Tibbiy yordamni huquqiy tartibga solish nimadan iborat. Sog'liqni saqlash va dori vositalari bilan ta'minlashni huquqiy tartibga solish. Majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urtaning ijtimoiy maqsadi bir xil: fuqarolarni kafil bilan ta'minlash

Sog'liqni saqlash sohasidagi normativ-huquqiy hujjatlar tizimida quyi normativ-huquqiy hujjatlar alohida o'rin tutadi. Bularga Prezidentning hujjatlari va ijro etuvchi organlar hokimiyat organlari.

Rossiya Federatsiyasi Prezidentining farmonlari, masalan, Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 1993 yil 20 apreldagi 468-sonli "To'g'risida" shoshilinch choralar aholi salomatligini ta'minlash Rossiya Federatsiyasi".

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining "Tibbiyot muassasalari tomonidan aholiga pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish qoidalarini tasdiqlash to'g'risida" 1996 yil 13 yanvardagi 27-sonli "Rossiya Federatsiyasida sil kasalligi tarqalishining oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida" gi qarori. 1997 yil 7 martdagi 260-sonli «Takomillashtirish to'g'risida davlat tomonidan tartibga solish Dori vositalari narxlari" 2005 yil 17 oktyabrdagi 619-son va boshqalar.

Buyurtmalar orasida biz Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2007 yil 29 martdagi N 376-r "Hayotiy va muhim dori vositalari ro'yxati" qarorini ta'kidlashimiz mumkin.

Biroq, ilgari va hozirda bo'lgani kabi, tibbiyot sohasidagi huquqiy munosabatlar ko'p hollarda idoraviy normativ hujjatlar bilan tartibga solinadi: buyruqlar, ko'rsatmalar, uslubiy tavsiyalar.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari orasida quyidagilar mavjud:

"Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" 2004 yil 22 noyabrdagi 255-sonli "Ijtimoiy xizmatlar majmuini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish tartibi to'g'risida" 2004 yil 1 noyabrdagi 179-son buyrug'i. 2005 yil 13 sentyabrdagi 578-sonli "Vrachning retseptisiz beriladigan dori vositalari ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida" 2005 yil 5 oktyabrdagi 617-sonli "Fuqarolarni davlat organlariga yuborish tartibi to'g'risida" ijro etuvchi hokimiyat 2005 yil 7 oktyabrdagi 627-sonli "Davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarining yagona nomenklaturasini tasdiqlash to'g'risida" 2005 yil 21 fevraldagi Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash sohasidagi sub'ektlari tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda davolanish joyiga. "Rossiya Federatsiyasi aholisiga axborot va maslahat toksikologik yordamni yanada rivojlantirish to'g'risida" gi 2005 yil 1 apreldagi 152-sonli "Fuqarolarning ayrim toifalariga navbatdan tashqari tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish to'g'risida" gi № 249-sonli Vazirlikning buyrug'i. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanishning 2005 yil 29 apreldagi 312-sonli "Dori vositalarining minimal assortimenti to'g'risida", 2005 yil 3 maydagi 319-sonli "Dorixonalar turlarini tasdiqlash to'g'risida" va boshqalar.

Insonning ko'payishi masalalari, shuningdek, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari bilan tartibga solinadi, shu bilan birga tibbiyotning ushbu sohasida ular hal qilinadi. eng dolzarb masalalar: ijtimoiy, demografik, oila, donorlar, retsipientlar muammolari, gender muammolari, sterilizatsiya va ko'plab muammolar. Tibbiyotning ushbu sohasida yordam so'ragan fuqarolar kasal emas, balki bemorlar deb ataladi, chunki reproduktiv funktsiyasi buzilgan fuqarolar jamiyatning jismonan sog'lom a'zolari bo'lib qoladilar. Va, albatta, tibbiyotning ushbu sohasida federal qonun kerak.

Boshqalarga qoidalar masalan, Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2005 yil 3 noyabrdagi 25-sonli "Rossiya Federatsiyasi aholisini qo'shimcha immunizatsiya qilish to'g'risida" gi qarori, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 3 noyabrdagi 2005 yil 20-sonli xati. 2005 yil 25 yanvardagi N 26-MZ "Tibbiy ta'minot bo'yicha ishlarni tashkil etish to'g'risida" individual toifalar fuqarolar, ijtimoiy xizmatlar majmuini oluvchilar va boshqalar.

Shunday qilib, sog'liqni saqlash sohasidagi munosabatlarni huquqiy tartibga solish tizimida qonun osti hujjatlari juda muhim rol o'ynaydi, degan xulosaga kelishimiz mumkin, bu huquq sohasidagi barcha institutlar uchun xosdir. ijtimoiy Havfsizlik.

1.4 Tibbiy sug'urtani huquqiy tartibga solish

Sog'liqni saqlash sug'urtasi qonunchiligi juda keng. U federal va mintaqaviy darajadagi qonunlarni, shuningdek, qonunosti hujjatlarini (Hukumat qarorlari, Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlari va boshqalar) o'z ichiga oladi. Tibbiy sug'urtani taqdim etishda yuzaga keladigan munosabatlar quyidagi me'yoriy hujjatlar bilan tartibga solinadi:

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi;

Fuqarolik kodeksi RF (Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksi);

Rossiya Federatsiyasining "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonuni;

"Majburiy ijtimoiy sug'urta asoslari to'g'risida" Federal qonuni;

Rossiya Federatsiyasining "Rossiya Federatsiyasida sug'urta faoliyatini tashkil etish to'g'risida" gi qonuni;

· Model qoidalari fuqarolarning majburiy tibbiy sug'urtasi;

· Sug'urta to'g'risidagi nizom tibbiy tashkilotlar majburiy tibbiy sug'urtani ta'minlovchilar;

· Majburiy tibbiy sug‘urtani amalga oshiruvchi tibbiy sug‘urta tashkilotlari faoliyatini litsenziyalash qoidalari;

· Buyurtma bo'yicha Federal jamg'arma Majburiy tibbiy sug‘urta “Hududiy jamg‘armalar tomonidan majburiy tibbiy sug‘urtani amalga oshirish tartibi to‘g‘risida”gi yo‘riqnomani tasdiqlash va joriy etish haqida nazorat tekshiruvlari majburiy tibbiy sug‘urta tizimida faoliyat yurituvchi tibbiyot muassasalarida majburiy tibbiy sug‘urta mablag‘laridan maqsadli va oqilona foydalanish».

Sug'urta - bu shaxslarning manfaatlarini himoya qilishga qaratilgan munosabatlar va yuridik shaxslar, Rossiya Federatsiyasi, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari va munitsipalitetlar sug'urtalovchilar tomonidan to'langan sug'urta mukofotlari (sug'urta badallari) hisobidan shakllantirilgan pul mablag'lari hisobidan, shuningdek sug'urtalovchilarning boshqa mablag'lari hisobidan ayrim sug'urta hodisalari sodir bo'lganda.

Shuni ta'kidlash kerakki, sug'urtalangan shaxs ham sug'urta, ham tibbiy xizmatlar iste'molchisi hisoblanadi. Sug'urtalanganlar uchun klassik sug'urta turlaridan farqli o'laroq, tibbiy sug'urta bilan to'lov naqd pulda emas, balki natura shaklida, tibbiy xizmatlar to'plami shaklida amalga oshiriladi. Sug'urtalovchi tibbiy muassasaga ushbu xizmatlar to'plamini to'laydi.

Ushbu maqolada tibbiy sug'urta aholining sog'liqni saqlash sohasidagi manfaatlarini ijtimoiy himoya qilish shakli sifatida tavsiflanadi. Ijtimoiy himoyaning ko'plab ta'riflari mavjud. Keling, ikkitasiga e'tibor qarataylik xalqaro ta'riflar.

Tibbiy sug'urtaning maqsadi fuqarolarni yuzaga kelgan taqdirda kafolatlashdir sug'urta hodisasi to'plangan mablag'lar va moliyalashtirish hisobidan tibbiy yordam olish profilaktik tadbirlar.

Sug'urta hodisasi - sug'urta shartnomasida yoki qonunda nazarda tutilgan sodir bo'lgan voqea bo'lib, u sodir bo'lganda sug'urtalovchi sug'urta qildiruvchiga, sug'urtalangan shaxsga yoki uchinchi shaxslarga sug'urta to'lovini amalga oshirishga majbur bo'ladi (9-moddaning 2-bandi). to'g'risidagi qonun sug'urta biznesi).

Sug'urta hodisasi kasallik, jarohat va boshqalarni anglatadi. (Rossiya Federatsiyasining "Sug'urta to'g'risida" gi qonuni).

Majburiy tibbiy sug‘urtaning asosiy maqsadi sug‘urta badallarini undirish va kapitallashtirish hamda yig‘ilgan mablag‘lar hisobidan barcha toifadagi fuqarolarga qonunda belgilangan shartlarda va kafolatlangan miqdorda tibbiy yordam ko‘rsatishdan iborat. Shuning uchun majburiy tibbiy sug'urta tizimini 2 nuqtai nazardan ko'rib chiqish kerak. Bir tomondan, bu komponent davlat ijtimoiy himoya tizimi. Boshqa tomondan, majburiy tibbiy sug'urta byudjetdan ajratiladigan mablag'larga qo'shimcha imtiyozlar berishning moliyaviy mexanizmidir. Pul sog'liqni saqlashni moliyalashtirish va tibbiy xizmatlar uchun haq to'lash.

Shuni ta'kidlash kerakki, sug'urta, shu jumladan tibbiy sug'urta, birinchi navbatda, fuqarolik-huquqiy institut bo'lib, u Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksining o'z faoliyatidagi rolini belgilaydi. huquqiy yordam.

Bob sug'urtani tartibga solishga bag'ishlangan. 48 Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksi. San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksining 927-moddasida sug'urta majburiy va ixtiyoriy bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, qonun hujjatlariga muvofiq sug'urta qilish majburiydir. muayyan shaxslar boshqa shaxslarning hayoti, sog'lig'i yoki mol-mulkini o'z hisobidan yoki manfaatdor shaxslar hisobidan sug'urta qilish majburiyati yuklangan.

Majburiy tibbiy sug'urta quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi.

Bu ijtimoiy sug'urta tizimining bir qismidir. Sog'liqni saqlash sug'urtasi to'g'risidagi qonun bilan tartibga solinadi ijtimoiy sug'urta. San'atning 3-bandiga muvofiq. Sug'urta faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi qonunning 1-moddasi "Sug'urta faoliyatini tashkil etish to'g'risida"gi qonun davlat ijtimoiy sug'urtasiga taalluqli emas.

Shuni ta'kidlash kerak o'ziga xos xususiyatlar boshqa ijtimoiy sug'urta turlaridan majburiy tibbiy sug'urta (pensiya, ishsizlik sug'urtasi, vaqtincha nogironlik, kasbiy xavf sug'urtasi):

· predmet tarkibining xususiyatlari;

· o'ziga xoslik ijtimoiy xavf, majburiy tibbiy sug'urta tizimida kompensatsiya qilinishi kerak;

· shakllantirish uchun maxsus qoidalarni belgilash moliya tizimi Majburiy tibbiy sug'urta;

· naturada sug'urta qoplamasini ta'minlash;

· tibbiy xizmatlar ko'rsatishda ijtimoiy xavfning sug'urta darajasiga qarab tabaqalanishning yo'qligi;

Majburiy tibbiy sug'urta universaldir. "Sog'liqni saqlash sug'urtasi to'g'risida" gi qonun barcha fuqarolarning jinsi, yoshi va yashash joyidan qat'i nazar, Rossiya Federatsiyasi hududida asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturiga muvofiq tibbiy yordam olish huquqini belgilaydi.

Majburiy tibbiy sug'urta notijorat xarakterga ega. Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalari tibbiy sug'urta kompaniyalari ta'sischilari bo'lgan yuridik va jismoniy shaxslarning daromadiga aylanmaydi. Majburiy tibbiy sug'urta operatsiyalaridan olingan foyda faqat rivojlanish uchun ishlatilishi mumkin majburiy tibbiy sug'urta tizimlari va sog'liqni saqlash muassasalari.

majburiy tibbiy sug'urta hisoblanadi davlat xarakteri. Majburiy tibbiy sug'urta fondlari joylashgan davlat mulki RF. Ishlamaydigan aholini sug'urtalovchilar hokimiyat organlaridir mahalliy hukumat, mehnatga layoqatli aholi - ish beruvchilar. Sug'urta qoidalari belgilanadi davlat organlari. Tariflar davlat organlarining yetakchi roli bilan tomonlarning kelishuvi bilan belgilanadi. Sifatni nazorat qilish tizimi davlat organlarining etakchi roli bilan tomonlarning kelishuvi bilan belgilanadi.

Sog'liqni saqlash va tibbiy faoliyat - bu huquqiy tartibga solishni talab qiladigan jamoat munosabatlarining keng sohasi. Tibbiy-ijtimoiy munosabatlarni bunday tartibga solish vakolatli davlat organlari tomonidan tegishli normativ-huquqiy hujjatlarni qabul qilish orqali amalga oshiriladi. Hozirgi vaqtda sog'liqni saqlashga oid qonunlar va boshqa huquqiy hujjatlar tizimi va tibbiy faoliyat tobora kengayib, takomillashib bormoqda.

Huquqiy tartibga solish tibbiy faoliyat huquqiy tartibga solish mexanizmi deb ataladigan doirada amalga oshiriladi. Zamonaviy nazariy-huquqiy fan huquqiy tartibga solish mexanizmiga: a) huquq normalari; b) huquqiy munosabatlar; v) huquq va majburiyatlarni amalga oshirish aktlari; d) qonunni qo'llash aktlari.

Tabiiyki, ijtimoiy munosabatlarni to'liq (to'liq tsikl) huquqiy tartibga solish uchun faqat huquq normalari va tibbiy-ijtimoiy munosabatlarning o'zi etarli emas, huquq va majburiyatlarni amalga oshirish aktlari va huquq subyektlari tomonidan chiqarilgan huquqni qo'llash hujjatlari ham zarur. Ushbu elementlarsiz munosabatlarni huquqiy tartibga solishning butun mexanizmi ma'nosizdir, chunki huquq normalarida mavjud bo'lgan talablarning amalda bajarilishi amalga oshirilmaydi.

Ammo huquq va majburiyatlarni amalga oshirish aktlari va qonunni qo'llash to'g'risidagi aktlarni nashr etish allaqachon mavjud yuridik amaliyot, bu orqali huquqning bevosita ta'siri jamoat bilan aloqa. Boshqa tomondan, qonunning o'zi (ob'ektiv ma'noda) zarur, chunki huquqiy normalarsiz huquqiy tartibga solish haqida gapirishning ma'nosi yo'q.

Tibbiy faoliyat va tibbiy yordamni huquqiy tartibga solish ham umumiy huquqiy asoslarga, ham o'ziga xos xususiyatlarga ega. Amaldagi qonunchilik fuqarolarning sog'liqni saqlash va tibbiy yordamga (shu jumladan ixtisoslashtirilgan va yuqori texnologiyali) bo'lgan konstitutsiyaviy huquqlarini amalga oshirish va himoya qilishni, o'zaro munosabatlar jarayonini tartibga solishni ta'minlaydigan zarur tashkiliy-huquqiy, moliyaviy-huquqiy va protsessual-huquqiy mexanizmlarni o'z ichiga oladi. fuqarolar va sog'liqni saqlash tizimini ifodalovchi yuridik shaxslar o'rtasida.

Sog‘liqni saqlash, tibbiy faoliyatni amalga oshirish va tibbiy yordam ko‘rsatish to‘g‘risidagi qonun hujjatlari keng qamrovli huquqiy ta'lim, unda tibbiy-ijtimoiy munosabatlarning xususiyatlarini hisobga olgan holda, ularni tartibga solishning uchta yondashuvi (usullari) namoyon bo'ladi: ma'muriy-huquqiy, fuqarolik-huquqiy va ijtimoiy-huquqiy (aralash). Ba'zilar hatto "tibbiyot" borligiga ishonishadi huquqiy normalar».

Jamoatchilik munosabatlarining ushbu sohasidagi huquqiy tartibga solish normalarni o'z ichiga oladi: sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqining umumiy kafolatlarini belgilash; tibbiyot tashkilotlari tizimi va huquqiy maqomini belgilash; salomatlikni muhofaza qilish tamoyillarini belgilash; aniqlash huquqiy tushunchalar va tibbiy faoliyatni (tibbiy yordam olish jarayonining o'zi) bemor-shifokor-tibbiy tashkilot munosabatlari doirasida (tibbiy yordamning ayrim turlarini ko'rsatishning xususiyatlari va xususiyatlarini hisobga olgan holda) tartibga solish. Bularning barchasi tibbiy-ijtimoiy munosabatlarning har qanday sohasini huquqiy tartibga solish imkon qadar to'liq bo'lishi va "tugallangan shakl" ga ega bo'lishi uchun zarurdir.

Sog'liqni saqlash huquqining umumiy kafolatlari Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi va amaldagi qonun hujjatlari bilan belgilanadi. Ushbu kontekstda San'at normalari asosiy hisoblanadi. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasida: “Har kim sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqiga ega. Tibbiy yordam davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida tegishli byudjet, sug'urta mukofotlari va boshqa daromadlar hisobidan fuqarolarga bepul beriladi.Rossiya Federatsiyasida aholi salomatligini muhofaza qilish va mustahkamlash bo'yicha federal dasturlar moliyalashtiriladi, chora-tadbirlar ko'riladi. davlat, munitsipal va xususiy sog'liqni saqlash tizimlarini va inson salomatligini mustahkamlash, rivojlanishga hissa qo'shadigan tadbirlarni rivojlantirish jismoniy madaniyat va sport, ekologik va sanitariya-epidemiologiya osoyishtaligi”.

Maxsus konstitutsiyaviy kafolat Sog'liqni saqlash huquqini ta'minlash qonun hujjatlariga muvofiq bepul tibbiy yordam olish imkoniyatini ta'minlaydigan majburiy tibbiy sug'urta tizimidir. Yana bir qancha boshqalari ham bor qonunchilik kafolatlari huquqiy javobgarlik choralari, shu jumladan.

Sog'liqni saqlash huquqi nafaqat Rossiya qonunchiligi, balki xalqaro huquq, xususan, shafqatsiz va g'ayriinsoniy munosabatni taqiqlovchi Inson huquqlari va asosiy erkinliklarini himoya qilish to'g'risidagi Evropa konventsiyasi (1950 yil 4 noyabr) bilan ham kafolatlangan (modda). 3), odamni o'zboshimchalik bilan hayotdan mahrum qilishni taqiqlaydi (2-modda), tibbiy sirni himoya qilishni kafolatlaydi (8-modda), huquqiy himoya bemorlarning huquqlari (5 va 6-moddalar) va boshqalar.

Sog'liqni saqlash tizimi qonuniy ravishda belgilangan bo'lib, davlat organlari, tibbiyot va farmatsevtika tashkilotlari va muassasalarini o'z ichiga oladi (ushbu qo'llanmaning 3-mavzusiga qarang). San'atda nazarda tutilgan sog'liqni saqlashni tashkil etish. 29 Federal qonun"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" (keyingi o'rinlarda "Sog'liqni saqlash asoslari to'g'risida" Federal qonuni, ko'rsatilgan Federal qonun) quyidagilar tomonidan amalga oshiriladi:

sog'liqni saqlash sohasidagi davlat tomonidan tartibga solish, shu jumladan huquqiy tartibga solish;
kasalliklar (shu jumladan, ijtimoiy ahamiyatga ega va boshqalar uchun xavfli) paydo bo‘lishi va tarqalishining oldini olish, aholining sog‘lom turmush tarzini targ‘ib qilish bo‘yicha chora-tadbirlar ishlab chiqish va amalga oshirish;
birinchi tibbiy yordam, barcha turdagi tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish, shu jumladan ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar, atrofdagilar uchun xavfli kasalliklar, kam uchraydigan (etim) kasalliklarga chalingan fuqarolarga;
aholining sanitariya-epidemiologik osoyishtaligini ta'minlash;
muayyan toifalarni ta'minlash Rossiya fuqarolari dori vositalari, tibbiy buyumlar va ixtisoslashtirilgan tibbiy ovqatlanish mahsulotlari;
davlat tomonidan tartibga solish asosida sog'liqni saqlash sohasidagi faoliyatni boshqarish, shuningdek federal qonunga muvofiq amalga oshiriladigan o'z-o'zini tartibga solish.

Sog'liqni saqlashning to'qqizta asosiy tamoyillari qonun bilan mustahkamlangan ("Sog'liqni saqlash asoslari to'g'risida" Federal qonunining 4-moddasi ...).

1. Eng avvalo, sog‘liqni saqlash bo‘yicha barcha tadbirlar fuqarolarning huquqlarini tan olish, hurmat qilish va himoya qilish asosida hamda umume’tirof etilgan tamoyil va me’yorlarga muvofiq amalga oshirilishi lozim. xalqaro huquq. Shu bilan birga, davlat fuqarolarning jinsi, irqi, yoshi, millati, tili, kasalliklarning mavjudligi, sharoitlari, kelib chiqishi, mulkiy va rasmiy mavqei, yashash joyi, dinga munosabati, e'tiqodi, mansubligidan qat'i nazar sog'lig'ini himoya qiladi. jamoat birlashmalari va boshqa holatlar.

Davlat fuqarolarni har qanday kasallik mavjudligi sababli har qanday kamsitishlardan himoya qilishni ham kafolatlaydi.

2. Yana bir tamoyil - tibbiy yordam ko'rsatishda bemorning manfaatlarining ustuvorligi. Bunga quyidagilar orqali erishiladi:

axloqiy va axloqiy me'yorlarga rioya qilish, shuningdek, hurmatli va insoniy munosabat tibbiyot xodimlari va tibbiy tashkilotning boshqa xodimlari;
bemorni hisobga olgan holda tibbiy yordam ko'rsatish jismoniy holat va iloji bo'lsa, bemorning madaniy va diniy an'analarini hurmat qilish;
tibbiy yordam ko'rsatish vaqtida yordam ko'rsatish;
bemorning vaqtidan oqilona foydalanishni hisobga olgan holda unga tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish;
sanitariya-gigiyena me'yorlariga muvofiqligini hisobga olgan holda tibbiy tashkilotlarni loyihalash va joylashtirishga qo'yiladigan talablarni belgilash va bemorlarning ularda bo'lishi uchun qulay sharoitlarni ta'minlash;
bemorning ahvoli, epidemiyaga qarshi rejimga rioya etilishi hamda tibbiy muassasada ishlayotgan va (yoki) bo‘lib turgan boshqa shaxslarning manfaatlarini hisobga olgan holda, bemorni borib ko‘rish va uning qarindoshlari bilan tibbiy muassasada qolish imkoniyatini ta’minlaydigan shart-sharoitlarni yaratish. tashkilot.

3. Asosiy tamoyillar orasida ularning jismoniy va aqliy rivojlanishining eng muhim va zarur shartlaridan biri bo'lgan bolalar salomatligini muhofaza qilishning ustuvorligi ("Sog'liqni saqlash asoslari to'g'risida ..." Federal qonunining 7-moddasi). Tibbiyot va boshqa tashkilotlar bolalarning sog'liqni saqlash sohasidagi huquqlarini tan olishlari va hurmat qilishlari shart. Shu sababli, bolalar, ularning oilasi va ijtimoiy farovonligidan qat'i nazar, alohida himoyaga, jumladan, ularning sog'lig'i va to'g'ri tarbiyalanishiga g'amxo'rlik qilish kerak. huquqiy himoya, va tibbiy yordam ko'rsatishda ustuvor huquqlarga ega.

Tashkilotning xususiyatlari va moliyaviy xavfsizlik ma'lum hududlar aholisiga va ayrim tashkilotlarning xodimlariga tibbiy yordam ko'rsatish ("Sog'liqni saqlash asoslari to'g'risida" Federal qonunining 42-moddasi), xususan, yopiq ma'muriy-hududiy tuzilmalar, hududlarning aholisi uchun. inson salomatligi uchun xavfli fizik, kimyoviy va biologik omillar , mehnat sharoitlari o'ta xavfli bo'lgan ayrim sanoat tashkilotlari ro'yxatiga kiritilgan tashkilotlarning xodimlari.

Bundan tashqari, ushbu Federal qonun ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan fuqarolarga, kam uchraydigan (etim) kasalliklarga chalingan fuqarolarga, shuningdek, boshqalarga xavf tug'diradigan kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatishni kafolatlaydi (43, 44-moddalar). Bunday fuqarolarga tegishli tibbiy tashkilotlarda tibbiy yordam ko‘rsatilib, dispanser kuzatuvi amalga oshiriladi. Ayrim kasalliklarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishning xususiyatlari alohida federal qonunlar bilan belgilanishi mumkin. Nomlangan kasalliklar ro'yxati tasdiqlangan belgilangan tartibda aholining birlamchi nogironlik va o'lim darajasining yuqori darajasi, bemorlarning umr ko'rish davomiyligining qisqarishi asosida.

Tibbiy yordam ko'rsatish va davolashda turli xil tibbiy mahsulotlardan foydalanish mumkin, ular ham ma'lum bir tarzda tartibga solinadi. San'atga muvofiq. "Sog'liqni saqlash asoslari to'g'risida ..." Federal qonunining 38-moddasi, bunday mahsulotlar tibbiy maqsadlarda alohida yoki bir-biri bilan birgalikda, shuningdek, tibbiy maqsadlarda ishlatiladigan har qanday asboblar, asboblar, asboblar, asbob-uskunalar, materiallar va boshqa mahsulotlardir. ushbu mahsulotlardan maqsadli foydalanish uchun zarur bo'lgan boshqa aksessuarlar, shu jumladan maxsus dasturiy ta'minot, va ishlab chiqaruvchi tomonidan kasalliklarning oldini olish, tashxislash, davolash va tibbiy reabilitatsiya qilish, inson tanasining holatini kuzatish, tibbiy tadqiqotlar o'tkazish, tananing anatomik tuzilishini yoki fiziologik funktsiyalarini tiklash, almashtirish, homiladorlikning oldini olish yoki tugatish uchun mo'ljallangan. , uning funktsional maqsadi inson organizmiga farmakologik, immunologik, genetik yoki metabolik ta'sirlar orqali amalga oshirilmaydi.

Tibbiy mahsulotlar ulardan foydalanishning potentsial xavfiga qarab sinflarga va nomenklatura tasnifiga muvofiq turlarga bo'linadi. tibbiy mahsulotlar. Tibbiy asboblarning nomenklatura tasnifi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlanadi.

Tibbiy asboblarning muomalasi texnik sinovlarni o'z ichiga oladi, toksikologik tadqiqotlar, klinik sinovlar, tibbiy asboblar sifati, samaradorligi va xavfsizligini tekshirish, ularning davlat ro'yxatidan o'tkazish, ishlab chiqarish, ishlab chiqarish, Rossiya hududiga olib kirish, Rossiya hududidan eksport qilish, muvofiqlikni tasdiqlash, davlat nazorati, saqlash, tashish, sotish, o'rnatish, ishga tushirish, foydalanish, foydalanish, shu jumladan texnik xizmat normativ, texnik va (yoki) tomonidan nazarda tutilgan operatsion hujjatlar ishlab chiqaruvchi, shuningdek ta'mirlash, utilizatsiya qilish yoki yo'q qilish.

Hozirgi vaqtda Rossiya qonunchiligida bir qator tartibga soluvchi huquqiy normalar mavjud maxsus turlari tibbiy faoliyat va tibbiy aralashuvlar. Bu inson aʼzolari va toʻqimalarini donorlik qilish va ularni transplantatsiya qilish (transplantatsiya qilish), yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish, sunʼiy abort qilish, tibbiy sterilizatsiya va xalq tabobatini nazarda tutadi.

San'atga muvofiq. "Sog'liqni saqlash asoslari to'g'risida" Federal qonunining 47-moddasi, inson a'zolari va to'qimalarini tirik donordan yoki murdadan transplantatsiya qilish, agar boshqa davolash usullari bemorning (retsipiyentning) hayotini saqlab qolishni ta'minlamasagina qo'llanilishi mumkin. yoki uning sog'lig'ini tiklash.

Tirik donordan transplantatsiya (transplantatsiya) uchun a'zolar va to'qimalarni olib tashlashga u xabardor qilingan taqdirdagina yo'l qo'yiladi. ixtiyoriy rozilik va faqat xulosaga ko'ra tibbiy komissiya tibbiy tashkilot tegishli tibbiy mutaxassislarni jalb qilgan holda, bayonnoma shaklida tuziladi, uning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazmaydi. Bunda o‘n sakkiz yoshga to‘lmagan (suyak iligi transplantatsiyasi hollari bundan mustasno) yoki muomalaga layoqatsiz deb topilgan tirik shaxsdan transplantatsiya (transplantatsiya) uchun organlar va to‘qimalarni olib qo‘yishga yo‘l qo‘yilmaydi.

Voyaga etgan qobiliyatli fuqaro guvohlar ishtirokida og'zaki yoki yozish, tibbiy tashkilot rahbari tomonidan tasdiqlangan yoki notarial tasdiqlangan holda, qonun hujjatlarida belgilangan tartibda transplantatsiya (transplantatsiya) uchun o‘limdan keyin tanangizdan a’zolar va to‘qimalarni olib tashlashga rozilik yoki rozilik bildirmaslik to‘g‘risida o‘z xohishingizni bildiring. Voyaga yetgan qonuniy vakolatli vafot etgan shaxsning irodasi bo'lmagan taqdirda, transplantatsiya (transplantatsiya) uchun marhumning tanasidan organlar va to'qimalarni olib tashlashga rozi emasligini e'lon qilish huquqiga turmush o'rtog'i va uning (uning) ) yo'qligi ~ yaqin qarindoshlaridan biri (bolalar, ota-onalar, asrab olingan bolalar) , asrab oluvchilar, aka-uka, nevaralar, bobo-buvilar).

Agar murdadan organ va toʻqimalarni transplantatsiya (transplantatsiya) uchun olib qoʻyishga yoʻl qoʻyilmaydi, agar tibbiy tashkilot olib tashlash vaqtida bu haqda xabardor qilingan boʻlsa. bu odam hayoti davomida yoki bunday huquqqa ega bo‘lgan boshqa shaxslar o‘lganidan keyin uning a’zolari va to‘qimalarini shu maqsadda olib qo‘yishga rozi emasligini ma’lum qilgan.

Transplantatsiya (transplantatsiya) uchun a’zo va to‘qimalar murdadan qonun hujjatlariga muvofiq o‘lim tasdiqlanganidan keyin olib tashlanishi mumkin.

Inson a'zolari va to'qimalarini donorlik qilish va ularni transplantatsiya qilish (transplantatsiya qilish) federal qonunga muvofiq amalga oshiriladi. Transplantatsiya uchun inson a'zolari va to'qimalarini olib tashlashga majburlashga yo'l qo'yilmaydi.

Umuman olganda, organ va to'qimalar donatsiyasi o'rtasidagi munosabatlar va ularni tartibga soluvchi qonunlar ma'muriy-huquqiydir; Ushbu sohadagi fuqarolik huquqi faqat himoya funktsiyasini bajaradi. (Bu haqda ko'proq ma'lumot olish uchun ushbu qo'llanmaning 9- mavzusiga qarang).

San'atga muvofiq yordamchi reproduktiv texnologiyalar. "Sog'liqni saqlash asoslari to'g'risida" Federal qonunining 55-moddasi bepushtlikni davolash usullari bo'lib, ulardan foydalanishda kontseptsiyaning ma'lum yoki barcha bosqichlari va erta rivojlanish embrionlar onaning tanasidan tashqarida amalga oshiriladi (shu jumladan donor va (yoki) kriopaksiyalangan jinsiy hujayralar, reproduktiv organlar va embrionlar to'qimalari, shuningdek surrogatlik).

Erkak va ayol, turmush qurgan va turmushga chiqmagan, agar tibbiy aralashuvga o'zaro ixtiyoriy roziligi bo'lsa, yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish huquqiga ega. Yolg'iz ayol ham xuddi shunday sharoitlarda yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish huquqiga ega. Yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanganda, tug'ilmagan bolaning jinsini tanlashga yo'l qo'yilmaydi, jins bilan bog'liq irsiy kasalliklar ehtimoli bundan mustasno.

Fuqarolar o'z jinsiy hujayralari, jinsiy a'zolari to'qimalari va embrionlarini shaxsiy mablag'lari va boshqa mablag'lar hisobidan kriokonservalash va saqlash huquqiga ega; qonun hujjatlarida nazarda tutilgan. Jinsiy hujayralar, reproduktiv organlarning to'qimalari va inson embrionlaridan sanoat maqsadlarida foydalanish mumkin emas.

Jismoniy va ruhiy sog‘lom, tibbiy genetik ko‘rikdan o‘tgan o‘n sakkiz yoshdan o‘ttiz besh yoshgacha bo‘lgan fuqarolar jinsiy hujayralar donori bo‘lish huquqiga ega. Donor jinsiy hujayralari va embrionlaridan foydalanganda fuqarolar donorning tibbiy, tibbiy-genetik ekspertizasi natijalari, uning irqi va millati, shuningdek tashqi ma'lumotlar to'g'risida ma'lumot olish huquqiga ega.

Yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish tartibi, ulardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar va cheklovlar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlanadi.

Qonunga ko‘ra, surrogat ona (donor embrion ko‘chirilgandan keyin homilani ko‘taruvchi ayol) va reproduktiv hujayralari urug‘lantirish uchun foydalanilgan potentsial ota-onalar o‘rtasida tuzilgan shartnomaga asosan bola tug‘ilishi va tug‘ilishi (shu jumladan, erta tug‘ilishi) tushuniladi. , yoki tibbiy sabablarga ko'ra bola tug'ishi va tug'ishi mumkin bo'lmagan yolg'iz ayol.

Yigirma yoshdan o‘ttiz besh yoshgacha bo‘lgan, kamida bitta sog‘lom farzandi bo‘lgan, sog‘lig‘i qoniqarliligi to‘g‘risida tibbiy ma’lumotnoma olgan, tibbiy aralashuvga yozma ravishda ixtiyoriy rozilik bergan ayol surrogat ona bo‘lishi mumkin. Ro'yxatga olingan nikohda bo'lgan ayol faqat erining yozma roziligi bilan surrogat ona bo'lishi mumkin. Surrogat ona bir vaqtning o'zida tuxum donori bo'la olmaydi.

Federal qonun har bir ayolning onalik masalasini mustaqil ravishda hal qilish huquqi prezumpsiyasiga asoslanadi. Shu bilan birga, homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish ayolning iltimosiga binoan ixtiyoriy roziligi bilan amalga oshirilishi mumkin ("Sog'liqni saqlash asoslari to'g'risida" Federal qonunining 56-moddasi ...). Bunday tibbiy aralashuv ayolning iltimosiga binoan homiladorlik davrida o'n ikki haftagacha bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning sun'iy uzilishi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

ayol homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish uchun tibbiy tashkilotga murojaat qilgan paytdan e'tiboran 48 soatdan kechiktirmay: a) homiladorlikning to'rtinchi-ettinchi haftalarida; b) homiladorlikning o'n birinchi yoki o'n ikkinchi haftasi davomida, lekin homiladorlikning o'n ikkinchi haftasining oxiridan kechiktirmay;
ayol homiladorlikning sakkizinchi-o'ninchi haftasi davomida homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish uchun tibbiy tashkilotga murojaat qilgan paytdan boshlab etti kundan kechiktirmay.

Ijtimoiy sabablarga ko'ra homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish homiladorlikning yigirma ikki haftasigacha, agar tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa - homiladorlik davridan qat'iy nazar amalga oshiriladi. Homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish uchun ijtimoiy ko'rsatkichlar va tibbiy ko'rsatmalar ro'yxati vakolatli organ tomonidan belgilanadi davlat organi(Bu haqda ko'proq ma'lumot olish uchun ushbu qo'llanmaning 10- mavzusiga qarang).

Shaxsni ko'payish qobiliyatidan mahrum qilish yoki kontratseptsiya usuli sifatida maxsus tibbiy aralashuv sifatida tibbiy sterilizatsiya faqat o'ttiz besh yoshga to'lgan fuqaroning yozma arizasiga ko'ra amalga oshirilishi mumkin. ikki bola, va tibbiy ko'rsatkichlar va xabardor ixtiyoriy roziligi fuqarosi mavjudligida - qat'i nazar, yoshi va bolalar borligi ("Sog'liqni saqlashni muhofaza qilish asoslari to'g'risida ..." Federal qonunining 57-moddasi).

An'anaviy tibbiyot "Salomatlikni muhofaza qilish asoslari to'g'risida ..." Federal qonuni xalq tajribasida o'rnatilgan, sog'liqni baholash va tiklashda bilim, ko'nikma va amaliy ko'nikmalardan foydalanishga asoslangan davolash usullarini nazarda tutadi. An'anaviy tibbiyot okklyuziv-sehrli xarakterdagi xizmatlarni ko'rsatishni, shuningdek diniy marosimlarni bajarishni o'z ichiga olmaydi (50-modda). Ishg'ol qilish huquqi an'anaviy tibbiyot belgilangan tartibda tegishli ruxsatnoma olgan fuqaroga ega.

Shu bilan birga, xalq tabobati fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko‘rsatishning davlat kafolatlari dasturiga kiritilmagan. Xalq tabobati bilan qonunga xilof ravishda shug‘ullanish, shuningdek, xalq tabobati bilan shug‘ullanayotganda fuqarolarning hayoti yoki sog‘lig‘iga zarar yetkazish qonuniy javobgarlikka sabab bo‘ladi.

Tibbiy faoliyat va tibbiy yordamni huquqiy tartibga solish hujjatlarning huquqiy ahamiyatiga va sog'lig'ining holatini (va dinamikasini), kasallikning og'irligini, davolanishning borishini, boshqa harakatlarni, tibbiy aralashuvlarni, operatsiyalarni qayd etishning boshqa shakllariga asoslanadi. sog'liqni saqlash sohasidagi protseduralar, xizmatlar, ma'lumotlar va shaxsga boshqa ta'sirlar. Sog'liqni saqlash sohasida hujjat aylanishi keng va xilma-xildir.

Sog'liqni saqlash tizimidagi hujjatlarning asosiy ahamiyati bemorning sog'lig'i va tegishli huquq va majburiyatlarini belgilaydigan ma'lum faktlar va shartlarni isbotlash, tasdiqlash, tasdiqlashdir. Bemorning sog'lig'i va turdosh huquqlariga oid munosabatlarni rasmiylashtiradigan hujjatda aks ettirilishi kerak bo'lgan har qanday fakt yuridik ahamiyatga ega.

Ko'pgina hollarda, qonun tibbiy faoliyatni amalga oshirish va tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida tegishli hujjatlarni to'ldirish va rasmiylashtirish zarurati yoki majburiyligini bevosita ko'rsatadi. Xususan, to'ldirish va rasmiylashtirish kerak: fuqarolarning (bemorlarning) yozma arizalari (Federal qonunning 21-moddasi 4-qismi, 22-moddasining 5-qismi, 59-moddasining 5-qismi, 67-moddasi 4-qismi), yozma ravishda. bemorlarning roziligi (qism .3-moddaning 13-qismi, 8-moddasi 20-qism, 6-9-moddasi 47-qism, 3-qism, 4-modda 67 Federal qonun), protokollar (2-qism 47-modda, 2-qism, 4-modda. 48-modda Federal qonuni. ), tibbiy hisobotlar (5-qism, Federal qonunning 70-moddasi), mehnatga layoqatsizlik guvohnomalari (2, 3, 5-7-qismlar, 59-modda Federal qonun), xabarnomalar (3-qism, 70-modda, 3-qism, 75-modda Federal qonun "Salomatlikni muhofaza qilish asoslari to'g'risida ...") va boshqalar.

Ba'zilar uchun muhim hujjatlar qonun maxsus shakllarni belgilashni talab qiladi. Xususan, tibbiy aralashuvga (Federal qonunning 20-moddasi 8-qismi), shaxsning o'limini aniqlashga (Federal qonunning 66-moddasi 8-qismi) xabardor qilingan ixtiyoriy rozilikni (yoki rad etishni) qayd etish. tibbiy hisobot ekspertiza o'tkazishda (Federal qonunning 3, 6-qismlari, 63-moddasi) va boshqalar Masalan, San'atga muvofiq. "Sog'liqni saqlash asoslari to'g'risida" Federal qonunining 53-moddasi. ..” Tirik bola tug'ilganda, tug'ilish sodir bo'lgan tibbiy tashkilot belgilangan shaklda hujjat beradi.Bunday hujjatning shakli Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlanadi. Bunga asoslanib tibbiy hujjat Bolaning tug'ilishi ro'yxatga olish idorasida ro'yxatga olinadi va ota-onalarga mansabdor shaxs beriladi davlat hujjati- tug'ilganlik haqidagi guvohnoma.

Pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish bo'yicha munosabatlardagi muhim me'yoriy va huquqni muhofaza qiluvchi hujjat shartnomadir (ko'rsatilgan Federal qonunning 84-moddasi 2-qismi). Hujjat sifatida shartnoma nafaqat munosabatlarning shartnomaviy xususiyatini bildiradi, balki, birinchi navbatda, fuqaro (bemor) va tibbiy tashkilot (muassasa) o'rtasidagi o'zaro huquq va majburiyatlarning hajmi va mazmunini belgilaydi va belgilaydi.

Yuridik ahamiyatga ega hujjat (ayniqsa, qonun buzilgan taqdirda), masalan, "tibbiy tarix" deb ataladigan hujjat bo'lishi mumkin. Tibbiyot tarixi rasmiy hujjat bemorning tibbiy muassasada bo'lganligini, uning tibbiy muassasaga yotqizilgan paytidagi sog'lig'i holatini, tibbiy muassasada bo'lganini va bo'shatilganini, olgan davolanishini, amalga oshirilgan jarrohlik operatsiyalarini va boshqalarni tasdiqlaydi.

U tibbiy yordam so'ragandan so'ng boshlanadi va bemorning sog'lig'i bilan bog'liq professional harakatlar (tashxis, tibbiy aralashuvlar, operatsiyalar va boshqalar) faktlarini aks ettiradi. Belgilangan talablarga muvofiq, "tibbiy tarix" tegishli yozuvlarni kiritish (ma'lumotlarni to'ldirish) uchun zarur bo'limlarni o'z ichiga olishi kerak. tibbiy tabiat, tibbiy yordamni aks ettiruvchi (davolash). Davolovchi shifokorning barcha qaydlari u tomonidan imzolanishi va bemorni tekshirish vaqti to'g'risidagi yozuvni o'z ichiga olishi kerak. Bemor tibbiy tashkilotdan chiqarilgandan keyin kasallik tarixi ( tibbiyot muassasasi) bo'lim boshlig'i tomonidan tekshirilishi va imzolanishi kerak.

qonunchilik sog'liqni saqlash fuqarolar sanatoriysi

Fuqarolar salomatligini muhofaza qilish sohasidagi asosiy qonun hujjatlari

Yuqorida aytib o'tganimizdek, hayot va sog'liqni saqlash huquqi ajralmasdir. U ko'pgina davlatlarning eng muhim milliy qonun hujjatlarida, jumladan, Inson huquqlari umumjahon deklaratsiyasi, Iqtisodiy, ijtimoiy va madaniy huquqlar to'g'risidagi pakt, Bola huquqlari deklaratsiyasi va Evropa qonunlari kabi xalqaro huquq hujjatlarida mustahkamlangan. Ijtimoiy Xartiya.

Hozirgi vaqtda sog'liqni saqlashni huquqiy tartibga solishga qaratilgan o'nlab va yuzlab ko'p darajali me'yoriy hujjatlar (xususiy va davlat huquqning turli sohalari).

San'atning 1-bandiga muvofiq. Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining 3-moddasi, Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunchiligi Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi va Rossiya Federatsiyasi tarkibidagi respublikalarning konstitutsiyalarining tegishli qoidalaridan iborat. Federatsiya, ushbu asoslar va Rossiya Federatsiyasi va Rossiya Federatsiyasi tarkibidagi respublikalarning ularga muvofiq qabul qilingan boshqa qonun hujjatlari, shuningdek normativ-huquqiy hujjatlar. avtonom viloyat, avtonom okruglar, hududlar, viloyatlar, Moskva va Sankt-Peterburg shaharlari.

Rossiyalik tadqiqotchi N.V. ta'kidlaganidek. Putilo, "tibbiy qonunchilikning federal darajasi birlashtirilgan me'yoriy-huquqiy hujjatlar tizimi bilan ifodalanadi. mustaqil sanoat Rossiya qonunchiligi, bu keng qamrovli ta'limdir. Ushbu soha aktlarining predmeti tibbiy yordam, dori vositalari bilan ta’minlash, sanitariya-epidemiologiya osoyishtaligi hamda boshqa tegishli masalalar sohasidagi huquqiy normalar majmui hisoblanadi. Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish sohasidagi munosabatlar sub'ektlarining to'g'ri xulq-atvori ma'muriy, fuqarolik huquqi va ijtimoiy ta'minot huquqiga xos bo'lgan usullar va usullarning birgalikda ta'siri orqali ta'minlanadi. Mavzular tartibga solinadigan munosabatlar Bular bir tomondan davlat, uning organlari va muassasalari, turli mulkchilik shaklidagi tibbiyot muassasalari, ikkinchi tomondan fuqarolar (ba'zi hollarda barchasi Rossiya Federatsiyasi hududida joylashgan)dir.

Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash asoslarini belgilashga qaratilgan Rossiya Federatsiyasi milliy qonunchiligining markaziy akti 1993 yil 22 iyuldagi 5487-1-sonli fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining asoslari hisoblanadi. (1998-yil 2-mart, 1999-yil 20-dekabr, 2000-yil 2-dekabr, 2003-yil 10-yanvar, 27-fevral, 30-iyundagi tahrirlar) (keyingi o‘rinlarda Asoslar deb yuritiladi).

Rossiya Federatsiyasining fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari asoslari 3-moddasining 2-bandida ta'kidlanganidek, ular fuqarolarning, organlarning munosabatlarini tartibga soladi. davlat hokimiyati fuqarolar salomatligini muhofaza qilish sohasidagi boshqaruv, xo‘jalik yurituvchi subyektlar, davlat, munitsipal va xususiy sog‘liqni saqlash tizimlarining subyektlari.

Fuqarolar salomatligini muhofaza qilishning asosiy tamoyillari (Asoslarning 2-moddasi):

1) sog'liqni saqlash sohasidagi inson va fuqaroning huquqlarini hurmat qilish va ushbu huquqlar bilan bog'liq davlat kafolatlarini ta'minlash;
2) fuqarolar salomatligini muhofaza qilish sohasidagi profilaktika chora-tadbirlarining ustuvorligi;
3) tibbiy yordamning mavjudligi ijtimoiy yordam;
4) sog'lig'ini yo'qotgan fuqarolarni ijtimoiy himoya qilish;
5) davlat va boshqaruv organlarining, mulkchilik shaklidan qat'i nazar, korxonalar, muassasalar va tashkilotlarning, mansabdor shaxslarning fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish sohasidagi huquqlarini ta'minlash uchun javobgarligi.

Davlat va jamiyatni rivojlantirishning yangi ijtimoiy strategiyasiga muvofiq, Rossiya sog'liqni saqlash qonunchiligi o'tgan yillar davomida islohotlarni amalga oshirdi. sezilarli o'zgarishlar. Qonun hujjatlarida birinchi marta davlat sog‘liqni saqlash tizimi bilan bir qatorda munitsipal va xususiy sog‘liqni saqlash tizimi ham faoliyat yuritishi, fuqarolarni tibbiy sug‘urtalash mexanizmidan foydalanish, ularga tibbiy yordam ko‘rsatish doirasidan tashqarida pullik tibbiy xizmatlar ko‘rsatish ko‘zda tutilgan. Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish va shartnoma asosida davlat kafolati dasturi. Qonunchilikda moddiy xususiyatga ega innovatsiyalar bilan bir qatorda tarkibi huquqiy manbalar, sog'liqni saqlash sohasidagi sub'ektlar doirasi, vakolatlari va huquqiy munosabatlari qayta ko'rib chiqildi.

Shunday qilib, aholi salomatligini muhofaza qilish davlat, shahar va xususiy sog'liqni saqlash tizimlari tomonidan ta'minlanadi. Davlat sog'liqni saqlash tizimi federal va mintaqaviy (Federatsiya sub'ektlari) darajadagi sog'liqni saqlash sohasidagi ijro etuvchi hokimiyat organlarini va ularga bo'ysunadigan davolash-profilaktika, ilmiy-tadqiqot va tibbiy yordamni o'z ichiga oladi. ta'lim muassasalari, mulki davlatga tegishli bo‘lgan farmatsevtika korxonalari, dorixona muassasalari, sanitariya-profilaktika muassasalari, sud-tibbiy ekspertiza muassasalari. Shahar sog'liqni saqlash tizimiga shahar sog'liqni saqlash organlari va shu erda joylashganlar kiradi kommunal mulk tibbiyot muassasalari, farmatsevtika korxonalari, dorixonalar va boshqalar. Munitsipal hokimiyatlar sog'liqni saqlash bo'limlari aholining sanitariya-gigiyena tarbiyasi, kafolatlangan hajmning mavjudligini ta'minlash uchun javobgardir. tibbiy va ijtimoiy yordam, o'z vakolatlari ostidagi hududda shahar sog'liqni saqlash tizimini rivojlantirish, davlat, munitsipal, xususiy sog'liqni saqlash tizimi korxonalari, muassasalari va tashkilotlari, shuningdek, xususiy tadbirkorlik bilan shug'ullanuvchi shaxslar tomonidan tibbiy, ijtimoiy va tibbiy yordam ko'rsatish sifatini nazorat qilish; tibbiy amaliyot.

TO xususiy tizim sog'liqni saqlashga mulki joylashgan davolash-profilaktika va dorixona muassasalari kiradi xususiy mulk, shuningdek, xususiy tibbiy amaliyot va xususiy farmatsevtika faoliyati bilan shug'ullanuvchi shaxslar.

Asoslar bilan bir qatorda, ko'plab boshqalar Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni huquqiy tartibga solishga qaratilgan. qonun hujjatlari(maxsus federal qonunlar). Bu bir necha o'nlab harakatlar. Xususan, biz quyidagilarni ta'kidlashimiz mumkin:

- 1998 yil 17 sentyabrdagi 157-FZ-sonli "Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi to'g'risida" Federal qonuni (2000 yil 7 avgust, 2003 yil 10 yanvardagi tahrirda);
- 1998 yil 8 yanvardagi 3-FZ-sonli "To'g'risida" Federal qonuni giyohvand moddalar va psixotrop moddalar» (2002 yil 25 iyul, 2003 yil 10 yanvar, 30 iyundagi tahrirlari bilan);
- 1999 yil 30 martdagi 52-FZ-sonli "Aholining sanitariya-epidemiologik farovonligi to'g'risida" Federal qonuni (2001 yil 30 dekabr, 2003 yil 10 yanvar, 30 iyundagi o'zgartirishlar bilan);
- 2002 yil 10 yanvardagi 2-FZ-sonli "Semipalatinsk poligonida yadroviy sinovlar natijasida radiatsiya ta'siriga uchragan fuqarolar uchun ijtimoiy kafolatlar to'g'risida" Federal qonuni.

Tadqiqotchilar ta’kidlaganidek, qonunchilik to‘g‘risidagi qonun hujjatlari tuzilmasi, uning institut va tarmoqlarga bo‘linishi hali to‘liq shakllantirilgani yo‘q. Asoslar va qabul qilingan qonun hujjatlari sog'liqni sug'urtalash kabi asosiy muassasalarda normalarning kontsentratsiyasini kuzatadi; dori vositalari (dorilar, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar); turli kasalliklar (OIV, ruhiy va yuqumli kasalliklar) sohasidagi standartlar; sanitariya-epidemiologik farovonlik; tibbiy faoliyatning ayrim turlari (transplantatsiya, genetik muhandislik, kurort biznesi) va boshqalar.

Fuqarolarni dori vositalari va turli tibbiy buyumlar bilan ta’minlash tibbiy yordamning bir turi hisoblanadi. Davolashning samaradorligi to'g'ridan-to'g'ri bemor fuqarolarni mavjud dori-darmonlar va dori vositalarining barcha arsenali bilan o'z vaqtida va to'liq ta'minlashga bog'liq. Aynan mana shu narkologik yordam va tibbiy yordam va davolash o'rtasidagi bog'liqlik, ularning o'zaro bog'liqligi.

Normativ-huquqiy baza Fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha munosabatlarni u yoki bu darajada tartibga soladigan juda keng. Shunday qilib, u federal qonunlarni o'z ichiga oladi: "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi, "Dori vositalarining muomalasi to'g'risida" 2010 yil 12 apreldagi) "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar to'g'risida" 1998 yil 8 yanvardagi “Yuridik shaxslarning huquqlarini himoya qilish va yakka tartibdagi tadbirkorlar olib borishda davlat nazorati(nazorat) va shahar nazorati" 2008 yil 26 dekabrdagi "Aholining sanitariya-epidemiologiya farovonligi to'g'risida" gi 1999 yil 30 martdagi "Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV infektsiyasi) keltirib chiqaradigan kasallikning oldini olish to'g'risida" Rossiya Federatsiyasining 1995 yil 30 martdagi "Rossiya Federatsiyasida sil kasalligi tarqalishining oldini olish to'g'risida" 2001 yil 18 iyundagi "Veterinariya to'g'risida" 1993 yil 14 maydagi "Psixiatriya yordami va fuqarolarning huquqlarini kafolatlash to'g'risida" 1992 yil 2 iyuldagi "Rossiya Federatsiyasida nogironlarni ijtimoiy himoya qilish to'g'risida" 1995 yil 24 noyabrdagi "Ishdagi baxtsiz hodisalar va baxtsiz hodisalardan majburiy ijtimoiy sug'urta to'g'risida" kasbiy kasalliklar"1998 yil 24 iyuldagi "Qon va uning tarkibiy qismlari donorligi to'g'risida" 1993 yil 9 iyundagi, "Odam organlari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiya qilish to'g'risida" 1992 yil 22 dekabrdagi va boshqalar.

Ushbu qonunlarga qo'shimcha ravishda, shuningdek, ko'plab qonunosti hujjatlari mavjud, masalan: Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 1993 yil 20 apreldagi "Rossiya Federatsiyasi aholisining salomatligini ta'minlash bo'yicha shoshilinch chora-tadbirlar to'g'risida"gi Farmoni; Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1994 yil 30 iyuldagi "To'g'risida" gi qarori davlat yordami tibbiyot sanoatini rivojlantirish va aholi va sog‘liqni saqlash muassasalarini dori vositalari va tibbiyot buyumlari bilan ta’minlashni yaxshilash to‘g‘risida”, 2001-yil 9-noyabrdagi “Dori vositalari narxlarini davlat tomonidan tartibga solish to‘g‘risida”, 1996-yil 13-yanvardagi “Qoidalarni tasdiqlash to‘g‘risida” Tibbiyot muassasalari tomonidan aholiga pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatganligi uchun", 1997 yil 7 martdagi "Rossiya Federatsiyasida sil kasalligi tarqalishining oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida" gi, 2005 yil 17 oktyabrdagi "Aholiga narxlarni davlat tomonidan tartibga solishni takomillashtirish to'g'risida" dorilar"; Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2005 yil 29 dekabrdagi "Hayotiy va muhim dori vositalari ro'yxati" buyrug'i va boshqalar.

Avvalgidek, hozir ham aholini dori vositalari bilan ta’minlash masalalarini tartibga solish idoraviy normativ hujjatlar: buyruqlar, ko‘rsatmalar, uslubiy tavsiyalar bilan amalga oshiriladi. Buyurtmalar orasida, masalan, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2004 yil 1 noyabrdagi "Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida"gi buyruqlarini ajratib ko'rsatishimiz mumkin; 2004 yil 22 noyabrdagi "Ijtimoiy xizmatlar majmuini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish tartibi to'g'risida"; 2005 yil 5 oktyabrdagi "Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash sohasidagi ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan fuqarolarni tibbiy ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda davolanish joyiga yuborish tartibi to'g'risida"; 2005 yil 7 oktyabrdagi "Davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarining yagona nomenklaturasini tasdiqlash to'g'risida"; 2005 yil 21 fevraldagi "Rossiya Federatsiyasi aholisiga axborot va maslahat toksikologik yordamni yanada rivojlantirish to'g'risida"; 2005 yil 1 apreldagi "Fuqarolarning ayrim toifalariga navbatdan tashqari tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish to'g'risida"; 2005 yil 29 apreldagi "Dori vositalarining minimal assortimenti to'g'risida"; 2005 yil 3 maydagi “Dorixona muassasalarining turlarini tasdiqlash to‘g‘risida”; OST sanoat standarti “Dori vositalarining sifat standartlari. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2001 yil 1 noyabrdagi buyrug'i bilan tasdiqlangan asosiy qoidalar; Rossiya Federatsiyasi Davlat standartining 2002 yil 24 maydagi qarori bilan tasdiqlangan GOST R sertifikatlash tizimining Dori vositalarini sertifikatlash tizimida sertifikatlash qoidalari va boshqalar.

IN o'tgan yillar fuqarolarni dori vositalari va tibbiyot buyumlari bilan ta’minlash bilan bog‘liq munosabatlarni huquqiy tartibga solish sezilarli darajada murakkablashdi. Buning sababi, yuqorida ta’kidlanganidek, “Monetizatsiya to‘g‘risida”gi qonun 2005-yil 1-yanvardan kuchga kirgan. Ushbu qonunga ko'ra, dori-darmonlarga muhtoj bo'lgan aholining ayrim guruhlari uchun imtiyozlar belgilash vakolati federal davlat organlarining yurisdiksiyasidan chiqariladi.

Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlarining vakolatlari kengaytirildi turli kuchlar, shu jumladan, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash uchun byudjet xarajatlarini shakllantirish, shu jumladan tibbiy tashkilotlarni dori-darmonlar va boshqa vositalar, tibbiy buyumlar, immunobiologik preparatlar va dezinfektsiyalash vositalari, shuningdek donorlik qon va uning tarkibiy qismlari bilan ta'minlash. Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini bepul tibbiy yordam bilan ta'minlash, ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish, ixtisoslashtirilgan (sanitariya va aviatsiya) shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturi; rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini, shu jumladan majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturlarini ishlab chiqish va tasdiqlash; aholining ayrim guruhlariga ko'rsatiladigan chora-tadbirlarning tartibi va hajmini belgilash ijtimoiy qo'llab-quvvatlash dori vositalari bilan ta'minlashda.

Shunday qilib, aholining ayrim guruhlarini dori-darmon bilan ta'minlashda ko'rsatiladigan ijtimoiy qo'llab-quvvatlash choralari (eski terminologiyada imtiyozlar) tartibi va hajmini belgilash endi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining vakolatiga kiradi. Bu shuni anglatadiki, 2005 yildan boshlab hududlar o'z majburiyatlarini, jumladan, ijtimoiy qo'llab-quvvatlash va imtiyozlar bilan bog'liq bo'lgan majburiyatlarni moliyalashtirmoqda. Umuman olganda, federal davlat organlari barcha turdagi ijtimoiy muammolar uchun javobgarlikni Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hokimiyat organlariga yukladilar.

Mahalliy davlat hokimiyati organlariga fuqarolarni dori vositalari va tibbiyot buyumlari bilan ta’minlash sohasidagi qonun hujjatlariga rioya etilishini nazorat qilish kabi vakolatlar kiritildi.

Shunday qilib, federal davlat organlari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlari va mahalliy hokimiyat organlari o'rtasidagi vakolatlarni belgilashning maqsadi Rossiya Federatsiyasida byudjetlararo moliyaviy munosabatlar tizimini, shu jumladan sog'liqni saqlashni moliyalashtirishni o'zgartirish edi. Biroq, buning natijasida tibbiy yordam va dori vositalarini moliyaviy ta'minlash sohasidagi tashkiliy va byudjetlararo munosabatlar murakkablashdi. Tabiiyki, fuqarolarning tibbiy yordamga bo‘lgan huquqini amalga oshirishda yetarlicha qiyinchiliklar yuzaga keldi. moliyaviy resurslar tegishli byudjetlarda.

Zaruriyat konstitutsiyaviy qoida Fuqarolarning sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqlarining davlat kafolatlari davlatdan har yili mintaqaviy va mahalliy byudjetlar federal dasturda nazarda tutilgan asosiy turlari va hajmlarida fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini amalga oshirish uchun zarur bo'lgan miqdorda.

Ko‘rilayotgan chora-tadbirlarga qaramay, mamlakatimizda hali ham bir qator dori vositalari va tibbiyot buyumlari tanqisligi saqlanib qolmoqda, ularning ko‘pchiligining narxi nisbatan yuqori, ko‘pchilik fuqarolar uchun esa ular yetib bora olmaydi. Shuning uchun bunday hollarda aholining alohida guruhlari uchun mo'ljallangan qonun bilan belgilangan imtiyozlar alohida ahamiyatga ega.

Huquqiy nuqtai nazardan, "Dori vositalarining muomalasi to'g'risida" Federal qonunida aholiga dori vositalari bilan yordam berish bo'yicha mustaqil tartibga soluvchi bo'limlarni kiritish maqsadga muvofiq bo'lar edi, bu esa o'ta muhtoj fuqarolarning maxsus guruhlarini ta'kidlaydi.

480 rub. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC", BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Dissertatsiya - 480 RUR, yetkazib berish 10 daqiqa, kechayu kunduz, haftada etti kun va bayramlar

Podvyaznikova Mariya Valerievna. Ijtimoiy ta'minot tizimida tibbiy yordamni huquqiy tartibga solish.: dissertatsiya... yuridik fanlar nomzodi: 12.00.05 / Podvyaznikova Mariya Valerevna;[Himoya o'rni: Ural davlat yuridik universiteti].- Ekaterinburg, 2015.- 256 b.

Kirish

1-bob. Dori-darmon yordamining umumiy tavsifi va dori vositalari bilan ta’minlash sohasidagi huquqiy tartibga solish 16

1.1. Farmatsevtika yordami tibbiy yordamning elementi sifatida: kontseptsiya, huquqiy tartibga solish 16

1.2. Tibbiy va dori-darmonlar ijtimoiy ta'minot turi sifatida: ta'minlash asoslari va tamoyillari 43

1.3. Dori vositalari bilan ta'minlash sohasidagi huquqiy tartibga solishning birligi va tabaqalanishi 70

2-bob. Ijtimoiy ta'minot tizimida giyohvandlik yordamini tashkil etish 86

2.1. Majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari va turli darajadagi byudjetlar hisobidan dori vositalari bilan ta'minlashning huquqiy asosi sifatida fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturi 86

2.2. Davlat ijtimoiy yordami va ijtimoiy qo‘llab-quvvatlash tizimini dori vositalari bilan ta’minlash 117

3-bob. Ayrim turdagi kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish 167

3.1. Ijtimoiy ahamiyatga molik va atrofdagilar uchun xavfli kasalliklarga chalingan fuqarolarni dori vositalari bilan ta’minlash 167

3.2. Yetim kasalliklari bilan og'rigan shaxslarni dori-darmon bilan ta'minlash 189

3.3. 206-sonli “7 nozologiya” dasturiga kiritilgan kasalliklarga chalingan shaxslarni dori-darmon bilan ta’minlash

Xulosa 217

Bibliografiya 2

Ishga kirish

Tadqiqot mavzusining dolzarbligi.

Aholi salomatligini saqlash va saqlashga qaratilgan chora-tadbirlarni belgilash har qanday davlatning asosiy vazifalaridan biridir. Sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqi xalqaro huquqiy hujjatlarda nazarda tutilgan va zamonaviy davlatlarning konstitutsiyalarida, shu jumladan Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasida mustahkamlangan. Ijtimoiy so'rovlar, xususan, "Ijtimoiy fikr" jamg'armasi tomonidan o'tkazilgan so'rovlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, Rossiya Federatsiyasi fuqarolari bepul tibbiy yordam olish huquqini eng muhimlaridan biri deb bilishadi. mazmunli huquqlar mehnat va sud himoyasi bilan bir qatorda.

Tibbiy yordam mas'uliyatli bo'lishi kerak zamonaviy standartlar sifatli, ya'ni bir vaqtning o'zida ishonchli va xavfsiz, shuningdek, bemor uchun samarali va o'z vaqtida. Bunga tibbiy texnologiyalarning jadal rivojlanishi, ya'ni patologik jarayonni molekulyar va biokimyoviy darajada o'rganish imkonini beruvchi yangi diagnostika usullarining paydo bo'lishi hamda zamonaviy dori vositalarining yaratilishi yordam bermoqda. To'g'ri tanlangan dori vositalaridan foydalanmasdan sifatli tibbiy yordam ko'rsatish, qoida tariqasida, mumkin emas. Binobarin, tibbiy yordam tibbiy yordamning zarur elementi xususiyatiga ega bo'ladi va shuning uchun fuqarolarga qonun hujjatlarida belgilangan tartibda kafolatlanishi kerak.

Ko'pgina dori vositalari narxlarining sezilarli darajada oshishi sharoitida farmatsevtika bozorida mahalliy analoglari bo'lmagan import qilinadigan qimmat dori vositalarining ustunligi, doimiy yoki davriy davolanishni talab qiluvchi ko'plab surunkali kasalliklarning paydo bo'lishi, fuqarolarni dori vositalari bilan ta'minlash imkoniyati mavjud. arzon va sifatli tibbiy yordam so'roq ostida qolishi mumkin.

Kasalxonada yoki kunduzgi shifoxonada tibbiy yordamning ayrim turlarini olishda bemor tegishli ro'yxatga kiritilgan zarur dori-darmonlar bilan ta'minlanadi. Ambulatoriya sharoitida tibbiy yordam olishda, umumiy qoida, barcha dori-darmonlar fuqarolarning shaxsiy mablag'lari hisobidan sotib olinadi. Keng tarqalgan kasalliklarni davolash uchun zarur bo'lgan muhim dori vositalarining mavjudligi, jumladan, davlat tomonidan shakllantiriladigan ro'yxatdagi dori vositalarining narxlarini davlat tomonidan tartibga solish orqali ta'minlanadi.

nogironlar, bolalar, ayrim turdagi kasalliklarga chalingan shaxslar va boshqalar) - Shu maqsadda imtiyozli dori vositalari bilan ta'minlashning turli mexanizmlari shakllantirilmoqda. Shu bilan birga, ular fuqarolarning ayrim toifalariga giyohvand moddalar bilan ta'minlashni tartibga soluvchi turli xil normalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu esa fuqarolarning o'z huquqlarini amalga oshirishini qiyinlashtiradi va shunga mos ravishda har tomonlama o'rganish zarurligini oldindan belgilab beradi, bu esa oxir-oqibat maqsadli bo'lishi mumkin. dori vositalari bilan ta'minlash sohasida huquqiy tartibga solishni takomillashtirishda. Bu ushbu ishning dolzarbligini belgilaydi.

Muammoning ilmiy rivojlanish darajasi. Tibbiy yordam muammosi murakkab va shuning uchun uning turli tomonlari bilimning turli sohalarida - tibbiyot, farmakologiya va farmatsevtika, iqtisodiyot, psixologiya, falsafada o'rganiladi. Tibbiyot va tibbiy yordamni huquqiy tartibga solish huquq va davlatning umumiy nazariyasi predmeti bilan bir qatorda sohaviy huquq fanlari, xususan, konstitutsiyaviy huquq, fuqarolik huquqi, ma'muriy huquq.

Ijtimoiy ta'minot huquqi fani ham ushbu masalani rivojlantirishga o'z hissasini qo'shmoqda, uning vakillari sog'liqni saqlash va bepul tibbiy yordam olish huquqini amalga oshirishning ba'zi nazariy va amaliy masalalarini ko'rib chiqdilar, masalan, fuqarolarning yuridik shaxsi. maydoni tibbiy yordam va bozor iqtisodiyoti sharoitida ijtimoiy ta'minot tizimida tibbiy xizmatlarning xususiyatlari (E.E.Machulskaya), majburiy tibbiy sug'urtani tashkil etish va sug'urtalangan shaxslarning huquqlarini amalga oshirish (M.Yu.Fedorova), sog'liqni saqlash va tibbiy yordam kontseptsiyasi. va ularning ijtimoiy-huquqiy xususiyatlari (T.K.Mironova), ijtimoiy ta’minot to‘g‘risidagi qonun hujjatlarini kodifikatsiyalashda tibbiy yordam ko‘rsatish to‘g‘risidagi nizomlar doirasi (Yu.V. Vasilyeva), tibbiy yordamni bepul ko‘rsatish bilan bog‘liq munosabatlarni tartibga soluvchi normalarning o‘rni. ijtimoiy xavfsizlik qonuni (A.L. Blago-dir). Aholining ayrim toifalarini ijtimoiy ta'minlash va ijtimoiy himoya qilishni tavsiflashda sog'liqni saqlash va tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq masalalar ko'tarildi. ijtimoiy guruhlar: nogironlar (R.N.Javoronkov), bolali oilalar (T.S.Guseva), yoshlar (A.V.Medvedev), xodimlar huquqni muhofaza qilish(Д.С. Дре-свянкин), трудящихся-мигрантов (И.В. Григорьев), граждан, страдающих отдельными видами заболеваний, в частности, психическими расстройствами (Ю.В. Рожкова) и ВИЧ/СПИДом (Е.П.Шнейдерова ), va boshq.

Biroq, hozirgi kunga qadar ijtimoiy ta'minot huquqi fani dori vositalari bilan ta'minlashni huquqiy tartibga solish bo'yicha maxsus tadqiqotni o'tkazmagan, bu muammoning nazariy va amaliy tomonlarini har tomonlama o'rganadi.

Dissertatsiya tadqiqotining maqsadi va vazifalari. Bitiruv malakaviy ishining maqsadi ijtimoiy ta’minot tizimida ko‘rsatilayotgan dori-darmon yordamini huquqiy tartibga solish sohasida yuzaga kelayotgan muammolarni har tomonlama tahlil qilishdan iborat.

Quyidagi muammolarni hal qilishga harakat qilindi:

tibbiy yordamning mohiyatini aniqlash va uning tibbiy yordam bilan aloqasini, shuningdek, fuqarolar salomatligini muhofaza qilishdagi ahamiyatini aniqlash;

bepul tibbiy yordam, shu jumladan farmatsevtika xizmati ijtimoiy ta’minot turiga kiritilishini asoslash;

tibbiy yordam ko'rsatishda ijtimoiy ta'minot va fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonunning asosiy tamoyillarining amalga oshirilishini tahlil qiladi;

tibbiy yordamni huquqiy tartibga solishning birligi va tabaqalanishini tavsiflash;

fuqarolarning ayrim toifalarini dori vositalari bilan ta’minlash tartibi va shartlarini o‘rganish;

rossiya Federatsiyasining ijtimoiy ta'minot tizimida dori vositalariga yordam ko'rsatish mexanizmini takomillashtirish bo'yicha nazariy va amaliy takliflarni asoslash.

O'rganish ob'ekti fuqarolarga tibbiy va farmatsevtik yordam ko'rsatishda ijtimoiy ta'minot tizimida rivojlanadigan ijtimoiy munosabatlardir.

Tadqiqot mavzusi Rossiya Federatsiyasining ijtimoiy ta'minot tizimida giyohvandlik yordamini ko'rsatishni tartibga soluvchi huquqiy normalardir.

Tadqiqotning metodologik asoslari. Ishni tayyorlashda ilmiy bilishning mantiqiy, tizimli, mavhumdan konkretlikka ko'tarilish, qiyosiy huquqiy, tarkibiy-funktsional va boshqalar kabi usullaridan foydalanilgan.

Dissertatsiyaning nazariy asoslari huquqshunos olimlarning konstitutsiyaviy, fuqarolik, mehnat qonuni, ijtimoiy ta'minot huquqlari, ya'ni: E.G.Azarova, B.C. Andreeva, N.V. Antipyeva, B.C. Arakcheeva, E.V. Astraxantseva, A.L. Blagodir, Yu.V. Vasilyeva, S.Yu. Golovina, I.V. Grigoryeva, T.S. Gusevoy,

R.N. Javoronkova, L.V. Jilskoy, M.L.Zaxarova, T.V. Ivankina, R.I. Ivanova, E.A. Istomina, A.M. Lushnikova, M.V. Lushnikova, M.N. Maleina, E.E. Machulskaya, T.K. Mironova, A.A. Moxova, N.A. Petuxova, N.V.Putilo, E.S. Reznik, G.B. Romanovskiy, L.V. Sannikova, G.S. Skachkova, N.A. Sokolova, V.A. Tarasova, E.G. Tuchkova, M.Yu. Fedorova, M.V. Filippova, V.Sh. Shayxatdinova va boshqalar.Shuningdek, tibbiyot huquqi boʻyicha ishlar va sogʻliqni saqlashni tashkil etish boʻyicha tibbiy adabiyotlar, psixiatriya, genetika, onkologiya, pediatriya, farmakologiya va boshqalar.

Tadqiqotning normativ asoslari Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi, Rossiya Federatsiyasining xalqaro-huquqiy hujjatlari, qonunlari va boshqa normativ-huquqiy hujjatlari, shuningdek Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining qonunlari va boshqa normativ-huquqiy hujjatlari qoidalarini tashkil etadi.

Tadqiqotning empirik asoslari me'yoriy hujjatlar va ta'riflar bilan ifodalanadi Konstitutsiyaviy sud Rossiya Federatsiyasi, qoidalar va ta'riflar Oliy sud Rossiya Federatsiyasi, sud hujjatlari kemalar umumiy yurisdiktsiya, shuningdek, sotsiologik so'rovlar natijalari va statistik ma'lumotlar.

Dissertatsiya ishining ilmiy yangiligi.

Dissertatsiya birinchi keng qamrovli tadqiqotdir huquqiy masalalar rossiya Federatsiyasining ijtimoiy ta'minot tizimida tibbiy yordam ko'rsatish.

Ilmiy yangilikni aks ettiruvchi eng muhim nazariy xulosalar va amaliy takliflar himoyaga taqdim etilgan quyidagi qoidalarda keltirilgan.

1. Fuqarolar sog'lig'ini muhofaza qilish, tibbiy va tibbiy yordam o'rtasidagi bog'liqlik aniqlandi. Xulosa qilinadiki, tibbiy yordam ko‘rsatish fuqarolar salomatligini muhofaza qilishga qaratilgan asosiy chora-tadbirlardan biridir. Dori-darmonlarni davolash ko'p hollarda bemorning sog'lig'ini saqlash yoki tiklash uchun maxsus sub'ekt - shifokor, ba'zi hollarda feldsher yoki akusher tomonidan ko'rsatiladigan tibbiy yordamning zaruriy (majburiy) elementi hisoblanadi. Tibbiy yordamning elementi sifatida giyohvand moddalarni davolash odatda bir necha bosqichda amalga oshiriladi, jumladan, dori retsepti, uni ta'minlash yoki sotib olish, foydalanish va nazorat qilish. erishilgan natija. Shundan kelib chiqqan holda, dori vositalari bilan ta’minlash – bemorni zarur dori-darmonlar bilan ta’minlash, fuqaroning mustaqil ravishda (shifokor retseptisiz) sotib olishi va undan foydalanishi, dori vositalari bilan ta’minlash bosqichlaridan biri, degan xulosaga keldi.

dori vositasini tibbiy yordamning elementi sifatida ko'rib chiqish mumkin emas, lekin sog'lig'ini saqlash yoki tiklashga qaratilgan fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Tibbiy yordamning elementi sifatida tibbiy yordamning hosilaviy tabiati asoslanadi, bu uni ta'minlash mexanizmi va huquqiy tartibga solish nuqtai nazaridan tibbiy yordamning "taqdiriga ergashishi" mumkin. Tibbiy yordam pullik yoki ko'rsatiladi bepul. Ixtiyoriy tibbiy sug'urta doirasida pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish yoki xizmatlar ko'rsatish fuqarolik qonunchiligi bilan tartibga solinadi. Bemorga majburiy tibbiy sug'urta orqali yoki turli darajadagi byudjetlar hisobidan tibbiy yordam ko'rsatilgan hollarda, yuzaga keladigan munosabatlar ijtimoiy ta'minot qonunchiligi normalari bilan tartibga solinadi. Tibbiy yordamning ajralmas elementi bo'lgan holda, dori-darmonlarni tibbiy yordam ko'rsatishi mumkin huquqiy rejimlar. Dori-darmonlarni mustaqil ravishda sotib olish dorixona tashkiloti yoki ularning ixtiyoriy tibbiy sug'urta bo'yicha olinishi fuqarolik qonunchiligi bilan tartibga solinadi. Majburiy tibbiy sug'urta yoki tegishli byudjetlar hisobidan dori-darmonlarni bepul olish ijtimoiy ta'minot to'g'risidagi qonunga bo'ysunadi. Shu munosabat bilan, ijtimoiy ta'minot tizimida fuqarolarga bepul tibbiy yordamning elementi sifatida tibbiy yordam ko'rsatiladi, shu jumladan fuqarolarning ayrim toifalarini (masalan, ayrim kasalliklardan aziyat chekayotganlar, tibbiy yordam ko'rsatish bilan kasallanganlar) tibbiy yordam bilan ta'minlash. davlat va jamiyat oldidagi xizmatlari yoki jamoat faoliyatini amalga oshiruvchilar). muhim turlar tadbirlar).

Tibbiy yordamning elementi bo'lgan tibbiy yordam ijtimoiy ta'minotning turli tashkiliy-huquqiy shakllari - majburiy ijtimoiy sug'urta, ya'ni majburiy tibbiy sug'urta, ba'zi hollarda esa, ishlab chiqarish kasalliklaridan majburiy ijtimoiy sug'urta doirasida ko'rsatilishi mumkinligi isbotlangan. va kasbiy baxtsiz hodisalar kasalliklari; davlat ijtimoiy ta'minoti (masalan, sudyalar, harbiy xizmatchilar va boshqalarga nisbatan); davlat ijtimoiy yordami (masalan, nogironlar uchun va boshqalar); ijtimoiy qo'llab-quvvatlash (masalan, siyosiy qatag'onga uchragan shaxslarga, front ishchilariga va boshqalarga). Shu bilan birga, dori vositalari bilan ta'minlash to'g'ridan-to'g'ri bo'lishi mumkin, agar fuqaro to'g'ridan-to'g'ri zarur dori-darmonlar bilan ta'minlangan bo'lsa, masalan, statsionar sharoitda yoki bepul shifokorning retsepti bo'yicha dorixonada tibbiy yordam olishda.

lekin, yoki bilvosita, o'z hisobidan dori vositalarini sotib olish bilan bog'liq xarajatlar qoplanganda.

Xulosa shuni ko'rsatadiki, dori vositalari bilan ta'minlash kafolatlarining ko'p bosqichli mexanizmi dori vositalari bilan ta'minlashni huquqiy tartibga solishning birligi va tabaqalanishining namoyoni bo'lib xizmat qiladi. Asosiy daraja barcha fuqarolar uchun umumiy kafolatlarni, bepul dori vositalari bilan ta'minlashning umumiy yondashuvlarini o'z ichiga oladi va shunga mos ravishda ushbu sohadagi huquqiy tartibga solishning birligini aks ettiradi. U 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturida normativ ifodani oladi. ” federal va da qabul qilingan mintaqaviy darajalar va o'rnatadi umumiy tamoyillar dori vositalari bilan ta'minlash. Maxsus daraja fuqarolarning turli toifalarini dori vositalari bilan ta'minlash kafolatlarining keng qamrovli tabaqalanishi bilan ifodalanadi, bu mavjud kasalliklarning og'irligi va tabiati (masalan, ijtimoiy ahamiyatga ega yoki boshqalar uchun xavf tug'diruvchi va hokazo) asosida. shuningdek, ularning xususiyatlarini hisobga olgan holda huquqiy maqomi, davlat va jamiyat oldidagi xizmatlarining mavjudligi yoki amalga oshirilayotgan faoliyatning o'ziga xos xususiyatlari (nogironlar, urush faxriylari, sudyalar, harbiy xizmatchilar va boshqalar).

Kamchilik aniqlandi tartibga soluvchi tartibga solish tegishli davlat kafolatlarining ko'lami va mazmuni, shuningdek ularni amalga oshirish mexanizmining noaniqligida ifodalangan dori vositalari bilan ta'minlash. Bu dissertatsiyada tahlil qilingan dori vositalari bilan ta'minlashning umumiy va maxsus xarakterdagi barcha shakllariga u yoki bu darajada xarakterlidir. Ushbu kamchilik yagona me'yorning yo'qligi bilan kuchayadi huquqiy akt, bu barcha sug'urtalangan fuqarolarga ko'rsatiladigan tibbiy yordamning hajmi va mazmunini belgilaydi va imtiyozli toifalar aholi. Bu tegishli normalarni o'zboshimchalik bilan qo'llash imkonini beradi va shu bilan birga fuqarolarning dori vositalari bilan ta'minlash sohasidagi huquqlari doirasini belgilashda, shuningdek, ularni amalga oshirish va himoya qilish jarayonida qiyinchiliklar tug'diradi. Ushbu kamchilikni "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi Federal qonunida, fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturida aniqroq aks ettirish, ularning qoidalarini qonun hujjatlari bilan tizimli ravishda bog'lash orqali tuzatish mumkin. turli darajadagi va har xil yuridik kuch, dori vositalari bilan ta'minlash kafolatlari doirasini va ularni amalga oshirish tartibini belgilash. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida - gacha

Dori vositalari bilan ta'minlashni ijtimoiy qo'llab-quvvatlashning qo'shimcha chora-tadbirlari tegishli yilga mo'ljallangan Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturida belgilanishi kerak. Dori vositalari bilan ta'minlash federal qonunlar bilan kafolatlangan fuqarolar toifalarini, masalan, tegishli tibbiyot muassasalari va dorixona tashkilotlari orqali dori vositalari bilan ta'minlashning maxsus mexanizmini yaratish taklifi ishlab chiqilgan.

Davlat ijtimoiy yordami tizimida fuqarolarni dori vositalari bilan ta’minlash mexanizmining kamchiliklari aniqlandi. Ijtimoiy xizmatlar majmuini oluvchilar ro‘yxati dori vositalariga real ehtiyoj hisobga olinmagan holda shakllantirildi. Bundan tashqari, ularning barchasi oylik foydasiga ijtimoiy xizmatlar to'plamini olishdan bosh tortish huquqiga ega naqd to'lov, bu holda to'liq va maqsadli xususiyatga ega emas. Bu 2005 yilning 1 yanvariga qadar fuqarolarning ayrim toifalariga natura shaklida berilgan dori-darmon imtiyozlarini ushbu tizimda joriy etish imkoniyati nuqtai nazaridan davlat ijtimoiy yordamining kompensatsion qiymatini bekor qiladi. Dissertatsiyada fuqarolarning nomlari ko‘rsatilgan toifalarini dori vositalari bilan ta’minlash mexanizmini takomillashtirish zarurligi to‘g‘risida xulosa qilinadi va uni tahlil qiladi. mumkin bo'lgan variantlar.

Fuqarolarning ayrim toifalarini dori vositalari bilan ta'minlash vakolatlari Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlariga ularning byudjetlaridan moliyalashtirilgan holda berilgan federal qonun hujjatlarining qoidalariga tanqidiy baho beriladi. Xususan, ushbu tartibda 1999 yil 6 oktyabrdagi 184-FZ-sonli "To'g'risida" Federal qonunida ko'rsatilgan dori-darmonlar. umumiy tamoyillar rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyatining qonun chiqaruvchi (vakillik) va ijro etuvchi organlarining tashkilotlari toifasidagi fuqarolar - mehnat faxriylari; 1941-1945 yillardagi Ulug 'Vatan urushi davrida orqada ishlagan shaxslar; qurbonlar siyosiy repressiya; Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1994 yil 30 iyuldagi 890-sonli "Tibbiyot sanoatini rivojlantirishni davlat tomonidan qo'llab-quvvatlash va aholi va sog'liqni saqlash muassasalarini dori vositalari va tibbiy buyumlar bilan ta'minlashni yaxshilash to'g'risida" gi qarorida sanab o'tilgan fuqarolar toifalari. qimmat davolanishni talab qiladigan noyob kasalliklarga chalingan shaxslar. Rasmiy ravishda, ushbu yondashuv Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 72-moddasi qoidalariga mos keladi, bu sog'liqni saqlash, ijtimoiy himoya, shu jumladan ijtimoiy ta'minot masalalarini muvofiqlashtirish bilan bog'liq. qo'shma boshqaruv Rossiya Federatsiyasi va uning sub'ektlari, lekin aslida

Shu bilan birga, fuqarolarga dori vositalari bilan ta’minlash sohasida hududning ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish darajasidan kelib chiqqan holda turli miqdorda kafolatlar beriladi. Bundan tashqari, Rossiya Federatsiyasi sub'ektlariga fuqarolarni dori vositalari bilan ta'minlash bo'yicha bunday katta hajmdagi majburiyatlarni ularni amalga oshirish uchun mavjud imkoniyatlarni hisobga olmagan holda yuklash dori-darmon yordami kafolatlarini deklarativ xususiyatga ega bo'ladi, bu esa fuqarolar uchun qiyinchiliklar tug'diradi. sog'liqni saqlash sohasidagi o'z huquqlarini amalga oshirish. Muallif ushbu muammoni hal qilishni Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarining ijtimoiy majburiyatlarini bajarishi uchun tegishli iqtisodiy sharoitlarni yaratishda, shu jumladan ularga subvensiya va subsidiyalar berishda ko'radi. federal byudjet, va kelajakda ham nomutanosibliklarni bartaraf etish orqali iqtisodiy rivojlanish Rossiya hududlari.

Federal qonun hujjatlari bilan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlariga yuklangan fuqarolarning yuqorida ko'rsatilgan toifalarini dori-darmonlar bilan ta'minlash bilan bir qatorda, ayrim hududlarda qo'shimcha chora-tadbirlar fuqarolarning ayrim toifalarini dori vositalari bilan ta'minlashni ijtimoiy qo'llab-quvvatlash (masalan, 18 yoshgacha bo'lgan ko'p bolali oilalar farzandlari; 10 va undan ortiq bola tug'gan onalar; davlat xizmatchilari va boshqalar). Dissertatsiya aniqlandi huquqiy tabiat Bunday ijtimoiy qo'llab-quvvatlash chora-tadbirlari ko'rib chiqildi va ularning belgilanishi byudjetdan moliyalashtirish imkoniyatlari bilan belgilanadi, shuning uchun ularning kafolat darajasi yetarli darajada emas, degan xulosaga keldi.

Ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan va atrofdagilar uchun xavfli kasalliklarga chalingan va nogiron bo'lmagan shaxslarni dori vositalari bilan ta'minlashning turli modellarining xususiyatlari keltirilgan. Dissertatsiyada kasallikning ayrim turlariga (sil, OIV infektsiyasi, gepatit B va C), shuningdek ayrim ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan shaxslarga nisbatan federal byudjet mablag'lari hisobidan belgilangan maxsus qoidalar tahlil qilinadi. maxsus davlat dasturlari("7 nozologiya" dasturi). Bunday bemorlarni dori vositalari bilan taʼminlash mexanizmini, shuningdek, atrofdagilar uchun xavf tugʻdiruvchi ayrim turdagi kasalliklarga chalingan bemorlarni dori vositalari bilan taʼminlash mexanizmini oʻrnatish boʻyicha qonunchilikdagi boʻshliqlar toʻgʻrisida bir xillik kiritish zarur, degan xulosaga kelindi. ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar (masalan, yuqori qon bosimi bilan tavsiflangan kasalliklar).

Rossiya Federatsiyasi va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari qonunchiligini tartibga soluvchi qoidalarni tahlil qilish.

etim (kamdan-kam) kasalliklarga chalingan fuqarolarning karmik ta'minoti. Aniqlanishicha, ushbu toifadagi fuqarolar ko'pincha dori-darmon bilan ta'minlash huquqidan foydalana olmaydilar, chunki kasallikni davolash uchun dori hali ishlab chiqilmagan yoki Rossiya Federatsiyasida ro'yxatdan o'tmagan va uni mamlakatimizda sotib olishning iloji yo'q yoki preparatning narxi juda yuqori, davlat organlari ular dori-darmonlarni bepul berishdan bosh tortadilar, bemor esa ularni mustaqil ravishda muntazam ravishda ta'minlay olmaydi. Yetim kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni dori vositalari bilan ta'minlash mexanizmidagi kamchiliklarni bartaraf etishning mumkin bo'lgan variantlari aniqlandi.

10. Dori vositalari bilan ta’minlashning amaldagi huquqiy tartibga solinishini tahlil qilish natijasida qonunchilik yechimini talab qiladigan muammolar aniqlandi va ijtimoiy ta’minot huquqi tarmog‘ining terminologik apparatini rivojlantirish nuqtai nazaridan qonunchilikni takomillashtirish bo‘yicha bir qator takliflar ishlab chiqildi. masalan, "tibbiy yordam" atamasini kiritish va bu borada "tibbiy aralashuv" tushunchasining mazmunini tushuntirish orqali); qabul qiluvchi shaxslarni dori vositalari bilan ta’minlash kafolatlarini kuchaytirish palliativ yordam ambulatoriya sharoitida, shuningdek ayrim turdagi kasalliklarga chalingan fuqarolar; ta'minlash teng kirish ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan va atrofdagilar uchun xavfli kasalliklarga chalingan shaxslar uchun dori vositalariga.

Ilmiy va amaliy ahamiyati. Dissertatsiyada bayon etilgan qonunchilikni takomillashtirishga doir takliflardan norma ijodkorligi faoliyatida foydalanish mumkin. Fuqarolarni dori vositalari bilan ta'minlash sohasida huquqni muhofaza qilish monitoringi metodologiyasini ishlab chiqish bo'yicha ayrim natijalar taklif qilinishi mumkin. Bundan tashqari, dissertatsiya ishi natijalari ilmiy-tadqiqot faoliyatida hamda o‘quv jarayonida qo‘llanilishi mumkin ta'lim tashkilotlari Oliy ma'lumot, unda ijtimoiy ta'minot huquqi va tibbiy huquq o'qitiladi.

Tadqiqot natijalarini sinovdan o'tkazish va amalga oshirish. Dissertatsiya Perm davlat milliy tadqiqot universitetining mehnat va xalqaro huquq kafedrasida tugallangan va muhokama qilingan, shuningdek kafedrada muhokama qilingan. ijtimoiy qonun, davlat va kommunal xizmat Ural davlati huquq universiteti. Tadqiqotning asosiy qoidalari muallif tomonidan nashr etilgan ishlarda o'z aksini topgan, shuningdek, Butunrossiya ilmiy-amaliy konferentsiyalarida "Qonunchilik to'g'risida" ma'ruza qilingan.

mehnat va ijtimoiy ta'minot: muammolar va istiqbollar» (Omsk, 2013 yil 25 yanvar va 2014 yil 24 yanvar); “Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasiga 20 yil” mavzusidagi “Ilmiy huquqshunoslarning IV Perm xalqaro kongressi” xalqaro ilmiy-amaliy konferensiyasi: haqiqiy muammolar yuridik fan va Rossiya qonunchiligini takomillashtirish kontekstida huquqni muhofaza qilish organlari" (Perm, 2013 yil 18-19 oktyabr); Xalqaro ilmiy-amaliy konferensiya” Yuridik javobgarlik mehnat va ijtimoiy ta'minot sohasida» («Oltinchi Pashkov o'qishlari», Sankt-Peterburg, 2014 yil 28 fevral - 1 mart); Evropa-Osiyo huquqiy kongressining sakkizinchi sessiyasi “Milliylarning o'zaro ta'siri huquqiy tizimlar: zamonaviy shakllar va tendentsiyalar» (Ural davlat yuridik akademiyasi, Yekaterinburg, 2014 yil 22-23 may).

Dissertatsiya qoidalari muallif tomonidan Omsk yuridik akademiyasida "Ijtimoiy ta'minot huquqi" kursini o'qitish jarayonida foydalanilgan; shuningdek markaziy sudya yordamchisi vakolatlarini amalga oshirish doirasida protsessual hujjatlar va sud hujjatlari loyihalarini tayyorlashda. tuman sudi Omsk.

Ish tuzilishi tadqiqotning maqsad va vazifalaridan kelib chiqib belgilanadi: dissertatsiya kirishdan iborat; 8 paragrafni birlashtirgan uchta bob; xulosalar; foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati va normativ-huquqiy hujjatlar ro'yxati.

Tibbiy va dori-darmonlar ijtimoiy ta'minot turi sifatida: ta'minlash asoslari va tamoyillari

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasida e'lon qilingan huquqlar orasida sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqi alohida ahamiyatga ega, chunki u yashash huquqining to'g'ri amalga oshirilishini bevosita belgilaydi. Yashash huquqi ko'p qirrali bo'lib, fanning ko'plab sohalarida tadqiqot mavzusi hisoblanadi. Shunday qilib, uning mohiyati va sog'liqni saqlash huquqi bilan aloqasi konstitutsiyaviy, fuqarolik huquqi va ijtimoiy ta'minot huquqi fanida o'rganildi.

Konstitutsiyaviy huquq fanida yashash huquqini tahlil qilish bo'yicha bir qancha tadqiqotlar olib borilgan, qayerda to'g'ri aytdi o'z hayotini erkin tasarruf etishda ifodalangan sub'ektiv huquq sifatida tushuniladi (L.N.Linik, N.V. Kalchenko), bu nuqtai nazar fuqarolik olimlari (E.S.Reznik) tomonidan ham ifodalangan yoki ko'pchilikda namoyon bo'ladigan universal huquq sifatida tushuniladi. turdosh huquqlar(G.B. Romanovskiy).

Mehnat huquqi va ijtimoiy ta'minot huquqi fanida ham bir qator olimlar yashash huquqi va sog'liqni saqlash huquqi o'rtasidagi munosabatlar muammosiga e'tibor qaratdilar. M.Yu. Fedorova yashash huquqini biosotsial nuqtai nazardan ko'rib chiqib, yashash huquqini amalga oshirish uchun ikki turdagi kafolatlar mavjud degan xulosaga keladi: 1) fiziologik omon qolishni ta'minlash (pensiya ta'minoti, vaqtincha nogironlik nafaqalari, shuningdek, tibbiy yordam kafolatlari; shu jumladan, narkologik yordam va boshqalar .) va 2) shaxsning ijtimoiy farovonligiga erishishga qaratilgan (nogironlarning hayotini ta'minlash, ijtimoiy reabilitatsiyani kafolatlash va boshqalar). E.G. Tuchkova, E.E. Machulskaya, L.V. Jilskaya tibbiy yordam va sog'liqni saqlashni oldindan belgilab beradi va yashash huquqini to'g'ri amalga oshirishning ajralmas sharti ekanligi haqida fikr bildiradi.

Konstitutsiyaviy va fuqarolik huquqi, ijtimoiy ta’minot huquqi sohasidagi tadqiqotchilarning taqdim etilgan nuqtai nazarlariga qo‘shilish zarur, deb hisoblaymiz. Yashash huquqini ro'yobga chiqarish uchun katta miqdorda mablag' sarflandi. sub'ektiv huquqlar. Shu bilan birga, nafaqat hayotga zarar yetkazilishining oldini olishga qaratilgan taqiqlar (masalan, qiynoqlar, zo'ravonlik, boshqa shafqatsiz yoki kamsituvchi vositalarni qo'llashni taqiqlash) o'rnatiladi. inson qadr-qimmati muomala yoki jazo), shuningdek, davlatni inson hayotini ta'minlash uchun muayyan shart-sharoitlarni yaratishga majburlovchi normalar (masalan, uy-joy huquqi, ta'lim olish huquqi va boshqalar).

Bizning fikrimizcha, barcha inson huquqlarini ikki guruhga bo'lish mumkin: birinchisi - bu huquqlarsiz yashash huquqini kafolatlash mumkin emas, ya'ni fiziologik omon qolishni, hayotni saqlab qolishni ta'minlaydigan huquqlar (masalan, taqiq). shaxsni tibbiy, ilmiy yoki boshqa eksperimentlarga duchor qilish, sog'lig'ini saqlash va tibbiy yordam olish huquqi; ikkinchisi - hayotning ma'lum darajasi va sifatini ta'minlaydigan huquqlar (shaxsning ijtimoiy farovonligiga erishishga qaratilgan huquqlar). Albatta, yashash huquqi faqat sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqi bilan chegaralanib qolmaydi, lekin ikkinchisini to'g'ri amalga oshirmasdan turib, yashash huquqini kafolatlab bo'lmaydi. Shunday qilib, biz sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqi yuqoridagi ikkala funktsiyani bajaradi, degan xulosaga kelamiz: u hayotning o'zini ijtimoiy va shaxsiy manfaat sifatida saqlaydi, uning darajasi va sifatini ta'minlaydi.

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilishni siyosiy, iqtisodiy, huquqiy, ijtimoiy, ilmiy, tibbiy choralar tizimi sifatida belgilaydi ( Rossiya Federatsiyasining davlat organlari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlari, mahalliy davlat hokimiyati organlari, tashkilotlari tomonidan amalga oshiriladigan sanitariya-epidemiyaga qarshi (profilaktika) xususiyatga ega. mansabdor shaxslar va boshqa shaxslar, fuqarolar, kasalliklarning oldini olish, saqlash va mustahkamlash maqsadida jismoniy va ruhiy salomatlik har bir inson, uning uzoq faol hayotini saqlab, unga tibbiy yordam ko'rsatish. Ushbu ta'rif asosan Rossiya Federatsiyasining 1993 yil 22 iyuldagi "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risida" gi qonunchiligining asoslarida mustahkamlangan, fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilishni siyosiy, iqtisodiy, huquqiy chora-tadbirlar majmui sifatida belgilaydigan narsani takrorlaydi. , har bir insonning jismoniy va ruhiy salomatligini saqlash va mustahkamlash, uning uzoq faol hayotini saqlab qolish, sog'lig'ini yo'qotgan taqdirda unga tibbiy yordam ko'rsatishga qaratilgan ijtimoiy, madaniy, ilmiy, tibbiy, sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi xususiyatga ega.

Ta'riflar o'xshash bo'lishiga qaramay, "Fuqarolar sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida"gi qonunda mavjud ta'rif bir qancha muhim farqlarga ega. Birinchidan, sanab o'tilgan chora-tadbirlarni amalga oshirish majburiyatlari bo'lgan sub'ektlar doirasi berilgan. Ikkinchidan, "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonun allaqachon o'z ta'rifida maqsadni - kasallikning oldini olishni aniqroq belgilaydi (bu Rossiya Federatsiyasining fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari asoslariga ham kiritilgan - printsip). profilaktika choralarining ustuvorligi). Bu atama “Fuqarolarning sog‘lig‘ini muhofaza qilish asoslari to‘g‘risida”gi Qonunning 2-nizomida sog‘liqni saqlash va mustahkamlashga, shu jumladan sog‘lom turmush tarzini shakllantirishga, kasalliklarning paydo bo‘lishi va (yoki) tarqalishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui sifatida belgilangan. , ularni erta aniqlash, ularning paydo bo'lishi va rivojlanishining sabablari va shartlarini aniqlash, shuningdek, ularni bartaraf etishga qaratilgan. zararli ta'sir inson salomatligiga ekologik omillar. Asosiysi, fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish doirasida davlat nafaqat yo'qolgan taqdirda uning sog'lig'ini tiklashga, balki bunday yo'qotishning oldini olishga ham majburdir. Uchinchidan, Rossiya Federatsiyasining sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari asoslarida ko'rsatilganidek, sog'lig'ini yo'qotgan taqdirda tibbiy yordam ko'rsatish kafolati emas, balki tibbiy yordam ko'rsatish kafolati mavjud. fuqarolar. Darhaqiqat, fuqaro sog'lig'ini yo'qotmagan bo'lsa ham, tibbiy yordamga muhtoj bo'lishi mumkin va u uning paydo bo'lishining oldini olishni xohlaydi. “Fuqarolarning sog‘lig‘ini muhofaza qilishning asosiy qoidalari to‘g‘risida”gi qonun bemorni shunday belgilaydi jismoniy shaxs tibbiy yordam olayotgan yoki kasallik yoki uning holatidan qat'i nazar, tibbiy yordam olish uchun murojaat qilgan. Binobarin, inson sog'lig'ining holatidan qat'i nazar, tibbiy yordam olish huquqiga ega. Sog'lig'ini yo'qotmagan odamlarga tibbiy yordam ko'rsatishning bir misoli emlash orqali kasalliklarning paydo bo'lishining oldini olishdir.

Ushbu qonun hujjatlari sog'liqni saqlash huquqi va tibbiy yordam olish huquqi o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi ilmiy munozarani oldindan belgilab berdi. Yuridik adabiyotlarda bu masala bo'yicha konsensus mavjud emas. Ba'zi mualliflar tibbiy yordam sog'liqni saqlashga bo'lgan huquqning elementi deb hisoblaydilar, lekin uning asosiy mohiyatini hamma ham tan olmaydi, boshqalari tibbiy yordam sog'liqni saqlash tizimiga umuman kiritilmagan deb hisoblashadi (T.A.Grishchina). Bu muammo asosan konstitutsiyaviy huquq fanida o‘rganiladi. V.P. Bushueva sog'liqni saqlash va tibbiy yordam o'rtasidagi uzviy bog'liqlikni ta'kidlaydi va ikkinchisini sog'liqni saqlash tizimining asosiy usullaridan biri sifatida nomlaydi. I.A. Kolotseyning ta'kidlashicha, "tibbiy yordam - asosiy element huquqiy mazmun sog'liqni saqlash huquqi va sog'liqni saqlash huquqining maxsus huquqiy kafolati sifatida ishlaydi. V.V. u bilan rozi. Vlasenkovaning fikricha, sog'liqni saqlash huquqi va tibbiy yordam olish huquqi bir xil tushunchalar emas, balki sog'liqni saqlashga bo'lgan asosiy va eng muhim huquq bu tibbiy yordam olish imkoniyatidir.

Dori vositalari bilan ta'minlash sohasidagi huquqiy tartibga solishning birligi va tabaqalanishi

Umumiy yurisdiktsiya sudlari sudyalarini, shu jumladan nafaqadagilarni (Rossiya Federatsiyasi Oliy sudi sudyalari bundan mustasno) va ularning oila a'zolarini 2012-2013 yillar uchun ixtiyoriy tibbiy sug'urta qilish bo'yicha davlat shartnomasini tahlil qilish. SD-14yu/152 sudyalar va ularning oila a'zolariga tibbiy yordam ko'rsatish qoidalariga muvofiq amalga oshiriladi, degan xulosaga kelishimizga imkon beradi. Keng qamrovli dastur umumiy yurisdiktsiya sudlari sudyalarini, shu jumladan nafaqadagilarni (Rossiya Federatsiyasi Oliy sudi sudyalari bundan mustasno) va ularning oila a'zolarini 2012 - 2013 yillar uchun ixtiyoriy tibbiy sug'urta qilish (keyingi o'rinlarda sudyalarni ixtiyoriy tibbiy sug'urtalashning kompleks dasturi deb yuritiladi). ), bu yuqoridagilarga ilova hisoblanadi davlat shartnomasi. Sudyalarni ixtiyoriy tibbiy sug‘urtalash kompleks dasturini o‘rganib chiqib, ambulator sharoitda tibbiy yordam olishda sudyalar va ularning oila a’zolariga dori-darmon berilmaydi, degan xulosaga keldik. Shu bilan birga, sudyalar uchun ixtiyoriy tibbiy sug'urtaning kompleks dasturida sug'urtalovchining ambulator davolanish uchun shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni sotib olish uchun sug'urtalangan shaxslarning shaxsiy xarajatlari 5000 rublgacha bo'lgan miqdorda qoplanishi aytilgan. Kompensatsiya olish uchun siz dori-darmonlarni sotib olgan kundan boshlab olti oydan ortiq bo'lmagan muddatda sug'urtalovchiga ariza topshirishingiz kerak. Bunday arizaga retseptlar, naqd pul tushumlari va savdo kvitansiyalari ilova qilinishi kerak. Sudyaning yozma va asoslantirilgan arizasi asosida surunkali kasalliklardan uzoq muddatli narkologik davolanish zarur bo‘lsa (oylik nafaqa oladigan nafaqadagi sudya yoki umrbod nafaqa to‘lanmaydigan nafaqadagi sudya, lekin sudya sifatida kamida 10 yillik tajribaga ega bo'lsa), kompensatsiya miqdori sug'urtalovchi tomonidan oshirilishi mumkin. Bizningcha, “Sudyalarni ixtiyoriy tibbiy sug‘urta qilish kompleks dasturi” bilan tartibga solingan dori-darmonlarni qoplash mexanizmi “Sudyalarning maqomi to‘g‘risida”gi qonunning 19-moddasiga zid keladi, chunki unda dori-darmon vositalari bilan natura shaklida ta’minlash nazarda tutilmagan va taklif etilayotgan tartib. sotib olingan dori vositalari uchun kompensatsiya uchun bunday kompensatsiyaga cheklov kiritadi.

Biz sudyalarga tibbiy va farmatsevtika xizmatlarini ko'rsatish mexanizmini ixtiyoriy tibbiy sug'urta shartnomasi doirasida emas, balki to'g'ridan-to'g'ri federal byudjet hisobidan ishlab chiqish zarur deb hisoblaymiz. Sud idoralari Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalari va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining tibbiyot muassasalari bilan sudyalar va ularning oila a'zolariga tibbiy va tibbiy yordam ko'rsatish to'g'risida shartnomalar tuzishlari mumkin. Sudyalarning maqomi to'g'risidagi qonunda tibbiy xizmatlar va dori vositalarining cheklovchi ro'yxatlari mavjud emas, ulardan sudya yoki uning oila a'zolari federal byudjet hisobidan har qanday tibbiy xizmat yoki har qanday dori-darmon bilan ta'minlanishi mumkin degan xulosaga kelish mumkin. agar ularga ambulatoriya sharoitida tibbiy yordam ko'rsatilsa. Shu nuqtai nazardan, N.A.ning taklifi o'rinli ko'rinadi. Petuxova va G.T. Eroshina rivojlanish haqida federal dastur federal byudjetdan moliyalashtiriladigan sudyalarga tibbiy yordam ko'rsatish.

Federal byudjet hisobidan giyohvand moddalar bilan ta'minlash uchun ijtimoiy qo'llab-quvvatlash choralari ko'rilgan fuqarolarning navbatdagi toifasi harbiy xizmatchilardir. "Harbiy xizmatchilarning maqomi to'g'risida" gi 1998 yil 27 maydagi 76-FZ-sonli Federal qonunining 16-moddasiga muvofiq (bundan buyon matnda "Harbiy xizmatchilarning maqomi to'g'risida" gi Qonun deb yuritiladi), harbiy xizmatchilar va harbiy xizmatga chaqirilgan fuqarolar. O'qitish federal qonun bilan harbiy xizmat nazarda tutilgan federal ijroiya hokimiyatining tegishli tibbiy, harbiy tibbiyot bo'linmalari, bo'linmalari va tashkilotlarida bepul tibbiy yordam olish va tibbiy maqsadlarda foydalanish uchun dori vositalari bilan bepul ta'minlash huquqiga ega.

Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 2007 yil 10 noyabrdagi 1495-sonli "Rossiya Federatsiyasi Qurolli Kuchlarining umumiy harbiy nizomlarini tasdiqlash to'g'risida" gi Farmonining 359-bandida dori-darmonlarni qabul qilish va boshqa tadbirlarni amalga oshirish uchun ambulatoriya sharoitida davolanish buyurilgan bemorlarga ko'rsatilgan. tibbiy muolajalar, shuningdek, tibbiy mutaxassislarning maslahatiga muhtoj bo'lganlar, shifokor (feldsher) tomonidan bemorlarni hisobga olish kitobida ko'rsatilgan kunlar va vaqtlarda polk tibbiyot punktiga yuboriladi. Biroq, bu qoidalar harbiy xizmatchilarga ko'rsatilgan tibbiy va dori-darmon yordami hajmini aniqlashga imkon bermaydi.

Harbiy xizmatchilarning maqomi to'g'risidagi qonunda harbiy xizmatni o'tash joyida yoki harbiy xizmatchilarning yashash joyida yoki harbiy tayyorgarlikdan o'tish joyida harbiy tibbiy tashkilotlar mavjud bo'lmagan taqdirda, harbiy xizmatga chaqirilgan fuqarolar, harbiy xizmatchilar va fuqarolar. harbiy xizmatga chaqirilganlar davlat sog'liqni saqlash tizimi va shahar sog'liqni saqlash tizimining tibbiyot muassasalarida tibbiy yordam olish huquqiga ega. Ko'rsatilgan sog'liqni saqlash muassasalarining harbiy xizmatchilarga va harbiy tayyorgarlikka chaqirilgan fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish xarajatlari Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda qoplanadi.

Novella amaldagi qonunchilik federal qonun bilan harbiy xizmat nazarda tutilgan federal ijro etuvchi hokimiyat organlarining tibbiy, harbiy tibbiyot bo'linmalari, bo'linmalari va tashkilotlari bo'lmagan taqdirda harbiy xizmatchilarni dori vositalari bilan ta'minlashni tartibga solish. Shunday qilib, dori vositalarini tarqatish farmatsevtika tashkilotlari tomonidan davlat sog'liqni saqlash tizimi va shahar sog'liqni saqlash tizimi tibbiyot tashkilotlari shifokorlari tomonidan berilgan retseptlar bo'yicha amalga oshiriladi. Bunday dori vositalari bilan ta'minlash maqsadida farmatsevtika tashkilotlari va federal ijroiya organlari o'rtasida dori vositalari bilan ta'minlash to'g'risida shartnomalar tuziladi, ularda harbiy xizmat federal qonun bilan nazarda tutilgan.

N.V ta'kidlaganidek. Antipyeva, “qonun hujjatlari o'rtasidagi munosabatlar tibbiy yordam harbiy xizmatchilar va boshqa fuqarolar ham aniqlanmagan, garchi harbiy xizmatchilarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning umumiy kafolatlari qay darajada qo'llanilishi masalasi printsipial jihatdan muhim bo'lib ko'rinadi va sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonun hujjatlarida hal qilinishi kerak. Rossiya Federatsiyasi Ichki ishlar vazirligi va Sog'liqni saqlash vazirligining 272-son buyrug'ini tahlil qilish

Rossiya Federatsiyasining 1997 yil 6 maydagi 136-sonli "Harbiy xizmatchilarga tibbiy yordam uchun moliyaviy to'lovlarni amalga oshirish tartibi to'g'risidagi yo'riqnomani tasdiqlash to'g'risida" ichki qo'shinlar Rossiya Ichki ishlar vazirligi sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan" degan xulosaga kelishimizga imkon beradi, davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimlarining tibbiy tashkilotlarida harbiy xizmatchilarga ambulator davolanish uchun dori-darmonlar bepul beriladi.

Davlat ijtimoiy yordami va ijtimoiy qo'llab-quvvatlash tizimini dori vositalari bilan ta'minlash

Yuqoridagi ro'yxatlarni tahlil qilish ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga boshqalar uchun xavfli yuqumli kasalliklar (OIV/OITS, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, gepatit) va keng tarqalgan yuqumli bo'lmagan kasalliklar (qandli diabet, yuqori qon bosimi bilan tavsiflangan kasalliklar) kiradi, degan xulosaga kelishimizga imkon beradi. ). Boshqalar uchun xavf tug'diradigan kasalliklar ro'yxatiga faqat yuqumli kasalliklar kiradi. Shu bilan birga, bu ro'yxatlar sil kasalligi kabi kasalliklar nuqtai nazaridan bir-biriga mos keladi; asosan jinsiy aloqa orqali yuqadigan infektsiyalar; gepatit B va C; OIV. Ushbu kasalliklarning kirib kelishiga sabab bo'lgan asosiy xususiyatlar "Fuqarolar salomatligini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonunning 43-moddasida keltirilgan. Bularga aholining birlamchi nogironlik va o'lim darajasining yuqori darajasi, bemorlarning umr ko'rish davomiyligining qisqarishi kiradi, bu esa ijtimoiy, shu jumladan chora-tadbirlarni ko'rishni talab qiladi.

Shunday qilib, yuqumli bo'lmagan kasalliklar butun dunyo bo'ylab o'limning 60 foiziga sabab bo'ladi, o'lim tarkibida yurak-qon tomir kasalliklari, saraton va diabet etakchi hisoblanadi.

Yuqumli kasalliklar katta xavf tug'diradi va har yili millionlab odamlarning o'limiga sabab bo'ladi. Masalan, UNAIDS ma'lumotlariga ko'ra, dunyoda OIV infektsiyasi bilan 32,2 milliondan 38,8 milliongacha odam yashaydi, 2012 yilda ushbu kasallikdan vafot etganlar soni 1,4 milliondan 1,9 million kishigacha bo'lgan.

Ko'rinib turibdiki, kasalliklarni ushbu guruhlarga birlashtirish1 tibbiy yordam ko'rsatishning o'ziga xos xususiyatlarini aniqlash uchun zarur, masalan: OIV bilan kasallangan bemorlarni tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrda parvarish qilish bo'yicha ixtisoslashtirilgan bo'limlarni (bo'limlarni) shakllantirish; silga qarshi ixtisoslashtirilgan dispanserlarni tashkil etish; yoki odatda ma'lum taqiqlarning mavjudligi yoki majburiyatlarni yuklash bilan bog'liq bo'lgan bemorning holatining xususiyatlarini aniqlash: ruhiy kasallikdan aziyat chekayotgan shaxsni uning roziligisiz yoki ota-onalardan birining yoki boshqa shaxslarning roziligisiz kasalxonaga yotqizish va davolash. qonuniy vakili, qonun hujjatlarida belgilangan hollarda; OIV bilan kasallangan odamlarga qon, biologik suyuqliklar, organlar va to'qimalarni topshirishni taqiqlash; sil kasalligiga chalingan bemorlarning yoki ularning qonuniy vakillarining roziligidan qat'i nazar, dispanser kuzatuvini tashkil etish.

Ijtimoiy ahamiyatga molik kasalliklar keng tarqalganligi tufayli nafaqat ijtimoiy, balki iqtisodiy xavflarni ham oʻz ichiga oladi. milliy xavfsizlik davlatlar Shuning uchun ham davlatning vazifasi aholi orasida ushbu turdagi kasalliklarning oldini olish, agar ular yuzaga kelsa, sog'lig'ining yomonlashishi va kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun o'z vaqtida va qulay tibbiy va dori-darmon yordamini ko'rsatishdan iborat.

Ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan kasalliklarning ko'pchiligining o'ziga xos xususiyati kasallikning davomiyligi, kasallikning surunkali xarakteriga ega bo'lishi, remissiya va kuchayish bosqichlarining almashinishi bilan tavsiflanadigan o'ziga xos xususiyatlardir. Qoida tariqasida, bunday bemorlar muntazam ravishda tibbiy yordamga muhtoj, shu jumladan dori-darmonlarni qabul qilishadi. Kasalxonada davolanayotganda fuqaro o‘ziga zarur bo‘lgan to‘liq tibbiy yordamni, jumladan, dori vositalarini bepul oladi.Ambulatoriya sharoitida, qoida tariqasida, bemor barcha dori-darmonlarni, agar u imtiyozli shaxsga tegishli bo‘lmasa, o‘z hisobidan sotib oladi. bunday dori-darmonlar bepul beriladigan fuqarolar toifasi.

1993 yil 22 iyuldagi Rossiya Federatsiyasining fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlariga tibbiy va ijtimoiy yordam ko'rsatishda ijtimoiy qo'llab-quvvatlash choralarini belgilash zarurligini ko'rsatdi. ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan fuqarolarni dori vositalari bilan ta'minlash. Atrofdagilar uchun xavfli kasalliklarga chalingan fuqarolarga ijtimoiy qo'llab-quvvatlash choralari faqat tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin edi. Dori vositalari bilan ta'minlash to'g'risidagi nizom belgilangan toifalar Asoslarda fuqarolar yo'q edi. Hozirda amaldagi qonun fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlarining sog'liqni saqlash sohasidagi vakolatlari ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan shaxslarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish uchun ijtimoiy qo'llab-quvvatlash choralarini belgilashni o'z ichiga oladi. va boshqalar uchun xavf tug'diradigan kasalliklar va ushbu shaxslarni dori vositalari bilan ta'minlashni tashkil etish. Shunday qilib, dori vositalari bilan ta'minlash Hukumatning 2004 yil 1 dekabrdagi 715-son qarorida ko'rsatilgan barcha kasalliklar uchun ta'minlanadi.

Tahlillar ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan va atrofdagilar uchun xavf tug‘diruvchi kasalliklarga chalingan hamda nogiron bo‘lmagan shaxslarni dori vositalari bilan ta’minlashning yagona modeli mavjud emas degan xulosaga kelish imkonini beradi. “Fuqarolarning sog‘lig‘ini muhofaza qilish asoslari to‘g‘risida”gi qonun ijtimoiy ahamiyatga molik kasalliklarga chalingan va atrofdagilar uchun xavfli bo‘lgan kasalliklarga chalingan shaxslarga tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish hamda ushbu shaxslarga tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish uchun ijtimoiy qo‘llab-quvvatlash chora-tadbirlarini belgilash bilan bog‘liq. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlarining vakolatlariga dori-darmonlar. Shu bilan birga, yuqoridagi qonunning 43-moddasida tibbiy yordam ko'rsatishning xususiyatlari belgilangan ba'zi turlari kasalliklar federal qonunlar bilan belgilanishi mumkin. 2015 yilgi davlat kafolatlari dasturi, shuningdek, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari uchun ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan shaxslarni dori-darmonlar bilan ta'minlash majburiyatlarini belgilamaydi.

1999 yil 6 oktyabrdagi 184-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyatining qonun chiqaruvchi (vakillik) va ijro etuvchi organlarini tashkil etishning umumiy tamoyillari to'g'risida" gi Federal qonunining 26.3-1-moddasi mazmunidan u. Bundan kelib chiqadiki, ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari viloyat mablag'lari hisobidan fuqarolarning ayrim toifalarini ijtimoiy qo'llab-quvvatlash va ijtimoiy yordam ko'rsatish bo'yicha qo'shimcha chora-tadbirlar belgilash huquqiga ega. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasi sub'ekti bemorlarga bepul dori-darmonlar bilan ta'minlangan kasalliklar doirasini belgilaydi.

Amaldagi federal va mintaqaviy qonunchilikni tahlil qilish ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan odamlarni dori vositalari bilan ta'minlashning bir nechta modellarini aniqlashga imkon berdi.

Birinchi model - kasallikning ma'lum bir turiga nisbatan o'rnatilgan maxsus tartibga solish. Bu kasalliklarga quyidagilar kiradi: sil, OIV infektsiyasi, gepatit B va C. “Sil kasalligi tarqalishining oldini olish to'g'risida”gi va “OIV infektsiyasi tarqalishining oldini olish to'g'risida”gi qonunlarga muvofiq, sil va OIV infektsiyasi bilan kasallangan shaxslar bepul ta'minlanadi. Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda federal ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarida (bundan buyon matnda - FSMU) ambulatoriya sharoitida dori-darmonlar va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining yurisdiktsiyasi ostidagi sog'liqni saqlash muassasalarida - davlat tomonidan belgilangan tartibda. rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining organlari. IN Ushbu holatda norma moddiy huquq bepul taqdim etilishini kafolatlaydi zarur dorilar bo'lishidan qat'i nazar, bemorlar tibbiyot muassasasi yordam oladilar.

Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan milliy xavfsizlik kontseptsiyasida OIV infektsiyasi va sil kasalligining ommaviy tarqalishi sog'liqni saqlash va xalq salomatligi sohasidagi milliy xavfsizlikka asosiy tahdidlardan biri sifatida tan olingan. Shuning uchun tibbiy yordam, shu jumladan dori vositalari bilan ta'minlash yuqori sifatli, o'z vaqtida va bemor uchun qulay bo'lishi kerak.

Yetim kasalliklari bilan og'rigan shaxslarni dori-darmon bilan ta'minlash

E'tibor bering, Federal reestrda shaxsning davlat ijtimoiy yordamini olish huquqiga ega ekanligi to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud. Shunday qilib, agar bemor ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lsa, u holda unga kerak bo'lgan dori-darmonlar retsept bo'yicha beriladigan dori vositalari ro'yxati bo'yicha ham, qimmat dori vositalari ro'yxati bo'yicha ham berilishi mumkin. Qiyosiy tahlil Ushbu ro'yxatlar bizga faqat uchta dori ikkala ro'yxatni o'z ichiga oladi degan xulosaga kelishimizga imkon beradi: rituksimab, siklosporin, somatropin. Shunday qilib, agar bemorga faqat Qimmatbaho dori-darmonlar ro'yxatida taqdim etilgan dori-darmonlar kerak bo'lsa, u dori bilan ta'minlash nuqtai nazaridan NSOni olishdan bosh tortishi va uni EDV bilan almashtirishi mumkin. Agar u mutaxassis tomonidan tayinlangan va shifokorning retsepti bo'yicha beriladigan dori-darmonlar ro'yxatiga kiritilgan qo'shimcha dori-darmonlarga muhtoj bo'lsa, u ularni ijtimoiy xizmatlar to'plamining bir qismi sifatida olishi mumkin. Shunday qilib, Qimmatbaho dori-darmonlar ro'yxatidan bemor "7 nozologiya" dasturidan kasallik uchun dori-darmonlarni oladi va masalan, nogiron bo'lgan shaxs sifatida u retsept bo'yicha beriladigan Dori vositalari ro'yxati bilan tasdiqlangan dori-darmonlar bilan ta'minlanadi. birga keladigan kasalliklarni davolash. Bu norma bemorga kerakli dori-darmonlarning katta hajmini olish imkoniyatini beradi. Biroq, qonunchilik ijtimoiy xizmatlar to'plamiga ariza berish muddatlarini belgilaydi. Shunday qilib, fuqaro keyingi kalendar yili uchun arizani joriy yilning 1 oktyabriga qadar topshirishi mumkin. "7 nozologiya" dasturi doirasida dori-darmonlar tashxis qo'yilgandan so'ng taqdim etiladi va shaxs haqidagi ma'lumotlar Federal reestrga kiritilgan.

Hozirgi vaqtda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi, Federal Tibbiy Biologiya Agentligi va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyatlarini o'z ichiga olgan "7 nozologiya" dasturi bo'yicha dori vositalarini sotib olishning ancha murakkab mexanizmi yaratilgan.

"7 nozologiya" dasturidan farqli o'laroq, etim preparatlari uchun dori-darmonlarni xarid qilish Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari tomonidan mustaqil ravishda amalga oshiriladi. Shu munosabat bilan bemorlarni dori-darmonlar bilan muntazam ta'minlashda muammolar paydo bo'ladi1. Bir necha yillardan beri mavjud bo'lgan va limfoid, gematopoetik va tegishli to'qimalarning xavfli o'smalari, gemofiliya, kist fibrozi, gipofiz mitti, Gaucher kasalligi, ko'p skleroz bilan og'rigan bemorlarni davolashda o'z samaradorligini ko'rsatgan dori vositalarini sotib olish mexanizmi. organ va (yoki) to‘qimalar transplantatsiyasi o‘zgartirilsin, chunki “Fuqarolar salomatligini muhofaza qilish asoslari to‘g‘risida”gi Qonunning 15-moddasiga muvofiq, 2014-yil 1-yanvardan boshlab dori vositalarini xarid qilish va ta’minlashni tashkil etish vakolatlari O‘zbekiston Respublikasi Prezidentiga o‘tkaziladi federal byudjetdan tegishli moliyalashtirish bilan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari darajasi. Biroq, 2013 yil 20 noyabrda Rossiya Federatsiyasi Federatsiya Kengashi "Rossiya Federatsiyasining ayrim qonun hujjatlariga o'zgartishlar kiritish va haqiqiy emas deb topish to'g'risida" Federal qonunini tasdiqladi. individual qoidalar Rossiya Federatsiyasining Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish masalalari bo'yicha qonun hujjatlari "Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlariga ta'minlashni tashkil etish vakolatlarini o'tkazish to'g'risidagi normaning kuchga kirishini kechiktirishni nazarda tutadi. 2014-yil 1-yanvardan 2015-yil 1-yanvargacha “7 nozologiya” uchun dori vositalari.

2014 yil 14 mart, soat Davlat Dumasi Rossiya Federatsiyasi 472415-6-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonunining 101-moddasiga o'zgartishlar kiritish to'g'risida" Federal qonun loyihasini kiritdi. 2015 yil 1 yanvardan 1 yanvargacha gemofiliya, mukovistsidoz, Gaucher kasalligi, limfoid, gematopoetik va unga aloqador to'qimalarning xavfli o'smalari, ko'p skleroz, organ va (yoki) to'qimalar transplantatsiyasidan keyingi shaxslar uchun dori-darmonlarni sotib olish uchun Rossiya Federatsiyasi , 2018 yil. 2014-yil 9-iyulda qonun qabul qilindi. Bizningcha, mazkur qonunning qabul qilinishi quyidagi holatlar bilan bog‘liq. Birinchidan, hozirgi kunga qadar vakolatlarni topshirish algoritmi noaniqligicha qolmoqda. Ikkinchidan, federal miqyosda kim oshdi savdosi o'tkazilganda, zarur dori-darmonlar partiyalarda sotib olindi va keyinchalik mintaqaga etkazib berildi.Davlat xaridlarini markazlashtirmaslik natijasida tenderlar soni kamida 85 baravar ko'payadi, bu hujjatlarni tayyorlash, narxlarni asoslash, rejalashtirish, takroriy NVC protseduralarini tashkil qilish uchun mijozlarning xarajatlarining oshishiga olib keladi. Uchinchidan, hozirgi vaqtda dori-darmonlarni katta hajmdagi xaridlar tufayli ishlab chiqaruvchilar chegirmalar beradi. Ularning barchasi bunday katta miqdordagi auktsionlarda qatnasha olmaydi, bu esa vositachilarning paydo bo'lishiga, demak, narxning oshishiga va mavjud chegirmalarning yo'qolishiga olib keladi. To'rtinchidan, Federal reestrni yuritish qoidalariga muvofiq, Federal reestrning operatori bo'lgan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi xaridlar hajmini markazlashtirilgan tarzda rejalashtirish imkoniyatiga ega. Agar bemor yashash joyini o'zgartirsa yoki Rossiya Federatsiyasi sub'ektining hududini olti oydan ko'proq vaqt davomida vaqtincha tark etsa, tegishli ma'lumot olingan kundan boshlab 10 kundan kechiktirmay, u to'g'risidagi ma'lumotlar Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti bo'limidan chiqarib tashlanadi. Rossiya Federatsiyasining ushbu sub'ektining mintaqaviy segmenti va fuqaro ko'chib kelgan Rossiya Federatsiyasi sub'ektining mintaqaviy segmentiga qo'shilishi. Xaridlarni markazlashtirmagan holda, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektiga qo'shimcha kvotalar ajratilishi kerak, federal xaridlar bilan, kvotalar ajratilishidan qat'i nazar, dori-darmonlarni tezda ko'chirish mumkin.