Janine alebo rigevidon, čo je lepšie. Dlhodobé antikoncepčné tablety. Rigevidon počas gravidity a laktácie

Účinná látka
Ethinylestradiol and Desogestrel Ethinylestradiol a Levonorgestrel
ATX Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia - medzinárodný systém klasifikácia liekov. Používajú sa skratky: Latin АТС (Anatomical Therapeutic Chemical) alebo ruština: АТХ
G03AA09 Desogestrel + etinylestradiol G03AA07 Levonorgestrel + etinylestradiol
Farmakologická skupina
Antikoncepčné (estrogén + progestogén) [Estrogény, gestagény; ich homológov a antagonistov v kombináciách] Antikoncepčné činidlo (estrogén + gestagén) [Estrogény, gestagény; ich homológov a antagonistov v kombináciách]
Nosologická klasifikácia (ICD-10)
Z30 Monitorovanie používania antikoncepcie
N92.0 Ťažké a časté menštruácie s pravidelným cyklom
N92.1 Ťažká a častá menštruácia s nepravidelným cyklom
Iné špecifikované abnormálne krvácanie z maternice a pošvy
N94.3 Syndróm predmenštruačného napätia
N94.6 Dysmenorea, nešpecifikovaná
Z30 Monitorovanie používania antikoncepcie
Z30.0 Všeobecné tipy a rady týkajúce sa antikoncepcie
zloženie
Opis liekovej formy
Biconvex tablety, biele alebo takmer biely, tvar disku s označením „P8“ na jednej strane a „RG“ na druhej strane.
Viac informácií o Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313 Filmom obalené tablety.
charakteristický
farmaceutický účinok
Estrogén-progestogénny, antikoncepčný Antikoncepčné.
farmakodynamika
farmakokinetika
Obe zložky sa rýchlo a takmer úplne absorbujú z gastrointestinálneho traktu. Ethinylestradiol podlieha metabolizmu pri prvom priechode a jeho konjugáty s kyselinou sírovou a kyselinou glukurónovou prechádzajú enterohepatickou cirkuláciou. Ethinylestradiol sa vylučuje močom (40%) a stolicou (60%). T1 / 2 - 26 hodín Desogestrel sa v pečeni biotransformuje za vzniku aktívneho metabolitu - 3-ketodesogestrelu. Tl / 2 - 38 h. Po perorálnom podaní sa levonorgestrel rýchlo vstrebáva (za menej ako 4 hodiny). Levonorgestrel nepodlieha účinku „prvého priechodu“ pečeňou. Ak sa levonorgestrel podáva súbežne s etinylestradiolom, existuje vzťah medzi dávkou a maximálnou koncentráciou v plazme. Tmax (čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie) levonorgestrelu je 2 hodiny, Tl / 2 - 8 - 30 hodín (v priemere 16 hodín). Väčšina levonorgestrelu sa v krvi viaže na albumín a SHBG (globulín viažuci pohlavné hormóny).
Ethinylestradiol sa rýchlo a takmer úplne vstrebáva z čriev. Etinylestradiol prechádza účinkom "prvého priechodu" pečeňou, Tmax je 1,5 hodiny, T1 / 2 je asi 26 hodín.
Pri perorálnom podaní sa etinylestradiol vylučuje z krvnej plazmy do 12 hodín, T1 / 2 je 5,8 hodiny.
Ethinylestradiol sa metabolizuje v pečeni a črevách. Metabolity etinylestradiolu - vo vode rozpustné sulfátové alebo glukuronidové konjugáty, vstupujú do čreva žlčou, kde sa rozpadajú pomocou črevných baktérií.
Obe zložky (levonorgestrel a etinylestradiol) sa vylučujú do materského mlieka. Účinné látky sa metabolizujú v pečeni, T1 / 2 je 2-7 hodín.
Levonorgestrel sa vylučuje obličkami (60%) a črevami (40%); etinylestradiol - obličkami (40%) a črevami (60%).
indikácia
Perorálna antikoncepcia - orálna antikoncepcia;
Funkčné poruchy menštruačného cyklu (vrátane dysmenorey bez organickej príčiny, dysfunkčnej metrorágie);
Predmenštruačný syndróm napätia.
kontraindikácie
Prítomnosť závažných a / alebo viacnásobných rizikových faktorov pre venóznu alebo arteriálnu trombózu (vrátane závažnej alebo miernej arteriálnej hypertenzie s krvným tlakom ≥ 160/100 mm Hg);
Prítomnosť alebo indikácia anamnézy prekurzorov trombózy (vrátane prechodného ischemického záchvatu, angíny pectoris);
Migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi, vrát. História;
Venózna alebo arteriálna trombóza / tromboembolizmus (vrátane infarktu myokardu, mozgovej príhody, hlbokej žilovej trombózy dolnej končatiny, pľúcnej embólie) v súčasnosti alebo v anamnéze;
Anamnéza venózneho tromboembólie;
Diabetes mellitus (s angiopatiou);
Pankreatitída (vrátane anamnézy) sprevádzaná závažnou hypertriglyceridémiou;
dyslipidémie;
Závažné ochorenie pečene, cholestatická žltačka (vrátane počas tehotenstva), hepatitída, vč. v histórii (pred normalizáciou funkčných a laboratórnych parametrov a do 3 mesiacov po ich normalizácii);
Žltačka pri užívaní GCS;
Gallstoneova choroba v súčasnosti alebo v histórii;
Gilbertov syndróm, Dubin-Johnsonov syndróm, Rotorov syndróm;
Nádory pečene (vrátane histórie);
Ťažké svrbenie, otoskleróza alebo jej progresia počas predchádzajúceho tehotenstva alebo užívania GCS;
Zhubné nádory pohlavných orgánov a prsných žliaz závislé od hormónov (vrátane podozrení na ne);
Vaginálne krvácanie neznámej etiológie;
Fajčenie nad 35 rokov (viac ako 15 cigariet za deň);
Tehotenstvo alebo podozrenie z toho;
Laktačné obdobie;
Liek by sa mal predpisovať opatrne v podmienkach, ktoré zvyšujú riziko rozvoja venóznej alebo arteriálnej trombózy / tromboembólie: vek nad 35 rokov, fajčenie, rodinná anamnéza, obezita (index telesnej hmotnosti nad 30 kg / m2), dyslipoproteinémia, arteriálna hypertenzia, migréna, epilepsia, chlopňová chlopňa. srdcové poruchy, fibrilácia predsiení, predĺžená imobilizácia, veľký chirurgický zákrok, operácia dolných končatín, ťažká trauma, kŕčové žily a povrchová tromboflebitída, popôrodné obdobie, prítomnosť ťažkej depresie (vrátane anamnézy), zmeny biochemických parametrov (rezistencia) aktivovaný proteín C, hyperhomocysteinémia, nedostatok antitrombínu III, nedostatok proteínu C alebo S, antifosfolipidové protilátky vrátane protilátok proti kardiolipínu, vrátane lupusového antikoagulantu), diabetes mellitus, ktorý nie je komplikovaný cievnymi poruchami, SLE, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, kosáčikovitá anémia, hypertriglyceridémia (vr. rodinná anamnéza), akútne a chronické ochorenie pečene. - závažné ochorenie pečene;
Vrodená hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm, Dubin-Johnsonov syndróm, Rotorov syndróm);
cholecystitída;
Prítomnosť alebo indikácia anamnézy závažných kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych chorôb;
Tromboembolizmus a náchylnosť na ne;
Zhubné nádory (predovšetkým rakovina prsníka alebo endometria);
Nádory pečene;
Familiárne formy hyperlipidémie;
Ťažké formy arteriálnej hypertenzie;
Endokrinné choroby (vrátane závažných foriem cukrovky);
Kosáčiková anémia;
Chronická hemolytická anémia;
Vaginálne krvácanie neznámej etiológie;
Drift bublín;
migréna;
otoskleróza;
História idiopatickej žltačky tehotných žien;
Ťažké svrbenie kože počas tehotenstva;
Opar počas tehotenstva;
Vek nad 40 rokov;
tehotenstva;
Laktácia (dojčenie);
Precitlivenosť na zložky lieku.
Liek by sa mal používať opatrne pri ochoreniach pečene a žlčníka, depresie, ulceróznej kolitídy, myómu maternice, mastopatie, tuberkulózy, ochorení obličiek, diabetes mellitus, ochorení kardiovaskulárneho systému, arteriálnej hypertenzie, renálnej dysfunkcie, kŕčových žíl, flebitíd, otoskleróza, roztrúsená skleróza, epilepsia, chorea minor, intermitentná porfýria, latentná tetania, bronchiálna astma, v dospievaní (bez pravidelných ovulačných cyklov).
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Použitie lieku počas tehotenstva a počas laktácie je kontraindikované.
Počas obdobia dojčenia je potrebné vyriešiť problém prerušenia liečby alebo zastavenia dojčenia. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú vysadenie lieku
Na strane kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypertenzia; zriedkavo - arteriálny a venózny tromboembólizmus (vrátane infarktu myokardu, mozgovej príhody, trombózy hlbokých žíl dolných končatín, pľúcnej embólie); veľmi zriedka - arteriálny alebo venózny tromboembolizmus pečeňových, mezenterických, obličkových, sietnicových tepien a žíl.
Z zmyslov: strata sluchu v dôsledku otosklerózy.
Ostatné: hemolytický uremický syndróm, porfýria; zriedka - exacerbácia reaktívneho systémového lupus erythematodes; veľmi zriedka - Sydenhamova chorea (vymizne po vysadení lieku).
Iné vedľajšie účinky, ktoré sú častejšie, ale menej závažné. O výhodnosti pokračovania v užívaní drogy sa rozhodne individuálne po konzultácii s lekárom na základe pomeru prínosu a rizika.
Z reprodukčného systému: acyklické krvácanie / špinenie z pošvy, amenorea po prerušení liečby, zmeny stavu vaginálneho hlienu, vývoj zápalových procesov vo vagíne, kandidóza, napätie, bolesť, zväčšenie prsných žliaz, galaktorea.
Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, vracanie, Crohnova choroba, ulceratívna kolitída, nástup alebo exacerbácia žltačky a / alebo svrbenie spojené s cholestázou, cholelitiáza.
Dermatologické reakcie: erytém nodosum, exsudatívny erytém, vyrážka, chloazma.
Zo strany centrálneho nervového systému: bolesti hlavy, migréna, labilita nálady, depresia.
Z pohľadu zrakového orgánu: zvýšená citlivosť rohovky (pri nosení kontaktných šošoviek).
Z hľadiska metabolizmu: zadržiavanie tekutín v tele, zmena (zvýšenie) telesnej hmotnosti, zníženie tolerancie uhľohydrátov.
Ostatné: alergické reakcie. Droga je zvyčajne dobre tolerovaná.
Možné prechodné vedľajšie účinky, ktoré spontánne prechádzajú: nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, prehĺbenie prsných žliaz, zmeny telesnej hmotnosti a libida, zmeny nálady, acyklické špinenie; v niektorých prípadoch - opuchy očných viečok, konjunktivitída, poruchy zraku, nepohodlie pri nosení kontaktných šošoviek (tieto javy sú dočasné a vymiznú po prerušení liečby bez toho, aby sa predpisovala akákoľvek terapia).
Chloasma, strata sluchu, generalizované svrbenie, žltačka, kŕče lýtkových svalov a zvýšenie frekvencie epileptických záchvatov sa môže pri dlhodobom používaní veľmi zriedka vyskytnúť.
Hypertriglyceridémia, hyperglykémia, znížená glukózová tolerancia, zvýšený krvný tlak, trombóza a venózny tromboembólizmus, žltačka, kožné vyrážky, zmeny v charaktere vaginálnej sekrécie, kandidóza, únava, hnačka sú zriedkavo zaznamenané.
Interakcia
Lieky, ktoré indukujú pečeňové enzýmy, ako napríklad hydantoín, barbituráty, primidón, karbamazepín, rifampicín, oxkarbazepín, topiramát, felbamát, griseofulvin, prípravky ľubovníka bodkovaného, \u200b\u200bznižujú účinnosť perorálnych kontraceptív a zvyšujú riziko prelomového krvácania. Maximálna hladina indukcie sa zvyčajne dosiahne najskôr 2 až 3 týždne, ale môže pokračovať až 4 týždne po vysadení lieku.
Ampicilín a tetracyklín znižujú účinnosť Regulonu (mechanizmus interakcie nebol stanovený). Ak je potrebné vziať ho spolu, odporúča sa používať ďalšiu bariérovú metódu antikoncepcie počas celého liečebného cyklu a do 7 dní (pre rifampicín - do 28 dní) po ukončení liečby.
ústnej antikoncepčné môže znižovať toleranciu na sacharidy, zvyšovať potrebu inzulínu alebo perorálnych antidiabetík. Barbituráty, niektoré antiepileptiká (karbamazepín, fenytoín), sulfonamidy, deriváty pyrazolónu môžu zvýšiť metabolizmus steroidných hormónov, ktoré tvoria liečivo.
Pri súčasnom podávaní s niektorými antimikrobiálnymi látkami (vrátane ampicilínu, rifampicínu, chloramfenikolu, neomycínu, polymyxínu B, sulfonamidov, tetracyklínov), ktoré súvisí so zmenou črevnej mikroflóry, je možné pozorovať aj zníženie antikoncepčnej účinnosti.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bantikoagulanciami, kumarínmi alebo derivátmi indandiónu môže byť potrebné ďalšie stanovenie indexu protrombínu a zmena dávky antikoagulantu.
Pri použití tricyklických antidepresív, maprotilínu, betablokátorov je možné zvýšiť ich biologickú dostupnosť a toxicitu.
Pri používaní perorálnych hypoglykemických liekov a inzulínu môže byť potrebné zmeniť ich dávku.
V kombinácii s bromokriptínom jeho účinnosť klesá.
Pri kombinácii s liekmi s potenciálnym hepatotoxickým účinkom, napríklad s dantrolénom, sa pozoruje zvýšenie hepatotoxicity, najmä u žien starších ako 35 rokov.
Spôsob podania a dávkovanie
vnútornosti. Užívanie tabliet začína od 1. dňa menštruačného cyklu a užíva sa 1 tableta / deň počas 21 dní, pokiaľ je to možné v rovnakom čase. Po vybratí poslednej tablety z balenia si urobte prestávku na 7 dní, počas ktorej nastane menštruačné krvácanie v dôsledku stiahnutia lieku. Nasledujúci deň, po 7dennej prestávke (4 týždne po užití 1. tabuľky, v ten istý deň v týždni) sa liek obnoví z nasledujúceho balenia, ktoré tiež obsahuje 21 tabliet, a to aj v prípade, že krvácanie nebolo zastavené. Tento režim užívania tabliet sa dodržiava, pokiaľ je potrebná antikoncepcia. Podľa pravidiel prijímania antikoncepčný účinok pretrváva po dobu 7 dní.
Prvý príjem lieku
Príjem 1. tabuľky. sa má začať od 1. dňa menštruačného cyklu. V takom prípade nemusíte používať ďalšie metódy antikoncepcie. Užívanie tabliet sa môže začať od 2. do 5. dňa menštruácie, ale v tomto prípade, v 1. cykle užívania lieku, sa musia počas prvých 7 dní užívania tabliet použiť ďalšie metódy antikoncepcie. Ak od nástupu menštruácie uplynulo viac ako 5 dní, mali by ste odložiť začiatok užívania lieku až do ďalšej menštruácie.
Užívanie drogy po pôrode
Ženy, ktoré nedojčia, môžu začať užívať tablety najskôr 21 dní po pôrode, po porade s lekárom. V tomto prípade nie je potrebné používať iné metódy antikoncepcie. Ak po pôrode už došlo k sexuálnemu kontaktu, musíte počkať do 1. menštruácie a užiť tablety. Ak sa rozhodne o užívaní drogy neskôr ako 21 dní po pôrode, potom je potrebné počas prvých 7 dní použiť ďalšie metódy antikoncepcie.
Užívanie drogy po potrate
Po potratoch, ak nie sú kontraindikácie, by sa tablety mali užívať od 1. dňa, av takom prípade nie je potrebné používať ďalšie metódy antikoncepcie.
Prechod z iného perorálneho kontraceptíva
Prechod na Regulon z iného perorálneho prípravku (21 alebo 28 dní): 1. tabuľka. Odporúča sa užiť liek Regulon nasledujúci deň po dokončení 28-dňového balenia lieku. Po absolvovaní 21-dňového kurzu musíte urobiť obvyklú 7-dňovú prestávku a potom začať užívať liek Regulon. Nie je potrebné používať ďalšie metódy antikoncepcie.
Prechod na Regulon po použití perorálnych hormonálnych prípravkov obsahujúcich iba progestogén (tzv. Mini-pili): 1. tabuľka. Regulon sa musí užívať v prvý deň cyklu. Nie je potrebné používať ďalšie metódy antikoncepcie. Ak menštruácia nenastane pri užívaní mini-pili, potom po vylúčení tehotenstva môžete začať užívať Regulon v ktorýkoľvek deň cyklu, ale v tomto prípade sa musia počas prvých 7 dní použiť ďalšie metódy antikoncepcie.
Vo vyššie uvedených prípadoch sa ako ďalšie metódy antikoncepcie odporúčajú nasledujúce nehormonálne metódy: použitie krčka maternice so spermicídnym gélom, kondóm alebo abstinencia od pohlavného styku. Použitie metódy kalendár v týchto prípadoch sa neodporúča.
Odloženie menštruačného cyklu
Ak je potrebné menštruáciu odložiť, musíte tablety naďalej užívať z nového balenia bez prestávky na 7 dní podľa obvyklej schémy. Ak je menštruácia oneskorená, môže sa objaviť medzimenštruačné krvácanie alebo krvácanie, ktoré však neznižuje antikoncepčný účinok lieku. Pravidelný príjem lieku Regulon sa môže obnoviť po obvyklej 7-dňovej prestávke.
Užívanie zmeškaných tabliet
Ak žena zabudla užiť pilulku včas a po jej absolvovaní neuplynulo viac ako 12 hodín, stačí užiť zabudnutú pilulku a potom ju ďalej užívať v obvyklom čase. Ak medzi užitím tabliet uplynulo viac ako 12 hodín, považuje sa to za chýbajúcu tabletku, spoľahlivosť antikoncepcie v tomto cykle nie je zaručená a odporúča sa používať ďalšie metódy antikoncepcie.
Ak preskočíte 1 tabuľku. 1. alebo 2. týždeň v cykle musíte vziať 2 tabuľky. nasledujúci deň a potom pokračujte v pravidelnom používaní pomocou ďalších metód antikoncepcie až do konca cyklu.
Ak vynecháte pilulku v 3. týždni cyklu, musíte užiť zabudnutú pilulku, pokračovať v pravidelnom príjme a nerobiť si sedemdňovú prestávku. Je dôležité pamätať na to, že v dôsledku minimálnej dávky estrogénu sa pri vynechaní tablety zvyšuje riziko ovulácie a / alebo krvácania, a preto sa odporúčajú ďalšie antikoncepčné metódy.
Užívanie tabliet na zvracanie alebo hnačku
Ak po užití lieku dôjde k zvracaniu alebo hnačke, absorpcia lieku nemusí byť dostatočná. Ak sa príznaky zastavili do 12 hodín, mala by sa odobrať ešte jedna tabuľka. dodatočne. Potom by ste mali pokračovať v užívaní tabliet obvyklým spôsobom. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 12 hodín, je potrebné počas zvracania alebo hnačky a počas nasledujúcich 7 dní použiť ďalšie metódy antikoncepcie. Vo vnútri, bez žuvania a pitia malého množstva tekutiny.
Ak sa v predchádzajúcom menštruačnom cykle nevykonala hormonálna antikoncepcia: antikoncepcia Rigevidonom® sa začína 1. deň menštruácie, pričom sa užíva 1 stôl denne. počas 21. dňa v rovnakom čase dňa. Potom nasleduje sedemdňová prestávka, počas ktorej sa vyskytne menštruačné krvácanie. Ďalší 21-denný cyklus užívania tabliet z nového balenia obsahujúceho 21 tabliet sa musí začať nasledujúci deň po 7-dňovej prestávke, t. 8. deň, aj keď sa krvácanie nezastavilo. Začiatok užívania drogy z každého nového balenia teda spadá v ten istý deň v týždni.
Pri prechode na užívanie Rigevidonu® z inej perorálnej antikoncepcie sa používa podobný režim.
Droga sa užíva, pokiaľ je potrebná antikoncepcia.
Po pôrode: liek možno predpísať iba ženám, ktoré nedojčia; mali by ste začať užívať antikoncepciu najskôr v prvý deň menštruácie. Počas laktácie je užívanie lieku kontraindikované.
Užívanie vynechaných tabliet: vynechaná tableta sa má užiť v priebehu nasledujúcich 12 hodín. Ak od užitia poslednej tablety uplynulo 36 hodín, antikoncepcia je nespoľahlivá. Aby sa predišlo intermenštruačnému krvácaniu, musí liek pokračovať z už začatého balenia, s výnimkou vynechanej tablety (tabliet). V prípade chýbajúcich tabliet sa odporúča použiť dodatočnú nehormonálnu antikoncepčnú metódu (napríklad bariérovú metódu).
Na liečebné účely: dávku lieku Rigevidon® a režim podávania volí lekár vždy individuálne.
predávkovať
Príznaky: nevoľnosť, vracanie, u dievčat - špinenie z pošvy.
Liečba: v priebehu prvých 2-3 hodín po užití lieku vo vysokej dávke sa odporúča vykonať výplach žalúdka. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, liečba je symptomatická. Prípady vzniku toxických účinkov v dôsledku predávkovania nie sú známe.
špeciálne pokyny
Pred začatím užívania drogy je potrebné vykonať všeobecné lekárske vyšetrenie (podrobná rodinná a osobná anamnéza, meranie krvného tlaku, laboratórne testy) a gynekologické vyšetrenie (vrátane vyšetrenia prsných žliaz, panvových orgánov, cytologickej analýzy krčka maternice). Podobné vyšetrenie počas užívania lieku sa vykonáva pravidelne každých 6 mesiacov.
Droga je spoľahlivá antikoncepcia: Pearlov index (ukazovateľ počtu tehotenstiev, ktoré sa vyskytnú počas používania antikoncepčnej metódy u 100 žien v priebehu 1 roka), pri správnom použití je približne 0,05.
V každom prípade sa pred stanovením hormonálnej antikoncepcie individuálne posudzujú výhody alebo možné negatívne účinky ich použitia. Táto otázka sa musí prediskutovať s pacientom, ktorý po prijatí potrebných informácií prijme konečné rozhodnutie o preferencii hormonálnej alebo inej metódy antikoncepcie.
Zdravotný stav ženy sa musí starostlivo monitorovať. Ak sa počas užívania lieku objaví alebo zhorší niektorý z nasledujúcich stavov / ochorení, musíte prestať užívať liek a prejsť na inú nehormonálnu antikoncepciu:
Ochorenia hemostatického systému;
Stavy / choroby, ktoré sú náchylné na rozvoj kardiovaskulárneho zlyhania obličiek;
epilepsie;
migréna;
Riziko rozvoja nádoru závislého od estrogénu alebo gynekologických ochorení závislých od estrogénu;
Diabetes mellitus, ktorý nie je komplikovaný vaskulárnymi poruchami;
Ťažká depresia (ak je depresia spojená s poruchou metabolizmu tryptofánu, na korekciu sa môže použiť vitamín B6);
Kosáčikovitá anémia, pretože v niektorých prípadoch (napríklad infekcie, hypoxia) lieky obsahujúce estrogény pre túto patológiu môžu vyvolať tromboembolizmus;
Výskyt abnormalít v laboratórnych testoch na hodnotenie funkcie pečene.
Tromboembolické choroby
Epidemiologické štúdie ukázali, že existuje súvislosť medzi užívaním perorálnych hormonálnych kontraceptív a zvýšeným rizikom arteriálnych a venóznych tromboembolických ochorení (vrátane infarktu myokardu, mozgovej príhody, hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, pľúcnej embólie). Zvýšené riziko venóznych tromboembolických ochorení bolo dokázané, ale je výrazne nižšie ako počas tehotenstva (60 prípadov na 100 tisíc tehotenstiev).
Niektorí vedci naznačujú, že pravdepodobnosť žilových tromboembolických ochorení je vyššia pri používaní liekov obsahujúcich dezogestrel a gestodén (lieky tretej generácie) ako pri liekoch obsahujúcich levonorgestrel (lieky druhej generácie).
Výskyt spontánneho výskytu nových prípadov venózneho tromboembolického ochorenia u zdravých ne tehotných žien, ktoré neužívajú perorálnu antikoncepciu, je približne 5 prípadov na 100 tisíc žien ročne. Pri užívaní drog druhej generácie - 15 prípadov na 100 tisíc žien ročne a pri používaní drog tretej generácie - 25 prípadov na 100 tisíc žien ročne.
Pri použití perorálnych kontraceptív je veľmi zriedkavo pozorovaný arteriálny alebo venózny tromboembolizmus pečeňových, mezenterických, obličkových alebo sietnicových ciev.
Riziko arteriálneho alebo venózneho tromboembolického ochorenia sa zvyšuje:
S vekom;
Keď fajčíte (rizikové faktory sú silné fajčenie a vek nad 35 rokov);
Ak máte v rodinnej anamnéze tromboembolickú chorobu (napríklad u rodiča, brata alebo sestry). Ak máte podozrenie na genetickú predispozíciu, pred použitím lieku je potrebné poradiť sa s odborníkom;
Obezita (index telesnej hmotnosti nad 30 kg / m2);
S dyslipoproteinémiou;
S arteriálnou hypertenziou;
Pri ochoreniach srdcových chlopní komplikovaných hemodynamickými poruchami;
S predsieňovou fibriláciou;
S diabetes mellitus komplikovaným vaskulárnymi léziami;
S predĺženou imobilizáciou, po väčšom chirurgickom zákroku, po chirurgickom zákroku na dolných končatinách, po ťažkom traume.
V týchto prípadoch sa predpokladá, že užívanie lieku sa dočasne preruší (najneskôr 4 týždne pred chirurgickým zákrokom a obnoví sa najskôr 2 týždne po remobilizácii).
Ženy po pôrode majú zvýšené riziko venóznych tromboembolických ochorení.
Je potrebné mať na pamäti, že diabetes mellitus, systémový lupus erythematodes, hemolytický uremický syndróm, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, kosáčikovitá anémia, zvyšujú riziko žilových tromboembolických ochorení.
Malo by sa pamätať na to, že rezistencia na aktivovaný proteín C, hyperhomocysteinémia, nedostatok proteínov C a S, nedostatok antitrombínu III a prítomnosť antifosfolipidových protilátok zvyšujú riziko rozvoja arteriálnych alebo venóznych tromboembolických ochorení.
Pri hodnotení pomeru prínosu a rizika pri užívaní lieku je potrebné mať na pamäti, že cielená liečba tohto stavu znižuje riziko tromboembólie. Príznaky tromboembólie sú:
Náhla bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do ľavej ruky;
Náhla dýchavičnosť;
Akákoľvek nezvyčajne ťažká bolesť hlavy, ktorá pretrváva dlhý čas alebo sa objavuje prvýkrát, najmä v kombinácii s náhlou úplnou alebo čiastočnou stratou zraku alebo diplopiou, afáziou, závratmi, kolapsom, fokálnou epilepsiou, slabosťou alebo silnou necitlivosťou polovice tela, poruchami pohybu, silnou jednostrannou bolesťou tela. sval, akútne brucho.
Nádorové ochorenia
Niektoré štúdie hlásili nárast rakoviny krčka maternice u žien, ktoré dlhodobo užívajú hormonálnu antikoncepciu, ale výsledky týchto štúdií sú protichodné. Pri vývoji rakoviny krčka maternice zohrávajú významnú úlohu sexuálne správanie, infekcia ľudským papilomavírusom a ďalšie faktory.
Metaanalýza 54 epidemiologických štúdií ukázala, že u žien, ktoré užívajú perorálnu hormonálnu antikoncepciu, existuje relatívne zvýšenie rizika rakoviny prsníka, ale pravidelnejšie lekárske vyšetrenie môže byť spojené s vyššou detekciou rakoviny prsníka. Rakovina prsníka je zriedkavá u žien mladších ako 40 rokov, bez ohľadu na to, či užívajú hormonálnu antikoncepciu alebo nie, a zvyšuje sa s vekom. Užívanie tabliet možno považovať za jeden z mnohých rizikových faktorov. Žena by si napriek tomu mala byť vedomá možného rizika vzniku rakoviny prsníka na základe posúdenia pomeru prínosov a rizík (ochrana pred rakovinou vaječníkov a endometria).
Existuje len málo správ o vývoji benígneho alebo malígneho nádoru pečene u žien, ktoré dlhodobo užívajú hormonálnu antikoncepciu. Toto treba mať na pamäti pri diferenciálnom diagnostickom hodnotení bolesti brucha, ktoré môže byť spojené so zvýšením veľkosti pečene alebo intraperitoneálnym krvácaním.
Chloazma sa môže vyvinúť u žien, ktoré majú toto ochorenie v anamnéze počas tehotenstva. Ženy, ktorým hrozí rozvoj chloazmy, by sa počas užívania lieku Regulon mali vyhnúť kontaktu so slnečným žiarením alebo ultrafialovým žiarením.
efektívnosť
Účinnosť lieku sa môže znížiť v nasledujúcich prípadoch: vynechané tablety, vracanie a hnačka, súčasné používanie iných liekov, ktoré znižujú účinnosť antikoncepčných tabliet.
Ak pacient súčasne užíva iný liek, ktorý môže znížiť účinnosť antikoncepčných tabliet, mali by sa použiť ďalšie metódy antikoncepcie.
Účinnosť lieku sa môže znížiť, ak sa po niekoľkých mesiacoch používania objaví nepravidelné krvácanie, špinenie alebo medzimenštruačné krvácanie, v takom prípade je vhodné pokračovať v užívaní tabliet, kým sa nedokončia v ďalšom balení. Ak na konci druhého cyklu menštruačné krvácanie nezačne alebo sa acyklické špinenie nezastaví, prestaňte užívať tablety a pokračujte až po vylúčení tehotenstva.
Laboratórne zmeny
Pod vplyvom perorálnych antikoncepčných tabliet sa môže vďaka estrogénovej zložke zmeniť úroveň niektorých laboratórnych parametrov (funkčné parametre pečene, obličiek, nadobličiek, štítnej žľazy, hemostázy, lipoproteínu a transportných bielkovín).
Ďalšie informácie
Po akútnej vírusovej hepatitíde sa má liek užívať po normalizácii funkcie pečene (nie skôr ako 6 mesiacov).
Pri hnačkách alebo črevných poruchách, zvracaní sa môže antikoncepčný účinok znížiť. Bez zastavenia užívania lieku je potrebné použiť ďalšie nehormonálne metódy antikoncepcie.
Fajčenie žien má zvýšené riziko vzniku cievnych ochorení so závažnými následkami (infarkt myokardu, mozgová príhoda). Riziko závisí od veku (najmä u žien nad 35 rokov) a od počtu údených cigariet.
Žena by mala byť upozornená, že liek nechráni pred infekciou HIV (AIDS) a inými pohlavne prenosnými chorobami.
Droga neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo a pracovať s mechanizmami. Pred začatím používania hormonálnej antikoncepcie a potom každých 6 mesiacov sa odporúča všeobecné lekárske a gynekologické vyšetrenie, vrátane cytologickej analýzy náteru z krčka maternice, vyhodnotenia stavu mliečnych žliaz, stanovenia hladiny glukózy v krvi, cholesterolu a ďalších ukazovateľov funkcie pečene, monitorovania krvného tlaku a analýzy moču.
Menovanie Rigevidonu u žien s tromboembolickými chorobami v mladom veku a zvýšenie zrážanlivosti krvi v rodinnej anamnéze sa neodporúča.
Použitie perorálnej antikoncepcie je povolené najskôr 6 mesiacov po prenesenej vírusovej hepatitíde za predpokladu, že sú pečeňové funkcie normalizované.
Pri výskyte ostrých bolestí v hornej časti brucha, hepatomegálii a príznakoch intraabdominálneho krvácania môže dôjsť k podozreniu na nádor pečene. V prípade potreby sa má liek vysadiť.
V prípade poruchy funkcie pečene počas užívania Rigevidonu je potrebná konzultácia s lekárom.
Ak dôjde k acyklickému (intermenštruačnému) krvácaniu, v liečbe Rigevidonom sa má pokračovať, pretože vo väčšine prípadov sa toto krvácanie zastaví spontánne. Ak acyklické (intermenštruačné) krvácanie nezmizne alebo sa neobnoví, malo by sa vykonať lekárske vyšetrenie s cieľom vylúčiť organickú patológiu reprodukčného systému.
V prípade zvracania alebo hnačky by malo liečivo pokračovať použitím inej, nehormonálnej metódy antikoncepcie.
Fajčenie žien hormonálna antikoncepciaExistuje zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení so závažnými následkami (infarkt myokardu, mozgová príhoda). Riziko sa zvyšuje s vekom av závislosti od počtu fajčených cigariet (najmä u žien nad 35 rokov).
Liečba by sa mala prerušiť v nasledujúcich prípadoch:
Keď sa prvýkrát objavia alebo zosilnia bolesti hlavy podobné migréne;
S výskytom neobvykle silnej bolesti hlavy;
Keď sa vyskytnú skoré príznaky flebitidy alebo flebotrombózy (nezvyčajná bolesť alebo nadúvanie žíl v nohách);
Ak dôjde k žltačke alebo hepatitíde bez žltačky;
S cerebrovaskulárnymi poruchami;
S výskytom šijacích bolestí nejasnej etiológie počas dýchania alebo kašľa, bolesti a pocitu zovretia na hrudi;
S akútnym zhoršením zrakovej ostrosti;
Ak máte podozrenie na trombózu alebo srdcový infarkt;
S prudkým zvýšením krvného tlaku;
V prípade všeobecného svrbenia;
So zvýšeným počtom epileptických záchvatov;
3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom;
Približne 6 týždňov pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
S predĺženou imobilizáciou;
S nástupom tehotenstva.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy
Užívanie drogy nemá vplyv na schopnosť viesť vozidlo vozidlo a riadiť ďalšie mechanizmy, pri ktorých existuje zvýšené riziko zranenia.
Uvoľňovací formulár

obsah

COC sa široko používajú na terapeutické a antikoncepčné účely. Antikoncepčné tabletky Rigevidón je liek, ktorý gynekológovia najčastejšie predpisujú na ochranu pred nechceným tehotenstvom a na liečbu hormonálne závislých patológií.

zloženie

Každé balenie obsahuje 2 typy poťahovaných tabliet:

Tablety sú biele a konvexné. Každé balenie obsahuje 21 aktívnych tabliet. Hlavnými účinnými látkami sú etinylestradiol (30 μg) a levonorgestrel (150 μg). Medzi pomocné zložky patria: stearan horečnatý, monohydrát laktózy, koloidný oxid kremičitý, kukuričný škrob. Škrupiny tvoria tieto látky: sacharóza, mastenec, oxid titaničitý, uhličitan vápenatý, copovidón, povidón.
Placebo tablety (7 kusov) majú červenohnedú farbu a konvexný tvar. Tablety majú výlučne pomocné látky: koloidný oxid kremičitý, fumarát železa, stearát horečnatý, zemiakový a kukuričný škrob, monohydrát laktózy. Obal tabliet obsahuje: sacharózu, uhličitan vápenatý, mastenec, makrogol, copovidón.

Kartónové balenie tak obsahuje 28 tabliet.

Farmakoterapeutická skupina a vlastnosti

Rigevidón sa týka monofázových perorálnych antikoncepčných liekov kombinovanej povahy, ktoré zahŕňajú estrogén a gestagén. Pravidelný príjem COC inhibuje produkciu hypofyzárnych gonadotropínových hormónov. Antikoncepčný účinok estrogén-gestagénového liečiva je spôsobený niekoľkými mechanizmami:

Progestogénnu zložku predstavuje levonorgestrel, ktorý má lepšiu aktivitu ako progesterón produkovaný telieskom a syntetický analóg pregninínu. Vystavenie levonorgestrelu vedie k blokáde LH a FSH (uvoľňujúce hormóny) z hypotalamu. Je vylučovaná sekrécia gonadotropných hormónov hypofýzou. Zrenie vajíčka a jeho výstup z folikulov je inhibovaný. K ovulácii teda nedochádza.
Rigevidón obsahuje aj etinylestradiol, ktorý pôsobí ako analóg estrogénu. Udržiava sa nevyhnutná viskozita hlienu krčka maternice, čo sťažuje prenikanie samčích zárodočných buniek do dutiny maternice.

Moderné štúdie preukázali úlohu Rigevidonu v prevencii určitých gynekologických patológií. Na pozadí pravidelného príjmu je zaznamenaná normalizácia cyklu. Užívanie lieku pomáha znižovať riziko vzniku zhubných nádorov, napríklad vaječníkov.

Referenčné! Etylestradiol a levonorgestrel sa absorbujú takmer úplne za menej ako 3 až 4 hodiny. Malo by sa pamätať na to, že účinné látky COC prechádzajú do materského mlieka.

Indikácie a kontraindikácie

Antikoncepčné pilulky sa používajú na antikoncepciu. Gynekológ môže predpísať Rigevidon pre menštruačné nepravidelnosti, ktoré majú funkčný charakter:

dysmenorea (anorganická etiológia);
menorágia (anorganická);
syndróm premenštruačného napätia.

Rigevidón má rozsiahly zoznam kontraindikácií. Väčšina z nich je všeobecnou kontraindikáciou pri menovaní COC:

zlyhanie obličiek;
benígne a zhubné nádory v pečeni;
niektoré syndrómy vrodenej povahy (Gilbert, Rotor, Dubin-Johnson);
cholecystitída;
zápal pankreasu
chronická kolitída;
závažné kardiovaskulárne ochorenie;
srdcové defekty (dekompenzované);
cerebrovaskulárne ochorenie;
hormonálne závislé zhubné nádory (maternica a mliečne žľazy);
poruchy metabolizmu lipidov a hyperlipidémia vrodenej etiológie;
hypertenzia;
žltačka s použitím steroidov;
závažný diabetes mellitus s retinopatiou alebo mikroangiopatiou;
anémia;
krvácanie neznámeho pôvodu;
migréna;
alergické reakcie;
otoskleróza;
precitlivenosť;
fajčiť.

Dôležité! Rigevidón nie je predpísaný počas gravidity a laktácie.

Návod na použitie antikoncepčných tabliet Rigevidon

Antikoncepčné pilulky sa používajú dlhý čas, niekoľko mesiacov.

Pravidlá prijímania

Rigevidón sa užíva 1 tableta raz denne. Odporúča sa užívať súčasne antikoncepciu.

Začiatok užívania tabliet Rigevidonu sa zhoduje s prvým dňom cyklu. Ak žena užíva tablety po stanovenom čase, mali by sa použiť ďalšie metódy antikoncepcie.

Aktívne tablety trvajú 3 týždne. Potom v priebehu týždňa žena užíva tablety placeba, ktoré sú červenohnedé.

Pozor! Užívanie antikoncepčných tabliet z nového balenia sa začína konkrétnym dňom v týždni. Správny sled použitia je na obale vyznačený šípkami a číslami.

Ak vynecháte jednu antikoncepčnú pilulku, antikoncepčný účinok sa nezníži, ak užijete tabletku 12 hodín. Inak počas týždňa je potrebné použiť ďalšie prostriedky na antikoncepciu. Tableta sa má užiť čo najskôr. Ďalej sa príjem uskutočňuje podľa špecifikovanej schémy.

Dôležité! Preskakovanie tabliet placeba neznižuje antikoncepčný účinok.

Rigevidón ako núdzová antikoncepcia

Tablety Rigevidon sa nepoužívajú ako liek na núdzovú antikoncepciu. Je to kvôli postupnému vývoju antikoncepčného účinku. Na účely núdzovej antikoncepcie sa používajú tablety, ktoré majú vysoké dávky hormónov a majú potratový účinok.

Vedľajšie účinky

Podobne ako iné lieky, aj Rigevidon môže spôsobovať nežiaduce reakcie, ktoré sa vyskytujú pri rôznych frekvenciách. Antikoncepcia Rigevidonu naznačuje nasledujúce vedľajšie účinky:

nevoľnosť alebo zvracanie
migréna;
prekrvenie a rozšírenie mliečnych žliaz;
znížené alebo zvýšené libido;
pribrať;
zmena psychoemotačného stavu;
intermenštruačné krvácanie;
konjunktivitída, ako aj opuch viečok, zhoršené videnie, pocit nepohodlia pri používaní kontaktných šošoviek;
strata sluchu;
chloazma;
všeobecné svrbenie;
žltačka;
kŕče lýtkových svalov;
zvýšenie počtu epileptických záchvatov;
zmena krvného obrazu;
zvýšenie tlaku;
poruchy srdca a krvných ciev;
pľúcna embólia a tromboembólia;
infarkt;
hepatitída a žltačka;
kožné vyrážky;
strata vlasov;
drozd;
hnačka;
únava.

Dôležité! Niektoré nežiaduce reakcie spojené s použitím antikoncepčných tabliet sú dočasné a nevyžadujú stiahnutie Rigevidonu.

Tehotenstvo a laktácia

Antikoncepčné pilulky sa používajú na zabránenie nechceného tehotenstva. Toto je hlavný náznak užívania Rigevidonu. Liečivo je nepraktické predpisovať ho počas tehotenstva.

Kombinované antikoncepčné prostriedky sa vyznačujú prítomnosťou účinných látok, ktoré prenikajú do materského mlieka. Rigevidón je kontraindikovaný u dojčiacich žien. Pre túto skupinu pacientov sa odporúčajú bariérové \u200b\u200bmetódy antikoncepcie, ako aj mini-nápoje (Charozetta).

Podmienky skladovania

Antikoncepčné pilulky by sa mali uchovávať pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Rigevidón sa musí uchovávať na suchom a tmavom mieste. Nedostupnosť pre deti je nevyhnutná. Uvedený dátum exspirácie je 3 roky. Liek s ukončenou platnosťou sa neodporúča.

Regulon alebo Rigevidon: čo je lepšie

Regulon obsahuje ako účinnú látku etinylestradiol a dezogestrel. Každé balenie obsahuje 21 antikoncepčných tabliet. Po trojtýždňovom príjme musíte prestať 7 dní. Počas tohto obdobia sa objaví krvácanie z vysadenia.

Ak porovnáte Regulon a Rigevidon, COC sú predpísané na antikoncepčné účely. Lieky sa líšia zložením a sú vybrané vždy individuálne. Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, ktorá KOC je optimálna.

Môj článok

Existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Najobľúbenejšie dnes je použitie perorálnej antikoncepcie (OK). Už niekoľko desaťročí ženy na celom svete používajú túto metódu, ktorá občas znižuje počet potratov a v dôsledku toho aj komplikácie po nich.

Hormonálna antikoncepcia je určená nielen na ochranu ženy pred neželaným tehotenstvom, ale aj na zlepšenie kvality života. Faktom je, že teraz sa ženy zriedka obracajú na gynekológa s jediným cieľom - zvoliť si antikoncepciu. Podľa štatistík má viac ako 60% žien určité gynekologické problémy a je potrebné ich napraviť. OK sú jednou z metód liečenia patológie panvových orgánov, či už ide o rehabilitáciu po potrate, liečbu PMS alebo endometriózy, ako aj o prsné žľazy - mastopatiu.

Pacienti sa veľmi často sťažujú na výskyt mnohých vedľajších účinkov spôsobených OK: opuch, zvýšený tlak, prírastok na váhe, závažné príznaky PMS, bolesti hlavy, stres. S tým súvisia aj hlavné sťažnosti. To vyvoláva otázku: ako zvoliť hormonálnu antikoncepciu, je možné zmeniť liek a ako sa vyhnúť vedľajším účinkom?

Je potrebné poznamenať, že lekár vyberie OK s prihliadnutím na vašu gynekologickú anamnézu a súvisiacu patológiu. Na základe skúseností priateľov alebo kolegov si nemôžete zvoliť svoje vlastné OK - to, čo im vyhovuje, nemusí byť pre vás vhodné.

Aké sú vedľajšie účinky?

Všetky vedľajšie účinky sú spôsobené zvýšenými hladinami estrogénu v krvi, čo je najčastejšie dôsledkom nesprávne zvoleného liečiva, ktoré obsahuje vysokú dávku estrogénu. Ale existuje jedno „ale“, ktoré gynekológovia pri výbere OK často nezohľadňujú. Hladina estrogénu v krvi sa môže zvýšiť bez použitia OK, čo môže súvisieť s fajčením, obezitou, chorobami gastrointestinálneho traktu, chronickým stresom, tyrotoxikózou a chronickou intoxikáciou alkoholom, užívaním určitých liekov (diuretiká, srdcové glykozidy, narkotické analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky (nurofén, ibuprofén), antibiotiká, antikoagulanciá, lieky znižujúce hladinu cukru). Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú k zvýšeniu hladiny estrogénu v krvi. Preto, keď fajčiaca žena, ktorá pociťuje chronický stres, príde ku gynekológovi v poriadku a nehovorí o svojom životnom štýle s lekárom, môže nastať situácia, keď lekár predpíše nie najnižšiu dávku, ale vrstvenie existujúceho hyperestrogenizmu vedie k tomu, že po OK, objavia sa všetky známe vedľajšie účinky.

V súvislosti s vyššie uvedeným je potrebné venovať pozornosť správaniu ženy gynekológom:
Keď uvidíte lekára, určite povedzte svojmu lekárovi o vašich zlých návykoch
Povedzte nám o svojich aktivitách, zamerajte sa na stresový faktor svojej práce (či už máte často stres alebo nie).
Ak vaša matka a / alebo babička mali srdcové infarkty, trombózy, mozgové príhody alebo kŕčové žily, mali by ste o tom informovať svojho lekára, na čom bude závisieť účel lieku.
Ak užívate antibiotiká, lieky proti bolesti alebo iné lieky na dlhú dobu, oznámte to aj svojmu lekárovi.
Nehovorte lekárovi, že máte kŕčové žily. Ženy často rozdávajú viditeľné vence na nohách na kŕčové žily. Pamätajte, že diagnózu kŕčových žíl môže urobiť chirurg alebo flebolog na základe určitých vyšetrení (ultrazvuk žíl dolných končatín, krvný test, určité fyziologické testy). Ak urobíte takúto diagnózu, potvrďte ju potvrdením chirurga alebo požiadajte o ďalšie vyšetrenie gynekológa.
Skryte pred gynekológom počet potratov a trvanie poslednej operácie - táto informácia nie je o nič menej dôležitá pri výbere OK.
Informujte lekára o stupni PMS, trvaní cyklu, trvaní, bolestivosti menštruácie a objeme výtoku.
Je dôležité, aby lekár vedel, kedy plánujete tehotenstvo. Schéma menovania OK závisí od toho - predĺžené alebo normálne.

Je dôležité poznamenať, že normalizácia životného štýlu, odmietanie stresu a zlých návykov pomáha znižovať hladinu estrogénu v krvi. Neexistujú však takmer žiadne ženy, ktoré by menili svoj životný štýl konkrétne v poriadku. Okrem toho boli všetky OK vytvorené s cieľom zlepšiť ženský život, a preto sú na trhu desiatky rôznych drog. Ani jedna farmaceutická spoločnosť nebude chýbať jej ekonomický prínos a núti ženu zmeniť svoj obvyklý spôsob života. Farmaceutické spoločnosti radšej uvoľnia tucet ďalších OK, aby uspokojili potrebu antikoncepcie a zlepšili kvalitu života každej ženy.

Ak liek pre vás nie je vhodný.

Najprv zistíme, čo znamená „nevhodné“. Každý OK má určitý termín, počas ktorého sa musí „integrovať“ do tela ženy. To znamená, že liek je po prvé dobrý antikoncepčný prostriedok, po druhé, zbavuje ženu sprievodnej patológie (endometriózy, PMS atď.) A po tretie, prestala mať vedľajšie účinky. Na tento účel by to malo trvať tri (v priemere) až šesť mesiacov. Počas týchto troch mesiacov by ste mali prejsť všetkými vedľajšími účinkami z OK a jednoducho by ste si nemali všimnúť liek. Ak sa počas týchto troch mesiacov nič nezmení a vedľajšie účinky pretrvávajú, existujú dva spôsoby riešenia problému: 1. začnite zdravým a pokojným životným štýlom a 2. vymeňte OK. V prvom prípade normalizácia životného štýlu zníži hladinu estrogénu v krvi, vďaka čomu sa vyrovnajú vedľajšie účinky. A v druhom prípade je liek nahradený liekom, v ktorom je dávka estrogénu nižšia.

Výmena prebieha nasledovne: dokončíte balenie OK, vezmite týždeň voľno a začnete piť nový liek. Predtým by ste samozrejme mali navštíviť gynekológa.

Ale tu to nie je také jednoduché. Obsah estrogénov je v poriadku: 20 a 30 mikrogramov. Gynekológ vyberie nižšiu dávku, ak máte vysoké riziko trombotických komplikácií, ak vaši blízki krvní príbuzní mali infarkty, mozgové príhody alebo trombózy. Preto je potrebné lekárovi všetko podrobne oznámiť, najmä pokiaľ ide o lekárske aspekty.

Nemali by ste si okamžite kupovať veľké balenie OK, kde tablety trvajú tri mesiace, pretože liek nemusí fungovať.

Stanovisko lekára k vymenovaniu OK.

Gynekológ pri výbere OK berie do úvahy prítomnosť všeobecnej a gynekologickej patológie u ženy. Vykoná sa všeobecný krvný test av prípade potreby aj hormóny. Je však veľmi ťažké zistiť hladinu estrogénu v krvi - produkcia tohto hormónu nie je lineárna a ani jedna analýza nestačí. Preto je lekár najčastejšie obmedzený na štandardné vyšetrenia, ako sú vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov, všeobecné krvné a močové testy, vyšetrovanie pacientov (zisťovanie histórie). Okrem toho môže gynekológ predpísať štúdiu hormonálneho pozadia, vrátane hormónov štítnej žľazy, štúdiu žíl, gastrointestinálneho traktu atď. Vašou úlohou je čo najjasnejšie vyjadriť svoje sťažnosti a zamerať sa na to hlavné.

V súčasnosti sú OK rozdelené do niekoľkých typov:

Podľa dávkovania hormónov:
1. Jednofázové, obsahujúce rovnakú dávku estrogénu a gestagénu
2. viacfázová (dvojfázová a trojfázová). Takéto OK obsahuje variabilnú (variabilnú) dávku hormónov, ktorá je podobná produkcii hormónov v prirodzenom cykle ženy (bez OK). Najpopulárnejšie sú v súčasnosti trojfázové OK.

Dôležité! Trojfázová akcia OK:
veľkosť vaječníkov je zmenšená
nastáva dočasná sterilita, t. j. žiadna ovulácia
veľa atretických „nečinných“ folikulov
atrofické javy sa vyskytujú v endometriu, preto sa oplodnené vajíčko nepripája (ak došlo k ovulácii)
peristaltika vajcovodov sa spomaľuje, preto, ak dôjde k ovulácii, vajíčko neprechádza vajcovody.
Hlien krčka maternice sa stáva viskóznym, preto je veľmi ťažké, aby spermie prenikli do maternice

Na dávkovanie hormónov:
1. vysoká dávka
2. nízka dávka
3. mikrodózované

Na jednofázové podávanie vysokých dávok v poriadku zahŕňajú: Non-Ovlon, Ovidon. Používa sa na antikoncepciu zriedka, krátko a iba na lekárske účely.

Na jednofázové mikrodosovanie OK sa týkajú:
Logest

Lindinet (všeobecný logest). Môže sa používať pre dievčatá, ktoré už od veku 15 rokov nemajú krásnu tvár. Pôsobia priaznivo s PMS, s bolestivou menštruáciou, mastopatiou a menštruačnými nepravidelnosťami. Zabrániť zadržiavaniu tekutín v tele, majú antiandrogénny účinok.

Novinet (druh Mersilon), Mersilon. Môže sa používať pre dievčatá, ktoré už od veku 15 rokov nemajú krásnu tvár. Majú antiandrogénny účinok.

Minisiston 20 fem. Môže sa používať pre dievčatá, ktoré už od veku 15 rokov nemajú krásnu tvár. Priaznivo ovplyvňuje bolestivé menštruácie.

Na monofázovú nízku dávku platí:
Marvelon

regulonu

- obidve majú slabé antiandrogénne vlastnosti

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - tradičné v poriadku

Silest, Femoden, Lindinet 30 - majú slabé antiandrogénne vlastnosti

Zhanin - OK prvej voľby s terapeutickým účinkom na endometriózu, akné, seborrhea

Diane-35 - používa sa na polycystické vaječníky so zvýšenými hladinami testosterónu. Má výrazný antiandrogénny účinok, vykazuje maximálny terapeutický účinok pri akné seborrhea

Belara - má mierne antiandrogénne účinky - zlepšuje stav pokožky a vlasov (znižuje vylučovanie mazových žliaz) (v porovnaní s antiandrogénnou aktivitou Diane-35 - 15%),

Yarina

- zabraňuje zadržiavaniu tekutín v tele, pomáha stabilizovať hmotnosť, zlepšuje pokožku a vlasy (v porovnaní s antiandrogénnou aktivitou Diane-35 - 30%), odstraňuje PMS.

Madiana

Trojfázové OK:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Klayra. Napodobnite menštruačný cyklus. Určené pre dospievajúcich s oneskoreným sexuálnym vývojom. Často spôsobujú priberanie na váhe. Najvýraznejšie sú vedľajšie účinky estrogénu.

Jednozložkové progestínové lieky:

Microlute, Exluton, Charozetta - možno použiť na laktáciu. Môže sa používať na kontraindikácie COC. Antikoncepčný účinok je nižší ako účinok COC. Počas užívania liekov sa môže vyvinúť amenorea.

Norkolut - má androgénnu aktivitu, používa sa hlavne na terapeutické účely na normalizáciu stavu endometria.

Postinor, Gennale - núdzová antikoncepcia. Často spôsobuje krvácanie z maternice. Neodporúča sa používať častejšie 4-krát ročne.

Escapel - spôsobuje inhibíciu ovulácie, zabraňuje implantácii oplodneného vajíčka, mení vlastnosti endometria, zvyšuje viskozitu krčka hlienu. Pri užívaní sa často vyvinú menštruačné nepravidelnosti a krvácanie z maternice.

Je zrejmé, že iba na antikoncepciu je najlepšie používať mikrodozlúčené lieky, pretože obsahujú minimálne množstvo estrogénu. Preto sa pri prijímaní týchto OK vedľajšie účinky minimalizujú. Upozorňujeme, že v každej skupine liekov, napríklad v monofázovej nízkej dávke, je veľa liekov navzájom podobných. Vynára sa otázka, ale aký je v skutočnosti rozdiel? Napríklad Marvelon, Regulon, Mikroginon, Rigevidoe majú rovnaké množstvo estrogénu (30 mcg) a gestagénu (150 mcg). Je to jednoduché: po prvé, môžu to byť rôzne výrobné spoločnosti a po druhé, môžu existovať generiká a originálne lieky. Pôvodné lieky sa považujú za lepšie ako generiká, pretože sú lepšie purifikované a majú vysokú biologickú dostupnosť a lepšiu absorpciu. Od nich sa predpokladá, že má menej vedľajších účinkov. Aj keď generiká existujú už viac ako desať rokov a vyrábajú sa tiež v slušnej kvalite, ako pôvodné lieky.

na ťažké a dlhé obdobia Pravdepodobne najlepšia tolerancia na lieky so zlepšenou gestagénovou zložkou je Mikroginon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Janine, Yarina. Na krátke a chudé obdobia - so zosilnenou estrogénovou zložkou (Silest)

Ženy s precitlivenosť na estrogén (nauzea, zvracanie, husacia bolesť, napätie prsných žliaz, zvýšená tvorba vaginálneho hlienu, hojná menštruácia, cholestáza, kŕčové žily), je vhodné predpísať kombináciu OK s výraznou gestagénovou zložkou.

Medzi ženami pred 18 rokmi a po 40 mali by sa uprednostňovať lieky s minimálnym obsahom estrogénov a progestogénov (Logest, Lindinet20, Miniziston 20 žien, Novinet, Mersilon)

teenageri Nepoužívajte dlhodobé lieky (Depo-Provera, IUD Mirena), pretože obsahujú vysoké dávky steroidných hormónov (estrogén a progestogén) a sú zle tolerované.

Alternatívne OK - vnútromaternicové zariadenia, Novaringov krúžok a bariérové \u200b\u200bmetódy

obsah

Na antikoncepciu a prevenciu tehotenstva lekári predpisujú Rigevidon ženám. Toto je liek na tablety užívaný v kurzoch, ktoré sa rovnajú priemerným menštruačným cyklom. Jeho použitie je indikované pre ženy v plodnom veku. V návode na použitie sa dozviete viac o kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, obmedzeniach.

Návod na použitie Rigevidon

Podľa akceptovanej lekárskej klasifikácie sú antikoncepčné tablety Rigevidon monofázové perorálne kontraceptíva predpísané na reguláciu sexuálnej aktivity a ochranu pred tehotenstvom. Aktívnymi zložkami prostriedku sú hormóny etinylestradiol a levonorgestrel, ktoré vstupujú do tela v takom množstve, aby nedošlo k ovulácii.

Zloženie a forma uvoľnenia

Liečivo je na orálne podávanie dostupné iba vo forme tabliet. Charakteristiky a zloženie Rigevidonu:

Farmakodynamika a farmakokinetika

Droga je kombinovaná monofázická hormonálna látka. Progestogénnou zložkou je levonorgestrel. Látka pôsobí na úrovni gonadotropných receptorov bez predchádzajúceho metabolizmu. Levonorgestrel zabraňuje uvoľňovaniu hormónov (LH a FSH) zodpovedných za dozrievanie vajíčka z hypotalamu, inhibuje produkciu gonadotropných hormónov hypofýzou a inhibuje dozrievanie a uvoľňovanie vajíčka, pripravené na oplodnenie (ovulácia).

Etylestradiol sa týka estrogénnych prvkov, zvyšuje antikoncepčný účinok, udržuje zvýšenú viskozitu hlienu krčka maternice, čo spomaľuje rýchlosť pohybu spermií. Okrem ochranného účinku, liek pri pravidelnom používaní normalizuje menštruačný cyklus, zabraňuje rozvoju gynekologických ochorení vrátane nádorov.

Etylestradiol prechádza pečeňou a dosahuje maximálnu koncentráciu po 26 hodinách. Odoberá sa z krvnej plazmy za 12 hodín. Metabolizmus zložky sa vyskytuje v pečeni, črevách, metabolitoch vstupuje do žlče do čriev, kde sa rozpadajú črevnými baktériami. Levonorgestrel sa vstrebáva 4 hodiny po podaní, dosahuje maximálnu koncentráciu za dve hodiny a vylučuje sa za 32 hodín. Látka sa vylučuje obličkami (v menšej miere) a črevá močom a stolicami, vylučuje sa do materského mlieka.

Indikácie Rigevidon

Hlavnou indikáciou použitia Rigevidonu je perorálna antikoncepcia, ochrana pred nechceným tehotenstvom. Ďalšími faktormi na použitie perorálneho hormonálneho liečiva sú funkčné poruchy menštruačného cyklu, vrátane dysmenorey bez organickej príčiny a dysfunkčnej metrorágie, syndrómu premenštruačného napätia.

Ako užívať Rigevidon

Tablety sú určené na perorálne podanie, nemôžu sa žuť, preto je vhodné vypiť malé množstvo vody. Na počiatočné použitie sa Rigevidon predpisuje od prvého dňa menštruácie na tabletu / deň s 21-dennou liečbou v rovnakom čase dňa. Potom sa urobí prestávka na týždeň na tok menštruačného krvácania. Ďalší kurz sa začína ôsmym dňom po sedemdňovej prestávke. Začiatok liečby je v ten istý deň v týždni.

Po potrate sa vstup začína dňom chirurgického zákroku alebo nasledujúci deň. Po pôrode je liek predpísaný iba ženám, ktoré nedojčia. Recepcia je menovaná od prvého dňa menštruácie. Ak ste vynechali tabletu, môžete ju vypiť do 12 hodín. Ak uplynulo 36 hodín, antikoncepcia sa považuje za nespoľahlivú. Aby ste zabránili medzimenštruačnému toku, pokračujte v odbere z už začatého balenia s výnimkou vynechaných dávok. Ak vynecháte užívanie lieku, mali by ste použiť dodatočnú metódu antikoncepcie (bariéra).

špeciálne pokyny

V návode na použitie je užitočné preštudovať si časť osobitných pokynov, ktoré obsahujú pravidlá a odporúčania pre prijatie. Niektoré výňatky:

Pred začatím používania a každých šesť mesiacov sa pacienti podrobujú všeobecnému lekárskemu a gynekologickému vyšetreniu (cytologia, rozter a analýza krčka maternice, stav prsných žliaz, glukóza v krvi, cholesterol, funkcia pečene, arteriálny tlak, Analýza moču).
Perorálne kontraceptíva sa môžu užívať najskôr šesť mesiacov po prenesenej vírusovej hepatitíde (funkcia pečene sa hodnotí pred vymenovaním).
S výskytom ostrej bolesti brucha, hepatomegálie, príznakov vnútorného krvácania, lekári môžu mať podozrenie na nádor pečene, liek sa ruší.
Ak sa objaví zvracanie alebo hnačka, liek sa naďalej užíva v kombinácii s nehormonálnymi kontraceptívami.
Fajčiarom je zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb s následkami vo forme infarktu myokardu, mozgovej príhody (riziko sa zvyšuje v priebehu 35 rokov a fajčením veľkého počtu cigariet).
Používanie rigevidónu sa zastaví, keď sa vyskytnú migrény, silné bolesti hlavy, flebitída, flebotrombóza, žltačka, cerebrovaskulárne poruchy, bolesti pri šití pri dýchaní, prudké zníženie zrakovej ostrosti, podozrenie na trombózu alebo srdcový infarkt.

Počas tehotenstva

Liek je zrušený tri mesiace pred plánovaným alebo bezprostredne po tehotenstve, je kontraindikovaný počas nosenia dieťaťa a počas dojčenia. Je to kvôli zvýšenému obsahu hormónov v krvi, čo môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Obidve účinné zložky sa vylučujú do materského mlieka a môžu poškodiť novorodenca.

V detstve

Liek je kontraindikovaný na použitie u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov. Je to kvôli obsahu aktívnych hormónov v kompozícii, ktoré ovplyvňujú pubertu a inhibíciu ovulácie. Nie je možné predpísať liek Rigevidon sám, má to urobiť lekár podľa prísnych indikácií a po dôkladnom vyšetrení tela pacienta.

Kompatibilita s alkoholom

Podľa lekárov sa Rigevidon a alkohol môžu kombinovať, ale je lepšie oddeliť čas užívania tabliet a pitia alkoholu. Existuje niekoľko prípadov, keď etanol a nápoje alebo drogy obsahujúce alkohol znížili účinnosť lieku, a to súčasne s veľkým množstvom alkoholu. Na spoľahlivú ochranu je potrebné dbať na moderovanie.

Liekové interakcie

Počas užívania Rigevidonu sú niektoré kombinácie s drogami zakázané alebo sú v skupine „berte opatrne“. Kombinácie a riziká:

barbituráty, antiepileptiká, sulfonamidy, fenytoín, karbamazepín, deriváty pyrazolónu zvyšujú metabolizmus steroidných hormónov;
antimikrobiálne látky znižujú antikoncepčnú účinnosť zmenou črevnej mikroflóry;
liečivo zvyšuje biologickú dostupnosť, hepatotoxicitu tricyklických antidepresív, beta-blokátorov a Maprotilín, inzulín;
Rigevidón znižuje účinnosť brómokriptínu.

Vedľajšie účinky Rigevidonu

Podľa recenzií pacientov, ktorí užívajú Rigevidon, je to dobre tolerované. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

nevoľnosť, vracanie, hnačka;
bolesť hlavy;
zdrsnenie prsných žliaz;
zmena telesnej hmotnosti;
poruchy libida;
prudká zmena nálady;
opuch očných viečok, konjunktivitída, porucha zraku;
chloazma;
strata sluchu;
kožné vyrážky, svrbenie;
kŕče teliat;
žltačka;
zvýšené epileptické záchvaty;
hyperglykémia;
hypertriglyceridémie;
znížená tolerancia glukózy;
zvýšenie tlaku;
trombóza, venózny tromboembólizmus;
kandidóza, porušenie sekrécie vagíny.

predávkovať

Doteraz nebol opísaný ani jeden prípad predávkovania Rigevidónom ani prípady vzniku toxických účinkov pri jeho podaní. Dlhodobý nadbytok dávky ohrozuje poruchu hormonálneho pozadia. Ak máte akékoľvek podivné vedľajšie účinky a podozrenie na neprimeranú reakciu tela na liečbu, mali by ste sa poradiť s lekárom o rozhodnutí (stiahnutie lieku, predpisovanie iného).

kontraindikácie

Liek sa predpisuje opatrne v prípade epilepsie, depresie, chorôb žlčníka, ulceróznej kolitídy, myómu maternice. Presnosť použitia sa má dodržiavať u pacientov s mastopatiou, tuberkulózou, kŕčovými žilami, roztrúsenou sklerózou, bronchiálnou astmou. Kontraindikácie pri užívaní Rigevidonu sú:

závažné ochorenie pečene, vrodená hyperbilirubinémia;
cholecystitída;
náchylnosť na tromboembólizmus, jeho prítomnosť;
rakovina prsníka, endometrium, iné zhubné nádory;
hyperlipidémia;
arteriálna hypertenzia;
endokrinné choroby, závažné diabetes mellitus;
kosáčikovitá bunka, chronická hemolytická anémia;
vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu;
cystický posun;
migréna;
otoskleróza;
idiopatická žltačka;
herpes;
vek nad 40 rokov;
tehotenstvo, laktácia;
precitlivenosť na zložky.

Podmienky predaja a skladovania

Rigevidon je možné kúpiť iba na lekársky predpis. Droga sa uchováva mimo dosahu detí pri teplotách do 25 stupňov počas troch rokov.

Rigevidonove analógy

Existuje niekoľko analógov lieku s rovnakým zložením a zásadou účinku. Populárne náhrady sú:

Yarina - tablety obsahujúce drospirenón, etinylestradiol;
Regulon - monofázická antikoncepcia na báze etinylestradiolu, dezogestrelu;
Jeanine - dražé s antiandrogénnou aktivitou, kompozícia obsahuje dienogest, etinylestradiol.

Regulon alebo Rigevidon - čo je lepšie

Na rozdiel od Rigevidonu obsahuje Regulon dezogestrel. Potláča tiež syntézu gonadotropínov hypofýzou (luteinizujúce, folikuly stimulujúce hormóny), má antiestrogénny účinok podobný endogénnemu progesterónu a vyznačuje sa slabou anabolickou aktivitou. Všeobecne platí, že lieky sú podobné, lekár by mal rozhodnúť o ich vymenovaní.

cena

Rigevidon si môžete kúpiť v lekárňach alebo na internetových stránkach a na predpis lekára. Náklady na lieky sú ovplyvnené úrovňou obchodných marží, počtom tabliet v balení. Orientačné ceny lieku a jeho analógov.