Ucpaná trubica gynekológia, ako zaobchádzať. Prekážka vajcovodov. Príčiny, príznaky, liečba. Masáž pre upchanie vajcovodov

Tubálna obštrukcia - závažné ochorenie ženského reprodukčného systému a častá príčina neplodnosti. Patológia sa vyvíja v dôsledku vplyvu mnohých faktorov. Ženy v plodnom veku si musia byť vedomé svojich príznakov a príznakov, ako skontrolovať, či je možné prekonať prekážku vajcovodya či je pri tejto diagnóze možné tehotenstvo.

Slamky sú párovým orgánom ženského reprodukčného systému, ktorý vyzerá ako dva tenké pretiahnuté valce. Poskytujú komunikáciu medzi dvomi dutinami - brušnou a maternicou, a tiež prispievajú k zachyteniu a ďalšiemu pohybu vajíčka, ktoré opustilo vaječník priamo do brušnej dutiny, a k pokroku spermií z maternice do vajíčka prostredníctvom chemotaxie. Vlastnosti skúmaviek zabezpečujú normálny fyziologický proces oplodnenia.

Pojem "obštrukcia vajcovodov" označuje stav, pri ktorom dochádza k narušeniu transportnej funkcie vajcovodov. V tomto prípade dochádza k upchávaniu vnútorného priestoru týchto orgánov a priechodnosť je čiastočne alebo úplne narušená.

Aké znaky naznačujú upchatie vajcovodov

Patológia sa v žiadnom prípade nesmie prejavovať mnoho rokov a dokonca ani desaťročia. Vyskytuje sa často latentný priebeh tejto choroby. Ak má žena v anamnéze infekčné alebo neinfekčné zápalové procesy reprodukčného systému, zaznamenajú sa tieto príznaky obštrukcie vajcovodov:

• bolestivé pocity v dolnej časti brucha;
• patologické zmeny vo vaginálnom výtoku (zmena farby, zápach);
• bolestivé obdobia;
• intenzívna a výrazná strata hmotnosti (pri nádorových procesoch).

Všetky tieto príznaky sú nepriame a vyžaduje sa ďalší výskum na spoľahlivú diagnostiku a určenie príčiny.

Sťažnosť pacientov na neschopnosť otehotnieť je v tejto patológii najtypickejšia a najbežnejšia a predstavuje návod na výskyt podozrení na gynekológovi tubulárnej obštrukcie.

Prečo sa vyvíja patológia?

Obštrukcia vajcovodov je polyetiologické ochorenie, t.j. k jeho výskytu existuje veľa dôvodov a predispozičných faktorov.

Štatistika praktickej gynekológie uvádza, že najbežnejším faktorom pri bránení priechodnosti je tvorba adhézií v panvovej dutine a / alebo v lúmeni samotných vajcovodov.

Adhézie sa vyvíjajú z mnohých dôvodov:

• potom, čo trpí infekčnými a / alebo zápalovými chorobami orgánov reprodukčného systému ženy (salpingitída, ohorforitída atď.);
• po chirurgických zákrokoch v panvovej dutine na vnútorných pohlavných orgánoch;
• chronické zápalové ochorenia maternice, vajcovody;
• vrodené chyby tvorba a abnormálna štruktúra orgánov reprodukčného systému a malej panvy.

Objemové nádory vajcovodov, vaječníkov, maternice alebo iných orgánov v okolí môžu tiež stlačiť a upchať trubice.

Druhy chorôb

Existuje mnoho druhov tubulárnej obštrukcie. Táto patológia je klasifikovaná podľa:

Strany porážky:

• jednostranné (vľavo alebo vpravo);
• bilaterálne.

Úroveň upchatia lúmenu v:

• intramurálna oblasť;
• šija;
• vinutie;
• oblasť lievika.

Uzatvorenie lúmenu:

• čiastočné zablokovanie vajcovodov;
• úplná prekážka vajcovodov.

Príčiny upchania vajcovodov:

• anatomická obštrukcia (v dôsledku mechanického prekrývania lúmenu: s edémom sliznice, kompresiou nádorom, v dôsledku rastu a zväčšenia objemu polypu atď.);
• funkčná prekážka (na strane skúmaviek sa nepozorujú žiadne štrukturálne zmeny).

Čo ohrozuje a čo ovplyvňuje upchávanie vajcovodov

Prognóza tohto ochorenia priamo závisí od jeho príčiny. Pri zápalových procesoch sa stav bude postupne zhoršovať, bolestivý syndróm a ďalšie prejavy sa budú zvyšovať.

S nádorovým procesom je všetko oveľa vážnejšie. Nekontrolovaný rast nádoru, degenerácia novotvarov z benígnych na malígne je často fatálna.

Pri absencii liečby tubulárnej obštrukcie bude oplodnenie a ďalšie tehotenstvo s vysokou pravdepodobnosťou nemožné.

Diagnostika upchania vajcovodov

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• röntgenové vyšetrenie panvových orgánov s kontrastom;
• Ultrazvuk (najbežnejšie vyšetrenie, ktoré ukazuje stav vajcovodov a ich obštrukcie);
• Endoskopické vyšetrenie (najviac informatívne a indikatívne). Môže to byť:
• Hysteroskopia - zavedenie špeciálneho prístroja s kamerou do maternicovej dutiny s jej ďalším posunom k \u200b\u200bvajcovodom.
• Laparoskopia s obštrukciou vajcovodov - zavedenie endoskopu (kamery) do panvovej dutiny.

Všetky tieto metódy poskytujú vizuálnu reprezentáciu stavu ženských reprodukčných orgánov, najmä vajcovodov. Umožňujú nielen určiť prítomnosť prekážky, ale tiež identifikovať príčinu rozvoja patológie.

Po získaní potrebných údajov špecialista vykoná analýzu priechodnosti vajcovodov. Pri potvrdenej diagnóze sa vyberie individuálna liečba.

Ako liečiť obštrukciu vajcovodov?

Liečba obštrukcie vajcovodov zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy.

Konzervatívne metódy liečby obštrukcie vajcovodov zabezpečujú farmakoterapiu infekčných a zápalových chorôb, ktoré viedli k obštrukcii (eliminácia patogénnych patogénov a vyrovnanie zápalových symptómov).

Účelom operácie na upchatie vajcovodov je zaistenie úplnej priechodnosti trubíc odstránením cyst, polypov, nádorov, adhézií atď.

Chirurgické výkony sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Prekážka vajcovodov: vplyv na počatie

Úplná prekážka (prekrývanie) dutiny vajcovodov znamená nemožnosť preniknutia vajíčka do dutiny maternice a početí. Pri tomto type ochorenia nie je tehotenstvo možné bez riadneho liečenia.

S čiastočným upchaním vajcovodov môžete otehotnieť. Pri tomto type patológie sa však riziko vzniku mimomaternicového (tubulárneho) tehotenstva významne zvyšuje. Tento stav je v mnohých prípadoch život ohrozujúci pre matku a plod.

Ako otehotnieť, ak je diagnostikovaná obštrukcia vajcovodov? Ak to chcete urobiť, mali by ste požiadať o kvalifikáciu lekárska pomoc do reprodukčného centra „Genesis“. Po stanovení diagnózy lekár v jednotlivo vyberie terapeutické opatrenia a poradí pri plánovaní tehotenstva.

Jednou z najmodernejších metód riešenia problémových tehotenstiev v našej krajine je IVF s obštrukciou vajcovodov.

Prekážka vajcovodov je jednou z bežných príčin problémov s počatím. Pri upchatí vajíčkovodov nemôže vajíčko dosiahnuť maternicu, v ktorej by sa malo vyvíjať embryo.

Je mimoriadne zriedkavé, že patológia je sprevádzaná symptomatológiou. Zvyčajne sa žena dozvie o svojej prítomnosti po diagnostike príčin neschopnosti dlhodobo otehotnieť.

Zápalové procesy, endometrióza, sexuálne prenosné infekcie, novotvary, polypy a vrodené anomálie môžu spôsobiť obštrukciu vajcovodov.

Liečba sa môže uskutočňovať chirurgickými a konzervatívnymi metódami. Samozrejme by som sa chcel pokúsiť vyriešiť problém bez operácie. Liečba obštrukcie vajcovodov bez chirurgického zákroku sa uskutočňuje pomocou liekov, fyzioterapeutických metód a ľudových receptov.

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapia je súčasťou komplexnej liečby. Vďaka nej môžete zvýšiť účinnosť liečby drogami.

Na tento účel sa môžu použiť nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

Liečba obštrukcie vajcovodov bez chirurgického zákroku drogami

Liečbu obštrukcie vajcovodov bez chirurgického zákroku môže odporučiť iba lekár. Pri viacnásobných adhéziách môže byť toto ošetrenie neúčinné. Je potrebné primerane posúdiť možnosti lieku - av prípade potreby vykonať operáciu, odsúhlasiť ho.

Liečba drog zahŕňa použitie troch kategórií liekov:

Niektoré ľudové lieky

Hirudotherapy

Na odstránenie prekážky vajcovodov sa môžu použiť aj pijavice. Tento postup je celkom bežný a používa sa na mnohých klinikách. Trvanie procedúry je asi hodinu. Kvalifikácia odborníka je dôležitá pre efektívnosť. Priebeh liečby zahŕňa 10-15 sedení.

Pijavice sa nanášajú na pokožku maternice. Postup vyžaduje 3-4 pijavice. Môžu byť tiež umiestnené vo vaginálnej oblasti. Pijavice nie sú odstránené - samy zmiznú. Ako táto metóda funguje? Počas kontaktu s pokožkou vytvára pijavice špeciálne enzýmy, pod vplyvom ktorých sa absorbujú jazvy a adhézie, zápalový proces klesá a obnovuje sa hormonálne pozadie.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú starostlivosť o vaše zdravie. Odporúča sa mať sexuálne vzťahy s jedným partnerom a používať antikoncepčné metódy. To vás ochráni pred nechceným tehotenstvom, a preto nepovedie k potratom. Okrem toho bude varovať pred nakazením pohlavne prenosnými infekciami.

Musíte pravidelne navštevovať gynekológa - včasné odhalenie zápalových procesov a chorôb, ako aj včasná liečba začali znižovať riziko komplikácií.

Zápal by sa nemal spustiť - po chronickom výskyte často spôsobuje tvorbu adhézií, a tým aj upchávanie vajcovodov.

Obštrukcia vajcovodov je jednou z možných príčin neplodnosti u žien. Tento stav je zvyčajne asymptomatický, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko jeho rozvoja. V medicíne sa výraz „oklúzia vajcovodov“ používa na označenie tejto patológie.

Floplopian trubice sú svalové trubice potiahnuté epitelom v tvare rias. Tieto „cilia“ fungujú dvoma spôsobmi - pomáhajú vajciam zostupovať z vaječníkov do maternice a pomáhajú spermiám vstávať z maternice.

Na konci každej vajcovody sú prstovité štruktúry fimbrie. Tieto fimbrie zachytávajú a usmerňujú vajcia, keď sa uvoľňujú z vaječníkov.

Vajcovody zohrávajú dôležitú úlohu v procese počatia, pretože sú miestom, kde sa oplodňuje väčšina vajíčok.

Aj keď je poškodená iba malá časť vajcovodov, napríklad v dôsledku chirurgického zákroku alebo infekcie, môže dôjsť k obštrukcii tejto trubice v dôsledku zjazvenia tkanív.

Príznaky obštrukcie vajcovodov

Hlavným príznakom obštrukcie vajcovodov sú ťažkosti, ktoré sa vyskytujú pri pokusoch o počatie dieťaťa. Zriedka je tento stav sprevádzaný ďalšími príznakmi.

Ťažkosti s koncepciou lekári zvyčajne diagnostikujú, keď sa žena neúspešne pokúša otehotnieť 12 mesiacov.

U niektorých žien spôsobuje obštrukcia vajcovodov ďalšie príznaky. Medzi ne patrí bolesť panvy a brucha. Bolesť môže ženu neustále narúšať alebo sa môže objaviť pravidelne, napríklad počas niekoľkých dní pred alebo po jej ukončení.

Niekedy prekážka vajcovodu spôsobuje, že oplodnené vajíčko uviazne v trubici, čo spôsobuje veľmi nebezpečný stav nazývaný mimomaternicové tehotenstvo.

Mimomaternicové tehotenstvo nie vždy spôsobuje príznaky a je často zistené počas zraku diagnostické postupy... Niektoré ženy však vidia typické príznaky tehotenstva - bolesti brucha na jednej strane tela alebo vaginálne krvácanie.

Dôležité!
Ak má žena podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, musí sa okamžite poradiť s lekárom.

Príčiny upchania vajcovodov

Prekážka vajcovodov môže mať niekoľko príčin. Patria sem:

• anamnéza panvových infekcií;
• prasknutie doplnku v minulosti;
• anamnéza pohlavne prenosných chorôb, ako je kvapavka alebo chlamýdie;
• , to je stav, v ktorom vnútorná výstelka maternice rastie mimo maternice;
• história brušných operácií;
• , to znamená zablokovanie vajcovodov tekutinou.

To všetko priamo ovplyvňuje vajcovody alebo ovplyvňuje oblasť tela, v ktorej sa nachádzajú. Vo väčšine prípadov tieto podmienky alebo postupy vytvárajú jazvové tkanivo, ktoré môže blokovať skúmavky a spôsobiť ich upchatie.

Vplyv na schopnosť mať deti

Ženský reprodukčný systém sa skladá z vaječníkov, maternice a vajcovodov.

Ak zdravotné problémy ovplyvňujú jednu z týchto štruktúr, môže mať žena ťažkosti s otehotnením.

Každý z týchto dvoch vaječníkov je spojený s maternicou cez vajcovody. Vaječníky skladujú vajcia a náhodne ich uvoľňujú. Každý mesiac sa z jedného z vaječníkov uvoľňuje vajíčko.

Napríklad pravý vaječník uvoľňuje vajíčko po dobu troch mesiacov v rade, a nasledujúci mesiac ľavý vaječník uvoľňuje vajíčko.

Ak má žena prekážku jednej vajcovodovej trubici, bude stále plodná. Ak sú obe zablokované, šanca bude výrazne nižšia.

Ako sa určuje prekážka vajcovodov?

Prekážku vajcovodov je ťažké určiť. Potrubia sa môžu otvárať a zatvárať, takže nie vždy je ľahké zistiť, či je potrubie zablokované alebo práve zatvorené.

Lekári však majú k dispozícii tri vyšetrenia, pomocou ktorých je možné určiť prekážku vajcovodov.

• Röntgenová metóda nazývaná hysterosalpingografia alebo HSG. Lekár vstrekne neškodné farbivo do maternice, ktorá by mala vniknúť do vajcovodov. Táto farba je viditeľná vďaka röntgenovým lúčom. Ak tekutina nepreteká do vajcovodov, znamená to, že existuje prekážka.
• Ultrazvuková metóda alebo sonohysterografia. Táto metóda je veľmi podobná predchádzajúcej, ale zahŕňa použitie zvukových vĺn na získanie snímok vajcovodov.
• Kľúčová diera chirurgia alebo laparoskopia. Chirurg urobí malý rez do tela a vloží do neho malú kameru, aby získal obraz vajcovodov, ktoré sú prenášané z vnútra tela.

Laparoskopia je najpresnejším vyšetrením na zistenie, či sú vajcovody zablokované. Lekári však túto metódu často neodporúčajú na včasnú diagnostiku, pretože je invazívna a problém nevyrieši.

Ošetrujúci lekár môže navrhnúť diagnózu na základe anamnézy. Napríklad, ak žena mala v minulosti prasknutú prílohu, potom odborník môže predpokladať, že to spôsobilo to, že to spôsobilo vývoj obštrukcie vajcovodov.

Liečba a chirurgia obštrukcie tubusu

V niektorých prípadoch môžu chirurgovia opraviť upchatie trubičiek. Závisí to však od trvania zjazvenia a od miesta blokovania trubice.

Lekári otvárajú blokované vajcovody pomocou jednej z nasledujúcich metód:

• odstránenie jazvového tkaniva;
• vytvorenie novej diery zvonka;
• vytvorenie otvoru zvnútra.

Vo väčšine prípadov sa tieto postupy vykonávajú laparoskopicky.

Blokované vajcovody a tehotenstvo

Cieľom operácie vajcovodov je zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia ženy. Schopnosť pacienta počať po chirurgickom zákroku bude závisieť od nasledujúcich:

• jej vek;
• kvalita spermy jej partnera;
• stupeň poškodenia vajcovodov.

Ak operácia nie je úspešná, lekár vám môže odporučiť oplodnenie in vitro (IVF). Pri tomto postupe sa oplodnené vajíčko umiestni priamo do maternice, čo znamená, že vajcovody sú vylúčené z reprodukčného mechanizmu.

Možné komplikácie

Chirurgia pri otvorení vajcovodov má rovnaké komplikácie ako pri iných operáciách. Tento rozsah zahŕňa:

• infekcie;
• vytvorenie ďalšieho tkaniva jazvy;
• poškodenie orgánov;
• krvácajúca.

Chirurgia s kľúčovou dierkou je však zvyčajne spojená s nízkym rizikom.

Jedným z rizík po operácii vajcovodov je mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom sa vajíčko zasekne mimo maternice a často vo vajcovodoch. Takéto vajíčko sa nevyvíja, ale predstavuje vážne riziko pre zdravie ženy.

Dôležité!
Ak sa žena, ktorá podstúpila operáciu na vajcovodoch, dozvie o tehotenstve, potom by ju mala čo najskôr vyšetriť lekárka na mimomaternicové tehotenstvo.

Vyhliadky na liečbu tubulárnej obštrukcie

Keď žena plánuje otehotnieť, mala by vopred premýšľať o svojej anamnéze, ktorá môže zahŕňať riziká rozvoja obštrukcie vajcovodov, napríklad v prípade, že v minulosti podstúpila operáciu panvy alebo bola liečená na súvisiace infekcie. Zohľadnenie týchto faktorov pomáha identifikovať možné príčiny neplodnosti.

Vyhliadka na počatie s upchaním vajcovodov je považovaná za úspešnú, ak je postihnutá iba jedna trubica alebo je minimálne zjazvenie. Ak je operácia vajcovodov neúspešná, ďalšou možnosťou môže byť oplodnenie in vitro.

Vajíčkovody, sú to tiež vajcovody, vajcovody - sú to dva tenké dlhé procesy vychádzajúce z maternice na oboch stranách a siahajúce do ľavého a pravého vaječníka. Rúrky spolu s vaječníkmi tvoria výbežky maternice, ktorých zápal sa nazýva salpingitída (trubice), oforhoritída (vaječníky), (salpingooophoritída, adnexitída), hydrosalpinx.

Úloha vajcovodov v počatí

V jednom z vaječníkov dozrieva dominantný folikuly každý mesiac zdravá žena, počas ovulácie, približne v strede cyklu, keď sa folikul praskne, uvoľní sa vajíčko, čo vedie k budúcemu tehotenstvu. Z vaječníka musí vajce vstúpiť do vajcovodov a pohybovať sa pozdĺž nich smerom k maternici. V tomto okamihu sa spermie z vagíny usilujú cez krčka maternice, samotnú maternicu, až do vajcovodov, kde ich musia oplodniť.

Potom sa už vajíčko stáva embryom a pokračuje vo svojej ceste trubicami do maternice, táto doba je zvyčajne 7 až 10 dní. V prípade neúspešného oplodnenia vajíčko zomrie a vstrebáva sa do 24 hodín. Preto vajcovody zohrávajú dôležitú úlohu ako transportéry, ktoré dodávajú vajíčko do maternice.

Dĺžka vajcovodov je takmer 10 cm a priemer je iba 1 cm a vnútorný kanál každej trubice je iba 0,1 cm až 1 cm (úzky pri vstupe do maternice, širší na koncoch trubice). To je však dosť pre mikroskopické vajíčka a spermie, ktoré sa v nich môžu voľne pohybovať.

Aké je nebezpečenstvo tubulárnej obštrukcie?

V prípadoch, keď dôjde k zablokovaniu obidvoch alebo jednej skúmavky, bude neaktívne, rigidné alebo dôjde k narušeniu mobility a funkcií rias (villi, fimbriae), ktoré nasmerujú vajíčko do vajcovodov - nemôže dôjsť k otehotneniu. Potrubie pre zdravie ženy nepredstavuje ohrozenie života, ale je jedným z najzávažnejších problémov s počatím a príčinou tubulárnej neplodnosti.

Dnes klinické údaje naznačujú, že 15% párov trpí neplodnosťou v dôsledku poruchy ženy a 20 až 25% z tohto počtu je spôsobených problémami so priechodnosťou vajcovodov. Okrem toho, s rôznymi odchýlkami, dysfunkciami maternice, čiastočným zablokovaním trubičiek alebo zápalovým procesom v doplnkoch, je to veľmi impozantné, čo môže pripraviť ženu o jednu z vajcovodov.

Hlavné príčiny upchania vajcovodov

Okamžite treba poznamenať, že pojem obštrukcie zahŕňa niekoľko patologických stavov:

• Kompletné upchatie potrubia
• Jedno nepriechodné potrubie
• Priľnavosť okolo maternice
• Čiastočná obštrukcia - pretože pohyb vajíčka nastáva v dôsledku kontrakcie skúmavky, v rôznych patologických podmienkach je jej kontrakcia narušená a preprava oplodneného vajíčka je ťažká, niekedy vedie k mimomaternicovému tehotenstvu.
• Porušenie činnosti klkov, fimbrií, ktoré nie sú schopné zajať vajíčko a nasmerovať ho do vajcovodov

Prekážka sa môže vyskytnúť, keď je úzky kanál zablokovaný vo vnútri rúry a počas procesu adhézie v dôsledku stlačenia rúry zvonka. Hlavné príčiny upchania vajcovodov sú nasledujúce:

Zápalové ochorenia maternice

Akýkoľvek zápal maternicových prítokov sa môže vyskytnúť akútne aj latentne, nie je príliš symptomatický, najmä pri skrytých pohlavne prenosných infekciách, ako je ureaplazmóza, mykoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia, atď. , riešenie terapie. Ale pri skrytých infekciách nie je tento proces zreteľný. Počas rozmnožovania baktérií ich odpadové produkty, hlien, hnis vyplňujú úzke pasáže vo vajcovodoch. Ak sa včasná liečba a rozhodovacia terapia nevykonávajú, zostávajú na tenkých citlivých stenách adhézie, jazvy, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej prekážke.

Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov

Mnoho zdrojov lekárskej literatúry naznačuje, že tuberkulóza zriedkavo ovplyvňuje pohlavné orgány a nepovažuje sa za bežnú príčinu neplodnosti. Dnes však pokles úrovne zdravia národa, pokles imunity v populácii, ako aj rezistencia na mykobaktériu tuberkulózy voči drogám vedú k tomu, že veľa chronických pacientov, ktorí sa neliečia, ako aj tých, ktorí nie sú vyšetrení, žije v mestách. Infekcia a chorobnosť u detí sú stále vysoké. A takmer celá populácia je infikovaná Kochovou prútikom až do veku 15 - 20 rokov a choroba sa môže prejaviť roky, desaťročia po infekcii.

Malo by sa pamätať na to, že zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že postihuje nielen pľúca, ale aj akékoľvek orgány. ľudské telo a pokračuje s malým príznakom, okrem extrapulmonálnych foriem je mimoriadne ťažké diagnostikovať. Ak je dievča nakazené počas obdobia rastu a formovania pohlavných orgánov, môže tuberkulóza viesť k abnormalitám vo vývoji maternice a dodatkov, k narušeniu hormonálneho pozadia, k nedostatočnému rozvoju mliečnych žliaz (hypomastia), k úplnej obštrukcii vajcovodov.

Zákernosťou tejto infekcie je tiež to, že po infekcii sa imunitný systém vyrovná s mykobaktériami a ložiská zápalu ustupujú samy od seba. A so zníženou imunitou, so silným vyčerpaním, zneužívaním diéty, silným stresom, počas puberty alebo hormonálnej úpravy, veľmi často po pôrode, môže dôjsť k recidíve. Navyše röntgenové vyšetrenie pľúc v tomto prípade u dievčaťa alebo ženy môže byť normálne.

V dnešnom Rusku medicína zatvára oči existujúci problém epidémie tuberkulózy a ich formy odolné voči liekom. Diagnóza extrapulmonálnych foriem choroby je na extrémne nízkej úrovni a koniec koncov, veľa žien by mohlo úspešne otehotnieť, ak by bola tuberkulóza včas zistená a kvalitatívne liečená.

Financovanie tuberkulózy v regiónoch krajiny je veľmi obmedzené a dokonca aj v prípade, že osoba žiada diagnostiku, s výnimkou manti, diaskintestinálneho a röntgenového žiarenia (okrem pľúcnej tuberkulózy), v mestách ďaleko od Moskvy a Petrohradu sa nevykonáva žiadna dôkladná diagnostika. existuje dostatok kvalifikovaných gynekológov TB. Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov má však často latentnú pomalou povahu a niekedy vedie k falošne negatívnym výsledkom výsevu (1 pozitívna z 3 negatívnych).

Ak má žena neustále (alebo pravidelne v druhej fáze menštruačného cyklu) nízku telesnú teplotu 37 - 37,5, slabosť, alergické reakcie, nadmerné potenie, chronickú salpingitídu alebo salpingooforitídu, testy na skryté infekcie dávajú negatívne výsledky, pretrvávajúcu neplodnosť v dôsledku uterinnej obštrukcie. v skúmavkách, je tiež možné, že existuje prítomnosť maternicovej hypoplázie („maternicová maternica“) a liečba nemá účinok - lekár by mal odporučiť vyšetrenie na gynekologickom oddelení TBC (pokiaľ možno v Petrohrade alebo v Moskve), aby sa vylúčila alebo potvrdila tuberkulóza ženských pohlavných orgánov.

Iné dôvody

• Operácie v brušnej dutine alebo panvových orgánoch - odstránenie apendicititídy pri jej prasknutí, operácii čriev, poranení brucha, peritonitídy, adhézie vzniknuté po každom chirurgickom zákroku v brušnej dutine.
• endometrióza
• ), vnútromaternicová manipulácia, tubálna hydrotubácia
• Mimomaternicové tehotenstvo v minulosti
• Vrodené chyby vajcovodov
• Nádory alebo polypy vajcovodov

Podľa klinických pozorovaní je riziko vzniku obštrukcie vajcovodov v dôsledku zápalu:

• Po 1 epizóde zápalového procesu v maternici je riziko patológie vajcovodov 12%
• Po 2 epizódach - 35%
• Po 3 zápalových procesoch - 75%

Ak žena pociťuje akútny, agresívny zápal maternicových doplnkov, môže byť potrebné odstrániť obe vajcovody alebo jednu vajcovodu a samozrejme s výskytom tehotenstva. prirodzene stáva sa nepravdepodobným alebo nemožným. Ako liečiť tubálnu obštrukciu? Takýto progresívny smer v reprodukčnej medicíne, ako je IVF, dnes poskytuje všetkým ženám šancu zažiť radosť z materstva aj v neprítomnosti vajcovodov.

Príznaky, príznaky tubulárnej obštrukcie

Pri obštrukcii vajcovodov môžu príznaky príznaky chýbať všeobecný stav zdravie a pohodu, táto patológia sa nemusí nijako prejaviť. Existujú prípady, keď je mladá žena chránená, aby počas tehotenstva neplánovala, keď neplánuje rodiť deti, a keď túžba mať dieťa, neprítomnosť tehotenstva a stanovená diagnóza naznačujú vážne problémy s vajcovodmi.

Bohužiaľ to nie je nezvyčajné. Žena o takejto patológii ani nevedela, pretože neexistovali žiadne príznaky obštrukcie vajcovodov ani vážne zdravotné problémy. Avšak pri chronických recidivujúcich zápalových ochoreniach, ako aj pri hydrosalpine, sa u mnohých žien vyskytujú nasledujúce príznaky obštrukcie trubice, ktoré môžu byť pri iných patologických procesoch ženských pohlavných orgánov:

Ako zistiť, ako skontrolovať upchatie vajcovodov - diagnostika, vyšetrenie

• Na začiatok sa určuje, či má žena pravidelnú ovuláciu - konvenčný ultrazvuk alebo transvaginál (s vaginálnou sondou), žena môže tiež merať bazálnu teplotu pre niekoľko cyklov sama osebe.
• Potom by sa mal sexuálny partner testovať na spermie.

Ak je spermogram muža normálny a žena má pravidelnú ovuláciu, normálnu štruktúru pohlavných orgánov, nie sú žiadne známky zápalu - najpravdepodobnejšou príčinou neplodnosti je obštrukcia vajcovodov. V tomto prípade sú uvedené ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy.

Hydrosonografia (echová hysterosalpingoskopia) alebo ultrazvukové stanovenie priechodnosti vajcovodov

Je zrejmé, že konvenčný transvaginálny ultrazvuk nedokáže určiť priechodnosť skúmaviek. Ale môže dať špeciálny UZGSS všeobecný záver či sú potrubia priechodné alebo nie. Nevýhodou tejto diagnózy je, že nejde o presnú metódu, na rozdiel od diagnostickej laparoskopie alebo GHA. Je to však veľmi rýchla a nízko traumatická metóda, ktorá nevyžaduje anestéziu alebo chirurgický zákrok (ako pri laparoskopii) ani ožarovanie (GHA), takže štúdia je bezpečná a môže sa vykonať niekoľkokrát.

Hydro sonografia sa vyskytuje týmto spôsobom - pred zákrokom lekár zavedie do dutiny maternice sterilné fyziologické alebo iné riešenie, aby narovnal steny maternice a zviditeľnil ich na ultrazvuku. Potom lekár určí, kam vstreknutá tekutina tečie. Pri priechodnosti skúmaviek prúdi tekutina z dutiny maternice do skúmaviek a potom do dutiny brušnej a špecialista to môže vidieť ultrazvukom. Ak sú vajcovody nepriechodné, maternica sa roztiahne a jej dutina sa rozšíri. Avšak s čiastočnou prekážkou, adhéziou alebo inými patológiami nie je možné týmto spôsobom jasne vidieť obraz stavu potrubia.

GHA - hysterosalpingografia, röntgenové vyšetrenie maternice a trubíc

Tento spôsob kontroly priechodnosti potrubia je informatívnejší ako hydrosonografia, ale je to posledné roky používať oveľa menej ako predtým. Na diagnostiku tuberkulózy ženských pohlavných orgánov - táto metóda je najviac informačná. Podstata postupu je nasledovná: po lokálnej anestézii lekár vstrekne kontrastnú látku do dutiny maternice a po určitom čase vytvorí niekoľko röntgenových lúčov.

Na obrázkoch budú viditeľné jasné obrysy maternice, potom ako sa tekutina pohybuje trubicami, budú tiež viditeľné vajcovody, ako aj tok tekutiny do brušnej dutiny, keď trubičky prechádzajú. Ak sa tekutina zastaví v ktorejkoľvek časti potrubia, lekár môže opraviť jej prekážku. Tento postup by sa mal vykonávať v 1. fáze menštruačného cyklu, aby sa zabránilo ožarovaniu vajíčka.

Mnoho lekárov považuje túto metódu do určitej miery za liečebnú, pretože injikovaný roztok má umývací účinok. Dnes sa však táto diagnostická metóda začína používať menej často, pretože tento postup by mal vykonávať iba skúsený lekár a neprináša vždy spoľahlivé výsledky (v 15 - 20% prípadoch môžu byť falošné výsledky), keď v dôsledku spazmu trubice je kontrast látka nevstúpi do potrubia.

Diagnostická laparoskopia

Dnes je to jeden z najpopulárnejších, informatívnych, presné metódy nielen diagnostika, ale aj liečba neplodnosti žien. Touto metódou sa nielen porušuje priechodnosť skúmaviek, známky obštrukcie vajcovodov, ale aj iné príčiny neplodnosti, ako sú endometrióza, ovariálne cysty, polycystické vaječníky atď. endometrióza. Za účelom stanovenia prekážky vajíčkovodov v krčku maternice lekár zavádza roztok, ktorý preniká do trubičiek a potom do brušnej dutiny.

Fertiloskopia a transvaginálna hydrolaparoskopia

Transvaginálna hydrolaparoskopia je vyšetrenie stavu ženských pohlavných orgánov pomocou videokamery, rovnako ako pri laparoskopii, iba malým rezom do pošvy. Tento postup sa často vykonáva spolu s chromohydroturbáciou a salpingoskopiou, potom sa táto štúdia nazýva fertililoscopy. Na určenie príčin neplodnosti sú rovnako účinné, ako konvenčná laparoskopia, tak plodová, ako aj transvaginálna hydrolaparoskopia, ktorá je menej traumatická a nespôsobuje komplikácie.

Ako liečiť tubálnu obštrukciu

Všetky vyššie uvedené metódy na diagnostikovanie obštrukcie trubice môžu byť chybné, nie 100%, takže nezúfajte, žena bude pravdepodobne vždy otehotnieť, ak bude mať maternicu a najmenej jednu trubicu a vaječník. Môžete použiť moderné metódy protizápalovej, vstrebateľnej terapie, ako aj laparoskopiu a IVF.

Obštrukcia trubice je príčinou iba 25% všetkých prípadov neplodnosti, vo všetkých ostatných situáciách je neschopnosť otehotnieť spôsobená endometriózou, dysfunkciou vaječníkov, imunologickou nekompatibilitou partnerov (to znamená alergiou ženy na mužove spermie), alebo patologickými poruchami mužského tela alebo súčasnými problémami s oboma partneri.

Ak sa zistí obštrukcia vajcovodov, pred začatím liečby by sa ošetrujúci lekár mal uistiť, že je to jediná hlavná príčina problémov s počatím a nie komplex iných porúch u ženy a jej muža. Štandardné komplexné preskúmanie páru je takéto:

• Má žena pravidelnú ovuláciu
• Stanovenie hormonálnej rovnováhy u ženy
• Stav sliznice maternice
• Analýza kvality spermií manžela)

Ak sa zistí, že žena pravidelne produkuje folikuly, nenarušuje sa menštruačný cyklus, hormonálne pozadie je tiež normálne, maternica môže podporovať vývoj plodu, má normálnu kvalitu spermií a inštrumentálne metódy diagnostikujú obštrukciu, potom odborníci môžu odporučiť konzervatívnu a chirurgickú liečbu.

• Konzervatívny je priebeh protizápalovej terapie na detekciu zápalového procesu v maternicových príveskoch. Pozostáva z: priebehu injekcií antibiotík, priebehu injekcií Longidázy, fyzioterapie (a zlepšenia lokálneho krvného obehu). Toto bude účinné, ak sa liečba uskutoční najneskôr 6 mesiacov po adnexitíde a keď sa ešte nevyvinul výrazný proces adhézie.
• Chirurgická liečba na obnovenie priechodnosti skúmaviek je indikovaná pre ženu mladšiu ako 35 rokov s pravidelnou ovuláciou v prípade čiastočnej obštrukcie.

A ani takéto vážne opatrenia nemôžu zaručiť úspech, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva, a tiež obnovenie priechodnosti tuby nemusí postačovať, ak je narušená činnosť fimbrií alebo ak je narušená kontrakcia vajcovodov.

Žena po chirurgickom zákroku na vajcovodoch v budúcnosti - pri pozitívnom tehotenskom teste by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a zistiť polohu vajíčka. Pretože po zápalových procesoch a chirurgickom zákroku sa riziko mimomaternicového tehotenstva zvyšuje 5-10 krát.

V prípadoch, keď niekoľko typov rôznych diagnostík potvrdí úplnú prekážku, by žena, ktorá chce mať deti, nemala zbytočne strácať čas rôzne druhy liečba obštrukcie vajcovodov a príprava na IVF. Tento postup sa dnes stáva dostupnejším z hľadiska ceny (nie viac ako 150 000 rubľov so všetkými analýzami a diagnostikou), ako aj z hľadiska veľkého počtu prístupných centier so skúsenými špecialistami a vybavením pre prevádzku. V pochybných prípadoch alebo v prípade narušenia priehľadnosti v jednej z skúmaviek je možné laparoskopiou podľa možnosti eliminovať existujúce abnormality, obštrukcie a adhézie.

Takéto operácie samy osebe nezaručujú ani počatie, ani normálny priebeh tehotenstva, pretože prítomnosť lúmenu vôbec neznamená, že sa vajíčko môže pohybovať po nich. Preto je dôležité vykonať ďalšiu fyzioterapeutickú, resorbovateľnú liečbu, ako aj odstránenie možných porúch menštruačného cyklu, hormonálnych hladín.

Pri neplodnosti kvôli obštrukcii vajcovodov závisí výber liečby aj od veku manželov, stupňa poškodenia trubíc, ďalších faktorov neplodnosti muža a ženy, ako aj od finančných možností manželov. Najúčinnejšia, nie príliš nákladná a úspešnejšia, spoľahlivá metóda sa však dnes uznáva ako IVF:

Tubálna obštrukcia - ľudové liečivá

Aké je použitie všetkých ľudových liekov na liečbu obštrukcie vajcovodov - používanie bylinných liekov, liečivých rastlín vo forme tampónov, vykopávok, požitia infúzií a tinktúr. Žena by mala pochopiť, že ak sú vajcovody zanesené, je nepravdepodobné, že takéto metódy budú mať účinok a stratí sa drahocenný čas.

Napríklad nie je možné použiť takú liečivú rastlinu, ako je to pri upchávaní rúrok (pozri), pretože pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje, aj keď s neplodnosťou z iných dôvodov sa odporúča ako ľudový liek.

A gynekológovia uznávajú takúto metódu doučovania za dosť nebezpečný prostriedok samoliečby, ktorý je spojený s rozvojom vaginálnej dysbiózy, zvýšeným rizikom vzniku zápalových ochorení pohlavných orgánov a rizikom poškodenia pošvy, močového mechúra, krčka maternice. (Cm.).

Akékoľvek liečivé byliny sú rovnaké lieky ako farmaceutické lieky, s možnými toxickými léziami, vedľajšími účinkami a kontraindikáciami, navyše, v našom veku s množstvom alergických ochorení, v prítomnosti alebo prieduškovej astmy môžu rastlinné prípravky spôsobiť vážne alergické reakcie.

V poslednom čase musí čoraz viac žien počuť o upchávaní vajcovodov. Možno nikdy nebudete musieť čeliť podobnému problému, ale musíte o ňom vedieť.

Prekážka vajcovodov je stav, keď z jedného alebo druhého dôvodu nemôže vajíčko, ktoré opustí potrhaný folikul, dosiahnuť svoj cieľ a ponoriť sa do maternice.

„Mám prekážku vo vajcovodoch. Ako otehotnieť? “ - Túto otázku často počúvajú gynekológovia vo svojej kancelárii.

Za normálnych okolností má žena dve rúry, ktoré pretekajú z maternicového svalu do vaječníkov. Po tejto pasáži sa ženská bunka pohybuje po ovulácii. Oplodnené alebo nie, dosahuje svoj cieľ. Ak sa tak nestane, môže to byť upchatie priechodu.

Známky prekážky vajcovodov

Samotné toto ochorenie sa necíti. Prakticky to neovplyvňuje život a zdravie žien. Je užitočné podrobnejšie porozumieť tomu, čo je prekážkou vajcovodov, ako zistiť jeho prítomnosť.

Bolesť v dolnej časti brucha

Jedným z nepriamych príznakov upchávania vajcovodov je nepohodlie, ktoré sa objavilo po zápalovom procese. V tomto prípade by sa mohli vytvoriť zrasty - tenké filmy, ktoré prilepia už tenké kanáliky.

Predĺžená neplodnosť

Ak žena, ktorá vedie pravidelný sexuálny život bez antikoncepcie, nemôže otehotnieť dlhšiu dobu, existuje podozrenie, že vajcovody sú upchané. Pre presnejšiu diagnózu sú najskôr vylúčené ďalšie faktory, ktoré môžu interferovať s počatím počatia.

Keď potvrdíme takúto patológiu, ako je obštrukcia vajcovodov, nikto vám nepovie, ako otehotnieť bez liečby. Preto je potrebná lekárska náprava tohto ochorenia.

diagnostika

Ako zistiť prítomnosť obštrukcie Existuje niekoľko metód na diagnostiku tejto patológie.

Ultrazvukový postup

Pomerne nespoľahlivá metóda, pomocou ktorej môžeme predpokladať prítomnosť adhézií v brušnej dutine iba podľa posunutej polohy orgánov.

Hysterosalpingografia (metrosalpingografia)

Počas tejto štúdie sa do maternice vloží žena s katétrom, cez ktorý vstupuje tekutina určitej farby. Ak kontrastné médium nechalo skúmavky v brušnej dutine, potom sú priechodné.

Takáto manipulácia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo ultrazvuku

Laparoskopia (alebo fertililoscopy)

Táto diagnostická metóda spočíva v manipulácii rezmi v brušnej dutine alebo vagíne. Výhodou tejto metódy je to, že keď sa zistí patológia, môže sa okamžite opraviť.

liečba

Samozrejme, ako každá iná patológia, aj obštrukcia vajcovodov vyžaduje lekársku korekciu. Mali by ste vykonať vyšetrenie čo najskôr a zvoliť si vhodnú taktiku. Existuje niekoľko spôsobov, ako vyliečiť prekážku vajcovodov.

Konzervatívna metóda

Zvyčajne, ak je zistený zápalový proces, je eliminovaný prijatím potrebných liekov. Po tomto sú pacientovi predpísané antiadhézne lieky a fyzioterapeutické postupy zamerané na resorpciu tenkých vrstiev v ženských skúmavkách.

Je potrebné poznamenať, že táto metóda účinné iba v prípade, že vek adhézií nepresiahne šesť mesiacov.

Porucha (hydroturbácia)

Táto metóda lekárskej korekcie je dosť zastaraná, ale v niektorých inštitúciách sa stále vykonáva. Pre pacienta to môže byť tiež dosť bolestivé.

Podstatou manipulácie je, že žena, ktorá nie je zavedená do trubice maternice, cez katéter, vzduch alebo špeciálnu tekutinu. Pod silným tlakom sa vajcovody narovnajú a dôjde k nezávislému pretrhnutiu adhézií. Manipulácia sa vykonáva pod senzorom.

Nevýhodou tohto spôsobu ošetrenia je to, že môže dôjsť k silnému rozťahovaniu vajcovodov a posunu z ich obvyklého miesta.

Chirurgická metóda

Ak sa žena po konzervatívnej liečbe necítila lepšie alebo tehotenstvo stále chýba, je indikovaná chirurgická korekcia. S diagnózou „Obštrukcia vajcovodov“ je možné operáciu vykonať dvoma spôsobmi:

• laparoskopia;
• laparotómia.

Prvá aj druhá možnosť liečby sa uskutočňujú v celkovej anestézii tela.

Laparoskopia zahŕňa mikrochirurgický chirurgický zákrok. Do brušnej dutiny pacienta je vložená kamera, vďaka ktorej lekár vidí všetko, čo sa deje na obrazovke. Pomocou ďalších rezov sa do žalúdka zavedú manipulátory, ktoré rozdeľujú komisiu. Ak sa filmy vytvorené v strede trubice, chirurg fyzicky nemôže dosiahnuť požadované miesto. V tomto prípade sú vajcovité chodby rozdelené na dvoch miestach, po ktorých je odstránená upchatá oblasť a zdravé konce sú zošité.

Laparotómia je traumatickejšia operácia. Počas jeho vykonávania sa v dolnom bruchu urobí vodorovný alebo zvislý rez, po ktorom lekár nájde výsledné zrasty a rozreže ich.

Prognóza po chirurgickom zákroku je priaznivá, ale účinok manipulácie netrvá dlho. O rok sa môžu objaviť opakované zrasty. Preto sa odporúča, aby sa žena začala plánovať tehotenstvo čo najskôr po odstránení prekážky vajcovodov. Ľudové prostriedky sa však nedajú zľavniť, aj keď s nimi treba dávať pozor.

Čo ponúka tradičná medicína?

Mnoho liečiteľov a babičiek tvrdí, že takúto patológiu možno liečiť rôznymi odvarmi a tinktúrami. Byliny ako harmanček, maternica ošípaných, červená kefa sú častými spoločníkmi pacientov s obštrukciou vajcovodov.

Je potrebné pripomenúť, že zanedbanie medicíny a rady lekára v prospech ľudových prostriedkov sa môžu zmeniť na dosť poľutovaniahodné následky a komplikácie. Preto nie je potrebné, aby lekár odporučil rôzne tinktúry a odvary, aby sa vyliečili prekážky vajcovodov.