Tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini tasdiqlash to'g'risida. Tibbiy yordam sifati mezonlari. tibbiy yordam sifatini baholashning th bosqichi

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni sifatli ekspertiza o'tkazish imkoniyatini belgilaydi. tibbiy yordam.

Tibbiy yordam ko'rsatish sifatini tekshirish tibbiy yordam ko'rsatishdagi buzilishlarni aniqlash uchun o'tkazilishi mumkin, shu jumladan:

• tibbiy yordamning o'z vaqtida ko'rsatilishini baholash;
• profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiya usullarini tanlashning to'g'riligini baholash;
• rejalashtirilgan natijaga erishilganlik darajasini baholash.

Bu 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 64-moddasi 1-qismining qoidalaridan kelib chiqadi.

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 64-moddasi 1-qismining qoidalari San'atning 21-bandida mustahkamlangan "tibbiy yordam sifati" tushunchasining ta'rifiga mos keladi. ushbu Qonunning 2.

Shunday qilib, San'atning 21-bandiga binoan. 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 2-moddasida tibbiy yordam sifati tibbiy yordam ko'rsatishning o'z vaqtida bajarilishini, profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiya usullarini to'g'ri tanlashni aks ettiruvchi xususiyatlar to'plamidir. tibbiy yordam va rejalashtirilgan natijaga erishish darajasi.

Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o'tkazish hayot va sog'liqni saqlash sohasidagi huquqiy munosabatlarning muhim elementi bo'lib, tibbiy yordamni ta'minlaydi. konstitutsiyaviy huquq hayot, sog'liq va tibbiy yordamni himoya qilish uchun har bir kishi (Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 7, 41-moddasi, 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 18, 19-moddasi).

Tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish sifatini mustaqil baholash tibbiy yordam sifatini tekshirishdan farqlanishi kerak (2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 79.1-moddasi).

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 79.1-moddasida tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish sifatini mustaqil baholash jamoatchilik nazorati shakllaridan biri bo'lib, fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish to'g'risida ma'lumot berish maqsadida amalga oshiriladi. tibbiy tashkilotlar tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlar sifati, shuningdek ularning faoliyati sifatini oshirish maqsadida. Shu bilan birga, San'atning 1-qismi. 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 79.1-moddasida tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish sifatini mustaqil baholash sifat nazorati va xavfsizlik maqsadida amalga oshirilmasligi to'g'ridan-to'g'ri ta'kidlangan. tibbiy faoliyat, shuningdek, tibbiy yordamni tekshirish va sifatini nazorat qilish.

Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini (keyingi o'rinlarda sifat mezonlari deb yuritiladi) belgilaydi.

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 64-moddasiga muvofiq sifat mezonlari quyidagi kasalliklar yoki sharoitlar guruhlari bo'yicha shakllantiriladi:

• tibbiy yordam ko'rsatish tartiblari;
• tibbiy yordam ko'rsatish standartlari;
• tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha klinik tavsiyalar (davolash protokollari).

Sifat mezonlari vakolatli organ tomonidan tasdiqlanadi federal organ ijro etuvchi hokimiyat.

Hozirgi vaqtda sifat mezonlari Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi 2015 yil 7 iyuldagi 422an-son "Tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini tasdiqlash to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2015 yil 13 avgustda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish raqami 38494).

Biroq, 2017 yil 1 iyuldan boshlab ushbu hujjat o'z kuchini yo'qotadi, chunki shu kundan boshlab Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 15 iyuldagi 520n-sonli "Sog'liqni saqlash sifatini baholash mezonlarini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i bilan tasdiqlangan yangi sifat mezonlari. tibbiy yordam” qonuni kuchga kiradi. (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligida 2016 yil 8 avgustda ro'yxatga olingan. Ro'yxatga olish raqami 43170)

2016 yil 15 iyuldagi 520n-son buyrug'iga binoan tibbiy yordam ko'rsatishda sifat mezonlari qo'llaniladi:

• tibbiy tashkilotlarda;
• shuningdek, tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan boshqa tashkilotlarda,
• rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda olingan tibbiy faoliyat uchun litsenziyaga ega bo'lish.

Shunga ko'ra, 2016 yil 15 iyuldagi 520n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan sifat mezonlari mulkchilik shaklidan va tibbiy yordam ko'rsatish shartlaridan qat'i nazar (qoplanadigan yoki tekin asosda) tibbiy tashkilotlarga taalluqlidir.

Tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o'tkazish tartibi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi bilan belgilanadi.

Hozirgi vaqtda bunday tartib faqat majburiy tibbiy sug'urta dasturlari (keyingi o'rinlarda majburiy tibbiy sug'urta deb yuritiladi) bo'yicha ko'rsatiladigan tibbiy yordam uchun ishlab chiqilgan.

Shunday qilib, San'atning 3-qismida. 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 64-moddasi majburiy tibbiy sug'urta dasturlari doirasida ko'rsatiladigan tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o'tkazish Rossiya Federatsiyasining majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq amalga oshiriladi. tibbiy sug'urta.

Xususan, majburiy tibbiy sug'urta doirasida ko'rsatiladigan tibbiy yordamni ekspertizadan o'tkazish quyidagilar bilan tartibga solinadi:

• Federal qonun 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-son "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" (40-modda Tibbiy yordam hajmi, muddati, sifati va shartlari ustidan nazoratni tashkil etish);
• Federal Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2010 yil 1 dekabrdagi 230-son buyrug'i bilan (2015 yil 29 dekabrdagi tahrirda) "Majburiy tibbiy yordam ko'rsatish hajmi, muddati, sifati va shartlarini tashkil etish va monitoring qilish tartibini tasdiqlash to'g'risida" tibbiy sug'urta" (Rossiya Adliya vazirligida 2011 yil 28 yanvarda 19614-son bilan ro'yxatga olingan) .

Bundan tashqari, San'atning 4-qismida. 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 64-moddasida Rossiya Federatsiyasining majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq ko'rsatiladigan tibbiy yordam bundan mustasno, tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o'tkazish belgilangan. vakolatli federal ijroiya organi tomonidan belgilangan tartibda.

Ayni paytda, bunday buyruq hozircha faqat qoralama shaklida.

Shunday qilib, San'atning 4-qismini amalga oshirish uchun. 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 64-moddasi, hozirgi vaqtda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o'tkazish tartibi loyihasini (2016 yil 14 dekabr holatiga) tayyorladi. , Rossiya Federatsiyasining majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq ko'rsatiladigan tibbiy yordam bundan mustasno.

Hujjat loyihasida qayd etilganidek, sifatni baholash bemorga ko‘rsatilayotgan tibbiy yordamning tibbiy yordam sifatini baholash mezonlariga muvofiqligini tekshirish yo‘li bilan amalga oshiriladi.

Shunday qilib, hozirgi vaqtda tibbiy yordam majburiy tibbiy sug'urta doirasida emas, balki pullik asosda ko'rsatilsa, tibbiy yordam sifatini tekshirish boshqa maslahatchilar yoki sud-tibbiy ekspertiza byurosiga murojaat qilish orqali amalga oshirilishi mumkin.

Har qanday tibbiy tashkilot tibbiy maxfiylikni tashkil etuvchi ma'lumotlar bilan ishlaydi. Tibbiy sirni tashkil etuvchi ma'lumotlar qonun bilan himoyalangan. Shu sababli, tashkiliy-huquqiy shakldan qat'i nazar, tibbiy tashkilot va tibbiyot xodimlari ma'lum qoidalarga rioya qilishlari shart tartibga soluvchi talablar tibbiy maxfiylikni tashkil etuvchi ma'lumotlarni qayta ishlash bilan bog'liq. TIBBIY SIRLARNI O'Z BO'LGAN MA'LUMOTLARNI HIMOYA QILISH QUYDAGI ASOSIY me'yoriy-huquqiy hujjatlar qoidalari bilan tartibga solinadi: 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni (bu erda Rossiya Federatsiyasida nazarda tutilgan). 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni); "Shaxsiy ma'lumotlar to'g'risida" 2006 yil 27 iyuldagi 152-FZ-sonli Federal qonuni (bundan buyon matnda 2006 yil 27 iyuldagi 152-FZ-sonli Federal qonuni deb yuritiladi); Boshqa qonunlar va me'yoriy hujjatlar ham tartibga solish jarayonida ishtirok etadi. Tibbiy maxfiylikni saqlash fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilishning asosiy tamoyillaridan biridir (2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 4-moddasi 9-bandi). Pastki qismiga muvofiq. 7-moddaning 5-qismi. 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 19-moddasida bemorning huquqi tibbiy sirni tashkil etuvchi ma'lumotlarni himoya qilishdan iborat va tibbiy xodimning majburiyatlaridan biri tibbiy sirni saqlashdir (2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunning 73-moddasi 2-bandi). 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni). Tibbiy maxfiylikni saqlash shifokorning qasamyodi bilan ham nazarda tutilgan (2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 71-moddasi). Tibbiy sirni tashkil etuvchi ma'lumotlarni saqlash bo'yicha shunga o'xshash majburiyatlar tibbiy tashkilot uchun ham paydo bo'ladi. 4-bandning 1-qismiga muvofiq, 1-qism. 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 79-moddasi tibbiy tashkilotlar tibbiy konfidensiallikni, shu jumladan tibbiy axborot tizimlarida foydalaniladigan shaxsiy ma'lumotlarning maxfiyligini saqlashlari shart. Shifokor va tibbiy tashkilot tomonidan tibbiy sirlarga rioya qilish mahalliy darajada tartibga solinishi kerak qoidalar tibbiy tashkilot (2006 yil 27 iyuldagi 152-FZ-sonli Federal qonunining 18.1-moddasi 2-kichik bandi). Mahalliy normativ hujjatlar ro'yxati, ularning tuzilishi va mazmuni tibbiy tashkilotlar tomonidan mustaqil ravishda belgilanadi. Mahalliy hujjatlardan tashqari, tibbiy tashkilot tibbiyot xodimlari tomonidan tibbiy sirlarni oshkor etmaslik to'g'risidagi hujjatlar (kvitansiyalar) shakllarini qo'shimcha ravishda ishlab chiqishi mumkin. Muhim! Bemorlardan Ushbu holatda tibbiy maxfiylikni tashkil etuvchi ma'lumotlarni qayta ishlashga rozilik olish zarur. Bunday rozilik talablarni hisobga olgan holda yozma ravishda istalgan shaklda tuziladi amaldagi qonunchilik Rossiya Federatsiyasi, masalan, shaxsiy ma'lumotlarni qayta ishlashga rozilik shaklida. TIBBIYOT ISHONCHINI OCHISH SHARTLARI. 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuniga muvofiq tibbiy sirni oshkor qilish faqat fuqaroning (uning qonuniy vakilining) yozma roziligi bilan ruxsat etiladi. FUQARONING YOZMA ROZOLIGI BILAN TIBBIY SIRLARNI OShKOR BERISHGA RUXSAT BERILADI: - bemorni tibbiy koʻrikdan oʻtkazish va davolash maqsadida; -ilmiy tadqiqot maqsadida; - ilmiy jurnallarda chop etish maqsadida; - o'quv jarayonida foydalanish maqsadida; - boshqa maqsadlar uchun. "Boshqa maqsadlar" tushunchasi 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunida oshkor etilmagan. TIBBIY ISHONCHNI ROZILIK YO‘Q BO‘LGANDA OShKOR QILISh HOLLARI. 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni holatlarning to'liq ro'yxatini belgilaydi. tibbiy sir fuqaroning roziligisiz berilishi mumkin. TIBBIY SIRNI BUZILGAN UCHUN RF QONUNCHIYATI O'RNING: - ma'muriy javobgarlik; - jinoiy javobgarlik. Muhim! Ma'muriy javobgarlik San'atda nazarda tutilgan. 13.14. Rossiya Federatsiyasining Ma'muriy huquqbuzarliklar to'g'risidagi kodeksi "Kirish cheklangan ma'lumotlarni oshkor qilish". Javobgarlik jarima shaklida yuzaga keladi. Fuqarolar uchun 500 (besh yuz) dan 1000 (bir ming) rublgacha jarima belgilanadi. Uchun mansabdor shaxslar- 4 000 (to'rt ming) dan 5 000 (besh ming) rublgacha. Batafsil ma'lumot uchun RosCo - Konsalting va Audit kompaniyasining advokati Kirill Bogoyavlenskiy tomonidan tayyorlangan materialga qarang. O'qing: https://site/press/vrachebnaya_tayna/ Rossiyaning etakchi konsalting kompaniyasi "RosCo" dan soliqlar, qonunlar va buxgalteriya hisobi bo'yicha barcha qiziqarli narsalar. Aloqada bo'l So'ngi yangiliklar, Siz uchun qulay bo'lgan joyda bizni tomosha qiling va o'qing: YouTube kanali - https://www.youtube.com/c/RosCoConsultingaudit/ Facebook - https://www.facebook.com/roscoaudit/ Twitter - https://twitter .com/RosCo_audit Instagram - https://www.instagram.com/rosco.

Sud-tibbiy ekspertiza: uni sudda o'tkazish xususiyatlari

Hech kimga sir emaski, tibbiy yordam sifati masalalari bo'yicha fuqarolik protsessi tibbiyot sohasida professional bilimga ega bo'lgan mutaxassis ishtirokisiz mumkin emas. Shu munosabat bilan ikkala ishtirokchi fuqarolik jarayoni, va sud tibbiy yordam sifatini professional baholash olish uchun bir ehtiyoj bor. Bunday mutaxassisning tibbiy yordam sifati masalasi bo'yicha xulosasi, o'z navbatida, ishda dalillardan biriga aylanadi. Protsessual qonunchilik fuqarolik protsessining bunday ishtirokchilarini mutaxassis va ekspert sifatida ajratib turadi. - mutaxassis. Mutaxassis - ega bo'lgan shaxs maxsus bilim. Mutaxassis ishda qonun hujjatlarida belgilangan tartibda ishtirok etadi. U ashyolar va hujjatlarni aniqlash, ta'minlash va olib qo'yish, ariza berishda yordam beradi texnik vositalar ish materiallarini o‘rganishda ekspertga savollar berish, shuningdek, o‘z kasbiy vakolatiga kiruvchi masalalarni taraflar va sudga tushuntirish. Mutaxassis sudga og'zaki yoki maslahat beradi yozish, kasbiy bilimga asoslangan holda, sud qarori asosida buyurilgan maxsus tadqiqotlar o'tkazmasdan. Mutaxassis bilan yozma ravishda maslahatlashish sud majlisida e'lon qilinadi va ishga ilova qilinadi. Mutaxassisning og'zaki maslahatlari va tushuntirishlari bayonnomada qayd etiladi sud majlisi(Fuqarolik Kodeksining 188-moddasi protsessual kod RF). Tibbiyotning turli sohalaridagi mutaxassis/mutaxassislarning kasbiy tajribasi kasbiy tajribadan past bo'lmasligi kerak tibbiyot xodimlari, harakatlari sudda bahsli (ma'lumot darajasi, ish tajribasi, toifasi, ilmiy darajasi, bajarilgan tadqiqotlar soni, operatsiyalari va boshqalar asosida). - mutaxassis. Ekspert - maxsus bilimga ega bo'lgan va qonun hujjatlarida belgilangan tartibda sud ekspertizasini o'tkazish uchun tayinlangan shaxs. Ekspert davlat sud-tibbiyot ekspertizasi byurosida to‘liq shtatdagi ekspert lavozimini egallaydi va o‘z buyrug‘iga binoan tadqiqot olib boradi. ish majburiyatlari. Qonun ekspertga qo'yiladigan malaka talablarini belgilaydi. Oliy kasbiy ma'lumotga ega, tegishli mutaxassislik bo'yicha tayyorgarlikdan o'tgan va sertifikatlangan Rossiya Federatsiyasi fuqarosi ekspert bo'lishi mumkin. malaka talablari(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 12 maydagi 346n-sonli "Davlatda sud-tibbiy ekspertizasini tashkil etish va o'tkazish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'ining 8-bandi. sud-tibbiyot muassasalari Rossiya Federatsiyasi"). Ekspert mustaqilligi printsipi ish uchun juda muhimdir. Qonunga ko'ra, ekspert hech qanday tarzda tayinlagan organ yoki shaxsga qaram bo'lishi mumkin emas sud-tibbiy ekspertizasi, tomonlar va ishning natijalaridan manfaatdor bo'lgan boshqa shaxslar ("Davlat to'g'risida" 2001 yil 31 maydagi 73-FZ-sonli Federal qonunining 7-moddasi sud-tibbiy faoliyat Rossiya Federatsiyasida"). Shu bilan birga, ekspert ham, mutaxassis ham, agar u ishda ishtirok etuvchi shaxslardan yoki ularning vakillaridan birortasiga mansub yoki boshqacha tarzda qaram bo'lgan yoki bo'lsa, ishni ko'rishda ishtirok eta olmaydi (FK 18-moddasining 1-qismi). Rossiya Federatsiyasi protsessual kodeksi). Muhim! Ko'rsatilganidek huquqni qo'llash amaliyoti, da'vogar tomonida tibbiy mutaxassisning ishtiroki shunchaki zarur. Bunday mutaxassissiz da'voning asosini va ishtirok etish taktikasini to'g'ri shakllantirish deyarli mumkin emas. sud, ish bo'yicha bunday ekspertiza tayinlangan taqdirda sudlanuvchiga (tibbiy tashkilotga) ham, sud-tibbiyot ekspertizasi davlat byurosi ekspertiga ham savollarni to'g'ri qo'yish. MA'LUMOT: YUMLASH IMTIHON/KOmissiya imtihoni. Agar ishning holatlarini aniqlash uchun bir vaqtning o'zida o'rganishni talab qilsa, sud tomonidan kompleks ekspertiza tayinlanadi. turli sohalar bilim yoki bilimning bir sohasi doirasida turli ilmiy yo'nalishlardan foydalanish. Keng qamrovli ekspertiza bir nechta ekspertlarga topshiriladi (Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik protsessual kodeksining 82-moddasi). Komissiya ekspertizasi sud tomonidan bir xil bilim sohasidagi ikki yoki undan ortiq ekspertlar tomonidan holatlarni aniqlash uchun tayinlanadi. Mutaxassislar o'zaro maslahatlashadilar va umumiy xulosaga kelib, uni tuzadilar va xulosani imzolaydilar (Rossiya Federatsiyasi Fuqarolik protsessual kodeksining 83-moddasi)... RosCo - Konsalting va audit advokati tomonidan tayyorlangan materialga qarang. kompaniya, Kirill Bogoyavlenskiy. Rossiyaning etakchi konsalting kompaniyasi "RosCo" dan soliq, qonun va buxgalteriya hisobi bo'yicha barcha qiziqarli narsalar. Eng so'nggi yangiliklardan xabardor bo'ling, bizni o'zingiz uchun qulay bo'lgan joyda tomosha qiling va o'qing: YouTube kanali - https://www.youtube.com/c/RosCoConsultingaudit/ Facebook - https://www.facebook.com/roscoaudit / YandexZen - https://zen.yandex.ru/id/5b84df3fa459c800a93104a0 Twitter - https://twitter.com/RosCo_audit Instagram - https://www.instagram.com/rosco.

Sifatni baholash tartibi o'zgartirildi. Nima uchun 203-sonli buyruq, tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari mutaxassislarga qiyinchiliklar tug'diradi? Sizga yangi mezonlar IMCni mutaxassislar tomonidan baholash metodologiyasiga qanday ta'sir qilganini batafsil aytib beramizmi? Klinikalar va shifoxonalar uchun qanday mezonlar birinchi navbatda muhim?

Sifatni baholash tartibi o'zgartirildi. Nima uchun 203-sonli buyruq, tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari mutaxassislarga qiyinchiliklar tug'diradi?

Sizga yangi mezonlar mutaxassislar tomonidan IMCni baholash metodologiyasiga qanday ta'sir qilganini batafsil aytib beramiz. Klinikalar va shifoxonalar uchun qanday mezonlar birinchi navbatda muhim?

↯ Jurnalda ko'proq maqolalar

Maqolada asosiy narsa

Qanday qilib Sog'liqni saqlash vazirligining 203 n buyrug'i tibbiy yordam sifati mezonlarini o'zgartirdi

Joriy yildan kuchga kirgan 203-sonli “Tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari” farmoyishi tibbiyot sohasi xodimlari faoliyatiga jiddiy o‘zgartirishlar kiritdi.

Keling, har qanday tibbiy tashkilot uchun dolzarb bo'lgan asosiy yo'nalishlarni ko'rib chiqaylik:

1. Tibbiy yordam sifatini nazorat qilishning yangi tartibi tibbiy yordamni baholashning yangi mezonlarini joriy qiladi:
   • kattalarga tibbiy yordam ko'rsatish vaqtida neoplazmalarni davolashda;
   • xulq-atvori va ruhiy kasalliklari bo'lgan katta yoshli bemorlarga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatishda;
   • perinatal davrda bemorlarning kasalliklari va sharoitlarini davolashda;
   • asab tizimining ayrim kasalliklarini davolashda;
   • biriktiruvchi to'qima va mushak-skelet tizimining kasalliklarini davolashda.
2. Sog'liqni saqlash vazirligining 203-sonli buyrug'i bilan ayrim sohalarda tibbiy yordam sifati mezonlari kengaytirilgan:
   • ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarini davolashda;
   • ko'z va quloq kasalliklarini davolashda;
   • genitouriya tizimi kasalliklarini davolashda;
   • teri kasalliklarini davolashda;
   • homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrda bemorlarni davolashda;
   • zaharlanish, travma va boshqa og'ir sharoitlar natijasida jarohatlangan bemorlarga yordam ko'rsatishda.

2018 yilda tibbiy yordam sifatini baholash: metodologiya

Taxminlarga ko'ra, 2018 yilda tibbiy yordam sifatining yangi mezonlari har qanday mutaxassisga ma'lum bir bemorga xizmatlar qanchalik to'g'ri ko'rsatilganligini va shifokorlarning harakatlari qanchalik o'z vaqtida amalga oshirilganligini aniqlashga yordam beradi.

Yangi mezonlarga muvofiq, har bir aniq holatda tibbiy xizmatlar sifati bo'yicha barcha ma'lumotlarni ishonchli baholash imkonini beruvchi metodologiya ishlab chiqildi.

Tibbiy yordam ko'rsatish jarayoni har bir mavjud mezon bo'yicha ko'rib chiqiladi. Ekspert baholashning asosiy qismini 4 bosqichda amalga oshiradi.

5-bosqichda ekspertning vazifasi sodir etilgan huquqbuzarliklarning ob'ektiv mavjud sabablarini baholashdan iborat.

Ekspertning xulosasi tibbiy muassasaning mahalliy hujjatlarida - nazorat jurnalida, nazorat kartasida, shuningdek ekspertning o'z xulosasida aks ettiriladi.

Keling, ushbu bosqichlarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Yangi tartib doirasida AKMni baholashning 1-bosqichi

203-sonli yangi tartib samarali nazorat vositasi sifatida tibbiy yordam sifatini baholash mezonlaridan foydalanishni nazarda tutadi. Birinchi bosqichda ekspert mezonlarda nazarda tutilgan talablar buzilgan yoki yo'qligini aniqlashi kerak.

Huquqbuzarlik mavjudligi yoki yo'qligiga qarab, ekspert o'z xulosasida quyidagilarni qayd etadi:

• agar buzilishlar bo'lmasa, nazorat kartasida "0" kiritiladi;
• agar buzilishlar mavjud bo'lsa, xaritada ularning soni birliklarda ko'rsatilgan.

Birliklarda ifodalangan qoidabuzarliklar keyinchalik dinamik shaklda ushbu qoidabuzarliklarni aniqlash chastotasi va sabablarini tahlil qilish imkonini beradi.

Tibbiy yordam sifatining 2018 yilgi mezonlari mutaxassisga parametrlar idealga mos keladimi-yo'qligini aniqlash shkalasini tuzishga imkon beradi.

Masalan, u 0 dan 1 gacha bo'lgan shkalani asos qilib olishi mumkin, bunda har bir qadam 0,1 ga teng bo'ladi.

Shunday qilib, agar protseduraning oqibatlari bemor uchun haqiqatan ham jiddiy bo'lsa, mutaxassis uning sifatini minimal darajada baholaydi.

Tibbiy yordam sifatini baholashning 3-bosqichi

Bu shuni anglatadiki, u 2-bosqichda olingan og'ishlar mezonlarning chegara qiymatlari bilan taqqoslanadi.

Misol uchun, muayyan qabul qilish oqibatlarini baholash dorilar ekspert bu chetlanishni 0,9 ga baholadi. Bunday qiymatni nuqson deb hisoblash mumkin emas, chunki ular asosan bemorning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin emas.

Biroq, ekspert tibbiy yordam sifati mezonlarini va olingan ko'rsatkichlarni quyidagicha izohlaydi:

• agar xuddi shu shifokor tibbiy xizmatlar ko'rsatish jarayonida muntazam ravishda kichik og'ishlarga yo'l qo'ysa, bu butun jarayonning sifatiga ta'sir qilishi mumkin;
• ichida kichik og'ishlar qayd etilishi kerak ichki nazorat ularni o'z vaqtida va rejali ravishda bartaraf etish maqsadida.

Har holda, tibbiy yordam ko'rsatishda sezilarli og'ishlar mutaxassis tomonidan baholanishi kerak.

Tibbiy yordam sifatining 0,8 va undan yuqori ko'rsatkichlari nuqsonning yo'qligi deb hisoblanishi kerak, kamroq - nuqson mavjudligi qayd etiladi.

Tibbiy yordam sifatini baholashning 4-bosqichi

Xususan, u oldingi bosqichlarda olingan qiymatlarni nuqsonning jiddiylik sinfining quyidagi shkalasi bilan bog'laydi:

• agar qiymat 0-0,1 bo'lsa - 4-xavf klassi tayinlanadi;
• agar qiymat 0,2-0,3 bo'lsa - 3-xavf darajasi tayinlanadi;
• agar qiymat 0,4-0,5 bo'lsa - 2-xavf klassi tayinlanadi;
• 0,6 yoki undan yuqori qiymatlar bilan 1-xavf klassi tayinlanadi.

Kasalxonalar va poliklinikalar uchun tibbiy yordam sifatining yangi mezonlari

Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.

Ambulatoriya sharoitida asosiy sifat mezonlari

Poliklinikada tibbiy yordam sifati mezonlari bir nechta kichik guruhlarga bo'linadi.

1. 203-sonli buyruq (tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari) saqlashga alohida e'tibor beradi tibbiy hujjatlar. Eslatib o‘tamiz, bular qatoriga quyidagilar kiradi: ambulatoriyadagi bemorning tibbiy kartasi, homilador yoki tug‘ruqdan keyingi ayolning individual ambulator kartasi yoki bolaning rivojlanish tarixi.

Ekspert nimani baholaydi:

• hujjatning barcha bo'limlari kerakli darajada to'ldirilganmi;
• ambulatoriya kartasida uning tibbiy aralashuvga roziligi mavjudmi.

Tibbiy yordam sifati bemorning roziligiga urg'u berishi bejiz emas - tibbiyot xodimlari ko'pincha bu qoidani buzadilar va rozilik olmaydilar. Yana bir qoida ham buziladi - bemordan rozilik har bir xizmat uchun emas, xuddi shunday bo'lishi kerak, balki bitta hujjatdagi xizmatlar to'plami uchun olinadi.

Axborotlangan rozilik tibbiy kartada faqat ikkita holatda bo'lmasligi mumkin, bu tibbiy yordam sifatini baholashda hisobga olinadi:

• hujjat kutilmagan holatlar (suv toshqini, yong'in va boshqalar) natijasida yo'q qilingan;
• ish tibbiyot xodimlarining xabardor qilingan roziligisiz tibbiy yordam ko'rsatish huquqiga ega bo'lgan holatlarni nazarda tutadi (masalan, hushidan ketgan bemor tibbiy muassasaga yotqizilganda).

1. 2018 yilda ambulatoriya xizmatlari bilan bog'liq tibbiy yordam sifatining quyidagi mezonlari tibbiy yordam ko'rsatish shartlariga rioya qilish va bemorni dastlabki tekshiruvdan o'tkazish hisoblanadi.

Bemorning jadvalida dastlabki tekshiruvni keyinchalik qayd etish tibbiy yordam ko'rsatish vaqtini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, bemorning tibbiy muassasaga murojaat qilish vaqtidagi holati uning sog'lig'ini vaqt o'tishi bilan baholashga imkon beradi.

Birinchi tashrifda bemorning sog'lig'ining og'irligini baholagan shifokor darhol batafsil tashxis qo'yishi mumkin.

1. Tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari 203-sonli buyruqda bemorlarga dori-darmonlarni buyurish bo'yicha band ham mavjud.

Shifokor o'z retseptlarida bemorning ahvolini hisobga olishi va uning jinsi, yoshi va tashxisiga mos keladigan dori tanlashi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni hisobga olishi muhimdir.

Bu mezon juda muhim - agar mutaxassis dori-darmonlarni buyurishda bemorning individual xususiyatlari va asoratlar yuzaga kelganligini isbotlasa, bu tibbiy yordamdagi nuqson sifatida tan olinadi.

1. Yakuniy klinik tashxisni aniqlash. 2018-yilgi tibbiy xizmat sifatining yangi mezonlarida shifokor qarori tibbiy standartlar, klinik ko‘rsatmalar, shuningdek, bemorning kasallik tarixi va tekshiruvi ma’lumotlariga asoslanishi kerakligi ko‘rsatilgan.

Kasalxonada tibbiy yordam sifati mezonlarini qo'llash qiyinroq. Buning sababi shundaki, bemorlar ko'pincha og'ir ahvolda, ko'plab asoratlar va boshqalar bilan kasalxonaga yotqiziladi.

Shuning uchun mutaxassislar har doim cheklangan vaqt ichida harakat qilishadi va juda tez qaror qabul qilishadi.

Shu sababli, tibbiy yordam sifatini nazorat qilish bo'yicha yangi tartib kasalxonaga yotqizilgan bemorga tashxis qo'yishning qat'iy muddatlarini belgilaydi:

• 2 soat ichida bemorga reanimatsiya va tez yordam bo'limida dastlabki tashxis qo'yish kerak;
• 24 soat ichida shoshilinch sabablarga ko'ra kasalxonaga yotqizilgan shaxsga yakuniy tashxis qo'yilishi kerak;
• 72 soat ichida ixtisoslashtirilgan bo'limda barcha bemorlarga klinik tashxis qo'yiladi.

Bundan tashqari, statsionar tibbiy yordam uchun quyidagi tibbiy yordam tegishli:

1. Bemorning tibbiy kartasiga kirish to'liq ma'lumot kasalxonada bo'lganligi to'g'risida, ambulatoriya sharoitida keyingi kuzatuv bo'yicha mutaxassislarning tavsiyalarini ko'rsatgan holda.
2. Bemorlarga dori-darmonlarni buyurish tartibiga rioya qilish. Retseptlar tibbiy kartaga kiritilishi kerak, agar tayinlash to'g'risidagi qaror shifokorlar komissiyasi tomonidan qabul qilingan bo'lsa, bunday qaror to'g'risida protokol tuziladi.
3. 2018 yilda tibbiy yordam sifatining yangi mezonlari mutaxassislarga bemorni tekshirish va davolash rejasining mavjudligini baholash imkoniyatini beradi.

Rejada bemorning tashxisi va hisobga olinishi kerak Hozirgi holat, asoratlar va birga keladigan kasalliklar mavjudligi. Davolash rejasi har doim tegishli profilning tibbiy standartiga asoslanadi.

1. Men (mijoz) shu bilan mendan taklif qilingan talablarga muvofiq o‘qishga qabul qilish chog‘ida olingan shaxsiy ma’lumotlarimni qayta ishlashga roziligimni bildiraman. ta'lim dasturlari"PIMU federal davlat byudjet ta'lim muassasasi va Perm davlat tibbiyot universiteti qoshida qo'shimcha professional tibbiy va farmatsevtika ta'limi bo'yicha mintaqalararo xizmat ko'rsatish markazi" (keyingi o'rinlarda Markaz deb yuritiladi) yoki sayt yangiliklariga obuna bo'lish orqali.

2. Men taqdim etgan raqam ekanligini tasdiqlayman Mobil telefon, operator tomonidan menga berilgan shaxsiy telefon raqamim uyali aloqa, va mas'uliyatni o'z zimmasiga olishga tayyor Salbiy oqibatlar boshqa shaxsga tegishli mobil telefon raqamini ko'rsatganimdan kelib chiqqan.

3. Ushbu shartnoma maqsadlari uchun "shaxsiy ma'lumotlar" quyidagilarni anglatadi:
Saytda o'qitish uchun ariza to'ldirishda va istalgan sahifada sayt yangiliklariga obuna bo'lishda Mijoz o'zi haqida ongli ravishda va mustaqil ravishda taqdim etadigan shaxsiy ma'lumotlar
(ya'ni: familiyasi, ismi, otasining ismi (agar mavjud bo'lsa), mobil telefon raqami, manzili Elektron pochta, viloyat, yashash shahri, tug'ilgan sanasi, mijozning ta'lim darajasi, tanlangan o'quv dasturi, yashash manzili, pasport ma'lumotlari, diplom kasb-hunar ta'limi, qayta tayyorlash yoki malaka oshirish sertifikatlari va boshqalar).

4. Mijoz - jismoniy shaxs (shaxs qonuniy vakili individual rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq), Saytda o'qitish uchun ariza to'ldirgan va shu bilan Markaz tomonidan taqdim etilayotgan ta'lim xizmatlaridan foydalanish niyatini bildirgan.

5. Markaz, odatda, Mijoz tomonidan taqdim etilgan shaxsiy ma’lumotlarning to‘g‘riligini tekshirmaydi va uning huquqiy layoqati ustidan nazoratni amalga oshirmaydi. Biroq, Markaz Mijoz ishonchli va etarli darajada taqdim etadi, deb hisoblaydi Shaxsiy ma'lumot ro'yxatdan o'tish shaklida taklif qilingan masalalar bo'yicha (Ariza shakli, obuna shakli) va ushbu ma'lumotlarni yangilab turadi.

6. Markaz faqat o‘qishga qabul qilish va ta’lim xizmatlarini ko‘rsatishni tashkil etish (mijoz bilan shartnomalar va shartnomalar tuzish), shuningdek, masofaviy ta’lim sohasidagi yangiliklardan xabardor qilish uchun zarur bo‘lgan shaxsiy ma’lumotlarni to‘playdi va saqlaydi. sog'liqni saqlash mutaxassislari.

7. Yig'ilgan ma'lumotlar Mijoz tomonidan qabul qilish maqsadida ko'rsatilgan elektron pochta manzili va mobil telefon raqamiga aloqa kanallari (SMS jo'natma) orqali elektron pochta va SMS xabarlar ko'rinishidagi ma'lumotlarni yuborish imkonini beradi. Ta'lim muassasalari, ta'lim jarayonini tashkil etish, Markazning shartlari, shartlari va siyosatiga kiritilgan o'zgartirishlar kabi muhim xabarnomalarni yuborish. Shuningdek, bunday ma'lumotlar Mijozni ta'lim muassasalariga o'qitish va qabul qilish jarayonini tashkil etish shartlari va o'zgarishlari to'g'risida tezda xabardor qilish, mijozni bo'lajak aksiyalar, bo'lajak tadbirlar va Markazning boshqa tadbirlari to'g'risida xabardor qilish, unga pochta jo'natmalari va pochta jo'natmalarini yuborish orqali zarurdir. axborot xabarlari, shuningdek, Markaz bilan tuzilgan shartnomalar va shartnomalar bo'yicha tomonlarni identifikatsiya qilish, Mijoz bilan aloqa o'rnatish, shu jumladan xizmatlar ko'rsatishga oid bildirishnomalar, so'rovlar va ma'lumotlarni yuborish, shuningdek, mijozning so'rovlari va arizalarini ko'rib chiqish.

8. Bizning sayt identifikatsiya fayllari - cookie fayllardan foydalanadi. Cookie-fayllar veb-server tomonidan yuboriladigan va foydalanuvchining kompyuterida saqlanadigan kichik ma'lumotlar qismidir. Har safar veb-mijoz (odatda veb-brauzer) tegishli saytdagi sahifani ochishga harakat qilganda, u ushbu ma'lumot qismini HTTP so'rovi shaklida veb-serverga yuboradi. Foydalanuvchi tomonidan ma'lumotlarni saqlash uchun foydalaniladi, amalda u odatda quyidagilar uchun ishlatiladi: foydalanuvchi autentifikatsiyasi; shaxsiy imtiyozlar va foydalanuvchi sozlamalarini saqlash; foydalanuvchining kirish seansi holatini kuzatish; foydalanuvchilar haqidagi statistik ma'lumotlarni saqlash. Brauzer sozlamalarida cookie-fayllardan foydalanishni o'chirib qo'yishingiz mumkin. Shuni yodda tutingki, bu holda ba'zi funktsiyalar mavjud bo'lmaydi yoki to'g'ri ishlamasligi mumkin.

9. Mijozning shaxsiy ma'lumotlari bilan ishlashda Markaz Rossiya Federatsiyasining 2006 yil 27 iyuldagi 152-FZ-sonli Federal qonuniga amal qiladi. "Shaxsiy ma'lumotlar haqida."

10. Menga quyidagi manzilga elektron pochta xabarini yuborish orqali istalgan vaqtda elektron pochta orqali ma'lumot olish obunasini bekor qilishim mumkinligi haqida xabar oldim. Shuningdek, xat oxiridagi "Obunani bekor qilish" havolasini bosish orqali istalgan vaqtda elektron pochta orqali ma'lumot olish obunasini bekor qilishingiz mumkin.

11. Menga istalgan vaqtda quyidagi manzilga elektron pochta xabarini yuborish orqali ko‘rsatilgan mobil telefon raqamimga SMS-xabarlarni qabul qilishni rad etishim mumkinligini ma’lum qilaman:

12. Markaz Mijozning shaxsiy ma’lumotlarini ruxsatsiz yoki tasodifiy kirish, yo‘q qilish, o‘zgartirish, bloklash, nusxalash, tarqatish, shuningdek, boshqa ma’lumotlardan himoya qilish uchun zarur va yetarli tashkiliy-texnik choralarni ko‘radi. noto'g'ri xatti-harakatlar u bilan uchinchi shaxslar.

13. Ushbu shartnoma va Mijoz va Markaz o'rtasidagi shartnomani qo'llash bilan bog'liq holda yuzaga keladigan munosabatlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga bo'ysunadi.

14. Ushbu shartnoma bilan men 18 yoshdan katta ekanligimni tasdiqlayman va ushbu shartnoma matnida ko'rsatilgan shartlarni qabul qilaman, shuningdek, o'zimning to'liq huquqimni beraman. ixtiyoriy rozilik shaxsiy ma'lumotlaringizni qayta ishlash uchun.

15. Mijoz va Markaz o‘rtasidagi munosabatlarni tartibga soluvchi ushbu shartnoma Xizmatlarni taqdim etishning butun davri va Mijozning Markaz veb-saytining shaxsiylashtirilgan xizmatlaridan foydalanishi uchun amal qiladi.

"PIMU federal davlat byudjet ta'lim muassasasi va Perm davlat tibbiyot universiteti qoshidagi qo'shimcha professional tibbiy va farmatsevtika ta'limi bo'yicha mintaqalararo xizmat ko'rsatish markazi"
Yuridik manzil: 299009, Rossiya Federatsiyasi, Qrim, Sevastopol, Perekomskiy ko'chasi, 19
IP Mixeda A.I. TIN 920350703600

323-FZ-sonli Federal qonuni bilan e'lon qilingan tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 7 iyuldagi 422an-sonli "Mezonlarni tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'ini tasdiqlash bilan tibbiy-huquqiy haqiqatga erishildi. tibbiy yordam sifatini baholash uchun.

Keyin, bir yil o'tgach, 2016 yil 15 iyulda yangi Sifat mezonlari tasdiqlandi - Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 520n-son buyrug'i. Mezonlar birinchi navbatda kasalliklar guruhlari (shartlari) bo'yicha taqdim etilgan. ICD-10 ning 21 ta sinfidan 13 toifadagi kasalliklar taqdim etildi. Ular ro'yxatga olishadi tibbiy xizmatlar"ha" / "yo'q" ish faoliyatini baholash bilan, ya'ni. ikkilik skorlama tizimidan foydalanish. Mezonlar 2017-yil 1-iyuldan joriy etilishi taxmin qilingan edi.

Biroq, 2017 yil 10 mayda tasdiqlangan yangi Buyurtma Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 203n-sonli, unda 18 ta kasallik guruhi (shartlari) bo'yicha tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari va tibbiy yordam ko'rsatish shartlari ko'rsatilgan.

(ambulatoriya sharoitida, kunduzgi shifoxonalarda va statsionar sharoitlarda).

520n va 203n-sonli buyruqlarning tuzilishi - 3 bo'lim:

I. Umumiy holat.

II. Tibbiy yordam ko'rsatish shartlarining sifat mezonlari.

III. Kasalliklar guruhlari (sharoitlari) uchun sifat mezonlari.

Ushbu buyruqlarda:

Tibbiy yordamning o‘z vaqtida ko‘rsatilishini baholashning umumiy mezonlari joriy etildi. Yordam bering.

Dori terapiyasi sifatini baholash mezonlari joriy etildi.

Asal sifatini baholash mezonlarini joriy etish. bemorning individualligini baholash majburiyati bilan bog'liq yordam, agar shifokor bemorning tanasining xususiyatlarini e'tiborsiz qoldirsa yoki aniqlamasa, javobgarlik uchun asos bo'ladi.

Davolash sifatini baholash mezonlarini joriy etish, shu jumladan. rejalashtirilgan natijaga erishish darajasi mezoniga ko'ra.

Ushbu mezonlarning kiritilishi tibbiyot kasbining mas'uliyatini aniq belgilab beradi. ishchilar va MO.

Va nihoyat, asal sifatini baholash mezonlarini joriy etish. tegishli tibbiy hujjatlarning tamoyillari va majburiyatlariga asoslangan yordam.

Umuman olganda, tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

Xizmat ko'rsatish tibbiy hujjatlar;

Bemorni dastlabki tekshirish va tibbiy yordam ko'rsatish muddati;

Davolovchi shifokor tomonidan dastlabki tashxisni o'rnatish vaqtida dastlabki uchrashuv bemor;

Dastlabki tashxisni hisobga olgan holda dastlabki tekshiruv vaqtida bemorni tekshirish rejasini shakllantirish;

Dastlabki tekshiruv vaqtida dastlabki tashxisni, kasallikning klinik ko'rinishini, kasallikning og'irligini va bemorning ahvolini hisobga olgan holda davolash rejasini shakllantirish;

Dori vositalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni, bemorning yoshi va jinsini, kasallikning og'irligini, asosiy kasallik (holat) va birga keladigan kasalliklarning asoratlari mavjudligini hisobga olgan holda tibbiy maqsadlarda foydalanish uchun dori-darmonlarni buyurish;

Anamnez, tekshirish, laboratoriya, instrumental va boshqa tadqiqot usullari, tibbiy yordam ko'rsatish standartlarida nazarda tutilgan tibbiy mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar natijalari, shuningdek tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha klinik tavsiyalar (davolash protokollari) asosida klinik tashxis qo'yish; Statsionar sharoitda tibbiy yordam talab qiladigan kasallik (holat) mavjud bo'lganda ambulatoriya kartasiga tavsiya etilgan laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari ro'yxatini ko'rsatgan holda tegishli yozuvni kiritish, shuningdek, agar kerak bo'lsa, klinik tashxisni ko'rsatuvchi yo'llanma berish. rejalashtirilgan shaklda statsionar sharoitda tibbiy yordam ko'rsatish;

Tibbiy yordam standartlari va klinik tavsiyalar asosida klinik tashxisni, bemorning ahvolini, kasallikning kechish xususiyatlarini, birga keladigan kasalliklarning mavjudligini, kasallikning asoratlarini va davolash natijalarini hisobga olgan holda tekshirish rejasi va davolash rejasini tuzatish.

ga muvofiq dori-darmonlarni tayinlash va buyurish belgilangan tartibda amalga oshiriladi

Vaqtinchalik nogironlik bo'yicha ekspertiza o'tkazish belgilangan tartibda;

Belgilangan tartibda dispanser kuzatuvini o‘tkazish, tekshiruvlar davriyligi va dispanser kuzatuvining davomiyligini kuzatish;

Va ushlab turish tibbiy ko'riklar va belgilangan tartibda klinik koʻrikdan oʻtkazish, ularning natijalariga koʻra zarur hollarda qoʻshimcha tibbiy chora-tadbirlarni, shu jumladan klinik kuzatuv oʻrnatishni belgilash.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 422an, 520n va 203n-sonli buyruqlarining I va II bo'limlarini taqqoslash.

520-son buyrug‘i (203-sonli o‘zgartirilgan) bilan “Umumiy qoidalar” I bo‘limi kiritildi, unda quyidagilar ko‘rsatilgan:

1. Tibbiy yordam sifatini baholashning ushbu mezonlari (keyingi o'rinlarda sifat mezonlari deb yuritiladi) tibbiy yordam ko'rsatishda qo'llaniladi. tibbiy yordam va boshqa tibbiy xizmatlar ko'rsatuvchi tashkilotlar. tibbiy litsenziyaga ega bo'lgan faoliyat. rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda olingan faoliyat.

2. Sifat mezonlari uning o'z vaqtida ta'minlanganligini, profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiya usullarini to'g'ri tanlash va rejalashtirilgan natijaga erishish darajasini baholash uchun qo'llaniladi.

3. Sifat mezonlari kasalliklar guruhlari (holatlari) bo'yicha va tibbiy ta'minlash shartlariga ko'ra qo'llaniladi. parvarishlash (ambulatoriya sharoitida, kunduzgi shifoxonalarda va statsionar sharoitlarda).

422an-sonli buyruq bilan solishtirganda chiqarib tashlandi:

Ushbu sifatni baholash mezonlari tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va tibbiy standartlarga asoslanadi. rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan yordam, tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha klinik tavsiyalar (davolash protokollari). asal tomonidan ishlab chiqilgan va tasdiqlangan yordam. professional notijorat tashkilotlari.

1. Tibbiy yordamning o'z vaqtida ko'rsatilishini baholashning umumiy mezonlari:

■ 520-son va 203-sonli ISHLATILADI: bemorni to'satdan o'tkir kasalliklar, holatlar, surunkali kasalliklarning kuchayishi, hayotga tahdidning aniq belgilarisiz, tibbiy yordam talab qiladigan tekshiruvi. tez yordam 2 soatdan kechiktirmay. Moskva viloyati reestriga murojaat qilgan paytdan boshlab (amb.);

■ bemorni dastlabki qabul qilish vaqtida davolovchi shifokor tomonidan dastlabki tashxisni o'rnatish;

■ dastlabki tashxisni hisobga olgan holda dastlabki tekshiruv vaqtida allaqachon bemorni tekshirish rejasini shakllantirish;

■ Va tibbiy yordam ko'rsatishda davolanish kunidan boshlab 10 kun ichida klinik tashxis qo'yish. ambulator yordam.

■ 520-sonli va 203-sonli ISHLATILADI: bemorni to'satdan o'tkir kasalliklar, sharoitlar, bemorning hayotiga xavf tug'diradigan, tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan surunkali kasalliklarning kuchayishi uchun kasalxonada dastlabki tekshiruvdan o'tkazish. shoshilinch yordam, kechiktirmasdan;

■ 520-son va 203-sonli ISHLATILADI: bemorni kasalxonada to'satdan o'tkir kasalliklar, holatlar, surunkali kasalliklarning kuchayishi, hayotga tahdidning aniq belgilarisiz, tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan dastlabki tekshiruvini o'tkazish. shoshilinch yordam, 2 soatdan kechiktirmay. bemor qabul qilingan paytdan boshlab tez yordam bo'limi(kunduzgi shifoxona) MO;

■ 520-sonli va 203-sonli ISHLATILADI: ixtisoslashtirilgan bo'lim shifokori tomonidan shifoxonada dastlabki tekshiruv o'tkazish. MO soat 3 dan kechiktirmay. bemor ixtisoslashtirilgan bo'limga yotqizilgan paytdan boshlab. (kunduzgi shifoxona).

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 422an-sonli, 520n-sonli va_No203n-sonli buyruqlarining I va II bo'limlarini taqqoslash.

■ Qabul bo'limi shifokori tomonidan dastlabki tashxis qo'yish. yoki ixtisoslashtirilgan bo'limning shifokori. (kunduzgi shifoxona) yoki bo'lim shifokori. (markazda) Moskva viloyati anesteziologiya va reanimatsiya 2 soatdan kechiktirmay. bemor Moskva viloyatiga yotqizilgan paytdan boshlab;

■ 72 soat ichida shifoxonada klinik tashxis qo'yish. bemor ixtisoslashtirilgan bo'limga yotqizilgan paytdan boshlab. (kunduzgi shifoxona) MO;

■ bemor 24 soatdan kechiktirmay shoshilinch sabablarga ko'ra yotqizilganida shifoxonada klinik tashxis qo'yish. bemor ixtisoslashtirilgan bo'limga yotqizilgan paytdan boshlab;

■ tegishli bo'lim boshlig'i tomonidan majburiy tekshirish. (kunduzgi shifoxona) 48 soat ichida. (ish kunlari) bemor ixtisoslashtirilgan bo'limga yotqizilgan paytdan boshlab. (kunduzgi shifoxona) Moskva viloyati, keyin kerak bo'lganda, lekin haftasiga kamida 1 marta, shifoxona kartasiga kiritilgan ixtisoslashtirilgan bo'lim boshlig'i tomonidan imzolangan tegishli yozuv bilan. (kunduzgi shifoxona).

2. Dori terapiyasi sifatini baholashning eng muhim mezonlari kiritildi:

■ 520-sonli va 203-sonli ISHLATILADI: imtihon rejasiga va ambda davolash rejasiga kiritish. asal uchun dori-darmonlar ro'yxati shartlari. tibbiy standartlarga kiritilgan dori-darmonlarni hisobga olgan holda ariza. 1,0 foydalanish chastotasi bilan yordam va klinik tavsiyalar (davolash protokollari);

■ ambda dori-darmonlarni buyurish. tibbiy sharoitlar dori vositalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, bemorning yoshi, bemorning jinsi, kasallikning og'irligi, asosiy kasallikning (holatining) asoratlari va birga keladigan kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda ariza;

■ 520-sonli va 203-sonli ISHLATILADI: tibbiy maqsadlar uchun dori-darmonlar ro'yxatini shifoxona sharoitida tekshirish rejasi va davolash rejasiga kiritish. tibbiy standartlarga kiritilgan dori-darmonlarni hisobga olgan holda ariza. 1,0 foydalanish chastotasi bilan yordam va klinik tavsiyalar (davolash protokollari); Xuddi ambdagi kabi. sharoitlar, dori-darmonlarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, bemorning yoshi, bemorning jinsi, kasallikning og'irligi, asosiy kasallikning (holatning) va birga keladigan kasalliklarning asoratlari mavjudligini hisobga olgan holda, shifoxona sharoitida dori-darmonlarni buyurish;

■ tayinlash va qo'llash dorilar ularni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar talablariga qat'iy rioya qilgan holda (ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, dozalar, foydalanish asoratlari ro'yxati va boshqalar) va Davlat reestri dori vositalari (Qonunning 33-moddasi).

RF 2010 yil 12 apreldagi 61-son "Dori vositalarining muomalasi to'g'risida");

■ 520-sonli va 203-sonli ISHLATILADI: tibbiy standartlarga kiritilgan dori-darmonlarni tayinlash va ulardan foydalanish. 1,0 foydalanish chastotasiga ega bo'lgan yordam (kontrendikatsiyalar va bemorning xavfdan voz kechishi bundan mustasno) yon effektlar va mumkin bo'lgan asoratlar).

3. Bemorning individualligini majburiy baholash:

■ kasalxona jadvaliga qo'shimcha murakkab va uzoq muddatli tadqiqot usullarini talab qiladigan kasallik kursining xususiyatlari bo'lsa, ixtisoslashtirilgan bo'lim boshlig'ining imzosi bilan tasdiqlangan tegishli yozuvni kiritish. (kunduzgi shifoxona);

■ Shuningdek, ushbu MOdan tashqarida qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish zarurligi to'g'risida qaror qabul qilish tibbiy komissiya Protokolni ro'yxatdan o'tkazish va statsionar kartaga kiritish bilan MO;

Shu bilan birga, 203-sonli buyruqda 3 ball saqlanib qolgan:

■ 520-sonli ISHLATILADI: agar klinik tashxis qo'yish va (yoki) davolash usulini tanlash qiyin bo'lsa, protokol va yozuvni tayyorlash bilan shifokorlar kengashi tomonidan qaror qabul qilinadi.

statsionar kartaga;

■ 520-sonli ISHLATILADI: davolovchi shifokor va ixtisoslashtirilgan bo'lim boshlig'i tomonidan imzolangan kasalxona jadvalidagi tegishli yozuv bilan klinik tashxisning asoslanishini ro'yxatdan o'tkazish. (kunduzgi shifoxona);

■ 520-sonda CHINDIRILGAN: asal ishtirokida amalga oshirish. bemorni boshqa ixtisoslashtirilgan bo'limga o'tkazish uchun ko'rsatmalar. Moskva viloyati doirasida tegishli rahbarlar tomonidan o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilinadi tarkibiy bo'linmalar(Bemorni ko'chirish va bemorni ko'chirish) statsionar kartaga tegishli yozuv kiritilishi bilan;

■ klinik tashxisni, bemorning ahvolini, kasallikning kechish xususiyatlarini, birga keladigan kasalliklarning mavjudligini, kasallikning asoratlari va davolash natijalarini hisobga olgan holda tekshirish rejasi va davolash rejasini tuzatish;

■ tekshiruv natijalari bo'yicha tekshiruv rejasi va davolash rejasini tuzatishni amalga oshirish. kafedrasining ixtisoslashtirilgan shifokori (kunduzgi shifoxona), ixtisoslashtirilgan bo'lim boshlig'i tomonidan tekshiruv. (kunduzgi shifoxona) klinik tashxis qo'yilgandan keyin;

■ Va tekshiruv natijalariga ko'ra tekshiruv rejasini va davolash rejasini tuzatishni amalga oshirish. kafedrasining ixtisoslashtirilgan shifokori (kunduzgi shifoxona), ixtisoslashtirilgan bo'lim boshlig'i tomonidan tekshiruv. (kunduzgi shifoxona) bemorning ahvolining og'irligi o'zgarganda..

4. Davolash sifatini baholash mezonlari, shu jumladan rejalashtirilgan natijaga erishish darajasi mezonlari:

■ terapiya bilan bog'liq bashorat qilingan asoratlarni shakllantirish, ya'ni, aslida, tibbiy yordamning rejalashtirilgan natijasini shakllantirish. Yordam bering;

■ 520-sonli va 203-sonli ISHLATILADI: terapiya bilan bog'liq bashorat qilinadigan asoratlarning yo'qligi;

■ 520-son va 203-sonli ISHLATILADI: tekshirish, davolash, jarrohlik aralashuv usulini tanlashda nuqsonlar yoki uni amalga oshirish jarayonida xatolar bilan bog'liq asoratlarning yo'qligi;

■ 520-sonli va 203-sonli ISHLATILADI: nozokomial infektsiyaning yo'qligi;

■ klinik va patologik tashxislar o'rtasida nomuvofiqlik yo'q.

Har qanday toifadagi klinik va patologik tashxislar o'rtasidagi nomuvofiqlik ko'rsatiladigan tibbiy yordamning etarli sifati yo'qligi belgisidir. yordam, ya'ni. asal nuqsonidir. Yordam bering.

Ilgari biz davolash sifatini baholashda yumshoqroq tamoyilga amal qilgan edik:

1) asal nuqsonlariga. yordam II va III toifadagi klinik va patologik tashxislar o'rtasidagi nomuvofiqlikni o'z ichiga oladi;

2) I toifadagi klinik va patologik-anatomik tashxislar o'rtasidagi nomuvofiqliklar faqat bir qator hollarda nuqsonlar sifatida tasniflanadi:

■ agar tibbiy yordam umuman boshlanmagan bo'lsa. o'layotgan bemorning Moskva viloyatida qisqa muddatli bo'lishida yordam ko'rsatish, garchi uni yordam ko'rsatish tartib-qoidalari talablariga muvofiq boshlash uchun vaqt bor edi;

■ Va agar o'layotgan bemor, Moskva viloyatida qisqa muddatda bo'lganida, unga tibbiy yordam ko'rsatish tartibi belgilangan bo'limda bo'lmagan bo'lsa. yordam (masalan, o'tkir koronar sindromli bemorni tez yordam bo'limidan intensiv terapiya bo'limiga deyarli darhol o'tkazishni rad etish).

Muayyan kasalliklar guruhlari bo'yicha tibbiy yordamni baholash

520n va 203n-sonli buyruqlar o'rtasidagi asosiy farq

422-son buyrug'idan.

1. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 203n-sonli buyrug'i 18 guruh kasalliklari (sharoitlari) va tibbiy yordam ko'rsatish shartlari (ambulatoriya sharoitida, kunduzgi statsionar va statsionar sharoitlarda) bo'yicha tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini nazarda tutadi. , 520n-sonli buyurtmada - 13 guruhga ko'ra, ikkilik reyting tizimini saqlab qolish. Ikkilik reyting tizimi mutaxassislar uchun qulaydir, chunki u ob'ektivroqdir. Muayyan mezonni baholashda ekspert faqat ikkita javob variantiga ega - "ha" yoki "yo'q", oraliq variant yo'q.

2. 203n-son buyrug'iga mezonlarning yangi guruhlari qo'shildi (5):

1) bu kattalar va bolalarning neoplazmalari uchun sifat mezonlari (bu guruh 29 kichik guruhni o'z ichiga oladi)

Taqqoslash III bo'limlar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 520n va 203n-sonli buyruqlari.

2) 8 ta kichik guruhni o'z ichiga olgan ruhiy va xulq-atvori buzilgan kattalarga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam sifati mezonlari.

3) asab tizimi kasalliklarini davolash uchun yangi mezonlar ham paydo bo'ldi (7 kichik guruh)

4) va tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to'qima - 12 kichik guruh.

5) Bundan tashqari, Buyurtma perinatal davrda yuzaga keladigan muayyan shartlar uchun sifat mezonlarini o'z ichiga oladi, bu erda 13 ta kichik guruh taqdim etiladi.

3. Quyidagilar uchun sifatni baholash mezonlari sezilarli darajada kengaytirildi:

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 520n va 203n-sonli buyruqlarining III bo'limini taqqoslash.

2) ko'z va uning qo'shimchalari kasalliklari - 6 kichik guruh;

3) quloq va mastoid jarayonining kasalliklari - 8 ta kichik guruh;

4) qon aylanish tizimi kasalliklari - 11 ta holat;

5) ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari - 10 ta holat;

6) teri va teri osti to'qimalarining kasalliklari - 15 ta kichik guruh;

7) genitouriya tizimining kasalliklari;

8) homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davr;

9) shikastlanishlar, zaharlanishlar va tashqi sabablarning ba'zi boshqa oqibatlari.

10) qon, gematopoetik organlar kasalliklari va immun mexanizmini o'z ichiga olgan ayrim buzilishlar -2 shartlar.

11) va nihoyat, endokrin tizim kasalliklari, ovqatlanishning buzilishi va metabolik kasalliklar uchun - 4 ta shart.

Biz barcha mijozlarimizga ichki nazoratni tashkil etish bo'yicha paketlarga yangilanishlarni tayyorlab, tarqatganimizdan so'ng, yangi qoidalarga muvofiq ichki nazorat tizimini qayta qurishni osonlashtirish uchun bir qator amaliy nashrlarni yaratishga va'da berdik. Bu, shubhasiz, birinchi navbatdagi va ancha vaqt talab qiladigan vazifa muvaffaqiyatli bajarildi va biz davom etishimiz mumkin. axborotni qo'llab-quvvatlash. Hozir o'tish davri, ko'plab savollar tug'iladi.

Ushbu turkumdagi maqolalarni tayyorlashda biz 422n buyrug'i bilan ishlab chiqilgan va 203n buyrug'i bilan meros bo'lib qolgan ichki nazoratni tashkil etish va tibbiy yordam sifatini boshqarish muammolariga taklif qilingan yechimlarimiz sizga allaqachon tanish ekanligidan kelib chiqamiz. Agar yo'q bo'lsa, "Federal mezonlar bo'yicha tibbiy yordam sifatini tekshirish texnologiyasi", "Mahalliy shakllar: Tibbiy yordam sifatini ichki nazorat qilish xaritasi" va tegishli materiallarga havolalarda qarang. Biz ularni bu erda takrorlamaymiz.

Umuman olganda, Sog‘liqni saqlash vazirligining 2017-yil 10-maydagi “Tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini tasdiqlash to‘g‘risida”gi 203n-son buyrug‘i (keyingi o‘rinlarda 203n-sonli buyrug‘i) chiqarilishida tibbiy tashkilotlar duch kelgan muammolar, va ularning echimlari "Tibbiy yordam sifatini baholashning yangi federal mezonlaridan foydalanishning zararini kamaytirish" maqolasida keltirilgan.

Haqiqiy ish yangi paydo bo'lgan 1-sonli muammoga bag'ishlangan: 203n buyrug'i bilan belgilangan "tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari" ning tizimsizligi va uning amaliy yechimi. Ushbu yechimga bo'lgan ehtiyoj asoslab berilgan, amalga oshirish usuli ko'rsatilgan va ichki nazorat tizimining yangi mahalliy hisob shakllari keltirilgan.

Muammo № 1. Yangi federal "tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari" ning tizimsiz tabiati

Federal "mezonlar" dagi tizimlilik bundan oldin ham kuzatilmagan, na Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 7 iyuldagi 422an-son buyrug'i bilan, na Sog'liqni saqlash vazirligining 520n-sonli buyrug'i bilan o'rnatilgan, bundan oldin bekor qilingan. kuchga kirgan, na bir nechta nashr etilgan loyihalarda. 422an tartibida, ammo, paragraflarda. 3 va 4-bandlarda "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunida (bundan buyon matnda Qonun deb yuritiladi) nazarda tutilgan baholash bilan bog'liq "mezonlar" mavjud. tibbiy yordam sifati ekspertizasini o'tkazishda "profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiya usullarini tanlashning to'g'riligi" va "rejalashtirilgan natijaga erishish darajasi". 203n-sonli buyruqning 2-bo'limida, bu ikki bandga o'xshash ma'noda, bunday pozitsiyalar mavjud emas. Aks holda, ular bir xil, ammo butun "klinika" o'zining 3-bo'limiga "ketdi". Butunlay ketdi. Va men adashib qoldim.

203n-sonli "kasalliklar guruhlari (sharoitlari) uchun sifat mezonlari" to'plami hech qanday tarzda "tibbiy xizmat ko'rsatish shartlarining sifat mezonlari" bilan bog'liq emas, baholash mezonlari tizimining birlashtiruvchi darajasi yo'q (buyurtmaning o'zi). ularni ierarxiya darajasi deb hisoblash mumkin emas). Yangi "mezonlar" asosida tibbiy yordam sifatini o'rganish natijalari tibbiy hujjatlarni tayyorlash va tibbiy yordam ko'rsatishda majburiy rasmiy tartib-qoidalarni amalga oshirish bo'yicha savollarga javoblarning ikki xil ro'yxati ("mezonlar") bo'ladi. 2-bo'lim) va muayyan zarur tibbiy aralashuvlarni qo'llash muddatlari va faktlari to'g'risidagi ko'rsatmalarning bajarilishi va tibbiy yordam ko'rsatish natijalarining ma'lum maqsadli ko'rsatkichlariga erishish to'g'risida ("203n-sonli buyruqning 3-bo'limi mezonlari").

226n buyrug'i (va, ehtimol, tibbiy yordam sifatini tekshirishni tartibga soluvchi shunga o'xshash buyruq). majburiy tibbiy sug'urta tizimi Adliya vazirligida ro'yxatdan o'tish tartibidan o'tayotganda) sifatni tizimli baholash ta'minlanmagan. "Mutaxassis" ning vazifalari ushbu hujjatlar bilan individual savollarga ikki tomonlama ("ha / yo'q") javoblarga qisqartiriladi. aniq savollar tibbiy yordam sifati bilan bog'liq bo'lgan, ikkita bir-biriga bog'liq bo'lmagan javoblar ro'yxatini olgan holda, ko'rsatmalarga rioya qilmaslik va bemorga tegishli zarar etkazish faktlarini aniqlash, shuningdek, uni keltirib chiqarish uchun javobgar shaxslar.

"Nazorat ro'yxatlari" belgisini qo'yish bilan nazorat ko'rinishidagi nazorat kombinatsiyasi va tergov harakatlari tekshirish ( professional tadqiqot) nomlash mumkin emas. Ammo bunday "ekspertiza" vakolatli organlar tomonidan davlat va davrida amalga oshiriladi idoraviy nazorat, shuningdek, tegishli hujjat tuzilgan taqdirda, majburiy tibbiy sug'urta tizimidagi tibbiy sug'urta tashkilotlari. Siz va men, hamkasblar, atamalarni noto'g'ri talqin qilish va buzishga hojat yo'q (garchi biz federal qoidalarda firibgarlik haqida eslashimiz kerak). Tibbiy yordam sifati va tibbiy faoliyat xavfsizligini ta'minlash maqsadida tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o'tkazishimiz mumkin va bu erda baholash mezonlarining tizimliligini tiklash birinchi va zarur qadamdir.

Muammoning yechimi 1. Baholash mezonlarining izchilligini ta’minlash

Shunday qilib, bizda 203n tartibining 2 va 3-bo'limlari mavjud, bu erda 2-qism deyarli paragraflarni takrorlaydi. 422an-sonli buyruqning 3 va 4-bandlari, buning uchun bizda ichki nazorat tizimiga bizning texnologiyalarimizdan foydalangan holda tibbiy yordam sifati to'g'risida ob'ektiv va ishonchli ma'lumot olish imkonini beradigan mahalliy buxgalteriya shakllari mavjud: Ambulatoriya sharoitida tibbiy yordam sifatini ichki nazorat qilish kartasi / statsionar sozlamalari (kasalxona kunduzgi parvarishlash sharoitlari) va ambulatoriya sharoitida / statsionar sharoitlarda (kunduzgi shifoxona sharoitlari) ichki nazorat kartasi bo'yicha ekspert xulosasi. Biz ulardan g'oyib bo'lgan pozitsiyalarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlaymiz va keyinroq kerak bo'ladigan bo'sh joy olamiz. Tugallagandan keyin zarur harakatlar, uni chetga qo'ying.

203n buyrug'ining 3-bo'limi diagnostika, davolash yoki tibbiy yordam natijasi bilan bog'liq bo'lgan "kasalliklar guruhlari (holatlari) uchun sifat mezonlari" to'plamlari bo'lgan 231 ta plastinka to'plamidir. Uzatilish bilan bog'liq ba'zi "mezonlar" profilaktika bilan bog'liq bo'lishi mumkin (faqat asoratlarning oldini olish mavjud) va 2334 "mezon" dan faqat bittasi reabilitatsiya hisoblanadi. Misol:

Qonunda ko'rsatilgan sifat ko'rsatkichlari bo'yicha biz "mezonlarni" guruhlarga ajratamiz:

Biz jadval yaratamiz (masalan, uch darajali boshqaruv modeli uchun) va federal mezonlar bo'yicha tibbiy yordam sifatini tekshirish texnologiyasini qo'llash uchun zarur bo'lgan maydonlarni amalga oshiramiz, shu bilan birga jadval ostidagi qisqartmalarning dekodlanishini unutmaymiz. :

Biz "mezonlar" ning har bir guruhi uchun beshta natijani oldik. Biz ularni sifat nazorati kartasiga kiritamiz. Albatta, xaritaning alohida bo'limiga o'tish yaxshiroqdir. Shunga ko'ra, hamma uchun boshqa bo'lim bo'ladi. 203n buyrug'i bizga Xaritaning bo'limlari nomlarini aytadi. Bu taxminan qanday ko'rinishga ega bo'ladi:

Shunga o'xshash tarzda, biz ekspert xulosasida ichki nazorat xaritasiga ilovada amalga oshiriladigan baholashlarni tushuntirish uchun maydonlarni yaratamiz:

Faqatgina ichki nazorat kartasiga Ilovaning "sarlavhasini" tuzish qoladi (va bu ilova bo'lishi kerakligiga shubha yo'q):

Ikkala bo'yin va "yulduzcha" haqida "qopqoq" ning 4-bandidagi seriyadagi boshqa maqolalarda gaplashamiz. Siz 203n Buyurtmaning 3-bo'limida qancha to'plam bo'lsa, shuncha ilovalarni yaratishingiz kerak bo'ladi. Ya'ni, 231. Faqat bitta qiyinchilik bo'ladi - uyquchanlik hujumlarini engish. Ushbu faoliyatning gipnoz ta'siri ajoyib, ammo biz buni uddaladik. Bundan tashqari, ular uni ikkita versiyada - ikki darajali va uch darajali boshqaruv modellari uchun ishlab chiqdilar va "203n buyurtmasi bo'yicha" paketni yangilash bilan birga barcha mijozlarimizga yubordilar. Shunday qilib, hamma narsa mumkin.

Natijada tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarining chinakam integratsiyalashgan tizimi bo‘ladi. To'g'ri, bu egri chiziq, chunki u federal baholash mezonlari asosida qurilgan va tibbiy yordam sifatining boshqariladigan parametrlarini tanlashni meros qilib oladi. Tibbiy yordam sifati ekspertizasining parchalanishi 203n buyrug'i bilan ishlab chiqarilganlar orasida 2-sonli muammo hisoblanadi. Seriyadagi keyingi maqola uning yechimiga bag'ishlanadi. Taxminan bir hafta ichida chiqadi. Biz bilan qoling!

Har doim sizniki, Zdrav.Biz jamoasi va Andrey Taevskiy

SM versiyasi. Asl nusxada - Zdrav.Biz hamkorlari uchun muhim xabar.