Florence Nightingale on iseseisva õe elukutse looja. Florence Nightingale ja tema pärand

Kaasaegsed teadlased peavad F. Nightingale’i õigustatult esimeseks õendusteoreetikuks ja peavad tema tööd esimeseks õenduse kontseptuaalseks mudeliks.

F. Nightingale sündis 12. mail 1820 aristokraatlikus inglise perekonnas. Ta sai nime Firenze linna järgi, kus tüdruk sündis vanemate Itaalia reisi ajal. 16-aastaselt oli F. Nightingale'i lemmikajaviide perekonna raamatukogus raamatute lugemine ja loetu kohta filosoofilised vestlused oma isaga.

Mõte haiglas teenida tuli üsna ootamatult, nagu inspiratsioon. Ta mõistis, et perekond on kategooriliselt tema õilsatele plaanidele vastu, sest väljavaade saada sel ajal ilmaliku ühiskonna esindaja haiglaõeks tähendas vähemalt hullust. Haiglates töötasid vaid küsitava käitumisega mandunud naised, keda muuks tööks ei võetud. Haiglas läks haigetel hullemaks, mitte paremaks. Sinna sattusid vaid kodutud ja vaesed üksikud inimesed. Jõukaid patsiente raviti ja hooldati kodus, kus kohustused olid jagatud pereliikmete ja teenistujate vahel.

Vanemate kategooriline keeldumine viis tüdruku meeleheitele, kuid ei muutnud tema vaateid ja veendumusi. Ta hakkas lugema veelgi rohkem meditsiinilist kirjandust ja külastas koos teiste naistega lähedalasuvaid külasid, aidates haigeid hooldada. Vanaema haigus ja vana lapsehoidja surm, millest tüdruk praktiliselt ei lahkunud, pakkudes maksimaalset hoolt ja mugavust, tugevdas lõpuks tema usku oma võimetesse.

Veebruaris 1853 läks Nightingale Pariisi, et tutvuda kloostrihaiglate ja õdede nunnadega. Temast sai peaaegu õenduse ekspert ja pärast koju naasmist pakuti talle ülemjuhataja kohta Londoni kõrgseltskonna haigete naiste hooldusasutuses. Sellele ametikohale määramine vihastas tema perekonda, ta oli sunnitud perekonnast lahkuma ja kolima Londonisse, kus ta alustas oma kohustusi suure entusiastlikult. Ta mõtles läbi süsteemi igale korrusele sooja veega varustamiseks, haigetele sooja toidu jagamiseks ja spetsiaalsete kellade paigaldamiseks patsientide voodi kõrvale, et õde teaks täpselt, kes talle helistab. Patsiendid jumaldasid Ööbiku sõna otseses mõttes.

Märtsis 1854 kuulutasid Inglismaa ja Prantsusmaa Venemaale sõja. Algas verine sõda, mida kutsuti Krimmi sõjaks. Miss F. Nightingale nõustus minema koos õdede salgaga Türki, Scutari haiglasse, et aidata haavatud ja haigeid sõdureid. Kõik pidasid tema määramist Türgi Inglise üldhaigla naisteõe osakonna superintendendiks sensatsiooniks; talle usaldati ametlikud administraatori ülesanded, mitte ainult "halastuse ingliks".

Naiste haiglasse ilmumist võtsid arstid vastu suure vaenulikkusega, algul keelati õdedel isegi palatitesse sisenemine. Lootuses, et nad lagunevad ja lahkuvad, määrasid arstid neile kõige mustema töö ja lootusetumad patsiendid. Tõenäoliselt poleks paljud ilma sellise inspireerija ja korraldajata nagu Ööbik seda tööd, mis nende osaks langes, välja kannatanud.

Miss F. Nightingale ja tema õed alustasid titaanlikku tööd: koristasid kasarmuid, korraldasid sooja sööki, pesid ja sidusid haavatuid ning hoolitsesid haigete eest. Enda Inglismaalt toodud 30 tuhande naelaga ostis ta vajalikud seadmed ning aasta lõpus varustas haiglat toiduga. Tänu oma ainulaadsetele organiseerimisoskustele suutis ta kiiresti haiglas korraliku korra taastada.

Miss F. Nightingale veetis iga päev palju tunde palatites ja vaevalt oli võimalik leida haavatut, kellest ta tähelepanu ja hoolitsusega mööda hiiliks. Igal õhtul tegi ta ise ringi, kontrollides kõige raskemini haavatute ja haigete hoolduse kvaliteeti. Nii sündiski kujutlus naisest, kellel on käes lamp – halastuse ja õdeluse sümbol.

Tänu sanitaarmeetmete komplekti kasutuselevõtule haiglates saavutas ta sõdurite suremuse vähenemise 49-lt 2% -le (1854-1855). Miss F. Nightingale näitas oma raamatus “Märkused haiglate kohta” seost sanitaarteaduse ja haiglaäri korralduse vahel. Hiljem, 1859. aastal, kirjutas ta sõjalise sanitaarolukorra "Sinise raamatu", milles viis läbi Krimmi sõja ajal tekkinud meditsiiniliste kaotuste süvaanalüüsi ja näitas võimalikke viise nende ärahoidmiseks.

1855. aasta mai alguses haigestus preili F. Nightingale reisil Balaklavasse Krimmi palavikku. Tema seisund oli eluohtlik, kuid ta surus resoluutselt maha igasugused veenmised Inglismaale naasta. Kogu riik, sealhulgas kuninganna Victoria, oli legendaarse naise tervise pärast mures. Miss Foundation loodi Suurbritannias. F. Ööbik, tema auks koostati luuletusi ja laule, kangelanna kujutisega elulugusid ja vaase müüdi tohututes kogustes.

Sõja lõppemisega 1856. aastal lõppes F. Nightingale'i ametlik missioon. Valitsus pakkus talle Londonisse naasmiseks suurejoonelise tseremoonia korraldamist, kuid ta keeldus kategooriliselt ja naasis inkognito koju.

Alates 1857. aastast elas preili F. Nightingale peamiselt Londonis ja sai lõputu kirjavahetuse üle kogu maailma. Päevast päeva võttis ta vastu külalisi erinevatelt elualadelt. Legendaarse naise kuvand avaldas Miss Nightingale'ile selgelt suurt raskust; ta haigestus uuesti ja seekord piiras haigus ta igaveseks voodisse.

1859. aastal, pärast raamatu "Märkmeid haiglate kohta" avaldamise tohutut edu, paluti Nightingale'ilt taas abi vanade haiglahoonete rekonstrueerimiseks. Ta otsustas investeerida

fondi vahenditest esimese kaasaegse, uut tüüpi ilmaliku õenduskooli korraldamiseks haigla juurde.

Nightingale’i loodud õdede koolitussüsteem oli aluseks kaasaegsele õendusõppele kogu maailmas. Kõik kooli koolitusprogrammid töötas ta isiklikult välja haiglas õdede rollide ja kohustuste hoolika uurimise ja analüüsi põhjal. Õdede koolitussüsteem sisaldas omandatud teadmiste kinnistamiseks 1-aastast teoreetilist koolitust ja 2-3-aastast praktikat (testid) haiglas. Osakondade vanemõdedeks määrati üliõpilased, kes näitasid esimese õppeaasta lõpuks organiseerimisvõimet ja -omadusi. Nende ülesandeks oli teiste töötajate koolitamine ja juhendamine. Kõigi funktsioonide edukas täitmine praktikas tagas selle, et õed said soovitused hilisemaks haiglate ja õenduskoolide juhtivatele kohtadele määramiseks. Õdede professionaalsele arengule aitasid kaasa kohustuslik erialakirjanduse õppimine ja perioodilised eksamid kogu katseaja jooksul (2-3 aastat). F. Nightingale’i loodud kool sai tegelikult eeskujuks õendustöötajate koolitusjuhtimise ja õpetamise tasemete osas. Ta nõudis, et õenduskoolides õpetaksid professionaalsed õed ja haiglates, mida juhivad spetsiaalselt koolitatud registreeritud õed.

1907. aastal andis kuningas Edward VII talle Suurbritannia kõrgeima autasu, Ordeni. See sündmus oli tõeliselt ajalooline, sest esimest korda pälvis naine selle kõrgeima autasu.

13. august 1910 F. Nightingale suri. Kõik ajalehed kirjutasid sellest leinast, märkides, et väheste inimeste elu võib pidada vääriliseks, kasulikuks ja inspireerivaks.

Oma pika eluea jooksul kirjutas Nightingale palju artikleid ja raamatuid väga erinevatel teemadel. Kõige olulisem sellest pärandist, mis pole tänapäevalgi oma aktuaalsust kaotanud, on aga väike raamat “Märkused hoolduse kohta”. ("Märkused õenduse kohta"), avaldati jaanuaris 1860 ja on sellest ajast alates läbinud sadu väljaandeid kümnetes keeltes üle maailma. Raamat on väike populaarne teatmik, mis autori sõnul ei pretendeeri õpikuks. F. Nightingale märkis oma selgituses “Märkused hoolduse kohta”, et tema eesmärk oli anda ainult nõu ja juhiseid, et iga naine saaks õppida, kuidas inimeste ja täiskasvanute eest võimalikult hästi hoolitseda, nii tervena kui ka eluajal. haigus. Raamat on esimene, mis analüüsib üksikasjalikult sanitaar- ja hügieeniliste tegurite mõju tervisele – probleemile, mis on ühiskonnas tõelist huvi äratanud.

Raamat peegeldab Nightingale’i sügavaid teoreetilisi teadmisi ja praktilisi kogemusi, esitusvormi iseloomustab aga hämmastav lihtsus ja selgus. Autor ei anna vähimatki võimalust oma seisukohtade mitmetähenduslikuks tõlgendamiseks, väljendades neid täiesti kindlalt, hoolikalt argumenteerides ja tuues palju veenvaid näiteid.

Oma töös keskendub ta küsimusele, mis on õendus, täpsemalt, mis on hea õendus. Samas väljendab ta oma nägemust inimesest ja tema haigustest ning käsitleb sellega seoses mõistet “patsiendiabi”.

Ööbik märgib, et hoolitsust vajab iga inimene ning haigete ja tervete eest hoolitsemise võtted on põhimõtteliselt sarnased, kuigi loomulikult nõuab haige eest hoolitsemine erioskusi. Ta rõhutab inimese vastutust oma olemusega arvestada ja seda tähelepanelikult kuulata. Tema arvates oleneb suuresti inimesest endast, millistesse tingimustesse ta end seab. Autor ei püüa üldse süüdistada haiguses üksikut patsienti ega tema eest hoolitsejaid. Ta kutsub meid mõtlema täpselt sellele, kuidas saaksime sageli väga lihtsate vahenditega muuta tingimusi, milles me elame ja mida saaksime paremaks muuta, kui mõistame, millist disharmooniat see või teine ​​haigus väljendab.

F. Nightingale annab tohutul hulgal konkreetseid nõuandeid, mis võimaldavad ühel või teisel viisil soodustada taastumisprotsesse patsiendi kehas. Kirjeldatakse näiteks, kuidas tuulutada palatit või magamistuba, et tagada pidev värske õhu juurdevool ja samal ajal mitte külmetada; kuidas tagada patsiendi vajaduste rahuldamine parimal võimalikul viisil, õigel ajal, arvestades tema individuaalseid iseärasusi. Nende sätete rakendamise eelduseks on hooldaja võime olla tähelepanelik ja keskendunud. Miss F. Nightingale paneb suurt rõhku oskusele märgata ja tõlgendada sümptomeid sügavalt ja läbimõeldult. Ilma selleta on hea patsiendihooldus võimatu.

See paneb hooldajale suure vastutuse; ta peab enda vaatluste tulemusena mõistma, mida patsient täpselt vajab, et ilma patsiendipoolsete lisataotlusteta õige sagedusega ja õigel ajal vajalikke tegevusi läbi viia. Autor rõhutab vajadust planeerida need igapäevased rutiinsed hooldustoimingud vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele. Lisaks rõhutab F. Nightingale tungivat vajadust, et õde ja kõik patsiendi eest hoolitsejad mõtleksid kriitiliselt ja läbimõeldult oma kogemustele, oleksid alati valmis süvendama oma arusaama “tervise seaduspärasustest” ja täiendama oma praktilisi oskusi. “Märkmed lahkumise kohta” jääb ainulaadseks teoseks, mis on oma aja ära elanud.

Halastajaõde, õenduse asutaja, avaliku elu tegelane Suurbritannias, mitmete meditsiiniteoste autor (“Märkused õenduse kohta”, “Märkused haiglate kohta” jne).

Florence Nightingale sündis 12. mail 1820 Firenzes, kus reisisid tema vanemad, inglise aristokraadid. Olles üsna edumeelne inimene, hoolitses Florence'i isa eest, et tüdruk saaks põhjaliku hariduse, mis oli sel ajal kättesaadav ainult meestele. Erilist tähelepanu pöörati keelte õppimisele - prantsuse, saksa, kreeka keel. Lisaks sisendati Firenzesse suurepäraseid kombeid ja maitset. Nagu kaasaegsed märkisid, oli ta väga andekas inimene ja suutis oma teadmisi rakendada igal tegevusalal. Ööbik pühendas aga oma elu inimeste teenimisele.

Alates lapsepõlvest oli Firenze sügavalt mures ebasoodsas olukorras olevate inimeste probleemide pärast. Suvel linnast väljas veetes sai ta jälgida, kuidas kulgeb kudumisvabrikute ja käsitöökollektiivide tööliste elu. Ebaviisakus, kaklused, kohutav vaesus, haigete ja hooletusse jäetud laste nägemine jäid tüdruku mällu igaveseks. 17. eluaastaks oli tema hinges tekkinud vastupandamatu soov pühenduda meditsiinile ja kuidagi leevendada õnnetute kannatusi.

Sellised plaanid ei leidnud lähedaste mõistmist, kes uskusid, et noorel aristokraadil pole sellest kasu. Omaste hirm oli õigustatud: haiglad olid tollal hooletusse jäetud, räpased, palatites valitses kaos ning kaltsukas patsiente tuli slummidest ja majakestest. Kuid sugulaste veenmine ei suutnud kõigutada Florence'i usaldust valitud tee õigsuses. Reisides perega erinevatesse riikidesse, vaatas ta esimesel võimalusel üle raviasutused, tutvus nende töö spetsiifikaga ning püüdis kodus korraldada haigete ja abitute koduabi.

1849. aastal lükkas Nightingale tagasi veel ühe abieluettepaneku. "Pole enam armastust... pole enam abielu," kirjutas ta oma päevikusse. Perekonna meeleheide ega ema viha ei suutnud noort naist peatada. Ta lahkus kodust ja läks Saksamaale, kus asus 1851. aastal tööle Kaiserwerthi meditsiiniasutuses, mis koosnes mitmest 100 voodikohaga palatist ja lastekoolist. Siin kehtis range režiim: diakonissid (teenrid) pidid tõusma hommikul kell 5 ja töötama hiliste õhtutundideni. Kuid Firenze oli hoolimata pidevast väsimusest ja raskest tööst õnnelik: tema unistus oli täitunud. Ta saatis koju entusiastlikke kirju: "Ma olen Kaiserwerthis. See on elu. Ma olen terve…"

Pärast kaheaastast Saksamaal töötamist naasis ta Londonisse, kus avati Private Benefactors Commission Hospital. Firenze, täis entusiasmi ja siirast soovi inimesi aidata, seisis silmitsi haigla juhtkonna ükskõiksusega, kes seadis esikohale kasumi ja prestiiži ning pööras vähe tähelepanu patsientide tervisele.

Märtsis 1854 astusid Inglismaa ja Prantsusmaa sõtta Venemaaga. Nightingale'i perekonna lähedane sõber Sidney Herbert, kes tol ajal töötas sõjaliste asjade ministri ametikohal, soovitas Firenzel ametlikult korraldada õdede salk, mis saadetakse lahinguväljale. Ta asus entusiastlikult tööle ja kogus lühikese aja jooksul 38 nunnast ja armuõest koosneva salga ning lahkus Scutarisse (Türgi). Pilt, mis Firenze silme ette paistis, oli hirmutav: haigla oli mitu lagunenud, räpane ja hooletusse jäetud kasarmut, kus polnud voodipesu, patsiendihooldusvahendeid ega korralikku arstiabi. Ööbik alustas koos teiste õdedega titaanlikku tööd: nad koristasid kasarmuid, korraldasid sooja sööki ja hoolitsesid haigete eest. Florence kirjutas Londonisse vihaseid kirju, milles rääkis Inglismaale häbiväärsest katastroofilisest olukorrast haiglates, haavatute kõrgest suremusest ning mõistis halastamatult hukka sõjaväelise meditsiinitöö korraldajad, kes kartsid isiklikku vastutust ja tegid seda. ei tea mida teha. "Need ei ole härrasmehed, ei ole hästi kommertslikud, ei ole asjalikud ega tundlikud inimesed," ütles ta nende kohta. Ööbik ise näitas üles “terasest vastupidavust”, visadust ja enneolematut tõhusust ning loomulikku oskust endaga inimesi köita. Tema õdede hulgas polnud kedagi, kes kartnud raskusi, ja Florence nimetas end haigete eest hoolitsemise "peamiseks armukeseks" ja "mis tahes (musta) töö teenijaks". Kaasaegsete memuaaride järgi kõndis ta igal õhtul kasarmus ringi, kartmata nakkust. Teda kutsuti "Naine laternaga, kes toob valgust ja headust".

Firenze väljus konfliktist sõjaväevõimudega võitjana. Tema tegevus sai Londonis kiiresti tuntuks. Koguti 50 tuhande naelsterlingi suurune erifond, mis anti täielikult tema käsutusse. Tänu sellele suutis ta sanitaarpõhimõtetest lähtuvalt korraldada haigete korralikku hooldust. Selle tulemusena vähenes suremus haiglates 42%-lt 2,2%-le.

Kahe aasta raske töö jooksul saavutas Florence tohutu edu ning võitis oma kaasmaalaste väljateenitud armastuse ja lugupidamise. Tema järgi nimetati vastsündinud tüdrukud ja tema portreesid eksponeeriti poeakendel. Ööbiku naasmist Inglismaale tähistas pidulik kohtumine ja vastuvõtt.

1865. aastal tehti Nightingale'ile ülesandeks armee meditsiiniteenistuse ümberkorraldamine. Valitsus eraldas raha vajalike reformide elluviimiseks, nii et Firenze võib olukorda haiglates radikaalselt muuta. Ja kuigi tal tuli sageli kokku puutuda konservatiivselt meelestatud ülemuste arusaamatustega, hoolitses ta siiski selle eest, et haiglad oleksid varustatud ventilatsiooni- ja kanalisatsioonisüsteemidega, peeti selgemat haigusstatistikat ning töötajatelt nõuti spetsiaalset koolitust. Üks tolleaegne ajakiri kirjutas: "Miss Nightingale näitas ja oli, milline õde peab olema ja oli: range ja halastav, kannatuste ees julge ja vaoshoitud, ühtviisi tähelepanelik erinevatest ühiskonnakihtidest pärit patsientide suhtes..."

1869. aastal asutas Nightingale Londoni St Thomase haiglas õdede koolitamiseks kooli. Tema õpilased said põhjaliku teadusliku ettevalmistuse. Florence rõhutas, et "õde kui elukutse on oma olemuselt erinev meditsiinipraktikast ja nõuab eriteadmisi" ning et "spetsiaalse väljaõppega õed peavad võtma endale haiglate juhtimise." Sel ajal tehti Nightingale'i nõudmisel sõjaväes teadlikkuse tõstmist haiguste ennetamise tähtsusest.

Aasta hiljem avaldas Florence raamatu “Märkused õenduse kohta”, mis muutis radikaalselt avalikkuse seisukohti õenduse olemuse kohta. Rõhutades puhtust, värsket õhku, vaikust ja õiget toitumist, iseloomustas ta põetamist kui "patsiendi keskkonna kasutamist tema paranemise soodustamiseks". Õe tähtsaim ülesanne oli Nightingale’i sõnul luua patsiendile tingimused, mille korral loodus ise oma ravitoimet avaldaks. Ta nimetas põetamist kunstiks, kuid oli veendunud, et see kunst nõuab "korraldust, praktilist ja teaduslikku koolitust". Lisaks paljastas raamat mõningaid haige inimese psühholoogilisi omadusi ning väljendas revolutsioonilist ideed, et patsiendi paranemise võti pole mitte edukalt sooritatud operatsioon, vaid pidev pädev abi pärast meditsiinilist sekkumist. Firenze uskus, et halastajaõdede ülesanne on päästa haavatuid mitte ainult füüsiliselt, vaid ka vaimselt: hoolitseda vaba aja eest, korraldada lugemistubasid ja pidada kirjavahetust sugulastega. Tema idee kõlab endiselt kaasaegselt: "Me peame hoolitsema tervete eest, et nad ei jääks haigeks." Firenze näitas esimesena keskkonnategurite mõju inimeste tervisele, pannes sellega aluse kaasaegsele ennetustööle.

Inglise valitsus hindas Nightingale'i teenuseid kõrgelt. Ta leidis silmapaistvate riigimeeste seast palju mõttekaaslasi: Carlyle, Gladstone, Kingsley. Firenze organiseerimistöö on leidnud tunnustust paljudes riikides üle maailma. Ta saavutas haiglate koolide avamise õdede koolitamiseks ja õpetas neis ise aktiivselt.

1873. aastal avati New Yorgis Nightingale House School of Sisters. Firenze kaasaegset panust arstiabi arendamisse hinnati nii kõrgelt. Ööbik ise pälvis 1883. aastal Kuningliku Punase Risti ja 1907. aastal ühe kõrgeima Briti teenetemärgi.

Ööbik veetis oma viimased eluaastad üksi, lugedes nii Shakespeare'i kui ka antiikfilosoofide teoseid. Ta suri 13. augustil 1910 Londonis, jättes maha tohutu hulga meditsiinikoole, haiglaid ja mitmeid meditsiinile pühendatud raamatuid: “Märkused haiglate kohta”, “Märkused õenduse kohta”, “Armee sanitaaradministratsioon ja selle reform”.

Firenze sünnipäev – 12. mai – on kuulutatud ülemaailmseks õdede päevaks ning 50 silmapaistvamat neist autasustab Rahvusvaheline Punase Risti Komitee iga kahe aasta järel 1912. aastal asutatud medaliga. F. Ööbik.

“Raamatu loomine” – kas keemia ja füüsika õpikut saab nimetada raamatuks? Rühm teoreetikuid. Mis on kaasaegse raamatu kõige olulisem omadus? Millele nad kirjutasid ja millega? Mis on tolmukate? Mis tüüpi raamatukaaned on olemas? Nikolai Mihhailovitš Karamzin. Vikiartiklite loomine raamatu ajaloost. Ajaloolaste rühm. Mees leiutas raamatu.

"Uued raamatud" – uued raamatud. Pädeva personalijuhtimise jaoks on vaja õppida distsipliini "Organisatsioonikäitumine". Ehitusspetsialistide üliõpilastele. ülikoolid Kruglova N. Yu. Kriisijuhtimine: õpik. toetus / N. Yu. Kruglova. - M.: Knorus, 2009. - 512 lk. : ill.; 22 cm.Õpikus on palju tähelepanu pööratud käsitletavates kategooriates vastuolulistele küsimustele.

"Toataimede eest hoolitsemine" - keerulistele küsimustele vastamiseks vajame: Probleemseid küsimusi. Võtke kokku ideed toataimede eest hoolitsemise kohta. Miks on vaja toataimede eest hoolitseda? Kujundada lastes ettekujutust taimede ja erinevate keskkonnategurite vahelisest seosest. Kujundav hindamine. Violetne. Kuidas saame aidata?

“Raamatu seiklused” – ta veetis oma lapsepõlve Mississippis Hannibali linnas. Uurige episoodi. Huck õpetab lapsi suitsetama. J. Vern. Seikluskirjanduse tunnused. Ta kirjutas umbes viiskümmend käsitsi kirjutatud lehekülge päevas. Tom ja tädi Polly. Minu ülim unistus on olla autentne, et mind peetakse autentseks... Mark Twain. Lugeda raamatuid! Tom Sawyer teeb hea tehingu.

"Mullahooldus" - tööriistad saagikoristuseks. Põõsalõikurid. Mullaharimistööriist. Sovkovaja. Puuhooldusvahendid. Lõikurid Vardalõikurid Pookimisnoad Aianoad. Maandumishark. Tööriistad mullaharimiseks: vikatid, sirbid, kahvlid. Rohijad. Aialõikurid. Ripper 3 hammast.

"Raamat on parim sõber" – miks peaksite seda lugema? Raamat on teie parim sõber ja nõuandja. Oma raamatukogu on vaid 4% vastanutest. Esiteks oma kirjaoskuse suurendamiseks. On raamatuid, mis elavad tuhandeid aastaid. Aeg ei vananda head raamatut. Millised on raamatute žanrid? Mitteilukirjanduses on esikohal terviseteemalised raamatud (25%), kokandusalased väljaanded (20%), erialaraamatud (20%).

6843 09.12.2001

Ärge arvake, et haigete eest saab hoolitseda igaüks: see on raske ülesanne, mis nõuab oskusi, võimeid, teadmisi, armastust töö vastu ja erilist iseloomu. Seetõttu, kui teil endal neid omadusi pole, on parem usaldada see ülesanne teistele; lihtsalt proovige tagada, et teie valik langeks inimesele, kes teab vähemalt seda, mida te sellest raamatust loete

Peatükk 13. Patsientide õigest jälgimisest
Patsientide eest hoolitsemisel on peamine, et saaks neid jälgida. See on eriline oskus: sa pead teadma, mida ja kuidas jälgida; peab olema võimalik hinnata, kas patsient on parem või halvem; eristada olulisi ilminguid mitteolulistest; ette teada, millised tagajärjed võivad tekkida patsiendi hooldajate selle või teise tegematajätmise korral. Viimaste hulgas, välja arvatud õdesid ja kutselisi õdesid, on väga vähe neid, kes selles mõttes vaatlusega eristuksid; enamasti ei oska nad isegi korralikult vastata küsimusele, kas patsiendil on parem või halvem ning sageli on nende tähelepanekud lausa ekslikud, valed ja ebatäpsed.
Alljärgnevalt esitame mitmeid õdede poolt arstile tehtud teateid patsientide seisundi kohta – teated, mis olid täiesti valed; kuigi need tehti haigete voodi kõrvale ja viimased võisid need ümber lükata, ei teinud nad seda apaatia või ükskõiksuse tõttu.
Seega, kui küsitakse, mitu korda patsient tundis nõrkust, vastavad nad: 1 kord. Tegelikult tähendab see sageli vaid seda, et ööanumat tühjendati 1 kord päevas ja tegelikult muutus patsient öö jooksul nõrgaks 7-8 korda. "Kas te ei leia," küsib arst õelt, "et patsiendi nõrkus on mõne nädala taguse ajaga võrreldes suurenenud?"
"Ei, härra doktor," vastab õde, "siis suutis ta ainult voodil püsti seista, aga nüüd kõnnib ta juba toas ringi."
Samal ajal aga kaotas õde silmist tõsiasja, et paar nädalat tagasi suutis patsient “voodil püsti tõustes” midagi ette võtta, kuid nüüd istub ta liikumatult ja kuigi saab päriselt toas ringi käia, ta ei suuda isegi vaikselt istuda ilma – mitu sekundit.
Pikaajalisest palavikust taastuvat patsienti, kelle isu on selgelt paranenud, kuid kellel on endiselt raskusi seismisel või kõndimisel, kirjeldab arst kui "ikka samas asendis".
Üldiselt on patsiendi seisundi kohta täpset teavet anda palju keerulisem, kui tavaliselt arvatakse; Selleks ei piisa ainult heast soovist. Patsientide seisundi muutused toimuvad järk-järgult ja tundetult; seetõttu näeb patsienti hooldav isik teda pidevalt enda ees. ei märka neid muutusi tähelepanematuse tõttu ja annab arstilt küsimise peale kas ebaõiget infot või vastab: "Ei tea." Neid leidub hooldajate hulgas ja neid iseloomustab tähelepanematus haigete suhtes ja hajameelsus; Kui arst küsib patsiendi seisundi kohta, ütlevad nad lihtsalt kõike, mis neile pähe tuleb, ja ümbritseb seda valet selliste detailidega, et see omandab täieliku autentsuse.
Teame järgmist juhtumit. Haige daam, märgates, et tema õde räägib arstile tema seisundi kohta täielikku valet, noomis teda.
"Ma tean, et valetan," ütles õde, "aga kui ma räägin, ei pane ma seda tähele."
Võib-olla pole see üldse erandlik juhtum. Kas maailmas on palju inimesi, kes räägivad alati ainult üht tõde – seda, mida nad teavad ja kindlalt mäletavad?
Mõnikord on patsientide ümbritsevate ja nende eest hoolitsevate inimeste poolt arstile edastatava teabe ebatäpsuse ja ebaõigsuse põhjuseks mälupuudus, unustamine, mõnikord ka ebarahuldav küsimuste esitamise viis. Eriti kahetsusväärsed on liiga üldised küsimused: mõnikord ei suuda neile alati vastata kõige kohusetundlikum ja tähelepanelikum õde, veel vähem patsient ise. See on näiteks arsti küsimus: "Kas patsiendil oli hea öö?" Üks patsient "head ööd" tähendab patsienti, kui ta magas 10 tundi ärkamata ja kui see nii on, vastab ta: "Imeline." Teine on juba rahul sellega, et öö jooksul õnnestus tal kaks korda magama jääda ja ta vastab ka sellistel asjaoludel: "Imeline." Järelikult saab arst kahel täiesti vastupidisel juhul sama vastuse. Seda silmas pidades on palju õigem väljendada seda üsna kindlalt: "Mitu tundi patsient magas ja mis tundidel?" See on kogu ravikuuri jaoks väga oluline. Kui patsient magab näiteks mitu tundi kuni südaööni ja siis ei saa enam silmi sulgeda, siis on enamikul juhtudel vaja kasutada mitte unerohtu, vaid vastupidi, stimulante või õhtut. suupisteid või lihtsalt paremaks pakkimiseks. Kui patsient veedab vastupidi terve öö murelikult ja jääb magama alles hommikul, tuleb talle anda rahustit, toit peab olema väga kerge ja toatemperatuur madal. Seega peab arstil olema täpne teave selle kohta, mis tundi patsient magas ja ärkas, mitu tundi ta magamata veetis jne. See on ravis väga oluline. Väga vähesed inimesed saavad piirduda 5–6 küsimusega, et teada saada kõike, mida nad patsiendi seisundi kohta vajavad. Üks kuulus haiglaarst ütles alati, selle asemel, et kuulata patsientide ja õdede lõputuid lugusid: "Näidake käega, kus valutab." Täiesti mõttetu on patsiendi seisundi kohta küsides liiga palju detailidesse laskuda, sest sellisel juhul on harva võimalik täpset teavet saada.
Teine küsimus esitatakse alati liiga üldises vormis ja seetõttu pole vastus sellele kunagi täpne. See on küsimus: "Mis on isu?" Kui haigus on kerge, siis on küsimus jõude; kui see on tõsine, siis samas seisundis, nagu uneküsimuse puhul, on arstil oht kuulda kõige vastuolulisemaid vastuseid ja vastupidi - täiesti erinevatel tingimustel järgneb sama vastus. Nii et selle asemel, et küsida: "Mis on teie isu?" palju õigem on esitada küsimus "Mis on seedimine?" Mõnikord on patsiendil ahne isu, ta sööb 5-6 korda päevas, kuid see ei tähenda, et ta sööks hästi, et see annab jõudu ja tervist. Paljud toitained võivad läbida tema soolekanalit täiesti seedimata ja ainult suurendada soovi alla minna. Inimene sööb hästi, kui see, mida ta sööb, läheb verre ja teda ei väljutata. Patsient võib süüa kolm korda päevas ja samal ajal kaalust alla võtta, sest kõik, mida ta sööb, paiskub organismile kasutult välja, kui tema seedeorganid (maht ja sooled) ei ole korras.
Teisalt on patsiente, kellel pole üldse halb isu, kuid pakutav toit pole nende maitse. Palju oleneb ka toidu valmistamise viisist, selle maitsest ja seeduvuse astmest. Toidu valmistamisel peaks olema kaks eesmärki: 1) muuta see maitsele meeldivaks ja 2) muuta see seeditavaks, et mao ja soolte tööd võimalikult palju kergendada.
Seega, kui nad ütlevad: "Patsiendil pole isu", ei ütle see kõike; peame hoolikamalt uurima põhjuseid, miks see tegelikult nii on. Põhjuseid võib olla 4: 1) toidu vale valmistamine; 2) vale toiduvalik; 3) enneaegne söömine ja 4) tegelik isupuudus haigusest. Nende põhjuste täpse tuvastamisega saab paljudel juhtudel päästa sadu inimesi.
Esimesel juhul peate hoolitsema toidu parema toiduvalmistamise või temperatuuri ja toidutüübi muutmise eest; Seega ei talu paljud terved ja haiged sooja piima, kuid joovad külma piima hea meelega, kuid püüavad haigele piima alati “sooja” anda, mille tulemusena keelduvad nad sellest imelisest toitvast tootest. Siis ei meeldi paljudele inimestele, kui toit on liiga pehme ja pudrune – see tekitab vastikust ja isegi haiget; Sellistele patsientidele tuleb anda näiteks tavapärasteks viiludeks lõigatud, kuid mitte purustatud ega hakitud liha. Nad söövad sellist liha, kuid keelduvad kõige õrnemast kotletist. Teisel juhul peaksite patsiendi maitse järgi valima muud toidud; kolmandas märkige üles tunnid, mil patsient on rohkem valmis sööma; lõpuks, neljandas, mõnikord aitab see, kui patsiendile pakutakse ootamatult rooga, mida ta tervena eriti armastas. Lühidalt, iga juhtum nõuab erimeetmeid.
Oleme juba mitu korda öelnud, et patsiendid, isegi teades, millest neil puudu jääb, ei avalda enamikul juhtudel oma soove apaatia või pelglikkuse tõttu, mõnikord lihtsalt kapriisist; aga asja ei tohiks läbi viia. kuni patsient ise kasutab. Tekib küsimus, miks on olemas arstid, õed, õed, sugulased ja sõbrad, kui mitte päästa patsienti enda pärast muretsemisest?
Tavaliselt öeldakse, et õe peamine ülesanne on vabastada patsient füüsilisest stressist ja tööjõust. Kuid see pole täiesti tõsi: koos sellega peaks see päästma teda ka vaimsest tööst, mõtlemisvajadusest. Parem on lasta patsiendil seda või teist väiksemat tööd teha, kuid lasta tal mõttetööst täielikult vabaneda.
Erapraksises on kahjuks peaaegu alati vastupidi ja sellega seoses tunnevad patsiendid end paremini raviasutustes, kus keegi neid küsimustega ei sega ega sunni enda peale mõtlema.
„Kas sa tahaksid midagi? - küsib ebamõistlik õde. Enamikul juhtudel reageerivad patsiendid sellele tõsiselt:
- Seal pole midagi. Tuleb märkida, et tõeliselt haige inimene kannatab pigem kõikvõimalikke raskusi, kui võtab vaevaks mõelda, millest tal tegelikult puudu on või mille poolest tema hoolitsus on ebarahuldav. See on hooldajate, mitte patsientide asi. Seetõttu on kõik sellekohased küsimused hooldajate jõudeoleku, laiskuse ja kogenematuse tõendid.
Kui haigete eest hoolitsemise ja jälgimise küsimus on praegusel ajal nii primitiivses seisus, siis arst käitub kõige ettenägelikumalt siis, kui ta usaldab ainult oma silmi ega sea haigete ja nende ümber olevate inimeste eest hoolitsejaid milleski kahtluse alla. , sest nende vastused ja röökimine võivad teda ainult eksitada: patsiendi seisund paistab talle kas parimal või halvimal kujul, aga mitte praegusel kujul.
Haigete laste eest hoolitsemisel sõltub kõik loomulikult ema, lapsehoidja või õe õigest jälgimisest. Kuid kui harva on see oluline tingimus täidetud! Õe proovikivi on just see, kuidas ta tegeleb haigete väikelastega, sest ta ei saa neile esitada küsimust: "Kas teil on midagi vaja?"
Üks soliidne vanem meesterahvas, kellel siiski oli veidrusi, rääkis, et oma väikest poega kasvatades pöörab ta põhitähelepanu temas tähelepanelikkuse ja “silmaga haaramise kiiruse” arendamisele. Sel eesmärgil jalutab ta muuseas temaga hoogsal sammul mänguasjapoe aknast mööda ja sunnib teda minnes sinna sisse vaatama. Seejärel istuge mõlemad maha ja kirjutage üles kõik mänguasjad, mida neil õnnestus märgata. Selgus, et poeg jättis isa peagi seljataha: kui viimane ei märganud üle 30 objekti, siis poiss tõi nende arvu 40-ni. Iga kord naasid nad akna juurde ja kontrollisid.
Sarnane vaatluskool ei teeks paha läbida kõik, kes pühenduvad haigete eest hoolitsemisele, sest nende jaoks on see ülimalt tähtis. Vaatluse puudumisel ei aita ükski hoolsus ja kõik pingutused patsiendile soovitud leevendust tuua on asjatud. On haiglaõdesid, kes mitte ainult ei mäleta peast, mis toit igale patsiendile osakonnas on ette nähtud, vaid ka seda, kui palju ja mida täpselt iga patsient sõi. Ei teeks paha, kui ühe patsiendiga tegelevad koduõed sellistelt haiglaõdedelt õppust võtaksid, vastasel juhul ei mäleta nad mõnikord isegi, et nad toidud patsiendi toast puutumatult välja viisid.
Muidugi võib selliste asjade kirja panemisest kasu olla; Tuleb aga märkida, et kirjutamine nõrgendab üldiselt mälu. Naised, kellel pole hea mälu ja tähelepanelikkust, käituvad kõige kohusetundlikumalt, kui nad võtavad ette mõne muu äri, sest nende omaduste puudumisel on haigete korralik hooldamine mõeldamatu. Väga hea, kui õde saab kõike silma järgi mõõta ja ilma raskuste ja mõõtudeta hakkama. Haiglates võib kohata õdesid, kes valavad haigele silma ravimeid, veini jms. ja samas ei tee nad kunagi annuses (portsjonis) vigu. Me ei taha sellega väita, et kõigil haigete eest hoolitsejatel peaks kindlasti olema selline oskus ja osavus, kuid on väga soovitav, et igal õel ja õel tekiks teatud oskus mõõta ja kaaluda ilma instrumentide abita, sest see säästab aega ja tööjõudu.
Paljud patsiendid keelduvad järjekindlalt kõigest, mida neile pakutakse; nad ei taha terveks saada; kui nad söövad, siis ainult ettenäitamiseks, et neid ei häiritaks, kuid õde ei pane sageli üldse tähele, et toit on ainult taldrikule laotatud ja seda ei sööda ning teatab arstile, et “patsient sõi koos isu."
Hooletu suhtumine asjasse on tingitud kahest põhjusest: 1) tähelepanupuudus, mistõttu pooled juhised jäävad tähelepanuta; 2) oskuste ja vaatluste puudumine.
Õde peaks alati iga asja kindlasse kohta panema, et mitte vajadusel tuhnida ja tuigerdada, mis on väga tüütu mitte ainult haigetele, vaid vahel ka tervetele. Siis peaksite hoolikalt uurima neid väikeseid omadusi, mis on iseloomulikud kõigile patsientidele üldiselt ja kõigile konkreetselt. On inimesi, kes suudavad teisi mõjutada, neid oma tahtele allutada, samas kui teised kogu oma soovi ja teenete juures ei tea, kuidas äratada austust ja kuulekust, nad ei tea, kuidas end "panustada". positsioon," nagu öeldakse. Selle kunsti omamine on õe jaoks äärmiselt oluline, kuid selleks peab ta kõigepealt uurima väikseima üksikasjaga kõiki patsiendi omadusi, kõiki nõrkusi, kapriise, iseloomu, aga ka kõike, mis on määratud tema käekäiguga. haigus.
Õelt nõutakse kõige suuremaid oskusi seoses patsiendi toitumisega. Ühe õega on ta näljahädale lähedal, teisega taastub kiiresti. Miks on see? Ainult sellepärast, et teine ​​asus osavalt asja kallale, positsioneeris end kohe nii, et patsiendile meeldida, mõistes tema vajadusi ja nõrkusi. Mõnele patsiendile meeldib süüa lamades – neil on lihtsam neelata, kui pea on tagasi; teistele meeldib, et aken on lahti; On ka neid, kes kindlasti tahavad, et käed ja nägu pestakse enne söömist; Lõpetuseks, melanhoolsed inimesed armastavad, kui neid söögi ajal vestlusest lahutab, sest muidu võtavad rasked mõtted isu ära.
Kõik need on pisiasjad, kuid nendest pisiasjadest sõltub sageli edukas ravi ja patsiendi seisund ravi ajal. Isegi kui patsient on teadvuseta, tuleb rakendada suurimaid ettevaatusabinõusid; Seega, kui ta kutsub õde vaatamata sellele, et ta on ruumis, ei tohiks te üldse reageerida ega oma kohaloleku pärast müra teha. Kahjuks ei mõista seda iga õde.
Lisaks pole patsiendi jaoks midagi valusamat kui kinnitada õele, et ta ei saa enam teha seda, mida ta tegi mitu nädalat või kuud tagasi; Seda peab õde igal juhul ise teadma, muidu ei saa asjast aru. Patsient, kes nädal tagasi ise vannist välja tuli, seda enam teha ei suuda, kes astus ukse juurde ja kutsus kellegi enda juurde, ei saa enam ei tulla ega helistada. Kõiki neid muutusi halvemaks tuleb hoolikalt jälgida. Enamasti jääb patsiendis toimunud muutus õe tähelepanust kõrvale, kui patsiendil “täiesti ootamatult” (ehk tema jaoks) tekib mingisugune krambihoog, mis on tegelikult põhjustatud järkjärgulisest ületöötamisest. , liigne jõupinge tegevuste sooritamisel, mis on teostatavad ainult tervetele inimestele.
Juhtub ka seda, et juba voodist lahkunud patsienti hakkab ootamatult vaevama kõhulahtisus, oksendamine jne. See kestab mitu päeva ja ta peab uuesti pikali heitma. Taas üles tõusnud rändab ta kõik toad läbi ning õde ei pööra vähimatki tähelepanu sellele, mida ta seal teeb ja enesetundele. Talle ei tule isegi pähe, et ta võib minestada, külmetada, tunda tungi ja kui talle etteheiteid ette heidetakse, toob ta tavaliselt ettekäände, et haigetele inimestele ei meeldi, kui neile kui varjule jälitatakse. Ja see on tõsi, kuid nüüd on olud täielikult muutunud ja õde peab püüdma oma “allumatust” patsiendile võimalikult valusaks muuta.
Mõnikord peate patsiendi eest hoolitsemisel kasutama kavalust, kuna paljud patsiendid saavad vihaseks, kui neid peetakse abituks. Kuid kogenud õe jaoks, kes armastab oma tööd, ei valmista see nipp erilisi raskusi ning seda kasutades saab ta pakkuda tohutut teenust kõige kapriissemale ja kahtlustavamale patsiendile. Paljudel juhtudel kukkusid voodist tõusnud patsiendid uuesti välja vaid seetõttu, et neid koheldi kergelt – lasti külmetada, väsiti üle, söödi valel ajal jne.
Nad unustavad sageli, et patsientidel pole peaaegu mingit vastupanuvõimet, et nad lubavad meelsasti kõike endaga teha, ükskõik kui ebameeldiv see neile ka poleks, et mitte vaidlema ega vastu vaielda. Lisaks on nad väga vastumeelsed enda eest hoolitsemise suhtes; seetõttu peaks hea õde hoolitsema nende tualeti eest, pesu vahetama, pesema ja vannitama - ühesõnaga säästma jõudu igal võimalikul viisil, õpetades olema puhas ja korras.
Üldiselt patustatakse haigete eest hoolitsemisel ja paranemisel kahes põhilises aspektis: 1) suhtutakse asjasse ühekülgselt, s.t. keskenduge ainult patsiendi praegusele seisundile; 2) nad ei pööra tähelepanu tema individuaalsetele omadustele, vaid kohtlevad teda kui "keskmist inimest".
Igaüks, kes, nagu paljud eriarstid, on harjunud pöörama tähelepanu ainult nähtavatele ja käegakatsutavatele ning seetõttu äkilistele ja püsivatele muutustele patsiendi kehas, võib paljudel juhtudel saada konkreetsest juhtumist täiesti vale ettekujutuse. Muidugi, kui patsient põeb vähki või mõnda muud orgaanilist kahjustust, siis haiguse äratundmine arstile raskusi ei valmista ning pole vahet, kas ta vaatab patsiendi üle hommikul või õhtul. Mõnikord piisab haiguse, näiteks aneurüsmi, äratundmiseks ja selle tulemuse ennustamiseks, kui arst katsub pulssi. Kuid - kordame - see kehtib ainult orgaanilistest kahjustustest põhjustatud haiguste kohta: luumurrud, nikastused, kehakoe kahjustused jne.
Kuid enamikul juhtudel ei esine selliseid väljendunud nähtusi üldse ja õige otsuse saab haiguse kohta saada ainult siis, kui on teada kogu haiguse ajalugu ja kõik konkreetse patsiendi elutingimused. Kõik teavad, et inimesed, eriti linnades, surevad palju harvemini orgaaniliste defektide kui omandatud, järk-järgult arenenud vaevuste tõttu.
Väga kummaline on kuulda, kui nad ütlevad: "Tal pole orgaanilisi defekte - ta elab küpse vanaduseni." Samas lisavad nad vahel: “Muidugi, kui ta juhib õiget elustiili ega luba endale mingeid liialdusi,” aga need sõnad jäävad enamasti kurtidele kõrvadele.
Liialdamata võib öelda, et orgaaniliste kahjustusteta või sellega kaasnemata haiguste ehk nn funktsionaalsete haiguste arsti poolt äratundmine on õnneasi, eriti kui arst kutsutakse esimest korda ja seda ei juhtu. tunneb patsiendi keha, tema perekonda, tema iseärasusi või külastab teda kord nädalas ja alati samal kellaajal. Näiteks kui arst külastab patsienti alati keskpäeval, kui patsient on üles soojendatud ja riides, kui värske õhk ja päikesevalgus teda tugevdavad, kui ta on juba tee, puljongi või portvendiga kosutatud ja teda soojendanud. kuuma kann jalgadele, siis saab ta hoopis teistsuguse patsiendi kontseptsiooni kui varahommikul tema juures käimine, kui pulss kõigub, silmad väsinud, hingamine lühike, jalad külmad. Õe kohus ei ole sel juhul kiidelda, vaid rääkida arstile kibe tõde, mitte meelitada, mitte eksitada. Arst ei vaja õe arvamust, küll aga, et ta ütleks talle täpselt, mis juhtus ja mida ta märkas. See on eriti oluline nende haiguste puhul, mis esinevad lõputult ja millel pole selgelt määratletud “pilti”, nagu ütlevad arstid.
Õde, vähemalt teadusõde, peab suutma jälgida patsiendi pulssi ja mõõta tema kehatemperatuuri. Neid vaatlusi tuleks teha 3 korda päevas: varahommikul, päeval, kell 3–4 ja õhtul enne magamaminekut; need tuleb hoolikalt registreerida. Veelgi kasulikum on mõõta temperatuuri iga 2 tunni järel. Öösel ja varahommikul on patsientide pulss tavaliselt kiirenenud – umbes 130 lööki minutis – ja äärmiselt nõrk. Keskpäeva paiku aeglustub see 80-ni ja muutub samal ajal tugevamaks ja selgemaks. Õhtuks on pulss jälle vaevumärgatav; kui patsiendil on olnud hea päev, on pulss tugevam ja ühtlasem õhtuti, kuid mitte kiirem kui keskpäeval. Põletiku ja närvipalavikuga selliseid äkilisi pulsimuutusi ei teki, küll aga tulevad esile temperatuuri muutused, mille mõõtmine on sama oluline kui pulsi mõõtmine.
Väga paljudel juhtudel suudavad nende mõõtmiste tulemused ennustada ohtu näiteks liigsest jõukaotusest ja seda õigeaegsete meetmete võtmisega ennetada.
Paljudel, isegi väga headel õdedel on järgmised veidrused: nad on ärritunud, kui arst ei jaga oma arvamust patsienti ähvardava ohu kohta või kui patsient püüab arsti juures käies näidata, et ta on parem või vastupidi, hullem, kui ta tegelikult on. Kuigi sellisel tüütusel on omajagu alust, on selles enamasti süüdi õed ise, kes ei oska oma tähelepanekuid patsiendi kohta arstile mõistlikult selgitada. Muidugi tuleb ette, et arst suhtub hoolealuste sõnumitesse hoolimatult ja ilma piisava tähelepanuta, kuid need juhtumid on üsna haruldased, sest oma töö suhtes kohusetundlik arst kuulab alati suurima tähelepanuga sõnumeid. need, kes veedavad päevi ja öid koos patsiendiga.
Kui elukindlustusseltsid vaataksid oma klientide ühekordse tervisekontrolli asemel üle nende kodud, elustiili, eraelu jms, saaksid nad palju täpsemat teavet oma võimaliku eluea ja konkreetsesse haigusesse haigestumise tõenäosuse kohta. .
Valimatu suhtumine patsientidesse on üldiselt täiesti ebamõistlik. Kui sellises ja sellises linnas sureb nii palju inimesi sellisesse ja sellisesse haigusesse, siis sellest ei järeldu sugugi, et haige N on kindlasti ohvrite hulgas: see sõltub tema eelmise elu tingimustest, tema kehast, päriliku eelsoodumuse aste sellele või teisele haigusele jne.
See, et vaeste heategevuskodude nimekirjades kordub põlvest põlve sama perekonnanimi, on ammu teada. See juhtub seetõttu, et õnnetu pere liikmed sünnivad ja kasvavad samades tingimustes, mis on sama katastroofilised. Surm (loomulikult enneaegne surm) ja haigus on nagu vaesus: nad pesitsevad ja kanduvad edasi põlvest põlve ühes perekonnas, sama katuse all ehk teisisõnu samades ebahügieenilistes tingimustes. Kõik meie mured peaksid olema suunatud nende õppimisele ja muutmisele. Haigusi on palju lihtsam ennetada kui ravida.
Kogenud arst võib julgelt ennustada, et selline ja selline perekond on määratud nii moraalsele kui füüsilisele degeneratsioonile või et sellistes ja sellistes tingimustes vohab tüüfus antud külas, linnas või piirkonnas alati. Kuid kui paljud inimesed pööravad neile hoiatustele tähelepanu?

14. peatükk. Taastulijate eest hoolitsemisest
Kõik, mis puudutab õendust, ei kehti õenduse kohta. Nii on näiteks toidu osas patsiendi juhised väga väärtuslikud ja suunavad, samas kui paranejate juhised on enamasti diametraalselt vastupidised neile, mida tuleb järgida. Täieliku paranemise perioodil tekib inimesel sageli omapärane isu erinevate toitude järele ning selle isu hooletu rahuldamine võib lõppeda tugeva palavikuga ja isegi haiguse taastumisega. Dieedi (toiduvaliku) osas peaks otsustav hääl loomulikult kuuluma arstile, kuid arstid käivad taastusravi juures harva, 1-2 korda nädalas, nii et sel perioodil võtab taht-tahtmata ka patsienti hooldaja. meditsiiniliste kohustuste kohta.
Rohkem kui üks kord juhtus, et terveneva inimese kapriiside järgimine lõppes tema surmaga. Kuid samal ajal tuleb võidelda mitte ainult patsiendi kapriisidega, vaid ka sõprade ja tuttavate abivalmidusega, kes innukusehoos talle sageli erinevate hõrgutiste ja puuviljade näol mürki kingivad. .
Seevastu taastujatel on sageli täielik isupuudus, mis on aga enamikul juhtudel tingitud ebapiisavast värske õhu voolust tuppa (sellest oli täpsemalt juttu).
Ka muus osas nõuab taastuv inimene kõige valvsamat järelevalvet ja hoolt: näiteks kui ta avastab kalduvuse mõõdutundetutele vaimsetele püüdlustele, kui ta hakkab tegema seljamurdvat füüsilist tööd, puutub kokku tuuletõmbega jne. Head sõbrad on ka sageli väsitage teda lõputute vestlustega ja sugulasi ettelugemisega. Samas nõuab see kõik ettevaatust ja mis kõige tähtsam - mõõdukust, mõistmist, et taastuva inimese jõudu ei saa võrrelda terve inimese tugevusega ja see peab olema pausid nii füüsilises kui vaimses tegevuses. Ettevaatlik tuleb olla ka riietuse osas – valdavalt peaksid taastujad end soojemalt riidesse panema.
Tervenevat inimest, nagu patsienti, tuleb kohelda nagu last (tema ise ei tohiks seda muidugi tähele panna). Alati tuleb meeles pidada, et ei tema füüsilised ega vaimsed jõud pole veel tasakaalus ning seda silmas pidades vajab ta hoolitsust ja järelevalvet kõigi oma tegude üle. Tema eest hoolitsev isik on taastuva inimese eestkostja.
Esiteks peate hoolitsema muutuste ja meelelahutuse eest; need on sama vajalikud kui õhuvärskendamine. Kõik teavad, et taastujad püsivad mõnikord nädalaid järjest samas asendis, kuigi ei saa öelda, et neil millestki puudu oleks. Mõnikord mõjub hämmastavalt lihtne korterivahetus või ühest linnast teise kolimine; Loomulikult on see saadaval ainult sissetulekuga inimestele. Suvilasse kolimine toob alati tohutult kasu.
Paljud inimesed (peaaegu enamus) ei mõista, et taastumine, nagu haigus, on keha eriline seisund, mis läbib ka teatud perioode ja millel on oma kindel kulg. Seega, kui meetmeid ei võeta, hilineb taastumine - nagu haigus ilma ravita; heaperemeheliku hoolitsusega kulgeb see kiiremini, s.t. täiusliku tervise periood algab varem. Need, kes paranevad, ei vaja mitte ainult hoolt, vaid hoolitsust, mis on äärmiselt hooliv ja hoolikas; selle puudumisel võivad nad täielikult surra või jääda haigeks ja nõrgaks elu lõpuni, mida nimetatakse "haigeks", ning olla koormaks endale ja ümbritsevatele. Elus püsimine ja terveks saamine on kaks erinevat asja; viimane sõltub sageli täielikult mitte ravist, vaid heaperemehelikust ja hoolivast hoolitsusest, tänu millele arstide halvad ennustused sageli ei täitu.
Haiglates viibivad tervenejad vajaduse korral haigetega koos, mis on väga kahjulik ja põhjustab sageli haiguse taastumist. On väga soovitav, et haiglates oleksid väga spetsiaalsed ruumid taastujatele; Veelgi parem, kui nad asuvad väljaspool linna, näiteks sanatooriumid.
Ühesõnaga, paranemisperiood nõuab täiesti erilist hoolt ja seetõttu ei tohiks paranejaid segada ei haigete ega tervetega.

Florence Nightingale'i loodud polaardiagramm illustreerimaks, kui palju surmajuhtumeid oleks võinud Krimmi sõja ajal Inglise sõjaväehaiglates ära hoida. Iga sektori pindala on võrdeline kuvatava statistilise väärtusega. Sinised sektorid näitavad "nakkushaigustest, mida oleks saanud ennetada või leevendada" (nakkushaigused nagu koolera või tüüfus) põhjustatud surmajuhtumite arv, roosad sektorid näitavad haavadest põhjustatud surmajuhtumite arvu ja hallid sektorid näitavad muudest põhjustest põhjustatud surmajuhtumeid. . Suremus Inglismaa haiglates saavutas haripunkti 1855. aasta jaanuaris, mil suri kokku 3168 sõdurit, kellest 2761 nakkushaigustesse, 83 haavadesse ja 324 muudesse põhjustesse. Tuginedes Briti armee keskmisele tugevusele Krimmis sel kuul, mis oli 32 393, arvutas Florence Nightingale, et aastane suremus oli 1174 iga tuhande kohta. Diagramm on võetud Florence Nightingale'i 1858. aastal ilmunud raamatust "Märkused küsimuste kohta, mis puudutavad tervisekaitset, meetmete tõhusust ja haiglate haldust Inglise sõjaväes".

Peatükk 16. Väikelaste eest hoolitsemisest
Suur osa sellest, mida selles raamatus täiskasvanute eest hoolitsemise kohta öeldakse, kehtib ka väikelaste kohta. Ka lapsed vajavad oma toas puhast õhku; Kui laps veedab ööd ja päevad halvasti ventileeritavas ruumis, muutub ta nõrgaks, haigeks, vastuvõtlikuks leetrite ja sarlakitõve suhtes ning lisaks on tal raskusi igasuguste haigustega.
Lapsed on halva õhu suhtes tundlikumad kui täiskasvanud, külmetavad kergemini ja eriti ei talu ebapuhtust. Pärast vannitamist tasub lapsele otsa vaadata, et kohe näha, mis kasulik mõju on naha puhastamisel talle. Samuti peavad nad sageli oma aluspesu vahetama. Igal lapsel peab olema eraldi voodi; Pole midagi kahjulikumat, kui panna lapsed täiskasvanutega ühte voodisse. Te ei tohiks neid liiga palju mässida ega katta liiga raskete tekkidega.
Väikesi lapsi ei tohiks äkiline müra hirmutada, veel vähem niimoodi äratada. Isegi müra, mis täiskasvanutele võib tunduda tähtsusetu, võib lastele väga hirmutada, seega tuleb sellega seoses olla väga ettevaatlik.
Suurimat tähelepanu väärib lapse toitumine. Esiteks on vaja õpetada last regulaarselt sööma, ta ei tohiks kunagi süüa korraga palju. Mao ületäitumine on üks levinumaid laste haiguste põhjuseid.
Lapsi ei tohi minutikski järelevalveta jätta; Sellest ei järeldu, et neid tuleb pidevalt süles kanda – see on isegi positiivselt kahjulik. Väga kasulik on õpetada lapsi üksi mitte igavlema; kuid jättes need endale, ei saa neid siiski järelevalveta jätta: vahe peaks olema selles, et sel juhul on järelevalve neile nähtamatu. Tänapäeval on kombeks lapsi võimalikult palju hõivata, nendega lakkamatult lõbustada, meelt lahutada ja vestelda; See on väga kahjulik mood: mida vähem on vaja last lõbustada, seda parem.
Te ei tohiks kunagi oma lapse tähelepanu kõrvale juhtida, kui see on keskendunud mõnele objektile.
Valgus, eriti päikesevalgus, mõjub lastele sama soodsalt kui puhas õhk. Valguse ja õhupuudusel närtsivad lapsed nagu taimed, s.t. nad närbuvad ja närtsivad. Haiged lapsed vajavad valgust ja õhku veelgi enam; Seetõttu käituvad äärmiselt ebamõistlikult need, kes hoiavad haiget last ettetõmmatud paksude kardinatega toas, kuumas ja umbses.
Siis peaksite lapsi hoolikalt kaitsma tuuletõmbuse eest. Ruumi õhu värskendamisel ja tuuletõmbuse tekitamisel on suur vahe. See on puhas eelarvamus, et tuba ei saa tuulutada ilma, et laps külmetaks. Ilma aknaid avamata on lapsel väga lihtne külmetada, näiteks vannis käies. Pole kahtlust, et mida rohkem on laps harjunud viibima puhtas, sageli uuenevas õhus, seda vähem on tal külmetusohtlikkus. Kunst seisneb selles, et lapsele antakse võimalus hingata puhast õhku nii toas kui ka väljaspool maja, ilma et ta külmetaks. Mõnikord on lapse nahk külm isegi soojas toas. Sellistel juhtudel kasutatakse tavaliselt tugevdatud tulekoldet, kuid tuleks teha just vastupidi: tuulutada tuba, s.t. värskenda selles olevat õhku, kuid samal ajal anna lapsele sooja jooki ja kanna kannu kuuma vett tema jalgadele. Hoolivad lapsehoidjad kipuvad jahtunud last tekkide ja patjadega “lämmatama”, mille tulemuseks on higistamise tõttu veelgi suurem jahutus. Palaviku korral saate selle primitiivse soojendamismeetodiga lapse otse tappa.
Üsna sageli on haigused, mis pole üldse surmavad, lastele surmaga lõppevad ainult nende ebaõige hoolduse tagajärjel. Seda tüüpi ja eriti haigete laste ootamatu surma põhjuste hulgas on peamiselt:
äkiline tugev müra;
jahutamine;
ootamatu ärkamine;
liigne söömine ja liiga ahnelt söömine;
äkiline kehahoiaku muutus ja värisemine;
ehmatus;
kokkupuude saastunud õhuga, eriti öösel, une ajal;
ebapuhtus.

Värske õhk ja puhtus on nii tervete kui ka haigete laste eest hoolitsemise alustalad. Ükski nende nahapoor ei tohi kunagi olla mustusega ummistunud. Laste aluspesu ja riideid tuleks vahetada isegi sagedamini kui täiskasvanutel, sest laste keha aurustub rikkalikumalt. Sel juhul tuleks jälgida, et riietus oleks kerge, s.t. selles mõttes, et keha soojendades ei koorma see seda, ei pinguta ühtki osa ja laseb õhku läbi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata voodipesu ja voodipesu puhtusele, mida tuleks iganädalaselt tuulutada. Võrreldes kõike öeldut, näeme, et tervete ja haigete laste eest hoolitsemisel peate võtma kõik võimalikud hoolt:
värske, puhas õhk;
õige temperatuur lasteaias;
puhtus, s.t. keha, riiete, voodi ja toa puhtana hoidmise kohta;
toitev ja regulaarne toitumine;
lapse kaitsmine keha värisemise ja hirmu eest;
ruumi piisav valgustus;
sobivad päeva- ja ööriided.
Tervise säilitamine ja selle taastamine sõltub täielikult nende tingimuste täitmisest. Lapse õrn keha hävib ebaõige hoolduse tõttu sama kergesti kui küünla kustutamisel.

KOKKUVÕTE
Kõik eelnev kehtib igat liiki, vanuse ja soo patsientide kohta. Märgime, et veelgi enam kehtib see kirurgilistele patsientidele, kes erinevad selle poolest, et nende haigus on põhjustatud eranditult välistest põhjustest ja seetõttu on nende sisemine seisund parem kui sisehaiguste all kannatajatel. Kuid kirurgiliste patsientide hooldamisel peate veelgi rohkem hoolitsema puhtuse, värske õhu ja valguse eest; võib eksimatult öelda, et kogu nende ravi seisneb nende tingimuste jälgimises. Mis puudutab kirurgiliste patsientide erihooldust (sidumine, haavade pesemine jne), siis selle kirjeldamine on täiesti omaette haru ega kuulu meie ülesande hulka; Meie eesmärk on kirjeldada ainult üldist hügieenilist patsiendihooldust.
Kuna haigete eest hoolitsemise kohustused on enamasti pandud naistele, siis pöördume oma lugejate poole mõne hea nõuandega.
1. Kui elate maal ja olete haige ning teie arst on linnas ja ei saa tulla, ärge pöörduge tema poole kirjaliku palvega "kirjutada see ravim, mis mulle alati nii hästi mõjus" või "see toimis nii. hästi Nikolai või Maria" Töölt puudumise ravi on täiesti mõeldamatu ja lisaks võib sarnaste haiguste ravi anda erinevaid tulemusi.
2. Te ei tohiks "ravida" oma ravimeid teistele inimestele, kellel "on sama, mis mul". Inimene ei ole masin, mida tuleb lihtsalt õlitada ja üle ujutada, et see käima läheks. Igal organismil on oma eripärad ja seetõttu mõjub sama ravim erinevatele inimestele mõnikord täiesti erinevalt.
3. Kui elad külas ja soovid naabritele arstiabi osutada, siis ära anna neile rohtu, vaid soovita kodu puhtana hoida, aknaid sagedamini avada, sagedamini pesta ja vannis käia, ära viia sõnnikut ja puistake rooja ja olmejäätmete lupja, ärge pistke hapukat lutti väikelastele suhu, ärge laske neil määrdunud lappides lebada jne. Uskuge mind, see on kasulikum kui kallid ravimid.
4. Tee korda, reguleeri oma kõhtu ise; see saavutatakse peamiselt toidu ja joogi korrapärasusega. Kunagi ei tohiks kunagi väljakujunenud elustiilist kõrvale kalduda – see on normaalse toitumise peamine tingimus. Eelkõige õpetage lapsi hällist sööma rangelt kindlaksmääratud kellaaegadel. See pole üldse nii raske, kui tundub.
5. Ärge kunagi kasutage omakasvatatud ravimeetodeid, vanaemade, tädide jne nõuandeid. Ärge uskuge, et "oma" ajal olid inimesed tervemad ja said hakkama ilma arsti abita. Tänu hügieeni ja meditsiini arengule väheneb suremus ja haigestumus iga aastaga ning tänapäeval haigestuvad inimesed vähem kui varem. Varem peeti mõnda haigust kohustuslikuks, sel määral olid need tavalised (näiteks leetrid, sarlakid jne).
6. Ärge omistage ravimitele liiga suurt tähtsust, vaid pöörake põhitähelepanu hügieenitingimustele. Sisehaiguste ravimid on sama, mis nuga kirurgiliste haiguste korral: need kõrvaldavad ainult kõik paranemist takistavad asjaolud, kuid ei oma mingit mõju haiguse põhjuse kõrvaldamisele ja tervise taastamisele; vähemalt seni pole muid ravimeid leiutatud. Haigusest raputatud keha taastub iseenesest, kui kõrvaldada kõik taastumist takistavad asjaolud. See eliminatsioon saavutatakse ravimitega ainult kõige väiksemal määral; see sõltub peamiselt õigest hügieenilisest hooldusest.
7. Ärge unustage hetkekski, et haigusi on alati lihtsam ennetada kui neid ravida, ning püüdke seetõttu vältida kõike, mis võib kahjustada nii teie enda kui ka teie hoole alla usaldatute tervist.
8. Ärge arvake, et haigete eest saab hoolitseda igaüks: see on raske ülesanne, mis nõuab oskusi, oskusi, teadmisi, armastust töö vastu ja erilist iseloomu. Seetõttu, kui teil endal neid omadusi pole, on parem usaldada see ülesanne teistele; Lihtsalt proovige tagada, et teie valik langeks inimesele, kes teab vähemalt seda, mida te sellest raamatust loete.

Publ. autor: F. Nightingale. Hoolduse märkmed. Kirjastus "Vene arst". 2003. aasta

1912. aastal Rahvusvahelise Punase Risti Liiga poolt asutatud Florence Nightingale'i medal on mõeldud registreeritud õdedele ja vabatahtlikele abilistele, kes on Punase Risti ja Punase Poolkuu seltside või muude arstiabi osutavate organisatsioonide aktiivsed liikmed ja nendega regulaarselt seotud. See medal antakse konkreetsetele isikutele, kes on sõjas ja rahus silma paistnud julguse ja erakordse pühendumisega haavatutele, haigetele, vigastatutele või inimestele, kelle tervis oli ohus. Medali võib välja anda postuumselt, kui medali saaja sureb oma kohustust täites. Medal antakse üle Florence Nightingale’i sünnipäeval, 12. mail iga kahe aasta tagant.

5427 15.12.2005

Hämmastav fakt: aednikud kulutavad taimede eest hoolitsemisele palju rohkem aega kui emad ja hooldajad laste ja haigete eest hoolitsemisele. Kui lillede ja toataimede armastajad pakuksid viimastele sama õhku, mis valitseb puukoolides, siis taimed sureksid kahtlemata

Üldised märkused
Enamikul juhtudel on haigete eest hoolitsejad nii perekodudes kui ka haiglates harjunud pidama kõiki patsiendi kaebusi ja nõudmisi tema haiguse vältimatuteks tunnusteks; tegelikkuses on patsientide kaebused ja kapriisid sageli põhjustatud hoopis teistest põhjustest: valguse, õhu, soojuse, rahu, puhtuse, sobiva toidu puudumine, enneaegne söömine ja joomine; Üldiselt sõltub patsiendi rahulolematus väga sageli tema ebaõigest hooldusest. Patsienti ümbritsevate inimeste teadmatus või kergemeelsus on peamised takistused protsessi õigel kulgemisel, mida nimetatakse haiguseks; selle tulemusena on see protsess katkenud või raskendatud erinevate tunnuste, igasuguste valude jms tõttu. Nii näiteks kui taastuv inimene kaebab külmavärinaid või palavikku, kui tal on pärast söömist halb enesetunne, kui tal on lamatised, siis see ei tohiks üldsegi olla tingitud haigusest, vaid eranditult ebaõigest hooldusest.
Sõnal "hool" on palju sügavam tähendus, kui tavaliselt arvatakse; Hostelis peetakse põetamise all silmas ravimite andmist, patjade kohendamist, sinepiplaastrite ja -kompresside valmistamist ja panemist jne. Tegelikult tuleks hoolitsuse all mõista kõikide hügieenitingimuste reguleerimist, kõigi tervisereeglite järgimist, mis on niivõrd olulised nii haiguste ennetamisel kui ka nende tervendamisel; hoolitsus peaks tähendama värske õhu, valguse, soojuse voolu reguleerimist, puhtuse, rahu, õige söögi- ja joogivaliku eest hoolitsemist ning hetkekski ei tohi unustada, et haigusest nõrgenenud organismi jõu säästmine on ülima tähtsusega.
"Iga naine on loomult õde" - nii usub enamik inimesi. Tegelikult ei tea enamik isegi professionaalseid õdesid haigete eest hoolitsemise ABC-d. Mis puutub vanaemadesse, tädidesse ja emadesse, siis sageli tekitavad nad isegi haritud peredes haigete eest hoolitsemisel suurimad ebakõlad – täiesti vastupidine sellele, mida tuleks teha.
Siiski ei ole alati vaja kogu süüd hooldajatele asetada; mõnikord takistab ebatervislik eluase või patsiendi ruumid täielikult ratsionaalse hoolduse võimalust; seetõttu hõlmab viimane ka nende ebasoodsate tingimuste kõrvaldamist, kuna see sõltub meie tahtest. Kuid küsimus on selles, kas patsiendi kannatuste kõrvaldamine on tõesti meie tahtmine? Sellele küsimusele ei saa tingimusteta jaatavalt vastata. Kindel on vaid üks: kui korraliku hooldusega kõrvaldatakse kõik haigust raskendavad seisundid, siis võtab haigus oma loomuliku kulgemise ning kõik kõrvaline, kunstlik, mis on põhjustatud teiste vigadest, kergemeelsusest või teadmatusest, jääb ära.
Siis tuleb rangelt uurida, mida hostelis nimetatakse "haigusevastaste meetmete võtmiseks" (st. uimastiraviks). Kui arst määras patsiendile puhta õhu, puhtuse vms, naeruvääristati teda ja öeldakse: "Ta ei määra midagi." Tegelikkuses ei saa ravimite võtmisest ja kunstlikust ravist kunagi õiget tulemust oodata; kusjuures õigel, s.o hügieenilisel hooldusel on alati kahtlemata positiivne mõju haiguse kestusele ja kulgemisele. Ravimite võtmine on teisejärguline; peamine on õige hügieeniline keskkond ja oskuslik, mõistlik hoolitsus patsiendi eest.
See kehtib aga ühtviisi nii haigete kui tervete inimeste kohta, selle erinevusega, et viimaste ebaratsionaalne hooldamine ei too kohe kaasa kahjulikke tagajärgi, nagu esimese puhul juhtub.
Kahjuks kuuleb sageli selliseid vastuväiteid: “See pole meie asi! See on arsti asi! Miks siis arstid eksisteerivad?" Kuid (teadmiseks emadele) "tsiviliseeritud" Euroopas sureb seitsmest sündinud lapsest 1 enne aastaseks saamist ( Me räägime Euroopast 19. sajandi keskpaigas.). Londonis ja teistes Inglismaa suurlinnades on suremus veelgi kõrgem. Kasuks tulevad kahtlemata lastehaiglad ja kõikvõimalikud kursused õppinud lapsehoidjate ja hooldajate koolitamiseks; aga see pole asja olemus: laste tohutu suremuse peapõhjuseks on nende korrastamata pidamine, õhupuudus, ebaõige riietus ja vale toitumine, ühesõnaga ebatervislik koduhooldus. Ükski haigla ega kursus ei saa seda leina aidata.
Valdav osa emadest ei oma aimugi tervise-hügieeniõpetusest, samas kui neile, kes juhivad kogu majapidamist ja haridust, on hügieenireeglid tähtsamad kui kellelegi teisele. Seetõttu ei saa jätta eriliselt kaasa elama Venemaa initsiatiivi, kus viimasel ajal on hügieen kaasatud õppeprogrammidesse peaaegu kõigis naiste keskkoolides - naiste gümnaasiumides, instituutides ja piiskopkonna koolides. See asendas "Loodusajaloo", mis täitis tüdrukute päid teabega, mis oli nende tulevases tegevuses emana täiesti sobimatu.
peredele ja õpetajatele. Kuid on väga soovitav, et mitte ainult privilegeeritud klassidel oleks võimalus tutvuda hügieenireeglitega, mille täitmisest sõltub miljonite inimeste elude säilimine; Hea oleks, kui tervishoiureegleid vähemalt kõige elementaarsemal kujul teaks rahvamass; seetõttu on vaja astuda veel üks samm edasi - viia elementaarne hügieen madalamate naiskoolide õppesse, vähemalt lühimal kujul, vähemalt kompositsioonis sisalduvate artiklitena. raamatuid lugeda.
.

Peatükk 1. Õhk ja soojus
Õhk, mida patsient hingab, peab olema sama värske ja puhas kui välisõhk ning jälgida tuleb vaid seda, et haige ei külmetaks. See on esimene õenduse seadus, ilma milleta jääb igasugune ravi mõttetuks; kui seda jälgida, võib peaaegu kindlalt väita, et patsiendi võib jätta omapäi. Kas nad mõtlevad alati patsiendi ruumi ventileerimisele? See on äärmiselt haruldane ja isegi ventilatsiooni teostamisel on see enamikul juhtudel täiesti irratsionaalne. Kas patsiendi tuppa lastud õhk on hea? Seda ei küsita kunagi. Õhk on halb, kui see tuleb koridorist, mis ise vajab tuulutamist, on lambigaasi lõhnaga küllastunud, kaminaasjadest, köögist või kui see tuleb keldrist, kus on köök, pesuruum, tualetid jne. See tähendab, et mitte ventileerida, vaid nakatada patsiendi tuba. Isegi õhk kitsast hoovist, kus tuul ei ole hea – see on ka koridori õhk. Tõeline värske õhk pääseb tuppa ainult ventileeritavas pooles asuvate akende kaudu.
Teine pahe, eriti võhiklike elanikkonnakihtide seas äärmiselt levinud, on see, et magamistoa jaoks on ruumid eraldatud, igast küljest suletud, kunagi ventileeritavad ja mõnikord samal ajal kappideks erinevate tarvikute hoidmiseks. Sellised ruumid on tõelised rõugete, sarlakite, difteeria ja muude nakkushaiguste kasvukohad. Sellegipoolest lastakse lastel nendes kergesti magada, hoolimata sellest, et isegi naabereluruumid on mürgistusohus. Isegi jõukates peredes võib tänapäeval sageli leida pimedaid alkoove ja magamisnišše, kus pole valgust ja õhku.
Akende tihedat sulgemist peetakse isegi kasulikuks, kuna see kaitseb ruumi tänavatolmu eest. Paljud inimesed küsivad: millal aknad avada? Õigem oleks aga küsida: millal peaksime need sulgema?
Voodis lebaval ja hoolikalt tekkidesse mähitud patsiendil ei ole oht külmetada; seetõttu ei tekita tema toa tuulutamine akende avamisega mingeid ebamugavusi. Külmal aastaajal võib ettevaatusabinõuna panna jalga kuuma veega kannu ja siduda salli ümber kaela;
selliste ettevaatusabinõudega patsient mitte ainult ei külme, vaid ka ei külme, isegi kui kõik aknad on pärani lahti.
Teadmatud õed - ja neid on palju isegi ühiskonna haritud ja kõrgemas klassis - teevad patsiendi ruumi tuulutamisel kõige andestamatumaid vigu ja seavad ta täpselt külmetuse ohule: ummistavad kõik praod ja säilitavad troopika. temperatuur ruumis; kui patsient voodist lahkub, ilmutavad nad andestamatut kergemeelsust, unustades, et külm ei väljendu alati nohu ja köhana. Enam-vähem pikka aega voodis olnud patsiendi nahk muutub lõtvaks ja seetõttu eriti külmatundlikuks, nii et isegi riietumine on talle valus. Seetõttu võib temperatuur, mis oli patsiendile voodis lamades meeldiv, voodist lahkudes osutuda liiga madalaks. Seda silmas pidades peaks taastumisperioodil õhk ruumis, kus patsient asub, olema nii soe, et patsient ei tunneks vähimatki külmavärinat; Loomulikult ei tohiks soojus tulla ventilatsiooni arvelt.
On ütlematagi selge, et kui patsiendi ruumi õhk peaks olema sama puhas kui välisõhk, siis see ei tähenda, et see peaks olema sama külm.
Täiesti vale on ka terve päeva toas sama temperatuuriga hoidmine. Sageli juhtub, et temperatuur, mis hommikul tundus patsiendile madal, tundub talle pärastlõunal, kui keha elutegevus on suurenenud, talumatult kuum; sel juhul peate kasutama akna avamist.
On väga soovitav, et patsiendi ruumi aknad asuksid nii, et patsient saaks iseseisvate liigutuste korral neid ise avada ja sulgeda. Ilma selleta on ruum harva piisavalt ventileeritud, sest väga vähestel inimestel on kindel ettekujutus sellest, mida nimetatakse puhtaks õhuks. Patsient juhindub oma heaolust ja seetõttu suudab ta enda eest palju paremini hoolitseda kui võõrad, muidugi, kui ta pole psühhopaat või hoolimatu inimene.
Paljudest õendushügieeni käsitlevatest raamatutest leiate juhised, et patsiendi toa aknad tuleb ventileerimiseks avada vähemalt 2 korda päevas. Oleme arvamusel, et kaks korda tunnis on napilt piisav. Nii haiglates kui perekodudes, kordame, pööratakse liiga vähe tähelepanu õhu värskusele ja ometi on see kõige olulisem tingimus nii tervise hoidmisel kui ka taastamisel.
Tuntud tõsiasi, mida saab iga päev kontrollida: igas magamisrajoonis - ükskõik, mis klassi koduelanikud kuuluvad, kas nad on terved või haiged - hommikul, kui aknad pole veel avatud, on õhk on vananenud ja jätab rikutud mulje. Kuid kellelgi ei tule pähegi küsida, kas see on korras või on see täielik jama? Une ajal kannatab inimkeha, olgu terve või haige, palju rohkem riknenud õhu mõjude all kui ärkveloleku ajal. Seetõttu on iga inimese jaoks ülimalt oluline hoida magamistoas öö läbi täiesti puhas õhk. Selleks on vaja eemaldada meie keha hingeõhust ja aurumisest rikutud õhk ning tagada vaba juurdepääs puhtale õhule, millele aitavad kaasa hea tuuletõmbega pliit, avatud aken ja hea ventilatsioon. . Vastupidi, kardinad, aknaluugid, paksud akende kardinad jms seadmed on äärmiselt kahjulikud.
Õigem on paigaldada ja avada tuulutusavad aknaraamide ülemistesse osadesse. Keskmise suurusega ruumis, mis mahutab kaks inimest, piisab akna avamisest 1–2 tolli võrra. Lastetoas või laste magamistoas. Olenevalt laste arvust on vaja akent veidi rohkem avada. Sooja ilmaga saab aknad laialt avada. Terve mõistus ütleb, et ventilatsioon ei tohiks seisneda kõigi akende vaheldumisi laiaks avamises ja täielikus blokeerimises, sest siis on temperatuurikõikumised liiga suured, mis on väga ohtlik, eriti haigetele ja taastujatele. Õhk peaks olema alati võrdselt puhas ja võimalusel sama temperatuuriga.
Kui tahad veenduda, kas toaõhk on hea või vajab tuulutamist, tuleb hommikul õue minna ja siis uuesti tagasi tulla: kui tunned vähimatki umbsust, siis ei ole ruum piisavalt ventileeritud ja ei sobi. kas haigetele või tervetele.
Hämmastav fakt: aednikud kulutavad taimede eest hoolitsemisele palju rohkem aega kui emad ja hooldajad laste ja haigete eest hoolitsemisele. Kui lillede ja toataimede armastajad pakuksid viimastele sama õhku, mis valitseb puukoolides, siis taimed sureksid kahtlemata. Lapsed ja täiskasvanud, nii haiged kui terved, vajavad tingimusteta puhast ja värsket õhku, nagu taimed.
Eelkõige on vaja jälgida koolide kõigi ruumide ventilatsiooni nii klassiruumides kui ka ühiselamutes. Tavaliselt piirduvad vanemate mured õppimise ja toiduga, mida lapsed koolis naudivad; kui aga pöörataks rohkem tähelepanu puhtale õhule, siis ei jääks kooliealised lapsed nii haigeks ega suletaks klasse, nagu sageli juhtub, "leviva sarlakite epideemia tõttu".
Koolides, kus pööratakse piisavalt tähelepanu õhuvärskendamisele, kus klassiruumid ja muud ruumid on puhtad, avarad ja valgusküllased, esineb selliseid “epideemiaid” üliharva.
Haiguste, epideemiate ja surma tõelised kasvukohad on tehased, töökojad ning kaubandus- ja tööstusasutused nende kaasaegses ebahügieenilises keskkonnas. Ventilatsiooniks, s.o. õhu uuendamine, ei pöörata neile peaaegu üldse tähelepanu. See on põhjus, miks rindkerehaigused on töölisklasside seas nii tavalised ja miks töötajad on nii altid külmetushaigustele ja muudele haigustele. Sama kehtib ka käsitööliste kohta, kes teatava erilise armastusega hoiavad oma töökodades mustust ja mustust; vaadake kingseppade, rätseppade jne kahvatuid, räsitud nägusid. Kahjuks on kõik sellises keskkonnas nii “nuusutavad”, et ei pööra õhule üldse tähelepanu, nii et nii lapsed kui haiged jäävad samadesse tingimustesse, ja kurvad tulemused tarbimise näol, inglise haigus ( Inglise haigust nimetati rahhiidiks), on skrofuloos ja enneaegne surm tingitud Jumala tahtest.
Mis puudutab haigeid, siis nende jaoks peaks kütmisega käima käsikäes ruumi ventilatsioon, kus nad viibivad. Seetõttu peaksid haigete eest hoolitsejad tegema kõik endast oleneva, et vältida haige keha soojuse raiskamist. Inimkeha võib võrrelda ahjuga, milles kütuseks on toit ja keha enda kude; kuna patsiendid söövad tavaliselt väga vähe toitu, tagab soojuse säilitamise kude, mille tulemuseks on tavaline keha kõhnumine; Igasugune liigne soojuse raiskamine toob seega kindlasti kaasa keha kurnatuse. Paljude haiguste puhul kaotab viimane palju rohkem soojust kui tavaolukorras, mistõttu on oht, et ruumi madalast temperatuurist tingitud veelgi märkimisväärsemad väljaminekud võivad organismi täielikult kurnata ja lõppeda isegi surmaga.
Sellised patsiendid vajavad kõige valvsamat hoolt: neid tuleb jälgida iga tund, isegi, võib öelda, iga minut; nad peavad pidevalt katsuma oma käsi ja jalgu ning niipea, kui ühel või teisel on külm, võtke kohe kasutusele soojendavad kannud, soojad vannid, sallid ja ka soojad joogid; mõnikord on kasulik kasutada tugevdatud kaminat. Sageli juhtub, et haiguse kurb tulemus sõltub ainult sellest, et neid lihtsaid ettevaatusabinõusid ei võetud õigeaegselt; Kui hooldajad suunavad kogu oma tähelepanu toidule ja ravimitele, kaotavad nad sageli täiesti silmist kõige elementaarsemad hügieeninõuded, mille tagajärjel isegi kõige valvsama hoolitsusega patsient sulab nagu küünal. Isegi soojal suvehooajal võib patsiendi keha täielik kurnatus tekkida liiga madala välistemperatuuri või pigem keha enda liigse soojuse raiskamise tõttu. Viimane jahtub kõige enam varahommikul, mil ümbritseva õhu temperatuur on üldiselt madalam ja kui eelmisel päeval toiduga temani viidud soojavaru kehas endas on ammendatud.
Üldiselt tuleb märkida, et nõrgenenud patsiendid tunnevad hommikul külma palju sagedamini kui õhtul. Kui õhtul on käed-jalad palavikuliselt kuumad, siis võid julgelt öelda, et hommikul on külm nagu laibal. Kahjuks on enamikul õdedel kombeks panna õhtul patsientidele soojendavad kannud jalgadele, kuid hommikuti on nad hõivatud hoopis teistsuguste asjadega, kuid see peaks olema just vastupidi.
Soojenduskann ei tohiks olla liiga kuum, et saaksid seda kergesti kätega puudutada. Seda tuleks hoida mitte kauem kui kaheksa tundi. Parimad kannud on savinõud, kuna metallist kannud jahtuvad liiga kiiresti.
Kõik see on muidugi väga lihtne ja arusaadav, kuid kahjuks tehakse haigete eest hoolitsemisel selliseid ebakõlasid ja jäetakse tähelepanuta nii lihtsad asjad, et vahel võib arvata, et hooldajad püüavad mitte soodustada, vaid hoopis vastu panna paranemisele.
Seoses sellega tõmbavad esimese asjana tähelepanu isegi haritud inimeste väärarusaamad ruumide ventilatsiooni ja kütte kohta. Ruumi jahutamine ei tähenda selle tuulutamist; Samuti ei tohiks ruumi tuulutada nii, et see külmuks. Paljud on sügavalt veendunud, et ventilatsiooniks piisab ahju süütamisest ja akende mitte sulgemisest või järgmise kütmata ruumi ukse avamisest. Parim viis tubade tuulutamiseks on tõepoolest kamin, kuid ainult avatud aknaga, muidugi ainult siis, kui pole tugevat pakast. Sel juhul on oht kui mitte läbituuleks, siis tuuletõmbeks, mida on väikeses ruumis keerulisem vältida kui suures.
Mis puutub tuuletõmbesse, siis õed patustavad selles osas kõige sagedamini, kuigi nad hüüavad esimesena valvurit, kui näevad patsiendi toas avatud akent. Tegelikult peaks nende ainuke mure olema see, et kui aken on lahti, siis uksed ei avaneks inimeste läbipääsuks ega asjade kandmiseks; ainult sel juhul on patsient, mõnikord avanedes või higistamas, avatud tuuletõmbuse tõttu külmetuse ohule. See oht on veelgi suurem, kui patsient on alasti, näiteks pesemise ajal.
Väga oluline on ka ööõhk. Võime kindlalt väita, et pool kõigist haigustest tuleneb sellest, et inimesed magavad rikutud õhkkonnas. Eriti suurlinnades on öine õhk võrreldamatult puhtam kui päevane ja ometi on mitte ainult rahvamasside, vaid ka intelligentsete perede seas kõik aknad hoolikalt tihendatud ja kardinatega kaetud. Kui küsida inimeselt, mida ta hingata eelistab: värsket või rikutud õhku, siis ta tõenäoliselt solvub. Samal ajal eelistab valdav enamik inimesi viibida päeval ja öösel, eriti öösel, rikutud õhus. Haigete hooldamisel on palju mõttekam aknad sulgeda pigem päeval kui öösel, kui tänavatolm on maha vajunud ja valitseb vaikus. Näiteks Londonis, kus päevasel ajal liiklus on uskumatu, on kõige puhtam õhk pärast kella 22.00.
Ainus erand sellest kõigutamatust reeglist on juhtum, kui välisõhk on ühel või teisel põhjusel halvem kui siseõhk, näiteks kui toa akendest avaneb vaade kitsale ja räpasele sisehoovile, kus on halvasti ventileeritud prügimäed ja prügikastid. ; samamoodi ei tohiks öisel ajal akende avamist kasutada, kui öise ja päevase temperatuuri erinevus on märkimisväärne, s.t. kui öine temperatuur on päevasega võrreldes liiga madal.
Üldiselt tuleb üks kord ja igaveseks meeles pidada järgmist reeglit: aknad on selleks, et neid avada, ja uksed selleks, et neid sulgeda. Äärmiselt ebamõistlikult käitus “hoolitsev” õde, kes avas patsiendi ruumi tuulutamiseks ukse esikusse, milles põles kaks gaasijuga (rikkudes õhku ~ üle 12 inimese), ja esiku kõrval asus. oli köök ja koridor, mille õhk oli alati läpaka lõhnast küllastunud. Palju ratsionaalsem oleks esiku uks kinni panna ja aken lahti teha. Õhu värskendamine ja puhastamine peaks toimuma alati väljas, mitte sees; On isegi väga soovitav, et patsiendi ruumiga kokkupuutuvate ruumide ja koridoride arv oleks võimalikult piiratud, kuna riknenud õhk tungib läbi lukustatud uste.
Kui tahad, et siseõhk oleks sama puhas kui välisõhk, siis on ütlematagi selge, et ahi ei tohiks suitseda. See saavutatakse korraliku veojõuga; seetõttu väärib ahju kujundus suurimat tähelepanu; kuid suur tähtsus on ka põlemismeetodil; kui panna ahju korraga liiga palju küttepuid, siis õhupuuduse tõttu põlevad need aeglaselt, mille tagajärjel on tõmme nõrk ja kahjulikud gaasid tungivad tuppa; vastupidi, kui küttepuid on liiga vähe, siis on ahjus vähe soojust ja ka tõmme on nõrk.
Siis peate alati meeles pidama, et kõik patsiendi ruumis leiduv aure tekitab õhu riknemist. Seetõttu peate hoolikalt jälgima, et tuppa ei jääks määrdunud pesu ja kui me räägime lasteaiast, siis ei kuivatata seal märgasid mähkmeid. Näib, et see kõik on ütlematagi selge, kuid praktikas patustavad inimesed sageli nende elementaarsete reeglite vastu. Kui palju on lapsehoidjaid ja õdesid, kes ei pese lasteaias riideid ega keeda piima ega vett?
Hooliv õde peaks lisaks hoolikalt jälgima, et voodi oleks korralikult ventileeritud. Märg voodipesu tuleks viivitamatult toast eemaldada ja põhjalikult kuivatada, vastasel juhul ei saa mitte ainult toaõhk, vaid ka ülejäänud voodipesu kahjulikest aurudest küllastunud.
Ka terve inimene ei saa karistamatult kaua viibida ebapiisavalt ventileeritud ruumis, sest ta ise rikub õhku omaenda keha hingeõhu ja aurudega. Patsientide aurud on paljudel juhtudel veelgi kahjulikumad ja isegi ohtlikud, mistõttu on ruumi pidev tuulutamine eriti oluline. Eelkõige peate tagama, et kambripottide sisu ei jääks ruumi üheks lisaminutiks. Õed patustavad selle reegli vastu väga sageli: nad peavad oma kohustust täidetuks, kui panevad ööanuma voodi alla, kuid vahepeal pole see meetod absoluutselt hea. See on kahjulikum kui anuma jätmine keset tuba, sest aurud imbuvad madratsisse ja ümbritsevad patsienti kahjulike miasmidega. Selle paikapidavuse kontrollimiseks piisab, kui katta ööanum kaanega ja mõne tunni pärast seda uurida: sees on alati väga halva lõhnaga sete. On selge, et kaane puudumisel imbuvad allapanu kahjulikud aurud. Ka kaanega ööanumaid kasutades ei piisa nende tühjendamisest üks kord päevas, nagu tavaliselt harjutatakse. Mis puudutab roojamist, siis ka kõige lühem viibimine ruumis on äärmiselt ohtlik. Ööanumaid ja kaaneid tuleb alati põhjalikult pesta.
Kokkuvõtteks märgime, et õhu puhastamiseks ei tohiks kasutada suitsuäädikat, suitsuküünlaid ega paberit. Kõik see kõrvaldab vaid haisu, s.t. õigemini ajab ta üle, aga ei hävita üldse kahjulikke gaase, millega õhk on küllastunud. Pole asjata, et üks arst ütles: "Nn fumigatsiooni ainus eelis on see, et see tekitab neile peavalu ja sellepärast avavad inimesed oma aknad taht-tahtmata."

Peatükk 2. Elamu õigest paigutusest
Kodu tervislikuks muutmiseks on vaja: 1) puhast õhku; 2) puhas vesi; 3) käimlate nõuetekohane paigutus; 4) puhtus; 5) valgus. Kui üks või teine ​​neist tingimustest ei ole täidetud, ei saa kodu kunagi terveks lugeda. Vaatame igaüks neist veidi üksikasjalikumalt.
1. Kodudes puhta õhu säilitamiseks tuleb viimased korraldada nii, et välisõhul oleks vaba juurdepääs kõikjal ja igal pool. Moodsate elamute ehitamine suurlinnadesse on äärmiselt ebaratsionaalne; suure sissetuleku saamiseks püüavad nad ära kasutada iga nurka, muutes selle eluasemeks; trepid on enamasti kitsad, tubade laed madalad, köögid ja kapid asuvad elutubadele liiga lähedal. Kõik see kokku toob kaasa selle, et isegi hoolika ventilatsiooni korral on õhk korterites kehv ning haigestumine muutub sellisel juhul ülikõrgeks. Üldiselt tuleb märkida, et tohutud majad, kus elab mitusada ja mõnikord ka tuhandeid inimesi, on kõige soodsam pinnas igasuguste haiguste, eriti nakkushaiguste tekkeks. Seda soodustavad oluliselt ka kitsad siseõued; alumiste korruste korterid, mille akendest avaneb vaade sellistele sisehoovidele, tunduvad olevat kaevu põhja vajunud ja ventileeritakse üliaeglaselt.
2. Tervisliku joogivee linnaelanikeni tarnimise teema on viimasel ajal omandanud riikliku tähtsuse ja tõusnud päevateemaks; kuid väga sageli kasutavad külaelanikud vett, mis on otseselt kahjulik. Lisaks otsesele tähtsusele inimorganismile on vesi selliste nakkuslike epideemiliste haiguste levitaja nagu koolera, tüüfus jt. Tervisliku joogivee asustatud piirkondadesse toimetamise viiside üle arutlemine ei kuulu meie ülesande hulka ja seetõttu piirdume ainult kõige üldisemate juhistega. Te ei tohiks kunagi juua vett, millel on lõhn, värv või maitse, ega ka toorvett, sest te ei saa kunagi garanteerida ühegi vee täielikku headust. Parem on alati juua keedetud ja jahutatud vett. Veevaru ei tohi kunagi jätta lahtistesse anumatesse, eriti elu- ja magamisruumidesse, sest ühest küljest imab vesi endasse kahjulikud gaasid, teisalt aga levib niiskus aurustumise tõttu.
3. Mis puudutab reovee äravedu, siis see jätab samuti soovida ja kõik olemasolevad süsteemid, välja arvatud kanalisatsioon, mis maksab miljardeid rublasid, on ebarahuldavad.
Külades kujutab lautade lähedus eluruumidele tohutut ohtu ning reovee äravedamisest ei saa juttugi olla, kuna sõnnik on väärtuslik väetis. Linnades, kus pole voolavat vett, levitavad käimlad kahjulikke miasmasid. Vesiklosett tundub rahuldavam, kuid isegi see süsteem ei välista täielikult tujukate gaaside tungimist koju; lisaks on luugid enamasti ebarahuldavalt ehitatud ja neis mädanevad pinnasesse tungivad pursked nakatavad viimaseid; Pinnasest tungivad nakkusohtlikud ained koos niiskuse ja rikutud õhuga ka kodudesse. Mitte enam ei rahulda köögijäätmete äravoolutorude, nn kraanikausside paigutus, mis on alati avatud; Valamute avade kaudu tungivad kahjulikud gaasid vabalt korteritesse. Eluase, millest nii inimeste kui ka majapidamisjäätmed on halvasti eemaldatud, on igasuguste haiguste, sealhulgas nakkushaiguste allikas.
Kui mõnes majas lapsed haigestuvad sarlakitesse, leetritesse, rõugetesse, difteeriasse, siis küsitakse kohe, kellesse nad nakatuda võisid, kuid kellelgi ei tule pähegi otsida nakkusallikat oma korterist. Ebatervislik kodu on kasvulava kõikvõimalikele haigustele ja seal elavad inimesed ei saa end kunagi haiguste vastu kindlustatuks pidada.
4. Ventilatsioon iseenesest ei saavuta eesmärki, kui see ei käi käsikäes puhtusega ning peate mõistma puhtust majas sees ja väljaspool; Selge see, et kui kodu asub räpasel kitsal tänaval, siis on akende avamine pigem kahjulik kui kasulik. Kuid teisalt ei saavuta ruumi tuulutamine oma eesmärki ka siis, kui kodu ise on räpane: vana, pleekinud tapeet, kolletunud laed, määrdunud vaibad jne mürgitavad toaõhku mitte vähem kui prügiauk. Kahjuks ei ole keegi sellest teadlik ja kui häda on juba juhtunud, omistatakse see kõige kergemini Jumala tahtele. Vahel kulutavad inimesed raha täiesti kasutute majade ja korterite kaunistuste peale ja ometi kohtab harva inimesi, kes julgeksid oma kodu parandamisele vähemalt midagi kulutada, hoolimata sellest, et seda viimast on mõnikord võimalik saavutada mitme kilo lupja ostmisega.
5. Pimedad eluruumid on tervisele sama kahjulikud kui halvasti ventileeritud, räpased ja niisked eluruumid. Valgusepuudus iseenesest pidurdab kasvu, intensiivistub ja põhjustab skrofuloosset haigust, inglise haigust ja muid lapsepõlvele iseloomulikke haigusi.
Täiskasvanud haigestuvad ka pimedates majades ja haigena ei parane enne, kui nad viiakse teise, hügieenilisemasse ruumi. Peame selle teema juurde hiljem tagasi pöörduma.
Seega võib nende lugematute tingimuste hulgast, mille tõttu asustatud eluruumid muutuvad ebatervislikuks, eristada: 1) ebapiisavat puhtust laiemas tähenduses; 2) ruumide ebapiisav ventilatsioon; 3) päikesevalguse puudumine; 4) halb küte. See kehtib võrdselt nii elu- kui ka mitteeluruumide kohta. Asjata arvatakse, et puhtuse hoidmiseks piisab ruumi sulgemisest; vastupidi: see on kindlaim viis muuta see haiguste kasvulavaks.
Rääkides kodudes puhtuse säilitamise vajadusest selle sõna laiemas tähenduses, ei taha me öelda, et kodu omanik peab seda ise oma kätega tegema. Pole tähtis, kuidas aknad avatakse, oluline on see, et koju tungiks puhas õhk ja valgus.
Paljudel juhtudel on haigused, mille põhjuseks on ebatervislik kliima, õnnetused jms, põhjustatud vaid ebatervislikust kodukujundusest ja korrashoiust.
See on haiguste põhjuseks nii luksuslikemates majades kui ka linna räpasemates osades. Kurja juur peitub saastunud õhus. Nad on üllatunud, et nii palju inimesi majas korraga haigeks jäi, kurdavad kohutava kliima, niiske ilma jms üle. Tegelikult on üsna sageli põhjuseks prügikastide ebaõige ehitus, mille tulemusena tungib mädanevate gaasidega küllastunud õhk halvasti ventileeritavatesse eluruumidesse. Tihti võib isegi jõukate inimeste majadest leida kodu, kus tapeeti pole aastakümneid vahetatud, mööblit pole ümber koputatud ja kus üldiselt pööratakse puhtusele väga vähe tähelepanu; kus kapid on täis igasugust prügi ja kaltsu ning on rikutud õhu allikad, mis levivad üle kogu kodu.
Enamikul juhtudel loodavad inimesed Jumala abile, unustades samal ajal täielikult oma kohustused enda ja teiste tervise kaitsmisel. Ei pääse karistamatult
rikkuda tingimusi, millest sõltub terve inimkeha säilitamine. Kui inimesed teevad kõike, mis haiguse ilmnemisele kaasa aitab, siis on ütlematagi selge, et selle mitteilmumist saab panna vaid ime arvele. Tekib küsimus: milleks loota imedele, kui meie võimuses on ette võtta kõige lihtsamad meetmed, mis ei nõua mingeid kulutusi ja viivad samal ajal otse eesmärgini, s.t. tervise hoidmiseks.
Nüüdseks on kahtlemata kindlaks tehtud, et kopsutarbimise põhjuseks on enamikul juhtudel riknenud õhu sissehingamine. Võib väita, et inimesed, kes on paigutatud parimatesse tingimustesse, haigestuvad sellesse haigusse. See on täiesti õiglane, kuid sellistel juhtudel on tegemist organismidega, mis on juba oma olemuselt liiga altid haigustele. Vanasti, kui hügieenitingimustele pöörati veelgi vähem tähelepanu kui praegu, oli tarbimine kinnistes õppeasutustes kasvanud preili ja sõdurite seas levinuim haigus.
Põhjuseks oli see, et nii õppeasutustes kui ka kasarmus ei pööratud ruumide ventilatsioonile üldse tähelepanu ning nad pidid hingama, eriti öösiti, täiesti rikutud õhku. Noortel daamidel - pallid ja sõduritel - kujutab pikaajaline kella peal seismine suurt ohtu ka külmetushaiguste tekkeks, mis on kõige soodsam pinnas kopsutarbimise tekkeks. Viimaste arengule aitab palju kaasa ka halb ja ebapiisav toit.
Levinud eelarvamuse kohaselt on tarbimine pärilik haigus ja kui see perre ilmub, peavad kõik selle liikmed sellesse kindlasti haigestuma. Tegelikult on asi palju keerulisem. Tarbimine on ainult väga harvadel juhtudel otseselt päritud, s.t. väga harva sünnivad lapsed tarbivatest vanematest, kes on nakatunud tarbimismürgiga; palju sagedamini esineb vanemlik tarbimine lastel skrofuloosi kujul ja veelgi sagedamini kopsuhaiguste erilise eelsoodumuse kujul. Kuid sellest ei järeldu sugugi, et pärilikult tarbimise eelsoodumusega inimestel peab see tingimata välja kujunema: nad peavad oma elustiili suhtes olema ainult teistest inimestest palju hoolikamad. Kui aga arvestada, et see haigus on Euroopas kõige levinum, et kolmandik Euroopa elanikkonnast sureb kopsutarbimisse, siis tekib küsimus, kas on võimalik leida inimest, kes sellele ei kalduks. Jälgides hügieenitingimusi, eelkõige õhu puhtust ja värskust, ning hoides kodudes ranget puhtust, saab seda haigust peaaegu alati ka päriliku eelsoodumusega ära hoida või vähemalt oluliselt nõrgendada. Tõsi, puhas õhk, hea toit, laitmatu puhtus ei aita, kui inimene juhib ebatervislikku eluviisi, lubab end liialdada või kui ta kogeb pikka aega mitmesuguseid moraalseid murranguid, mis kahjustavad tervist mitte vähem kui rikutud õhk. Euroopa elanikkonna kõrgemas klassis on tarbimisel veel üks põhjus, nimelt vale toitumine; lihaste vähese treeningu ja riknemise tõttu halveneb isu ja samal ajal halveneb seedimine; selle tagajärjeks on mitmesugused soole- ja maohäired ning selle tagajärjel - keha kehv toitumine, hoolimata roogade keerukusest ja veinide kõrgest kvaliteedist. Tervenemishooajaks kuurortidesse kogunev tohutu kontingent inimesi kannatab seedetrakti häirete või lihtsamalt öeldes seedehäirete all. Keha kehv toitumine on omakorda põhjus vastuvõtlikkusele kõikidele haigustele, sealhulgas kopsuhaigustele; Seetõttu pole üllatav, et tarbimine on levinud ka nendes ühiskonnakihtides, mis on ilmselt laitmatult korraldatud hügieeniliselt.
Kuid ikkagi on nende tingimuste järgimine haiguste ja surma vältimiseks hädavajalik. On haigusi, mida põhjustavad eranditult eelkõige lapsi ümbritsevad halvad hügieenitingimused, s.t. valguse, õhu, puhtuse, hea vee ja hea toidu puudumine. Need haigused, eriti leetrid ja sarlakid, on laste seas nii levinud, et paljud peavad endiselt kinni iidsest eelarvamusest, mille kohaselt peab iga inimene lapsepõlves neid tingimata põdema. Samal ajal ei põhine see eelarvamus absoluutselt mitte millegil: need haigused on põhjustatud eranditult laste ebaõigest hügieenilisest hoolitsusest, kuid nende äärmise nakkavuse tõttu levivad nad eriti koolides eriti kergesti.
Väljend «hügieenitingimused» peab tähendama keskkonda, milles inimene on tervislikus seisundis, s.t. selline, mille puhul on välistatud haigestumise võimalus välistel põhjustel või kui inimene haigestub sisemistel põhjustel, näiteks mõne päriliku haiguse tõttu, siis hügieenitingimuste all tuleb mõista neid, mille tõttu on võimalik haiguse teke oluliselt hilinenud ja nõrgenenud . Võib-olla on inimesi, kellele sõna "hügieen" ei tunne, kuid isegi kõige harimatumates klassides pole inimest, kellele vähemalt selle kõige olulisemad nõuded oleksid täiesti võõrad; Täiesti teine ​​küsimus on see, et nad ei täida neid nõudmisi, et neid koheldakse liiga kergelt.
Kui 1893. aasta kooleraepideemia ajal Venemaal kehtestati ebasoodsates piirkondades külades kohustuslik kanalisatsiooni eemaldamine ja nad olid sunnitud matma selle asustatud piirkonnast kaugele ühisesse auku, siis paljudes maakondades avaldati avalikku vastupanu. ametiasutused; kuid seda ei seleta mitte niivõrd elanikkonna teadmatus, kuivõrd tohutu majanduslik tähtsus, mis inimese väljaheidetel on maarahvale peamise väetisena. On täiesti tõsi, et paljud hügieeninõuded, s.o. teadus, mis uurib tervishoiu ja haiguste ennetamise reegleid, pole madalamatel klassidel aimugi, mis seletab väikelaste tohutut suremust. Kuid võime kindlalt öelda, et pole inimest, kes ei teaks, et kodus olev mustus ja ebapuhtus on kahjulikud; kui nad selle reegli vastu patustavad, siis mitte teadmatusest, vaid kergemeelsusest, mida kõrgklassides vahel ette tuleb.
Mida me täpselt hügieenitingimuste all mõtleme? Sisuliselt on neid väga vähe: valgus, soojus, puhas õhk, tervislik toit, kahjutu joogivesi, puhtus, ei mingeid liialdusi ja lõpuks veel üks tingimus, mille järgimine paraku mõnikord tahtest ei sõltu. inimesest - meelerahu, ilma milleta ei tunne inimene kunagi head tervist. Edasi: on suur vahe, kas pealiskaudsed teadmised hügieenitingimustest, justkui vaistu järgi, ja arusaam nende tegelikust tähendusest tervisekaitses ja haiguste ennetamisel.
Eriti patustavad nad aga haigete eest hoolitsemisel hügieenireeglite vastu. Sisenege korterisse, kus on patsient: juba 5 toa kaugusel tervitab teid kopitanud, eriti ebameeldiv õhk, mis on küllastunud millestki hapust; inimesed, kes teavad väga hästi, et puhas õhk on tervisele vajalik, arvavad millegipärast, et see on aga haigele kahjulik ja seetõttu tihendavad külmetuse kartuses kõik praod hoolikalt kinni. Inimestel on nn "infektsioonist" täiesti ainulaadne ettekujutus, mille tulemusena nad mõnikord käituvad diametraalselt vastupidiselt sellele, mis on vajalik tervete inimeste nakkuse eest kaitsmiseks. Nii olid rõugehaiged kuni viimase ajani mõnikord sulejopedesse mähitud, kõik aknad olid ummistunud, ahjud köeti kuumaks. Varem kasutati seda meetodit kõikjal; nüüd on see hüljatud ja, vastupidi, patsientide tubades hoitakse mõõdukat temperatuuri, neid ei mähita ja ruumi ventileeritakse nii sageli kui võimalik. Ja mida? Kaasaegsed epideemiad on võrreldes vanade heade aegade epideemiatega äärmiselt piiratud.
Rõugete puhul kehtib ka teiste nakkushaiguste, nagu leetrid ja sarlakid, kohta. Järgides ranget puhtust ja avades aknaid nii sageli kui võimalik, väheneb märkimisväärselt oht haigetelt tervetele inimestele üle kanda: puhas õhk on nakkusmürgi halvim vaenlane, mis enamasti koosneb pisikestest palja silmaga nähtamatutest kehadest. , mida nimetatakse mikroobideks; need kehad on kõige lihtsama ehitusega elusolendid; valguse ja värske õhu rohkusega nad surevad; mustus, umbsus ja pimedus on nende arenguks ja paljunemiseks sobivaimad tingimused. Kaugel pole see aeg, mil inimesed vabanevad eelarvamusest, et haigused on midagi vältimatut, et need on mingid inimese paratamatud kaaslased nagu näiteks kassid ja koerad.
Paljud haigused, mida varasematel aegadel peeti inimkonna nuhtluseks, näiteks katk, on täielikult kadunud ainuüksi tänu nende vastu võitlemiseks võetud sanitaarmeetmetele. Ainult tänu samadele meetmetele on Euroopas praegu kadumas veel üks kohutav haigus, süüfilis; Rõuge- ja kooleraepideemiad, kuigi need ilmnevad, ei mölla enam nii kohutava jõuga kui varem.
Sellegipoolest järgib tohutu hulk inimesi endiselt veendumust, et haigused on midagi vältimatut, ja paljud kardavad isegi tõsiselt, kui nad mitu aastat ei haigestu, arvates, et see pole hea ja inimkeha vajab väidetavalt midagi. omamoodi -midagi "puhastavat". On inimesi, kes nagu metslased peavad haigusi mingiks elusolendiks. Nii on näiteks vanad kuulujutud, vanaemad ja lapsehoidjad ikka veel veendunud, et rõuged tekkisid järgmiselt: algul oli ainult üks rõug, mis siis paljunes, sünnitades terve hulga teisi rõugeid, mis levisid üle maailma nagu. koerad, põlvnevad ühest esivanemate paarist; rõuged ei saa seetõttu organismis iseseisvalt areneda, nii nagu iga koer ei sünni mitte iseenesest, vaid kindlasti teisest koerast. Vahepeal pole vähimatki kahtlust, et rõugemürk võib inimkehas areneda täiesti iseseisvalt, kahjulikes tingimustes: näiteks haigete kinnises ruumis või halvasti varustatud haiglas, mis on patsientidest ülerahvastatud, hakkavad rõuged märatsema ja vahepeal kandub infektsioon väljastpoolt, pole kahtlustki, sest selle vastu on võetud kõige rangemad ettevaatusabinõud. Samadel muudel tingimustel muutuvad haigused raskemaks ja võtavad tõsisema vormi sõltuvalt ruumi patsientidega ülerahvastatuse astmest, teisisõnu sõltuvalt õhu halvenemise astmest; Seega, kui haiglaruumis on liiga palju haigeid, siis muutub lihtne palavik väga kergesti närvipalavikuks.
Valitsevad eelarvamused takistavad suuresti paljude haiguste ennetamist, aga ka nende täielikumat ja kiiremat paranemist. "Johnil pole veel leetreid olnud," ütleb "tark ema" ja ootab pikisilmi, et John haigeks jääks – vähemalt sellest lõplikult lahti saaks. Kuid küsimus on selles, kas see on tõesti vältimatu, et John peab põdema leetreid? Muidugi mitte. Laste korraliku hoolduse, nii nende kui ka nende kodu puhta hoolduse, hea ventilatsiooni (ventilatsiooni) korral pole vaja ei leetreid, sarlakeid, rõuge ega läkaköha.
Lapsepõlves väärivad erilist tähelepanu hällid, jalutuskärud ja võrevoodid. Tavaliselt on madratsid ja padjad reoveest küllastunud, millel on lapse kehale äärmiselt katastroofiline mõju. Hällid on sageli paksude kardinatega ja suletud, nii et laps hingab mitu tundi järjest enda aurudest ja hingeõhust rikutud õhku.
Kõrvaldage kõik kahjulikud mõjud, laske lapsel hingata puhast õhku, hoidke teda laitmatus puhtuses, ärge mürgitage teda toorvee või kahtlase kvaliteediga piimaga.

Peatükk 3. Peate kõigele mõtlema
Ükskõik kui kogenud õde ka poleks, võib ta patsienti palju kahjustada, kui ta ei hoolitse nende pisiasjade eest, millel on mõnikord haige hooldamisel suur tähtsus, eriti kui ta puudub. On ütlematagi selge, et isegi kõige hoolsamalt ja kohusetundlikumalt õelt ei saa nõuda, et ta ei lahkuks patsiendi juurest hetkekski; pealegi oleks tema pidev kohalolek tema läheduses ka täiesti mõttetu. Hoolsus ei saa sel juhul kuidagi asendada asja tundmist. Kogenud õde, kellel on piisavad teadmised haigete eest hoolitsemisest ja oma töö suhtes kohusetundlik, suudab korraldada nii, et ka tema äraolekul tagatakse patsiendile ratsionaalse hoolduse nõuded. Kahjuks mõtlevad väga vähesed hooldajad kunagi, mis võib juhtuda, kui nad on eemal. Teisipäeval mind näiteks ei ole, kuid patsient vajab teisipäeval puhast õhku ja hoolivat hooldust sama palju kui esmaspäeval. Või: õhtul kell 10 jätan patsiendi alati rahule, kuid sel ajal vajab ta samuti hooldust, nagu igal teisel kellaajal päeval või öösel. Nii kummaline, kui see ka ei tundu, on see vaieldamatu tõsiasi: selliseid küsimusi esitavaid õdesid on äärmiselt vähe, hoolimata sellest, et nad ise soovitavad. Õdede hooldus ei ulatu kunagi selleni, et patsienti ei jäetaks hetkekski ilma korraliku hoolduseta.
Piisab, kui tuua paar näidet, et selgelt selgitada, milles asi. Võõras siseneb patsiendi tuppa kogemata, kui ta hakkab magama jääma. Sellel võivad olla väga kahjulikud tagajärjed, isegi kui patsient ise hiljem oma ehmatuse üle naerab. Aga miks see juhtus? Sest tol ajal läks õde õhtusöögile ega võtnud mingeid meetmeid tagamaks, et kellelgi teisel patsiendi tuppa ei pääseks.
Edasi: patsiendile antakse kiri, mis teeb talle väga muret, või vastupidi, ta ei saa kirja, mida ta pikisilmi ootab. Tema jaoks ebameeldiv külaline lubatakse teda näha; vastupidi, inimene, kelle külaskäik oleks talle väga meeldiv, ei leia tema juurde ligipääsu; ja seda kõike ainult sellepärast, et õde ei esitanud küsimust, mis tema äraolekul juhtuda võib.
Loomulikult ei saa õde üksi täita kõiki haigete eest hoolitsemisega seotud keerulisi ülesandeid. Kuid paraku ei teadvusta õed seda võimatust: nad on sügavalt veendunud, et saavad ise hakkama ka ilma kõrvalise abita, ning unustavad, et nende kiuslikkus ajab patsiendi närve tugevasti segi. Nähes enda ees ärplevat õde, hakkab patsient temasse umbusaldavalt suhtuma ja kui umbusaldus tekkis, tekkis ka ärevus – seisund, mis haiguse kulgu oluliselt raskendab. Vastupidi, patsient tunneb end täiesti rahulikult, kui ta näeb, et kõik on korras ja kõik läheb tavapäraselt, olenemata sellest, kas õde on temaga kaasas või puudub.
Iga õde peaks võtma reegliks, et teavitab patsienti õigel ajal, kui ta lahkub, kui kauaks, millal ta tagasi tuleb, kas ta on ära terve päeva, mitu tundi või paar minutit. Täiesti valesti käituvad need õed, kes kartuses haiget häirida või mõnel muul põhjusel oma hoolitsust varjavad.
Haiglapraktikas on üsna sagedased patsientide surmajuhtumid, eriti enesetapu tõttu, ainult seetõttu, et teatud hetkel polnud patsiendi läheduses kedagi. Seega teame isiklikult enesetapujuhtumeid deliiriumi rünnaku ajal Londoni sõjaväehaiglates, kus haigete eest hoolitsevad meessoost korrapidajad ja parameedikud, samas kui tsiviilhaiglates, kus haigete eest hoolitsevad naised, on sellised juhtumid äärmiselt haruldased. parameedikud ja õed. Nagu teate, on naistel nii suur kannatlikkus kui ka suur kaastunne haigete vastu; nad on oma kohustustes isetumad. Sellegipoolest taluvad nad sageli patsientide ratsionaalse hoolduse rikkumise juhtumeid. Peame alati meeles pidama, et patsiendid ja lapsed vajavad kõige valvsamat järelevalvet ning neid ei saa minutikski omaette jätta. Eramajades on haigete hooletussejätmist palju rohkem levinud kui haiglates, kus haigete hooldus on palju paremini korraldatud. Sama õde või õde käitub eramajas hoopis teisiti kui haiglas, kus ta valves on.
Kogu haige eest hoolitsemise raskus seisneb selles, et kõik tehakse justkui iseenesest ja et õe isiklik osalus on võimalikult vähe märgatav ehk teisisõnu, et tema kohalolek oleks tunda ka siis, kui ta ei ole. kodus. Hooldajate poolt patsiendiõnnetuste puhul sageli ettekäändeks tuuakse see, et neid ei olnud juhtunu ajal kohal. Aga kas see on tõesti vabandus? Isik, kellele on usaldatud teatud ülesanne, peab seda täitma nii, et õnnetusi ei juhtuks. Üldjuhul järgitakse enam-vähem rangelt hooldusreegleid hullumajades, kus pideva järelevalve puudumise oht on liigagi ilmne. Tavapatsientide puhul iseloomustab seda hooldust enamikul juhtudel hooletus ja veelgi sagedamini ebamõistlikkus.
Õe ja teenistuja vahel on tohutu erinevus: õel peab suures osas olema pedagoogiline taktitunne, mida teenijalt ei nõuta. Lisaks hügieeninõuetega tutvumisele peab ta oskama ka patsientidega hakkama saada, olema nende kapriiside suhtes leebe ja alati meeles pidama, et iga patsient, olenemata sellest, millist haigust ta põeb, on närvilises üleerutuvuses ja igal juhul ei ole kõik tema keha funktsioonid ja ka vaimsed funktsioonid normaalsed. Kes ei teaks, et isegi sellised kerged vaevused nagu nohu muudavad inimese tuju täielikult, muutes ta ärrituvaks ja kapriisseks. Õde peaks olema patsiendi kasvataja. Nagu lasteõpetaja, ei tohiks ta lubada kõiki tema kapriise, kuid ta ei tohiks temaga vaidlusi astuda, nagu terve inimesega. Kui füüsilisel haigusel on inimese vaimsele toimimisele tohutu mõju, siis vastupidi – tema vaimne seisund mõjutab suuresti tema keha seisundit ja sellest tulenevalt ka haiguse kulgu.
Patsientide eest hoolitsemisel kaldutakse tavaliselt kahte äärmusse: kas nad täidavad kõik oma kapriisid, isegi kõige hoolimatud, ega jäta neid hetkekski üksi, mis ainult suurendab nende ärrituvust ja seetõttu halvendab nende üldist seisundit või vastupidi, nad piiravad end puhtalt välise hooldusega, ignoreerides täielikult oma vaimset seisundit. Emad ja naised teevad esimesena pattu, õed ja õed teisena.
Haigete eest hoolitsemine on väga keeruline teema, mis nõuab lisaks kannatlikkusele peent jälgimist ja hügieenitingimuste mõistmist ning samal ajal ka patsiendi vaimse seisundi mõistmist. Sisuliselt taandub kõik pisiasjadele, millel on aga suur tähtsus. Nüüd pöördume üksikasjade üksikasjalikuma käsitlemise poole, kuna kõik seni öeldu puudutab ainult üldisi reegleid, mis sobivad kõikidel juhtudel.