Jarrohlik hamshirasi xatolarining oldini olish. Mavzu: Hamshiralik xatolarining oldini olish o'quv savollari - hujjat Dori-darmonlarni qabul qilishda hamshiralarning xatolari

Davlat byudjeti kasb-hunar ta’limi muassasasi

Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi"

“5-sonli tibbiyot kolleji”

2-sonli filial

Uslubiy ishlanma

Talabalar konferensiyasi

Mavzu:

II yaxshi

"Hamshiralik ishi" ixtisosligi 060501

Muallif:

O'qituvchilar PM.04. Bemorga g'amxo'rlik qiluvchi kichik hamshira kasbi bo'yicha ishlarni bajarish :

Titkova Z.A.

Vanina S.V.

Zaitseva E.A.

2015 yil

Ko‘rib chiqish

Talabalar uchun sinfdan tashqari mashg'ulotlarni uslubiy rivojlantirish uchun konferentsiyalar: "Hamshira ishidagi odatiy xatolar"

Uslubiy ishlanma talabalarning kognitiv jarayonini faollashtirish va nostandart vaziyatlarni hal qilish uchun talabalar konferentsiyasida darsdan tashqari tadbir o'tkazish uchun mo'ljallangan.

Rivojlanish tadbirning motivlari va maqsadlarini belgilaydi: "Hamshiralik ishi" fanidan nazariy bilimlarni mustahkamlash, kelajakdagi kasbga qiziqish va muhabbat.

Talabalar konferensiyasi skriptida talabalar konferensiyasi bo‘limlarining barcha mavzulari aniq belgilangan

Talabalar konferensiyasi

Mavzu: "Hamshira ishidagi odatiy xatolar"

Kim yaxshiroq qilish kuchini his qiladi,

uning qo'rquvi yo'q

xatoni tan olishdan oldin

T. Bilrot.

Tushuntirish eslatmasi

Mavzu bo'yicha talabalar konferentsiyasining ushbu uslubiy rivojlanishi: "Hamshiralikdagi odatiy xatolar » o‘quvchilarda olingan bilimlarni umumlashtirish, taqqoslash tahlilini o‘tkazish va zarur xulosalar chiqarish ko‘nikmalarini shakllantirish maqsadida tuzilgan.

Rivojlanish asosiy metodologik komponentlarni belgilaydi:

Tushuntirish eslatmasi

Bosqichlarishlaydikonferentsiya davomida

Konferentsiya bo'limlari mavzulari

Maqsadlar

Vazifalar

Motivatsiya

Ilova

Adabiyotlar ro'yxati

Axborot qismida nafaqat skript, balki multimedia taqdimoti ham mavjud.

Ushbu ishlanma o'qituvchilar tomonidan talabalar ko'magida tuzilgan.

Konferensiyadagi ish bosqichlari

Konferentsiya haqida talabalar bilan o'qituvchining tayyorgarligi.

Mustaqil ishlarni oqilona tashkil etishuning keyingi faollashuvi bilan.

Vizual usullar (eslatmalar va diagrammalardan foydalanish).

Talabalarning ijodiy ishi (taqdimot dizayni).

Muammoli, qidiruv, qisman qidirish, tadqiqot o'z ichiga olgan usullar.

Konferentsiya bo'limlari mavzulari

Bemorni aniqlashda hamshiralik xatolari

Dori terapiyasida hamshiralik xatolari

Tibbiy muolajalarni bajarishda hamshiralik xatolari

Maqsadlar

Talabalarning bilim va tadqiqot faoliyatini faollashtirish;

Kasbiy va umumiy vakolatlarni rivojlantirishga ko'maklashish;

Kelajakdagi kasb uchun bilim olishga mas'uliyatli munosabatni shakllantirish.

Vazifalar

O'z vaqtida va to'g'ri tashxis qo'yish

Tibbiy yordamni o'z vaqtida va to'g'ri ko'rsatishjabrlanuvchi yoki bemor

Operatsiyani o'z vaqtida texnik bajarish va operatsiyadan keyingi bemorni parvarish qilish

Motivatsiya

Aziz do'stlar!

Odamlar, jumladan, ish joylarida va hatto inson hayoti va sog'lig'iga bog'liq bo'lgan juda mas'uliyatli ishlarni bajarsalar ham, xatolarga yo'l qo'yishadi. Hatto hamshiralar ham ish joyida xato qilishlari mumkin. Bunday xatolarning oqibati bemorning azoblanishi va hatto o'limidir. So'nggi paytlarda tibbiy, shu jumladan, hamshiralik xatolari mavzusi keng jamoatchilikni jiddiy tashvishga solmoqda.

Tibbiyot xodimlariga qarshi da'volar soni o'sishda davom etmoqda, jazolar esa qattiqlashmoqda. Agar besh yil avval mamlakatimizda tibbiyot xodimiga nisbatan sudlanganlik kamdan-kam uchraydigan bo‘lsa, hozir bu deyarli odatiy holga aylangan, ko‘plab sud jarayonlari ayblanuvchi shifokor yoki hamshiraga nisbatan qamoq jazosi bilan yakunlanadi.

Bunday xatolar takrorlanmasligi uchun barcha imkoniyatlarni ishga solish kerak. Har bir yo'l qo'yilgan xatoning sabablarini o'rganish va ularni bartaraf etish yo'llarini izlash kerak.

Mavzu bo'yicha talabalar konferentsiyasi stsenariysi:

« Hamshira ishidagi odatiy xatolar"

Xatolar muqarrar va tibbiy ishning qayg'uli xarajatlaridir,

xatolar har doim yomon va yagona optimaldir

tibbiy xatolar fojiasidan kelib chiqadigan narsa shundan iboratki

narsalarning dialektikasini o'rgatishlari va yordam berishlari,

ular mavjud bo'lmasligi uchun .

HOST : Keling, konferentsiyamiz bo'limining birinchi mavzusini ko'rib chiqaylik - "Bemorni identifikatsiya qilish nima"

Identifikatsiya - bu ism, familiya va pasportga ega bo'lgan shaxs ma'lum shaxs ekanligini aniqlashga imkon beruvchi protsedura.

1-o‘quvchi: Bu xavfsiz bemorni parvarish qilishni ta'minlashdagi birinchi va eng muhim qadamdir. Bemorni noto'g'ri aniqlash bilan bog'liq xatolar bemorni tashxislash va davolashning deyarli barcha bosqichlarida sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, agar bemorlar dori vositalarining ta'siri ostida bo'lsa yoki o'z muhitida yo'nalishini buzsa, bemorni identifikatsiya qilish qiyin, bularning barchasi xatolar xavfini oshiradi. Natijada, bemorga noto'g'ri davolanish buyurilishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Tibbiy muolajalarning tabiati va yuqori xavfi tufayli bemorlarni aniqlash kerak:
- dori-darmonlarni, qon quyish yoki qon mahsulotlarini yuborishdan oldin;
- klinik tadqiqotlar uchun qon va boshqa namunalarni olishdan oldin;
- diagnostika yoki terapevtik muolajalarni o'tkazishdan oldin;

Operatsiyadan oldin

Identifikatsiya jarayoni quyidagilarga qarab farq qilishi mumkin:

bemorning joylashgan joyi (statsionar yoki ambulatoriya);

yoshi;

holatlar (ongli, ongsiz, adekvat, noadekvat);

hozirda mavjud bo'lgan ma'lumotlar miqdori (identifikatsiya bilaguzuk yoki fotosurat bilan identifikatsiya qilish).

HOST: Keling, bemorni identifikatsiya qilish qoidalari buzilgan bir nechta vaziyatlarni ko'rib chiqaylik.

Vaziyat № 1

Talaba 2 O‘ta og‘ir ahvoldagi ikki bemor tez yordam mashinasida bir vaqtning o‘zida yurak reanimatsiya bo‘limiga yotqizildi. Navbatchi hamshiraga ikkita hamrohlik kupon berildi. Ammo u tez yordam xodimlari oldida kasallik tarixini to'ldira olmadi, chunki u qabul qilinganlarga yordam ko'rsatish bilan shug'ullangan. Qabul qilingan bemorlardan biri vafot etdi, ikkinchi bemor og'riqni yo'qotib, xotirjam uxlab qoldi. Reanimatsiya bo‘limida yotgan bemorga adashib, o‘limdan keyingi dalolatnoma tuzilib, yaqinlari xabardor qilingan. Ertasi kuni ertalab bemorni tekshirar ekan, shifokor unga ismi va otasining ismini aytib murojaat qildi. U hayron bo'ldi va tuzatdi. Shifokor kasallik tarixini yozishda xatolik borligini tushundi. Tez orada oila qo'ng'iroq qilib, xato uchun kechirim so'rashga harakat qildi. Tegishli idoralarga ariza yozmay, qiyinchilik bilan kelishuvga erishdik. Ayblanuvchi hamshiraga tanbeh berildi va mukofot pulidan mahrum qilindi.

Vaziyat № 2

№3 talaba Ikki kishilik palatadagi bemorlar yotoqlarini almashtirdilar. Shoshilinch qon quyish rejalashtirilgan bemorning guruhi va Rh faktorini aniqlash uchun qon yig'ish uchun hamshira keldi. Hamshira uning yuzini eslamay, lekin to'shakning joylashishini bilgan holda, zaruriy manipulyatsiyalarni qo'zg'atmasdan amalga oshirdi. Transfüzyon paytida, tom ma'noda, bir daqiqa ichida bemor o'zini yomon his qildi, titraydi va pastki orqa qismida kuchli og'riq paydo bo'ldi, bu qonning mos kelmasligini ko'rsatdi. Transfüzyon to'xtatildi, ammo bemorning sog'lig'i yomonlashdi va u bir necha soatdan keyin vafot etdi. Ishni tahlil qilish jarayonida tekshirish uchun qon namunasini olishda xatolik aniqlandi.

HOST : Bemorlardan qon oladigan hamshira misolidan foydalanib, turli vaziyatlarda bemorni identifikatsiya qilish talablarini ko'rib chiqaylik.

Talaba 1 Salomdan keyin bemordan, agar u hushida bo'lsa, uning ismini aniq yozishni va tug'ilgan kunini yoki yashash joyini ko'rsatishni so'rash kerak. Keyin bemordan olingan ma'lumotni laboratoriya tekshiruvi uchun arizada ko'rsatilgan ma'lumotlar bilan solishtirish kerak. Agar arizadagi ma'lumotlar bemordan olingan ma'lumotlarga mos kelmasa, bu haqda tibbiyot bo'limining mas'ul xodimiga xabar berishingiz kerak.

HOST : Ambulator identifikatsiya

Talaba 2 Ambulator bemorlar odatda qabulxonada joylashgan bo'lib, u erda davolanish xonasiga chaqirilishini kutishadi. Bemorni chaqirishda tibbiyot xodimi bemorning ismini va familiyasini ko'rsatishi kerak. Keyinchalik, kirgan bemor haqiqatan ham kabinetga taklif qilingan shaxs ekanligini tasdiqlash kerak, chunki ismli shaxs yoki navbatsiz odam kirishi mumkin edi.

Identifikatsiyani amalga oshirish uchun siz bemordan o'z hujjatlarini fotosurat bilan ko'rsatishni so'rashingiz yoki familiyasi, ismi, otasining ismini, tug'ilgan sanasi yoki yashash manzilini ko'rsatishni taklif qilishingiz mumkin. Ma'lumotlar tahlil qilish yo'nalishiga kiritilgan ma'lumotlarga mos kelishi kerak. Tibbiyot xodimi og'zaki ma'lumotlardan ko'ra pasport ma'lumotlari bilan tanishishni afzal ko'rishi kerak.

HOST : Bemorlarni uyqu holatida aniqlash.

Talaba 3 Uxlab yotgan bemorni uyg'otish va uning shaxsini yuqorida tavsiflangan qoidalarga muvofiq aniqlash kerak. Bemordan og'zaki olingan ma'lumotni laboratoriya tekshiruvi so'rovida va identifikatsiya bilaguzukdagi (agar mavjud bo'lsa) mavjud ma'lumotlar bilan solishtirish kerak.

Bemor to'g'risidagi ma'lumotlardagi har qanday nomuvofiqliklar tibbiy yozuvlarga yozilishi va katta ofitserga xabar qilinishi kerak.

HOST : Bola va o'smirni aniqlash.

Talaba 1 Bolalarni identifikatsiyalash kattalardagi bemorlarga o'xshash usul yordamida amalga oshirilishi ma'qul, ammo bu har doim ham mumkin emas. Bolaning hamshirasi, vasiysi yoki qarindoshi bolaning ismini, tug'ilgan sanasini yoki manzilini ko'rsatish orqali uning shaxsini aniqlashi mumkin. Tibbiy ma'lumotnomada kichik bemorning shaxsini tasdiqlagan shaxsning ma'lumotlari bo'lishi kerak. Bolaning shaxsi haqida ma'lumot olayotganda, u haqida boshqa aka-uka, opa-singillar yoki xonadoshlardan so'rash tavsiya etilmaydi.

HOST : ICU bemorni aniqlash:

2-o‘quvchi:

HOST : Bemorni identifikatsiyalashning zamonaviy texnologiyalari.

3-o‘quvchi:

Axborot texnologiyalarining rivojlanishi bilan bemorni identifikatsiyalash usullari yanada rivojlangan. Ba'zi tibbiyot muassasalari allaqachon 2D shtrix kodlari yoki radiochastotani identifikatsiya qilish tizimlariga ega identifikatsiya bilakuzuklaridan foydalanadi, bu esa ushbu bilaguzuklarga katta hajmdagi shifrlangan bemor ma'lumotlarini (to'liq kasallik tarixigacha) kiritish imkonini beradi. Bemor haqidagi ma'lumotlar yozuvlarni saqlash uchun bilaguzuk ichiga o'rnatilgan elektron chip yordamida kiritiladi yoki olinadi.

Bemorni identifikatsiyalashning qo'shimcha vositasi sifatida fotosuratga ega identifikatsiya bilaguzukdan foydalanish mumkin. Sog'liqni saqlash mutaxassisi bemor haqida qanchalik ko'p ma'lumotga ega bo'lsa, xato qilish ehtimoli shunchalik kam bo'ladi.

HOST : Biz bemorni aniqlashning muhim qoidalarini sanab o'tamiz:

1-o‘quvchi:

Bemorlarni aniqlashda ikkalasini ham qo'llash tavsiya etiladikamida ikkita individual xususiyat: masalan, bemorning ismi va tug'ilgan sanasi. Xona raqamini individual identifikatsiya belgisi sifatida ishlatish tavsiya etilmaydi. Identifikatsiya belgilari sog'liqni saqlash muassasasi darajasida tasdiqlanishi kerak, ulardan foydalanish ma'lum bir xodimning afzalliklariga bog'liq bo'lmasligi kerak.

2-o‘quvchi:

Ma'lumotni tekshirishda passiv usuldan ko'ra faol usuldan foydalanish kerak (bemor o'zini identifikatsiya qilishi kerak). Bunday holda siz sabr-toqat bilan bemorning javobini kutishingiz kerak.

3-o‘quvchi:

Bemorni identifikatsiya qilish bemorning yotoqxonasiga yoki tibbiy asbob-uskunalarga qo'yilgan yozuvlarga asoslanmasligi kerak.

1-o‘quvchi:

Barcha test idishlari bemorning ishtirokida imzolanishi kerak. Idishlarni oldindan etiketlash taqiqlanadi.

2-o‘quvchi:

Shaxslari tasdiqlanmagan yoki kafolatlanmagan bemorlarga protseduralar o'tkazilmasligi kerak.

3-o‘quvchi:

Agar bemorni identifikatsiya qilish jarayonida ma'lumotlarning nomuvofiqligi aniqlansa, tibbiyot xodimi darhol o'z rahbariga xabar berishi kerak.

HOST: va endi bo'limning ikkinchi mavzusini ko'rib chiqishga o'tamiz - "Dori terapiyasidagi hamshiralik xatolari"

4-o‘quvchi:

Noqulay davolanish natijalarining eng keng tarqalgan sabablari dori-darmonlar bilan bog'liq xatolar bo'lganligi sababli, tibbiy yordam sifati sohasidagi mutaxassislar

Dori xavfsizligi talablari:

HOST: Bu erda hamshiralarning dori terapiyasidagi xatolarining yorqin misollari keltirilgan.

5-o‘quvchi:

Ayol bronxial astma xuruji bilan kasalxonaning tez tibbiy yordam bo'limiga yotqizilgan. Shifokor uni tekshirdi va og'zaki tomir ichiga in'ektsiya buyurdiaminofilin korglikon bilan. Mishearing, hamshira boshqarishni boshladiefedrin korglikon bilan, lekin birdan bemor baland ovozda qichqirdi va boshini ushlab oldi. In'ektsiya to'xtatildi. Bosimni o'lchashda tonometr normadan ikki baravar ko'pligini ko'rsatdi. Yaxshiyamki, bemor tez orada o'zini yaxshi his qildi, tibbiyot xodimlarining xatosi uning sog'lig'iga oqibatlarsiz o'tdi. Bunday holatda kim xato qilganini aniqlash foydasiz - shifokor yoki hamshira.

Bu holat uzatish va idrok etish bilan bog'liq xavflarni ko'rsatadiog'zaki ko'rsatmalar.

5-o‘quvchi:

Keksa bemor kechasi yomon uyqu va kunduzi uyquchanlikdan shikoyat qila boshladi. Shifokor bu alomatlarni qariyalarda uyqu buzilishining namoyon bo'lishi deb hisobladi. Biroz vaqt o'tgach, keksa bemorning palatadagi qo'shnilaridan biri u ertalab bir o'tirishda bo'lim hamshirasi ularga kun bo'yi bergan dori-darmonlarning hammasini ichayotganini payqadi. Shunday qilib, u ertalab uyqu tabletkalarini ham ichadi, u "kecha uchun" deb yozilgan alohida sumkaga o'ralgan. Bu xato uyqu buzilishini tushuntirdi va u tuzatilganda bemorning uyqusi tiklandi.

4-o‘quvchi:

Terapevtik bo'limga bir ayol pnevmoniya bilan yotqizilgan. U, shuningdek, yaqinda olgan jarohati bilan bog'liq bo'lgan son og'rig'idan azob chekdi. Shifokor, anamnezni yig'ish paytida, bemor anamnezda bu ma'lumotni qayd etib, analginga toqat qilolmasligini aniqladi. Biroq, uning oyog'idagi og'riq uchun biror narsa so'rashiga javoban, u unga analgin buyurdi. Hamshira bemordan preparatni toqat qiladimi yoki yo'qmi, deb so'ramasdan shifokor ko'rsatganidek analgin ukol qildi. Bemorda kuchli anafilaktik reaktsiya paydo bo'ldi. Saytda zarbaga qarshi to'plam yo'q edi. Shoshilinch chaqiruv bo'yicha kelgan reanimatolog o'limni e'lon qildi. Hamshiraga nisbatan jinoiy ish qo‘zg‘atilgan.

Talaba 4 :

Biz sizga hayotiy misollar keltirdik va ular asosida quyidagi xulosalar chiqaramiz:

HOST: Keling, bo'limning uchinchi mavzusiga - "Tibbiy muolajalarni bajarishdagi xatolar" ga o'tamiz.

Sizga eng oddiy parvarishlash vositalaridan biri, masalan, isitish pedi, noto'g'ri ishlatilsa, jiddiy oqibatlarga olib keladigan holatni aytib bermoqchimiz.

Issiqroq

Talaba 4 :

Kasalxonalardan birining bolalar bo'limida xonadagi past harorat tufayli pediatr bolaga isitish pedi yozdi. Hamshira isitish yostig'ini oldi, uni choynakdagi issiq suv bilan to'ldirdi, so'ng isitish yostig'ini taglikka o'rab, beshikdagi chaqaloqning yoniga qo'ydi. Isitish prokladkasining sizib chiqishi natijasida bola termik kuyishlar oldi. Hamshiraga nisbatan ehtiyotsizlik tufayli jinoyat ishi qo‘zg‘atilgan.

Isitish padini ishlatganda quyidagi talablarga rioya qilish kerak:

Oshqozonni yuvish

Talaba 3 :

76 yoshli bemorning oshqozonini yuvayotganda, hamshira 7-9 sm zondni kiritib, qarshilikni his qildi, ammo biroz harakat bilan uni engib, protsedurani yakunladi. Bemor og'riqdan shikoyat qildi, lekin opa bunga e'tibor bermadi va jarrohga xabar bermadi. Ko'p o'tmay bemor kasal bo'lib qoldi va zudlik bilan reanimatsiyaga o'tkazildi va u erda vafot etdi. Otopsiyada faringeal orqa devorda yorilish bor. Hamshiraga nisbatan jinoiy ish qo‘zg‘atilgan.

Probni o'rnatish qoidalari:

Probni kiritishda probning oshqozonga erkin o'tishini kuzatish kerak.

Agar kuchli qarshilik paydo bo'lsa yoki bemor yo'tala boshlasa, bo'g'ilib qolsa yoki uning yuzi ko'kargan bo'lsa, bu probning gırtlak ichiga kirganligini va darhol olib tashlanishi kerakligini anglatadi.

Klizma

Talaba 7 :

3 yoshli bola shifoxonalardan birida vafot etdi. Ota-onasiga berilgan o‘lim to‘g‘risidagi guvohnomada bolaning diareyadan vafot etgani ko‘rsatilgan. Biroq, keyinchalik maxsus komissiya o'lim sababini tozalovchi ho'qna natijasida miya shishi rivojlanishi bilan "suv mastligi" ekanligini aniqladi, bu vaqtda hamshira bolaga 1 litr suv ichgan.

"Suv bilan zaharlanish" - tozalovchi lavman paytida qo'rqish kerak bo'lgan asoratlardan biri. Jarayondan 20-30 minut o'tgach, ba'zan esa bemorda takroriy qusish, tez yurak urishi, nafas qisilishi, teri rangi oqarib, ko'z olmalari cho'kadi; Konvulsiyalar bilan markaziy asab tizimining og'ir buzilishlari paydo bo'ladi. Ko'pincha "suv intoksikatsiyasi" bemorning miya shishi bilan o'limi bilan yakunlanadi. Hamshiraga nisbatan jinoiy ish qo‘zg‘atilgan.

Klizma berish qoidalari:

beriladigan suv miqdori yoshga mos kelishi kerak:

chaqaloqlar - 30-100 ml;

kichik bolalar - 200-400 ml;

maktab o'quvchilari - 500-1000 ml;

kattalar - 1,5 litrgacha.

uchi shikastlanmaslik uchun ehtiyotkorlik bilan va asta-sekin kiritilishi kerak

HOST:

Konferentsiyamiz natijalarini sarhisob qilar ekanmiz, kelajakdagi kasbingiz mas'uliyatini tushunishingizni va xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun qoidalarni qo'llashingizni istaymiz:

Barcha talabalar ishtirokchilari ketishadi

HOST : BIZNING KONFERENSIYA TUGADI. E'TIBORINGIZ UCHUN RAHMAT!

Anjumanda talabalar ishtirok etishdi II "Hamshiralik ishi" mutaxassisligi bo'yicha kurs.

Adabiyotlar ro'yxati

1 . S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya "Hamshiralik ishi asoslari bo'yicha amaliy qo'llanma" Moskva "GEOTAR - Media" 2009 yil

2. S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya "Hamshiralik ishi asoslari" fanidan amaliy qo'llanma: Tibbiyot maktablari uchun darslik - 2-nashr, M, GEOTAR - Med 2008

3. Amaliy hamshiraga yordam berish uchun "Opa ishidagi odatiy xatolar" 3-son 2013 yil

Gippokratning ta'kidlashicha, yaxshi shifokor xato qilganini tan oladigan shifokordir. U hamkasblariga murojaat qilib: “Agar biz o‘zimizga nisbatan talabchan bo‘lsak, nafaqat muvaffaqiyat, balki xato ham bilim manbaiga aylanadi”, dedi.

Sovet terapevti va gematologi, SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi I.A. Kassirskiy tibbiy xatolar haqida shunday yozgan edi: “...xatolar tibbiy amaliyotning muqarrar va ayanchli xarajatlaridir va ulardagi yagona optimal narsa shundaki, ular sodir bo'lishining oldini olishga yordam beradi. Aniqlangan, tan olingan, ular qanday qilib xato qilmaslikni o'rgatadi. Shuning uchun ham yo‘l qo‘yilgan xatolarni tizimli tahlil qilish aholiga tibbiy xizmat ko‘rsatishni yaxshilashning zaruriy shartidir”. Ego hamshiralik xatolariga ham tegishli.

Xavfsizlik nuqtai nazaridan hamshiralik xizmatlarining sifatini qoniqarli deb hisoblash mumkin emas: ilmiy tadqiqotlar hamshiralar tomonidan ko'rsatiladigan tibbiy yordamning shifoxona darajasida istalmagan hodisalarni aniqlaydi.

Hamshiralik xatolarining paydo bo'lishining eng muhim shartlari ambulatoriya va shifoxona bosqichlari va tibbiy yordam ko'rsatishning o'zaro ta'siri muammolaridir. Hamshiralik xatolarining sabablari ta'limdagi nuqsonlar, hamshiralarning huquqiy va axloqiy madaniyatining pastligidir.

Xatolarning sabablarini bartaraf etish orqali hamshiralik xizmati sifatini yaxshilash mumkin. Ishda xatolar yuzaga kelishida eng kam rol o'ynamaydi stress, charchoq, shoshqaloqlik, ya'ni. xatolarning taxminan 10% ni keltirib chiqaradigan sub'ektiv omillar. Ishni noto'g'ri tashkil etish, tajriba etishmasligi, bemorning xohish-istaklarini e'tiborsiz qoldirish, turli xil kombinatsiyalarda hamkasblarning fikrlarini kam baholash deyarli har bir aniqlangan xatoning sabablariga aylanadi.

Hamshiralik xatolari turli nuqtai nazardan tahlil qilinadi:

Ularning sabablari;

Voqea sodir bo'lgan joy va vaqt;

Salomatlik va hayot uchun prognoz;

Tibbiy harakatlarning o'z vaqtida va to'g'riligi.

Tibbiy yordam ko'rsatishdagi professional xatolar quyidagilardan iborat:

v Bemorni identifikatsiyalashdagi xatolar;

v dori terapiyasida hamshiralik xatolari;

v Umumiy parvarishlash xatolari.

Bemorni aniqlashda hamshiralik xatolari

Identifikatsiya- bu ism, familiya va pasportga ega bo'lgan shaxs ma'lum shaxs ekanligini aniqlashga imkon beruvchi protsedura

Tibbiy muolajalarning tabiati va yuqori xavfi tufayli bemorlarni aniqlash kerak:

dori-darmonlarni, qon quyish yoki qon mahsulotlarini yuborishdan oldin;

· klinik tadqiqotlar uchun qon va boshqa namunalar olishdan oldin;

· diagnostika yoki terapevtik muolajalarni amalga oshirishdan oldin;

jarrohlik aralashuvlardan oldin

Identifikatsiya jarayoni quyidagilarga qarab farq qilishi mumkin:

v bemorning joylashgan joyi (statsionar yoki ambulator);

v yoshi;

v holatlar (ongli, ongsiz, adekvat, noadekvat);

v hozirda mavjud bo'lgan ma'lumotlar miqdori (identifikatsiya bilaguzuk yoki fotosurat orqali aniqlash).

Dori terapiyasida hamshiralik xatolari

Dori-darmonlarni davolash shunday tashkil etilishi kerakki, bemorga:

· zarur dori-darmonlarni oldi;

· to'g'ri shaklda va to'g'ri dozada;

· preparat belgilangan tartibda va tegishli vaqtda kiritilishi kerak;

· dori vositalarining bemorning ahvoliga ta'sirini kuzatish.

Umumiy parvarishdagi hamshiralik xatolari

Kichik ish tajribasiga ega bo'lgan yangi boshlovchi hamshiralar uchun asosiy sabab psixologik stress va jismoniy ortiqcha yuk. O'qitilgan hamshiralar e'tiborsizlik, beparvolik va tashabbuskorlikni ko'rsatadilar.

Anketa

Aholining hamshiralarning ish sifati haqidagi fikrini o'rganish maqsadida so'rov o'tkazildi (A ilova). Amaliy o'rganish "Uzlovskaya RB" davlat sog'liqni saqlash muassasasi (Dubovka qishlog'i) terapevtik bo'limida o'tkazildi.Bemorlar orasida respondentlar guruhi 30 kishidan iborat edi.

Bemorlarning fikrlarini o'rganish uchun 19 ta savolni o'z ichiga olgan maxsus so'rovnoma ishlab chiqilgan. So‘rovnoma anonim tarzda savollarga yozma javoblar shaklida o‘tkazildi.

Tadqiqot natijalari:

1. Sizning jinsingiz qanday?

Xulosa: Respondentlar guruhi 30 kishidan iborat bo'lib, ulardan 20 nafari erkak va 10 nafari ayol. Erkaklar ustunlik qiladi.

2. Yoshingiz?

Xulosa: Asosiy yosh guruhi 35 yoshdan 60 yoshgacha

3. Sizning ijtimoiy mavqeingiz qanday?

Xulosa: Respondentlarning 50% pensionerlardir.

Bu so'rovnomaning kirish qismini yakunlaydi. Tahlil natijasida respondentlarning jins va yosh tarkibi hamda ijtimoiy mavqeiga aniqlik kiritildi.

Keyingi savollar guruhi bemorlarning sog'lig'iga bo'lgan munosabatini aniqlash va sifatli hamshiralik yordamini ko'rsatishga qaratilgan.

4. Qanchalik tez-tez shifoxonada davolanasiz?

Xulosa: Respondentlarning 59% 24 soatlik asosda davolangan .

5. Tibbiy tashkilotda bo'lganingizda hamshiralarning munosabatini qanday baholaysiz?

Xulosa: Respondentlarning 70 foizi hamshiralarning kasalxonada bo'lish vaqtidagi munosabatidan qoniqish hosil qiladi.

6. Siz hamshiralarning kasbiy faoliyatidan qoniqasizmi?

Xulosa: Respondentlarning 87 foizi hamshiralarning kasbiy faoliyatidan qoniqish hosil qilgan.

7 . Ayting-chi, sizning fikringizcha, hamshiralarning qoniqarsiz ish sifatining sabablari nimada?

Xulosa: Respondentlarning aksariyati hamshiralarning qoniqarsiz ish sifatiga ish yukining og‘irligi va ish haqining pastligi sabab, deb hisoblaydi.

8. Hamshiralarning tashqi ko'rinishini qanday baholaysiz?

Xulosa: Respondentlarning 78 foizi hamshiralarning tashqi ko'rinishini yaxshi deb baholagan.

9. Siz uchun hamshiraning shaxsiy (aqliy) fazilatlari muhimmi?

Xulosa: Respondentlarning 83 foizi uchun shaxsiy (aqliy) sifatlar muhim. Bularning barchasi bemorlarning aksariyati yuqori malakali, samimiy hamshira bilan muloqot qilishni xohlashlaridan dalolat beradi.

Hamshiralik xizmatining sifati ko'p jihatdan kasbiy mahorat, yaxlitlik va intizomga bog'liq.

Xulosa: Respondentlarning aksariyati ularga tibbiy yordam ko‘rsatgan hamshiralarning fazilatlarini do‘stonalik, mehr-oqibat, e’tiborlilik va xushmuomalalik sifatida baholaydi.

11. Tibbiy muolajalarni (in'ektsiya, bog'lash) bajarishning kasbiy mahoratini qanday baholaysiz?

Xulosa: Respondentlarning 60 foizi tibbiy muolajalarni amalga oshirishning professional mahoratidan qoniqish hosil qiladi.

12. Siz in'ektsiya, bog'lash, manipulyatsiya sifatini, shuningdek, do'stona va ehtiyotkor munosabatni hisobga olgan holda biron bir hamshirani afzal ko'rasizmi?

Xulosa: Respondentlarning 85% in'ektsiya, kiyinish, manipulyatsiya sifati, shuningdek, do'stona va ehtiyotkor munosabatni hisobga olgan holda, ma'lum bir hamshirani afzal ko'radi.

13. Hamshira sizga amalga oshirilayotgan tibbiy protseduraning mohiyatini va shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilish qoidalarini tushuntiradimi?

Xulosa: Respondentlarning 90% hamshira amalga oshirilayotgan tibbiy muolajaning mohiyatini va shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilish qoidalarini tushuntiradi, deb javob berdi?

14. Siz hech qachon hamshiralar bilan ziddiyatli vaziyatlarga duch kelganmisiz?

Xulosa: Respondentlarning 93 foizi hamshiralar bilan ziddiyatli vaziyatlar yo'qligini ta'kidladi.

Xulosa: Respondentlarning aksariyati ko'rsatilgan hamshiralik yordamini yaxshi va qoniqarli deb baholaydi.

16. Kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab qabul qilingan davolanish samaradorligini qanday baholaysiz?

Xulosa: Respondentlarning 50% davolash samaradorligini kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab tiklanish sifatida baholadi.

17. Tibbiyot tashkiloti tomonidan ko'rsatilayotgan xizmatlardan to'liq qoniqasizmi?

Xulosa: Respondentlarning 83 foizi tibbiy tashkilotda ko'rsatilayotgan xizmatlardan to'liq qoniqish hosil qilgan.

19. Ko'rsatilayotgan hamshiralik xizmati sifatini oshirish bo'yicha sizning takliflaringiz, tilaklaringiz (kirish)_________________________________

So'rov davomida oydinlik kiritgan navbatdagi ko'rsatkich hamshiralik yordamini ta'minlashni yaxshilashdir. Respondentlar tibbiy yordam sifatini oshirish uchun quyidagilarni taklif qilishdi:

So'rovni yakunlash uchun biz turli xil kasalliklarga chalingan bemorlarning psixologik hissiy sohasi va hayot sifati, shuning uchun kasallikning o'zi va natijasi bemorning hamshiraning yordami va yordamini qanchalik kuchli his qilishiga bog'liq degan xulosaga kelishimiz mumkin.

Bajarilgan ishlar asosida quyidagi tavsiyalar berilishi mumkin:

· Sog'liqni saqlashda resurslardan foydalanish samaradorligini oshirish.

· Hamshiralik parvarishining yangi tashkiliy shakllari va texnologiyalarini ishlab chiqish.

· Hamshiralik kadrlarini tayyorlash va ulardan foydalanish tizimini takomillashtirish.

· Aholiga hamshiralik yordami sifatini ta'minlash.

· Hamshiralik xizmatlarini boshqarish tizimini takomillashtirish.

· sog'liqni saqlashda hamshiralik xodimlaridan foydalanishni huquqiy tartibga solishni takomillashtirish.

· Hamshiralik kasbining kasbiy va ijtimoiy mavqeini oshirish.

· Hamshiralik xodimlarining ijtimoiy himoyasini ta'minlash.

XULOSA VA XULOSALAR

Hamshiralik ishi sog'liqni saqlash tizimining ajralmas qismi bo'lib, u sog'liqni saqlashni mustahkamlash, kasalliklarning oldini olish, jismoniy va ruhiy kasalliklari bo'lgan shaxslarga, shuningdek, barcha yoshdagi nogironlarga psixo-ijtimoiy yordam va yordam ko'rsatish bo'yicha faoliyatni o'z ichiga oladi. Hamshiralik ishi hayotning jismoniy, intellektual va ijtimoiy tomonlarini qamrab oladi, chunki ular sog'liq, kasallik, nogironlik va o'limga ta'sir qiladi.

Hamshiralik ishi rivojlanishi har bir hamshiradan hamshiralik parvarishi uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga olishi va buning uchun etarli vakolatga ega bo'lishini talab qiladi. Hisobdorlik “barcha uchun salomatlikka erishishning global strategiyasi”ning asosiy tamoyillaridan biriga aylandi va professional hamshiralik parvarishi uchun istiqbolli oqibatlarga olib keldi. Hamshira o'z vakolatlari chegaralarini va mas'uliyat darajasini aniq bilishi kerak.

Bunday yordam sog'liqni saqlash muassasalarida va boshqa har qanday muassasalarda, shuningdek uyda, boshqacha qilib aytganda, zarurat tug'ilgan joyda hamshiralarga berilishi kerak.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining hamshiralik ishi bo'yicha bosh mutaxassisidan, ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlashni boshqarish organlaridan boshlab, hamshira menejerlarining vazifalari va vakolatlarini oqilona taqsimlagan holda hamshiralik xizmatlarini boshqarishning ko'p bosqichli tizimini yaratish kerak. rossiya Federatsiyasi va sog'liqni saqlash muassasasi bo'limining katta singlisi bilan tugaydi.

Hamshiralik xizmati sifatini oshirishga standartlashtirish, litsenziyalash, akkreditatsiya va sertifikatlashtirish bo‘yicha kompleks chora-tadbirlarni amalga oshirish yordam beradi.

Ambulatoriyalarda ham, shifoxonalarda ham hamshiralarning kasbiy faoliyati standartlarini ishlab chiqish va joriy etish hamshiralik xizmati ishini aniq tashkil etishni ta'minlashi kerak.

Hamshiralik madaniyati, xulq-atvorning axloqiy me'yorlari va bemorning huquqlarini hurmat qilish hamshiraning barcha tashkiliy shakllarida kasbiy faoliyati uchun asos bo'lishi kerak.

Sifatli hamshiralik yordamining yuqori professional darajasi yaxshi ishlaydigan o'qitish tizimi, kasbiy amaliyot, tibbiy faoliyat va tibbiyot xodimlarining faoliyatini nazorat qilish bilan ta'minlanishi mumkin.

FOYDALANILGAN MANBALAR RO'YXATI

Normativ-huquqiy hujjatlar:

1. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi;

2. Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik Kodeksi;

3. Rossiya Federatsiyasining 1993 yil 22 iyuldagi 5487-1-sonli "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish bo'yicha Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining asoslari" qonuni;

4. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2000 yil 29 noyabrdagi 907-sonli "Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini bepul tibbiy yordam bilan ta'minlash bo'yicha davlat kafolatlari dasturi to'g'risida" gi qarori.

5. "Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli Federal qonuni;

6. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining (RF MH) 2002 yil 21 oktyabrdagi 321-sonli ""Hayotiy va muhim dori vositalari ro'yxatini yaratish bo'yicha ishlarni tashkil etish tartibi" sanoat standartini joriy etish to'g'risida buyrug'i.

8. RSFSR qonuni "Korxonalar va tadbirkorlik faoliyati to'g'risida" 1990 yil 25 dekabrdagi 445-1-son.

9. RSFSRning 1991 yil 22 martdagi 948-1-sonli Qonuni (2006 yil 26 iyuldagi tahrirda) "Tovar bozorlarida raqobat va monopolistik faoliyatni cheklash to'g'risida"

11. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi va Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining (FFOMS) 1996 yil 24 oktyabrdagi 363/77-sonli "Rossiya Federatsiyasi aholisiga tibbiy yordam sifatini nazorat qilishni yaxshilash to'g'risida" gi buyrug'i;

12. Federal Majburiy Tibbiy Sug'urta Jamg'armasining 1998 yil 5 maydagi 1993/36.1-i-sonli "Metodik tavsiyalar to'g'risida" gi xati "Sug'urtalangan shaxsga sifatsiz tibbiy yordam ko'rsatilgan taqdirda zararni (zararni) qoplash" majburiy tibbiy sug‘urta dasturi”;

13. "Faoliyatning ayrim turlarini litsenziyalash to'g'risida" 2001 yil 8 avgustdagi 128-FZ-sonli Federal qonuni;

14. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2001 yil 9 avgustdagi 314-sonli "Malakaviy toifalarni olish tartibi to'g'risida" gi buyrug'i.

Normativ-texnik hujjatlar:

15.GOST 7.32-2001 “Tadqiqot ishlari bo'yicha hisobot. Struktura va dizayn qoidalari."

16. GOST 7.80-2000 “Bibliografik yozuv. Sarlavha. Umumiy talablar va kompilyatsiya qoidalari."

17. GOST 7.0.5.-2008 “Bibliografik yozuv. Sarlavha. Umumiy talablar va rasmiylashtirish qoidalari"

Kitoblar va davriy nashrlardagi maqolalar:

18. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Hamshiralik ishi asoslari; GEOTAR-Media - Moskva, 2013 yil . – 283s.

19. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shexovtsova N.M. Pediatriyada hamshiralik ishi; Feniks - Moskva, 2012. - 148 p.

20. Slavyanova I.K.Akusherlik va ginekologiyada hamshiralik ishi; Feniks - Moskva, 2014. - 230 p.

21. Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. Hamshiralik ishi asoslari; Tibbiyot - Moskva, 2013. - 299 p.

22. Yaromich I.V. Hamshiralik va manipulyatsiya usullari; Feniks - Moskva, 2012. - 284 p.

23. N. V. Allamyarova, V. M. Alekseeva // Sog'liqni saqlashda standartlashtirish muammolari. - 2015. - No 1-2. - 53-57-betlar

24. Bershadskaya, M. B. Hamshira menejeri faoliyatida ish yuritish va hujjat aylanishi / M. B. Bershadskaya // Bosh hamshira: hamshiralar menejeri uchun jurnal. - 2016. - No 1. - B. 21-31.

25. Ladygina, E. E., M. N. Mixaylovskiy // Hamshira. - 2015. - No 5. - B. 47-48.

1 slayd

Diqqat: tibbiyot xodimining kasbiy xatosi! O'qituvchi O.V.Ostashevaning ma'ruza hamrohligi

2 slayd

Rossiyada har yili 150 mingga yaqin bemor shifoxonalarda yordam ko'rsatish paytida zarar ko'radi."Hamshira" jurnali 10/2010

3 slayd

Sabablari: ¾ - sifatsiz tibbiy aralashuvlar ¼ - kasbiy beparvolik "Hamshira" jurnali 10/2010

4 slayd

Aybning shakllari (Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 25-moddasi va 26-moddalari) Ehtiyotsizlik orqali qasddan sodir etilgan jinoyatlar. anglab etmoqchi bo'lgan, oldindan ko'rgan, istamagan, lekin ongli ravishda bu oqibatlarga yo'l qo'ygan yoki ularga befarq bo'lgan, lekin etarli asoslarsiz, oqibatlarning oldini olishga takabburlik bilan hisoblagan, oldindan ko'ra olmagan, garchi zarur ehtiyotkorlik va oldindan o'ylab ko'rgan bo'lsa ham. oqibatlarini oldindan bilish

5 slayd

109-modda. 2. Shaxsning o‘z kasbiy burchlarini lozim darajada bajarmaganligi sababli ehtiyotsizlik oqibatida o‘limga sabab bo‘lsa, — uch yilgacha ozodlikni cheklash yoki muayyan lavozimlarni egallash huquqidan mahrum qilib, shu muddatga ozodlikdan mahrum qilish bilan jazolanadi. yoki uch yilgacha yoki unsiz muayyan faoliyat bilan shug'ullanish.

6 slayd

111-modda. 1. Sog'likka qasddan og'ir shikast etkazish, inson hayoti uchun xavfli yoki ko'rish, nutq, eshitish yoki biron bir a'zoni yo'qotishga yoki organlarning funktsiyalarini yo'qotishga, homiladorlikning tugashiga, ruhiy kasalliklarga, giyohvandlik yoki giyohvandlik yoki giyohvandlik, yoki shaxsning obro'sini o'chib bo'lmaydigan darajada yomonlashtirgan yoki umumiy mehnat qobiliyatini kamida uchdan bir qismiga sezilarli darajada doimiy yo'qotishga yoki aybdorga ma'lum bo'lgan kasbiy mehnat qobiliyatini to'liq yo'qotishga olib kelgan bo'lsa, - bir muddatga ozodlikdan mahrum qilish bilan jazolanadi. ikki yildan sakkiz yilgacha.

7 slayd

115-modda. 1. Sog'likka qasddan engil zarar yetkazish, sog'lig'ining qisqa muddatli buzilishiga yoki umumiy mehnat qobiliyatini engil doimiy yo'qotishiga sabab bo'lsa, qirq ming rublgacha miqdorda jarima solishga sabab bo'ladi. mahkumning uch oygacha bo'lgan ish haqi yoki boshqa daromadlari yoki bir yuz sakson soatdan ikki yuz qirq soatgacha bo'lgan muddatga majburiy mehnat yoxud bir yilgacha axloq tuzatish ishlari yoxud qamoqqa olish. ikki oydan to'rt oygacha bo'lgan muddatga.

8 slayd

118-modda. 2. Shaxsning o'z kasbiy burchlarini lozim darajada bajarmaganligi natijasida ehtiyotsizlik tufayli sog'lig'iga og'ir shikast etkazish, - to'rt yilgacha ozodlikni cheklash yoki besh yilgacha ozodlikdan mahrum qilish bilan jazolanadi. bir yilgacha muayyan lavozimlarni egallash yoki muayyan faoliyat bilan shug'ullanish huquqidan uch yilgacha yoki unsiz mahrum etilgan holda.

Slayd 9

122-modda. OIV infeksiyasini yuqtirish 1. OIV infeksiyasini boshqa shaxsni qasddan yuqtirish xavfi ostida qoldirish uch yilgacha ozodlikni cheklash yoki uch oydan olti oygacha qamoq yoki bir muddatga ozodlikdan mahrum qilish bilan jazolanadi. bir yilgacha. 4. Shaxsning o‘z kasbiy majburiyatlarini lozim darajada bajarmaganligi natijasida boshqa shaxsga OIV infeksiyasini yuqtirish - besh yilgacha muddatga muayyan lavozimlarni egallash yoki muayyan faoliyat bilan shug‘ullanish huquqidan mahrum qilish bilan jazolanadi. uch yilgacha.

10 slayd

124-modda. 1. Qonunda yoki maxsus qoidada ko‘rsatishi shart bo‘lgan shaxs tomonidan uzrsiz sabablarsiz bemorga yordam ko‘rsatmaslik, agar bu ehtiyotsizlik tufayli bemorning sog‘lig‘iga o‘rtacha og‘irlikdagi zarar yetkazilishiga sabab bo‘lsa, — qirq ming rublgacha miqdorda jarima yoki mahkumning uch oygacha bo'lgan ish haqi yoki boshqa daromadlari miqdorida yoki bir yilgacha axloq tuzatish ishlari bilan jazolanadi. ikki oydan to'rt oygacha bo'lgan muddatga hibsga olish. 2. Xuddi shunday qilmish, agar ehtiyotsizlikdan bemorning o‘limiga yoki uning sog‘lig‘iga og‘ir shikast yetkazilishiga sabab bo‘lsa, — muayyan lavozimlarni egallash yoki shug‘ullanish huquqidan mahrum qilib yoki unsiz uch yilgacha ozodlikdan mahrum qilish bilan jazolanadi. muayyan faoliyatda uch yilgacha muddatga.

11 slayd

236-modda. 1. Ehtiyotsizlik natijasida odamlarning ommaviy kasallanishi yoki zaharlanishiga olib kelgan sanitariya-epidemiologiya qoidalarini buzish - sakson ming rublgacha yoki mahkumning ish haqi yoki boshqa daromadlari miqdorida jarima solishga sabab bo'ladi. olti oygacha bo'lgan muddatga muayyan lavozimlarni egallash yoki muayyan faoliyat bilan shug'ullanish huquqidan mahrum qilish yoki uch yilgacha muayyan faoliyat bilan shug'ullanish yoki bir yuz sakson soatgacha bo'lgan muddatga majburiy ishlar bilan shug'ullanish. yoki bir yilgacha axloq tuzatish ishlari yoxud uch yilgacha ozodlikni cheklash. 2. O'sha qilmish, ehtiyotsizlik oqibatida inson o'limiga sabab bo'lsa, bir yuz sakson soatdan ikki yuz qirq soatgacha bo'lgan muddatga majburiy mehnat yoki olti oydan ikki yilgacha axloq tuzatish ishlari bilan jazolanadi. besh yilgacha ozodlikni cheklash yoki shu muddatga ozodlikdan mahrum qilish.

Bugungi kunda me'yoriy-huquqiy hujjatlarda "tibbiy xato" tushunchasi mavjud emas, bu ba'zi mualliflarga uni qonundan tashqari toifa deb hisoblash uchun asos beradi va o'z navbatida tibbiyot xodimlari o'rtasida kasbiy xatolarni jazolash mumkin emas degan fikrning tarqalishiga yordam beradi. Bu zamonaviy voqelikka mos kelmaydi, chunki San'atda. "Rossiya Federatsiyasining fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlarining asoslari" ning 63-moddasida tibbiyot xodimlarining "fuqaroning sog'lig'iga zarar yetkazilishi yoki shikastlanishi natijasida kasbiy xatosidan sug'urta qilish" huquqi berilgan. kasbiy majburiyatlarini ehtiyotsizlik yoki ehtiyotsizlik bilan bajarish bilan bog'liq bo'lmagan sabab bo'lsa.

Ushbu qoida tibbiyot xodimlarining kasbiy xatolari ehtimolini qonun tomonidan tan olinishini ko'rsatadi, chunki qonun chiqaruvchi tibbiy xatolik mezonlarini aniqlagan.

Shu munosabat bilan, nafaqat “tibbiy xato” tushunchasini, balki uni baxtsiz hodisa, ehtiyotsizlik va ehtiyotsizlik natijasida o'limga olib keladigan, ehtiyotsizlik tufayli sog'likka og'ir yoki o'rtacha og'irlikdagi zarar etkazishdan farqlash qonun hujjatlarida mustahkamlanishi haqida dolzarb savol tug'iladi. shuningdek, tibbiy xatolik uchun tibbiy xodimlarning fuqarolik javobgarligi ham huquqiy, ham tibbiy xususiyatlarni hisobga olgan holda.

Tibbiy xatolar va ular uchun javobgarlik muammosi faqat bizning mamlakatimizda mavjud deyish mutlaqo adolatsizlik bo'ladi. Noto'g'ri tashxis, davolanish va bemorning o'limida ifodalangan tibbiy xatolar mavzusi dunyodagi eng dolzarb mavzulardan biridir.

Tibbiy xatolar tasnifi

Ko'p va xilma-xil tasniflar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak:

· diagnostik xatolar,
· terapevtik-taktik,
· tibbiy va texnik,
· tashkiliy,
· tibbiyot muassasalarida tibbiyot xodimlarining xatti-harakatlaridagi xatolar.

Xato sodir bo'ladi:

· tasodifiy,
· kasbiy malaka,
· rasmiy (1-ilovaga qarang).

Diagnostik xatolar.

Afsuski, tan olishimiz kerakki, turli ob'ektiv va ayniqsa sub'ektiv sabablarga ko'ra, jarrohning amaliy faoliyatida turli xil diagnostika xatolar hali ham kam emas. Ushbu turdagi xatolarning aniq hisobi yo'q, chunki ularning ba'zilari ro'yxatdan o'tishdan qochishadi.

Davolash va taktik xatolar.

Biz jarrohlik taktikasidagi xatolar haqida gapiramiz (bemorni jarrohga o'z vaqtida yubormaslik; jarrohlik ko'rsatmalarini noto'g'ri aniqlash yoki uni amalga oshirish vaqtini noto'g'ri belgilash; jarrohlik aralashuvi usuli va hajmini noto'g'ri belgilash; jarrohlik usulini tanlash.

Shuni ta'kidlash kerakki, jarrohlik amaliyotida taktik xatolar kam uchraydi va barcha jarrohlik xatolarining taxminan 20-25% ni tashkil qiladi. Odatdagi va tez-tez uchraydigan taktik xatolardan biri shundaki, to'g'ri tashxis qo'yilganda bemorning umumiy ahvoliga etarlicha baho berilmaydi.

Tibbiy va texnik xatolar.

Ushbu xatolar amaliyotda boshqa jarrohlar orasida tez-tez kuzatiladi. Bunga, masalan, instrumental tadqiqot usullaridagi xatolar, jarrohlik yo'lini amalga oshirishda (masalan, kichik kesmalar) va organlar va to'qimalarni keyingi manipulyatsiya qilishda, yangi jarrohlik usullaridan (masalan, staplerlar va boshqalar) foydalanishdagi xatolar kiradi. yaralar va bo'shliqlarda begona jismlarni qoldirish kabi.

So'nggi yillarda sudlar unutilgan narsalar (qorin bo'shlig'ida) uchun javobgarlikni jarrohlar va operatsiya hamshiralari o'rtasida ko'proq taqsimladilar.

Tashkiliy xatolar.

Bularga juda katta xatolar guruhi kiradi, masalan: jarrohlik muassasalarining jihozlari va jihozlarining etarli emasligi; anesteziologik xizmatlarning yo'qligi yoki etarli emasligi; tibbiyot xodimlarining malakasining etarli emasligi va ularni noto'g'ri joylashtirish; shoshilinch jarrohlik yordamini ko'rsatish uchun jarrohlik shifoxonasining kechayu kunduz tayyor emasligi, shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bemorni tekshirish va operatsiyani kechiktirish.

Tibbiyot muassasalarida tibbiyot xodimlarining xatti-harakatlaridagi xatolar.

Afsuski, statsionar jarrohlik muassasalari ishidagi keng tarqalgan xato - bu tibbiy xodimlar tomonidan qoidalarni bilmaslik yoki ularga rioya qilmaslik. jarrohlik deontologiyasi.

Bu barcha tibbiyot xodimlari uchun xulq-atvor qoidalari bo'lib, xususan, bemorlarning psixikasini har qanday zararli ta'sirlardan maksimal darajada himoya qilishga qaratilgan bo'lib, aniq sabablarga ko'ra jarrohlik bo'limlari (operatsiya bo'limi) amaliyotida alohida ahamiyatga ega. Aynan ushbu qoidalarning buzilishi jarrohlik muassasalari xodimlarining xatti-harakatlarida tez-tez uchraydigan va qo'pol xatodir, bu xato ba'zan kasallikning kechishi va natijalari uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. Operatsiya paytida tashqi suhbatlar olib borilishi mumkin emas; ish jarayonida zarur bo'lgan narsalarni faqat qisqacha aytishimiz mumkin; operatsiya shifokori bilan har qanday tortishuvlar mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas, chunki bu operatsiyani muvaffaqiyatli yakunlashga xalaqit berishi mumkin. Barcha tushuntirishlar operatsiyadan keyingi vaqtga qoldirilishi kerak.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

Kirish

1.2 Aseptikaning buzilishi - jarrohlik asoratlarining sababi

1.5 Asboblarni oziqlantirishda xatolar

1.6 Bemorning operatsiya stolidagi noto'g'ri pozitsiyasi

1.7 Yuqori chastotali uskunaning noto'g'ri ishlashi

1.8 Passiv elektroddan foydalanganda bemor kuyadi

1.9 Tibbiyot xodimlarining kasbiy xatolar uchun javobgarligi

2. Operatsion xatolarning oldini olish bo'yicha katta operatsiya hamshirasining ishi

Xulosa

Adabiyot

Ilovalar

xato tibbiy operatsiya hamshira

Kirish

Sog'liqni saqlash murakkab ijtimoiy-iqtisodiy tizim bo'lib, eng muhim ijtimoiy tamoyil - fuqarolar salomatligini saqlash va mustahkamlash, ularga yuqori malakali yordam ko'rsatishni ta'minlashga qaratilgan.

Tibbiy yordam sifatini oshirish muammosi hozirgi vaqtda Rossiya sog'liqni saqlash tizimi uchun dolzarbdir. Shu munosabat bilan ushbu eng muhim ijtimoiy sohaning samarali faoliyat yuritish mexanizmini yaratish uchun boshqaruv, tashkiliy va iqtisodiy muammolarni tubdan hal qilish zarur. Sanitariya-demografik ko'rsatkichlar bilan belgilanadigan odamlar salomatligi darajasi va sifati ko'p jihatdan mamlakatning tsivilizatsiya darajasini tavsiflaydi va uning ijtimoiy-iqtisodiy salohiyatiga faol ta'sir qiladi.

Katta shifoxonada tibbiy yordam sifati ko'plab turli omillarga bog'liq. Tibbiy yordam deganda aniq natijalarga erishish uchun belgilangan me'yoriy hujjatlarga muvofiq amalga oshiriladigan diagnostika, davolash va profilaktika tadbirlari tushuniladi. Ya'ni, tibbiy yordam ko'p omilli jarayon bo'lib, shuning uchun uni baholash, nazorat qilish, ta'minlash va takomillashtirish ko'plab sohalarda amalga oshirilishi kerak.

Sog'liqni saqlash samaradorligi ko'plab parametrlar bilan belgilanadi, shu jumladan aholi xavfsizligi.

Amaliyotda duch kelgan tibbiy xatolar dolzarb muammolardir.

Jarrohlik amaliyotida tibbiy xatolarning dolzarbligi:

1. Mutaxassislar va hamshiralik xodimlarini tayyorlash va ularning malakasini oshirishga ko‘proq e’tibor qaratish.

2. Qorin bo'shlig'ida begona jismlarni qoldirishning oldini olish.

3. Nazokomial infektsiyalarning oldini olish.

4. Yangi texnologiyalarni joriy etish.

5. Yuqori chastotali uskunalar bilan ishlashda xavfsizlik choralariga rioya qilish.

Ob'ekttadqiqot: operatsiya xonasi hamshirasi amaliyotida tibbiy xato.

Elementtadqiqot: operatsion xatolarning oldini olish uchun ishlash.

Gipotezatadqiqot: Operatsiya xonasi hamshirasining amaliy faoliyatida tibbiy xatolar sonini kamaytirish mumkin, agar:

1. Ushbu mavzu bo'yicha maqsadli trening o'tkazish.

2. Operatsiya xonasi hamshirasi uchun maqbul ish sharoitlarini yaratish.

3. Perioperativ hamshiraning operatsiya qilingan bemorlar bilan ishlash samaradorligini oshirish.

Maqsadtadqiqot: Operatsiya xonasi hamshirasi amaliyotida tibbiy xatolarning xususiyatlarini o'rganish, Mudofaa vazirligining "321 harbiy klinik gospitali" Federal davlat g'aznachiligi muassasasidagi operatsiya bo'limi misolida operatsion xatolarning oldini olish imkoniyatlarini tavsiflash. Rossiya Federatsiyasi.

INmuvofiqlikBilanmaqsad,qo'yildiergashishvazifalar:

1. Operatsiya xonasi hamshirasining amaliy faoliyatidagi tibbiy xatolarga oid adabiyotlarni o'rganish.

2. Eng keng tarqalgan tibbiy xatolarni aniqlang va tasniflang. Ularning paydo bo'lish sabablarini tahlil qiling.

3. Bemor xavfsizligi darajasini oshirish va hamshiralik xizmati sifatini oshirish maqsadida operatsiya xonasi hamshirasining ishiga nazorat ro‘yxatidan foydalanishni joriy etish.

4. Hamshira ishini tashkil etishda innovatsion yondashuv sifatida operatsion bo'linmada ish vazifalarini ishlab chiqish bilan hamshira koordinatori lavozimini joriy etish.

5. Operatsiya xonasida bemorni boshqarish sxemasini ishlab chiqish.

6. Operatsiya xonasi hamshiralarini amaliy ishdagi xatolar bo'yicha o'qitish bo'yicha qo'llanma tuzing.

Usullaritadqiqot:

Nazariy usullar: tahlil, umumlashtirish, tasniflash.

Amaliy tadqiqot usullari: so'rov usullari (so'rovlar), statistik tahlil, kuzatish, taqqoslash .

1. Operatsiya xonasi hamshirasi amaliyotidagi tibbiy xatolar

1.1 Tibbiy xatolar tasnifi

Ushbu qoida tibbiyot xodimlarining kasbiy xatolari ehtimolini qonun tomonidan tan olinishini ko'rsatadi, chunki qonun chiqaruvchi tibbiy xatolik mezonlarini aniqlagan.

Tasniflashtibbiyxatolar

Ko'p va xilma-xil tasniflar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak:

· diagnostik xatolar,

· terapevtik-taktik,

· tibbiy va texnik,

· tashkiliy,

· tibbiyot muassasalarida tibbiyot xodimlarining xatti-harakatlaridagi xatolar.

Xato sodir bo'ladi:

· tasodifiy,

· kasbiy malaka,

· rasmiy ( 1-ilovaga qarang).

Diagnostik xatolar.

Tibbiy-taktik xatolar.

Tibbiy va texnik xatolar.

So'nggi yillarda sudlar unutilgan narsalar (qorin bo'shlig'ida) uchun javobgarlikni jarrohlar va operatsiya hamshiralari o'rtasida ko'proq taqsimladilar.

Tashkiliy xatolar.

Xatolar xulq-atvor tibbiy xodimlar V dorivor muassasalar.

Afsuski, statsionar jarrohlik muassasalari ishidagi keng tarqalgan xato - bu tibbiy xodimlar tomonidan qoidalarni bilmaslik yoki ularga rioya qilmaslik. jarrohlik deontologiya.

1.2 Aseptikaning buzilishi - jarrohlik asoratlarining sababi

Operatsiya bo'limi - operatsiya xonalari va bir qator yordamchi xonalardan iborat jarrohlik bo'limi. Barcha operatsiya xonalari texnologiya va jihozlar, zarur jarrohlik asboblari, tibbiy sarf materiallari bilan jihozlangan.

Operatsiya majmuasini har qanday shifoxonaning yuragi desak, mubolag'a bo'lmaydi. Bu yerda odamlarning taqdiri hal qilinadi. Bu erda hayot va o'lim masalasi ayniqsa keskin. Bu mulohazalar operatsiya xonalari ishining murosasiz yuqori standartlariga erishish uchun ortib borayotgan e'tibor va alohida sa'y-harakatlarni tushuntiradi.

AsosiytamoyiliVishoperativblokhisoblanadieng qattiqmuvofiqlikqoidalarasepsiya- BuAsosiy narsaqoidaoperativbo'limlari.

Aseptika- bu mikroorganizmlarning jarohatga kirishiga yo'l qo'ymaslik, ularni u bilan aloqa qiladigan barcha narsalarga yo'q qilishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui. Jarrohlik jarohati bilan quyidagilar aloqa qiladi: jarrohlik asboblari, kiyinish va jarrohlik choyshablari va jarrohning qo'llari.

Jarrohlik amaliyotida aseptikaning ahamiyati katta bo'lishiga qaramay, bir qator tibbiyot muassasalarida operatsiyadan keyingi yiringli asoratlar hali ham kuzatilmoqda.

Aseptik me'yorlarni to'g'ri tushunish va ularga rioya qilish ifloslanish manbalarini yo'q qilishga yoki minimallashtirishga yordam beradi. Operatsiya paytida bemorning xavfsizligini ta'minlash uchun aseptikaning asosiy tamoyillariga rioya qilish kerak.

Maxsus operatsiya kiyimlari:

Operatsiya xonalarida ko'cha kiyimini kiyish taqiqlanadi. Ushbu binolarga kirgan har bir kishi toza maxsus operatsion kiyim kiyishi kerak, ya'ni. shlyapa, niqob, kostyum yoki xalat, oyoq kiyimi kiyish. Maxsus kiyim terini bakteriyalardan himoya qilish uchun imkon qadar ko'proq qoplashi kerak. Operatsiya xonasida zargarlik buyumlariga ruxsat berilmaydi.

Operatsiya xonasidan operatsiya kiyimida chiqishga ruxsat berilmaydi. Operatsiya xonasini tark etish zarurati tug'ilsa, jarrohlik kiyimi ustiga toza laboratoriya xalati qo'yilishi va mahkam bog'langan bo'lishi kerak. Operatsiya xonasidan chiqayotganda qalpoq va poyafzal qopqog'ini echib olishingiz kerak.

Aseptikaning asosiy tamoyillariga rioya qilish quyidagilarni oldini oladi:

Ochiq yaraning infektsiyasi

Operatsion bo'linmani steril bo'lmagan muhit ta'siridan ajratib turadi,

Xavfsiz ishlash uchun steril sharoitlarni ta'minlaydi.

Kontakt infektsiyasining oldini olish uchun asos sterilizatsiya hisoblanadi.

Sterilizatsiya- sterillangan materialda patogen va patogen bo'lmagan mikroorganizmlarning vegetativ va spora shakllarining nobud bo'lishini ta'minlaydigan usul. Maqsad - bemorlarning nozokomial infektsiyasi va xodimlarning kasbiy infektsiyasining oldini olish.

Ob'ekt yoki moddada mikroorganizmlar va ularni ko'paytirish qobiliyati bo'lmasa, steril hisoblanadi. Aseptikaning asosiy tamoyillariga rioya qilish ochiq yaraning infektsiyasini oldini oladi, operatsiya bo'linmasini steril bo'lmagan muhit ta'siridan ajratadi va operatsiyani xavfsiz o'tkazish uchun steril sharoitlarni ta'minlaydi. Kontakt infektsiyasining oldini olish uchun asos sterilizatsiya hisoblanadi.

Maqsadsterilizatsiya- bu bemorlarning nozokomial infektsiyasining va xodimlarning kasbiy infektsiyasining oldini olishdir.

Sterilizatsiyata'sir qiladi:

1. HammasijarrohlikasboblarVamaterial, yara bilan bevosita aloqada bo'lgan va operatsiyalar paytida ishlatiladi.

- "tanqidiybuyumlar"- bu tibbiy mahsulotlar (jarrohlik asboblari, shpritslar, ignalar va steril to'qimalarga yoki qon tomir tizimiga kiradigan boshqa narsalar);

- "yarim tanqidiybuyumlar"- bu tibbiy asboblarning ayrim turlari bo'lib, ular ish paytida shilliq qavat bilan aloqa qiladi va unga zarar etkazishi mumkin.

Vaqti-vaqti bilan foydalanish steril bo'lmaganasboblar yara infektsiyasiga olib kelishi mumkin. Steril asboblarni qabul qilish va ishlatishda xodimlar jarrohlik boshlangunga qadar asboblar steril bo'lishini ta'minlashi kerak. Asboblarni berishdan oldin operatsiya hamshirasi paketlarning sterilligini, sterilizatsiyaning amal qilish muddatini va sterilizatsiyani tasdiqlovchi shtamp mavjudligini tekshirishi kerak.

Aseptik me'yorlarni to'g'ri tushunish va ularga rioya qilish ifloslanish manbalarini yo'q qilishga yoki minimallashtirishga yordam beradi.

2.OchiqShunday qilibbir xilsterilizatsiyaVaoperatsiya xonasimato(ishlashxalatlar): ayniqsa, operatsiya xonasida ishlatiladigan xalatlarning old qismi stol usti darajasidan ko'krak qafasigacha steril hisoblanadi. Yeng tirsagidan 5 sm balandlikda steril hisoblanadi. Ko'ylakning bo'yin, elka, qo'ltiq va orqa qismlari steril bo'lmagan deb hisoblanadi, chunki bu joylar terlashga moyil. Ko'ylakning orqa qismini steril deb hisoblash mumkin emas, chunki u operatsiya qiluvchi hamshiraga ko'rinmaydi va infektsiyadan himoyalanmaydi. Sterillikni ta'minlash uchun operatsiya qiluvchi hamshiraning qo'llari va asboblari operatsiya stoli darajasidan pastga tushmasligi kerak.

Sterilhisobga oladifaqatgorizontalsirtstol. Stol jarrohlik peçete bilan qoplangan: peçetenin gorizontal yuzasi steril hisoblanadi; Stol ostidagi peçetenin butun yuzasi steril bo'lmagan deb hisoblanadi. Stoldan tashqarida joylashgan har qanday narsa ham steril bo'lmagan hisoblanadi. Stolga steril salfetkani qo'yganda, uning qirralarini stol darajasidan pastroq stolga qo'yish tavsiya etilmaydi.

Steril kostyum va qo'lqop kiygan xodimlar faqat steril ishlov berilgan narsalarga tegishi va steril toza operatsiya xonalarida bo'lishi kerak.

Eritmani steril idishga quyayotganda, operatsiya xonasining hamshirasi infektsiyani oldini olish uchun shishaning bo'ynini bu idishning chetidan ushlab turishi kerak. Jarrohlik maydoni ustidagi yoritishni o'rnatayotganda, operatsiya qiluvchi hamshira infektsiyani oldini olish uchun ushbu maydonning steril yuzasiga yaqin turmasligi kerak.

Operatsiya paytida steril xonaning markazi bemor bo'lib, uning atrofida qo'shimcha steril yuzalar mavjud. INFEKTSION oldini olish uchun operatsiya xonasida - steril hududda harakatlanish qoidalarini aniqlash va qat'iy rioya qilish kerak.

Operatsion xodimlar har doim steril yuzalar bilan yuzma-yuz turishlari va ular orasidan harakat qilishlari kerak. Mikrobiologik to'siqlarning yaxlitligini buzish infektsiyaga olib keladi. Agar yirtilgan, tirnalgan yoki ho'l bo'lsa, qadoqlashning sterilligi buziladi. Agar steril bo'lmagan suyuqlik steril qadoqlash materiali qatlamlariga oqib chiqsa va aksincha, o'ram ho'l hisoblanadi. Steril qadoqlash uchun optimal material namlik va chang (mikroorganizmlarning o'tkazgichlari) o'tishiga yo'l qo'ymaydigan zich materialdir. O‘ramni steril asbob bilan ochishda o‘ramning yaxlitligini, yaroqlilik muddatini va sterilizatsiya shtampining mavjudligini tekshirish kerak. Sterillikni ta'minlash uchun paketlar quruq joyda saqlanadi. Agar qadoq ho'l yoki ho'l bo'lib qolsa, uni yana sterilizatsiya qilish yoki tashlab yuborish kerak. Agar uning biron bir qismi nam sirt bilan aloqa qilsa, qadoqni steril deb hisoblash mumkin emas.

Jarrohlik paytida steril peçete orqali suyuqlik oqib chiqsa, nam sirt suv o'tkazmaydigan steril peçete yoki sochiq bilan qoplanishi kerak. Infektsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan namlik kondensatsiyasini oldini olish uchun qog'ozga o'ralgan paketlarni sterilizatsiya qilingandan keyin sovutishga ruxsat beriladi. Sterilizatsiyalangan paketlar quruq, toza qo'llar bilan ishlanishi kerak.

INmuvofiqlikBilanqoidalarasepsiyaajratish 3 zonalari.

· Cheklanganzonasi operatsiya xonalari, operatsiyadan oldingi xonalari, sterilizatsiya xonalari va behushlik xonalaridan iborat.

Bu hududda operatsiyalarni o'tkazish va ularga tayyorgarlik ko'rish uchun mo'ljallangan xonalar mavjud: operatsiya xonasi, jarrohlik hamshirasi va jarrohlarning qo'llari tozalanadigan operatsiya xonasi, asboblarni sterilizatsiya oldidan tozalash amalga oshiriladigan sterilizatsiya xonasi.

Zonaga kirish qat'iy cheklangan. Unga faqat steril kiyim va poyabzal kiygan operatsiya ishtirokchilari (jarrohlik hamshirasi, jarroh va uning yordamchilari, anesteziolog va anesteziolog hamshira) kirishi mumkin.

· Yarim bepulzonasi u operatsion blokning operatsiyalarga tayyorligini ta'minlash bo'yicha ishlar olib boriladigan binolarni o'z ichiga oladi: uskunalar, asboblar, sarf materiallari, choyshablarni saqlash uchun binolar;

· CheklanganzonasiVayarim bepulzonasi polda belgilangan qizil chiziq bilan ajratilgan. Steril xonaga kirayotganda siz niqob (steril niqoblar) va poyabzal kiyishingiz kerak.

Yo'qcheklanganzonasi ofis binolari, "A" va "B" sinflari chiqindilarini yig'ish, dezinfeksiya qilish, vaqtincha saqlash uchun binolar, ishlatilgan choyshablar, shuningdek texnik binolardan iborat; operatsion blokning ishlashini ta'minlash uchun: konditsioner uskunalari bo'lgan xona; operatsiya xonasini kislorod va karbonat angidrid bilan ta'minlash uchun o'rnatish va boshqalar.

INFEKTSIONning asosiy manbai odamlar bo'lganligi sababli, operatsiya bo'limi hududida qancha odam kam bo'lsa, u kamroq ifloslangan bo'lishi aniq. Steril zonada mavjud bo'lgan odamlar soni (operatsiya ishtirokchilaridan tashqari) imkon qadar cheklangan. Steril rejim zonasi binolarida tozalikni saqlash uchun 4 turdagi tozalash amalga oshiriladi:

dastlabki,joriy,yakuniy,umumiy.

Dastlabkitozalash ish boshlashdan oldin amalga oshiriladi.

Hozirgitozalash operatsiya davomida amalga oshiriladi: ular tasodifan polga tushgan sharlar, peçeteler, asboblarni olib tashlashadi, to'kilgan suyuqlikni artib tashlashadi va agar pol yiring yoki najas bilan ifloslangan bo'lsa, u dezinfektsiyali eritmalar bilan artib tashlanadi.

Finaltozalash har kuni barcha operatsiyalar tugagandan so'ng ish kunining oxirida amalga oshiriladi.

Generaltozalash ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlash va mikrobial kontaminatsiyani kamaytirish maqsadida amalga oshiriladigan operatsiyalardan bo'sh kunlarda (haftada bir marta) amalga oshiriladi.

Havoni sterilizatsiya qilish uchun devor, ship va bakteritsid lampalar ishlatiladi. Ultraviyole bakteritsid nurlanishi - bu binolarning havosi va yuzasidagi mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatini bostirishga qaratilgan profilaktik sanitariya-epidemiyaga qarshi vosita.

Havoni tozalash konditsionerlar yordamida amalga oshiriladi.

Mavjud ikkimehribonoperatsiya xonalariblok: toza operatsiya xonalari va yiringli operatsiya xonalari.

Har bir operatsiya xonasida operatsiyalarni rejalashtirishda ularning tartibi infektsiya darajasiga qarab belgilanadi - eng kam infektsiyalangan operatsiyadan ko'proq infektsiyaga qadar.

Operatsiyada ishtirok etuvchi shaxslar qat'iy tartibga solinadigan sanitariya-gigiyena mashg'ulotlaridan o'tishlari kerak: sanitariya nazorati punkti hududida kiyimni almashtirish, dush qabul qilish. Operatsiya guruhini suyuqlik va bakteriyalarni o'tkazmaydigan paxta materialidan tayyorlangan maxsus bakteritsid kiyim bilan ta'minlash maqsadga muvofiqdir.

Operatsiya xonasida mikroorganizmlar soni minimal bo'lishi kerak, chunki barcha mikroorganizmlarni yo'q qilish mumkin emas. Shunday qilib, inson terisini steril qilib bo'lmaydi va har qanday jarrohlik operatsiyasi paytida infektsiyaning potentsial manbai hisoblanadi. Tananing infektsiyaga qarshi turish qobiliyati odatda bemorni operatsiyaga tayyorlashdan keyin terida qolgan mikroorganizmlar bilan kurashishga yordam beradi. Xavf operatsiya xodimlarining qo'lidagi mikroblardan kelib chiqadi. Mikroorganizmlarning yaraga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun barcha mumkin bo'lgan usullar qo'llaniladi: operatsiya qilingan hudud atrofida bemorning terisidan vaqtinchalik va doimiy flora olib tashlanadi, operatsiya qiluvchi xodimlarning qo'llari mexanik (yuvish) va kimyoviy antiseptiklar yordamida davolanadi. Operatsion xalat va qo'lqop kiyganingizda, ularning sirtlari ifloslanishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Steril qo'lqop kiygan qo'l bilan bemorning terisiga, keyin esa boshqa to'qimalarga tegmang. Bemorning terisiga tegib ketgan asboblarni qayta ishlatmaslik kerak. Agar qo'lqop igna yoki boshqa asbob bilan shikastlangan bo'lsa, uni darhol almashtirish va igna yoki asbobni steril yuzadan olib tashlash kerak.

Aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilish va ularning bajarilishini diqqat bilan kuzatib borish infektsiyadan himoya qiladi. Operatsiya xonasi xodimlari operatsiya xonalarida bepushtlikni ta'minlash talablariga rioya qilishlari, ularning ahamiyatini tushunishlari kerak. Har bir xodim infektsiyani nazorat qilish qoidalariga rioya qilishga qo'shgan hissasi uchun javobgardir.

Tibbiyot xodimlari va bemorlar o'rtasida infektsiyani yuqtirishning oldini olishning eng samarali usuli qo'l yuvishdir. Qo'l yuvishning barcha usullari uchun umumiy talablar ishlab chiqilgan: tirnoqlar qisqa bo'lishi kerak, qo'llarni jarrohlik darajasida davolaydigan xodimlar uchun lakdan foydalanish istisno qilinadi, chunki lak ostida mikroorganizmlar rivojlanadi. Soat, uzuk va bilaguzuk kiyishga yo'l qo'yilmaydi, ular yuvish sifatini sezilarli darajada pasaytiradi va ishlov berishdan oldin olib tashlanishi kerak.

Shuni yodda tutish kerakki, hozirgi kunga qadar ma'lum bo'lgan qo'llarni davolashning barcha usullari ishonchli sterillikni ta'minlamaydi. Agar davolanishning boshida qo'ldan olingan ekinlarda mikrofloraning o'sishi aniqlanmasa, bir muncha vaqt o'tgach, ayniqsa operatsiya oxiriga kelib, ularning o'sishi, qoida tariqasida, tabiiy holga keladi. Shuning uchun operatsiya vaqtida qo'lqoplarni almashtirish kerak

InnovatsionyondashuvlarKimgaantiseptikqayta ishlashqo'llartibbiyxodimlar.

So'nggi 15 yil ichida Rossiyada shifoxona gigienasi sohasida sezilarli yutuqlarga erishildi: antiseptiklar va suyuq sovun uchun dispenserlar, qog'oz sochiqlar, zamonaviy tozalash uskunalari joriy etildi. Biroq, Rossiya sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish va eng so'nggi diagnostika va davolash texnologiyalarini keng joriy etishni hisobga olgan holda, nozokomial infektsiyalar eng dolzarb muammolardan biri bo'lib qolmoqda.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ekspertlarining 2005 yildagi tavsiyalariga muvofiq shifoxona ichidagi infektsiyalarga qarshi kurashning asosiy sharti hisoblanadi. muvofiqlikgigienaqo'llar Rossiyalik olimlarning fikriga ko'ra, qo'llarni yuqori sifatli tozalash nozokomial infektsiya xavfini ikki baravar kamaytirishi mumkin. Tibbiyot xodimlarining qo'llarning gigienik antisepsisi sifatini baholash uchun teri antiseptikasi qo'llanildi, bu antiseptik davolash sifatini tasavvur qilish imkonini berdi. Hamshiralar antiseptik davolashdan oldin va keyin qo'llarning mikroflorasini zararsizlantirish darajasini mikrobiologik tadqiqotlardan o'tkazdilar. (1-jadvalga qarang)

Antiseptik davolashdan oldin qo'l terisining mikroflorasini o'rganish dekontaminatsiya darajasi ancha yuqori ekanligini ko'rsatdi. Antiseptik davolashdan so'ng qo'llarning ifloslanish darajasi 10 baravar kamaydi, ammo davolanishdan keyin ham shartli patogen organizmlar, asosan gram-musbat bakteriyalar, xodimlarning deyarli uchdan bir qismining terisidan ajralib chiqishda davom etdi. Natijada, tibbiy xodimlarning ifloslangan qo'llari orqali mikroorganizmlarni bir bemordan ikkinchisiga o'tkazish xavfi ancha yuqori bo'lib qolmoqda va xodimlarning uchdan bir qismi qo'l terisi bilan bog'liq muammolar mavjudligini hisobga olgan holda, shuni aytish mumkinki, o'zaro kontaminatsiyaning chastotasi 73% gacha ko'tarildi. Tibbiyot xodimlarining qo'llari terisida opportunistik va patogen mikroorganizmlarni aniqlash chastotasi juda yuqori bo'lishi mumkin. Ko'p hollarda bemordan chiqarilgan HAI patogenlari xodimlarning qo'lidan boshqa joyda topilmaydi.

1-jadval

Qo'llarni zararsizlantirish darajasi

Har bir inson, shifokorlar va hamshiralar xatosiz yashash va ishlashga, bu qiyin, o'tkir muammoni hal qilishga intiladi, xatolarning narxi qanchalik katta ekanligini hamma eslaydi va xato qiladi. Bundan tashqari, biz L.N.ning hukmini yaxshi eslaymiz. Tolstoy: "Hech narsa qilmagan odam xato qilmaydi, garchi bu asosiy xatodir".

1.3 Qorin bo'shlig'ida begona jismlarni qoldirish

Operatsiya bilan bevosita bog'liq bo'lgan deyarli barcha narsalar qayg'uli taqdirga duch kelishi mumkin." unutilganxorijiyjismlar." Bunga butun ob'ektlar va ularning qismlari kiradi - iplar, qo'lqoplar, drenajlar, igna parchalari, asboblar. Ehtimol, qorin bo'shlig'ida igna va kichik qisqichlardan tortib, Reverden skapula kabi narsalarga qadar biron bir vaqtda qorin bo'shlig'ida qoldirilmagan biron bir jarrohlik asbobi yo'q. Ayniqsa, qorin bo'shlig'ida jarrohlik ignalari va gemostatik qisqich yoki igna ushlagichining jag'lari bo'laklari qorin bo'shlig'ida "yo'qoladi". Asbobning har qanday shikastlanishi yordamchi va operatsiya hamshirasi tomonidan darhol sezilishi kerak va singan qismni darhol qidirish kerak.

Chet jismlarning maxsus toifasi doka va jarrohlik asboblaridan tayyorlangan narsalardan iborat. Keng oyna bilan qoplangan har qanday asbob yoki salfetkalar harakatlanishi mumkin, qorin bo'shlig'iga chuqur kirib boradi (asbobning qulfi sezilmas tarzda ochilishi mumkin) va "unutilganlar" qatoriga kiradi.

Misol: 49 yoshli erkak "o'tkir qorin" uchun shoshilinch operatsiya qilindi. 3 yildan so'ng u yana operatsiya stoliga borishga majbur bo'ldi, ammo yiringli peritonit belgilari bilan. Operatsiya davomida bemorning qorin bo'shlig'idan 30 sm kenglikdagi to'qima bo'lagi olib tashlandi. va oldingi operatsiya vaqtida u erda qolgan 70 sm uzunlikdagi. Davolanish va reanimatsiya choralariga qaramay, bemor bir necha kundan keyin vafot etdi. Mutaxassislarning fikricha, jabrlanuvchining o'limiga uning qorin bo'shlig'ida begona jism (to'qima bo'lagi) mavjudligi natijasi bo'lgan yiringli najasli peritonit va boshqa bir qator kasalliklar sabab bo'lgan.

1. Jarrohlik jarohati atrofidagi varaqqa doka "to'p", "salfetkalar" va asboblarni joylashtiring.

2. Operatsiya stolidagi choyshab ostidagi qisqichlarni yashirmasligingiz kerak - barcha asboblar ko'rinadigan bo'lishi kerak, bu asbob qorin bo'shlig'ida qolmasligi kafolati.

3.Bemorning terisiga qisqichni biriktirmang - bu bemorning shikastlanishiga olib keladi.

4. Bo'shliqlarda ishlaganda, asbobga qisqilmagan "to'plar" va "salfetkalar" dan foydalanish taqiqlanadi.

5. Asboblar va salfetkalarni faqat operatsiya qiluvchi jarroh (yordamchi - jarrohning roziligi bilan) kiritishi kerak, buni nazorat qilish operatsiya xonasi hamshirasining zimmasida.

6. Bo'shliqlarda manipulyatsiya paytida "o'rta" salfetkalar va "to'plar" dan foydalanish taqiqlanadi, salfetkalar etarli darajada bo'lishi va qabul qilingan standartlarga javob berishi kerak.

7.Shuningdek, bir salfetkani ikkinchisining ustiga qo'ymaslik kerak.

8. Qorin bo'shlig'ini qon yoki ekssudatdan to'kish uchun salfetkalarni faqat qo'llaringiz bilan o'rash kerak, chunki metall asbobdan foydalanish ichki organlarga shikast etkazishi mumkin.

9. Tampon bilan qisqichni qorin bo'shlig'ida qoldirmaslik kerak - qisqichning qulfi ochilmagan bo'lishi mumkin va salfetka qorin bo'shlig'ida qoladi.

Har qanday operatsiyaning o'ta muhim bosqichi jarrohlik maydonini to'liq tekshirish va operatsiyadan oldin, qorin bo'shlig'ini tikishdan oldin va yaraning barcha qatlamlarini tikishdan keyin salfetkalar va asboblarni hisoblash bo'lishi kerak. Bunday tekshirish natijalari operatsiya protokolida qayd etilishi kerak. Yara faqat peçete va asboblarni to'g'ri hisoblashdan keyin tikiladi.

Operatsiya paytida (majburiy) tanaffuslar paytida (favqulodda keskin vaziyatlardan keyin - qon ketishni to'xtatish, intraoperativ rentgen tekshiruvi, operatsiya vaqtida mutaxassislar bilan maslahatlashish) salfetkalarni, asboblarni hisoblash va jarrohlik maydonini qayta ko'rib chiqish orqali oraliq nazorat tadbirlarini o'tkazish tavsiya etiladi. .

Salfetkalarni ortda qoldirishning oldini olish uchun qo'shimcha chora, ularning ustiga metall halqali uzun lentani tikishdir. Bu butun salfetkani qorin bo'shlig'iga joylashtirish imkonini beradi, faqat uning "dumi" chiqariladi, bu jarrohlik maydonini cheklamaydi va salfetkalarni hisoblash va aniqlashni osonlashtiradi.

Chet jismlar guruhiga operatsiya vaqtida ishlatilmaydigan, ammo jarrohlik maydoni va operatsiya xonasining muhitiga tegishli bo'lgan ob'ektlar ham kiradi.

Ochilgan flakonlardan tiqinlar, singan shpritsdan shisha, gemostatik shimgichli bankalardan qopqoqlar, singan chiroqdan shisha, shiftdagi gips, pashsha va chivinlar, jarroh va yordamchi xalatning yengidagi tugmalar, ko'zoynak a'zolarining ko'zoynaklari. jarrohlik jamoasi va boshqalar qorin bo'shlig'iga kiradi.

Jarrohlik paytida begona jismlarni tashlab ketishning oldini olish uchun texnik qoidalar va texnikaga rioya qilmaslik operatsiyadan keyingi asoratlarga olib keladi.

Umumiysabab bo'laditark etishxorijiytel:

Jarrohlik guruhi a'zolarining e'tiborsizligi va beparvoligi,

Operatsiyani tashkiliy ta'minlash va operatsion bo'lim ishidagi kamchiliklar;

asabiy psixologik holat;

Kritik vaziyatlar - chalkashlik, vahima, shov-shuv, e'tiborsizlik.

Turli mamlakatlar ommaviy axborot vositalari deyarli har kuni fojiaga olib kelgan u yoki bu tibbiy xato haqida materiallarni nashr etadilar. Tibbiyot xodimlariga nisbatan sudga da’volar soni ortib bormoqda, jazo choralari kuchaytirilmoqda

Yarada qolgan begona jismlarning misollarini cheksiz keltirish mumkin. Bu jarrohga ishdan oldin berilgan va operatsiya hamshirasiga qaytarilgan hamma narsani hisoblash va tekshirish bo'yicha tartibga solinadigan tartib-qoidaga qaramay, muntazam ravishda sodir bo'ladi.

Misol: Kasalxonalardan birida bemorga miya jarohati tufayli neyroxirurgik operatsiya qilingan. 10 kundan keyin ayol vafot etdi. Sud-tibbiy ekspertiza xulosasiga ko'ra, ayolning o'limi sabablaridan biri neyroxirurgiya asbobi - sim kesgichning parchasi tufayli miya shikastlanishi bo'lgan. Ushbu bo'laklar yaraga mahkam tikilgan, chunki jarroh asbobning singanini sezmagan va operatsiya xonasi hamshirasidan ham signal yo'q edi.

1.4 Ko'krak operatsiyalarini bajarishda operatsiya qiluvchi hamshiraning xatolari

Xatooperatsiya xonasitibbiyopa-singillardaishBilandorivordorilar

1 xato: Novokain o'rniga shpritsni alkogol bilan noto'g'ri to'ldirish jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin - ko'krak devori to'qimalarida oqsillarning koagulyatsiyasi, alkogolning plevraning ko'plab nerv retseptorlariga ta'siri natijasida zarba.

2 xato: Shpritsni novokain o'rniga vodorod periks eritmasi bilan to'ldirish havo emboliyasini keltirib chiqarishi mumkin va yopiq plevra bo'shlig'ida qon, ekssudat yoki yiringning kuchli ko'piklanishi suyuqlik hajmining keskin oshishiga, mediastinning tez siljishiga olib keladi. muhim organlarning siqilishi. Agar bu ko'pikli massani yopiq bo'shliqdan evakuatsiya qilish uchun shoshilinch choralar ko'rilmasa, o'lim sodir bo'lishi mumkin.

Xatooperatsiya xonasitibbiyopa-singillardaishBilanasboblar

1 xato: Pnevmotoraks yoki gemotoraks tashxisini qo'yish uchun operatsiyadan oldin operatsiya xonasida tez-tez bajariladigan plevral ponksiyon uchun qalin (diametri 1 mm) va uzun (15-20 sm) 20 ml sig'imli shprits tayyorlash kerak. igna. Shprits 0,25 - 0,5% novokain eritmasi bilan to'ldiriladi. Agar hamshira birinchi navbatda ignaning ochiqligini tekshirmasa, ponksiyonni amalga oshiruvchi shifokor noto'g'ri xulosaga kelishi mumkin, plevra bo'shlig'ida havo yoki suyuqlik yo'q.

2 xato: O'tkir tishlari bo'lgan ilgaklardan foydalanishga faqat torakotomiya vaqtida ruxsat beriladi. Parietal plevra kesilgandan so'ng, kancalar lamelli kancalar bilan almashtirilishi kerak.

Ushbu qoidaga rioya qilmaslik kancalarning o'tkir tishlaridan o'pka yoki tomir devoriga zarar etkazishi mumkin.

3 xato: Plevra bo'shlig'ida siz to'qimalarni tayyorlash uchun "tappers" sifatida to'plardan foydalanishingiz mumkin, faqat avval ularni oxirida tishlari bo'lgan qisqich bilan mahkamlang. Agar jarroh to'psiz qisqichni qaytarsa, hamshira buni darhol uning e'tiboriga etkazishi va to'p topilmaguncha tinchlanmasligi kerak.

4 xato: Jarrohlikdan oldin, operatsiya vaqtida va keyin operatsiya paytida ishlatiladigan barcha salfetkalarni, ayniqsa, ko'krak devorining orqa qismlari o'ralgan bo'lsa, ularni unutmaslik uchun hisoblang. Ajratilgan plevra bitishmalaridan parenximal qon ketishini to'xtatish uchun jarrohlar ko'pincha bu joyni issiq izotonik natriy xlorid eritmasi bilan namlangan katta salfetkalar bilan o'rashadi; salfetkalar qon bilan to'yingan bo'lib, atrofdagi to'qimalar bilan deyarli bir xil rangga aylanadi.

5 xato: OU-40, OU-60 (organlarni tikish moslamalari) shtapel asboblari bilan ishlash eng xavfli xatolar qatoriga kiradi. Hamshira operatsiyadan oldin shtapellarni do'konga yuklaydi (organlarni tikish uchun). Operatsiyani boshlashdan oldin asboblarni stol ustiga qo'yganda, hamshira itarish dastagini engil bosib, jurnalda shtapellar mavjudligini tekshirishi kerak. Ikkinchi marta u jarrohga topshirishdan oldin shtapellar mavjudligini va qurilmaning ishlashini tekshiradi. Agar na hamshira, na jarroh o'pka arteriyasiga qo'yilgan asbobni tekshirmasa va jarroh uni kesib tashlasa, u holda qurilma shoxlarini ochgandan so'ng, o'limga olib keladigan qon ketishi mumkin, uni to'xtatish juda qiyin.

6 xato: Bronxni (bronxial chok) tikishda qilingan xato bronxial tarkibning plevra bo'shlig'iga kirib, infektsiyalanishiga olib keladi, bu esa keyinchalik plevra empiemasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

7 xato: Ko'krak qafasidagi operatsiyalar paytida elektrokoagulyatsiyadan foydalanish pastki oyoqda kuchli kuyishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin; agar elektrod yomon mahkamlangan bo'lsa, hamshira bu haqda bilishi va elektrodni ehtiyotkorlik bilan mahkamlashi va uning ostiga qo'yilgan salfetkani izotonik natriy xlorid bilan yaxshilab namlashi kerak. yechim. Bu yaxshi oqim o'tkazuvchanligini ta'minlaydi va kuyish xavfini oldini oladi.

8 xato: Plevra bo'shlig'ida qoldirmaslik uchun barcha jarrohlik asboblarni, ayniqsa kichik narsalarni - ignalar, mayda tomir qisqichlari va cımbızlar, stapler jurnallarini ehtiyotkorlik bilan hisoblashingiz kerak. Bu xato og'ir asoratlarni rivojlanishiga olib keladi va retorokotomiya talab qiladi.

Uzoq operatsiya (bir necha soat) davomida operatsiyaning barcha ishtirokchilari uchun nafaqat jismoniy, balki ruhiy charchoq ham paydo bo'ladi. Diqqat susayadi, reaktsiya sekinlashadi. Bularning barchasi jarohat bo'shlig'ida asbobni unutish xavfini oshiradi.

1.5 Jarrohlik paytida asboblarni oziqlantirishda xatolar

Qoidalartaqdimotlarasboblaroperatsiya xonasiopa:

· juda ko'p shoshilmang: asboblarni sekin, lekin aniq va o'z vaqtida ovqatlantirish;

· siz qisqa iplarni berolmaysiz - bog'lash qiyin (bu vaqt talab etadi),

· siz uzun iplarni qo'llay olmaysiz - ular chigallashadi (qon ketish to'xtatilganda har bir daqiqa hisobga olinadi);

· ip jarrohlik igna raqamiga mos kelishi kerak, yupqa ipni qalin ignaga oziqlantirishda ip ko'zdan otilib chiqadi (bu organlarning shikastlanishiga olib keladi);

· ingichka igna ustida qalin ipni oziqlantirishda to'qimalar yirtilib ketadi (qon tomirlari va organlarning qon ketishiga olib keladi);

· ishlatilgan asbobni steril asbob yoniga qo'ymang (HAIning oldini olish);

· agar asbob hali ham kerak bo'lsa, uni antiseptik eritma bilan namlangan salfetka bilan artib oling va stolning qat'iy belgilangan joyiga qo'ying (HAIning oldini olish);

· yumaloq igna o‘rniga kesuvchi igna qo‘yilganda, anatomik pinset o‘rniga jarrohlik pinset (tomirlardan qon ketishiga, organning shikastlanishiga olib keladi).

Operatsion hamshira tomonidan asbobni oziqlantirish qoidalarini buzish operatsiya vaqtida jiddiy asoratlarga olib keladi va jarroh va yordamchining qo'llariga shikast etkazadi.

Qoidalartaqdimotlarshpritsichidavaqtoperatsiyalar:

· shpritsni pastdan oling, o'ng qo'l bilan igna o'zingizga, pistonni jarrohga qarating;

· shpritsda havo yo'qligiga ishonch hosil qilib, eritmani shpritsga torting;

Qoidalartaqdimotlarskalpelichidavaqtoperatsiyalar:

· skalpelni jarrohga ko'rsatishdan oldin uni doka salfetkaga solib qo'yish kerak, chunki salfetka operatsiya qiluvchi hamshiraning qo'lini tasodifiy kesishdan himoya qiladi;

· skalpelni dastasi bilan jarrohga bering;

· skalpelni bo'ynidan tig'ini yuqoriga, to'mtoq uchini kaftga qaratib ushlab turing.

Qoidalartaqdimotlarqaychi,qisqich,ilgaklarichidavaqtoperatsiyalar:

· qaychini yopiq holda, halqalarni sizga qaratib xizmat qiling;

· qisqichlarni (qulflarni yoping) halqalarni sizdan uzoqlashtiring;

· ilgaklarni birma-bir, tutqichi bilan jarrohga topshiring.

Qoidalartaqdimotlarigna ushlagichiichidavaqtoperatsiyalar:

· igna ushlagichini igna bilan o'ng qo'lingiz bilan taqdim eting, uni pastdan tutqichi (halqalari) bilan jarrohga qarab, igna yuqoriga qarab ushlab turing, chap qo'lingizda pinset bilan ligaturaning uzun uchini ushlab turing.

Qoidalartaqdimotlarkiyinishmaterialichidavaqtoperatsiyalar:

· asbob bilan oziqlantiruvchi kiyinish materiali;

· Kichkina salfetkalarni o'ralgan va qisqichda ushlab turing.

Qattiqmuvofiqlikqoidalaroperatsiya xonasihamshiralar:

1. Jarrohlik asboblari va ularning nomlarini aniq bilish.

2. Asbobni shunday taqdim etingki, uni qo'liga olib, jarroh uni o'zgartirmasdan yoki harakatlantirmasdan darhol foydalanishi mumkin.

3. Asbobni o'zingizga va jarrohga zarar yetkazmaydigan tarzda taqdim eting.

4. Asbobning operatsiya qilinayotgan organga tegadigan qismiga qo'lingiz bilan tegmang.

5. Operatsiyaning mohiyatini biling, uning borishini kuzating, go'yo jarrohdan oldinda, kerakli asboblarni tayyor holda saqlang.

6. Asboblarni qo'lda oziqlantirish.

7. Asboblarning miqdori va holatini kuzatib boring, operatsiyadan oldin, bo'shliqni yopishdan oldin va operatsiyadan keyin materialni hisoblang.

Biroq, bu chora-tadbirlar baxtsizlikni bartaraf etmaydi, chunki salfetkalarni hisoblash noto'g'ri bo'lishi mumkin. Shuning uchun, katta operatsiyalarda, kiyinish materiali bilan radiopak ip , Agar ishlatilgan materialni hisoblashda etishmovchilik aniqlansa, rentgen apparati yordamida tashlab qo'yilgan buyumni (salfetkani) aniqlash imkonini beradi.

Amaliy ishda operatsiya davomida ishlatiladigan asboblar, salfetkalar va boshqa narsalarni bemorning tanasida qoldirish ehtimoli butunlay chiqarib tashlanmaydi.

XatolaryetakchiKimgaketishVqorin bo'shlig'ibo'shliqlarxorijiyjismlar,qo'rg'oshinKimgaKeyingisikasalliklar:

· yopishqoqlik hosil bo'lishiga,

xo'ppozlarga,

organlarning to'shakka olib kelishi mumkin,

· qon ketishiga,

· ichak tutilishiga,

· peritonitga.

Ushbu asoratlarning oqibatlarini oldindan aytib bo'lmaydi. Ko'pincha bunday baxtsizlik bemorning hayotiga xavf tug'diradigan asorat (qon ketish, qorin bo'shlig'ining ifloslanishi) yoki og'riqni yo'qotish, shishiradi va hokazolar tufayli texnik qiyinchiliklar bilan birga keladigan katta, uzoq muddatli operatsiyalar paytida sodir bo'ladi. Bunday sharoitlarda ko'p miqdorda ishlatiladigan keng tamponlar va salfetkalar noto'g'ri hisoblanishi va ularning bir yoki bir nechtasi, qonga singib ketgan holda, qorin bo'shlig'ida sezilmay qolishi mumkin. Bunday asoratlarning oldini olish uchun operatsiya hamshirasi bemorning ahvoli va jarroh, anesteziolog va bemor bilan bog'liq boshqa xodimlarning xatti-harakatlariga qaramay, xotirjam va ehtiyotkor bo'lishi kerak. Bunday paytlarda hamshira jarohatda qancha tampon borligini va yara yaqinida doka koptoklari yoki asboblar bor-yo'qligini diqqat bilan kuzatishi kerak. Qorin bo'shlig'iga kiritilgan salfetkalar va sochiqlarning uchi yara yuzasida qoldirilishi va qo'shimcha ravishda jarrohlik choyshabga mahkamlanishi kerak. Operatsion hamshiraning operatsiya jarayoniga ehtiyotkorlik bilan munosabati va ishdagi doimiy aniqlikni hech narsa almashtira olmaydi.

Jarrohning yordamchilari etarli bo'lmagan hollarda, operatsiya hamshirasi, istisno tariqasida, yordamchi sifatida xizmat qilishi mumkin.

Yosh shifokorlar ishtirokidagi bir necha o‘n yillik operatsiyalar davomida qorin bo‘shlig‘ida begona jism qolishi bilan bog‘liq birorta ham holat kuzatilmagan.

Bu edierishilgan:

1) operatsiya bo'limining asosiy tibbiy va hamshiralik xodimlarining jamoaviy ishi;

2) operatsiya ishtirokchilariga ushbu masalaga e'tibor berishni doimiy ravishda eslatib turish;

3) jarrohlikdan oldin va keyin asboblar va salfetkalarni hisoblash;

4) faqat katta salfetkalardan foydalanish;

5) asboblar va salfetkalar faqat operatsiya hamshirasi tomonidan beriladi va qabul qilinadi;

6) asboblar va salfetkalar faqat jarroh tomonidan olinadi va qaytariladi;

7) operatsiya hamshirasi operatsiya stolida tartibni saqlaydi;

8) qorin bo'shlig'i ochilganda, qorin devoridan barcha bo'shashgan asboblar chiqariladi;

9) yara sochiq yoki katta salfetkalar bilan o'ralgan;

10) yordamchilar shovqinsiz ishlaydi;

11) operatsiya xonasida to'liq sukunat saqlanadi;

12) operatsiya hamshirasi jarrohning faol yordamchisi. U operatsiyaning borishini biladi, uning borishini kuzatib boradi va asboblar va materiallarning qaytarilishini diqqat bilan kuzatib boradi.

Tajribali va vijdonan operatsiya hamshirasi jarrohning inson hayotini saqlab qolishdek mashaqqatli, sharafli va mas’uliyatli ishida birinchi yordamchidir. Buni hech qachon unutmaslik kerak

1.6 Bemorning operatsiya stolidagi noto'g'ri pozitsiyasi

Operatsiyadagi hamshira intraoperativ asoratlarning oldini olishda asosiy rol o'ynaydi. Aynan u intraoperativ asoratlarni oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni tashkil etish, bajarish va nazorat qilish uchun javobgardir. Jarrohlik aralashuvining yakuniy samaradorligi va bemorning to'liq ijtimoiy hayotga qaytishi uning kasbiy tayyorgarligiga bog'liq.

Bemorning joylashishini ehtiyotkorlik bilan tanlash san'atdir va bemorning xavfsizligiga ta'sir qiladigan va asoratlarni oldini oladigan bilimlarni talab qiladi. Aseptika bilan bir qatorda, bemorni joylashtirish xavfsiz bemorlarni parvarish qilishning ustuvor yo'nalishlari ro'yxatida yuqori o'rinni egallaydi. Operatsion hamshiraning operatsiya vaqtidagi faoliyati bemorning manfaati uchun atrof-muhitni nazorat qilish, boshqarish va ta'sir qilishdan iborat.

Bemorni joylashtirishda aniq parametrlarga rioya qilish kerak, ularning tamoyillari har qanday bemorga tegishli bo'lgan anatomiya va fiziologiya bilimlariga asoslangan. Bundan tashqari, sizga operatsiya stoli, uning konfiguratsiyasi va xususiyatlari haqida to'liq ma'lumot kerak.

Jarrohlik aralashuvlar asosan bemorni chalqanchasiga yotqizib, o'tirib, qorni va yonboshi bilan amalga oshiriladi.Bu asosiy pozitsiyalar; ularning har biri juda ko'p modifikatsiya va nuanslarga ega.

Bemorning tanasini tuzatish uchun operatsiya xonasida quyidagi qurilmalar bo'lishi kerak: operatsiya stolining standart matrasi; turli o'lchamdagi engil yostiqlar, tirsaklar; tananing turli qismlari uchun kavisli va konveks astarlar; bosh yostiqchalari; ko'krak rulolari; mahkamlagichlar; tirsak joylari uchun ushlagichlar; saqlovchilar.

Inson tanasi majburiy vaziyatdan kelib chiqadigan stress va zo'riqishlarga dosh berishning ajoyib qobiliyatiga ega. Tananing turli qismlari, bo'g'inlar va oyoq-qo'llarning normal harakati keng ko'lamli harakat amplitudalariga ega. Shu bilan birga, dorilar, anestetik vositalar va mushak gevşeticilar og'riq sezuvchanligini bostiradi, ohangni pasaytiradi va mushaklarning gevşemesine sabab bo'ladi, normal himoya mexanizmlari shikastlanishga, mushaklarning kuchlanishiga va kuchlanishiga qarshi tura olmaydi.

Noto'g'ripozitsiyakasalyoqilganoperativstoldaUzoq muddatoperatsiyalarBalkiolib:

· havo emboliyasiga;

· periferik nervlarning ishemik shikastlanishiga;

· barmoqlarning nekroziga, uzoq vaqt siqish bilan;

· Eng ko'p uchraydigan asorat - yotoq yaralari.

To'shak yaralari- suyak o'simtalari joylarida bosim natijasida terining shikastlanishi.To'qimalarning to'g'ri qatlamlariga bosim natijasida yuzaga keladigan har qanday zarar yotoq yarasi sifatida tavsiflanishi mumkin. Jarrohlik ko'rpa yaralari to'shakka xos klinik ko'rinishga ega bo'lmasligi mumkin (doimiy giperemiya, maseratsiya, seroz-yiringli oqindi va nekrotik tubi bilan yarali yuzaning shakllanishi). "Jarrohlik" to'shaklarining birinchi namoyon bo'lishi suyak o'simtalari ustidagi terida siyanoz bo'lishi mumkin, bu tezda yarali holatga va nekrozning rivojlanishiga o'tadi.

Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, jarrohlik bemorlarda bosim yarasi rivojlanishi 12% dan 66% gacha.

Ushbu asoratlar xavfini kamaytirish uchun bir qator yondashuvlar mavjud. Shunday qilib, operatsiyadan oldingi tekshiruv vaqtida tananing pozitsiyasini o'zgartirish mumkin bo'lgan chegaralarni baholash kerak.

Yumshoq materialning qalin qatlami suyak o'simtalari, pozitsion ishemiya xavfi bo'lgan nervlar va operatsiya stoli bilan aloqa qiladigan yoki bo'lishi mumkin bo'lgan tananing har qanday joylari ostiga joylashtirilishi kerak. Bo'g'imlarning haddan tashqari fleksiyasiga yoki kengayishiga yo'l qo'ymang. Anesteziyani boshlashdan oldin, ba'zida bemordan ma'lum bir pozitsiyaning u uchun qanchalik qulayligini baholashni so'rash tavsiya etiladi.

Operatsiyadan keyingi davrda aniqlangan periferik nervlarning shikastlanishi bemorning operatsiya stolidagi noto'g'ri pozitsiyasiga bog'liq bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi.

Asosiymexanizmizararnervlarodatdabu:

-siqilishasab uning qon ta'minotini buzadi, bu esa shish, ishemiya va neyronlarning nekroziga olib keladi. Nerv zich osteofassial qoplamlar bilan chegaralangan (fassial bosimning oshishi sindromi) yoki yuzaki joylashgan (masalan, fibula yuzasi bo'ylab o'tadigan umumiy peroneal asab) cheklangan bo'shliqdan o'tganda siqilish xavfi yuqori. Qon tomir ponksiyonidan keyin cheklangan bo'shliqqa qon ketganda ortib borayotgan intrafassial bosim sindromi paydo bo'lishi mumkin. Agar intrafosyal bosim juda yuqori bo'lsa, mushak nekrozi ehtimoli yuqori.

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Operatsiya xonasi hamshirasining lavozim tavsifiga muvofiq majburiyatlari va huquqlari. Jarrohlik hamshirasi faoliyatini tartibga soluvchi asosiy me'yoriy hujjatlar. Jarrohlik paytida hamshiralarning umumiy xulq-atvor qoidalari.

taqdimot, 04/01/2015 qo'shilgan

Endoskopik jarrohlik tushunchasi. Operatsion hamshiraning funktsional majburiyatlari va ish vaqtini rejalashtirish. An'anaviy va endoskopik usullardan foydalangan holda jarrohlik aralashuvlar paytida operatsiya qiluvchi hamshira faoliyatini tahlil qilish.

dissertatsiya, 2008-06-24 qo'shilgan

Operatsion hamshiraning majburiyatlari, huquqlari va majburiyatlarini belgilaydigan ish tavsifi. Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda hamshiraning ishtiroki. Sanitariya-epidemiologik rejimning xususiyatlari. Bemorlarga o'rgatish va maslahat berishda hamshiralik faoliyati.

kurs ishi, 21.12.2010 qo'shilgan

Operatsiya xonasida maxsus sterillik zonalarini o'rganish. Operatsion blokning ishlash tamoyillarini o'rganish. Operatsiya xonasini dastlabki va doimiy tozalash. Operatsiya xonasida va kiyinish xonasida havo orqali yuqadigan infektsiyaning oldini olish. Yuvish vositalari va antiseptiklar.

taqdimot, 24/04/2014 qo'shilgan

Abortning tushunchalari va ijtimoiy omillari. Abortning tibbiy omillari va uning ayol tanasi uchun oqibatlari. Rossiyada induksiyalangan abort muammosining axloqiy va axloqiy jihatlari. Abortning oldini olishda tashkiliy faoliyat va hamshiraning roli.

dissertatsiya, 18/09/2016 qo'shilgan

Operatsiya xonasini dastlabki, joriy, oraliq, yakuniy va umumiy tozalash. Operatsiya xonasida havo, tikuv va bog'lash materiallari va asboblardan tamponlar bakteriologik madaniyati. Binolarni dezinfektsiyalash va ventilyatsiya qilish.

taqdimot, 10/06/2014 qo'shilgan

Hamshiraning kasbiy faoliyatining vazifalari. Bemorning sifatli tibbiy yordam olish huquqi. Hamshiralik amaliyotining asosiy sharti. Favqulodda vaziyatlarda hamshira sifatida ishlash. Hamshiralik rahbarlarining axloqiy mas'uliyati.

taqdimot, 04/04/2014 qo'shilgan

Taktikada va davolanish vaqtini tanlashda xatolar. Kasalliklarni tashxislashdagi xatolar. Ob'ektiv diagnostika xatolarining sabablari. Kasalliklarning rivojlanish xususiyatlari va noto'g'ri anamnez. Aralash xatolar, ularning ob'ektiv omillar bilan bog'liqligi va ularning namoyon bo'lish darajasi.

referat, 19.12.2011 qo'shilgan

Markazlashtirilgan ekspluatatsiya bo'limining tuzilishi va jihozlari. Operatsiya xonasi hamshirasining ish jarayoni va roli. Operatsiya xonasini tayyorlash va xoletsistektomiya operatsiyasining borishini tavsiflash. Nozokomial infektsiyaning oldini olish. XKMning asosiy vazifalari.

amaliyot hisoboti, 25.01.2010 qo'shilgan

Hamshiralik jarayoni tushunchasi va uni amalga oshirish bosqichlari, hamshiraning vakolat sohalari. Anesteziologiya va reanimatsiya bo'limining xususiyatlari, ish vaqtida infektsiya xavfsizligi standartlari. Anestezist hamshiraning vazifalari, uning ishini baholash, mas'uliyat.