Mi a gyógyszeres kezelés jogi szabályozása? Az egészségvédelem és a kábítószer-ellátás jogi szabályozása. A kötelező és önkéntes egészségbiztosítás által követett társadalmi cél ugyanaz: a polgárok számára garancia nyújtása

Az egészségügy területén külön helyet foglalnak el az alapszabályok és a normatív jogi aktusok. Ide tartoznak az elnök és a végrehajtó hatóságok törvényei.

Az Orosz Föderáció elnökének rendeletei, például az Orosz Föderáció elnökének 1993. április 20-i rendelete N 468 "Az Orosz Föderáció lakosságának egészségét biztosító sürgős intézkedésekről".

Az Orosz Föderáció kormánya az 1997. március 7-i N 260 számú, 1997. január 13-án elfogadott határozatot "Az egészségügyi intézményeknek a lakosság számára fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó szabályok jóváhagyásáról", "A tuberkulózis Oroszországban történő elterjedésének megakadályozására irányuló intézkedésekről", N 260 gyógyszerár-szabályozás ", 2005. október 17-i N 619 és mások.

A megrendelések között említést érdemel az Orosz Föderáció kormányának 2007. március 29-i, N 376-r.

Ugyanakkor, mint korábban, és jelenleg is, az orvostudomány területén a jogviszonyokat a legtöbb esetben megyékre vonatkozó normatív aktusok szabályozzák: utasítások, utasítások és módszertani ajánlások.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma megbízásai között szerepelnek a következők:

2004. november 1-jei N 179. sz., „A sürgősségi orvosi ellátás nyújtására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról” szóló, 2004. november 22-i N 255. sz. Végzés „A szociális szolgáltatások egy sorának igénybevételére jogosult állampolgárok számára az elsődleges egészségügyi ellátás nyújtására vonatkozó eljárásról”. 2005 N 578 "Az orvosi rendelvény nélkül kiadott gyógyszerek listájának jóváhagyásáról", 2005. október 5-én. N 617 "Az Orosz Föderációt alkotó szervezetek végrehajtó hatóságai által az egészségügyi ellátás területén az állampolgároknak a kezelés helyére történő áttételéről, ha van orvosi indikáció" 2005. október 7-i N 627 "Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények egységes nómenklatúrájának jóváhagyásáról", 2005. február 21-én kelt N 152 "Az Orosz Föderáció lakosságának szóló információs és tanácsadó toxikológiai segítségnyújtás továbbfejlesztéséről", 2005. április 1-jén. N 249 " A polgárok bizonyos kategóriáinak rendkívüli egészségügyi ellátásának megszervezéséről ", az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. április 29-i végzése, N 312" A minimális segélyről gyógyszerkészlet ", 2005. május 3-án kelt, N 319" A gyógyszertári intézmények típusának jóváhagyásáról "stb.

Az emberi reproduktológia kérdéseit az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendeletei is szabályozzák, miközben a sürgõsebb kérdéseket az orvostudomány ezen a téren oldják meg: társadalmi, demográfiai, család, donor, recipiens, nem, sterilizálás és számos probléma. Az orvostudomány ezen területén a segítségért folyamodó polgárokat nem betegeknek, hanem betegeknek hívják, mert a csökkent reproduktív funkcióval rendelkező polgárok fizikailag egészséges társadalmi tagjai maradnak. És természetesen szövetségi törvényre van szükség az orvostudomány ezen területén.

Egyéb szabályozási jogi aktusok között szerepel például az Orosz Föderáció főállami egészségügyi orvosának 2005. november 3-i N 25. Sz. Rendelete "Az Orosz Föderáció lakosságának további immunizálásáról", az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. január 25-i levele N 26-MZ "A polgárok bizonyos kategóriáinak, a szociális szolgáltatások egy sorának kedvezményezettjeinek orvosi támogatásával kapcsolatos munka szervezéséről" stb.

Megállapítható tehát, hogy a szabályzat nagyon fontos szerepet játszik az egészségügyi szektor kapcsolatok jogi szabályozásának rendszerében, amely a társadalombiztosítási jogi ág minden intézményére jellemző.

1.4 Az egészségbiztosítás jogi szabályozása

Az egészségbiztosításra vonatkozó jogszabályok nagyon kiterjedtek. Magában foglalja mind a szövetségi, mind a regionális szintű törvényeket és az alapszabályokat (kormányrendeletek, az Egészségügyi Minisztérium végzései stb.). Az egészségbiztosítás során felmerülő kapcsolatokat a következő szabályozási dokumentumok szabályozzák:

Az Orosz Föderáció alkotmánya;

Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve (Polgári Törvénykönyv);

Az Orosz Föderáció törvénye "Az Orosz Föderáció polgárainak orvosi biztosításáról";

Szövetségi törvény "A kötelező társadalombiztosítás alapjairól";

Az Orosz Föderáció törvénye "A biztosítási tevékenység szervezéséről az Orosz Föderációban";

· A polgárok kötelező egészségbiztosításának példaszabályai;

· A kötelező egészségbiztosítást nyújtó egészségügyi biztosítótársaságokról szóló rendelet;

· A kötelező egészségbiztosítást biztosító egészségügyi biztosítótársaságok tevékenységének engedélyezésére vonatkozó szabályok;

· A Szövetségi MHI Alap rendelete "Az MHI rendszerben működő egészségügyi intézményekben az MHI pénzeszközök célzott és ésszerű felhasználására vonatkozó ellenőrzési ellenőrzések elvégzésére vonatkozó, az MHI területi alapjaira vonatkozó utasítás jóváhagyásáról és bevezetéséről szóló utasítás".

Biztosítás - kapcsolatok az egyének és jogi személyek, az Orosz Föderáció, az Orosz Föderáció és az önkormányzatok érdekképviseleti szerveinek védelmére bizonyos biztosítási események bekövetkezésekor a biztosítók által fizetett biztosítási díjakból (biztosítási díjakból), valamint a biztosítók egyéb alapjaiból származó pénzeszközök rovására.

Meg kell jegyezni, hogy a biztosított mind a biztosítási, mind az egészségügyi szolgáltatások fogyasztója. A biztosított személyek számára, a klasszikus biztosítási formáktól eltérően, az egészségbiztosítással, a fizetést nem készpénzben, hanem természetben nyújtják, orvosi szolgáltatások összessége formájában. A biztosító ezt a szolgáltatási csoportot egy egészségügyi intézménynek fizeti.

Ez a cikk az egészségbiztosítást mint a lakosság egészségvédelmének szociális védelmének egyik formáját jellemzi. A szociális védelemnek sok meghatározása van. Nézzünk két nemzetközi meghatározásra.

Az egészségbiztosítás célja annak biztosítása, hogy a polgárok egy biztosítási esemény esetén orvosi segítséget kapjanak felhalmozott pénzeszközökből, és megelőző intézkedések finanszírozását.

A biztosítási esemény olyan esemény, amelyet egy biztosítási szerződés vagy törvény előír, és amelynek bekövetkezésekor a biztosító köteles biztosítási kifizetéseket teljesíteni a biztosítottnak, a biztosítottnak vagy harmadik személyeknek (a biztosítási ügyről szóló törvény 9. cikkének 2. pontja).

A biztosítási esemény betegség, sérülés stb. (Az Orosz Föderáció biztosításról szóló törvénye).

A kötelező egészségbiztosítás fő célja a biztosítási díjak begyűjtése és tőkésítése, valamint a begyűjtött pénzeszközök rovására orvosi segítségnyújtás valamennyi állampolgárságú csoport számára, törvényes feltételekkel és garantált összegekben. Ezért a kötelező egészségbiztosítás rendszerét két szempontból kell mérlegelni. Egyrészt a szociális védelem állami rendszerének szerves része. Másrészt a kötelező egészségbiztosítás olyan pénzügyi mechanizmus, amely kiegészítő pénzeszközöket biztosít a költségvetési előirányzatokhoz az egészségügyi ellátás finanszírozására és az egészségügyi szolgáltatások kifizetésére.

Meg kell jegyezni, hogy a biztosítás, ideértve az egészségbiztosítást is, elsősorban polgári jogi intézmény, amely meghatározza a Polgári Törvénykönyv szerepét jogi támogatásában.

A szabályozói biztosítást a ch. Az Orosz Föderáció Ptk. 48. cikke. Az Art. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 927. cikke szerint a biztosítás kötelező és önkéntes lehet. Ezenkívül a biztosítás akkor is kötelező, ha a törvénynek megfelelően egyes személyek kötelesek mások életét, egészségét vagy vagyonát saját költségükön vagy az érdekelt személyek költségén biztosítani.

A kötelező egészségbiztosítást az alábbi jellemzők jellemzik.

Ez a társadalombiztosítási rendszer része. Az egészségbiztosításról szóló törvény, a társadalombiztosítási törvény szabályozza. Az 1. cikk (3) bekezdésével összhangban A biztosítási vállalkozás szervezéséről szóló törvény 1. §-a "a biztosítási vállalkozás szervezésére vonatkozó törvény hatálya nem vonatkozik az állami társadalombiztosításra".

Meg kell jegyezni a kötelező egészségbiztosítás megkülönböztető tulajdonságait a többi típusú társadalombiztosítástól (nyugdíj, munkanélküliségi biztosítás, ideiglenes rokkantsági biztosítás, szakmai kockázatbiztosítás):

· A tantárgy összetételének jellemzői;

· A társadalmi kockázat sajátosságai, amelyeket kompenzálni kell a kötelező egészségbiztosítási rendszerben;

· Különleges szabályok felállítása a CHI pénzügyi rendszerének kialakítására;

· Természetbeni biztosítás biztosítása;

· A társadalombiztosítási kockázat mértékétől függően az differenciálás hiánya az egészségügyi szolgáltatások nyújtásában;

Az MHI univerzális. Az egészségbiztosításról szóló törvény minden polgár számára biztosítja a nem kötelességétől, életkorától és lakóhelyétől függetlenül az orvosi ellátás igénybevételének jogát az Orosz Föderáció területén, a kötelező egészségbiztosítás alapprogramjának megfelelően.

Az MHI nonprofit jellegű. Az MHI-alapok nem válhatnak olyan jogi személyek és magánszemélyek jövedelmébe, amelyek az egészségbiztosító társaságok alapítói. A CHI működéséből származó nyereség csak a CHI rendszer és az egészségügyi intézmények fejlesztésére irányítható.

Az MHI állami természetű. Az MHI alapok az Orosz Föderáció állami tulajdonában vannak. A nem dolgozó népesség biztosítója az önkormányzatok, a dolgozó népesség - a munkáltatók. A biztosítási szabályokat a kormányhivatalok határozzák meg. A tarifákat a felek megállapodásával állapítják meg az állami szervek vezető szerepével. A minőség-ellenőrzési rendszert a felek megállapodásával határozzák meg az állami szervek vezető szerepével.

Az egészségügy és az orvosi tevékenység a közkapcsolatok széles területe, amely jogi szabályozást igényel. Az orvosi és társadalmi kapcsolatok ilyen szabályozását az illetékes állami testületek végzik a vonatkozó szabályozási jogi aktusok elfogadásával. Jelenleg az egészségügyre és az orvosi tevékenységre vonatkozó törvények és más jogi aktusok rendszere egyre bővül és továbbfejlődik.

Az orvosi tevékenységek jogi szabályozását az úgynevezett jogi szabályozási mechanizmus keretében hajtják végre. A modern elmélet és a jogtudomány magában foglalja a jogi szabályozás mechanizmusában: a) a jogállamiságot; b) jogviszonyok; c) a jogok és kötelezettségek gyakorlása; d) a jog alkalmazásának jogi aktusai.

A társadalmi kapcsolatok teljes (teljes ciklusához) természetesen csak a jogállamiság, valamint maguk az orvosi és társadalmi kapcsolatok nem elegendőek, a jogok és kötelezettségek megvalósításának és a jogi személyek által kiadott végrehajtási aktusok szintén szükségesek. Ezen elemek nélkül a kapcsolatok jogi szabályozásának teljes mechanizmusa értelmetlen, mivel a jogállamiság követelményeinek gyakorlati megvalósítását nem hajtják végre.

A jogok és a kötelezettségek gyakorlásáról és a törvény alkalmazásáról szóló jogi aktusok közzététele azonban már olyan jogi gyakorlat, amelyen keresztül a törvény a közönségkapcsolatokra gyakorolt \u200b\u200bközvetlen hatását ténylegesen végrehajtja. Másrészt magára a törvényre van szükség (objektív értelemben), mivel jogi normák nélkül nincs értelme a jogi szabályozásról mint ilyenről beszélni.

Az orvosi tevékenység és az orvosi ellátás jogi szabályozása általános jogi indokokkal és sajátosságokkal rendelkezik. A jelenlegi jogszabályok tartalmazzák a szükséges szervezeti, jogi, pénzügyi és eljárási jogi mechanizmusokat az állampolgárok egészségre és orvosi ellátásra (ideértve a speciális és a csúcstechnológiát is) alkotmányos jogának végrehajtásához és védelméhez, valamint a polgárok és az egészségügyi rendszert képviselő alanyok közötti kapcsolatok folyamatának szabályozásához.

Az egészségügyről, az orvosi tevékenységek végrehajtásáról és az orvosi ellátásról szóló jogszabályok átfogó jogi oktatás, amelyben - figyelembe véve az orvosi és társadalmi kapcsolatok jellegzetességeit - szabályozásuk három megközelítését (módszert) fejezik ki: közigazgatási-jogi, polgári jogi és társadalmi-jogi (vegyes). Néhányan még úgy vélik, hogy az egészségügyi jogszabályok tartalmaznak „orvosi-jogi normákat”.

A közönségkapcsolat ezen területének jogi szabályozása a következő normákat foglalja magában: az egészség és az orvosi ellátás védelméhez való általános garanciák megállapítása; az orvosi szervezetek rendszerének és jogi helyzetének rögzítése; egészségügyi alapelvek megállapítása; jogi fogalmak meghatározása és az orvosi tevékenység (az orvosi ellátás megszerzésének folyamata) szabályozása a beteg-orvos-orvos-orvosi szervezet kapcsolat keretében (figyelembe véve az egyes típusú orvosi ellátás nyújtásának sajátosságait és sajátosságait). Mindez szükséges ahhoz, hogy az orvosi és társadalmi kapcsolatok bármely területének jogi szabályozása a legteljesebb legyen, és "kész megjelenést" kapjon.

Az egészségvédelemhez való jog általános garanciáit az Orosz Föderáció alkotmánya és az alkalmazandó törvény határozza meg. Alapvetõek ebben az összefüggésben az Art. Az Orosz Föderáció alkotmányának 41. cikke, amely kimondja: „Mindenkinek joga van az egészség védelméhez és az orvosi ellátáshoz. Az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben az orvosi segítséget a megfelelő költségvetésből, biztosítási hozzájárulásokból és egyéb jövedelmekből ingyenesen nyújtják a polgárok. Az Orosz Föderációban a közegészség védelmére és előmozdítására irányuló szövetségi programokat finanszírozzák, intézkedéseket hoznak az állami, önkormányzati, magán egészségügyi rendszerek fejlesztésére, ösztönzik a tevékenységeket, hozzájárulás az emberi egészség javításához, a testkultúra és a sport fejlődéséhez, a környezeti és egészségügyi-járványügyi jóléthez. "

Az egészséghez való jog alkotmányos garanciája a kötelező egészségbiztosítás rendszere, amely lehetőséget nyújt a törvénynek megfelelő ingyenes orvosi ellátás igénybevételére. Számos más jogi garancia is létezik, ideértve a jogi felelősségvállalási intézkedéseket is.

Az egészségügyi ellátáshoz való jogot nemcsak az orosz jogszabályok, hanem a nemzetközi jog is garantálja, különösen az emberi jogok és az alapvető szabadságok védelméről szóló, 1950.11.4-i európai egyezmény, amely tiltja a kegyetlen és embertelen bánásmódot (3. cikk), és tiltja. valamely személy életét önkényesen megfosztva (2. cikk), garantálja az orvosi titoktartás védelmét (8. cikk), a betegek jogainak bírói védelmét (5. és 6. cikk) stb.

Az egészségügyi rendszert jogilag meghatározza, és magában foglalja az állami hatóságokat és a közigazgatást, az orvosi és gyógyszerészeti szervezeteket és intézményeket (lásd a kézikönyv 3. témáját). Az egészségügyi ellátás megszervezése, az Art. Az "Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól" szóló szövetségi törvény 29. cikke (a továbbiakban: az egészségvédelem alapjairól szóló szövetségi törvény, a meghatározott szövetségi törvény) végrehajtása a következő:

állami szabályozás az egészségvédelem területén, ideértve a szabályozási jogi szabályozást is;
intézkedések kidolgozása és végrehajtása a betegségek (ideértve a társadalmi szempontból jelentős és mások számára veszélyesek) előfordulásának és terjedésének megakadályozására, valamint a lakosság egészséges életmódjának előmozdítására;
az elsősegély megszervezése, az orvosi ellátás minden formája, ideértve a társadalmilag jelentős betegségekben szenvedő polgárokat, mások számára veszélyt jelentő betegségeket, ritka (árva) betegségeket;
a lakosság egészségügyi és járványügyi jólétének biztosítása;
bizonyos kategóriájú orosz állampolgárok ellátása gyógyszerekkel, gyógyászati \u200b\u200btermékekkel és speciális orvosi táplálkozási termékekkel;
az egészségügyi tevékenységek állami szabályozás alapján történő irányítása, valamint az önszabályozás, amelyet a szövetségi törvényeknek megfelelően végeznek.

Az egészségvédelem kilenc alapelvét a törvény rögzíti (az egészségvédelem alapjairól szóló szövetségi törvény 4. cikke).

1. Mindenekelőtt az egészség védelmére irányuló valamennyi intézkedésnek a polgárok jogainak elismerésén, tiszteletben tartásán és védelmén kell alapulnia, a nemzetközi jog általánosan elismert elveivel és normáival összhangban. Ugyanakkor az állam a polgárok számára egészségvédelmet biztosít nemétől, fajtájától, életkorától, nemzetiségétől, nyelvétől, betegségétől, körülményeitől, eredetétől, vagyonától és hivatalos státusától, lakóhelyétől, vallásától, meggyőződéseitől, tagságától az állami szövetségeknél és egyéb körülményektől függetlenül.

Az állam garantálja a polgárok védelmét bármilyen betegség jelenléte által okozott hátrányos megkülönböztetés ellen.

2. Egy másik elv a beteg érdekeinek prioritása az orvosi ellátásban. Ezt a következők biztosítják:

az etikai és erkölcsi normák betartása, valamint az orvosok és az orvosi szervezet más alkalmazottai tiszteletteljes és humánus hozzáállása;
orvosi ellátás nyújtása a beteg számára, figyelembe véve a fizikai állapotát, és lehetőség szerint megfigyelve a beteg kulturális és vallási hagyományait;
gondozás biztosítása az orvosi ellátás nyújtása során;
a beteg orvosi ellátásának megszervezése, ideje ésszerű felhasználásának figyelembevételével;
követelmények meghatározása az orvosi szervezetek felépítésére és elhelyezésére vonatkozóan, figyelembe véve az egészségügyi előírásokat, és biztosítva a betegek számára kényelmes feltételeket, hogy ott maradjanak;
olyan feltételek megteremtése, amelyek lehetőséget biztosítanak a páciens meglátogatására és a rokonoknál tartózkodásra egy orvosi szervezetben, figyelembe véve a páciens állapotát, az epidémiaellenes rendszer betartását és az orvosi szervezetben dolgozó és (vagy) tartózkodó más emberek érdekeit.

3. Az alapelvek között szerepel a gyermekek egészségének védelme, amely a gyermekek testi és szellemi fejlődésének egyik legfontosabb és legfontosabb feltétele (az egészség alapjairól szóló szövetségi törvény 7. cikke). Orvosi és más szervezeteknek fel kell ismerniük és tiszteletben kell tartaniuk a gyermekek egészségügyi ellátásban részesülő jogait. Ezért a gyermekeket, családi és társadalmi jólétüktől függetlenül, különleges védelemnek kell alávetni, ideértve az egészségük gondozását és a megfelelő jogi védelmet, valamint elsőbbséget élvezve az orvosi ellátásban.

Meghatározásra kerülnek az egyes területek lakosságának és az egyes szervezetek alkalmazottainak orvosi ellátáshoz nyújtott szervezeti és pénzügyi támogatási lehetőségek (az egészségvédelem alapjairól szóló szövetségi törvény 42. cikke), különös tekintettel a zárt közigazgatási-területi formációk, egészségkárosító területek lakosságára. emberi fizikai, kémiai és biológiai tényezők, a különösen veszélyes munkakörülményekkel rendelkező iparágak szervezeteinek listáján szereplő szervezetek alkalmazottai.

Ezenkívül a fent említett szövetségi törvény orvosi segítséget garantál társadalmilag jelentős betegségekben szenvedő polgárok, ritka (árva) betegségben szenvedő polgárok, valamint mások számára veszélyt jelentő betegségekben szenvedő polgárok számára (43., 44. cikk). Az ilyen állampolgároknak orvosi segítséget és ellátást biztosítanak a megfelelő orvosi szervezetekben. Bizonyos betegségek esetén az orvosi ellátás megszervezésének sajátosságait külön szövetségi törvények állapíthatják meg. Ezen betegségek jegyzékeit az előírt módon hagyják jóvá, figyelembe véve a lakosság magas primer fogyatékosságát és halálozását, csökkentve a betegek várható élettartamát.

Az orvosi ellátás és kezelés során különféle orvostechnikai eszközök használhatók, amelyeket szintén bizonyos módon szabályoznak. Az Art. Az egészségügyi ellátás alapjairól szóló 38. sz. Törvény 38. cikke értelmében ezek a termékek bármilyen eszköz, készülék, eszköz, eszköz, anyag és egyéb termék, amelyet orvosi célokra külön-külön vagy egymással kombinálva használnak, valamint más, az e termékek rendeltetésszerű felhasználása, beleértve a speciális szoftvereket is, és amelyeket a gyártó a betegségek megelőzésére, diagnosztizálására, kezelésére és orvosi rehabilitációjára, az emberi test állapotának figyelemmel kísérésére, orvosi kutatások elvégzésére, a test anatómiai szerkezetének vagy élettani funkcióinak helyreállítására, cseréjére, megváltoztatására, a terhesség megelőzésére vagy megszüntetésére szolgál amelynek funkcionális célja nem valósul meg az emberi testre gyakorolt \u200b\u200bfarmakológiai, immunológiai, genetikai vagy anyagcsere-hatások révén.

Az orvostechnikai eszközöket osztályba sorolják, felhasználásuk lehetséges kockázatától és típusától függően, az orvostechnikai eszközök nómenklatúrájának osztályozása szerint. Az orvostechnikai eszközök nómenklatúra szerinti osztályozását az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hagyja jóvá.

Az orvostechnikai eszközök forgalmazása magában foglalja a műszaki teszteket, toxikológiai vizsgálatokat, klinikai vizsgálatokat, az orvostechnikai eszközök minőségének, hatékonyságának és biztonságának vizsgálatát, azok állami nyilvántartásba vételét, gyártását, gyártását, Oroszországba történő behozatalát, Oroszországból történő kivitelét, a megfelelőség megerősítését, állami ellenőrzést, tárolást, szállítás, értékesítés, telepítés, üzembe helyezés, használat, üzemeltetés, beleértve a gyártó szabályozási, műszaki és (vagy) üzemeltetési dokumentációjában előírt karbantartást, valamint javítás, ártalmatlanítás vagy megsemmisítés.

Az orosz jogszabályok jelenleg az orvosi tevékenység és az orvosi beavatkozás számos különféle típusát szabályozó jogi szabályokat tartalmaznak. Ez az emberi szervek és szövetek adományozására és transzplantációjára (átültetésére), a szaporodási technológiák alkalmazására, a terhesség mesterséges leállítására, az orvosi sterilizálásra és a hagyományos orvoslásra vonatkozik.

Az Art. Az emberi szervek és szövetek élő donorból vagy holttestből történő átültetése (átültetése) az egészségügyi donorról vagy holttestről szóló szövetségi törvény 47. cikke értelmében csak akkor alkalmazható, ha más kezelési módszerek nem tudják biztosítani a beteg (recipiens) életének megőrzését vagy egészségének helyreállítását.

A szervek és szövetek átültetésére (átültetésére) az élő donortól csak akkor szabad eltávolítani, ha erről tájékozott beleegyezését adta, és csak akkor, ha az orvosi szervezet orvosi bizottságának a megfelelő orvosi szakemberek bevonásával készült, protokoll formájában készített következtetése szerint egészsége nem lesz jelentős sérelem. Ugyanakkor a szervek és szövetek transzplantációhoz (transzplantációhoz) történő eltávolítása nem engedélyezett olyan élő személynél, aki még nem tizennyolc éves (a csontvelőátültetés eseteinek kivételével) vagy jogilag inkompetens.

A felnőttképességgel rendelkező felnőtt polgár szóbeli tanúk jelenlétében vagy írásban, az orvosi szervezet vezetőjének igazolásával vagy közjegyző által hitelesített módon kifejezheti beleegyezését vagy egyet nem értését a testéből a szervek és szövetek eltávolításáért (átültetéséért) történő eltávolításáért a törvény által előírt módon. . Felnőtt, jogilag tehetséges elhunyt akaratának hiányában a házastársnak jogában áll kijelenteni, hogy nem ért egyet a szervek és szöveteknek az elhunyt testéből történő eltávolításával (átültetés), és távollétében ~ egy közeli hozzátartozóval (gyermekek, szülők, örökbefogadott gyermekek). , örökbefogadó szülők, testvérek, unokák, nagyapa, nagymama).

A szervek és szövetek átültetése (átültetése) eltávolítása a holttestről nem engedélyezett, ha az eltávolítás időpontjában az orvosi szervezetet tájékoztatták arról, hogy az életben lévő személy vagy más ilyen joggal rendelkező személy kifejezi egyet nem értését a szervek és szövetek eltávolítása után. halál erre a célra.

Az átültetésre kerülő szervek és szövetek eltávolíthatók a holttestből a halál törvénynek megfelelő megállapítása után.

Az emberi szervek és szövetek adományozására és átültetésére (átültetésére) a szövetségi törvényeknek megfelelően kerül sor. Az emberi szervek és szövetek átültetésre (átültetésre) történő eltávolítása nem kényszeríthető.

Általában véve a szerv- és szövetvadományozás kapcsolata és az őket szabályozó törvények közigazgatási-jogi; a polgári jog ezen a területen csak védő funkciót lát el. (Erről bővebben lásd a kézikönyv 9. témáját).

Segített reproduktív technológiák az Art. Az egészségügyi ellátás alapjairól szóló szövetségi törvény 55. cikke a meddőség kezelésére szolgáló módszereket foglal magában, amelyek során az embriók egyedi vagy minden fogamzásának és korai fejlődésének szakaszát az anya testén kívül végzik (ideértve a donort és (vagy) hidegkonzervált csírasejteket, szöveteket is). reproduktív szervek és embriók, valamint helyettesítés).

A férfiak és a nők, akár házasok, akár nem házasok, jogosultak asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazására az orvosi beavatkozásra vonatkozó kölcsönös, tájékozott önkéntes hozzájárulás jelenlétében. Az egyedülálló nőknek joguk van a szaporodási reprodukciós technológiák hasonló feltételek mellett történő felhasználására. Segített reproduktív technológiák alkalmazásakor a nem született gyermek nemének megválasztása nem megengedett, kivéve azokat a eseteket, amikor a szexhez kapcsolódó betegségek öröklődhetnek.

Az állampolgároknak joga van a nemi sejtjeik, a reproduktív szervek szöveteinek és az embrióknak hidegkonzerválására és tárolására, a személyi pénzeszközök és a törvény által előírt egyéb eszközök rovására. Csírasejtek, reproduktív szervszövetek és emberi embriók nem használhatók ipari célokra.

Tizennyolc és harmincöt év közötti, fizikailag és mentálisan egészséges polgároknak, akik orvosi genetikai vizsgálaton mentek keresztül, joguk van csírasejtek donoraiként. A donor csírasejtek és embriók használatakor a polgároknak joguk van információt kapni a donor orvosi, orvosi és genetikai vizsgálatának eredményeiről, fajtájáról és állampolgárságáról, valamint a külső adatokról.

Az asszisztált reproduktív technológiák alkalmazására vonatkozó eljárást, az alkalmazás ellenjavallatait és korlátozásait az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hagyja jóvá.

A törvény szerint a helyettesítő anyaság a gyermek szülése és szülése (ideértve a koraszülést is) egy helyettes anya (egy nőstényt viselő nő a donorembrió átadása után) és a potenciális szülők között, akiknek nemi sejtjeit megtermékenyítésre használták, vagy egyedüli nő között megkötött megállapodás alapján. amelyben a gyermek szülése és születése orvosi okokból nem lehetséges.

A helyettesítő anya lehet huszonöt és harmincöt év közötti nő, aki legalább egy egészséges gyermekével rendelkezik, aki kielégítő egészségi állapotú orvosi igazolást kapott és írásbeli tájékozott beleegyezését adta az orvosi beavatkozáshoz. A bejegyzett házasságban levő nő csak helyettes írásbeli hozzájárulásával lehet helyettes anya. A helyettesítő anya ugyanakkor nem lehet tojás donor.

A szövetségi törvény azon a feltételezésen alapul, hogy minden nőnek joga van önállóan meghozni az anyaság kérdését. Ugyanakkor a terhesség mesterséges megszüntetése egy nő kérésére, tájékozott önkéntes beleegyezésével is elvégezhető (az egészségvédelem alapjairól szóló szövetségi törvény 56. cikke). Az ilyen orvosi beavatkozás egy tizenkét hetes terhességi korú nő kérésére lehetséges.

Mesterséges abortust végeznek:

legkorábban 48 órán belül attól a pillanattól kezdve, amikor egy nő kapcsolatba lép egy orvosi szervezettel a terhesség mesterséges megszüntetése céljából: a) négy-hét hetes vemhességi periódussal; b) tizenegyedik-tizenkettedik hetes terhességgel, de legkésőbb a terhesség tizenkettedik hete végén;
legkorábban hét nappal attól a pillanattól kezdve, amikor egy nő felveszi a kapcsolatot egy orvosi szervezettel a terhesség mesterséges megszüntetése céljából, terhességkor a terhesség nyolcadik-tizedik hetében.

A mesterséges abortust társadalmi okokból huszonkét hetes gesztációs korban, orvosi indikációk jelenlétében, a terhesség életkorától függetlenül hajtják végre. A társadalmi indikációkat és a terhesség mesterséges abbahagyására szolgáló orvosi indikációk listáját az engedélyezett állami testület határozza meg (erről bővebben a kézikönyv 10. témájában).

Az orvosi sterilizálás speciális orvosi beavatkozásként, amely megfosztja az embert az utódok szaporodási képességétől, vagy fogamzásgátló módszerként csak harmincöt évnél idősebb polgár vagy legalább két gyerekkel rendelkező polgár írásbeli kérelmével végezhető, valamint ha vannak orvosi indikációk és tájékozott önkéntes hozzájárulás. állampolgár - függetlenül a gyermekek életkorától és elérhetőségétől (az egészségvédelem alapjairól szóló szövetségi törvény 57. cikke).

Népgyógyászat Az „Egészségvédelem alapjairól szóló ...” szövetségi törvény felhívja a gyógyító módszereket, amelyeket a népszerû tapasztalatok alapján alakítottak ki, az ismeretek, készségek és gyakorlati készségek felhasználása alapján az egészség felmérésére és helyreállítására. A népi orvoslás nem foglalja magában az okkult-mágikus szolgáltatások nyújtását, valamint a vallási szertartások elvégzését (50. cikk). A hagyományos orvoslásban való részvétel joga az a polgár, aki az előírt módon megkapta a megfelelő engedélyt.

Ugyanakkor a tradicionális orvoslás nem tartozik a polgárok számára az orvosi ellátás ingyenes nyújtására vonatkozó állami garanciaprogramba. A hagyományos orvoslás illegális foglalkozása, valamint a polgárok életének vagy egészségének károsítása a hagyományos orvoslás gyakorlása során jogi felelősséget von maga után.

Az orvosi tevékenység és az orvosi ellátás jogi szabályozása az egészség állapotának (és dinamikájának), a betegség súlyosságának, a kezelés folytatásának, egyéb lépéseknek, az orvosi beavatkozásoknak, a műveleteknek, a szolgáltatásoknak, a tájékoztatásnak és az emberi védelem területén bekövetkező egyéb hatásoknak a dokumentumok és egyéb formáinak, az egészség állapotának (és dinamikájának) rögzítésének jogi jelentőségéből származik. Egészség. A dokumentumkezelés az egészségügy területén kiterjedt és sokrétű.

A dokumentáció fő jelentősége az egészségügyi rendszerben a tények és körülmények bizonyítása, igazolása, megerősítése, amelyek meghatározzák a beteg egészségét és az ezzel járó jogokat és kötelezettségeket. Bármely tény, amelyet tükrözni kell az egészséggel és a beteg szomszédos jogaival fennálló kapcsolatokat formalizáló dokumentumban, jogi jelentőséggel bír.

Sok esetben a törvény közvetlenül jelzi a vonatkozó dokumentumok szükségességét vagy kötelező kitöltését és végrehajtását az orvosi tevékenységek végzése és az orvosi ellátás nyújtása során. Különösen ki kell töltenie és végrehajtania: állampolgárok (betegek) írásbeli kérelmeit (21. cikk 4. része, 22. cikk 5. része, 59. cikk 5. része, szövetségi törvény 67. cikkének 4. része), betegek írásbeli hozzájárulását (rész Művészet. .48 FZ), orvosi jelentések (a szövetségi törvény 70. cikkének 5. része), betegszabadság-igazolások (a szövetségi törvény 59. cikkének 2., 3., 5–7. Része), értesítések (a 70. cikk 3. része, a 75. cikk 3. része) Szövetségi törvény "Az egészségvédelem alapjairól ...") stb.

Néhány fontos dokumentum esetében a törvény előírja külön formanyomtatványok létrehozását. Különösen az orvosi beavatkozás megalapozott önkéntes beleegyezésének (vagy megtagadásának) nyilvántartása (a szövetségi törvény 20. cikkének 8. része), egy személy halálának megállapítása (a szövetségi törvény 66. cikkének 8. része), valamint orvosi vélemény megszerzése a vizsgálat során (3. rész) 6. cikk, a szövetségi törvény 63. cikke) és mások, például a 2. cikk értelmében Az egészségügyi ellátás alapjairól szóló szövetségi törvény 53. cikke. .. "élő gyermek születésekor az orvosi szervezet, amelyben a születés történt, a meghatározott formájú dokumentumot ad ki. Az ilyen dokumentum formáját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hagyja jóvá. Ezen orvosi okmány alapján a gyermek születését nyilvántartásba veszik és a szülők számára hivatalos állami okmányt születnek - születési anyakönyvi kivonatot adnak ki.

A fizetett orvosi szolgáltatások nyújtásával kapcsolatos fontos jogi szabályozási és végrehajtási dokumentum a szerződés (a fent említett szövetségi törvény 84. cikkének 2. része). A szerződés mint dokumentum nem csak a kapcsolat szerződéses jellegét jelzi, hanem mindenekelőtt meghatározza és meghatározza az állampolgár (beteg) és az orvosi szervezet (intézmény) kölcsönös jogainak és kötelezettségeinek terjedelmét és tartalmát.

Jogilag jelentős dokumentum (különösen a törvény megsértése esetén) lehet például az úgynevezett „kórtörténet”. Az kórtörténet olyan hivatalos dokumentum, amely igazolja a beteg egészségügyi intézményben tartózkodását, egészségi állapotát a befogadáskor, az orvosi intézményben való tartózkodása és a mentesítés során, az általa elvégzett kezelést, elvégzett műtéti műveleteket stb.

Az orvosi segítség igénybevételétől kezdődik, és tükrözi a szakmai tevékenységek (diagnózisok, orvosi beavatkozások, műtétek stb.) Alkalmazásának tényeit a beteg egészségével kapcsolatban. A megállapított követelmények szerint az „kórtörténetnek” tartalmaznia kell a szükséges szakaszokat az orvosi jellegű megfelelő nyilvántartások (adatok kitöltése) elkészítéséhez, amelyek tükrözik az orvosi ellátást (kezelést). A kezelõ orvos minden feljegyzését aláírnia kell, és tartalmaznia kell egy jelölést a beteg vizsgálati idejérõl. A kórtörténetet a beteg orvosi szervezetből (orvosi intézményből) történő kivezetése után az osztály vezetője ellenőrizze és aláírja.

törvényhozó egészségügyi szanatórium állampolgára

Alapvető jogszabályok a közegészségügy területén

Mint már megjegyeztük, az élethez és az egészség védelméhez való jog elidegeníthetetlen. Ezt a legtöbb állam legfontosabb nemzeti jogalkotási aktái tartalmazzák, ideértve a nemzetközi jog olyan törvényeit is, mint az Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozata, a gazdasági, társadalmi és kulturális jogok egyezségokmánya, a gyermek jogainak nyilatkozata és az Európai Szociális Charta.

Jelenleg több tucat és többszintű többszintű normatív aktus (különféle jogi ágazatok, mind magán, mind állami) irányul az egészségügy jogi szabályozására.

Az 1. cikk (1) bekezdésével összhangban Az Orosz Föderációnak az állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályainak 3. cikke szerint az Orosz Föderáció egészségügyi ellátásra vonatkozó jogszabálya az Orosz Föderáció alkotmányának és az Orosz Föderáció részét képező köztársaságok alkotmányainak, ezen alapoknak, valamint az Orosz Föderáció és az Orosz Föderáció részét képező köztársasági törvényeknek, valamint az ezekkel összhangban elfogadott jogszabályoknak, valamint az autonóm régió, az autonóm oszlopok, területek, régiók, Moszkva és Szentpétervár városai.

Amint azt az orosz kutató, N.V. Putilo: „Az orvosi jogszabályok szövetségi szintjét egy normatív jogi aktusok rendszere képviseli, amelyeket az orosz törvényhozás független ágában egyesítenek, amely átfogó oktatás. Az ipar jogi aktusai tárgya az egészségügyi ellátás, a gyógyszerellátás, az egészségügyi és járványügyi jólét területén felmerülő jogi normák összessége, valamint egyéb kapcsolódó kérdések. A kapcsolatok alanyai megfelelő viselkedését a polgárok egészségének védelme terén a közigazgatási, polgári és szociális biztonsági törvényekre jellemző technikák és módszerek együttes hatása biztosítja. A szabályozott kapcsolatok tárgyai egyrészről az állam, testületei és intézményei, másfajta tulajdonjogi orvosi intézmények, másrészről a polgárok (egyes esetekben mind az Orosz Föderáció területén találhatók). ”

Az Orosz Föderáció nemzeti jogszabályainak az oroszországi egészségügyi ellátás alapjainak meghatározására irányuló központi jogi aktusa az Orosz Föderációnak a polgárok egészségének védelméről szóló, 1997. július 22-i, 5487-1. Számú, (1998. március 2-án, 1999. december 20-án módosított) törvény alapja. 2000. december 2., 2003. január 10, február 27, 2003. június 30) (a továbbiakban: alapok).

Amint azt az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályainak 3. cikke (2) bekezdésében hangsúlyozták, a polgárok, az állami hatóságok és a vezetés, az üzleti egységek, az állami, önkormányzati és magán egészségügyi rendszerek alanyai közötti kapcsolatokat szabályozzák a polgárok egészségének védelme terén.

A polgárok egészségének védelme az alapelvek a következők (az alapokmány 2. cikke):

1) az emberi és állampolgári jogok tiszteletben tartása az egészségügy területén, valamint az ezekkel kapcsolatos jogokkal kapcsolatos állami garanciák nyújtása;
2) a megelőző intézkedések prioritása a polgárok egészségének védelme terén;
3) az orvosi és szociális segítségnyújtás rendelkezésre állása;
4) a polgárok szociális védelme egészségkárosodás esetén;
5) az állami hatóságok és a vezetőség, a vállalkozások, intézmények és szervezetek felelőssége, függetlenül a tulajdonjogtól, a tisztviselőknek az állampolgárok egészségvédelmének biztosításáért.

Az állam és a társadalom fejlődésének új szociális stratégiájával összhangban az orosz egészségügyi jogszabályok a reform évei során jelentős változásokon mentek keresztül. A jogszabályok először írják elő az önkormányzati és a magántulajdonban lévő közegészségügyi rendszer működését, az állampolgárok egészségbiztosítási mechanizmusának alkalmazását, az állami garanciaprogramon kívüli fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtását az Orosz Föderáció polgárainak ingyenes orvosi ellátás és szerződéses alapon történő biztosítása érdekében. A jogszabályok, a lényegi újításokkal együtt, átalakították a jogi források összetételét, felülvizsgálták az egészségügy területén a tantárgyak körét, kompetenciáját és jogviszonyát.

Így a közegészség védelmét állami, önkormányzati és magán egészségügyi rendszerek biztosítják. Az állami egészségügyi rendszer magában foglalja az egészségügyi ellátás végrehajtó hatóságait a szövetségi és regionális (a Szövetség alkotmányos szervei) szintjén, valamint az alárendelt orvosi és megelőző, kutatási és oktatási intézményeket, gyógyszeripari vállalkozásokat, gyógyszertárakat, egészségügyi és profilaktikus intézményeket, valamint a törvényszéki orvosi vizsgálatot végző intézményeket. akinek vagyona állami tulajdonban van. Az önkormányzati egészségügyi rendszer magában foglalja az önkormányzati egészségügyi hatóságokat és az önkormányzati tulajdonú gyógykezelő és profilaktikus intézményeket, gyógyszeripari vállalkozásokat, gyógyszertárakat és másokat.A városi egészségügyi hatóságok felelősek a lakosság egészségügyi-higiéniai oktatásáért, biztosítva a garantált mennyiségű orvosi és szociális segítségnyújtást a lakosság számára, az önkormányzati egészségügyi rendszer fejlesztése a joghatósága alá tartozó területen, figyelemmel kíséri az állami, önkormányzati, magán egészségügyi rendszerek, valamint a magánorvosi gyakorlatban részt vevő egyének egészségügyi, szociális és gyógyszerészeti segítségnyújtásának minőségét.

A magán egészségügyi rendszer magában foglalja a magántulajdonban lévő orvosi, megelőző és gyógyszertári intézményeket, valamint magán orvosi gyakorlatban és magán gyógyszerészeti tevékenységet folytató személyeket.

Az Alapok mellett számos más jogalkotási aktus (speciális szövetségi törvény) irányul az egészségügyi ellátás jogi szabályozására az Orosz Föderációban. Ez több tucat aktus. Különösen megkülönböztethetjük a következőket:

- 1998. szeptember 17-i 157-FZ. Sz. Szövetségi törvény "A fertőző betegségek immunprofilaxisáról" (2000. augusztus 7-én, 2003. január 10-én módosítva);
- 1998. január 8-i 3-FZ. Sz. Szövetségi törvény "A kábítószerekről és pszichotróp anyagokról" (2002. július 25-én, 2003. január 10-én, 2003. június 30-án módosítva);
- 1999. március 30-i 52-FZ. Sz. Szövetségi törvény "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről" (2001. december 30-án, 2003. január 10-én, 2003. június 30-án módosítva);
- 2002. január 10-i 2-FZ. Sz. Szövetségi törvény "A Semipalatinszki vizsgálati helyszínen végzett nukleáris tesztek eredményeként sugárterhelésnek kitett polgárok szociális garanciáiról".

Ahogy a kutatók hangsúlyozzák, a jogalkotási törvény struktúrája, intézményekre és iparokra történő felosztás még nem alakult ki teljesen. Az alapok és az elfogadott jogalkotási aktusok megmutatják a normák koncentrációját olyan alapintézményekben, mint az egészségbiztosítás; kábítószer-ellátás (drogok, narkotikus és pszichotróp anyagok); normák a különféle betegségek (HIV, mentális és fertőző betegségek) terén; egészségügyi és járványügyi jólét; bizonyos típusú orvosi tevékenységek (transzplantáció, géntechnika, szanatóriumi üdülőhelyi üzlet) és mások.

Az orvosi ellátás egyik formája a polgárok gyógyszerekkel és különféle gyógyászati \u200b\u200btermékekkel való ellátása. A kezelés hatékonysága közvetlenül függ a beteg állampolgárok időben történő és teljes rendelkezésre bocsátásáról a rendelkezésre álló gyógyszerek és készítmények teljes arzenáljában. Ebben rejlik az orvosi ellátás összekapcsolása az orvosi ellátással és a kezeléssel, ezek kölcsönös függősége.

A szabályozási keret - bizonyos fokig - szabályozza a polgárok számára orvosi ellátás biztosítását szolgáló kapcsolatokat, meglehetősen kiterjedt. Ez magában foglalja a szövetségi törvényeket: „Az Orosz Föderáció polgárainak egészségének védelmének alapjairól”, 2011. november 21., „A gyógyszerek forgalmazásáról”, 2010. április 12.), „A kábítószerekről és pszichotróp anyagokról”, 8. sz. 1998. január, „A jogi személyek és egyéni vállalkozók jogainak védelméről az állami ellenőrzés (felügyelet) és az önkormányzati ellenőrzés során” című, 2008. december 26-i, „A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről” című, 1999. március 30-i, „A megelőzésről az emberi immunhiány vírus (HIV-fertőzés) által okozott betegség elterjedése az Orosz Föderációban ”című, 1995. március 30-i,„ A tuberkulózis terjedésének megelőzéséről az Orosz Föderációban ”című, 2001. június 18-i„ Az állatgyógyászatról ”című, 1993. május 14-i "A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak garantálása a kézbesítéskor", 1992. július 2-án; “A fogyatékossággal élő személyek szociális védelméről az Orosz Föderációban”, 1995. november 24-én; „A balesetek elleni kötelező társadalombiztosításról” munkahelyi oktatás és foglalkozási megbetegedések ”, 1998. július 24-i„ A vér és annak alkotóelemei adományozásáról ”, 1993. június 9-i,„ A szervek és (vagy) emberi szövetek átültetéséről ”, 1992. december 22, stb.

Ezeken a törvényeken kívül jelentős számú mellékelt törvény és normatív jogi aktus is létezik, például: az Orosz Föderáció elnökének 1993. április 20-i rendelete „Az Orosz Föderáció lakosságának egészségét biztosító sürgős intézkedésekről”; Az Orosz Föderáció kormányának 1994. július 30-i rendelete „Az egészségügyi ágazat fejlesztésének állami támogatásáról, valamint a lakosság és az egészségügyi intézmények gyógyszerekkel és orvostechnikai eszközökkel történő ellátásának javításáról”, 2001. november 9-én, a gyógyszerek árainak állami szabályozásáról. 1996. január 13-án, „A lakosságnak az orvosi intézmények által fizetett, fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó szabályok elfogadásáról”, 1997. március 7-én kelt, „A tuberkulózis Oroszországban történő elterjedésének megakadályozására irányuló intézkedésekről”, 2005. október 17-én, „A gyógyszerárak állami szabályozásának javításáról” felszerelés"; Az Orosz Föderáció kormányának 2005. december 29-i rendelete: „Az alapvető és nélkülözhetetlen gyógyszerek listája” stb.

Mint korábban és most is, a lakosság kábítószer-ellátásának kérdéseit megyei szabályozási aktusok végzik: utasítások, utasítások, iránymutatások. A megrendelések között azonosíthatók például az oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium - 2004. november 1-jétől kiadott "A sürgősségi orvosi ellátás nyújtásának rendjének jóváhagyásáról" 2004. november 22-én kelt, „A szociális szolgáltatások megszerzésére jogosult polgárok számára az elsődleges egészségügyi ellátás biztosításának eljárásáról”; 2005. október 5-én kelt „Az Orosz Föderációt alkotó szervezetek végrehajtó hatóságai által az egészségügyi ellátás területén az állampolgároknak a kezelés helyére történő, egészségügyi indikációk fennállása esetén küldött eljárásról”; 2005. október 7-én kelt, „Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények egységes nómenklatúrájának jóváhagyásáról”; 2005. február 21-én kelt „Az Orosz Föderáció lakosságának szóló információ és konzultatív toxikológiai segítségnyújtás továbbfejlesztéséről”; 2005. április 1-jén kelt „A polgárok bizonyos kategóriáinak rendkívüli egészségügyi ellátásának megszervezéséről”; 2005. április 29-én kelt „A gyógyszerek minimális választékáról”; 2005. május 3-án kelt „A gyógyszertári intézmények típusainak jóváhagyásáról”; OST ipari szabvány „Kábítószer-minőségi szabványok. Alapvető rendelkezések ”, amelyet Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2001. november 1-jei végzésével hagyott jóvá; A GOST R tanúsítási rendszerek tanúsítási szabályai, amelyeket az Orosz Föderáció állami szabványának 2002. május 24-i rendelete hagyott jóvá.

Az utóbbi években a polgárok gyógyszerekkel és orvostechnikai eszközökkel való ellátásával kapcsolatos kapcsolatok jogi szabályozása sokkal bonyolultabbá vált. Ennek oka az a tény, hogy amint azt fentebb megjegyeztük, a bevételszerzési törvény 2005. január 1-jén lépett hatályba. E törvény szerint a kábítószer-ellátásra szoruló népesség bizonyos csoportjai számára juttatások megállapításának joga nem tartozik a szövetségi kormányzati szervek hatáskörébe.

Az Orosz Föderációt alkotó szervezetek állami hatóságainak kompetenciáját különféle hatáskörök egészítik ki, ideértve az Orosz Föderációt alkotó szervezetek költségvetési kiadásainak az egészségügyre történő kiterjesztését, ideértve az orvosi szervezetek gyógyszerekkel és egyéb eszközökkel, orvostechnikai eszközökkel, immunobiológiai készítményekkel és fertőtlenítőszerekkel, valamint donorvérrel és annak alkotóelemeivel történő ellátását. az állami garanciaprogram keretében az Orosz Föderáció polgárainak ingyenes orvosi ellátást, a munkanélküliek kötelező egészségbiztosítását és a speciális (egészségügyi-repülési) mentőszolgálat nyújtását; az Orosz Föderáció polgárainak ingyenes orvosi ellátást biztosító állami garanciák területi programjainak kidolgozása és jóváhagyása, ideértve a kötelező egészségbiztosítás területi programjait is; a népesség bizonyos csoportjai számára biztosított kábítószer-ellátás társadalmi támogatási intézkedéseinek sorrendjének és hatályának megállapítása.

Így a népesség bizonyos csoportjai számára nyújtott támogatási intézkedések rendjének és hatályának (a régi terminológiában nyújtott ellátások) megteremtése a kábítószer-ellátásban ma az Orosz Föderációt alkotó szervezetek hatalma. Ez azt jelenti, hogy 2005 óta a régiók finanszírozzák kötelezettségeiket, többek között a szociális támogatás és ellátások kérdésében. Lényegében a szövetségi kormányzati szervek mindenféle társadalmi problémával szemben az Orosz Föderációt alkotó szervezetek hatóságaira hárították a felelősséget.

Az önkormányzatok bevezetése olyan hatásköröket ruházott át, mint például a jogszabályok betartásának ellenőrzése a polgárok gyógyszerekkel és orvostechnikai eszközökkel való ellátása terén.

Így a hatalom elhatárolásának célja az állami hatalom szövetségi testületei, az Orosz Föderációt alkotó szervezetek állami hatalmi szervei és a helyi hatóságok között az volt, hogy az Orosz Föderáció keretein belül megváltoztassa a költségvetésközi pénzügyi kapcsolatok rendszerét, ideértve az egészségügyi ellátás finanszírozását is. Ennek eredményeként azonban az orvosi ellátás és gyógyszerek pénzügyi nyújtása terén a szervezés és a kormányközi kapcsolatok bonyolultabbá váltak. Természetesen nehézségek merültek fel az állampolgárok orvosi segítséghez való jogának érvényesítésében, mivel az adott költségvetésben nem voltak elegendő pénzügyi forrás.

Az állampolgárok egészséghez és orvosi ellátáshoz való jogának állami garanciáinak alkotmányos támogatása szükségessé tette az államot, hogy az állami garanciák területi programjainak végrehajtásához szükséges összegben évente támogassa a regionális és helyi költségvetéseket annak érdekében, hogy az állampolgárok számára ingyenes orvosi ellátást nyújtsanak a szövetségi programban előírt főbb típusai és kötetei szerint.

A megtett intézkedések ellenére továbbra is hiányzik számos gyógyszer és gyógyászati \u200b\u200btermék az országban, ezek többségének ára viszonylag magas, és sok polgár számára nem elérhető. Ezért ilyen esetekben a lakosság speciális csoportjai számára törvényileg rögzített kiváltságok különös jelentőséggel bírnak.

Jogi szempontból tanácsos lenne a „Gyógyszerforgalomról” szóló szövetségi törvényben független szabályozási szakaszokat bevezetni a lakosság gyógyászati \u200b\u200bsegítségnyújtásáról, a sürgősen szükséges polgárok speciális csoportjainak felosztása révén.

480 dörzsölje | 150 UAH | 7,5 USD, "MOUSEOFF, FGCOLOR," #FFFFCC ", BGCOLOR," # 393939 ");" onMouseOut \u003d "return nd ();"\u003e Tézis - 480 rubel, kézbesítés 10 perc , éjjel-nappal, szabadnapok és ünnepnapok nélkül

Podvyaznikova Maria Valerevna. Orvosi ellátás jogi szabályozása a társadalombiztosítási rendszerben: disszertáció ... jogtudományi hallgató: 12.00.05 / Podvyaznikova Mariya Valerevna; [védekezés helye: Urál Állami Jogi Egyetem] .- Jekatyerinburg, 2015.- 256 p.

Bevezetés

1. fejezet: A kábítószer-ellátás általános jellemzői és a kábítószer-kínálat jogi szabályozása 16

1.1. Orvosi ellátás mint az orvosi ellátás eleme: koncepció, jogi szabályozás 16

1.2. Orvosi és orvosi ellátás mint a szociális biztonság egyik formája: a szolgáltatás alapjai és alapelvei

1.3. A jogi szabályozás egységessége és differenciálása a gyógyszerellátás területén 70

2. fejezet A droggondozás szervezése a társadalombiztosítási rendszerben 86

2.1. Az állampolgároknak nyújtott ingyenes orvosi segítségnyújtás állami garanciaprogramja a kábítószer-ellátás jogalapjaként a kötelező egészségbiztosítás és különféle szintű költségvetések rovására 86

2.2. Gyógyszerek biztosítása az állami szociális támogatási és szociális támogatási rendszerben 117

3. fejezet Orvosi ellátás bizonyos típusú betegségekben szenvedő polgárok számára 167

3.1. Gyógyszerek biztosítása társadalmilag jelentős betegségekben és másokat veszélyeztető betegségekben szenvedő polgárok számára 167

3.2. Gyógyszerészeti támogatás az árva betegségben szenvedők számára 189

3.3. Gyógyszerészeti támogatás a 7 Nosologies programban részt vevő betegségben szenvedők számára 206

217. Következtetés

Hivatkozások 2

Bevezetés a munkába

A kutatási téma relevanciája.

Bármely állam egyik fő feladata a lakosság egészségének fenntartására és fenntartására irányuló intézkedések kidolgozása. Az egészségügyi ellátáshoz és az orvosi ellátáshoz való jogot a nemzetközi jogi dokumentumok biztosítják, és azt a modern államok alkotmányai rögzítik, ideértve az Orosz Föderáció alkotmányát is. Különösen a Közvélemény Alapítvány által végzett közvélemény-kutatások szerint az Oroszországi Föderáció polgárai az egyik legjelentősebb jogként osztályozzák az ingyenes orvosi ellátáshoz való jogot, a munka és a bírói védelemhez való jogot.

Az orvosi ellátásnak meg kell felelnie a modern minőségi előírásoknak, azaz ugyanakkor megbízható és biztonságos, ugyanakkor hatékony és időszerű a beteg számára. Ezt elősegíti az orvosi technológiák gyors fejlődése, nevezetesen új diagnosztikai módszerek megjelenése, amelyek lehetővé teszik a kóros folyamatok tanulmányozását molekuláris és biokémiai szinten, valamint a modern gyógyszerek létrehozása. Általában lehetetlen a minőségi orvosi ellátás a megfelelően kiválasztott gyógyszerek használata nélkül. Következésképpen a kábítószer-gondozás az orvosi ellátás szükséges elemeinek jellegét képviseli, és mint ilyeneknek a törvény által előírt módon garantálni kell a polgárokat.

Tekintettel számos gyógyszer áremelkedésének jelentős mértékére, a drága importált gyógyszerek prevalenciájára a gyógyszerpiacon, amelyeknek nincs hazai megfelelője, számos olyan krónikus betegség kialakulására van szükség, amelyek folyamatos vagy időszakos kezelést igényelnek, megkérdőjelezhető annak lehetősége, hogy megfizethető és magas színvonalú orvosi ellátást nyújtson a polgárok számára.

Bizonyos típusú orvosi ellátás kórházban vagy nappali kórházban történő igénybevétele esetén a beteg ellátásra kerül a szükséges listán szereplő gyógyszerekkel. Amint járóbeteg-ellátásban részesülnek, általában minden gyógyszert a polgárok személyes pénzeszközeinek rovására vásárolnak. A közönséges betegségek kezeléséhez szükséges alapvető gyógyszerek rendelkezésre állását többek között az államok által létrehozott listában szereplő gyógyszerek árainak állami szabályozása révén biztosítják.

fogyatékkal élők, gyermekek, bizonyos típusú betegségekben szenvedők stb.) - E célból a preferenciális drogok biztosításának különféle mechanizmusai alakulnak ki. Ezeket azonban az jellemzi, hogy eltérő szabályok vannak a polgárok bizonyos csoportjai számára a gyógyszerészeti segítségnyújtás vonatkozásában, ami megnehezíti a polgárok számára jogaik gyakorlását, és ennek megfelelően meghatározza egy átfogó tanulmány szükségességét, amelynek végső soron a kábítószer-ellátás jogi szabályozásának javítására irányul. Ez határozza meg a munka relevanciáját.

A probléma tudományos kidolgozásának mértéke. A gyógyszeres kezelés problémája összetett, ezért különféle aspektusait az ismeretek különböző ágaiban - az orvostudományban, a farmakológiában és a gyógyszeriparban, a közgazdaságtanban, a pszichológiában, a filozófiában - tanulmányozták. Az orvosi és orvosi ellátás jogi szabályozását az általános jogelmélet és az állam, valamint az ágazati jogtudományok, különösen az alkotmányjog, a polgári jog, a közigazgatási jog szabályozza.

A társadalombiztosítási jog tudománya szintén hozzájárul e probléma kialakulásához: A törvény képviselői megvizsgálták az egészségvédelemhez való jog és az orvosi ellátás ingyenes biztosításának jogának egyes elméleti és alkalmazott kérdéseit, például a polgárok jogi személyiségét az orvosi szolgáltatások területén és az egészségügyi szolgáltatások jellemzését a társadalombiztosítási rendszerben. a piacgazdaságban (EE Machulskaya), a kötelező egészségbiztosítás megszervezése és a biztosított személyek jogainak megvalósítása (M. Y. Fedorova), az egészségügy és az orvosi ellátás fogalma és azok társadalmi-jogi jellemzői (T. K. Mironova), lefedettség az egészségügyi ellátásról szóló rendeletek a szociális biztonságról szóló jogszabályok kodifikációjában (Y. V. Vasilyeva), az orvosi ellátás ingyenes nyújtására vonatkozó kapcsolatokra irányadó szabályok helye a társadalombiztosítási törvényrendszerben (A. L. Blagodir). Az egészségvédelemmel és az orvosi ellátással kapcsolatos kérdéseket a népesség és a társadalmi csoportok bizonyos kategóriáinak: a fogyatékkal élők (RN Zhavoronkov), a gyermekes családok (a TS Guseva), az ifjúság (A.) szociális biztonságának és szociális védelmének jellemzése során érintettek. V. Medvegyev), a rendészeti tisztviselők (D.S. Dre-svyankin), migráns munkavállalók (I. V. Grigorjev), bizonyos típusú betegségekben szenvedő polgárok, különösen a mentális rendellenességek (Y. V. Rozhkova) és a HIV / AIDS (E.P.Shneiderova) és mások.

A társadalombiztosítási jog tudománya azonban eddig nem végzett külön tanulmányt a kábítószer-ellátás jogi szabályozásáról, amely átfogóan figyelembe veszi a probléma elméleti és gyakorlati szempontjait.

Az értekezés kutatásának célja és céljai. Az értekezés célja a társadalombiztosítási rendszerben nyújtott kábítószer-ellátás jogi szabályozása terén felmerülő problémák átfogó elemzése.

Kísérlet történt a következő problémák megoldására:

meghatározza a gyógyszeres ellátás természetét, meghatározza annak kapcsolatát az orvosi ellátással, valamint annak fontosságát a közegészségügy végrehajtásában;

igazolja az ingyenes orvosi ellátás, ideértve a gyógykezelést is, a társadalombiztosítás típusaihoz való kapcsolódását;

elemezni a szociális biztonságról és a polgárok egészségének védelméről szóló alapelvek végrehajtását az orvosi ellátás nyújtása során;

jellemezze a kábítószer-ellátás jogi szabályozásának egységét és differenciálódását;

tanulmányozni kell a polgárok bizonyos kategóriáinak gyógyszerkészletekkel történő ellátásának eljárását és feltételeit;

megalapozni kell az elméleti és gyakorlati javaslatokat a kábítószer-ellátás mechanizmusának fejlesztésére az Orosz Föderáció szociális biztonsági rendszerében.

A tanulmány tárgya azok a társadalmi kapcsolatok alakulnak ki a társadalombiztosítási rendszerben, amelyekben az állampolgárok orvosi és orvosi ellátást kapnak.

A tanulmány tárgya az oroszországi Föderáció társadalombiztosítási rendszerében léteznek a kábítószer-ellátást szabályozó jogi normák.

A tanulmány módszertani alapjai. A munka elkészítésénél a tudományos ismeretek ilyen módszereit logikai, szisztematikus, az absztrakttól a konkrétig való összehasonlításig, összehasonlító jogi, szerkezeti és funkcionális, és egyéb módszereket alkalmazták.

A disszertáció elméleti alapja jogászok alkotmányos, polgári, munkajogi és társadalombiztosítási jogi területein szolgált, nevezetesen: Azarova E.G., B.C. Andreeva, N.V. Antip ivás, B.C. Arakcheeva, E.V. Astrakhantseva, A.L. Blagodir, Yu.V. Vasziljeva, SJ. Golovina, I.V. Grigorjeva, T.S. Liba,

R. N. Zhavoronkova, L.V. Zhilskoy, M. L. Zakharova, T.V. Ivankina, R.I. Ivanova, E.A. Istomina, A.M. Lushnikova, M.V. Lushnikova, M.N. Maleina, E.E. Machulskaya, T.K. Mironova, A.A. Mokhova, N.A. Petukhova, N. V. Putilo, E.S. Reznik, G.B. Romanovsky, L.V. Sunny-kovoy, G.S. Skachkova, N.A. Sokolova, V.A. Tarasova, E.G. Tuchkova, M.Yu. Fedorova, M.V. Filippova, V.Sh. Shaikhatdinova és mások Az orvosi joggal és az egészségügyi ellátással, a pszichiátriával, a genetikával, az onkológiával, a gyermekgyógyászattal, a gyógyszerészettel, stb.

A tanulmány szabályozási kerete alkotják az Orosz Föderáció alkotmánya, a nemzetközi jogi aktusok, az Orosz Föderáció törvényei és egyéb szabályozó jogi aktusai, valamint az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok törvényeit és egyéb rendeleteit.

A kutatás empirikus alapja Ezt képviselik az Orosz Föderáció Alkotmánybíróságának határozata és döntése, az Orosz Föderáció Legfelsõbb Bírósága ítéletei és határozatai, az általános joghatósággal bíró bíróságok jogi aktusai, valamint a közvélemény-kutatások és a statisztikai adatok eredményei.

A dolgozat tudományos újdonsága.

A disszertáció az első átfogó tanulmány az orvosi segítségnyújtás jogi kérdéseiről az Orosz Föderáció szociális biztonsági rendszerében.

A tudományos újdonságokat tükröző legfontosabb elméleti következtetéseket és gyakorlati javaslatokat a következő megvédendő rendelkezések tartalmazzák.

1. Kiderült a közegészségügy, az orvosi és a gyógyászati \u200b\u200bellátás összefüggése. Megállapítottam, hogy az orvosi ellátás a polgárok egészségének védelmét szolgáló egyik fő intézkedés. Az orvosi ellátás a legtöbb esetben az orvosi ellátás szükséges (kötelező) eleme, amelyet egy speciális alany - orvos, és bizonyos helyzetekben orvosi asszisztens vagy bába - nyújt a beteg egészségének fenntartása vagy helyreállítása érdekében. Az orvosi ellátás elemeként az orvosi segítségnyújtást általában több szakaszban hajtják végre, ideértve a gyógyszer felírását, kiadását vagy beszerzését, felhasználását, valamint az elért eredmény nyomon követését. Ennek alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a kábítószer-ellátás a kábítószer-ellátás egyik szakasza, amelyben a páciens ellátja a szükséges gyógyszereket, és az állampolgárok önállóan (az orvos receptje nélkül) megszerzik és használják

egy gyógyszer nem tekinthető az orvosi ellátás elemenek, hanem a polgárok egészségének védelméhez vezethető be, az egészség fenntartása vagy helyreállítása céljából.

Indokolt az orvosi ellátás származékos jellege, mint az orvosi ellátás eleme, amely ellátásának mechanizmusa és a jogi szabályozás szempontjából képes „követni az orvosi ellátás sorsát”. Az orvosi segítségnyújtás visszatérítendő vagy ingyenes. A fizetett orvosi vagy önkéntes egészségbiztosítás keretében nyújtott szolgáltatásokat a polgári törvény szabályozza. Azokban az esetekben, amikor a beteg orvosi ellátást kötelező egészségbiztosítás formájában vagy különféle szintű költségvetések rovására kap, az ebből fakadó kapcsolatokat a társadalombiztosítási törvény szabályozza. Mivel az orvosi ellátás szerves része, a kábítószer-ellátás ugyanolyan jogi rendszerek szerint nyújtható. A gyógyszerek gyógyszertári szervezetben történő önálló vásárlását vagy az önkéntes egészségbiztosítással történő bevételüket a polgári törvény szabályozza. A gyógyszerek ingyenes biztosítása a kötelező egészségbiztosítás vagy a megfelelő költségvetés rovására a társadalombiztosítási törvény hatálya alá tartozik. E tekintetben arra a következtetésre jutottak, hogy a társadalombiztosítási rendszerben az állampolgárok kábítószer-ellátást kapnak az ingyenes orvosi ellátás elemeként, ideértve a drog ellátást bizonyos polgárok (például bizonyos betegségekben szenvedők, az állam és a társadalom érdemeinek tiszteletben tartása esetén, vagy nyilvánosan jelentős tevékenységek elvégzése) terén. )

Bebizonyosodott, hogy az orvosi ellátás, mint az orvosi ellátás eleme, a társadalombiztosítás különféle szervezeti és jogi formáinak - kötelező társadalombiztosításnak, nevezetesen a kötelező egészségbiztosításnak, és egyes helyzetekben - az ipari balesetek elleni kötelező társadalombiztosításnak és a szakmai segítségnyújtásnak is nyújtható. betegségek; állami társadalombiztosítás (például a bírákkal, katonai személyzettel stb. kapcsolatban); állami szociális támogatás (például a fogyatékkal élőkkel kapcsolatban stb.); társadalmi támogatás (például politikai elnyomásnak kitett személyeknek, otthoni munkavállalóknak stb.). Ugyanakkor a kábítószer-ellátás akkor is közvetlen lehet, ha a polgárt közvetlenül kapják meg a szükséges gyógyszerekkel, például ha álló ellátásban részesül orvosi ellátásban vagy egy orvos által felírt gyógyszertárban.

de vagy közvetett módon, ha a gyógyszer megvásárlásával járó költségeket saját költségén kompenzálják.

A következtetés igazolható, hogy a kábítószer-ellátás garanciáinak többszintű mechanizmusa a kábítószer-ellátás jogi szabályozásának egységességének és differenciálódásának megnyilvánulását szolgálja. Az alapszint tartalmazza az összes polgár számára közös garanciákat, a kábítószer-szolgáltatás ingyenes megközelítésének közös megközelítését, és ennek megfelelően tükrözi az e terület jogi szabályozásának egységességét. Megkapja az állampolgárok számára nyújtott orvosi ellátás állami garanciaprogramjában szereplő normatív kifejezést, amelyet - az Oroszországban a polgárok egészségének védelmének alapjairól szóló, 2011. november 21-i 323-ФЗ számú szövetségi törvénynek megfelelően - szövetségi és regionális szinten fogadnak el, és megállapítja a drogok általános elveit. gondoskodás. A speciális szintet a különféle állampolgárságú gyógyszerek ellátására vonatkozó garanciák elágazó differenciálása képviseli a meglévő (például társadalmilag jelentős vagy mások számára veszélyes stb.) Betegségek súlyosságának és jellegének alapján, valamint figyelembe veszi jogi státusuk sajátosságai sajátosságai alapján az állam és a társadalom, vagy a tevékenység sajátosságai előtt (fogyatékkal élők, háborús veteránok, bírák, katonai személyzet stb.).

Kiderült egy hiányosság a kábítószer-kínálat normatív szabályozásában, kifejezve a vonatkozó állami garanciák mennyiségének és tartalmának bizonytalanságában, valamint azok végrehajtásának mechanizmusában. Ilyen vagy más módon jellemző a disszertációban vizsgált drogkészlet minden formájára, amelyek mind általános, mind speciális jellegűek. A fent említett hibát súlyosbítja, hogy nincs egyetlen olyan jogszabály, amely meghatározza az összes biztosított állampolgár és a lakosság privilegizált kategóriáinak nyújtott orvosi segítség körét és tartalmát. Ez lehetővé teszi a vonatkozó szabványok önkényes alkalmazását, és ugyanakkor nehézségeket okoz a polgárok számára a kábítószer-ellátás területén fennálló jogaik meghatározásakor, valamint nehézségeket okoz azok végrehajtása és védelme során. Ezt a hibát az „Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól szóló szövetségi törvényben”, az állami garanciaprogramban az állampolgárok számára nyújtott orvosi segítségnyújtás ingyenes átláthatóbb áttekintése útján javíthatják rendelkezéseik rendszerszintű, különféle szintű és eltérő jogi erővel rendelkező jogszabályokkal történő összekapcsolása révén, a garanciavállalások körének meghatározása révén. a kábítószer-ellátás és azok végrehajtásának eljárása Az Orosz Föderáció választójogi szerveiben

a kábítószer-ellátás kiegészítő szociális támogatási intézkedéseit fel kell sorolni a polgároknak az adott évre szóló ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak területi programjában. Javaslat született egy speciális mechanizmus létrehozására, amellyel gyógyszereket biztosítanak azoknak a polgároknak a csoportjai számára, akiknek a státusát meghatározó szövetségi törvények garantálják a gyógyszerkészleteket, például megfelelő egészségügyi intézmények és gyógyszertári szervezetek útján.

Felfedik a polgárok drogellátási mechanizmusának hiányosságait az állami szociális támogatási rendszerben. A szociális szolgáltatások egy sorának kedvezményezettjeinek listáját a gyógyszerek valódi igényének figyelembevétele nélkül állítják össze. Ráadásul mindegyiküknek joga van megtagadni egy sor szociális szolgáltatás igénybevételét a havi készpénzfizetés mellett, amelyet ebben az esetben teljes egészében nyújtanak, és amelynek nincs célzott jellege. Ez kompenzálja az állami szociális támogatás kompenzációs fontosságát annak a lehetőségnek a szempontjából, hogy ebben a rendszerben a kábítószer-ellátásban részesüljenek azok a kedvezmények, amelyeket 2005. január 1-ig nyújtottak természetben a polgárok bizonyos kategóriái számára. A dolgozat arra a következtetésre jut, hogy javítani kell a kábítószer-ellátás mechanizmusát az állampolgárok megnevezett csoportjai számára, és elemezni kell annak lehetséges lehetőségeit.

A szövetségi törvény rendelkezéseinek kritikai értékelése megtörtént, amely felhatalmazást adott arra, hogy költségvetéséből finanszírozást nyújtson az Orosz Föderáció alanyai számára bizonyos csoportok polgárai számára. Különösen ebben a sorrendben kapják az állampolgárok - munkaügyi veteránok - 1999. október 6-i 184-ФЗ számú, az „Orosz Föderáció alanyai jogalkotói (képviselői) és végrehajtó testületeinek az Orosz Föderáció alanyaiban működő alanyok szervezeti felépítésének általános elveiről” meghatározott szövegeket. az 1941–1945-es Nagy Honvédő Háború alatt hátsó részben dolgozó személyek; a politikai elnyomás áldozatai; az Orosz Föderáció kormányának 1994. július 30-i 890. számú, az orvosi ipar fejlesztésének állami támogatásáról, valamint a lakosság és az egészségügyi intézmények gyógyszerekkel és orvostechnikai eszközökkel történő ellátásának javításáról szóló polgári kategóriái, valamint a ritka betegségekben szenvedő, drága kezelést igénylő személyek. Formálisan ez a megközelítés összhangban áll az Orosz Föderáció alkotmányának 72. cikke rendelkezéseivel, amelyek az egészségügyi kérdések koordinálására, a szociális védelemre, ideértve a szociális biztonságot, az Orosz Föderáció és az azt alkotó egységek közös joghatósága alá tartoznak, de valójában

ebben az esetben az állampolgárok a régió társadalmi-gazdasági fejlettségi szintjének függvényében másféle garanciát kapnak a kábítószer-ellátás területén. Ezenkívül az Orosz Föderáció alapító szervezeteinek ilyen jelentős mennyiségű, a polgárok gyógyszerellátására vonatkozó kötelezettségek kivetése anélkül, hogy figyelembe vennék azok végrehajtásának lehetőségeit, garantálja a gyógyászati \u200b\u200bellátást, hogy deklaratív jellegű, ami nehézségeket okoz a polgárok számára az egészséggel kapcsolatos jogaik gyakorlása során. A szerző ennek a problémának a megoldását látja abban, hogy megfelelő gazdasági feltételeket teremtsen az Orosz Föderáció alapító szervezeteinek a társadalmi kötelezettségek végrehajtására, ideértve a szövetségi költségvetésből nyújtott támogatások és támogatások nyújtását, valamint a jövőben az orosz régiók gazdasági fejlődésében tapasztalható egyensúlyhiányok leküzdésével is.

A fent említett állampolgári kategóriák kábítószer-ellátásával együtt, amelyet az Orosz Föderáció alanyaira kötelez a szövetségi jogszabályok, egyes régiókban kiegészítő kábítószer-támogatási intézkedéseket vezetnek be bizonyos állampolgárságú kategóriákra (például 18 évesnél fiatalabb családokból származó gyermekek; 10 évesnél született anyák és több, mint gyermekek; állami köztisztviselők stb.). A disszertáció feltárta az ilyen társadalmi támogatási intézkedések jogi természetét, és arra a következtetésre jutott, hogy létrehozásuk a költségvetési finanszírozás lehetőségeiből fakad, ezért garancia mértéke nem elég magas.

Megmutatják a különféle gyógyszerellátási modellek jellemzőit társadalmilag jelentős betegségekben szenvedő, valamint mások számára veszélyes és nem fogyatékossággal élő emberek számára. A disszertáció elemzi a speciális betegségtípusok (tuberkulózis, HIV-fertőzés, hepatitis B és C), valamint néhány társadalmilag jelentős betegségben szenvedő személyek számára a szövetségi költségvetés rovására speciális állami programok (program „ 7 nosológia "). Megállapítottuk, hogy egységesíteni kell az ilyen betegek gyógyszerellátásának mechanizmusát, valamint a jogszabályok kiskapukkal kapcsolatban olyan mechanizmus létrehozását, amely a mások számára veszélyes betegségek bizonyos típusait és társadalmilag jelentős betegségeket (például a magas vérnyomás jellemzõ betegségeket) szenvedõ betegek gyógyszerellátásának mechanizmusát hozza létre.

Az Orosz Föderáció jogszabályainak és az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok rendelkezéseinek elemzése

a ritka betegségekben szenvedő polgárok megfelelő ellátása. Megállapítást nyert, hogy a polgárok e kategóriája gyakran nem gyakorolhatja a kábítószer-ellátáshoz való jogát, mivel az Orosz Föderáció területén még nem fejlesztettek ki vagy regisztráltak egy betegség kezelésére szolgáló gyógyszert, és hazánkban lehetetlen megvásárolni, vagy a gyógyszer költsége nagyon magas, az állami hatóságok megtagadják a drog ingyenes szolgáltatását, míg a beteg nem tudja önállóan rendszeresen ellátni magát velük. Meghatározzák az árva betegségben szenvedő betegek drogkészletének hiányosságai kiküszöbölésének lehetséges lehetőségeit.

10. A kábítószer-ellátás jelenlegi jogi szabályozásának elemzése eredményeként olyan problémákat azonosítanak, amelyek jogalkotási megoldást igényelnek, és számos javaslatot fogalmaztak meg a társadalombiztosítási jogi ágazat terminológiai berendezésének fejlesztésére vonatkozó jogszabályok fejlesztésére (például bevezetve a „kábítószer-segély” kifejezést, és ezzel összefüggésben pontosítva). az "orvosi beavatkozás" fogalmának tartalma); A palliatív ellátást járó, járóbeteg-ellátásban részesülık, valamint bizonyos típusú betegségekben szenvedı polgárok kábítószer-nyújtásának garanciáinak megerısítése; a gyógyszerekhez való egyenlő hozzáférés biztosítása társadalmilag jelentős betegségekkel és mások számára veszélyt jelentő betegekkel.

Tudományos és gyakorlati jelentőség. A disszertációban a jogalkotás fejlesztéséről megfogalmazott javaslatok felhasználhatók a szabványalkotási tevékenységekben. Külön eredményeket lehet javasolni a polgárok kábítószer-ellátása területén a végrehajtás nyomon követésére szolgáló módszertan kidolgozására. Ezen túlmenően a dolgozat eredményei felhasználhatók kutatási tevékenységekre, valamint felsőoktatási oktatási szervezetek oktatási folyamatához, amelyek a társadalombiztosítási jogot és az orvosi jogot tanítják.

A kutatási eredmények tesztelése és megvalósítása. A disszertációt a permi Állami Nemzeti Kutatási Egyetem Munkaügyi és Nemzetközi Jogi Tanszékén fejezték be, és megvitatták az Urál Állami Jogi Egyetem Szociális Jogi, Állami és Önkormányzati Szolgálatán. A tanulmány főbb rendelkezéseit tükrözik a szerző közzétett munkái, valamint az egész orosz tudományos és gyakorlati konferencián beszámoltak:

munkaügyi és szociális biztonság: problémák és kilátások ”(Omsk, 2013. január 25 és 2014. január 24); Nemzetközi tudományos-gyakorlati konferencia "Az Ügyvédek Negyedik Nemzetközi Kongresszusa", az Orosz Föderáció alkotmányának 20 éves fennállása: a jogtudomány és a bűnüldözés jelenlegi problémái az orosz jogszabályok fejlesztésének összefüggésében "(Perm, 2013. október 18–19.); Nemzetközi tudományos-gyakorlati konferencia „Jogi felelősség a munka és a szociális biztonság területén” („Hatodik Pashkov-olvasmányok”, Szentpétervár, 2014. február 28. - március 1.); Az euro-ázsiai jogi kongresszus nyolcadik ülése „A nemzeti jogrendszerek kölcsönhatása: modern formák és trendek” (Urál Állami Jogi Akadémia, Jekatyerinburg, 2014. május 22–23.).

A dolgozat rendelkezéseit a szerző az Omski Jogi Akadémián a „Társadalombiztosítási törvény” tantárgy oktatása során alkalmazta; valamint az eljárási dokumentumok és bírósági aktusok tervezetének elkészítésében az Omski Központi Kerületi Bíróság bírói asszisztensi hatásköreinek gyakorlása keretében.

Munka felépítése a tanulmány céljainak és célkitűzéseinek alapján: az értekezés bevezetésből áll; három, 8 bekezdést egyesítő fejezet; következtetéseit; az irodalom és a szabályozó jogi aktusok felsorolása.

Orvosi és orvosi ellátás mint a szociális biztonság egyik formája: az ellátás alapjai és alapelvei

Az Orosz Föderáció alkotmánya által kihirdetett jogok között különösen fontos az egészség és az orvosi ellátás védelme, mivel ez közvetlenül meghatározza az élethez való jog megfelelő végrehajtását. Az élethez való joga sokrétű, és számos ipartudományban kutatás tárgya. Tehát annak lényegét és az egészségvédelemhez való joggal való összefüggését az alkotmányos, a polgári jog, a társadalombiztosítási jog tudományában figyelembe vették.

Az alkotmányjog tudományában számos tanulmányt készítettek az élethez való jog elemzéséről, ahol ezt a jogot az élet szabad diszpozíciójában kifejezett szubjektív törvénynek tekintik (L. N. Linik, N. V. Kalchenko), ezt a nézetet a tudósok is kifejezik - A civilizmusok (Reznik E. S.), vagyis az egyetemes jog a legtöbb szomszédos jogban nyilvánul meg (G. B. Romanovsky).

A munkajog és a társadalombiztosítási jog tudományában számos tudós foglalkozott az élethez való jog és az egészségvédelemhez való jog összefüggésének problémájára is. M.Yu. Fedorova, figyelembe véve az élethez való jogot egy bioszociális társadalmi tervben, arra a következtetésre jut, hogy kétféle garancia létezik az élethez való jog megvalósítására: 1) élettani túlélés biztosítása (nyugdíjak, ideiglenes rokkantsági ellátások, valamint orvosi szolgáltatásokra vonatkozó garanciák, beleértve a gyógyszereket stb.) .) és 2) célja az egyén társadalmi jólétének elérése (a fogyatékkal élők megélhetésének biztosítása, a társadalmi rehabilitáció garanciái stb.). PÉLDÁUL. Tuchkova, E.E. Machulskaya, L.V. Zsilszkaja véleményét fejezi ki, miszerint az orvosi ellátás és az egészségvédelem előre meghatározott, az élethez való jog megfelelő megvalósításának elengedhetetlen feltétele.

Szükségesnek tartjuk egyetértést a kutatók bemutatott álláspontjával az alkotmányos és a polgári jog, a társadalombiztosítási jog területén. Számos szubjektív jog irányul az élethez való jog érvényesítésére. Ugyanakkor nemcsak az életkárosodás megelőzésére irányuló tilalmakat hoznak létre (például a kínzás, erőszak, más kegyetlen vagy megalázó bánásmód vagy büntetés alkalmazásának tilalma), hanem olyan normákat is, amelyek az államot kötelezik az emberi élet támogatásának bizonyos feltételeinek megteremtésére (például a a lakhatáshoz, az oktatáshoz való joghoz stb.).

Úgy gondoljuk, hogy az összes emberi jogot két csoportra lehet osztani: az első - azok a jogok, amelyek nélkül lehetetlen garantálni az élethez való jogot, vagyis azok a jogok, amelyek biztosítják a fiziológiai túlélést, az élet megőrzését mint például (például egy személy orvosi, tudományos vagy egyéb kísérleteknek való alávetésének tilalma; ez a jog); egészségügy és orvosi ellátás); a második a bizonyos szintű és életminőséget biztosító jogok (az egyén társadalmi jólétének elérését célzó jogok). Az élethez való jog természetesen nem korlátozódik az egészség és az orvosi ellátás védelmére, ám az utóbbi megfelelő végrehajtása nélkül az élethez való jog nem garantálható. Megállapítottuk tehát, hogy az egészségvédelemhez és az orvosi ellátáshoz való jog mindkét fenti funkciót ellátja: magát az életét társadalmi és személyes javaknak takarítja meg, és biztosítja annak szintjét és minőségét.

„Az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól az Orosz Föderációban” című, 2011. november 21-i 323-ФЗ. Sz. Szövetségi törvény a polgárok egészségének védelmét politikai, gazdasági, jogi, társadalmi, tudományos, orvosi (ideértve az egészségügyi, járványellenes (megelőző) intézkedések rendszerét is meghatározza. jellegét az Orosz Föderáció állami hatóságai, az Orosz Föderációt alkotó szervezetek állami hatóságai, helyi önkormányzatok, szervezetek, azok tisztviselői és más személyek, állampolgárok végzik a betegségek megelőzése, az egyes személyek fizikai és mentális egészségének megőrzése és erősítése, hosszú távú aktív tevékenysége fenntartása érdekében Ez a meghatározás nagymértékben megismétli az állampolgárok egészségének védelméről szóló, 1993. július 22-i alapelveket, amelyeket korábban rögzítettek az Orosz Föderáció jogszabályainak alapjaiban, amelyek a polgárok egészségének védelmét a politikai, gazdasági, jogi ® társadalmi, kulturális, tudományos, orvosi, egészségügyi-higiéniai és járvány elleni természetű, amelynek célja az egyes személyek fizikai és mentális egészségének megőrzése és erősítése, hosszú távú aktív életének fenntartása, egészségügyi ellátás biztosítása az egészség elvesztése esetén.

Annak ellenére, hogy a meghatározások hasonlóak, a polgárok egészségvédelmének alapjairól szóló törvényben szereplő meghatározásnak számos fontos különbség van. Először egy tantárgy körét adják meg, amelynek felelősségi körébe tartozik a felsorolt \u200b\u200bintézkedések végrehajtása. Másodszor, a meghatározásban már a meghatározásban a polgárok egészségének alapjairól szóló törvény egyértelműbben meghatározza a betegségmegelőzés célját (ez a megelőző intézkedések prioritásának alapelve az Orosz Föderációnak az állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályainak alapjaiban is). Ezt a kifejezést a közegészségügyi alapokról szóló törvény 2. szakasza úgy határozza meg, mint az egészség fenntartására és megerősítésére irányuló intézkedéscsoportot, amely magában foglalja az egészséges életmód kialakítását, a betegségek kialakulásának és (vagy) terjedésének megakadályozását, korai megnyilvánulását, a bekövetkezés okainak és körülményeinek bemutatását. és a fejlesztés, valamint a környezeti tényezőknek az ember egészségére gyakorolt \u200b\u200bkáros hatásainak kiküszöbölése. A legfontosabb dolog az, hogy a polgárok egészségének védelme keretében az állam felelõssége nemcsak az ember egészségének helyreállítása az egészség elvesztése esetén, hanem az ilyen veszteség elkerülése is. Harmadszor, az orvosi ellátás nyújtásának garanciája rögzített, nem pedig az orvosi ellátás nyújtásának garanciája az egészség elvesztése esetén, amint ez az Orosz Föderációnak a polgárok egészségének védelméről szóló jogszabályainak alapjaiban történt. Valójában egy polgárnak akkor is szüksége lehet orvosi segítségre, ha az egészség elvesztése még nem történt meg, és meg akarja akadályozni annak kialakulását. Az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól szóló törvény a beteget olyan személyként határozza meg, akinek orvosi ellátást kell nyújtani, vagy aki orvosi ellátást kért, függetlenül attól, hogy van-e betegsége és állapota. Következésképpen egy személynek egészségi állapotától függetlenül joga van az orvosi ellátáshoz. Az egészségét nem veszített emberek gondozásának egyik példája a betegségek előfordulásának megelőzése oltás útján.

Ezek a jogszabályi rendelkezések tudományos vitát határoztak meg az egészséghez való jog és az orvosi ellátáshoz való jog kapcsolatáról. A jogi szakirodalomban nincs konszenzus ebben a kérdésben. Egyes szerzők úgy vélik, hogy az orvosi ellátás az egészségvédelemhez való jog egyik eleme, de nem mindenki ismeri el annak kulcsfontosságú természetét, míg mások úgy vélik, hogy az orvosi ellátás egyáltalán nem tartozik az egészségvédelembe (T. A. Grishchina). Ezt a problémát elsősorban az alkotmányjog tudományában vizsgálják. V.P. Bushujeva hangsúlyozza az egészségvédelem és az orvosi ellátás elválaszthatatlan kapcsolatát, és utóbbit az egészségügyi rendszer egyik fő módjának nevezi. I. A. Kolotsey megjegyzi, hogy „az orvosi ellátás az egészségügyi ellátáshoz való jog alapvető eleme, és az egészségügyi ellátáshoz való jog különleges jogi garanciája”. Vele egyetértek V.V. Vlasenkova, aki úgy véli, hogy az egészségügyi ellátáshoz való jog és az orvosi ellátáshoz való jog nem azonos fogalom, de az egészségügy legfontosabb és legfontosabb kompetenciája az orvosi segítség igénybevételének lehetősége.

A kábítószer-kínálat jogi szabályozásának egységessége és differenciálása

Az általános bírósági bíróságok, beleértve a nyugdíjasokat (kivéve az Orosz Föderáció Legfelsõbb Bíróságainak bíráit) és családtagjaiknak a 2012. és 2013. évre szóló, 2012. december 12-én kelt, az SD-14yu / 152 számú, önkéntes egészségbiztosításról szóló állami szerzõdés elemzése lehetõvé teszi a következtetés levonását. hogy a bírák és családtagjaik számára az átfogó önkéntes egészségbiztosítási programot kell alkalmazni az általános joghatóságú bíróságok bíráira, ideértve a nyugdíjasokat (kivéve az Orosz Föderáció Legfelsõbb Bíróságainak bíróit), valamint családtagjaikat a 2012–2013 közötti idõszakra (a továbbiakban: az átfogó Igazságügyi önkéntes egészségbiztosítási program), amely a meghatározott állami szerződés melléklete. A bírák önkéntes egészségbiztosításának átfogó programját megvizsgálva arra a következtetésre jutunk, hogy ambuláns egészségügyi ellátás esetén a bíráknak és családtagjaiknak nem adnak gyógyszert. A bírák önkéntes egészségbiztosításának átfogó programja azonban kimondja, hogy a biztosító legfeljebb 5000 rubelt térít meg a biztosított személyek személyi költségeivel, amivel járhat az orvos által felírt gyógyszerek járóbeteg-kezelésre. A kártalanításhoz a gyógyszervásárlás dátumától számított b hónapot meg nem haladó határidőn belül kell a biztosítóhoz fordulnia. Az ilyen nyilatkozathoz recepteket, készpénzt és eladási bizonylatokat kell csatolni. Ha a krónikus betegségek hosszú távú gyógykezelésére van szükség a bíró írásbeli és megalapozott nyilatkozata alapján (egy bíró nyugdíjas, havi élelmezési támogatást kap, vagy nyugdíjba vonult és havonta nem kapott élelmezési támogatást, de legalább 10 éve bíróként dolgozik), a kompenzáció összege a biztosító növelheti. Véleményünk szerint a bírák átfogó igazságügyi egészségbiztosítási programja által szabályozott gyógyszer-visszatérítési mechanizmus ellentmond a Bírósági Állapotról szóló törvény 19. szakaszának, mivel nem írja elő természetbeni gyógyszerek biztosítását, és a vásárolt gyógyszerek kompenzálására javasolt eljárás bevezet egy ilyen kompenzáció korlátozását.

Úgy gondoljuk, hogy a bírák számára nyújtott orvosi és gyógyszolgáltatási mechanizmust nem az önkéntes egészségbiztosítási megállapodás keretein belül, hanem közvetlenül a szövetségi költségvetés költségén kell kidolgozni. Az Orosz Föderáció választójogi szerveinek igazságügyi részlegei megállapodásokat köthetnek az Orosz Föderációt alkotó szövetségi orvosi intézményekkel és az Orosz Föderációt alkotó testület egészségügyi létesítményeivel az orvosi és gyógyászati \u200b\u200bsegítségnyújtásról a bírák és családtagjaik számára. A bírák státusáról szóló törvény nem tartalmaz korlátozó listát az orvosi szolgáltatásokról és gyógyszerekről, amelyekből arra lehet következtetni, hogy bármilyen egészségügyi szolgáltatást vagy bármilyen gyógyszert a szövetségi költségvetés rovására lehet nyújtani a bírónak vagy családtagjának, ha ambulancián orvosi ellátást kapnak. E tekintetben ésszerűnek tűnik az N.A. Petukhova és G.T. Eroshina a bírák egészségügyi ellátásának szövetségi programjának kidolgozásáról, amelyet a szövetségi költségvetés finanszíroz.

Az állampolgárok következő kategóriája, akiknek a szövetségi költségvetés rovására kábítószer-ellátást nyújtanak szociális támogatási intézkedések, a katonai személyzet. A katonai személyzet státusáról szóló, 1998. május 27-i 76-FZ. Sz. Szövetségi törvény (a továbbiakban: a katonai személyzet státusáról szóló törvény) 16. cikkével összhangban a katonai személyzet és a katonai kiképzésre felhívott állampolgároknak joguk van ingyenes orvosi ellátáshoz és gyógyszerek ingyenes kiszolgálásához. orvosi rendelvényre történő felhasználásra a megfelelő orvosi, katonai orvosi egységekben, egységekben és olyan szövetségi végrehajtó testületek szervezeteiben, amelyekben a katonai szolgálatot a szövetségi törvény előírja.

Az Orosz Föderáció elnökének 2007. november 10-i 1495. számú, az Orosz Föderáció fegyveres erõinek általános katonai szabályzatának jóváhagyásáról szóló rendeletének 359. pontja kimondja, hogy azok a betegek, akiknek gyógyszeres kezelés és egyéb orvosi eljárások, valamint orvosi tanácsadás igénybevételére járó járóbeteg kezelésben részesülnek, az orvos (mentős) által a betegkönyvben megjelölt napokon és órákban küldik az ezred orvosi központjához. Ezek a rendelkezések azonban nem teszik lehetővé a katonai személyzetnek nyújtott orvosi és orvosi segítség összegének meghatározását.

A katonai állományról szóló törvény előírja, hogy katonai orvosi szervezetek hiányában a katonai szolgálatban vagy a katonai személyzet lakóhelyén vagy a katonai kiképzés helyén a katonai kiképzésre felhívott polgárok, a katonai személyzet és a katonai kiképzésre felhívott állampolgárok jogosultak orvosi segítségre az állami egészségügyi rendszer és az önkormányzati egészségügyi rendszer orvosi szervezetei. A katonai személyzetnek és a katonai kiképzésre felhívott állampolgároknak nyújtott orvosi segítségnyújtás költségeit a meghatározott egészségügyi intézményeknek az Orosz Föderáció kormánya által megállapított módon térítik meg.

A jelenlegi jogszabályok újdonsága a katonai személyzet kábítószer-ellátásának szabályozása katonai személyzet hiányában a katonai szolgálat vagy a lakóhely vagy a katonai kiképzés helyén, katonai kiképzésre felhívott állampolgárok, orvosi, katonai orvosi egységek, egységek és szövetségi végrehajtó testületek szervezeteiben, amelyekben a szövetségi törvény katonai szolgálatot nyújtanak. Tehát a gyógyszereket a gyógyszerészeti szervezetek végzik az állami egészségügyi rendszer és az önkormányzati egészségügyi rendszer orvosorvosainak orvosa által kiadott előírások szerint. Az ilyen gyógyszerszolgáltatás céljából gyógyszerészeti megállapodásokat kötnek a gyógyszerészeti szervezetek és a szövetségi végrehajtó szervek között, amelyekben a katonai szolgálatot a szövetségi törvény előírja.

Amint az N. V. megjegyzi Antipieva, „szintén nincs meghatározva a katonai személyzettel és más állampolgárokkal szembeni orvosi támogatásra vonatkozó jogszabályok aránya, bár alapvető fontosságú kérdés, hogy a katonai személyzetre milyen mértékben vonatkoznak az ingyenes orvosi ellátás általános garanciái, és ezt az egészségvédelmi jogszabályok alapjaiban meg kell oldani”. Az Orosz Föderáció Belügyminisztériumának 272. számú és az Egészségügyi Minisztérium rendeletének elemzése

Az Orosz Föderáció 1997. május 26-i 136. számú, „Az oroszországi Belügyminisztérium belső csapatainak katonai személyzetének egészségügyi ellátó intézmények által nyújtott egészségügyi ellátással kapcsolatos pénzügyi elszámolásokra vonatkozó szabályok jóváhagyásáról” következtetést vonhat le arra, hogy az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerek orvosi szervezeteiben járóbeteg-kezelésre szánt gyógyszerek a katonai személyzet számára ingyenesen biztosították.

Gyógyszerek biztosítása az állami szociális segély és a szociális támogatás rendszerében

E listák elemzése lehetővé teszi egy bevezetés készítését, amely szerint a társadalmilag jelentős betegségek magukban foglalják a mások számára veszélyt jelentő fertőző betegségeket (HIV / AIDS, nemi úton terjedő fertőzések, hepatitis), valamint a tömeges nem fertőző betegségeket (diabetes mellitus, magas vérnyomás jellemzett betegségek). . A mások számára veszélyes betegségek listája tartalmazza a rendkívül fertőző betegségeket. Ezenkívül ezek a listák keresztezik egymást olyan betegségek szempontjából, mint például a tuberkulózis; túlnyomórészt a HALF által átadott fertőzések; hepatitis B és C; HIV Az ezen betegségek bevezetéséhez hozzájáruló fő jeleket a polgárok egészségének védelméről szóló törvény 43. cikke tartalmazza. Ide tartoznak az elsődleges fogyatékosság és halálozás másodlagos szintje, a betegek várható élettartamának csökkenése, amely intézkedéseket igényel, ideértve a társadalmi orientációt is.

Így a nem fertőző betegségek a halálesetek 60% -át teszik ki világszerte, a szív- és érrendszeri és onkológiai betegségek, valamint a diabetes mellitus vezet a halálozási struktúrához.

A fertőző betegségek nagy veszélyt jelentenek, és évente több millió ember halálát okozzák. Például az UNAIDS szerint a világban 32,2 és 38,8 millió ember él HIV-fertőzéssel; 2012-ben az e betegség miatt bekövetkező halálesetek száma 1,4 és 1,9 millió között változott.

Úgy tűnik, hogy a betegségek kombinációja ezekben a csoportokban1 szükséges az orvosi ellátás biztosításának sajátosságainak meghatározásához, például: szakosodott osztályok (osztályok) létrehozása a szülés utáni szüléshez és gondozáshoz a HIV-fertőzött betegek számára; speciális TB-kórházak létrehozása; vagy a beteg státuszának jellegzetességeinek meghatározása, általában bizonyos tilalmak jelenlétével vagy kötelezettségek kivetésével összefüggésben: mentális rendellenességben szenvedő személy kórházi ápolása és kezelése, a törvényben meghatározott esetekben, a beleegyezés nélkül, vagy a szülők egyikének vagy más törvényes képviselő hozzájárulása nélkül; a vér, testnedvek, szervek és szövetek által a HIV-vel fertőzött bhHHV tilalma; a tuberkulózisos betegségek diszperciális ellenőrzésének létrehozása az ilyen betegek vagy törvényes képviselőik beleegyezése nélkül.

A társadalmilag jelentős betegségek - elterjedésük miatt - nemcsak társadalmi, hanem gazdasági kockázatokat hordoznak, és veszélyt jelentenek az államok nemzeti biztonságára is. Ezért az állam feladata az ilyen típusú betegségek megelőzése a lakosság körében, és előfordulásuk esetén időben történő és megfizethető orvosi és orvosi ellátás biztosítása az egészségi állapot romlásának és a betegség kialakulásának megelőzése érdekében.

A társadalmilag jelentős betegségek többségének sajátos jellemzője a betegség időtartama, a betegség krónikus jellegének megismerése, a remisszió és a súlyosbodás váltakozó szakaszai. Általános szabály, hogy az ilyen betegeknek rendszeresen orvosi ellátásra van szükségük, ideértve a gyógyszeres szedést is. Kórházban történő kezelés esetén az állampolgár a szükséges segítség ingyenes spektrumát kapja, beleértve a gyógyszereket is. A járóbeteg-alapon általában egy beteg személyi pénzeszközök rovására vásárol minden gyógyászati \u200b\u200bkeveréket, kivéve, ha az azon polgárok kiváltságos kategóriájába tartozik, akiknek ilyen gyógyszereket ingyen kapnak.

Az Orosz Föderációnak az állampolgárok egészségének védelméről szóló, 1993. július 22-i jogalkotási alapja rámutatott az Orosz Föderációt alkotó szervezetek állami hatóságainak szociális támogatási intézkedések bevezetésének szükségességére az orvosi és szociális segítségnyújtás, valamint a gyógyszerek biztosítása terén a társadalmilag jelentős betegségekben szenvedő polgárok számára. A mások számára veszélyt jelentő betegségekben szenvedő polgároknak csak akkor lehetne szociális támogatási intézkedéseket nyújtani, ha orvosi és szociális segítséget nyújtanak. Az alapelvekben nem voltak normák az ezen állampolgári kategóriák kábítószer-ellátására. Jelenleg a jelenlegi, az állampolgárok egészségének védelméről szóló törvény magában foglalja az Orosz Föderációt alkotó egységek állami hatóságainak az egészségügy területén történő felhatalmazását olyan társadalmi támogatási intézkedések létrehozására, amelyek célja az egészségügyi ellátás megszervezése társadalmilag jelentős és mások számára veszélyt jelentő betegségekben szenvedők számára, valamint az egészségügyi ellátás megszervezése. meghatározott személyek drogokkal. Így a 2004. december 1-jei 715 kormányhatározatban meghatározott összes betegség esetében gyógyszereket biztosítanak.

Az elemzés azt a következtetést vonhatja le, hogy nincs egységes gyógyszer-ellátási modell az emberek számára, akik társadalmilag jelentős betegségekben szenvednek, valamint mások számára veszélyesek és nem fogyatékkal élők. Az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól szóló törvény a társadalmilag jelentős betegségekben és másokat veszélyeztető betegségekben szenvedők számára nyújtott orvosi ellátás szervezésének, valamint ezen gyógyszerek gyógyszeres ellátásának az Orosz Föderáció állami hatóságai hatáskörébe tartozó szervezeteinek szervezését osztályozza. Ezenkívül a fent említett törvény 43. cikke előírja, hogy az egyes betegségtípusok esetében az orvosi ellátás nyújtásának sajátosságai szövetségi törvények útján határozhatók meg. A 2015. évi állami kezességvállalási program nem ír elő kötelezettségeket az Orosz Föderáció alanyai számára, hogy gyógyszereket biztosítsanak társadalmilag jelentős betegségekben szenvedők számára.

A „Az Orosz Föderáció alanyai törvényhozói (képviselői) és végrehajtó kormányzati ügynökségeinek szervezésének általános alapelveiről” szóló, 1999. október 6-i 184-ФЗ. Sz. Szövetségi törvény 26.3-1. szociális támogatás és szociális támogatás bizonyos polgárok számára. Az Orosz Föderáció tárgya tehát meghatározza azoknak a betegségeknek a körét, amelyek jelenlétében a betegeknek ingyen gyógyszereket kapnak.

A jelenlegi szövetségi és regionális jogszabályok elemzése feltárta a társadalom szempontjából jelentős betegségekben szenvedők drogkészletének számos modelljét.

Az első modell egy speciális szabályozás, amelyet egy adott betegségtípusra vonatkozóan hoztak létre. Ilyen betegségek a következők: tuberkulózis, HIV-fertőzés, B- és C-hepatitis. A tuberkulózis terjedésének megelőzéséről szóló törvénynek és a HIV-fertőzés terjedésének megelőzéséről szóló törvénynek megfelelően a tuberkulózisban és HIV-fertőzésben szenvedőknek járóbeteg-ellátás keretében ingyenes gyógyszereket kapnak a szövetségi szövetségben szakorvosi intézmények (a továbbiakban: FSMU) az Orosz Föderáció kormánya által meghatározott módon, valamint az Orosz Föderációt alkotó szervezetek által kezelt egészségügyi intézményekben - az Orosz Föderációt alkotó szervezetek állami hatóságai által megállapított módon. Ebben az esetben az anyagi törvény garantálja a betegek számára a szükséges gyógyszerek ingyenes szolgáltatását, függetlenül attól, hogy melyik egészségügyi intézményben részesülnek ellátásuk.

Az Orosz Föderáció nemzetbiztonsági koncepciójában 2020-ig a HIV-fertőzés és a tuberkulózis tömeges terjedését a közegészségügy és a közegészségügy területén a nemzeti biztonságot fenyegető egyik fő veszélynek tekintik. Ezért kell az orvosi ellátásnak, ideértve a gyógyszeres ellátást is, magas színvonalúnak, időben elérhetőnek és megfizethetőnek kell lennie a beteg számára.

Gyógyszerészeti támogatás árva betegségben szenvedők számára

Vegye figyelembe, hogy a Szövetségi Nyilvántartás információt tartalmaz arról, hogy valakinek joga van-e állami szociális támogatásra. Tehát, ha a betegnek joga van egy sor szociális szolgáltatás igénybevételéhez, akkor a szükséges gyógyszereket lehet biztosítani mind a vényköteles gyógyszerek listáján, mind a drága gyógyszerek listáján. E listák összehasonlító elemzése alapján arra a következtetésre lehet jutni, hogy mindössze három gyógyszer szolgáltatja mindkét listát: rituximab, ciklosporin, szomatropin. Így ha a betegnek csak a drága gyógyszerek listáján szereplő gyógyszerekre van szüksége, akkor megtagadhatja az NSW megszerzését a gyógyszeres ellátás szempontjából, és helyettesítheti azt EDV-vel. Ha további szakemberek által felírt gyógyszerekre van szüksége, amelyeket fel kell venni a vényköteles gyógyszerek listájába, ezeket szociális szolgáltatások részeként kaphatja meg. Tehát a drága gyógyszerek listájából a beteg a „7 nosológia” programból kap betegség elleni gyógyszereket, és például fogyatékossággal élő személyeknek olyan gyógyszereket fognak biztosítani, amelyeket az orvos által előírt gyógyszerek listája hagyott jóvá egyidejű betegségek kezelésére. Ez a norma lehetőséget ad a betegnek, hogy nagyobb mennyiségű gyógyszert kapjon. A jogszabályok azonban határidőket határoznak meg egy sor szociális szolgáltatás igénylésére. Tehát egy polgár a következő naptári évre jelentkezhet ezen év október 1-jéig. A „7 nosológia” program keretében a gyógyszereket a diagnózis felállítása és a személyre vonatkozó információknak a szövetségi nyilvántartásba vétele után biztosítják.

Jelenleg meglehetősen bonyolult mechanizmust hoztak létre a 7 Nosologies program keretében a gyógyszerek beszerzésére, amelybe bevonják az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumát, a Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökséget és az Orosz Föderáció végrehajtó hatóságait.

A „7 nosológia” programmal ellentétben a ritka betegségek gyógyszereinek beszerzését az Orosz Föderáció alkotóegységei végzik függetlenül. E tekintetben problémák merülnek fel a betegeknek a rendszeres gyógyszeres ellátásával kapcsolatban. A gyógyszerek beszerzésének mechanizmusát, amely már évek óta létezik és megmutatta hatékonyságát, a limfoid, hematopoietikus és rokon szövetek rosszindulatú daganatainak, hemofília, cisztás fibrózis, hipofízis törpe, Gaucher betegség, sclerosis multiplex, valamint szervek és (vagy) szövetek transzplantációjának kezelésére módosítani kell, mivel a közegészségügyi alapokról szóló törvény 15. cikkével összhangban a gyógyszerellátás beszerzésére és megszervezésére vonatkozó hatáskörök 2014. január 1-jétől az Oroszországi Föderációt alkotó szervezetek szintjére kerülnek, megfelelő szövetségi költségvetésből. A Szövetségi Tanács azonban 2013. november 20-án jóváhagyta az Orosz Föderáció egyes jogalkotási aktusainak módosításáról és az Orosz Föderációnak az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelméről szóló törvényi aktusok egyes rendelkezéseinek elismeréséről szóló szövetségi törvényt, amely előírja a nemzeti törvények hatálybalépését. a „7 nosológia” szerinti gyógyszerellátás 2014. január 1-jétől2015. január 1-ig történő átadása az Orosz Föderáció alapító szervezeteinek.

Az Orosz Föderáció Állami Duma 2014. március 14-én előterjesztette a 472415-6 számú szövetségi törvénytervezetet „Az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól szóló szövetségi törvény 101. cikkének módosításáról” az Orosz Föderáció alanyai számára az oroszországi Föderáció gyógyszereinek vásárlására vonatkozó hatáskörök átruházásának határidejének halasztásáról. hemofíliában, cisztás fibrózisban, Gaucher-betegségben, lymphoid, hematopoietikus és rokon szövetek rosszindulatú daganataiben, sclerosis multiplexben szenvedő személyek, szervek és (vagy) szövetek átültetése utáni személyek, 2015. január 1-jétől2018. január 1-ig. A törvényt 2014. július 9-én fogadták el. Véleményünk szerint e törvény elfogadása időszerű a következő körülmények között. Először is, a hatáskör-átadási algoritmus eddig nem tisztázott. Másodszor, a szövetségi szintű aukció során a szükséges gyógyszereket1 tételekben vásárolták, majd a régióba szállították.A decentralizáció eredményeként a közbeszerzési tisztviselő legalább 85-szer növeli az ajánlatok számát, ami növeli az ügyfelek költségeit a dokumentáció elkészítéséhez, az árak indokolásához, a terv megtervezéséhez. a NEC eljárások visszajátszásának megszervezése. Harmadsorban, a gyógyszerek nagy mennyiségű beszerzésével kapcsolatban a gyártók jelenleg kedvezményeket kínálnak. Mindannyian nem tudnak részt venni olyan nagy számú aukción, amely közvetítők megjelenését és ennek következtében a meglévő kedvezmények költségeinek növekedését és elvesztését eredményezi. Negyedszer, a szövetségi nyilvántartás vezetési szabályainak megfelelően az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, mint a szövetségi nyilvántartás üzemeltetője, képes központilag megtervezni a beszerzési mennyiségeket. Ha a beteg megváltoztatja lakóhelyét vagy ideiglenesen elhagyja az Orosz Föderáció alanyának területét több mint 6 hónapra, legkésőbb a vonatkozó információk kézhezvételétől számított 10 napon belül, akkor a róla vonatkozó információkat ki kell zárni az Orosz Föderáció e téma regionális szegmenséből, és fel kell venni az Orosz Föderáció alanyának regionális szegmensébe. A szövetség, amelybe az állampolgár költözött. Decentralizált beszerzés esetén további kvótákat kell kiosztani az Orosz Föderáció alkotóelemének; szövetségi beszerzéssel a drogok gyors szállítása a kvóták figyelembevétele nélkül lehetséges.