Hayz ko'rish boshlanganda Dimia tabletkalari. "Dimia" kontratseptiv tabletkalari: shifokorlarning sharhlari, ko'rsatmalar va analoglar. Strukturaviy formula, yalpi formula va kimyoviy nomi

Dimia - giperandrogenemiya belgilari bo'lgan ayollar uchun mo'ljallangan eng yangi kontratseptiv preparatlardan biri. Bu har bir tabletkada estrogen kontsentratsiyasining kamayishi bilan Yarinaning analogidir. Dimia monofazik og'iz kontratseptividir, ya'ni emziklar (platsebo) bundan mustasno, har bir qismdagi gormonlar miqdori bir xil bo'ladi.

Ammo ayol jinsiy tizimining ishlashi tsiklik rejimlarda sodir bo'ladi. Shuning uchun tabletkalarni qo'llashda tsiklning buzilishi ko'pincha paydo bo'ladi. Agar Dimia ni qabul qilish paytida hayz ko'rmasa nima qilishim kerak? Qachon shifokorga murojaat qilishim kerak?

Ushbu maqolada o'qing

Hayz ko'rishning etishmasligi sabablari

Ideal holda qabul qilinganda tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari Qizda hech qanday muammo yoki savol bo'lmasligi kerak. Ammo amalda biz buning teskarisini hal qilishimiz kerak: ko'pincha tsiklning turli xil uzilishlari kuzatiladi, ular bir necha oy davomida hayz ko'rishning yo'qligigacha.

Qabul qilishning birinchi oyida

Dimia, eng mashhur tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari kabi, monofazik kontratseptivdir. Bu o'zining ijobiy va salbiy tomonlariga ega. Afzalliklar orasida har bir tabletkada gormonlarning past konsentratsiyasi tufayli rivojlanish chastotasi mavjud yon effektlar quyida. Ammo ayolning tanasi balog'at yoshidan boshlab tsiklik ishlaydi va bu jarayonlar tufayli follikullar o'sib, etuk bo'lib, tuxum chiqariladi. Har daqiqada gormonlar darajasi u yoki bu yo'nalishda o'zgarib turadi. Shuning uchun ularni ishlab chiqarishning har qanday buzilishlarini davolash juda qiyin.

Dimiyani qabul qilish, ayolning tanasi har kuni gormonning bir xil dozasini qabul qilganda, o'zini yangi sharoitlarda topadi. Bu tuxumdonlarning o'z funktsiyasini inhibe qiladi. Va bir muncha vaqt yangi rejimga ko'nikib qoladi. Ba'zilar uchun bu izsiz sodir bo'ladi, boshqalari esa Dimiani qabul qilishda hayz ko'rish yo'qligini ta'kidlashadi.

Shunga o'xshash rasm ikki holatda rivojlanishi mumkin:

• Kontratseptiv vositalarni qabul qilish paytida qiz hech qanday shikoyat qilmadi. Ammo hayz ko'rish belgilangan vaqtda kelmadi. Dori-darmonlarni qabul qilish jadvali buzilmagan bo'lsa, tashvishlanishning hojati yo'q, tananing bunday reaktsiyasiga ruxsat beriladi. Kutilganidek, siz to'rt kunlik tanaffus qilishingiz kerak va keyin keyingi paketni boshlashingiz kerak. Qoidaga ko'ra, keyingi oyda hamma narsa yaxshilanadi.
• Gormonal kontratseptivlarni qabul qilganda, ayol butun tsikl davomida davriy simptomlarni boshdan kechiradi. Ba'zan ular juda ko'p va juda ko'p tashvish va noqulaylik keltiradi. Bunday holda, Dimiani qabul qilgandan so'ng, kam davrlar belgilangan vaqtda sodir bo'ladi yoki ular umuman yo'q. Gap shundaki, endometrium doimiy surtish tufayli o'sishga vaqt topolmaydi. Ko'pgina hollarda, foydalanishning ikkinchi oyida hamma narsa normal holatga qaytadi. Agar u davom etsa, albatta shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Soxta tabletkalar qabul qilinmaydi

Ko'pincha qizlar hayz davrining davomiyligini o'zgartirishni xohlashadi. Agar siz barcha platsebo tabletkalarini olmasangiz yoki ularni butunlay o'tkazib yuborsangiz, buni qilish mumkin. Bunday holda, platsebo qabul qilinmaguncha, hayz ko'rish ham bo'lmaydi.

Tsikl izdan chiqdi

Siz bilishingiz kerakki, hayz ko'rishga o'xshash qon ketish faqat preparat to'xtatilganda sodir bo'ladi. Ammo ba'zi qizlar Dimiadan foydalanganda barcha faol tabletkalar tugaganini payqashdi. Bunga ruxsat berilgan.

Bundan tashqari, ayollar, ba'zi sabablarga ko'ra, paketning bir qismini tugatmaydilar, shundan so'ng ular dog'ga ega bo'lishni boshlaydilar. Bunday tushirishning boshlanishi yangi tsiklning birinchi kuni deb hisoblanishi kerak. Buni bilmagan holda, qizlar "eski" jadvalga muvofiq keyingi hayz ko'rishni kutishadi va ular yo'q bo'lganda tashvishlanadilar.

Preparatni to'liq bekor qilgandan keyin

Paketni tugatib, gormonal tabletkalarni qabul qilmaslikka qaror qilganda, ko'p odamlar ularning tsikli muntazam bo'lib qoladi deb o'ylashadi. Biroq, bu har doim ham shunday emas. O'zingizning gormonal darajangiz 2-4 oy ichida, ba'zan olti oygacha tiklanadi. Bu vaqt ichida turli xil nosozliklar paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pincha Dimiani to'xtatgandan keyin bir necha oy davomida hayz ko'rmaydi. Bu quyidagi hollarda sodir bo'ladi:

• Agar gormonal dorilarni buyurishdan oldin ayolda tartibsizlik hayz ko'rgan bo'lsa. Axir, tabletkalarni qabul qilganda, ta'sir faqat davolanish muddati uchun, preparatni to'xtatgandan keyin maksimal bir yoki ikki oy ichida belgilanadi. Keyin o'zingizning gormonal darajalaringiz avvalgidek bir xil buzilishlar bilan tiklanadi.
• Agar ayol bir necha yil davomida tug'ilish nazoratini olib borayotgan bo'lsa. Qanchalik uzoqroq foydalanilsa bu usul kontratseptsiya, tuxumdonlarning o'z faoliyatini tiklashi qanchalik qiyin bo'lsa. Xuddi shu narsa yoshga ham tegishli: yosh qizlarda tsikl tezroq normallashadi. Sizning davringiz 3-6 oy, ba'zan esa ko'proq davom etmasligini bilib olishingiz mumkin. Bunday vaziyatlarda har doim ginekolog bilan bog'lanish va hayz ko'rish tiklanmaguncha u tomonidan kuzatilishi kerak. Ba'zida qo'shimcha davolanishni buyurish kerak.

Platsebo qabul qilishda hayz ko'rish yo'q

Ba'zi qizlar, paketdagi faol tabletkalar tugashi va platsebo boshlanishi bilanoq, hayz ko'rish boshlanishi kerak deb hisoblashadi. Va ular bir yoki ikki yoki hatto uch kunga ketganlarida, ular tashvishlana boshlaydilar. Oxirgi faol tabletkadan keyin hayz ko'rish bir hafta ichida boshlanadi deb taxmin qilinadi. Bunday holda, tashvishlanishning hojati yo'q va platsebo qabul qilgandan so'ng darhol yangi paketga o'tishingiz kerak. Har bir qiz Dimia ni qabul qilishda, hayz ko'rish normal boshlanishi kerak bo'lgan asosiy vaziyatlarni bilishi kerak. Shunday qilib, keraksiz tashvishlardan qochishingiz mumkin.

Tuxumdonlarning charchashi

Ba'zida gormonal dorilarni qabul qilishda tuxumdonlarning ichki funktsiyasi butunlay bostiriladi va ularning kamayishi qayd etiladi. Buning xavfi quyidagi sharoitlarda ortadi:

• gormonal tabletkalardan uzoq muddatli doimiy foydalanish bilan;
• agar ayol 35 yoshdan oshgan bo'lsa;
• tuxumdon operatsiyasi ilgari o'tkazilgan hollarda;
• agar bu ko'p tug'ilgan ayol bo'lsa.

Ushbu xavf omillarini hisobga olgan holda, hayz ko'rishni tiklashga alohida e'tibor berilishi kerak. Va agar bu dori to'xtatilgandan keyin ikki oy ichida sodir bo'lmasa, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashing.

Homiladorlik

Gormonal kontratseptivlar homiladorlikning oldini olishning eng samarali usullaridan biridir. Biroq, bu ta'sirga erishish uchun siz tabletkalarni qabul qilish qoidalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Agar siz hatto bittasini o'tkazib yuborsangiz, rejalashtirilmagan kontseptsiya ehtimoli ortadi. Shuning uchun, og'iz kontratseptivlarini qabul qilish vaqtida hayz ko'rmaydigan barcha holatlarda homiladorlikni istisno qilish kerak. Buni muntazam siydik sinovi yordamida amalga oshirish mumkin. Ammo bu yaxshiroq va ishonchliroq - bu urug'lantirilgandan keyin 10-kundan boshlab, agar u sodir bo'lgan bo'lsa, 100% haqiqiy natijani ko'rsatadi.

Agar Dimia dan foydalanganda hayz ko'rish to'xtamasa, birinchi navbatda homiladorlikni istisno qilish kerak, ayniqsa tabletkalarni dozalash jadvali buzilgan bo'lsa.

Gormonal kontratseptsiya haqida videoni tomosha qiling:

Nima uchun qon ketishi boshlanishi mumkin?

Dimia tabletkalari bilan hayz ko'rish ko'p hollarda muntazam, engil va amalda og'riqsizdir. Ular hatto ifloslanish xarakteriga ega bo'lishlari mumkin. Ammo shunday bo'ladiki, keskin qon ketish yoki juda og'ir qon ketish sodir bo'ladi. Bu nima bilan bog'liq? Bir nechta sabablar bor:

• Dimia to'xtatilgandan so'ng, ikkinchi yoki uchinchi oyda, organizm sintetik gormonlardan to'liq tiklanganda og'ir davrlar paydo bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, agar ayol tabletkalarni olishdan oldin og'ir hayz ko'rishi bilan bezovta bo'lsa, to'g'ri keladi.
• Agar qiz hayz ko'rishni yo'qotish uchun ketma-ket bir necha tsikl davomida emzik tabletkalarini o'tkazib yuborsa, u istalgan vaqtda keskin qon ketishini boshdan kechirishi mumkin. Buning sababi, endometrium doimiy ravishda estrogenlar va gestagenlar ta'sirida o'sib boradi, lekin rad etilmaydi - buning uchun ularning darajasini keskin kamaytirish kerak, masalan, ichishni to'xtatish yoki uni platsebo bilan almashtirish. Oxir-oqibat, u juda keng bo'lib, uni o'z-o'zidan olib tashlash mumkin, bu esa og'ir qon ketishiga olib keladi. Bundan tashqari, hatto bir marta platsebo qabul qilishni o'tkazib yuborish ham tanqidiy kunlardan tashqarida dog'lar va hatto og'ir oqindi xavfini oshiradi.
• Agar Dimia ko'rsatmalarga muvofiq buyurilmagan bo'lsa va ayolda gormonning etarli dozasi bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, qon ketish tanqidiy bo'lmaydi.
• Agar qiz ikkitadan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborsa, keyingi besh kun ichida kuchli oqindi rivojlanish xavfi keskin oshadi. Bu hayz ko'rishga o'xshash qon ketishdir. Bunday holatda, eski paketni olishni to'xtatish va to'rt kunlik tanaffusdan keyin keyingisini boshlash yaxshiroqdir.
• Foydalanishning birinchi oyida, agar tabletkalardan foydalanish tug'ilgandan keyin yoki homiladorlikning istalgan bosqichida tugatilgandan keyin boshlangan bo'lsa, qon ketishi ham sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, davolanishning ikkinchi yoki uchinchi oyida barcha buzilishlar yo'qoladi.

Nima qilish kerak

Dimiani qabul qilgandan keyin hayz ko'rish o'z vaqtida kelmasa nima qilish kerak? Harakatlar algoritmi quyidagicha:

• Ishonchlilik va ishonchlilik uchun siz birinchi navbatda siydik homiladorlik testini qilishingiz kerak. Ammo hCG uchun qon testini o'tkazish yaxshiroqdir, agar u sodir bo'lgan bo'lsa, urug'lantirilgandan keyin 10-kundan boshlab ishonchli natijani ko'rsatadi. Agar barcha belgilar homiladorlikni ko'rsatsa, darhol shifokor bilan uchrashuvga borishingiz kerak.
• Agar faol tabletkalarni qabul qilganingizdan keyin bir necha kun davomida hayz ko'rmasangiz, tashvishlanishingizga hojat yo'q, ular bir necha kundan keyin o'tib ketadi. Bir haftagacha ruxsat beriladi.
• Agar hayz ko'rish ma'lum bir oyda, ayniqsa foydalanish boshida kelmasa va homiladorlik belgilari bo'lmasa, bu, ehtimol, tananing sintetik jinsiy gormonlarga moslashishi. Siz uni ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. 2-3 tsikldan ortiq qon ketishining yo'qligi shifokor bilan maslahatlashish uchun muhim sababdir. Ehtimol, tuxumdonlar faoliyatini tiklash uchun gormonal dori-darmonlarni bir muddat to'xtatish kerak bo'ladi.
• Agar siz platsebo tabletkalarini o'tkazib yuborganingizda hayz ko'rmasa, shunday bo'lishi kerak. Ammo Dimia to'liq bekor qilingandan so'ng, hayz ko'rish uch oydan ko'proq vaqtga kechiktirilsa, ayniqsa 35 yoshdan keyin ayollarda siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Tuxumdon zahirasi tugagani ehtimoli bor. Bunday hollarda, ba'zida menopauza yoshiga qadar gormonlarni almashtirish terapiyasini olish kerak bo'ladi.

Dimia - mashhur va zamonaviy kontratseptiv vositalardan biri, Yarinaning analogidir. Uning yordami bilan siz nafaqat homiladorlikning oldini olishingiz, balki uni davolashingiz mumkin - bu antiandrogenik va mineralokortikoid ta'sirga ega. Dori-darmonlarni qabul qilish paytida, ayniqsa, foydalanishda xatolar bo'lsa, turli xil hayz ko'rish buzilishi mumkin.

Shunday bo'ladiki, Dimiyadan keyin bir necha tsikl davomida hayz ko'rmaydi yoki turli xil dog'lar paydo bo'ladi va ba'zida og'ir qon ketadi. Agar biron bir buzilish yuzaga kelsa, faqat mutaxassis haqiqiy sababni aniqlab, ayol uchun samarali va xavfsiz bo'lgan davolanishni buyurishi mumkin.

Shunga o'xshash maqolalar

Men gormonal "dimiya" ni buyurdim va hayz ko'rishning birinchi kunidan ichishni boshladim! Va jigarrang oqindi hali ham qoladi!?

Catad_pgroup birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari

Sifatni saqlaydigan eng fiziologik kontratseptiv jinsiy hayot. Organik patologiyasiz og'ir va / yoki uzoq muddatli hayzli qon ketishini davolash uchun.
MA'LUMOT QAT'IY TAQDIM ETILGAN
SALOMATLIK MUXTAMINLAR UCHUN

Dimia - foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalar

Ro'yxatga olish raqami:

Preparatning savdo nomi:

Xalqaro nodavlat nomi:

Dozalash shakli:

Murakkab:

1 tabletka uchun:
Drospirenon + etinil estradiol tabletkalari
faol modda: drospirenon 3,000 mg, etinil estradiol 0,020 mg;
Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal, makrogol va polivinil spirti kopolimeri, magniy stearati.
Film korpusi (Opadray II oq*): polivinil spirti, titan dioksidi, makrogol-3350, talk, soya lesitini.
*kod 85G18490
Platsebo tabletkalari
mikrokristalin tsellyuloza, laktoza, oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal, magniy stearati, kolloid kremniy dioksidi.
Kino korpusi (Opadray II yashil**): polivinil spirti, titan dioksidi, makrogol-3350, talk, indigokarmin, xinolin sariq bo'yoq, qora temir oksidi bo'yoqlari; quyosh botishi sariq bo'yoq.
** kod 85F21389

Tavsif:

Drospirenon + etinil estradiol tabletkalari uchun:
Dumaloq, ikki qavariq, oq yoki deyarli oq rangli plyonka bilan qoplangan planshetlar oq, planshetning bir tomonida "G73" belgisi bilan, bo'rttirma bilan qo'llaniladi. Kesmada yadro oq yoki deyarli oq rangga ega.
Platsebo tabletkalari uchun:
Dumaloq, bikonveks, yashil rangli plyonka bilan qoplangan tabletkalar. Kesmada yadro oq yoki deyarli oq rangga ega.

Farmakoterapevtik guruhi:

ATX kodi:

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi
Dimia® preparati antimineralokortikoid va antiandrogenik ta'sirga ega kombinatsiyalangan gormonal kontratseptiv vositadir. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositalarining (KOK) kontratseptiv ta'siri turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslangan bo'lib, ularning eng muhimi ovulyatsiyani bostirish va bachadon bo'yni sekretsiyasi xususiyatlarining o'zgarishi, buning natijasida u spermatozoidlarga kamroq o'tkazuvchan bo'ladi.
To'g'ri qo'llanilganda, Pearl indeksi (yiliga 100 ayolga homiladorlik soni) 1 dan kam. Agar siz tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsangiz yoki ularni noto'g'ri ishlatsangiz, Pearl indeksi oshishi mumkin.
KOKni qabul qiladigan ayollarda hayz ko'rish davri muntazamroq bo'ladi, og'riqli hayz ko'rish kamroq uchraydi va qon ketishining intensivligi pasayadi, bu anemiya rivojlanish xavfini kamaytiradi. Bundan tashqari, epidemiologik tadqiqotlarga ko'ra, COClardan foydalanish endometriyal va tuxumdon saratoni rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Dimia® tarkibidagi drospirenon antimineralokortikoid ta'sirga ega. Og'irlikning oshishi va estrogen tufayli suyuqlikni ushlab turish bilan bog'liq shish paydo bo'lishining oldini oladi, bu preparatning yaxshi tolerabilitesini ta'minlaydi. Drospirenon premenstrüel sindromga (PMS) ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Drospirenon/etinil estradiolning kombinatsiyasi kuchli psixoemotsional buzilishlar, ko'krak qafasining shishishi, bosh og'rig'i, mushaklar va bo'g'imlardagi og'riqlar, vazn ortishi va hayz davri bilan bog'liq boshqa alomatlar kabi og'ir PMS simptomlarini engillashtirishda klinik jihatdan samarali ekanligi ko'rsatildi. Drospirenone shuningdek, antiandrogenik faollikka ega va akne (qora nuqtalar), yog'li teri va sochlarning alomatlarini kamaytirishga yordam beradi. Drospirenonning bu harakati organizm tomonidan ishlab chiqarilgan tabiiy progesteron ta'siriga o'xshaydi.
Drospirenon androgenik, estrogenik, glyukokortikoid yoki antiglyukokortikoid ta'siriga ega emas. Bularning barchasi antimineralokortikoid va antiandrogenik ta'sirlar bilan birgalikda drospirenonni tabiiy progesteronga o'xshash biokimyoviy va farmakologik profil bilan ta'minlaydi.
Etinil estradiol bilan birlashganda, drospirenon yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishi bilan tavsiflangan lipid profiliga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Farmakokinetika
Drospirenon
So‘rish
Og'iz orqali qabul qilinganda, drospirenon oshqozon-ichak traktidan tez va deyarli to'liq so'riladi. Bir martalik og'iz orqali qabul qilinganidan keyin qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga taxminan 1-2 soatdan keyin erishiladi va taxminan 38 ng / ml ni tashkil qiladi. Bioavailability 76-85%. Oziq-ovqat bilan bir vaqtda qo'llash drospirenonning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi.
Tarqatish
Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, qon plazmasidagi drospirenon kontsentratsiyasining ikki fazali pasayishi kuzatiladi, yarimparchalanish davri mos ravishda 1,6 ± 0,7 soat va 27,0 ± 7,5 soatni tashkil qiladi. (SHBG). ) yoki kortikosteroid bog'lovchi globulin bilan. Qon plazmasidagi drospirenonning umumiy konsentratsiyasining atigi 3-5% erkin steroidlar shaklida mavjud. Etinil estradiol tomonidan qo'zg'atilgan SHBG ning oshishi drospirenonning plazma oqsillari bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi. Drospirenonning o'rtacha ko'rinadigan tarqalish hajmi 3,7 ± 1,2 l / kg ni tashkil qiladi.
Metabolizm
Drospirenon og'iz orqali qabul qilinganidan keyin faol metabollanadi. Qon plazmasidagi metabolitlarning aksariyati drospirenonning kislotali shakllari bilan ifodalanadi. Drospirenon shuningdek, CYP3A4 sitoxrom P450 izoenzimi tomonidan katalizlangan oksidlovchi metabolizm uchun substratdir.
Olib tashlash
Qon plazmasidagi drospirenonning metabolik klirensi tezligi 1,5±0,2 ml/min/kg ni tashkil qiladi. O'zgartirilmagan drospirenon faqat oz miqdorda chiqariladi. Drospirenon metabolitlari ichak va buyraklar orqali taxminan 1,2:1,4 nisbatda chiqariladi. Buyraklar va ichak orqali metabolitlarning yarimparchalanish davri taxminan 40 soatni tashkil qiladi.
Muvozanat kontsentratsiyasi
Tsiklik qo'llash paytida qon plazmasidagi drospirenonning maksimal muvozanat kontsentratsiyasi preparatni qabul qilishning 7 va 14-kunlari orasida erishiladi va taxminan 70 ng / ml ni tashkil qiladi. Terminal yarimparchalanish davri va dozalash oralig'i o'rtasidagi bog'liqlik tufayli drospirenonning plazma kontsentratsiyasi taxminan 2-3 marta (to'planishi tufayli) ortadi. Qon plazmasidagi drospirenon kontsentratsiyasining yanada oshishi qabul qilishning 1 va 6 tsikllari orasida kuzatiladi, shundan so'ng konsentratsiyaning oshishi kuzatilmaydi.
Bemorlarning maxsus guruhlari
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Yengil buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi (CC) 50-80 ml / min) bo'lgan ayollarda drospirenonning muvozanat plazma kontsentratsiyasi buyrak funktsiyasi normal bo'lgan ayollardagi (CC>80 ml / min) bilan solishtirish mumkin edi. O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan ayollarda (kreatinin klirensi 30-50 ml / min) drospirenonning plazma kontsentratsiyasi buyrak funktsiyasi normal bo'lgan ayollarga qaraganda o'rtacha 37% yuqori edi. Drospirenon bilan davolash barcha guruhlarda yaxshi muhosaba qilingan. Drospirenonni qabul qilish klinik ta'sir ko'rsatmadi sezilarli ta'sir qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasi bo'yicha. Og'ir buyrak etishmovchiligida drospirenonning farmakokinetikasi o'rganilmagan.
Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Drospirenon engil va o'rtacha darajadagi jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yaxshi muhosaba qilinadi (Child-Pugh klassi B). Jigar faoliyatining og'ir buzilishida farmakokinetikasi o'rganilmagan.
Etinil estradiol
So‘rish
Og'iz orqali qabul qilinganda, etinil estradiol tez va to'liq so'riladi. Bir martalik og'iz orqali qabul qilinganidan keyin qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga 1-2 soatdan keyin erishiladi va taxminan 88-100 pg / ml ni tashkil qiladi. Birinchi o'tish kon'yugatsiyasi va birinchi o'tish metabolizmi natijasida mutlaq bioavailability taxminan 60% ni tashkil qiladi. Bir vaqtning o'zida oziq-ovqat iste'mol qilish etinil estradiolning biologik mavjudligini o'rganilgan bemorlarning taxminan 25 foizida kamaytirdi, boshqalarida esa bunday o'zgarishlar kuzatilmadi.
Tarqatish
Etinil estradiolning plazma kontsentratsiyasi ikki fazali pasayadi, yarimparchalanish davri taxminan 24 soatni tashkil etadigan terminal fazasi bilan tavsiflanadi.
Etinil estradiol sezilarli darajada, ammo o'ziga xos bo'lmagan holda, qon zardobidagi albumin bilan (taxminan 98,5%) bog'lanadi va SHBG plazma kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Ko'rinib turgan tarqalish hajmi taxminan 5 l / kg ni tashkil qiladi.
Metabolizm
Etinil estradiol ichak va jigarda birinchi o'tishda sezilarli metabolizmga uchraydi. Etinil estradiol va uning oksidlangan metabolitlari asosan glyukuronidlar yoki sulfat bilan konjugatsiyalanadi. Etinil estradiolning metabolik klirensi taxminan 5 ml / min / kg ni tashkil qiladi.
Olib tashlash
Etinil estradiol deyarli o'zgarmagan holda chiqarilmaydi. Etinil estradiolning metabolitlari buyraklar va ichaklar orqali 4:6 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning yarimparchalanish davri taxminan 24 soatni tashkil qiladi.
Muvozanat kontsentratsiyasi
Muvozanat kontsentratsiyasi holatiga preparatni qo'llash tsiklining ikkinchi yarmida erishiladi va qon plazmasidagi etinil estradiol kontsentratsiyasi taxminan 1,5-2,3 baravar ortadi.
Klinikadan oldingi xavfsizlik ma'lumotlari
Dozaning takroriy toksikligi, genotoksikligi, kanserogenligi va reproduktiv toksikligini o'rganish bo'yicha klinikadan oldingi ma'lumotlar odamlar uchun alohida xavfni ko'rsatmaydi. Shunga qaramay, jinsiy gormonlar ba'zi gormonlarga bog'liq to'qimalar va o'smalarning o'sishiga yordam berishi mumkinligini esga olish kerak.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

• Kontratseptsiya.
• O'rtacha akne (akne vulgaris) kontratseptsiyasi va davolash.
• Og'ir premenstrüel sindromni (PMS) kontratseptsiya va davolash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Dimia® quyida sanab o'tilgan har qanday shartlar, kasalliklar / xavf omillari mavjud bo'lganda kontrendikedir. Agar ushbu shartlardan biri, kasalliklar/xavf omillari uni qabul qilishda birinchi marta paydo bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak:

• tromboz (venoz va arterial) va hozirgi yoki tarixdagi tromboemboliya (shu jumladan chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti), serebrovaskulyar kasalliklar;
• trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan vaqtinchalik ishemik hujumlar, angina pektorisi), hozirgi yoki tarixda;
• venoz yoki arterial trombozga orttirilgan yoki irsiy moyillik, shu jumladan faollashtirilgan protein C, antitrombin III etishmovchiligi, protein C etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, giperhomosisteinemiya, fosfolipidlarga antikorlar (antikardiolipin antikorlari, qizil yuguruk antikoagulyantlari);
• venoz yoki arterial trombozning yuqori xavfi mavjudligi ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang);
• hozirgi yoki tarixda fokal nevrologik alomatlar bilan migren;
• qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus;
• jigar etishmovchiligi va og'ir jigar kasalliklari (jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normallashgunga qadar);
• hozirgi yoki tarixda jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon xulqli);
• og'ir buyrak etishmovchiligi, o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• adrenal etishmovchilik;
• aniqlangan gormonga bog'liq malign kasalliklar (jumladan, jinsiy a'zolar yoki sut bezlari) yoki ulardan shubhalanish;
• kelib chiqishi noma'lum vaginadan qon ketish;
• homiladorlik yoki undan shubhalanish;
• davr emizish;
• Dimia® preparatining har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi (preparat tarkibida laktoza monohidrat mavjud);
• yerfıstığı yoki soyaga yuqori sezuvchanlik.

Agar quyida sanab o'tilgan holatlar, kasalliklar/xavf omillari mavjud bo'lsa, har bir alohida holatda COCni qo'llashning mumkin bo'lgan xavflari va kutilayotgan foydalari diqqat bilan o'lchanishi kerak:

• tromboz va tromboemboliya rivojlanishi uchun xavf omillari: chekish; tromboz, miyokard infarkti yoki 50 yoshgacha bo'lgan serebrovaskulyar avariya yaqin oila a'zolaridan birida; ortiqcha vazn (tana massasi indeksi (BMI) 30 kg / m2 dan kam); dislipoproteinemiya; boshqariladigan arterial gipertenziya; migren; yurak qopqog'ining asoratlanmagan kasalliklari; yurak ritmining buzilishi;
• periferik qon aylanishining buzilishi yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar: diabetes mellitus; tizimli qizil yuguruk; gemolitik-uremik sindrom; Crohn kasalligi va yarali kolit; o'roqsimon hujayrali anemiya; shuningdek, yuzaki tomirlarning flebitlari;
• irsiy anjiyoödem;
• gipertrigliseridemiya;
• jigar kasalliklari;
• homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash fonida birinchi marta paydo bo'lgan yoki kuchaygan kasalliklar (masalan, sariqlik, xolestaz, xolelitiyoz, eshitish qobiliyati buzilgan otoskleroz, porfiriya, homilador ayollarning gerpeslari, Sydenham xoreasi);
• tug'ruqdan keyingi davr.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik
Dimia® homiladorlik paytida kontrendikedir. Agar bemor homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa, u istalgan vaqtda Dimia® ni qabul qilishni to'xtatishi mumkin. Agar Dimia® dan foydalanish paytida homiladorlik aniqlansa, uni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak. Biroq, keng qamrovli epidemiologik tadqiqotlar bolalarda rivojlanish nuqsonlari xavfini aniqlamadi, ayollar tomonidan tug'ilgan homiladorlikdan oldin jinsiy gormonlar (shu jumladan COC) olgan yoki teratogen ta'sir ko'rsatadigan, agar jinsiy gormonlar ehtiyotkorlik bilan qabul qilingan bo'lsa. erta sanalar homiladorlik.
Homiladorlik paytida Dimia® ni qabul qilish natijalari bo'yicha mavjud ma'lumotlar cheklangan, bu preparatning homiladorlik jarayoniga, yangi tug'ilgan chaqaloq va homilaning sog'lig'iga ta'siri haqida hech qanday xulosa chiqarishga imkon bermaydi. Hozirda Dimia® haqida muhim epidemiologik ma'lumotlar yo'q.
Emizish davri
Emizishda Dimia® dan foydalanish kontrendikedir. COClarni qabul qilish ona suti miqdorini kamaytirishi va uning tarkibini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun ularni emizish to'xtatilgunga qadar ishlatish tavsiya etilmaydi. Kichik miqdordagi jinsiy gormonlar va / yoki ularning metabolitlari ichiga kirishi mumkin ona suti va yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasiga ta'sir qiladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: og'iz orqali yuborish uchun.
Dimia® ni qanday qabul qilish kerak
Tabletkalar har kuni, taxminan bir vaqtning o'zida, bilan birga olinishi kerak kichik miqdor blister paketida ko'rsatilgan tartibda suv. Tabletkalar 28 kun davomida doimiy ravishda, kuniga 1 tabletkadan olinadi. Har bir keyingi paketdan tabletkalarni qabul qilish avvalgi paketdagi oxirgi planshetni olgandan keyingi kundan boshlanishi kerak. Chiqib ketish qon ketishi odatda yashil platsebo tabletkalarini qabul qilishni boshlaganingizdan 2-3 kun o'tgach (oxirgi qator) boshlanadi va keyingi tabletkalarni qabul qilishni boshlashdan oldin tugamasligi mumkin. Siz har doim haftaning o'sha kunida yangi paketdan tabletkalarni olishni boshlashingiz kerak va olib tashlashdan qon ketish har oy taxminan bir xil kunlarda sodir bo'ladi.
Dimia® ni qanday boshlash kerak

• Agar oldingi oyda gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan bo'lsangiz
  Dimia® ni qabul qilish hayz davrining birinchi kunida (ya'ni, hayz ko'rishning birinchi kunida) boshlanishi kerak, bu holda qo'shimcha kontratseptiv choralar talab qilinmaydi. Uni hayz davrining 2-5 kunida qabul qilishni boshlash mumkin, ammo bu holda birinchi paketdagi tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.
• Boshqa kombinatsiyalangan kontratseptiv vositalardan (COC, vaginal halqa yoki transdermal patch) o'tishda
  Dimia® ni oxirgi faol bo'lmagan planshetni (har bir paketda 28 tabletkadan iborat preparatlar uchun) olgandan keyin ertasi kuni yoki oldingi o'ramdagi oxirgi faol tabletkani olgandan keyin ertasi kuni boshlash afzalroqdir, lekin keyingi kundan kechiktirmay. odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin (21 tabletkadan iborat dorilar uchun). Dimia® ni qabul qilish vaginal halqa yoki yamoq olib tashlangan kunidan boshlanishi kerak, lekin yangi uzuk qo'yiladigan yoki yangi patch qo'llaniladigan kundan kechiktirmay.
• Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan (mini-tabletkalar, in'ektsiya shakllari, implantlar) yoki gestagenni chiqaradigan intrauterin kontratseptivlardan o'tishda.
  Ayol har kuni "mini-pill" dan Dimia® ga o'tishi mumkin (tanaffussiz); implantatsiyadan yoki gestagenli intrauterin kontratseptiv vositadan - uni olib tashlash kunida, in'ektsiya uchun kontratseptiv vositadan - keyingi in'ektsiya qilish kerak bo'lgan kuni. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.
• Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin
  Ayol homiladorlikning birinchi trimestrida spontan yoki tibbiy abortdan so'ng darhol preparatni qabul qilishni boshlashi mumkin. Agar bu shart bajarilsa, ayolga kerak emas qo'shimcha chora-tadbirlar kontratseptsiya.
• Homiladorlik yoki tug'ishning ikkinchi trimestrida abortdan keyin
  Preparatni qabul qilish o'z-o'zidan yoki tibbiy abortdan keyin yoki bola tug'ilgandan keyin, emizish bo'lmasa, 21-28 kundan keyin boshlanishi mumkin. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Ammo, agar jinsiy aloqa allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa, Dimia® ni qabul qilishni boshlashdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak yoki birinchi hayz ko'rishni kutish kerak.

Dimia® ni qabul qilishni to'xtatish
Siz istalgan vaqtda preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz mumkin. Agar ayol homiladorlikni rejalashtirmagan bo'lsa yoki homila uchun potentsial zararli bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilganligi sababli homiladorlik uchun kontrendikedir bo'lsa, kontratseptsiyaning boshqa usullarini shifokor bilan muhokama qilish kerak.
Agar ayol homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa, homilador bo'lishga urinishdan oldin preparatni qabul qilishni to'xtatish va tabiiy hayz ko'rishni kutish tavsiya etiladi. Bu sizga homiladorlik yoshini va tug'ilish vaqtini aniqroq hisoblashga yordam beradi.
O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish
Blisterning oxirgi (4-chi) qatoridan platsebo tabletkasini o'tkazib yuborishga e'tibor bermaslik mumkin.
Biroq, platsebo fazasini bexosdan uzaytirmaslik uchun ularni tashlab yuborish kerak. Quyidagi tavsiyalar faqat faol planshetlarni o'tkazib yuborish uchun amal qiladi. Agar preparatni qabul qilishda kechikish bo'lsa 24 soatdan kam, kontratseptsiya himoyasi kamaymaydi. Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishi va keyingi tabletkani odatdagi vaqtda qabul qilishi kerak.
Agar siz tabletkalarni qabul qilishda kechiksangiz 24 soatdan ortiq, kontratseptiv himoya kamayishi mumkin. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz va o'tkazib yuborilgan tabletkalar faol bo'lmagan yashil platsebo tabletkalari bosqichiga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Bunday holda, siz quyidagi ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

1. Preparatni hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatmaslik kerak;
2. Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon o'qining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun 7 kunlik doimiy tabletkalardan foydalanish kerak.

Shunga ko'ra, ayolga quyidagi tavsiyalar berilishi mumkin:

• Agar siz 1 kundan 7 kungacha tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz:
  Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani eslashi bilanoq olishi kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. U odatdagi vaqtda keyingi tabletkalarni qabul qilishni davom ettiradi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun ichida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash kerak (masalan, prezervativ). Agar jinsiy aloqa tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin 7 kun ichida sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak.
• Agar siz 8 dan 14 kungacha tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz:
  Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani eslashi bilanoq olishi kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. U odatdagi vaqtda keyingi tabletkalarni qabul qilishni davom ettiradi. Agar ayol birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun ichida o'z tabletkalarini to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalarga ehtiyoj qolmaydi. Aks holda, shuningdek, ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, 7 kun davomida qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siq usullaridan (masalan, prezervativ) foydalanishingiz kerak.
• Agar siz 15 dan 24 kungacha tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz:
  Ishonchlilikning pasayishi xavfi faol bo'lmagan yashil platsebo tabletkalarini qabul qilish davrining yaqinlashib kelayotganligi sababli yaqinlashmoqda. Quyidagi ikkita variantdan biriga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Ammo, agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun ichida barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llashning hojati yo'q. Aks holda, ayol quyidagi rejimlardan birinchisini qo'llashi va qo'shimcha ravishda 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulini (masalan, prezervativ) qo'llashi kerak.

1. Ayol so'nggi o'tkazib yuborilgan planshetni eslashi bilanoq olishi kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyingi tabletkalar odatdagi vaqtda o‘ramdagi faol tabletkalar yo‘qolguncha olinadi, oxirgi qatordagi 4 ta yashil platsebo planshetlari tashlab yuborilishi va keyingi o‘ramdagi tabletkalarni darhol boshlash kerak.
   Tabletkalarning ikkinchi o‘rami yo‘qolgunga qadar olib tashlashdan qon ketishi dargumon, ammo tabletkalarni qabul qilish paytida dog‘lar va/yoki to‘ntaruvchi qon ketishi kuzatilishi mumkin.
2. Ayol ham joriy paketdan faol tabletkalarni olishni to'xtatishi mumkin. Keyin u oxirgi qatordan yashil platsebo tabletkalarini 4 kun davomida, shu jumladan tabletkalarni o'tkazib yuborgan kunlarini olishi kerak va keyin yangi paketdan tabletkalarni olishni boshlashi kerak.
   Agar ayol faol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsa va faol bo'lmagan yashil platsebo tabletkalarini qabul qilish paytida olib tashlash qon ketishini boshdan kechirmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

Oshqozon-ichak kasalliklari bo'yicha tavsiyalar
Oshqozon-ichak traktining og'ir kasalliklarida so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin, shuning uchun qo'shimcha kontratseptiv vositalarni qo'llash kerak. Agar faol tabletkani qabul qilganingizdan keyin 3-4 soat ichida qusish yoki diareya bo'lsa, tabletkalarni o'tkazib yuborish bo'yicha tavsiyalarga amal qilishingiz kerak. Agar ayol odatdagi dozalash rejimini o'zgartirishni va hayz ko'rish boshlanishini haftaning boshqa kuniga qoldirishni istamasa, u qo'shimcha faol tabletka olishi kerak.
Qon ketishining boshlanishini qanday o'zgartirish / kechiktirish kerak
Qon ketishining boshlanishini kechiktirish uchun ayol Dimia® ning keyingi paketidan tabletkalarni qabul qilishni davom ettirishi kerak, joriy paketdagi faol bo'lmagan yashil tabletkalarni o'tkazib yuboradi. Shunday qilib, tsikl ikkinchi paketdagi faol tabletkalar tugaguncha, ya'ni odatdagidan taxminan 3 hafta kechikguncha istalgan davrga uzaytirilishi mumkin.
Agar siz keyingi tsiklni ertaroq boshlashni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, istalgan vaqtda ikkinchi paketdagi faol tabletkalarni olishni to'xtatishingiz, qolgan faol tabletkalarni tashlashingiz va faol bo'lmagan yashil tabletkalarni (maksimal 4 kun) olishni boshlashingiz kerak va keyin boshlashingiz kerak. yangi o'ramdan planshetlarni olish. Bunday holda, oldingi paketdagi oxirgi faol tabletkani olganidan taxminan 2-3 kun o'tgach, chekinish qon ketishi boshlanishi kerak. Preparatni ikkinchi paketdan qabul qilish paytida ayolda dog'lar va/yoki bachadondan qon ketishi kuzatilishi mumkin. Dimia® dan muntazam foydalanish faol bo'lmagan yashil tabletkalarni qabul qilish muddati tugagandan so'ng tiklanadi.
Qon ketishining boshlanishini haftaning boshqa kuniga kechiktirish uchun ayol faol bo'lmagan yashil tabletkalarni qabul qilishning keyingi davrini kerakli kunlar soniga qisqartirishi kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, ikkinchi o'ramdagi tabletkalarni qabul qilish paytida qon ketishining oldini olish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi va keyinchalik dog'lar va/yoki to'lqinli qon ketish paydo bo'ladi.
Bemorlarning maxsus toifalarida foydalaning
Bolalar va o'smirlar
Dimia® faqat hayzdan keyin ko'rsatiladi. Mavjud ma'lumotlar bemorlarning ushbu guruhida dozani sozlashni taklif qilmaydi.
Keksa bemorlar
Dimia® menopauzadan keyin ko'rsatilmaydi.
Jigar disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar
Dimia® og'ir jigar kasalligi bo'lgan ayollarda jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar kontrendikedir (shuningdek, "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" va " bo'limlariga qarang. Farmakologik xossalari»).
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar
Dimia® og'ir buyrak etishmovchiligi yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan ayollarda kontrendikedir (shuningdek, "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" va "Farmakologik xususiyatlar" bo'limlariga qarang).

Yon ta'siri

Drospirenon/etinil estradiol kombinatsiyasini qo'llashda quyidagi nojo'ya reaktsiyalar (ADR) kuzatildi.
ADRlar MedDRA tasnifiga muvofiq tizimli organlar sinflari bo'yicha va paydo bo'lish chastotasi bo'yicha taqdim etiladi: ko'pincha (> 1/100 va<1/10), нечасто (>1/1000 va<1/100) и редко (>1/10 000 va<1/1000). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, НЛР представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе пострегистрационных наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна».

* Dimia® ni qabul qilish davomiyligi oshgani sayin tartibsiz qon ketish chastotasi kamayadi.

qo'shimcha ma'lumot
Quyida juda kam uchraydigan yoki kechikkan simptomlar bilan namoyon bo'ladigan, COC guruhidagi dorilarni qo'llash bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar keltirilgan (shuningdek, "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" va "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limlariga qarang).
Shishlar

• COCni qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisi biroz oshadi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kam uchraydiganligi sababli, KOKni qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisining ko'payishi ushbu kasallikning umumiy xavfiga nisbatan kichikdir.
• Jigar o'smalari (yaxshi va yomon xulqli).

Boshqa davlatlar

• gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda COCni qabul qilishda pankreatit xavfi ortadi;
• qon bosimi ortishi;
• COClarni qabul qilishda rivojlanadigan yoki yomonlashadigan sharoitlar, ammo ularning aloqasi isbotlanmagan: sariqlik va / yoki xolestaz bilan bog'liq qichishish; xolelitiyoz; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik-uremik sindrom; xoreya; homiladorlik paytida herpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitish qobiliyatini yo'qotish;
• irsiy anjiyoödemli ayollarda estrogenlarni qabul qilish uning alomatlarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin;
• jigar disfunktsiyasi;
• glyukoza bardoshliligidagi o'zgarishlar yoki insulin qarshiligiga ta'siri;
• Crohn kasalligi, yarali kolit;
• xloazma;
• yuqori sezuvchanlik (shu jumladan toshma, ürtiker kabi belgilar).

O'zaro ta'sir
COC ning boshqa dorilar (ferment induktorlari) bilan o'zaro ta'siri keskin qon ketishiga va/yoki kontratseptsiya samaradorligining pasayishiga olib kelishi mumkin ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang).
Agar ko'rsatmalarda ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlardan birortasi kuchaysa yoki ko'rsatmalarda ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlarni sezsangiz, shifokoringizga xabar bering.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborishdan keyin jiddiy noxush hodisalar qayd etilmagan. Preklinik tadqiqotlarda, shuningdek, dozani oshirib yuborish natijasida yuzaga keladigan jiddiy nojo'ya ta'sirlar kuzatilmagan.
Alomatlar Dozani oshirib yuborishda paydo bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, vaginal oqindi yoki metrorragiya.
Davolash. Maxsus antidot yo'q, simptomatik davolash kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Boshqa dorilarning Dimia® ga ta'siri
Mikrosomal fermentlarni qo'zg'atadigan dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish mumkin, bu jinsiy gormonlar klirensining oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida bachadondan qon ketishiga va/yoki kontratseptiv ta'sirning pasayishiga olib kelishi mumkin. Dimia® ga qo'shimcha ravishda bunday dorilarni qabul qiladigan ayollarga kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llash yoki boshqa gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usulini tanlash tavsiya etiladi (agar induktor preparatlarini uzoq muddatli qo'llash zarur bo'lsa).
Kontratseptsiyaning to'siqli usuli bir vaqtning o'zida dori-darmonlarni qabul qilishning butun davri davomida, shuningdek ular to'xtatilgandan keyin 28 kun davomida qo'llanilishi kerak. Agar mikrosomal jigar fermentlarini qo'zg'atuvchi dorilarni qo'llash Dimia® paketidagi faol tabletkalar tugagandan so'ng davom etsa, siz eski o'ramdagi yashil platsebo tabletkalarini olmasdan Dimia® planshetlarini yangi paketdan olishni boshlashingiz kerak.

• Dimia® klirensini oshiradigan moddalar(ferment induktsiyasi bilan samaradorlikni pasaytirish): fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampitsin va ehtimol, shuningdek, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin, shuningdek, Seynt Jonning ziravorini o'z ichiga olgan preparatlar.
• Dimia® klirensiga turli ta'sir ko'rsatadigan moddalar
  Dimia® bilan birgalikda qo'llanilganda, ko'plab OIV yoki gepatit C virusi proteaz inhibitörleri va nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri qon plazmasidagi estrogenlar yoki progestogenlar kontsentratsiyasini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin. Ba'zi hollarda bu ta'sir klinik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.
• COC klirensini kamaytiradigan moddalar (ferment inhibitörleri)
  CYP3A4 ning kuchli va o'rtacha ingibitorlari, masalan, azol antimikotiklari (masalan, itrakonazol, vorikonazol, flukonazol), verapamil, makrolidlar (masalan, klaritromitsin, eritromitsin), diltiazem va greyfurt sharbati estrogen yoki progestogenning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin. Etorikoksib kuniga 60 va 120 mg dozalarda, 0,035 mg etinil estradiolni o'z ichiga olgan COCs bilan bir vaqtda qo'llanilganda, plazmadagi etinil estradiol kontsentratsiyasini mos ravishda 1,4 va 1,6 baravar oshirishi ko'rsatilgan.

Dimia® ning boshqa dorilarga ta'siri
COCs boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin, bu ularning plazma va to'qimalarda kontsentratsiyasining oshishiga (masalan, siklosporin) yoki pasayishiga (masalan, lamotrigin) olib keladi.
In vitro sharoitida drospirenon P450 sitoxromining CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 va CYP3A4 izoenzimlarini zaif yoki o'rtacha darajada inhibe qilishga qodir.
Omeprazol, simvastatin yoki midazolamni marker substrat sifatida qabul qilgan ko‘ngilli ayollarning o‘zaro ta’sirini in vivo jonli o‘rganishga asoslanib, 3 mg drospirenonning P450 sitoxrom vositachiligidagi dori metabolizmiga klinik jihatdan ahamiyatli ta’siri dargumon degan xulosaga kelish mumkin.
In vitro etinil estradiol CYP2C19, CYP1A1 va CYP1A2 izoenzimlarining qaytarilmas inhibitori, shuningdek, CYP3A4/5, CYP2C8 va CYP2J2 izoenzimlarining qaytarilmas inhibitori hisoblanadi. Klinik tadkikotlarda etinil estradiolni o'z ichiga olgan gormonal kontratseptivlarni qo'llash plazmadagi CYP3A4 substratlarining (masalan, midazolam) kontsentratsiyasining o'sishiga olib kelmagan yoki faqat biroz oshishiga olib kelgan, CYP1A2 substratlarining plazma kontsentratsiyasi esa biroz oshishi mumkin (masalan, teofillin) yoki o'rtacha (masalan, melatonin va tizanidin).
O'zaro ta'sirning boshqa shakllari
Buyrak funktsiyasi saqlanib qolgan bemorlarda drospirenon va angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni birgalikda qo'llash qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, Dimia® ni aldosteron antagonistlari yoki kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan birgalikda qo'llash o'rganilmagan. Bunday hollarda qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasini preparatni qabul qilishning birinchi siklida kuzatib borish kerak ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).

maxsus ko'rsatmalar

Agar quyida sanab o'tilgan shartlar, kasalliklar/xavf omillari mavjud bo'lsa, COCni qo'llashning mumkin bo'lgan xavflari va kutilayotgan foydalari har bir alohida holatda diqqat bilan o'lchanishi va preparatni qabul qilishni boshlashga qaror qilishdan oldin ayol bilan muhokama qilinishi kerak. Agar ushbu holatlar, kasalliklar yoki xavf omillaridan biri yomonlashsa, kuchaysa yoki birinchi marta paydo bo'lsa, ayol shifokor bilan maslahatlashishi kerak, u preparatni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari
Epidemiologik tadqiqotlar natijalari COCni qo'llash bilan venoz va arterial tromboz va tromboemboliya (chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti, serebrovaskulyar kasalliklar kabi) ko'payishi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi. Bunday kasalliklar kam uchraydi.
Bunday dorilarni qo'llashning birinchi yilida venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfi eng katta. COCni dastlabki qo'llash yoki bir xil yoki turli xil COClarni qo'llashni qayta tiklash (4 hafta yoki undan ko'proq dozalash oralig'idan keyin) ortib borayotgan xavf mavjud. Bemorlarning 3 guruhini o'z ichiga olgan istiqbolli tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, bu ortib borayotgan xavf asosan giyohvand moddalarni iste'mol qilishning dastlabki 3 oyi davomida mavjud. Past dozada COCni qabul qilgan bemorlarda VTE ning umumiy xavfi (<0,05 мг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
VTE, chuqur tomir trombozi yoki o'pka emboliyasi sifatida namoyon bo'ladi, har qanday COCni qo'llash bilan yuzaga kelishi mumkin.
COClarni qo'llashda boshqa qon tomirlarining trombozi juda kam uchraydi, masalan, jigar, tutqich, buyrak, miya tomirlari va arteriyalar yoki retinal tomirlar. Ushbu kasalliklarning paydo bo'lishi va KOKni qo'llash o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha konsensus yo'q.
Chuqur tomir trombozi (DVT) belgilariga quyidagilar kiradi: pastki ekstremitaning bir tomonlama shishishi yoki pastki ekstremitadagi vena bo'ylab, pastki ekstremitada faqat tik turgan yoki yurish paytida og'riq yoki noqulaylik, ta'sirlangan pastki ekstremitada mahalliy issiqlik, qizarish yoki pastki oyoqlarda terining rangi o'zgarishi.
O'pka emboliyasi (PE) belgilari quyidagilardan iborat: qiyinchilik yoki tez nafas olish; to'satdan yo'tal, shu jumladan hemoptizi bilan; ko'krak qafasidagi o'tkir og'riq, bu chuqur ilhom bilan kuchayishi mumkin; tashvish hissi; kuchli bosh aylanishi; tez yoki tartibsiz yurak urishi. Ushbu alomatlarning ba'zilari (masalan, nafas qisilishi, yo'tal) o'ziga xos emas va boshqa ko'proq yoki kamroq og'ir holatlarning belgilari (masalan, nafas olish yo'llari infektsiyasi) sifatida noto'g'ri talqin qilinishi mumkin.
Arterial tromboemboliya qon tomirlari, qon tomirlarining tiqilib qolishi yoki miyokard infarktiga olib kelishi mumkin.
Qon tomirlarining belgilariga quyidagilar kiradi: yuz, oyoq-qo'llarda, ayniqsa tananing bir tomonida keskin zaiflik yoki sezuvchanlikni yo'qotish, to'satdan chalkashlik, nutq va tushunish bilan bog'liq muammolar; to'satdan bir tomonlama yoki ikki tomonlama ko'rishning yo'qolishi; yurishning to'satdan buzilishi, bosh aylanishi, muvozanat yoki muvofiqlashtirishning yo'qolishi; hech qanday sababsiz to'satdan, kuchli yoki uzoq davom etadigan bosh og'rig'i; epileptik tutilish bilan yoki bo'lmasdan ongni yo'qotish yoki hushidan ketish.
Qon tomirlarining tiqilishining boshqa belgilari: to'satdan og'riq, shish va oyoq-qo'llarning engil ko'k rangi o'zgarishi, "o'tkir" qorin.
Miyokard infarktining belgilari quyidagilardan iborat: og'riq, noqulaylik, ko'krak qafasi, qo'l yoki ko'krak qafasidagi bosim, og'irlik, siqish yoki to'liqlik hissi; orqa, yonoq suyagi, gırtlak, qo'l, oshqozonga tarqaladigan noqulaylik; sovuq ter, ko'ngil aynishi, qusish yoki bosh aylanishi, og'ir zaiflik, tashvish yoki nafas qisilishi; tez yoki tartibsiz yurak urishi.
Arterial tromboemboliya hayot uchun xavfli yoki o'limga olib kelishi mumkin. Bir nechta xavf omillarining kombinatsiyasi yoki ulardan birining yuqori zo'ravonligi bo'lgan ayollarda ularning o'zaro kuchayish imkoniyatini hisobga olish kerak. Bunday hollarda xavfning o'sish darajasi omillarning oddiy yig'indisiga qaraganda yuqori bo'lishi mumkin. Bunday holda, Dimia® ni qabul qilish kontrendikedir ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).
Tromboz (venoz va/yoki arterial) va tromboemboliya rivojlanish xavfi ortadi:

• yoshi bilan;
• chekuvchilarda (sigaret sonining ko'payishi yoki yoshning o'sishi bilan xavf ortadi, ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda);

ishtirokida:

• semizlik (BMI 30 kg / m2 dan ortiq);
• oila tarixi (masalan, 50 yoshgacha bo'lgan yaqin qarindoshlar yoki ota-onalarda venoz yoki arterial tromboemboliya). Irsiy yoki orttirilgan moyillik bo'lsa, ayol COCni qabul qilish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilish uchun tegishli mutaxassis tomonidan tekshirilishi kerak;
• uzoq muddatli immobilizatsiya, katta jarrohlik, pastki oyoq-qo'llardagi har qanday operatsiya yoki katta travma. Bunday hollarda Dimia® dan foydalanishni to'xtatish kerak. Rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, preparat operatsiyadan kamida 4 hafta oldin to'xtatilishi kerak va vosita faoliyati to'liq tiklanganidan keyin ikki hafta davomida davom ettirilmasligi kerak. Vaqtinchalik immobilizatsiya (masalan, 4 soatdan ortiq davom etadigan havo safari) ham venoz tromboemboliya rivojlanishi uchun xavf omili bo'lishi mumkin, ayniqsa boshqa xavf omillari mavjud bo'lganda;
• dislipoproteinemiya;
• arterial gipertenziya;
• migren;
• yurak qopqog'i kasalliklari;
• atriyal fibrilatsiya.

Har qanday kombinatsiyalangan gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish VTE rivojlanish xavfini oshiradi. Levonorgestrel, norgtest yoki noretisteron o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash VTE rivojlanishining eng past xavfi bilan bog'liq. Dimia® kabi boshqa dorilarni qo'llash xavfni ikki baravar oshirishi mumkin. VTE rivojlanish xavfi eng past bo'lganidan boshqa dori-darmonlarni qo'llash to'g'risida qaror faqat ayol bilan suhbatdan so'ng qabul qilinishi kerak, bu ayol Dimia® dan foydalanish VTE rivojlanish ehtimoli bilan birga ekanligini tushunishi va uning qanday rivojlanishini tushunishi kerak. mavjud xavf omillari VTE rivojlanish ehtimoliga ta'sir qiladi, shuningdek, preparatni qo'llashning har bir birinchi yilida uning VTE rivojlanish xavfi eng yuqori ekanligini tushunadi.
Varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebitning venoz tromboemboliya rivojlanishidagi mumkin bo'lgan roli munozarali bo'lib qolmoqda.
Postpartum davrda tromboemboliya xavfi ortishi hisobga olinishi kerak. Periferik qon aylanishining buzilishi qandli diabet, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi yoki yarali kolit) va o'roqsimon hujayrali anemiyada ham paydo bo'lishi mumkin.
COClarni qo'llash paytida migrenning chastotasi va zo'ravonligining oshishi (miya qon tomirlaridan oldin bo'lishi mumkin) ushbu dorilarni darhol to'xtatish uchun asosdir.
Venoz yoki arterial trombozga irsiy yoki orttirilgan moyillikni ko'rsatadigan biokimyoviy ko'rsatkichlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: faollashtirilgan protein C ga qarshilik, giperhomosisteinemiya, antitrombin III etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlari (antikardiolipin antikorlari, antikorlar).
Xavf-foyda nisbatini baholashda tegishli holatni adekvat davolash tromboz xavfini kamaytirishi mumkinligini hisobga olish kerak. Shuni ham hisobga olish kerakki, homiladorlik davrida tromboz va tromboemboliya xavfi past dozali COClarni qabul qilishdan yuqori (<0,05 мг этинилэстрадиола).
Shishlar
Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng muhim xavf omili doimiy inson papillomavirusi infektsiyasidir. COClarni uzoq muddat qo'llash bilan bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfining biroz oshishi haqida xabarlar mavjud, ammo COCni qo'llash bilan bog'liqlik isbotlanmagan. Ushbu topilmalar bachadon bo'yni patologiyasini skrining yoki jinsiy xulq-atvor bilan bog'liqligi (kontratseptsiyaning to'siq usullaridan kamroq foydalanish) bilan bog'liq munozaralar davom etmoqda.
54 ta epidemiologik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, hozirgi vaqtda KOKni qabul qilayotgan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi biroz oshgan (nisbiy xavf 1,24). Ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 10 yil ichida ortib borayotgan xavf asta-sekin yo'qoladi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam uchraydiganligi sababli, hozirgi yoki yaqinda COC foydalanuvchilarida ko'krak saratoni tashxisining ko'payishi ko'krak bezi saratonining umumiy xavfiga nisbatan kichikdir. Kuzatilgan ortib borayotgan xavf, COCni qo'llagan ayollarda ko'krak bezi saratonining erta tashxisi, ularning biologik ta'siri yoki ikkala omilning kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. COCni ishlatgan ayollar, ularni hech qachon ishlatmagan ayollarga qaraganda, ko'krak bezi saratonining oldingi bosqichlarida tashxis qo'yilgan.
Kamdan kam hollarda, COCni qo'llash paytida, xavfli jigar o'smalarining rivojlanishi kuzatildi, ba'zi hollarda qorin bo'shlig'i qon ketishiga olib keldi. Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, jigar kengayishi yoki qorin bo'shlig'i qon ketishining belgilari bo'lsa, differentsial tashxis qo'yishda ushbu shartlarni hisobga olish kerak.
Shishlar hayot uchun xavfli yoki o'limga olib kelishi mumkin.
Boshqa davlatlar
Klinik tadkikotlar engil va o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda drospirenonning plazma kaliy kontsentratsiyasiga ta'sirini ko'rsatmadi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda kaliyning boshlang'ich kontsentratsiyasi normaning yuqori chegarasida, bir vaqtning o'zida organizmda kaliyni ushlab turishga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qilishda giperkalemiya rivojlanishining nazariy xavfi mavjud. Giperkalemiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ayollarda Dimia® ni qabul qilishning birinchi siklida qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi.
Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda (yoki oilada ushbu holat bo'lgan) KOKni qabul qilish paytida pankreatit rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.
Ko'pgina ayollarda qon bosimining biroz oshishi kuzatilgan bo'lsa-da, klinik jihatdan sezilarli o'sish kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Biroq, agar COCni qabul qilish paytida qon bosimining doimiy klinik jihatdan sezilarli o'sishi rivojlansa, ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatish va arterial gipertenziyani davolashni boshlash kerak. Agar antihipertenziv terapiya bilan normal qon bosimiga erishilsa, COCni qo'llash davom ettirilishi mumkin.
Homiladorlik davrida ham, COCni qabul qilishda ham quyidagi holatlar rivojlanishi yoki yomonlashishi haqida xabar berilgan, ammo ularning COC foydalanish bilan aloqasi isbotlanmagan: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish; xolelitiyoz; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik-uremik sindrom; xoreya; homiladorlik paytida herpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati. COCsni qo'llash paytida endogen depressiya, epilepsiya, Kron kasalligi va yarali kolitning yomonlashuvi holatlari ham tasvirlangan.
Anjiyoödemning irsiy shakllari bo'lgan ayollarda ekzogen estrogenlar angioedema belgilarini keltirib chiqarishi yoki yomonlashishi mumkin.
Jigarning o'tkir yoki surunkali disfunktsiyasi jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar COCni to'xtatishni talab qilishi mumkin. Homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llashda birinchi marta rivojlanadigan takroriy xolestatik sariqlik COCni qo'llashni to'xtatishni talab qiladi.
COClar insulin qarshiligi va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, past dozali COClardan foydalanadigan diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemik dorilarning dozasini o'zgartirishga hojat yo'q.<0,05 мг этинил-эстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma tarixi bo'lgan ayollarda. Xloazmaga moyil bo'lgan ayollar COCni qabul qilishda quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilishdan va ultrabinafsha nurlanishdan qochishlari kerak.
Laboratoriya sinovlari
KOKni qabul qilish ba'zi laboratoriya testlarining natijalariga, shu jumladan jigar, buyraklar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari funktsiyasi, qon plazmasidagi transport oqsillari kontsentratsiyasi, uglevod almashinuvi ko'rsatkichlari, koagulyatsiya va fibrinoliz parametrlariga ta'sir qilishi mumkin. O'zgarishlar odatda oddiy qiymatlardan tashqariga chiqmaydi. Drospirenon plazma renin va aldosteron faolligini oshiradi, bu uning antimineralokortikoid ta'siri bilan bog'liq.
Tibbiy tekshiruvlar
Dimia® ni qabul qilishni boshlashdan yoki davom ettirishdan oldin, ayolning hayot tarixi, oilaviy tarixi bilan tanishish, to'liq tibbiy ko'rikdan o'tish (shu jumladan qon bosimi, yurak urish tezligini o'lchash, BMI aniqlash) va ginekologik tekshiruvdan o'tish (shu jumladan sut bezlarini tekshirish va bachadon bo'yni qirqishlarini sitologik tekshirish), homiladorlikni istisno qilish. Qo'shimcha tadqiqotlar hajmi va keyingi tekshiruvlarning chastotasi individual ravishda belgilanadi. Odatda, keyingi tekshiruvlar kamida 6 oyda bir marta o'tkazilishi kerak.
Ayolga COClar OIV infektsiyasidan (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmasligi haqida ogohlantirish kerak.
Samaradorlikning pasayishi
COCsning samaradorligi quyidagi hollarda kamayishi mumkin: agar faol tabletkalar o'tkazib yuborilgan bo'lsa, qusish va diareya bilan yoki dorilarning o'zaro ta'siri natijasida.
Menstrüel siklning yomon nazorati
COCni qabul qilish paytida, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish ("dog'li" va/yoki "burilish" qon ketishi) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketish faqat taxminan uch tsikldan iborat moslashish davridan keyin baholanishi kerak.
Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, malign o'sma yoki homiladorlikni istisno qilish uchun to'liq diagnostik baholash o'tkazilishi kerak.
Ba'zi ayollar yashil, faol bo'lmagan platsebo tabletkalarini qabul qilishda olib tashlash qon ketishiga duch kelmasligi mumkin. Agar preparat ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilinsa, ayolning homilador bo'lish ehtimoli yo'q. Ammo, agar preparat ilgari muntazam ravishda qabul qilinmagan bo'lsa yoki ketma-ket ikkita olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.
Laktoza
Dimia® plyonka bilan qoplangan planshetlar tarkibida laktoza mavjud. Galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi kabi noyob irsiy kasalliklari bo'lgan bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak.
Soya loviyalari
Dimia®, plyonka bilan qoplangan planshetlar, tarkibida soya lesitini mavjud. Yong'oq va soya allergiyasi bo'lgan bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Topilmadi.

Chiqarish shakli

Plyonka bilan qoplangan planshetlar [to'plam], 3 mg + 0,02 mg.
PVX/PE/PVDC-alyuminiy folgadan tayyorlangan blisterda 24 dona drospirenon + etinil estradiol va 4 dona platsebo tabletkalari.
Har bir karton qutiga 1 yoki 3 blister, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga. Karton qutida blisterni saqlash uchun tekis karton quti mavjud.

Saqlash shartlari

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Eng yaxshi sanadan oldin

2 yil.
Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.

Dam olish shartlari

Retsept bo'yicha chiqariladi.

Ishlab chiqaruvchi

"Gedeon Rixter" OAJ
1103 Budapesht, st. Dymroyi 19-21, Vengriya

Iste'molchilarning shikoyatlari quyidagi manzilga yuborilishi kerak:
Gedeon Rixter OAJning Moskvadagi vakolatxonasi
119049 Moskva, 4-Dobrininskiy ko'chasi, 8-bino,

Dimia ® drospirenon va etinil estradiolni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan monofazik og'iz kontratseptividir. Farmakologik profiliga ko'ra, drospirenon tabiiy progesteronga yaqin: u estrogenik, glyukokortikoid va antiglyukokortikoid ta'siriga ega emas va aniq antiandrogenik va o'rtacha antimineralokortikoid ta'siri bilan ajralib turadi. Kontratseptiv ta'sir turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslanadi, ularning eng muhimi ovulyatsiyani inhibe qilish, bachadon bo'yni sekretsiyasining viskozitesini oshirish va endometriumdagi o'zgarishlar. Pearl indeksi, kontratseptiv vositalardan foydalanish yili davomida reproduktiv yoshdagi 100 ayolning homiladorlik darajasini aks ettiruvchi ko'rsatkich 1 dan kam.

Farmakokinetika

Drospirenon

So‘rish

Og'iz orqali qabul qilinganda, drospirenon oshqozon-ichak traktidan tez va deyarli to'liq so'riladi. Qon zardobidagi drospirenonning maksimal konsentratsiyasi taxminan 38 ng/ml ni tashkil qiladi va bitta dozadan keyin taxminan 1-2 soat o'tgach erishiladi.

Bioavailability - 76-85%. Oziq-ovqat bilan bir vaqtda qo'llash drospirenonning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi.

Tarqatish

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, drospirenonning plazma kontsentratsiyasi 31 soatlik yakuniy yarimparchalanish davri bilan kamaydi.Drospirenon sarum albumini bilan bog'lanadi va jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin (SHBG) yoki kortikosteroidlarni bog'lovchi globulin (transkortin) bilan bog'lanmaydi. Drospirenonning sarumdagi umumiy konsentratsiyasining atigi 3-5% erkin steroidlar sifatida mavjud. Etinil estradiol tufayli SHBG darajasining oshishi drospirenonning sarum oqsillari bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi. Drospirenonning o'rtacha ko'rinadigan Vd 3,7 ± 1,2 l / kg ni tashkil qiladi.

Davolash siklida qon plazmasidagi drospirenonning maksimal C ss ga yaqin 70 ng/ml ni tashkil qiladi, unga 8 kunlik davolashdan keyin erishiladi. Qon zardobidagi drospirenon kontsentratsiyasi oxirgi yarim yemirilish davri va dozalash oralig'i nisbati tufayli taxminan 3 baravar ortadi.

Metabolizm

Drospirenon og'iz orqali qabul qilinganidan keyin faol metabollanadi. Qon plazmasidagi asosiy metabolitlar lakton halqasining ochilishida hosil bo'lgan drospirenonning kislotali shakllari va P450 tizimining ishtirokisiz hosil bo'lgan 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfatdir. Drospirenon CYP3A4 tomonidan ozgina metabollanadi va bu fermentni, shuningdek, in vitro CYP1A1, CYP2C9 va CYP2C19 ni inhibe qilishga qodir.

Olib tashlash

Qon zardobida drospirenon metabolitlarining buyrak klirensi 1,5±0,2 ml/min/kg ni tashkil qiladi. Drospirenon o'zgarmagan holda faqat iz miqdorida chiqariladi. Drospirenon metabolitlari buyraklar va ichaklar orqali chiqariladi, taxminan 1,2:1,4 ni tashkil qiladi. Buyraklar va ichak orqali metabolitlarning T1/2 vaqti taxminan 40 soatni tashkil qiladi.

Etinil estradiol

So‘rish

Og'iz orqali qabul qilinganda, etinil estradiol tez va to'liq so'riladi. Qon zardobidagi C max taxminan 33 pkg/ml ni tashkil qiladi va bir marta og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 1-2 soat ichida erishiladi. Birinchi o'tish kon'yugatsiyasi va birinchi o'tish metabolizmi natijasida mutlaq bioavailability taxminan 60% ni tashkil qiladi. Bir vaqtning o'zida oziq-ovqat iste'mol qilish etinil estradiolning biologik mavjudligini o'rganilgan bemorlarning taxminan 25 foizida kamaytirdi; boshqalarda hech qanday o'zgarish yo'q edi.

Tarqatish

Etinil estradiolning sarum kontsentratsiyasi ikki fazali pasaydi, yakuniy tarqatish bosqichida T1/2 taxminan 24 soatni tashkil qiladi.Etinil estradiol qon zardobidagi albumin (taxminan 98,5%) bilan yaxshi, lekin o'ziga xos bo'lmagan holda bog'lanadi va SHBG ning sarum kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Ko'rinib turgan V d - taxminan 5 l / kg.

C ss davolash siklining ikkinchi yarmida erishiladi va etinil estradiolning sarum kontsentratsiyasi 2-2,3 barobar ortadi.

Metabolizm

Etinil estradiol ingichka ichak shilliq qavatida va jigarda tizimdan oldingi konjugatsiyaning substrati hisoblanadi. Etinil estradiol asosan aromatik gidroksillanish orqali metabollanadi, buning natijasida gidroksillangan va metillangan metabolitlarning keng doirasi paydo bo'ladi, ular erkin shaklda ham, glyukuron kislotasi bilan konjugatlar sifatida ham mavjud. Etinil estradiol metabolitlarining buyrak klirensi taxminan 5 ml/min/kg ni tashkil qiladi.

Olib tashlash

O'zgarmagan etinil estradiol deyarli tanadan chiqarilmaydi. Etinil estradiolning metabolitlari buyraklar va ichaklar orqali 4:6 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning T1/2 vaqti taxminan 24 soatni tashkil qiladi.

Maxsus klinik vaziyatlarda farmakokinetika

Agar buyraklar faoliyati buzilgan bo'lsa

Yengil buyrak etishmovchiligi bo'lgan ayollarda (kreatinin klirensi 50-80 ml / min) qon plazmasidagi drospirenonning Css darajasi normal buyrak funktsiyasi bo'lgan ayollarda (kreatinin klirensi > 80 ml / min) mos keladigan ko'rsatkichlar bilan taqqoslangan. O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan ayollarda (kreatinin klirensi 30 ml / min dan 50 ml / min gacha) drospirenonning plazma kontsentratsiyasi buyrak funktsiyasi normal bo'lgan ayollarga qaraganda o'rtacha 37% yuqori edi. Drospirenon barcha guruhlarda yaxshi muhosaba qilingan. Drospirenonni qabul qilish sarum kaliy darajasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmadi. Og'ir buyrak etishmovchiligida farmakokinetikasi o'rganilmagan.

Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda

Drospirenon engil va o'rtacha darajadagi jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yaxshi muhosaba qilinadi (Child-Pugh klassi B). Jigar faoliyatining og'ir buzilishida farmakokinetikasi o'rganilmagan.

Chiqarish shakli

Oq yoki to‘q oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, planshetning bir tomonida “G73” tasviri tushirilgan plyonka bilan qoplangan planshetlar; kesmada yadro oq yoki deyarli oq rangga ega (blisterda 24 dona).

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat - 48,53 mg, makkajo'xori kraxmal - 16,6 mg, oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal - 9,6 mg, makrogol va polivinil spirt kopolimeri - 1,45 mg, magniy stearat - 0,8 mg.

Kino qobig'ining tarkibi: opadry II oq 85G18490 - 2 mg (polivinil spirti - 0,88 mg, titan dioksidi - 0,403 mg, makrogol 3350 - 0,247 mg, talk - 0,4 mg, soya lesitini - 0,07 mg).

Platsebo tabletkalari

Yashil plyonka bilan qoplangan, dumaloq, bikonveks tabletkalar; kesmada yadro oq yoki deyarli oq rangga ega (blisterda 4 dona).

Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 42,39 mg, laktoza - 37,26 mg, oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal - 9 mg, magniy stearati - 0,9 mg, kolloid kremniy dioksidi - 0,45 mg.

Plenka qobig'ining tarkibi: opadry II yashil 85F21389 - 3 mg (polivinil spirt - 1,2 mg, titan dioksidi - 0,7086 mg, makrogol 3350 - 0,606 mg, talk - 0,444 mg, indigo karmin - 0,0177 mg, temir 0,0177 mg dye, quino70. bo'yoq qora - 0,003 mg, quyosh botishi sariq bo'yoq - 0,003 mg).

28 dona. - blisterlar (1) - karton paketlar.
28 dona. - blisterlar (3) - karton paketlar.

Dozalash

Tabletkalarni har kuni, taxminan bir vaqtning o'zida, oz miqdorda suv bilan, blister o'ramida ko'rsatilgan tartibda olish kerak. Tabletkalar 28 kun davomida 1 tabletkadan doimiy ravishda olinadi. Keyingi paketdagi planshetlarni qabul qilish avvalgi paketdagi oxirgi planshetni olgandan keyin boshlanadi. To'xtatish qon ketishi odatda platsebo tabletkalarini qabul qilishni boshlaganidan 2-3 kun o'tgach (oxirgi qator) boshlanadi va keyingi paket boshlanishi bilan tugashi shart emas.

Dimia ® ni qanday qabul qilishni boshlash kerak

Agar oxirgi oyda gormonal kontratseptivlar ishlatilmagan bo'lsa, Dimia ® hayz davrining birinchi kunida (ya'ni, hayz ko'rgan qon ketishining birinchi kunida) olinishi kerak. Uni hayz davrining 2-5-kunlarida qabul qilishni boshlash mumkin, bu holda birinchi paketdan tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan qo'shimcha foydalanish kerak.

Boshqa kombinatsiyalangan kontratseptiv vositalardan o'tish (tabletkalar, vaginal halqa yoki transdermal patch ko'rinishidagi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari)

Siz Dimia ® ni oxirgi faol bo'lmagan planshetni (28 ta tabletkadan iborat preparatlar uchun) olganingizdan keyingi kun yoki oldingi paketdagi oxirgi faol tabletkani olganingizdan keyingi kun (ehtimol, odatdagi 7 kunlik muddat tugaganidan keyin ertasi kuni) qabul qilishni boshlashingiz kerak. tanaffus) - har bir paketda 21 tabletkadan iborat dorilar uchun. Agar ayol vaginal halqa yoki transdermal patchdan foydalansa, Dimia ® ni ularni olib tashlangan kunidan yoki, eng ko'p, yangi uzuk qo'yish rejalashtirilgan yoki yamoq almashtirilgan kundan boshlash afzalroqdir.

Faqat progestogenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan (mini-tabletkalar, in'ektsiyalar, implantlar) yoki progestogenlarni chiqaradigan intrauterin tizimdan (IUD) o'tish.

Ayol mini tabletkalarni qabul qilishdan Dimia ® ni istalgan kunda qabul qilishga o'tishi mumkin (implantdan yoki IUD olib tashlangan kunidan, dori vositalarining in'ektsion shakllaridan - keyingi in'ektsiya kerak bo'lgan kuni), lekin barchasida hollarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siq usulini qo'llash kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin

Dimia ® ni qabul qilish shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, homiladorlik tugagan kundan boshlab boshlanishi mumkin. Bunday holda, ayolga qo'shimcha kontratseptiv choralar ko'rish kerak emas.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin.

Ayolga preparatni tug'ilgandan 21-28 kun o'tgach (agar u emizmagan bo'lsa) yoki homiladorlikning ikkinchi trimestrida abortdan keyin qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, ayol Dimia ® ni qabul qilishni boshlaganidan keyin dastlabki 7 kun ichida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulidan foydalanishi kerak. Jinsiy faoliyatni tiklash bilan (Dimia ® ni qabul qilishni boshlashdan oldin) homiladorlikni istisno qilish kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish

Blisterning oxirgi (4-chi) qatoridan platsebo tabletkasini o'tkazib yuborishga e'tibor bermaslik mumkin. Biroq, platsebo fazasini bexosdan uzaytirmaslik uchun ularni tashlab yuborish kerak. Quyidagi ko'rsatmalar faqat faol moddalarni o'z ichiga olgan o'tkazib yuborilgan planshetlar uchun amal qiladi.

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq (eslashi bilan) va keyingi tabletkani odatdagi vaqtda olishi kerak.

Agar kechikish 12 soatdan oshsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Bunday holda siz ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

1. Tabletkalarni qabul qilish hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak;

2. Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon o'qining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun 7 kunlik doimiy tabletkalardan foydalanish kerak.

Shunga ko'ra, ayollarga quyidagi tavsiyalar berilishi mumkin:

Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani eslashi bilanoq qabul qilishi kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyin u odatdagi vaqtda tabletkalarni olishi kerak. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida prezervativ kabi to'siq usulidan foydalanish kerak. Agar jinsiy aloqa oldingi 7 kun ichida sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz va bu o'tkazib yuborish preparatni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani eslashi bilanoq qabul qilishi kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyin u odatdagi vaqtda tabletkalarni olishi kerak. Agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun ichida ayol o'z tabletkalarini retsept bo'yicha qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalarga ehtiyoj qolmaydi. Ammo, agar u 1 dan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborgan bo'lsa, 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya usuli (to'siq - masalan, prezervativ) talab qilinadi.

Usulning ishonchliligi platsebo tabletkalari bosqichiga yaqinlashganda muqarrar ravishda kamayadi. Biroq, tabletkalarni qabul qilish rejimini sozlash homiladorlikning oldini olishga yordam beradi. Quyida tavsiflangan ikkita rejimdan biriga rioya qilgan holda va agar oldingi 7 kun ichida tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin ayol dori rejimiga rioya qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat qolmaydi. Agar bunday bo'lmasa, u ikkita rejimning birinchisiga rioya qilishi va keyingi 7 kun davomida qo'shimcha ehtiyot choralarini qo'llashi kerak.

1. Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani eslashi bilanoq ichishi kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyin u faol planshetlar yo'qolguncha tabletkalarni odatdagi vaqtda olishi kerak. Oxirgi qatordagi 4 dona platsebo tabletkalarini qabul qilmaslik kerak, siz darhol keyingi blister o'ramidan planshetlarni qabul qilishni boshlashingiz kerak. Katta ehtimol bilan, ikkinchi paket tugagunga qadar olib tashlash qon ketishi bo'lmaydi, ammo ikkinchi paketdan preparatni qabul qilish kunlarida dog'lar yoki olib tashlash qon ketishi mumkin.

2. Ayol ham boshlangan paketdan faol tabletkalarni olishni to'xtatishi mumkin. Buning o'rniga u planshetlarni o'tkazib yuborgan kunlarini hisobga olgan holda 4 kun davomida oxirgi qatordan platsebo tabletkalarini olishi kerak va keyin keyingi paketdan tabletkalarni olishni boshlashi kerak.

Agar ayol tabletkani o'tkazib yuborsa va keyinchalik platsebo tabletkalarini qabul qilish bosqichida olib tashlashdan qon ketishi kuzatilmasa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak.

Preparatni oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun qo'llash

Oshqozon-ichak traktining og'ir kasalliklarida (masalan, qusish yoki diareya) preparatning so'rilishi to'liq bo'lmaydi va qo'shimcha kontratseptiv choralar talab qilinadi. Agar faol tabletkani qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida qusish sodir bo'lsa, iloji boricha tezroq yangi (almashtirish) planshetni qabul qilishingiz kerak. Iloji bo'lsa, keyingi tabletkani odatdagi tabletkalarni qabul qilish vaqtidan keyin 12 soat ichida olish kerak. Agar 12 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, planshetlar etishmayotganda ko'rsatmalarga muvofiq davom etish tavsiya etiladi. Agar ayol odatdagi tabletkalar rejimini o'zgartirishni istamasa, u boshqa paketdan qo'shimcha tabletka olishi kerak.

Hayz ko'rishga o'xshash qon ketishining kechikishi

Qon ketishini kechiktirish uchun ayol boshlangan paketdan platsebo tabletkalarini olishni o'tkazib yuborishi va yangi paketdan drospirenon + etinil estradiol tabletkalarini olishni boshlashi kerak. Kechikish ikkinchi paketdagi faol planshetlar tugamaguncha uzaytirilishi mumkin. Kechikish paytida ayol vaginadan asiklik og'ir yoki dog'li qon ketishini boshdan kechirishi mumkin. Dimia ® dan muntazam foydalanish platsebo bosqichidan keyin tiklanadi.

Qon ketishini haftaning boshqa kuniga o'tkazish uchun platsebo tabletkalarini qabul qilishning yaqinlashib kelayotgan bosqichini kerakli kunlar soniga qisqartirish tavsiya etiladi. Tsikl qisqarganda, ayolda hayz ko'rishga o'xshash "tortishish" qon ketishi bo'lmasligi ehtimoldan yiroq, lekin keyingi paketni qabul qilganda vaginadan asiklik og'ir yoki dog'li qon ketishi (tsikl uzaytirilganda bo'lgani kabi) .

Dozani oshirib yuborish

Dimia ® ning dozasini oshirib yuborish hollari hali kuzatilmagan. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bo'yicha umumiy tajribaga asoslanib, dozani oshirib yuborishning mumkin bo'lgan alomatlari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, engil vaginal qon ketish.

Davolash: antidotlar yo'q. Davolash simptomatik bo'lishi kerak.

O'zaro ta'sir

Boshqa dorilarning Dimia ® preparatiga ta'siri

Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptivlar va boshqa dorilarning o'zaro ta'siri asiklik qon ketishiga va/yoki kontratseptiv vositalarning etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Quyida tavsiflangan o'zaro ta'sirlar ilmiy adabiyotlarda aks ettirilgan.

Gidantoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin va rifampitsin bilan o'zaro ta'sir qilish mexanizmi; okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin va Avliyo Ioann o'ti (Hypericum perforatum) preparatlari ushbu faol moddalarning mikrosomal jigar fermentlarini qo'zg'atish qobiliyatiga asoslangan. Jigar mikrosomal fermentlarining maksimal induktsiyasiga 2-3 hafta ichida erishilmaydi, ammo keyin dori terapiyasi to'xtatilgandan keyin kamida 4 hafta davom etadi.

Shuningdek, ampitsillin va tetratsiklin kabi antibiotiklar bilan kontratseptsiya etishmovchiligi haqida xabar berilgan. Ushbu hodisaning mexanizmi aniq emas.

Yuqoridagi dorilar guruhlari yoki bitta dori vositalari bilan qisqa muddatli (bir haftagacha) davolanish paytida ayollar vaqtincha (boshqa dorilarni bir vaqtning o'zida qabul qilishda va u tugaganidan keyin yana 7 kun davomida) COCsdan tashqari, to'siqni oldini olish usullarini qo'llashlari kerak. kontratseptsiya.

KOKlardan tashqari rifampinni qabul qiladigan ayollar kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanishlari va rifampin bilan davolashni to'xtatgandan keyin 28 kun davomida foydalanishni davom ettirishlari kerak. Agar bir vaqtda qo'llaniladigan dorilarni qo'llash paketdagi faol tabletkalarning yaroqlilik muddatidan uzoqroq davom etsa, faol bo'lmagan tabletkalarni to'xtatish va keyingi paketdagi drospirenon + etinil estradiol tabletkalarini darhol boshlash kerak.

Agar ayol doimiy ravishda mikrosomal jigar fermentlarini qo'zg'atadigan dori-darmonlarni qabul qilsa, u kontratseptsiyaning boshqa ishonchli gormonal bo'lmagan usullaridan foydalanishi kerak.

Inson plazmasidagi drospirenonning asosiy metabolitlari P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz hosil bo'ladi. Shuning uchun P450 sitoxrom inhibitörleri drospirenon metabolizmiga ta'sir qilishi dargumon.

Dimia ® ning boshqa dorilarga ta'siri

Og'iz kontratseptivlari ba'zi boshqa faol moddalarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin. Shunga ko'ra, qon plazmasidagi yoki to'qimalarda ushbu moddalarning kontsentratsiyasi ortishi (masalan, siklosporin) yoki kamayishi (masalan, lamotrigin) bo'lishi mumkin.

Substrat sifatida omeprazol, simvastatin va midazolamni qabul qilgan ayol ko'ngillilarda in vitro inhibe bo'yicha tadqiqotlar va in vivo o'zaro ta'sirini o'rganish natijalariga ko'ra, drospirenon 3 mg ning boshqa faol moddalar metabolizmiga ta'siri dargumon.

Boshqa shovqinlar

Buyrak etishmovchiligi bo'lmagan bemorlarda drospirenon va ACE inhibitörleri yoki NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash sarum kaliy darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, Dimia ® ni aldosteron antagonistlari yoki kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash o'rganilmagan. Bunday holda, davolanishning birinchi tsikli davomida sarum kaliy kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Laboratoriya sinovlari

Kontratseptiv steroidlarni qabul qilish ba'zi laboratoriya testlari natijalariga, shu jumladan jigar, qalqonsimon bez, buyrak usti va buyrak funktsiyasining biokimyoviy ko'rsatkichlariga, plazma oqsillari (tashuvchilar), masalan, kortikosteroidlarni bog'laydigan oqsillar va lipid / lipoprotein fraktsiyalari, uglevod almashinuvi parametrlari va qonga ta'sir qilishi mumkin. koagulyatsiya parametrlari va fibrinoliz. Umuman olganda, o'zgarishlar normal diapazonda qoladi. Drospirenon qon plazmasida renin faolligining oshishiga olib keladi va ozgina antimineralokortikoid faolligi tufayli plazmadagi aldosteron kontsentratsiyasini pasaytiradi.

Yon effektlar

Dimia ® ni qabul qilishda quyidagi noxush hodisalar haqida xabar berilgan:

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini (KOK) qo'llagan ayollarda quyidagi jiddiy noxush hodisalar qayd etilgan:

• venoz tromboembolik kasalliklar;
• arterial tromboembolik kasalliklar;
• jigar o'smalari;
• COCni qabul qilish bilan bog'liqligi isbotlanmagan holatlarning paydo bo'lishi yoki kuchayishi: Kron kasalligi, yarali kolit, epilepsiya, migren, endometrioz, bachadon miomasi, porfiriya, tizimli qizil yuguruk, oldingi homiladorlikdagi gerpes, revmatik xorea, gemomik sindromi, xolestatik sariqlik;
• xloazma;
• o'tkir yoki surunkali jigar kasalliklari jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar COCni to'xtatishni talab qilishi mumkin;
• Irsiy angioedema bilan og'rigan ayollarda ekzogen estrogenlar anjiyoödem belgilarini qo'zg'atishi yoki yomonlashishi mumkin.

Ko'rsatkichlar

• og'iz kontratseptsiyasi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Dimia ®, boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari kabi, quyidagi holatlardan birida kontrendikedir:

• tromboz (arterial va venoz) va hozirgi yoki tarixdagi tromboemboliya (shu jumladan tromboz, chuqur tomir tromboflebiti; o'pka emboliyasi, miokard infarkti, insult, serebrovaskulyar kasalliklar);
• hozirgi vaqtda yoki tarixda trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan vaqtinchalik ishemik hujumlar, angina);
• venoz yoki arterial tromboz uchun bir nechta yoki jiddiy xavf omillari, shu jumladan. yurak klapan apparatining murakkab lezyonlari, atriyal fibrilatsiya, miya tomirlari yoki koronar arteriyalarning kasalliklari; nazoratsiz arterial gipertenziya, uzoq muddatli immobilizatsiya bilan og'ir jarrohlik, 35 yoshdan oshgan chekish, BMI >30 kg / m2 bo'lgan semizlik;
• venoz yoki arterial trombozga irsiy yoki orttirilgan moyillik, masalan, faollashtirilgan protein C, antitrombin III etishmovchiligi, protein C etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, giperhomosisteinemiya va fosfolipidlarga qarshi antikorlar (fosfolipidlarga antikorlarning mavjudligi, kardiyozaga qarshi antikorlar). ;
• hozirgi yoki tarixda og'ir gipertrigliseridemiya bilan pankreatit;
• surunkali yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• hozirda yoki tarixda jigar o'smasi (yaxshi yoki yomon xulqli);
• jinsiy a'zolar yoki ko'krakning gormonga bog'liq malign neoplazmalari, hozirgi yoki tarixda;
• kelib chiqishi noma'lum vaginadan qon ketish;
• fokal nevrologik belgilar bilan migren tarixi;
• laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi, lapp laktaza etishmovchiligi (Shimolning ba'zi xalqlarida laktaza etishmovchiligi);
• homiladorlik va undan shubhalanish;
• laktatsiya davri;
• preparatga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan

• Tromboz va tromboemboliya rivojlanishi uchun xavf omillari: 35 yoshgacha bo'lgan chekish, semizlik, dislipoproteinemiya, boshqariladigan arterial gipertenziya, o'choqli nevrologik simptomlarsiz migren, yurakning asoratlanmagan qopqog'i kasalligi, trombozga irsiy moyillik (tromboz, miyokard avariyalari). har qanday yaqin qarindoshining yoshligi);
• periferik qon aylanishining buzilishi mumkin bo'lgan kasalliklar: qon tomir asoratlari bo'lmagan diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk (SLE), gemolitik-uremik sindrom, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayrali anemiya, yuzaki tomirlarning flebiti;
• irsiy anjiyoödem;
• gipertrigliseridemiya;
• og'ir jigar kasalligi (jigar funktsiyasi testlari normallashgunga qadar);
• homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash fonida birinchi marta paydo bo'lgan yoki kuchaygan kasalliklar (shu jumladan xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish, xolelitiyoz, eshitish qobiliyatining buzilishi bilan otoskleroz, porfiriya, homiladorlik paytida gerpes tarixi, kichik xorea (Sydenham kasalligi) , xloazma);
• tug'ruqdan keyingi davr.

Qo'llash xususiyatlari

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Dimia ® homiladorlik paytida kontrendikedir.

Agar homiladorlik Dimia ® preparatini qo'llash paytida yuzaga kelsa, uni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak. Keng qamrovli epidemiologik tadqiqotlar homiladorlikdan oldin COCni qabul qilgan ayollardan tug'ilgan bolalarda tug'ma nuqsonlar xavfini yoki homiladorlik paytida bexosdan qabul qilingan KOKning teratogen ta'sirini aniqlamadi.

Klinikadan oldingi tadqiqotlarga ko'ra, faol komponentlarning gormonal ta'siri tufayli homiladorlik va homila rivojlanishiga ta'sir qiluvchi nojo'ya ta'sirlarni istisno qilish mumkin emas.

Dimia ® preparati laktatsiyaga ta'sir qilishi mumkin: sut miqdorini kamaytirish va uning tarkibini o'zgartirish. Kichik miqdordagi kontratseptiv steroidlar va / yoki ularning metabolitlari COCni qo'llash paytida sut bilan ajralib chiqishi mumkin. Bu miqdorlar bolaga ta'sir qilishi mumkin. Emizishda Dimia ® dan foydalanish kontrendikedir.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• mavjud og'ir jigar kasalligi (yoki tarix), agar jigar funktsiyasi hozirda normallashtirilmagan bo'lsa;
• hozirda yoki tarixda jigar o'smasi (yaxshi yoki yomon xulqli).

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalaning

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• surunkali yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi

Bolalarda foydalaning

Menarxdan oldin preparatni qo'llash ko'rsatilmagan.

maxsus ko'rsatmalar

Agar sizda quyida sanab o'tilgan shartlar/xavf omillari mavjud bo'lsa, KOKni qabul qilishning afzalliklari har bir ayol uchun alohida baholanishi va foydalanishni boshlashdan oldin u bilan muhokama qilinishi kerak. Agar noxush hodisa yomonlashsa yoki ushbu holatlar yoki xavf omillaridan biri yuzaga kelsa, ayol shifokor bilan bog'lanishi kerak. Shifokor COCni qabul qilishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak.

Qon aylanishining buzilishi

Har qanday kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish venoz tromboemboliya (VTE) xavfini oshiradi. VTE xavfining oshishi ayolning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishining birinchi yilida eng aniq namoyon bo'ladi.

Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, estrogenlarning past dozalarini qabul qilgan, xavf omillari bo'lmagan ayollarda VTE kasalligi (<0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Katta, istiqbolli, 3 qo'lli tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatdiki, etinil estradiol va drospirenon (0,03 mg + 3 mg) kombinatsiyasidan foydalangan holda venoz tromboemboliya uchun boshqa xavf omillari bo'lgan yoki bo'lmagan ayollarda VTE bilan kasallanish tez-tezligi bilan bir xil edi. Levonorgestrel o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlari va boshqa PDA'lardan foydalanadigan ayollarda VTE. Dimia ® ni qabul qilishda venoz tromboemboliya xavfi darajasi hozircha aniqlanmagan.

Epidemiologik tadqiqotlar, shuningdek, COCni qo'llash va arterial tromboemboliya (miokard infarkti, vaqtinchalik ishemik hodisalar) xavfining ortishi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi.

Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilgan ayollarda juda kamdan-kam hollarda jigar, tutqich, buyrak, miya yoki retinaning venalari va arteriyalari kabi boshqa qon tomirlarining trombozi kuzatilgan. Ushbu hodisalarning gormonal kontratseptivlarni qo'llash bilan bog'liqligi to'g'risida konsensus yo'q.

Venoz yoki arterial trombotik/tromboembolik hodisalar yoki o'tkir serebrovaskulyar avariyalarning belgilari:

• g'ayrioddiy bir tomonlama og'riq va / yoki pastki ekstremitalarning shishishi;
• ko'krak qafasidagi to'satdan kuchli og'riq, chap qo'lga nurlanish yoki yo'qligidan qat'i nazar;
• to'satdan nafas qisilishi;
• yo'talning to'satdan paydo bo'lishi;
• har qanday noodatiy kuchli, uzoq davom etadigan bosh og'rig'i;
• to'satdan ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi;
• diplopiya;
• nutqning buzilishi yoki afazi;
• bosh aylanishi;
• qisman epileptik tutilishlar bilan yoki ularsiz kollaps;
• to'satdan tananing bir tomoniga yoki bir qismiga ta'sir qiladigan zaiflik yoki juda sezilarli uyqusizlik;
• harakat buzilishi;
• simptom kompleksi "o'tkir" qorin.

COCsni qabul qilishni boshlashdan oldin, ayol mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak.

COCni qabul qilishda venoz tromboembolik kasalliklar xavfi quyidagilar bilan ortadi:

• yoshning o'sishi;
• irsiy moyillik (venoz tromboemboliya nisbatan erta yoshda birodarlar yoki ota-onalarda sodir bo'lgan);
• uzoq muddatli immobilizatsiya, keng qamrovli jarrohlik, pastki ekstremitalarda har qanday jarrohlik yoki katta travma. Bunday holatlarda preparatni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, kamida to'rt hafta oldin) va harakatchanlik to'liq tiklanganidan keyin ikki hafta o'tmaguncha davom etmaslik kerak. Agar preparat o'z vaqtida to'xtatilmasa, antikoagulyant davolash haqida o'ylash kerak;
• venoz trombozning paydo bo'lishi yoki kuchayishida varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebitning mumkin bo'lgan roli bo'yicha konsensusning yo'qligi.

KOKni qabul qilishda arterial tromboembolik asoratlar yoki o'tkir serebrovaskulyar avariya xavfi quyidagi hollarda ortadi:

• yoshning o'sishi;
• chekish (35 yoshdan oshgan ayollar, agar ular COCni qabul qilmoqchi bo'lsalar, chekishni tashlashni qat'iy tavsiya qiladilar);
• dislipoproteinemiya;
• arterial gipertenziya;
• fokal nevrologik belgilarsiz migren;
• semizlik (BMI 30 kg / m2 dan ortiq);
• irsiy moyillik (nisbatan erta yoshda birodarlar yoki ota-onalarda arterial tromboemboliya). Agar irsiy moyillik mumkin bo'lsa, ayol COCni qabul qilishni boshlashdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak;
• yurak klapanlarining shikastlanishi;
• atriyal fibrilatsiya.

Vena kasalliklari uchun bitta asosiy xavf omili yoki arterial kasalliklar uchun bir nechta xavf omillariga ega bo'lish ham kontrendikatsiya bo'lishi mumkin. Antikoagulyant terapiyani ham hisobga olish kerak. KOKni qabul qiluvchi ayollarga tromboz alomatlari shubha qilingan taqdirda shifokorga xabar berishlari kerak. Agar trombozga shubha bo'lsa yoki tasdiqlansa, COCni qo'llash to'xtatilishi kerak. Antikoagulyant terapiyaning teratogenligi (bilvosita antikoagulyantlar - kumarin hosilalari) tufayli etarli darajada alternativ kontratseptsiyani boshlash kerak.

Postpartum davrda tromboemboliya xavfi ortishi hisobga olinishi kerak.

Qon tomirlarining noxush hodisalari bilan bog'liq bo'lgan boshqa tibbiy holatlarga qandli diabet, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi yoki yarali kolit) va o'roqsimon hujayrali kasallik kiradi.

COClarni qabul qilish paytida migrenning chastotasi yoki og'irligining oshishi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini darhol to'xtatish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng muhim xavf omili inson papillomavirusi bilan infektsiyadir. Ba'zi epidemiologik tadqiqotlar estrodiol og'iz kontratseptivlarini uzoq muddatli qo'llash bilan bachadon bo'yni saratoni xavfining ortishi haqida xabar berdi, ammo bu topilmalar bachadon bo'yni saratoni uchun test yoki kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanish kabi chalkash omillar bilan bog'liqligi haqida munozaralar mavjud. .

54 ta epidemiologik tadqiqotning meta-tahlili hozirda COCni qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratonining nisbiy xavfining (RR = 1,24) kichik o'sishini aniqladi. Xavf COCni qo'llashni to'xtatgandan keyin 10 yil ichida asta-sekin kamayadi. Chunki Ko'krak bezi saratoni 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda kamdan-kam hollarda rivojlanadi va COC foydalanuvchilarida ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan holatlar sonining ko'payishi ko'krak bezi saratonining umumiy ehtimoliga kam ta'sir qiladi. Ushbu tadqiqotlar sababchilikning etarli dalillarini topmadi. Rivojlanish xavfi COC foydalanuvchilarida ko'krak bezi saratonining erta tashxisi, COClarning biologik ta'siri yoki ikkala omilning kombinatsiyasi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Hech qachon COCni qabul qilgan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak saratoni klinik jihatdan kamroq og'ir edi, bu kasallikning erta tashxisi bilan bog'liq edi.

Kamdan kam hollarda jigarning yaxshi xulqli o'smalari va kamdan-kam hollarda jigarning malign o'smalari COCni qabul qilgan ayollarda paydo bo'lgan. Ba'zi hollarda bu o'smalar qorin bo'shlig'i qon ketishi tufayli hayot uchun xavfli edi. Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, jigar kengayishi yoki qorin bo'shlig'i qon ketishining belgilari bo'lsa, differentsial tashxis qo'yishda buni hisobga olish kerak.

Boshqa davlatlar

Dimia ® preparatining progestogen komponenti organizmda kaliyni saqlaydigan aldosteron antagonistidir. Aksariyat hollarda kaliy darajasining oshishi kutilmaydi. Biroq, kaliyni saqlaydigan dori-darmonlarni qabul qilgan engil va o'rtacha darajadagi buyrak kasalligi bo'lgan ba'zi bemorlarda o'tkazilgan klinik tadkikotda drospirenonni qabul qilganda sarum kaliy darajasi biroz oshdi. Shuning uchun buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda davolanishdan oldin qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasi normaning yuqori chegarasida bo'lgan va ayniqsa, kaliyni saqlaydigan dorilarni qabul qilganda, davolashning birinchi tsikli davomida qon zardobidagi kaliy darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Gipertrigliseridemiya yoki unga irsiy moyilligi bo'lgan ayollarda COCni qabul qilishda pankreatit xavfi oshishi mumkin.

KOKni qabul qilgan ko'plab ayollarda qon bosimining biroz oshishi kuzatilgan bo'lsa-da, klinik jihatdan sezilarli o'sishlar kamdan-kam uchraydi. Faqatgina kamdan-kam hollarda COCni qabul qilishni darhol to'xtatish oqlanadi. Agar arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda COCni qabul qilganda, qon bosimi doimiy ravishda oshib ketsa yoki sezilarli darajada ko'tarilgan qon bosimini antihipertenziv dorilar bilan tuzatish mumkin bo'lmasa, COCni qabul qilishni to'xtatish kerak. Antihipertenziv dorilar yordamida qon bosimini normallashtirgandan so'ng, COC foydalanishni davom ettirish mumkin.

Quyidagi kasalliklar homiladorlik paytida ham, COCni qabul qilishda ham paydo bo'lgan yoki kuchaygan, ammo ularning COCni qabul qilish bilan bog'liqligi to'g'risida dalillar aniq emas: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish, o't toshlari; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik-uremik sindrom; revmatik xoreya (Sydenham xoreasi); homiladorlik paytida herpes; eshitish halokati bilan otoskleroz.

Irsiy anjiyoödemli ayollarda ekzogen estrogenlar shish belgilarini keltirib chiqarishi yoki yomonlashishi mumkin.

Jigarning o'tkir yoki surunkali kasalligi jigar funktsiyasi testlari normallashgunga qadar COCni qabul qilishni to'xtatish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin. Oldingi homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash natijasida yuzaga kelgan xolestatik sariqlik va/yoki xolestaz bilan bog'liq qichishishning takrorlanishi COCni qo'llashni to'xtatish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

COClar periferik insulin qarshiligi va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, past gormonlar (tarkibida) bo'lgan KOKlarni qabul qilganda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda davolash rejimini o'zgartirish.< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

KOKni qabul qilishda endogen depressiya, epilepsiya, Kron kasalligi va yarali kolitning kuchayishi kuzatildi.

Xloazma vaqti-vaqti bilan, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma bilan og'rigan ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Xloazmaga moyil bo'lgan ayollar COCni qabul qilishda quyosh yoki ultrabinafsha nurlar ta'siridan qochishlari kerak.

Drospirenone + etinil estradiol bilan qoplangan tabletkalarda 48,53 mg laktoza monohidrat, platsebo tabletkalarida 37,26 mg suvsiz laktoza mavjud. Galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi kabi noyob irsiy kasalliklari bo'lgan, laktozasiz dietada bo'lgan bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak.

Soya lesitiniga alerjisi bo'lgan ayollarda allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Dimia ® ning kontratseptiv vosita sifatida samaradorligi va xavfsizligi reproduktiv yoshdagi ayollarda o'rganilgan. 18 yoshgacha bo'lgan postpubertal davrda preparatning samaradorligi va xavfsizligi 18 yoshdan keyin ayollardagiga o'xshash deb taxmin qilinadi. Menarxdan oldin preparatni qo'llash ko'rsatilmagan.

Tibbiy tekshiruvlar

Dimia ® ni boshlash yoki qayta ishlatishdan oldin, to'liq tibbiy tarixni (shu jumladan oilaviy tarixni) oling va homiladorlikni istisno qiling. Qon bosimini o'lchash va kontrendikatsiyalar va ehtiyot choralarini hisobga olgan holda tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. Ayolga foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqish va undagi tavsiyalarga rioya qilish kerakligini eslatish kerak. So'rovning chastotasi va mazmuni mavjud amaliyot ko'rsatmalariga asoslanishi kerak. Tibbiy ko'riklarning chastotasi har bir ayol uchun individualdir, lekin kamida 6 oyda bir marta o'tkazilishi kerak.

Ayollarga shuni eslatib o'tish kerakki, og'iz kontratseptivlari OIV infektsiyasidan (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmaydi.

Samaradorlikning pasayishi

Agar siz drospirenon + etinil estradiol tabletkalarining dozasini o'tkazib yuborsangiz, drospirenon + etinil estradiol tabletkalarini qabul qilish paytida oshqozon-ichak kasalliklari mavjud bo'lsa yoki bir vaqtning o'zida boshqa dori-darmonlarni qabul qilsangiz, COC samaradorligi kamayishi mumkin.

Tsiklni boshqarishning etarli emasligi

Boshqa COClarda bo'lgani kabi, ayolda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida asiklik qon ketishi (dog'lanish yoki olib tashlash qon ketishi) bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketish uch oylik moslashish davridan keyin baholanishi kerak.

Agar asiklik qon ketish bir necha muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki boshlansa, gormonal bo'lmagan tabiatning buzilishlarini rivojlanish ehtimolini hisobga olish kerak va homiladorlik yoki saratonni istisno qilish uchun choralar ko'rish kerak, shu jumladan bachadon bo'shlig'ining terapevtik va diagnostik kuretaji.

Ba'zi ayollar platsebo bosqichida olib tashlash qon ketishini boshdan kechirmaydilar. Agar COC foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilingan bo'lsa, unda ayolning homilador bo'lish ehtimoli yo'q. Ammo, agar hayz ko'rishga o'xshash birinchi qon ketishidan oldin qo'llash qoidalari buzilgan bo'lsa yoki ikkita qon ketish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, COCni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Tarkib

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari istalmagan homiladorlikdan himoya qilishning eng mashhur va terilgan turlaridan biridir. Bunday planshetlardan foydalanish faqat ginekolog tomonidan belgilanadi va bemor nazorat qilinadi. "Dimia" kontratseptivlar uchun yaxshi variantga aylanmoqda - preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar sizga uning ta'sirining nuanslari, kontrendikatsiyalari va boshqa qo'llash xususiyatlari haqida batafsil ma'lumot beradi.

Ishlab chiqaruvchi Dimia

Gormonal dori dunyoga mashhur Gedeon Richter kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. Ushbu kompaniya farmatsevtika sohasida 1901 yildan beri ishlaydi, o'sha yili tashkil etilgan. Kompaniya Vengriyada, Budapesht shahrida joylashgan. Kompaniya nafaqat gormonal kontratseptsiya, balki boshqa dorilarni ham ishlab chiqaradi. Tibbiyotning quyidagi yo'nalishlariga alohida e'tibor beriladi:

• ayollar salomatligi;
• nevrologiya;
• yurak-qon tomir muammolari;
• retseptsiz dori vositalari.

Dimia kontratseptiv tabletkalari yuqori sifatga ega, ammo ular foydalanish ko'rsatmalariga va ko'rsatmalariga muvofiq olinishi kerak. Gedeon Rixter - vaqt sinovidan o'tgan professional farmatsevtika vositalariga ishonadigan odamlarning tanlovidir.

Farmakoterapevtik guruhi va xususiyatlari

Preparat istalmagan homiladorlikdan himoya qilishga qaratilgan kombinatsiyalangan kontratseptivlar guruhiga kiradi. Ushbu farmakoterapevtik guruh ikkita faol moddaga asoslangan dorilarni o'z ichiga oladi - gestagen va estrogen. Preparatning farmakodinamik va farmakokinetik xususiyatlari quyidagilardan iborat:

1. Antimineralokortikoid ta'siri - kilogramm ortishining oldini oladi va organizmda suyuqlikni ushlab turishni oldini oladi.
2. Antiandrogenik ta'sir - androgenlarning tanaga ta'sirini bostirish.
3. Ovulyatsiyani bostirish.
4. Servikal sekretsiya xususiyatlarining o'zgarishi.
5. Menstrüel tsiklning muntazamligini yaxshilash.

"Dimia" preparati ovqatdan qat'i nazar, tez so'riladi. Modda 40 soatdan keyin buyraklar va ichaklar orqali chiqariladi. Ko'rsatmalarga muvofiq to'g'ri foydalanilganda, planshetlar ayolning hayz ko'rishdan oldin og'riqli holatini bartaraf etishga yordam beradi.

Dimia tarkibi

Samarali COCs "Dimia" planshet shaklida ishlab chiqariladi. Paketda 28 ta planshet mavjud bo'lib, ulardan 24 tasi faol moddalarni o'z ichiga oladi, qolgan 4 ta yashil tabletka esa yordamchi hisoblanadi. Siz tez-tez "Dimia" 24 + 4 nomini topishingiz mumkin, bu faol va faol bo'lmagan planshetlar sonini ko'rsatadi.

Muhim! Kontratseptivlardagi faol bo'lmagan tabletkalar hayz davrini tartibga solish uchun mo'ljallangan.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda siz kompozitsiya haqida quyidagi ma'lumotlarni topishingiz mumkin:

• drospirenon - antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan faol modda;
• etinil estradiol - estradiolning sintetik analogi, endometriumning qalinlashishiga yordam beradi;
• laktoza monohidrat - planshetlarni to'ldirish uchun ishlatiladi;
• makkajo'xori kraxmal - preparatning tarkibiy qismlarini birga ushlab turadi;
• makrogol va polivinil spirti kopolimeri - planshetning suvda erishiga yordam beradi;
• Magniy stearati - planshetlarga shaklini beradi.

Har bir tabletkada 3 mg drospirenon va 0,02 mg etinil estradiol mavjud. Faol bo'lmagan planshetlar tsellyuloza, kraxmal, magniy stearati va kremniy dioksididan iborat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Faqat ginekolog, Dimiya nima uchun buyurilganidan qat'i nazar, planshetlardan foydalanishni buyuradi. Siz foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni to'liq o'qib chiqqandan keyingina tabletkalarni o'zingiz qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Kontratseptivlarni qabul qilishning asosiy ko'rsatkichi istalmagan homiladorlikdan himoya qilish qobiliyati bo'ladi. Preparat og'iz kontratseptsiyasi sifatida ishlatiladi - uni suv bilan og'iz orqali olish kerak. Shifokorlar ko'pincha dorivor maqsadlarda preparatni buyuradilar - gormonal darajasini to'g'rilash va hayzdan oldin og'riqni yo'q qilish. Videodan o'qishlar haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin

Dimiya uchun kontrendikatsiyalar

Ko'pgina gormonal kontratseptivlar kontrendikatsiyaga ega. Barcha taqiqlar ko'rsatmalarda ko'rsatilgan, agar bemorda salbiy alomatlar paydo bo'lsa yoki tabletkalarni qabul qilganidan keyin bu holatlar rivojlansa, tabletkalar bekor qilinadi.

"Dimia" kontratseptiv vositalariga qarshi ko'rsatmalar:

• venoz tromboemboliya;
• arterial tromboemboliya;
• og'ir jigar kasalligi;
• o'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligi;
• noma'lum sabablarga ko'ra vaginadan qon ketish;
• malign jigar o'smalarining mavjudligi;
• gormonga bog'liq o'smalarning mavjudligi;
• homiladorlik.

Ko'rsatilgan shartlar anamnezda bo'lishi kerak, keyin Dimia dan foydalanish taqiqlanadi.

Diqqat! Agar davolanish boshlanishida nojo'ya ta'sirlar kuzatilsa, ginekolog kontratseptsiyani bekor qiladi.

Dimiani qanday qabul qilish kerak

Mahsulotni suv bilan ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq olishni boshlang. Preparatni har kuni bir vaqtning o'zida, blisterdagi o'qlarni kuzatib borish kerak. Preparat 28 kunlik hayz davri uchun mo'ljallangan, shuning uchun u aniq 28 tabletkadan iborat.

Dimiyani birinchi marta qanday qabul qilish kerak

Agar so'nggi oyda og'iz kontratseptivlari ishlatilmagan bo'lsa, u holda preparat hayz davrining birinchi kunidan boshlab birinchi tabletka bilan olinadi. Ayol o'zi uchun qulay vaqtni tanlaydi, qachonki preparatni qabul qilish eng yaxshisidir. Endi buni har kuni qilish kerak bo'ladi.

Ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilishni doimiy ravishda kuzatib borish va faol tabletkalarni o'tkazib yubormaslik kerak, aks holda siz qo'shimcha kontratseptivlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Dimia gormonal tabletkalari birinchi dozadan boshlab harakat qila boshlaydi, shuning uchun siz prezervativlar va istalmagan homiladorlikdan himoya qilishning boshqa usullarini unutishingiz mumkin.

Dimia yashil tabletkalarini qanday qabul qilish kerak

Yashil rangli planshetlarda drospirenon va etinil estradiol faol moddalari mavjud emas. Blisterda ular strelkalar bo'ylab joylashgan bo'lib, 25-chi planshetdan boshlab 28-chi tabletka bilan tugaydi. Tsiklning 24-kunidan keyin faol tabletkalarning ishonchliligi pasayadi, shuning uchun ishlab chiqaruvchi platsebodan foydalanadi.

Izoh! Platsebo tabletkalari preparatning kunlik dozasini o'tkazib yubormaslik uchun zarurdir.

1 ta yashil Dimia planshetini yo'qotish hech narsaga olib kelmaydi. Agar siz hali ham bitta faol bo'lmagan planshetni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, uni ishlatmaslik tavsiya etiladi, shunchaki uni tashlab yuboring. Ushbu harakat preparatni qabul qilishda chalkashliklardan qochishga yordam beradi. Ko'pincha platsebo qabul qilganingizdan keyin hayz ko'rasiz.

Agar siz Dimia planshetini o'tkazib yuborsangiz nima qilish kerak

Agar Dimia tabletkasini o'tkazib yuborgan bo'lsa, ayolga malakali harakat qilishga yordam beradigan bir nechta qoidalar mavjud. O'tkazib yuborilgan tabletkani ayol eslashi bilanoq olish kerak, ammo shuni unutmangki, ko'rsatmalarga muvofiq preparatning maksimal dozasi kuniga ikki birlikdan oshmasligi kerak.

O'tish kuniga qarab quyidagi tavsiyalar qo'llaniladi:

1. 1-7 kunlar: planshet eslaganingizdan so'ng darhol olinadi. Keyinchalik, preparat belgilangan jadvalga muvofiq olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llash kerak.
2. 8-14 kun: Planshet darhol olinadi, hatto bir vaqtning o'zida 2 birlik ichish kerak bo'lsa ham. Agar dori o'tkazib yuborilgan dozadan bir hafta oldin rejimga muvofiq qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha himoya qilishning hojati yo'q.
3. 15-24 kun: 2 tabletka olish kerak bo'lsa ham, darhol planshetni oling. Agar dozalash rejimi o'tkazib yuborilgan sanadan 7 kun oldin kuzatilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya talab etilmaydi. Agar ilgari bir xil bo'shliqlar mavjud bo'lsa, unda oxirgi qatordan faol bo'lmagan planshetlarni qabul qilmaslik, balki yangi paketni boshlash tavsiya etiladi.

Maslahat! Dimia tabletkalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish va o'tkazib yuborilganda tavsiya etilgan rejimga rioya qilish orqali siz istalmagan homiladorlikning oldini olishingiz mumkin.

Tanaffussiz Dimia qancha ichish mumkin?

Ko'p manbalarda siz gormonal kontratseptivlarni qabul qilish uzoq muddatli foydalanish bilan ayolning sog'lig'iga zarar etkazishi haqida ma'lumot topishingiz mumkin. Preparatning ko'rsatmalari buning aksini aytadi: ular uzoq vaqt davomida olinishi mumkin.

Siz uzoq vaqt davomida boshqa kombinatsiyalangan gormonal dorilar kabi preparatni uzluksiz qabul qilishingiz mumkin. Ba'zi ayollar 5 yil davomida dori-darmonlarni qabul qilishadi va o'zlarini juda yaxshi his qilishadi: hayz ko'rish sikli yaxshilanadi, og'riq yo'qoladi, qo'shimcha kontratseptsiya haqida o'ylashning hojati yo'q. Preparat boshqa ayollar uchun mos emas, yon ta'siri yuzaga keladi va shifokor preparatni to'xtatadi.

Dimia bilan himoyadan foydalana olmaganingizda

"Dimia" gormonal preparati jinsiy sheriklar jinsiy aloqa paytida himoyadan foydalanmasligini ta'minlash uchun yaratilgan. Ammo planshetlar faqat quyidagi hollarda samarali bo'ladi:

• foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga to'liq rioya qilgan holda;
• kontrendikatsiyalar bo'lmasa;
• bo'shliqlar yo'qligida.

Agar qiz preparatni qabul qilishni o'tkazib yubora boshlasa, homiladorlik ehtimoli yuqori: u holda qo'shimcha to'siqli kontratseptiv vositalardan foydalanishdan qochish mumkin emas. Agar bemor dozalash rejimiga qat'iy rioya qilsa, siz prezervativ haqida unutishingiz mumkin.

Dimiyadan keyin homiladorlik

Uni qabul qilgandan keyin kontseptsiya giyohvand moddalarni olib tashlash davrida sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, himoya etishmasligi o'zini his qiladi: himoyalanmagan jinsiy aloqa erta homiladorlikka tahdid soladi. Biroq, shifokorlar urug'lantirish bilan shoshilishni tavsiya etmaydi, chunki tana og'iz kontratseptsiyasini to'xtatgandan keyin gormonal stress bosqichida.

Qizlarning sharhlariga ko'ra, to'xtatilganidan keyin homiladorlik 2-oyda sodir bo'lgan, garchi shifokorlar kamida 3-4 oy kutishni tavsiya qiladilar. Bu ayol tanasi gormonlarni qabul qilgandan keyin dam olishi va tiklanishi uchun kerak. Tananing oldingi gormonal darajalariga moslashishiga imkon berib, ayol kontseptsiya uchun tabiiy tayyorgarlikka hissa qo'shadi.

Dimianing yon ta'siri

Ishlab chiqaruvchi ko'rsatmalarda foydalanish paytida nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Ularning paydo bo'lish ehtimoli kichik, ammo hali ham kichik foiz mavjud:

1. Oshqozon-ichak traktidan: vazn ortishi, anoreksiya, ko'ngil aynishi, diareya, ishtahaning oshishi.
2. Allergik reaktsiyalar immunitet tizimidan.
3. Asab tizimi: o'zgaruvchan kayfiyat, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, asabiylashish, uyqusizlik, kamdan-kam hollarda - orgazmning etishmasligi.
4. Qon tomirlari: migren, varikoz tomirlari, kamdan-kam hollarda - hushidan ketish.
5. Reproduktiv tizim: ko'krak og'rig'i, olib tashlanganidan keyin hayz ko'rishning yo'qligi, tosda og'riq, og'riqli hayz ko'rish.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ba'zi ayollar venoz va arterial tromboembolik kasalliklarga duch kelishgan.

Dimiyadan kilogramm olish mumkinmi?

Gormonal kontratseptivlarni faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq sotib olish va ishlatish kerak. Bu kilogramm ortishi kabi kiruvchi nojo'ya ta'sirlardan qochishga yordam beradi. Statistikaga ko'ra, "Dimia" gormonal tabletkalari kamdan-kam hollarda kilogramm ortishiga olib kelishi mumkin.

Ayollar ishtahaning biroz ortishiga e'tibor berishadi, bu esa 2-3 kg vazn ortishiga yordam beradi. Biroq, har bir qiz bu yon ta'sirga duch kelmaydi. Ba'zi bemorlar vazn ortishi boshqa sababga ko'ra sodir bo'lganligini sezmaydilar, ammo ular bu hodisani preparatni qabul qilish bilan bog'lashadi. Sharhlarga ko'ra, uni qabul qilganidan keyin birinchi oyda olingan vazn keyinchalik muvaffaqiyatli yo'q qilindi.

Dimiyadan ko'krak og'riyapti

Yana bir keng tarqalgan yon ta'sir ko'krak og'rig'i. Ushbu hodisa quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• ko'krak kattalashishi;
• hayz ko'rishga yaqinlashish;
• ko'krak kasalliklari mavjudligi.

Agar o'tkazilgan barcha testlar sanab o'tilgan shartlar yo'qligini va ko'krak qafasi tug'ilishni nazorat qilish tabletkalaridan aniq og'riganligini ko'rsatsa, shifokor uni bekor qilishi va bemorga boshqa dori buyurishi kerak. Ko'krak og'rig'i gormonal o'zgarishlar va moslashuv bilan bog'liq bo'lishi mumkin, keyin ular keyingi oyda yo'qoladi va ayol davolanishni davom ettiradi.

Maxsus ko'rsatmalar va ehtiyot choralari

Kontratseptsiyani faqat ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilish kerak, bu esa ehtiyot bo'lish kerak bo'lgan alohida holatlarni ham ko'rsatadi:

• 35 yoshgacha bo'lgan chekuvchi ayollar;
• semirishga moyillik;
• arterial gipertenziya;
• migren;
• yurak nuqsonlari;
• trombozga moyillik.

Bu holatlarning barchasi tromboemboliyaga olib kelishi mumkin, bu esa dori-darmonlarni qabul qilishda bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Bundan tashqari, boshqa COClarni qabul qilganidan keyin turli kasalliklarga chalingan ayollar preparatni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Ko'pgina qizlar boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish masalasiga qiziqishmoqda. Ishlab chiqaruvchi foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda quyidagi ma'lumotlarni taqdim etadi:

1. Primidon, barbituratlar va fenitoin kontratseptiv ta'sirni susaytiradi. Bu shuningdek, Seynt Jonning sharbatini o'z ichiga olgan preparatlarni ham o'z ichiga oladi.
2. Estrogen kontsentratsiyasini oshiradigan yoki kamaytiradigan moddalar - OIV yoki gepatit C virusi proteazlarining inhibitörleri.
3. Itrakonazol, klaritromitsin, eritromitsin va greyfurt sharbatini o'z ichiga olgan preparatlar qon plazmasidagi estrogen kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Muhim! Effektni kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilishda siz boshqa kontratseptiv vositalarni qo'shimcha retseptlash uchun shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak.

Dimia va spirtli ichimliklar

Dimia va alkogolning uyg'unligi shubha tug'dirmasligi kerak, chunki ikkala modda ham alohida so'riladi va qayta ishlanadi. Biroq, bir vaqtning o'zida foydalanish bilan, qayta ishlash sodir bo'lgan jigarda og'ir yuk mavjud. Siz Dimia va spirtli ichimliklarni quyidagi sabablarga ko'ra qabul qilmasligingiz kerak:

• yon ta'siri kuchayishi mumkin;
• Preparatning samaradorligi pasayishi mumkin.

Agar ma'lum holatlarda spirtli ichimliklardan voz kechishning iloji bo'lmasa, u holda tabletkadan 3 soat o'tgach spirtli ichimliklarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Dimia va chekish

Yuqorida aytib o'tilganidek, kontratseptiv vositalarni qabul qilishda 35 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun chekish tavsiya etilmaydi. Bu kombinatsiya nafaqat ayolning umumiy sog'lig'iga zarar etkazadi, balki tromboz xavfini ham oshiradi. Qon tomirlari bilan bog'liq muammolar tarixi bo'lgan ayollar juda ehtiyot bo'lishlari kerak, chunki chekish tomirlar orqali qonning harakatiga to'sqinlik qiladi. Ro'yxatda keltirilgan barcha xavflarni foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda o'qilishi mumkin.

Saqlash shartlari va shartlari

Fotosuratlarini ushbu materialda ko'rish mumkin bo'lgan Dimia planshetlari dorixonalarda retsept bo'yicha sotiladi. Saqlash bo'yicha tavsiyalar quyidagicha bo'ladi:

• saqlash 2 yildan ortiq bo'lmagan muddatga amalga oshiriladi;
• dori qorong'i joyda saqlanishi kerak;
• Kontratseptiv vositalarni bolalar kirishi mumkin bo'lgan joyda saqlashga yo'l qo'yilmaydi.

Yaroqlilik muddati tugagandan so'ng, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilganidek, preparatni qo'llash mumkin emas. Yaroqlilik muddatini preparatning o'ramida, shuningdek, planshetlar blisterida ko'rish mumkin.

Dorixonalarda Dimia narxi

Dimia narxi sotiladigan joyga qarab o'zgaradi: siz dori-darmonlarni shahar dorixonalarida va onlayn xarid qilishingiz mumkin. Gormonal tabletkalar bir necha oy foydalanish uchun mo'ljallangan kichik va katta paketlarda sotiladi:

1. Paketda 28 dona - 640 dan 720 rublgacha.
2. Paketda 84 dona - 1600 dan 1800 rublgacha.

Agar ayol moslashuv davrini nojo'ya ta'sirlarsiz o'tkazgan bo'lsa, katta paketni sotib olish tavsiya etiladi. Dorivor maqsadlarda shifokor preparatni olti oy davomida buyurishi mumkin, shuning uchun katta paket bu davrning yarmiga mo'ljallangan.

Dimiya analoglari

Preparatning o'rnini bosuvchi moddalar shunga o'xshash faol moddaga - etinil estradiolga asoslangan bo'lishi kerak. Bunday dorilarga quyidagilar kiradi:

• "Yarina";
• "Belar";
• "Siluet";
• "Lindynet 20".

Dimia yoki Belara: qaysi biri yaxshiroq

"Belara" preparati tarkibida etinil estradiol va xlormadinon mavjud. Agar birinchi komponent ayol gormonining sintetik analogi bo'lsa, u holda preparatdagi xlormadinon antiandrogenik ta'sir uchun javobgardir. Preparatga qarshi ko'rsatmalar Dimia bilan bir xil - ular foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan.

Ginekologlar bemorni Dimiyadan Belaraga o'tkazishi mumkin, agar individual yon ta'sirlar yuzaga kelsa. "Belara" "Dimia" bilan bir xil narxga ega.

Dimia yoki siluet: qaysi biri yaxshiroq

"Siluet" preparatining tarkibi etinil estradiol va dienogest moddalarining kombinatsiyasini o'z ichiga oladi - kelib chiqishi progesteronga yaqin gestagen. "Siluet" nafaqat og'iz kontratseptsiyasi uchun, balki gormonlar bilan bog'liq akne davolash uchun ham buyuriladi.

"Siluet" "Dimia" ga o'xshash bo'ladi, faqat arzonroq. Uni 21 dona paket uchun 600 rubldan sotib olish mumkin. Bu erda bir oz boshqacha qabul qilish usuli mavjud: barcha planshetlar qabul qilinganda, etti kunlik tanaffus olinadi, shundan so'ng ular keyingi paketni olishni boshlaydilar. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, sizning davringiz ushbu tanaffusga to'g'ri keladi.

Dimia yoki Lindinet 20: qaysi biri yaxshiroq?

"Lindinet 20" etinil estradiolga qo'shimcha ravishda gestoden - progestogenni o'z ichiga oladi. Yordamchi faol bo'lmagan planshetlar mavjud emas, har bir tabletkada faol moddalar mavjud: batafsilroq ma'lumotni foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda topishingiz mumkin. Lindinet 20, Dimia kabi, og'iz kontratseptsiyasi uchun buyuriladi.

Lindinet 20 Dimia'dan past narxga ega, shuning uchun ginekologlar ko'pincha og'iz kontratseptsiyasini birinchi marta ishlatishga qaror qilgan ayollarga buyuradilar. Vaqt o'tishi bilan shifokor Dimiyaga o'tishni tavsiya qilishi mumkin.

Dimia yoki Yarina: qaysi biri yaxshiroq

COCs "Yarina" nafaqat kontratseptsiya uchun, balki dorivor maqsadlarda ishlatiladigan eng keng tarqalgan dorilardan biridir. "Yarina" quyidagilar uchun buyuriladi:

• hayz davrini normallashtirish;
• endometriozni davolash;
• kistalarni davolash;
• hayz ko'rishning birinchi kunlarida og'riqni yo'q qilish.

Yarina shuningdek, drospirenon va etinil estradiolni o'z ichiga oladi. Dorilar bemorlar tomonidan bir xil darajada yaxshi muhosaba qilinadi, shuning uchun ular bir-birining o'rnida buyuriladi.

Xulosa

"Dimia" gormonal preparati, undan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar sizga tabletkalarni qanday qilib to'g'ri qabul qilishni aytib beradi, yosh qizlar va ayollarga kontratseptsiya uchun buyuriladi. Barcha qoidalar va dozalash rejimlariga rioya qilish istalmagan homiladorlikning yo'qligini kafolatlaydi.

Qo'llash tartibi: og'iz orqali yuborish uchun.

Dimia® ni qanday qabul qilish kerak

Tabletkalarni har kuni, taxminan bir vaqtning o'zida, oz miqdorda suv bilan, blister o'ramida ko'rsatilgan tartibda olish kerak. Tabletkalar 28 kun davomida doimiy ravishda, kuniga 1 tabletkadan olinadi. Keyingi paketdagi planshetlarni qabul qilish avvalgi paketdagi oxirgi planshetni olgandan keyin boshlanadi. To'xtatish qon ketishi odatda platsebo tabletkalarini qabul qilishni boshlaganidan 2-3 kun o'tgach (oxirgi qator) boshlanadi va keyingi paket boshlanishi bilan tugashi shart emas.

Dimia® ni qanday boshlash kerak

Oxirgi oyda gormonal kontratseptivlarni ishlatmagan

Dimia® ni qabul qilish hayz davrining birinchi kunidan boshlanadi (ya'ni, hayz ko'rish qon ketishining birinchi kunida). Uni hayz davrining 2-5-kunlarida qabul qilishni boshlash mumkin, bu holda birinchi paketdan tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan qo'shimcha foydalanish kerak.

Boshqa kombinatsiyalangan kontratseptiv vositalardan o'tish (tabletkalar, vaginal halqa yoki transdermal patch ko'rinishidagi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari)

Siz Dimia® ni oxirgi faol bo'lmagan planshetni (28 tabletkadan iborat dorilar uchun) olganingizdan keyingi kun yoki oldingi paketdagi oxirgi faol tabletkani olganingizdan keyingi kun (ehtimol, odatdagi 7 kunlik muddat tugaganidan keyin ertasi kuni) qabul qilishni boshlashingiz kerak. tanaffus) - har bir paketda 21 tabletkadan iborat dorilar uchun. Agar ayol vaginal halqa yoki transdermal patchdan foydalansa, Dimia ® ni ularni olib tashlangan kunidan yoki, eng ko'p, yangi uzuk qo'yish yoki yamoqni almashtirish rejalashtirilgan kunidan boshlash ma'qul.

Faqat progestogenli kontratseptiv vositalardan (mini-tabletkalar, in'ektsiyalar, implantlar) yoki progestogenni chiqaradigan intrauterin tizimdan (IUD) o'tish

Ayol mini tabletkalarni qabul qilishdan Dimia® ni istalgan kun qabul qilishga o'tishi mumkin (implantdan yoki IUD olib tashlangan kunidan, dori vositalarining in'ektsion shakllaridan - keyingi in'ektsiya kerak bo'lgan kuni), lekin barchasida hollarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siq usulini qo'llash kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin

Dimia® ni qabul qilish shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, homiladorlik tugagan kundan boshlab boshlanishi mumkin. Bunday holda, ayolga qo'shimcha kontratseptiv choralar ko'rish kerak emas.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin

Ayolga preparatni tug'ilgandan 21-28 kun o'tgach (agar u emizmagan bo'lsa) yoki homiladorlikning ikkinchi trimestrida abortdan keyin qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, ayol Dimia® ni qabul qilishni boshlaganidan keyin dastlabki 7 kun ichida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulidan foydalanishi kerak. Jinsiy faoliyatni tiklash bilan (Dimia® ni qabul qilishni boshlashdan oldin) homiladorlikni istisno qilish kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish

Blisterning oxirgi (4-chi) qatoridan platsebo tabletkasini o'tkazib yuborishga e'tibor bermaslik mumkin. Biroq, platsebo fazasini bexosdan uzaytirmaslik uchun ularni tashlab yuborish kerak. Quyidagi ko'rsatmalar faqat faol moddalarni o'z ichiga olgan o'tkazib yuborilgan planshetlar uchun amal qiladi.

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq (eslashi bilan) va keyingi tabletkani odatdagi vaqtda olishi kerak.

Agar kechikish 12 soatdan oshsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Bunday holda siz ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

1. Tabletkalarni qabul qilish hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak;

2. Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon o'qining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun 7 kunlik doimiy tabletkalardan foydalanish kerak.

Shunga ko'ra, ayollarga quyidagi tavsiyalar berilishi mumkin:

- 1-7 kunlar

Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani eslashi bilanoq qabul qilishi kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyin u odatdagi vaqtda tabletkalarni olishi kerak. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida prezervativ kabi to'siq usulidan foydalanish kerak. Agar jinsiy aloqa oldingi 7 kun ichida sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz va bu o'tkazib yuborish preparatni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

- 8-14 kunlar

Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani eslashi bilanoq qabul qilishi kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyin u odatdagi vaqtda tabletkalarni olishi kerak. Agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun ichida ayol o'z tabletkalarini retsept bo'yicha qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalarga ehtiyoj qolmaydi. Ammo, agar u 1 dan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborgan bo'lsa, 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya usuli (to'siq - masalan, prezervativ) talab qilinadi.

- 15-24 kunlar

Usulning ishonchliligi platsebo tabletkalari bosqichiga yaqinlashganda muqarrar ravishda kamayadi. Biroq, tabletkalarni qabul qilish rejimini sozlash homiladorlikning oldini olishga yordam beradi. Quyida tavsiflangan ikkita rejimdan biriga rioya qilgan holda va agar oldingi 7 kun ichida tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin ayol dori rejimiga rioya qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat qolmaydi. Agar bunday bo'lmasa, u ikkita rejimning birinchisiga rioya qilishi va keyingi 7 kun davomida qo'shimcha ehtiyot choralarini qo'llashi kerak.

1. Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani eslashi bilanoq ichishi kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyin u faol planshetlar yo'qolguncha tabletkalarni odatdagi vaqtda olishi kerak. Oxirgi qatordagi 4 dona platsebo tabletkalarini qabul qilmaslik kerak, siz darhol keyingi blister o'ramidan planshetlarni qabul qilishni boshlashingiz kerak. Katta ehtimol bilan, ikkinchi paket tugaguniga qadar olib tashlash qon ketishi bo'lmaydi, ammo ikkinchi paketdan preparatni qabul qilish kunlarida dog' yoki olib tashlash qon ketishi kuzatilishi mumkin.

2. Ayol ham boshlangan paketdan faol tabletkalarni olishni to'xtatishi mumkin. Buning o'rniga u planshetlarni o'tkazib yuborgan kunlarini hisobga olgan holda 4 kun davomida oxirgi qatordan platsebo tabletkalarini olishi kerak va keyin keyingi paketdan tabletkalarni olishni boshlashi kerak.

Agar ayol tabletkani o'tkazib yuborsa va keyinchalik platsebo tabletkalarini qabul qilish bosqichida olib tashlashdan qon ketishi kuzatilmasa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak.

Preparatni oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun qo'llash

Oshqozon-ichak traktining og'ir kasalliklarida (masalan, qusish yoki diareya) preparatning so'rilishi to'liq bo'lmaydi va qo'shimcha kontratseptiv choralar talab qilinadi. Agar faol tabletkani qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida qusish sodir bo'lsa, iloji boricha tezroq yangi (almashtirish) planshetni qabul qilishingiz kerak. Iloji bo'lsa, keyingi planshetni odatdagi tabletka qabul qilish vaqtidan keyin 12 soat ichida olish kerak. Agar 12 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, tabletkalarni o'tkazib yuborishda ko'rsatmalarga muvofiq davom etish tavsiya etiladi. Agar ayol odatdagi tabletkalar rejimini o'zgartirishni istamasa, u boshqa paketdan qo'shimcha tabletka olishi kerak.

Hayz ko'rishga o'xshash qon ketishining kechikishi

Qon ketishini kechiktirish uchun ayol boshlangan paketdan platsebo tabletkalarini o'tkazib yuborishi va yangi paketdan drospirenon + etinil estradiol tabletkalarini olishni boshlashi kerak. Kechikish ikkinchi paketdagi faol planshetlar tugamaguncha uzaytirilishi mumkin. Kechikish paytida ayol vaginadan asiklik og'ir yoki "dog'li" qon ketishini boshdan kechirishi mumkin. Dimia® dan muntazam foydalanish platsebo bosqichidan keyin tiklanadi.

Qon ketishini haftaning boshqa kuniga o'tkazish uchun platsebo tabletkalarini qabul qilishning yaqinlashib kelayotgan bosqichini kerakli kunlar soniga qisqartirish tavsiya etiladi. Tsikl qisqarganda, ayolda hayz ko'rishga o'xshash "tortishish" qon ketishi bo'lmaydi, lekin keyingi paketni qabul qilganda vaginadan asiklik og'ir yoki "dog'li" qon ketishi bo'lishi mumkin (xuddi tsikl tugaganda bo'lgani kabi). uzaytirildi).