Florence Nightingale je tvorkyňou nezávislej profesie sestry. Florence Nightingale a jej odkaz

Moderní bádatelia právom považujú F. Nightingalovú za prvú teoretičku ošetrovateľstva a jej prácu považujú za prvý konceptuálny model ošetrovateľstva.

F. Nightingale sa narodil 12. mája 1820 v aristokratickej anglickej rodine. Dostala meno podľa mesta Florencia, kde sa dievča narodilo počas cesty svojich rodičov do Talianska. Vo veku 16 rokov bolo obľúbenou zábavou F. Nightingalovej čítanie kníh v rodinnej knižnici a filozofické rozhovory o tom, čo čítala so svojím otcom.

Myšlienka slúžiť v nemocnici prišla celkom nečakane, ako inšpirácia. Pochopila, že jej rodina by sa kategoricky postavila proti jej vznešeným plánom, keďže vyhliadka stať sa nemocničnou sestrou pre predstaviteľa sekulárnej spoločnosti v tých časoch znamenala prinajmenšom šialenstvo. V nemocniciach pracovali len degenerované ženy pochybného správania a na inú prácu ich neprijímali. V nemocnici sa pacienti zhoršili, nie zlepšili. Skončili tam len bezdomovci a chudobní osamelí ľudia. Bohatí pacienti sa liečili a starali sa o nich doma, kde sa o povinnosti delili členovia rodiny a služobníctvo.

Kategorické odmietnutie jej rodičov priviedlo dievča do zúfalstva, ale nezmenilo jej názory a presvedčenie. Začala ešte viac čítať lekársku literatúru a spolu s ďalšími ženami navštevovala neďaleké dediny a pomáhala pri ošetrovaní chorých. Choroba starej mamy a smrť jej starej opatrovateľky, z ktorej dievča prakticky neodišlo, poskytujúc maximálnu starostlivosť a pohodlie, nakoniec posilnili jej vieru v jej schopnosti.

Vo februári 1853 odišiel Nightingale do Paríža, aby sa oboznámil s kláštornými nemocnicami a absolvoval školenie so sestrami mníšok. Stala sa takmer odborníčkou na ošetrovateľstvo a po návrate domov jej ponúkli miesto superintendentky v ústave pre starostlivosť o choré ženy z vyššej spoločnosti v Londýne. Vymenovanie do tejto funkcie jej rodinu rozzúrilo, bola nútená rodinu opustiť a presťahovať sa do Londýna, kde sa s veľkým nadšením pustila do svojich povinností. Premyslela systém zásobovania teplou vodou na každé poschodie, distribúciu teplého jedla pre chorých a inštaláciu špeciálnych zvončekov pri lôžku pacientov, aby sestra presne vedela, kto ju volá. Pacienti Slávika doslova zbožňovali.

V marci 1854 Anglicko a Francúzsko vyhlásili vojnu Rusku. Začala sa krvavá vojna nazývaná Krymská vojna. Slečna F. Nightingalová súhlasila, že pôjde s oddielom sestier do Turecka do nemocnice Scutari pomáhať zraneným a chorým vojakom. Jej vymenovanie za superintendentku ženskej ošetrovateľskej jednotky Anglickej všeobecnej nemocnice v Turecku vnímali všetci ako senzáciu, bola poverená oficiálnymi funkciami administrátorky, nielen „anjela milosrdenstva“.

Výskyt žien v nemocnici privítali lekári s veľkou nevraživosťou, sestrám bol spočiatku dokonca vstup na oddelenia zakázaný. V nádeji, že sa pokazia a odídu, im lekári pridelili tú najšpinavšiu prácu a najbeznádejnejších pacientov. Pravdepodobne bez takého inšpirátora a organizátora, akým je Slávik, by mnohí v skutočnosti nevydržali prácu, ktorá im pripadla.

Slečna F. Nightingalová a jej ošetrovatelia začali titánsku prácu: čistili kasárne, organizovali teplé jedlá, umývali a obväzovali ranených a starali sa o chorých. S vlastnými 30-tisíc libier, ktoré priviezli z Anglicka, zakúpila potrebné vybavenie a koncom roka poskytla nemocnici jedlo. Vďaka svojim jedinečným organizačným schopnostiam dokázala v nemocnici rýchlo obnoviť správny poriadok.

Slečna F. Nightingalová trávila každý deň na oddeleniach veľa hodín a len ťažko bolo možné nájsť zraneného, ​​ktorého by svojou pozornosťou a starostlivosťou obišla. Každú noc sama obchádzala a kontrolovala kvalitu starostlivosti o najvážnejšie zranených a chorých. Tak sa zrodil obraz ženy s lampou v ruke – symbol milosrdenstva a sesterstva.

Vďaka zavedeniu súboru sanitárnych opatrení v nemocniciach dosiahla zníženie úmrtnosti vojakov zo 49 na 2 % (1854-1855). Slečna F. Nightingaleová vo svojej knihe „Poznámky o nemocniciach“ ukázala spojenie medzi sanitárnou vedou a organizáciou nemocničného podnikania. Neskôr, v roku 1859, napísala „Modrú knihu“ vojenskej sanitácie, v ktorej vykonala hĺbkovú analýzu zdravotných strát počas krymskej vojny a ukázala možné spôsoby, ako im zabrániť.

Začiatkom mája 1855 počas výletu na Balaklavu slečna F. Nightingalová ochorela na krymskú horúčku. Jej stav bol život ohrozujúci, no všetky presviedčania, aby sa vrátila do Anglicka, rezolútne potlačila. Celá krajina vrátane kráľovnej Viktórie sa obávala o zdravie legendárnej ženy. Miss Foundation bola založená v Británii. F. Slávik, básne a piesne boli zložené na jej počesť, biografie a vázy s obrazom hrdinky sa predávali v obrovských množstvách.

S koncom vojny v roku 1856 sa oficiálna misia F. Nightingalea skončila. Vláda jej ponúkla zorganizovať veľkolepý ceremoniál s cieľom vrátiť sa do Londýna, no ona kategoricky odmietla a vrátila sa domov inkognito.

Od roku 1857 žila slečna F. Nightingaleová prevažne v Londýne a dostávala nekonečný prúd korešpondencie z celého sveta. Deň čo deň prijímala návštevníkov z rôznych oblastí života. Imidž legendárnej ženy jednoznačne zavážil u slečny Nightingalovej, opäť ochorela a tentoraz ju choroba navždy pripútala na lôžko.

V roku 1859, po obrovskom úspechu vydania knihy Poznámky o nemocniciach, bol Nightingale opäť požiadaný o pomoc pri rekonštrukcii starých nemocničných budov. Rozhodla sa investovať

prostriedky z nadácie na zorganizovanie prvej modernej sekulárnej ošetrovateľskej školy nového typu v nemocnici.

Systém vzdelávania sestier vytvorený Nightingaleovou slúžil ako základ pre modernú výučbu ošetrovateľstva na celom svete. Všetky školiace programy pre školu vypracovala osobne na základe dôkladného štúdia a analýzy úloh a povinností sestier v nemocnici. Systém vzdelávania sestier zahŕňal 1 rok teoretickej prípravy a 2-3 roky praxe (testy) v nemocnici za účelom upevnenia získaných vedomostí. Za vrchné sestry oddelení boli vymenovaní študenti, ktorí preukázali organizačné schopnosti a kvality do konca prvého ročníka štúdia. Boli poverení výcvikom a dohľadom nad ostatným personálom. Úspešné vykonávanie všetkých funkcií v praxi zabezpečilo, že sestry dostali odporúčania na následné vymenovanie do vedúcich funkcií v nemocniciach a ošetrovateľských školách. Povinné štúdium odbornej literatúry a periodické prehliadky počas celej skúšobnej doby (2-3 roky) prispeli k profesionálnemu rozvoju sestier. Škola, ktorú vytvoril F. Nightingale, sa vlastne stala vzorom pre vzdelávanie manažérskych a pedagogických úrovní ošetrovateľského personálu. Trvala na tom, aby ošetrovateľské školy vyučovali profesionálne sestry a nemocnice viedli špeciálne vyškolené registrované sestry.

V roku 1907 jej kráľ Edward VII udelil najvyššie britské vyznamenanie, Rád za zásluhy. Táto udalosť bola skutočne historická, pretože po prvýkrát bola týmto najvyšším vyznamenaním ocenená žena.

13. augusta 1910 zomrel F. Nightingale. Všetky noviny písali o tomto úmrtí a poznamenali, že životy málo ľudí možno považovať za hodné, užitočné a inšpirujúce.

V priebehu svojho dlhého života Nightingale napísala veľa článkov a kníh o širokej škále tém. Najvýznamnejším z tohto dedičstva, ktoré dnes nestratilo svoj význam, však zostáva útla kniha „Poznámky o starostlivosti“ („Poznámky o ošetrovateľstve“), vyšiel v januári 1860 a odvtedy prešiel stovkami vydaní v desiatkach jazykov po celom svete. Kniha je malou populárnou príručkou, ktorá sa podľa autora netvári ako učebnica. Vo svojom vysvetlení „Poznámky o starostlivosti“ F. Nightingaleová poznamenala, že jej cieľom bolo poskytovať iba rady a usmernenia, aby sa každá žena mohla naučiť, ako sa čo najlepšie starať o ľudí a dospelých, keď sú zdraví, ako aj počas ich života. choroba. Kniha ako prvá podrobne analyzuje vplyv sanitárnych a hygienických faktorov na zdravie – problém, ktorý v spoločnosti vyvolal skutočný záujem.

Kniha odzrkadľuje Nightingaleove hlboké teoretické vedomosti a praktické skúsenosti, pričom forma prezentácie sa vyznačuje úžasnou jednoduchosťou a prehľadnosťou. Autor nedáva najmenšiu príležitosť na nejednoznačnú interpretáciu svojich názorov, vyjadruje ich s úplnou istotou, starostlivo argumentuje a uvádza veľa presvedčivých príkladov.

Vo svojej práci sa zameriava na otázku, čo je ošetrovateľstvo, presnejšie, čo je dobré ošetrovateľstvo. Zároveň vyjadruje svoj pohľad na človeka a jeho choroby a v súvislosti s tým uvažuje nad pojmom „starostlivosť o pacienta“.

Nightingale poznamenáva, že každý človek potrebuje starostlivosť a techniky starostlivosti o chorých a zdravých sú v zásade podobné, aj keď si, samozrejme, starostlivosť o chorých vyžaduje špeciálne zručnosti. Zdôrazňuje zodpovednosť človeka brať do úvahy svoju vlastnú povahu a pozorne ju počúvať. Podľa jej názoru to do značnej miery závisí od samotného človeka, do akých podmienok sa postaví. Autor sa vôbec nesnaží zvaliť vinu za chorobu na jednotlivého pacienta alebo tých, ktorí sa oňho starajú. Pozýva nás zamyslieť sa nad tým, ako presne môžeme zmeniť podmienky, v ktorých žijeme a ktoré môžeme ovplyvniť k lepšiemu, často veľmi jednoduchými prostriedkami, keď pochopíme, akú disharmóniu vyjadruje tá či oná choroba.

F. Nightingale poskytuje obrovské množstvo konkrétnych rád, ktoré umožňujú tak či onak podporiť procesy obnovy v tele pacienta. Popisuje napríklad, ako vetrať oddelenie alebo spálňu, aby bol zaručený stály prísun čerstvého vzduchu a zároveň neprechladli; ako zabezpečiť, aby boli potreby pacienta naplnené najlepším možným spôsobom, v správnom čase, s prihliadnutím na jeho individuálne charakteristiky. Predpokladom implementácie týchto ustanovení je schopnosť opatrovateľa byť pozorným a sústredeným pozorovaním. Slečna F. Nightingaleová kladie veľký dôraz na schopnosť hlboko a premyslene si všimnúť a interpretovať symptómy. Bez toho nie je možná dobrá starostlivosť o pacienta.

Na opatrovateľa to kladie veľkú zodpovednosť; musí na základe vlastných pozorovaní pochopiť, čo presne pacient potrebuje, aby vykonával potrebné činnosti so správnou frekvenciou a v správnom čase bez dodatočných požiadaviek pacienta. Autor zdôrazňuje potrebu plánovania týchto každodenných bežných činností starostlivosti podľa individuálnych potrieb pacienta. Okrem toho F. Nightingale zdôrazňuje naliehavú potrebu sestry a každého, kto sa stará o pacienta, aby kriticky a premyslene premýšľal o svojich vlastných skúsenostiach, aby bol vždy pripravený prehĺbiť svoje chápanie „zákonov zdravia“ a zlepšiť svoje praktické zručnosti. „Notes on Departure“ zostáva jedinečným dielom, ktoré prežilo svoju dobu.

Milosrdná sestra, zakladateľka ošetrovateľstva, verejná osobnosť vo Veľkej Británii, autorka viacerých prác o medicíne („Poznámky o ošetrovateľstve“, „Poznámky o nemocniciach“ atď.).

Florence Nightingale sa narodila 12. mája 1820 vo Florencii, kam cestovali jej rodičia, anglickí aristokrati. Ako pomerne progresívna osoba sa otec Florence postaral o to, aby dievča dostalo komplexné vzdelanie, ktoré bolo v tom čase dostupné iba mužom. Osobitná pozornosť sa venovala štúdiu jazykov - francúzštiny, nemčiny, gréčtiny. Florencii navyše vštepili vynikajúce spôsoby a vkus. Ako poznamenali súčasníci, bola to veľmi talentovaná osoba a mohla uplatniť svoje znalosti v akejkoľvek oblasti činnosti. Nightingale však zasvätila svoj život službe ľuďom.

Od detstva bola Florence hlboko znepokojená problémami znevýhodnených. Počas leta mimo mesta mohla pozorovať, ako pokračuje život robotníkov v tkáčskych závodoch a remeselníckych skupinách. Hrubosť, bitky, otrasná chudoba, pohľad na choré a zanedbané deti sa dievčaťu navždy vryli do pamäti. Do 17 rokov sa v jej duši vytvorila neodolateľná túžba venovať sa medicíne a nejako zmierniť utrpenie nešťastníkov.

Takéto plány sa nestretli s pochopením u blízkych, ktorí verili, že pre mladého aristokrata to nemá využitie. Strach príbuzných bol opodstatnený: nemocnice boli v tom čase zanedbané, špinavé, na oddeleniach vládol chaos a pacienti v handrách prichádzali zo slumov a chatrčí. Presviedčanie príbuzných však nemohlo otriasť Florencinou dôverou v správnosť jej zvolenej cesty. Cestovala s rodinou do rôznych krajín, pri prvej príležitosti si prezrela zdravotnícke zariadenia, zoznámila sa so špecifikami ich práce a doma sa snažila organizovať domácu starostlivosť o chorých a bezmocných.

V roku 1849 Nightingale odmietol ďalšiu ponuku na sobáš. „Už žiadna láska... žiadne manželstvo,“ napísala si do denníka. Mladú ženu nedokázalo zastaviť ani zúfalstvo jej rodiny, ani hnev matky. Opustila svoj dom a odišla do Nemecka, kde v roku 1851 začala pracovať v liečebnom ústave v Kaiserwerthe, ktorý pozostával z niekoľkých oddelení so 100 lôžkami a školou pre deti. Vládol tu prísny režim: diakonky (sluhy) museli vstávať o 5. ráno a pracovať do neskorého večera. Ale Florence, napriek neustálej únave a tvrdej práci, bola šťastná: jej sen sa splnil. Domov posielala nadšené listy: „Som v Kaiserwerthe. To je život. Som zdravý…"

Po dvojročnom pôsobení v Nemecku sa vrátila do Londýna, kde sa otvorila nemocnica Private Benefactors Commission Hospital. Florence, plná nadšenia a úprimnej túžby pomáhať ľuďom, čelila ľahostajnosti vedenia nemocnice, ktoré kládlo na prvé miesto zisk a prestíž a málo dbalo na zdravie pacientov.

V marci 1854 Anglicko a Francúzsko vstúpili do vojny s Ruskom. Blízky priateľ rodiny Nightingalovcov, Sidney Herbert, ktorý v tom čase zastával post ministra vojenských záležitostí, oficiálne navrhol Florence zorganizovať oddelenie zdravotných sestier, ktoré budú vyslané na bojisko. S nadšením sa pustila do práce a v krátkom čase zhromaždila oddiel 38 mníšok a milosrdných sestier a odišla do Scutari (Turecko). Obraz, ktorý sa Florencii zjavil pred očami, bol desivý: nemocnica bola niekoľko schátraných barakov, špinavých a zanedbaných, kde nebola žiadna bielizeň, žiadne predmety starostlivosti o pacienta, žiadna riadna lekárska starostlivosť. Nightingale spolu s ďalšími sestrami začali titánsku prácu: čistili kasárne, organizovali teplé jedlá a starali sa o chorých. Florence napísala do Londýna nahnevané listy, v ktorých hovorila o katastrofálnej situácii v nemocniciach, hanebnej pre Anglicko, o vysokej úmrtnosti medzi ranenými a nemilosrdne odsudzovala organizátorov vojenskej lekárskej práce, ktorí sa báli osobnej zodpovednosti a robili to. neviem čo robiť. „Toto nie sú džentlmeni, nie sú dobre vychovaní, nie sú obchodní, nie sú to ľudia s citom,“ povedala o nich. Samotná Nightingale ukázala „oceľovú vytrvalosť“, vytrvalosť a nebývalú efektivitu a prirodzenú schopnosť zaujať ľudí. Medzi jej ošetrovateľmi nebola ani jedna, ktorá by sa bála ťažkostí, a Florence sa nazývala „hlavnou milenkou“ starostlivosti o chorých a „služobníčkou na akúkoľvek (špinavú) prácu“. Podľa spomienok súčasníkov „každú noc chodila po kasárňach bez strachu z akejkoľvek infekcie“. Volali ju „Žena s lampášom, prinášajúca svetlo a dobro“.

Florencia vyšla víťazne z konfliktu s vojenskými orgánmi. Jej aktivity sa v Londýne rýchlo stali známymi. Vyzbieral sa špeciálny fond vo výške 50 tisíc libier šterlingov, ktorý jej bol plne k dispozícii. Vďaka tomu mohla zorganizovať dôstojnú starostlivosť o chorých, založenú na zásadách sanitácie. V dôsledku toho sa úmrtnosť v nemocniciach znížila zo 42 % na 2,2 %.

Za dva roky tvrdej práce dosiahla Florence obrovský úspech a získala si zaslúženú lásku a úctu svojich krajanov. Pomenovali po nej novonarodené dievčatká a jej portréty boli vystavené vo výkladoch obchodov. Nightingalov návrat do Anglicka sa niesol v znamení slávnostného stretnutia a recepcie.

V roku 1865 bol Nightingale poverený reorganizáciou armádnej zdravotnej služby. Vláda vyčlenila prostriedky na realizáciu potrebných reforiem, Florence tak mohla radikálne zmeniť situáciu v nemocniciach. A hoci sa často musela potýkať s nepochopením zo strany konzervatívne zmýšľajúcich nadriadených, stále dbala na to, aby boli nemocnice vybavené ventilačným a kanalizačným systémom, viedla sa prehľadnejšia štatistika chorôb a personál musel absolvovať špeciálne školenia. Jeden z vtedajších časopisov napísal: „Slečna Nightingalová ukázala, aká by zdravotná sestra mala byť a bola: prísna a milosrdná, odvážna a zdržanlivá tvárou v tvár utrpeniu, rovnako pozorná k pacientom rôznych spoločenských vrstiev...“

V roku 1869 Nightingale založil školu na školenie zdravotných sestier v nemocnici St. Thomas's Hospital v Londýne. Jej študenti absolvovali dôkladnú vedeckú prípravu. Florence zdôraznila, že „ošetrovateľstvo ako povolanie sa vo svojom jadre líši od lekárskej praxe a vyžaduje si špeciálne znalosti“ a že „úlohu riadenia nemocníc musia prevziať špeciálne vyškolené sestry“. V tomto čase sa na naliehanie Slávika uskutočnila v armáde osvetová práca o dôležitosti prevencie chorôb.

O rok neskôr Florence vydala knihu „Notes on Nursing“, ktorá radikálne zmenila názory verejnosti na podstatu ošetrovateľstva. S dôrazom na čistotu, čerstvý vzduch, ticho a správnu výživu charakterizovala ošetrovateľstvo ako „činnosť využívania prostredia pacienta na podporu jeho zotavenia“. Najdôležitejšou úlohou sestry bolo podľa Nightingalovej vytvoriť pre pacienta podmienky, v ktorých by sama príroda uplatnila svoj liečivý účinok. Ošetrovateľstvo nazvala umením, ale bola presvedčená, že toto umenie si vyžaduje „organizáciu, praktický a vedecký výcvik“. Okrem toho kniha odhalila niektoré psychologické charakteristiky chorého človeka a vyjadrila revolučnú myšlienku, že kľúčom k uzdraveniu pacienta nie je úspešne vykonaná operácia, ale neustála kompetentná starostlivosť po lekárskom zásahu. Florence verila, že úlohou milosrdných sestier je zachraňovať zranených nielen fyzicky, ale aj duchovne: starať sa o voľný čas, organizovať čitárne a nadväzovať korešpondenciu s príbuznými. Jej myšlienka znie stále moderne: „Musíme sa starať o zdravých, aby neochoreli.“ Florencia ako prvá ukázala vplyv environmentálnych faktorov na ľudské zdravie a položila tak základy modernej prevencie.

Anglická vláda veľmi ocenila Nightingaleove služby. Medzi významnými štátnikmi našla mnoho podobne zmýšľajúcich ľudí: Carlyle, Gladstone, Kingsley. Florenceova organizačná práca našla uznanie v mnohých krajinách po celom svete. Dosiahla otvorenie škôl pri nemocniciach pre školiace sestry a sama v nich aktívne vyučovala.

V roku 1873 bola v New Yorku otvorená škola sestier Nightingale House. Moderný prínos Florencie k rozvoju lekárskej starostlivosti bol tak vysoko cenený. Samotná Nightingale bola ocenená Kráľovským červeným krížom v roku 1883 a v roku 1907 jedným z najvyšších britských rádov za zásluhy.

Nightingale strávila posledné roky svojho života sama a zabávala sa čítaním diel Shakespeara, ale aj antických filozofov. Zomrela 13. augusta 1910 v Londýne a zanechala po sebe obrovské množstvo lekárskych fakúlt, nemocníc a sériu kníh venovaných medicíne: „Poznámky o nemocniciach“, „Poznámky o ošetrovateľstve“, „Armádna sanitárna správa a jej reforma“.

Narodeniny Florencie - 12. máj - sú vyhlásené za Svetový deň sestier a 50 najvýznamnejších z nich udeľuje Medzinárodný výbor Červeného kríža každé dva roky medailou založenou v roku 1912. F. Slávik.

„Vytvorenie knihy“ – Dá sa učebnica chémie a fyziky nazvať knihou? Skupina teoretikov. Čo je najdôležitejšou vlastnosťou modernej knihy? Na čo písali a čím? Čo je to prebal? Aké typy obálok kníh existujú? Nikolaj Michajlovič Karamzin. Tvorba wiki článkov o histórii knihy. Skupina historikov. Muž vymyslel knihu.

"Nové knihy" - Nové knihy. Pre kompetentný personálny manažment je potrebné vyštudovať disciplínu „Organizačné správanie“. Pre študentov stavebných špecialistov. univerzity Kruglova N. Yu. Protikrízový manažment: učebnica. príspevok / N. Yu. Kruglova. - M.: Knorus, 2009. - 512 s. : chorý.; 22 cm Veľká pozornosť sa v učebnici venuje kontroverzným otázkam v posudzovaných kategóriách.

„Starostlivosť o izbové rastliny“ - Na zodpovedanie zložitých otázok potrebujeme: Problematické otázky. Zhrňte myšlienky o starostlivosti o izbové rastliny. Prečo sa musíte starať o izbové rastliny? Vytvárať u detí predstavu o spojení medzi rastlinami a rôznymi faktormi prostredia. Formatívne hodnotenie. Fialový. Ako môžeme pomôcť?

„Dobrodružstvá knihy“ - Detstvo prežil v meste Hannibal na Mississippi. Zistite epizódu. Huck učí deti fajčiť. J.Vern. Vlastnosti dobrodružnej literatúry. Denne napísal asi päťdesiat ručne písaných strán. Tom a teta Polly. Mojím konečným snom je byť autentický, byť považovaný za autentického... Mark Twain. Čítať knihy! Tom Sawyer robí dobrý obchod.

„Starostlivosť o pôdu“ - Nástroje na zber. Nožnice na kríky. Nástroj na obrábanie pôdy. Sovkovaja. Nástroje na starostlivosť o stromy. Záhradnícke nožnice Nůžky na tyč Vrúbľovacie nože Záhradné nože. Pristávacia vidlica. Nástroje na obrábanie pôdy: Kosy, kosáky, vidly. Weeders. Záhradné nožnice. Trhač 3 zuby.

„Kniha je najlepší priateľ“ – Prečo by ste si ju mali prečítať? Kniha je váš najlepší priateľ a poradca. Len 4 % opýtaných majú vlastné knižnice. V prvom rade zvýšiť vlastnú gramotnosť. Sú knihy, ktoré žijú tisíce rokov. Dobrú knihu nestarne čas. Aké sú žánre kníh? V literatúre faktu vedú knihy o zdraví (25 %), publikácie o varení (20 %), knihy o špecialite (20 %).

6843 09.12.2001

Nemyslite si, že ktokoľvek sa môže postarať o chorých: je to náročná úloha, ktorá si vyžaduje zručnosť, schopnosti, vedomosti, lásku k práci a osobitný charakter. Preto, ak vy sami nemáte tieto vlastnosti, potom je lepšie zveriť túto úlohu iným; len sa snažte zabezpečiť, aby vaša voľba padla na človeka, ktorý vie aspoň to, čo čítate v tejto knihe

Kapitola 13. O správnom pozorovaní pacientov
Pri starostlivosti o pacientov ide hlavne o to, aby sme ich mohli pozorovať. Toto je špeciálna zručnosť: musíte vedieť, čo a ako pozorovať; človek musí vedieť posúdiť, či je pacient lepší alebo horší; odlíšiť významné prejavy od nepodstatných; vopred vedieť, aké následky môže mať toto alebo toto opomenutie zo strany tých, ktorí sa o pacienta starajú. Medzi poslednými, sestry a profesionálne sestry nevynímajúc, je veľmi málo takých, ktorí by sa v tomto zmysle pozorovaním odlišovali; vo väčšine prípadov nevedia ani poriadne odpovedať na otázku, či je pacientovi lepšie alebo horšie, a pozorovania, ktoré robia, sú často vyslovene chybné, nesprávne a nepresné.
Nižšie uvádzame niekoľko správ zo strany sestier lekárovi o stave pacientov – správy, ktoré boli úplne nesprávne; hoci boli vyrobené pri lôžku chorých a tí ich mohli vyvrátiť, neurobili to kvôli apatii alebo ľahostajnosti.
Takže na otázku, koľkokrát sa pacient cítil slabý, odpovedajú: 1 krát. V skutočnosti to často znamená len to, že nočná nádoba bola vyprázdnená 1-krát za deň a pacient skutočne zoslabol 7-8-krát počas noci. "Nezdá sa ti," pýta sa lekár sestry, "že pacientova slabosť sa v porovnaní s tým, čo bola pred niekoľkými týždňami, zvýšila?"
"Nie, pán doktor," odpovedá sestra, "potom sa mohol postaviť len na posteľ, ale teraz už chodí po izbe."
Sestra však zároveň zabudla na to, že pred pár týždňami pacient „vstávajúc na posteľ“ mohol niečo robiť, no teraz nehybne sedí a hoci sa naozaj vie prechádzať po izbe, nevie bez toho ani ticho sedieť - koľko sekúnd.
Pacient, ktorý sa zotavuje z dlhotrvajúcej horúčky, ktorého chuť do jedla sa zreteľne zlepšila, ale stále má problémy so státím alebo chôdzou, lekár opíše ako „stále v rovnakej polohe“.
Vo všeobecnosti je oveľa ťažšie poskytnúť presné informácie o pacientovom stave, ako sa zvyčajne predpokladá; Len dobré želanie na to nestačí. Zmeny v stave pacientov sa vyskytujú postupne a necitlivo; preto ho človek, ktorý sa o pacienta stará, vidí neustále pred sebou. nevšimne si tieto zmeny v dôsledku nedostatočného pozorovania a na otázku lekára poskytne nesprávne informácie alebo odpovie: „Neviem“. Vyskytujú sa medzi opatrovateľmi a vyznačujú sa nevšímavosťou voči chorým a neprítomnosťou mysle; Na otázku lekára o pacientovom stave jednoducho povedia, čo im príde na myseľ, a túto lož obklopia takými detailmi, že nadobudne charakter úplnej autentickosti.
Poznáme nasledujúci prípad. Chorá pani, ktorá si všimla, že jej sestra hovorí lekárovi úplné klamstvá o jej stave, ju napomenula.
"Viem, že klamem," povedala sestra, "ale keď hovorím, nevnímam to."
Možno to vôbec nie je výnimočný prípad. Je na svete veľa ľudí, ktorí vždy hovoria len jednu pravdu – to, čo vedia a čo si určite pamätajú?
Niekedy je nepresnosť a nesprávnosť informácií, ktoré lekárovi oznamuje okolie pacientov a starostlivosť o nich, zapríčinené nedostatkom pamäti, zábudlivosťou, niekedy aj neuspokojivým spôsobom kladenia otázok. Nešťastné sú najmä príliš všeobecné otázky: niekedy na ne nedokáže vždy odpovedať tá najsvedomitejšia a najpozornejšia sestra, tým menej samotný pacient. Toto je napríklad otázka lekára: "Mal pacient dobrú noc?" Jeden pacient pod „dobrou nocou“ znamená pacienta, ktorý spal 10 hodín bez prebudenia, a ak je to tak, odpovie: „Úžasné“. Ten druhý je už spokojný s tým, že sa mu v noci podarilo dvakrát zaspať a za takýchto okolností aj odpovie: „Úžasné“. Následne v dvoch úplne opačných prípadoch dostane lekár rovnakú odpoveď. Vzhľadom na to je oveľa správnejšie vyjadriť to celkom určite: „Koľko hodín spal pacient a v koľkých hodinách? To má veľký význam pre celý priebeh liečby. Ak napríklad pacient spí niekoľko hodín do polnoci a potom už nemôže zavrieť oči, potom je vo väčšine prípadov potrebné uchýliť sa nie k liekom na spanie, ale naopak k stimulantom alebo večeru. snack, alebo jednoducho na lepšie balenie. Ak, naopak, pacient trávi celú noc úzkostlivo a zaspí až ráno, treba mu podať sedatívum, jedlo by malo byť veľmi ľahké, teplota v miestnosti by mala byť nízka. Lekár teda potrebuje mať presné informácie o tom, koľko hodín pacient zaspal a prebudil sa, koľko hodín strávil bez spánku atď. To je pri liečbe veľmi dôležité. Len veľmi málo ľudí sa dokáže obmedziť na 5 - 6 otázok, aby sa dozvedeli všetko potrebné o stave pacienta. Jeden slávny nemocničný lekár vždy namiesto toho, aby počúval nekonečné príbehy pacientov a sestier, povedal pacientom: „Ukážte rukou, kde vás to bolí. Je úplne zbytočné zachádzať do prílišných podrobností, keď sa pýtate na stav pacienta, pretože v tomto prípade je len zriedka možné získať presné informácie.
Ďalšia otázka je vždy položená príliš všeobecne, a preto odpoveď na ňu nie je nikdy presná. Toto je otázka: "Aká je chuť do jedla?" Ak je choroba mierna, potom je otázka nečinná; ak je to vážne, tak v tom istom stave, ako pri otázke o spánku, lekár riskuje, že bude počuť tie najprotichodnejšie odpovede a naopak - v úplne iných podmienkach bude nasledovať rovnaká odpoveď. Takže namiesto toho, aby ste sa pýtali: "Akú máte chuť?" Oveľa správnejšie je položiť si otázku „Aké je trávenie? Niekedy má pacient nenásytnú chuť do jedla, jedáva 5-6 krát denne, ale to neznamená, že sa stravuje dobre, že mu to dáva silu a zdravie. Veľa živín môže prejsť cez jeho črevný kanál úplne nestrávené a len zvýši nutkanie ísť dole. Človek sa dobre naje, keď to, čo zje, ide do krvi a nie je vypudené. Pacient môže zjesť aj trojitú porciu denne a zároveň schudnúť, pretože všetko, čo zje, bez akéhokoľvek úžitku pre telo vyhodí, ak jeho tráviace orgány (žalúdok a črevá) nie sú v poriadku.
Na druhej strane sú pacienti, ktorí nemajú vôbec zlú chuť do jedla, no ponúkané jedlo im nie je po chuti. Veľa závisí aj od spôsobu prípravy jedla, od jeho chuti a stupňa stráviteľnosti. Varenie jedla by malo mať dva účely: 1) aby bolo príjemné pre podnebie a 2) aby bolo stráviteľné, aby sa čo najviac uľahčila práca žalúdka a čriev.
Preto, ak povedia: „Pacient nemá chuť do jedla“, nehovorí to všetko; musíme dôkladnejšie preskúmať dôvody, prečo je to v skutočnosti tak. Dôvody môžu byť 4: 1) nesprávna príprava jedla; 2) nesprávny výber potravín; 3) predčasné jedenie a 4) skutočný nedostatok chuti do jedla v dôsledku choroby. Presnou identifikáciou týchto príčin možno v mnohých prípadoch zachrániť stovky ľudí.
V prvom prípade sa musíte postarať o lepšie varenie alebo zmenu teploty a druhu jedla; Mnoho zdravých a chorých ľudí teda nemôže vydržať teplé mlieko, ale s potešením pijú studené mlieko, a napriek tomu sa vždy snažia dať chorému mlieko „teplé“, v dôsledku čoho tento úžasný výživný produkt odmietajú. Potom sa mnohým ľuďom nepáči, keď je jedlo príliš mäkké a kašovité – znechutí ich a dokonca je im zle; Takýmto pacientom je napríklad potrebné podávať mäso nakrájané na bežné plátky, nie však rozdrobené alebo nasekané. Budú jesť také mäso, ale odmietnu najjemnejšiu kotletu. V druhom prípade by ste si mali podľa chuti pacienta vybrať iné potraviny; v treťom si všimnite hodiny, v ktorých je pacient ochotnejší jesť; napokon, pri štvrtom, niekedy pomáha, ak pacientovi nečakane ponúknu jedlo, ktoré mal obzvlášť rád, keď je zdravý. Každý prípad si skrátka vyžaduje osobitné opatrenia.
Už sme viackrát povedali, že pacienti vo väčšine prípadov, aj keď vedia, čo im chýba, nevyjadrujú svoje túžby kvôli apatii alebo bojazlivosti alebo niekedy jednoducho z rozmaru; záležitosť by sa však nemala riešiť. kým sa pacient nepoužije. Vynára sa otázka, prečo existujú lekári, sestry, sestry, príbuzní a priatelia, ak nie preto, aby ušetrili pacienta od starostí o seba?
Zvyčajne hovoria, že hlavnou úlohou sestry je zbaviť pacienta fyzického stresu a práce. Ale to nie je celkom pravda: spolu s tým by ho to malo zachrániť aj od duševnej práce, od potreby premýšľať. Je lepšie nechať pacienta vykonať tú alebo onú menšiu prácu, ale nechajte ho úplne oslobodiť od práce myslenia.
V súkromnej praxi je to, žiaľ, takmer vždy naopak a v tomto smere sa pacienti lepšie cítia v liečebných ústavoch, kde ich nikto neotravuje otázkami a nenúti zamyslieť sa nad sebou.
„Chceli by ste niečo? – pýta sa nerozumná sestra. Vo väčšine prípadov pacienti vážne reagujú na toto:
- Nič tam nie je. Treba si uvedomiť, že skutočne chorý človek radšej znáša všelijaké útrapy, než by sa namáhal zamyslieť sa nad tým, čo mu vlastne chýba, prípadne v čom je jeho starostlivosť neuspokojivá. Toto je vecou opatrovateľov, nie pacienta. Preto je každá otázka v tomto smere dôkazom lenivosti, lenivosti a neskúsenosti zo strany opatrovateľov.
Zatiaľ čo starostlivosť a sledovanie chorých je v takom primitívnom stave ako v súčasnosti, lekár sa bude správať najrozvážnejšie, ak bude dôverovať iba svojim vlastným očiam a nikoho, kto sa stará o chorých a ich okolie, na nič nespochybňuje. , pretože ich odpovede a chrapúnstvo ho môžu len zavádzať: stav pacienta sa mu bude javiť buď v najlepšej, alebo v najhoršej podobe, ale nie v súčasnosti.
Pri starostlivosti o choré deti samozrejme všetko závisí od ich správneho sledovania zo strany matky, opatrovateľky alebo sestry. Ale ako zriedka je táto základná podmienka splnená! Pre sestričku je skúšobným kameňom práve spôsob, akým sa správa k chorým malým deťom, pretože im nevie položiť otázku: „Potrebujete niečo?
Jeden úctyhodný starší muž, ktorý však mal niekoľko zvláštností, nám povedal, že pri výchove svojho malého syna venuje hlavnú pozornosť rozvoju pozorovania a „rýchlosti uchopenia očami“. Za týmto účelom s ním, mimochodom, svižným tempom prechádza popri výklade hračkárstva a núti ho, aby sa do nej za pochodu díval. Potom si obaja sadnú a zapíšu všetky hračky, ktoré si stihli všimnúť. Ukázalo sa, že syn čoskoro nechal svojho otca za sebou: ak si ten nemohol všimnúť viac ako 30 predmetov, chlapec ich počet zvýšil na 40. Zakaždým sa vrátili k oknu a skontrolovali.
Nebolo by na škodu prejsť podobnou školou pozorovania pre všetkých, ktorí sa venujú starostlivosti o chorých, pretože pre nich má prvoradý význam. Pri absencii pozorovania nepomôže žiadna usilovnosť a všetko úsilie priniesť pacientovi želanú úľavu bude márne. Sú nemocničné sestry, ktoré si nielen naspamäť pamätajú, aké jedlo je každému pacientovi na oddelení predpísané, ale aj to, koľko ktorý pacient zjedol a čo presne. Nebolo by na škodu, keby sa domáce sestry zaoberajúce sa jedným pacientom učili od takýchto nemocničných sestier, inak si niekedy ani nepamätajú, že jedlo z pacientovej izby odnášali nedotknuté.
Samozrejme, môže byť užitočné si takéto veci zapisovať; Treba si však uvedomiť, že písanie všeobecne oslabuje pamäť. Ženy, ktoré nemajú dobrú pamäť a pozorovanie, budú konať najsvedomitejšie, ak sa pustia do nejakého iného podnikania, pretože náležitá starostlivosť o chorých je pri absencii týchto vlastností nemysliteľná. Je veľmi dobré, ak sestrička môže všetko merať od oka a zaobíde sa bez váh a mier. V nemocniciach môžete stretnúť sestričky, ktoré lejú chorým do očí lieky, víno a pod. a zároveň sa nikdy nepomýlia v dávke (porcii). Nechceme tým povedať, že takú zručnosť a takú zručnosť by určite mali mať všetci, ktorí sa starajú o chorých, ale je nanajvýš žiaduce, aby si každá sestra a sestra rozvinula určitú zručnosť v meraní a vážení bez pomoci prístrojov, pretože to šetrí čas a prácu.
Mnohí pacienti vytrvalo odmietajú všetko, čo sa im ponúka; nechcú sa uzdraviť; ak jedia, tak len na parádu, aby ich neobťažovali, ale sestra si často vôbec nevšimne, že jedlo je na tanieri len rozložené a nezjedené a lekárovi nahlási, že „pacient jedol s. chuť do jedla.”
Neopatrný prístup k veci je spôsobený dvoma dôvodmi: 1) nedostatok pozornosti, takže polovica pokynov je ignorovaná; 2) nedostatok zručností a pozorovania.
Sestra by mala každú vec vždy odložiť na určité miesto, aby sa v prípade potreby nehrabala a nevrtela, čo je veľmi nepríjemné nielen pre chorých, ale niekedy aj pre zdravých. Potom by ste si mali starostlivo preštudovať tie malé črty, ktoré sú charakteristické pre všetkých pacientov vo všeobecnosti a pre každého zvlášť. Sú ľudia, ktorí dokážu ovplyvňovať druhých, podriaďovať ich svojej vôli, iní si so všetkou túžbou a so všetkými svojimi zásluhami nevedia vzbudiť úctu a poslušnosť, nevedia sa „vložiť do seba“. pozíciu,“ ako sa hovorí. Mať toto umenie je pre sestru mimoriadne dôležité, ale na to si musí najskôr do najmenších detailov preštudovať všetky vlastnosti, všetky slabosti, rozmary, charakter pacienta, ako aj všetko, čo je determinované priebehom jeho choroba.
Od sestry sa vyžaduje najväčšia zručnosť vo vzťahu k výžive pacienta. S jednou sestrou je blízko hladomoru, s druhou sa rýchlo zotavuje. Prečo je toto? Len preto, že druhá sa šikovne pustila do práce, okamžite sa postavila tak, aby potešila pacienta, pochopila jeho potreby a slabosti. Niektorí pacienti radi jedia v ľahu - je pre nich ľahšie prehĺtať s hlavou odhodenou dozadu; iní majú radi otvorené okno; Sú aj takí, ktorí si určite chcú pred jedlom umyť ruky a tvár; Napokon, melancholici milujú, keď sa pri jedle zabávajú rozhovormi, pretože inak ich ťažké myšlienky pripravia o chuť do jedla.
Všetko sú to maličkosti, no úspešná liečba a stav pacienta počas liečby často závisí od týchto maličkostí. Aj keď je pacient v bezvedomí, musia sa prijať tie najväčšie opatrenia; Ak teda zavolá sestričku, napriek tomu, že je na izbe, nemali by ste na svoju prítomnosť vôbec reagovať ani nerobiť hluk. Žiaľ, nie každá sestra to chápe.
Ďalej, pre pacienta nie je nič bolestivejšie, ako ubezpečiť sestru, že už nemôže robiť to, čo pred niekoľkými týždňami alebo mesiacmi; Sestra to v každom prípade musí vedieť sama, inak veci nerozumie. Pacient, ktorý pred týždňom sám vyšiel z kúpeľa, to už nedokáže, ktorý pristúpil k dverám a niekoho k sebe zavolal, už nemôže ani prísť ani zavolať. Všetky tieto zmeny k horšiemu treba pozorne sledovať. Vo väčšine prípadov zmena, ktorá nastala u pacienta, uniká pozornosti sestry, ktorá je úplne stratená, keď pacient „úplne nečakane“ (teda pre ňu) dostane nejaký záchvat, ktorý je vlastne spôsobený postupným prepracovaním. , nadmerné namáhanie sily pri vykonávaní činností, ktoré sú realizovateľné len pre zdravých ľudí.
Stáva sa tiež, že pacient, ktorý už opustil lôžko, začne náhle trpieť hnačkami, vracaním atď. Takto to pokračuje niekoľko dní a musí si opäť ľahnúť. Po opätovnom vstávaní prechádza všetkými miestnosťami a sestra nevenuje ani najmenšiu pozornosť tomu, čo tam robí a ako sa cíti. Ani ju nenapadne, že by mohol omdlieť, prechladnúť, pociťovať nutkanie, a keď jej vyčítajú nedbanlivosť, zvyčajne sa ospravedlní, že chorí ľudia nemajú radi, keď ich sledujú ako tieň. A to je pravda, ale teraz sa okolnosti úplne zmenili a sestra sa musí snažiť, aby jej „neposlušnosť“ bola pre pacienta čo najmenej bolestivá.
Niekedy sa pri starostlivosti o pacienta musíte uchýliť k prefíkanosti, pretože mnohí pacienti sa hnevajú, keď sú považovaní za bezmocných. Ale pre skúsenú zdravotnú sestru, ktorá miluje svoju prácu, tento trik nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti a jeho použitím môže poskytnúť obrovskú službu tomu najrozmarnejšiemu a najpodozrievavejšiemu pacientovi. V mnohých prípadoch pacienti, ktorí vstali z postele, opäť vypadli len preto, že sa s nimi zaobchádzalo ľahkovážne – nechali sa prechladnúť, boli príliš unavení, jedlo sa podávalo v nesprávny čas atď.
Často zabúdajú na to, že pacienti nemajú takmer žiadnu silu odporu, že ochotne dovolia, aby sa im všetko robilo, nech je to pre nich akokoľvek nepríjemné, len aby sa nehádali a nenamietali. Okrem toho sa veľmi neradi starajú o seba; dobrá sestra by sa preto mala postarať o ich toaletu, výmenu bielizne, pranie a kúpanie - jedným slovom všemožne šetriť sily, učiť ich čistote a poriadku.
Vo všeobecnosti pri starostlivosti o chorých a uzdravovaní hrešia hlavne v dvoch ohľadoch: 1) zaobchádzajú s vecou jednostranne, t.j. zamerať sa iba na aktuálny stav pacienta; 2) nevenujú pozornosť jeho individuálnym charakteristikám, ale správajú sa k nemu ako k „priemernému človeku“.
Každý, kto je ako mnohí lekárski špecialisti zvyknutí venovať pozornosť iba viditeľným a hmatateľným, a teda náhlym a trvalým zmenám v tele pacienta, môže v mnohých prípadoch získať o danom prípade úplne mylnú predstavu. Samozrejme, ak pacient trpí rakovinou alebo iným organickým poškodením, tak rozpoznanie choroby nerobí pre lekára žiadne ťažkosti a je úplne jedno, či pacienta vyšetruje ráno alebo večer. Niekedy stačí, aby lekár nahmatal pulz, aby rozpoznal chorobu, napríklad aneuryzmu, a predpovedal jej výsledok. Ale - opakujeme - to platí len pre choroby spôsobené organickým poškodením: zlomeniny, vyvrtnutia, poškodenie telesného tkaniva atď.
K takýmto výrazným javom však v drvivej väčšine prípadov vôbec nedochádza a správny úsudok o chorobe možno získať len poznaním celej jej histórie a všetkých životných podmienok daného pacienta. Každý vie, že ľudia, najmä v mestách, zomierajú oveľa menej často na organické defekty ako na získané, postupne sa rozvíjajúce ochorenia.
Je veľmi zvláštne počuť, keď hovoria: "Nemá žiadnu organickú chybu - dožije sa vysokého veku." Zároveň však občas dodávajú: „Samozrejme, ak vedie správnu životosprávu a nepripúšťa si žiadne excesy,“ ale tieto slová väčšinou padnú do úzadia.
Bez preháňania môžeme povedať, že rozpoznanie chorôb, ktoré nie sú spôsobené alebo sprevádzané organickým poškodením, alebo takzvaných funkčných chorôb lekárom, je otázkou šťastia, najmä ak je lekár privolaný prvýkrát a nie je oboznámenie sa s telom pacienta, s jeho rodinou, s jeho charakteristikami alebo ho navštevuje raz týždenne a vždy v tú istú hodinu. Ak teda napríklad lekár navštívi pacienta vždy na poludnie, keď je pacient vyhriaty a oblečený, keď je posilnený čerstvým vzduchom a slnečným žiarením, keď je už osviežený čajom, vývarom alebo portským a zahriaty horúci džbán priložený na chodidlá, potom dostane úplne iný koncept pacienta, ako ho navštíviť v skorých ranných hodinách, keď mu kolíše pulz, unavené oči, krátke dýchanie, studené nohy. Povinnosťou sestry v tomto prípade nie je chváliť sa, ale povedať lekárovi trpkú pravdu, nelichotiť mu, nezavádzať ho. Lekár nepotrebuje názor sestry, ale potrebuje, aby mu povedala presne, čo sa stalo a čo si všimla. Toto je obzvlášť dôležité pre tie choroby, ktoré sa vyskytujú neurčito a nemajú jasne definovaný „obraz“, ako hovoria lekári.
Zdravotná sestra, aspoň vedecká sestra, musí byť schopná pozorovať pulz pacienta a merať jeho telesnú teplotu. Tieto pozorovania by sa mali robiť 3-krát denne: skoro ráno, počas dňa, o 3-4 hodine a večer pred spaním; musia byť starostlivo zaznamenané. Ešte užitočnejšie je merať teplotu každé 2 hodiny. V noci a skoro ráno je pulz pacientov zvyčajne zrýchlený - asi 130 úderov za minútu - a extrémne slabý. Okolo obeda sa spomalí na 80 a zároveň sa stáva silnejším a zreteľnejším. Do večera je pulz opäť sotva viditeľný; ak mal pacient dobrý deň, pulz je silnejší a stálejší vo večerných hodinách, ale nie rýchlejší ako na poludnie. Pri zápaloch a nervovej horúčke k takýmto náhlym zmenám pulzu nedochádza, ale do popredia vystupujú zmeny teploty, ktorých meranie je rovnako dôležité ako meranie pulzu.
Vo veľmi mnohých prípadoch môžu výsledky týchto meraní predpovedať nebezpečenstvo, napríklad v dôsledku nadmernej straty sily, a včasným opatreniam mu zabrániť.
Mnohé, aj veľmi dobré sestričky majú takúto zvláštnosť: rozčuľuje ich, keď lekár nezdieľa ich názor na nebezpečenstvo hroziace pacientovi, alebo keď sa pacient pri návšteve lekára snaží ukázať, že je mu lepšie, resp. naopak, horší ako v skutočnosti je. Takáto otrava má síce nejaký základ, ale z veľkej časti si za to môžu samé sestry, pretože nevedia lekárovi rozumne vysvetliť svoje postrehy k pacientovi. Stáva sa, samozrejme, že lekár bezstarostne a bez náležitej pozornosti zaobchádza s posolstvami tých, ktorí sa o pacienta starajú, ale tieto prípady sú dosť zriedkavé, pretože svedomitý lekár vždy s najväčšou pozornosťou počúva posolstvá tí, ktorí trávia dni a noci s pacientom.
Ak by životné poisťovne namiesto toho, aby svojich klientov podrobili jednorazovej lekárskej prehliadke, preskúmali ich obydlie, životný štýl, súkromný život atď., dostali by oveľa presnejšie informácie o ich možnej dĺžke života a pravdepodobnosti vzniku konkrétneho ochorenia. .
Nevyberaný prístup k pacientom je vo všeobecnosti úplne nerozumný. Ak v takom a takom meste zomiera toľko ľudí na takú a takú chorobu, tak z toho vôbec nevyplýva, že medzi obeťami bude určite aj chorý N: závisí to od podmienok jeho predchádzajúceho života, od jeho tela, stupeň dedičnej predispozície k tej či onej inej chorobe a pod.
Už dávno je známy fakt, že v zoznamoch chudobných charitatívnych domovov sa z generácie na generáciu opakuje rovnaké priezvisko. Stáva sa to preto, že členovia nešťastnej rodiny sa narodili a vyrastali v rovnakých podmienkach, ktoré sú rovnako katastrofálne. Smrť (samozrejme, predčasná smrť) a choroba sú ako chudoba: hniezdia a prenášajú sa z generácie na generáciu v tej istej rodine, pod jednou strechou, inými slovami, za rovnakých nehygienických podmienok. Všetky naše obavy by mali smerovať k ich štúdiu a zmene. Je oveľa jednoduchšie predchádzať chorobám, ako ich liečiť.
Skúsený lekár vie s istotou predpovedať, že tá a onaká rodina je odsúdená na morálnu aj fyzickú degeneráciu, alebo že za takých a onakých podmienok bude týfus v danej dedine, meste či oblasti vždy zúriť. Koľko ľudí však venuje pozornosť týmto upozorneniam?

Kapitola 14. O starostlivosti o rekonvalescentov
Nie všetko, čo platí pre ošetrovateľstvo, platí aj pre ošetrovateľstvo. Takže napríklad, pokiaľ ide o jedlo, pokyny pacienta sú veľmi cenné a usmerňujúce, zatiaľ čo pokyny tých, ktorí sa zotavujú, sú väčšinou diametrálne odlišné od tých, ktoré sa musia dodržiavať. Počas obdobia úplného zotavenia sa u človeka často objaví zvláštna túžba po rôznych potravinách a neopatrné uspokojenie týchto túžob môže mať za následok ťažkú ​​horúčku a dokonca návrat choroby. Čo sa týka stravy (výberu stravy), rozhodujúci hlas by mal, samozrejme, prislúchať lekárovi, no lekári navštevujú rekonvalescentov len zriedka, 1-2x týždenne, takže v tomto období chtiac-nechtiac berie aj osoba, ktorá sa o pacienta stará. o zdravotných povinnostiach.
Nie raz sa stalo, že vyhovenie rozmarom rekonvalescenta malo za následok jeho smrť. No zároveň treba bojovať nielen s rozmarmi pacienta, ale aj s ústretovosťou priateľov a známych, ktorí mu v návale elánu často predkladajú jed v podobe rôznych pochúťok a ovocia. .
Na druhej strane, zotavujúci sa majú často úplnú nechutenstvo, čo je však vo väčšine prípadov spôsobené nedostatočným prúdením čerstvého vzduchu do miestnosti (podrobne o tom bola reč).
Aj v iných ohľadoch si človek, ktorý sa zotavuje, vyžaduje najbdelejší dohľad a starostlivosť: napríklad keď objaví sklon k nemiernej duševnej činnosti, keď začne vykonávať krkolomnú fyzickú prácu, je vystavený prievanu atď. Dobrí priatelia tiež často unaviť ho nekonečnými rozhovormi a príbuzných hlasným čítaním, Zatiaľ si to všetko vyžaduje opatrnosť a hlavne striedmosť, pochopenie, že silu zotavujúceho sa človeka nemožno porovnávať so silou zdravého človeka a že musí existovať prestávky vo fyzických aj duševných aktivitách. Pozor si musíte dávať aj na oblečenie – v drvivej väčšine prípadov by sa zotavujúci mali obliekať teplejšie.
S človekom, ktorý sa zotavuje, ako s pacientom, sa musí zaobchádzať ako s dieťaťom (samozrejme, on sám by si to nemal všimnúť). Vždy treba pamätať na to, že ani jeho telesné ani duchovné sily sa ešte nedostali do rovnováhy a že vzhľadom na to potrebuje starostlivosť a dohľad nad všetkými svojimi činmi. Osoba, ktorá sa o neho stará, je opatrovníkom zotavujúcej sa osoby.
V prvom rade sa musíte postarať o zmeny a zábavu; sú rovnako potrebné ako osvieženie vzduchu. Každý vie, že rekonvalescenti niekedy zostávajú v rovnakej polohe aj týždne, hoci sa nedá povedať, že by im niečo chýbalo. Niekedy jednoduchá zmena bytu alebo presťahovanie z jedného mesta do druhého má úžasný efekt; Toto je samozrejme dostupné len ľuďom s príjmom. Presťahovanie sa do dacha vždy prináša obrovské výhody.
Mnoho ľudí (takmer väčšina) nechápe, že rekonvalescencia, podobne ako choroba, je zvláštny stav tela, ktorý tiež prechádza určitými obdobiami a má svoj špecifický priebeh. Preto, ak sa neprijmú žiadne opatrenia, zotavenie - ako choroba bez liečby - sa oneskorí; pri obozretnej opatrnosti postupuje rychlejsie, t.j. skôr začína obdobie dokonalého zdravia. Tí, ktorí sa zotavujú, potrebujú nielen starostlivosť, ale aj starostlivosť, ktorá je mimoriadne starostlivá a opatrná; ak je ho nedostatok, môžu úplne zomrieť alebo zostať chorí a slabí po zvyšok svojho života, čo sa nazýva „chorý“, a byť na ťarchu sebe a svojmu okoliu. Zostať nažive a uzdraviť sa sú dve rôzne veci; to druhé často úplne nezávisí od liečby, ale od obozretnej a starostlivej starostlivosti, vďaka ktorej sa zlé predpovede lekárov často nenaplnia.
V nemocniciach sa rekonvalescenti nevyhnutne zdržiavajú spolu s chorými, čo je veľmi škodlivé a často spôsobuje návrat choroby. Je veľmi žiaduce, aby nemocnice mali veľmi špeciálne miestnosti pre rekonvalescentov; Je ešte lepšie, ak sú mimo mesta, ako sanatóriá.
Jedným slovom, obdobie zotavovania si vyžaduje úplne špeciálnu starostlivosť, a preto by sa tí, ktorí sa zotavujú, nemali miešať ani s chorými, ani so zdravými.

Polárny diagram, ktorý vytvorila Florence Nightingalová, aby ilustroval, koľkým úmrtiam sa dalo zabrániť v anglických vojenských nemocniciach počas krymskej vojny. Plocha každého sektora je úmerná zobrazenej štatistickej hodnote. Modré sektory predstavujú počet úmrtí na „prenosné choroby, ktorým sa dalo predísť alebo ich zmiernili“ (infekčné choroby ako cholera alebo týfus), ružové sektory predstavujú počet úmrtí na zranenia a sivé sektory predstavujú úmrtia z iných príčin. . Úmrtnosť v anglických nemocniciach vyvrcholila v januári 1855, keď zomrelo celkovo 3 168 vojakov, 2 761 na infekčné choroby, 83 na rany a 324 na iné príčiny. Na základe priemernej sily britskej armády na Kryme v tom mesiaci 32 393, Florence Nightingale vypočítala, že ročná miera úmrtnosti bola 1 174 na každých tisíc. Diagram je prevzatý z knihy Florence Nightingalovej Poznámky o otázkach týkajúcich sa ochrany zdravia, účinnosti opatrení a správy nemocníc v anglickej armáde, vydanej v roku 1858.

Kapitola 16. O starostlivosti o malé deti
Veľa z toho, čo sa hovorí v tejto knihe o starostlivosti o dospelých, platí aj pre malé deti. Deti tiež potrebujú čistý vzduch vo svojej izbe; Ak dieťa trávi dni a noci v zle vetranej miestnosti, stáva sa krehkým, chorľavým, náchylným na osýpky a šarlach a navyše ťažko znáša akúkoľvek chorobu.
Deti sú na zlý vzduch ešte citlivejšie ako dospelí, ľahšie prechladnú a najmä neznesú nečistotu. Stojí za to pozrieť sa na svoje dieťa po kúpaní, aby ste hneď videli, aké blahodárne účinky naň má čistenie pokožky. Musia tiež často meniť spodnú bielizeň. Každé dieťa musí mať samostatné lôžko; Nie je nič škodlivejšie, ako uložiť deti do jednej postele s dospelými. Nemali by ste ich príliš zabaľovať ani prikrývať príliš ťažkými prikrývkami.
Malé deti by nemali byť vystrašené náhlym hlukom, tým menej by sa mali týmto spôsobom zobudiť. Dokonca aj hluk, ktorý sa dospelým môže zdať bezvýznamný, môže deti veľmi vystrašiť, a preto si v tomto smere treba dávať veľký pozor.
Najväčšiu pozornosť si zaslúži výživa dieťaťa. V prvom rade je potrebné naučiť dieťa jesť pravidelne, nikdy by nemalo jesť veľa naraz. Preplnenie žalúdka je jednou z najčastejších príčin ochorení u detí.
Deti by nemali zostať ani minútu bez dozoru; Z toho nevyplýva, že ich treba neustále nosiť v náručí – to je dokonca pozitívne škodlivé. Je veľmi užitočné naučiť deti, aby sa sami nenudili; ale ak ich necháme samých, stále ich nemožno nechať bez dozoru: rozdiel by mal spočívať v tom, že v tomto prípade je dohľad pre nich neviditeľný. V súčasnosti je zvykom čo najviac zamestnávať deti, neustále ich zabávať, zabávať a klábosiť; Toto je veľmi škodlivá móda: čím menej treba dieťa zabávať, tým lepšie.
Nikdy by ste nemali odvádzať pozornosť vášho dieťaťa, ak je zamerané na nejaký predmet.
Svetlo, najmä slnečné, pôsobí na deti rovnako blahodarne ako čistý vzduch. Pri nedostatku svetla a vzduchu deti ako rastliny chradnú, t.j. chradnú a chradnú. Choré deti potrebujú svetlo a vzduch ešte viac; Preto tí, ktorí držia choré dieťa v izbe so zatiahnutými, hrubými závesmi, horúco a dusno, konajú mimoriadne nerozumne.
Potom by ste mali deti starostlivo chrániť pred prievanom. Je veľký rozdiel medzi osviežením vzduchu v miestnosti a vytvorením prievanu. Je čistým predsudkom, že nemožno vyvetrať miestnosť bez toho, aby sme dieťa nevystavili nebezpečenstvu prechladnutia. Prechladnutie dieťaťa bez otvárania okien, napríklad pri kúpaní, je veľmi ľahké. Niet pochýb o tom, že čím viac je dieťa zvyknuté na čistý, často obnovovaný vzduch, tým menej je náchylné na prechladnutie. Umenie spočíva v tom, že dieťaťu poskytneme možnosť dýchať čistý vzduch v izbe aj mimo domu bez toho, aby prechladlo. Niekedy je detská pokožka studená aj v teplej miestnosti. V takýchto prípadoch sa zvyčajne uchyľujú k vystuženému ohnisku, ale treba urobiť pravý opak: vetrať miestnosť, t.j. osviežte v ňom vzduch, no zároveň dajte dieťaťu teplý nápoj a na nohy mu naneste džbán s horúcou vodou. Starostlivé pestúnky zvyknú „dusiť“ vychladnuté dieťa dekami a vankúšmi, čo má za následok ešte väčšie ochladzovanie v dôsledku potenia. V prípade horúčky môžete týmto primitívnym spôsobom rozcvičky dieťa priamo zabiť.
Pomerne často sa stáva, že choroby, ktoré vôbec nie sú smrteľné, majú pre deti fatálne následky len v dôsledku nesprávnej starostlivosti o ne. Medzi príčiny tohto druhu a najmä nečakané úmrtia chorých detí patria najmä:
náhly hlasný hluk;
chladenie;
neočakávané prebudenie;
nadmerné jedenie a príliš hltavé jedenie;
náhla zmena držania tela a trasenie;
strach;
vystavenie znečistenému vzduchu, najmä v noci, počas spánku;
nečistoty.

Čerstvý vzduch a čistota sú základnými kameňmi starostlivosti o zdravé aj choré deti. Žiadny pór ich pokožky by nikdy nemal byť upchatý špinou. Detské spodné prádlo a oblečenie by sa malo meniť ešte častejšie ako dospelí, pretože detský organizmus sa výdatnejšie vyparuje. V tomto prípade treba dbať na to, aby bolo oblečenie ľahké, t.j. v tom zmysle, že telo pri zahrievaní zároveň nezaťažuje, nesťahuje žiadnu jeho časť a prepúšťa vzduch. Osobitná pozornosť by sa mala venovať čistote posteľnej bielizne a posteľnej bielizne, ktoré by sa mali týždenne vetrať. Porovnaním všetkého, čo bolo povedané, vidíme, že pri starostlivosti o zdravé a choré deti sa musíte čo najviac postarať:
čerstvý, čistý vzduch;
správna teplota v škôlke;
čistota, t.j. o udržiavaní čistoty tela, oblečenia, postele a izby;
výživná a pravidelná výživa;
ochrana dieťaťa pred otrasmi tela a strachom;
dostatočné osvetlenie miestnosti;
vhodné denné aj nočné oblečenie.
Udržanie zdravia a jeho obnova úplne závisí od dodržiavania týchto podmienok. Jemné telo dieťaťa sa nevhodnou starostlivosťou zničí rovnako ľahko ako sfúknutie sviečky.

ZÁVER
Všetko predchádzajúce platí pre pacientov všetkých druhov, veku a pohlavia. Všimnime si, že ešte viac platí pre chirurgických pacientov, ktorí sa líšia tým, že ich ochorenie je spôsobené výlučne vonkajšími príčinami, a preto je ich vnútorný stav lepší ako u tých, ktorí trpia vnútornými chorobami. Ale pri starostlivosti o chirurgických pacientov musíte ešte viac dbať o čistotu, čerstvý vzduch a svetlo; možno neomylne povedať, že celá ich liečba spočíva v dodržiavaní týchto podmienok. Čo sa týka špeciálnej starostlivosti o chirurgických pacientov (preväzovanie, umývanie rán a pod.), jej popis je úplne samostatným odvetvím a nie je súčasťou našej úlohy; Naším cieľom je popísať len všeobecnú hygienickú starostlivosť o pacienta.
Keďže povinnosti pri starostlivosti o chorých sú vo väčšine prípadov zverené ženám, obrátime sa na naše čitateľky s dobrou radou.
1. Ak žijete na vidieku a ste chorý a váš lekár je v meste a nemôže prísť, nekontaktujte ho s písomnou žiadosťou „predpísať ten liek, ktorý na mňa vždy tak dobre zaberal“ alebo „takto fungoval dobre na Nikolaja alebo Máriu“ Absenciálna liečba je úplne nemysliteľná a navyše liečba podobných chorôb môže priniesť rôzne výsledky.
2. Nemali by ste „liečiť“ svoje lieky iným ľuďom, ktorí „majú to isté, čo ja“. Človek nie je stroj, ktorý treba len naolejovať a zatopiť, aby to išlo. Každý organizmus má svoje vlastné charakteristiky, a preto ten istý liek má niekedy úplne odlišné účinky na rôznych ľudí.
3. Ak bývate na dedine a chcete svojim susedom poskytnúť lekársku pomoc, nedávajte im žiadne lieky, ale poraďte im, aby si udržiavali čistotu v domácnostiach, častejšie otvárali okná, umývali sa a častejšie chodili do kúpeľov, odstraňovali hnoj a kropenie výkalmi a domovým odpadom vápno, nevkladajte malým deťom do úst kyslé cumlíky, nenechajte ich ležať v špinavých handrách a pod. Verte mi, bude to prospešnejšie ako drahé lieky.
4. Dajte do poriadku, regulujte si žalúdok sami; to sa dosahuje najmä pravidelnosťou v jedle a pití. Nikdy by ste sa nemali odchýliť od kedysi zavedeného životného štýlu - to je hlavná podmienka normálnej výživy. Učte deti najmä od kolísky jesť v presne stanovených hodinách. Nie je to vôbec také ťažké, ako sa zdá.
5. Nikdy sa neuchyľujte k domácim metódam liečby, na rady babičiek, tiet a pod. Neverte, že v „ich“ časoch boli ľudia zdravší a zaobišli sa bez pomoci lekára. Vďaka pokroku v hygiene a medicíne sa úmrtnosť a chorobnosť každým rokom znižuje a v súčasnosti ľudia ochorejú menej ako predtým. V minulosti sa niektoré choroby považovali za povinné, v takej miere boli bežné (napríklad osýpky, šarlach a pod.).
6. Nepripisujte príliš veľký význam liekom, ale dbajte hlavne na hygienické podmienky. Lieky na vnútorné choroby sú rovnaké ako nôž na chirurgické choroby: eliminujú iba všetky okolnosti, ktoré bránia uzdraveniu, ale nemajú žiadny vplyv na odstránenie samotnej príčiny choroby a obnovenie zdravia; prinajmenšom doteraz neboli vynájdené žiadne iné lieky. Telo otrasené chorobou sa zotavuje samo, ak sa odstránia všetky okolnosti, ktoré bránia jeho zotaveniu. Táto eliminácia sa dosahuje liekmi len v najmenšom rozsahu; záleží hlavne na správnej hygienickej starostlivosti.
7. Nezabúdajte ani na minútu, že predchádzať chorobám je vždy jednoduchšie ako ich liečiť, a preto sa snažte vyhýbať všetkému, čo môže poškodiť zdravie vaše aj tých, ktorí sú vám zverení.
8. Nemyslite si, že ktokoľvek sa môže postarať o chorých: je to náročná úloha, ktorá si vyžaduje zručnosť, schopnosti, vedomosti, lásku k práci a osobitný charakter. Preto, ak vy sami nemáte tieto vlastnosti, potom je lepšie zveriť túto úlohu iným; Len sa snažte zabezpečiť, aby vaša voľba padla na človeka, ktorý vie aspoň to, čo čítate v tejto knihe.

Publ. autor: F. Nightingale. Poznámky k starostlivosti. Vydavateľstvo "Ruský doktor". 2003

Medaila Florence Nightingale, ktorú založila Liga Medzinárodného Červeného kríža v roku 1912, je určená pre registrované zdravotné sestry a dobrovoľné asistentky, ktoré sú aktívnymi členmi a pravidelne sa združujú v spoločnostiach Červeného kríža a Červeného polmesiaca alebo v iných organizáciách poskytujúcich lekársku starostlivosť. Táto medaila sa udeľuje konkrétnym osobám, ktoré sa vo vojne a mieri vyznamenali odvahou a mimoriadnou oddanosťou raneným, chorým, zmrzačeným alebo ľuďom, ktorých zdravie bolo ohrozené. Medaila môže byť udelená posmrtne, ak obdarovaný zomrie pri výkone svojej funkcie. Medaila sa udeľuje v deň narodenín Florence Nightingalovej, 12. mája, každé dva roky.

5427 15.12.2005

Úžasný fakt: záhradkári trávia oveľa viac času starostlivosťou o rastliny ako matky a opatrovatelia starostlivosti o deti a chorých. Ak by milovníci kvetov a izbových rastlín poskytli týmto druhom rovnaký vzduch, aký vládne v škôlkach, rastliny by nepochybne zomreli.

Všeobecné poznámky
Vo veľkej väčšine prípadov tí, ktorí sú poverení starostlivosťou o chorých, tak v rodinných domoch, ako aj v nemocniciach, sú zvyknutí považovať všetky sťažnosti a požiadavky pacienta za nevyhnutné znaky jeho choroby; v skutočnosti sú sťažnosti a rozmary pacientov často spôsobené úplne inými dôvodmi: nedostatok svetla, vzduchu, tepla, pokoja, čistoty, vhodného jedla, predčasného jedenia a pitia; Vo všeobecnosti nespokojnosť pacienta veľmi často závisí od nesprávnej starostlivosti o neho. Nevedomosť alebo ľahkomyseľnosť okolia pacienta sú hlavnými prekážkami správneho priebehu procesu nazývaného choroba; v dôsledku toho je tento proces prerušovaný alebo komplikovaný rôznymi črtami, všetkými druhmi bolesti atď. Takže ak sa napríklad zotavujúci sa sťažuje na zimnicu alebo horúčku, ak sa po jedle necíti dobre, ak má preležaniny, potom by sa vôbec nemalo pripisovať chorobe, ale výlučne v dôsledku nesprávnej starostlivosti.
Slovo „starostlivosť“ má oveľa hlbší význam, ako sa zvyčajne predpokladá; V ubytovni sa ošetrovateľstvom rozumie podávanie liekov, úprava vankúšov, príprava a aplikácia horčicových náplastí a obkladov atď. Starostlivosť treba v skutočnosti chápať ako reguláciu všetkých hygienických podmienok, dodržiavanie všetkých zdravotných pravidiel, ktoré sú také dôležité tak pri predchádzaní chorobám, ako aj pri ich liečení; Starostlivosť by mala znamenať reguláciu prúdenia čerstvého vzduchu, svetla, tepla, starostlivosť o čistotu, pokoj, správny výber jedál a nápojov a ani na chvíľu nezabúdame na to, že šetrenie síl organizmu oslabeného chorobou má prvoradý význam.
„Každá žena je od prírody zdravotná sestra“ – toto je presvedčenie veľkej väčšiny ľudí. V skutočnosti väčšina ani profesionálnych sestier nepozná ABC starostlivosti o chorých. Čo sa týka babičiek, tiet a matiek, často aj vo vzdelaných rodinách vytvárajú najväčšie nezrovnalosti pri starostlivosti o chorých – úplne naopak, ako by sa malo robiť.
Nie vždy je však potrebné zvaľovať všetku vinu na opatrovateľov; niekedy nezdravé bývanie alebo priestory pacienta úplne bránia možnosti racionálnej starostlivosti; preto k tomu druhému patrí aj odstránenie týchto nepriaznivých podmienok, keďže to závisí od našej vôle. Otázkou však je, či je skutočne na našej vôli, aby sme odstránili všetko utrpenie pacienta? Na túto otázku nemožno odpovedať bezvýhradne kladne. Isté je len jedno: ak sa náležitou starostlivosťou odstránia všetky stavy komplikujúce chorobu, potom choroba nadobudne svoj prirodzený priebeh a odstráni sa všetko vedľajšie, umelé, spôsobené chybami, ľahkomyseľnosťou alebo neznalosťou iných.
Potom treba dôsledne skúmať, čomu sa v ubytovni hovorí „prijímanie opatrení proti chorobe“ (t. j. protidrogová liečba). Ak by lekár pacientovi predpísal čistý vzduch, čistotu atď., zosmiešnili by ho a povedali: „Nič nepredpisuje“. V skutočnosti nemožno nikdy očakávať správny výsledok od užívania drog a umelej liečby; pričom správna, teda hygienická starostlivosť má vždy nepochybne pozitívny vplyv na trvanie a priebeh ochorenia. Užívanie liekov je sekundárna záležitosť; hlavné je správne hygienické prostredie a zručná, primeraná starostlivosť o pacienta.
To však platí rovnako pre chorých aj zdravých ľudí, s tým rozdielom, že iracionálna starostlivosť o tých druhých nemá hneď škodlivé následky, ako sa to deje u tých prvých.
Žiaľ, často počujeme námietky tohto druhu: „Toto nie je naša vec! Toto je vec lekára! Prečo potom existujú lekári? Avšak (pre informáciu matiek) v „civilizovanej“ Európe zo 7 narodených detí 1 zomrie skôr, ako dovŕši jeden rok ( Hovoríme o Európe v polovici 19. storočia.). V Londýne a ďalších veľkých mestách v Anglicku je úmrtnosť ešte vyššia. Detské nemocnice a všetky druhy kurzov na školenie učených opatrovateliek a opatrovateľov sú nepochybne prospešné; ale to nie je podstata veci: hlavnou príčinou obrovskej úmrtnosti detí je ich neporiadok, nedostatok vzduchu, nevhodné oblečenie a nevhodná výživa, jedným slovom nezdravá domáca starostlivosť. Tomuto smútku nepomôžu žiadne nemocnice ani kurzy.
Drvivá väčšina mamičiek nemá ani poňatia o výučbe zdravia – hygieny, pričom pre ne, ktoré zvládajú všetku starostlivosť o domácnosť a výchovu, sú pravidlá hygieny dôležitejšie ako pre kohokoľvek iného. Nemožno si preto pomôcť, aby sme boli obzvlášť sympatizujúci s iniciatívou Ruska, kde bola hygiena nedávno zaradená do vyučovacích programov takmer vo všetkých stredných ženských vzdelávacích inštitúciách – ženských gymnáziách, ústavoch a diecéznych školách. Nahradila „Prírodopis“, ktorý naplnil hlavy študentiek informáciami, ktoré boli úplne nepoužiteľné v ich budúcich aktivitách matiek.
rodiny a učiteľov. Je však veľmi žiaduce, aby nielen privilegované vrstvy mali možnosť oboznámiť sa s hygienickými pravidlami, na ktorých implementácii závisí zachovanie životov miliónov ľudí; Bolo by dobré, keby aspoň v tej najzákladnejšej forme poznala pravidlá zdravotnej starostlivosti masy ľudí; preto je potrebné urobiť ešte jeden krok vpred - zaviesť elementárnu hygienu do kurzu nižších ženských škôl aspoň v stručnej podobe, aspoň ako články zaradené do zloženia. knihy na čítanie.
.

Kapitola 1. Vzduch a teplo
Vzduch, ktorý pacient dýcha, musí byť čerstvý a čistý ako vonkajší vzduch a treba dbať len na to, aby pacient neprechladol. Toto je prvý zákon ošetrovateľstva, bez ktorého zostane akákoľvek liečba zbytočná; ak sa dodrží, dá sa takmer s istotou povedať, že pacient môže byť ponechaný sám na seba. Myslia vždy na vetranie pacientovej izby? Je to extrémne zriedkavé a aj keď sa vykonáva vetranie, vo väčšine prípadov je to úplne iracionálne. Je vzduch vpúšťaný do pacientovej izby dobrý? Toto sa nikdy nepýta. Vzduch je zlý, ak prichádza z chodby, ktorá sama o sebe potrebuje vetrať, je presýtená zápachom svietidla, krbovej vložky, kuchyne, alebo ak prichádza zo suterénu, kde je kuchyňa, práčovňa, toalety atď. To znamená nevetrať, ale infikovať izbu pacienta. Ani vzduch z úzkeho nádvoria bez vetra nie je dobrý – aj taký je vzduch chodby. Skutočný čerstvý vzduch sa do miestnosti dostane len cez okná umiestnené na vetranej strane.
Ďalším zlom, mimoriadne častým najmä medzi nevedomými vrstvami obyvateľstva, je, že pre spálňu sú vyčlenené miestnosti, zo všetkých strán uzavreté, nikdy sa nevetrajú a niekedy zároveň slúžia ako skrine na uskladnenie rôznych zásob. Takéto priestory sú skutočnými chovnými priestormi pre kiahne, šarlach, záškrt a iné infekčné choroby. Napriek tomu v nich deti ľahko nechajú spať, a to aj napriek tomu, že aj susedným obytným priestorom hrozí otrava. Aj v bohatých rodinách dnes často nájdeme tmavé výklenky a výklenky na spanie, bez svetla a vzduchu.
Pevné zatváranie okien sa dokonca považuje za užitočné, pretože chráni miestnosť pred prachom z ulice. Mnoho ľudí sa pýta: kedy otvoriť okná? Správnejšie by však bolo opýtať sa: kedy ich máme zavrieť?
Pacientovi ležiacemu v posteli a starostlivo zabalenému do prikrývok prechladnutie nehrozí; preto vetranie jeho izby otváraním okien nepredstavuje žiadne nepríjemnosti. V chladnom období si môžete preventívne položiť džbán s horúcou vodou k nohám a uviazať si šatku na krk;
s takýmito opatreniami pacient nielenže nikdy neprechladne, ale ani neprechladne, aj keď sú všetky okná otvorené dokorán.
Ignorantské sestry – a je ich veľa aj vo vzdelaných a vyšších vrstvách spoločnosti – robia pri vetraní izby pacienta tie najneodpustiteľné chyby a precízne ho vystavujú nebezpečenstvu prechladnutia: upchávajú všetky škáry a udržujú tropický teplota v miestnosti; pri odchode pacienta z postele prejavujú neodpustiteľnú ľahkomyseľnosť, pričom zabúdajú, že nie vždy sa prechladnutie prejaví nádchou a kašľom. Pokožka pacienta, ktorý leží viac-menej dlho na lôžku, sa stáva ochabnutou, a preto obzvlášť citlivou na chlad, takže aj samotné obliekanie je pre neho bolestivé. Preto sa teplota, ktorá bola pre pacienta príjemná, keď ležal v posteli, pri odchode z postele mohla ukázať ako príliš nízka. Vzhľadom na to by počas obdobia zotavenia mal byť vzduch v miestnosti, kde sa pacient nachádza, taký teplý, aby pacient nepociťoval ani najmenšie chladenie; Samozrejme, teplo by nemalo ísť na úkor vetrania.
Je samozrejmé, že ak má byť vzduch v izbe pacienta čistý ako vonkajší vzduch, neznamená to, že by mal byť rovnako studený.
Úplne nesprávne je tiež udržiavať v miestnosti po celý deň rovnakú teplotu. Často sa stáva, že teplota, ktorá sa pacientovi ráno zdala nízka, sa mu popoludní, keď je zvýšená životná činnosť tela, zdá neznesiteľne horúca; v tomto prípade sa musíte uchýliť k otvoreniu okna.
Je veľmi žiaduce, aby boli okná v izbe pacienta umiestnené tak, aby ich pacient, ak je schopný vykonávať samostatné pohyby, mohol sám otvárať a zatvárať. Bez toho bude miestnosť málokedy dostatočne vetraná, pretože len veľmi málo ľudí má presnú predstavu o tom, čo sa nazýva čistý vzduch. Pacient sa riadi vlastným blahom a preto sa o seba dokáže postarať oveľa lepšie ako cudzí ľudia, samozrejme, pokiaľ nejde o psychopata alebo bezohľadného človeka.
V mnohých knihách o ošetrovateľskej hygiene nájdete pokyny, že na vetranie je potrebné aspoň 2x denne otvárať okná na izbe pacienta. Sme toho názoru, že sotva stačí dvakrát za hodinu. Ako v nemocniciach, tak aj v rodinných domoch, opakujeme, sa sviežosti vzduchu venuje príliš málo pozornosti, a predsa je to najdôležitejšia podmienka pre udržanie aj prinavrátenie zdravia.
Známy fakt, ktorý je možné kontrolovať každý deň: v každom priestore na spanie - bez ohľadu na to, do ktorej triedy patria obyvatelia domova, či sú zdraví alebo chorí - ráno, keď ešte nie sú otvorené okná, vzduch je zatuchnutý a pôsobí rozmaznaným dojmom. Nikoho však nenapadne položiť si otázku, je to v poriadku alebo je to úplný chaos? Počas spánku ľudské telo, či už zdravé alebo choré, oveľa viac trpí účinkami skazeného vzduchu ako počas bdelého stavu. Preto je pre každého človeka prvoradé udržiavať v spálni po celú noc úplne čistý vzduch. K tomu je potrebné, aby bol odstránený vzduch skazený dychom a odparovaním nášho tela a bol umožnený voľný prístup čistému vzduchu, čomu napomáhajú kachle s dobrým ťahom, otvorené okno a prehľadné vetranie. . Naopak, mimoriadne škodlivé sú závesy, žalúzie, hrubé závesy na oknách a podobné zariadenia.
Správnejšie je inštalovať a otvárať vetracie otvory v horných častiach okenných rámov. V stredne veľkej miestnosti, do ktorej sa zmestia dvaja ľudia, stačí otvoriť okno na 1 až 2 palce. V detskej izbe alebo detskej izbe. Je potrebné, podľa počtu detí, trochu viac pootvárať okno. V teplom počasí je možné okná otvárať dokorán. Zdravý rozum velí, že vetranie by nemalo pozostávať zo striedavého otvárania všetkých okien dokorán a ich úplného zablokovania, pretože potom budú výkyvy teplôt príliš výrazné, čo je veľmi nebezpečné najmä pre chorých a rekonvalescentov. Vzduch by mal byť vždy rovnako čistý a pokiaľ možno s rovnakou teplotou.
Ak sa chcete uistiť, či je vzduch v miestnosti dobrý alebo či potrebuje vetranie, musíte ísť ráno von a potom sa vrátiť: ak cítite čo i len najmenšie dusno, miestnosť nie je dostatočne vetraná a je nevhodná. či už pre chorých alebo zdravých.
Úžasný fakt: záhradkári trávia oveľa viac času starostlivosťou o rastliny ako matky a opatrovatelia starostlivosti o deti a chorých. Ak by milovníci kvetov a izbových rastlín poskytli týmto druhom rovnaký vzduch, aký vládne v škôlkach, rastliny by nepochybne zomreli. Deti aj dospelí, chorí aj zdraví, potrebujú bezpodmienečne čistý a čerstvý vzduch ako rastliny.
Predovšetkým je potrebné sledovať vetranie všetkých miestností v školách, v triedach aj na internátoch. Obavy rodičov sa zvyčajne obmedzujú na učenie a jedlo, ktoré majú deti v škole radi; ak by sa však viac pozornosti venovalo čistému vzduchu, deti v školskom veku by neboli také choré a triedy by neboli zatvorené, ako sa často stáva, „kvôli šíriacej sa epidémii šarlachu“.
V školách, kde je venovaná náležitá pozornosť osviežovaniu vzduchu, kde sú triedy a iné priestory čisté, priestranné a svetlé, sa takéto „epidémie“ vyskytujú veľmi zriedka.
Skutočnou živnou pôdou pre choroby, epidémie a smrť sú továrne, dielne a obchodné a priemyselné zariadenia v ich modernom nehygienickom prostredí. Na vetranie, t.j. obnova vzduchu, nevenuje sa im takmer žiadna pozornosť. To je dôvod, prečo sú choroby hrudníka také bežné medzi pracujúcimi triedami a prečo sú pracovníci tak náchylní na prechladnutie a iné choroby. To isté platí pre remeselníkov, ktorí s akousi zvláštnou láskou udržiavajú vo svojich dielňach špinu a zatuchnutosť; pozri sa na bledé, vychudnuté tváre obuvníkov, krajčírov a pod. Žiaľ, všetci v takomto prostredí sú natoľko „nafučaní“, že si vôbec nevšímajú ovzdušie, takže deti aj chorí zostávajú v rovnakých podmienkach, a smutné výsledky vo forme konzumácie, anglickej choroby ( Anglická choroba sa volala rachita), scrofula a predčasná smrť sa pripisujú vôli Božej.
Čo sa týka chorých, u nich by malo ísť ruka v ruke s vykurovaním aj vetranie miestnosti, v ktorej sa zdržiavajú. Preto tí, ktorí sa starajú o chorých, by mali dbať na to, aby sa vyhli plytvaniu teplom z tela samotných chorých. Ľudské telo možno prirovnať k peci, v ktorej je palivom potrava a samotné tkanivo tela; keďže pacienti zvyčajne prijímajú veľmi málo jedla, udržiavanie tepla sa uskutočňuje tkanivom, čo vedie k obvyklému vychudnutiu tela; Akékoľvek nadmerné plytvanie teplom teda určite znamená vyčerpanie organizmu. Pri mnohých ochoreniach tento stráca oveľa viac tepla ako v normálnom stave, takže existuje nebezpečenstvo, že aj výraznejšie výdavky v dôsledku nízkej teploty v miestnosti môžu úplne vyčerpať telo a viesť dokonca k smrti.
Takíto pacienti si vyžadujú najopatrnejšiu starostlivosť: musia byť monitorovaní každú hodinu, dokonca, dalo by sa povedať, každú minútu; potrebujú neustále cítiť ruky a nohy a akonáhle sa ukáže, že jeden alebo druhý je studený, okamžite sa uchýli k ohrievacím džbánom, teplým kúpeľom, šatkám a teplým nápojom; niekedy je užitočné uchýliť sa k vystuženému ohnisku. Často sa stáva, že smutný výsledok choroby závisí len od skutočnosti, že tieto jednoduché opatrenia neboli prijaté včas; Keď opatrovatelia sústredia všetku svoju pozornosť na jedlo a lieky, často úplne stratia zo zreteľa najzákladnejšie požiadavky hygieny, v dôsledku čoho sa aj pri najbdelejšej starostlivosti pacient roztopí ako sviečka. Dokonca aj v teplom letnom období môže dôjsť k úplnému vyčerpaniu tela pacienta v dôsledku príliš nízkej okolitej teploty alebo skôr v dôsledku nadmerného plytvania teplom samotným telom. Ten sa najviac ochladzuje v skorých ranných hodinách, keď je teplota okolia celkovo nižšia a keď sa vyčerpá zásoba tepla v samotnom tele, ktorú mu deň predtým dodáva jedlo.
Vo všeobecnosti si treba uvedomiť, že oslabení pacienti pociťujú chlad ráno oveľa častejšie ako večer. Ak sú vaše ruky a nohy večer horúčkovito horúce, potom môžete s istotou povedať, že ráno budú studené ako mŕtvola. Žiaľ, väčšina sestier má vo zvyku prikladať pacientom večer na nohy ohrievacie džbány, no ráno sú zaneprázdnení úplne inými vecami, no malo by to byť práve naopak.
Ohrievacia nádoba by nemala byť príliš horúca, aby ste sa jej mohli ľahko dotknúť rukami. Malo by sa uchovávať nie dlhšie ako osem hodín. Najlepšie džbány sú kameninové, pretože kovové príliš rýchlo vychladnú.
Toto všetko je, samozrejme, veľmi jednoduché a pochopiteľné, ale, žiaľ, pri starostlivosti o chorých sa robia také nezrovnalosti a prehliadajú sa také jednoduché veci, že by si človek niekedy mohol myslieť, že sa opatrovatelia snažia uzdravenie nie podporovať, ale brániť.
V tomto ohľade prvé, čo upúta pozornosť, sú mylné predstavy, ktoré majú o vetraní a vykurovaní miestností aj vzdelaní ľudia. Chladenie miestnosti neznamená jej vetranie; Rovnako by ste nemali vetrať miestnosť tak, aby sa ochladila. Mnohí sú hlboko presvedčení, že na vetranie stačí zapáliť kachle a nezatvárať okná, prípadne otvárať dvere do vedľajšej nevykurovanej miestnosti. Najlepším spôsobom vetrania miestností je skutočne ohnisko, ale len s otvoreným oknom, samozrejme, len keď nie sú silné mrazy. V tomto prípade existuje nebezpečenstvo, ak nie cez vietor, tak prievan, ktorému je ťažšie vyhnúť sa v malej miestnosti ako vo veľkej.
Čo sa týka prievanu, sestry v tomto smere najčastejšie hrešia, hoci sú prvé, ktoré kričia stráž, keď vidia otvorené okno v izbe pacienta. V skutočnosti by ich jedinou starosťou malo byť, aby sa pri otvorenom okne neotvárali dvere na prechod ľudí alebo prenášanie vecí; len v tomto prípade je pacient, ktorý sa niekedy otvára alebo sa potí, vystavuje nebezpečenstvu prechladnutia z prievanu. Toto nebezpečenstvo je ešte väčšie, keď je pacient nahý, napríklad počas umývania.
Veľmi dôležitý je aj nočný vzduch. Môžeme s istotou povedať, že dobrá polovica všetkých chorôb pochádza zo skutočnosti, že ľudia spia v skazenej atmosfére. Najmä vo veľkých mestách je nočný vzduch neporovnateľne čistejší ako denný, a predsa nielen medzi ľudovými masami, ale aj medzi inteligentnými rodinami sú všetky okná starostlivo utesnené a zatiahnuté. Ak sa človeka spýtate, čo najradšej dýcha: čerstvý vzduch alebo pokazený vzduch, pravdepodobne sa urazí. Medzitým prevažná väčšina ľudí uprednostňuje pobyt vo dne v noci, najmä v noci, na skazenom vzduchu. Pri ošetrovaní chorých je oveľa zmysluplnejšie zatvárať okná cez deň ako na noc, keď sa usadil prach na ulici a je ticho. Napríklad v Londýne, kde je premávka cez deň neuveriteľná, je najčistejší vzduch po 22. hodine.
Jedinou výnimkou z tohto neotrasiteľného pravidla je prípad, keď je vonkajší vzduch z jedného alebo druhého dôvodu horší ako vzduch v interiéri, napríklad keď okná miestnosti majú výhľad na stiesnené a špinavé nádvorie so zle vetranými skládkami odpadu a žumpami. ; rovnako by sa nemalo uchyľovať k otváraniu okien v noci, keď je rozdiel medzi nočnou a dennou teplotou výrazný, t.j. keď je nočná teplota príliš nízka v porovnaní s dennou.
Vo všeobecnosti si musíte raz a navždy zapamätať nasledujúce pravidlo: okná existujú na to, aby sa otvárali, a dvere na to, aby sa zatvárali. Mimoriadne nerozumne sa zachovala „starostlivá“ sestra, ktorá na vyvetranie pacientovej izby otvorila dvere do chodby, v ktorej horeli dva plynové prúdy (kazili vzduch ~ viac ako 12 ľudí) a vedľa chodby tam bola kuchyňa a chodba, ktorej vzduch bol vždy presýtený pachom špiny. Oveľa racionálnejšie by bolo zavrieť dvere do chodby a otvoriť okno. Osviežovanie a čistenie vzduchu by sa malo vždy vykonávať vonku, nie vo vnútri; Je dokonca veľmi žiaduce, aby bol počet miestností a chodieb v kontakte s izbou pacienta čo najviac obmedzený, pretože skazený vzduch preniká cez zamknuté dvere.
Ak chcete, aby bol vnútorný vzduch čistý ako vonkajší, potom je samozrejmosťou, že kachle by nemali dymiť. To sa dosiahne správnou trakciou; preto si návrh pece zaslúži najväčšiu pozornosť; ale veľký význam má aj spôsob spaľovania; ak do kachlí vložíte príliš veľa palivového dreva naraz, potom kvôli nedostatku vzduchu horia pomaly, v dôsledku čoho je ťah slabý a do miestnosti prenikajú škodlivé plyny; naopak, ak je príliš málo palivového dreva, potom bude v kachliach málo tepla a ťah bude tiež slabý.
Potom musíte vždy pamätať na to, že všetko, čo v izbe pacienta produkuje výpary, prispieva k kazeniu vzduchu. Preto musíte starostlivo zabezpečiť, aby v miestnosti nezostala žiadna špinavá bielizeň, a ak hovoríme o škôlke, potom aby sa v nej nesušili mokré plienky. Zdalo by sa, že toto všetko je samozrejmé, no napriek tomu v praxi ľudia často hrešia tieto elementárne pravidlá. Koľko je opatrovateliek a sestier, ktoré v škôlke neperú bielizeň, neprevárajú mlieko či vodu?
Starostlivá zdravotná sestra by mala okrem toho starostlivo zabezpečiť dostatočné vetranie lôžka. Vlhkú podstielku ihneď vyberte z miestnosti a dôkladne ju vysušte, inak sa nielen vzduch v miestnosti, ale aj zvyšok podstielky nasýti škodlivými výparmi.
Ani zdravý človek nemôže beztrestne zostať dlho v nedostatočne vetranej miestnosti, pretože si vzduch sám kazí dychom a splodinami vlastného tela. Výpary od pacientov sú v mnohých prípadoch ešte škodlivejšie a dokonca nebezpečnejšie, preto je dôležité neustále vetranie miestnosti. Predovšetkým musíte zabezpečiť, aby obsah hrncov nezostal v miestnosti ani minútu navyše. Sestry sa proti tomuto pravidlu prehrešujú mimoriadne často: svoju povinnosť považujú za splnenú, ak si nočnú nádobu dajú pod posteľ, no medzitým táto metóda nie je vôbec dobrá. Je to škodlivejšie ako opustenie nádoby uprostred miestnosti, pretože výpary prenikajú matracom a obklopujú pacienta škodlivými miazmami. Na overenie platnosti stačí nočnú nádobu prikryť vekom a o niekoľko hodín neskôr ju preskúmať: vo vnútri bude vždy usadenina s veľmi nepríjemným zápachom. Je zrejmé, že pri absencii veka škodlivé výpary prenikajú do podstielky. Ani pri použití nočných nádob s vrchnákom ich nestačí vysypať raz za deň, ako je to zvykom. Čo sa týka vyprázdňovania, aj ten najkratší pobyt v pokoji je mimoriadne nebezpečný. Nočné nádoby a viečka by sa mali vždy dôkladne umyť.
Na záver poznamenávame, že na čistenie vzduchu by ste sa nemali uchýliť k fajčiarskemu octu, fajčeniu sviečok alebo papiera. To všetko eliminuje len smrad, t.j. alebo lepšie povedané, premôže ho, ale vôbec nezničí škodlivé plyny, ktorými je vzduch nasýtený. Nie nadarmo jeden lekár povedal: „Jediná výhoda takzvanej fumigácie je, že ich bolí hlava, a preto si ľudia chtiac-nechtiac otvárajú okná.“

Kapitola 2. O správnom usporiadaní bývania
Aby bol váš domov zdravý, potrebujete: 1) čistý vzduch; 2) čistá voda; 3) správne usporiadanie latrín; 4) čistota; 5) svetlo. Ak nie je splnená jedna alebo druhá z týchto podmienok, domov nemožno nikdy považovať za zdravý. Pozrime sa na každý z nich trochu podrobnejšie.
1. Na udržanie čistého vzduchu v domácnostiach musí byť dom usporiadaný tak, aby vonkajší vzduch mal voľný prístup kdekoľvek a všade. Výstavba moderného bývania vo veľkých mestách je mimoriadne iracionálna; s cieľom generovať veľký príjem sa snažia využiť každý kút a premeniť ho na bývanie; schody sú vo väčšine prípadov úzke, stropy v izbách nízke, kuchyne a šatníky sú umiestnené príliš blízko obytných miestností. To všetko má za následok, že vzduch v bytoch je aj pri starostlivom vetraní zlý a za týchto podmienok je výskyt chorôb extrémne vysoký. Vo všeobecnosti je potrebné poznamenať, že obrovské domy s počtom obyvateľov niekoľko stoviek a niekedy aj tisícov ľudí poskytujú najpriaznivejšiu pôdu pre rozvoj všetkých druhov chorôb, najmä infekčných. Tomu značne uľahčujú aj stiesnené dvory; byty na spodných poschodiach, ktorých okná majú výhľad na takéto nádvoria, sa zdajú byť zapustené na dno studne a vetrajú sa extrémne pomaly.
2. Problematika dodávania zdravej pitnej vody obyvateľom mesta nadobudla v poslednom čase celoštátny význam a stala sa témou dňa; ale veľmi často obyvatelia dedín používajú vodu, ktorá je priamo škodlivá. Voda je okrem priameho významu pre ľudský organizmus aj distribútorom takých nákazlivých epidemických chorôb, akými sú cholera, týfus a pod. Diskusia o spôsoboch dodávania zdravej pitnej vody do obývaných oblastí nie je súčasťou našej úlohy, a preto obmedzujeme sa len na najvšeobecnejšie pokyny. Nikdy by ste nemali piť vodu, ktorá má akúkoľvek vôňu, farbu alebo chuť, rovnako ako surovú vodu, pretože nikdy nemôžete ručiť za úplnú dobrotu akejkoľvek vody; Je lepšie piť vždy prevarenú a vychladenú vodu. Zásoba vody by nikdy nemala byť ponechaná v otvorených nádobách, najmä v obytných a spiacich miestnostiach, pretože voda na jednej strane absorbuje škodlivé plyny a na druhej strane sa vlhkosť šíri odparovaním.
3. Čo sa týka odvádzania splaškových vôd, aj tu zostáva veľa požiadaviek a všetky existujúce systémy, nevynímajúc kanalizáciu, ktorá stojí miliardy rubľov, sú nevyhovujúce.
Na dedinách predstavuje veľké nebezpečenstvo blízkosť stodôl k obytným priestorom a o odvádzaní odpadových vôd nemôže byť ani reči, pretože hnoj je cenné hnojivo. V mestách bez tečúcej vody šíria latríny škodlivé miazmy. Uspokojivejší sa zdá systém toalety, ale ani tento systém úplne nevylučuje prenikanie páchnucich plynov do domácnosti; okrem toho sú poklopy vo väčšine prípadov skonštruované neuspokojivo a erupcie, ktoré v nich hnijú a prenikajú do pôdy, ju infikujú; Z pôdy prenikajú infekčné látky spolu s vlhkosťou a skazeným vzduchom aj do domácností. O nič viac nevyhovuje usporiadanie odtokov na kuchynský odpad, takzvané drezy, ktoré sú vždy otvorené; Cez otvory drezov voľne prenikajú škodlivé plyny do bytov. Obydlia, z ktorých sa nedostatočne odstraňuje odpad, ľudský aj domáci, sú zdrojom všetkých druhov chorôb, vrátane infekčných.
Ak v niektorom dome ochorejú deti na šarlach, osýpky, kiahne, záškrt, hneď sa pýtajú, od koho sa mohli nakaziť, no nikoho nenapadne hľadať zdroj nákazy vo vlastnom byte. Nezdravý domov je živnou pôdou pre všetky druhy chorôb a ľudia v ňom žijúci sa nikdy nemôžu považovať za zaručených proti chorobám.
4. Vetranie samo osebe nedosiahne cieľ, ak nejde ruka v ruke s čistotou, a musíte pochopiť čistotu v dome aj mimo neho; Je jasné, že ak sa dom nachádza na špinavej úzkej ulici, otváranie okien je skôr na škodu ako na úžitok. Ale na druhej strane vetranie miestnosti nedosiahne svoj cieľ, aj keď je dom sám špinavý: staré, vyblednuté tapety, zožltnuté stropy, špinavé koberce atď. otravujú vzduch v miestnosti nie menej ako smetná jama. Žiaľ, nikto si to neuvedomuje, a keď už nastali problémy, najľahšie sa to pripisujú vôli Božej. Niekedy ľudia míňajú peniaze na úplne zbytočné dekorácie domov a bytov, a predsa len málokedy stretnete ľudí, ktorí by sa odvážili minúť aspoň niečo na vylepšenie svojho domova, aj keď sa to dá niekedy dosiahnuť kúpou niekoľkých kíl vápna.
5. Tmavé obydlia škodia zdraviu rovnako ako zle vetrané, špinavé a vlhké obydlia. Nedostatok svetla sám o sebe spomaľuje rast, zosilňuje a spôsobuje scrofula, anglickú chorobu a ďalšie choroby charakteristické pre detstvo.
Dospelí ochorejú aj v tmavých domoch a ak raz ochorejú, nezotavia sa, kým ich nepreložia do inej, hygienickejšej miestnosti. K tejto problematike sa budeme musieť vrátiť neskôr.
Medzi nespočetným množstvom podmienok, v dôsledku ktorých sa obývané obydlia stávajú nezdravými, možno rozlíšiť: 1) nedostatočnú čistotu v širšom zmysle; 2) nedostatočné vetranie priestorov; 3) nedostatok slnečného svetla; 4) zlé vykurovanie. To platí rovnako pre bytové aj nebytové priestory. Márne je myslieť si, že na udržanie čistoty stačí miestnosť zavrieť; naopak: toto je najistejší spôsob, ako z neho urobiť živnú pôdu pre choroby.
Keď hovoríme o potrebe udržiavať čistotu v domácnostiach v najširšom zmysle slova, nechceme tým povedať, že to musí urobiť sama majiteľka domova vlastnými rukami. Nezáleží na tom, ako sú okná otvorené, dôležité je, aby do domu prenikal čistý vzduch a svetlo.
V mnohých prípadoch sú choroby, ktoré sa pripisujú nezdravej klíme, nehodám a pod., spôsobené len nezdravým dizajnom a údržbou domov.
To je príčinou chorôb v najluxusnejších domoch aj v najšpinavších častiach mesta. Koreň zla spočíva v znečistenom ovzduší. Sú prekvapení, že naraz ochorelo toľko ľudí v dome, sťažujú sa na hroznú klímu, vlhké počasie atď. V skutočnosti je dosť často dôvodom nevhodná konštrukcia žúmp, v dôsledku ktorej do zle vetraných obytných priestorov preniká vzduch nasýtený hnilobnými plynmi. Často, dokonca aj v domoch bohatých ľudí, nájdete domov, kde sa tapety už desaťročia nezmenili, nábytok nebol znovu poklepaný a kde sa vo všeobecnosti veľmi málo dbalo na čistotu; kde sú skrine preplnené všetkými druhmi odpadu a handier a sú zdrojom skazeného vzduchu, ktorý sa šíri po celom dome.
Ľudia v drvivej väčšine prípadov rátajú s Božou pomocou, pričom úplne zabúdajú na vlastnú zodpovednosť ohľadom ochrany vlastného zdravia a zdravia iných. Nedá sa ujsť beztrestne
porušujú podmienky, od ktorých závisí udržanie zdravého ľudského tela. Ak ľudia robia všetko, čo prispieva k objaveniu sa choroby, potom je samozrejmé, že jej neobjavenie možno pripísať iba zázraku. Vynára sa otázka: prečo rátať so zázrakmi, keď máme silu urobiť vopred tie najjednoduchšie opatrenia, nevyžadujúce žiadne náklady, a zároveň priamo vedúce k cieľu, t.j. k udržaniu zdravia.
V súčasnosti je nepochybné, že pľúcna spotreba je vo väčšine prípadov spôsobená vdychovaním skazeného vzduchu. Možno namietať, že ľudia, ktorí sú umiestnení v najlepších podmienkach, ochorejú na túto chorobu. To je úplne fér, ale v týchto prípadoch máme do činenia s organizmami, ktoré sú už od prírody príliš náchylné na choroby. V dávnych dobách, keď sa ešte menej dbalo na hygienické podmienky ako teraz, bola konzumácia najčastejším ochorením mladých dám vychovaných v uzavretých výchovných ústavoch a vojakov.
Bolo to spôsobené tým, že ako vo vzdelávacích ústavoch, tak aj v kasárňach nevenovali žiadnu pozornosť vetraniu priestorov a museli dýchať, najmä v noci, úplne skazený vzduch. Pre mladé dámy - plesy a pre vojakov - predstavuje dlhodobé státie na hodinách aj veľké nebezpečenstvo prechladnutia, ktoré sú najpriaznivejšou pôdou pre rozvoj pľúcnej spotreby. K rozvoju toho druhého veľa prispieva aj zlá a nedostatočná strava.
Konzumácia je podľa zaužívaného predsudku dedičná choroba a keď sa už v rodine objaví, určite na ňu musia ochorieť všetci jej členovia. V skutočnosti je vec oveľa zložitejšia. Spotreba sa len vo veľmi ojedinelých prípadoch priamo dedí, t.j. veľmi zriedkavo sa deti rodia konzumným rodičom infikovaným konzumným jedom; oveľa častejšie sa rodičovská konzumácia nachádza u detí vo forme scrofula a ešte častejšie vo forme špeciálnej predispozície na pľúcne ochorenia. Z toho však vôbec nevyplýva, že u ľudí, ktorí sú dedične predisponovaní ku konzumácii, si ju nevyhnutne musia vyvinúť: len by si mali dávať oveľa väčší pozor na svoj životný štýl ako ostatní. Ak však vezmeme do úvahy, že táto choroba je v Európe najrozšírenejšia, že tretina európskej populácie zomiera na pľúcnu konzumáciu, potom sa pýtame, či je možné nájsť človeka, ktorý by na ňu nemal sklony. Dodržiavaním hygienických podmienok, najmä čistoty a sviežosti vzduchu, ako aj prísnym dodržiavaním čistoty v domácnostiach možno takmer vždy tomuto ochoreniu aj pri dedičnej predispozícii predísť, alebo ho aspoň výrazne oslabiť. Pravdaže, čistý vzduch, dobré jedlo, dokonalá čistota nepomôže, keď človek vedie nezdravý životný štýl, vyžíva sa v excesoch alebo keď dlhodobo zažíva rôzne morálne otrasy, ktoré podkopávajú zdravie nie menej ako pokazený vzduch. Vo vyšších vrstvách európskeho obyvateľstva má spotreba inú príčinu, a to zlú výživu; v dôsledku nedostatku svalového cvičenia a kazenia sa chuť do jedla zhoršuje a zároveň sa zhoršuje trávenie; dôsledkom toho sú rôzne črevné a žalúdočné poruchy a v dôsledku toho zlá výživa tela, napriek všetkej sofistikovanosti jedál a vysokej kvalite vín. Obrovský kontingent ľudí, ktorí sa hrnú do letovísk na ozdravnú sezónu, trpí gastrointestinálnymi poruchami alebo, jednoduchšie povedané, poruchami trávenia. Zlá výživa organizmu je zasa dôvodom jeho náchylnosti na všetky choroby, vrátane pľúcnych; Preto nie je prekvapujúce, že konzumácia je bežná aj v tých spoločenských vrstvách, ktoré sú hygienicky organizované, zjavne bezchybne.
Dodržiavanie týchto podmienok je však absolútne nevyhnutné, aby sa zabránilo chorobám a smrti. Existujú choroby, ktoré sú spôsobené výlučne zlými hygienickými podmienkami v okolí najmä detí, t.j. nedostatok svetla, vzduchu, čistoty, dobrej vody a dobrého jedla. Tieto choroby, najmä osýpky a šarlach, sú medzi deťmi také bežné, že mnohé sa ešte stále držia dávneho predsudku, podľa ktorého nimi musí nevyhnutne trpieť každý človek v detstve. Tento predsudok nie je vôbec založený na ničom: tieto choroby sú spôsobené výlučne nesprávnou hygienickou starostlivosťou o deti, ale pre svoju extrémnu nákazlivosť sa mimoriadne ľahko šíria najmä v školách.
Výraz „hygienické podmienky“ musí znamenať prostredie, v ktorom sa človek nachádza v zdravotnom stave, t. takú, pri ktorej je vylúčená možnosť ochorenia z vonkajších príčin, alebo ak je človek chorý z vnútorných príčin, napríklad z dôvodu nejakej dedičnej choroby, potom sa pod hygienickými podmienkami treba chápať také, v dôsledku ktorých môže dôjsť k rozvoju choroby. výrazne oneskorené a oslabené . Možno sú ľudia, ktorí nepoznajú slovo „hygiena“, ale niet človeka, ani v tých najvzdelanejších triedach, ktorému by boli úplne neznáme aspoň jeho najdôležitejšie požiadavky; Úplne iná otázka je, že tieto požiadavky nespĺňajú, že sa s nimi zaobchádza príliš ľahkovážne.
Keď počas epidémie cholery v Rusku v roku 1893 v znevýhodnených oblastiach zaviedli v obciach povinné odstraňovanie odpadových vôd a boli nútené ich zakopať do spoločnej jamy ďaleko od obývanej oblasti, v mnohých župách došlo k otvorenému odporu proti orgány; ale to sa vysvetľuje ani nie tak nevedomosťou obyvateľstva, ako obrovským ekonomickým významom, ktorý majú ľudské exkrementy ako hlavné hnojivo dostupné pre vidiecke obyvateľstvo. Je absolútna pravda, že mnohé hygienické požiadavky, t.j. veda, ktorá študuje pravidlá zdravotnej starostlivosti a prevencie chorôb, nižšie vrstvy netušia, čo vysvetľuje obrovskú úmrtnosť malých detí. Ale môžeme s istotou povedať, že neexistuje človek, ktorý by nevedel, že špina v domácnosti a nečistota sú škodlivé; ak sa prehrešia proti tomuto pravidlu, nie je to z nevedomosti, ale z ľahkomyseľnosti, ktorá sa niekedy vyskytuje vo vyšších vrstvách.
Čo presne rozumieme pod pojmom hygienické podmienky? V podstate je ich veľmi málo: svetlo, teplo, čistý vzduch, zdravá strava, nezávadná pitná voda, čistota, žiadne excesy a napokon ešte jedna podmienka, ktorej dodržanie, žiaľ, niekedy nezávisí od vôle. človeka - pokoj v duši, bez ktorého sa človek nikdy nebude tešiť dobrému zdraviu. Ďalej: je veľký rozdiel medzi povrchnou znalosťou hygienických podmienok, akoby inštinktom, a pochopením ich skutočného významu pre ochranu zdravia a prevenciu chorôb.
No prehrešia sa najmä proti hygienickým pravidlám pri starostlivosti o chorých. Vojdite do bytu, kde je pacient: už o 5 izieb vás víta zatuchnutý, obzvlášť nepríjemný vzduch, nasýtený niečím kyslým; ľudia, ktorí veľmi dobre vedia, že čistý vzduch je pre zdravie potrebný, si však z nejakého dôvodu myslia, že pacientovi škodí a preto zo strachu pred prechladnutím všetky škáry starostlivo utesnia. Ľudia majú úplne jedinečnú predstavu o takzvanej „infekcii“, v dôsledku čoho sa niekedy správajú diametrálne odlišne od toho, čo je potrebné na ochranu zdravých ľudí pred infekciou. Donedávna tak boli pacienti s kiahňami niekedy zabalení do páperových búnd, všetky okná boli upchaté a kachle boli horúce. V minulosti sa táto metóda praktizovala všade; teraz sa od toho upustilo a naopak, na izbách pacientov sa udržiava mierna teplota, nie sú zavinutí a miestnosť sa čo najčastejšie vetrá. A čo? Moderné epidémie sa v porovnaní s epidémiami starých dobrých čias šíria len veľmi obmedzene.
To, čo platí pre kiahne, platí aj pre iné nákazlivé choroby, ako sú osýpky a šarlach. Dodržiavaním prísnej čistoty a čo najčastejším otváraním okien sa výrazne znižuje nebezpečenstvo prenosu infekcie z chorých na zdravých ľudí: čistý vzduch je najhorším nepriateľom infekčného jedu, ktorý sa vo väčšine prípadov skladá z drobných teliesok, voľným okom neviditeľných , nazývané mikróby; tieto telá sú živé bytosti najjednoduchšej stavby; s množstvom svetla a čerstvého vzduchu zomierajú; špina, dusno a tma sú najvhodnejšie podmienky pre ich vývoj a rozmnožovanie. Nie je ďaleko, keď sa ľudia zbavia predsudkov, že choroby sú niečo nevyhnutné, že sú akýmisi nevyhnutnými spoločníkmi človeka, ako napríklad mačky a psy.
Mnohé choroby, ktoré boli v skorších dobách považované za metlu ľudstva, ako napríklad mor, úplne vymizli len vďaka hygienickým opatreniam, ktoré boli prijaté na boj proti nim. Len vďaka rovnakým opatreniam v súčasnosti v Európe mizne ďalšia hrozná choroba, syfilis; Epidémie pravých kiahní a cholery, hoci sa objavujú, už nezúria s takou strašnou silou ako predtým.
Obrovská masa ľudí sa však stále drží presvedčenia, že choroby sú niečo nevyhnutné a mnohí sa dokonca vážne boja, keď neochorejú niekoľko rokov, mysliac si, že to „nie je dobré“ a že ľudské telo vraj potrebuje nejaké akési -niečo "očistné". Sú ľudia, ktorí podobne ako diviaky považujú choroby za akési živé bytosti. Takže napríklad staré klebetnice, babky a pestúnky sú stále presvedčené, že kiahne sa vyskytli takto: najprv tam boli len jedny kiahne, ktoré sa potom premnožili, čím sa zrodila celá masa ďalších kiahní, ktoré sa rozšírili do celého sveta ako psy, pochádzajúce z jedného páru predkov; ovčie kiahne sa teda nemôžu v tele vyvinúť samostatne, tak ako sa každý pes nenarodí sám, ale určite z iného psa. Medzitým niet najmenších pochýb o tom, že jed na kiahne sa môže vyvinúť v ľudskom tele úplne nezávisle, za škodlivých podmienok: napríklad v uzavretej miestnosti pre chorých alebo v zle vybavenej nemocnici preplnenej pacientmi začnú zúriť pravé kiahne a medzitým sa infekcia prenáša zvonku, o tom nemôže byť pochýb, pretože proti tomu boli prijaté najprísnejšie opatrenia. Za rovnakých iných podmienok sa choroby zhoršujú a nadobúdajú vážnejšiu formu v závislosti od stupňa preplnenosti miestnosti pacientmi, inými slovami v závislosti od stupňa zhoršenia ovzdušia; Ak je teda v nemocničnej izbe priveľa chorých, obyčajná horúčka sa veľmi ľahko zmení na nervovú horúčku.
Prevládajúce predsudky značne bránia prevencii mnohých chorôb, ako aj ich úplnejšiemu a rýchlejšiemu vyliečeniu. "John ešte nemal osýpky," hovorí "múdra matka" a teší sa, že John ochorie - aspoň sa ich raz a navždy zbaví." Otázka však znie: je naozaj nevyhnutné, aby John trpel osýpkami? Samozrejme, že nie. Pri správnej starostlivosti o deti, pri čistote ich a ich domovov, pri dobrom vetraní (vetraní) nie sú potrebné osýpky, šarlach, kiahne ani čierny kašeľ.
Kolísky, kočíky a postieľky si v detstve zaslúžia osobitnú pozornosť. Matrace a vankúše sú zvyčajne nasýtené odpadovými vodami, čo má mimoriadne katastrofálny vplyv na telo dieťaťa. Postieľky sú často zatiahnuté a zatvorené, takže dieťa dýcha vzduch pokazený vlastnými výparmi a dychom niekoľko hodín po sebe.
Odstráňte všetky škodlivé vplyvy, nechajte dieťa dýchať čistý vzduch, udržujte ho v bezchybnej čistote, neotrávte ho surovou vodou alebo mliekom pochybnej kvality.

Kapitola 3. Treba myslieť na všetko
Bez ohľadu na to, aká skúsená je sestra, môže pacientovi veľmi uškodiť tým, že sa nestará o tie maličkosti, ktoré majú niekedy veľký význam pri starostlivosti o chorých, najmä v čase jej neprítomnosti. Je samozrejmé, že ani od najusilovnejšej a najsvedomitejšej sestry nemôžete žiadať, aby ani na minútu neopustila pacienta; okrem toho jej neustála prítomnosť v jeho blízkosti by bola tiež úplne zbytočná. Starostlivosť v tomto prípade nemôže v žiadnom prípade nahradiť znalosť veci. Skúsená sestra, ktorá má dostatočné znalosti o starostlivosti o chorých a je svedomitá vo svojej práci, sa dokáže zariadiť tak, aby aj v jej neprítomnosti bola pacientke poskytnutá v súlade s požiadavkami racionálnej starostlivosti. Bohužiaľ, len veľmi málo opatrovateľov sa niekedy pýta, čo sa môže stať, keď sú preč. Napríklad v utorok tam nie som, ale čistý vzduch a starostlivú starostlivosť potrebuje pacient v utorok rovnako ako v pondelok. Alebo: o 10. hodine večer vždy nechám pacienta samého, ale v tomto čase potrebuje aj starostlivosť, ako v ktorúkoľvek inú dennú alebo nočnú hodinu. Aj keď sa to môže zdať zvláštne, je to neodškriepiteľný fakt: je veľmi málo sestier, ktoré kladú takéto otázky, napriek tomu, že sa sami navrhujú. Starostlivosť sestier sa nikdy nerozšíri natoľko, že pacient nezostane ani minútu bez náležitej starostlivosti.
Na jasné vysvetlenie, o čo ide, stačí uviesť niekoľko príkladov. Cudzí človek omylom vstúpi do izby pacienta, keď začne zaspávať. To môže mať veľmi škodlivé následky, aj keď sa následne sám pacient svojmu zľaknutiu zasmeje. Ale prečo sa to stalo? Pretože v tom čase šla sestra na večeru a nepodnikla žiadne opatrenia, aby nikto iný nemal prístup do pacientovej izby.
Ďalej: pacient dostane list, ktorý ho veľmi znepokojuje, alebo naopak, nedostane list, na ktorý sa teší. Návštevník, ktorý je mu nepríjemný, ho môže vidieť; naopak, prístup k nemu nenachádza človek, ktorého návšteva by mu bola veľmi príjemná; a to všetko len preto, že sestra nepoložila otázku, čo sa môže stať v jej neprítomnosti.
Samozrejme, sestra nemôže sama vykonávať všetky zložité povinnosti spojené so starostlivosťou o chorých. Sestry si však túto nemožnosť, žiaľ, neuvedomujú: sú hlboko presvedčené, že si poradia samy bez cudzej pomoci, a zabúdajú, že ich nervozita veľmi ruší nervy pacienta. Keď pacient pred sebou vidí vychýrenú sestričku, začne sa k nej správať nedôverčivo, a keď sa nedôvera objavila, objavila sa aj úzkosť - stav, ktorý veľmi zhoršuje priebeh choroby. Naopak, pacient sa cíti úplne pokojne, keď vidí, že je všetko v poriadku a všetko prebieha ako obvykle, bez ohľadu na to, či je sestra pri ňom alebo neprítomná.
Každá sestra by mala zaviesť pravidlo, že pacientku v správnom čase informuje, kedy odchádza, na ako dlho, kedy sa vráti, či bude preč celý deň, niekoľko hodín alebo pár minút. Tie sestry, ktoré zo strachu, že rozrušia pacienta alebo z iných dôvodov taja svoju starostlivosť, konajú úplne nesprávne.
V nemocničnej praxi sú pomerne časté prípady úmrtia pacientov, najmä v dôsledku samovraždy, len preto, že v určitom momente sa v blízkosti pacienta nikto nenachádzal. Osobne teda poznáme prípady samovrážd pri záchvate delíria tremens v londýnskych vojenských nemocniciach, kde sa o chorých starajú sanitári a sanitári, zatiaľ čo takéto prípady sú mimoriadne zriedkavé v civilných nemocniciach, kde sa o chorých starajú ženy. záchranári a zdravotné sestry. Ako viete, ženy majú veľkú trpezlivosť a veľký súcit s chorými; sú viac obetaví vo svojich povinnostiach. Napriek tomu prípady porušovania racionálnej starostlivosti o pacientov často tolerujú. Vždy musíme pamätať na to, že pacienti a deti vyžadujú najbdelejší dohľad a nemožno ich ani minútu ponechať samy sebe. V súkromných domoch je zanedbané zaobchádzanie s chorými oveľa bežnejšie ako v nemocniciach, kde je starostlivosť o chorých oveľa lepšie organizovaná. Tá istá sestra alebo sestra sa na priváte správa úplne inak ako v nemocnici, kde má službu.
Celá náročnosť starostlivosti o chorých spočíva v tom, že všetko sa robí akoby samo a osobná účasť sestry je čo najmenej nápadná, inými slovami, aby bola jej prítomnosť cítiť aj vtedy, keď nie je. doma. Bežnou výhovorkou, ktorú poskytujú opatrovatelia v prípade nehôd pacientov, je, že v čase incidentu neboli prítomní. Je to však naozaj výhovorka? Osoba poverená určitou úlohou ju musí vykonávať tak, aby nemohlo dôjsť k úrazu. Pravidlá starostlivosti sa spravidla viac-menej prísne dodržiavajú v blázincoch, kde je nebezpečenstvo nedostatku neustáleho dohľadu až príliš zrejmé. Čo sa týka bežných pacientov, táto starostlivosť sa v drvivej väčšine prípadov vyznačuje nedbalosťou a ešte častejšie nerozumnosťou.
Medzi sestrou a sluhom je obrovský rozdiel: sestra musí mať do značnej miery pedagogický takt, ktorý sa od sluhy nevyžaduje. Okrem toho, že sa musí oboznámiť s požiadavkami hygieny, musí vedieť jednať s pacientmi, byť zhovievavá k ich rozmarom a vždy pamätať na to, že každý pacient, bez ohľadu na to, akým ochorením trpí, je v stave nervového prebudenia a v každom prípade všetky funkcie jeho tela, vrátane duchovných, nie sú normálne. Kto nevie, že aj také mierne ochorenia, ako je nádcha, úplne menia náladu človeka, robia ho podráždeným a rozmarným. Sestra by mala byť vychovávateľkou pacienta. Rovnako ako učiteľka detí by nemala dopriať všetky jeho výstrelky, ale nemala by sa s ním púšťať do sporov, ako so zdravým človekom. Ak má fyzická choroba obrovský vplyv na duchovné fungovanie človeka, tak naopak - jeho duševný stav výrazne ovplyvňuje stav jeho tela a tým aj priebeh choroby.
Pri starostlivosti o pacientov zvyčajne zachádzajú do dvoch extrémov: buď si doprajú všetky svoje rozmary, aj tie najneuváženejšie, a nenechajú ich ani minútu na pokoji, čo len zvyšuje ich podráždenosť, a tým zhoršuje ich celkový stav, alebo napr. naopak, obmedzujú sa čisto vonkajšou starostlivosťou, úplne ignorujú svoj psychický stav. Ako prvé hrešia matky a manželky, druhé sestry a sestričky.
Starostlivosť o chorých je veľmi zložitá záležitosť, vyžadujúca si okrem trpezlivosti aj jemné pozorovanie a pochopenie hygienických podmienok a zároveň pochopenie psychického stavu pacienta. V podstate ide o maličkosti, ktoré však majú veľký význam. Teraz prejdeme k podrobnejšiemu zváženiu podrobností, pretože všetko, čo bolo doteraz povedané, sa týka iba všeobecných pravidiel, ktoré sú rovnako vhodné pre všetky prípady.