Технические и организационные мероприятия при эксплуатации узо. Организационные мероприятия в электроустановках. Наложение и снятие заземлений

5.1.Организационными мероприятиями, обеспечивающими безопасность работ в электроустановках, являются:

• оформление наряда, распоряжения или перечня работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации;
• выдача разрешения на подготовку рабочего места и на допуск к работе в случаях, определенных в пункте 5.14 Правил;
  
• допуск к работе;
• надзор во время работы;
• оформление перерыва в работе, перевода на другое место, окончания работы.

5.2. Работниками, ответственными за безопасное ведение работ в электроустановках, являются:

• выдающий наряд, отдающий распоряжение, утверждающий перечень работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации;
• выдающий разрешение на подготовку рабочего места и на допуск в случаях, определенных впункте 5.14 Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок;
• ответственный руководитель работ;
• допускающий;
• производитель работ;
• наблюдающий;
• члены бригады.

5.3. Работник, выдающий наряд, отдающий распоряжение определяет необходимость и возможность безопасного выполнения работы. Он отвечает за достаточность и правильность указанных в наряде (распоряжении) мер безопасности, за качественный и количественный состав бригады, состоящей из двух работников и более, включая производителя работ, и назначение ответственных за безопасность выполнения работ, за соответствие выполняемой работе групп перечисленных в наряде работников, а также проведение целевого инструктажа ответственному руководителю работ (производителю работ, наблюдающему).

5.4. Право выдачи нарядов и распоряжений предоставляется работникам из числа административно-технического персонала организации, имеющим группу V — в электроустановках напряжением выше 1000 В и группу IV — в электроустановках напряжением до 1000 В.

В случае отсутствия работников, имеющих право выдачи нарядов и распоряжений, при работах по предотвращению аварий или ликвидации их последствий допускается выдача нарядов и распоряжений работниками из числа оперативного персонала, имеющими группу IV. Предоставление оперативному персоналу права выдачи нарядов и распоряжений должно быть оформлено письменным указанием руководителя организации.

5.5. Работник, выдающий разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к работам в электроустановках, отвечает:

• за дачу команд по отключению и заземлению оборудования и получению подтверждения их выполнения, а также самостоятельные действия по отключению и заземлению оборудования в соответствии с мероприятиями по подготовке рабочего места, определенными нарядом (распоряжением) с учётом фактической схемы электроустановок и электрической сети;
• за возможность безопасного осуществления отключения, включения и заземления оборудования, находящегося в его управлении;
• за координацию времени и места допускаемых к работам в электроустановках бригад, в том числе учет бригад, получение информации от всех допущенных к работам в электроустановках бригад (допускающих) о полном окончании работ и возможности включения электроустановки в работу;
• за правильность данных команд, самостоятельных действий по включению коммутационных аппаратов в части исключения подачи напряжения на рабочие места допущенных бригад.

5.6. Право выдачи разрешений на подготовку рабочих мест и допуск к работам на объектах электросетевого хозяйства предоставляется оперативному персоналу с группой IV-V в соответствии с должностными инструкциями и распределением оборудования по способам оперативного управления.

Допускается право выдачи разрешений на подготовку рабочих мест и допуск к работам на объектах электросетевого хозяйства предоставлять работникам из числа административно-технического персонала, уполномоченным на это письменным указанием руководителя (руководящего работника) эксплуатирующей организации (обособленного подразделения) при эксплуатации электроустановок, находящихся в оперативном управлении других субъектов электроэнергетики.

5.7. Ответственный руководитель работ отвечает за выполнение всех указанных в наряде мероприятий по подготовке рабочего места и их достаточность, за принимаемые им дополнительные меры безопасности, необходимые по условиям выполнения работ, за полноту и качество целевого инструктажа бригады, в том числе проводимого допускающим и производителем работ, а также за организацию безопасного ведения работ.

Ответственными руководителями работ в электроустановках напряжением выше 1000 В назначаются работники из числа административно-технического персонала, имеющие группу V и группу IV — в электроустановках напряжением до 1000 В. В тех случаях, когда отдельные работы (этапы работы) необходимо выполнять под надзором и управлением ответственного руководителя работ, работник, выдающий наряд, должен сделать запись об этом в строке «Отдельные указания» наряда, форма которого предусмотрена приложением № 7 к Правилам.

Выдающий наряд имеет право не назначать ответственного руководителя работ при выполнении работ в РУ напряжением выше 1000 В с одиночной секционированной или несекционированной системой шин, не имеющей обходной системы шин, а также на ВЛ, КВЛ и КЛ, всех электроустановках напряжением до 1000 В (далее — электроустановки с простой и наглядной схемой).

Ответственный руководитель работ должен назначаться при выполнении работ в одной электроустановке (ОРУ, ЗРУ):

• с использованием механизмов и грузоподъемных машин;
• с отключением электрооборудования, за исключением работ в электроустановках, где напряжение снято со всех токоведущих частей (пункт 6.8Правил);
• на КЛ и кабельных линиях связи (далее — КЛС) в зонах расположения коммуникаций и интенсивного движения транспорта;
• по установке и демонтажу опор всех типов, замене элементов опор ВЛ;
• в местах пересечения ВЛ с другими ВЛ и транспортными магистралями, в пролетах пересечения проводов в ОРУ;
• по подключению вновь сооруженной ВЛ;
• по изменению схем присоединений проводов и тросов ВЛ;
• на отключенной цепи многоцепной ВЛ, когда одна или все остальные цепи остаются под напряжением;
• при одновременной работе двух и более бригад в электроустановке;
• по пофазному ремонту ВЛ;
• под наведенным напряжением;
• без снятия напряжения на токоведущих частях с изоляцией человека от земли;
• без снятия напряжения с временной изоляцией токоведущих частей на время проведения работ без изоляции человека от земли и использовании специального инструмента и приспособлений для работы под напряжением, за исключением работ в цепях вторичной коммутации;
• на оборудовании и установках средств связи, СДТУ, по устройству мачтовых переходов, испытанию КЛС, при работах с аппаратурой необслуживаемых усилительных пунктов (далее — НУП) или необслуживаемых регенерационных пунктов (далее — НРП), на фильтрах присоединений без включения заземляющего ножа конденсатора связи.

Необходимость назначения ответственного руководителя работ определяет работник, выдающий наряд, которому разрешается назначать ответственного руководителя работ, и при других работах в электроустановках, помимо выше перечисленных.

5.8. Работник из числа электротехнического персонала, производящий подготовку рабочих мест и (или) оценку достаточности принятых мер по их подготовке, инструктирующий членов бригады и осуществляющий допуск к работе (далее — допускающий), отвечает за правильность и достаточность принятых им мер безопасности по подготовке рабочих мест и соответствие их мероприятиям, указанным в наряде или распоряжении, характеру и месту работы, за правильный допуск к работе, а также за полноту и качество проводимого им целевого инструктажа.

Допускающие должны назначаться из числа оперативного персонала, за исключением допуска на ВЛ при соблюдении условий, перечисленных в пункте 5.13 Правил. В электроустановках напряжением выше 1000 В допускающий должен иметь группу IV, а в электроустановках до 1000 В — группу III.

5.9. Производитель работ отвечает:

• за наличие, исправность и правильное применение необходимых средств защиты, инструмента, инвентаря и приспособлений;
• за сохранность на рабочем месте ограждений, плакатов (знаков безопасности), предназначенных для предупреждения человека о возможной опасности, запрещении или предписании определенных действий, а также для информации о расположении объектов, использование которых связано с исключением или снижением последствий воздействия опасных и (или) вредных производственных факторов (далее — плакаты, знаки безопасности), заземлений, запирающих устройств;
• за безопасное проведение работы и соблюдение Правил им самим и членами бригады;
• за осуществление постоянного контроля за членами бригады.

Производитель работ, выполняемых по наряду в электроустановках напряжением выше 1000 В, должен иметь группу IV, а в электроустановках напряжением до 1000 В — группу III. При выполнении работ в подземных сооружениях, где возможно появление вредных газов, работ под напряжением, работ по перетяжке и замене проводов на ВЛ напряжением до 1000 В, подвешенных на опорах ВЛ напряжением выше 1000 В, производитель работ должен иметь группу IV.

Производитель работ, выполняемых по распоряжению, должен иметь группу III при работе во всех электроустановках, кроме случаев, указанных в пунктах 7.7, 7.13, 7.15, 25.5, 39.21 Правил.

5.10. Работник из числа электротехнического персонала, осуществляющий надзор за бригадами, не имеющими права самостоятельного производства работ в электроустановках (далее — наблюдающий), отвечает:

• за соответствие подготовленного рабочего места мероприятиям, необходимым при подготовке рабочих мест и отдельным указаниям наряда;
• за четкость и полноту целевого инструктажа членов бригады;
• за наличие и сохранность установленных на рабочем месте заземлений, ограждений, плакатов и знаков безопасности, запирающих устройств приводов;
• за безопасность членов бригады в отношении поражения электрическим током электроустановки.

Наблюдающим назначается работник, имеющий группу III.

Ответственным за безопасность, связанную с технологией работы, является работник, возглавляющий бригаду, который входит в ее состав и должен постоянно находиться на рабочем месте. Его фамилия указывается в строке «Отдельные указания» наряда.

5.11. Член бригады отвечает за соблюдение требований настоящих Правил, инструкций по охране труда соответствующих организаций и инструктивных указаний, полученных при допуске к работе и во время работы.

5.12. Организационно-распорядительным документом должно быть оформлено предоставление прав работникам, выдающим наряд, распоряжение, выдающим разрешение на подготовку рабочего места и допуск в случаях, определенных в пункте 5.14 Правил, допускающему, ответственному руководителю работ, производителю работ (наблюдающему), а также права единоличного осмотра.

5.13. Работникам, ответственным за безопасное ведение работ, разрешается выполнять одну из дополнительных обязанностей, в соответствии с таблицей № 2.

Правомерно выполнение работником обязанностей допускающего и выдающего разрешение на подготовку рабочего места и допуск, при наличии у допускающего прав оперативного управления оборудованием, которое необходимо отключать и заземлять в соответствие с мерами безопасности для производства работ, и прав ведения оперативных переговоров с работниками, выполняющими необходимые отключения и заземления оборудования на объектах, не находящихся в оперативном управлении допускающего.

Допускающий из числа оперативного персонала имеет право выполнять обязанности члена бригады.

На ВЛ всех уровней напряжения правомерно ответственному руководителю или производителю работ из числа ремонтного персонала выполнять обязанности допускающего в тех случаях, когда для подготовки рабочего места требуется только проверить отсутствие напряжения и установить переносные заземления на месте работ без оперирования коммутационными аппаратами.

5.14. Выдача разрешения на подготовку рабочего места и допуск осуществляются при необходимости производства отключений и заземлений электроустановок, относящихся к объектам электросетевого хозяйства, находящегося в эксплуатации субъектов электроэнергетики или иных собственников, в отношении которых осуществляется оперативное управление при оказании услуги по передаче электрической энергии потребителям.

5.15. Численность бригады и ее состав с учетом квалификации членов бригады по электробезопасности должны определяться исходя из условий выполнения работы, а также возможности обеспечения надзора за членами бригады со стороны производителя работ (наблюдающего).

Член бригады, руководимой производителем работ, при выполнении работ должен иметь группу III, за исключением выполнения работ на ВЛ в соответствии с пунктом 38.23 Правил, выполнять которые должен член бригады, имеющий группу IV.

В состав бригады на каждого работника, имеющего группу III, допускается включать одного работника, имеющего группу II, но общее число членов бригады, имеющих группу II, не должно превышать трех.

5.16. Оперативный персонал, находящийся на дежурстве, по разрешению работника из числа вышестоящего оперативного персонала разрешено привлекать к работе в бригаде с записью в оперативном журнале и оформлением в наряде.

Таблица № 2

Дополнительные обязанности работников, ответственных за безопасное ведение работ

Ответственный работник	Дополнительные обязанности
Выдающий наряд, отдающий распоряжение	Ответственный руководитель работ, производитель работ, допускающий (в электроустановках, не имеющих местного оперативного персонала)
Ответственный руководитель работ	Производитель работ, допускающий (в электроустановках, не имеющих местного оперативного персонала)
Производитель работ из числа оперативного и оперативно-ремонтного персонала	допускающий (в электроустановках с простой наглядной схемой)
Производитель работ, имеющий группу IV	Допускающий (в случаях, предусмотренных в пункте 42.5. Правил)

Вам может быть интересно:

Технические и организационные мероприятия по электробезопасности проводятся для безопасной работы в электроустановках. В статье мы даем рекомендации по их выполнению в 2019 году, по назначению ответственных лиц. Скачайте образцы документов.

Читайте в статье:

Организационно-технические мероприятия по электробезопасности

Мероприятия по обеспечению безаварийного рабочего процесса в электроустановках подразделяются на организационные и технические. Организационные включают проведение работ, а также руководство, контроль и технический надзор за ними. Технические регламентируют порядок выполнения должностных обязанностей персоналом при эксплуатации, ремонте, обслуживании и монтаже оборудования.

Все должностные лица, отвечающие за организацию работ и выполнение требований электробезопасности, помимо и ежегодного подтверждения группы, обязаны пройти специальное обучение по охране труда по 40-часовой программе в учебных центрах Минтруда России или в органах местного самоуправления. Это требование второго абзаца .

Технические мероприятия при работе в электроустановках

К техническим мероприятиям относятся действия, которые должен произвести при выполнении работ со снятием или без снятия напряжения. При снятии напряжения нужно принять меры по предотвращению случайного или ошибочного включения электроустановки.

Случайное включение происходит в том случае, если ослабевают пружины толкателя, контакты приходят в действие и взаимодействуют, что вызывает подачу тока. Чтобы этого не произошло, между разъединителями или предохранителями нужно установить изоляционную прокладку, например, кембрики или гетинаксовые пластинки. На ножи надевают изоляционные колпаки. Если произойдет деформация, вызванная причинами природного или техногенного характера, ножи и контакты не встретятся – между ними будут проложены прокладки.

Еще одна возможность несанкционированного включения ЭУ – человеческий фактор, ошибка персонала. Во избежание этого на приводах и ключах дистанционного управления вывешивают запрещающий плакат «Не включать, работают люди» или «Не включать, работа на линии».

Как реализовать организационные мероприятия по электробезопасности в электроустановках

1. Определяем в соответствии со спецификой производства и электрохозяйства перечень работ, который можно выполнять только по наряду.

2. Устанавливаем должностных лиц в приказе. Можно сделать один приказ – утвердить в нем список ответственных лиц, а также перечень работ, выполняемых по наряду, в порядке эксплуатации или по распоряжению. Список ответственных лиц нужно составлять с учетом их подготовки. Если организация небольшая, штат электротехнического персонала небольшой, можно совмещать обязанности должностных лиц. Это допускается Правилами № 328н.

Выдающий наряд должен отвечать требованиям, указанным в п. 5.4 ПОТ № 328н. В определенных ситуациях, например, при устранении обрыва подземного кабеля, в порядке исключения можно поручить выдачу сотруднику из числа оперативного персонала.

Не всегда сотрудник из АТП по объективным причинам может присутствовать на месте. В этом случае право на это может быть дано другому сотруднику распоряжением работодателя. Полномочия выдающего разрешение на подготовку рабочих мест определены . Выдает разрешения сотрудник с из оперативного персонала, а в отдельных случаях – из числа АТП.

Ответственный руководитель работ (далее по тексту – ОРР) назначается не всегда. Как правило, при работах по наряду в ЭУ до 1 кВ этого делать не требуется. Тем не менее, каждый случай индивидуален, ответственность несет руководитель организации. Поэтому распоряжением выдающего наряд ОРР может быть назначен и при эксплуатации ЭУ до 1 кВ. В этом случае в строке наряда «Особые условия» должна быть сделана соответствующая запись. Полномочия ОРР определены .

Подготовку рабочего места проводит допускающий из оперативного персонала с группой IV в ЭУ свыше 1 кВ. При эксплуатации установки до 1 кВ допускающий может иметь группу III. Также этот сотрудник проводит целевой инструктаж, делая об этом запись в наряде и в журнале учета работ. Производитель является ответственным исполнителем. Требования по группе ЭБ у него те же, что и допускающего. Поэтому разрешается совмещение этих обязанностей при небольших объемах выполняемого или малой численности организации. Зоны ответственности производителя установлены .

Дополнительные обязанности работников, ответственных за безопасное ведение работ

Особой должностью по наряду является наблюдающий. Во-первых, этому сотруднику запрещается выполнение работ. Если прораб – это член бригады, то наблюдающий только смотрит за тем, как бригада выполняет порученное. Во-вторых, он назначается тогда, когда бригада не имеет права самостоятельно работать в ЭУ, это частный случай деятельности подрядной организации на территории Заказчика. В-третьих, ему достаточно иметь группу III. Поэтому наблюдающий не может замещать ни прораба, ни допускающего, ни члена бригады. Обязанности наблюдающего указаны в .

Правилами № 328н установлено, что ответственность за безопасность возлагается на руководителя бригады, который, по сути, является производителем. Если прораб выбывает с места их проведения, вся бригада выводится оттуда до его возвращения. Оформляется перерыв.

Исполнителями работ являются члены бригады. Они отвечают за и обязаны известить производителя, если возникли ситуации, угрожающие жизни и здоровью других членов бригады. Эта обязанность указана в . Количественный и качественный состав бригады должен быть указан в ППР и (или) в технологической карте. Эти данные берутся при оформлении допуска. Если этих документов нет, работать запрещается. В технологической карте указываются квалификационные разряды, а в наряде-допуске, кроме этого, после фамилии сотрудника – римскими цифрами группа по ЭБ.

Число членов бригады находится в зависимости от места расположения производителя работ и наличия наблюдающего. Вся бригада должна быть как на ладони, при этом производитель обязан находиться на самом сложном участке. Члены бригады должны иметь III-IV группу (в случае проведения работ в соответствии с ). Сотрудники с группой II включаются в состав бригады в исключительных случаях для проведения неквалифицированных операций (осмотр опор на загнивание, нумерация опор шрифтами), и не больше 3 человек в бригаде.

Обеспечение безопасности при производстве работ в действующих электроустановках. Технические мероприятия, обеспечивающие безопасность работ со снятием напряжения

При подготовке рабочего места со снятием напряжения должны быть в указанном порядке выполнены следующие технические мероприятия :

1. произведены необходимые отключения и приняты меры, препятствующие подаче напряжения на место работы вследствие ошибочного или самопроизвольного включения коммутационных аппаратов;
2. на приводах ручного и на ключах дистанционного управления коммутационных аппаратов должны быть вывешены запрещающие плакаты ;
3. проверено отсутствие напряжения на токоведущих частях, которые должны быть заземлены;
4. установлено заземление (включены заземляющие ножи или установлены переносные заземления);
5. вывешены указательные плакаты «Заземлено», ограждены при необходимости рабочие места и оставшиеся под напряжением токоведущие части, вывешены предупреждающие и предписывающие плакаты .

Отключения

При подготовке рабочего места должны отключаться :

1. токоведущие части , на которых будут производиться работы ;
2. не огражденные токоведущие части, к которым возможно случайное приближение людей, машин и механизмов на недопустимые расстояния ;
3. цепи управления и питания приводов, а также закрыт воздух, снят завод пружин и грузов у приводов коммутационных аппаратов.

В электроустановках напряжением выше 1 кВ с каждой стороны , с которой коммутационным аппаратом на рабочее место может быть подано напряжение, должен быть видимый разрыв (отключением разъединителей, снятием предохранителей, отсоединением или снятием шин и проводов и т.п.).

Видимый разрыв может отсутствовать в КРУ и КРУЭ (с выкатными тележками или при наличии надежного механического указателя гарантированного положения контактов).

Силовые трансформаторы и трансформаторы напряжения, связанные с выделенным для работ участком должны быть отключены и схемы их разобраны со стороны других своих обмоток для исключения возможности обратной трансформации.

После отключения коммутационных аппаратов необходимо визуально убедиться в их отключении и отсутствии шунтирующих перемычек.

Для предотвращения ошибочного или самопроизвольного включения коммутационных аппаратов, в электроустановках выше 1 кВ , принимаются следующие меры :

1. ручные приводы в отключенном положении запираются на механический замок ;
2. у разъединителей, управляемых оперативной штангой запираются на замок стационарные ограждения;
3. у приводов и аппаратов с дистанционным управлением отключаются силовые цепи и цепи управления , а у пневматических приводов , кроме того, на подводящем трубопроводе сжатого воздуха закрывается и запирается на механический замок, задвижка и выпускается воздух , при этом спускные клапаны оставляются в открытом положении.
4. у грузовых и пружинных приводов включающие груз или пружины приводятся в нерабочее положение ;
5. вывешиваются запрещающие плакаты .

В электроустановках напряжением до 1 кВ со всех токоведущих частей, на которых будет проводиться работа, напряжение снимается отключением коммутационных аппаратов с ручным приводом (при наличии предохранителей - снятием последних). Предотвращение ошибочного включения осуществляется запиранием рукояток или дверец шкафа, закрытие кнопок, установка изолирующих накладок между контактами и др . При снятии напряжения аппаратом с дистанционным управлением - размыкается вторичная цепь включающей катушки.

Эти меры можно заменить отсоединением шин, проводов, кабеля от коммутационного аппарата либо оборудования, на котором предстоит работать. Далее вывешиваются запрещающие плакаты.

Отключенное положение аппаратов до 1 кВ с недостающими для осмотра контактами определяется проверкой отсутствие напряжения на их зажимах .

Вывешивание запрещающих плакатов

На приводах аппаратов с ручным управлением, у снятых предохранителей вывешиваются плакаты «Не включать! Работают люди».

На задвижках пневматических приводов - «Не открывать! Работают люди».

Плакаты вывешиваются на ключах и кнопках дистанционного и местного управления, на автоматах или у места снятых предохранителей цепей управления и силовых цепей питания приводов коммутационных аппаратов.

На приводах разъединителей, которыми отключена ВЛ или КЛ вывешивается плакат «Не включать! Работа на линии».

Проверка отсутствия напряжения

Проверять отсутствие напряжения необходимо указателем напряжения.

В электроустановках напряжением выше 1 кВ пользоваться указателем напряжения необходимо в диэлектрических перчатках .

В эл.установках 35 кВ и выше можно пользоваться изолирующей штангой, прикасаясь ею несколько раз к токоведущим частям (отсутствие искрения и потрескивания указывает на отсутствие напряжения).

На одно-ценных ВЛ напряжением 330 кВ и выше достаточным признаком отсутствия напряжения является отсутствие коронирования.

В распределительных устройствах проверку отсутствия напряжения разрешается проводить единолично работнику из числа оперативного персонала с группой IV в электроустановках напряжением выше 1 кВ и с группой III - в электроустановках напряжением до 1 кВ .

На ВЛ проверку должны выполнять 2 работника: с группой IV и III на ВЛ напряжением выше 1 кВ и с группой III на ВЛ напряжением до 1 кВ.

Проверку отсутствия напряжения выверкой схемы в натуре разрешается:

1. в ОРУ, КРУ, КТП наружной установки, на ВЛ - при тумане, дожде, снегопаде в случае отсутствия специальных указателей;
2. в ОРУ 330 кВ и выше и на двух цепных ВЛ 330 кВ и выше.

В электроустановках напряжением до 1кВ с заземленной нейтралью при применении 2-х полюсного указателя проверять отсутствие напряжения нужно как между фазами, так и между каждой фазой и заземленным корпусом оборудования или защитным проводником (допускается применять предварительно проверенный вольтметр).

Устройства, сигнализирующие об отключении аппаратов, блокирующие устройства, постоянно включенные вольтметры и т.п. являются дополнительными средствами и на основании их показаний нельзя делать заключение об отсутствии напряжения.

Установка заземления

Устанавливать заземления на токоведущие части, где будет производиться работа необходимо непосредственно после проверки отсутствия напряжения. Переносное заземление сначала присоединяется к заземляющему устройству, а затем, после проверки отсутствия напряжения, устанавливается на токоведущие части .

Снимать переносное заземление необходимо в обратной последовательности : сначала снять его с токоведущих частей, а затем отсоединить от заземляющего устройства.

Установка и снятие переносных заземлений должна осуществляться в диэлектрических перчатках с применением в электроустановках выше 1 кВ изолирующей штанги . Закреплять зажимы переносных заземлений необходимо этой же штангой или руками в диэлектрических перчатках.

Заземляться должны токоведущие части всех фаз (полюсов) отключенного для работ оборудования со всех сторон, откуда может быть подано напряжение.

На сборных шинах достаточно установить одно заземление.

Заземленные токоведущие части должны быть отделены от токоведущих частей, находящихся под напряжением видимым разрывом (отключенными разъединителями, снятыми предохранителями, демонтированными шинами или проводами, выкатными элементами КРУ).

Непосредственно на рабочем месте заземление устанавливается дополнительно, когда токоведущие части могут оказаться под наведенным напряжением.

Переносные заземления присоединяются к токоведущим частям, очищенным от краски.

В электроустановках напряжением до 1 кВ операции по установке и снятию заземлений разрешается выполнять одному работнику с группой III из числа оперативного персонала.

В электроустановках напряжением выше 1 кВ устанавливать переносные заземления должны два работника с группой IV и III.из числа оперативного персонала (второе лицо может быть из числа ремонтного персонала). Включать заземляющие ножи может один работник с группой IV из числа оперативного персонала.

Отключать заземляющие ножи и снимать переносные заземления единолично может работник с группой III из числа оперативного персонала .

ВЛ напряжением выше 1 кВ заземляется во всех распредустройствах.

На ВЛ напряжением до 1 кВ достаточно установить заземление только на рабочем месте.

Примеры установки заземлений в схемах электроустановок приведены в Приложении 5.

Ограждение рабочего места; вывешивание плакатов

В электроустановках на приводах коммутационных аппаратов , при ошибочном включении которых может быть подано напряжение на заземленный участок электроустановки, а также на ключах и кнопках их дистанционного управления должны быть вывешены плакаты «Заземлено» .

Для временного ограждения токоведущих частей, оставшихся под напряжением, могут применяться щиты, ширмы, экраны и т.п., изготовленные из изоляционных материалов. На временных ограждениях должны быть нанесены надписи «Стой! Напряжение» или укреплены соответствующие плакаты.

На ограждениях камер, шкафов и панелях, граничащих с рабочим местом, должны быть вывешены плакаты «Стой! Напряжение».

В ОРУ рабочее место ограждается (с оставлением проезда, прохода) канатом, веревкой или шнуром из растительных или синтетических волокон с вывешенными на них плакатами «Стой! Напряжение», обращенными внутрь огражденного пространства.

В ОРУ на конструкциях, граничащих с той, на которой разрешается подниматься, внизу должен вывешиваться плакат «Не влезай! Убьет», а на стационарных лестницах и конструкциях, по которым разрешено подниматься - «Влезать здесь».

На подготовленных рабочих местах в электроустановках должен быть вывешен плакат «Работать здесь».

Не допускается убирать или переставлять до полного окончания работы плакаты и ограждения, установленные при подготовке рабочего места допускающим.

V. Организационные мероприятия по обеспечению безопасного проведения работ в электроустановках

5.1. Организационными мероприятиями, обеспечивающими безопасность работ в электроустановках, являются:

оформление наряда, распоряжения или перечня работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации;

выдача разрешения на подготовку рабочего места и на допуск к работе в случаях, определенных в пункте 5.14 Правил;

допуск к работе;

надзор во время работы;

оформление перерыва в работе, перевода на другое место, окончания работы.

5.2. Работниками, ответственными за безопасное ведение работ в электроустановках, являются:

выдающий наряд, отдающий распоряжение, утверждающий перечень работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации;

выдающий разрешение на подготовку рабочего места и на допуск в случаях, определенных в пункте 5.14 Правил;

ответственный руководитель работ;

допускающий;

производитель работ;

наблюдающий;

члены бригады.

5.3. Работник, выдающий наряд, отдающий распоряжение определяет необходимость и возможность безопасного выполнения работы. Он отвечает за достаточность и правильность указанных в наряде (распоряжении) мер безопасности, за качественный и количественный состав бригады, состоящей из двух работников и более, включая производителя работ, и назначение ответственных за безопасность выполнения работ, за соответствие выполняемой работе групп перечисленных в наряде работников, а также проведение целевого инструктажа ответственному руководителю работ (производителю работ, наблюдающему).

5.4. Право выдачи нарядов и распоряжений предоставляется работникам из числа административно-технического персонала организации, имеющим группу V - в электроустановках напряжением выше 1000 В и группу IV - в электроустановках напряжением до 1000 В.

В случае отсутствия работников, имеющих право выдачи нарядов и распоряжений, при работах по предотвращению аварий или ликвидации их последствий допускается выдача нарядов и распоряжений работниками из числа оперативного персонала, имеющими группу IV. Предоставление оперативному персоналу права выдачи нарядов и распоряжений должно быть оформлено письменным указанием руководителя организации.

5.5. Работник, выдающий разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к работам в электроустановках, отвечает:

за дачу команд по отключению и заземлению оборудования и получению подтверждения их выполнения, а также самостоятельные действия по отключению и заземлению оборудования в соответствии с мероприятиями по подготовке рабочего места, определенными нарядом (распоряжением) с учётом фактической схемы электроустановок и электрической сети;

за возможность безопасного осуществления отключения, включения и заземления оборудования, находящегося в его управлении;

за координацию времени и места допускаемых к работам в электроустановках бригад, в том числе учет бригад, получение информации от всех допущенных к работам в электроустановках бригад (допускающих) о полном окончании работ и возможности включения электроустановки в работу;

за правильность данных команд, самостоятельных действий по включению коммутационных аппаратов в части исключения подачи напряжения на рабочие места допущенных бригад.

5.6. Право выдачи разрешений на подготовку рабочих мест и допуск к работам на объектах электросетевого хозяйства предоставляется оперативному персоналу с группой IV-V в соответствии с должностными инструкциями и распределением оборудования по способам оперативного управления.

Допускается право выдачи разрешений на подготовку рабочих мест и допуск к работам на объектах электросетевого хозяйства предоставлять работникам из числа административно-технического персонала, уполномоченным на это письменным указанием руководителя (руководящего работника) эксплуатирующей организации (обособленного подразделения) при эксплуатации электроустановок, находящихся в оперативном управлении других субъектов электроэнергетики.

5.7. Ответственный руководитель работ отвечает за выполнение всех указанных в наряде мероприятий по подготовке рабочего места и их достаточность, за принимаемые им дополнительные меры безопасности, необходимые по условиям выполнения работ, за полноту и качество целевого инструктажа бригады, в том числе проводимого допускающим и производителем работ, а также за организацию безопасного ведения работ.

Ответственными руководителями работ в электроустановках напряжением выше 1000 В назначаются работники из числа административно-технического персонала, имеющие группу V и группу IV - в электроустановках напряжением до 1000 В. В тех случаях, когда отдельные работы (этапы работы) необходимо выполнять под надзором и управлением ответственного руководителя работ, работник, выдающий наряд, должен сделать запись об этом в строке "Отдельные указания" наряда, форма которого предусмотрена приложением N 7 к Правилам.

Выдающий наряд имеет право не назначать ответственного руководителя работ при выполнении работ в РУ напряжением выше 1000 В с одиночной секционированной или несекционированной системой шин, не имеющей обходной системы шин, а также на ВЛ, КВЛ и КЛ, всех электроустановках напряжением до 1000 В (далее - электроустановки с простой и наглядной схемой).

Ответственный руководитель работ должен назначаться при выполнении работ в одной электроустановке (ОРУ, ЗРУ):

с использованием механизмов и грузоподъемных машин;

с отключением электрооборудования, за исключением работ в электроустановках, где напряжение снято со всех токоведущих частей (пункт 6.8 Правил);

по установке и демонтажу опор всех типов, замене элементов опор ВЛ;

в местах пересечения ВЛ с другими ВЛ и транспортными магистралями, в пролетах пересечения проводов в ОРУ;

по подключению вновь сооруженной ВЛ;

по изменению схем присоединений проводов и тросов ВЛ;

на отключенной цепи многоцепной ВЛ, когда одна или все остальные цепи остаются под напряжением;

при одновременной работе двух и более бригад в электроустановке;

по пофазному ремонту ВЛ;

под наведенным напряжением;

без снятия напряжения на токоведущих частях с изоляцией человека от земли;

без снятия напряжения с временной изоляцией токоведущих частей на время проведения работ без изоляции человека от земли и использовании специального инструмента и приспособлений для работы под напряжением, за исключением работ в цепях вторичной коммутации;

на оборудовании и установках средств связи, СДТУ, по устройству мачтовых переходов, испытанию КЛС, при работах с аппаратурой необслуживаемых усилительных пунктов (далее - НУП) или необслуживаемых регенерационных пунктов (далее - НРП), на фильтрах присоединений без включения заземляющего ножа конденсатора связи.

Необходимость назначения ответственного руководителя работ определяет работник, выдающий наряд, которому разрешается назначать ответственного руководителя работ, и при других работах в электроустановках, помимо выше перечисленных.

5.8. Работник из числа электротехнического персонала, производящий подготовку рабочих мест и (или) оценку достаточности принятых мер по их подготовке, инструктирующий членов бригады и осуществляющий допуск к работе (далее - допускающий), отвечает за правильность и достаточность принятых им мер безопасности по подготовке рабочих мест и соответствие их мероприятиям, указанным в наряде или распоряжении, характеру и месту работы, за правильный допуск к работе, а также за полноту и качество проводимого им целевого инструктажа.

Допускающие должны назначаться из числа оперативного персонала, за исключением допуска на ВЛ при соблюдении условий, перечисленных в пункте 5.13 Правил. В электроустановках напряжением выше 1000 В допускающий должен иметь группу IV, а в электроустановках до 1000 В - группу III.

5.9. Производитель работ отвечает:

за соответствие подготовленного рабочего места мероприятиям, необходимым при подготовке рабочих мест и отдельным указаниям наряда; за четкость и полноту целевого инструктажа членов бригады;

за наличие, исправность и правильное применение необходимых средств защиты, инструмента, инвентаря и приспособлений;

за сохранность на рабочем месте ограждений, плакатов (знаков безопасности), предназначенных для предупреждения человека о возможной опасности, запрещении или предписании определенных действий, а также для информации о расположении объектов, использование которых связано с исключением или снижением последствий воздействия опасных и (или) вредных производственных факторов (далее - плакаты, знаки безопасности), заземлений, запирающих устройств;

за безопасное проведение работы и соблюдение Правил им самим и членами бригады;

за осуществление постоянного контроля за членами бригады.

Производитель работ, выполняемых по наряду в электроустановках напряжением выше 1000 В, должен иметь группу IV, а в электроустановках напряжением до 1000 В - группу III. При выполнении работ в подземных сооружениях, где возможно появление вредных газов, работ под напряжением, работ по перетяжке и замене проводов на ВЛ напряжением до 1000 В, подвешенных на опорах ВЛ напряжением выше 1000 В, производитель работ должен иметь группу IV.

Производитель работ, выполняемых по распоряжению, должен иметь группу III при работе во всех электроустановках, кроме случаев, указанных в пунктах 7.7, 7.13, 7.15, 25.5, 39.21 Правил.

5.10. Работник из числа электротехнического персонала, осуществляющий надзор за бригадами, не имеющими права самостоятельного производства работ в электроустановках (далее - наблюдающий), отвечает:

за соответствие подготовленного рабочего места мероприятиям, необходимым при подготовке рабочих мест и отдельным указаниям наряда;

за четкость и полноту целевого инструктажа членов бригады;

за наличие и сохранность установленных на рабочем месте заземлений, ограждений, плакатов и знаков безопасности, запирающих устройств приводов;

за безопасность членов бригады в отношении поражения электрическим током электроустановки.

Наблюдающим назначается работник, имеющий группу III.

Ответственным за безопасность, связанную с технологией работы, является работник, возглавляющий бригаду, который входит в ее состав и должен постоянно находиться на рабочем месте. Его фамилия указывается в строке "Отдельные указания" наряда.

5.11. Член бригады отвечает за соблюдение требований настоящих Правил, инструкций по охране труда соответствующих организаций и инструктивных указаний, полученных при допуске к работе и во время работы.

5.12. Организационно-распорядительным документом должно быть оформлено предоставление прав работникам, выдающим наряд, распоряжение, выдающим разрешение на подготовку рабочего места и допуск в случаях, определенных в пункте 5.14 Правил, допускающему, ответственному руководителю работ, производителю работ (наблюдающему), а также права единоличного осмотра.

5.13. Работникам, ответственным за безопасное ведение работ, разрешается выполнять одну из дополнительных обязанностей, в соответствии с таблицей N 2.

Правомерно выполнение работником обязанностей допускающего и выдающего разрешение на подготовку рабочего места и допуск, при наличии у допускающего прав оперативного управления оборудованием, которое необходимо отключать и заземлять в соответствие с мерами безопасности для производства работ, и прав ведения оперативных переговоров с работниками, выполняющими необходимые отключения и заземления оборудования на объектах, не находящихся в оперативном управлении допускающего.

Допускающий из числа оперативного персонала имеет право выполнять обязанности члена бригады.

На ВЛ всех уровней напряжения правомерно ответственному руководителю или производителю работ из числа ремонтного персонала выполнять обязанности допускающего в тех случаях, когда для подготовки рабочего места требуется только проверить отсутствие напряжения и установить переносные заземления на месте работ без оперирования коммутационными аппаратами.

5.14. Выдача разрешения на подготовку рабочего места и допуск осуществляются при необходимости производства отключений и заземлений электроустановок, относящихся к объектам электросетевого хозяйства, находящегося в эксплуатации субъектов электроэнергетики или иных собственников, в отношении которых осуществляется оперативное управление при оказании услуги по передаче электрической энергии потребителям.

5.15. Численность бригады и ее состав с учетом квалификации членов бригады по электробезопасности должны определяться исходя из условий выполнения работы, а также возможности обеспечения надзора за членами бригады со стороны производителя работ (наблюдающего).

Член бригады, руководимой производителем работ, при выполнении работ должен иметь группу III, за исключением выполнения работ на ВЛ в соответствии с пунктом 38.23 Правил, выполнять которые должен член бригады, имеющий группу IV.

В состав бригады на каждого работника, имеющего группу III, допускается включать одного работника, имеющего группу II, но общее число членов бригады, имеющих группу II, не должно превышать трех.

5.16. Оперативный персонал, находящийся на дежурстве, по разрешению работника из числа вышестоящего оперативного персонала разрешено привлекать к работе в бригаде с записью в оперативном журнале и оформлением в наряде.

Таблица N 2

Организационно- технические мероприятия, обеспечивающие безопасность работ с электроустановками СМ.

По степени доступности помещения делятся на три категории:

1) электротехнические, доступные только квалифицированно­му электротехническому персоналу. Если электрооборудование требует постоянного наблюдения, этот персонал находится в нем постоянно, если нет - - временно для осмотра, ремонта и т. д.

2) производственные, в которых электрооборудование (элек­троприводы станков, осветительные установки) доступно для об­служивающего персонала неэлектротехнических специальностей, не имеющего достаточного представления о безопасности при ра­боте с электрооборудованием;

3) бытовые (жилые, столовые, конторские и т. д.), в которых электрическое оборудование доступно для широких слоев населе­ния.

Объем и характер необходимых защитных мероприятий, обес­печивающих безопасность, определяется в зависимости от вида электроустановки, номинального напряжения, условий среды по­мещения и доступности электрооборудования.

В отношении мер электробезопасности, применяемых при ре­монте и монтаже в действующих электроустановках, работы раз­деляются на четыре категории , выполняемые:

1) при полном снятии напряжения;

2) с частичным снятием напряжения;

3) без снятия напряжения вдали от токоведущих частей, на­ходящихся под напряжением;

4) без снятия напряжения вблизи и на токоведущих частях, находящихся под напряжением.

Для обеспечения безопасности работ в электроустановках слу­жат следующие технические мероприятия:

а) отключение оборудования на участке, выделенном для про­изводства работ, и принятие мер, предупреждающих ошибочное включение или самовключение;

б) установка временных ограждений и вывешивание преду­предительных плакатов, проверка отсутствия напряжения на час­ти электроустановки, на которой производятся работы;

в) присоединение к заземляющей шине провода переносного заземления, наложение заземления на отключенные токоведущие части и вывешивание плакатов «Работать здесь».

Организационными мероприятиями , обеспечивающими безопас­ность работы в:

Электроустановках, являются

Оформление работать нарядом или распоряжением,

Допуска к работе,

Перерывов в ра­боте и переходов на другое рабочее место,

Окончания работ;

Над­зор во время работы.

Требования к персоналу, обслуживающему электроустановки

лица не моложе 18 лет

прошедшие соответствующий инструктаж и имеющие квалификационную группу не ниже 3 (группа устанавливается в зависимости от опасности выполняемых работ)

прошедшие медицинское освидетельствование

обученные безопасным методам труда и сдавшими экзамен

Статическое электричество. Воздействие Статического электричества на организм человека.

Статическое электричество - совокупность явлений связанных с возникновением, сохранением и релаксацией (рассеиванием) электрических зарядов на поверхности и в объеме диэлектрических и полупроводниковых материалов и изделий или на изолированных проводниках.

Возникновение и сохранение заряда статического электричества называется электризацией тел.

Электризация тел возникает:

При работе транспортеров и ременных передач из различных непроводящих материалов;

Разматывании и обработке тканей, бумаги, лент;

Перемешивании веществ в смесителях;

Под­нятии пылинок потоком воздуха;

Деформации и дроблении тверды тел, разбрызгивании жидкостей;

При испарении и кристаллизации веществ;

При облучении тел ультрафиолетовым светом и рентгеновскими лучами;

При химической реакции между веществами;

Фильтрации и просеивании воз­духа и газа;

Движения жидкости по трубопроводам со скоро­стью, превышающей установленную для данного рода жидкости;

Перемещении людей по полам и настилам из диэлектрического материала

Статическое электричество на производстве может вызвать пожары и взрывы, вероятность возникновения которого зависит от концентрации горючей смеси и зажигающей способности электрических разрядов. Воздействие статического электричества на человека может проявляться в виде кратковременного разряда через тело или слабого длительно протекающего тока. Систематическое воздействие электростатического поля повы­шенной напряженности на организм человека может вызвать функциональные изменения центральной нервной, сердечно-сосу­дистой и других систем организма.

Защита от статического электричества

Ос­новными мерами снижения напряженности электрического поля в рабочей зоне являются: - 1)удаление источников электростатичес­ких полей от зон пребывания обслуживающего персонала;

2) экрани­рование источника поля или рабочего места;

3) применение ней­трализаторов зарядов статического электричества;

4) увлажнение электризующегося материала (общее и местное увлажнение воздуха и его ионизация);

5) замена легко электризующихся материалов и изделий неэлектризующимися;

6) увеличение поверхностной и объемной проводимости об­рабатываемых материалов;

7) подбор контактиру­ющих поверхностей по условиям наименьшей электризации;

8) изме­нение технологического процесса для уменьшения скорости пере­работки, передвижения или транспортирования материалов и из­делий;

9) подбор материалов и покрытий слабо электризующих другие тела или электризующих их зарядами различной поляр­ности;

10) заземление электропроводных (в том числе и неметалли­ческих) элементов оборудования и инструмента

11) устройство во всех помещениях, где находятся люди, элек­тропроводящих покрытий полов.

В качестве индивидуальных средств защиты людей от электро­статического электричества следует применять электропроводя­щую обувь, белье, халаты и т. д., которые обеспечивают электро­статическое заземление тела человека.

ЛЕКЦИЯ 15. ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

1. Первая помощь при поражении эл.током. Освобождение пострадавшего от воздействия эл. тока

2. Способы искусственного дыхания. Непрямой массаж сердца.

3. Первая помощь при воздействии низких и высоких температур, тепловых ударов, отравлений

4. Перевозка и переноска пострадавших

(На предприятиях связи в результате нарушения правил безопасности или неисправности оборудования могут произойти несчастные случаи, которые приводят к травмированию человеческого организма или нарушению его нормального функционирования.

Своевременная и квалифицированная доврачебная медицинская помощь пострадавшему может не только сохранить ему здоровье, но и спасти саму жизнь. Отсутствие дыхания и кровообращения в течение 4-6 минут вызывает в организме необратимые изменения, и помощь медицинских работников, прибывших спустя некоторое время после несчастного случая, может оказаться бесполезной. Поэтому каждый техник-связист должен уметь быстро и правильно оказать первую помощь.)

Первая помощь заключается в прекращении действия опасных факторов, временной остановке кровотечения, наложении асепти­ческих (стерильных) и шинных повязок, борьбе с болью и прове­дении оживляющих мероприятий по восстановлению дыхания, сердечной деятельности и, наконец, доставке пострадавшего в лечебное учреждение.

1.

Первая помощь пострадавшему от электрического тока делится на несколько этапов:

1) освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока;

2) определение состояния пострадавшего;

3) проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Для освобождения пострадавшего от воздействия электриче­ского тока следует отключить электроустановку от питающего напряжения с помощью органов отключения: кнопок, рубильни­ков, выключателей; если это сделать невозможно, то необходимо вывернуть пробочные предохранители или перерубить провода ост­рыми предметами, имеющими изолирующие рукоятки. Если провод лежит на пострадавшем, то следует воспользоваться любым нетокопроводящим предметом (сухой палкой, доской), для того чтобы снять провод с пострадавшего и отбросить его в сторону.

Если человек попал под воздействие электрического тока, находясь на опоре, то для прекращения действия тока на токоведущие провода можно набросить предварительно заземленный провод, который вызовет срабатывание защиты и отключение напряжения. В этом случае необходимо предусмотреть мероприятия, предотвращающие падение пострадавшего с опоры.

Во многих случаях можно оттащить пострадавшего за одежду, не касаясь руками оголенных частей его тела, чтобы самому не попасть под воздействие электрического тока. Если есть возможность следует предварительно надеть диэлектрические перчатки, галоши.

При напряжении до 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей можно воспользо­ваться любыми непроводящими ток предметами: обмотать руку шарфом, оттянуть его за одежду, встать на сверток сухой ткани, сухую доску. Даже голой рукой можно оттянуть пострадавшего за его сухую одежду (рис. 6.17), отстающую от тела (за во­рот, хлястик, полу пиджака). Нельзя тянуть за брюки или обувь, которые могут оказаться сырыми или иметь металлические детали, соприкасающиеся с телом.

Если пострадавший судорожно сжал провод и оторвать его не­возможно, то можно прервать ток, проходящий через пострадавшего, отделив его не от провода, а от земли (подсунув под него сухую доску, оттянув ноги сухой веревкой). После этого он легко разожмет руку.

Если в установке напряжением более 1000 В быстрое отключение невозможно, то пользоваться какими бы то ни было подручными средствами вроде палки, доски или сухой одежды нельзя.

В этом случае необходимо надеть диэлектрические перчатки и боты и оттащить пострадавшего от частей установки, находящихся под напряжением, пользуясь изо­лирующими защитными средст­вами, рассчитанными на это на­пряжение (рис. 6.18) (штанги, клещи для предохранителей или коврики), либо вызвать автома­тическое отключение установки, устроив в ней короткое замыкание на безопасном расстоянии от пострадавшего.

Освободив пострадавшего от воздействия электрического тока, следует быстрооценить его состояние . Если пострадавший находится в сознании, но долгое время находился под воздействием тока, то ему необходимо обеспечить полный покой и наблюдение течение 2-3 часов, так как нарушения, вызванные электрическим током, могут протекать без видимых симптомов, но спустя некоторое время могут развиться патологические последствия вплоть до наступления клинической смерти. В связи с этим вы­зов врача при всех поражениях электрическим током обязателен. Если пострадавший находится без сознания, но дыхание и сердечная деятельность сохранились (прощупывается пульс), то его следует удобно и ровно уложить на спину, расстегнуть стесня­ющую одежду, создать приток свежего воздуха. Затем пострадав­шему следует время от времени давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой и постоянно растирать и согревать те­ло. При возникновении рвоты голову пострадавшего следует по­вернуть набок влево.

Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (не про­щупывается пульс, отсутствует сердцебиение, судорожное нерит­мичное дыхание), то следует немедленно приступить к проведе­нию реанимации (оживления). В первую очередь необходимо нор­мализовать дыхание как главный источник снабжения всех орга­нов кислородом и кровообращение, доставляющее кислород ко всем тканям человеческого организма путем непрямого массажа сердца.

2.

Восстанавливают дыхание у пострадавшего производиться с помощью искусственного дыхания. Искусст­венное дыхание может проводиться различными способами: ручными (методы Сильвестра, Шефера и т. д.); «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; аппаратно-ручными.

Искусственное дыхание начинают проводить немедленно при остановке дыхания, редком и неритмич­ном дыхании.

При проведении искусственного дыхания пострадавшего укла­дывают на спину на твердый предмет или пол. Восстановление про­ходимости дыхательных путей осуществляют пальцем, обмотанным марлей или платком, при этом голову пострадавшего поворачивают в сторону. При подозрении на перелом позвоночника голову поворачи­вать набок нельзя, ее запрокидывают назад. Оказывающий помощь одну руку проводит под шею, вторую - кладет на лоб пострадавшего и надавливает на него.

Наиболее эффективным считается искусственное дыхание «изо рта в рот» (рис. 9.1): одной рукой пострадавшему зажимают нос, а другой - нажатием на нижнюю челюсть открывают рот

Особенности проведения искусственного дыхания: губы оказы­вающего помощь должны быть плотно прижаты ко рту пострадавшего. Во время выдоха рот его должен быть открыт. Следить, чтобы у по­страдавшего не происходило утечки воздуха через нос.

Искусственное дыхание необходимо продолжать: до восстанов­ления самостоятельного, нормального по глубине, частоте и ритму дыхания; до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. В этом случае прекращение искусственного дыхания производят только по указанию врача.

Аппаратно-ручные методы проведения искусственного дыхания реализуются с помощью аппаратов-мехов, которые обеспечивают достаточный газообмен в легких пострадавшего. Наиболее удобными в эксплуатации являются переносные аппараты РПД 1 и РПА-2.

Для восстановления сердечной деятельности проводится непрямой, или закрытый, массаж сердца .

Непрямой массаж сердца осуществляют немедленно при отсутствии пульса, при расши­ренных зрачках, других признаках клинической смерти.

При проведении непрямого массажа сердца пострадавшего укладывают на спи­ну, расстегивают одежду, оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и кладет ладонь одной руки строго на нижнюю треть грудины в поперечном на­правлении, а ладонь другой руки - сверху первой (рис. 9.2). Пальцы обеих рук слегка приподняты и не касаются кожи постра­давшего.

Энергичными толчками, частотой 60 раз в минуту, ритмично надавливают на грудину, используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Эффективность проводимого массажа сердца подтверждается появлением пульса на сонной (на шее) или бедренной артерии. Спустя 1...2мин от начала проведения непрямого массажа сердца кожа и губы пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки суживаются.

Непрямой массаж сердца проводят до восстановления устойчи­вого пульса, прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Часто непрямой массаж сердца сочетается с искусственным дыханием. Если помощь оказывают два человека, то один проводит массаж сердца, а другой - искусственное дыхание. После каждых трех-четырех надавливаний следует одно вдувание.

Если в оказании помощи участвует один человек, то цикличность искусственного дыхания и непрямого массажа сердца меняется: 3-4 вдувания, затем 15 надавливаний, 2 вдувания, 15 надавливаний и т. д.

3.

Обморок - внезапная, кратковременная потеря сознания. Обмороку предшествует обморочное состояние (тошнота, головокружение, потемнение в глазах). При обмороке пострадавшего следует уложить на спину с несколько опущенной головой, расстегнуть стесняющую одежду, создать приток свежего воздуха, Дать понюхать нашатырный спирт, приложить грелку к ногам. пострадавший очнется, можно дать ему горячий кофе.

Солнечный и тепловой удары. Признаки: вначале сильная головная боль, слабость, прилив крови к голове, шум в ушах, тошнота, головокружение, жажда, синюшность лица, одышка, пульс 120... 140 уда­ров в минуту, температура тела повышается до 40 °С. Кожа постра­давшего горячая и покрасневшая, зрачки расширены. У пострадав­шего появляются судороги, галлюцинации, бред. Состояние быстро ухудшается и он может погибнуть в течение нескольких часов от па­ралича дыхания и остановки сердца.

Первая помощь : пострадавшего перенести в прохладное место, в тень, снять с него одежду и уложить, несколько приподняв голову, на голову и область сердца прикладывать холодные компрессы или по­ливать холодной водой. Если сознание не потеряно, надо обильно по­ить холодными напитками. Для возбуждения пострадавшему давать нюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. При нарушении ды­хания или остановке сердца - немедленно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Обморожения. Случаи обморожения наблюдаются в основном при работе на открытом воздухе в холодное время года.

Различают четыре степени обморожения. При обморожении первой степени наблюдается побледнение и припухлость кожи, сни­жается ее чувствительность. Характерные признаки второй степе­ни- появление пузырьков со светлой жидкостью. При обморожении третьей степени происходит омертвление кожи, пузырьки наполнены кровяной жидкостью; четвертой степени - полное омертвление всех мелких тканей.

Первая помощь : с пострадавшего снять одежду и обувь. На по­раженную конечность наложить теплоизолирующую повязку. Ее следует накладывать, захватывая участок здоровой, неповрежденной кожи. При этом на область отморожения накладывают стерильные сухие салфетки, поверх них укладывают толстый слой ваты. После этого конечность обертывают клеенкой, брезентом или металлической фольгой. Вся повязка фиксируется бинтом. Пострадавшего помещают в теплое помещение, дают обильное горячее питье, обезболивающие препараты- анальгин или амидопирин. При отморожении ушных раковин, щек, носа эти участки растирают рукой до покраснения, за­тем обрабатывают этиловым спиртом. Недопустимо растирание отмо­роженных участков снегом. При использовании теплоизолирующей повязки ее не снимают до появления на отмороженных участках чув­ства теплоты, покалывания. Пострадавший доставляется в ближай­шее лечебное учреждение.

Замерзание. Первая помощь : пострадавшего, предварительно сняв с него одежду, помещают в ванну: температура воды в которой должна быть 36-37 °С, в течение 15-20 мин температуру воды под­нимают до 38-40 °С. Согревание в ванне продолжают до тех пор, пока температура тела, измеренная в прямой кишке пострадавшего, не дос­тигнет 35 "С. Необходимо следить, чтобы пострадавший не захлебнулся.

Если нет возможности приготовить ванну, пострадавшего моют теплой водой, постепенно повышая ее температуру. После восстанов­ления нормальной температуры и сознания, пострадавшего надо на­поить горячим чаем, укутать теплым одеялом и быстро доставить в лечебное учреждение.

Ожоги. Первая помощь ; пострадавшего вынести из зоны действия высокой температуры. Воспламенившуюся одежду или горящие на теле вещества быстро загасить, прекратить доступ воздуха к горящему участку (закрыть плотной тканью, засыпать землей, песком), тлею­щую одежду заливают водой. На пострадавшем с обширными ожогами части одежды надо обрезать и оставить на месте. Вскрывать пузыри и отрывать части одежды, прилипшие к местам ожогов нельзя! К обож­женным участкам руками не притрагиваться. Обожженные места при­крыть чистой марлей или положить сухую ватно-марлевую повязку. При обширных ожогах пострадавшего укутывают в чистую простыню. Можно продезинфицировать повреждения, смочив их одеколоном.

Пострадавшего укутать в одеяло, напоить большим количеством жидкости, дать анальгин или амидопирин и немедленно перевезти в лечебное учреждение.

Ожоги возникают от воздействия на кожу высокой температуры (термические), а также от воздействия кислот и щелочей (химиче­ские), от воздействия электрического тока (электрические). По тяжести различают четыре степени ожогов:

I- покраснение и отек кожи;

II- пузыри, наполненные плазмой крови;

Струпы, омертвление ткани;

Обугливание ткани.

При ожогах I степени обожженное место кожи промывают спиртом, одеколоном, водкой или слабым раствором марганцово-кислого калия.

При ожогах II и III степеней на пораженный участок кожи сле­дует наложить стерильную повязку. Нельзя вскрывать образовавшие­ся пузырьки и отделять прилипшие куски одежды. Особую осторож­ность нужно проявлять при освобождении одежды обожженных участков тела. Рекомендуется в этом случае одежду и обувь снимать так, чтобы не содрать кожу и не загрязнить рану.

При ожогах глаз , вызванных воздействием электрической дуги, применяют примочки 2%-ного раствора борной кислоты.

Участок кожи, обожженный кислотой или щелочью, обмывают струей холодной воды в течение 12...20 мин. Затем прикладывают примочку из содового раствора при ожогах кислотой, а при ожогах щелочью - из слабого раствора уксуса или борной кислоты (1 чайная ложка на 1 стакан).

Отравление химическими веществами . При отравлениях появляются головная боль, головокружение, тошнота, одышка, в тя­желых случаях - судороги и потеря сознания. При появлении при­знаков отравления пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух, положить холодный компресс на голову и дать понюхать на­шатырный спирт. При появлении рвоты пострадавшего необходимо уложить на бок. При потере сознания следует немедленно вызвать врача, а до его прихода делать искусственное дыхание.

Первая помощь при химических отравлениях сводится в основном к тому, чтобы до прибытия врача или до доставки пострадавшего в ле­чебное учреждение удалить яд из организма или нейтрализовать его.

Если яд попал в организм через желудочно-кишечный тракт, надо дать пострадавшему несколько стаканов теплой воды или слабо­го раствора марганцово-кислого калия, а затем вызвать рвоту. Рвоту вызывают раздражением задней стенки глотки или при помощи раствора поваренной соли (2 столовые ложки на один стакан теплой воды). После рвоты для связывания яда пострадавшему надо дать выпить полстакана воды с двумя-тремя столовыми ложками активи­рованного угля, а затем солевое слабительное.

При отравлении солями тяжелых металлов и кислотами реко­мендуется промывание желудка раствором окиси магния (20. ..30 г на 1 л воды). Окись магния образует нерастворимые соединения с тяже­лыми металлами и нейтрализует кислоты.

При остановке дыхания вследствие отравления (например, па­рами эфира, аммиаком) нужно вынести пострадавшего на свежий воз­дух и сделать искусственное дыхание.

Отравления могут быть кислотами и щелочами. При этом ки­слоты и щелочи, разъедая слизистую оболочку полости рта, пищевода и желудка, могут вызвать их прободение.

При отравлении кислотами пострадавшему дают пить раствор питьевойсоды (1-2 ложки на стакан воды), молоко, воду. При отрав­лении щелочью пострадавшего поят водой с уксусной кислотой, ли­монным соком, молоком. При подозрении на прободение (сильная боль за грудиной и под ложечкой) пострадавшему ничего не дают пить, и его срочно доставляют в больницу.

Отравления могут быть также алкоголем, метиловым спиртом и суррогатом алкоголя. Первая помощь при этом пострадавшему - промыть желудок, дав ему выпить 2-3 стакана теплой воды, после чего, надавливая на корень языка, вызвать рвоту.

Перечисленные меры применяют независимо от вида яда, вы­звавшего отравление. Если известен вид яда, предпринимают допол­нительные меры в зависимости от его химического состава. Как правило, это введение в желудок веществ, которые нейтрализуют дей­ствие яда. В качестве противоядия в некоторых случаях пользуются 0,04%-ным раствором перманганата калия.

При ослаблении дыхания или его остановки - немедленно де­лать искусственное дыхание.

Во всех случаях подозрения на отравление суррогатами алкого­ля, техническими жидкостями, парфюмерно-косметическими изде­лиями пострадавшие нуждаются в доставке в лечебное учреждение.

В случае попадания яда через кожу нужно тщательно омыть препарат струей воды, лучше с мылом, или, не размазывая по коже и не втирая, снять его куском марли (ткани, ваты), а затем обмыть хо­лодной водой или слабощелочным раствором (1 чайная ложка питье­вой соды на стакан воды). При попадании яда в глаза надо их тща­тельно промыть водой или 2%-ным раствором пищевой соды.

Для защиты рук от воздействия химических веществ использу­ют резиновые, а в отдельных случаях шерстяные или синтетические перчатки, а также специальные пасты (мази).

4.

При переноске и перевозке пострадавшего следует быть очень осторожным, чтобы не причинить ему боли, дополнительной трав­мы и тем самым не вызвать ухудшения его состояния. Переносить лучше всего на носилках (специальных или сделанных из подручного материала). При укладывании на носилки следует при­поднять пострадавшего и подставить под него носилки, а не пе­реносить пострадавшего к носилкам. При переломах позвоночни­ка или нижней челюсти пострадавший укладывается на живот, если носилки мягкие.

По ровной местности пострадавшего несут ногами вперед, а при подъеме в гору или по лестнице - головой вперед. Носильщики должны идти не в ногу, с несколько согнутыми коленями, чтобы носилки раскачивались как можно меньше. При переноске на большие расстояния к ручкам носилок привязывают лямки, которые перекидывают через плечо. При перевозке транспортом (на автомашине, повозке) следует создать максимум удобств, избегать тряски; лучше укладывать пострадавшего прямо на носил­ках, подстелив что-либо мягкое (сено, траву и пр.).

Кровотечения

Кровотечение возникает при нарушении целостности стенок кровеносных сосудов – полых органов в виде трубок, по которым в организме циркулирует кровь.

Кровеносная система человека включает в себя три типа кровеносных сосудов.

Артерии – это сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам. Артериальная кровь – ярко-красного цвета, насыщена кислородом.

Вены – это сосуды, по которым кровь течет обратно – от органов к сердцу. Она имеет темно-вишневую окраску и насыщена углекислым газом.

Каппиляры представляют собой очень мелкие сосуды, непосредственно соединяющие артерии и вены с тканями организма.

Кровотечение может быть наружным – когда кровь из поврежденного сосуда вытекает во внешнюю среду, или внутренним, при котором кровь поступает во внутренние полости организма и накапливается там.

Внутреннее кровотечение возникает при закрытой травме или резком ударе. Признаки внутреннего кровотечения – посинение кожи в области повреждения или общая бледность кожи, опухание мягких тканей. Такие признаки как учащенный слабый пульс, тошнота и рвота, кровь, вытекающая изо рта, могут свидетельствовать о серьезном повреждении внутренних органов, что требует максимально быстрого оказания квалифицированной врачебной помощи.

При оказании помощи в случае наружного кровотечения, необходимо прежде всего определить какого оно вида.

В зависимости от того, какой сосуд поврежден, кровотечение бывает венозным, артериальным, капиллярным или смешанным.

При венозном кровотечении, кровь вытекает из раны равномерной струей. Если повреждена крупная вена, возможна пульсация струи крови в ритме дыхания.

Для артериального кровотечения характерна сильная, бьющая фонтаном струя крови, пульсирующая в ритме сердечных сокращений.

При каппилярном кровотечении, кровь равномерно выделяется по всей поверхности раны.

Смешанное кровотечение имеет признаки венозного, артериального и капиллярного кровотечений.

При повреждении крупных сосудов, когда кровь выходит из раны слишком быстро, не успевая сворачиваться, кровотечение может представлять реальную угрозу для жизни. Первая помощь, в таких случаях, заключается в его временной остановке и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Для остановки сильного артериального кровотечения из сосудов верхних и нижних конечностей, необходимо прежде всего прижать артерию, выше места повреждения, к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем наложить жгут или повязку.

Поскольку в первые минуты после ранения, у оказывающих помощь под рукой может не оказаться аптечки или подручных материалов для перевязки, поврежденную артерию следует, не теряя времени, прижать пальцем. Это позволит выиграть время на подготовку штатных или импровизированных средств для остановки кровотечения.

Прижатие артерий к костным выступам лучше всего делать в определенных точках. Рассмотрим точки прижатия при повреждении различных артерий.

Кровотечение в верхней части головы останавливают прижатием височной артерии большим пальцем.

При кровотечении на шее и голове, необходимо прижать сонную артерию, но делать это допускается только с одной стороны.

Следует учесть, что при травме головы с подозрением на повреждение костей артерию не прижимают, а накладывают несколько слоев стерильных марлевых салфеток.

При повреждении артерий верхних конечностей и плечевого пояса, в зависимости от места ранения, прижимают:

Подключичную артерию – при кровотечении в области ключицы,

Подмышечную артерию – при кровотечении из ран в области плечевого сустава и надплечья,

Плечевую артерию – при кровотечении из ран нижней части плеча, предплечья и кисти,

Лучевую артерию – при кровотечении на кисти руки.

При ранении нижних конечностей, кровотечение из их артерий, останавливают прижатием:

Бедренной артерии – при кровотечении в области бедра,

Подколенной артерии – при кровотечении из ран голени стопы,

Артерии тыла стопы – при кровотечении на стопе.

В некоторых случаях, когда нет подозрения на переломы, прижать артерии верхних или нижних конечностей можно другим способом:

При ранении предплечья – вложить одну пачку бинта в локтевой сгиб и максимально согнуть руку в суставе,

А при повреждении артерий голени и стопы – уложить пострадавшего на спину, вложить две пачки бинтов в подколенную область, подвести бедро к животу и также максимально согнуть ногу.

При таком способе согнутую руку или ногу можно временно зафиксировать бинтом или ремнем.

При кровотечениях из верхней части плеча и подключичной области, которое может быть смертельным, заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта, ремня и других подручных материалов. В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон.

Носовое кровотечение – довольно частое явление и может быть вызвано рядом причин: повышенным давлении, ушибе носа или повреждении его слизистой оболочки при раздражении химическими веществами. Причинами могут быть резкие колебания погоды, атмосферного давления, повышенная температура и влажность. Иногда кровотечение из носа может быть признаком внутреннего кровотечения.

При носовом кровотечении, больного следует посадить или уложить с запрокинутой головой. В передний отдел носа можно ввести марлю или вату, смоченную перекисью водорода, а на переносицу положить платок, смоченный холодной водой. При продолжающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом. После остановки кровотечения больному следует избегать резких движений, не принимать горячую пищу.

Раны и переломы

Во всех случаях повреждения кожных покровов в рану попадают микроорганизмы с землей, с одежды, из воздуха и при прикосновении к ране руками. Возникает потенциальная опасность попадания в кровь инфекции, которая может вызвать инфекционное заболевание или заражение крови.

Поэтому важнейшей составляющей, при оказании первой помощи, является максимально возможное обеспечение стерильности раны.

Прикасаться к ране желательно не напрямую, а через чистую ткань, платок. Если нет резиновых или одноразовых перчаток, в качестве защиты можно использовать чистый пластиковый пакет.

Первая медицинская помощь при ранениях заключается в наложении стерильной повязки на рану.

При наличии сильного кровотечения прежде всего осуществляют его остановку. Затем, для обеспечения доступа к ране, с пострадавшего снимают одежду или обувь, если нужно, разрезают ее.

Обрывки одежды и инородные тела, свободно лежащие на поверхности раны осторожно удаляют, не касаясь при этом поверхности раны.

Если же одежда или посторонние предметы прилипли или глубоко вошли в рану, извлекать их не следует, так как это может усилить кровотечение, и привести к заражению раны.

Незначительные раны можно обработать йодом или зеленкой, либо наложить лейкопластырь с бактерицидным слоем. При более серьезных повреждениях, перед наложением повязки, рану можно обработать перекисью водорода или марганцовкой, растворив две-три крупинки в стакане воды, желательно кипяченой.

После предварительной обработки раны, необходимо приступить к наложению повязки и бинтованию.

Повязка состоит из 2-х частей: стерильная салфетка или ватно-марлевая подушечка, которой непосредственно закрывают рану и бинт, которым их закрепляют.

Для наложения повязки удобно пользоваться готовым перевязочным пакетом, который состоит из бинта и одной или двух ватно-марлевых подушечек, завернутых в вощенную бумагу, целлофан или прорезиненную ткань.

При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхностью, которой не касались руками. Подушечку прикрепляют к телу бинтом, конец которого закрепляют булавкой или завязывают.

При отсутствии пакета можно приложить к ране несколько стерильных салфеток, накрыть их ватой и прибинтовать. В качестве подручных средств также можно использовать чистую ткань, лучше хлопчатобумажную.

При наложении повязок и бинтов на раны необходимо придерживаться следующих основных правил.

Оказывающий помощь, должен находится лицом к пострадавшему, чтобы следить за его состоянием. Бинтовать начинают снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта. Бинт раскатывают, не отрывая от тела, обычно по часовой стрелке, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину.

Конечности необходимо бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев.

Повязку надо накладывать не очень туго, чтобы не нарушить кровообращение в поврежденной части тела, но и не слишком слабо, иначе она сползет. При закреплении конца повязки узел следует завязывать на неповрежденной части тела.

Бинтовые повязки можно накладывать различными способами, в зависимости от характера и места повреждения.

Рассмотрим основные виды повязок, которые применяются при оказании первой помощи

При ранениях груди, живота, конечностей применяют спиральную повязку.

Ее начинают с двух-трех круговых ходов, а затем ходы бинта идут спирально, прикрывая каждый предыдущий на две трети.

При наложении спиральной повязки на грудь, разматывают конец бинта длиной около одного метра, который кладут на надплечье. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, а затем концы бинта связывают на плече.

При ранениях теменной и затылочной области применяют повязку в виде уздечки.

После двух-трех закрепляющих ходов вокруг головы, бинт ведут через затылок на шею и подбородок. Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами.

При ранениях головы, можно накладывать повязку в виде чепца. Для этого полосу бинта, длиной около полуметра, кладут на темя, его концы спускают вниз впереди ушных раковин. После двух-трех фиксирующих ходов бинта вокруг головы, бинт оборачивают вокруг завязок, попеременно справа и слева, и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы. Концы завязок закрепляют под подбородком.

При ранении и кровотечении на лице, на нос, губы и подбородок удобно накладывать пращевидную повязку. Ширина повязки должна быть достаточной, чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, длина ее – не менее одного метра. С двух сторон повязку разрезают вдоль, оставив середину целой по размеру подбородка.

При сильном повреждении рук, часто используется простая и надежная косыночная повязка. При ее наложении, рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью, которые затем фиксируют косынкой. Косыночную повязку удобно накладывать при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.

При обширных ранениях туловища используют контурные повязки. Их изготавливают из специальных ватно-марлевых заготовок или хлопчатобумажной ткани, простыней и других подручных средств. Кусок ткани разрезают с двух противоположных сторон в продольном направлении, получая таким образом тесемки для закрепления повязки. Размер повязки подбирают с учетом области ранения. Рана закрывается салфетками, затем подготовленным куском ткани, который фиксируется тесемками.

Сетчатые повязки легко и надежно удерживаются на любом участке тела: на голове, суставах, туловище. Сетчатые бинты бывают различных размеров и важно при оказании помощи правильно его выбрать. Это связано с тем, что бинт очень маленького размера сильно сдавливает ткани, а чрезмерно большой сползает.

Ранами называют повреждения тканей, которые сопровождаются нарушением целостности кожи или слизистых оболочек.

Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость груди или живота.

При ранениях обычно возникают сильная боль и кровотечение, нарушается функция поврежденного органа. В зависимости от вида ранения, эти признаки выражены в различной степени. Глубокие и проникающие ранения во многих случаях сопровождаются повреждениями костей, суставов, кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов. Все раны, полученные в бытовых и производственных условиях, являются инфицированными.

Проникающие ранения представляют наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и, соответственно, требуют быстрой и квалифицированной помощи. Рассмотрим подробнее основные виды проникающих ранений.

Легкие, располагающиеся в грудной клетке человека, заключены в тонкую оболочку – плевру. Полость, в которой находятся легкие и окружающая их легочная жидкость называется плевральной. При проникающих ранениях груди плевральная полость заполняется воздухом, а в некоторых случаях, например, при ножевых или осколочных ранениях, вход и выход воздуха через рану в полость легких, может сохраняться длительное время. В таком состоянии, в области раны слышны хлопающие звуки возникающие при вдохе и выдохе. На выдохе усиливается кровотечение из раны, кровь при этом пенится.

Оказание первой помощи в таких случаях, заключается в скорейшем прекращении доступа воздуха в плевральную полость. Для этого на рану накладывают ватно-марлевую подушечку из перевязочного пакета, салфетки или несколько слоев чистой ткани. Поверх них накладывают воздухонепроницаемый материал: клеенку, полиэтиленовый пакет, оболочку перевязочного пакета. Края непроницаемого материала должны выходить за края ватно-марлевой подушечки или салфеток, которые накрывают рану. Этот герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Первые витки бинта надо делать в состоянии вдоха. Повязка не должна причинять боль, но достаточно плотно облегать грудную клетку. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.

При проникающих ранениях живота могут быть затронуты и повреждены жизненно важные органы: желудок, кишечник, печень, селезенка. Обработав кожу вокруг раны йодом или спиртом, необходимо наложить повязку. Повязку на небольшой ране закрепляют лейкопластырем, а если рана большая, необходимо сделать спиральную повязку живота. Пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть одежду, ремень.

Ноги пострадавшего нужно приподнять, под колени подложить валик из любых подручных средств. Если прибытие врача задерживается, на живот желательно приложить холод: пластиковую бутылку или пакет со льдом, снегом, холодной водой. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему есть или пить, несмотря на то, что он может испытывать сильную жажду. Можно лишь смачивать его губы водой.

В случае сильного повреждения брюшной стенки живота, может произойти выпадение внутренностей. Нельзя пытаться вправлять выпавшие внутренности, повязку нужно накладывать только поверх раны и внутренностей, и обязательно без нажима. При этом можно использовать готовые перевязочные пакеты, стерильные салфетки, а при их отсутствии – чистую ткань.