Florence Nightingale a független ápolói szakma megteremtője. Florence Nightingale és öröksége

A modern kutatók joggal tartják F. Nightingale-t az első ápoláselméleti szakembernek, és munkásságát tekintik az ápolás első fogalmi modelljének.

F. Nightingale 1820. május 12-én született egy arisztokrata angol családban. Nevét Firenze városáról kapta, ahol a lány szülei olaszországi utazása során született. 16 éves korára F. Nightingale kedvenc időtöltése az volt, hogy könyveket olvasott a családi könyvtárban, és filozófiai beszélgetéseket folytatott az olvasottakról az apjával.

A kórházi szolgálat ötlete egészen váratlanul, inspirációként jött. Megértette, hogy családja kategorikusan ellenezni fogja nemes terveit, mivel az a kilátás, hogy a világi társadalom képviselője számára kórházi nővér lesz, akkoriban legalább őrültséget jelentett. Csak megkérdőjelezhető viselkedésű, degenerált nők dolgoztak a kórházakban, más munkára nem vették fel őket. A kórházban a betegek rosszabbodtak, nem javultak. Csak hajléktalanok és szegény magányos emberek kerültek oda. A gazdag betegeket otthon kezelték és ápolták, ahol a felelősséget megosztották a családtagok és a szolgák között.

Szülei kategorikus elutasítása a lányt kétségbeesett, de nem változtatta meg nézeteit és meggyőződését. Még több orvosi szakirodalmat kezdett olvasni, és más nőkkel együtt ellátogatott a közeli falvakba, és segített a betegek gondozásában. Nagymamája betegsége és idős dadája halála, amelyből a lány gyakorlatilag soha nem távozott, maximális gondoskodást és kényelmet biztosítva végül megerősítette a képességeibe vetett hitét.

1853 februárjában Nightingale Párizsba ment, hogy megismerkedjen a kolostori kórházakkal, és nővér apácáknál tanuljon. Szinte az ápolás szakértője lett, és hazatérése után felkínálták neki a felügyelői állást egy londoni, magas rangú beteg nőket gondozó intézetben. Az erre a pozícióra való kinevezés feldühítette családját, kénytelen volt elhagyni a családot, és Londonba költözni, ahol nagy lelkesedéssel kezdte feladatait. Átgondolt egy rendszert, amely minden emeleten meleg vizet biztosít, meleg ételt oszt a betegeknek, és speciális csengőket szerel fel a betegek ágya mellé, hogy a nővér pontosan tudja, ki hívja. A betegek szó szerint bálványozták Nightingale-t.

1854 márciusában Anglia és Franciaország hadat üzent Oroszországnak. Véres háború kezdődött, az úgynevezett krími háború. Miss F. Nightingale beleegyezett, hogy ápolónőkkel Törökországba megy, a Scutari kórházba, hogy segítsen a sebesült és beteg katonákon. A törökországi Angol Általános Kórház női ápolói osztályának felügyelőjévé való kinevezését mindenki szenzációként fogta fel; a hivatalos adminisztrátori feladatokat bízták rá, nem csak az „irgalmasság angyalát”.

A nők kórházban való megjelenését az orvosok nagy ellenségesen fogadták, eleinte még az ápolónőknek is megtiltották a kórterembe való belépést. Abban a reményben, hogy összeomlanak és távoznak, az orvosok a legpiszkosabb munkát és a legreménytelenebb betegeket bízták rájuk. Valószínűleg egy ilyen inspiráló és szervező nélkül, mint Nightingale, sokan nem bírták volna ki a rájuk eső munkát.

Miss F. Nightingale és nővérei titáni munkába kezdtek: kitakarították a laktanyát, meleg ételeket szerveztek, megmosdatták és bekötözték a sebesülteket, valamint ellátták a betegeket. A saját, Angliából hozott 30 ezer fontból beszerezte a szükséges eszközöket, év végén pedig élelmiszerrel látta el a kórházat. Egyedülálló szervezőkészségének köszönhetően gyorsan helyre tudta állítani a rendet a kórházban.

Miss F. Nightingale minden nap sok órát töltött a kórtermekben, és alig lehetett sebesültet találni, akit figyelmével és törődésével megkerülne. Minden este körbejárta magát, és ellenőrizte a legsúlyosabb sebesültek és betegek ellátásának minőségét. Így született meg a nő képe lámpával a kezében - az irgalom és a testvériség szimbóluma.

A kórházakban bevezetett egészségügyi intézkedéseknek köszönhetően a katonák halálozási arányát 49-ről 2%-ra csökkentette (1854-1855). Miss F. Nightingale „Jegyzetek a kórházakról” című könyvében bemutatta az egészségügyi tudomány és a kórházi üzletszervezés közötti kapcsolatot. Később, 1859-ben megírta a katonai higiénia „kék könyvét”, amelyben mélyreható elemzést végzett a krími háború során bekövetkezett egészségügyi veszteségekről, és bemutatta azok megelőzésének lehetséges módjait.

1855. május elején, egy balaklavai utazása során Miss F. Nightingale krími lázba esett. Állapota életveszélyes volt, de határozottan elnyomott minden rábeszélést, hogy térjen vissza Angliába. Az egész ország, így Viktória királynő is aggódott a legendás nő egészségéért. A Miss Alapítványt Nagy-Britanniában hozták létre. F. Nightingale, verseket és dalokat komponáltak tiszteletére, életrajzokat és vázákat a hősnő képével hatalmas mennyiségben adtak el.

A háború 1856-os végével F. Nightingale hivatalos küldetése véget ért. A kormány felajánlotta neki, hogy rendezzen egy pompás ceremóniát, hogy visszatérhessen Londonba, de ő kategorikusan visszautasította, és inkognitóban tért haza.

1857 óta Miss F. Nightingale főként Londonban élt, és végtelen mennyiségű levelezést kapott a világ minden tájáról. Napról napra látogatókat fogadott az élet különböző területeiről. Egy legendás nő képe egyértelműen nehezítette Miss Nightingale-t; ismét megbetegedett, és a betegség ezúttal örökre ágyba zárta.

1859-ben, a Notes on Hospitals című könyv óriási sikere után Nightingale ismét segítséget kért a régi kórházi épületek újjáépítéséhez. Úgy döntött, hogy befektet

az alapítványtól kapott pénz az első modern, új típusú világi ápolóiskola megszervezésére a kórházban.

A Nightingale által létrehozott ápolónőképzési rendszer szolgált a modern ápolástanítás alapjául szerte a világon. Az iskola valamennyi képzési programját ő dolgozta ki személyesen a kórházban dolgozó nővérek szerepének és felelősségének alapos tanulmányozása és elemzése alapján. Az ápolók képzési rendszere 1 év elméleti képzést és 2-3 év kórházi gyakorlatot (teszteket) tartalmazott a megszerzett ismeretek megszilárdítása érdekében. Az osztályok vezető ápolóivá azokat a hallgatókat nevezték ki, akik az első tanulmányi év végére szervezői képességeket és tulajdonságokat mutattak. Feladatuk volt a többi személyzet képzése és felügyelete. Valamennyi funkció sikeres gyakorlati ellátása biztosította, hogy az ápolónők ajánlásokat kapjanak a későbbi kórházi és ápolónői iskolák vezetői posztjára történő kinevezésre. A szakirodalom kötelező tanulmányozása és a próbaidő (2-3 év) alatti időszakos vizsgálatok hozzájárultak az ápolók szakmai fejlődéséhez. Az F. Nightingale által létrehozott iskola valójában az ápolószemélyzet képzési irányításának és oktatásának mintájává vált. Ragaszkodott ahhoz, hogy az ápolónői iskolákban hivatásos ápolónők, a kórházakban pedig speciálisan képzett, regisztrált ápolók oktassanak.

1907-ben VII. Edward király Nagy-Britannia legmagasabb kitüntetését, az érdemrendet adományozta neki. Ez az esemény valóban történelmi volt, hiszen először kapott nőt ezzel a legmagasabb kitüntetéssel.

1910. augusztus 13. F. Nightingale meghalt. Az összes újság írt erről a gyászról, megjegyezve, hogy kevés ember élete tekinthető méltónak, hasznosnak és inspirálónak.

Hosszú élete során Nightingale sok cikket és könyvet írt a legkülönfélébb témákban. Ennek az örökségnek a legjelentősebbje azonban, amely ma sem veszítette el jelentőségét, továbbra is a „Jegyzetek a gondozásról” című kis könyv. („Megjegyzések az ápolásról”), 1860 januárjában jelent meg, és azóta több száz kiadáson ment keresztül több tucat nyelven szerte a világon. A könyv egy kis népszerű útmutató, amely a szerző szerint nem adja ki magát tankönyvnek. A „Jegyzetek a gondozásról” című magyarázatában F. Nightingale megjegyezte, hogy célja az volt, hogy csak tanácsot és útmutatást adjon annak érdekében, hogy minden nő megtanulhassa, hogyan kell a lehető legjobban gondoskodni az emberekről és a felnőttekről, mind akkor, ha egészségesek, mind pedig életük során. betegség. A könyv az első, amely részletesen elemzi az egészségügyi és higiéniai tényezők egészségre gyakorolt ​​hatását – ez a probléma valódi érdeklődést váltott ki a társadalomban.

A könyv Nightingale mély elméleti tudását és gyakorlati tapasztalatait tükrözi, míg az előadás formáját elképesztő egyszerűség és letisztultság jellemzi. A szerző a legcsekélyebb lehetőséget sem ad nézeteinek kétértelmű értelmezésére, teljes bizonyossággal fogalmazza meg azokat, gondosan érvel és számos meggyőző példát említ.

Munkájában arra a kérdésre fókuszál, hogy mi is az ápolás, pontosabban mi a jó ápolás. Ugyanakkor kifejti véleményét az emberről és betegségeiről, és ezzel összefüggésben mérlegeli a „betegellátás” fogalmát.

Nightingale megjegyzi, hogy minden embernek szüksége van gondoskodásra, a betegek és egészségesek gondozásának technikái pedig elvileg hasonlóak, bár természetesen a betegek gondozása speciális készségeket igényel. Hangsúlyozza az ember felelősségét, hogy figyelembe vegye saját természetét, és figyelmesen hallgassa meg. Véleménye szerint nagymértékben magán az emberen múlik, hogy milyen körülmények közé hozza magát. A szerző egyáltalán nem törekszik arra, hogy a betegséget az egyes betegekre vagy az őt gondozókra hárítsa. Arra ösztönöz bennünket, hogy gondoljuk végig, pontosan hogyan változtathatjuk meg életkörülményeinket, és melyeket tudunk jó irányba befolyásolni, gyakran nagyon egyszerű eszközökkel, ha megértjük, milyen diszharmóniát fejez ki ez vagy az a betegség.

F. Nightingale hatalmas mennyiségű konkrét tanácsot ad, amelyek lehetővé teszik, hogy ilyen vagy olyan módon elősegítse a gyógyulási folyamatokat a páciens testében. Leírja például, hogyan szellőztessünk ki egy kórtermet vagy hálószobát annak érdekében, hogy állandó friss levegő utánpótlást biztosítsunk, ugyanakkor ne fázjunk meg; hogyan biztosítható a páciens szükségleteinek a lehető legjobb módon, a megfelelő időben történő kielégítése, figyelembe véve egyéni sajátosságait. E rendelkezések végrehajtásának előfeltétele, hogy a gondozó képes legyen figyelmes és koncentrált megfigyelésre. Miss F. Nightingale nagy hangsúlyt fektet a tünetek mélyen és átgondolt észlelésének és értelmezésének képességére. E nélkül lehetetlen a jó betegellátás.

Nagy felelősséget ró a gondozóra; saját megfigyelései eredményeként meg kell értenie, hogy a betegnek pontosan mire van szüksége ahhoz, hogy a szükséges tevékenységeket a megfelelő gyakorisággal és időben, a beteg további kérése nélkül tudja elvégezni. A szerző hangsúlyozza, hogy ezeket a napi rutin gondozási tevékenységeket a beteg egyéni szükségletei szerint kell megtervezni. Ezenkívül F. Nightingale hangsúlyozza, hogy sürgősen szükség van arra, hogy egy nővér és bárki, aki beteget gondoz, kritikusan és átgondoltan gondolkodjon saját tapasztalatairól, mindig készen álljon az „egészség törvényeinek” elmélyítésére és gyakorlati készségeinek fejlesztésére. A „Jegyzetek az indulásról” továbbra is egyedülálló munka, amely túlélte korát.

Irgalmas nővére, az ápolás alapítója, közéleti személyiség Nagy-Britanniában, számos orvostudományi mű szerzője („Notes on Nursing”, „Notes on Hospitals” stb.).

Florence Nightingale 1820. május 12-én született Firenzében, ahová szülei, angol arisztokraták utaztak. Mivel meglehetősen progresszív ember, Florence apja gondoskodott arról, hogy a lány átfogó oktatásban részesüljön, amely abban az időben csak a férfiak számára volt elérhető. Különös figyelmet fordítottak a nyelvek - francia, német, görög - tanulmányozására. Ráadásul Firenzébe kiváló modort és ízlést oltottak. Ahogy a kortársak megjegyezték, nagyon tehetséges ember volt, tudását bármilyen tevékenységi területen kamatoztatni tudta. Nightingale azonban életét az emberek szolgálatának szentelte.

Firenze gyermekkora óta mélyen aggódott a hátrányos helyzetűek problémái miatt. A nyarat a városon kívül töltve megfigyelhette, hogyan zajlik a szövőgyárak és a kézműves csoportok munkásainak élete. A durvaság, a verekedés, a rettenetes szegénység, a beteg és elhanyagolt gyerekek látványa örökre bevésődött a lány emlékezetébe. 17 éves korára ellenállhatatlan vágy formálódott lelkében, hogy az orvostudománynak szentelje magát, és valahogy enyhítse a szerencsétlenek szenvedését.

Az ilyen tervek nem találkoztak a szeretteik megértésével, akik úgy vélték, hogy a fiatal arisztokratának nincs haszna belőle. A hozzátartozók félelme jogos volt: a kórházak akkoriban elhanyagoltak, koszosak voltak, az osztályokon káosz uralkodott, nyomornegyedekből, kunyhókból érkeztek a rongyos betegek. A rokonok rábeszélése azonban nem tudta megingatni Florence bizalmát választott útja helyességében. Családjával különböző országokba utazva az első adandó alkalommal egészségügyi intézményeket vizsgált meg, megismerkedett a munkájuk sajátosságaival, otthon pedig igyekezett megszervezni a betegek, tehetetlenek otthoni ellátását.

1849-ben Nightingale elutasított egy újabb házassági ajánlatot. „Nincs több szerelem... nincs több házasság” – írta naplójába. Sem családja kétségbeesése, sem anyja haragja nem tudta megállítani a fiatal nőt. Otthonát elhagyva Németországba ment, ahol 1851-ben egy kaiserwerthi egészségügyi intézményben kezdett dolgozni, amely több 100 ágyas kórteremből és egy gyermekiskolából állt. Itt szigorú rezsim volt: a diakonisszáknak (szolgáknak) reggel 5-kor kellett kelniük és késő estig dolgozniuk. De Florence az állandó fáradtság és kemény munka ellenére boldog volt: álma valóra vált. Lelkes leveleket küldött haza: „Kaiserwerthben vagyok. Ez az élet. Egészséges vagyok…"

Miután két évig Németországban dolgozott, visszatért Londonba, ahol megnyílt a Private Benefactors Commission Hospital. Firenze, tele lelkesedéssel és őszinte vágyakkal, hogy segítsen az embereknek, a kórház vezetése közömbös volt, akik a profitot és a presztízst helyezték előtérbe, és kevés figyelmet fordítottak a betegek egészségére.

1854 márciusában Anglia és Franciaország háborúba lépett Oroszországgal. A Nightingale család egyik közeli barátja, Sidney Herbert, aki akkoriban a katonai ügyek miniszteri posztját töltötte be, hivatalosan javasolta, hogy Firenze szervezzen egy ápolónői különítményt, amelyet a csatatérre küldenek. Lelkesedéssel kezdett dolgozni, és rövid időn belül összegyűjtött egy 38 fős irgalmas apácából és nővérből álló különítményt, és Scutariba (Törökország) indult. A kép, ami Firenze szeme elé tárult, félelmetes volt: a kórház több lepusztult, koszos és elhanyagolt laktanya volt, ahol nem volt ágynemű, betegápolási cikkek, megfelelő orvosi ellátás. Nightingale más nővérekkel együtt titáni munkába kezdett: kitakarították a barakkot, meleg ételeket szerveztek és betegeket láttak el. Florence dühös leveleket írt Londonba, amelyben beszélt a kórházak katasztrofális, Angliára nézve szégyenletes helyzetéről, a sebesültek magas halálozási arányáról, és könyörtelenül elítélte a katonai egészségügyi munka szervezőit, akik féltek a személyes felelősségtől és tettek. nem tudja, mit tegyen. „Ezek nem urak, nem jó modorúak, nem üzletemberek, nem érzelmes emberek” – mondta róluk. Maga Nightingale „acél kitartást”, kitartást és példátlan hatékonyságot mutatott, valamint természetes képességet, hogy magával ragadja az embereket. Ápolói között nem volt olyan, aki félt volna a nehézségektől, és Florence a betegek gondozásának „fő szeretőjének” és „bármilyen (piszkos) munka szolgának” nevezte magát. A kortársak visszaemlékezései szerint „minden este körbejárta a barakkot, anélkül, hogy félt a fertőzéstől”. Úgy hívták, hogy „A lámpás nő, aki fényt és jót hoz”.

A katonai hatóságokkal folytatott konfliktusból Firenze került ki győztesen. Tevékenysége hamar ismertté vált Londonban. 50 ezer font sterling külön alapot gyűjtöttek össze, amelyet teljes mértékben a rendelkezésére bocsátottak. Ennek köszönhetően meg tudta szervezni a betegek tisztességes ellátását, a higiénia elvei alapján. Ennek eredményeként a kórházi halálozás 42%-ról 2,2%-ra csökkent.

Két év kemény munkája során Florence óriási sikereket ért el, és elnyerte honfitársai megérdemelt szeretetét és tiszteletét. Az újszülött lányokat róla nevezték el, portréit kirakták a kirakatokban. Nightingale Angliába való visszatérését ünnepi találkozó és fogadás jellemezte.

1865-ben Nightingale-t megbízták a hadsereg egészségügyi szolgálatának átszervezésével. A kormány forrásokat különített el a szükséges reformok végrehajtására, így Firenze gyökeresen megváltoztathatja a kórházak helyzetét. És bár gyakran kellett megküzdenie a konzervatív beállítottságú felettesek félreértéseivel, mégis gondoskodott arról, hogy a kórházakat szellőztető- és csatornarendszerrel szereljék fel, világosabb betegségstatisztikát vezetjenek, és a személyzetet speciális képzésben kell részesíteni. Az egyik korabeli folyóirat ezt írta: „Miss Nightingale megmutatta, milyennek kell lennie egy nővérnek, és milyen is volt: szigorú és irgalmas, bátor és visszafogott a szenvedéssel szemben, egyformán figyelmes a társadalom különböző osztályaihoz tartozó betegekre...”

1869-ben Nightingale iskolát alapított ápolónők képzésére a londoni St. Thomas kórházban. Tanítványai alapos tudományos képzésben részesültek. Florence hangsúlyozta, hogy „az ápolás mint szakma lényegében különbözik az orvosi gyakorlattól, és speciális ismereteket igényel”, és „a speciálisan képzett nővéreknek kell vállalniuk a kórházak irányítását”. Ekkor Nightingale kérésére figyelemfelkeltő munka folyt a hadseregben a betegségmegelőzés fontosságáról.

Egy évvel később Florence kiadta a „Jegyzetek az ápolásról” című könyvet, amely gyökeresen megváltoztatta a közvélemény nézeteit az ápolás lényegéről. Hangsúlyozva a tisztaságot, a friss levegőt, a csendet és a megfelelő táplálkozást, úgy jellemezte az ápolást, mint „a páciens környezetének gyógyulását elősegítő tevékenységet”. A nővér legfontosabb feladata Nightingale szerint az volt, hogy olyan feltételeket teremtsen a beteg számára, amelyek között maga a természet fejti ki gyógyító hatását. Az ápolást művészetnek nevezte, de meg volt győződve arról, hogy ez a művészet „szervezést, gyakorlati és tudományos képzést igényel”. Emellett a könyv feltárta a beteg ember néhány pszichológiai jellemzőjét, és kifejezte azt a forradalmi gondolatot, hogy a beteg felépülésének kulcsa nem a sikeresen elvégzett műtét, hanem az orvosi beavatkozás utáni folyamatos hozzáértő ellátás. Firenze úgy vélte, hogy az irgalmasság nővéreinek feladata nemcsak testileg, hanem lelkileg is megmenteni a sebesülteket: a szabadidő eltöltéséről, olvasótermek szervezéséről, a rokonokkal való levelezésről. Elképzelése még mindig modernnek hangzik: „Vigyáznunk kell az egészségesekre, hogy ne legyenek betegek.” Firenze volt az első, amely megmutatta a környezeti tényezők hatását az emberi egészségre, ezzel lerakva a modern megelőzés alapjait.

Az angol kormány nagyra értékelte Nightingale szolgáltatásait. Sok hasonló gondolkodású embert talált a kiemelkedő államférfiak között: Carlyle, Gladstone, Kingsley. Firenze szervezési munkája a világ számos országában elismerésre talált. Elérte a kórházakban ápolónőképző iskolák megnyitását, és maga is aktívan tanított azokban.

1873-ban New Yorkban megnyílt a Nightingale House School of Sisters. Nagyra értékelték Firenze modern hozzájárulását az orvosi ellátás fejlesztéséhez. Maga Nightingale 1883-ban megkapta a Királyi Vöröskeresztet, 1907-ben pedig az egyik legmagasabb brit érdemrendet.

Nightingale élete utolsó éveit egyedül töltötte, miközben Shakespeare és ókori filozófusok műveit olvasta. 1910. augusztus 13-án halt meg Londonban, rengeteg orvosi iskolát, kórházat és számos, az orvostudománynak szentelt könyvet hátrahagyva: „Jegyzetek a kórházakról”, „Jegyzetek az ápolásról”, „A hadsereg egészségügyi igazgatása és reformja”.

Firenze születésnapját - május 12-ét - az Ápolók Világnapjává nyilvánítják, és közülük az 50 legkiemelkedőbbet a Vöröskereszt Nemzetközi Bizottsága kétévente az 1912-ben alapított éremmel tünteti ki. F. Nightingale.

„Könyv készítése” – Nevezhető-e könyvnek egy kémia és fizika tankönyv? Teoretikusok csoportja. Mi a legfontosabb jellemzője egy modern könyvnek? Mire írtak és mivel? Mi az a porvédő kabát? Milyen típusú könyvborítók léteznek? Nyikolaj Mihajlovics Karamzin. Wiki cikkek készítése a könyv történetéről. Történészek csoportja. Egy férfi feltalált egy könyvet.

„Új könyvek” – Új könyvek. A kompetens személyzeti irányítás érdekében tanulmányozni kell a „Szervezeti viselkedés” tudományágat. Építőipari szakemberek hallgatóinak. egyetemek Kruglova N. Yu. Válságellenes kezelés: tankönyv. juttatás / N. Yu. Kruglova. - M.: Knorus, 2009. - 512 p. : ill.; 22 cm.. A tankönyvben nagy figyelmet szentelnek a vizsgált kategóriákban vitatott kérdéseknek.

„A szobanövények gondozása” - Az összetett kérdések megválaszolásához szükségünk van: Problémás kérdésekre. Foglalja össze a szobanövények gondozásával kapcsolatos ötleteket. Miért kell gondoskodni a szobanövényekről? Képet alkotni a gyerekekben a növények és a különböző környezeti tényezők közötti kapcsolatról. Formatív értékelés. Ibolya. Hogyan segíthetünk?

„A könyv kalandjai” – Gyermekkorát Hannibal városában, a Mississippi államban töltötte. Találd meg az epizódot. Huck megtanítja a gyerekeket dohányozni. J. Vern. A kalandirodalom jellemzői. Naponta körülbelül ötven kézzel írt oldalt írt. Tom és Polly néni. A végső álmom az, hogy hiteles legyek, hogy hitelesnek tartsam... Mark Twain. Könyveket olvasni! Tom Sawyer jó üzletet köt.

„Talajápolás” - Eszközök a betakarításhoz. Cserjemetszők. Talajművelő eszköz. Szovkovaja. Faápolási eszközök. Ollóvágók Rúdvágó kések Oltókések Kerti kések. Leszállóvilla. Talajművelési eszközök: Kasza, sarló, villa. Gyomlálók. Kerti metszővágók. Ripper 3 fog.

„A könyv a legjobb barát” – Miért érdemes elolvasni? A könyv a legjobb barátod és tanácsadód. A válaszadók mindössze 4%-ának van saját könyvtára. Mindenekelőtt a saját írástudásod növelése érdekében. Vannak könyvek, amelyek több ezer évig élnek. Az idő nem öregíti a jó könyvet. Melyek a könyvek műfajai? A nem szépirodalmi irodalomban az egészségről szóló könyvek (25%), a főzéssel foglalkozó kiadványok (20%), a szakterületről szóló könyvek (20%) állnak a vezető helyen.

6843 09.12.2001

Ne gondolja, hogy bárki elláthatja a betegeket: ez nehéz feladat, hozzáértést, képességet, tudást, munkaszeretetet és különleges karaktert igényel. Ezért, ha Ön nem rendelkezik ezekkel a tulajdonságokkal, akkor jobb, ha ezt a feladatot másokra bízza; csak próbálja meg biztosítani, hogy választása olyan személyre essen, aki legalább tudja, amit ebben a könyvben olvas

13. fejezet A betegek megfelelő megfigyeléséről
A betegek gondozása során a legfontosabb, hogy megfigyelhessük őket. Ez egy speciális készség: tudnia kell, mit és hogyan kell megfigyelni; meg kell tudni ítélni, hogy a beteg jobban vagy rosszabbul van-e; megkülönböztetni a jelentős és nem lényeges megnyilvánulásokat; előre tudja, milyen következményekkel járhat a beteget gondozók ilyen vagy olyan mulasztása. Utóbbiak között, az ápolónők és a hivatásos ápolók kivételével, nagyon kevesen vannak, akik ilyen értelemben megfigyeléssel tűnnének ki; a legtöbb esetben még arra a kérdésre sem tudnak megfelelően válaszolni, hogy a beteg jobban vagy rosszabbul van-e, és gyakran az általuk tett megfigyelések egyenesen tévesek, helytelenek és pontatlanok.
Az alábbiakban bemutatunk több, a betegek állapotáról ápolónők által az orvosnak intézett üzeneteket – olyan üzeneteket, amelyek teljesen tévesek voltak; noha a betegek ágya mellett készültek, és az utóbbiak meg tudták cáfolni őket, ezt nem apátia vagy közöny miatt tették.
Tehát arra a kérdésre, hogy a beteg hányszor érezte magát gyengének, azt válaszolják: 1 alkalommal. Valójában ez gyakran csak azt jelenti, hogy az éjszakai edényt naponta 1 alkalommal ürítették ki, és a beteg ténylegesen 7-8 alkalommal lett gyenge az éjszaka folyamán. – Nem látja – kérdezi az orvos a nővértől –, hogy a beteg gyengesége nőtt a néhány héttel ezelőtti állapothoz képest?
– Nem, doktor úr – válaszolja a nővér –, akkor még csak fel tudott állni az ágyon, de most már járkál a szobában.
Ugyanakkor az ápolónő szem elől tévesztette, hogy néhány hete a beteg „az ágyon felkelve” tehetett valamit, most azonban mozdulatlanul ül, és bár valóban tud járni a szobában, még csak ülni sem tud csendben anélkül, hogy – hány másodperc.
Az elhúzódó lázból felépülő betegről, akinek az étvágya egyértelműen javult, de továbbra is nehezen áll fel vagy jár, az orvos úgy írja le, hogy „még mindig ugyanabban a helyzetben van”.
Általában sokkal nehezebb pontos információt adni a beteg állapotáról, mint azt általában gondolják; Ehhez önmagában egy jókívánság nem elég. A betegek állapotában bekövetkező változások fokozatosan és érzéketlenül következnek be; ezért a beteget gondozó személy folyamatosan maga előtt látja. nem veszi észre ezeket a változásokat a megfigyelés hiánya miatt, és az orvos kérdésére vagy téves tájékoztatást ad, vagy azt válaszolja: „Nem tudom.” A gondozók körében előfordulnak, és a betegekkel szembeni figyelmetlenség és szórakozottság jellemzi őket; Amikor az orvos megkérdezi a beteg állapotáról, egyszerűen azt mondják, ami a fejükbe jut, és ezt a hazugságot olyan részletekkel veszik körül, hogy az a teljes hitelesség jellegét ölti.
A következő esetet ismerjük. Egy beteg hölgy észrevette, hogy ápolója teljes hazugságot mond az orvosnak az állapotáról, megdorgálta.
– Tudom, hogy hazudok – mondta a nővér –, de amikor beszélek, nem veszem észre.
Talán ez egyáltalán nem kivételes eset. Sok ember van a világon, aki mindig csak egy igazságot mond - amit tud és biztosan emlékszik?
A betegek körüli és az őket gondozók által az orvosnak közölt információk pontatlanságát, tévességét olykor memóriahiány, feledékenység, olykor a nem kielégítő kérdezési mód okozza. A túl általános kérdések különösen sajnálatosak: néha a leglelkiismeretesebb és legfigyelmesebb nővér sem tud mindig válaszolni rájuk, még kevésbé maga a beteg. Ez például egy orvos kérdése: „Jó éjszakája volt a betegnek?” Egy beteg „jó éjszakát” alatt azt jelenti, amikor 10 órát aludt ébredés nélkül, és ha ez így van, akkor azt válaszolja: „Csodálatos”. A másik már meg van elégedve azzal, hogy az éjszaka folyamán kétszer sikerült elaludnia, és ilyen körülmények között ő is azt a választ fogja adni: „Csodálatos.” Ebből következően két teljesen ellentétes esetben az orvos ugyanazt a választ kapja. Ennek fényében sokkal helyesebb egészen határozottan megfogalmazni: "Hány órát aludt a beteg és hány órát?" Ez nagyon fontos a teljes kezelés során. Ha például a beteg több órát alszik éjfélig, és utána már nem tudja becsukni a szemét, akkor a legtöbb esetben nem altatóhoz, hanem éppen ellenkezőleg, stimulánsokhoz vagy estéhez kell folyamodnia. uzsonnára, vagy egyszerűen jobb csomagolásra. Ha éppen ellenkezőleg, a beteg az egész éjszakát szorongva tölti, és csak reggel alszik el, nyugtatót kell adni neki, az ételnek nagyon könnyűnek kell lennie, és a szoba hőmérsékletének alacsonynak kell lennie. Így az orvosnak pontos információval kell rendelkeznie arról, hogy a beteg hány órát aludt el és ébredt fel, hány órát töltött alvás nélkül stb. Ez nagyon fontos a kezelésben. Nagyon kevesen tudják 5-6 kérdésre korlátozni magukat, hogy mindent megtudjanak a páciens állapotáról. Egy híres kórházi orvos ahelyett, hogy a betegek és az ápolónők végtelen történetét hallgatta volna, mindig azt mondta a betegeknek: „Mutasd meg a kezeddel, hol fáj!” Teljesen felesleges túlságosan részletezni, amikor a páciens állapotáról kérdezünk, mert ilyenkor ritkán lehet pontos információt szerezni.
Egy másik kérdést mindig túl általános formában tesznek fel, ezért a válasz soha nem pontos. Ez a kérdés: "Mi az étvágy?" Ha a betegség enyhe, akkor a kérdés tétlen; ha súlyos, akkor ugyanabban az állapotban, mint az alvással kapcsolatos kérdésnél, fennáll annak a veszélye, hogy az orvos a legellentmondásosabb válaszokat hallja, és fordítva - teljesen más körülmények között ugyanaz a válasz következik. Tehát ahelyett, hogy megkérdezné: „Mi az étvágya?” sokkal helyesebb feltenni a kérdést: „Milyen az emésztés?” Előfordul, hogy a beteg falánk étvágyú, napi 5-6 alkalommal eszik, de ez nem jelenti azt, hogy jól étkezik, hogy ez erőt és egészséget ad neki. Nagyon sok tápanyag teljesen emésztetlenül juthat át a bélcsatornáján, és csak fokozza a lefelé irányuló késztetést. Az ember akkor eszik jól, ha amit eszik, az a vérbe megy, és nem kilökődik. A beteg napi háromszor ehet, és egyben fogyhat is, mert minden, amit megeszik, a szervezetnek semmi haszna nélkül kidobódik, ha emésztőszervei (gyomor és belek) nincsenek rendben.
Vannak viszont olyan betegek, akiknek egyáltalán nincs rossz étvágya, de a felkínált étel nem felel meg az ő ízlésüknek. Sok múlik az étel elkészítési módján, ízén és emészthetőségén is. Az étel elkészítésének két célja kell, hogy legyen: 1) kellemes legyen a szájpadlásnak és 2) emészthetővé tegye, hogy a gyomor és a belek munkáját a lehető legjobban könnyítse.
Ezért, ha azt mondják: „A betegnek nincs étvágya”, ez nem mond mindent; alaposabban meg kell vizsgálnunk az okokat, hogy miért van ez valójában. Ennek 4 oka lehet: 1) az étel nem megfelelő elkészítése; 2) helytelen ételválasztás; 3) idő előtti étkezés és 4) betegség miatti tényleges étvágytalanság. Ezen okok pontos azonosításával sok esetben több száz ember menthető meg.
Az első esetben gondoskodnia kell a jobb főzésről vagy az étel hőmérsékletének és típusának megváltoztatásáról; Így sok egészséges és beteg ember nem bírja a meleg tejet, de szívesen isszák a hideg tejet, és mégis mindig igyekeznek „melegen” adni a beteg tejet, aminek következtében elutasítják ezt a csodálatos tápláló terméket. Aztán sokan nem szeretik, ha az étel túl puha és pépes - ettől undorodnak, sőt rosszul is érzik magukat; Az ilyen betegeknek például szabályos szeletekre vágott, de nem morzsolt vagy apróra vágott húst kell kapniuk. Megeszik az ilyen húst, de elutasítják a legfinomabb szeletet. A második esetben a páciens ízléséhez igazodva más ételeket kell választania; a harmadikban jegyezze fel azokat az órákat, amikor a beteg szívesebben eszik; végül a negyedikben néha segít, ha a beteget váratlanul olyan étellel kínálják, amit egészségesen különösen szeretett. Röviden, minden eset különleges intézkedéseket igényel.
Nem egyszer mondtuk már, hogy a betegek a legtöbb esetben, még ha tudják is, mi hiányzik belőlük, apátia vagy félénkség miatt, vagy néha egyszerűen csak kedvetlenségből nem fejezik ki vágyaikat; az ügyet azonban nem szabad végigvinni. amíg a beteg nem használja magát. Felmerül a kérdés, miért léteznek orvosok, nővérek, nővérek, rokonok és barátok, ha nem azért, hogy megmentsék a beteget az önmagával kapcsolatos aggodalmaktól?
Általában azt mondják, hogy az ápolónő fő feladata, hogy megszabadítsa a pácienst a fizikai stressztől és a vajúdástól. De ez nem teljesen igaz: ezzel együtt meg kell mentenie a szellemi munkától, a gondolkodástól. Jobb, ha hagyjuk, hogy a beteg elvégezze ezt vagy azt a kisebb munkát, de hagyja, hogy teljesen megszabaduljon a gondolati munkától.
A magánpraxisban sajnos szinte mindig ennek az ellenkezője a helyzet, és ebből a szempontból a betegek jobban érzik magukat azokban az egészségügyi intézményekben, ahol senki sem zavarja őket kérdésekkel, nem kényszeríti őket arra, hogy magukra gondoljanak.
„Szeretnél valamit? - kérdezi az oktalan nővér. A legtöbb esetben a betegek komolyan reagálnak erre:
- Nincs semmi. Meg kell jegyezni, hogy egy igazán beteg ember szívesebben visel el minden nehézséget, minthogy elgondolkozzon azon, hogy valójában mi hiányzik belőle, vagy milyen szempontból nem kielégítő az ellátása. Ez a gondozók dolga, nem a betegeké. Ezért minden ezzel kapcsolatos kérdés a gondozók tétlenségére, lustaságára és tapasztalatlanságára utal.
Míg a betegek gondozása és megfigyelése olyan primitív állapotban van, mint jelenleg, az orvos akkor jár el a legkörültekintőbben, ha csak a saját szemében bízik, és nem kérdőjelezi meg senkit, aki gondozója a betegeket és a körülöttük lévőket. , mert válaszaik és üvöltésük csak félrevezetheti: a beteg állapota vagy a legjobb vagy a legrosszabb formában jelenik meg számára, de a jelenben nem.
A beteg gyermekek gondozásakor természetesen minden azon múlik, hogy az anya, a dada vagy a nővér megfelelően figyelemmel kíséri őket. De milyen ritkán teljesül ez a lényeges feltétel! Az ápolónő próbaköve éppen az, ahogyan a beteg kisgyerekekkel bánik, mert nem teheti fel nekik a kérdést: „Kell valami?”
Egy tekintélyes idős férfi, akinek azonban voltak furcsaságai, elmesélte, hogy kisfia nevelése során a fő figyelmet arra fordítja, hogy fejlessze benne a megfigyelőképességet és a „szemmel való megragadás gyorsaságát”. Ebből a célból egyébként tempós léptekkel elsétál vele egy játékbolt kirakata mellett, és arra kényszeríti, hogy menet közben benézzen. Ezután mindketten üljenek le, és írják le az összes játékot, amelyet sikerült észrevenniük. Kiderült, hogy a fiú hamarosan maga mögött hagyta apját: ha az utóbbi 30 tárgy felett nem vett észre, akkor a fiú 40-re emelte a számukat. Minden alkalommal visszatértek az ablakhoz és ellenőrizték.
Nem ártana egy hasonló megfigyelőiskolát végigcsinálni mindenki számára, aki a betegek gondozásának szenteli magát, mert számára ez kiemelten fontos. Megfigyelés hiányában semmiféle szorgalom nem segít, és hiábavaló lesz minden erőfeszítés, hogy a páciens a kívánt enyhülést hozza. Vannak olyan kórházi nővérek, akik nem csak fejből emlékeznek arra, hogy az egyes betegeknek milyen ételt írnak fel az osztályon, hanem azt is, hogy az egyes betegek mennyit és mit ettek pontosan. Nem ártana, ha az egy beteggel foglalkozó házi nővérek tanulnának az ilyen kórházi nővérektől, különben néha eszébe sem jut, hogy érintetlenül vitték ki az ételt a betegszobából.
Természetesen hasznos lehet ilyeneket leírni; Meg kell azonban jegyezni, hogy az írás általában gyengíti a memóriát. Azok a nők, akiknek nincs jó memóriájuk és megfigyelőképességük, akkor járnak el a leglelkiismeretesebben, ha más vállalkozásba kezdenek, mert a betegek megfelelő ellátása elképzelhetetlen e tulajdonságok hiányában. Nagyon jó, ha egy nővér mindent szemmel tud mérni, súlyok és mértékek nélkül. A kórházakban ápolónőkkel lehet találkozni, akik a betegek szemébe öntik a gyógyszert, bort stb. és ugyanakkor soha nem hibáznak az adagban (adagban). Ezzel nem azt akarjuk mondani, hogy minden beteggondozónak ilyen ügyességgel és ügyességgel kell rendelkeznie, de nagyon kívánatos, hogy minden ápolónő és ápolónő rendelkezzen bizonyos készségekkel a mérésben és a mérlegelésben, műszerek nélkül, mert ez időt és munkát takarít meg.
Sok beteg kitartóan visszautasít mindent, amit felajánlanak neki; nem akarnak meggyógyulni; ha esznek, akkor csak bemutatóra, nehogy zaklatják őket, de a nővér sokszor egyáltalán nem veszi észre, hogy az ételt csak a tányérra terítik, és nem eszik meg, és bejelenti az orvosnak, hogy „a beteg étvággyal evett .”
Az ügyhöz való hanyag hozzáállás két okból adódik: 1) a figyelem hiánya, így az utasítások felét figyelmen kívül hagyják; 2) a készség és a megfigyelés hiánya.
A nővér mindig minden holmit tegyen egy bizonyos helyre, nehogy szükség esetén turkáljon, mocorogjon, ami nem csak a betegeket, de néha az egészségeseket is nagyon idegesítő. Ezután alaposan tanulmányoznia kell azokat az apró jellemzőket, amelyek általában minden betegre és különösen mindenkire jellemzőek. Vannak emberek, akik képesek befolyásolni másokat, alárendelni őket akaratuknak, míg mások minden vágyukkal és minden érdemükkel nem tudják, hogyan kell tiszteletet és engedelmességet kelteni, nem tudják, hogyan „behelyezzék magukat” pozíciót”, ahogy mondják. Ennek a művészetnek a birtoklása rendkívül fontos egy nővér számára, de ehhez mindenekelőtt a legapróbb részletekben kell tanulmányoznia a páciens összes jellemzőjét, minden gyengeségét, szeszélyét, jellemét, valamint mindazt, amit a beteg lefolyása meghatároz. betegség.
A legnagyobb szakértelmet a nővértől követeli meg a páciens táplálkozásával kapcsolatban. Az egyik nővérrel közel áll az éhezéshez, a másikkal gyorsan felépül. Miért ez? Csak azért, mert a második ügyesen hozzálátott az üzlethez, azonnal úgy helyezkedett el, hogy a beteg kedvére tegyen, megértse szükségleteit és gyengeségeit. Egyes betegek szeretnek fekve enni – hátravetett fejjel könnyebben nyelnek; mások szeretik, ha nyitva van az ablak; Vannak olyanok is, akik mindenképpen szeretnék, ha evés előtt megmossák a kezüket és az arcukat; Végül a melankolikus emberek szívesen szórakoztatják őket étkezés közben, mert különben a nehéz gondolatok megfosztják az étvágyukat.
Mindezek apróságok, de gyakran ezeken az apróságokon múlik a sikeres kezelés és a beteg állapota a kezelés alatt. Még ha a beteg eszméletlen is, a legnagyobb óvintézkedéseket meg kell tenni; Tehát, ha nővért hív, annak ellenére, hogy a szobában van, akkor egyáltalán ne válaszoljon, és ne hangoskodjon a jelenléte miatt. Sajnos ezt nem minden ápoló érti.
Továbbá nincs fájdalmasabb a beteg számára, mint biztosítani az ápolónőt arról, hogy többé nem tudja megtenni azt, amit néhány héttel vagy hónappal ezelőtt tett; A nővérnek ezt mindenesetre magának kell tudnia, különben nem érti a dolgot. Az a beteg, aki egy hete maga jött ki a fürdőből, ezt már nem tudja megtenni, aki az ajtóhoz közeledett és valakit magához hívott, már nem tud sem feljönni, sem telefonálni. Mindezeket a rosszabbra mutató változásokat szorosan figyelemmel kell kísérni. A legtöbb esetben a páciensben bekövetkezett változás elkerüli a nővér figyelmét, aki teljesen elveszik, amikor a páciens „teljesen váratlanul” (vagyis számára) valamilyen rohamot kap, amit valójában a fokozatos túlterheltség okoz. , túlzott erőkifejtés olyan tevékenységek végzése közben, amelyek csak egészséges emberek számára lehetségesek.
Az is előfordul, hogy egy beteg, aki már elhagyta az ágyat, hirtelen hasmenés, hányás stb. Ez több napig folytatódik, és újra le kell feküdnie. Miután újra felkelt, végigjárja az összes szobát, és a nővér a legkevésbé sem figyel arra, hogy mit csinál ott, és hogy érzi magát. Eszébe sem jut, hogy elájulhat, megfázhat, késztetést érezhet, és amikor szemrehányást tesznek egy mulasztásért, általában azzal mentegeti, hogy a betegek nem szeretik, ha árnyékként követik őket. És ez igaz is, de mostanra teljesen megváltoztak a körülmények, és a nővérnek meg kell próbálnia „engedetlenségét” minél kevésbé fájdalmassá tenni a beteg számára.
A beteg gondozása során néha ravaszsághoz kell folyamodni, mivel sok beteg feldühödik, ha tehetetlennek tartják. Ám egy tapasztalt, munkáját szerető nővér számára ez a trükk nem jelent különösebb nehézséget, és használatával óriási szolgálatot tud nyújtani a legszeszélyesebb és leggyanúsabb betegnek. Az ágyból felkelt betegek sok esetben csak azért estek ki ismét, mert enyhe bánásmódban részesültek - hagyták megfázni, túlfáradtak, rosszkor szolgálták fel az ételt stb.
Gyakran megfeledkeznek arról, hogy a betegeknek szinte nincs ellenállási ereje, hogy készségesen megengedik, hogy mindent megtegyenek velük, bármilyen kellemetlen is legyen ez számukra, csak nehogy vitába szálljanak vagy ellenkezzenek. Ráadásul nagyon nem szívesen gondoskodnak magukról; ezért egy jó ápolónő vigyázzon a WC-re, ágyneműcserére, mosakodásra, fürdésre - egyszóval minden lehetséges módon takarékoskodjon az erejükkel, tanítsa meg őket tisztára, rendre.
Általában a betegek gondozása és gyógyulása során két fő vonatkozásban vétkeznek: 1) egyoldalúan kezelik a dolgot, i. csak a páciens pillanatnyi állapotára összpontosítson; 2) nem figyelnek egyéni jellemzőire, hanem „átlagemberként” kezelik.
Aki sok szakorvoshoz hasonlóan megszokta, hogy csak a látható és kézzelfogható, ezért hirtelen és tartós változásokra figyeljen a beteg szervezetében, az sok esetben teljesen téves képet alkothat az adott esetről. Természetesen, ha egy beteg daganatos vagy egyéb szervi károsodásban szenved, akkor a betegség felismerése nem jelent nehézséget az orvos számára, és nem mindegy, hogy reggel vagy este vizsgálja meg a beteget. Néha elég, ha az orvos megtapintja a pulzust, hogy felismerjen egy betegséget, például egy aneurizmát, és megjósolja annak kimenetelét. De - ismételjük - ez csak az organikus károsodások által okozott betegségekre vonatkozik: törések, ficamok, testszövetek károsodása stb.
Ilyen markáns jelenségek azonban az esetek túlnyomó többségében egyáltalán nem fordulnak elő, a betegségről helyes ítéletet csak annak teljes történetének és az adott beteg életkörülményeinek ismeretében lehet alkotni. Mindenki tudja, hogy az emberek, különösen a városokban, sokkal ritkábban halnak meg szervi hibák miatt, mint szerzett, fokozatosan kialakult betegségekben.
Nagyon furcsa azt hallani, amikor azt mondják: "Nincs szervi hibája - meg fog élni érett öregkort." Ugyanakkor néha hozzáteszik: „Persze, ha helyes életmódot folytat, és nem enged magának túlzásokat”, de ezek a szavak általában süket fülekre találnak.
Túlzás nélkül kijelenthetjük, hogy a nem szervi károsodás okozta vagy nem kísért betegségek, vagy úgynevezett funkcionális betegségek orvos általi felismerése szerencse kérdése, különösen akkor, ha először hívják az orvost, és nem. ismeri a beteg testét, családját, jellemzőit, vagy hetente egyszer és mindig ugyanabban az órában felkeresi. Így például, ha az orvos mindig délben keresi fel a beteget, amikor a beteg felmelegszik és fel van öltözve, amikor a friss levegő és a napfény megerősíti, amikor már felfrissült teával, húslevessel vagy portékával, és felmelegítette egy forró kancsót alkalmaznak a lábára, akkor egészen más koncepciót kap a betegről, mint kora reggel, amikor ingadozik a pulzusa, fáradt a szeme, rövid a légzése, hideg a lába. A nővér kötelessége ebben az esetben nem dicsekedni, hanem elmondani a keserű igazságot az orvosnak, nem hízelgetni, nem félrevezetni. Az orvosnak nincs szüksége a nővér véleményére, de arra igen, hogy elmondja neki, hogy pontosan mi történt és mit vett észre. Ez különösen fontos azoknál a betegségeknél, amelyek korlátlanul jelentkeznek, és nincs egyértelműen meghatározott „képük”, ahogy az orvosok mondják.
Egy ápolónőnek, legalábbis egy tudományos nővérnek képesnek kell lennie a beteg pulzusának megfigyelésére és testhőmérsékletének mérésére. Ezeket a megfigyeléseket naponta háromszor kell elvégezni: kora reggel, napközben, 3-4 órakor és este lefekvés előtt; gondosan rögzíteni kell őket. Még hasznosabb, ha 2 óránként hőmérsékletmérést végez. Éjszaka és kora reggel a betegek pulzusa általában felgyorsul - körülbelül 130 ütés / perc - és rendkívül gyenge. Dél körül lelassul 80-ra, ugyanakkor erősebbé és határozottabbá válik. Estére a pulzus ismét alig észrevehető; ha a betegnek jó napja volt, a pulzusa erősebb és állandóbb esténként, de nem gyorsabb, mint délben. Gyulladásnál, idegláznál ilyen hirtelen pulzusváltozások nem lépnek fel, hanem a hőmérséklet változása kerül előtérbe, melynek mérése ugyanolyan fontos, mint a pulzus mérése.
E mérések eredményei nagyon sok esetben előre jelezhetik a veszélyt, például a túlzott erőveszteség miatt, és időben történő intézkedésekkel megelőzhetik azt.
Sok, sőt nagyon jó ápolónőknél a következő furcsaságok jellemzőek: idegesek, ha az orvos nem osztja meg véleményét a beteget fenyegető veszélyről, vagy amikor a beteg az orvoshoz fordulva próbálja megmutatni, hogy jobban van, ill. fordítva, rosszabb, mint amilyen valójában. Bár az ilyen bosszúságnak van némi alapja, ebben többnyire maguk az ápolók okolhatók, mert nem tudják, hogyan magyarázzák el ésszerűen az orvosnak a beteggel kapcsolatos észrevételeiket. Előfordul persze, hogy az orvos hanyagul és kellő odafigyelés nélkül kezeli a beteget gondozók üzeneteit, de ezek az esetek meglehetősen ritkák, mert a munkáját lelkiismeretesen dolgozó orvos mindig a legnagyobb figyelemmel hallgatja a beteg üzeneteit. akik napokat és éjszakákat töltenek a beteggel.
Ha az életbiztosítók ahelyett, hogy egyszeri orvosi vizsgálatnak vetnék alá ügyfeleiket, megvizsgálnák otthonukat, életmódjukat, magánéletüket stb., sokkal pontosabb információkat kapnának a várható élettartamukról és egy adott betegség kialakulásának valószínűségéről .
A betegekkel szembeni válogatás nélküli hozzáállás általában véve teljesen indokolatlan. Ha egy ilyen-olyan városban ennyien halnak meg ilyen-olyan betegségben, akkor ebből egyáltalán nem következik, hogy beteg N biztosan az áldozatok között lesz: az előző életkörülményeitől, a testétől, a örökletes hajlam foka erre vagy arra a másik betegségre stb.
Régóta ismert tény, hogy a szegényes szeretetotthonok listáin nemzedékről nemzedékre ugyanaz a vezetéknév ismétlődik. Ez azért történik, mert a szerencsétlenül járt család tagjai azonos körülmények között születnek és nőttek fel, ami ugyanolyan katasztrofális. A halál (természetesen a korai halál) és a betegség olyan, mint a szegénység: ugyanabban a családban fészkelnek és öröklődnek nemzedékről nemzedékre, egy fedél alatt, vagyis ugyanazon higiéniás körülmények között. Minden gondunkat ezek tanulmányozására és megváltoztatására kell irányítani. A betegségeket sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni.
Egy gyakorlott orvos bátran megjósolja, hogy egy ilyen-olyan család erkölcsi és testi elfajulásra van ítélve, vagy ilyen-olyan körülmények között mindig elburjánzik a tífusz az adott faluban, városban, környéken. De vajon hányan figyelnek ezekre a figyelmeztetésekre?

14. fejezet A lábadozók gondozásáról
Nem minden, ami az ápolásra vonatkozik, alkalmazható az ápolásra. Így például a táplálékkal kapcsolatban a páciens utasításai nagyon értékesek és iránymutatók, míg a gyógyulók utasításai többnyire szöges ellentétben állnak a követendőkkel. A teljes felépülés időszakában az emberben gyakran alakul ki sajátos sóvárgás a különféle ételek iránt, és e vágyak gondatlan kielégítése súlyos lázhoz, sőt a betegség visszatéréséhez is vezethet. A diéta (ételválasztás) tekintetében természetesen az orvosé a döntő szavazat, de az orvosok ritkán, heti 1-2 alkalommal keresik fel a lábadozót, így ebben az időszakban a beteget gondozó akarva-akaratlanul is az orvosi feladatokról.
Nem egyszer fordult elő, hogy egy lábadozó ember szeszélyeinek való megfelelés a halálát okozta. De ugyanakkor nem csak a beteg szeszélyével kell megküzdeni, hanem a barátok, ismerősök segítőkészségével is, akik buzgóságból gyakran méreggel ajándékozzák meg különféle finomságok és gyümölcsök formájában. .
A gyógyulóknál viszont gyakran teljes az étvágytalanság, ami azonban a legtöbb esetben a friss levegő elégtelen beáramlása miatt következik be (erről a cikkben volt részletesen szó).
A felépülő ember más vonatkozásban is a legéberebb felügyeletet és gondoskodást igényel: például amikor felfedezi a mértéktelen szellemi törekvésekre való hajlamát, amikor hátborzongató fizikai munkát kezd végezni, huzatnak van kitéve stb. A jó barátok is gyakran fárasztja őt végtelen beszélgetésekkel, a hozzátartozóit pedig felolvasással, Mindeközben mindez körültekintést és legfőképpen mértéktartást igényel, annak megértését, hogy a lábadozó ember ereje nem hasonlítható össze egy egészséges ember erejével, szünetek mind a fizikai, mind a szellemi tevékenységekben. Az öltözködésre is vigyázni kell – az esetek túlnyomó többségében a lábadozóknak melegebben kell öltözniük.
A gyógyuló embert, mint egy beteget, úgy kell kezelni, mint egy gyereket (persze ezt ő maga ne vegye észre). Mindig emlékezni kell arra, hogy sem testi, sem lelki ereje még nem került egyensúlyba, ezért minden cselekedete felett gondoskodásra és felügyeletre van szüksége. A gyógyuló gyámja az őt gondozó személy.
Először is gondoskodnia kell a változásokról és a szórakoztatásról; olyan szükségesek, mint a légfrissítés. Mindenki tudja, hogy a lábadozók néha hetekig ugyanabban a testhelyzetben maradnak, bár nem mondható el, hogy bármiben is hiányoznának. Néha egy egyszerű lakásváltás vagy egyik városból a másikba költözés elképesztő hatással bír; Természetesen ez csak a jövedelemmel rendelkezők számára elérhető. A nyaralóba költözés mindig óriási előnyökkel jár.
Sokan (majdnem a többség) nem értik, hogy a gyógyulás, akárcsak a betegség, a test egy speciális állapota, amely bizonyos időszakokon is átmegy, és megvan a maga sajátos lefolyása. Ezért, ha nem tesznek intézkedéseket, akkor a gyógyulás - mint egy kezelés nélküli betegség - késik; körültekintő odafigyeléssel gyorsabban halad, pl. hamarabb kezdődik a tökéletes egészség időszaka. A lábadozóknak nemcsak gondoskodásra van szükségük, hanem rendkívül gondoskodó és gondos ápolásra; ha hiányzik, akkor teljesen meghalhatnak, vagy életük végéig betegek és gyengék maradhatnak, amit „betegeknek” neveznek, és terhet jelenthetnek maguknak és a körülöttük élőknek. Az életben maradás és a gyógyulás két különböző dolog; ez utóbbi sokszor teljesen nem a kezelésen múlik, hanem a körültekintő és gondoskodó ellátáson, aminek köszönhetően az orvosok rossz jóslatai sokszor nem válnak valóra.
A kórházakban a lábadozók szükségszerűen együtt maradnak a betegekkel, ami nagyon káros és gyakran a betegség visszatérését okozza. Nagyon kívánatos, hogy a kórházakban nagyon speciális helyiségek legyenek a lábadozók számára; Még jobb, ha a városon kívül vannak, például szanatóriumokban.
Egyszóval a gyógyulási időszak teljesen különös odafigyelést igényel, ezért a gyógyulókat nem szabad sem a betegekkel, sem az egészségesekkel keverni.

Florence Nightingale poláris diagramja annak szemléltetésére, hogy hány halálesetet lehetett volna megakadályozni az angol katonai kórházakban a krími háború alatt. Az egyes szektorok területe arányos a megjelenített statisztikai értékkel. A kék szektorok a „fertőző betegségek megelőzhetők vagy enyhíthetők” (fertőző betegségek, mint például a kolera vagy a tífusz) miatti halálozások száma, a rózsaszín szektorok a sebekből eredő halálozások számát, a szürke szektorok pedig az egyéb okok miatti halálozásokat. . Az angol kórházak halálozási aránya 1855 januárjában tetőzött, amikor összesen 3168 katona halt meg, 2761 fertőző betegségek, 83 sebek és 324 egyéb okok miatt. A Krím-félszigeten tartózkodó brit hadsereg abban a hónapban 32 393 fős átlagos ereje alapján Florence Nightingale kiszámította, hogy az éves halálozási arány 1174 minden ezerre vetítve. Az ábra Florence Nightingale Notes on Questions Concerning Concerning of Health, the Effectiveness of Measures, and the Administration of Hospitals in the English Army című, 1858-ban megjelent könyvéből származik.

16. fejezet A kisgyermekek gondozásáról
A könyvben a felnőttekről való gondoskodásról elmondottak nagy része a kisgyermekekre is vonatkozik. A gyerekeknek is szükségük van tiszta levegőre a szobájukban; Ha a gyermek napokat és éjszakákat rosszul szellőző helyiségben tölt, legyengül, beteg lesz, fogékony lesz a kanyaróra és a skarlátra, ráadásul nehezen visel el bármilyen betegséget.
A gyerekek még a felnőtteknél is érzékenyebbek a rossz levegőre, könnyebben megfáznak, és főleg nem tűrik a tisztátalanságot. Érdemes fürdés után ránézni gyermekünkre, hogy azonnal lássuk, milyen jótékony hatással van rá a bőrtisztítás. A fehérneműt is gyakran kell cserélniük. Minden gyermeknek külön ágyat kell biztosítania; Semmi sem ártalmasabb, mint a gyerekeket egy ágyba fektetni a felnőttekkel. Ne takarja be őket túlságosan, és ne takarja le őket túl nehéz takaróval.
A kisgyerekeket nem szabad megijeszteni a hirtelen zajtól, még kevésbé kell ilyen módon felébreszteni. Még a felnőttek számára jelentéktelennek tűnő zajok is nagyon ijesztőek lehetnek a gyerekek számára, ezért erre nagyon oda kell figyelni.
A gyermek táplálkozása a legnagyobb figyelmet érdemli. Először is meg kell tanítani a gyermeket a rendszeres étkezésre, soha ne egyen sokat egyszerre. A túlzott gyomor a gyermekek betegségeinek egyik leggyakoribb oka.
A gyerekeket egy percre sem szabad felügyelet nélkül hagyni; Ebből nem következik, hogy folyamatosan a karjában kell őket hordani - ez még pozitívan is káros. Nagyon hasznos megtanítani a gyerekeket, hogy ne unatkozzanak egyedül; de magukra hagyva mégsem maradhatnak felügyelet nélkül: a különbség az, hogy ebben az esetben a felügyelet láthatatlan számukra. Manapság szokás a gyerekeket minél jobban lefoglalni, szüntelenül szórakoztatni, szórakoztatni, csevegni velük; Ez nagyon káros divat: minél kevésbé kell szórakoztatni a gyereket, annál jobb.
Soha ne terelje el gyermeke figyelmét, ha valamilyen tárgyra összpontosít.
A fény, különösen a napfény ugyanolyan jótékony hatással van a gyermekekre, mint a tiszta levegő. Fény és levegő hiányában a gyerekek a növényekhez hasonlóan elsorvadnak, i.e. hervadnak és hervadnak. A beteg gyerekeknek még nagyobb szükségük van fényre és levegőre; Ezért rendkívül oktalanul cselekszenek azok, akik egy beteg gyermeket behúzott, vastag függönyös, meleg és fülledt szobában tartanak.
Ezután gondosan védje meg a gyerekeket a huzatszéltől. Nagy különbség van a helyiség levegőjének felfrissítése és a huzat létrehozása között. Tiszta előítélet, hogy nem lehet kiszellőztetni a szobát anélkül, hogy ne tegyük ki a gyermeket a megfázás veszélyének. Nagyon könnyen megfázhat a gyerek az ablakok kinyitása nélkül, például fürdéskor. Kétségtelen, hogy minél jobban hozzászokik a gyermek a tiszta, gyakran megújuló levegőhöz, annál kevésbé hajlamos a megfázásra. A művészet abban rejlik, hogy lehetőséget biztosítunk a gyermeknek arra, hogy tiszta levegőt lélegezzen a szobában és a házon kívül, anélkül, hogy megfázik. Néha a gyermek bőre még a meleg szobában is hideg. Ilyenkor általában megerősített tűztérhez folyamodnak, de pont fordítva kell tenni: szellőztetni a helyiséget, pl. frissítsd fel benne a levegőt, de közben adj meleg italt a gyereknek, és kenj a lábára egy kancsó forró vizet. A gondoskodó dadák hajlamosak takaróval és párnával „fojtani” a kihűlt gyereket, ami az izzadtság miatt még nagyobb hűtést eredményez. Láz esetén ezzel a primitív bemelegítési módszerrel közvetlenül megölhet egy gyereket.
Az egyáltalán nem végzetes betegségek gyakran csak a nem megfelelő ellátás eredményeként vezetnek végzetes kimenetelűvé a gyermekek számára. Az ilyen jellegű okok, különösen a beteg gyermekek váratlan halálának okai között főként:
hirtelen hangos zaj;
hűtés;
váratlan ébredés;
túlzott evés és túl mohó étkezés;
hirtelen változás a testtartásban és remegés;
ijedtség;
szennyezett levegőnek való kitettség, különösen éjszaka, alvás közben;
tisztátlanság.

A friss levegő és a tisztaság az egészséges és beteg gyermekek gondozásának alapköve. A bőrük egyetlen pórusát sem szabad szennyeződéssel eltömíteni. A gyermekek fehérneműit és ruháit még gyakrabban kell cserélni, mint a felnőttekét, mert a gyermekek szervezete bőségesebben párolog el. Ilyenkor ügyelni kell arra, hogy a ruházat világos legyen, pl. abban az értelemben, hogy miközben felmelegíti a testet, ugyanakkor nem terheli, nem feszesíti egyetlen részét sem, és átengedi a levegőt. Különös figyelmet kell fordítani az ágynemű és az ágynemű tisztaságára, amelyeket hetente kell szellőztetni. Összehasonlítva az elhangzottakat, azt látjuk, hogy egészséges és beteg gyermekek gondozása során minden lehetséges gondot meg kell tenni:
friss, tiszta levegő;
megfelelő hőmérséklet az óvodában;
tisztaság, i.e. a test, a ruhák, az ágy és a szoba tisztán tartásáról;
tápláló és rendszeres táplálkozás;
a gyermek védelme a test remegésétől és a félelemtől;
elegendő szobavilágítás;
megfelelő nappali és éjszakai ruházat.
Az egészség megőrzése és helyreállítása teljes mértékben ezen feltételek betartásától függ. A gyermek kényes testét olyan könnyen tönkreteheti a nem megfelelő gondozás, mint egy gyertya elfújása.

KÖVETKEZTETÉS
Az előzőek mindegyike minden típusú, korú és nemű páciensre vonatkozik. Vegyük észre, hogy még inkább alkalmazható a sebészeti betegekre, akik abban különböznek egymástól, hogy betegségüket kizárólag külső okok okozzák, így belső állapotuk jobb, mint a belső betegségekben szenvedőké. De a sebészeti betegek gondozása során még jobban ügyelnie kell a tisztaságra, a friss levegőre és a fényre; félreérthetetlenül elmondható, hogy teljes kezelésük ezen állapotok betartásából áll. Ami a sebészeti betegek speciális ellátását illeti (kötözés, sebmosás stb.), annak leírása teljesen külön ág, nem tartozik a feladatunkhoz; Célunk, hogy csak az általános higiénés betegellátást írjuk le.
Mivel a betegek ellátásának feladatai a legtöbb esetben a nőkre hárulnak, néhány jó tanáccsal fordulunk olvasóinkhoz.
1. Ha vidéken él és beteg, orvosa pedig a városban van, és nem tud eljönni, ne forduljon hozzá írásos kéréssel, hogy „írja fel azt a gyógyszert, amely mindig olyan jól működött” vagy „úgy működött” jól Nyikolaj vagy Mária A hiányzó kezelés teljesen elképzelhetetlen, ráadásul a hasonló betegségek kezelése eltérő eredményeket adhat.
2. Ne „kezelje” a gyógyszereit olyan emberekkel, akiknek „ugyanaz van, mint nekem”. Az ember nem gép, amit csak olajozni és elárasztani kell, hogy menjen. Minden szervezetnek megvannak a sajátosságai, ezért ugyanaz a gyógyszer néha teljesen eltérő hatással van különböző emberekre.
3. Ha falun élsz, és szeretnél orvosi segítséget nyújtani a szomszédoknak, akkor ne adj nekik gyógyszert, hanem tanácsold, hogy tartsák tisztán otthonukat, gyakrabban nyissák ki az ablakokat, mosakodjanak meg és menjenek gyakrabban fürdőbe, távolítsák el. trágyát és szórjunk bele ürüléket és háztartási meszet, ne tegyünk a kisgyerekek szájába savanyú cumit, ne hagyjuk, hogy koszos rongyokba feküdjenek stb. Higgye el, ez hasznosabb lesz, mint a drága gyógyszerek.
4. Tedd rendbe, szabályozd magad a gyomrodban; ezt főként az ételek és italok rendszerességgel érik el. Soha nem szabad eltérni az egyszer kialakult életmódtól - ez a normál táplálkozás fő feltétele. Különösen a bölcsőtől kezdve tanítsa meg a gyerekeket szigorúan meghatározott órákban étkezni. Egyáltalán nem olyan nehéz, mint amilyennek látszik.
5. Soha ne folyamodjunk otthon termesztett kezelési módszerekhez, nagymamák, nénik stb. Ne higgye el, hogy „a maguk idejében” az emberek egészségesebbek voltak, és orvosi segítség nélkül megtették. A higiénia és az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a mortalitás és a megbetegedések száma évről évre csökken, és manapság kevesebben betegszenek meg, mint korábban. Régebben bizonyos betegségeket kötelezőnek tartottak, olyan mértékben gyakoriak voltak (pl. kanyaró, skarlát stb.).
6. Ne tulajdonítson túl nagy jelentőséget a gyógyszereknek, hanem fordítson kiemelt figyelmet a higiénés körülményekre. A belső betegségek gyógyszerei ugyanazok, mint a kés a sebészeti betegségekre: csak minden olyan körülményt küszöbölnek ki, amely a gyógyulást hátráltatja, de nincs hatással a betegség okának megszüntetésére és az egészség helyreállítására; legalábbis eddig más gyógyszert nem találtak fel. A betegségtől megrázott szervezet magától felépül, ha minden gyógyulást akadályozó körülmény megszűnik. Ez az elimináció gyógyszerekkel csak a legkisebb mértékben érhető el; elsősorban a megfelelő higiénés gondozáson múlik.
7. Egy percre se feledkezz meg arról, hogy a betegségek megelőzése mindig könnyebb, mint a kezelésük, ezért próbáld meg elkerülni mindazt, ami károsíthatja mind a saját, mind a rábízottak egészségét.
8. Ne gondolja azt, hogy a betegekről bárki gondoskodhat: ez nehéz feladat, hozzáértést, képességet, tudást, munkaszeretetet, különleges jellemet igényel. Ezért, ha Ön nem rendelkezik ezekkel a tulajdonságokkal, akkor jobb, ha ezt a feladatot másokra bízza; Csak próbáljon meg arról gondoskodni, hogy választása olyan személyre essen, aki legalább tudja, amit ebben a könyvben olvasott.

Publ. szerző: F. Nightingale. Gondozási megjegyzések. "Orosz orvos" kiadó. 2003

A Nemzetközi Vöröskereszt Liga által 1912-ben alapított Florence Nightingale-érem azoknak a regisztrált ápolóknak és önkéntes segítőknek szól, akik aktív tagjai a Vöröskereszt és Vörös Félhold társaságoknak vagy más egészségügyi ellátást nyújtó szervezeteknek, és rendszeresen kapcsolódnak azokhoz. Ezt az érmet olyan meghatározott személyeknek ítélik oda, akik a háborúban és a békében kitűntek bátorsággal és kivételes odaadással a sebesültek, betegek, nyomorékok vagy olyan emberek iránt, akiknek egészsége veszélyben volt. Az érem posztumusz adományozható, ha a kitüntetett kötelessége teljesítése közben meghal. Az érmet Florence Nightingale születésnapján, május 12-én adják át kétévente.

5427 15.12.2005

Elképesztő tény: a kertészek sokkal több időt töltenek a növények gondozásával, mint az anyák és a gondozók a gyermekek és betegek gondozásával. Ha a virágok és szobanövények szerelmesei ugyanazt a levegőt biztosítanák az utóbbiaknak, mint a faiskolákban, akkor a növények kétségtelenül elpusztulnának

Általános megjegyzések
Az esetek túlnyomó többségében a betegek ellátásával megbízottak, mind a családi otthonokban, mind a kórházakban hozzászoktak ahhoz, hogy a beteg minden panaszát és igényét betegsége elkerülhetetlen velejáróinak tekintsék; a valóságban a betegek panaszait, szeszélyeit gyakran egészen más okok okozzák: fény, levegő, meleg, béke, tisztaság, megfelelő étkezés hiánya, idő előtti étkezés és ivás hiánya; Általánosságban elmondható, hogy a beteg elégedetlensége gyakran a nem megfelelő ellátástól függ. A beteg körüliek tudatlansága vagy komolytalansága a fő akadálya a betegségnek nevezett folyamat helyes lefutásának; ennek eredményeként ezt a folyamatot megszakítják vagy bonyolítják különféle jellemzők, mindenféle fájdalom stb. Így például, ha a felépülő személy hidegrázásra vagy lázra panaszkodik, ha evés után rosszul érzi magát, ha felfekvései vannak, akkor ez egyáltalán nem betegségnek, hanem kizárólag a nem megfelelő ellátásnak köszönhető.
A "gondozás" szónak sokkal mélyebb jelentése van, mint általában gondolják; A szállóban az ápolás alatt a gyógyszeradást, a párnák igazítását, a mustártapasz, borogatás elkészítését, felhelyezését értjük. A gondozáson tulajdonképpen minden higiéniai körülmény szabályozását, minden egészségügyi szabály betartását kell érteni, amelyek a betegségek megelőzésében és gyógyításában is oly fontosak; a gondoskodás a friss levegő, a fény, a hő áramlásának szabályozását, a tisztaságról, a nyugalomról való gondoskodást, az étel-ital helyes megválasztását jelentse, és egy pillanatra se tévesszen szem elől, hogy a betegségtől legyengült szervezet erejének megmentése. kiemelt fontosságú.
"Minden nő természeténél fogva ápolónő" - ez az emberek túlnyomó többsége. Valójában a legtöbb hivatásos ápolónő sem ismeri a betegek gondozásának alapelveit. Ami a nagymamákat, nagynéniket és anyákat illeti, gyakran még iskolázott családokban is ők okozzák a legnagyobb következetlenségeket a betegek gondozása során – teljesen az ellenkezőjét annak, amit tenni kellene.
Nem mindig szükséges azonban minden felelősséget a gondozókra hárítani; néha az egészségtelen lakhatás vagy a beteg helyiségei teljesen megakadályozzák a racionális ellátás lehetőségét; ezért ez utóbbi magában foglalja e kedvezőtlen állapotok kiküszöbölését is, hiszen ez akaratunktól függ. De a kérdés az, hogy valóban a mi akaratunkon múlik, hogy megszüntetjük a beteg összes szenvedését? Erre a kérdésre nem lehet feltétel nélkül igenlő választ adni. Csak egy biztos: ha megfelelő gondozással minden, a betegséget bonyolító körülmény megszűnik, akkor a betegség természetes úton halad, és minden járulékos, mesterséges, mások tévedéséből, könnyelműségéből vagy tudatlanságából fakadó dolog megszűnik.
Ezután szigorúan meg kell vizsgálni, hogy a hostelben mit neveznek „a betegség elleni intézkedéseknek” (vagyis gyógyszeres kezelésnek). Ha az orvos tiszta levegőt, tisztaságot stb. írt fel egy betegnek, kinevették, és azt mondták: „Nem ír fel semmit”. A valóságban soha nem lehet elvárni a megfelelő eredményt a gyógyszerszedéstől és a mesterséges kezeléstől; míg a helyes, azaz higiénikus ápolás mindig kétségtelenül pozitív hatással van a betegség időtartamára és lefolyására. A gyógyszerek szedése másodlagos dolog; a legfontosabb a megfelelő higiénés környezet és a beteg ügyes, ésszerű ellátása.
Ez azonban ugyanúgy vonatkozik a betegekre és az egészségesekre is, azzal a különbséggel, hogy az utóbbiak irracionális ellátása nem jár azonnal káros következményekkel, mint az előbbinél.
Sajnos gyakran hallani ilyen kifogásokat: „Ez nem a mi dolgunk! Ez az orvos dolga! Akkor miért léteznek orvosok? Azonban (az anyák tájékoztatása végett) a „civilizált” Európában 7 született gyermekből 1 meghal egy éves kora előtt ( A 19. század közepén Európáról beszélünk.). Londonban és Anglia más nagyvárosaiban a halálozási arány még magasabb. A gyermekkórházak és mindenféle tanfolyam a tanult dadusok és gondozók képzésére kétségtelenül előnyös; de nem ez a lényege: a gyerekek óriási halálozásának fő oka a rendetlen tartásuk, a levegőhiány, a nem megfelelő öltözködés és a helytelen táplálkozás, egyszóval az egészségtelen otthoni ápolás. Semmiféle kórház vagy tanfolyam nem segíthet ezen a gyászon.
Az anyák túlnyomó többségének fogalma sincs az egészség-higiénia oktatásáról, miközben számukra, akik minden háztartást és oktatást irányítanak, a higiéniai szabályok mindenkinél fontosabbak. Ezért nem lehet nem igazán rokonszenvezni Oroszország kezdeményezését, ahol a közelmúltban a higiénia szinte minden középfokú női oktatási intézményben - női gimnáziumokban, intézetekben és egyházmegyei iskolákban - bekerült a tanítási programokba. Ez váltotta fel a „természettörténetet”, amely olyan információkkal töltötte meg a lányhallgatók fejét, amelyek teljesen alkalmatlanok voltak jövőbeli anyai tevékenységeikre.
családok és tanárok. De nagyon kívánatos, hogy ne csak a kiemelt osztályoknak legyen lehetősége megismerkedni a higiéniai szabályokkal, amelyek betartásától emberek millióinak életének megőrzése múlik; Jó lenne, ha legalább a legelemibb formában az egészségügy szabályait a tömegek ismernék; ezért még egy lépést kell tenni előre - be kell vezetni az elemi higiéniát az alsó női iskolák tanfolyamába, legalább a legrövidebb formában, legalább a kompozícióban szereplő cikkek formájában. olvasnivaló könyvek.
.

1. fejezet Levegő és hő
A páciens által belélegzett levegőnek ugyanolyan frissnek és tisztanak kell lennie, mint a külső levegőnek, és csak arra kell ügyelni, hogy a beteg ne fázzon meg. Ez az ápolás első törvénye, amely nélkül minden kezelés értelmetlen marad; ha megfigyeljük, szinte biztosan kijelenthetjük, hogy a beteg magára hagyható. Mindig gondolnak a betegszoba szellőztetésére? Rendkívül ritka, és még ha szellőztetést is végeznek, a legtöbb esetben teljesen irracionális. Jó-e a levegő beengedése a betegszobába? Ezt soha nem kérdezik. Rossz a levegő, ha a folyosóról jön, amit maga is szellőztetni kell, lámpagáz szaggal telített, kandallóbetét, konyha, vagy ha a pincéből jön, ahol a konyha, mosókonyha, WC stb. Ez azt jelenti, hogy nem kell szellőztetni, hanem megfertőzni a beteg szobáját. Még egy szűk, szél nélküli udvar levegője sem jó – ez is egy folyosó levegője. Valódi friss levegő csak a szellőző oldalon található ablakokon keresztül juthat be a helyiségbe.
Egy másik rossz, különösen a lakosság tudatlan rétegei körében rendkívül gyakori, hogy a hálószobának minden oldalról zárt, soha nem szellőztetett szobákat különítenek el, és néha egyúttal szekrényként is szolgálnak különféle kellékek tárolására. Az ilyen helyiségek valódi táptalajak a himlőnek, a skarlátnak, a diftériának és más fertőző betegségeknek. Ennek ellenére a gyerekek könnyen aludhatnak bennük, annak ellenére, hogy még a szomszédos lakóterek is mérgezésveszélyesek. Manapság még a gazdag családokban is gyakran találkozhatunk sötét fülkékkel és alvófülkékkel, amelyekben nincs fény és levegő.
Az ablakok szoros bezárása még hasznosnak is tekinthető, mivel védi a helyiséget az utcai portól. Sokan kérdezik: mikor kell kinyitni az ablakokat? De helyesebb lenne megkérdezni: mikor zárjuk be őket?
Az ágyban fekvő és gondosan takarókba bugyolált beteget nem fenyegeti a megfázás veszélye; ezért a szobájának ablaknyitással történő szellőztetése nem jelent kellemetlenséget. A hideg évszakban elővigyázatosságból egy kancsó forró vizet tehet a lába elé, és sálat köthet a nyakába;
ilyen óvintézkedésekkel a beteg nemhogy soha nem fog megfázni, de még akkor sem fázik meg, ha minden ablak tárva-nyitva van.
A tudatlan ápolónők – és a társadalom műveltebb és felsőbb rétegeiben is sok van belőlük – a legmegbocsáthatatlanabb hibákat követik el a betegszoba szellőztetésében, és precízen teszik ki őt a megfázás veszélyének: minden repedést eltömítenek, és fenntartják a trópusi környezetet. hőmérséklet a helyiségben; amikor a beteg elhagyja az ágyat, megbocsáthatatlan komolytalanságot tanúsít, megfeledkezve arról, hogy a megfázás nem mindig jelentkezik orrfolyásban és köhögésben. A hosszabb-rövidebb ideig ágyban fekvő beteg bőre petyhüdtté válik, ezért különösen érzékeny a hidegre, így már az öltözködés is fájdalmas. Emiatt a páciens számára kellemes hőmérséklet az ágyban fekve túl alacsonynak bizonyulhat, amikor elhagyja az ágyat. Erre tekintettel a gyógyulási időszak alatt a helyiség levegőjének olyan melegnek kell lennie, ahol a beteg tartózkodik, hogy a beteg a legcsekélyebb hidegrázást se érezze; Természetesen a meleg ne menjen a szellőzés rovására.
Magától értetődik, hogy ha a betegszobában a levegőnek olyan tisztanak kell lennie, mint a külső levegőnek, akkor ebből nem következik, hogy ugyanolyan hidegnek kell lennie.
Teljesen helytelen az is, ha egész nap ugyanazon a hőmérsékleten tartjuk a helyiséget. Gyakran előfordul, hogy a beteg számára reggel alacsonynak tűnő hőmérséklet elviselhetetlenül melegnek tűnik délután, amikor a szervezet élettevékenysége megnövekszik; ebben az esetben az ablak kinyitásához kell folyamodnia.
Nagyon kívánatos, hogy a betegszobában az ablakok úgy legyenek elhelyezve, hogy a beteg, ha képes önálló mozgásra, saját maga tudja kinyitni és bezárni azokat. E nélkül a helyiség ritkán lesz megfelelően szellőztetve, mert nagyon kevés embernek van határozott elképzelése arról, hogy mit nevezünk tiszta levegőnek. A pácienst a saját jóléte vezérli, ezért sokkal jobban tud majd vigyázni magára, mint az idegenek, persze ha nem pszichopata vagy vakmerő ember.
Számos ápolási higiéniával foglalkozó könyvben találhat olyan utasításokat, amelyek szerint a betegszobában legalább naponta kétszer ki kell nyitni az ablakokat a szellőzéshez. Az a véleményünk, hogy óránként kétszer alig elég. Mind a kórházakban, mind a családi otthonokban – ismételjük – túl kevés figyelmet fordítanak a levegő frissességére, mégis ez a legfontosabb feltétele az egészség megőrzésének és helyreállításának egyaránt.
Köztudott tény, amit minden nap ellenőrizni lehet: bármely hálóhelyiségben - függetlenül attól, hogy az otthon lakói milyen osztályba tartoznak, egészségesek vagy betegek - reggel, amikor még nincsenek nyitva az ablakok, a levegő elavult, és elkényeztetett benyomást kelt. De eszébe sem jut senkinek feltenni a kérdést, hogy ez így van rendjén, vagy ez egy teljes káosz? Alvás közben az emberi szervezet, akár egészséges, akár beteg, sokkal többet szenved a romlott levegő hatásaitól, mint ébrenlétben. Ezért minden ember számára kiemelten fontos, hogy egész éjszaka teljesen tiszta levegőt tartson fenn a hálószobában. Ehhez el kell távolítani a lehelet és a testünk párolgása által megrontott levegőt, szabad hozzáférést kell biztosítani a tiszta levegőhöz, amit a jó huzatú kályha, nyitott ablak, jól elrendezett szellőzés segít. . Éppen ellenkezőleg, a függönyök, redőnyök, vastag ablakfüggönyök és hasonló eszközök rendkívül károsak.
Helyesebb a szellőzőnyílások felszerelése és kinyitása az ablakkeretek felső részeiben. Egy közepes méretű, két fő befogadására alkalmas helyiségben elegendő 1-2 hüvelyknyire kinyitni az ablakot. A gyerekszobában vagy a gyerekszobában. A gyerekek számától függően az ablakot még egy kicsit ki kell nyitni. Meleg időben az ablakok szélesre nyithatók. A józan ész azt diktálja, hogy a szellőztetés ne abból álljon, hogy váltakozva szélesre nyitják az összes ablakot, és teljesen elzárják őket, mert akkor túl jelentősek lesznek a hőmérséklet-ingadozások, ami különösen a betegekre és a lábadozókra nézve veszélyes. A levegőnek mindig egyformán tisztanak és lehetőség szerint azonos hőmérsékletűnek kell lennie.
Ha meg akarunk győződni arról, hogy jó-e a szoba levegője, vagy szellőztetni kell, akkor reggel ki kell menni a szabadba, majd újra visszajönni: ha a legkisebb fülledtséget is érezzük, akkor a helyiség nem szellőztethető eléggé és nem megfelelő. akár a betegeknek, akár az egészségeseknek.
Elképesztő tény: a kertészek sokkal több időt töltenek a növények gondozásával, mint az anyák és a gondozók a gyermekek és betegek gondozásával. Ha a virágok és szobanövények szerelmesei ugyanazt a levegőt biztosítanák az utóbbiaknak, mint a faiskolákban, akkor a növények kétségtelenül elpusztulnának. Gyermekeknek és felnőtteknek, betegeknek és egészségeseknek egyaránt szükségük van a növényekhez hasonlóan tiszta és friss levegőre.
Különösen az iskolák összes helyiségének szellőzését kell ellenőrizni, mind az osztálytermekben, mind a kollégiumokban. A szülők aggodalma általában a tanulásra és az étkezésre korlátozódik, amit a gyerekek élveznek az iskolában; de ha jobban odafigyelnének a tiszta levegőre, akkor az iskoláskorú gyerekek nem lennének annyira betegek, és nem zárnának be az osztályok, ahogy az gyakran megesik, „a skarlát terjedése miatt”.
Azokban az iskolákban, ahol kellő figyelmet fordítanak a légfrissítésre, ahol az osztálytermek és egyéb helyiségek tiszták, tágasak és világosak, rendkívül ritkán fordulnak elő ilyen „járványok”.
A betegségek, járványok és halálozás valódi táptalaja a gyárak, műhelyek, kereskedelmi és ipari létesítmények modern, nem higiénikus környezetében. Szellőztetésre, pl. levegő megújulás, szinte nem fordítanak figyelmet rájuk. Ez az oka annak, hogy a mellkasi megbetegedések olyan gyakoriak a munkásosztály körében, és ezért hajlamosak a dolgozók a megfázásra és más betegségekre. Ugyanez vonatkozik azokra a kézművesekre, akik különös szeretettel tartják fenn a piszkot és a dohosságot műhelyeikben; nézd meg a cipészek, szabók stb. sápadt, nyűgös arcát. Sajnos ilyen környezetben mindenki annyira „szaglászik”, hogy nem figyel a levegőre, így a gyerekek és a betegek egyforma körülmények között maradnak. és szomorú eredmények fogyasztás formájában, angol betegség ( Az angol betegséget angolkórnak nevezték), a scrofula és a korai halálozás Isten akaratának tulajdonítható.
Ami a betegeket illeti, számukra annak a helyiségnek a szellőztetését, amelyben tartózkodnak, együtt kell járnia a fűtéssel. Ezért a betegeket gondozóknak minden lehetséges gondot meg kell tenniük, hogy maguk a beteg testéből ne pazaroljanak hőt. Az emberi test egy kemencéhez hasonlítható, amelyben az üzemanyag a táplálék és maga a test szövete; mivel a betegek általában nagyon kevés ételt fogyasztanak, a hő fenntartását a szövetek végzik, ami a test szokásos lesoványodását eredményezi; Minden túlzott hőpazarlás ezért minden bizonnyal a szervezet kimerülésével jár. Utóbbi számos betegségben sokkal több hőt veszít, mint normál állapotban, így fennáll a veszélye annak, hogy a szoba alacsony hőmérséklete miatt még jelentősebb kiadások teljesen kimeríthetik a szervezetet, és akár halálhoz is vezethetnek.
Az ilyen betegek a legéberebb ellátást igénylik: óránként, akár percenként is ellenőrizni kell őket; állandóan érezniük kell a kezüket és a lábukat, és amint az egyik vagy a másik hidegnek bizonyul, azonnal folyamodjanak melegítő kancsókhoz, meleg fürdőkhöz, sálakhoz, valamint meleg italokhoz; néha hasznos megerősített tűztérhez folyamodni. Gyakran előfordul, hogy egy betegség szomorú kimenetele csak attól függ, hogy ezeket az egyszerű óvintézkedéseket nem tették meg időben; Amikor a gondozók minden figyelmüket az ételre és a gyógyszerre összpontosítják, gyakran teljesen szem elől tévesztik a legalapvetőbb higiéniai követelményeket, aminek következtében a beteg a legéberebb ellátás mellett is úgy olvad, mint a gyertya. Még a meleg nyári szezonban is előfordulhat a páciens testének teljes kimerülése a túl alacsony környezeti hőmérséklet, vagy inkább a test túlzott hőpazarlása miatt. Ez utóbbi leginkább a kora reggeli órákban hűl le, amikor a környezeti hőmérséklet általában alacsonyabb, és amikor már kimerült a szervezet hőtartaléka, amelyet az előző napi táplálék szállított számára.
Általában meg kell jegyezni, hogy a legyengült betegek reggel sokkal gyakrabban fázzanak, mint este. Ha esténként lázasan forró a kezed-lábad, akkor nyugodtan mondhatod, hogy reggelre hideg lesz, akár egy holttest. Sajnos a legtöbb nővérnek megvan az a szokása, hogy esténként melegítőkancsót ken a betegek lábára, reggel viszont egészen más dolgokkal van elfoglalva, de ennek pont fordítva kell lennie.
A melegítő kancsó ne legyen túl forró, hogy könnyen megérinthesse a kezével. Legfeljebb nyolc órán keresztül tárolható. A legjobb kancsók cserépedények, mivel a fémek túl gyorsan hűlnek ki.
Mindez persze nagyon egyszerű és érthető, de sajnos a betegek gondozása során olyan ellentmondások keletkeznek, és olyan egyszerű dolgok kerülnek szem elől, hogy néha azt gondolhatja az ember, hogy a gondozók nem előmozdítani, hanem ellensúlyozni próbálnak. felépülés.
Ezzel kapcsolatban az első dolog, ami felkelti a figyelmet, azok a tévhitek, amelyek még a képzett emberekben is élnek a helyiségek szellőztetésével és fűtésével kapcsolatban. A helyiség hűtése nem jelenti azt, hogy szellőztetjük; Ugyanígy nem szabad úgy szellőztetni a helyiséget, hogy kihűljön. Sokan mélyen meg vannak győződve arról, hogy a szellőzéshez elegendő a kályhát begyújtani, és nem becsukni az ablakokat, vagy kinyitni a következő fűtetlen helyiség ajtaját. A helyiségek szellőztetésének legjobb módja valóban a tűztér, de csak nyitott ablak mellett, persze csak akkor, ha nincs komoly fagy. Ebben az esetben fennáll a veszély, ha nem is az áteresztő szél, akkor a huzat, amit egy kis helyiségben nehezebb elkerülni, mint egy nagyban.
Ami a huzatot illeti, a nővérek vétkeznek leggyakrabban ebben a tekintetben, bár ők kiáltanak először őrt, ha nyitott ablakot látnak a betegszobában. Valójában az egyetlen gondjuk az lehet, hogy amikor az ablak nyitva van, az ajtók ne nyíljanak ki az emberek áthaladására vagy a dolgok szállítására; csak ebben az esetben az esetenként megnyíló vagy izzadt beteg ki van téve annak a veszélynek, hogy a huzattól megfázik. Ez a veszély még nagyobb, ha a beteg meztelenül van, például mosakodás közben.
Az éjszakai levegő is nagyon fontos. Bátran kijelenthetjük, hogy a betegségek jó fele abból fakad, hogy az emberek romlott légkörben alszanak. Főleg a nagyvárosokban összehasonlíthatatlanul tisztább az éjszakai levegő, mint a nappali, de nemcsak a néptömegeknél, hanem az intelligens családoknál is minden ablak gondosan le van zárva és függönyös. Ha megkérdezi valakit, hogy mit szív szívesebben: friss levegőt vagy elkényeztetett levegőt, valószínűleg megsértődik. Eközben az emberek túlnyomó többsége szívesebben tartózkodik éjjel-nappal, különösen éjszaka, a romlott levegőn. A betegek gondozása során sokkal értelmesebb az ablakok bezárása nappal, mint éjszaka, amikor az utcai por leülepedett és csend van. Például Londonban, ahol napközben hihetetlen a forgalom, este 10 után van a legtisztább levegő.
Az egyetlen kivétel ez alól a rendíthetetlen szabály alól az az eset, amikor a külső levegő ilyen vagy olyan okból rosszabb, mint a belső levegő, például amikor a szoba ablakai egy szűk és koszos udvarra néznek, ahol rosszul szellőző szeméttelepek és szennyvízgyűjtők találhatók. ; ugyanígy nem szabad az éjszakai ablaknyitáshoz folyamodni, amikor jelentős az éjszakai és nappali hőmérséklet különbség, pl. amikor az éjszakai hőmérséklet túl alacsony a nappalihoz képest.
Általánosságban elmondható, hogy egyszer s mindenkorra emlékezni kell a következő szabályra: az ablakok azért vannak, hogy kinyíljanak, az ajtók pedig azért, hogy bezárják őket. Rendkívül indokolatlanul járt el a „gondoskodó” nővér, aki a betegszoba kiszellőztetése érdekében benyitott a folyosóra, amelyben két gázsugár égett (a levegőt rontva ~ több mint 12 fő), illetve a folyosó mellett ott volt. egy konyha és egy folyosó volt, aminek a levegője mindig szag telített volt. Sokkal ésszerűbb lenne becsukni a folyosóra vezető ajtót és kinyitni az ablakot. A levegő felfrissítését és tisztítását mindig kívül kell végezni, nem belül; Még az is nagyon kívánatos, hogy a betegszobával érintkező szobák és folyosók számát a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák, mivel a bezárt ajtókon át behatol a romlott levegő.
Ha azt szeretné, hogy a beltéri levegő ugyanolyan tiszta legyen, mint a kinti levegő, akkor magától értetődik, hogy a kályha nem füstölhet. Ez megfelelő tapadás révén érhető el; ezért a kemence kialakítása érdemli a legnagyobb figyelmet; de nagy jelentősége van az égetési módnak is; ha egyszerre túl sok tűzifát tesz a kályhába, akkor a levegő hiánya miatt lassan égnek, aminek következtében a huzat gyenge, és a káros gázok behatolnak a helyiségbe; ellenkezőleg, ha túl kevés a tűzifa, akkor kevés lesz a hő a kályhában, és a huzat is gyenge lesz.
Mindig emlékeznie kell arra, hogy a betegszobában minden, ami gőzt termel, hozzájárul a levegő romlásához. Ezért gondosan ügyelnie kell arra, hogy ne maradjon piszkos ágynemű a szobában, és ha óvodáról beszélünk, akkor a nedves pelenkák ne szárítsák meg benne. Úgy tűnik, hogy mindez magától értetődő, de ennek ellenére a gyakorlatban az emberek gyakran vétkeznek ezen alapvető szabályok ellen. Hány dada és dajka van, aki nem mos ruhát, nem főz tejet vagy vizet a bölcsődében?
A gondozó nővérnek emellett gondosan gondoskodnia kell az ágy megfelelő szellőztetéséről. A nedves ágyneműt azonnal el kell távolítani a helyiségből, és alaposan meg kell szárítani, különben nemcsak a szoba levegője, hanem az ágynemű többi része is telítődik káros gőzökkel.
Még egy egészséges ember sem maradhat sokáig büntetlenül egy elégtelenül szellőztetett helyiségben, mert ő maga rontja el a levegőt saját teste leheletével és gőzeivel. A betegek füstje sok esetben még károsabb, sőt veszélyesebb is, ezért különösen fontos a helyiség állandó szellőztetése. Különösen ügyelnie kell arra, hogy a kamrás edények tartalma egyetlen további percig se maradjon a helyiségben. Az ápolók rendkívül gyakran vétkeznek e szabály ellen: teljesítettnek tekintik kötelességüket, ha az ágy alá teszik az éjszakai edényt, de közben ez a módszer egyáltalán nem jó. Ez károsabb, mintha az edényt a szoba közepén hagynánk, mert a gőzök átjárják a matracot, és káros miazmákkal veszik körül a beteget. Ennek igazolására elegendő az éjszakai edényt fedéllel letakarni, és néhány órával később megvizsgálni: mindig lesz benne nagyon rossz szagú üledék. Jól látható, hogy fedél hiányában káros gőzök hatolnak át az ágyneműn. Még a fedeles éjszakai edények használatakor sem elég naponta egyszer kiüríteni őket, ahogy azt általában gyakorolják. Ami a székletürítést illeti, még a legrövidebb tartózkodás is rendkívül veszélyes. Az éjszakai edényeket és fedeleket mindig alaposan ki kell mosni.
Végezetül megjegyezzük, hogy a levegő tisztításához nem szabad ecetet, dohányzó gyertyát vagy papírt használni. Mindez csak a bűzt szünteti meg, i.e. vagy inkább felülkerekedik, de egyáltalán nem pusztítja el azokat a káros gázokat, amelyekkel a levegő telített. Nem véletlenül mondta egy orvos: "Az úgynevezett füstölés egyetlen előnye, hogy fejfájást okoz, és ezért akarva-akaratlanul kinyitják az ablakokat."

2. fejezet A ház helyes elrendezéséről
Ahhoz, hogy otthona egészséges legyen, szüksége van: 1) tiszta levegőre; 2) tiszta víz; 3) a latrinák megfelelő elrendezése; 4) tisztaság; 5) fény. Ha e feltételek egyike vagy másika nem teljesül, az otthon soha nem tekinthető egészségesnek. Nézzük mindegyiket kicsit részletesebben.
1. Az otthonok tiszta levegőjének fenntartásához az utóbbit úgy kell elhelyezni, hogy a külső levegő bárhol és mindenhol szabadon bejusson. A modern lakásépítés a nagyvárosokban rendkívül irracionális; a nagy bevétel érdekében igyekeznek minden sarkot kihasználni, lakássá alakítani; a lépcsők legtöbbször keskenyek, a szobákban alacsony a mennyezet, a konyhák és a gardróbok túl közel helyezkednek el a nappalikhoz. Mindez együtt azzal a következménnyel jár, hogy gondos szellőztetés mellett is rossz a levegő a lakásokban, és ilyen körülmények között a betegségek előfordulási gyakorisága rendkívül magas. Általánosságban meg kell jegyezni, hogy a hatalmas, több száz, esetenként több ezer lakosú házak adják a legkedvezőbb talajt mindenféle betegség, különösen a fertőző betegségek kialakulásához. Ezt nagyban megkönnyítik a szűkös udvarok is; az alsóbb emeleti lakások, amelyek ablakai ilyen udvarokra néznek, mintha kút aljára süllyesztettek volna, és rendkívül lassan szellőznek.
2. Az egészséges ivóvíz városlakókhoz való eljuttatásának kérdése a közelmúltban országos jelentőségűvé vált és a nap témájává vált; de nagyon gyakran a falvak lakói közvetlenül káros vizet használnak. Az emberi szervezetre gyakorolt ​​közvetlen fontossága mellett a víz olyan fertőző járványos betegségek terjesztője, mint a kolera, tífusz stb. Az egészséges ivóvíz lakott területre juttatásának módjainak megvitatása nem része a feladatunknak, ezért csak a legáltalánosabb utasításokra szorítkozunk. Soha ne igyon olyan vizet, amelynek bármilyen illata, színe vagy íze van, valamint nyers vizet, mivel soha nem garantálhatja a víz teljes jóságát; Jobb mindig forralt és lehűtött vizet inni. Nyitott edényekben soha nem szabad vízkészletet hagyni, különösen a nappali-hálószobákban, mert egyrészt a víz felszívja a káros gázokat, másrészt a párolgás következtében átterjed a nedvesség.
3. Ami a szennyvízelvezetést illeti, az is sok kívánnivalót hagy maga után, és az összes létező rendszer, a csatornázás kivételével, amely több milliárd rubelbe kerül, nem kielégítő.
A falvakban óriási veszélyt jelent az istállók lakóhelyiséghez való közelsége, s szó sem lehet szennyvíz elszállításáról, hiszen a trágya értékes műtrágya. A folyóvíz nélküli városokban a latrinák káros miazmákat terjesztenek. A vécérendszer kielégítőbbnek tűnik, de még ez a rendszer sem szünteti meg teljesen a bűzös gázok bejutását a lakásba; ráadásul a nyílások a legtöbb esetben nem kielégítően vannak megépítve, és a bennük rothadó, a talajba behatoló kitörések az utóbbiakat megfertőzik; A talajból a fertőző anyagok a nedvességgel és a romlott levegővel együtt a lakásokba is behatolnak. Nem kielégítőbb a konyhai hulladék lefolyóinak, az úgynevezett mosogatóknak az elrendezése, amelyek mindig nyitva vannak; A mosogató nyílásain keresztül a káros gázok szabadon behatolnak a lakásokba. Azok a lakások, amelyekből az emberi és a háztartási hulladékot rosszul távolítják el, mindenféle betegség forrása, beleértve a fertőző betegségeket is.
Ha valamelyik házban a gyerekek megbetegszenek skarlátban, kanyaróban, himlőben, diftériában, azonnal megkérdezik, hogy kivel fertőződhettek meg, de senkinek nem jut eszébe, hogy saját lakásában keresse a fertőzés forrását. Az egészségtelen otthon táptalaja mindenféle betegségnek, és az ott élők soha nem tekinthetik magukat garantáltnak a betegségekkel szemben.
4. A szellőztetés önmagában nem éri el a célt, ha nem jár kéz a kézben a tisztasággal, és meg kell érteni a házon belüli és kívüli tisztaságot; Nyilvánvaló, hogy ha az otthon egy piszkos szűk utcában található, akkor az ablakok kinyitása inkább káros, mint hasznos. Másrészt azonban a szoba szellőztetése akkor sem éri el a célját, ha maga az otthon koszos: régi, kifakult tapéta, megsárgult mennyezet, koszos szőnyegek stb. nem kevésbé mérgezik a szoba levegőjét, mint egy szemetesgödör. Sajnos ezt senki sem tudja, és amikor már megtörtént a baj, azt legkönnyebben Isten akaratának tulajdonítják. Néha az emberek költenek pénzt teljesen haszontalan házak és lakások díszítésére, és mégis ritkán találkozni olyan emberrel, aki merne legalább valamit költeni otthona javítására, annak ellenére, hogy ez utóbbi néha több kiló mész vásárlásával is elérhető.
5. A sötét lakások ugyanolyan károsak az egészségre, mint a rosszul szellőző, koszos és nyirkos lakások. A fényhiány önmagában is lassítja a növekedést, felerősíti és scrofulát, angolkórt és más, a gyermekkorra jellemző betegségeket okoz.
A felnőttek is megbetegednek a sötét házakban, és ha egyszer megbetegedtek, addig nem gyógyulnak meg, amíg át nem viszik őket egy másik, higiénikusabb helyiségbe. Erre a kérdésre később még vissza kell térnünk.
Így a számtalan körülmény között, amelyek miatt a lakott lakások egészségtelenné válnak, megkülönböztethető: 1) a tág értelemben vett elégtelen tisztaság; 2) a helyiségek elégtelen szellőzése; 3) a napfény hiánya; 4) rossz fűtés. Ez egyaránt vonatkozik a lakó- és nem lakáscélú helyiségekre. Hiába gondolunk arra, hogy elég bezárni a szobát, hogy tiszta legyen; ellenkezőleg: ez a legbiztosabb módja annak, hogy betegségek táptalaja legyen.
Amikor a szó tágabb értelmében vett tisztaság fenntartásának szükségességéről beszélünk az otthonokban, akkor nem azt akarjuk mondani, hogy ezt magának az otthon tulajdonosának kell saját kezűleg megtennie. Nem mindegy, hogyan nyitják ki az ablakokat, az a fontos, hogy tiszta levegő és fény jusson be a lakásba.
Sok esetben az egészségtelen éghajlatnak, baleseteknek stb. betudható betegségeket csak az otthonok egészségtelen kialakítása és karbantartása okozza.
Ez okozza a betegségeket mind a legfényűzőbb házakban, mind a város legpiszkosabb részein. A gonosz gyökere a szennyezett levegőben rejlik. Csodálkoznak, hogy a házban ilyen sokan megbetegszenek egyszerre, panaszkodnak a borzalmas éghajlatra, nyirkos időjárásra stb. Valójában elég gyakran a pöcegödrök nem megfelelő építése az oka, aminek következtében a rothadó gázokkal telített levegő behatol a rosszul szellőző lakóterekbe. Gyakran még a tehetős emberek házaiban is találni olyan otthont, ahol évtizedek óta nem cserélték a tapétát, nem kopogtatták újra a bútorokat, és ahol általában nagyon kevés figyelmet fordítanak a tisztaságra; ahol a szekrények tele vannak mindenféle szeméttel és rongyokkal, és az elrontott levegő forrásai, amely szétterjed az egész otthonban.
Az esetek túlnyomó többségében az emberek számítanak Isten segítségére, miközben teljesen megfeledkeznek saját és mások egészségének védelmével kapcsolatos felelősségükről. Nem lehet megúszni büntetlenül
sérti azokat a feltételeket, amelyektől az egészséges emberi szervezet fenntartása függ. Ha az emberek mindent megtesznek, ami hozzájárul a betegség megjelenéséhez, akkor magától értetődik, hogy a megjelenésének hiánya csak a csodának tulajdonítható. Felmerül a kérdés: miért számíthatunk csodákra, ha a legegyszerűbb, költséget nem igénylő, ugyanakkor közvetlenül a célhoz vezető intézkedéseket is előre megtehetjük, pl. az egészség megőrzéséhez.
Mára már kétségtelenül bebizonyosodott, hogy a tüdőfogyasztást a legtöbb esetben a romlott levegő belélegzése okozza. Kifogásolható, hogy a legjobb körülmények közé került emberek megbetegednek ebben a betegségben. Ez teljesen igazságos, de ezekben az esetekben olyan élőlényekkel van dolgunk, amelyek már természetüknél fogva túlságosan hajlamosak a betegségekre. Régen, amikor a higiénés körülményekre még kevesebb figyelmet fordítottak, mint most, a fogyasztás volt a leggyakoribb betegség a zárt oktatási intézményekben nevelkedett kisasszonyok és a katonák körében.
Ennek oka az volt, hogy az oktatási intézményekben és a laktanyában sem ügyeltek a helyiségek szellőzésére, és különösen éjszaka teljesen elrontott levegőt kellett belélegezniük. Kisasszonyoknál - bálok, katonáknál - a hosszan tartó óraállás is nagy veszélyt jelent a megfázásra, amely a legkedvezőbb talaj a tüdőfogyasztás kialakulásának. Ez utóbbi kialakulásához a rossz és elégtelen táplálék is nagyban hozzájárul.
Az elterjedt előítélet szerint a fogyasztás örökletes betegség, és ha egyszer megjelenik egy családban, minden tagjának meg kell betegednie vele. Valójában a dolog sokkal bonyolultabb. A fogyasztás csak nagyon ritka esetekben öröklődik közvetlenül, pl. nagyon ritkán gyermekek születnek fogyasztói méreggel fertőzött, fogyasztó szülőktől; sokkal gyakrabban fordul elő a szülői fogyasztás gyermekeknél scrofula formájában, és még gyakrabban tüdőbetegségekre való speciális hajlam formájában. De ebből egyáltalán nem következik, hogy a fogyasztásra örökletesen hajlamos embereknél szükségképpen kialakuljon: csak életmódjukat tekintve sokkal körültekintőbbnek kell lenniük, mint mások. Ha azonban figyelembe vesszük, hogy ez a betegség a leggyakoribb Európában, hogy az európai lakosság egyharmada hal meg a tüdőgyulladásban, akkor felmerül a kérdés, vajon lehet-e találni olyan embert, aki nem lenne rá hajlamos. A higiénés feltételek, különösen a levegő tisztaságának és frissességének betartásával, valamint az otthonok szigorú tisztaságának betartásával ez a betegség örökletes hajlam esetén is szinte mindig megelőzhető, vagy legalábbis jelentősen legyengíthető. Az igaz, tiszta levegő, a jó étel, a kifogástalan tisztaság nem segít, ha az ember egészségtelen életmódot folytat, túlzásba esik, vagy ha hosszú ideig különféle erkölcsi megrázkódtatásokat tapasztal, amelyek nem kevésbé aláássák az egészséget, mint a romlott levegő. Az európai lakosság felső osztályaiban a fogyasztásnak van egy másik oka is, nevezetesen a helytelen táplálkozás; az izommozgás hiánya és romlása miatt romlik az étvágy, és ezzel együtt az emésztés is; ennek következménye a különböző bél- és gyomorbetegségek, és ennek eredményeként a szervezet rossz táplálkozása, az ételek kifinomultsága és a borok magas minősége ellenére. A gyógyulási időszakra üdülőhelyekre sereglő emberek hatalmas kontingense szenved gyomor-bélrendszeri betegségektől, vagy egyszerűbben emésztési zavaroktól. A szervezet rossz táplálkozása pedig az oka annak, hogy érzékeny minden betegségre, beleértve a tüdőt is; Ezért nem meglepő, hogy a fogyasztás a higiénikusan szervezett, látszólag kifogástalanul szervezett társadalmi osztályokban is elterjedt.
De ennek ellenére ezeknek a feltételeknek a betartása feltétlenül szükséges a betegségek és a halál megelőzéséhez. Vannak olyan betegségek, amelyeket kizárólag a gyerekeket körülvevő rossz higiénés körülmények okoznak, pl. a fény, a levegő, a tisztaság, a jó víz és a jó étel hiánya. Ezek a betegségek, különösen a kanyaró és a skarlát olyan gyakoriak a gyermekek körében, hogy sokan még mindig ragaszkodnak ahhoz az ősi előítélethez, miszerint minden gyermekkorú embernek feltétlenül szenvednie kell tőlük. Eközben ez az előítélet egyáltalán nem alapszik semmin: ezeket a betegségeket kizárólag a gyerekek nem megfelelő higiénés gondozása okozza, de rendkívüli fertőzőképességük miatt rendkívül könnyen terjednek, főleg az iskolákban.
A „higiénés körülmények” kifejezésnek olyan környezetet kell értenie, amelyben az ember egészségi állapotban van, pl. amelynél megszűnik a külső okok miatti megbetegedési lehetőség, vagy ha valaki belső okokból, például valamilyen öröklött betegség miatt beteg, akkor higiénés körülmények alatt azokat kell érteni, amelyek miatt a betegség kialakulása a betegség kialakulásához vezethet. jelentősen késik és legyengült . Talán vannak, akik nem ismerik a „higiénia” szót, de nincs olyan ember, még a legműveletlenebb osztályokban sem, aki legalább a legfontosabb követelményeit teljesen ne ismerné; Teljesen más kérdés, hogy ezeket az igényeket nem teljesítik, túl könnyelműen kezelik őket.
Amikor az 1893-as oroszországi kolerajárvány idején a hátrányos helyzetű területeken bevezették a falvakban a kötelező szennyvízelvezetést, és kénytelenek voltak azt egy közös gödörbe temetni, távol a lakott területtől, sok megyében nyílt ellenállásba ütköztek a szennyvízzel szemben. hatóság; de ez nem annyira a lakosság tudatlanságával magyarázható, mint inkább azzal, hogy az emberi ürülék a vidéki lakosság számára elérhető fő műtrágya óriási gazdasági jelentősége. Teljesen igaz, hogy számos higiéniai követelmény, pl. tudomány, amely az egészségügy és a betegségmegelőzés szabályait vizsgálja, az alsóbb osztályoknak fogalmuk sincs, ez magyarázza a kisgyermekek hatalmas halálozási arányát. De bátran kijelenthetjük, hogy nincs olyan ember, aki ne tudná, hogy az otthoni kosz és a tisztátalanság káros; ha vétkeznek ez ellen a szabály ellen, az nem tudatlanságból, hanem komolytalanságból van, ami néha előfordul a felsőbb osztályokban.
Mit értünk pontosan higiénés körülmények alatt? Lényegében nagyon kevés van belőlük: fény, meleg, tiszta levegő, egészséges ételek, ártalmatlan ivóvíz, tisztaság, semmi túlzás és végül még egy feltétel, aminek betartása sajnos néha nem az akaraton múlik. egy személy - lelki nyugalom, amely nélkül az ember soha nem fogja élvezni a jó egészséget. Továbbá: nagy különbség van a higiénés feltételek felületes, mintha ösztönös ismerete, illetve azok valódi jelentőségének az egészségvédelem és a betegségek megelőzésében való megértése között.
De különösen vétkeznek a higiéniai szabályok ellen a betegek gondozása során. Lépjen be egy lakásba, ahol beteg van: már 5 szobával odébb dohos, különösen kellemetlen, valami savanyúsággal telített levegő fogad; akik nagyon jól tudják, hogy a tiszta levegő szükséges az egészséghez, valamiért azonban úgy gondolják, hogy ez káros a betegre, ezért gondosan lezárják az összes repedést, mert félnek a megfázástól. Az embereknek teljesen egyedi elképzelésük van az úgynevezett „fertőzésről”, aminek következtében néha homlokegyenest ellenkezően cselekszenek, mint ami az egészséges emberek fertőzéstől való megvédéséhez szükséges. Így egészen a közelmúltig a himlős betegeket néha kabátba bugyolálták, minden ablak be volt dugulva, a kályhákat melegen fűtötték. Régen ezt a módszert mindenhol alkalmazták; most elhagyják, és éppen ellenkezőleg, a betegek szobáiban mérsékelt hőmérsékletet tartanak fenn, nincsenek becsomagolva, és a helyiséget a lehető leggyakrabban szellőztetik. És akkor? A modern járványok a régi szép idők járványaihoz képest rendkívül korlátozottan terjednek el.
Ami a himlőre vonatkozik, az más fertőző betegségekre is igaz, mint például a kanyaró és a skarlát. A szigorú tisztaság betartásával és az ablakok lehető leggyakrabban történő kinyitásával jelentősen csökken annak a veszélye, hogy a fertőzés átterjedjen a betegekről az egészségesekre: a tiszta levegő a fertőző méreg legnagyobb ellensége, amely a legtöbb esetben apró testekből áll, szabad szemmel láthatatlan. , úgynevezett mikrobák; ezek a testek a legegyszerűbb felépítésű élőlények; bőséges fény és friss levegő hatására meghalnak; szennyeződés, fülledtség és sötétség a legalkalmasabb feltételek fejlődésükhöz és szaporodásukhoz. Nincs messze az az idő, amikor az emberek megszabadulnak attól az előítélettől, hogy a betegségek valami elkerülhetetlen dolog, hogy valamiféle elkerülhetetlen társai az embernek, mint például a macskák és a kutyák.
Számos olyan betegség, amelyet régebben az emberiség csapásaként tartottak számon, mint például a pestis, teljesen eltűnt, kizárólag a leküzdésük érdekében hozott egészségügyi intézkedéseknek köszönhetően. Csak ugyanezen intézkedéseknek köszönhető, hogy Európában jelenleg eltűnik egy másik szörnyű betegség, a szifilisz; Himlő- és kolerajárványok, bár megjelennek, már nem tombolnak olyan iszonyatos erővel, mint korábban.
Ennek ellenére az emberek hatalmas tömege még mindig ragaszkodik ahhoz a hithez, hogy a betegségek elkerülhetetlenek, és sokan még attól is komolyan félnek, hogy évekig nem betegszenek meg, és azt gondolják, hogy ez „nem jó”, és az emberi szervezetnek állítólag szüksége van valamire. amolyan -valami „tisztító”. Vannak emberek, akik a vadakhoz hasonlóan valamiféle élőlénynek tartják a betegségeket. Így például a régi pletykák, nagymamák és dadák még mindig meg vannak győződve arról, hogy a himlő a következő módon fordult elő: eleinte csak egy himlő volt, amely aztán elszaporodott, és egy egész tömeget szült a többi himlőnek, amely úgy terjedt el az egész világon, mint kutyák, egy ősi párból származnak; A himlő tehát nem fejlődhet önállóan a szervezetben, mint ahogy minden kutya nem magától születik, hanem minden bizonnyal egy másik kutyától. Mindeközben a legcsekélyebb kétség sem fér hozzá, hogy a himlőméreg az emberi szervezetben teljesen függetlenül, káros körülmények között fejlődhet ki: például a betegek zárt helyiségében vagy a betegekkel túlzsúfolt, rosszul felszerelt kórházban tombolni kezd a himlő, ill. eközben a fertőzés kívülről átterjed, nem lehet kérdés, hiszen ez ellen a legszigorúbb óvintézkedéseket megtettük. Ugyanilyen egyéb feltételek mellett a betegségek súlyosbodnak és súlyosabb formát öltenek a helyiség betegekkel való túlzsúfoltságának mértékétől, vagyis a levegő romlásától függően; Így, ha túl sok beteg van egy kórházi szobában, akkor az egyszerű lázból nagyon könnyen idegláz lesz.
Az uralkodó előítéletek nagymértékben hátráltatják számos betegség megelőzését, teljesebb és gyorsabb gyógyulását. „Johnnak még nem volt kanyarója” – mondja a „bölcs anya”, és alig várja, hogy John megbetegszik – legalább egyszer és mindenkorra megszabadul tőle. De a kérdés az: valóban elkerülhetetlen, hogy Johnnak kanyaróban kell szenvednie? Természetesen nem. A gyermekek megfelelő gondozásával, mind ők, mind otthonuk tiszta karbantartásával, jó szellőztetéssel (szellőztetéssel) sem kanyaró, sem skarlát, sem himlő, sem szamárköhögés nem szükséges.
Gyermekkorban különös figyelmet érdemelnek a bölcsők, babakocsik és kiságyak. Általában a matracok és a párnák szennyvízzel telítettek, ami rendkívül katasztrofális hatással van a gyermek testére. A kiságyak gyakran vastagon függönyösek és zártak, így a gyermek több órán keresztül egymás után szívja a saját gőzei és lélegzete által elrontott levegőt.
Szüntess meg minden káros hatást, hagyd tiszta levegőt szívni a gyermeket, tartsd kifogástalan tisztaságban, ne mérgezd meg nyers vízzel vagy kétes minőségű tejjel.

3. fejezet Mindent át kell gondolnod
Bármilyen tapasztalt is az ápolónő, nagy kárt tehet a betegben, ha nem gondoskodik azokról az apróságokról, amelyek néha nagy jelentőséggel bírnak a betegek gondozása során, különösen távollétében. Magától értetődik, hogy még a legszorgalmasabb és leglelkiismeretesebb nővértől sem követelheti meg, hogy egy percre se hagyja el a beteget; ráadásul az állandó jelenléte a közelében szintén teljesen értelmetlen lenne. A szorgalom ebben az esetben semmiképpen sem helyettesítheti a dolog ismeretét. Gyakorlott, a betegek ellátásában kellő ismeretekkel rendelkező, munkáját lelkiismeretesen végző ápoló képes gondoskodni arról, hogy távollétében is a racionális ellátás követelményeinek megfelelően lássák el a beteget. Sajnos nagyon kevés gondozó gondolkodik azon, hogy mi történhet távollétében. Kedden például nem vagyok ott, de egy betegnek kedden ugyanúgy szüksége van tiszta levegőre és gondoskodó ellátásra, mint hétfőn. Vagy: este 10 órakor mindig békén hagyom a beteget, de ilyenkor is ellátásra szorul, mint a nap vagy éjszaka bármely más órájában. Bármilyen furcsának is tűnik, ez vitathatatlan tény: rendkívül kevés nővér kérdez ilyen kérdést, hiába javasolja magát. Az ápolók ellátása soha nem terjed ki odáig, hogy a beteg egyetlen percre se maradjon megfelelő ellátás nélkül.
Elegendő néhány példát hozni, hogy világosan megmagyarázzuk, miről van szó. Véletlenül egy idegen lép be a beteg szobájába, amint az elaludni kezd. Ennek nagyon káros következményei lehetnek, még akkor is, ha utólag maga a beteg nevet ijedtségén. De miért történt ez? Mert akkoriban a nővér elment vacsorázni, és nem tett semmiféle intézkedést annak érdekében, hogy senki más ne férhessen be a beteg szobájába.
Továbbá: a beteg olyan levelet kap, ami nagyon aggasztja, vagy éppen ellenkezőleg, nem kap olyan levelet, amit nagyon várna. A számára kellemetlen látogató láthatja; ellenkezőleg, az a személy, akinek látogatása nagyon kellemes lenne számára, nem talál hozzáférést hozzá; és mindezt csak azért, mert a nővér nem tette fel a kérdést, hogy mi történhet távollétében.
Természetesen az ápolónő nem tudja egyedül ellátni a betegek ellátásával kapcsolatos összes összetett feladatot. De sajnos az ápolónők nincsenek tisztában ezzel a lehetetlenséggel: mélyen meg vannak győződve arról, hogy külső segítség nélkül önállóan is megbirkóznak, és elfelejtik, hogy nyűgösségük nagyon felborítja a beteg idegeit. Egy nyűgös ápolónőt látva maga előtt a beteg bizalmatlanul kezd kezelni, és amint megjelent a bizalmatlanság, megjelent a szorongás is – ez az állapot nagymértékben súlyosbítja a betegség lefolyását. Ellenkezőleg, a beteg teljesen nyugodtnak érzi magát, ha látja, hogy minden rendben van, és minden a megszokott módon zajlik, függetlenül attól, hogy a nővér vele van-e vagy nincs jelen.
Minden nővérnek szabálysá kell tennie, hogy tájékoztassa a beteget, mikor indul, meddig, mikor jön vissza, egy egész napot, több órát vagy néhány percet lesz távol. Teljesen rosszul cselekszenek azok az ápolónők, akik attól tartva, hogy megzavarják a beteget, vagy más okból titkolják ellátásukat.
A kórházi gyakorlatban meglehetősen gyakoriak a betegek halálozási esetei, különösen öngyilkosság miatt, csak azért, mert egy adott pillanatban nem volt senki a beteg közelében. Így személyesen ismerünk olyan eseteket, amikor a londoni katonai kórházakban történt öngyilkosság delírium támadás során, ahol a betegeket férfi ápolónők és mentősök látják el, míg az ilyen esetek rendkívül ritkák a polgári kórházakban, ahol a betegeket nők ápolják. mentősök és ápolónők. Tudniillik a nőknek egyszerre van nagy türelmük és nagy könyörülettel a betegek iránt; önzetlenebbek a felelősségükben. Ennek ellenére a betegek racionális ellátásának megsértésének eseteit gyakran tolerálják. Mindig emlékeznünk kell arra, hogy a betegek és a gyermekek a legéberebb felügyeletet igénylik, és egy percre sem hagyhatják őket magukra. Magánotthonokban sokkal gyakoribb a betegek elhanyagolt kezelése, mint a kórházakban, ahol sokkal jobban szervezett a betegek ellátása. Ugyanaz a nővér vagy nővér teljesen másképp viselkedik egy magánházban, mint a kórházban, ahol szolgálatot teljesít.
A betegek ellátásának teljes nehézsége abban rejlik, hogy minden úgy történik, mintha magától történne, és hogy a nővér személyes részvétele a lehető legkevésbé észrevehető, vagyis jelenléte akkor is érezhető, ha nem. otthon. A betegbalesetek esetére a gondozók gyakran kifogásolják, hogy nem voltak jelen az eset idején. De ez tényleg kifogás? Egy bizonyos feladattal megbízott személynek azt úgy kell elvégeznie, hogy ne történhessen baleset. Az elmegyógyintézetekben általában többé-kevésbé szigorúan betartják az ellátás szabályait, ahol túlságosan is nyilvánvaló az állandó felügyelet hiányának veszélye. Ami a hétköznapi betegeket illeti, ezt az ellátást az esetek túlnyomó többségében hanyagság és még gyakrabban ésszerűtlenség jellemzi.
Óriási különbség van ápoló és cseléd között: az ápolónőnek nagyrészt pedagógiai tapintattal kell rendelkeznie, ami egy szolgálótól nem követelmény. A higiéniai követelmények megismerése mellett képesnek kell lennie kezelni a betegeket, elnézőnek kell lennie szeszélyeikkel, és mindig emlékeznie kell arra, hogy minden beteg, bármilyen betegségben szenved is, ideges túlzott izgatottságban van, mindenesetre a testének minden funkciója, beleértve a lelki funkciókat is, nem normális. Ki ne tudná, hogy még az olyan enyhe betegségek is, mint az orrfolyás, teljesen megváltoztatják az ember hangulatát, ingerlékenysé és szeszélyessé téve. A nővér legyen a beteg nevelője. Mint egy gyermektanár, nem engedheti ki minden szeszélyét, de nem szabad vitába bocsátkoznia vele, mint egy egészséges emberrel. Ha a testi betegség óriási hatással van az ember lelki működésére, akkor fordítva - lelki állapota nagymértékben befolyásolja testének állapotát, következésképpen a betegség lefolyását.
A betegek ellátása során általában két végletbe esnek: vagy minden szeszélyüknek, még a legvakmerőbbnek is kiélik magukat, és egy percre sem hagyják magukra, ami csak fokozza az ingerlékenységüket, ezáltal rontja általános állapotukat, vagy ellenkezőleg, pusztán külső gondoskodást korlátoznak, teljesen figyelmen kívül hagyva mentális állapotukat. Az anyák és feleségek az elsők, akik vétkeznek, a nővérek és a nővérek a második.
A betegek gondozása nagyon összetett dolog, amely a türelem mellett a higiénés körülmények finom megfigyelését és megértését, ugyanakkor a beteg lelki állapotának megértését igényli. Lényegében minden apróságokon múlik, amelyek azonban nagyon fontosak. Most rátérünk a részletek részletesebb mérlegelésére, mivel mindaz, ami eddig elhangzott, csak általános szabályokra vonatkozik, minden esetre egyformán alkalmas.