Inson a'zolari donorligi to'g'risidagi qonun. Qonun bo'yicha vakolat. Transplantatsiya bo'yicha qonun nima o'zgartiradi? Umumiy ko'rsatmalardan aniq qoidalargacha
Reja
Tirik donorlikning huquqiy jihatlari;
O'limdan keyin donorlikning huquqiy jihatlari. Transplantatsiya uchun organlar va (yoki) to'qimalarni vafotidan keyin olib tashlashga rozilik prezumpsiyasi muammosi.
Kirish. Muammoning dolzarbligi.
Transplantologiyaning umumiy axloqiy va huquqiy muammolari.
Rossiyada inson a'zolari va to'qimalarini transplantatsiya qilish tamoyillari, shartlari, tartibi:
Turlari yuridik javobgarlik inson organlari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiya qilish bo'yicha Rossiya qonunchiligini buzganlik uchun.
Xulosa.
Kirish
Transplantatsiya (lotincha transplantare - "transplantatsiya qilish") - shikastlangan yoki etishmayotgan to'qimalar yoki organlarni o'z to'qimalari yoki boshqa organizmdan olingan to'qimalar va organlar bilan almashtirish. Bunday operatsiyani amalga oshirish imkoniyati ko'p asrlar davomida insoniyat ongini hayajonga solib kelgan. Birinchi tadqiqot va ilmiy nashrlar transplantatsiya masalalari 19-asrning o'rtalarida paydo bo'lgan. Va 20-asrda birinchi transplantatsiya operatsiyalari allaqachon paydo bo'lgan va birinchi muvaffaqiyatlarga erishilgan. Tibbiyotning har tomonlama rivojlanishi sharoitida zamonaviy transplantologiya keng tarqaldi, ammo bu sohadagi ko'plab masalalar bugungi kungacha hal etilmagan. 1933 yilda rus jarrohi Yu.Yu tomonidan bajarilgan. Voronoyning odamlarga buyragi transplantatsiyasi va rus fiziologi V.P.ning eksperimental ishi. 50-yillarda o'tkazilgan Demixov yangi tibbiy intizom - transplantologiyaning paydo bo'lishi uchun asos bo'ldi. 1967 yilda Keyptaunda dunyodagi birinchi odamdan odamga yurak transplantatsiyasini amalga oshirgan Kristian Bernard buni V.P. U o'zining ustozi deb bilgan Demixov.
Tibbiyot fanining ko'plab sohalarini o'zida mujassam etgan organ va to'qimalar transplantatsiyasi sog'liqni saqlashning mustaqil sohasi hisoblanadi. Aholiga transplantatsiya yordami ko‘rsatish ko‘rsatkichlaridan kelib chiqib, butun mamlakat sog‘liqni saqlash sohasining rivojlanish darajasi aniqlanadi. So'nggi yillarda transplantatsiya tushunchasi ba'zi o'zgarishlarga duch keldi. Agar ilgari bemorning tirik qolishi uchun oxirgi imkoniyat deb hisoblangan bo'lsa va operatsiya uning a'zolari eskirganida amalga oshirilgan bo'lsa, endi transplantatsiya aynan bemor hali ham kuchli bo'lganida amalga oshiriladi. ko'proq imkoniyatlar operatsiyadan keyingi davrni muvaffaqiyatli o'tkazish.
Biroq, agar transplantatsiyaning texnik jihatlari katta qiyinchiliklarga olib kelmasa, huquqiy va ma'naviy-psixologik jihatlar bugungi kungacha muammoli bo'lib qolmoqda. Har qanday transplantologiyaning asosiy muammosi donorlikka bog'liq. Biroq, hech kim organ transplantatsiyasiga qarshi emas. Savollarning aksariyati organlarni olib tashlash bilan bog'liq. O'lim faktini aniqlash, a'zolarni olib tashlashga imkon beradigan muammoni hal qilish tibbiy muammo doirasidan tashqariga chiqdi va jamiyatda eng ziddiyatli qarashlarni keltirib chiqardi.
Rossiyada bioetikaning rivojlanishi turli yo'nalishlarda davom etmoqda. Ularning orasida asosiysi biotibbiyot tadqiqotlarini qonunchilik bilan tartibga solish, o'lim momentini, umidsiz bemorlarning hayotini saqlab qolish uchun davolanish chegaralarini aniqlash va boshqalar. 80-yillarning oxirida, biotibbiyotning jadal rivojlanishi sharoitida. fanlar va xavflar salbiy oqibatlar ularni amaliy qo'llash uchun Evropa Kengashi tegishli umumevropa hujjatini yaratishga qaror qildi. 1993 yilda Yevropa Kengashi Bosh Assambleyasi biologiya va tibbiyotga oid inson huquqlari va qadr-qimmatini himoya qilish to'g'risidagi konventsiyani qabul qildi. Hozirgi vaqtda ko'pgina Evropa davlatlari ushbu konventsiyaga qo'shilgan.
Dunyoning aksariyat davlatlaridan farqli o'laroq, biz organlar va to'qimalarni olib tashlashga rozilik prezumpsiyasiga egamiz, ya'ni. qonun siz bevaqt o'lim holatlarida a'zolaringizni olib tashlashga rozilik berganingizni taxmin qiladi. Rossiya Federatsiyasining "Odam a'zolari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiyasi to'g'risida" gi qonunining asosini tashkil etuvchi rozilik prezumptsiyasi printsipi "yaxshilik" g'oyasini qadrsizlantirishga bo'lgan yana bir urinishdir, bu uni odamlarning hukmronligiga bo'ysundirishdir. "shaxsiy manfaat". Bunday transformatsiyaning natijasi rozilik prezumptsiyasining huquqiy printsipining yangi axloqiy me'yorga ko'tarilishidir. Agar murdadan organlar va (yoki) to'qimalarni olib tashlashga yo'l qo'yilmaydi, agar olib ketish vaqtida sog'liqni saqlash muassasasi hayoti davomida xabardor qilingan bo'lsa. bu odam yoki uning yaqin qarindoshlari yoki qonuniy vakili o'lganidan keyin uning a'zolari va (yoki) to'qimalarini retsipientga transplantatsiya qilish uchun olib qo'yishga rozi emasligini bildirgan. Boshqacha qilib aytganda, bu tamoyil, agar o'lgan shaxs yoki uning qarindoshlari o'z kelishmovchiligini bildirmagan bo'lsa, murdadan to'qimalar va organlarni olish imkonini beradi. Murakkab qonunchilik matnining orqasida aslida juda oddiy narsa bor: hech qanday rozilik yo'q, lekin panjara baribir amalga oshiriladi, holbuki u nazarda tutilgan. Ammo bu vaziyatda kelishmovchilikni qabul qilish muhimdir. Shaxsga qarshi uning irodasiga qarshi u yoki bu harakat zo‘ravonlik deyiladi. Ko'rinib turibdiki, rozilik prezumptsiyasi tamoyiliga asoslangan olib qo'yish marhumning xohishiga qarshi amalga oshiriladi. Shu sababli, rivojlangan jamiyat uchun ushbu tamoyilning yagona to'g'ri ekanligi haqidagi hukm juda muammoli ko'rinadi. Amaldagi qonunchilik inson organlarini transplantatsiya ob'ektlari sifatida aniq belgilaydi. Biroq, hamma narsa ko'pincha jasadlardan olinadi: ko'zning shox pardasi, endokrin bezlar, teri, suyak to'qimasi va boshqalar. Amalda, bu harakatlar noqonuniy deb hisoblanishi mumkin. Rossiya qonunchiligiga ko'ra, faqat retsipientning qarindoshi tirik donor sifatida ishtirok etishi mumkin va organlarni sotib olish va sotish taqiqlanadi.
Muammoning murakkabligi ikkita mezonning - tibbiy va huquqiy mezonning yaqin birikmasidadir. Ya'ni, to'qimalarning biologik mos kelmasligini bartaraf etish, transplantatsiya qilish usulini ishlab chiqish va joriy etish, biologik maqsadga muvofiqlik nuqtai nazaridan a'zolar va to'qimalarni olib tashlash momentini belgilash va boshqalar kabi bevosita tibbiy "texnik" masalalarga qo'shimcha ravishda. boshqalar, huquqiy jihatlari ko'p bor.
Klinik amaliyotda organ transplantatsiyasi muammosining dolzarbligi, shuningdek, har bir alohida holatda bu ikki kishining taqdirini hal qilish bilan bog'liq - donor - o'z a'zolari yoki to'qimalarini transplantatsiya uchun topshirishi mumkin bo'lgan shaxs va. qabul qiluvchi - bunday transplantatsiyaga muhtoj bo'lgan shaxs.
Tibbiyotda umume'tirof etilgan tasnifga ko'ra, quyidagilar mavjud: 1. avtotransplantatsiya - tananing o'z a'zolari yoki to'qimalarini transplantatsiya qilish uchun foydalanilganda; 2. izograft (avtolog transplantatsiya) - genetik jihatdan butunlay yoki ko'proq darajada bir xil bo'lgan tanadan olingan organlar yoki to'qimalarni ko'chirib o'tkazishda. 3. allograft (gomologik transplantatsiya) - bir xil turdagi organizmdan organlar yoki to'qimalar ko'chirilganda; 4. ksenograft (heterolog transplantatsiya) - boshqa turdagi organizmdan organlar yoki to'qimalar ko'chirilganda.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, quyidagi organlar va to'qimalarni transplantatsiya qilish mumkin:
1) donorlardan, ya'ni tirik odamlardan, ularning ixtiyoriy roziligi bilan (donor transplantatsiyasi);
2) murdadan - ham to'qimalarning yashovchanligi saqlanib qolgan sharoitida (kadavra transplantatsiyasi), ham maxsus konservatsiyaga uchragan tirik bo'lmagan to'qimalar (alloplant).
Keling, tavsiya etilgan tasniflash turlarining har birini batafsil ko'rib chiqaylik. Shunday qilib, avtotransplantatsiya haqida savol tug'ilganda, qoida tariqasida, bu erda hech qanday huquqiy qiyinchiliklar yuzaga kelmaydi, chunki biz bemorning hayotini xavfli patologik jarayon rivojlanishidan oldin o'z a'zolari yoki to'qimalarini ko'chirib o'tkazish orqali saqlab qolish haqida gapiramiz (masalan,). , suyak iligi to'qimasi) , yoki harakat, transplantatsiya bir xil operatsiya davomida (masalan, taloq, oshqozon osti bezining bir qismi, teri, mushaklar va boshqalar) ularning etarli darajada ishlashini ta'minlash yoki har qanday nuqsonlarni bartaraf etish. Bunday vaziyatlar yuzaga kelganda, aksariyat hollarda tibbiyot xodimlari bemorning fikrini so'rash va tegishli huquqiy hujjatlarni rasmiylashtirish imkoniyatiga ega.
Izotransplantatsiya va allotransplantatsiya bilan bog'liq masala ancha murakkab, chunki organlar odamdan odamga ko'chirilganda, har doim ham donor, ham retsipient uchun o'lim yoki jiddiy shikast etkazish xavfi mavjud. Har qanday davolash usulining, shu jumladan transplantatsiyaning yo'l qo'yilishi chegaralari maqsadlarning mutanosibligi va minimal xavf tamoyillari asosida belgilanishi kerak, bu Gippokrat tomonidan ishlab chiqilgan umumiy qoida bilan ifodalanishi mumkin "davolashning vaqti-vaqti bilan muvaffaqiyatsizligi bemorga ko'proq tahdid solmasligi kerak. uning kasalligidan ko'ra." Izotransplantatsiya paytida, ya'ni yaqin qarindoshlarning a'zolari va to'qimalarini transplantatsiya qilishda, donorlik to'g'risida erkin qaror qabul qilishning to'liqligini ham diqqat bilan tushunish kerak, bu esa uni munosib deb tan olish uchun zarurdir. Gap shundaki, bunday qarorlar boshqa oila a'zolarining ma'naviy bosimi ostida qabul qilinganda va donorda hali ham ma'lum shubhalar mavjud bo'lganda, vaziyatlar ko'pincha mumkin. Shuning uchun shifokor uchun muhim nuqta donorlikning axloqiy va axloqiy tomonini aniqlashtirishdir. Shunday qilib, xayr-ehson bepul bo'lishi kerak va qaror qabul qilish ixtiyoriy va xabardor bo'lishi kerak. Biroq, hozirgi vaqtda tirik shaxslardan organlar va to'qimalarni olishdan uzoqlashayotgani tobora kuchayib bormoqda. Bunga quyidagi asosiy sabablar sabab bo'ladi. Birinchidan, donorlik ob'ekti bo'lolmaydigan yurak, jigar, oshqozon osti bezi, shuningdek organ komplekslarini (masalan, yurak - o'pka) qo'shilmagan, hayotiy muhim organlarni transplantatsiya qilish texnik jihatdan mumkin bo'ldi. Ikkinchidan, o'lgan odamlardan organlarni yig'ish samaradorligi ularni transplantatsiya qilishgacha yaroqli holatda saqlash orqali yaxshilandi. Shunday qilib, transplantologiya rivojlanishining hozirgi bosqichida ma'lumotli donorlik orqa fonga o'tib, o'lik materialning allotransplantatsiyasiga o'z o'rnini bosadigan ko'rinadi. Bir qarashda, jasad to'qimalarining allotransplantatsiyasi shifokorlarni ba'zi murakkab huquqiy, axloqiy va axloqiy muammolardan xalos qiladi, masalan, tirik odam tomonidan taqdim etilgan hayotiy organni donorlikka rozi bo'lish kerakmi degan jiddiy savol. Biroq, aslida u yanada jiddiy muammo tug'diradi. Ksenotransplantatsiya ham juda istiqbolli soha – ya’ni hayvonlardan odamga organ transplantatsiyasi masalasidir. Uning yechimi transplantologiyani sifat jihatidan yuqori darajaga ko‘tarish, a’zolarni ko‘chirib o‘tkazish operatsiyalarini shoshilinch aralashuvga emas, balki rejali bajarishga aylantirish va hozirda butun dunyoda mavjud bo‘lgan donor organlarning doimiy tanqisligini bartaraf etish imkonini beradi. Bundan tashqari, bu bizga jamiyatni tashvishga soladigan organ transplantatsiyasi bilan bog'liq axloqiy va axloqiy muammolardan xalos bo'lishga imkon beradi, garchi bu usulda hali ham bir qator hal etilmagan biologik muammolar mavjud. To'qimalarning biologik muvofiqligi nuqtai nazaridan odamlarga organ transplantatsiyasi uchun eng istiqbolli hayvon cho'chqa hisoblanadi. Agar so'ralsa, deyarli steril hayvonlarni etishtirish mumkin, bu donordan qabul qiluvchining tanasiga infektsiyalarni kiritish xavfini oldini oladi.
Transplantatsiya muammolari, uyushgan jinoyatchilik, giyohvandlik va terrorizmga qarshi kurash kabi bir davlat chegarasidan tashqariga chiqadi. Transplantologiya millatlararo hamkorlik sohasiga aylanib bormoqda va tashqaridan ham qiziqish uyg'otmoqda xalqaro tashkilotlar. 1987 yilda Butunjahon Tibbiyot Assambleyasining XXXIX sessiyasida Inson a'zolarini transplantatsiyasi to'g'risidagi deklaratsiya tasdiqlangan. IN ushbu hujjat tijoriy ehson qattiq qoralandi. Sog'liqni saqlash va huquqiy tizimlarning xilma-xilligini hisobga olgan holda va mutaxassislar bilan keng ko'lamli maslahatlashuvlardan so'ng Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) Transplantatsiya bo'yicha asosiy tamoyillar kodeksini ishlab chiqdi. 1991 yilda JSSTning 44-sessiyasi ushbu tamoyillarni ma'qulladi va davlatlarga ushbu sohadagi siyosatni ishlab chiqishda ulardan foydalanishni tavsiya qildi. Ushbu tamoyillarning asosiy qoidalari quyidagilardan iborat:
1. Agar qonunda nazarda tutilgan ruxsat olinsa va inson hayoti davomida donor bo‘lishga rozi bo‘lmagan, deb hisoblash uchun asos bo‘lmasa, inson a’zosi vafot etgan shaxsning tanasidan olib tashlanishi mumkin.
2. Inson organi asosan murdadan olinishi kerak (tirik donorlar faqat qarindoshlar bo‘lishi mumkin)
3. Bolalardan organlarni olib tashlash mumkin emas, yangilanadigan to'qimalar bundan mustasno.
4. Inson tanasi va uning qismlari oldi-sotdi ob'ekti bo'la olmaydi.
Rossiya Federatsiyasining 1992 yil 22 dekabrdagi 4180-I-sonli "Inson organlari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiyasi to'g'risida" gi qonuni.
Oʻzgartirish va qoʻshimchalar bilan:
Ushbu Qonun fan va tibbiyot amaliyotining zamonaviy yutuqlariga asoslangan, shuningdek, Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti tavsiyalarini hisobga olgan holda inson a’zolari va (yoki) to‘qimalarini transplantatsiya qilish shartlari va tartibini belgilaydi.
Inson a'zolari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiya qilish fuqarolarning hayotini saqlab qolish va sog'lig'ini tiklash vositasi bo'lib, Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga va xalqaro qonunlar tomonidan e'lon qilingan insonparvarlik tamoyillariga muvofiq inson huquqlariga rioya qilish asosida amalga oshirilishi kerak. jamiyat, shaxs manfaatlari jamiyat yoki fan manfaatlaridan ustun turishi kerak.
I bo'lim
Umumiy holat
Inson a'zolari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiya qilish shartlari va tartibi 1-modda
Tirik donordan yoki murdadan organlar va (yoki) to'qimalarni transplantatsiya qilish, agar boshqa tibbiy vositalar bemorning (resipiyentning) hayotini saqlab qolish yoki uning sog'lig'ini tiklashni kafolatlamasa, qo'llanilishi mumkin.
Tirik donordan organlar va (yoki) to'qimalarni olib tashlashga, agar uning sog'lig'i, tibbiy mutaxassislar kengashining xulosasiga ko'ra, jiddiy zarar etkazmasa, yo'l qo'yiladi.
Organlarni va (yoki) to'qimalarni transplantatsiya qilish faqat tirik donorning roziligi bilan va, qoida tariqasida, retsipientning roziligi bilan yo'l qo'yiladi.
Inson a’zolari va (yoki) to‘qimalari oldi-sotdi predmeti bo‘lishi mumkin emas. Inson a'zolari va (yoki) to'qimalarini sotib olish va sotish jinoiy javobgarlik qonun hujjatlariga muvofiq Rossiya Federatsiyasi.
Organlar va (yoki) to'qimalarni retsipientlarga transplantatsiya qilish bo'yicha operatsiyalar tibbiy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. umumiy qoidalar jarrohlik operatsiyalarini bajarish.
Inson a'zolari va (yoki) to'qimalari - transplantatsiya ob'ektlari ro'yxati 2-modda
Transplantatsiya ob'ektlari yurak, o'pka, buyrak, jigar, suyak iligi va boshqa organlar va (yoki) to'qimalar bo'lishi mumkin, ularning ro'yxati ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan federal ijroiya organi tomonidan belgilanadi. davlat siyosati va Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi bilan birgalikda sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish sohasidagi huquqiy tartibga solish.
Ushbu Qonun insonning ko‘payish jarayoni bilan bog‘liq bo‘lgan organlar, ularning qismlari va to‘qimalariga, shu jumladan reproduktiv to‘qimalarga (tuxum, sperma, tuxumdonlar, moyaklar yoki embrionlar), shuningdek qon va uning tarkibiy qismlariga nisbatan tatbiq etilmaydi.
3-modda. Tirik donorlar doirasini cheklash
18 yoshga to'lmagan tirik donordan organlar va (yoki) to'qimalarni transplantatsiya uchun olib tashlashga yo'l qo'yilmaydi (suyak iligi transplantatsiyasi hollari bundan mustasno) yoki tan olingan. belgilangan tartibda qobiliyatsiz.
Organlar va (yoki) to'qimalarni, agar ular retsipientning hayoti va sog'lig'iga xavf tug'diradigan kasallik bilan og'rigan shaxsga tegishli ekanligi aniqlansa, ularni olib tashlashga yo'l qo'yilmaydi. Resipientga rasmiy yoki boshqa qaramlikda bo‘lgan shaxslardan transplantatsiya uchun organlar va (yoki) to‘qimalarni olib tashlashga yo‘l qo‘yilmaydi.
Rossiya Federatsiyasining 1995 yil 30 martdagi 38-FZ-sonli Federal qonuniga binoan qon, biologik suyuqliklar, organlar va to'qimalarning donorlari majburiy tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi.
Tirik donorni har qanday shaxs tomonidan uning organlari va (yoki) to'qimalarini olib tashlashga rozilik berishga majburlash Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq jinoiy javobgarlikka sabab bo'ladi.
Inson aʼzolari va (yoki) toʻqimalarini yigʻish, tayyorlash va transplantatsiya qilishni amalga oshiruvchi sogʻliqni saqlash muassasalari 4-modda.
Inson a'zolari va (yoki) to'qimalarini yig'ish va sotib olish bilan shug'ullanadigan sog'liqni saqlash muassasalarining ro'yxati, inson a'zolari va (yoki) to'qimalarining transplantatsiyasini amalga oshiradigan sog'liqni saqlash muassasalarining ro'yxati, shuningdek ushbu muassasalarning faoliyatini amalga oshirish qoidalari Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi bilan birgalikda sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish sohasida davlat siyosati va huquqiy tartibga solishni ishlab chiqish funktsiyalarini amalga oshiruvchi federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlanadi.
5-modda. Tibbiy hisobot inson organlari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiya qilish zarurati to'g'risida
Inson aʼzolari va (yoki) toʻqimalarini transplantatsiya qilish zarurati toʻgʻrisida tibbiy xulosa tegishli sogʻliqni saqlash muassasasining davolovchi vrach, jarroh, anesteziolog, zarurat boʻlganda esa boshqa ixtisoslikdagi shifokorlardan iborat shifokorlar kengashi tomonidan beriladi. sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish sohasida davlat siyosati va normativ-huquqiy tartibga solishni ishlab chiqish funktsiyalarini amalga oshiruvchi federal ijroiya organining ko'rsatmalari asoslari.
Inson a'zolari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiya qilishga retsipiyentning roziligi 6-modda
Inson a'zolari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiya qilish retsipientning yozma roziligi bilan amalga oshiriladi. Bunday holda, qabul qiluvchiga yaqinlashib kelayotgan jarrohlik aralashuvi munosabati bilan uning sog'lig'i uchun mumkin bo'lgan asoratlar haqida ogohlantirish kerak. Agar qabul qiluvchi 18 yoshga to'lmagan bo'lsa yoki tegishli tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan bo'lsa, bunday transplantatsiya uning ota-onasi yoki qonuniy vakilining yozma roziligi bilan amalga oshiriladi.
Retsipientga uning roziligisiz yoki ota-onasining yoki qonuniy vakilining roziligisiz organlar va (yoki) to‘qimalarni transplantatsiya qilish, tegishli operatsiyani o‘tkazishni kechiktirish retsipientning hayotiga tahdid soladigan alohida hollarda amalga oshiriladi. bunday rozilikni oling.
7-modda. Xalqaro shartnomalarning ta'siri
Agar Rossiya Federatsiyasi ishtirok etayotgan xalqaro shartnomada ushbu Qonunda nazarda tutilganidan boshqacha qoidalar belgilangan bo'lsa, xalqaro shartnoma qoidalari qo'llaniladi.
22 sentyabr kuni deputat Anton Belyakov Rossiya Federatsiyasi Davlat Dumasiga transplantatsiya qilish uchun organlarni vafotidan keyin olib tashlashga rozilik berish bo'yicha fuqarolarning irodasini ifodalash to'g'risidagi qonun loyihasini taqdim etdi. IN Tushuntirish eslatmasi Qonun loyihasida Rossiyada organ transplantatsiyasi operatsiyalariga bo'lgan ehtiyoj o'rtasidagi tafovutni aniq ko'rsatadigan statistik ma'lumotlar mavjud. real imkoniyatlar muhtoj bemorlarga yordam berish. Sog‘liqni saqlash vazirligi ma’lumotlariga ko‘ra, hozirda zarur operatsiyalarning umumiy sonidan organlar transplantatsiyasining atigi 16 foizi amalga oshirilmoqda. Sababi, zarur transplantatsiya uchun organlarni olishning iloji yo'qligi, shu jumladan, ushbu masalaning qonuniy hal etilishi bilan bog'liq.
ga murojaat qilaylik amaldagi qonunchilik. 8-modda Federal qonun"Odam a'zolari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiya qilish to'g'risida" (1992 yil 22 dekabrdagi 4180-1-sonli Federal qonuni) "A'zolarni va (yoki) to'qimalarni olib tashlashga rozilik prezumpsiyasi" organlarni va (yoki) olib tashlashni belgilaydi. yoki) murdadan to'qimalarni olib tashlashga yo'l qo'yilmaydi, agar sog'liqni saqlash muassasasi olib tashlash vaqtida shaxs yoki uning yaqin qarindoshlari yoki qonuniy vakili hayot davomida uning a'zolari va (yoki) to'qimalarini olib tashlashga rozi emasligi to'g'risida ma'lum qilgan bo'lsa. qabul qiluvchiga transplantatsiya qilish uchun o'lim. Ya'ni, Rossiya Federatsiyasi qonuni rozilik prezumptsiyasini nazarda tutadi, ya'ni bemor vafotidan keyin uning a'zolari, agar uning hayoti davomida shaxs yoki uning qarindoshlari biron bir tarzda tibbiy muassasaga xabar bermagan bo'lsa, donor organ sifatida foydalanish mumkin. uning organlarini olib tashlashga rozi bo'lmaganliklari. Rossiyalik shifokorlar tez-tez marhumning a'zolarini muhtoj bemorlarga transplantatsiya qilish uchun olib tashlashga rozi bo'lmagan qarindoshlarining keyingi da'volariga duch kelishadi. Tabiiyki, hozirgi vaziyatda shifokorlar vafot etgan bemorlarning qarindoshlarining bunday da'volaridan o'zlarini himoya qilish uchun ularning roziligini talab qiladilar. Natijada, qimmatli vaqt behuda ketadi va ko'pincha rozilik rad etiladi. Bu mahalliy transplantologiyada yuzaga kelgan vaziyatning sabablari.
AQSH, Daniya, Shvetsiya, Buyuk Britaniya qonunchiligida, aksincha, kelishmovchilik prezumpsiyasi mavjud, ya’ni bemor vafot etgandan so‘ng uning a’zolarini faqat transplantatsiya uchun (!) olib tashlash mumkin, agar mavjud bo‘lsa. shaxsning o'zining hujjatlashtirilgan yozma roziligi.
Biroq, Rossiyada, rozilik prezumpsiyasiga ko'ra, organ transplantatsiyasiga muhtoj bemorlarning kutish ro'yxatidagi o'lim darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi va AQShda kelishmovchilik prezumpsiyasi amalda bo'lganida bu ko'rsatkich 6% ni tashkil qiladi. . Sabablari turli mentalitetda, darajada yotadi huquqiy madaniyat, aholini donorlik masalalariga o‘rgatish.
Taklif etilayotgan qonun loyihasiga o'zgartirishlar kiritilgan mavjud qonun"Inson organlari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiya qilish to'g'risida". Yuqoridagi rozilik prezumpsiyasi to‘g‘risidagi moddasi quyidagi mazmundagi mazmun bilan to‘ldirilsin: “Voyaga layoqatli fuqaroning o‘limidan keyin o‘z tanasidan a’zolar yoki to‘qimalarni transplantatsiya (transplantatsiya) uchun olib qo‘yishga rozilik berish istagi og‘zaki ravishda ifodalanishi mumkin: guvohlarning mavjudligi yoki yozish, rahbari tomonidan tasdiqlangan tibbiy tashkilot notarial tartibda yoki Rossiya Federatsiyasi fuqarosining hujjatlariga tegishli ma'lumotlarni kiritish orqali va uning vafotidan keyin uning yaqin qarindoshlaridan biri yoki qonuniy vakili notarius tomonidan tasdiqlangan yozma shaklda. Fuqaroning o‘limidan keyin a’zolari va (yoki) to‘qimalarini olib tashlashga roziligi to‘g‘risidagi ma’lumotlarni o‘z ichiga olgan hujjatlar ro‘yxatini tasdiqlash taklif etilmoqda. Shuningdek, qonun loyihasida organ va to‘qimalar donorlarining elektron ma’lumotlar bazasini yaratish taklif etiladi.
Shunday qilib, Davlat Dumasiga kiritilgan qonun loyihasi rozilik prezumptsiyasini bekor qilmaydi, balki organ transplantatsiyasiga rozilik fuqaroning hayoti davomida qanday ifodalanishi mumkinligini aniqlaydi va belgilaydi.
Qonun loyihasi muallifi AQShning bir qator shtatlari va Yevropa Ittifoqi mamlakatlari amaliyotiga ishora qiladi, bunda voyaga yetgan fuqarolar o‘z roziligini haydovchilik guvohnomasiga yoki sug'urta guvohnomasi. Bunday holda, shifokorlar organlarni olishga rozi bo'lgan qarindoshlarini qidirish uchun qimmatli vaqtni behuda sarflashlari shart emas. Amerika Qo'shma Shtatlari va Evropa mamlakatlarida bunday choralar zarur, chunki kelishmovchilik prezumpsiyasi mavjud va agar shaxsning organlarini transplantatsiya qilishga hujjatlashtirilgan roziligi bo'lmasa, u vafot etgan taqdirda organlarni yig'ish harakati noqonuniy hisoblanadi. va jazolanadi.
Albatta, rus shifokorlari taklif qilingan o'zgarishlar tarafdori, chunki pasportdagi rozilik yozuvi fuqaroning irodasining aniq va hujjatlashtirilgan ifodasidir, bu esa transplantatsiyani imkon qadar tezroq amalga oshirish imkonini beradi. Vaqt har qachongidan ham qadrliroq bo'lganda aynan shunday bo'ladi. Shifokorlar esa tushunishlari mumkin - qonunga bunday tuzatishlarning qabul qilinishi ularga huquqiy himoya beradi.
Biroq, agar taklif qilingan o'zgartirishlar kiritilsa Rossiya qonunchiligi, rozilik prezumpsiyasi dastlab aniqlangan (!), Bundan ham ko'proq muammolar va qo'shimcha savollar paydo bo'ladi.
Qonun loyihasida fuqaroning pasportiga yoki boshqa hujjatiga rozilik to‘g‘risidagi ma’lumotlarni kiritish taklif etilmoqda. Biroq, insonning xohishi uning hayoti davomida bir necha marta o'zgarishi mumkin va bu holda fuqaro pasportini yoki boshqa hujjatlarini o'zgartirishi kerak bo'ladi. Va pasportdagi yozuv shifokorlarni mumkin bo'lgan sud jarayonlaridan to'liq himoya qilmaydi. Qarindoshlar, inson o'z xohishini o'zgartirganligini, lekin uning hayoti davomida pasportiga o'zgartirish kiritishga ulgurmaganligini aytib, organlarni yig'ishga e'tiroz bildirishi mumkin.
Rossiyadagi qonun, agar marhum yoki uning qarindoshlari tomonidan bu harakatlarga aniq (hujjatlangan) norozilik bo'lmasa, o'lgan odamdan transplantatsiya uchun organlarni olib tashlashga ruxsat beradi. Bu erda muammolar qonunchilik emas, balki axloqiydir. Sababi, shifokorlar mas'uliyatni o'z zimmalariga olishdan qo'rqishadi, chunki rus voqeligi va mentaliteti sharoitida marhumning qarindoshlari organlar olib tashlanganligini bilib, ko'pincha sudga shikoyat qiladilar va da'vo qilishadi.
Guvohlar ishtirokida taklif qilingan og'zaki iroda hech qanday tanqidga dosh bermaydi. Shuningdek, rozilik vasiyatnomasi “u (fuqaro) vafotidan keyin uning yaqin qarindoshlaridan biri yoki notarius tomonidan tasdiqlangan yozma shakldagi qonuniy vakili tomonidan” qanday ifodalanishi ham aniq emas. Klinik o'limdan so'ng, transplantatsiya zarur bo'lsa, daqiqalarni hisoblash va notarial tasdiqlash vaqt talab etadi.
Eng real ko'rinadi qonuniy qaror bu vaziyatda vasiyatnomaga o'xshash hujjatni tuzish. Ixtiyoriy ravishda transplantatsiya qilishga roziligi to'g'risida qaror qabul qilgan fuqaro o'z vasiyatini notarial tasdiqlashi mumkin va u istalgan vaqtda o'zgartirilishi mumkinligi muhimdir.
“Odam aʼzolari va (yoki) toʻqimalarini transplantatsiya qilish toʻgʻrisida”gi 1992-yil 22-dekabrdagi 4180-1-sonli amaldagi qonun sohada yuqori texnologiyali tibbiy yordam sifatida organlar va toʻqimalar transplantatsiyasiga yoʻnaltirilgan asosli hujjatdir. "jarrohlik" ning yangi qonun loyihasini tayyorlash sabablarini tushuntirdi Sog'liqni saqlash vaziri o'rinbosari Lyalya Gabbasova. — O‘tgan davr mobaynida ushbu texnologiyaga nisbatan tushuncha va yondashuvlar o‘zgardi. Yangilari qabul qilindi xalqaro hujjatlar va inson aʼzolari donorligi masalalariga katta eʼtibor qaratilgan kasbiy tavsiyalar “Odam aʼzolari donorligi va transplantatsiyasi toʻgʻrisida”gi yangi qonun loyihasini ishlab chiqish uchun asos boʻldi.
2017-yil sentabr oyida BMT yangi rezolyutsiyani (A/RES/1/322) qabul qildi, unda mamlakatlarda organ donorligi va transplantatsiyasiga umumiy yondashuvlarni shakllantirish maqsadida milliy qonunchilik va xalqaro hamkorlikka va’dalar belgilandi. “Shuni qayd etish kerak yangi qonun Loyiha ancha progressiv. Bu yangi qarorda taklif qilingan tavsiyalarni amalga oshirishni allaqachon nazarda tutadi, - deydi Lyalya Gabbasova.
Qanday qilib hayot davomida donor bo'lish mumkin?
Intravital va o'limdan keyingi organ donatsiyasi tushunchalarini aniq ajratish muhimdir.
Tirik donorlik, qonunga ko'ra, faqat biologik qarindoshlar o'rtasida ruxsat etiladi va faqat voyaga etgan fuqaro organ donori bo'lishi mumkin.
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, donor va qabul qiluvchi qarindosh bo'lmaganda, jamiyat "hissiy donorlik" deb ataladigan muammolarni hal qilishga hali tayyor emas, chunki donorlik aktining tekin ekanligini tasdiqlash va jinoyatdan ozod qilishning ishonchli mexanizmlari mavjud emas. Shuni ta'kidlash kerakki, organ donorligi faqat amalga oshiriladi bepul va olib tashlash va reabilitatsiya jarayoni bilan bog'liq barcha tibbiy yordam davlat tomonidan bepul taqdim etiladi!
O'limdan keyin donor
O'limdan keyingi donorlikka kelsak, a'zolarni olib tashlash faqat o'lim tasdiqlanganidan keyin va qonuniy va tibbiy kontrendikatsiyalar bo'lmasa mumkin.
– Organlarni donorlik va transplantatsiya qilish jarayonida mutaxassislarning ishlash tartibi qat’iy tartibga solinadi. Mutaxassislar va tibbiy tashkilotlarning muvofiqlashtirilgan o'zaro hamkorligini, shuningdek, ma'lumotlarni majburiy kiritishni ta'minlaydigan ma'lum vaqt oralig'iga ega. tibbiy hujjatlar, va qonun loyihasiga ko'ra, Federal reestrga, - deydi Lyalya Gabbasova.
Rossiyada, bir qator mamlakatlarda bo'lgani kabi, vafotidan keyin organ donorligi "rozilik prezumpsiyasi" ga asoslanadi, ammo har bir fuqaro hayoti davomida rasmiylashtirilgan donorlikdan voz kechish huquqiga ega. “Bizning qonun loyihamizning amaldagi tahririda marhumning fikri ham, qarindoshlarining fikri ham ko‘zda tutilgan, biroq asosiysi qonun loyihasida Rossiya Federatsiyasi fuqarosining irodasini Federal reestrga kiritish nazarda tutilgan. Bizning vazifamiz qonun loyihasining ushbu qismini inson huquqlarini hurmat qilish nuqtai nazaridan imkon qadar to‘g‘rilashdan iborat”, — deya davom etadi Gabbasova.
Federal reestr nafaqat fuqarolarning xohish-irodasini, balki transplantatsiyani kutayotgan bemorlar va olib tashlangan donor organlarning harakati to'g'risidagi ma'lumotlarni ham o'z ichiga olgan axborot tizimiga aylanadi. Umr bo'yi donorlar va hayot imkoniyatini olgan retsipiyentlarni kuzatish bo'yicha ma'lumotlar ham mavjud bo'ladi. Transplantatsiya to'g'risidagi qonun loyihasida belgilangan organ transplantatsiyasi shartlari va tartibi bilan birgalikda bu donorlar, bemorlar va shifokorlar huquqlarining muvozanatini saqlashga imkon beradi va natijada Rossiyada organ donorligi institutini rivojlantirishni davom ettiradi.
Konstitutsiyaviy sud kuni kecha eng dolzarb va og‘riqli masalalardan biri – o‘limdan keyin inson a’zolarini donorlik qilish bo‘yicha o‘z fikrini e’lon qildi.
Hali ham taniqli bo'lmagan shifokor Kristian Barnard dunyodagi birinchi yurak transplantatsiyasini amalga oshirganiga yarim asr o'tdi. Transplantologiya tibbiyotda tan olingan sohaga aylanganiga qaramay, organlarni olib tashlashda nima mumkin va nima mumkin emasligi haqidagi munozaralar susaymaydi, balki yangi kuch bilan alangalanadi.
Tibbiy nuqtai nazardan, organ transplantatsiyasi dastlabki qadamlarni qo'yishni boshlashi bilanoq, tibbiy bo'lmagan muammolar paydo bo'ldi - odamdan yoki uning yaqinlaridan organni olishga rozilik berish, organni olish huquqi haqida. o'layotgan odam va donor oilasining fikri. Hozir ham bu yangi savollarga va shunga o'xshash o'nlab savollarga yakuniy javob va shubhasiz yechim yo'q.
Da'vogarlar Konstitutsiyaviy sud baxtsiz hodisadan keyin vafot etgan qizning qarindoshlari bo‘lib chiqdi. Ular “Odam aʼzolari va (yoki) toʻqimalarini transplantatsiya qilish toʻgʻrisida”gi qonunning moddalaridan birini eʼtirozga oldilar. Ushbu maqola "A'zolar va to'qimalarni olib tashlashga rozilik prezumpsiyasi" deb ataladi.
Arizachilarning oilasidagi fojia yosh moskvalik qurbon bo'lishi bilan boshlandi yo'l-transport hodisasi. U komada kasalxonaga olib ketilgan. U bir necha kun reanimatsiyada yashadi. Va ularning har biri, onasi kasalxonaga kelib, shifokorlar bilan suhbatlashdi. Uning so'zlariga ko'ra, vafot etgan kuni unga qizini ko'rishga ruxsat berilmagan.
Voqea sodir etgan aybdorga nisbatan jinoyat ishi qo‘zg‘atilgan. Qarindoshlari ushbu ish materiallari bilan tanishib, sud-tibbiy ekspertiza xulosasini ko'rishgan. Unda aytilishicha, marhumning baʼzi aʼzolari transplantatsiya uchun olib tashlangan. Qarindoshlar Zamoskvoretskiyga murojaat qilishdi tuman sudi tibbiyot muassasalariga da'vo bilan - qiz qaerda davolangan va organlar ko'chirilgan. Qarindoshlar a'zolar ularning bilmagani yoki roziligisiz olinganini ta'kidlagan. Ammo sud ularni rad etdi. Yuqori sudlar ham uning fikriga qo'shildi.
Sudlarning dalillari quyidagicha edi. Organlarni olib tashlash shartlari va tartibini belgilaydigan federal qonun chiqaruvchi o'lgan odam transplantatsiya uchun, agar klinikaga shaxsning hayoti davomida yoki uning qarindoshlari bunga qarshi chiqqanligi haqida xabar berilsa, tutilishni taqiqlash buyuriladi.
Ammo bu holatda bunday emas edi.
Konstitutsiyaviy sud murojaat etuvchilarning vajlarini eshitib, transplantatsiya to‘g‘risidagi qonun moddasining konstitutsiyaga muvofiqligini tekshirish birinchi marta emasligini eslatdi.
Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyaviy sudi o'z qarorida 2003 yilda shunga o'xshash masalani ko'rib chiqqanligini ta'kidladi. Shundan so‘ng sudyalar inson a’zolari yoki to‘qimalarini transplantatsiya qilish inson hayotini saqlab qolish va salomatligini tiklash vositasi ekanligini ta’kidladilar.
Rozilik prezumpsiyasi xalqaro huquqning umume’tirof etilgan tamoyillari va normalariga asoslanadi.
Hozirgi vaqtda "Odam organlari, a'zolarining qismlarini donorlik qilish va ularni transplantatsiya qilish to'g'risida" Federal qonun loyihasi ishlab chiqilgan va Rossiya Federatsiyasi hukumatiga taqdim etilgan bo'lib, u butun transplantatsiya jarayonining shaffofligiga erishishni nazarda tutadi. organ donorlari, qabul qiluvchilar va donor organlar reestrini yuritish.
Qonun loyihasini ishlab chiqishda jamoatchilik muhokamasi chog‘ida bildirilgan fuqarolar va ekspertlar hamjamiyatining pozitsiyasiga jiddiy e’tibor qaratilayotgani, qonun loyihasi kongresslar, kasbiy hamjamiyatlarda, davra stollari, jumladan, xorijiy mutaxassislarni taklif qilish.
Qarindoshlar organlarni olib tashlash haqidagi haqiqatni faqat YTH haqidagi jinoyat ishi materiallaridan bilib oldi
Qonun loyihasining keng muhokama etilishi oqilona, asosli va adolatli qonunchilik yechimini ishlab chiqishning demokratik jarayonini aks ettiradi. Faqat bular bo'yicha bepul jamoatchilik muhokamasi o'tkazish muhim masala, bu o'limdan keyin organlarni olib tashlashga rozilik bildirishning me'yoriy modeli bo'lib, uning qarorining konstitutsiyaviy maqsadlarga javob beradigan va ayni paytda axloqiy, axloqiy va diniy imtiyozlarni aks ettiruvchi versiyasini ishlab chiqishga imkon beradi. Bu ham aholi o‘rtasida bunday qoidalarni keng tushuntirishga zamin yaratadi.
Sudyalarning fikriga ko'ra, Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyaviy sudining ushbu jarayonga aralashuvi - qonun loyihasini muhokama qilish mazmuni va uni qabul qilish istiqbollarini, shuningdek, sezgirlikni hisobga olgan holda - hozircha erta va izchil emas. ushbu munozaraning maqsadlari bilan.
Konstitutsiyaviy sudning ta'kidlashicha, qonun chiqaruvchi ushbu qonunni ishlab chiqishda, agar inson yoki uning oilasi hayoti davomida unga qarshi chiqmagan bo'lsa, organlarni olib tashlash uchun "rozilik prezumptsiyasi" modelini tanlagan. Konstitutsiyaviy sudning fikricha, ushbu modda noaniq yoki noaniq bo'lishi mumkin emas. Shuning uchun uni buzilish deb hisoblash mumkin emas konstitutsiyaviy huquqlar fuqarolar.
Konstitutsiyaviy sudning ta'kidlashicha, arizachilarning talablarining mohiyati "aslida Rossiyada mavjud bo'lgan shaxs vafotidan keyin organlarni olib tashlashga rozilik prezumpsiyasi modelidan boshqa tizimga - so'ralgan rozilikka o'tish zarurati bilan bog'liq. ."
Savolning mohiyati shundan iboratki, bizning transplantatsiya to'g'risidagi qonunimizga ko'ra, ochiq rad etishning yo'qligi rozilik sifatida talqin qilinadi. Ya'ni, har bir inson, agar u o'z fikrini bildirmagan bo'lsa, o'limdan keyin deyarli avtomatik ravishda donorga aylanadi salbiy munosabat bunga. "Rozilik prezumptsiyasi" o'lgan odamlardan organlarni olish uchun rozilik olish tartibini tartibga soluvchi ikkita asosiy huquqiy modeldan biridir.
Ikkinchi model "so'ralgan rozilik" deb ataladi, ya'ni marhum o'limidan oldin organni olib tashlashga roziligini aniq bildirgan. Yoki oila a'zosi marhum bunday bayonotni qoldirmagan holatda olib qo'yishga roziligini aniq ifodalaydi. "Rozilik so'ralgan" doktrinasi rozilikning ba'zi hujjatlarini talab qiladi. Bunday hujjatga misol qilib, AQShda xayriya qilishga roziligini bildirganlar tomonidan olingan "donor kartalari" dir.
Rossiyada "Inson organlari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiya qilish to'g'risida" gi qonun 1992 yildan beri amal qiladi. Unga bir necha bor turli o'zgartirish va qo'shimchalar kiritilgan, ammo qonunning oldingi tahriri faqat transplantatsiya tartibini tartibga solgan va organlar donorligi to'g'risidagi qoidalarga qisman ta'sir qilgan. Shuning uchun bo'lsa kerak, u hech qachon jamiyatni o'ylantirayotgan ko'plab masalalarga murojaat qilmagan. Asosiysi, rozilik prezumptsiyasi masalasi bo'lib qoldi - ko'ra amaldagi qonun Agar inson hayoti davomida donor bo'lishni xohlamasligini aniq aytmagan bo'lsa, uning organlarini olib tashlash mumkin, deb ishoniladi.
Ushbu me'yor ommaviy axborot vositalarida jamiyatni qo'rqitadigan ko'plab "dahshatli hikoyalar" ni keltirib chiqardi, ba'zan esa beg'araz, shuningdek, da'volar shifokorlarga, qoida tariqasida, asossiz. Ammo aynan shu narsa mamlakatimizda transplantologiyaning rivojlanishiga imkon berdi.
Bularning barchasini hisobga olgan holda, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi "Inson organlari, a'zolarining qismlarini donorlik qilish va ularni transplantatsiya qilish (transplantatsiya) to'g'risida" gi yangi qonunni tayyorladi. Sog'liqni saqlash vazirligining RG'ga xabar berishicha, qonun loyihasi hukumat tomonidan tasdiqlanmoqda va joriy yilda joriy etiladi Davlat Dumasi. U o'zaro ta'sir o'tkazishga imkon beradigan transplantatsiyani muvofiqlashtirish mexanizmini ta'riflaydi tibbiyot muassasalari. Ishlab chiquvchilar, shuningdek, potentsial donorlar va ularning qarindoshlari, shuningdek, organlar transplantatsiyasi hayotni saqlab qolishning yagona varianti bo'lgan bemorlarning huquqlarini hisobga olishga harakat qilishdi.
Yangi qonun loyihasida transplantologlar uzoq vaqtdan beri nimalar haqida gapirayotgani – fuqarolarning o‘limdan keyin organlarini olib qo‘yishga rozilik yoki rozilik bildirmaganliklarini umrbod bildirishlarining federal reestrini yaratish hisobga olingan. Bunday registrlar Evropa va Amerikaning barcha mamlakatlarida mavjud. Qonun loyihasi qabul qilindi jamoatchilik muhokamasi, uning davomida unga ko'plab o'zgartirishlar kiritildi.
Biroq, ba'zi ekspertlar va jamoatchilik hali ham savollarga ega. Masalan, o'limdan keyin donor bo'lishga rozilik yoki kelishmovchilik to'g'risidagi ariza tibbiy tashkilot yoki notarius tomonidan tasdiqlangan bo'lishi shart - real sharoitda bu juda qiyin bo'lishi mumkin, ko'proq talab qilinadi. oddiy tizim. Ikkinchidan, qonunda reestrga ruxsatsiz kirishdan himoya qilish tizimini ta'minlash kerak. Potentsial donorning qarindoshlarining huquqlari noaniq tarzda ko'rsatilgan va umr bo'yi donorlikning dolzarb masalalari hal etilmagan - masalan, turmush o'rtoqlar yoki qon qarindoshlari bo'lmaganlar uchun donor bo'lish imkoniyati masalasi. Ehtimol, bu masalalar Davlat Dumasida qonun loyihasini muhokama qilish paytida hal qilinadi.
Shuningdek, donorlik uchun qulay ijtimoiy zamin yaratish uchun juda ko'p ma'rifiy ishlar olib borilishi kerak, chunki ular ko'plab mamlakatlarda shunday qilishga muvaffaq bo'lishgan, bu erda o'limdan keyin organ donorligiga tayyorligini bildirish eng yuqori axloqiy fazilatlarni namoyon etishni anglatadi. Ilmiy yo'nalishning o'zi rivojlanishda davom etmoqda.
2015 yilda "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonunga o'zgartirishlar qabul qilindi, ular transplantologiyani sezilarli darajada qo'llab-quvvatladi, Transplantologiya va sun'iy organlar federal ilmiy markazi direktori. Shumakov, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, akademik Sergey Gotye. - Organlar donorligini tashkil etish nihoyat tan olindi tibbiy faoliyat va buning uchun byudjet mablag'lari rejalashtirilgan. Bu mahalliy transplantologiya rivojlanishining butun tarixida birinchi marta sodir bo'ldi. U erda vaziyat qulayligicha qolmoqda - transplantatsiya davom etmoqda, hatto biroz o'sish ham bor. Ammo bu yo'nalishning istiqbollari ancha keng. Adolatsiz salbiy ma'lumotlar jamiyatni chalg'itmasligi uchun tibbiyotning imkoniyatlari va muvaffaqiyatlari haqida ko'proq gapirish kerak.
2015 yilda Rossiyada mingdan ortiq organ transplantatsiyasi amalga oshirildi - shunga o'xshash operatsiyalar 45 tada amalga oshirildi. tibbiyot markazlari. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Onkologik tadqiqotlar va ortopediya federal ilmiy markazida 135 ta buyrak, 103 ta yurak, 135 ta jigar va 9 ta o'pka transplantatsiyasi amalga oshirildi.
Birinchidan Rossiya qonuni 1992 yil 22 dekabrdagi 4180-1-sonli "Odam a'zolari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiyasi to'g'risida" gi asosli hujjat (hozirda amalda), ammo bu transplantatsiyani yuqori texnologiyali turdagi bir turi sifatida rivojlantirishga imkon berdi. tibbiy yordam. Organ donorligi masalalari boshqa qonun bilan ham tartibga solinadi - 323-sonli "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni, 47-modda, uning qoidalariga muvofiq organlar donorligi amalga oshiriladi. Rossiyada organ va to'qimalar transplantatsiyasi Dasturga kiritilgan davlat kafolatlari tibbiy yordam ko'rsatish va byudjet mablag'lari hisobidan to'lanadi.
Agar marhumning bunga e'tiroz bildirganiga hech qanday asos bo'lmasa, organlar va to'qimalarni olib tashlash mumkin - mamlakatimizda amaldagi rozilik prezumpsiyasi deb ataladigan printsip. Biroq, shu paytgacha qonun bilan tartibga solinadigan irodani umrbod hujjatli ifodalash instituti mavjud emas edi.
Ko'rinib turibdiki, qonunchilik doimo mukammallikni talab qiladi. Texnologiyalarga yondashuvlar o‘zgarmoqda, professional tavsiyalar ishlab chiqilmoqda, yangi xalqaro aktlar qabul qilinmoqda, bu “Odam a’zolari donatsiyasi va transplantatsiyasi to‘g‘risida”gi yangi qonun loyihasini ishlab chiqish uchun asos bo‘ldi. “Hujjatda “donorlik” va “transplantatsiya” tushunchalari ajratilgan bo‘lib, unda organlar donorligi va transplantatsiyasi tizimini yaratish, reestr orqali donor a’zolar harakatini kuzatish, donorlar va retsipiyentlarning umr bo‘yi monitoringi, “konsepsiya” tushunchasi nazarda tutilgan. "potentsial donor" va yana ko'p narsalar qo'llaniladi, - deydi Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash vazirining yordamchisi, tibbiyot fanlari doktori Lyalya Gabbasova. Qonun loyihasini ishlab chiquvchilar oldida turgan muhim vazifalardan biri uni imkon qadar ilg‘or va shu bilan birga inson huquqlarini hurmat qilish nuqtai nazaridan to‘g‘rilashdan iborat. “Hujjatning maqsadi nafaqat mamlakatda organ donorligini rivojlantirish, balki donor va retsipientlarning huquq va manfaatlari muvozanatiga erishish, shuningdek, tibbiyotning ushbu sohasining ahamiyati haqida aholini xabardor qilishdir. Biz organlar donatsiyasini, ayniqsa buyraklarni (ularga eng katta ehtiyoj) rivojlantirishni tibbiyotning ustuvor yo‘nalishlaridan biriga aylantirmoqchimiz. Bemorlarga buyrak ko'chirib o'tkazish dializ bilan solishtirganda iqtisodiy jihatdan qulayroqdir. Mamlakatimizda donor organ ko‘chirib o‘tkazilgandan so‘ng oila qurib, farzand ko‘rayotgan bunday bemorlarni kuzatish bo‘yicha tajribamiz bor”, — deya davom etadi Lyalya Gabbasova.
Mutaxassislar yangi qonun loyihasini bizning transplantologiyamizni tubdan yangi bosqichga olib chiqishga qodir bo'lgan eng ilg'or deb atashadi. Hozirgacha, afsuski, tibbiyot yuksak darajada rivojlanganiga, jahon andozalari darajasidagi mutaxassislar borligiga qaramay, bu boradagi miqdoriy ko‘rsatkichlar bilan maqtana olmaymiz. Rossiyada bugungi kunda zarur bo'lgan donor organ transplantatsiyasining atigi 10 foizi amalga oshiriladi. Buning sabablaridan biri jamiyatning ushbu mavzuga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishidir.
Afsuski, bugungi kungacha ko'p odamlar "qora transplantologlar" ning mavjudligiga ishonishadi, garchi shifokorlar bu bema'ni afsonani ko'p marta rad etishgan. Natijada, jamiyat "a'zolar donorligi" tushunchasidan ehtiyot bo'ladi va o'n minglab bemorlar buyrak yoki jigarni yillar davomida kutishadi va ularning ko'pchiligi buni hech qachon olmaydilar ...
Organlarni topshirish jarayonining shaffofligini oshirish uchun yangi qonun loyihasida Inson a’zolari donatsiyasi va transplantatsiyasi bilan bog‘liq faoliyatni muvofiqlashtirish markazi tashkil etilishi hamda tibbiyot muassasasi donorlikni muvofiqlashtirish bo'yicha shifokorning lavozimi (yoki bunday mas'uliyat muassasaning maxsus tayyorgarlikdan o'tgan mutaxassislaridan biriga yuklanadi).
Mutaxassislar eng muhim yangiliklardan biri sifatida voyaga yetgan fuqaroning transplantatsiya qilish va organ donorlari, retsipiyentlari va donorlarining Federal reestrini yuritish uchun o'limdan keyin organlarini olib tashlashga rozi bo'lmaganligi to'g'risidagi irodasini bildirish tartibini tasdiqlashni chaqiradi. Organlar, yagona davlatdan foydalanish axborot tizimi sog'liqni saqlash sohasida. Yangi qonun loyihasi, shuningdek, o'limdan so'ng organlar donorligi va bolalarda organlarni transplantatsiya qilish tartibini belgilaydi, ularga nisbatan so'ralgan xabardor qilingan rozilik keyinchalik ro'yxatdan o'tgan ota-onalar yozma ravishda. Shuni ta'kidlash kerakki, etim va ota-ona qaramog'isiz qolgan bolalardan organlarni olib tashlash taqiqlanadi.
Qonun faqat biologik qarindoshlari uchun umrbod donorlik qilishga ruxsat beradi va faqat 18 yoshga to'lganlar uchun. Bunday holda, umr bo'yi donor har qanday vaqtda o'zining yaxshi niyatidan voz kechishi mumkin va agar u shunga qaramay, bu ezgu harakatni qilsa, unda u imtiyozli huquq agar kerak bo'lsa, donorlik organlarini olish, shuningdek, tibbiy nazorat va reabilitatsiya. Ammo ruslar hali ham hissiy donorlikka tayyor (qachonki qon bo'lmagan qarindoshi organni berishga tayyor bo'lsa), Lyalya Gabbasovaning fikricha: "Shu asosda suiiste'mollik va majburlash mumkin, bu rivojlanishdagi navbatdagi qadamdir. umrbod ehson. Birinchidan, biz o'limdan keyin donorlik bilan bog'liq barcha muammolarni hal qilishimiz kerak.
Ta’kidlash joizki, mamlakatimizda organ donorligi faqat bepul amalga oshirilgan va amalga oshiriladi.
