Ako dlho môžem trvať Jeanine. „Janine“: účinnosť a vedľajšie účinky hormonálnych kontraceptív. Prečo je Janine predpísaná po operácii odstránenia myómu?

Janine je kombinovaná antikoncepcia na perorálne podanie. Nástroj potláča ovuláciu, mení vlastnosti endometria a spôsobuje, že cervikálne tajomstvo je pre spermie nepreniknuteľné.

Endometrióza je charakterizovaná proliferáciou endometriálnych buniek lemujúcich dutinu maternice, za vnútornou vrstvou orgánu. Tkanivá sa môžu šíriť do panvového pobrušnice alebo rásť do svalov maternice. Ochorenie spôsobuje akútnu bolesť v podbrušku, krvácanie z maternice, menštruačné nepravidelnosti, v pokročilých štádiách sa vyvíja neplodnosť. Nadmerná strata krvi vedie k anémii a zhoršeniu celkového zdravotného stavu ženy.

Endometrióza môže spôsobiť neplodnosť u dievčat v reprodukčnom veku. Patológia sa často spája s inými ochoreniami spôsobenými hormonálnymi poruchami - sú to myómy maternice, hyperplázia endometria.

Gestogén (Dienogest) v zložení Zhanin potláča sekréciu testosterónu, spôsobuje prechod sliznice z fázy proliferácie do sekrečnej fázy a zabraňuje patologickej proliferácii buniek, odstraňuje lézie (heterotopia). Látka má vysokú biologickú dostupnosť, preto sú dostatočne malé dávky, aby sa dosiahol pozitívny výsledok. v kombinácii s Dienogestom stimuluje rast a vývoj folikulov, čo vedie k obnoveniu menštruačného cyklu, zabraňuje krvácaniu z maternice počas prerušenia liečby.

Použitie Janine pri liečbe endometriózy poskytuje pozitívny výsledok tak v genitálnej forme choroby, ako aj v extragenitáli, keď rast endometria nastáva v peritoneálnej oblasti.

Okrem toho Janine nespôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti, prejde akné, intenzita bolesti počas menštruácie klesá, menštruačná strata krvi a príznaky vymiznú. Účinnosť antikoncepcie je potvrdená klinickými štúdiami. Podľa lekárskych posudkov a pokynov na použitie vedie Janine s endometriózou u 85% pacientov k zníženiu patologických symptómov alebo k úplnému uzdraveniu. K relapsom dochádza iba v 7% prípadov.

Indikácie pre použitie Janine

Kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) sa predpisuje v týchto prípadoch:

Ako monoterapia pre endometriózu, ak neexistujú indikácie pre chirurgickú liečbu.
V rámci prípravy na chirurgický zákrok.
S neplodnosťou na pozadí endometriózy.
Na prevenciu recidívy po chirurgickej liečbe.

Gynekológ vyberie liečebný režim s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, prítomnosť sprievodných patológií, hormonálne pozadie pacienta a existujúce kontraindikácie.

Spôsoby použitia Janine

Pred začatím liečby by žena mala podstúpiť úplné gynekologické a všeobecné lekárske vyšetrenie s cieľom vylúčiť tehotenstvo, chronické choroby, nádory, alergickú reakciu a infekcie pohlavných orgánov.

Keď ste prišli na to, ako vziať Janine z endometriózy, môžete začať kurz. Liečba sa uskutočňuje podľa určitej predĺženej schémy, ktorú ošetrujúci lekár vyberie individuálne pre každého pacienta. Tablety sa majú piť denne počas 63 - 84 dní a kurz by sa mal začať prvý deň menštruačného cyklu.

1 kapsula sa užíva denne, a to sa musí urobiť súčasne. Pre lepšiu orientáciu sú dni v týždni vyznačené na blistri. Ak je interval medzi posledným odobratým dražé viac ako 12 hodín, účinnosť lieku sa zníži. Ak žena z nejakého dôvodu vynechala ďalšiu pilulku, musíte piť COC čo najskôr. Inak môže dôjsť k nechcenému tehotenstvu. Po ukončení liečby sa vytvorí interval 4 až 7 dní, potom sa tablety pokračujú v užívaní podľa rovnakej schémy.

Ženy sa často zaujímajú - ako dlho môžem piť Janine s endometriózou? Terapia trvá asi 6 mesiacov. Droga umelo zastavuje menštruáciu, začína iba v čase prerušenia používania dražé. Krvavý výtok sa objaví 2 až 3 dni po stiahnutí, môže byť hojný alebo naopak vzácny, špinivý. Menštruácia končí po obnovení antikoncepcie.

Janine si môžete kúpiť v lekárni na lekársky predpis. Cena je od 1 000 rubľov. Existuje niekoľko foriem dražé: 21 alebo 63 kusov v jednom balení.

kontraindikácie

Liečba Janine je kontraindikovaná pri nasledujúcich chorobách:

diabetes mellitus, diabetická angiopatia;
hormonálne závislé rakoviny pečene, prsných žliaz, pohlavných orgánov;
individuálna neznášanlivosť na účinné látky;
hypertenzia;
angina pectoris;
epilepsie;
arytmie;
ateroskleróza;
zápal pankreasu
krvné choroby;
kŕčové žily, trombóza, najmä u žien vo vyššom veku;
vaginálne krvácanie neznámej etiológie;
chronické ochorenie pečene;
tehotenstva a laktácie;
predĺžená nehybnosť;
nedávna operácia, zranenia.

Ak sa počas liečby zistí gravidita, liek sa zruší, aj keď Janine nemá nepriaznivý vplyv na vývoj plodu. Počas laktácie nepite tablety, pretože liek spôsobuje vyhorenie materské mlieko.

Užívanie Janine spôsobuje mierne zvýšenie krvný tlak, Ak sa tým zhorší pohoda ženy, stav je kompenzovaný. V prípade nekontrolovanej hypertenzie sa COC preruší. U pacientov s cukrovkou môže byť potrebné zmeniť dávkovanie hypoglykemických liekov.

Interakcia Jeanine s inými liekmi

V prípade súbežnej liečby inými liekmi je potrebné poradiť sa s lekárom o ich interakcii s Janine. Niektoré antibiotiká, barbituráty, antikoagulanciá môžu znížiť účinok antikoncepcie, spôsobiť medzimenštruačné krvácanie.

Takéto fondy zahŕňajú:

antiepileptikum;
antituberkulóznej;
antivirotiká;
penicilínové a tetracyklínové antibiotiká;
sedatíva založené na hypericum perforatum;
lieky používané na infekciu HIV.

Protirakovinové lieky, antimykotiká, makrolidy, lieky na zníženie krvného tlaku môžu negatívne ovplyvniť metabolizmus aktívnych zložiek Jeanine. Pri návšteve stomatologického ústavu musíte informovať lekára, že užívate perorálnu antikoncepciu.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Liek sa môže užívať iba podľa pokynov lekára. Príliš dlhá liečba zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice, prsníka, pečene. Kombinovaná antikoncepcia môže spôsobiť pankreatitídu, zvýšený krvný tlak, opuch, bolesť na hrudníku, migrény, únavu, zníženú sexuálnu túžbu, rozmazané videnie, prírastok na váhe.

Z tráviaceho traktu:

nevoľnosť;
zvracanie
hnačka;
bolesť brucha.

S rozvojom alergií sa objaví kožná vyrážka, erytém, silné svrbenie a opuch. Ak počas zrušenia COC existujú bohaté obdobia, môže sa vyvinúť anémia s nedostatkom železa.

Počas obdobia zrušenia dražé sa nemusí začať menštruácia - v takom prípade je potrebné podstúpiť vyšetrenie možné tehotenstvo, Počatie dieťaťa na pozadí endometriózy a Jeanine je nepravdepodobné, ale niekedy sa to stane, ak preskočíte pravidelný príjem dražé. Interval medzi liečebnými cyklami môže spôsobiť zvýšenie hladiny testosterónu. V dôsledku toho sa objaví akné, vypadávajú vlasy, ženy sa stanú podráždenými.

Počas liečby nemôžete byť na priamom slnečnom svetle, navštívte solárium. Tento liek niekedy spôsobuje špinenie, špinenie, krvácanie z maternice. Najčastejšie sa to vyskytuje v prvých mesiacoch liečby endometriózy a prechádza po úprave po 3 cykloch. Ak je to potrebné, pokračujte v liečbe dlhšie ako 6 mesiacov. Ženy musia podstúpiť dôkladné následné vyšetrenie.

V prípade predávkovania sa vyskytuje nevoľnosť, zvracanie, acyklické krvácanie alebo slabé špinenie. Liečba sa vykonáva symptomaticky, o možnosti zrušenia COC rozhoduje gynekológ.

Ak potrebujete okamžite navštíviť lekára

Konzultácie a vyšetrenia odborníka sú potrebné v prípade nasledujúcich príznakov:

silné krvácanie z maternice;
nedostatok menštruácie počas obdobia zrušenia;
zvýšenie krvného tlaku;
závraty, mdloby;
ak žena zabudne vziať dražé dlhšie ako 7 dní;
opuchy končatín;
bolestivé zhutnenie a opuch mliečnych žliaz.

Celkové zhoršenie pohody, rozvoj vedľajších účinkov, je príležitosťou k návšteve lekára kvôli prípadnej výmene drog alebo úprave dávkovania. Ženy by sa mali počas liečby podrobiť pravidelným vyšetreniam. Podľa výsledkov inštrumentálnych alebo laparoskopických štúdií sa vyhodnotí výsledok liečby a rozhodne sa o potrebe predĺženia alebo vysadenia perorálnej antikoncepcie.

Janine sa účinne používa na liečbu genitálnych a extragenitálnych foriem endometriózy u žien rôzneho veku. Po ukončení liečby sa abnormálny rast epitelu zastaví, menštruačný cyklus sa normalizuje a bolestivý syndróm sa počas menštruácie zníži.

Zoznam odkazov

Potrat, infekcia, vrodená imunita; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - „GEOTAR-Media“. - Moskva .- 73 s. 2007.
Metabolický syndróm a trombofília v pôrodníctve a gynekológii. Makatsaria A.D., Pshenichnikova E.B. 2006 Vydavateľ: MIA.
Konzultácie so ženami. Vedenie, redaktor: Radzinsky V.E. Vydavateľ 2009: Geotar-Media.
Potrat. cvičenie pre študentov, obyvateľov, postgraduálnych študentov, študentov FUVL.A. Ozolinia, T. N. Savchenko, T. N., Sumedy.-Moskva. -21.- 2010.

obsah

Na zabránenie nechceného tehotenstva a na liekovú terapiu gynekologických patológií sa používa antikoncepčné liečivo Janine. Liečivo patrí do skupiny kombinovaných perorálnych kontraceptív s nízkou dávkou estrogénu. Tablety s antikoncepčným účinkom Janine - návod na použitie sú v každom obale - predpísané na prevenciu ovulácie a normalizáciu cyklu menštruačného krvácania.

Antikoncepčné pilulky Janine

Droga Janine je nízkodávková orálna kombinovaná hormonálna látka. Antikoncepčný účinok sa dosiahne pomocou špeciálnych doplnkových mechanizmov, medzi ktoré patrí potlačenie ovulácie, zvýšenie viskozity hlienu krčka maternice, v dôsledku čoho sa cervikálny kanál stane nepriepustným pre spermie.

Pri správnom používaní tabliet je miera nechceného tehotenstva menej ako 1 zo 100 žien, ktoré užívali túto hormonálnu antikoncepciu jeden rok. U dievčat, ktoré užívali kombinovanú perorálnu antikoncepciu (COC), sa menštruačný cyklus stáva pravidelnejším, bolesť je menej častá a intenzita a trvanie krvácania sú výrazne znížené. Okrem toho existujú klinické dôkazy o zníženom riziku endometriózy, rakoviny vaječníkov a krčka maternice.

Zloženie a forma uvoľnenia

Liek je dostupný vo forme bikonvexných tabliet, bielej, svetlo žltej alebo krémovej farby. Tablety sa umiestnia do plastového blistra s 28 kusmi a do kartónovej škatule s pokynmi na použitie liekov. zloženie:

Farmakodynamika a farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa liečivo rýchlo a úplne absorbuje v gastrointestinálnom trakte, maximálna koncentrácia aktívnej zložky v krvnej plazme sa dosiahne asi za 2 až 3 hodiny. Biologická dostupnosť je asi 90%. Zložky liečiva sa viažu na proteíny v sére o 80%. Lieky Janine je úplne metabolizovaná pečeňovými enzýmami. Polčas je asi 10-12 hodín. Malé množstvo v nezmenenej forme sa vylučuje obličkami močom.

Indikácie pre použitie

Antikoncepcia Janine je indikovaná na použitie ženami a dievčatami v plodnom veku na zabránenie nechceného tehotenstva, zníženie prejavov príznakov premenštruačného syndrómu, vyrovnanie hormonálnych hladín a obnovenie pravidelných cyklov s rôznymi systémovými endokrinnými patológiami. Tento liek je predpísaný na liečenie funkčných ovariálnych cýst, na liečenie sekundárnej neplodnosti, rakoviny krčka maternice.

Ak vezmeme Janine na zabránenie otehotnenia, treba pamätať na to, že táto metóda antikoncepcie nechráni pred sexuálne prenosnými chorobami (infekcia HIV, hepatitída, chlamydia atď.). V prípade neprítomnosti stáleho sexuálneho partnera alebo v prítomnosti bakteriálnych a vírusových sexuálne prenosných chorôb u manžela / manželky sa dôrazne odporúča používať metódy bariérovej antikoncepcie (kondómy).

Ako piť Janine

Aby sa dosiahol antikoncepčný účinok, lieky Janine sa musia užívať perorálne počas 21 dní v poradí uvedenom na obale, denne, s malým množstvom vody alebo akýchkoľvek iných nápojov (okrem alkoholu). Prijímanie tabliet z nasledujúceho balenia by sa malo začať po 7-dňovej prestávke, počas ktorej nastane krvácanie z vysadenia podľa typu menštruácie. Normálne menštruačný tok začína 2 až 3 dni po užití poslednej tablety a trvá 5 až 7 dní.

Ak vynecháte tabletku, musíte nasledujúci deň vypiť dve kusy a potom užiť liek podľa predchádzajúcej schémy. V tomto prípade môže byť špinenie pozorované niekoľko dní. Ak po 3-4 hodinách užívania lieku žena mala zvracanie alebo hnačku, má sa užiť ďalšia tableta, pretože absorpcia zložiek liečiva môže byť nedostatočná.

Ako užívať Janine prvýkrát

Počiatočné použitie Zhaninu alebo jeho použitie po umelom alebo spontánnom potrate na nastavenie cyklu sa musí vykonať v prvý deň menštruácie (aj pri nepravidelnom krvácaní). Niekedy je dovolené začať užívať tablety 2 až 3 dni v cykle, je však potrebné dodatočne používať bariérovú metódu antikoncepcie počas prvého týždňa používania tabliet z prvého balenia.

špeciálne pokyny

Počas farmakologickej terapie liekmi, ktoré ovplyvňujú mikrozomálne enzýmy, a do 30 dní po vysadení je potrebné dodatočne použiť bariérovú metódu antikoncepcie. Pri použití antibiotík je tiež potrebné ďalej chrániť. Okrem toho by ste mali prestať užívať liek, aby ste predišli riziku trombózy počas plánovaných operácií a bezprostredne po nich. S opatrnosťou by sa tablety na antikoncepciu Janine mali užívať v týchto prípadoch:

zhoršený metabolizmus lipidov;
nadmerné pohlavné hormóny;
arteriálnej tromboembólie;
epilepsie;
migréna;
autoimunitné ochorenia;
zlyhanie obličiek alebo pečene;
anémia;
kolitída;
hypertenzia.

Počas tehotenstva

Janine je kontraindikovaná na použitie počas gravidity a laktácie. Ak sa počas používania lieku zistí stav tehotenstva, tabletka sa musí vysadiť. Avšak rozsiahle klinické a epidemiologické štúdie neodhalili žiadnu koreláciu medzi zvýšeným rizikom patológií u detí, ktoré boli počas vývoja plodu vystavené homónom.

Kompatibilita s alkoholom

Súčasné užívanie etylalkoholu a antikoncepčných prostriedkov významne znižuje ich normálnu absorpciu, preto by sa tablety nemali užívať skôr ako 3 až 4 hodiny pred pitím alkoholu a skôr ako 2 až 3 hodiny po ňom. Okrem toho alkoholické nápoje prispievajú k častému vývoju vedľajších účinkov (najmä trombóza, nevoľnosť, migréna).

Liekové interakcie

Dlhodobá liečba liekmi, ktoré indukujú pečeňové enzýmy, môže viesť k závažnému prelomovému krvácaniu z maternice a zníženiu účinnosti antikoncepcie Janine. Pri súčasnom použití s \u200b\u200bantibiotikami klesá intrahepatálna cirkulácia estrogénov a koncentrácia estradiolu, ktorý má antikoncepčný účinok, klesá. Perorálne kombinované hormonálne lieky môžu ovplyvniť metabolizmus iných liekov.

Vedľajšie účinky Jeanine

Pri dlhodobom používaní antikoncepcie alebo pri individuálnej intolerancii lieku sa pozorujú nasledujúce vedľajšie účinky Zhaninu:

citlivosť prsníkov;
špinenie špinenie a prielomové krvácanie z maternice;
bolesť hlavy;
krvácanie z pošvy;
venózna hypertenzia;
skorá menopauza;
migréna;
zmena libida;
dyspeptické príznaky (nevoľnosť, zvracanie, hnačka, zápcha);
zadržiavanie tekutín, opuchy tkanív;
pribrať;
alergie.

kontraindikácie

Janine tablety sú lieky obsahujúce hormóny, takže môžu významne ovplyvniť činnosť takmer všetkých orgánov a systémov. Užívanie tohto lieku sa má vykonávať iba pri absencii kontraindikácií. Používanie liekov je zakázané za nasledujúcich podmienok:

vaskulárna trombóza;
arteriálnej tromboembólie;
aterosklerotická lézia;
zápal pankreasu
nádory pečene;
zhubné nádory;
endokrinné poruchy;
individuálna precitlivenosť na zložky lieku.

Podmienky predaja a skladovania

Droga sa musí skladovať na suchom a chladnom mieste, chránená pred priamym slnečným žiarením, neprístupná pre malé deti a zvieratá. Janine je prepustená z lekární bez lekárskeho predpisu.

Analógy Janine

Lieky s podobným zložením a účinkom sa predpisujú v prípadoch, keď sú tablety Janine kontraindikované na použitie zmluvným pacientom. Na farmaceutickom trhu sú identifikované nasledujúce lieky, ktoré majú rovnaké vlastnosti ako Janine:

Dimi. Analóg Zhaninu sa používa na antikoncepčný a kozmetický účinok. Vďaka tomuto lieku sa stav pokožky, nechtov a vlasov zlepšuje. Ženy okrem toho zaznamenali pokles prejavov premenštruačného syndrómu.
Lendinet-20. Tento liek je predpisovaný spravidla adolescentom, pretože má významne nižšiu koncentráciu aktívnej zložky a zriedka spôsobuje vedľajšie účinky aj pri dlhodobom používaní. Lieky sú určené na porušenie frekvencie, trvania a pravidelnosti menštruácie.

Cena Janine

Náklady na liečivo závisia od formy uvoľňovania liečiva, stupňa čistenia, kvality hlavnej účinnej látky a pomocných zložiek. Cena lieku môže ovplyvniť región a lekáreň, v ktorej sa predáva. Náklady na lieky môže určiť výrobca. Približná cena lieku v Moskve je uvedená v tabuľke.

Majiteľ registračného osvedčenia:
BAYER SCHERING PHARMA AG

Vyrába sa:
SCHERING GmbH & Co. Produktions KG

Kódy ATX pre ZHANIN

G03AA (gestagény a estrogény (pevná kombinácia))

Analógy lieku pomocou ATX kódov:

Pred použitím ZHANINU sa poraďte so svojím lekárom. Tento návod na použitie slúži iba na informáciu. Pre viac úplné informácie Prečítajte si poznámky od výrobcu.

Klinická a farmakologická skupina

23.035 (Monofázická perorálna antikoncepcia s antiandrogénnymi vlastnosťami)

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

Želatínové fazuľky biela farbasú hladké.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, zemiakový škrob, želatína, mastenec, stearát horečnatý.

Zloženie škrupiny: sacharóza, dextróza, makrogol 35 000, uhličitan vápenatý, K25 polyvidón, oxid titaničitý (E171), karnaubský vosk.

21 ks. - blistre (1) - kartónové obaly, 21 ks. - blistre (3) - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Kombinovaná estrogén-progestogénová antikoncepcia s nízkym dávkovaním.

Antikoncepčný účinok Janine sa vykonáva prostredníctvom komplementárnych mechanizmov, z ktorých najdôležitejšie sú potlačenie ovulácie a zmena viskozity hlienu krčka maternice, v dôsledku čoho sa stáva nepriepustným pre spermie.

Pri správnom použití je index Pearl (ukazovateľ, ktorý odráža počet tehotenstiev u 100 žien užívajúcich antikoncepciu počas roka) nižší ako 1. Ak sa tabletka vynechá alebo ak sa použije nesprávne, index Pearl sa môže zvýšiť.

Gestagénna zložka Janine - dienogestu - má antiandrogénnu aktivitu, čo potvrdzujú výsledky mnohých klinických štúdií. Okrem toho dienogest zlepšuje lipidový profil krvi (zvyšuje počet lipoproteínov s vysokou hustotou).

U žien užívajúcich kombinovanú perorálnu antikoncepciu je menštruačný cyklus pravidelnejší, pozoruje sa menej bolestivá menštruácia, znižuje sa intenzita a trvanie krvácania, čo vedie k zníženému riziku anémie s nedostatkom železa. Okrem toho existujú dôkazy o zníženom riziku rozvoja rakoviny endometria a rakoviny vaječníkov.

farmakokinetika

dienogestu

sania

Po perorálnom podaní sa dienogest rýchlo a úplne absorbuje z tráviaceho traktu. Cmax sa dosiahne po 2,5 hodinách a je 51 ng / ml. Biologická dostupnosť je približne 96%.

distribúcia

Dienogest sa viaže na sérový albumín a neviaže sa na globulín viažuci pohlavné steroidy (SHGS) a globulín viažuci kortikoidy (CSH). Vo voľnej forme predstavuje asi 10% z celkovej koncentrácie v krvnom sére; asi 90% sa nešpecificky viaže na sérový albumín. Indukcia etinylestradiolu syntézou SHGS neovplyvňuje väzbu dienogestu na srvátkový proteín.

Farmakokinetika dienogestu nie je ovplyvnená hladinou GPS v sére. V dôsledku denného užívania liečiva sa hladina dienogestu v sére zvyšuje približne 1,5-krát.

metabolizmus

Dienogest je takmer úplne metabolizovaný. Klírens v sére po jednej dávke je približne 3,6 l / h.

chov

T1 / 2 je asi 8,5 - 10,8 hodín, zanedbateľná časť dienogestu sa vylučuje obličkami v nezmenenom stave. Metabolity sa vylučujú močom a žlčou v pomere asi 3: 1, pričom T1 / 2 sa rovná 14,4 hodiny.

Ethinylestradiol

sania

Po perorálnom podaní sa etinylestradiol rýchlo a úplne absorbuje. Cmax v sére sa dosiahne po 1,5 až 4 hodinách a je 67 pg / ml. Počas absorpcie a „prvého prechodu“ pečeňou sa metabolizuje etinylestradiol, v dôsledku čoho je jeho perorálna biologická dostupnosť v priemere asi 44%.

distribúcia

Etylestradiol sa takmer úplne (približne 98%), aj keď nešpecifický, viaže na albumín. Etinylestradiol indukuje syntézu SHBG. Zdanlivá hodnota Vd etinylestradiolu je 2,8–8,6 l / kg.

Css sa dosiahne v druhej polovici liečebného cyklu.

metabolizmus

Etylestradiol sa podrobuje presystémovej konjugácii tak v sliznici tenkého čreva, ako aj v pečeni. Hlavnou metabolickou cestou je aromatická hydroxylácia. Miera plazmatického klírensu je 2,3 - 7 ml / min / kg.

chov

Pokles koncentrácie etinylestradiolu v krvnom sére je dvojfázový; prvá fáza je charakterizovaná T1 / 2 prvej fázy - asi 1 hodina, T1 / 2 druhej fázy - 10-20 hodín. Nezmenené z tela sa nevylučuje. Metabolity etinylestradiolu sa vylučujú močom a žlčou v pomere 4: 6 s T1 / 2 počas približne 24 hodín.

JANINE: DÁVKOVANIE

Dragee sa má užívať perorálne v poradí uvedenom na obale, každý deň približne v rovnakom čase, s malým množstvom vody. Zhanin® sa má užívať 1 tableta / deň nepretržite po dobu 21 dní. Prijatie každého nasledujúceho balenia sa začína po 7-dňovej prestávke, počas ktorej je pozorované krvácanie z vysadenia (menštruačné krvácanie). Zvyčajne sa začína 2. až 3. dňom po užití posledného dražé a nemusí sa skončiť skôr, ako sa začne brať nový obal.

Začiatok užívania Janine

V neprítomnosti akýchkoľvek hormonálnych antikoncepčných prostriedkov v predchádzajúcom mesiaci sa Janine začína 1. deň menštruačného cyklu (t. J. 1. deň menštruačného krvácania). Je povolené začať užívať druhý až piaty deň menštruačného cyklu, ale v tomto prípade sa odporúča používať bariérovú metódu antikoncepcie počas prvých 7 dní od odberu dražé z prvého balenia.

Pri prechode z kombinovaných perorálnych kontraceptív, vaginálneho krúžku, transdermálnej náplasti sa má Zhanin začať podávať deň po užití posledného aktívneho dražé z predchádzajúceho balenia, ale v žiadnom prípade nie neskôr ako nasledujúci deň po obvyklom 7-dňovom prerušení vstupu (pri liekoch) obsahujúcich 21 tabliet) alebo po užití poslednej neaktívnej tablety (v prípade prípravkov obsahujúcich 28 tabliet v balení). Pri prechode z vaginálneho krúžku, transdermálnej náplasti, je lepšie začať užívať Janine v deň, keď je prsteň alebo náplasť odstránená, najneskôr však v deň, keď sa má vložiť nový prsteň alebo nalepiť nová náplasť.

Pri prechode z antikoncepcie obsahujúcej iba progestogény („mini-tabletka“, injekčná forma, implantát) alebo z vnútromaternicovej antikoncepcie uvoľňujúcej progestogén (Mirena) môže žena prejsť z „minitabliet“ na Janine® každý deň (bez prestávky), z implantátu alebo vnútromaternicovej antikoncepcie s gestagénom - v deň jej odstránenia, z injekčnej antikoncepcie - v deň, keď sa má podať ďalšia injekcia. Vo všetkých prípadoch je potrebné používať dodatočnú bariérovú metódu antikoncepcie počas prvých 7 dní od uchopenia dražé.

Po potrate v prvom trimestri tehotenstva môže žena začať užívať liek okamžite. V tomto prípade žena nepotrebuje ďalšie metódy antikoncepcie.

Po pôrode alebo potrate v druhom trimestri gravidity sa odporúča začať s užívaním drogy 21. - 28. deň po pôrode alebo potratom v druhom trimestri gravidity. Ak sa príjem začne neskôr, je potrebné použiť ďalšiu bariérovú metódu antikoncepcie počas prvých 7 dní od uchopenia dražé. Ak však žena už sexuálne žila, malo by sa pred začatím liečby Janine vylúčiť tehotenstvo alebo je potrebné počkať na prvú menštruáciu.

Príjem zmeškaných tabliet

Ak je oneskorenie v odoberaní dražé menej ako 12 hodín, antikoncepčná ochrana sa nezníži. Žena by mala zmeškané dražé vziať čo najskôr, ďalšiu dražé sa berie v obvyklom čase.

Ak bolo oneskorenie v odoberaní dražé viac ako 12 hodín, antikoncepčná ochrana sa môže znížiť.

V tomto prípade sa môžete riadiť nasledujúcimi dvoma základnými pravidlami:

liek by nemal byť nikdy prerušený na viac ako 7 dní;
na dosiahnutie adekvátneho potlačenia hypotalamo-hypofyzárneho-ovariálneho systému je potrebné 7 dní nepretržitého používania dražé.

Preto, ak oneskorenie pri užívaní aktívnych tabliet bolo viac ako 12 hodín (interval od odobratia poslednej aktívnej tablety bol viac ako 36 hodín), odporúčame nasledujúce:

Prvý týždeň užívania drogy

Posledné zmeškané dražé je potrebné vziať čo najskôr, len čo si to žena pamätá (aj keď na to musíte vziať dve dražby súčasne). Nasledujúce dražé sa odoberajú v normálnom čase. Počas nasledujúcich 7 dní by sa navyše mala používať bariérová metóda antikoncepcie (napríklad kondóm). Ak k pohlavnému styku došlo počas týždňa pred vynechaním dražé, mala by sa zohľadniť pravdepodobnosť tehotenstva. Čím viac kvapiek sa vynechá, a čím bližšie sú k prerušeniu užívania účinných látok, tým väčšia je pravdepodobnosť otehotnenia.

Druhý týždeň užívania drogy

Posledné zmeškané dražé je potrebné vziať čo najskôr, len čo si to žena pamätá (aj keď na to musíte vziať dve dražby súčasne). Nasledujúce dražé sa odoberajú v normálnom čase. Pokiaľ žena vzala dražé správne do 7 dní pred prvým zmeškaným dražé, nie je potrebné používať ďalšie antikoncepčné opatrenia. Inak, rovnako ako pri preskakovaní dvoch alebo viacerých dražé, je potrebné dodatočne používať bariérové \u200b\u200bmetódy antikoncepcie (napríklad kondóm) počas 7 dní.

Tretí týždeň užívania drogy

Riziko otehotnenia sa zvyšuje v dôsledku nadchádzajúceho prerušenia používania dražé. Žena by sa mala prísne riadiť jednou z nasledujúcich dvoch možností. Navyše, ak počas siedmich dní predchádzajúcich prvému zmeškanému dražé boli všetky dražé odobraté správne, nie je potrebné používať ďalšie antikoncepčné metódy.

1. Posledné zmeškané dražé je potrebné vziať čo najskôr, hneď ako si to žena pamätá (aj keď na to musíte vziať dve dražby súčasne). Nasledujúci dražé sa odoberie v obvyklom čase, kým sa nevyčerpá dražé z aktuálneho balíka. Nasledujúci balík by mal byť spustený okamžite bez prerušenia. Až do skončenia druhého balenia je nepravdepodobné krvácanie z výplachu, ale počas odberu dražé sa môže vyskytnúť špinenie a medzimenštruačné krvácanie.

2. Žena môže tiež prestať brať dražé z aktuálneho balenia. Potom si musí dať prestávku na 7 dní vrátane dňa prechodu dražé a potom začať prijímať nové obaly.

Ak žena nevynechala dražé a potom počas prerušenia tehotenstva nemala krvácanie z vysadenia, musí sa vylúčiť tehotenstvo.

Ak žena zvracia alebo má hnačku do 4 hodín po užití aktívnej dražé, absorpcia nemusí byť úplná a je potrebné prijať ďalšie antikoncepčné opatrenia. V týchto prípadoch by ste sa pri preskakovaní dražé mali zamerať na odporúčania.

Zmena dňa začiatku menštruačného cyklu

Aby sa oddialil nástup menštruácie, mala by žena pokračovať v odbere dražé z nového balenia Zhaninu ihneď po odobratí všetkých dražé z predchádzajúceho, bez prerušenia prijímania. Z tohto nového balenia sa môžu vyberať dražé tak dlho, ako si želá žena (do ukončenia balenia). Na pozadí užívania drogy z druhého balenia môže mať žena špinenie alebo prielomové krvácanie z maternice. Pokračovanie v užívaní Janine z nového balenia by malo byť po obvyklej 7-dňovej prestávke.

Na presun dňa, keď menštruácia začína, do iného dňa v týždni, by mala žena skrátiť ďalšiu prestávku v užívaní dražé na toľko dní, koľko chce. Čím je interval kratší, tým väčšie je riziko, že nebude mať krvácanie z vysadenia a v budúcnosti bude pri podaní druhého balenia pozorovať špinenie a medzimenštruačné krvácanie (rovnaké, ako keď by chcela oddialiť začiatok menštruácie).

Ďalšie informácie pre osobitné kategórie pacientov

U detí a dospievajúcich je liek Janine® indikovaný až po nástupe menarky.

Po menopauze nie je Janine® indikovaná.

Liek Janine® je kontraindikovaný u žien so závažnými ochoreniami pečene, až kým sa normalizujú ukazovatele funkcie pečene.

Liek Janine® nebol špecificky skúmaný u pacientov s poškodenou funkciou obličiek. Dostupné údaje nenaznačujú zmeny liečby u týchto pacientov.

predávkovať

Neboli hlásené žiadne závažné porušenia predávkovania.

Príznaky: nevoľnosť, zvracanie, špinenie alebo metrorrhagia.

Liečba: uskutočnite symptomatickú terapiu. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Liekové interakcie

Interakcia perorálnych kontraceptív s inými liekmi môže viesť k prelomovému krvácaniu a / alebo k zníženiu spoľahlivosti antikoncepcie.

V literatúre boli opísané nasledujúce typy interakcií.

Účinok na metabolizmus v pečeni

Používanie liekov, ktoré indukujú mikrozomálne pečeňové enzýmy, môže viesť k zvýšeniu klírensu pohlavných hormónov. Takéto lieky zahŕňajú fenytoín, barbituráty, primidón, karbamazepín, rifampicín; existujú aj návrhy týkajúce sa oxkarbazepínu, topiramátu, felbamátu, griseofulvínu a prípravkov obsahujúcich ľubovník bodkovaný.

Inhibítory HIV proteázy (napr. Ritonavir) a nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (napr. Nevirapín) a ich kombinácie môžu tiež potenciálne ovplyvňovať metabolizmus v pečeni.

Účinok na enterohepatický obeh

Podľa niektorých štúdií môžu niektoré antibiotiká (napríklad penicilíny a tetracyklín) znížiť enterohepatickú cirkuláciu estrogénov, a tým znížiť koncentráciu etinylestradiolu.

Pri užívaní ktoréhokoľvek z vyššie uvedených liekov má žena dodatočne používať bariérovú metódu antikoncepcie (napríklad kondóm).

Látky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kombinovaných hormonálnych kontraceptív (enzýmové inhibítory)

Dienogest je substrátom cytochrómu P450 (CYP) 3A4. Známe inhibítory CYP3A4, ako sú azolové antimykotiká (napr. Ketokonazol), cimetidín, verapamil, makrolidy (napr. Erytromycín), diltiazem, antidepresíva a grapefruitová šťava, môžu zvýšiť plazmatické hladiny dienogestu.

Počas užívania liekov, ktoré ovplyvňujú mikrozomálne enzýmy, a do 28 dní po ich vysadení by sa mala navyše použiť bariérová metóda antikoncepcie.

Počas užívania antibiotík (s výnimkou rifampicínu a griseofulvínu) a do 7 dní po ich vysadení by sa mala dodatočne použiť bariérová metóda antikoncepcie. Ak doba používania bariérovej metódy ochrany uplynie neskôr ako dražé v balení, musíte prejsť na ďalšie balenie Zhaninu bez obvyklého prerušenia dražovania.

Perorálne kombinované kontraceptíva môžu ovplyvniť metabolizmus iných liekov, čo vedie k zvýšeniu (napríklad cyklosporínu) alebo k zníženiu (napríklad lamotrigínu) ich koncentrácie v plazme a tkanivách.

Tehotenstvo a laktácia

Zhanin® nie je predpísaný počas tehotenstva a počas dojčenia.

Ak sa počas užívania Janine zistí tehotenstvo, liek sa musí okamžite vysadiť. Rozsiahle epidemiologické štúdie však neodhalili zvýšené riziko vývojových defektov u detí, narodený zo žienktoré dostávali sexuálne hormóny pred tehotenstvom alebo teratogénne účinky, keď sa sexuálne hormóny užívali z nedbanlivosti v roku 2006 skoré dátumy tehotenstvo.

Užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie môže znížiť množstvo materského mlieka a zmeniť jeho zloženie, preto je ich použitie pri laktácii kontraindikované. Malé množstvo pohlavných steroidov a / alebo ich metabolitov sa môže vylučovať do mlieka.

JANINE: NEŽIADUCE ÚČINKY

Pri užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie sa môže vyskytnúť nepravidelné krvácanie (špinenie alebo špinavé krvácanie), najmä počas prvých mesiacov používania. Na pozadí užívania lieku Janine® u žien sa pozorovali ďalšie nežiaduce účinky, ako je uvedené v tabuľke nižšie. V rámci každej skupiny vybranej v závislosti od frekvencie nežiaduceho účinku sú nežiaduce účinky usporiadané v poradí klesajúcej závažnosti.

Stanovenie frekvencie nežiaducich reakcií: často (≥1 / 100 a

U žien, ktoré dostávali kombinovanú perorálnu antikoncepciu, boli hlásené nasledujúce nežiaduce účinky: venózne tromboembolické komplikácie, arteriálne tromboembolické komplikácie, cerebrovaskulárne komplikácie, arteriálna hypertenzia, hypertriglyceridémia, zmena glukózovej tolerancie alebo účinok na inzulínovú rezistenciu pečene, benígny nádor alebo benígne tkanivo. funkcie pečene, chloazma.

U žien s dedičným angioedémom môžu exogénne estrogény zhoršovať príznaky.

Nástup alebo zhoršovanie stavov, pri ktorých nie je jasne preukázaný vzťah s použitím kombinovaných perorálnych kontraceptív: žltačka a / alebo svrbenie spojené s cholestázou, žlčové kamene, porfýria, systémový lupus erythematodes; hemolyticko-uremický syndróm, Sydenham chorea, tehotná herpes, otoskleróza s poruchou sluchu, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, rakovina krčka maternice.

Ženy, ktoré používajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu, majú veľmi malý nárast výskytu rakoviny prsníka. pretože rakovina prsníka sa zriedkavo vyskytuje u žien mladších ako 40 rokov, vzhľadom na celkové riziko vzniku rakoviny prsníka je ďalší počet prípadov veľmi malý. Vzťah s použitím kombinovaných perorálnych kontraceptív nie je známy.

Často (≥1 / 100 a zriedka (≥1 / 1000 a zriedka (≥1 / 10 000 a frekvencia neznáma)
Infekcie a infekcie
Vaginitída / vulvovaginitída Vaginálna kandidóza alebo iné vulvovaginálne infekcie
Salpingooforitída (adnexitída) Infekcie močových ciest Cystitída Mastitída Cervicitída Plesňové infekcie Kandidóza Herpetické lézie ústnej dutiny Chrípková bronchitída Sinusitída Infekcie horných dýchacích ciest Vírusové infekcie
Benígne, malígne a nešpecifikované nádory (vrátane cýst a polypov)
Maternicové myómy
Krvný a lymfatický systém
anémia
Endokrinný systém
virilization
metabolizmus
Zvýšená chuť do jedla
anorexia
Psychické poruchy
Pokles nálady
DepresiaPsychické poruchy Nespavosť, poruchy spánku, agresia
Zmeny náladyOtvoriť libidoZvýšiť libido
Bolesť nervového systému
závrat
Ischemická cievna mozgová príhoda Cerebrovaskulárne poruchy Dystónia
Zmyslové orgány
Suché sliznice očí Podráždenie slizníc očí Oscilopsia Náhla strata sluchu Tinnitus Závraty Porucha sluchu
Neznášanlivosť kontaktných šošoviek (nepríjemné pocity pri nosení)
Kardiovaskulárny systém
Arteriálna hypertenzia
Kardiovaskulárne poruchy Tachykardia, vrátane zvýšenia srdcovej frekvencie Trombóza / tromboembolizmus pľúcnej artérie Tromboflebitída Diastolická hypertenzia Ortostatická obehová dystónia Príznaky Kŕčové žily Patológia žíl Bolesť žíl
Dýchací systém
Bronchiálna astma
Zažívacie ústrojenstvo
Bolesť v bruchu, vrátane bolesti v hornej a dolnej časti brucha, nepríjemné pocity / nadúvanie Nevoľnosť, Zvracanie, Hnačka
Gastritída, enteritída, dyspepsia
Dermatologické reakcie
Akné alopécia - vyrážka, vrátane makulárnej vyrážky, svrbenia vrátane všeobecného svrbenia
Atopická dermatitída / neurodermatitída Ekzém Psoriáza Hyperhidróza Chloasma Porucha pigmentácie / hyperpigmentácie Seborrhea Lupiny Hirsutizmus Patologické zmeny kože Oranžová kôra Vaskulárne hviezdičky
Erythema multiforme
Alergické reakcie
Prejavy alergických reakcií vrátane alergickej dermatitídy
žihľavka
Muskuloskeletálny systém
Bolesť chrbta; nepohodlie vo svaloch a kostiach; myalgia; bolesť končatín.
Reprodukčný systém a prsné žľazy Bolesť v mliečnych žľazách, nepohodlie, prehlbovanie prsníkov
Abnormálne krvácanie z vysadenia vrátane menorágie, hypomenorea, oligomenorea a amenorey; intermenštruačné krvácanie vrátane vaginálneho krvácania a metrorágie; zväčšenie pŕs, opuch a pocit plnosti prsnej žľazy; opuch prsníka; dysmenorea;
Cervikálna dysplázia Cysty z prívodného moku maternice Bolesť z prívodného moku maternice Brušné cysty Fibrocystická mastopatia Dipareunia Galactorrhea
Výtok z prsníka
Časté príznaky
ÚnavaAsténiaHorné zdravie
Bolesť na hrudníku Periférny edém Príznaky podobné chrípke Zápal Zvýšenie teploty Podráždenie
Zadržiavanie tekutín
Výsledky prieskumu
Zmeny telesnej hmotnosti (zvýšenie, zníženie a kolísanie telesnej hmotnosti)
Zvýšená TG v krvi Hypercholesterolémia
Vrodené a genetické poruchy
Dodatočná detekcia prsníka / polymastia

Podmienky skladovania

Liek by sa mal uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Skladovateľnosť je 3 roky.

indikácia

antikoncepcie.

kontraindikácie

Janine® by sa nemal používať v prítomnosti niektorého z nižšie uvedených stavov / chorôb. Ak sa niektorý z týchto stavov objaví prvýkrát počas jeho užívania, liek by mal byť okamžite prerušený.

prítomnosť trombózy (žilovej a tepnovej) v súčasnosti alebo v anamnéze (napr.
hlboká žilová trombóza,
pľúcna embólia,
infarkt myokardu
cerebrovaskulárne poruchy);
prítomnosť aktuálneho stavu alebo história podmienok,
predchádzajúca trombóza (napr.
prechodné ischemické ataky,
angina pectoris);
diabetes mellitus s cievnymi komplikáciami;
prítomnosť migrény s fokálnymi neurologickými príznakmi v súčasnosti alebo v anamnéze;
- prítomnosť závažných alebo viacnásobných rizikových faktorov pre venóznu alebo arteriálnu trombózu (vrátane
komplikované lézie chlopňového aparátu srdca,
fibrilácia predsiení,
choroby ciev mozgu alebo srdcových tepien,
nekontrolovateľná arteriálna hypertenzia,
vážny chirurgický zákrok s predĺženou imobilizáciou,
fajčenie nad 35 rokov);
zlyhanie pečene a závažné ochorenie pečene (až do normalizácie vzoriek pečene);
prítomnosť pankreatitídy v súčasnosti alebo v anamnéze s ťažkou hypertriglyceridémiou;
prítomnosť v súčasnosti alebo v anamnéze benígnych alebo malígnych nádorov pečene;
identifikované hormonálne závislé zhubné choroby genitálií alebo mliečnych žliaz alebo podozrenie na ne;
vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu;
tehotenstvo alebo podozrenie na ne;
obdobie dojčenia;
precitlivenosť na zložky lieku.

opatrne

Potenciálne riziko a očakávané prínosy používania kombinovaných perorálnych kontraceptív v každom jednotlivom prípade by sa mali starostlivo zvážiť za prítomnosti nasledujúcich chorôb / stavov a rizikových faktorov:

rizikové faktory trombózy a tromboembólie (fajčenie,
obezita,
dyslipoproteinémia,
arteriálna hypertenzia,
migréna,
poruchy srdcovej chlopne
predĺžená imobilizácia
vážna operácia
veľké zranenie
dedičná predispozícia k trombóze / trombóze,
infarkt myokardu alebo cerebrovaskulárna príhoda v mladom veku v ktoromkoľvek z nasledujúcich príbuzných /);
iné choroby
pri ktorých poruchy periférneho obehu (diabetes mellitus,
systémový lupus erythematodes,
hemolytický uremický syndróm,
crohnova choroba,
kosáčiková anémia,
flebitída povrchových žíl);
hereditárny angioedém;
hypertriglyceridémie;
ochorenie pečene
choroby
prvýkrát sa objavili alebo zhoršili počas tehotenstva alebo na pozadí predchádzajúceho príjmu pohlavných hormónov (napr.
žltačka,
cholestáza
choroba žlčníka
otoskleróza so stratou sluchu,
porfýria
opar je tehotná
sydenham chorea);
obdobie po pôrode.

špeciálne pokyny

Pred začatím alebo pokračovaním v užívaní lieku Janine® je potrebné oboznámiť sa s históriou života, rodinnou anamnézou ženy, vykonaním dôkladného všeobecného lekárskeho vyšetrenia (vrátane merania krvného tlaku, srdcového rytmu, stanovením indexu telesnej hmotnosti) a gynekologickým vyšetrením vrátane vyšetrenia prsných žliaz a cytologického vyšetrenia zoškrabania z krčka maternice (test) podľa Papanicolaou) vylúčte tehotenstvo. Objem ďalších štúdií a frekvencia kontrolných skúšok sa určuje individuálne. Kontrolné skúšky by sa mali obvykle vykonávať najmenej raz za rok.

Žena by mala byť informovaná, že Janine® nechráni pred infekciou HIV (AIDS) a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Ak sú prítomné niektoré z nižšie uvedených stavov, chorôb a rizikových faktorov, mali by ste starostlivo zvážiť potenciálne riziko a očakávané prínosy používania kombinovanej perorálnej antikoncepcie v každom jednotlivom prípade a prediskutovať ju so ženou skôr, ako sa rozhodne začať užívať. liek. Po zvážení, posilnení alebo pri prvom prejavení rizikových faktorov môže byť potrebné vysadenie lieku.

Ochorenia kardiovaskulárneho systému

Výsledky epidemiologických štúdií naznačujú vzťah medzi užívaním kombinovaných perorálnych kontraceptív a zvýšením frekvencie rozvoja venóznej a arteriálnej trombózy a tromboembólie, ako je hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia, infarkt myokardu, cerebrovaskulárne ochorenie). Tieto choroby sú zriedkavé.

Riziko vzniku venóznej tromboembólie (VTE) je maximálne v prvom roku užívania týchto liekov. Zvýšené riziko je prítomné po prvom použití perorálnych kontraceptív alebo po obnovení používania rovnakých alebo rôznych kombinovaných perorálnych kontraceptív (po prestávke medzi dávkami 4 a viac týždňov). Údaje z veľkej prospektívnej štúdie zahŕňajúcej 3 skupiny pacientov ukazujú, že toto zvýšené riziko je prítomné hlavne počas prvých 3 mesiacov.

Všeobecné riziko VTE u pacientov užívajúcich kombinované perorálne kontraceptíva s nízkou dávkou (

Pri akejkoľvek kombinácii perorálnych kontraceptív sa môže vyskytnúť žilový tromboembolizmus (VTE), ktorý sa prejavuje ako hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia.

Pri použití kombinovaných perorálnych kontraceptív je veľmi zriedkavé, že sa vyskytuje trombóza iných krvných ciev, napríklad pečeňových, mezenterických, obličkových, cerebrálnych žíl a tepien alebo ciev sietnice. Neexistuje konsenzus o vzťahu medzi výskytom týchto udalostí a použitím kombinovaných perorálnych kontraceptív. Medzi príznaky hlbokej žilovej trombózy (DVT) patria: jednostranné opuchnutie dolnej končatiny alebo pozdĺž žily v dolnej končatine, bolesť alebo nepríjemný pocit v dolnej končatine iba pri stoji vzpriamene alebo pri chôdzi, miestne zvýšenie teploty postihnutej dolnej končatiny, sčervenanie alebo sfarbenie kože dolnej končatiny.

Príznaky pľúcnej embólie (pľúcna embólia) sú nasledujúce: dýchavičnosť alebo rýchle dýchanie; náhle kašeľ, vč. s hemoptýzou; akútna bolesť na hrudníku, ktorá sa môže zintenzívniť pri hlbokom dychu; pocit úzkosti; silné závraty; rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca. Niektoré z týchto symptómov (napr. Dýchavičnosť, kašeľ) sú nešpecifické a môžu sa nesprávne interpretovať ako symptómy iných viac alebo menej závažných udalostí (napr. Infekcie dýchacích ciest).

Arteriálny tromboembólizmus môže viesť k mozgovej príhode, cievnej oklúzii alebo infarktu myokardu. Príznaky mŕtvice: náhla slabosť alebo strata citlivosti tváre, ramena alebo nohy, najmä na jednej strane tela, náhla zmätenosť, problémy s rečou a porozumením; náhla jednostranná alebo obojstranná strata videnia; náhle narušenie chôdze, závraty, strata rovnováhy alebo koordinácia pohybov; náhla, ťažká alebo dlhotrvajúca bolesť hlavy bez zjavného dôvodu; strata vedomia alebo mdloby s epileptickým záchvatom alebo bez neho. Iné príznaky vaskulárnej oklúzie: náhla bolesť, opuch a slabá namodralosť končatín, akútne brucho.

Medzi príznaky infarktu myokardu patrí: bolesť, nepohodlie, tlak, ťažkosť, pocit zúženia alebo plnosti v hrudníku, paži alebo za hrudnou kosťou; nepohodlie s ožarovaním chrbta, lícnej kosti, hrtanu, ramena, žalúdka; studený pot, nevoľnosť, zvracanie alebo závraty, silná slabosť, úzkosť alebo dýchavičnosť; rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca.

Arteriálny tromboembólizmus môže byť fatálny.

Riziko trombózy (venóznej a / alebo arteriálnej) a tromboembólie sa zvyšuje:

s vekom;
u fajčiarov (so zvýšením počtu cigariet alebo zvýšením veku sa zvyšuje riziko,
najmä u žien starších ako 35 rokov);
s obezitou (index telesnej hmotnosti viac ako 30 kg / m2);
v prítomnosti rodinnej anamnézy (napr.
venózny alebo arteriálny tromboembólizmus u blízkych príbuzných alebo rodičov v relatívne mladom veku).
V prípade dedičných alebo získaných predispozícií by sa žena mala vyšetriť príslušným odborníkom, aby sa rozhodla o možnosti užívať kombinované perorálne kontraceptíva;
s dlhodobou imobilizáciou,
veľká operácia
akýkoľvek chirurgický zákrok na nohách alebo rozsiahle poranenie.
V týchto situáciách sa odporúča prerušiť používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív (v prípade plánovanej operácie,
najmenej,
štyri týždne pred tým) a neprestávajte s užívaním do dvoch týždňov po ukončení imobilizácie;
s dyslipoproteinémiou;
s arteriálnou hypertenziou;
s migrénou;
s chorobami srdcových chlopní;
s fibriláciou predsiení.

Možnou úlohou kŕčových žíl a povrchovej tromboflebitidy pri vývoji venózneho tromboembolizmu zostáva kontroverzná otázka. Mali by ste vziať do úvahy zvýšené riziko rozvoja tromboembólie v popôrodnom období.

Poruchy periférnej cirkulácie sa môžu vyskytnúť aj pri diabetes mellitus, systémovom lupus erythematodes, hemolytickom uremickom syndróme, chronickom zápalovom črevnom ochorení (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída) a kosáčikovitej anémii.

Dôvodom pre okamžité ukončenie týchto liekov môže byť zvýšenie frekvencie a závažnosti migrény počas používania kombinovaných perorálnych kontraceptív (ktoré môžu predchádzať cerebrovaskulárnym poruchám).

Biochemické ukazovatele naznačujúce dedičnú alebo získanú predispozíciu na venóznu alebo arteriálnu trombózu zahŕňajú: rezistenciu na aktivovaný proteín C, hyperhomocysteinémiu, deficit antitrombínu III, deficit proteínu C, nedostatok proteínu S, antifosfolipidové protilátky (antikardiolipínové protilátky, antikoagulanty).

Pri posudzovaní pomeru rizika a prínosu by sa malo pamätať na to, že primeraná liečba vhodného stavu môže znížiť riziko s tým spojené trombózy. Nezabúdajte tiež na to, že riziko trombózy a tromboembólie počas tehotenstva je vyššie ako pri užívaní perorálnych kontraceptív s nízkou dávkou (

Najvýznamnejším rizikovým faktorom pre rakovinu krčka maternice je pretrvávajúca papilomavírusová infekcia. Pri dlhodobom používaní kombinovaných perorálnych kontraceptív sú hlásené mierne zvýšenia rizika vzniku rakoviny krčka maternice. Spojenie s použitím kombinovaných perorálnych kontraceptív však nebolo dokázané. Stále pretrvávajú rozpory týkajúce sa rozsahu, v akom sú tieto údaje spojené so skríningom krčnej patológie alebo so znakmi sexuálneho správania (zriedkavejšie používanie bariérových metód antikoncepcie).

Metaanalýza 54 epidemiologických štúdií ukázala, že u žien, ktoré používali kombinovanú perorálnu antikoncepciu, bolo mierne zvýšené relatívne riziko vzniku rakoviny prsníka diagnostikované. Zvýšené riziko postupne vymizne do 10 rokov po ukončení užívania týchto liekov. Vzhľadom na skutočnosť, že rakovina prsníka je zriedkavá u žien mladších ako 40 rokov, je zvýšenie počtu diagnóz rakoviny prsníka u žien, ktoré v súčasnosti užívajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu alebo ktoré nedávno užívali, zanedbateľné vo vzťahu k celkovému riziku tohto ochorenia. Jeho spojenie s užívaním kombinovaných perorálnych kontraceptív nebolo dokázané. Pozorované zvýšené riziko môže byť tiež dôsledkom skoršej diagnostiky rakoviny prsníka u žien, ktoré používajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Ženy, ktoré niekedy použili kombinovanú perorálnu antikoncepciu, majú skoršie štádiá rakoviny prsníka ako ženy, ktoré ich nikdy nepoužili.

V zriedkavých prípadoch sa na pozadí používania kombinovaných perorálnych kontraceptív pozoroval vývoj nádorov pečene, čo v niektorých prípadoch viedlo k život ohrozujúcemu intraperitoneálnemu krvácaniu. V prípade silnej bolesti brucha, zväčšenia pečene alebo príznakov intraabdominálneho krvácania by sa to malo zohľadniť pri diferenciálnej diagnostike.

Ďalšie podmienky

Ženy s hypertriglyceridémiou (alebo s rodinnou anamnézou tohto stavu) môžu pri užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie zvýšiť riziko vzniku pankreatitídy.

Aj keď u mnohých žien užívajúcich kombinovanú perorálnu antikoncepciu bolo opísané mierne zvýšenie krvného tlaku, zriedkavo sa zaznamenalo klinicky významné zvýšenie krvného tlaku. Ak sa však počas užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie objaví pretrvávajúce klinicky významné zvýšenie krvného tlaku, tieto lieky sa majú vysadiť a má sa začať liečba arteriálnej hypertenzie. V kombinovanej perorálnej antikoncepcii sa môže pokračovať, ak sa pri antihypertenznej liečbe dosiahnu normálne hodnoty krvného tlaku.

Boli hlásené nasledujúce stavy, ktoré sa vyvíjajú alebo zhoršujú počas tehotenstva aj pri užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív, ale ich vzťah k užívaniu kombinovaných perorálnych kontraceptív nebol dokázaný: žltačka a / alebo svrbenie spojené s cholestázou; tvorba kameňov v žlčníku; porfýria; systémový lupus erythematodes; hemolytický uremický syndróm; Sydenham Chorea; herpes tehotná; strata sluchu spojená s otosklerózou. Boli opísané aj prípady Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy pri použití kombinovaných perorálnych kontraceptív.

U žien s dedičnými formami angioedému môžu exogénne estrogény spôsobiť alebo zhoršiť príznaky angioedému.

Akútna alebo chronická dysfunkcia pečene si môže vyžadovať ukončenie kombinovanej perorálnej antikoncepcie, kým sa funkcia pečene nevráti k normálu. Opakovaná cholestatická žltačka, ktorá sa vyvíja prvýkrát v tehotenstve alebo pri predchádzajúcom užívaní pohlavných hormónov, si vyžaduje zastaviť používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Aj keď kombinované perorálne kontraceptíva môžu ovplyvniť inzulínovú rezistenciu a glukózovú toleranciu, nie je potrebné meniť terapeutický režim u pacientov s diabetom pomocou kombinovaných perorálnych kontraceptív s nízkou dávkou (menej ako 50 μg etinylestradiolu). Ženy s cukrovkou by však mali byť počas užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie starostlivo sledované.

Niekedy sa môže vyvinúť chloazma, najmä u žien s anamnézou tehotnej chloazmy. Ženy s tendenciou k chloazme počas užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie by sa mali vyhýbať dlhodobému vystaveniu slnku a vystaveniu ultrafialovému žiareniu.

Účinnosť kombinovaných perorálnych kontraceptív sa môže znížiť vynechaním tabliet, zvracaním a hnačkou alebo v dôsledku liekových interakcií.

Účinok na menštruačný cyklus

U kombinovaných perorálnych kontraceptív sa môže vyskytnúť nepravidelné krvácanie (špinenie alebo špinavé krvácanie), najmä počas prvých mesiacov používania. Akékoľvek nepravidelné krvácanie by sa preto malo hodnotiť až po adaptačnom období približne troch cyklov. Ak sa nepravidelné krvácanie objaví alebo sa rozvinie po predchádzajúcich pravidelných cykloch, malo by sa vykonať dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčili zhubné nádory alebo tehotenstvo.

U niektorých žien nemusí dôjsť k prerušeniu krvácania z vysadenia počas prestávky v dražovaní. Ak sa kombinované perorálne kontraceptíva užívajú podľa pokynov, je nepravdepodobné, že by žena bola tehotná. Ak však predtým boli kombinované perorálne kontraceptíva užívané nepravidelne alebo ak dva odbery z krvácania neboli po sebe, malo by sa pred pokračovaním v užívaní lieku vylúčiť tehotenstvo.

Účinok na skóre laboratórnych testov

Užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie môže ovplyvniť výsledky niektorých laboratórnych testov vrátane pečene, obličiek, štítnej žľazy, funkcie nadobličiek, hladín proteínov v plazme, metabolizmu uhľohydrátov, koagulácie a parametrov fibrinolýzy. Zmeny zvyčajne nepresahujú normálny rozsah.

Predklinické údaje o bezpečnosti

Predklinické údaje získané v priebehu štandardných štúdií na zistenie toxicity pri opakovaných dávkach lieku, ako aj genotoxicity, karcinogénneho potenciálu a toxicity pre reprodukčný systém nenaznačujú prítomnosť osobitného rizika pre ľudí. Malo by sa však pamätať na to, že sexuálne steroidy môžu podporovať rast niektorých tkanív a nádorov závislých od hormónov.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy

Nenájdené.

Aplikácia pre zhoršenú funkciu obličiek

Užívanie Janine môže ovplyvniť biochemické parametre funkcie obličiek.

Používa sa na zhoršenú funkciu pečene

V prípade zhoršenej funkcie pečene môže byť potrebné dočasne prerušiť liečbu Janine až do normalizácie laboratórnych parametrov. S rozvojom cholestatickej žltačky alebo cholestatického svrbenia (prvé sa vyskytuje počas tehotenstva alebo pri predchádzajúcom užívaní pohlavných hormónov) sa má liečba Janine prerušiť.

Ako aktívne zložky v zložení Jeanine 2 mg a 30 mcg .

Okrem týchto látok obsahujú tablety laktózu vo forme monohydrátu, zemiakového škrobu, stearátu horečnatého, mastenca, želatíny. Obal je vyrobený zo sacharózy, dextrózy, makrogolu 35000, polyvidónu, oxidu titaničitého, karnaubského vosku.

Uvoľňovací formulár

Dražé s hladkým bielym povrchom. Liek Janine je balený v blistroch pre 21 tabliet. Jedno balenie kartónu môže obsahovať 1 alebo 3 blistre.

farmaceutický účinok

kontraindikácie

kontraindikácie antikoncepčné tabletky sú:

žily a tepny (vrátane histórie; vrátane, ale nielen, pľúcnej embólie, HŽT, cerebrovaskulárne poruchy );
stavy predchádzajúce trombóze (vrátane anamnézy; alebo súvisiace porušenie mozgový obeh záchvaty ložiskových alebo cerebrálnych porúch);
plynúci s cievnymi komplikáciami;
závažné a / alebo viacnásobné faktory, ktoré zvyšujú riziko t rombóza žíl alebo tepien ;
ťažké formy ochorenie pečene (vrátane anamnézy; užívanie drogy je povolené, iba ak sú parametre pečeňových testov normálne);
nádory pečene ;
kvôli hormonálnej nerovnováhe zhubné choroby prsných žliaz alebo orgánov reprodukčného systému (ako aj ich podozrenie);
vaginálne krvácanie nešpecifikovaná etiológia;
preukázané alebo podozrivé tehotenstvo ;
precitlivenosť na látky obsiahnuté v dražé.

Vedľajšie účinky Jeanine

Najčastejšie vedľajšie účinky užívania antikoncepčné prostriedky obsahujúce estrogén-progestogén na perorálne použitie sú:

zvýšenie veľkosti a napätia prsných žliaz, ich bolestivosť, ako aj výskyt sekrétu z nich;
špinenie z genitálneho traktu rôznej intenzity (môže to byť špinenie aj prienikové krvácanie);
bolesti hlavy (možné sú aj záchvaty migrény);
labilita nálady;
zmena libido ;
zhoršenie tolerancie kontaktných šošoviek;
zrakové postihnutie;
bolesť brucha;
nevoľnosť ;
kožné vyrážky;
zvracanie
zmeny charakteru vaginálneho výtoku;
knotty (nodose) alebo mnohotvarý ;
cholestatická žltačka ;
všeobecné svrbenie;
výkyvy hmotnosti;
zadržiavanie tekutín;
alergické reakcie.

Vedľajšie účinky Janine sa niekedy prejavujú ako zvýšenie plazmatickej koncentrácie triglyceridy únava, znížená tolerancia uhľohydrátov, chloazma (najmä riziko fokálnej hyperpigmentácie u žien, ktoré majú chloazma objavil sa počas tehotenstva).

Tak ako iné kombinované hormonálne kontraceptíva na perorálne podanie, môže Janine spôsobiť trombóza alebo.

Antikoncepčné tablety Janine, návod na použitie (spôsob a dávkovanie)

Tablety Janine sú určené na pravidelné používanie, čo je v rozpore so štandardnou schémou použitia intermenštruačné krvácanie a tiež znižuje antikoncepčnú a terapeutickú účinnosť lieku.

Podľa pokynov na použitie Zhaninu užívajte každý deň vodu v poradí uvedenom na obale. Jeden cyklus pozostáva z 21 dní príjmu dražé a 7 dní prestávky, počas ktorej (obvykle v deň 2 alebo 3) žena začína menštruačné krvácanie , Krvácanie z vysadenia niekedy nekončí až do začiatku užívania tabliet z nového balenia.

Ako užívať Janine tablety prvýkrát?

Ak v predchádzajúcom mesiaci žena nebola chránená hormonálne lieky , potom dražé začnú piť od 1 dňa menštruačný cyklus (prvý deň krvácania). Ak začnete užívať 2 až 5 dní cyklu do jedného týždňa po užití prvej tablety, mali by ste použiť bariérová antikoncepcia .

Ako užívať liek pri prechode z iných antikoncepčných prostriedkov?

Pri prepínaní od ostatných kombinované hormóny dražé sa začína deň po užití poslednej tablety s aktívnymi látkami predchádzajúceho liečiva.

Príjem sa musí začať najneskôr:

deň po štandardnej týždennej prestávke (ak žena použila liek obsahujúci 21 tabliet);
deň po užití poslednej dražé - „placebo“ (v prípade, že sa používa balenie №28).

Keď idete z gestagénový liek (implantovať, injekčne antikoncepčné) dražé sa začínajú brať bez prestávky:

každý deň, ak sa prechod uskutoční pomocou mini-pil;
odo dňa, keď bola naplánovaná ďalšia injekcia, ak sa prechod uskutoční z antikoncepcie v injekciách;
v deň odstránenia implantátu.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch by ste mali užívať v prvom týždni užívania tabliet Janine bariérová antikoncepcia .

Pôrod alebo potrat

Po ukončení tehotenstva v prvých 13 týždňoch sa liek môže začať okamžite. Nie je potrebná ďalšia antikoncepcia.

Po ukončení tehotenstva medzi 14 a 27 týždňami a tiež, ak tehotenstvo končí pri pôrode, sa dražé začnú používať 21 až 28 dní. Ak sa prvý dražé užije neskôr, mal by sa použiť prvý týždeň po užití lieku.

Ak medzi užívaním drogy a pôrodom / potratom existuje sexuálny vzťah, mali by ste pred užitím Janine vylúčiť možnosť otehotnenia alebo počkať na prvú menštruáciu.

Ako piť dražé, ak sú vynechané?

Zmeškaná dražé sa má odobrať čo najskôr, najbližšie z obalu - v obvyklom čase. Neskoro menej ako 12 hodín neznižuje antikoncepčný účinok lieku.

Prestávky medzi užívaním tabliet by nemali byť dlhšie ako 7 dní, pretože práve po 7 dňoch nepretržitého používania lieku sa dosiahne primerané potlačenie funkčnej aktivity systému. hypotalamus-hypofýza-vaječníky .

Ak oneskorenie presiahne 12 hodín počas prvých 14 dní po užití drogy, ďalšia dražé sa užije okamžite, keď si na to spomeniete (aj keď ide o to, že si vziať 2 dražby súčasne). Malo by sa použiť ďalších 7 dní bariérová antikoncepcia .

Čím viac dražé je vynechaných a čím bližšie je prechod k štandardnej týždennej prestávke, tým vyššie je riziko ženy otehotnenia.

Ak dôjde k oneskoreniu o viac ako 12 hodín od 15 do 21 dní po užití lieku, ďalší dražé by sa mal užiť ihneď, ako si na to spomeniete (aj keď ide o to, aby ste si vzali dve tablety súčasne).

V budúcnosti bude príjem pokračovať ako obvykle a súčasne. V nasledujúcich 7 dňoch po preskočení sa majú použiť bariérové \u200b\u200bantikoncepčné prostriedky. Okrem toho bude potrebné, aby sa prijímanie dražé z nového balenia začalo okamžite, keď sa skončí predchádzajúce, t.j. neudrží sedemdňovú prestávku.

Krvácanie z vysadenia zvyčajne v tomto prípade nezačne skôr, ako sa dokončí druhé balenie. Napriek tomu nie je vylúčená možnosť špinenia a rovnomerného krvácania.

Neexistencia zrušenia krvácania po preskočení dražé počas siedmich dní bez vstupu, Janine je základom pre naznačenie tehotenstva.

Zvracanie do troch až štyroch hodín po užití dražé znižuje absorpciu účinných látok liečiva. V takom prípade je potrebné pri preskakovaní tabliet postupovať podľa odporúčaní.

Ak žena neplánuje zmeniť obvyklý režim, v prípade potreby sa odporúča užívať ďalšie tablety z nasledujúceho balenia.

Na oddialenie nástupu cyklického krvácania sa liek pokračuje v užívaní nepretržite pomocou nového balenia. Dražé si môžete vziať z nového balenia tak dlho, ako si želá žena (až do konca balenia). V tomto okamihu sú možné špinenie a krvácanie.

Príjem z nasledujúceho balenia sa začína po týždennej prestávke.

Ako dlho si môžem vziať Janine? Ak je liek dobre znášaný, môže sa používať toľko rokov, koľko je potrebné pre antikoncepciu.

Janine a endometrióza

Presná príčina výskytu nebola stanovená, je známe, že hrá dôležitú úlohu pri vývoji patologického procesu hormonálna nerovnováha , Účinnosť lieku s endometrióza kvôli svojmu mechanizmu pôsobenia.

V druhej fáze cyklu po ovulácii je zaznamenaná zvýšená príprava orgánov reprodukčného systému na tehotenstvo, pričom jedným z prejavov je proliferácia sliznice maternice.

Janine zabraňuje, aby vajíčko opustilo vaječník (t. J. Ovuláciu), a preto znižuje závažnosť zmien po ovulácii. maternicové endometrium .

Prečo sú pilulky predpísané pre endometriózu?

V súlade s pokynmi je účinok lieku Janine zameraný na zastavenie bolesti, normalizáciu narušeného cyklu, zníženie intenzity krvácania, to znamená odstránenie príznakov, ktoré sú hlavné (aj keď nie jediné) s endometrióza .

Prideľovanie krvi počas menštruácie je normálne kvôli skutočnosti, že sliznica vytvorená v druhej polovici cyklu je odmietnutá a cievy sú poškodené. Pretože Janine potláča ovuláciu, potom sliznice maternice nie tak aktívne rastúce, respektíve tkanivá v okolí nehoria a nestláčajú nervové kmene.

Tiež ako každý iný hormonálny agens , liek vám umožňuje normalizovať cyklus, takže je prísne pravidelný.

Ako užívať endometriózu?

Janine je účinná ako v genitálna a extragenitálna (mimo pohlavných orgánov) endometrióza , Zložky liečiva sú v tele vysoko aktívne, čo umožňuje ich použitie v najnižšej možnej dávke.

Niekoľko režimov na použitie lieku Janine s endometrióza , Okrem toho si lekár musí pre každú ženu zvoliť liečbu individuálne.

V niektorých prípadoch sa považuje za vhodné piť dražé v súlade s antikoncepčnou schémou: jedenkrát denne, od prvého dňa cyklu. Po troch cykloch “ 21 dní na prijatie + 7 dní na prestávku „Pacient by sa mal vyšetriť na zrážanie krvi, aby sa monitoroval stav ložiskových plôch endometrióza a vyhodnotiť funkčný stav pečene biochemickým krvným testom.

Je tiež možné brať liek podľa predĺženého režimu, podľa ktorého by sa dražé malo užívať nepretržite počas 63 alebo 84 dní v rade, a potom si vziať týždennú prestávku.

Okrem priameho účinku aktívnych zložiek liečiva na tkanivá a orgány, liečivo pri tomto liečebnom režime znižuje množstvo liečiva. menštruačné krvácanie (namiesto 3 - 4 zvyčajne jeden prechod), čo tiež priaznivo ovplyvňuje stav pacienta.

Recenzia lekárov o Janine na endometrióza naznačujú vysokú účinnosť liečiva. Ich tvrdenia tiež potvrdzujú výsledky mnohých štúdií a praktických skúseností: podľa štatistík môže užívanie drogy dosiahnuť pozitívne výsledky približne v 85% prípadov.

Okrem toho odborníci poznamenávajú, že Janine je dobre absorbovaná v tele (jeho biologická dostupnosť je 90%) a zriedka vyvoláva vedľajšie účinky.

predávkovať

Príznaky predávkovania sú nauzea, zvracanie, výskyt špinenia z genitálneho traktu alebo krvácanie rôznej intenzity.

Terapia je symptomatická. Liek nemá antidotum.

Interakcia

Súbežné použitie antikoncepčných tabliet Janine s indukčnými látkami mikrozomálne enzýmy pečeňových buniek (počítajúc do toho barbituráty , hydantoíny a pravdepodobne felbamát ), spôsobuje zvýšenie klírensu dienogest a etinylestradiol , čo môže spôsobiť zníženie antikoncepčného účinku.

Maximálna aktivita pečeňových enzýmov sa spravidla pozoruje 2 až 3 týždne po začatí liečby uvedenými liekmi, môže sa však pozorovať ďalšie 4 týždne po ukončení liečebného cyklu.

Na pozadí použitia Janine v kombinácii s drogami série ampicilínu a tetracyklínu koncentrácia klesá etinylestradiol .

Malo by sa pamätať na to, že ženy, ktoré v krátkom čase využijú ktorýkoľvek z vyššie uvedených fondov, by mali tiež použiť bariérová antikoncepcia počas liečebného obdobia a do 7 dní po jeho ukončení.

Ak sa žena lieči rifampicín potom potreba použitia dodatočné opatrenia antikoncepcia pretrváva celé 4 týždne po jej ukončení. V prípade, že sa súbežná liečba začne na konci užívania balenia hormónových tabliet, má sa začať ďalšia dávka bez toho, aby sa dodržala obvyklá prestávka.

Podmienky predaja

Na predpis.

Podmienky skladovania

Skladovať na mieste, neprístupnom pre deti, pri teplote do 25 ° C.

Skladovateľnosť

36 mesiacov.

špeciálne pokyny

Použitie lieku Janine je pred začiatkom kontraindikované menarche a po útoku.

V niektorých prípadoch ide o aplikáciu prípravky na báze pohlavných hormónov môže spôsobiť rozvoj nádory v pečeni , Zväčšenie veľkosti pečeň silná bolesť brucha, ako aj príznaky intraperitoneálne krvácanie pri diferenciálnej diagnostike sa musí brať ohľad na vedomie.

Užívanie lieku Janine môže byť sprevádzané nepravidelným krvácaním (vo forme špinenia aj vo forme medzimenštruačného krvácania), najmä v prvých mesiacoch liečby. V tejto súvislosti by sa malo hodnotenie nepravidelného krvácania vykonať až po období adaptácie, ktoré je približne 3 cykly.

Ak sa takéto krvácanie objaví alebo nastane po predchádzajúcich pravidelných cykloch, je potrebné vyhľadať nehormonálnu príčinu. Diagnóza sa vykonáva s cieľom vylúčiť prítomnosť zhubného nádoru u pacienta alebo tehotenstvo , V niektorých prípadoch môže byť potrebná diagnostická kyretáž.

Janine nechráni pred STD a infekciou HIV.

analógy

Fondy sú emitované rôznymi spoločnosťami a majú výrazný rozdiel v cene, Silhouette je asi o polovicu lacnejšia ako jeho náprotivok.

Čo je lepšie: Claira alebo Jeanine?

Základ drogy Claira nalíčiť dienogest a estradiol valerát (prekurzorová látka ľudské telo 17β-estradiol ) V každom balení je 5 typov tabliet, ktoré sa líšia zložením aktívnych zložiek a ich koncentráciou.

Mechanizmus akcie Claira vďaka svojim aktívnym zložkám potlačiť ovuláciu a meniť vlastnosti hlienu krčka maternice. Okrem toho liečivo znižuje bolesť a krvácanie počas menštruácia inhibuje rozvoj anémia s nedostatkom železa znižuje riziko rozvoja rakovina vaječníkov a rakovina endometria .

Čo je lepšie: Janine alebo Diana 35?

Je to kombinácia (2 mg) a etinylestradiol (35 mcg). Ak je Janine predpísaná predovšetkým preto, aby sa zabránilo tehotenstvu u žien s endometrióza , potom je použitie Diane-35 vhodné na antikoncepciu u žien so závažnými príznakmi androgenizácie .

Jeanine alebo Vizanne - čo je lepšie?

Ako súčasť drogy Vizanne ako aktívna zložka sú prítomné 2 mg mikronizovaný dienogest , Liečivo je určené na liečenie endometrióza. Na dosiahnutie terapeutického účinku sa tablety užívajú šesť mesiacov.

Hlavnou indikáciou pre užívanie lieku Janine je antikoncepcia (najmä antikoncepcia u žien s endometrióza ).

Podľa lekárov a pacientov liečených oboma drogami, liečba endometrióza Janine nie je vždy taká účinná ako liečba Byzantínom. Okrem toho je táto látka často lepšie tolerovaná a vyvoláva menej vedľajších účinkov.

Pri uvažovaní o tom, ktorý liek si zvoliť, treba mať na pamäti, že telo každej ženy je individuálne, ale indikácie pre použitie sa môžu v každom prípade líšiť. V tomto ohľade by špecialista mal predpísať toto alebo také opatrenie.

Používajte s alkoholom

V návode na liek výrobca neuvádza žiadne odporúčania týkajúce sa možnosti použitia tabliet Janine s alkoholom.

Malo by sa však pamätať na to, že:

reakcia rôznych organizmov na rovnakú dávku alkoholu sa môže meniť;
hormonálne lieky sú ďalšou záťažou pre pečeň , ktorá je zodpovedná za rozklad etylalkoholu (t. j. pri predávkovaní alkoholom môžu byť následky dosť závažné pre pečeň aj pre celé telo);
pri zvýšenej aktivite pečeňových enzýmov v dôsledku predávkovania alkoholom sa rozklad a eliminácia látok obsiahnutých v liečive výrazne urýchli (t. j. antikoncepčný účinok sa môže znížiť);
predávkovanie alkoholom sprevádzané zvracaním vedie k tomu, že účinné látky tabliet nemajú čas absorbovať sa z tráviaceho traktu, v dôsledku čoho účinnosť lieku klesá.

Podľa lekárov by sa medzi užívaním tabliet a alkoholických nápojov malo uchovávať najmenej 3 hodiny.

Počas tehotenstva

V priebehu epidemiologických štúdií sa zistilo, že Janine nezvyšuje riziko teratogénnych účinkov u dieťaťa, ktorého matka užívala antikoncepčné pilulky počas prvých týždňov pred tehotenstvom alebo nevedomky.

Počas tehotenstva je však užívanie lieku kontraindikované.

Keďže kombinované hormonálne lieky sa vyznačujú schopnosťou potlačiť laktáciu a ovplyvniť zloženie materského mlieka, neodporúča sa dojčiacim ženám, aby ich užívali.

Pri plánovaní dieťaťa by ste mali prestať používať antikoncepčné tabletky. Lekári odporúčajú pokúsiť sa otehotnieť od začiatku nového cyklu. Tehotenstvo po užití tabliet zvyčajne nastane dosť rýchlo.