Что делать, если страховая не платит? Если страховая не выплачивает

5/5 (5)

Что делать, если страховщик не отвечает на заявление

В случае если по истечении 20 дней со дня получения страховщиком заявления о возмещении ущерба страхователь не получил вызова на осмотр автомобиля или перечисления средств, то необходимо действовать в соответствии со следующим алгоритмом.

Независимая оценка ущерба

В первую очередь следует обратиться к независимому специалисту, который осмотрит ваш поврежденный автомобиль и составит заключение о стоимости его восстановительного ремонта.

Услуги эксперта придется оплатить самостоятельно.

Результатом проведения экспертизы будет конкретная сумма, которая подлежит перечислению потерпевшему от страховой компании.

Если помимо ущерба имуществу был нанесен ущерб здоровью, то также необходимо обратиться в медицинскую организацию для получения заключения о состоянии здоровья.

Отказ в выплате

Законом четко указан перечень случаев, при наличии которых страховщик вправе отказать лицу в осуществлении возмещения материального ущерба.

Среди таких нормативно-правовых актов можно выделить:

ГК РФ;
ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»;
правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденные положением Банка России от 19.09.2014 №431-П (далее – Правила ОСАГО).

На основании вышеуказанных актов, страховщик имеет право отказать в возмещении ущерба в следующих случаях:

страховщик сомневается в том, что ДТП действительно имело место быть, или невозможно определить ущерб, подлежащий возмещению. Например, такое возможно, когда потерпевший до осмотра СК отремонтировал свое поврежденное ТС;
виновник ДТП не застраховал свою гражданскую ответственность в установленном порядке;
ДТП произошло в период, когда имеющийся полис ОСАГО был недействительным;
собственник ТС не сообщил все сведения о ДТП страховщику;
ДТП произошло в процессе учебной езды, автогонок, а также в случае испытания новых конструкций транспортного средства в том случае, когда соревнование или тест проходили в месте, которое для этого специально отведено;
водитель ТС признан виновным в совершении ДТП;
вред транспортному средству был причинен в момент осуществления погрузочных работ на ТС;
в результате ДТП вред был причинен жизни или здоровью лицам, являющимся пассажирами при условии, что такой вред компенсируется на основании норм, действующих в случае обязательного страхования жизни и здоровья при осуществлении пассажирских перевозок;
в результате ДТП вред был причинен памятникам культуры и иным предметам, которые признаны гражданским законодательством особо ценными;
результатом ДТП является загрязнение окружающей среды.

Указанный выше перечень случаев является исчерпывающим. Это означает, что отказ в выплате при наличии иных обстоятельств не допускается.

Нарушение срока выплат

Помимо необоснованного отказа в выплате материального возмещения, еще одним нарушением законодательства со стороны страховых компаний является нарушение сроков выплаты денежного возмещения.

Важно! Согласно законодательству об ОСАГО, предусматриваются следующие перечни сроков:

20 дней с момента получения заявления для осмотра ТС и перечисления денежных средств;
30 дней, когда потерпевший по согласованию приступил к ремонтным работам, которые выполняются на СТО.

В этот период включены календарные дни без учета праздничных выходных дней, которые установлены официально трудовым законодательством.

В этот период страховая компания перечисляет средства потерпевшему либо направляет письменный мотивированный отказ о причинах невыплаты средств. Отказ может быть обжалован в судебном порядке.

Посмотрите видео. Что делать, если страховая не платит по ОСАГО:

Выплатили недостаточно

Помимо полного отказа в выплате материального возмещения, которое необходимо для поврежденного автомобиля, страховые компании занижают сумму выплаты потерпевшему.

Внимание! В связи с этим потерпевшему следует знать, какие максимальные суммы подлежат выплате. Итак, в соответствии со ст. 7 ФЗ «Об ОСАГО» страховая компания обязана выплачивать денежные средства в следующих размерах:

400 000 рублей в случае, когда причинен имущественный ущерб;
500 000 рублей в случае, когда ущерб причинен здоровью или жизни лица.

Когда ущерб превышает указанные суммы, то потерпевший вправе обратиться непосредственно к виновнику с требованием о взыскании неполученных денежных средств.

Компенсационные средства, которые подлежат возмещению потерпевшему, страховщиком определяется следующими способами:

в соответствии с нормативами, которые установлены законодательством. Например, когда умер человек в результате ДТП, то страховая компания возмещает родственникам 475 000 рублей и расходы, связанные с похоронами, — 25 000 рублей;
на основании результатов экспертизы, проведенной страховой компанией.

Как правило, именно в последнем случае наиболее часто возникают проблемы: страховая компания, понимая, что ущерб — это достаточно субъективная категория, всяческими способами старается снизить размер средств, которые выплачиваются потерпевшим.

В этом случае используется техника незамеченных повреждений, которые выявлены на ТС, и СК старается оспорить результаты независимой экспертизы.

Претензия страховщику

После получения результатов экспертизы в виде заключения необходимо составить досудебную претензию в страховую компанию. В этой претензии подлежит указанию информация об участниках ДТП, о месте ДТП, о страховании гражданской ответственности каждого из участников, а также сумма ущерба, которая установлена заключением.

В соответствии с законом претензия после получения ее страховщиком рассматривается в течение 10 дней.

Отправлять претензию следует почтой ценным письмом с описью. Квитанцию об отправлении следует хранить.

Допускается вручение претензии лично. В этом случае следует на втором экземпляре претензии попросить уполномоченного сотрудника поставить дату и подпись.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец досудебной претензии в страховую компанию:

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам.

Жалоба в РСА или в ЦБ РФ

Поскольку обращение в судебную инстанцию подразумевает ожидание в течение длительного периода времени, то юристы рекомендуют для начала попытаться разрешить правовой спор в досудебном порядке.

Потерпевший с жалобой может обратиться в следующие инстанции:

РСА (Российский Союз Автостраховщиков). Эта инстанция принимает жалобы от страхователей, а также оказывает содействие в разрешении споров со страховщиками;

Для обращения необходимо заполнить заявление, форма которого является стандартной для каждого из перечисленных органов.

К заявлению следует прикладывать перечень документальных сведений, полученных от страховщика.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец заявления в РСА:

Порядок действий через суд

Одним из способов защиты своего права является обращение с исковым заявлением в судебный орган.

Срок исковой давности, в течение которого потерпевший вправе реализовать право на судебную защиту, составляет 3 года со дня ДТП.

Для подачи искового требования необходимо подготовить:

документы, подтверждающие факт ДТП (извещение о ДТП, постановления, вынесенные сотрудниками ГИБДД);
сведения, полученные от страховой компании (ответы на заявление или претензию).

Обратите внимание на то, что государственная пошлина по такой категории дел не взимается с истца. В мировой суд следует обращаться в том случае, когда сумма искового требования менее 50 000 рублей. В остальных случаях исковое заявление подается либо в районный, либо в городской суд, в зависимости от того, где проживает истец.

Образец искового заявления

Исковое заявление должно иметь письменный вид. Направить его можно письмом или подать лично через канцелярию судебного органа.

В процессе составления искового требования лицо обязательно должно указывать точно информацию о ДТП, об участниках дорожного происшествия, сведения о страховых компаниях, а также о сумме ущерба и требования истца.

Помимо требований и фактов о ДТП, истцу желательно ссылаться на нормативно-правовую базу, которая была нарушена страхователем.

Внимание! К исковому заявлению необходимо прикладывать следующий перечень документации:

копию искового заявления в соответствии с количеством лиц, которые участвуют в процессе;
документы о ДТП;
заявление и претензию в страховую;
результаты экспертизы.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец искового заявления о взыскании страхового возмещения:

Проблема, когда страховая не платит по ОСАГО, знакома множеству автовладельцев не понаслышке. Вот почему на такой случай есть определенный порядок рекомендуемых действий, следуя которому в зависимости от «упертости» страховщика можно с большими или меньшими затратами времени получить желаемое: компенсацию ущерба после ДТП.

Страховая выдала отказ по ОСАГО

Когда ДТП произошло, согласно Закону «Об ОСАГО», а также следуя букве договора страхования, страхователь должен подать заявление в офис страховщика для материальной компенсации полученного ущерба. И хотя по договору страхования ответом должна быть выплата, на практике нередко клиенты получают в той или иной форме отказ. Для этого документа обязательны следующие правила:

Отказ выдается только в письменной форме на фирменном бланке;
Страховщик обязан перечислить, по каким причинам выдан отказ.

Если действия страховщика вызывают сомнения, необходимо очень тщательно проверить соответствие указанных в отказе причин закону. Противоречия встречаются куда чаще, чем принято считать. Однако, когда пункты договора противоречат закону, первенство принадлежит закону, а не страховой компании. Клиенту могут сколько угодно указывать на договор, но любые противоречия в нем действующему законодательству автоматически по всем спорным вопросам отсылают стороны к статьям Закона «Об ОСАГО». В законе указано ограниченное число причин, по которым страховщик все-таки может отказать клиенту в выплатах по ОСАГО:

Отсутствие каких-либо документов, из числа тех, что страхователь должен передать страховщику после ДТП вместе с заявлением (перечень включает около 15 документов);
Ошибки в предоставленных данных;
Непризнание происшествия страховым случаем.

Две первых причины - поправимы, автовладелец может донести недостающие бумаги и исправить выявленные ошибки. Если же страховщик указывает на третью причину, то тут решить спор можно судом, в РСА, а также через ЦБ РФ.

Порядок действий

Страховщик не отвечает на заявление

Когда спустя 20 дней после подачи страховщику заявления о наступлении страхового случая, клиент не получает никакого ответа, наступает время для следующих действий.

Независимая оценка ущерба

Получить заключение эксперта можно путем заключения договора на оказание такой услуги в специализированной фирме. Оплатить такую экспертизу придется самостоятельно. В результате в заключении будет указано: какой ущерб нанесен автомобилю. Для любой инстанции, включая суд, документ будет иметь силу доказательства. Если пострадал в результате ДТП не только автомобиль, но и пассажиры, то потребуется дополнительная оценка нанесенного ущерба здоровью пострадавших.

Претензия страховщику

В письменной претензии клиент страховой компании излагает все важные факты о произошедшем ДТП, как вычислен ущерб, а также указывает на то, что в случае отказа страховщика выплатить полагающуюся компенсацию, далее последует обращение в РСА, ЦБ РФ или в суд через 10 дней после вручения данной претензии. Вручить претензию следует лично в офисе уполномоченному лицу под роспись или же направить ее заказным письмом с уведомлением и описью в адрес страховщика.

Жалоба в РСА или в ЦБ РФ

Так как любой суд требует немалого времени на получение решения, следует сначала попытаться решить спор со страховщиком в досудебном порядке. Обратиться страхователю можно в:

Российский Союз Автостраховщиков (РСА), принимающий жалобы от клиентов страховых компаний, и помогающий им решить возникший спор;
Департамент страхового рынка ЦБ РФ выполняет ту же функцию.

Форма заявления, подаваемого и в тот и в другой орган, унифицирована, при этом страхователь сообщает свои личные и контактные данные. Чтобы сэкономить время на переписке, лучше сразу приложить к заявлению копии документов, имеющих отношение к существу рассматриваемого спора со страховщиком.

Обращение в суд

В ситуации, когда страхователь не удовлетворен результатами обращений в инстанции, остается последнее средство - подать исковое заявление в суд. Сформулировать исковые требования, правильно изложить суть страхового спора, а также подкрепить документ всеми полагающимися доказательствами поможет опытный страховой юрист. В стандартный перечень приложений по искам такого рода входят:

Копии всех тех документов, которые истец приложил к претензии в адрес страховщика;
Экспертиза ущерба, нанесенного автомобилю и/или здоровью пострадавших;
Ответ страховщика на претензию.

Положительное решение суда обяжет страховщика выплатить истцу полную сумму компенсации, а также штраф в размере 50% от этой суммы и компенсацию всех судебных расходов. Вот почему можно утверждать: добиться от страховщика положенных выплат можно, если есть полная уверенность в законности требования. Доказывать собственную правоту страхователю придется своими силами, но в помощь ему есть профильные ведомства и на крайний случай - суд.

Если у вас остались вопросы или вам требуется профессиональная помощь, то наш дежурный юрист онлайн готов оперативно вам помочь разобраться в вашем конкретном случае.

Сроки выплаты по ОСАГО

Выплата по ОСАГО в случае положительного решения страховой компании, согласно закону РФ «Об ОСАГО», должна быть произведена в течение 20 календарных дней с момента обращения водителя.

На направление мотивированного отказа в выплате по ОСАГО страховой компании также дается 20 календарных дней.

Санкции в случае задержки выплаты

Если принято положительное решение, а страховщик не осуществил выплату, то за каждый день задержки в перечислении средств он обязан оплатить пеню в размере 1% от общей суммы выплаты. Отметим, что до 2017 года размер пени составлял лишь 0,11%.

В случае задержки мотивированного отказа в выплате по ОСАГО начисляется пеня в размере 0.5% за каждый день просрочки. До 2017 года на это давалось 30 календарных дней. Таким образом, законодатели попытались усилить защиту интересов водителей.

Сроки обращения в страховую компанию

Однако и для владельцев автомобилей закон сократил сроки обращения в страховую компанию. Теперь срок составляет 5 дней с момента ДТП, а не 15, как было ранее. При этом применяется метод прямого возмещения ущерба: водитель должен обратиться в свою страховую компанию, т.е. в ту, в которой он приобрел полис ОСАГО.

Что делать, если страховая не платит по ОСАГО?

Несмотря на строгость закона, нередки случаи, когда страховая компания затягивает выплату по ОСАГО или вовсе отказывается платить. Давайте разберемся, что делать, если с Вами случилась подобная ситуация.

Если страховая компания задерживает выплату, водитель имеет право обратиться в суд и там защищать свои интересы. Однако, для того чтобы оградить страховщиков от зачастую бессмысленных судебных тяжб, законодатели приняли положение об обязательном досудебном урегулировании спора. Таким образом, если страховая компания задерживает выплату, Вы, как пострадавшая сторона, обязаны составить и направить в адрес страховщика письменную претензию, прикрепив необходимые документы.

Страховая компания обязана в течение 5 календарных дней ознакомиться с претензией и дать Вам официальный ответ.

Если ответ Вас не удовлетворил, Вы имеете право обратиться в суд. В случае если страховая компания не ответила на претензию, Вы также имеете право обратиться в суд, предоставив свою жалобу и подтверждение ее направления страховщику. Подтверждением в этом случае будет являться отметка о получении обращения, поставленная в страховой компании, или документ об отправке заказного письма с описью вложения.

Если Вы не направили претензию в адрес страховой компании в целях досудебного урегулирования убытков, в рассмотрении дела будет вынесен отказ.

В случае если Вы всё сделали правильно, и суд вынес положительное решение по Вашему иску, то он также определит наказание страховой компании в форме взыскания за добровольное неудовлетворение требования вне зависимости от того, выдвинули Вы такое требование или нет.

Не стоит затягивать с обращением с суд

Если ответ страховой компании на претензию Вас не удовлетворил или Вы вовсе его не получили, Вам стоит обратиться в суд. Однако не затягивайте с обращением!

Закон РФ «Об ОСАГО» четко не оговаривает сроки исковой давности для обращения в суд за возмещением убытков. В отличие от норм Гражданского кодекса РФ, которые определяет срок исковой давности по ОСАГО в течение 3 лет.

Отсчет данного срока начинается с момента, когда водитель узнал либо мог узнать об отказе страховой компании в возмещении причиненного ущерба либо об осуществлении страховой выплаты в неполном объеме. В ином случае таким моментом считается следующий день после даты окончания 20 календарных дней, отведенных страховщику для принятия решения о возмещении ущерба или отказе в нём.

Если страховая компания признает требования обоснованными, частично компенсирует претензию или наложенный штраф, течение срока исковой давности может быть прекращено.

В любом случае не стоит затягивать с обращением в судебные органы, поскольку существует вероятность отказа в защите его интересов по причине отсутствия оперативной реакции.

Не платит страховая компания по ОСАГО? Такая ситуация не редкость в нашей стране. По статистике почти каждому второму потерпевшему не выплачивают страховое возмещение, либо занижают сумму выплаты, а о том, что страховщики не укладываются в предусмотренный законом срок не стоит даже упоминать, это почти уже правило. Если страховая не заплатила по ОСАГО, не расстраивайтесь, а начинайте действовать немедленно и решительно. Получение страхового возмещения через суд намного выгоднее. Кроме страховки, вы получите штраф в размере до 50% от взыскиваемых сумм, неустойку, моральный вред, а также возмещается оплата услуг юриста и эксперта.

Итак, начинаем действовать. Во-первых, нужно провести независимую оценку у эксперта-техника. Примерно за неделю направить телеграмму страховщику с уведомлением о дате, месте и времени проведения независимой экспертизы. Поставить перед экспертами вопросы: «Какие повреждения были получены в результате данного ДТП?», «Стоимость восстановительного ремонта, поврежденного транспортного средства с учетом износа?». Попросить эксперта подготовить заключение в двух экземплярах.

После того как экспертиза будет готова, следует написать досудебную претензию. Подача досудебной претензии – обязательная процедура, предусмотренная законодательством РФ. Без данной процедуры суд не примет ваше исковое заявление к производству. Претензия пишется в свободной форме, единственное требование – это указание ваших банковских реквизитов. Прикладываете к нему вашу экспертизу, можно просто копию экспертизы, подаете в двух экземплярах, на одном ставите отметку о получении страховщиком претензии и ждете в течение 7 дней выплату.

Страховщики обычно не реагируют на данный документ. Пока ждете, можно уже начать подготавливать исковое заявление в суд. Сейчас интернет просто завален образцами исковых заявлений о взыскании страхового возмещения, можно и самостоятельно отстаивать свои интересы в суде. Но на самостоятельное представление интересов в суде затрачивается много времени и, к тому же, Вы непременно встретите «подводные камни», которые не так-то легко обойти обычному человеку. Первое что вас удивит, так это огромная очередь в суде, заседания никогда не начинаются вовремя, и сидеть под дверью судьи по три часа обычное дело для юристов. Также страховщики различными способами пытаются затянуть дело и ставить различные «ловушки». Поэтому, чтобы поберечь свои нервы и время лучше обратиться к профессиональным юристам.

Особенности процедуры подачи иска в суд

На деле процесс от подачи искового заявления до получения денежных средств занимает от двух до четырех месяцев. Если ответчик будет ходатайствовать о назначении судебной экспертизы, то это еще плюс месяц. В течение 30 дней вступает в силу решение суда, далее в среднем в течение двух недель изготавливается исполнительный лист.

После того, как получите исполнительный лист, можете передать его судебным приставам, либо в банк, где открыт банковский счет страховщика. Заявление о взыскании присужденных сумм пишется в строгом соответствии с ФЗ «Об исполнительном производстве». Заявление необходимо подготовить в двух экземплярах, один подаете в банк, а на втором ставится отметка о получении. В течение трех рабочих дней вы получите денежные средства на указанный счет.

Что делать, если страховая компания не заплатила вовремя по ОСАГО?

Законом об ОСАГО от 01.10.2015 г. предусмотрена неустойка за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты, которая определяется в размере 1 процента за каждый день просрочки от суммы страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему по конкретному страховому случаю, за вычетом сумм, выплаченных страховой компанией в добровольном порядке в сроки, установленные статьей 12 Закона об ОСАГО.

Неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору.

Например, размер ущерба с учетом износа составляет 100 000 рублей. Просрочка составляет 45 дней. 1% от 100 000 рублей составляет 1000 рублей. Расчет: 45 дней * 1000 рублей = 45 000 рублей неустойка.

Нередко российские автовладельцы сталкиваются с банальной и неприятной ситуацией: машина, а порой и ее владелец, пострадали в ДТП, а при обращении в страховую компанию никаких выплат по факту наступления страхового случая получить не удается. При этом, страховая компания либо присылает автовладельцу отказ в осуществлении платежа, либо вовсе не выходит на связь. Целесообразно детально рассмотреть возможные варианты выхода из сложившейся ситуации.

Страховая компания прислала отказ в выплатах по ОСАГО

После наступления страхового случая любой автовладелец пишет заявление в обслуживающую его страховую фирму на предмет предоставления ему денежной компенсации по ОСАГО за понесенный ущерб. Однако это вовсе не гарантия того, что необходимую сумму он незамедлительно получит: страховщик может в выплате и отказать, при этом:

Отказ должен быть предоставлен клиенту обязательно в письменной форме на официальном бланке компании;
В бумаге должны быть перечислены аргументы пользу принятия такого решения.

Если страхователь не уверен в правомерности действий страховщика, он должен внимательно перепроверить информацию: зачастую внутренние правила предоставления выплат страховой фирмы отличаются от установленных в законодательстве норм. В этом случае правда будет на стороне клиента.

Кроме того, в качестве основных причин отказа в предоставлении компенсации в рамках ОСАГО можно указать:

Неполный перечень документов, представленных пострадавшим автовладельцем (в общем виде перечень включает порядка 15-ти позиций);
Неточность сведений, ошибки при заполнении бумаг;
Отказ в признании произошедшего инцидента в качестве страхового случая.

В первых двух ситуациях автовладельцу достаточно будет посетить страховую фирму и представить требуемые бумаги или исправить ошибки в документах. В последнем случае ситуация может быть разрешена только через суд, РСА или ЦБ РФ.

Страховщик игнорирует заявления клиентам по выплате ОСАГО

Если по истечении 20-ти дней клиенту так и удалось получить ответа от страховщика, то ему придется приступить к более решительным действиям.

Проведение независимой оценки понесенного ущерба

Автовладельцу придется обратиться в специализированные фирмы и заказать в них за свой счет проведение экспертизы вреда, который был нанесен транспортному средству. По ее итогам формируется отчет эксперта, который становится веским документарным доказательством. В случае необходимости в медицинских учреждениях также оценивается, вред нанесенный жизни и здоровью лица.

Направление претензии страховщику

Письмо-претензия предполагает изложение всех фактов произошедшего инцидента, определение размера понесенного ущерба в стоимостном выражении, а также указание на возможность обращения в РСА, ЦБ РФ, суд в случае не получения положительного ответа в течение установленного времени (как правило, 7-10 дней). О правилах составления претензии .

Жалобы в РСА и ЦБ РФ

Поскольку судебное разбирательство может отвлечь немало времени и сил, то лучше первоначально обратиться за помощью в специализированные ведомства, которые занимаются регулированием рынка страхования в России, а именно:

Российский Союз Автостраховщиков (РСА), который рассматривает жалобы от страхователей ОСАГО и помогает им разобраться в сложившейся ситуации и добиться выплаты причитающейся им компенсации;
Департамент страхового рынка ЦБ РФ также принимает жалобы от граждан и помогает им уладить споры со страховщиком и добиться законных выплат.

Важно помнить, что обращения в эти органы пишутся по заранее установленной форме с обязательным указанием контактных и личных данных заявителя. При этом, скорее всего, указанные структуры потребуют предоставить также копии всех бумаг по рассматриваемому делу.

Обращение в судебные органы

Если страхователь так и не получит внятного ответа от обслуживающей его фирмы или же ответное письмо его не удовлетворит, то придется прибегнуть к крайней мере – обращению в суд.

Автовладелец будет выступать на процессе в качестве истца, поэтому он пишет исковое заявление и прилагает к нему:

Копии всех документов, которые были представлены в фирму при наступлении страхового случая;
Заключения независимых экспертов по факту нанесения ущерба имуществу, жизни и здоровью лица;
Копию претензии, направленной страховщику и ответ на нее.

Если решение суда будет в пользу истца, то страховой фирме придется выплатить клиенту не только сумму компенсации по ОСАГО (), но и штраф в размере 50% от выплат, а также покрыть все расходы на ведение судебного разбирательства.

Таким образом, добиться законных выплат от страховой компании по ОСАГО вполне возможно, если требования автовладельца законны и обоснованы. Для этого следует изначально выяснить причину отказа и попытаться самостоятельно разобраться в ситуации, подключив независимых экспертов, специализированные ведомства, а в случае крайней необходимости – и судебные органы.