a to aj poskytovaním dotácií a dotácií z federálneho rozpočtu a dlhodobo aj prekonávaním nerovnováhy v ekonomickom rozvoji ruských regiónov.

Popri poskytovaní drog vyššie uvedeným kategóriám občanov, ktoré je uložené federálnym právnym predpisom subjektom Ruskej federácie, sa v niektorých regiónoch zavádzajú ďalšie opatrenia sociálnej podpory pri poskytovaní drog pre určité kategórie občanov (napríklad deti z veľkých rodín do 18 rokov; matky, ktoré sa narodili do 10 rokov; viac detí; štátnych úradníkov atď.). Dizertačná práca odhaľuje právnu povahu takýchto opatrení sociálnej podpory a dospieva k záveru, že ich založenie je podmienené možnosťami financovania z rozpočtu, a preto stupeň ich záruky nie je dostatočne vysoký.

Uvádzajú sa charakteristiky rôznych modelov poskytovania drog osobám trpiacim spoločensky významnými chorobami a chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných a nie sú zdravotne postihnuté. Dizertačná práca analyzuje osobitný predpis ustanovený vo vzťahu k špecifickým druhom chorôb (tuberkulóza, infekcia HIV, hepatitída B a C), ako aj vo vzťahu k osobám trpiacim niektorými spoločensky významnými chorobami, na úkor federálneho rozpočtu v rámci špeciálnych štátnych programov (program „ 7 nosológia "). Dospelo sa k záveru, že je potrebné zjednotiť mechanizmus poskytovania liekov takýmto pacientom, ako aj nedostatok právnych predpisov, pokiaľ ide o vytvorenie mechanizmu na dodávku liekov pacientom trpiacim určitými typmi chorôb, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre iných, a spoločensky významných chorôb (napríklad chorôb charakterizovaných vysokým krvným tlakom).

-. - Analýza ustanovení právnych predpisov Ruskej federácie a zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, ktorými sa upravuje

poskytovanie občanov trpiacich na ojedinelé ochorenia. Zistilo sa, že táto kategória občanov často nemôže uplatniť svoje právo na poskytovanie drog, pretože droga na liečbu choroby sa ešte nevyvinula alebo nie je zaregistrovaná na území Ruskej federácie a je nemožné ju kúpiť v našej krajine alebo náklady na túto drogu sú veľmi vysoké, štátne orgány. odmietajú poskytnúť liek zadarmo, zatiaľ čo pacient sa s nimi nemôže pravidelne pravidelne pravidelne domáhať. Boli identifikované možné možnosti na prekonanie nedostatkov v mechanizme poskytovania liekov pre pacientov s ochoreniami na ojedinelé ochorenia.

10. Na základe analýzy súčasnej právnej úpravy poskytovania drog sa zistili problémy, ktoré si vyžadujú legislatívne riešenia, a bolo vypracovaných niekoľko návrhov na zlepšenie právnych predpisov, pokiaľ ide o vývoj terminologického aparátu odvetvia práva sociálneho zabezpečenia (napríklad zavedením pojmu „protidrogová pomoc“) a objasnením v tomto ohľade. obsah pojmu „lekársky zásah“); posilnenie záruk za poskytovanie drog osobám, ktoré dostávajú paliatívnu starostlivosť ambulantne, ako aj občanom trpiacim určitými druhmi chorôb; zabezpečenie rovnakého prístupu k liekom pre ľudí so spoločensky významnými chorobami a chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných.

Vedecký a praktický význam. Návrhy na zlepšenie legislatívy formulované v dizertačnej práci sa dajú využiť pri tvorbe právnych predpisov. Samostatné výsledky by sa mohli navrhnúť na vývoj metodiky monitorovania presadzovania práva v oblasti poskytovania drog občanom. Výsledky dizertačnej práce môžu okrem toho nájsť uplatnenie vo výskumných činnostiach, ako aj vo vzdelávacom procese vzdelávacích inštitúcií vysokých škôl, v ktorých sa vyučuje zákon o sociálnom zabezpečení a lekárske právo.

Testovanie a implementácia výsledkov výskumu. Diplomová práca bola ukončená a prerokovaná na Katedre pracovného a medzinárodného práva Národnej výskumnej univerzity v Perme, ako aj na Katedre sociálneho práva, štátnej a mestskej služby Univerzity Ural v štáte Ural. Hlavné ustanovenia štúdie sa odzrkadľujú v prácach publikovaných autorom a boli tiež zaznamenané na všetkých ruských vedeckých a praktických konferenciách „Legislatíva o

práca a sociálne zabezpečenie: problémy a vyhliadky “(Omsk, 25. januára 2013 a 24. januára 2014); Medzinárodná vedecká a praktická konferencia „Štvrtý medzinárodný kongres právnych vedcov“, ktorý sa koná štvrtý rok, 20 rokov ústavy Ruskej federácie: Aktuálne problémy právnej vedy a presadzovania práva v kontexte zlepšovania ruskej legislatívy “(Perm, 18. - 19. októbra 2013); Medzinárodná vedecká a praktická konferencia „Právna zodpovednosť v oblasti práce a sociálneho zabezpečenia“ („Šieste čítania Pashkov“, Petrohrad, 28. februára - 1. marca 2014); Ôsme zasadnutie Európsko-ázijského právneho kongresu „Interakcia vnútroštátnych právnych systémov: moderné formy a trendy“ (Uralská štátna akadémia práva, Jekaterinburg, 22. - 23. mája 2014).

Ustanovenia dizertačnej práce použil autor v procese výučby predmetu „Zákon o sociálnom zabezpečení“ na súkromnej vzdelávacej inštitúcii vyššieho odborného vzdelávania „Omsk Law Academy“; ako aj pri príprave návrhov procesných dokumentov a súdnych aktov v rámci výkonu právomocí asistenta sudcu Okresného súdu v Omsku.

Štruktúra práce stanovené na základe cieľov a cieľov výskumu: práca pozostáva z úvodu; tri kapitoly pozostávajúce z 8 odsekov; závery; zoznam odkazov a zoznam regulačných právnych aktov.

Lekárska a protidrogová pomoc ako druh sociálneho zabezpečenia: dôvody a zásady poskytovania

Medzi právami priznanými Ústavou Ruskej federácie má osobitný význam právo na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť, pretože priamo predurčuje riadnu realizáciu práva na život. Právo na život je mnohostranné a je predmetom výskumu v mnohých odvetvových vedách. Jeho podstata a vzťah k právu na ochranu zdravia sa posudzovali vo vede ústavného, \u200b\u200bobčianskeho práva a práva sociálneho zabezpečenia.

Vo vede ústavného práva sa uskutočnilo niekoľko štúdií o analýze práva na život, kde sa toto právo chápe ako subjektívne právo vyjadrené slobodným nakladaním so životom (L. N. Linik, N. V. Kalchenko), toto hľadisko vyjadrujú aj vedci - civilisti (E.S.Reznik) alebo všeobecné právo, ktoré sa prejavujú vo väčšine súvisiacich práv (G. B. Romanovsky).

V oblasti pracovného práva a práva sociálneho zabezpečenia sa mnoho vedcov zameralo aj na problém vzťahu medzi právom na život a právom na zdravie. M.Yu. Fedorova, berúc do úvahy právo na život z biosociálneho hľadiska, dospela k záveru, že existujú dva typy záruk na uplatnenie práva na život: 1) zabezpečenie fyziologického prežitia (dôchodkové dávky, dočasné dávky v invalidite, ako aj záruky zdravotnej starostlivosti vrátane lekárskej pomoci atď.) .) a 2) zamerané na dosiahnutie sociálneho blahobytu jednotlivca (zabezpečenie života zdravotne postihnutých, záruky sociálnej rehabilitácie atď.). E.g. Tuchkova, E.E. Machulskaya, L.V. Zhilskaya vyjadriť názor, že lekárska starostlivosť a ochrana zdravia sú vopred určené, sú nevyhnutnou podmienkou riadneho uplatnenia práva na život.

Považujeme za potrebné súhlasiť s prezentovanými názormi výskumných pracovníkov v oblasti ústavného a občianskeho práva, práva sociálneho zabezpečenia. Cieľom veľkého počtu subjektívnych práv je uplatnenie práva na život. Zároveň sa ustanovujú nielen zákazy zamerané na predchádzanie ujmy na zdraví (napríklad zákaz používania mučenia, násilia, iného krutého alebo ponižujúceho zaobchádzania alebo trestania), ale aj normy, ktoré ukladajú štátu povinnosť vytvoriť určité podmienky pre život osoby (napríklad právo na bývanie, právo na vzdelanie atď.).

Sme presvedčení, že všetky ľudské práva možno rozdeliť do dvoch skupín: po prvé, práva, bez ktorých nie je možné zaručiť právo na život, to znamená práva, ktoré zabezpečujú fyziologické prežitie, zachovanie života ako takého (napríklad zákaz podrobiť osobu lekárskym, vedeckým alebo iným pokusom; právo) pre zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť); druhým sú práva, ktoré zabezpečujú určitú úroveň a kvalitu života (práva zamerané na dosiahnutie sociálneho blahobytu jednotlivca). Právo na život sa, samozrejme, neobmedzuje na právo na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť, ale bez jeho riadneho vykonávania nie je možné zaručiť právo na život. Z toho vyvodzujeme záver, že právo na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť plní obidve vyššie uvedené funkcie: zachováva samotný život ako spoločenské a osobné dobro a zabezpečuje jeho úroveň a kvalitu.

Federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ definuje ochranu zdravia občanov ako systém opatrení politickej, hospodárskej, právnej, sociálnej, vedeckej, lekárskej (vrátane sanitárnej protiepidemickej (preventívnej)) charakter, ktorý vykonávajú štátne orgány Ruskej federácie, štátne orgány orgánov subjektu Ruskej federácie, miestne orgány, organizácie, ich úradníci a iné osoby, občania, s cieľom predchádzať chorobám, chrániť a posilňovať fyzické a duševné zdravie každej osoby, udržiavať dlhodobo aktívny život, ktorý mu poskytuje lekársku starostlivosť. Táto definícia sa v mnohých ohľadoch opakuje už skôr zakotvená v základoch právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993, ktoré definovali ochranu zdravia občanov ako súbor opatrení politickej, hospodárskej, právnej o, sociálne, kultúrne, vedecké, lekárske, hygienicko-hygienické a protiepidemické, zamerané na zachovanie a posilnenie fyzického a duševného zdravia každého človeka, udržiavanie jeho dlhého aktívneho života, poskytovanie lekárskej pomoci v prípade straty zdravia.

Napriek skutočnosti, že definície sú podobné, definícia obsiahnutá v zákone o základoch ochrany zdravia občanov má niekoľko dôležitých rozdielov. Najskôr je uvedený celý rad subjektov, ktorých zodpovednosti zahŕňajú vykonávanie uvedených opatrení. Po druhé, zákon o základoch ochrany zdravia občanov už vo svojej definícii jasnejšie stanovuje cieľ - prevenciu chorôb (to je tiež v Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov - zásada priority preventívnych opatrení). Tento pojem je definovaný v článku 2 zákona o základoch ochrany zdravia občanov ako súbor opatrení zameraných na udržanie a posilnenie zdravia vrátane formovania zdravého životného štýlu, prevencie vzniku a (alebo) šírenia chorôb, ich skorého zavedenia a identifikácie príčin a podmienok ich výskytu. a vývoj, ako aj tie, ktoré sú zamerané na odstránenie škodlivých účinkov faktorov v jeho prostredí na ľudské zdravie. Klyuchevsh je, že v rámci ochrany zdravia občanov je zodpovednosťou štátu nielen obnoviť zdravie osoby v prípade jej straty, ale aj zabrániť jej strate. Po tretie, záruka poskytovania lekárskej starostlivosti je zakotvená, a nie záruka poskytovania lekárskej starostlivosti v prípade straty zdravia, ako to bolo v základných právnych predpisoch Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov. Občan môže skutočne potrebovať lekársku pomoc, aj keď nedošlo k strate zdravia, a chce zabrániť jeho výskytu. Zákon o základoch ochrany zdravia občanov definuje pacienta ako jednotlivca, ktorému bola poskytnutá lekárska pomoc alebo ktorý požiadal o lekársku starostlivosť, bez ohľadu na to, či má ochorenie alebo jeho stav. V dôsledku toho má osoba právo na lekársku pomoc bez ohľadu na svoj zdravotný stav. Jedným z príkladov poskytovania zdravotnej starostlivosti osobám, ktoré nestratili svoje zdravie, je prevencia výskytu chorôb očkovaním.

Tieto legislatívne ustanovenia predurčili vedeckú diskusiu o vzťahu medzi právom na zdravotnú starostlivosť a právom na lekársku starostlivosť. V právnej literatúre nie je zhoda v tejto otázke. Niektorí autori sa domnievajú, že lekárska starostlivosť je prvkom práva na zdravotnú starostlivosť, ale nie každý uznáva jej kľúčovú povahu, zatiaľ čo iní sa domnievajú, že lekárska starostlivosť vôbec nie je súčasťou zdravotnej starostlivosti (T.A. Grishina). Tento problém sa skúma najmä vo vede ústavného práva. V.P. Bushueva zdôrazňuje neoddeliteľnú súvislosť medzi ochranou zdravia a lekárskou starostlivosťou a nazýva ju jednou z hlavných ciest systému zdravotnej starostlivosti. I.A. Kolotsi poznamenáva, že „lekárska starostlivosť je hlavným prvkom právneho obsahu práva na ochranu zdravia a predstavuje osobitnú právnu záruku práva na ochranu zdravia.“ V.V. je s ňou v solidarite. Vlasenková, ktorá je presvedčená, že právo na zdravotnú starostlivosť a právo na zdravotnú starostlivosť nie sú totožné pojmy, hlavným a najdôležitejším právom na zdravotnú starostlivosť je možnosť lekárskej starostlivosti.

Jednota a diferenciácia právnej regulácie v oblasti dodávok drog

Analýza štátnej zmluvy o dobrovoľnom zdravotnom poistení sudcov súdov všeobecnej jurisdikcie vrátane tých, ktorí sú na dôchodku (okrem sudcov Najvyššieho súdu Ruskej federácie), a ich rodinných príslušníkov na roky 2012 - 2013 č. SD-14yu / 152 z 12. decembra 2011, umožňuje dospieť k záveru, že že lekárska starostlivosť pre sudcov a ich rodinných príslušníkov sa vykonáva v súlade s komplexným programom dobrovoľného zdravotného poistenia pre sudcov všeobecných súdov vrátane tých, ktorí sú na dôchodku (okrem sudcov Najvyššieho súdu Ruskej federácie), a ich rodinných príslušníkov na roky 2012 - 2013 (ďalej len - komplexný) program dobrovoľného zdravotného poistenia pre sudcov), ktorý je prílohou k špecifikovanej vládnej zmluve. Po zvážení komplexného programu dobrovoľného zdravotného poistenia pre sudcov sme dospeli k záveru, že pri prijímaní lekárskej starostlivosti v ambulantnej podobe sa sudcom a ich rodinným príslušníkom neposkytujú žiadne lieky. V komplexnom programe dobrovoľného zdravotného poistenia pre sudcov sa však uvádza, že poisťovateľ prepláca osobné náklady poistencov na nákup liekov predpísaných lekárom na ambulantnú liečbu vo výške do 5 000 rubľov. Ak chcete získať náhradu, musíte sa obrátiť na poisťovateľa v období nepresahujúcom 6 mesiacov od dátumu nákupu drog. K takémuto výpisu musia byť priložené predpisy, peňažné potvrdenky a potvrdenia o predaji. Ak je potrebné dlhodobé lekárske ošetrenie chronických chorôb na základe písomnej a odôvodnenej žiadosti sudcu (sudca vo výslužbe, ktorý dostáva mesačnú podporu života alebo dôchodca a nedostáva mesačnú podporu života, ale má najmenej 10 rokov praxe ako sudca) môže poisťovateľ zvýšiť. Podľa nášho názoru je mechanizmus úhrady liekov regulovaný Komplexným programom dobrovoľného zdravotného poistenia pre sudcov v rozpore s článkom 19 zákona o štatúte sudcov, pretože nestanovuje poskytovanie liekov v naturáliách a navrhovaný postup preplácania zakúpených liekov zavádza obmedzenie takejto náhrady.

Sme presvedčení, že je potrebné vyvinúť mechanizmus lekárskych a protidrogových služieb pre sudcov nie v rámci dobrovoľnej dohody o zdravotnom poistení, ale priamo na úkor federálneho rozpočtu. Justičné oddelenia zložených subjektov Ruskej federácie môžu uzavrieť dohody s federálnymi špecializovanými zdravotníckymi zariadeniami a zdravotníckymi zariadeniami ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie o poskytovaní lekárskej a protidrogovej pomoci sudcom a ich rodinným príslušníkom. Zákon o postavení sudcov neobsahuje reštriktívne zoznamy lekárskych služieb a liekov, z ktorých je možné vyvodiť záver, že sudcovi alebo členovi jeho rodiny môže byť poskytnutá na náklady federálneho rozpočtu akákoľvek lekárska služba alebo akákoľvek droga v prípade, že sa lekárska starostlivosť dostane ambulantne. V tomto ohľade návrh N.A. Petukova a G.T. Eroshin o vývoji federálneho programu lekárskej starostlivosti pre sudcov, financovaného z federálneho rozpočtu.

Ďalšou kategóriou občanov, ktorí dostávajú opatrenia sociálnej podpory pri poskytovaní drog na úkor federálneho rozpočtu, je vojenský personál. V súlade s článkom 16 federálneho zákona z 27. mája 1998 č. 76-FZ „O postavení vojakov“ (ďalej len „zákon o postavení vojakov“) majú vojenský personál a občania vyzvaní na vojenský výcvik právo na bezplatnú lekársku starostlivosť, bezplatné poskytovanie liekov na lekárske účely na lekársky predpis v príslušných lekárskych, vojenských lekárskych jednotkách, jednotkách a organizáciách federálnych výkonných orgánov, v ktorých je vojenská služba zabezpečovaná federálnym zákonom.

V článku 359 vyhlášky prezidenta Ruskej federácie z 10. novembra 2007 č. 1495 „O schválení všeobecných vojenských predpisov Ozbrojených síl Ruskej federácie“ sa ustanovuje, že pacienti, ktorí sú predpísaní v ambulantnej liečbe, aby užívali lieky a vykonávali iné lekárske postupy, ako aj tí, ktorí potrebujú lekársku pomoc, sa posielajú do zdravotníckeho strediska pluku v dňoch a hodinách uvedených lekárom (záchranár) v registri pacientov. Tieto ustanovenia však neumožňujú určiť výšku lekárskej a protidrogovej pomoci poskytovanej zamestnancom.

Zákon o postavení vojenského personálu stanovuje, že ak neexistujú vojenské zdravotnícke organizácie v mieste vojenskej služby alebo v mieste pobytu vojenského personálu alebo v mieste vojenského výcviku, občania povolaní na vojenský výcvik, vojenský personál a občania vyzvaní na vojenský výcvik majú právo na lekársku pomoc v zdravotnícke organizácie štátneho zdravotníctva a mestského zdravotníctva. Výdavky uvedených zdravotníckych zariadení za poskytovanie lekárskej starostlivosti zamestnancom a občanom pozvaným na vojenský výcvik sa uhrádzajú spôsobom stanoveným vládou Ruskej federácie.

Novinkou súčasných právnych predpisov je regulácia poskytovania drog pre vojenský personál, ak v mieste vojenskej služby alebo v mieste bydliska vojenského personálu alebo v mieste vojenského výcviku nie sú občania povolaní na vojenské vzdelávanie, lekárske, vojenské lekárske jednotky, jednotky a organizácie federálnych výkonných orgánov, v ktorých je federálny zákon je poskytovaná vojenská služba. Liečivá sa teda vydávajú podľa predpisov vydávaných lekármi lekárskych organizácií štátneho zdravotného systému a mestského zdravotného systému. Na účely takého zásobovania drogami farmaceutické organizácie a federálne výkonné orgány, v ktorých je vojenská služba zabezpečovaná federálnym zákonom, uzatvárajú dohody o dodávkach drog.

Ako poznamenal N.V. Antipyev, „pomer právnych predpisov o zdravotnej starostlivosti pre vojenský personál a ostatných občanov nebol stanovený, hoci otázka rozsahu, v akom sa všeobecné záruky bezplatnej lekárskej starostlivosti rozširujú na príslušníkov posádky, je zásadne dôležitá a mala by sa vyriešiť v rámci základných právnych predpisov o ochrane zdravia“. Analýza nariadenia ministerstva vnútra Ruskej federácie č. 272 \u200b\u200ba ministerstva zdravotníctva

Ruskej federácie č. 136 zo 6. mája 1997 „O schválení pokynu o postupe pri vykonávaní finančných platieb za zdravotnú starostlivosť poskytovanú zamestnancom vnútorných jednotiek Ministerstva vnútra Ruska zdravotníckymi zariadeniami“ umožňuje dospieť k záveru, že v lekárskych organizáciách štátnych a mestských zdravotníckych systémov lieky na ambulantnú liečbu vojenskému personálu sa poskytuje bezplatne.

Poskytovanie liekov v systéme štátnej sociálnej pomoci a sociálnej podpory

Analýza uvedených zoznamov nám umožňuje urobiť záznam, že spoločensky významné choroby zahŕňajú infekčné choroby predstavujúce nebezpečenstvo pre iných (HIV / AIDS, sexuálne prenosné infekcie, hepatitída) a hromadné neinfekčné choroby (diabetes mellitus, choroby charakterizované vysokým krvným tlakom). ... Zoznam chorôb, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných, zahŕňa výlučne infekčné choroby. Tieto zoznamy sa navyše prekrývajú, pokiaľ ide o také choroby, ako je tuberkulóza; infekcie prenášané hlavne cestou POV1M; hepatitída B a C; HIV. Hlavné príznaky, ktoré slúžili na zavedenie týchto chorôb, sú obsiahnuté v článku 43 zákona o základoch ochrany zdravia1. Patria sem vysoká miera primárneho postihnutia a úmrtnosť obyvateľstva, zníženie strednej dĺžky života pacientov, čo si vyžaduje prijatie opatrení vrátane sociálnej orientácie.

Neprenosné choroby sú teda príčinou 60 percent úmrtí na celom svete, pričom kardiovaskulárne a onkologické choroby a diabetes mellitus sú lídrami v štruktúre úmrtnosti.

Infekčné choroby predstavujú veľké nebezpečenstvo a každý rok spôsobujú smrť miliónom ľudí. Napríklad podľa údajov UNAIDS žije na svete 32,2 až 38,8 milióna ľudí s HIV, počet úmrtí na túto chorobu sa v roku 2012 pohyboval od 1,4 do 1,9 milióna ľudí.

Zdá sa, že zjednotenie chorôb do uvedených skupín 1 je potrebné na určenie osobitných čŕt poskytovania lekárskej starostlivosti, napríklad: vytvorenie špecializovaných oddelení (oddelení) na prijímanie pôrodu a poskytovanie popôrodnej starostlivosti o pacientov infikovaných HIV; vytvorenie špecializovaných antububerkulóznych výdajní; alebo ustanoviť špecifiká stavu pacienta spravidla spojené s prítomnosťou určitých zákazov alebo uložením povinností: hospitalizácia a liečba osoby trpiacej duševnou poruchou bez jej súhlasu alebo bez súhlasu jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu v prípadoch ustanovených zákonom; zavedenie zákazu ľudí infikovaných vírusom HIV s darcami krvi, biologickými tekutinami, orgánmi a tkanivami; zavedenie dispenzarizačného pozorovania pre pacientov s tuberkulózou bez ohľadu na súhlas týchto pacientov alebo ich zákonných zástupcov.

Sociálne významné choroby v dôsledku ich rozšíreného rozšírenia nesú nielen sociálne, ale aj ekonomické riziká a predstavujú hrozbu pre národnú bezpečnosť štátov. Úlohou štátu je preto predchádzať týmto druhom chorôb v populácii av prípade ich výskytu - poskytovať včasnú a cenovo dostupnú lekársku a protidrogovú pomoc s cieľom zabrániť zhoršovaniu zdravia a rozvoju choroby.

Osobitným znakom väčšiny sociálne významných chorôb sú zvláštnosti ich priebehu, ktoré sa vyznačujú trvaním choroby, získaním chronickej povahy choroby, striedaním štádií remisie a exacerbácie. Takíto pacienti spravidla potrebujú lekársku pomoc vrátane užívania liekov. Pri liečbe v nemocnici dostane občan bezplatnú škálu pomoci, ktorú potrebuje, vrátane liekov. Na ambulantnej báze pacient spravidla prijíma všetky lieky na úkor osobných prostriedkov, ak nepatrí do privilegovanej kategórie občanov, ktorým sú tieto lieky poskytované bezplatne.

V základoch právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 zdôraznila, že je potrebné, aby štátne orgány jednotlivých subjektov Ruskej federácie zaviedli opatrenia sociálnej podpory pri poskytovaní lekárskej a sociálnej pomoci a poskytovaní drog občanom trpiacim spoločensky významnými chorobami. Občanom, ktorí trpia chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných, by sa mohli opatrenia sociálnej pomoci poskytnúť iba pri poskytovaní lekárskej a sociálnej pomoci. V týchto základoch neexistovali normy pre poskytovanie drog týmto kategóriám občanov. V súčasnosti súčasný zákon o základoch ochrany zdravia občanov k právomociam štátnych orgánov jednotlivých subjektov Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti zahŕňa zavedenie opatrení sociálnej podpory na organizovanie poskytovania zdravotnej starostlivosti osobám trpiacim spoločensky významnými chorobami a chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre iných, a na organizovanie poskytovania určené osoby s liekmi. Poskytovanie liekov je teda poskytované pre všetky choroby špecifikované v rozhodnutí vlády č. 715 z 1. decembra 2004.

Vykonaná analýza umožňuje dospieť k záveru, že neexistuje jednotný model poskytovania drog osobám trpiacim spoločensky významnými chorobami a chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných a ktoré nie sú zdravotne postihnuté. Zákon o základoch ochrany zdravia občanov ukladá zavedenie opatrení sociálnej podpory na organizovanie poskytovania lekárskej starostlivosti osobám trpiacim spoločensky závažnými chorobami a chorobami, ktoré predstavujú hrozbu pre iných, a na organizovanie poskytovania drog týmto osobám štátnym orgánom jednotlivých orgánov Ruskej federácie. Článok 43 vyššie uvedeného zákona zároveň stanovuje, že špecifiká poskytovania lekárskej starostlivosti o určité druhy chorôb môžu byť stanovené federálnymi zákonmi. V programe štátnych záruk na rok 2015 sa nezakladajú povinnosti ani pre subjekty z Ruskej federácie, aby poskytovali drogy osobám trpiacim spoločensky významnými chorobami.

Z obsahu článku 26.3 - 1 spolkového zákona zo 6. októbra 1999 č. 184-FZ „O všeobecných zásadách organizácie zákonodarných (zástupca) a výkonných orgánov štátnej moci konštituujúcich subjektov Ruskej federácie“ vyplýva, že orgány štátnej moci orgánov tvoriacich podstatu na úkor regiónu majú právo ustanoviť ďalšie opatrenia sociálna podpora a sociálna pomoc pre určité kategórie občanov. Subjekt Ruskej federácie tak určuje rozsah ochorení, v ktorých sa pacientom poskytujú lieky bezplatne.

Analýza súčasných federálnych a regionálnych právnych predpisov umožnila identifikovať niekoľko modelov poskytovania drog osobám trpiacim spoločensky významnými chorobami.

Prvým modelom je osobitné nariadenie stanovené pre konkrétny druh choroby. Medzi tieto choroby patria: tuberkulóza, infekcia HIV, hepatitída B a C. V súlade so zákonom o prevencii šírenia tuberkulózy a zákonom o prevencii šírenia infekcie HIV sa osobám trpiacim tuberkulózou a infekciou HIV poskytujú bezplatne lieky na ambulantnej báze federálne špecializované zdravotnícke zariadenia (ďalej len „FSMU“) spôsobom ustanoveným vládou Ruskej federácie a v zdravotníckych zariadeniach pod jurisdikciou orgánov tvoriacich súčasť Ruskej federácie - spôsobom ustanoveným štátnymi orgánmi ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie. V takom prípade norma hmotného práva zaručuje pacientom bezplatné poskytovanie potrebných liekov bez ohľadu na to, v ktorom lekárskom zariadení sa im poskytuje pomoc.

V Koncepcii národnej bezpečnosti Ruskej federácie do roku 2020 sa masívne šírenie infekcie HIV a tuberkulózy považuje za jednu z hlavných hrozieb pre národnú bezpečnosť v oblasti zdravia a zdravia národa. Preto musí byť zdravotná starostlivosť vrátane poskytovania liekov kvalitná, včasná a prístupná pacientovi.

Lieky určené pre osoby trpiace ochoreniami ojedinelých

Je potrebné poznamenať, že federálny register obsahuje informácie o práve osoby na štátnu sociálnu pomoc. Ak má pacient právo na prijatie súboru sociálnych služieb, potom lieky, ktoré potrebuje, sa môžu poskytovať tak podľa Zoznamu liekov vydaných lekárskym predpisom, ako aj podľa Zoznamu drahých liekov. Porovnávacia analýza týchto zoznamov umožňuje dospieť k záveru, že iba tri lieky poskytujú oba zoznamy: rituximab, cyklosporín, somatropín. Ak teda pacient potrebuje lieky, ktoré poskytuje iba zoznam drahých liekov, potom môže odmietnuť dostať NSO z hľadiska poskytovania liekov a nahradiť ho EDV. Ak potrebuje ďalšie lieky predpísané odborníkom a zaradené do zoznamu liekov predpísaného lekárom, môže ich dostať ako súčasť súboru sociálnych služieb. Takže zo zoznamu drahých liekov bude pacient dostávať lieky na toto ochorenie z programu „7 nosológií“, a napríklad ako postihnutá osoba mu budú poskytnuté lieky schválené v zozname liekov na predpis na liečbu sprievodných chorôb. Táto norma dáva pacientovi príležitosť prijať väčší objem liekov, ktoré potrebuje. Zákon však stanovuje lehoty na podanie žiadosti o súbor sociálnych služieb. Občan tak môže podať žiadosť na nasledujúci kalendárny rok do 1. októbra bežného roka. V rámci programu „7 nosológií“ sa lieky poskytujú po stanovení diagnózy a po vložení informácií o osobe do federálneho registra.

V súčasnosti je zavedený pomerne komplikovaný mechanizmus na získavanie drog v rámci programu „7 nosológií“, do ktorého sú zapojené ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Federálna lekárska biologická agentúra, výkonné orgány jednotlivých subjektov Ruskej federácie.

Na rozdiel od programu „7 nosológií“ nakupujú lieky na ojedinelé ochorenia nezávislé orgány Ruskej federácie. V tejto súvislosti existujú problémy1 s pravidelným poskytovaním liekov pacientom. Mechanizmus získavania liekov, ktorý existuje už niekoľko rokov a preukázal svoju účinnosť pri liečbe pacientov s malígnymi novotvarmi lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív, hemofílie, cystickej fibrózy, hypofýzy, hypofýzy, Gaucherovej choroby, roztrúsenej sklerózy, ako aj pri transplantácii orgánov a (alebo) tkanív, sa má zmeniť, pretože v súlade s článkom 15 zákona o ochrane zdravia občanov sa právomoci uskutočňovať nákupy a organizovať poskytovanie liekov od 1. januára 2014 prenášajú na úroveň ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie s príslušným financovaním z federálneho rozpočtu. Rada federácie Ruskej federácie však 20. novembra 2013 schválila federálny zákon „o zmene a doplnení niektorých legislatívnych aktov Ruskej federácie a o uznávaní určitých ustanovení legislatívnych aktov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov v Ruskej federácii“, ktorým sa ustanovuje odklad nadobudnutia účinnosti tejto normy o presun oprávnenia na organizovanie poskytovania liekov pre „7 nosológií“ od 1. januára 2014 do 1. januára 2015 na subjekty, ktoré ho tvoria, Ruskej federácie.

Dňa 14. marca 2014 bol pre Štátnu dumu Ruskej federácie predložený návrh federálneho zákona č. 472415-6 „o zmenách a doplneniach článku 101 federálneho zákona„ o základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii “o odložení prenosu právomocí na subjekty, ktoré sú súčasťou Ruskej federácie, na nákup liekov pre osoby s hemofíliou, cystickou fibrózou, Gaucherovou chorobou, malígnymi novotvarmi lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív, roztrúsenou sklerózou, osobami po transplantácii orgánov a (alebo) tkanív, od 1. januára 2015 do 1. januára 2018. Zákon bol prijatý 9. júla 2014. Podľa nášho názoru je prijatie tohto zákona včasné z nasledujúcich dôvodov. Po prvé, algoritmus na prenos právomocí zostáva nejasný. Po druhé, počas aukcie na federálnej úrovni sa potrebné lieky1 kupovali v dávkach a potom sa už dodávali do regiónu. , organizácia opakovania postupov NVK Po tretie, v súčasnosti výrobcovia kvôli veľkým objemom nákupu liekov ponúkajú zľavy. Všetky z nich sa nebudú môcť zúčastniť tak veľkého počtu aukcií, čo povedie k vzniku sprostredkovateľov, a teda k zvýšeniu hodnoty a strate existujúcich zliav. Po štvrté, v súlade s pravidlami udržiavania federálneho registra má ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, ktoré je prevádzkovateľom federálneho registra, schopnosť centrálne plánovať objem nákupov. Ak pacient zmení bydlisko alebo dočasne opustí územie ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie na viac ako 6 mesiacov, najneskôr do 10 dní odo dňa prijatia príslušných informácií, informácie o ňom sú vylúčené z regionálneho segmentu tohto ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie a zahrnuté do regionálneho segmentu ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie. Federácia, do ktorej sa občan presťahoval. V prípade decentralizácie obstarávania by sa mali zakladajúcemu subjektu Ruskej federácie prideliť ďalšie kvóty, pri federálnom obstarávaní je možné rýchlo premiestňovať lieky bez ohľadu na pridelenie kvót.

zákonodarné zdravotnícke občianske sanatórium

Hlavné legislatívne akty v oblasti ochrany verejného zdravia

Ako sme už uviedli, právo na život a zdravotnú starostlivosť je neodňateľné. Je zakotvená v najdôležitejších vnútroštátnych legislatívnych aktoch väčšiny štátov vrátane takých právnych aktov medzinárodného práva, ako je Všeobecná deklarácia ľudských práv, Pakt o hospodárskych, sociálnych a kultúrnych právach, Deklarácia práv dieťaťa a Európska sociálna charta.

V súčasnosti sa na právnu reguláciu zdravotnej starostlivosti zameriavajú desiatky a stovky nariadení na rôznych úrovniach (rôzne odvetvia práva, súkromné \u200b\u200baj verejné).

V súlade s odsekom 1 čl. 3 Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov, právne predpisy Ruskej federácie o zdravotnej starostlivosti pozostávajú z príslušných ustanovení ústavy Ruskej federácie a ústavy republík v Ruskej federácii, týchto základov a iných legislatívnych aktov Ruskej federácie a republík Ruskej federácie prijatých v súlade s nimi, ako aj právne akty autonómneho regiónu, autonómnych regiónov, území, regiónov, miest Moskvy a Petrohradu.

Ako ruský vedecký pracovník N.V. Putilo, „federálnu úroveň zdravotníckej legislatívy predstavuje systém regulačných právnych aktov zjednotených v nezávislú vetvu ruskej legislatívy, ktorá predstavuje komplexné vzdelávanie. Predmetom aktov tohto odvetvia je súbor právnych noriem v oblasti lekárskej starostlivosti, zásobovania drogami, sanitárnej a epidemiologickej starostlivosti, ako aj iných súvisiacich otázok. Správne správanie subjektov vzťahov v oblasti ochrany zdravia občanov je zabezpečené kombinovaným dopadom techník a metód charakteristických pre správne, občianske a sociálne právo. Subjekty regulovaných vzťahov sú štát, jeho orgány a inštitúcie, zdravotnícke zariadenia rôznych foriem vlastníctva na jednej strane a občania (v niektorých prípadoch všetci umiestnení na území Ruskej federácie) na strane druhej. ““

Ústredným aktom vnútroštátnych právnych predpisov Ruskej federácie, ktorých cieľom je vytvorenie základov zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii, sú základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 č. 5487-1 (v znení zmien a doplnení z 2. marca 1998, 20. decembra 1999, 2. decembra 2000, 10. januára, 27. februára, 30. júna 2003) (ďalej len „Základy“).

Ako sa zdôrazňuje v článku 3 ods. 2 základných ustanovení právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov, upravujú vzťahy medzi občanmi, orgánmi verejnej správy a správou, podnikateľskými subjektmi, subjektmi štátnej, mestskej a súkromnej zdravotnej starostlivosti v oblasti ochrany verejného zdravia.

Základné zásady ochrany zdravia občanov sú (článok 2 základných zásad):

• 1) dodržiavanie ľudských a občianskych práv v oblasti ochrany zdravia a poskytovanie štátnych záruk súvisiacich s týmito právami;
• 2) prioritu preventívnych opatrení v oblasti ochrany verejného zdravia;
• 3) dostupnosť lekárskej a sociálnej pomoci;
• 4) sociálne zabezpečenie občanov v prípade straty zdravia;
• 5) zodpovednosť orgánov verejnej moci a manažmentu, podnikov, inštitúcií a organizácií bez ohľadu na formu vlastníctva, úradníkov za zabezpečenie práv občanov v oblasti ochrany zdravia.

V súlade s novou sociálnou stratégiou pre rozvoj štátu a spoločnosti ruské právne predpisy o zdravotnej starostlivosti prešli v priebehu rokov reforiem významnými zmenami. Právne predpisy po prvýkrát ustanovujú fungovanie, spolu so štátnym zdravotným systémom, aj obecným a súkromným, s využitím mechanizmu zdravotného poistenia občanov, poskytovaním platených lekárskych služieb mimo programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie a na zmluvnom základe. V legislatíve sa spolu s podstatnými inováciami zmenilo zloženie právnych zdrojov, revidoval sa okruh, kompetencie a právne väzby subjektov v oblasti zdravotnej starostlivosti.

Ochrana verejného zdravia je tak zabezpečená štátnymi, mestskými a súkromnými zdravotnými systémami. Štátny zdravotný systém zahŕňa výkonné orgány v oblasti zdravotnej starostlivosti na federálnych a regionálnych úrovniach (ústavné jednotky federácie) a ich podriadené lekárske a preventívne, výskumné a vzdelávacie inštitúcie, farmaceutické podniky, lekárne, sanitárne a preventívne zariadenia, inštitúcie súdneho lekárskeho vyšetrenia ktorého majetok je vo vlastníctve štátu. Systém mestskej zdravotnej starostlivosti zahŕňa mestské zdravotnícke orgány a mestské zdravotnícke a preventívne zariadenia, farmaceutické podniky, lekárne atď. rozvoj mestského zdravotníckeho systému na podriadenom území, kontrola kvality poskytovania lekárskej, sociálnej a protidrogovej pomoci podnikmi, inštitúciami a organizáciami štátu, samosprávy, súkromných zdravotných systémov, ako aj osôb zapojených do súkromnej lekárskej praxe.

Systém súkromnej zdravotnej starostlivosti zahŕňa lekárske, profylaktické a farmaceutické inštitúcie, ktorých majetok je v súkromnom vlastníctve, ako aj osoby zaoberajúce sa súkromnou lekárskou praxou a súkromnými farmaceutickými činnosťami.

Spolu so základnými zákonmi smerujú k právnej úprave zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii mnohé ďalšie legislatívne akty (osobitné federálne zákony). Jedná sa o niekoľko desiatok aktov. Môžeme zdôrazniť najmä:

• - federálny zákon č. 157-FZ zo 17. septembra 1998 „o imunoprofylaxii infekčných chorôb“ (zmenený a doplnený 7. augusta 2000, 10. januára 2003);
• - Federálny zákon z 8. januára 1998 č. 3-FZ „O omamných látkach a psychotropných látkach“ (v znení zmien a doplnení 25. júla 2002, 10. januára, 30. júna 2003);
• - Federálny zákon z 30. marca 1999 č. 52-FZ „O sanitárnom a epidemiologickom zabezpečení obyvateľstva“ (zmenený a doplnený 30. decembra 2001, 10. januára, 30. júna 2003);
• - Federálny zákon z 10. januára 2002 č. 2-FZ „O sociálnych zárukách pre občanov vystavených žiareniu v dôsledku jadrových skúšok v testovacom mieste Semipalatinsk“.

Ako výskumníci zdôrazňujú, štruktúra legislatívy o legislatíve, jej rozdelení na inštitúcie a priemyselné odvetvia ešte nebola úplne vytvorená. Základy a prijaté legislatívne akty sledujú koncentráciu noriem v takých základných inštitúciách, ako je zdravotné poistenie; dodávka drog (lieky, omamné a psychotropné látky); normy v oblasti rôznych chorôb (HIV, mentálne a infekčné choroby); hygienické a epidemiologické blaho; niektoré druhy lekárskych činností (transplantácie, genetické inžinierstvo, kúpeľné činnosti) a iné.

Pošlite svoju dobrú prácu v databáze znalostí je jednoduché. Použite nasledujúci formulár

Študenti, absolventi vysokých škôl, mladí vedci, ktorí vo svojich štúdiách a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Publikované dňa http:// www. allbest. ru/

ÚVOD

právna lekárska pomoc

Ústava Ruskej federácie stanovuje, že každý má právo na zdravotnú starostlivosť a bezplatnú lekársku starostlivosť. Jedným z hlavných cieľov nášho štátu je ochrana zdravia obyvateľstva a poskytovanie kvalitnej a dostupnej lekárskej starostlivosti občanom. Problematika právnej regulácie poskytovania zdravotnej starostlivosti má v súčasnosti osobitný sociálny význam. Od roku 2010 prebieha v našej krajine reforma zameraná na zlepšenie systému zdravotnej starostlivosti, ako aj na prijatie normatívnych právnych aktov upravujúcich poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

Relevantnosť témy záverečnej kvalifikačnej práce spočíva v tom, že v súčasnosti existuje problém so získaním kvalitnej lekárskej starostlivosti. Táto pomoc navyše nie je vždy k dispozícii. Na zabezpečenie potrebnej lekárskej starostlivosti pre občanov by mala existovať podrobná regulácia činnosti štátnych orgánov a zdravotníckych zariadení.

Účelom tejto práce je identifikovať hlavné problémy, ktoré vznikajú pri právnej úprave organizácie lekárskej starostlivosti, navrhnúť možné spôsoby zlepšenia regulačného rámca, ktorý určuje činnosť zdravotníckych zdravotníckych zariadení.

Na dosiahnutie cieľov prezentovanej práce sú riešené nasledujúce úlohy:

1. posúdenie koncepcie lekárskej starostlivosti a podrobná štúdia jej typov;

2. analýza spôsobov, ako zlepšiť právne predpisy v oblasti zdravotnej starostlivosti od začiatku do súčasnosti;

3. štúdia právnych predpisov upravujúcich lekársku starostlivosť v krajinách Európskej únie;

4. posúdenie a analýza právnej úpravy a poskytovanie zdravotnej starostlivosti zdravotníckymi organizáciami;

5. štúdium metód štátnej kontroly a dohľadu nad poskytovaním lekárskej starostlivosti;

6. identifikácia hlavných problémov, ktoré vznikajú pri poskytovaní lekárskej starostlivosti zdravotníckymi organizáciami;

7. Návrh spôsobov riešenia identifikovaných problémov, ktoré by prispeli k efektívnemu riešeniu problémov vznikajúcich pri poskytovaní lekárskej starostlivosti.

Predmetom výskumu je postup poskytovania primeranej lekárskej starostlivosti zdravotníckymi organizáciami.

Predmetom výskumu sú spoločenské vzťahy súvisiace s právnou úpravou lekárskej starostlivosti.

Vedecký záujem o túto tému bol spôsobený skutočnosťou, že kvalita poskytovania všetkých druhov lekárskej starostlivosti v súčasnosti v súčasnosti zostáva príliš žiadaná. Systém zdravotnej starostlivosti prechádza reformou, situácia sa však k lepšiemu mení. Na prvý pohľad sa zvyšuje kvalita zdravotnej starostlivosti a jej dostupnosť, ale v skutočnosti existuje množstvo problémov, ktoré je potrebné riešiť na regulačnej aj organizačnej úrovni.

Problematiku právnej regulácie zvažovalo veľa autorov, vo svojich dielach odrážali stav modernej legislatívy o poskytovaní lekárskej starostlivosti. Táto téma je jednou z diskusných tém: diela ruských vedcov ako je E.V. Netesov, A.P. Garanzh, I.F. Seregina, S.V. Panchenko, M.G. Sharafutdinov, T.S. Iskuzhin a ďalšie.

Vedecká novosť štúdie spočíva v tom, že kvalita a dostupnosť lekárskej starostlivosti do značnej miery závisí od právnej úpravy, inými slovami, od starostlivej a podrobnej regulácie noriem poskytovania všetkých druhov lekárskych výrobkov.

pomoc. Dôležitú úlohu okrem toho zohráva financovanie zdravotnej starostlivosti, existuje akútny problém s nedostatkom finančných prostriedkov, ktorý má priamy vplyv na kvalitu lekárskej starostlivosti.

Metodický základ štúdie tvorili tieto metódy: zovšeobecnenie a pozorovanie, porovnávacie právne, historické a právne metódy, komplexná a štrukturálna analýza.

Informačná základňa práce obsahuje rôzne učebnice, študijné príručky, monografie, články, právne predpisy Ruskej federácie a Vologdskej oblasti, rezortné nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska.

Záverečná kvalifikačná práca pozostáva z úvodu, dvoch kapitol, záveru, zoznamu zdrojov a aplikácií.

KAPITOLA 1 TEORETICKÝ ZÁKLAD PRÁVNEJ REGULÁCIE POSKYTOVANIA LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI

Pojem lekárska starostlivosť je definovaný vo federálnom zákone „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“. Podľa neho je lekárska starostlivosť súbor opatrení zameraných na udržanie a (alebo) obnovenie zdravia vrátane poskytovania lekárskych služieb.1 V praxi sú pojmy lekárskej starostlivosti a lekárske služby často zamieňané. Pre lepšie porozumenie a rozdiel medzi týmito dvoma pojmami je potrebné ich podrobnejšie pochopiť a porovnať. Pojem doručenie sa spočiatku objavoval v občianskom práve, existoval ako nezávislý predmet občianskeho práva a bol konsolidovaný v Občianskom zákonníku Ruskej federácie.

Táto služba sa vyznačuje rôznymi kritériami, pričom sa vzhľadom na ne dá rozlíšiť nasledujúce. Po prvé, predmetom služby sú činnosti, v tomto prípade sú to činnosti lekárskych organizácií, ktoré poskytujú občanov, osoby, ktoré ich potrebujú. Po druhé, lekárske služby poskytujú vždy iba oprávnené osoby, predovšetkým lekárske organizácie a inštitúcie. Po tretie, služba nie je predmetom skladovania, poskytuje sa v okamihu, keď je to potrebné pre osobu, ktorá o ňu požiadala. Po štvrté, zo strany osôb poskytujúcich službu a osôb, ktoré ju prijímajú, sa tieto činnosti budú hodnotiť odlišne, pre prvú je práca, pre druhú - pre službu. Federálne právo jasne definuje lekársku službu. Znamená to lekársky zásah alebo súbor lekárskych zásahov zameraných na

prevencia, diagnostika, liečba chorôb, lekárska rehabilitácia, ktoré majú nezávislý úplný význam.2 Z toho možno vyvodiť záver, že zdravotnícke služby poskytujú zdravotnícki pracovníci verejných a súkromných zdravotníckych organizácií. Prejavuje sa vykonávaním rôznych činností vo vzťahu k pacientovi a tieto kroky by mali byť zamerané na zlepšenie zdravotného stavu.

Pokiaľ ide o pojem lekárska starostlivosť, existuje veľa rôznych stanovísk. Niektorí vedci sa domnievajú, že lekárska starostlivosť je dôležitou súčasťou zdravotníckych služieb, zatiaľ čo iní majú sklon k opačnému názoru, že táto služba je súčasťou pomoci. Podľa nášho názoru je druhý pohľad správny, pretože pojem lekárska starostlivosť je oveľa širší ako služby. Ich porovnaním môžete zistiť rozdiely. Prvý rozdiel spočíva v subjektívnom zložení. Predmetom lekárskych služieb sú osoby, ktoré majú povinnú odbornú prípravu a sú oprávnené vykonávať lekárske činnosti. Služba je zmluvný vzťah, kde jedna strana je zákazníkom a druhá je špecialista, ktorý ju poskytuje. Lekársku pomoc môžu poskytovať nielen odborníci v oblasti medicíny, ale aj policajní úradníci a zamestnanci ministerstva pre mimoriadne situácie. Príkladom je poskytnutie prvej pomoci v prípade nehody, konanie rodičov pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti o dieťa. Právo na lekársku starostlivosť je zakotvené v ústave Ruskej federácie. Okrem toho, na rozdiel od služby, ktorá je definovaná ako hospodárska a právna kategória, je to morálna kategória. Okrem toho poskytujú zdravotnú starostlivosť štátne a obecné inštitúcie bezplatne na úkor poistného. Služba predstavuje platený charakter. To znamená, že pacient dostáva lekárske služby na základe občianskoprávnej zmluvy, ktorú sám platí. Pokiaľ ide o lekársku starostlivosť a lekárske služby, môžeme povedať, že vo väčšine prípadov sú tieto a tieto činnosti zaplatené, ale rozdiel je v tom, kto platí, štát alebo samotný pacient. Pomoc sa poskytuje na základe povinného zdravotného poistenia, preto sa platba vykonáva z rozpočtových prostriedkov alebo z poisťovacích fondov, zatiaľ čo službu na základe zmluvy platí sám pacient. Z toho môžeme vyvodiť záver, že lekárska starostlivosť je širší pojem, ktorý zahŕňa lekárske služby.

Prioritným cieľom štátnej zdravotnej politiky je poskytovanie lekárskej starostlivosti. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné zlepšiť dve najdôležitejšie kritériá lekárskej starostlivosti: dostupnosť a kvalita.

Prístupnosť zdravotnej starostlivosti je voľný prístup k zdravotníckym službám bez ohľadu na geografické, ekonomické, sociálne, kultúrne, organizačné alebo jazykové bariéry.3 Aby táto starostlivosť spĺňala kritérium dostupnosti, musí spĺňať nasledujúce podmienky. Prvým je udržiavanie rovnováhy medzi zdravotníckymi službami, ktoré občania potrebujú, a schopnosťou štátu poskytovať tieto služby na základe súčasného stavu financií. Druhým je dostatočné vybavenie zdravotníckych zariadení potrebným zdravotníckym zariadením a vybavením, ako aj využívanie moderných zdravotníckych technológií. Treťou je dostupnosť zdravotníckeho personálu,

ako aj primeranú úroveň ich odbornej prípravy. To znamená poskytovanie zdravotníckeho personálu, od lekárov po vodičov záchrannej služby. Štvrtá podmienka vyplýva z predchádzajúcej, pri dostatočnom počte zamestnancov majú pacienti možnosť zvoliť si lekára, ako aj zdravotnícke zariadenie. Po piate, zdravotnícka inštitúcia má servisné, plne vybavené vozidlá. Šiestou podmienkou je príprava rôznych opatrení na prevenciu chorôb a podporu zdravia orgánmi štátneho dozoru v oblasti zdravia. Siedme je existencia spojenia medzi pacientom a zdravotníckym zariadením na zlepšenie poskytovania lekárskej starostlivosti a na odstránenie nedostatkov.

Kvalita lekárskej starostlivosti je vyjadrená v jej charakteristikách, ktoré odrážajú schopnosť uspokojiť potreby pacienta, ako aj poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť v súlade so schválenými lekárskymi normami. Tento ukazovateľ poskytovania lekárskej starostlivosti je určený nasledujúcimi znakmi:

· Spokojnosť s poskytnutou lekárskou starostlivosťou (prieskumy obyvateľstva o poskytnutých lekárskych službách);

· Celkový počet sťažností lekárskych inštitúcií týkajúcich sa nedostatočnej kvality poskytovaných zdravotníckych služieb;

· Štatistické účtovníctvo žiadostí občanov o lekársku starostlivosť, ambulantných aj nemocničných;

· Priemerná doba, počas ktorej sa ošetrenie uskutočnilo;

· Počet voľných lôžok (lôžok) na lôžkové ošetrenie, ako aj počet pacientov na lekára;

· Racionálne využívanie finančných, pracovných a iných zdrojov na poskytovanie lekárskej starostlivosti všetkým, ktorí to potrebujú.

Dostupnosť a kvalita lekárskej starostlivosti sú kritériá, ktoré musí dodržiavať každá lekárska organizácia, ktorá poskytuje túto starostlivosť.

Okrem toho existuje zoznam zásad, ktoré sa musia pri poskytovaní lekárskej starostlivosti dodržiavať. Tieto zásady sa vzťahujú na akýkoľvek vnútroštátny systém zdravotnej starostlivosti. Boli prijaté 17. svetovým lekárskym zhromaždením v New Yorku v roku 1963 a zahŕňajú:

1. Poskytovanie práva pacientov na výber svojho lekára.

2. Povinnosť lekára poskytnúť lekársku pomoc každému, kto o to požiada.

3. Zákaz obmedzenia lekárov s primeraným vzdelaním do systému zdravotnej starostlivosti.

4. Rešpektovanie totožnosti pacienta a ochrana dôvernosti lekárom poskytujúcim lekársku starostlivosť.

5. Finančná, odborná nezávislosť lekára pri poskytovaní lekárskych služieb a iné.

Uvedené kritériá a zásady sa vzťahujú na všetky typy zdravotnej starostlivosti. Federálny zákon „o základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ identifikuje tieto typy lekárskej starostlivosti:

1. primárna zdravotná starostlivosť;

2. špecializovaná lekárska starostlivosť vrátane špičkových technológií;

3. sanitka vrátane špecializovanej sanitky, lekárska pomoc;

4. paliatívna starostlivosť.

Hlavným a najžiadanejším typom lekárskej starostlivosti je primárna zdravotná starostlivosť. Je to najdostupnejší druh pomoci, pretože sa týka situácií, ako je výskyt akýchkoľvek núdzových stavov, ktoré si vyžadujú neodkladný lekársky zásah; liečenie bežných chorôb; pomoc pri zraneniach a popáleninách. Tento druh pomoci navyše zahŕňa rôzne hygienické a hygienické opatrenia na prevenciu chorôb.

Lekársku pomoc možno poskytnúť bezplatne aj za poplatok. V prvom prípade sa financovanie vykonáva na náklady rozpočtov povinných zdravotných poisťovní. V druhom prípade platia občania alebo organizácie, ktoré požiadali o poskytnutie tejto pomoci, na základe uzavretia dohody o poskytovaní platených lekárskych služieb.

Táto lekárska starostlivosť sa môže poskytovať plánovaným spôsobom, ak nehrozí život pacienta a nie je potrebný zásah v núdzi. Cieľom je vykonávanie lekárskych a preventívnych opatrení. Môže sa objaviť aj v prípade núdze. V tomto prípade dochádza k exacerbáciám akýchkoľvek chronických chorôb, ale neexistuje ani ohrozenie života.

Primárna zdravotná starostlivosť sa môže poskytovať ako ambulantná a nemocničná. Ambulantné zabezpečenie sa uskutočňuje v lekárskej organizácii v mieste bydliska alebo v mieste bydliska občana, v prípade zhoršenia chorôb, pozorovania pacienta zdravotníckym pracovníkom v stanovenej lehote, ako aj na sponzorovaní určitých skupín obyvateľstva. Ambulantné podmienky okrem toho znamenajú aj odchod lekárskeho tímu s cieľom poskytnúť potrebnú pomoc obyvateľom osád alebo osobám žijúcim vo značne väčšej vzdialenosti od lekárskej organizácie. Dočasná starostlivosť sa chápe priamo v období choroby v lekárskej organizácii alebo doma pod dohľadom lekára.

Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska sa zdravotná starostlivosť delí na tieto typy:

1. primárna predmedicínska zdravotná starostlivosť, ktorú poskytujú zdravotnícki pracovníci so stredoškolským lekárskym vzdelaním, v zdravotníckych strediskách, poliklinikách a iných poliklinických oddeleniach zdravotníckych organizácií;

2. primárna zdravotná starostlivosť poskytovaná praktickými lekármi a všeobecnými lekármi;

3. primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti poskytovanej lekármi rôznych profilov.

Špecializovaná lekárska starostlivosť sa vzťahuje na poskytovanie takej starostlivosti, ktorá si vyžaduje použitie špeciálnych lekárskych metód a technológií. Vyrábajú ho špecializovaní lekári. To zahŕňa rehabilitáciu v lekárskej organizácii. Tento druh pomoci sa poskytuje v stacionárnych podmienkach.

Špecializovaná lekárska starostlivosť zahŕňa špičkovú lekársku starostlivosť. Spočíva v skutočnosti, že ak sa poskytujú, uplatňujú sa nové a najkomplexnejšie metódy liečby, ktoré sú náročné na zdroje, ale zároveň efektívne. Všetky tieto metódy sa vyvíjajú na základe úspechov medicíny a súvisiacich odborov vedy a techniky.

Financovanie špičkovej zdravotnej starostlivosti sa vykonáva v závislosti od toho, či je alebo nie je zahrnutá do programu povinného zdravotného poistenia (MHI). V prvom prípade sa financovanie uskutoční prostredníctvom dotácií z rozpočtu Federálneho fondu pre povinné zdravotné poistenie do rozpočtov územných fondov pre povinné zdravotné poistenie. Okrem toho, druhy štátnej pomoci, pre ktoré sa môže poskytovať bezplatne, program štátnych záruk poskytuje bezplatnú lekársku starostlivosť občanom.

V druhom prípade sa podpora v oblasti špičkových technológií poskytuje na úkor pridelenia rozpočtových prostriedkov z federálneho rozpočtu, ako aj z rozpočtu ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie za podmienok spolufinancovania.

Špičková lekárska starostlivosť zahrnutá do programu povinného zdravotného poistenia sa poskytuje iba vtedy, ak existujú indikácie určené ošetrujúcim lekárom a potvrdené rozhodnutím lekárskej komisie lekárskej organizácie. V závislosti od toho, či je tento druh pomoci zahrnutý do zoznamu základných programov zdravotného poistenia alebo nie, sa určuje, kto vydáva kupón na požadovanú pomoc. Ak je tento typ uvedený na zozname, kupón vydáva príslušná organizácia, inak túto akciu vykonáva orgán riadenia zdravotného stavu ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie.

Pri poskytovaní pomoci pri vyspelých technológiách vznikajú mnohé problémy.

Po prvé, vysoké náklady na poskytovanie služieb. V súčasnosti pokrývajú pridelené prostriedky iba časť nákladov, ktoré zahŕňajú: odmeňovanie zamestnancov, lekárske výdavky a nákup vybavenia. Od roku 2015 existuje tendencia znižovať prostriedky pridelené na úhradu za poskytnutú špičkovú lekársku starostlivosť.

Po druhé, obmedzený počet kvót pridelených konkrétnemu regiónu. Uznesenie vlády Ruskej federácie o programe štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom na rok 2017 a na plánovacie obdobie rokov 2018 a 2019 uvádza zoznam všetkých prípadov lekárskej starostlivosti v oblasti špičkových technológií. Okrem toho sa delia na tie, ktoré nie sú zahrnuté v základnom programe povinného zdravotného poistenia. Na území Vologdskej oblasti sa vykonáva regulácia v súlade s Uznesením zákonodarného zhromaždenia Vologdskej oblasti „O zmene a doplnení programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom vo Vologdskej oblasti na rok 2017 a na obdobie plánovania 2018 a 2019“.

V praxi platí pravidlo: „história jedného prípadu - jedna kvóta“. Jeden pacient však môže vyžadovať niekoľko druhov špičkovej starostlivosti, zatiaľ čo bezplatná pomoc sa má poskytovať iba pre jeden typ.

Po tretie, existuje obmedzený zoznam organizácií, v ktorých sa táto pomoc môže poskytovať bezplatne. Uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska bol schválený zoznam organizácií poskytujúcich technologickú pomoc, ktorá zahŕňa 132 organizácií. Nedostatok miest v nich vedie k dlhým čakacím dobám, ktoré môžu trvať aj niekoľko rokov.

V niektorých prípadoch je špičková lekárska starostlivosť najúčinnejším typom lekárskej starostlivosti, ale zároveň je najmenej prístupná. Jedným z dôvodov tejto situácie je nedokonalosť regulačného rámca.

Ďalším typom lekárskej starostlivosti je ambulancia vrátane špecializovanej lekárskej starostlivosti. Táto pomoc sa poskytuje občanom pri chorobách, úrazoch, zraneniach, otravách a iných stavoch, ktoré si vyžadujú neodkladný lekársky zásah.

V súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska „Pri schvaľovaní postupu pri poskytovaní sanitky vrátane pohotovostnej špecializovanej lekárskej starostlivosti“ sa táto pomoc poskytuje v dvoch formách: naliehavá a naliehavá.

Pohotovostná starostlivosť sa poskytuje pri náhlych akútnych ochoreniach a chorobných stavoch, zhoršovaní chronických chorôb, ktoré ohrozujú život pacienta. Sú to stavy, ako sú: zhoršené vedomie, dýchanie, obehový systém, syndróm náhlej bolesti, tepelné a chemické popáleniny, predčasný pôrod, hrozba nadmerného tehotenstva a ďalšie podmienky, ktoré ohrozujú život.

Pohotovostná starostlivosť sa poskytuje pri náhlych akútnych ochoreniach a chorobných stavoch, zhoršovaní chronických chorôb bez zjavných príznakov ohrozenia života pacienta. Môže zahŕňať: náhle zhoršenie chronických ochorení, pri ktorých pacient potrebuje pomoc, ale z rôznych dôvodov nemôže ísť na kliniku.

Rozdiely medzi týmito dvoma formami sú iba v tom, že v prípade núdze by malo dôjsť k ohrozeniu života av naliehavom prípade by nemali existovať žiadne zjavné znaky ohrozenia života. Závisí od toho čas príchodu záchranného tímu. V prvom prípade by malo auto doraziť do 20 minút av druhom môže byť doba čakania až jedna hodina.

Pohotovosť je poskytovaná pracovníkom mobilných tímov mimo lekárskej organizácie, inými slovami „domáce volanie“, ako aj v stacionárnych podmienkach na ambulancii, ktorá funguje nepretržite. Poloha stanice sa určuje s prihliadnutím na 20-minútovú dopravnú dostupnosť.

Ako ukazuje analýza, pri poskytovaní neodkladnej lekárskej starostlivosti sa vyskytuje množstvo problémov.

Po prvé, naďalej pretrvávajú fakty o dlhom čakaní na príchod záchranného tímu. Z tohto dôvodu dochádza k pomoci

nie včas, napriek skutočnosti, že v postupe sa uvádza, že čas príchodu pohotovostnej sanitky by nemal prekročiť 20 minút.

Tento problém vzniká v dôsledku skutočnosti, že poskytovanie lekárskej starostlivosti nie je založené na zásade postúpenia na volanie brigády, ktorá je v súčasnosti najbližšie k dispozícii, ale na základe teritoriálnej príslušnosti záchrannej služby. Zároveň nie je možné vzájomné pôsobenie medzi dispečermi a brigádami, čo znemožňuje poskytovanie pomoci na území iného regiónu.

Vo vidieckych oblastiach často neexistuje centralizovaná záchranná služba, v niektorých prípadoch neexistujú vôbec žiadne stanice lekárskej pomoci. Jediným oddelením, kde môžete získať pomoc, je záchranársky tím, ktorý poskytuje lekársku pomoc prvej pomoci. Z týchto dôvodov, ako aj z dôvodu veľkej vzdialenosti od konkrétneho osídlenia a nedostatku dobrých ciest, môže čakanie na príchod záchranného tímu na poskytnutie lekárskej pomoci trvať až niekoľko hodín.

Po druhé, v sanitnej službe je nedostatok personálu. Posádky sanitky nie sú dostatočné, nie sú plne personálne obsadené, čo ovplyvňuje efektívnosť a kvalitu poskytovania sanitky. To vedie k iracionálnemu využitiu materiálnych a ľudských zdrojov. V niektorých prípadoch je úroveň odbornej prípravy zdravotníckych pracovníkov nedostatočná. Mladí kádri nechcú pracovať v tejto oblasti, pretože neexistuje slušný plat, ako aj nedostatočné sociálne a ekonomické záruky pre zdravotníckych pracovníkov v pohotovosti.

Po tretie, existujú skutočnosti, že nie sú splnené stanovené požiadavky štátu vozového parku záchranných služieb. Podľa údajov Ministerstva zdravotníctva Ruska v celej krajine viac ako tretina sanitiek nespĺňa súčasné normy. Opotrebovanie technického parku rastie. Na zabezpečenie nepretržitej prevádzky záchranných tímov je potrebná dostatočná rezerva lekárskych vozidiel. Navyše v sanitkách je často nedostatok vybavenia a nie sú potrebné žiadne lieky. V tomto prípade ambulancia vykonáva len funkciu taxi, aby pacienta dopravila na kliniku, pretože nie je možné poskytnúť pomoc v núdzi na mieste v požadovanom množstve.

Po štvrté, slabým bodom je absencia alebo nedostatočný vývoj lôžkových podmienok na ambulanciách na pomoc prichádzajúcim pacientom. To vedie k oneskoreniu pri poskytovaní vysokokvalitnej a včasnej lekárskej starostlivosti, preťaženiu lôžkových oddelení a tiež komplikuje diagnostiku chorôb.

Po piate, sanitky nie sú často povolené na uliciach a na nádvorí. Ako príklad môžeme uviesť prípad, ktorý sa nedávno vyskytol v Petropavlovsku-Kamčatskom, keď osobné vozidlo nevynechalo sanitku, ktorá bola v zhone pre tiesňové volanie. Namiesto troch minút trvala záchranná služba 13 minút, aby sa dostala k umierajúcej osobe. V dôsledku toho pacient zomrel. Vodič, ktorý nedovolí prejsť sanitkou, bude čeliť pokute len 500 rubľov! Existuje veľa prípadov, keď sanitky neprechádzajú, je to kvôli ľahostajnosti k ostatným.

Všetky vyššie uvedené problémy sa musia riešiť komplexne. Vyžaduje si to cielený program, ktorého účelom by malo byť zlepšenie kvality, dostupnosti a účinnosti pohotovostnej lekárskej starostlivosti vo všetkých fázach jej poskytovania, aby sa tímom poskytli potrebné zdroje.

Posledným typom lekárskej starostlivosti je paliatívna starostlivosť. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje paliatívnu starostlivosť ako prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov (dospelých a detí) a ich rodín, ktorí čelia problémom spojeným s nebezpečnými chorobami. Zabraňuje a zmierňuje utrpenie prostredníctvom včasnej diagnostiky, správneho vyhodnotenia a liečby bolesti a iných problémov, fyzických, psychologických alebo duchovných.

V boji proti nevyliečiteľným chorobám existujú štyri prioritné smery:

1. primárna prevencia;

2. skorá identifikácia;

3. úplné ošetrenie;

4. zabezpečenie utrpenia pacientov, ktorí sa nedajú vyliečiť. Paliatívna starostlivosť sa poskytuje pacientom s rôznymi druhmi

formy chronických progresívnych chorôb. Tieto prípady by v prvom rade mali zahŕňať pacientov s bežnými formami zhubných nádorov. Patria sem aj ľudia trpiaci kardiovaskulárnymi a chronickými ochoreniami dýchacích ciest, AIDS, cukrovka.

V súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska „O schválení postupu poskytovania paliatívnej starostlivosti dospelej populácii“ 14 sa paliatívna starostlivosť poskytuje ambulantne, tj v osobitne vybavených izbách, ako aj s pomocou hosťujúcich tímov sponzorskej služby. Okrem toho sa paliatívna starostlivosť poskytuje v nemocničnom prostredí, tj v oddeleniach lekárskej organizácie, v denných nemocničných kanceláriách, ktoré sú vybavené v súlade so štandardmi vybavenia, ako aj s pomocou ošetrovateľskej starostlivosti. U pacientov vyžadujúcich nepretržitú nepretržitú starostlivosť je ošetrovateľská starostlivosť poskytovaná doma alebo v hospici.

Hospice je lekárske a sociálne zariadenie, ktoré funguje bezplatne. Účelom hospice je poskytovať starostlivosť o pacientov, úľavu od bolesti, sociálnu, psychologickú a duchovnú pomoc nevyliečiteľným pacientom, ako aj ich príbuzným, vrátane straty blízkeho.

V súlade s Ústavou Ruskej federácie, ako aj v súlade s Programom štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom sa tento druh pomoci poskytuje bezplatne.

Vzhľadom na problémy s nedostatočným financovaním paliatívnej starostlivosti sa táto podpora nemôže rozvíjať správne. Ruské ministerstvo zdravotníctva odhaduje náklady na jedno lôžko v paliatívnej medicíne na 1 500 rubľov, pričom sľubuje, že do roku 2020 sa financovanie jedného lôžka zvýši na 2 500 - 3 000 rubľov. Do tohto obdobia by sa v ruských regiónoch malo objaviť 14,5 tisíc lôžok pre pacientov, ktorí umierajú.

V oblasti Vologdskej oblasti existuje veľký problém s paliatívnym lekárstvom, k jeho rozvoju v tomto regióne nedochádza. Vologdská oblasť je navyše považovaná za jediný región v severozápadnej oblasti, ktorý nemá jediný špecializovaný hospic. Tento problém vzniká v dôsledku nedostatku finančných prostriedkov zo systému miestnej samosprávy a financovanie paliatívnej starostlivosti patrí výlučne do regionálneho rozpočtu. Nemáme špeciálne jednotky paliatívnej starostlivosti ani hospice. Preto nie je možné umiestniť vážne chorých pacientov do nemocníc.

V súčasnosti poskytujú paliatívnu starostlivosť vo Vologdskej oblasti iba ambulantní terapeuti, pediatri a praktickí lekári. Podobné služby sa poskytujú aj v nemocničných lôžkach.

Na rozvoj paliatívnej starostlivosti vo Vologdskej oblasti aj v iných regiónoch sú potrebné finančné prostriedky na financovanie, preto je potrebné zvýšiť celkové výdavky na zdravotníctvo.

Pokiaľ ide o lekársku starostlivosť ako o jednu z najdôležitejších sfér spoločnosti, môžeme povedať, že všetky druhy lekárskej starostlivosti sú pre spoločnosť nevyhnutné, ale keď sa poskytujú, vznikajú mnohé problémy. Tieto problémy sa musia riešiť komplexne prostredníctvom vypracovania rôznych regulačných právnych aktov, federálnych a regionálnych cieľových programov.

Historické a právne aspekty rozvoja lekárskej starostlivosti v Rusku

Rozvoj lekárskej starostlivosti sa začína v starovekom Rusi. V tom čase to bolo založené na tradíciách tradičnej medicíny, ktorá zase vychádzala z pohanstva a viery v nadprirodzené sily. Neskôr, v súvislosti s rastúcou úlohou cirkvi, prevzala vedúcu úlohu kláštorná medicína. Osoby poskytujúce túto pomoc sa nazývali „cirkevní ľudia“ a ich povinnosťou bolo poskytovať pomoc všetkým nemocniciam v kláštoroch. Činnosť „cirkevného ľudu“ sa zakladala na cirkevnej charte Vladimíra Svyatoslavoviča. Tento zákon upravoval hlavné aspekty ovplyvňujúce otázku liečby v nemocniciach. „Izbornik Svyatoslav“ nariadil kláštorom, aby poskytovali útočisko nielen bohatým, ale aj chudobným chorým, aby im pozvali „lechety“ („ak liečitelia prídu na návštevu“) a zaplatili mu prácu za prácu z kláštorných fondov.

Všetky informácie o činnosti kláštorných nemocníc obsahovali kroniky, ako aj paternón Kiev-Pechersk. Tento dokument bol akýmsi kódexom, ktorý stanovil požiadavky na pravidlá správania sa pre mníchovských lekárov, ktoré boli tieto: byť tolerantný, vykonávať najšpinavšiu prácu, pri liečbe chorých a duševne chorých sa nestará o osobné obohatenie.

Okrem toho jedna z častí tohto štatútu zakotvuje ustanovenie, ktoré na právnej úrovni uložilo cirkvi povinnosť dohliadať na obchodovanie so zdravotníckym tovarom.

Charta cirkvi existovala ako prvý dokument zakotvujúci právne postavenie lekárov a zdravotníckych zariadení.

Ďalšou fázou tvorby právnych predpisov v oblasti lekárskej starostlivosti bola „Russkaya Pravda“. Počas tohto obdobia došlo k formovaniu mestskej medicíny, ktorá sa tiež nazývala sekulárna. Táto fáza bola charakterizovaná vznikom profesionálnych domácich lekárov, okrem toho boli do nej zapojení zahraniční lekári, ktorí svoju činnosť vykonávali za určitý poplatok.

Russkaya Pravda ako legislatívny zdroj upevnila základy sekulárnej medicíny. Z tohto dokumentu vyplýva, že lekárska starostlivosť bola poskytnutá za úhradu. Článok 2 skrátenej verzie a článok 30 zdĺhavej verzie teda ustanovujú potrebu zaplatiť lekársku prácu („lettsyumazda“) v prípade pomoci so zraneniami.

V 16. storočí sa objavil nový objav vo vytváraní systému zdravotnej starostlivosti, objavila sa farmaceutická komora a čoskoro získala iný názov - farmaceutický poriadok. Vykonával činnosti na riadenie, kontrolu a dohľad nad všetkými podriadenými inštitúciami, ktoré sa zaoberajú lekárskym a farmaceutickým priemyslom. Farmaceutický poriadok bol ústredným zdravotníckym zariadením na území Moskovského štátu, bol centrom medicíny a drogovej vedy.

Táto inštitúcia vykonávala tieto funkcie:

· Vykonaná profylaxia na prevenciu chorôb;

· Zhromaždené liečivé suroviny;

· Uskutočnil nákup vybavenia a liekov;

· Pozvaní lekári zo zahraničia;

· Priamy výkon dohľadu nad školením personálu a rozdelením právomocí medzi zdravotnícky personál;

· Vykonávala kontrolu a dohľad nad uchovávaním lekárskych kníh, kontrolovaním histórie prípadov alebo, ako sa nazývali „príbehy z farmy“;

· Lekárske vyšetrenie;

· Dodávané vojenské jednotky s liekmi.

Vo farmaceutickom poriadku boli také pozície, ako sú odborníci a farmaceuti. Väčšinu pracovných miest zastávali cudzinci. Riadenie rozkazu vykonávali osoby blízke kráľovi, ako aj naj vzdelanejší hrdinovia, rozhodnutia o prijatí do služby alebo o prepustení z funkcie však urobil priamo kráľ.

Akty, ktoré vydali rozkaz, boli zaznamenané v osobitnom dokumente nazvanom protokol. Všetky recepty, ktoré napísali špecialisti objednávky, boli sledované v špeciálnych zápisníkoch.

Objednávka vykonala svoju činnosť zaznamenaním ďalších objednávok, ktoré v tom čase existovali. Patria sem: veľká pokladnica, rád Veľkého paláca, sibírsky rád. Niektoré výdavky boli navyše kryté vlastným príjmom farmaceutického poriadku, napríklad prostriedky z lekární nachádzajúcich sa v dedinách a dedinách.

Vytvorenie farmaceutického poriadku predchádzalo organizácii neskorších foriem štátneho lekárskeho manažmentu a skúsenosti z jeho činnosti ako lekárskeho a správneho orgánu sa využili ako základ pre orgány štátnej správy ruského farmaceutického podniku, ktoré fungovali v neskorších fázach rozvoja farmácie.

V roku 1721 sa farmaceutický poriadok zmenil na Lekársku fakultu, ktorá neskôr získala svoje nové meno - Lekárska kancelária. Rozhodnutie o takejto transformácii bolo založené na dekréte, ktorý vydal Peter 1 „O schvaľovaní lekární v mestách pod dohľadom lekárskej fakulty, o pomoci tým, ktorí hľadajú lieky v provinciách, a o tom, že sú pod dohľadom uvedenej kolégia nemocníc“.

Túto vyhlášku možno nazvať prvý systematizovaný dokument vo vývoji zdravotnej starostlivosti v Rusku. Vyhláška obsahovala jasné nariadenia o vykonávaní lekárskych činností, odhalila koncepciu práva vykonávať lekárske činnosti. Cieľom dekrétu bolo tiež ustanoviť štátnu kontrolu nad činnosťou lekární, alebo skôr štátnu kontrolu nad cenami liekov na predaj. Ďalej dohliadal na organizáciu a fungovanie nemocníc, ako aj na právo vykonávať lekársku prax.

V tom čase neexistovala žiadna licencia, ktorá je v súčasnosti nevyhnutná na vykonávanie lekárskych činností. Napriek tomu si tento druh práce vyžadoval povolenie od lekárskeho orgánu. Tento orgán mal právomoci na kontrolu a dohľad nad činnosťou lekární a nemocníc, čím stabilizoval činnosť zdravotníckych zariadení v krajine.

Transformovaná Lekárska vysoká škola vykonávala niekoľko funkcií, ktoré boli veľmi podobné hlavným činnostiam farmaceutického poriadku. Patria sem:

· Tvorba predpisov pre rôznych odborníkov vykonávajúcich lekárske činnosti, ako napríklad: lekár, liečiteľ, farmaceut;

· Vykonávanie rôznych druhov dohľadu v nemocniciach a lekárňach;

· Vykonávanie priamej kontroly vydávania povolení na vykonávanie lekárskych činností, ako aj vykonávanie preventívnych opatrení.

Ďalším dôležitým právnym aktom z tohto obdobia, ktorý upadol do histórie právnej úpravy lekárskych činností v Rusku, bola vyhláška

„Všeobecné nariadenia o nemocniciach a pozície, ktoré im boli pridelené lekármi a inými zdravotníckymi úradníkmi, ako aj komisármi, úradníkmi, remeselníkmi, pracovníkmi a inými osobami, ktoré sa na nich vzťahujú“, ktoré významne zlepšili poskytovanie lekárskej starostlivosti v nemocniciach.

Dokument stanovil jasnú štruktúru na rozdelenie poskytovania zdravotnej starostlivosti. Kategórie pacientov boli jednoznačne priradené k príslušným nemocniciam. Bola upravená všeobecná štruktúra činnosti nemocníc, povinnosti zdravotníckeho personálu, ako aj ich postavenie, podmienky a pravidlá starostlivosti o pacientov. Okrem toho boli priamo predpísané vzdelávacie štandardy pre budúcich liečiteľov. Táto vyhláška načrtla funkcie všetkých subjektov poskytujúcich lekársku starostlivosť v nemocniciach, a to: vedúci nemocnice (hlavný lekár), vedúci lekárskej jednotky nemocnice (hlavný lekár). Zamestnanci zdravotníckych zariadení boli regulovaní. Prijatie dekrétu malo obrovský vplyv na vytvorenie systému zdravotnej starostlivosti v Rusku.

Ďalšou fázou formovania a rozvoja lekárskej činnosti bolo prijatie lekárskej charty, prvého kodifikovaného lekárskeho aktu. Pozostávala z troch častí: Kódexu zdravotníckych zariadení, Charty lekárskej polície, Charty súdneho lekárstva.

Orgán zdravotníckych zariadení reguloval štruktúru, podmienky činnosti, ako aj organizačnú formu lekárskeho zariadenia. Kruh vzťahov v rámci týchto vzťahov zahŕňal občianske vzťahy. Ministerstvo vnútra malo právomoc riadiť lekárske organizácie. Jeho priame funkcie boli: správa lekární; Príprava materiálu na vykonávanie farmaceutických aktivít; vytváranie nástrojov potrebných na činnosť farmaceutov; príprava a výroba liekov; vytváranie a umiestňovanie priestorov na poskytovanie lekárskej starostlivosti; najímanie a prepúšťanie zamestnancov z úradu; a zásobovanie armády a námorníctva liekmi a lekárskou starostlivosťou.

Tento zákonník obsahoval ustanovenia „o inšpekčných úradoch farmaceutickej jednotky“, „o farmách štátnych lekární a iných inštitúciách podriadených odboru štátnych lekárskych zákaziek“.

Hlavným zlepšením zavedeným týmto kódexom je schopnosť civilného alebo zdravotného dôstojníka pôsobiť ako predseda lekárskeho svetla.

Druhou časťou lekárskeho poriadku boli nariadenia lekárskej polície. Lekárska polícia bola vytvorená na vykonávanie kontroly a dohľadu nad vplyvom vonkajších faktorov na zdravie obyvateľstva a na elimináciu negatívnych faktorov. Štatút lekárskej polície obsahoval „všeobecné opatrenia na ochranu verejného zdravia, ktoré pozostávali z:

· Na ochranu čistoty ovzdušia;

· Na ochranu bezpečnosti životných potrieb a iných vecí (voda, zásoby potravín, nápoje, náčinie na varenie a skladovanie potravín);

· Obmedzenie používania toxických látok;

· V lekárskych príručkách pre tých, ktorí sú posadnutí bežnými a imaginárnymi chorobami;

V pohrebisku mŕtvych podľa pravidiel stanovených pre tento účel

Ak sa obraciame na súčasnosť, lekárska polícia tej doby ešte stále existuje a nazýva sa to len zdravotnícko-epidemická služba Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Vykonávala prakticky rovnaké funkcie - prevenciu chorôb, to znamená ich prevenciu, ako aj rozvoj zdravotníckeho podnikania. Ich cieľom bolo znížiť počet hromadných chorôb. Jedným z dôležitých predpisov prijatých počas činnosti lekárskej polície bolo

„Charta o karanténe.“ Odráža právne otázky financovania karanténnych opatrení, opatrení pre ľudí, ktorí prišli s rôznym tovarom a dobytkom, po súši aj po mori.

Tretia časť lekárskeho poriadku sa prejavila v kóde, ktorý sa nazýval „Charta súdneho lekárstva“. V tejto časti sa odzrkadľovali pravidlá a podmienky vykonávania súdneho lekárskeho výskumu. V Kódexe boli prípady rôznych kategórií prípadov rozdelené, boli vyriešené otázky týkajúce sa vykonávania forenzného lekárskeho výskumu. Napríklad v trestných veciach bola jednou z najdôležitejších povinností forenzného lekára vyšetrenie mŕtvych tiel a určenie príčiny smrti. Rozsudok, ktorý rozhodol o osude obžalovaného, \u200b\u200bsa často zakladal na jeho stanovisku. Forenzný výskum si vyžadoval aj občianske veci a prípady riadenia.

Regulačný rámec na vykonávanie forenzného lekárskeho výskumu obsahoval podmienky a postup pitvy mŕtvych tiel, ich vyšetrenie, vrátane novorodencov, ktorí boli nájdení mŕtvi.

Lekárska charta odzrkadľuje základy činnosti rôznych kategórií lekárov: civilistov, vojakov, dvoranov.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že pri tvorbe právnych predpisov v oblasti zdravotnej starostlivosti bol podnetom na progresívny rozvoj regulačného rámca lekárska charta. Tento dokument bol prvým kodifikovaným aktom v oblasti medicíny.

Lekárska charta pokrývala takmer všetky spoločenské vzťahy v oblasti medicíny, jej normy prispeli k spoločnému porozumeniu organizácie dohľadu nad lekárskymi a farmaceutickými činnosťami, vykonávaním forenzného lekárskeho výskumu a riadením lekárskych činností.

V druhej polovici 19. storočia sa uskutočnili liberálne reformy, ktoré prispeli k rozvoju medicíny zemstva. Jeho priamou úlohou bolo poskytnúť obyvateľstvu lekársku starostlivosť založenú na zásadách rovnosti a prístupnosti. Po prvé, táto pomoc bola poskytnutá vidieckemu obyvateľstvu, lekári boli poslaní, aby poskytovali pomoc krajinám. Ďalej vo vývoji medicíny došlo k ďalšej transformácii. Zemský liek sa začal objavovať na stacionárnej úrovni. Hlavným spojením bola centrálna lekárska časť, v ktorej sa nemocnica nachádzala, to znamená, že bola poskytnutá nemocničná lekárska starostlivosť.

Lekári Zemstva vykonávali rôzne činnosti, aby vniesli do hygieny vidieckeho obyvateľstva, a tiež vykonávali činnosti na vedenie štatistík prípadov, očkovaní, vedenia záznamov o narodení a úmrtnosti.

Zdravotná starostlivosť pre Zemstvo bola poskytnutá bezplatne, s výnimkou pacientov, ktorí boli hospitalizovaní, ktorí prišli z iného okresu.

Z toho možno odlíšiť hlavné črty lekárskej starostlivosti o zemstvo:

· Miestny princíp obsluhy vidieckeho obyvateľstva;

· Kombinácia lekárskej a preventívnej starostlivosti;

· Bezplatné lieky proti zemstvu.

Vývoj poskytovania lekárskej starostlivosti v 19. storočí ovplyvnil nielen vznik nemocníc a vytvorenie ich jasnej štruktúry, ale aj rozvoj farmaceutického priemyslu. V priebehu 19. storočia sa zlepšili právne predpisy v oblasti farmácie - objavili sa farmaceutické a lekárske charty, ktoré podrobne upravovali činnosť lekární.

Právne predpisy v oblasti zdravotnej starostlivosti prešli dlhou cestou, akou je dnes. Zo všetkých zvažovaných normatívnych aktov sa lekárske predpisy stali najprogresívnejšími. Vďaka prijatiu mnohých zákonov sa v Rusku vyvinuli nemocničné a farmaceutické systémy. Začiatkom 20. storočia zabezpečovali ochranu ľudského zdravia a poskytovanie lekárskej starostlivosti rôzne štátne, súkromné \u200b\u200ba charitatívne oddelenia. Hlavnou úlohou bolo poskytnúť občanom bezplatnú, cenovo dostupnú a kvalitnú lekársku starostlivosť.

Regulačná regulácia lekárskej starostlivosti v krajinách Európskej únie

Ruská federácia nie je členom takej medzinárodnej organizácie ako Európska únia. Ale pri udržiavaní humanitárnych väzieb je jeho najbližším partnerom. Európska únia zahŕňa 28 členských štátov, tieto štáty dosiahli značný úspech vo vývoji zdravotnej starostlivosti. Úroveň medicíny v krajinách Európskej únie je pomerne vysoká.

Prvým právnym aktom v rámci činností Európskej únie zameraných na reguláciu zdravotníctva bola Zmluva o schválení európskeho uhlia a ocele. Zaoberala sa otázkami súvisiacimi s reguláciou situácie pracovníkov v priemysle, najmä v ťažbe uhlia a ocele. Keďže tieto práce sú pre zdravie a zdravie najškodlivejšie a najnebezpečnejšie, bolo potrebné do zmluvy zahrnúť príslušné ustanovenia.

Ďalším normatívnym aktom medzinárodnej organizácie bola Zmluva o založení Európskeho spoločenstva pre atómovú energiu. Tento dokument obsahuje nielen zmienku o potrebe prijať opatrenia na ochranu a ochranu zdravia, ale zdôraznením samostatnej kapitoly sú opatrenia na ochranu života a zdravia úplne regulované. Stanovili sa potrebné normy na poskytovanie lekárskej starostlivosti, ako aj základné zásady pre vyšetrovanie pracovníkov.

Napriek všetkým odkazom v zmluvách Európskej únie, že ľudské zdravie je dôležitou hodnotou, nebola pôvodne zakotvená právomoc vykonávať činnosti tejto medzinárodnej organizácie v oblasti zdravia.

Maastrichtská zmluva radikálne zmenila situáciu. Obsahoval priamy náznak, že jednou z hlavných úloh Únie je ochrana a ochrana verejného zdravia, ako aj intenzívna práca na zlepšení úrovne tejto ochrany. Významné zmeny v tejto zmluve boli zavedené Rímskou zmluvou o Európskom hospodárskom spoločenstve začlenením ďalšej časti s názvom „Zdravie“. Táto časť sa chápala ako zvýšenie úrovne ochrany ľudského zdravia - spolupráca medzi členskými štátmi, ako aj poskytnutie potrebnej podpory a vzájomnej pomoci v prípade situácií, ktoré si to vyžadujú.

Neskoršia Amsterdamská zmluva obsahovala ustanovenia, ktoré majú povzbudiť členské štáty, aby spolupracovali v otázkach zdravia a dopĺňali zdravotnícke služby v pohraničných regiónoch. Týmto dokumentom sa zabezpečilo právo Európskej únie stanoviť vysoké normy kvality pre vyrábané lieky.

Na základe zmluvy boli členské štáty zodpovedné aj za riadne riadenie zdravotnej starostlivosti, ako aj za služby, ktoré poskytujú priamu starostlivosť.

Je potrebné spomenúť ešte jeden dôležitý dokument - Chartu Európskej únie. Ustanovuje sa v ňom právo na lekársku starostlivosť ustanovenú vo vnútroštátnych právnych predpisoch každého členského štátu. Okrem toho sa otvoril prístup na hľadanie preventívnej zdravotnej starostlivosti.

Vzhľadom na činnosti Európskej únie v oblasti zdravia sa rozlišujú tieto zásady, na ktorých sú založené opatrenia Únie na ochranu zdravia:

· Stratégia založená na spoločných zdravotných hodnotách;

· Zdravie je hlavným bohatstvom;

· Ľudské zdravie vo všetkých politikách;

Uvedené zásady by mali všetky členské štáty dodržiavať na základe zásady rovnosti, solidarity a kvalitnej zdravotnej starostlivosti. Pokiaľ ide o Ruskú federáciu, tieto zásady považuje za prijateľné, aj keď nie sú v našich právnych predpisoch vysvetlené. Vychádza z nich veľký počet regulačných právnych aktov týkajúcich sa zdravotnej starostlivosti.

Európska únia má v oblasti rozvoja zdravia niekoľko strategických cieľov. Prvým cieľom je zlepšenie zdravia. Podľa záverov Únie je v záujme zníženia nákladov na verejné zdravie potrebné udržiavať zdravý stav starnúceho obyvateľstva.

Európska komisia určila faktory, ktoré budú chrániť zdravie. Patria sem: dobré jedlo; vysoká fyzická aktivita; odmietnutie konzumácie alkoholu, tabaku a drog. Veľmi dôležitý smer vývoja paliatívnej starostlivosti a geriatrie, tj liečby a prevencie chorôb staroby, je zameraný na starších ľudí. Na dosiahnutie prvého stanoveného cieľa Komisia Únie vypracovala akčný plán, ktorý obsahuje tieto ustanovenia: prijatie opatrení, ktoré dostatočne zabezpečia dobré zdravie starších ľudí a mladých ľudí; vykonávanie aktivít na boj proti alkoholu, drogám a tabaku; vývoj účinných metód boja proti zriedkavým chorobám; ďalšie akcie zamerané na dosiahnutie stanoveného cieľa.

Druhým strategickým cieľom Európskej únie je chrániť občanov pred ohrozením ich zdravia. V Zmluve o fungovaní Európskej únie sa uvádza, že zdravie je najvyššou hodnotou a ochrana zdravia je prvoradou povinnosťou Únie. Na dosiahnutie tohto cieľa sa uskutočňujú vedecké posúdenia výskytu určitých rizík ohrozenia verejného zdravia; sú vyvinuté stratégie na boj proti chorobám a predchádzanie nehodám; je zabezpečená ochrana práv spotrebiteľov a poskytovanie kvalitných potravín občanom; vyvíjajú sa normy na poskytovanie lekárskej starostlivosti ľuďom Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebná koordinácia činností všetkých členských štátov Európskej únie.

Tretím strategickým cieľom je podpora zdravotnej starostlivosti na technickej úrovni. Inými slovami, vytváranie nových efektívnych technológií v zdravotníctve. Okrem vytvárania technológií je potrebné zabezpečiť rovnaký prístup pre každého z nich. Na dosiahnutie takejto úrovne v oblasti zdravotnej starostlivosti je potrebná vzájomná účasť všetkých členských štátov Únie a vzájomná podpora pri riadení inovačných systémov zdravotnej starostlivosti.

Vzhľadom na stratégie Európskej únie je možné dospieť k záveru, že táto medzinárodná organizácia a všetky jej členské štáty sa aktívne zapájajú do rozvoja zdravotníctva prostredníctvom formulovania strategických cieľov a prijímania rôznych opatrení na ich vykonávanie. Zároveň treba poznamenať, že regionálny úrad pre Európu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO / Európa) poskytuje významnú pomoc Európskej únii pri vývoji noriem v oblasti zdravia. S pomocou ERB sa prijali opatrenia na ochranu zdravia matiek a detí, na prevenciu HIV / AIDS a na očkovanie obyvateľstva určitých štátov.

ERB okrem toho vykonáva činnosti zamerané na boj proti alkoholu, drogám, tabakovým výrobkom a podieľa sa tiež na vývoji noriem pre činnosť zdravotníckych pracovníkov a na tvorbe programov pre štáty na organizovanie zdravotníckych činností.

Po zvážení právnej úpravy zdravotnej starostlivosti v Európskej únii je potrebné vysledovať túto prácu na príklade konkrétnych členských štátov, ktoré sú členmi medzinárodnej organizácie.

Francúzsko je jedným z členských štátov Európskej únie. Ústava tejto krajiny zakotvuje právo každého na zdravotnú starostlivosť. Poskytovanie lekárskych služieb, podobne ako celý systém zdravotnej starostlivosti, konkrétne financovanie tejto oblasti, je v tejto krajine založené na kombinácii verejného a súkromného sektora.

Hlavným prístrojom v zdravotníctve je vláda krajiny. Medzi jej právomoci patrí: poskytovanie sociálnej ochrany zdravia občanov; školenie personálu na vykonávanie lekárskych činností; kontrola a dohľad nad financujúcimi organizáciami; zodpovednosť za normálne fungovanie systému zdravotnej starostlivosti.

Ako je uvedené vyššie, vo Francúzsku verejný a súkromný sektor zdravotnej starostlivosti úzko spolupracujú. Pacienti zostávajú v nemocnici na štátnom základe. Súkromné \u200b\u200binštitúcie poskytujú najmä lekársku starostlivosť ambulantne.

Podobné dokumenty

Prístupy k určovaniu kvality lekárskej starostlivosti. Sociálno-ekonomický obsah lekárskych činností. Postupy a štandardy lekárskej starostlivosti ako hlavný ukazovateľ jej kvality. Právna úprava otázok skúšky.

semestrálny príspevok, pridané 07/01/2015


Organizácia poskytovania ústavnej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu v Rusku av zahraničí. Posúdenie stavu a riadenia systému poskytovania ústavnej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu Čeľabinska. Právny a regulačný rámec pre poskytovanie lekárskej starostlivosti.

seminár o seminári bol pridaný dňa 26/26/2012


Tvorba a implementácia teritoriálnych programov štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie vo všetkých ustanovujúcich jednotkách Ruskej federácie. Druhy, podmienky a formy lekárskej starostlivosti, zdroje finančnej podpory.

prezentácia pridaná 16. 6. 2014


Organizačný, právny a regulačný rámec pre poskytovanie lekárskej starostlivosti na území obce. Hlavné činnosti ministerstva zdravotníctva správy mesta Jekaterinburg v oblasti poskytovania lekárskej pomoci obyvateľstvu.

seminárna práca, pridané 04/10/2017


Program štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie. Štruktúra programu štátnej záruky. Finančné plánovanie systému zdravotnej starostlivosti. Normy pre objem lekárskej starostlivosti a štandardy pre finančné náklady.

test, pridané 01.01.2011


Duševné zdravie ako objekt občianskych vzťahov, ich historický vývoj. Aspekty občianskeho práva týkajúce sa poskytovania starostlivosti o duševné zdravie ako lekárskej služby. Hlavné spôsoby ochrany práva občanov Ruskej federácie na duševné zdravie.

práca, pridané 05/23/2012


Právny význam lekárskej dokumentácie, jej význam pre posudzovanie a riešenie občianskeho alebo trestného konania. Falšovanie úradu ako oficiálny zločin. Dodržiavanie práv pri poskytovaní lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie.

test, pridané 11/09/2014


Problém kvality, klasifikácia vád a právne posúdenie lekárskej starostlivosti. Pojem iatrogény vo forenznom lekárstve: analýza termínu; jazykové, právne a lekárske odôvodnenie. Zodpovednosť za identifikáciu iatrogénnej patológie.

abstrakt pridané dňa 13.03.2013


Štúdium prameňov a povahy právnej úpravy lekárskej činnosti v Rusku. Vznik a vývoj lekárskeho práva. Posúdenie právneho postavenia lekárskej sterilizácie osoby, otázky darcovstva a transplantácie orgánov a tkanív.

semesterový príspevok pridaný 25.5.2014


Pojem, význam, typy a princípy lekárskej starostlivosti a liečby. Sociálne služby pre obyvateľstvo v Ruskej federácii. Poskytovanie vozidiel a vozidiel so zdravotným postihnutím. Podmienky poskytovania protetickej a ortopedickej starostlivosti.

T.K. Mironova

PRÁVNA REGULÁCIA BEZPLATNEJ LEKÁRSKEJ POMOCI

príručka

Mironova T.K.

Právna úprava bezplatnej lekárskej pomoci: príručka / T.K. Mironova. - M.: Yustltsinform, 2018. - 348 s.

Právo každého človeka na lekársku pomoc a záruka bezplatnej lekárskej pomoci v štátnych a obecných zdravotníckych zariadeniach sú zakotvené v článku 41 Ústavy Ruskej federácie. Vzťahy bezplatnej lekárskej starostlivosti majú zo svojej podstaty charakter sociálneho zabezpečenia, a preto sa riadia ustanoveniami zákona o sociálnom zabezpečení. Účelom tejto príručky je zamerať pozornosť na záležitosti, ktoré nie sú v úplnosti predmetom štúdia v iných akademických disciplínach. Uvádzajú sa osobitosti právnej regulácie vyššie uvedených vzťahov a teoretické základy ich regulácie sú stanovené z pohľadu zákona o sociálnom zabezpečení.

Kniha je určená pre študentov právnických univerzít.

Kľúčové slová:lekárska pomoc, zákony o ochrane zdravotnej starostlivosti, medzinárodné právne akty, štátny systém zdravotnej starostlivosti, lekárske právo, zákon o sociálnom zabezpečení, právne vzťahy, zásady, práva na lekársku pomoc, povinné zdravotné poistenie, poistené osoby, program štátnych záruk, dočasné postihnutie, bezplatná lekárska pomoc, sociálne zabezpečenie, farmakologická podpora, sanatórium.

© LLC „Yustitsinform“, 2018

predhovor

Život a zdravie sú bezpodmienečnými hodnotami pre každého človeka. Očakávaná dĺžka života, včasnosť, dostupnosť a efektívnosť lekárskej starostlivosti sú určené schopnosťami systému zdravotnej starostlivosti. Tento systém, ktorý funguje v ktorejkoľvek krajine, vám umožňuje zachovať a obnoviť ľudské zdravie ako základnú súčasť pracovnej sily a má vplyv na jeho ukazovatele kvality. To všetko spolu s ďalšími dôležitými faktormi má rozhodujúci význam pre progresívny rozvoj spoločnosti a národného hospodárstva. Pri využívaní pracovných zdrojov v prospech hospodárstva by mali byť v popredí záujmu osoby.

Vzťahy v zdravotníctve vrátane bezplatného poskytovania lekárskej starostlivosti vzhľadom na jej bezpodmienečný význam pre každú osobu, pre spoločnosť ako celok a pre štát, podliehajú mimoriadne podrobnej právnej úprave. Vykonávanie opatrení na ochranu zdravia je komplexný a mnohostranný komplex sociálnych vzťahov. Právna regulácia v tejto oblasti by sa mala vykonávať z hľadiska rôznych právnych odvetví.

Je tiež potrebné pochopiť, že právna úprava udržiavania a zachovania ľudského života a zdravia má významné obmedzenia. Rušenie funkcie ľudského tela je niekedy spojené s nepredvídateľnými dôsledkami. Jedinečnosť každej osoby ako živého organizmu neumožňuje priblížiť sa k hodnoteniu a udržaniu jeho zdravia na základe výlučne štandardizovaných prístupov. Veľa závisí od úrovne kvalifikácie, skúseností a zodpovednosti zdravotníckeho personálu. Dostupnosť vysokokvalitného zdravotníckeho personálu však nemôže osobe zaručiť právo na lekársku starostlivosť. Ešte dôležitejšie je zabezpečiť, aby osoba mala neobmedzený prístup k systémom ochrany a udržiavania zdravia, aby bola schopná dostať lekársku starostlivosť vo všetkých nevyhnutných prípadoch, bez ohľadu na akékoľvek diskriminačné faktory (pohlavie, rasa, národnosť, jazyk, pôvod, úradné postavenie a ďalšie okolnosti), vrátane číslo bez ohľadu na jeho finančnú situáciu. Týmto problémom sa rieši právo na bezplatnú lekársku starostlivosť v štátnych a obecných zdravotníckych zariadeniach, ktoré zaručuje ústava Ruskej federácie.

Povaha vzťahu osoby so zdravotníckymi organizáciami pri poskytovaní bezplatnej lekárskej starostlivosti by sa mala odrážať v odvetvových črtách právnej úpravy.

Navrhovaná učebnica pre kurz „Právna regulácia bezplatnej lekárskej starostlivosti“ je zameraná na problémy, ktoré ako celok nie sú predmetom štúdia v iných akademických disciplínach. Špecifickosť obsahu je určená objektívnym vzťahom vzťahov k bezplatnej lekárskej starostlivosti a vzťahmi k sociálnemu zabezpečeniu. Preto je úprava vzťahov spojených s poskytovaním tejto pomoci založená na normách zákona o sociálnom zabezpečení. Berúc do úvahy túto skutočnosť, bola určená štruktúra a bol vytvorený obsah učebnice.

úvod

V priebehu rozvoja domácej právnej vedy sa čas od času podávajú návrhy na uznávanie nových právnych odvetví pridelených na tému právnej regulácie, na vytváranie stabilných právnych útvarov, ktoré kombinujú právne normy rôznych priemyselných odvetví s cieľom komplexne regulovať sociálne vzťahy v ktorejkoľvek oblasti života spoločnosti. Jednou z oblastí, v ktorých sa sústreďujú záujmy jednotlivca, spoločnosti a štátu, je oblasť zdravotnej starostlivosti.

V posledných rokoch sa objavilo značné množstvo prívržencov lekárskeho práva. Dizertačný výskum, monografie, vedecké články, učebnice vychádzajúce z úsudkov o uznávaní medicínskeho práva, sú venované právnej úprave osobitnej sféry spoločenských vzťahov týkajúcich sa ľudského života a zdravia. Medzi vedcami obhajujúcimi uznanie tohto odvetvia, pokiaľ ide o to, či je lekárske právo nezávislou oblasťou práva alebo tzv. Komplexnou oblasťou práva (niekedy hovoria o komplexnej oblasti právnych predpisov), neexistuje jednomyseľnosť. Neexistuje žiadny presvedčený názor na názov odvetvia. V odbornej literatúre nájdete názvy „medicínske právo“, „zdravotné právo“ a iné.

Analýza základných postulátov lekárskeho práva naznačuje, že vyššie uvedené meno kombinuje normy, ktoré upravujú vzťah medzi lekárom a pacientom, ale najmä ako vzťahy v oblasti lekárskej činnosti. Ostatné otázky zostávajú v tieni. Predtým, ako sa pacient stane pacientom, by preto mala mať zaručená príležitosť navštíviť lekára av prípade potreby bezodkladne prijať potrebnú lekársku starostlivosť bez ohľadu na svoju finančnú situáciu. To umožňuje iný pohľad na problémy poskytovanej lekárskej služby. V závislosti od toho, ako sa vytvárajú dôrazy v právnych predpisoch, je na prvom mieste ľudské právo na lekársku starostlivosť alebo právo vykonávať odbornú lekársku činnosť. Z hľadiska ľudských práv by mala byť v popredí samotná možnosť, aby si človek uvedomil svoje právo na lekársku starostlivosť.

V oblasti lekárskeho práva je kľúčom regulácia profesionálnej činnosti zdravotníckeho pracovníka, ktorý musí poskytovať primeranú lekársku starostlivosť z hľadiska uplatňovania odborných znalostí a zručností. Pokiaľ ide o právo na sociálne zabezpečenie, kľúčom z hľadiska lekárskej starostlivosti je zabezpečenie prístupu každej osoby k potrebnej lekárskej starostlivosti v objeme a kvalite zaručenej štátom.

Zdravotná starostlivosť sa v zákone o sociálnom zabezpečení považuje za ľudské právo, a nie za oblasť profesionálnej činnosti. Vzťahy v oblasti zdravotnej starostlivosti sú neoddeliteľnou súčasťou tohto odvetvia, čo je v súlade s dohovorom MOP č. 102 o minimálnych štandardoch sociálneho zabezpečenia (1952).

Učebnice lekárskeho práva pripisujú malú úlohu zákonu o sociálnom zabezpečení, ktorý spravidla upravuje vzťahy medzi sociálnymi poisťovňami pre zdravotníckych pracovníkov. Navrhovaná učebnica „Právna úprava bezplatného poskytovania lekárskej starostlivosti“ sa zameriava na ústavné ľudské právo na bezplatnú lekársku starostlivosť. Toto ustanovenie nachádza svoj vývoj v normách zákona o sociálnom zabezpečení. Len štát môže zaručiť a zabezpečiť realizáciu občianskych práv na bezplatnú lekársku starostlivosť.

Štruktúra učebnice a poradie usporiadania materiálu v nej sú zamerané na hlbšie štúdium teoretických, právnych a aplikovaných aspektov ochrany zdravia a lekárskej starostlivosti v ich sektorovom chápaní. Na konci každej kapitoly sú uvedené kontrolné otázky a je uvedený hlavný normatívny materiál k téme kapitoly. Na konci príručky nájdete kompletný zoznam regulačných právnych aktov (vrátane medzinárodných právnych aktov) a zoznam odkazov.

Kapitola 1
Právny, finančný a organizačný rámec pre ochranu zdravia a lekársku starostlivosť

§ 1.1. Ľudské právo na lekársku starostlivosť v Ruskej ústave a medzinárodné právne akty

V súlade s ústavou Ruskej federácie by sa politika uplatňovaná v našej krajine, ktorá je navrhnutá tak, aby odrážala sociálnu podstatu ruského štátu, mala zameriavať na vytváranie podmienok, ktoré zabezpečia dôstojný život a slobodný ľudský rozvoj. Nevyhnutnou súčasťou je implementácia opatrení na ochranu života a zdravia každej osoby, ako aj poskytnutie ďalších opatrení štátnej podpory pre rodinu, materstvo, otcovstvo a detstvo, zdravotne postihnuté osoby a staršie osoby v oblasti ochrany zdravia. V čl. 41 Ústavy Ruskej federácie právo každého na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť.Možnosť uplatnenia tohto práva je zabezpečená tak, že sa na ústavnej úrovni zvýši ustanovenie, že lekárska pomoc v štátnych a obecných zdravotníckych zariadeniach sa poskytuje občanom bezplatne na úkor zodpovedajúceho rozpočtu, poistného a iných príjmov.

Toto ústavné ustanovenie nebolo vždy obsiahnuté v domácich ústavách. Na začiatku 60. rokov 20. storočia, V.S. vek, v prípade zdravotného postihnutia a dočasnej pracovnej neschopnosti). Riešenie tohto problému sa uskutočnilo postupne.

Ústava Ruskej federácie, definujúca podstatu Ruskej federácie ako sociálneho štátu, k úplnému stelesneniu ktorého by sa mala usilovať v čl. 7 označuje ochranu práce a ľudské zdravie ako jednu zo záruk sociálnej ochrany ľudí. Konsolidácia v čl. 17 ústavného ustanovenia o neodňateľnosti základných práv a slobôd a ich príslušnosti ku každému od narodenia, navrhuje, aby osoba, ktorá sa narodila, mohla v procese ochrany a udržiavania života a zdravia využívať tieto práva. Zaručené podľa čl. Právo každého človeka na život samozrejme znamená použitie všetkých možných prostriedkov na jeho udržiavanie a udržiavanie, a to aj prostredníctvom vykonávania rôznych opatrení zameraných na ochranu zdravia vrátane lekárskej starostlivosti. Podľa čl. 37, práca sa musí vykonávať v podmienkach, ktoré spĺňajú bezpečnostné a hygienické požiadavky. Je to možné, ak sa dodržiavajú a vykonávajú opatrenia na ochranu zdravia stanovené v právnych predpisoch, ako aj v prípade potreby poskytovanie lekárskej starostlivosti. Choroba, zdravotné postihnutie, materstvo, detstvo - všetko, čo súvisí s ľudským životom a zdravím, poskytuje ústavné záruky a štátnu ochranu ľudských práv (články 38, 39). V tejto sérii a náhrada škody spôsobenej environmentálnym priestupkom na zdraví ľudí (článok 42).

Implementácia ústavného práva občanov na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť je uľahčená vypracovaním a financovaním federálnych programov na ochranu a posilnenie verejného zdravia, opatreniami prijatými na rozvoj štátnych, mestských a súkromných zdravotných systémov, podporou činností na podporu ľudského zdravia, rozvojom telesnej kultúry a športu, životného prostredia a hygienický a epidemiologický blahobyt, ako aj stanovenie spolkovej krajiny zodpovednosťou za utajovanie skutočností a okolností, ktoré predstavujú hrozbu pre ľudský život a zdravie.

Právo na zdravotnú starostlivosť je „ústavne chránená hodnota“ a považuje sa za neodcudziteľné a neodcudziteľné dobro, ktoré patrí všetkým od narodenia. Toto „základné, začínajúce právne zriadenie, základné pre celý systém osobitných práv a slobôd pridelených osobe v oblasti zdravotnej starostlivosti“ má najvyššiu právnu silu a podlieha zvýšenej štátnej ochrane.

Ľudské právo na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť, povinnosť štátov rozvíjať systém lekárskej starostlivosti a zabezpečiť jeho prístupnosť pre obyvateľstvo sú stanovené v najdôležitejších medzinárodných právnych aktoch.

Podľa čl. 25 Všeobecnej deklarácie ľudských práv, všetci má právo na takúto životnú úroveň vrátane potravín, oblečenia, bývania, lekárskej starostlivosti a potrebné sociálne služby, ktoré sú potrebné na udržanie zdravia a blaho jeho a jeho rodiny. Materstvo a detstvo dávajú právo na osobitnú starostlivosť a pomoc.

Art. 12 Medzinárodného paktu o hospodárskych, sociálnych a kultúrnych právach sa ustanovuje, že štáty, ktoré sú zmluvnými stranami paktu, uznávajú právo každého na pôžitok z najvyššej možnej úrovne fyzického a duševného zdravia. Medzi opatrenia, ktoré majú prijať štáty, ktoré sú zmluvnými stranami paktu, na plné uplatnenie tohto práva, patria opatrenia potrebné na zabezpečenie zdravého vývoja dieťaťa; prevencia a liečba epidémií, endemických chorôb, chorôb z povolania a iných chorôb a boj proti nim; vytvorenie podmienok, ktoré by každému poskytli lekársku pomoc a lekársku starostlivosť v prípade choroby.

Osobitné požiadavky na zabezpečenie práva na zdravotnú a lekársku starostlivosť sú zakotvené v dohovoroch prijatých Valným zhromaždením OSN, ako je Dohovor o právach dieťaťa (1989) a Dohovor o právach osôb so zdravotným postihnutím (2006).

Podľa čl. Štáty, ktoré sú zmluvnými stranami tohto Dohovoru, uznávajú článok 24 Dohovoru o právach dieťaťa právo dieťaťa na najlepšie služby zdravotnej starostlivosti a prostredníctvom liečby chorôb a obnovenia zdravia prijať potrebné opatrenia na zníženie úmrtnosti dojčiat a detí; zabezpečenie poskytovania nevyhnutnej lekárskej starostlivosti a zdravotnej starostlivosti pre všetky deti, pričom sa uprednostňuje rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti; boj proti chorobám a podvýžive, a to aj prostredníctvom primárnej zdravotnej starostlivosti, poskytovaním dostatočného množstva výživných potravín; poskytovanie primeraných prenatálnych a postnatálnych zdravotných služieb matkám; rozvoj vzdelávania a služieb v oblasti preventívnej zdravotnej starostlivosti a plánovaného rodičovstva.

Art. 25 Dohovoru o právach osôb so zdravotným postihnutím sa uvádza, že zmluvné strany právo osôb so zdravotným postihnutím na najvyššiu dosiahnuteľnú úroveň zdravia bez diskriminácie na základe zdravotného postihnutia. Štáty, ktoré sú zmluvnými stranami tohto Dohovoru, by mali prijať všetky vhodné opatrenia na zabezpečenie toho, aby osoby so zdravotným postihnutím mali prístup k zdravotníckym službám, a zabezpečiť, aby osoby so zdravotným postihnutím mali rovnaký rozsah, kvalitu a úroveň bezplatných alebo lacných zdravotníckych služieb a programov ako ostatné osoby; zákaz diskriminácie osôb so zdravotným postihnutím pri poskytovaní zdravotného poistenia; zabrániť diskriminačnému odmietnutiu zdravotnej starostlivosti alebo zdravotníckych služieb na základe zdravotného postihnutia.

Medzinárodné právne akty tak vysokej úrovne majú nepochybne vplyv na vnútroštátne právne predpisy. Činnosti OSN a jej špecializovaných agentúr formovali globálny trend smerom k zjednoteniu zdravotnej politiky.

Medzinárodná organizácia práce ako špecializovaná agentúra OSN prijala množstvo dohovorov a odporúčaní zameraných na riešenie problémov zdravotnej a lekárskej starostlivosti. VS Andreev upozornil na skutočnosť, že v súlade s odporúčaniami MOP by sa všetky systémy mali klasifikovať ako sociálne zabezpečenie, medzi ktoré patrí aj poskytovanie liečebnej alebo preventívnej lekárskej starostlivosti. Pozitívna úloha MOP v tomto ohľade pokračuje dodnes.

Dohovor MOP č. 102 „O minimálnych štandardoch sociálneho zabezpečenia“ (1952) má veľký význam pre pochopenie zdravotnej starostlivosti ako neoddeliteľnej súčasti sociálneho zabezpečenia. Dohovor ustanovuje, že každý člen organizácie zabezpečí, aby poberali dávky lekárskej pomoci. To efektívne znamená, že neoddeliteľnou súčasťou sociálneho zabezpečenia je schopnosť dostávať platby za zdravotnú starostlivosť. Tento mechanizmus môže predpokladať nielen následné zaplatenie výdavkov za poskytnutú lekársku starostlivosť občanom, ale aj (ako napríklad v Rusku) zaručenie bezplatného poskytovania lekárskej starostlivosti občanom štátnych a obecných zdravotníckych zariadení. Následná platba sa vykonáva prostredníctvom interakcie lekárskych, poisťovacích a iných organizácií, prostredníctvom ktorých sa financuje zdravotnícke služby poskytované občanovi.

Prípady, na ktoré sa vzťahuje Dohovor č. 102, zahŕňajú akékoľvek chorobné stavy bez ohľadu na príčinu, ako aj tehotenstvo, pôrod a ich následky. Dávka (ktorú možno skutočne použiť na zaplatenie potrebnej liečby) zahŕňa aspoň:

v prípade bolestivého stavu: všeobecná lekárska pomoc vrátane návštev doma; starostlivosť poskytovaná odborníkmi hospitalizovaným alebo ambulantným pacientom v nemocniciach a starostlivosť, ktorú môžu poskytovať odborníci mimo nemocníc; poskytovanie najdôležitejších liekov predpísaných lekárom alebo iným certifikovaným odborníkom; hospitalizácia, ak je to potrebné;

v prípade tehotenstva, pôrodu a ich dôsledkov: pomoc pred pôrodom, počas neho a po ňom, ktorú poskytuje lekár alebo pôrodná asistentka s licenciou; hospitalizácia, ak je to potrebné.

Príjemca sa môže podieľať na nákladoch na lekársku starostlivosť poskytnutú pre zdravotný stav; avšak pravidlá upravujúce túto účasť sú stanovené tak, že nie sú ohromujúce. Účelom poskytnutého príspevku je ochrana, obnova a zlepšenie zdravia osôb, ktoré sú predmetom poskytovania, ako aj ich schopnosť pracovať a schopnosť samostatne uspokojovať svoje osobné potreby.

Agentúry alebo vládne orgány zodpovedné za poskytovanie dávok povzbudzujú osoby, aby sa považovali za vhodné, aby používali zdravotnícke služby poskytované verejnými orgánmi alebo nimi uznanými orgánmi.

Dohovor MOP č. 117 o základných cieľoch a normách sociálnej politiky (1962) stanovuje, že pri stanovovaní životného minima také základné potreby rodín pracovníkov, ako sú jedlo a ich obsah kalórií, ubytovanie, oblečenie, lekárska služba a vzdelanie. Cieľom politiky je odstrániť akúkoľvek diskrimináciu medzi pracovníkmi na základe rasy, farby pleti, pohlavia, náboženstva, kmeňového alebo odborového členstva. v súvislosti so zdravotnými opatreniami.

Ustanovenia dohovoru č. 102 tvorili základ pre ďalší dohovor o lekárskej starostlivosti - dohovor ILO č. 130 „O lekárskej pomoci a nemocenských dávkach“ (1969). Rozširuje predtým poskytnutý zoznam lekárskej starostlivosti a poskytuje možnosť poskytovania lekárskej starostlivosti na základe sociálneho poistenia. V súlade s týmto dohovorom pojem „zdravotná starostlivosť“ zahŕňa aj súvisiace služby.

V oddiele II „Lekárska starostlivosť“ dohovoru č. 130 sa ustanovuje, že každý štát ako člen organizácie zaručuje osobám podliehajúcim poskytovaniu lekárskej pomoci terapeutickej alebo preventívnej povahy v súlade so stanovenými podmienkami. Lekárska pomoc sa poskytuje s cieľom zachovať, obnoviť alebo zlepšiť zdravie osoby, ktorá má byť poskytnutá, ako aj jej schopnosť pracovať a schopnosť uspokojovať jej osobné potreby. Osoby poberajúce dávky sociálneho zabezpečenia v prípade zdravotného postihnutia, staroby, straty živiteľa rodiny alebo nezamestnanosti, ako aj prípadne manželiek a detí týchto osôb zostanú v bezpečí v súlade so stanovenými podmienkami.

Zdravotná starostlivosť zahŕňa aspoň všeobecnú lekársku starostlivosť vrátane návštev doma; špecializovaná starostlivosť o hospitalizovaných alebo ambulantných pacientov a špecializovaná starostlivosť, ktorá môže byť poskytnutá mimo nemocnice; vydávanie potrebných liekov na lekársky predpis od lekára alebo iného kvalifikovaného odborníka; hospitalizácia, ak je to potrebné; zubná starostlivosť.

Lekárska pomoc sa poskytuje počas celého trvania poistnej udalosti. Trvanie lekárskej starostlivosti sa predlžuje pre choroby, o ktorých sa zistilo, že si vyžadujú dlhodobú liečbu. Ak sa v právnych predpisoch členského štátu vyžaduje, aby sa príjemca alebo jeho živiteľ rodiny podieľal na nákladoch na financovanie uvedenej zdravotnej starostlivosti, potom sa pravidlá upravujúce túto účasť ustanovia tak, aby náklady neboli neprimerané a neoslabovali účinnosť lekárskej a sociálnej ochrany.

Dohovor MOP č. 183, ktorým sa reviduje Dohovor o ochrane materstva (revidovaný), 1952 (2000), ustanovuje ochranu zdravia žien pracujúcich prostredníctvom: právo na zdravotnú starostlivosť o tehotné ženy a dojčiace matky spolu so zriadením ďalších pracovných práv pre nich. Dohovor predovšetkým ustanovuje, že lekárska pomoc sa poskytuje žene a jej dieťaťu v súlade s vnútroštátnymi právnymi predpismi alebo iným spôsobom, ktorý je v súlade s vnútroštátnymi postupmi. Zdravotná pomoc zároveň zahŕňa pomoc v období pred pôrodom, počas a po pôrode, av prípade potreby aj hospitalizáciu.

Jedným z posledných do dátumu prijatia je odporúčanie MOP č. 202 o podlahách sociálnej ochrany (2012). Členské štáty by mali v súlade so svojimi vnútroštátnymi podmienkami čo najskôr implementovať a udržiavať svoje limity sociálnej ochrany vrátane základných sociálnych záruk. Tieto záruky by mali prinajmenšom zabezpečiť, aby počas celého ich života všetci ľudia v núdzi mali prístup k základnej zdravotnej starostlivosti a záruky základného príjmu, ktoré spoločne poskytujú efektívny prístup k tovaru a službám, ktoré sa podľa potreby na vnútroštátnej úrovni označili.

Minimálne hodnoty sociálnej ochrany by mali medzi základné sociálne záruky zahŕňať prístup k vnútroštátnym definovaným druhom tovaru a službám, ktoré tvoria základné zdravotnícke služby, vrátane ochrany materstva, ktoré spĺňajú kritériá dostupnosti, prístupnosti, prijateľnosti a kvality.

Náležitá pozornosť sa venuje najdôležitejším medzinárodným právnym aktom regionálnej, najmä európskej úrovne lekárskej starostlivosti. Jedným takýmto nástrojom je Európska sociálna charta (revidovaná v roku 1996).

Podľa charty zúčastnené štáty uznávajú za svoj politický cieľ vytvorenie podmienok, ktoré zabezpečujú účinné vykonávanie týchto práv a zásad: a) pracujúce ženy počas materstva majú právo na osobitnú ochranu; b) každý má právo používať akékoľvek prostriedky, ktoré mu umožňujú udržiavať jeho zdravie v najlepšom možnom stave; c) každý, kto nemá dostatočné finančné prostriedky, má právo na sociálnu a lekársku pomoc.

Aby sa zabezpečilo účinné uplatňovanie práva na ochranu zdravia, štáty, ktoré sú zmluvnými stranami charty, sa zaväzujú prijať vhodné opatrenia zamerané najmä na: 1) pokiaľ je to možné, odstránenie príčin zdravotných problémov; 2) poskytovanie poradenských a vzdelávacích služieb zameraných na zlepšenie zdravia a podporu osobnej zodpovednosti za ich zdravie; 3) pokiaľ možno prevencia epidémie, endemických a iných chorôb, ako aj nehôd.

S cieľom zabezpečiť účinné uplatňovanie práva na zdravotnú starostlivosť sa štáty, zmluvné strany, zaväzujú zabezpečiť, aby sa každej osobe, ktorá nemá primerané živobytie a ktorá ju nemôže získať vlastným úsilím alebo z iných zdrojov, poskytla primeraná pomoc av prípade choroby. - starostlivosť nevyhnutná v jeho stave.

Rôzne medzinárodné právne akty používajú rôzne pojmy: „právo na zdravotnú starostlivosť“, „právo na zdravotnú starostlivosť“, „právo na ochranu zdravia“, „právo na lekársku starostlivosť“, „právo na najvyššiu dosiahnuteľnú úroveň zdravia“, „právo na zdravie “atď.„ Právo na zdravie “nie je totožné s právom na zdravie, pretože za zdravie je zodpovedný nielen štát, ale aj jednotlivec. Právo na zdravie ako nezávislé právo bolo prvýkrát zakotvené v ústave Svetovej zdravotníckej organizácie. V súčasnej medzinárodnej praxi sa pojem „právo na zdravie“ používa ako „zhrnutie všetkých tých práv a slobôd, ktoré sú potrebné na udržanie zdravého života“.

Všetky hlavné medzinárodné dokumenty, ktorými sa stanovuje minimálna nevyhnutná úroveň sociálnych záruk, teda zakotvujú právo každej osoby na lekársku starostlivosť a nevyhnutne zahŕňajú požiadavky na členské štáty príslušných medzinárodných zmlúv, aby sa zabezpečilo, že občania budú môcť uplatňovať svoje práva v oblasti ochrany zdravia a lekárskej starostlivosti.

„Neexistuje však jednotný medzinárodný štandard pre obsah práva na zdravotnú starostlivosť, pretože medzinárodné akty vyhlasujúce právo na zdravotnú starostlivosť nestanovujú jasné hranice práv jednotlivca a povinností štátov pri vykonávaní tohto práva“.

Existencia takého významného medzinárodného právneho rámca vytvára významné právne záruky v oblasti ochrany zdravia a lekárskej starostlivosti. Preto je celkom prirodzené, že ustanovenia základných medzinárodných zmlúv tvorili základ pre tvorbu ruských právnych predpisov v oblasti ochrany zdravia a lekárskej starostlivosti.

Ivannikov I.A.Zdravotnícke právo: tutoriál / I.A.Ivannikov, N.A. Rubanova. - M.: Vydavateľská a obchodná spoločnosť "Dashkov and Co". Academ Center, 2008; Kolokolov G.R.Zdravotnícke právo: učebnica / G.R.Kolokolov, N.I. Makhonko. - M.: Vydavateľská a obchodná spoločnosť "Dashkov and Co", 2009; Zdravotnícke právo Ruska: učebnica pre bakalárov / otv. ed. A. A. Mokhov. - M.: Norma: INFRA-M, 2015; Mokhov A.A. Základy lekárskeho práva Ruskej federácie (Právny základ lekárskej a farmaceutickej činnosti v Ruskej federácii): učebnica pre majstrov. - M.: Prospect, 2015; Pishchita A. N. Právna úprava lekárskej činnosti v modernom Rusku. Teoretické a právne aspekty. - M.: TsKB RAN, 2008; Jurisprudencie. Zdravotnícke právo: učebnica / ed. člen - corr. RAS, prof. Yu D. Sergeeva. - M.: LLC "Vydavateľstvo" Lekárska informačná agentúra ", 2014; Sashko S. Yu., Kochorova L. V. Zdravotnícke právo: učebnica. - M.: GEOTAR-Media, 2011; Sergeev Yu D., Mokhov A. A. Základy medicínskeho práva v Rusku: tutoriál. / ed. Sergeeva Yu.D. - M., 2007; Sitdikova LB Lekárske právo ako nezávislé odvetvie práva: vyhliadky na rozvoj // Bulletin Pedagogickej univerzity v Moskve. Séria: „Právne vedy“. 2015. č. 1 (17). - S. 80–88 atď.