Sog'liqni saqlash muassasalarining shoshilinch tibbiy yordam bo'limlarida mehnat standartlari. Tibbiyot xodimlari dispanserining mehnat standartlari to'g'risidagi Rossiya Federatsiyasi nizomining qonunchilik bazasi
Sog'liqni saqlash muassasalarida mehnatni standartlashtirish tizimini kim o'rnatadi?
Sog'liqni saqlash muassasalarida mehnatni standartlashtirish tizimi ish beruvchi tomonidan namunaviy mehnat standartlari asosida o'rnatiladi. San'atga ko'ra. Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 161-moddasi, standart mehnat standartlari Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan vakolat berilgan federal ijroiya organi tomonidan belgilangan tartibda ishlab chiqiladi va tasdiqlanadi. Sog'liqni saqlash sohasida bunday organ Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi hisoblanadi. Shunday qilib, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 2 iyundagi 290n-sonli buyrug'i bilan bir bemorning mahalliy pediatrga, mahalliy umumiy amaliyot shifokoriga, umumiy amaliyot shifokoriga (oilaviy shifokor) tashrif buyurishi bilan bog'liq ishlarni bajarish vaqtining standart sanoat standartlari. , nevropatolog va otorinolaringolog, oftalmolog va akusher-ginekolog tashkil etildi. Ushbu standart standartlar ambulatoriya sharoitida birlamchi tibbiy yordam va birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlar shifokorlari uchun ish yuki me'yorlarini, xodimlar soni standartlarini va boshqa mehnat me'yorlarini hisoblash uchun asos hisoblanadi.
O'z navbatida, San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 163-moddasi, mehnat standartlarini joriy etish, almashtirish va qayta ko'rib chiqishni nazarda tutuvchi mahalliy normativ hujjatlar ish beruvchi tomonidan xodimlarning vakillik organining fikrini hisobga olgan holda qabul qilinadi.
Bu holda asosiy mahalliy normativ hujjat muassasaning shtat jadvali hisoblanadi.
Tibbiy tashkilotning shtat jadvali va shtat standartlarini hisoblash uchun qanday talablar mavjud?
Hozirgi vaqtda kadrlar me'yorlarini hisoblashda, birinchi navbatda, Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 2012 yil 7 maydagi 597-sonli qarori va Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 26 noyabrdagi buyrug'iga amal qilish kerak.
2012-2018 yillarga mo'ljallangan davlat (shahar) muassasalarida mehnatga haq to'lash tizimini bosqichma-bosqich takomillashtirish dasturi tasdiqlangan 2190-r-son.
Mehnatga haq toʻlash tizimini bosqichma-bosqich takomillashtirish boʻyicha belgilangan Dasturga muvofiq, muassasalarning kadrlar darajasini shakllantirish davlat (shahar) xizmatlarini sifatli koʻrsatish zaruriyatini hisobga olgan holda mehnatni standartlashtirish tizimlaridan foydalangan holda amalga oshirilishi kerak. fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko‘rsatishning davlat kafolatlari dasturi va tegishli hududiy dasturda belgilangan tibbiy yordam hajmlari.
San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 159-moddasida mehnatni standartlashtirish tizimlari ishchilarning vakillik organining fikrini hisobga olgan holda ish beruvchi tomonidan belgilanadi yoki jamoaviy bitim bilan belgilanadi. Muassasalar ta’sischining funksiya va vakolatlarini amalga oshiruvchi tashkilotning tavsiyalarini inobatga olgan holda yoki belgilangan tartibda tegishli mutaxassislarni jalb qilgan holda tegishli mehnat me’yorlarini mustaqil ravishda ishlab chiqishi mumkin (Vazirlik buyrug‘i bilan tasdiqlangan uslubiy tavsiyalarning 16-bandi). Rossiya Mehnat kodeksining 2013 yil 30 sentyabrdagi 504-son).
Shuni ta'kidlash kerakki, pastki qismiga muvofiq. 39-bandning "g" bandi. X Birlashtirilgan tavsiyalar, tasdiqlangan. Rossiya uch tomonlama komissiyasining 2014 yil 24 dekabrdagi (11-sonli bayonnoma) qarori bilan sog'liqni saqlash muassasalarining shtat jadvallarini shakllantirish tasdiqlangan Tibbiyot xodimlari va farmatsevtika xodimlarining lavozimlari nomenklaturasini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1183n-son buyrug'i bilan.
Sovet davridagi tibbiy tashkilotlarning tashkiliy-metodik bo'limlarining shtat me'yorlari bilan bog'liq holda quyidagi buyruqlar ishlab chiqilgan.
- SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 06.06.1979 yildagi 600-son buyrug'i (o'zgartirish va qo'shimchalar bilan).
- SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1978 yil 26 sentyabrdagi 900-son buyrug'i (o'zgartirish va qo'shimchalar bilan).
- SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1979 yil 31 maydagi 560-son buyrug'i.
Ushbu hujjatlar Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan rasman bekor qilinmagan va SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1989 yil 31 avgustdagi 504-son buyrug'iga muvofiq, maslahat xarakteriga ega. Shu munosabat bilan, ular tibbiy tashkilotlarda o'rnatilgan mehnat standartlari tizimini ishlab chiqish uchun asos sifatida ishlatilishi mumkin. Ushbu hujjatlarni qo'llashda shuni hisobga olish kerakki, sog'liqni saqlash muassasalarining tibbiyot va boshqa xodimlari lavozimlarining nomlari Tibbiyot xodimlari va farmatsevtika xodimlarining lavozimlari nomenklaturasiga (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil dekabrdagi buyrug'i bilan tasdiqlangan) muvofiq bo'lishi kerak. 2012 yil, 1183n-son).
Davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalari xodimlari va ishchilari uchun shtat birliklari standartini belgilashda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 06.09.2003 yildagi 230-son buyrug'iga asoslanadi, bu esa sog'liqni saqlash tizimiga bog'liqligini belgilaydi. texnik jihatdan asoslangan standartlarga muvofiq ish hajmi bo'yicha ko'k rangli kasblarning shtat birliklari soni va ular yo'q bo'lganda - muassasa tomonidan eksperimental va statistik jihatdan ishlab chiqilgan standartlar bo'yicha.
Shunday qilib, tibbiy tashkilotning shtat jadvali asosli mehnat me'yorlari asosida tibbiy tashkilotning o'zi tomonidan belgilanadi va uning rahbari tomonidan tasdiqlanadi (Yagona tavsiyalar VIII bo'limining 33-bandi "d" kichik bandi, Tibbiy muassasaning qarori bilan tasdiqlangan. Rossiya uch tomonlama komissiyasining 2013 yil 25 dekabrdagi 11-sonli bayonnomasi) .
Shuni alohida ta'kidlash kerakki, shtat jadvali bir xil bo'lishi va davlat topshiriqlarini bajarishda ham, pullik xizmatlar ko'rsatishda ham ishtirok etadigan barcha xodimlarni hisobga olishi kerak.
Shtat jadvali tashkilotning tuzilmasi, shtatlari va shtat stavkalarini uning ustaviga (nizomlariga) muvofiq rasmiylashtirish uchun ishlatiladi. Shtat jadvalida tarkibiy bo'linmalar ro'yxati, lavozimlar, mutaxassisliklar, kasblar nomlari malaka ko'rsatilgan holda, shtat birliklari soni to'g'risidagi ma'lumotlar (Davlat statistika qo'mitasining qarori bilan tasdiqlangan birlamchi buxgalteriya hujjatlari shakllaridan foydalanish va to'ldirish bo'yicha yo'riqnoma) mavjud. Rossiya 2004 yil 5 yanvardagi № 1).
Subga ko'ra. Tasdiqlangan yagona tavsiyalarning 35-bandi “c”. Rossiya uch tomonlama komissiyasining 2014 yil 24 dekabrdagi qarori bilan (11-sonli bayonnoma) muassasada yagona shtat jadvalini shakllantirish muassasaning tarkibiy bo'linmalari iqtisodiy faoliyatning qaysi turlariga tegishli bo'lishidan qat'i nazar, amalga oshiriladi.
O'z navbatida, federal byudjet, avtonom va davlat muassasalari xodimlarining mehnatiga haq to'lash tizimlarini tashkil etish to'g'risidagi nizomning 10-bandiga muvofiq (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 05.08.2008 yildagi 583-son qarori bilan tasdiqlangan) shtat jadvali. ushbu muassasaning barcha lavozimlarini (kasblarini) o'z ichiga olishi kerak. Shu bilan birga, federal byudjet muassasasi xodimlarining ish haqi fondi federal byudjet muassasasi tomonidan belgilangan tartibda federal byudjetdan olingan mablag'lar va daromad keltiradigan faoliyatdan olingan mablag'lar miqdoridan kelib chiqqan holda shakllantiriladi (11-band). 583-sonli Nizom).
Qonun hujjatlarining ushbu qoidalaridan kelib chiqadiki, muassasalar ma'lum bir lavozimni moliyalashtirish uchun qanday mablag'lardan foydalanilishidan qat'i nazar, ushbu muassasaning barcha lavozimlarini (kasblarini) o'z ichiga olgan yagona shtat jadvalini tuzadilar.
Xodimlar shakli haqida gapiradigan bo'lsak, federal hokimiyat tomonidan ushbu masala bo'yicha to'g'ridan-to'g'ri tushuntirishlar yo'qligini aytish kerak. Biroq, idoraviy me'yoriy hujjat (Rossiya Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 18 yanvardagi 16-son buyrug'i) sog'liqni saqlash muassasalari uchun kadrlar bilan ta'minlashning o'z shaklini tasdiqlaganligi sababli, menimcha, bu ishlatilishi kerak.
Masalan, tegishli idoraviy me'yoriy hujjatlarda quyi muassasalar uchun jadval shakllari tasdiqlangan: shtat jadvali, tasdiqlangan. Maxsus qurilish federal agentligining 2010 yil 3 dekabrdagi 540-sonli buyrug'i bilan shtat jadvali tasdiqlangan. Davlat zaxiralari federal agentligining 09.09.2010 yildagi 180-son buyrug'i bilan shtat jadvali tasdiqlangan. Federal bojxona xizmatining 2005 yil 18 oktyabrdagi 970-sonli buyrug'i bilan shtat jadvali, tasdiqlangan. Ta'lim muassasalarida hujjatlar bilan ishlash bo'yicha uslubiy tavsiyalar (Rossiya Ta'lim vazirligining 2000 yil 20 dekabrdagi 03-51/64-sonli xati) va boshqalar.
2013 yil 1 yanvardan boshlab 2011 yil 6 dekabrdagi Federal qonun qoidalari kuchga kirishi munosabati bilan.
No 402-FZ "Buxgalteriya hisobi to'g'risida", Rossiya Davlat statistika qo'mitasining 2004 yil 5 yanvardagi 1-sonli "Buxgalteriya hisobi uchun birlamchi buxgalteriya hujjatlarining yagona shakllarini tasdiqlash to'g'risida" gi qarori bilan tasdiqlangan mehnat va unga to'lovni hisobga olishning yagona shakllari. mehnat va uning to'lovi uchun" foydalanish uchun majburiy emas. Shu bilan birga, Rossiya Moliya vazirligining 2012 yil 4 dekabrdagi PZ-10/2012-sonli ma'lumotida, birlamchi buxgalteriya hujjatlari sifatida foydalaniladigan hujjatlar shakllari vakolatli organlar tomonidan belgilangan tartibda va tegishli tartibda o'rnatilganligi tushuntiriladi. boshqa federal qonunlarning asoslari foydalanish uchun majburiy bo'lib qolmoqda (masalan, kassa hujjatlari ).
Tibbiy tashkilotning shtat jadvalini kim tasdiqlashi kerak?
Shunga o'xshash javobgarlik qonuniy ravishda tibbiy tashkilot rahbariga yuklanadi.
Shunday qilib, tibbiy tashkilot rahbarining shtat jadvalini tasdiqlash huquqi quyidagi normativ-huquqiy hujjatlar bilan ta'minlanadi:
- Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 18 yanvardagi 16-sonli "Sog'liqni saqlash muassasalari uchun shtat shakllarini joriy etish to'g'risida" gi buyrug'i;
- Ijtimoiy va mehnat munosabatlarini tartibga solish bo'yicha Rossiya uch tomonlama komissiyasining 2014 yil 24 dekabrdagi qarori bilan tasdiqlangan 2015 yil uchun federal, mintaqaviy va mahalliy darajalarda davlat va munitsipal muassasalar xodimlariga ish haqi tizimini yaratish bo'yicha yagona tavsiyalar. , 11-sonli bayonnoma (33-band “d” kichik bandi).
Bundan tashqari, pastki ko'ra. Davlat (shahar) muassasasi rahbari bilan tuzilgan mehnat shartnomasining namunaviy shaklining 8-bandi “e” tasdiqlangan. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2013 yil 12 apreldagi 329-sonli qarori bilan rahbar muassasaning tuzilishi va shtat jadvalini belgilangan tartibda tasdiqlash huquqiga ega. Shuni ta'kidlash kerakki, San'atning 3-qismiga binoan. Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 275-moddasiga binoan, davlat (shahar) muassasasi rahbari bilan mehnat shartnomasi Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan mehnat shartnomasining namunaviy shakli asosida tuziladi. ijtimoiy va mehnat munosabatlarini tartibga solish bo'yicha Rossiya uch tomonlama komissiyasining fikri.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, qonunning bevosita ko'rsatmalari, ya'ni San'atning 2-qismi. 2006 yil 3 noyabrdagi 174-FZ-sonli Federal qonunining 13-moddasi, avtonom muassasa rahbari shtat jadvalini mustaqil ravishda tasdiqlaydi.
Tibbiy tashkilot rahbari shtat jadvalini yuqori organlar bilan muvofiqlashtirishi kerakmi?
Ijtimoiy va mehnat munosabatlarini tartibga solish bo'yicha Rossiya uch tomonlama komissiyasining qarori bilan tasdiqlangan 2015 yil uchun davlat va munitsipal muassasalar xodimlarining ish haqi tizimini federal, mintaqaviy va mahalliy darajada tashkil etish bo'yicha yagona tavsiyalarning 19-bandiga muvofiq. 2014 yil 24 dekabrdagi 11-sonli bayonnoma, Shtat jadvali muassasa rahbari tomonidan tasdiqlanadi va ushbu muassasa xodimlarining barcha lavozimlarini (ishchilarning kasblarini) o'z ichiga oladi. O'z navbatida, byudjet muassasasi rahbarining shtat jadvalini, shu jumladan shtat birliklari soni to'g'risidagi ma'lumotlarni ta'sischi bilan muvofiqlashtirish majburiyati federal qonunlarda belgilanmagan.
Shu bilan birga, ushbu majburiyat ayrim turdagi muassasalar uchun ta'sischining huquqiy hujjatida belgilanishi yoki xodimlarning mehnatiga haq to'lash masalalarini tartibga soluvchi boshqa shartnomalarda mustahkamlanishi mumkin.
583-sonli Nizomning 11-bandiga binoan, federal byudjet muassasasi xodimlarining ish haqi fondi federal byudjet muassasasi tomonidan belgilangan tartibda federal byudjetdan olinadigan subsidiyalar va daromad keltiruvchi mablag'lar miqdoridan kelib chiqqan holda shakllantiriladi. tadbirlar.
Binobarin, shtat jadvalini tasdiqlash tartibi muassasa xodimlarining mehnatiga haq to'lashni moliyalashtirish manbalariga bog'liq emas.
Shunday qilib, agar ta’sischining huquqiy hujjatida yoki xodimlarning mehnatiga haq to‘lash masalalarini tartibga soluvchi boshqa shartnomalarda shtat jadvalini muvofiqlashtirish majburiyati belgilanmagan bo‘lsa, byudjet muassasasi shtat jadvalini mustaqil ravishda ishlab chiqadi va tasdiqlaydi. Bunday holda, qo'shimcha tasdiqlash talab qilinmaydi.
Shuni ta'kidlash kerakki, amaliyotda hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalari tomonidan xodimlarni bevosita ular bilan muvofiqlashtirish talablari ham ko'p uchraydi. Aytish kerakki, federal qonunchilik tibbiy tashkilot rahbarlari uchun ham xuddi shunday majburiyatni nazarda tutmaydi. O'z navbatida, FFOMSning 04.06.2015 yildagi 1726 / 30-4-sonli "Shtat jadvallarini tuzish tartibi to'g'risida" gi xatida to'g'ridan-to'g'ri tuzilma va shtat darajalari tibbiy tashkilot boshlig'i tomonidan tibbiy tashkilot rahbari tomonidan belgilanadi. tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalarida nazarda tutilgan tavsiya etilgan shtat me'yorlarini hisobga olgan holda amalga oshirilgan diagnostika va davolash ishlari va xizmat ko'rsatilayotgan aholi soni. Shunday qilib, tibbiy tashkilot rahbari tomonidan tasdiqlangan shtat jadvalini Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi bilan muvofiqlashtirish talab qilinmaydi.
Tibbiy tashkilot rahbari kadrlar me'yorlarini hisoblashda nimalarga amal qilishi kerak? Buyurtmalarni qo'llash mumkinmi, masalan, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 06/09/2003 yildagi 230-son buyrug'i?
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 9 iyundagi 230-sonli buyrug'i bilan belgilangan shtat me'yorlari tavsiya etiladi, ularga tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalari bilan bir qatorda shtat jadvalini tuzishda rioya qilish kerak, ammo tibbiy tashkilot majburiy emas. ularga qat'iy rioya qilish.
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 01/08/2004 yildagi 14-04/9846-sonli xatiga muvofiq, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 06/09/2003 yildagi 230-son buyrug'i Vazirlik tomonidan tan olingan. Rossiya adliyasi (26.06.2003 yildagi 07/6476-YUD-sonli xat) davlat ro'yxatidan o'tishni talab qilmaydi, chunki u tashkiliy xususiyatga ega va huquqiy normalarni o'z ichiga olmaydi. Shunga ko'ra, yuqoridagi xatlardan kelib chiqqan holda, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 06.09.2003 yildagi 230-son buyrug'i maslahat xarakteriga ega, chunki u majburiy huquqiy normalarni o'z ichiga olmaydi.
Bundan tashqari, SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1988 yil 10 fevraldagi 90-sonli amaldagi buyrug'ining I bandiga muvofiq sog'liqni saqlash muassasalarining rahbarlari ishlab chiqarish ehtiyojlaridan kelib chiqqan holda alohida tarkibiy bo'linmalarni kuchaytirishga yoki ularda nazarda tutilmagan lavozimlarni joriy etishga ruxsat etiladi. amaldagi shtat me'yorlariga ko'ra, muassasa tomonidan belgilangan lavozimlar soni va ish haqi fondi doirasida boshqa tarkibiy bo'linmalar bo'linmalaridagi lavozimlar hisobidan. Bunday holda, har qanday tartibda lavozimlarni almashtirishga ruxsat beriladi. Xodimlar jadvaliga kiritilgan o'zgartirishlar yuqori sog'liqni saqlash organining ruxsatisiz kiritiladi.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, iqtisodiy asoslash kadrlar standartlarini belgilashga zamonaviy yondashuvda ustuvor ahamiyatga ega emas:
- 2012-2018 yillarda davlat (shahar) muassasalarida ish haqi tizimini bosqichma-bosqich takomillashtirish Dasturining IV bo'limiga muvofiq. (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 26 noyabrdagi 2190-r-son buyrug'i bilan tasdiqlangan) muassasalarning kadrlar darajasini shakllantirish mehnatni standartlashtirish tizimlaridan foydalangan holda, yuqori sifatli ta'minlash zarurligini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. davlat (shahar) xizmatlari (ishni bajarish).
- Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 26 iyundagi 322-son buyrug'iga muvofiq, tibbiy xodimlarga bo'lgan ehtiyojni aniqlashda quyidagilar hisobga olinadi:
- rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektida aholining jinsi va yoshini hisobga olgan holda kasallanish xususiyatlari;
- rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududiy xususiyatlari (sub'ektning Uzoq Shimol va unga tenglashtirilgan hududlarda joylashgan joyi, aholi zichligi, qishloq aholisining nisbati);
- fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari hududiy dasturi (TPGG) doirasida ko'rsatilgan tibbiy yordam hajmi;
- rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ektida ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatiladigan tibbiy tashkilotlardan uzoqda (400 km dan ortiq) aholi punktlarining mavjudligi.
Bundan tashqari, sub-bandga muvofiq. 7-moddaning 2-bandi. 2006 yil 3 noyabrdagi 174-sonli Federal qonunining 7-moddasi, avtonom muassasaning ustavida avtonom muassasa organlarining tuzilishi va vakolatlari majburiy ravishda aks ettirilishi kerak. Shunday qilib, agar ushbu muassasa xodimlarining shtat sonini tasdiqlash vakolatlari ta'sischi yoki kuzatuv kengashining vakolatiga kirmasa, ular shtat jadvalini tasdiqlash bilan birga avtonom muassasa rahbarining vakolatlariga kiradi ( 2006 yil 3 noyabrdagi 174-sonli Federal qonunining 13-moddasi 2-bandi).
Sud amaliyotida, shuningdek, shtat me'yorlarini belgilash muassasa rahbarining huquqi degan fikrda. Shunday qilib, Tomsk viloyat sudining 2014 yil 14 fevraldagi 33-140/2014-sonli ish bo'yicha apellyatsiya qarorida sud hay'ati: "Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasida mustahkamlangan huquqlarni amalga oshirishda (34-moddaning 1-qismi). va 35-moddaning 2-qismi) ish beruvchi samarali iqtisodiy faoliyatni amalga oshirish va mulkni oqilona boshqarish uchun San'at talablariga muvofiq mustaqil ravishda, o'z mas'uliyati ostida zarur kadrlar qarorlarini qabul qilish huquqiga ega. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 37-moddasi, mehnat qonunchiligida mustahkamlangan ishchilarning mehnat huquqlarining kafolatlari.
Shuni alohida ta'kidlash joizki, hozirgi vaqtda amaldagi qonunchilikka muvofiq majburiy bo'lgan tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalarida tibbiyot xodimlarining soni bo'yicha tavsiya etilgan shtat standartlari mavjud. Ushbu shtat standartlari tavsiya etilganligi tibbiy tashkilot rahbarini shtat jadvalini tuzishda ularga qat'iy rioya qilishga majburlamaydi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, agar 2014 yil uchun federal, mintaqaviy va mahalliy darajalarda davlat va munitsipal muassasalar xodimlarining mehnatiga haq to'lash tizimini yaratish bo'yicha yagona tavsiyalarda shtat jadvalini shakllantirish ko'rsatilgan bo'lsa. tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalari, keyin 2015 yil uchun shunga o'xshash tavsiyalar bunday ko'rsatma yo'q. Shunday qilib, qonun hujjatlarida shtat jadvalini tuzishda tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalarida belgilangan tavsiya etilgan shtat me'yorlaridan foydalanish bo'yicha qat'iy majburiyat belgilanmagan.
Tibbiyot tashkilotining rahbari, masalan, daromad keltiradigan faoliyatni tashkil qilish uchun xodimlarning standartlarini oshirishi mumkinmi?
Ha, menejer buni qilishga haqli. Bundan tashqari, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 25 oktyabrdagi xatida
16–5/10/2–3238-sonli “Umumiy tibbiyot tarmog'i va ixtisoslashtirilgan xizmatlarning davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy / o'rta tibbiyot / boshqa xodimlarning optimal nisbatini aniqlash” uslubiy tavsiyalar yo'nalishi bo'yicha tushuntirishlar mavjud. umumiy tibbiyot tarmog'ining davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida va ixtisoslashtirilgan xizmat ko'rsatish muassasalarida tibbiy / o'rta tibbiyot / boshqa xodimlarning optimal nisbatini aniqlashda to'liq va ishg'ol qilingan lavozimlarning mavjudligi kabi omillarni hisobga olish tavsiya etiladi. daromad keltiruvchi faoliyat (pullik xizmatlar). Ushbu faoliyat o‘zini-o‘zi ta’minlaydi, pullik tibbiy xizmatlar va daromad keltiruvchi faoliyatning boshqa yo‘nalishlari hisobidan moliyalashtiriladigan lavozimlarning mavjudligi va nisbatlarini nazorat qilishning hojati yo‘q. Masalan, boshqa xodimlarning qo'shimcha lavozimlari pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatishda bemorlarga xizmat ko'rsatish sifatini yaxshilashga yordam beradi.
Tibbiyot tashkiloti moliyalashtirish manbasidan (masalan, majburiy tibbiy sug'urta va daromad keltiruvchi faoliyat turlaridan) kelib chiqqan holda alohida shtat jadvallarini joriy qilishi kerakmi?
Yo'q, bu holda alohida shtat jadvallarini tuzish talab qilinmaydi. FFOMS to'g'ridan-to'g'ri 04/06/2015 yildagi 1726/30-4-sonli xatida buni ko'rsatib, majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi faoliyat doirasida xodimlarni alohida tashkil etish nazarda tutilmaganligini va talab qilinmasligini tushuntiradi.
Tibbiyot biznesida mehnatni standartlashtirish ko'pincha juda muammoli. Sababi, hisoblash me'yorlarini shakllantirish uchun zarur bo'lgan asosiy uslubiy texnika - bu vaqtni belgilash (yoki ish kunining fotosurati) va uni amalga oshirish uchun tegishli mutaxassislar - standart tuzuvchilar kerak. Klinikada bunday mutaxassislar har doim ham mavjud emas.
Biroq, Mehnat vazirligining tavsiyasiga ko'ra, ushbu vazifalarni "muassasa faoliyatini kadrlar bilan ta'minlash, mehnatni tashkil etish va ish haqi masalalari uchun mas'ul bo'lgan tarkibiy bo'linma (xodim)" bajarishi mumkin.
! Agar siz klinikangiz samaradorligini oshirib, daromadingizni oshirmoqchi bo'lsangiz, unda Klinikonni sinab ko'ring. Uning yordami bilan siz ko'pgina muntazam jarayonlarni avtomatlashtirasiz, xodimlaringizga ko'proq vaqt ajratasiz va biznesingiz rentabelligini oshirasiz. Bizga butun Rossiya bo'ylab 2500 dan ortiq go'zallik salonlari ishonadi !
Tibbiyot xodimlari uchun mehnat standartlari: o'ziga xos xususiyatlar, huquqiy yordam
Tibbiyot sohasining o'ziga xos xususiyatlari mehnatni standartlashtirish ishlarini olib borishda ma'lum xususiyatlarni nazarda tutadi. Standartlarning o'zi ham sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Masalan, mehnat standartlari diagnostika darajasi, davolash usullari va profilaktika muolajalari, tibbiy yordam ko'rsatish shakllariga bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, normalar hisoblash uchun qulay bo'lishi kerak.
Xodimlar soni standartlarini hisoblash uchun vazirliklar va idoralar tomonidan tavsiya etilgan formulalar va standartlardan foydalanish yaxshiroqdir. Ushbu yondashuvning afzalliklari quyidagilardan iborat: ob'ektivlik, dolzarblik va foydalanishning nisbatan qulayligi. Mehnat standartlari va klinika xodimlarining standartlarini hisoblash uchun men quyidagi hujjatlardan foydalanishni tavsiya qilaman:
1. Rossiya Federatsiyasi Mehnat vazirligining 2013 yil 30 sentyabrdagi 504-sonli "Davlat (shahar) muassasalarida mehnatni standartlashtirish tizimini rivojlantirish bo'yicha uslubiy tavsiyalarni tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i va unga qo'shilgan uslubiy materiallar: 1. Tavsiya etilgan usullar. standart vaqt standartlari va standart standartlari xizmatlari bo'yicha xodimlar soni stavkasini hisoblash va 2. Texnologik (mehnat) jarayonlarini amalga oshirish uchun tashkiliy va texnik shartlarni hisobga olgan holda standart mehnat standartlarini tahrirlash orqali mehnat standartlarini hisoblash uchun misollar (algoritmlar).
Ushbu hujjat va unga qo'shilgan uslubiy tavsiyalar tibbiyot muassasalari uchun maxsus qo'llaniladigan va xususiy klinika tomonidan sezilarli moslashuvsiz foydalanish mumkin bo'lgan xodimlar mehnatini standartlashtirish uchun formulalar va hisob-kitoblarning aniq misollarini taqdim etadi.
2. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining tavsiyalari va uslubiy materiallari. Masalan, klinika mijoziga mahalliy pediatr, mahalliy umumiy amaliyot shifokori, umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor), nevropatolog, otorinolangolog, oftalmolog va akusher-ginekolog tomonidan tibbiy yordam ko'rsatish vaqtining standart sanoat standartlari tasdiqlangan. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 2 iyundagi buyrug'i bilan.
Shifokorlarni qabul qilish muddati
Xususan, yuqoridagi hujjatga muvofiq, tibbiy xizmat ko'rsatish (shu jumladan, shu jumladan) uchun ambulatoriya sharoitida zarur mehnat harakatlarini amalga oshirish uchun zarur bo'lgan kasallik tufayli klinika mijozini shifokor bilan 1 marta qabul qilish uchun vaqt me'yorlari. zarur tibbiy hujjatlarni to'ldirish uchun sarflangan vaqt):
a) mahalliy pediatr - 15 daqiqa;
b) mahalliy umumiy amaliyot shifokori - 15 daqiqa;
v) umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor) – 18 daqiqa;
d) nevropatolog - 22 daqiqa;
e) otorinolaringolog - 16 daqiqa;
f) oftalmolog - 14 daqiqa;
g) akusher-ginekolog – 22 daqiqa.
Shifokorlarning kasallik mavjud bo'lganda yana klinikaga borishi uchun vaqt normalariga kelsak, ular bir bemorning shifokorga dastlabki tashrifi bilan bog'liq vaqt me'yorlarining 70-80 foizi miqdorida belgilanadi.
Sizga ham yoqishi mumkin:
- Xususiy klinika ma'murining ish haqini qanday aniqlash mumkin
Shifokorlarni qabul qilish vaqtlarining ushbu standartlari texnologik jarayonlarning xususiyatlariga qarab, uslubiy tavsiyalar asosida xususiy klinika tomonidan sozlanishi mumkin (1-bandga qarang).
Tibbiyot xodimlarining soni uchun normani hisoblash
Vaqt me'yorlarini bilib, har bir toifadagi shifokorlar uchun tibbiy xodimlar soni standartlarini aniqlash oson va ular asosida klinikangizda shtat jadvalini tuzing.
Ma'lum vaqt standarti uchun tibbiy xodimlarning standart sonini hisoblash uchun quyidagi formulalar to'plami qo'llaniladi:
Nch = (To/Fp)*Kn
Keyin = Tr*Cr
Kn = 1+ Vr/ (Fsum * Chsr)
Tr=Hv* Oi
- Nch - ma'lum bir malakaga ega bo'lgan xodimlar soni uchun norma
- Bu xodimlar tomonidan bajarilgan ish hajmiga yiliga sarflangan umumiy vaqt (soat)
- Fp - yiliga bitta klinika xodimi uchun rejalashtirilgan standart ish vaqti fondi
- Kn - ish haqi to'lanmaydigan ta'til, kasallik va boshqalar paytida xodimlarning rejalashtirilgan ishdan bo'shatishlari hisobga olinadigan koeffitsient.
- Tr - vaqt standartlari belgilanadigan tegishli ish turiga sarflangan vaqt
- Kr - vaqt me'yorlari aniqlanmagan bir martalik ish uchun mehnat xarajatlarini hisobga oladigan koeffitsient.
- Vaqt - klinika xodimlarining taxminiy vaqt davomida ishda yo'qligi sababli ishlamagan umumiy vaqt
- Fsum - hisob-kitob davri uchun bitta mutaxassis uchun standart ish vaqti fondi
- Chsr - taxminiy vaqt davomida klinikaning barcha xodimlarining o'rtacha soni
- Nv - standart vaqt
- Oi - xodim tomonidan bajariladigan i-toifadagi ish hajmi. Hisob-kitob davri sifatida oldingi ikki yilni tan olish tavsiya etiladi
MISOL
Vazirlik tomonidan tavsiya etilgan yuqoridagi vaqt me'yorlaridan foydalangan holda (ularni daqiqalardan soatlarga o'zgartirgan holda) va klinikada terapevtga 6800 ta dastlabki tashriflar va 9500 takroriy tashriflar mavjudligidan kelib chiqib, terapevt misolida tibbiy xodimlarning standart sonini hisoblaylik. yiliga tashriflar, shifokorlar 8 soat bo'yicha haftada 5 kun ishlaydi, ta'til 28 kalendar kun, ishlab chiqarish taqvimi bo'yicha ish vaqti fondi joriy yilda - 1970 yilda, oldingi ikki yilda - 1986 va 1981 soatlarda teng. Barcha ishlar normallashtirildi (Kr = 1), o'tgan ikki yil davomida klinika xodimlarining o'rtacha soni 215 kishini tashkil etadi, hisob-kitob davrida (Vr) xodimlarning ishlamay qolishi sababli ishlamagan umumiy vaqt 7213 soatni tashkil etdi.
Tr = 6800*(15 daqiqa standart/60 daqiqa) + 5500*(15 daqiqa standart*80/60 daqiqa) = 6800*0,25 + 9500*0,2 = 1700 + 1900 = 3600
Keyin = 3600 * 1 = 3600
Fsum = (1986+1981) – (2 yil*28 ta’til kuni/haftaning 7 kuni*5 ish kuni*8 soat) = 3647
Kn = 1+7213/(3647*215) = 1,0092
FP =1970-(28/7*5*8) =1810
LF =3600/1810*1,0092 = 2,007 = 2 kishi
Shunday qilib, klinikaning shtat jadvali ushbu toifadagi ikkita shifokorni o'z ichiga olishi kerak.
Yaroqli dan tahririyat 02.10.1987
| Hujjat nomi | SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 02.10.87 yildagi 02-14/82-14-sonli maktubi "MUSTAQILLIKNI KENGAYISH TARTIBI VA SOG'LIQ SAQLASH ORGANLARI RAHbarlarining MAS'uliyatini oshirish to'g'risida"gi XAT. ST 13, 1987 yil N 955" |
| Hujjat turi | xat, uslubiy tavsiyalar |
| Qabul qilish vakolati | SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi |
| Hujjat raqami | 02-14/82-14 |
| Qabul qilish sanasi | 01.01.1970 |
| Qayta ko'rib chiqish sanasi | 02.10.1987 |
| Adliya vazirligida ro'yxatdan o'tgan sana | 01.01.1970 |
| Holat | yaroqli |
| Nashr |
|
| Navigator | Eslatmalar |
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 02.10.87 yildagi 02-14/82-14-sonli maktubi "MUSTAQILLIKNI KENGAYISH TARTIBI VA SOG'LIQ SAQLASH ORGANLARI RAHbarlarining MAS'uliyatini oshirish to'g'risida"gi XAT. ST 13, 1987 yil N 955"
2-bob. ASOSIY TURLI MUASSASALAR TIBBIYOT XODIMLARI ISHINING REYTLANISHI.
2.1. Tibbiyot xodimlarining ish vaqti byudjeti
Barcha turdagi sog'liqni saqlash muassasalarida mehnat me'yorlarini ishlab chiqish va lavozim ish hajmini tahlil qilishda asosiy ko'rsatkichlardan biri bu ish vaqti byudjetidir.
Tibbiyot xodimlarining yillik ish vaqti byudjetini aniqlash milliy iqtisodiyotning ishlab chiqarish sohasida qabul qilinganidan farqli o'laroq, o'ziga xos xususiyatlarga ega.
Xalq xo'jaligining sanoat tarmoqlarida asosiy kasblar bo'yicha ishchilar sonini rejalashtirishda ularning davomati va ish haqi tarkibi hisobga olinadi va ishchilar sonini, ya'ni tirik ishchi kuchini hisoblash metodologiyasidan foydalaniladi. xodimning ish joyida bo'lishiga to'sqinlik qiladigan barcha omillarni hisobga olgan holda rejalashtirilgan reja.
Sog'liqni saqlash sohasidagi mehnatni stavka qilish o'ziga xos xususiyatlarga ega va ish printsipiga muvofiq uslubiy jihatdan hal qilinadi, unga ko'ra ma'lum tashkiliy sharoitlarda ma'lum miqdordagi ish ushbu lavozimda ishlaydigan shaxslar sonidan qat'i nazar, bitta lavozim tomonidan ta'minlanadi. yil davomida. Bu ish kuni davomida ma'lum vaqt va yiliga bir necha ish kunida ishlashni o'z ichiga oladi. Shuning uchun sog'liqni saqlash muassasalarida tirik mehnat soni emas, balki xodimlarning soni aniqlanadi.
Tibbiy lavozim deganda shifokorning ish vaqtining hisoblangan me'yorlari, ish vaqti va ta'tilning davomiyligi bilan tartibga solinadigan ma'lum bir ish vaqti uchun mas'uliyat doirasi va muayyan ish hajmi tushuniladi. Lavozim sog'liqni saqlash rejasining ko'rsatkichi sifatida shifokorning o'z faoliyatining turli sohalaridagi ish hajmining o'lchovidir.
"Tibbiy lavozim" tushunchasining mazmuni "shifokor" shaxs sifatidagi tushunchasiga faqat bitta shifokor bitta tibbiy lavozimda ishni bajarishi va ushbu lavozim uchun ish vaqtining balansi to'liq mos keladigan holatda mos keladi. amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq belgilangan ish vaqtiga muvofiq shifokor tomonidan yil davomida ishlagan ish vaqti.
Biroq, yil davomida shifokorlar kasallik, tug'ruqdan oldingi va keyingi ta'til, bola parvarishi, kasal oila a'zolari tufayli ishlamaydi. Bundan tashqari, tibbiyot xodimlari malaka oshirish va mutaxassislik kurslaridan o‘tish, turli komissiya va yig‘ilishlarda ishlash, davlat va jamoat vazifalarini bajarish uchun aholiga tibbiy-profilaktika yordami ko‘rsatish bilan bog‘liq ishlardan ko‘p hollarda chalg‘itadi. Bunday hollarda, muassasa rahbari xodim yo'qligida boshqa shaxsni o'z o'rinbosari sifatida taklif qilishga va shu bilan rejalashtirilgan ish hajmining bajarilishini ta'minlashga haqlidir. Shu bilan birga, xodimning sog'liqni saqlash muassasasida ishlamasligi boshqa xodimlarning ishini kechiktirmaydi va ishning o'zi boshqa smenada bajarilishi mumkin. Shu bilan birga, ko'p hollarda sog'liqni saqlash muassasasida to'liq shtat lavozimlarini joriy etish uchun etarli ish hajmining yo'qligi uning qisman qismlarini to'liq bo'lmagan ishchilar tomonidan tashkil etilishi va band bo'lishiga imkon beradi. Shunday qilib, shifokorni ta'tilda, kasallikda va boshqa uzrli sabablarga ko'ra yo'qligida almashtirishga imkon beradigan to'liq bo'lmagan ish va almashtirishning mavjudligi sog'liqni saqlashda mehnatni standartlashtirishning milliy iqtisodiyotning sanoat tarmoqlaridan farqini oldindan belgilab beradi. .
Tibbiyot xodimlari uchun yil davomida ish vaqtining rejalashtirilgan davomiyligini hisoblash dam olish va bayram kunlarini va ta'tilning davomiyligini yildagi kalendar kunlar sonidan chiqarib tashlash orqali amalga oshiriladi.
Yilda 365 kalendar kun, jumladan 52 dam olish va 8 bayram bor. Yillik bayramlardan biri odatda yakshanbaga to'g'ri kelganligi sababli, yiliga 59 ta dam olish va bayramlar hisobga olinadi. Bir yoki bir necha turdagi qo'shimcha ta'til olish huquqiga ega bo'lgan tibbiyot xodimlari uchun ta'tilning umumiy davomiyligi 12 ish kunilik asosiy ta'tilning yig'indisi va qo'shimcha ta'til(lar)ning davomiyligi. Davlat qo‘mitasining qarori bilan tasdiqlangan “Qo‘shimcha ta’til va qisqartirilgan ish kuni huquqini beruvchi mehnat sharoitlari xavfli ishlab chiqarishlar, sexlar, kasblar va lavozimlar ro‘yxati” (“Sog‘liqni saqlash” bo‘limi)ga muvofiq. SSSR Vazirlar Sovetining Mehnat va ish haqi masalalari bo'yicha va Butunittifoq Kasaba uyushmalari Markaziy Kengashi Prezidiumining 1974 yil 25 oktyabrdagi N 298/P-22-sonli, tibbiyot xodimlariga 6, 12, 18, 24 va 30 ishchi qo'shimcha ta'tillar beriladi. kun, ularning lavozimi va ish joyiga qarab. Bundan tashqari, ayrim xodimlarga ushbu qarorda nazarda tutilganidan tashqari qo‘shimcha haq to‘lanadigan ta’til ham beriladi:
Qishloq joylarda joylashgan kasalxonalar va poliklinikalar shifokorlariga, hududiy shahar poliklinikalari hududiy terapevtlari va pediatrlariga, tez tibbiy yordam va shoshilinch tibbiy yordam stantsiyalari va bo'limlarining tashrif buyuruvchilar brigadalariga, sanitar stansiyalari va rejalashtirilgan bo'limlarga uch kunlik qo'shimcha haq to'lanadigan ta'til beriladi. ko'rsatilgan muassasalar va hududiy hududlarda 3 yildan ortiq uzluksiz ishlash uchun shoshilinch maslahat yordami;
Qon topshirishning har bir kunidan keyin donorlarga qo'shimcha ta'til beriladi; 12 yoshga to'lgan ikki va undan ortiq bolasi bo'lgan onalar, agar yillik ta'tilning umumiy muddati 28 kalendar kundan oshmasa; oliy va o‘rta maxsus o‘quv yurtlari talabalari laboratoriya ishlarini bajarish, test va imtihonlarni topshirish davrida.
Lavozim uchun yillik ish vaqti byudjetini hisoblashda zaruriy element kuniga ishlagan soatlar soni hisoblanadi.
Ko'pgina shifokorlar va hamshiralar uchun qisqartirilgan ish vaqti belgilanadi - haftasiga 38,5 soatdan ko'p bo'lmagan, birinchi navbatda, ishning nevropsik stressi tufayli.Shifokorlar va hamshiralarga, qoida tariqasida, 6,5 soatlik ish kuni belgilanadi. kunlik ish haftasi;kichik tibbiyot xodimlari - 7 soat Dam olish va bayramlar arafasida ish kuni 30 daqiqaga, 7 soatlik ish kuni bo'lgan ishchilar uchun esa 1 soatga qisqartiriladi.Ba'zi hollarda zararli mehnat sharoitlari, tibbiyot xodimlari uchun: sil va yuqumli kasalliklar shifoxonalari va bo'limlarida, psixiatriya, psixonevrologiya, narkologik va neyroxirurgiya muassasalari va bo'limlarida 6 soatlik ish kuni belgilanadi. dam olish va bayram kunlari Ayrim tibbiyot xodimlari uchun bundan ham qisqaroq ish kuni belgilanadi. Masalan, tibbiy mehnat ekspert komissiyalari (VTEK) va tibbiy maslahat komissiyalari shifokorlari, stomatologlar (shifoxona stomatologlari bundan mustasno), stomatologlar va stomatologlar. 5,5 soatlik ish kuni bor.
Kichik tibbiyot xodimlaridan tashqari, quyidagilar 7 soatlik ish kuniga ega:
Bosh shifokorlar va ularning o‘rinbosarlari;
Umumiy sanatoriylar va dam olish uylarining shifokorlari va hamshiralari;
Barcha tibbiyot muassasalarining dietologlari va sut oshxonalarining hamshiralari;
Stomatologlar.
Lavozimning bir yildagi ish kunlari va kunlik ish vaqti to'g'risidagi yuqoridagi ma'lumotlarga asoslanib, soat yoki daqiqalarda ifodalangan lavozim ish vaqtining yillik byudjeti hisoblanadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, shifokorning ish kunida, o'rtacha, taxminan 30 daqiqa. vaqt bemorlarni qabul qilish yoki ularga tibbiy-profilaktika yordami ko'rsatish bilan bog'liq bo'lmagan ishlarga sarflanadi va bu vaqt lavozimning yillik ish vaqti byudjetini hisoblashda hisobga olinishi va chiqarib tashlanishi kerak.
Shunday qilib, lavozimning yillik ish vaqti byudjetini hisoblash (soatlarda) quyidagi formula bo'yicha amalga oshiriladi:
B = a x (c - c) - d
a - bir yildagi lavozimning ish kunlari soni;
c - kunlik ish vaqti;
c - diagnostika va davolash ishlari bilan bog'liq bo'lmagan kun davomida o'tkaziladigan vaqt;
d - dam olish va bayram oldidan ish vaqtini qisqartirish (soatlarda).
Endoskopistlar, fizioterapevtik hamshiralar, massaj hamshiralari, markazlashtirilgan sterilizatsiya hamshiralari va boshqalar lavozimlari sonini hisoblashda yillik vaqt byudjeti an'anaviy birliklarda hisobga olinadi.
Ko'pgina tadqiqotchilar ambulatoriya-poliklinikalar faoliyatini tahlil qilib, shifokorlarning haqiqiy yillik ish yuki rejalashtirilganidan past, shifokorning kunlik ish yuki ko'pincha standartlarda nazarda tutilganidan yuqori degan xulosaga kelishadi. Buni shifokorlar ishining etarli darajada qoniqarsiz tashkil etilganligi va aslida shifokorning qabulxonada ish yukining rejalashtirilgan hisob-kitoblarida nazarda tutilganidan ancha kam kun va soat ishlashi bilan bog'lash kerak. tibbiy lavozim.
Tibbiyot xodimlarining ish vaqtini yo'qotish va ularni qisqartirish yo'llarini o'rganish muammosiga alohida e'tibor qaratilmoqda, chunki bir yilda ish kunlaridan to'liq foydalanmaslik tibbiy yordamning mavjudligi, hajmi va sifatining pasayishiga olib keladi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, tibbiyot xodimining ish joyida bo'lmagan kunlari, dam olish kunlari, bayramlar va ta'tillar bundan mustasno, lavozim uchun rejalashtirilgan ish vaqti byudjetini hisoblashda hisobga olinmaydi, bu esa almashtirish va qisman tizim bilan bog'liq. -sog'liqni saqlash sohasida amaldagi ish vaqti.
Shu bilan birga, sog'liqni saqlash muassasalarida ishdan bo'shatish sabablarini va amaldagi qonunchilikka muvofiq yo'q bo'lgan xodimni almashtirish imkoniyatlarini tahlil qilish kerak (4-rasm).
20 ta ambulatoriya-poliklinika muassasalarining 765 nafar shifokorlarining ish vaqtining yo‘qolishi darajasi va tarkibini o‘rganish bo‘yicha maxsus o‘tkazilgan o‘rganish materiallari asosida bir shifokorning yil davomida ishlamay qolgan kunlari o‘rtacha 41,7 kunni tashkil etadi.
Ushbu yo'qotishlarning yarmidan ko'pi kasallik, tug'ruqdan oldingi va tug'ruqdan keyingi ta'til tufayli vaqtinchalik nogironlik bilan bog'liq. Mutaxassislik va takomillashtirish, xizmat safarlari, davlat vazifalarini bajarish taxminan 20% ni tashkil qiladi, ya'ni. 9 kun.
Tegishli ish vaqtining tugashini nazorat qilishda muassasa rahbarining almashtirish va yarim kunlik ish imkoniyatlaridan to'liq foydalanishi xodimlarni yanada oqilona joylashtirishga va lavozim ish vaqtining rejalashtirilgan byudjeti o'rtasidagi farqni kamaytirishga yordam beradi. va undan haqiqiy foydalanish ko'rsatkichlari.
Guruch. 4
TIBBIYOT XODIMLARI ISH VAQTI UCHUN YILLIK BUDJET
2.2. Ambulatoriyalarda tibbiy xodimlar uchun mehnat standartlariAmbulatoriya muassasalarida tibbiyot xodimlari mehnatini standartlashtirish asosan tibbiyot xodimlari mehnatini o'rganishga asoslanadi. Ambulatoriyaga tashrif buyuradigan shifokorlar lavozimlari uchun standartlarni ishlab chiqish ikkita etakchi ko'rsatkich bo'yicha amalga oshiriladi:
1. Davomat ko'rsatkichlari bilan ifodalangan aholining turli turdagi tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyoji.
2. Tibbiy lavozimning rejalashtirilgan funktsiyasi.
Aholining muayyan turdagi tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojini aniqlash uchun asos bo'lib uzoq muddatli ilmiy tadqiqotlarda ishlab chiqilgan intensiv davomat ko'rsatkichlari bo'lib, ular aholi patologiyasining xususiyatini, kasallanish darajasini, demografik vaziyatni, shuningdek, tibbiyot fanining yutuqlari va ularni sog'liqni saqlash amaliyotiga joriy etish samarasi. Aholining ambulator-poliklinik yordamga bo‘lgan ehtiyoji ko‘rsatkichlari kompleks metodologiya, jumladan, davomat bo‘yicha kasallanish darajasini o‘rganish, aholini chuqurlashtirilgan tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish, tibbiy yordamning to‘liqligi va sifatini ekspert baholashidan foydalanish asosida belgilanadi. Biroq, davomatning muassasa turlari (xizmat darajasi) va tashrif maqsadi bo'yicha taqsimlanmaganligi ularni normativ tadqiqot ishlarida qo'llashda sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, ekspertiza usulidan foydalanishni hisobga olgan holda qoʻshimcha tibbiy koʻriklar natijasida aniqlangan kasallanish, qoida tariqasida, aholining sogʻliqni saqlash muassasalariga murojaati koʻrinishida amalga oshirilmaydi. Rejalashtirish vazifasi, uning ajralmas qismi mehnatni taqsimlash, sog'liqni saqlash muassasalarining real imkoniyatlari va aholining tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojini maksimal darajada qondirish istagining eng oqilona kombinatsiyasi hisoblanadi.
Aholining ratsion uchun u yoki bu turdagi tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojini aniqlash uchta guruh ma'lumotlarini o'rganishga asoslanadi:
1. Aholining tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojiga oid ilmiy tadqiqotlar materiallari.
2. Respublikaning 19 ta iqtisodiy-geografik mintaqalaridagi o'rganilayotgan turdagi muassasalar shifokorlari faoliyatining ko'rsatkichlari mehnat bo'yicha materiallar to'plash uchun asos sifatida qo'llaniladi.
3. Tibbiyot xodimlarining maxsus tanlangan muassasalarda, xodimlar bilan ta'minlangan, xizmat ko'rsatishning ilg'or, ilg'or shakllaridan, profilaktika, diagnostika va davolash usullaridan foydalangan holda ishlash ko'rsatkichlari.
Qoidaga ko'ra, ikkinchi va uchinchi guruhlardagi muassasalar o'rtasidagi davomat darajasidagi farq 15-20% ni tashkil qiladi. Masalan, ikkinchi guruh muassasalaridagi shahar dispanserlaridagi sil kasalliklari shifokorlariga aholining 1000 nafarga 168 nafarni, uchinchi guruhda esa 203 nafarni tashkil etdi.
Ushbu ma'lumotlarni birinchi guruh ko'rsatkichlari bilan taqqoslash uchun - aholining muayyan turdagi tibbiy yordamga bo'lgan ilmiy jihatdan ishlab chiqilgan ehtiyoji - ko'rsatkichni tegishli tahlil qilish va aniqlashtirish kerak.
Buning sababi shundaki, normativ tadqiqot tadqiqotlari muayyan turdagi muassasalarda aholining muayyan mutaxassislik bo'yicha davomatini o'rganadi. Ehtiyoj tibbiy yordamning barcha bosqichlarida butun aholi uchun bir butun sifatida aniqlanadi. Shahar va qishloq aholisining ulushini hisobga olgan holda ko'rsatkichlarni qayta hisoblash, tibbiy yordam ko'rsatish bosqichlari bo'yicha davomat taqsimoti bo'yicha ilmiy tadqiqot ma'lumotlari aholining muayyan turdagi tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojini aks ettiruvchi yagona umumiy ko'rsatkichni olish imkonini beradi. Aholining o'rganilayotgan yordam turiga bo'lgan ehtiyojlarini qondirishni amalga oshirish xizmatning rivojlanish darajasiga ham, undan foydalanish imkoniyatiga ham bog'liq.
Ixtisoslashtirilgan xizmatlarning rivojlanish darajasini hisobga olgan holda, aholi ishtirokining haqiqiy ko'rsatkichlarini faqat barcha mutaxassisliklar bo'yicha umumiy ehtiyojlar to'g'risidagi ma'lumotlar bilan solishtirish qonuniydir, chunki u yoki bu mutaxassislik bo'yicha tashriflar sonining mumkin bo'lgan "yuklanishi" mumkin. boshqa, kengroq mutaxassislik bo'yicha yuqori samaradorlik ko'rsatkichlari bilan ma'lum darajada qoplanadi. Biroq, bunday taqqoslash to'liq tahlil deb da'vo qila olmaydi, chunki ambulatoriya, statsionar va shoshilinch tibbiy yordamni rivojlantirishdagi mutanosiblik yoki mumkin bo'lgan nomutanosiblik hisobga olinmaydi.
Aholining ambulatoriya xizmatiga bo'lgan ehtiyojining istiqbolli ko'rsatkichi bir qator o'tgan yillardagi (3-5 va undan ortiq) davomat ko'rsatkichlarini retrospektiv tahlil qilgan holda uchinchi guruh muassasalaridagi aholining amaldagi davomati to'g'risidagi ma'lumotlar asosida aniqlanadi. . Keyin, yiliga tashriflar sonining o'rtacha o'sishi formuladan foydalangan holda o'rtacha arifmetik sifatida hisoblanadi:
| a = | b - b_1 | (2.2.1.) | |
| n |
a - shifokorlarga tashriflar sonining o'rtacha yillik o'sishi;
b - ma'lum bir hisobot yilidagi shifokorlarga tashrif buyurish darajasi;
b_1 - hisob-kitob yiliga nisbatan tayanch yil shifokorlariga borish darajasi;
n - yillardagi bazaviy davrning davomiyligi.
Bunday holda, istiqbolli besh yillik davr uchun normativ ehtiyojning optimal qiymati quyidagi formula bilan aniqlanadi:
| H = b + 5a | (2.2.2.) |
N - 5 yillik davr oxirigacha kutilayotgan davomat.
Ba'zi hollarda, yangi tibbiy ixtisoslikni shakllantirish va rivojlantirish jarayonida tashriflar sonining ko'payishi geometrik progressiyada sodir bo'lishi mumkin va kelgusi davr uchun tartibga soluvchi ehtiyojlarni rejalashtirish davomatning eksponentsial o'sishini ekstrapolyatsiya qilish orqali amalga oshiriladi:
| H = b x (I + | b_2 | ) | n | <*> | (2.2.3.) | |
| 100 |
b_2 - tashriflar sonining yillik o'sishi%%;
n - rejalashtirilgan davrning yillardagi davomiyligi.
<*>G.A. Popov, 1974 yil
Shunday qilib, ambulatoriyadagi shifokorlar lavozimlari uchun standartni ishlab chiqishda boshlang'ich qiymat sifatida qabul qilingan davomat ko'rsatkichining qiymati davomat darajasini aniqlash va uning dinamikasini tahlil qilishga asoslanadi.
Tibbiy lavozimning vazifasi ushbu lavozim uchun ish vaqtining yillik balansi doirasida bajarilishi kerak bo'lgan ish hajmi bilan belgilanadi.
Ambulatoriya qabulini o'tkazayotgan shifokorning mehnat unumdorligiga, ya'ni uning ish yukining ko'rsatkichiga turli omillar ta'sir qiladi: nozologik shakllar bo'yicha tashriflar tuzilishi, patologiyaning tabiati va og'irligi, dastlabki va takroriy tashriflar nisbati, shuningdek, kasallanish bilan bog'liq holda, profilaktika maqsadida, dispanser kuzatuvi va boshqalar uchun tashriflar; shifokorning malaka darajasi, uning texnik jihozlari, yordamchilarning mavjudligi, ishni tashkil etish va boshqalar (5-rasm). Birinchi tashrifga sarflangan o'rtacha vaqt - bu tashrifning tabiati va bemorlarning yosh-jinsiy tarkibi, shuningdek, shifokorlar ishini tashkil etish shakllari va shartlariga bog'liq bo'lgan turli omillar ta'sirini aks ettiruvchi qadriyatlarni birlashtiradigan. . Bu tibbiyot xodimlari faoliyatining xilma-xilligini hisobga olgan holda tabaqalashtirilgan mehnat me'yorlarini ishlab chiqish va keyinchalik shu asosda yagona ish yukini hisoblashni o'z ichiga oladi.
Birlashtirish natijasida olingan vaqt bilan ifodalangan mehnat xarajatlari to'g'risidagi yakuniy ma'lumotlar ularni "tashrif" ko'rsatkichida hisoblash imkonini beradi, ularning soni ish vaqti (soat) birligi uchun ambulatoriyadagi tibbiy yukni aniqlaydi. tayinlash (60 min: M min = N).
Guruch. 5
AMBLATURA POLİKLINIKA MASSASALARI UCHUN MEHNAT NORMALLARINI LOYIHALASHDA ESRA ETILGAN OMILLAR
Keyinchalik, mehnat xarajatlari ko'rsatkichlaridan "pozitsiya" ko'rsatkichiga o'tish amalga oshiriladi. Hozirgi vaqtda sog'liqni saqlashda ambulatoriya yordami hajmining ko'rsatkichi va o'lchovi "tibbiy pozitsiya" hisoblanadi.
Vrach lavozimi bir yilda amalga oshirishi kerak bo'lgan tashriflar soni shifokor lavozimining funktsiyasi deb ataladi. U quyidagi formula bilan ifodalanadi:
| F = (A x t_a) + (B x t_b) + (C x t_s) x B | (2.2.4.) |
F - tibbiy pozitsiyaning funktsiyasi (tashriflar soni);
A, B, C - shifokorning mos ravishda profilaktik tekshiruvlar va uyda yordam ko'rsatish vaqtida klinikada ishlagan 1 soatlik ish yuki;
t_a, t_b, t_s - berilgan ish turi uchun kuniga ish soatlari soni;
Shifokorning poliklinikada va uyda qabul qilishdagi ish yuki SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan yoki ilmiy tadqiqotlar natijasida olingan ambulatoriyadagi shifokorlarga xizmat ko'rsatishning hisoblangan standartlari bilan tartibga solinadi. Ish vaqtining yillik balansi amaldagi mehnat qonunchiligiga muvofiq bir yildagi ish kunlari soni va ish kunining davomiyligidan kelib chiqib belgilanadi. Ishning boshlanishi va tugashi, ish vaqtini hisob-kitob davridagi faoliyat turlari bo'yicha taqsimlash muayyan shartlarga qarab kasaba uyushma qo'mitasi bilan kelishilgan holda ma'muriyat tomonidan tasdiqlangan smena (ish) jadvali bilan belgilanadi. Tibbiyot xodimlarining ish tartibi nafaqat turli xil sog'liqni saqlash muassasalarida, balki bitta ambulatoriyadagi bir xil mutaxassislikdagi shifokorlar orasida ham juda farq qilishi mumkin. Shifokorning ambulatoriyaga borishi va bemorlarni uyda parvarish qilish uchun ish vaqtini taqsimlash aholining soni va yoshi, kasallanish darajasi va tibbiy yordamga bo'lgan talab va joyning xususiyatlarini hisobga olgan holda farqlanishi kerak.
Poliklinikada 1 soat qabul qilish, profilaktik tekshiruvlarni o'tkazish va uyda tibbiy yordam ko'rsatish uchun xizmat ko'rsatish standartlari bir xil bo'lmaganligi sababli, tibbiy lavozimning funktsiyasi ish tartibiga qarab farqlanadi, boshqa narsalar tengdir.
Misol. Agar mahalliy shifokor ish kuni davomida o'rtacha 4 soat vaqtini poliklinikaga tashrif buyursa, shundan 1 soati profilaktik ko'riklarga va 2 soati uyda tibbiy yordam ko'rsatishga sarflanadi.
F = (5 x 3) + (7,5 x 1) + (2 x 2) x 282 = 7473 tashrif.
Boshqa ish jadvali bilan, agar umumiy amaliyot shifokori klinikada qabul qilish uchun 2,5 soat, profilaktik tekshiruvlar uchun 1 soat va uyda parvarish qilish uchun 2,5 soat ajratgan bo'lsa, tibbiy lavozimning rejalashtirilgan funktsiyasi bo'ladi.
F = (5 x 2,5) + (7,5 x 1) + (2 x 2,5) x 282 = 7050 tashrif.
Ambulator tibbiy lavozimlar uchun standartlarni ishlab chiqishda barcha belgilangan parametrlar bo'yicha standartlashtirilgan rejalashtirilgan tibbiy lavozimning barqaror ko'rsatkichiga ega bo'lish kerak. Bunday talablar barcha turdagi tashriflarni ulardan biriga ekvivalent birliklarga aylantirish orqali qondiriladi, masalan, klinikaga tashrif buyurish. Ekvivalent birliklarga o'tkazish usuli sog'liqni saqlash iqtisodiyotida juda keng qo'llaniladi.
Ekvivalent birliklarda tashriflarning umumiy soni quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
| P = A x 1 + B x K_1+ C x K_2 | (2.2.5.) |
P - ekvivalent birliklarda tashriflarning umumiy soni;
A - klinikaga diagnostika va davolash tashriflari soni;
B - profilaktik tashriflar soni;
C - uyga tashriflar soni;
K_1,2 - mos keladigan tashriflarni klinikaga tashrif buyurishga ekvivalent birliklarga aylantirish koeffitsienti.
Ushbu hisob-kitob bilan, ish jadvalidan qat'i nazar, mahalliy umumiy amaliyot shifokori lavozimining rejalashtirilgan funktsiyasi 8460 tashrif (5 x 6 x 282) bo'ladi.
Kun, oy, yil davomida turli xil shifokorlarning ish jadvallarining lavozim funktsiyasining qiymatiga ta'sirini va shuning uchun boshqa uslubiy yondashuvdan foydalangan holda shtat standarti ko'rsatkichini yo'q qilish mumkin, 1 ta tashrifning o'rtacha vaznli sonini hisoblash. formulalar yordamida ish soati:
| P = | 100 | yoki | (2.2.6.) | ||||||
| m | + | n | + | p | |||||
| M | N | P | |||||||
| P = | 60 | (2.2.7.) | ||||||||||||||
| ( | 60 | ) | x m | ( | 60 | ) | x n | ( | 60 | ) | xp | |||||
| M | + | N | + | P | ||||||||||||
| 100 | 100 | 100 | ||||||||||||||
P - 1 soatlik ish uchun o'rtacha tashriflar soni;
m, n, p - diagnostika va davolash tashriflari, profilaktik tashriflar va uyga tashriflar sonining davomatning umumiy tarkibidagi ulushi %%;
M, N, P - har xil turdagi tashriflar uchun hisoblangan yuk darajasi.
Normativ ko'rsatkichni ishlab chiqishning yakuniy bosqichi - bu tashriflar soni bo'yicha pozitsiyaning faoliyat hajmini hisoblagichdan amaliy foydalanish uchun qulayroq bo'lgan "aholi" hisoblagichiga o'tish. Standart quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
| N = | P x H | (2.2.8.) | |
| F |
N - tibbiy lavozim uchun standart;
P - yiliga 1 rezident uchun davomat darajasi;
H - tibbiy lavozim uchun standart hisoblangan aholi soni (10 ming, 100 ming);
F - tibbiy pozitsiyaning rejalashtirilgan funktsiyasi.
Hisoblash misoli. Ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 1 katta yoshli aholiga yiliga rejalashtirilgan tashriflar soni 4,3 tani, shu jumladan 2,4 terapevtik va diagnostik, 1,2 profilaktika va 0,7 ni uyda tibbiy yordam ko'rsatish (5-jadval).
5-jadval
Yiliga 1 katta yoshli aholiga mahalliy umumiy amaliyot shifokoriga tashriflar taqsimoti
| NN p/p | Tashrif turi | Tashriflar soni | Tashriflar tarkibi %% | TO | Ekvivalent tashriflar soni |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | Davolash va diagnostika | 2,4 | 55,8 | 1.0 | 2.4 |
| 2. | Profilaktik | 1,2 | 27,9 | 0,667 | 0,8 |
| 3. | Uyda | 0,7 | 16,3 | 2,5 | 1,75 |
| Jami: | 4,3 | 100,0 | 4,95 |
1 hisoblash varianti (2.2.5. formula bo'yicha). Shartli ambulator davolash va diagnostika tashriflarida mahalliy umumiy amaliyot shifokori lavozimining funktsiyasi 8460 tashrifni tashkil etadi. Shartli ekvivalent tashriflarning rejalashtirilgan soni har xil turdagi tashriflar sonini (3-ustun) koeffitsient qiymatiga (5-ustun) ko'paytirish yo'li bilan olinadi va hisobga olingan 4,95 shartli tashrifni tashkil etadi, so'ngra standart pozitsiyaning qiymati. Mahalliy terapevt 10 ming katta yoshli aholiga 5,9 lavozimga teng:
| N = | 4,95 x 10000 | = 5,9 |
| 8460 |
Hisoblash varianti 2 (2.2.6 formula bo'yicha). Ushbu tashriflar tarkibiga ega mahalliy umumiy amaliyot shifokorining 1 soatlik ishiga o'rtacha o'rtacha tashriflar soni 4,342 ni tashkil qiladi:
| P = | 100 | = 4,342 | |||||
| 55,8 | + | 27,9 | + | 16,3 | |||
| 5 | 7,5 | 2 | |||||
Xuddi shu natija 1 soatlik ish uchun o'rtacha og'irlikdagi yukni hisoblashda 2.2.7 formuladan foydalanganda olinadi.
| P = | 60 | = 4,342 | |||||||||||
| ( | 60 | ) | x 55,8 | ( | 60 | x 27.9 | ( | 60 | x 16.3 | ||||
| 5 | + | 7,5 | + | 2 | |||||||||
| 100 | 100 | 100 | |||||||||||
Shunday qilib, umumiy amaliyot shifokori lavozimining funktsiyasi yiliga 7347 tashrifga (6 x 4,342 x 282) teng bo'ladi va shtat standartining qiymati 10 ming kattalar uchun mahalliy umumiy amaliyot shifokorining 5,9 lavozimini tashkil qiladi:
| N = | 4,3 x 10000 | = 5,9 |
| 7347 |
Statsionar tibbiyot muassasalarining asosiy vazifasi bemorni kasalxonaga yotqizishning turli davrlarida (qabul qilish, tekshirish, davolash, chiqarish) va turli bosqichlarida moddiy va kadrlar imkoniyatlariga mos ravishda tekshirish va davolashning to'liq hajmini ta'minlashdan iborat. kun davomida diagnostika va davolash jarayonining uzluksizligi sharoitida parvarishlash (reanimatsiya va intensiv terapiya, faol davolash, keyingi davolash va reabilitatsiya davolash).
Tibbiyot xodimlarining kasalxonada bemorlarga xizmat ko'rsatish vaqtiga ko'plab omillar ta'sir qiladi, ularning asosiylari: kasalliklarning nozologik shakllari bo'yicha bemorlarning tarkibi; kasalxonaga yotqizish tartibiga qarab bemorning kasalxonada bo'lish muddatiga to'g'ri keladigan tibbiy choralar (rejalashtirilgan yoki shoshilinch kasalxonaga yotqizish); kasalxonada qolishning o'rtacha davomiyligi (6-rasm).
Bundan tashqari, aholining statsionar yordamga bo'lgan ehtiyojini qondirish darajasi, qolgan barcha narsalar teng bo'lsa, shifoxona muassasalarida tibbiyot xodimlarining mehnat me'yorlariga bilvosita ta'sir ko'rsatadi.
Belgilangan omillarga qarab, bitta o'rtacha og'irlikdagi ko'rsatkichni olish uchun xodimlarning ish yuki ko'rsatkichlarini birlashtirish, poliklinikalarda mehnatni standartlashtirishda bo'lgani kabi, bosqichma-bosqich usulda amalga oshiriladi.
Guruch. 6
Shifoxona muassasalarida mehnat NORMALLARINI ISHLAB CHIQARISHDA NORMAT SHAKL ETILGAN OMILLAR.
Ushbu ishni bajarishda tadqiqotchi boshqa hisob-kitoblar ketma-ketligidan foydalanadi. Masalan, birinchi bosqichda kasalliklarning turli nozologik shakllari bo'lgan bemorlarga xizmat ko'rsatish uchun mehnat xarajatlari kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning statsionar davolanish davrlari bo'yicha yoshi va jinsi tarkibini hisobga olgan holda belgilanadi.
Odatda ikki hafta ichida amalga oshiriladigan fotoxronometrik kuzatuvlar har doim ham xodimning yil davomida bajarilgan bir qator ishlar uchun, ayniqsa kamdan-kam hollarda o'tkaziladigan instrumental va apparat tekshiruv usullari uchun haqiqiy ish yukini aniqlay olmaydi. Bunday holda, fotoxronologik kuzatish ma'lumotlari vaqt o'lchovlari bilan to'ldiriladi. Agar ularni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, ushbu manipulyatsiya va tadqiqotlarni bevosita amalga oshiruvchi ishchilardan olingan vaqt xarajatlari to'g'risidagi ma'lumotlardan foydalaniladi. Yil davomidagi ushbu tadqiqotlar soni buxgalteriya hujjatlari ma'lumotlari asosida "Sog'liqni saqlash muassasasi tibbiyot xodimlari faoliyati hajmi xaritalari" dan olingan kalendar yil uchun bo'lim faoliyati ko'rsatkichlari asosida belgilanadi.
Shunday qilib, masalan, urolog, fotografik kuzatuvlarga ko'ra, ushbu turdagi faoliyatga 30 daqiqa sarflaydi, ya'ni. o'rtacha 1,2 min. davolanayotgan bemor uchun. Ushbu tadqiqotlarning hajmi "Faoliyatlar hajmi xaritasi ..." bo'yicha aniqlanadi, bu har bir bemor uchun 0,8 tekshiruvni tashkil etadi va shuning uchun kasalxonada o'rtacha 13 kun bo'lgan bemor uchun sarflangan vaqt. 1,85 daqiqa bo'ladi.
Shunday qilib, to'g'ridan-to'g'ri kuzatish ma'lumotlarini xodimning yillik faoliyati hajmi bilan taqqoslash muayyan ish turlari uchun uning mehnati narxini ob'ektiv ravishda aniqlash imkonini beradi.
Yig'ilgan ko'rsatkichni keyingi hisoblash quyidagi formula yordamida amalga oshiriladi:
| M + K x M_l x (-2 - | n | ) + M_v | |||
| M = | 7 | (2.3.1.) | |||
| n- | n | ||||
| 7 |
M - har bir tekshiruv uchun to'g'ridan-to'g'ri bemorni parvarish qilish uchun sarflangan o'rtacha vaznli vaqt (daqiqalarda);
M_n - shifokorning qabul qilingan bemorga tibbiy yordam ko'rsatishga sarflagan vaqti (daqiqalarda);
M_l - shifokorning tekshiruv kunida davolanayotgan bemorga tibbiy yordam ko'rsatishga sarflagan vaqti (daqiqalarda);
M_v - shifokorning bo'shatilgan bemorga tibbiy yordam ko'rsatishga sarflagan vaqti (daqiqalarda);
K - shifokorning ish kunida davolanayotgan bemorlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish chastotasi koeffitsienti;
N - statsionar davolanishning o'rtacha davomiyligi (kunlarda);
7 - haftadagi kunlar soni.
Qoidaga ko'ra, shifokor har kuni kasalxonada bemorni tekshiradi, keyin K = I. Ba'zi hollarda, tibbiy ish va xizmat ko'rsatilayotgan aholining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, bir kunda bemorni tekshirish soni u yoki bu yo'nalishdan chetga chiqadi. . Shunday qilib, intensiv terapiya va reanimatsiya bo'limlarida (bo'limlarda), tug'ruqxonada, ish kuni davomida shifokor bemorni bir necha marta so'roq qiladi va tekshiradi. Psixiatriya shifoxonalarida, sanatoriylarda, davolashdan keyingi bo'limlarda tibbiy ko'rik har 2, 3 yoki undan ko'p kunda bir marta, bolalar sanatoriylarida - har 5 kunda bir marta va hokazo. Shuning uchun tekshirish chastotasi koeffitsienti mos ravishda 0,5; 0,3 va 0,2.
Ushbu usul shifokorning bemorni parvarish qilish bilan bevosita bog'liq xarajatlarini hisoblab chiqadi: suhbat, tekshiruv, tibbiy yordam va hujjatlarni taqdim etish. Kelajakda ish kuni davomida ishning boshqa turlariga (yordamchi tadbirlar, rasmiy suhbatlar, o'tishlar va boshqalar) sarflangan vaqt va shaxsiy vaqt belgilanadi.
Tibbiyot xodimlarining ishini me'yorlashda shifokorning kechki va tungi ishi, umumiy belgilangan dam olish va bayram kunlarida ("navbatchi vazifa" deb ataladigan) ham hisobga olinadi. Hozirgi vaqtda bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish, qoida tariqasida, lavozimlari ma'lum bir muassasaning shtat me'yorlari bilan hisob-kitob davri uchun ish vaqti doirasida ko'zda tutilgan shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi. Bu ishga tibbiy ishlarni olib boruvchi shifokorlar jalb etilgan. Faqat diagnostika ishlari bilan shug'ullanadigan radiologlar, laborantlar va bakteriologlar "navbatchi vazifalar" ga jalb etilmaydi. Bu shifokorlar o'z mutaxassisliklari bo'yicha "vazifa vazifalari" deb ataladigan ishlarga jalb qilinishi mumkin.
Davomiyligi, qoida tariqasida, 12 soatdan oshmasligi kerak bo'lgan "navbatchi navbatchilik" butun kasalxona uchun, yirik kasalxonalarda, shuningdek, kamida 200 o'rin bo'lsa, bir guruh bo'limlar uchun amalga oshiriladi. guruhda. Qishloqlardagi sog'liqni saqlash muassasalarida va shaharlardagi tug'ruqxonalarda "uy burchini" joriy etilishi mumkin.
Shifokorning barcha turdagi ishlarga sarflagan vaqti to'g'risida olingan ma'lumotlar ularni "bemor" ko'rsatkichida quyidagi formula bo'yicha hisoblash imkonini beradi:
| N_b | T - V - D | (2.3.2.) | |
| M |
Bu erda N_b "bemor" ko'rsatkichi uchun hisoblagich (shifokorning ish kunidagi ish yuki);
T - ushbu lavozim uchun ish kunining davomiyligi (daqiqalarda);
B - bemorni bevosita parvarish qilish bilan bog'liq bo'lmagan ish kunidagi o'rtacha vaqt (daqiqalarda);
D - "navbatchi vazifalarni" bajarish uchun ish kunining davomiyligidan chiqarib tashlangan o'rtacha vaqt (daqiqalarda);
M - 1 bemorga xizmat ko'rsatishning o'rtacha taxminiy vaqti (2.2.1. formuladan).
Hisoblash misoli.
Terapevt har kuni o'rtacha 15 daqiqa vaqt sarflaydi. har bir bemor uchun. Oy davomida "navbat" uchun 24 soat taqdim etiladi, ya'ni. kunlik ish vaqti o'rtacha 1 soatga qisqartiriladi; Bemorni bevosita parvarish qilish bilan bog'liq bo'lmagan ish kunidagi o'rtacha vaqt 0,5 soatni tashkil qiladi, shuning uchun:
Kasalxona muassasalarining shtatlarini hisoblash uchun qabul qilingan "to'shak" ko'rsatkichiga o'tish uchun quyidagi metodik uslub qo'llaniladi. Ma'lumki, har xil turdagi muassasalarda yiliga to'shakning rejalashtirilgan ishlash muddati bir xil emas: shahar shifoxonalari uchun - 340 kun, qishloq kasalxonalari uchun - 320, yuqumli kasalliklar - 310, tug'ruqxonalar - 300. Shunday qilib, vaqt davomida. bir necha sabablarga ko'ra bemorlar tomonidan band bo'lmagani uchun yiliga ba'zi shifoxona yotoqlari ishlamaydi. Shuning uchun, "bemor" ko'rsatkichidan "to'shak" ko'rsatkichiga o'tishda, yiliga to'shak bilan band bo'lishning rejalashtirilgan davomiyligini hisobga olgan holda, ilgari olingan hisoblangan ko'rsatkichni oshirish kerak:
| N_k | 365 | x N_b | (2.3.3.) | ||||||
| P | |||||||||
| T = SUM (n_1 x t_1 + n_2 x t_2 +... + n_1 x t_1) | (2.4.1.) |
T - daqiqalarda yoki shartli birliklar sonida ifodalangan yillik faoliyat hajmi;
n - tadqiqotlar soni, protseduralar;
t - o'rganish, protsedura bo'yicha daqiqalarda yoki an'anaviy birliklar.
Bitta tarkibiy bo'linma daqiqalarda ham, an'anaviy birliklarda ham ifodalangan hisoblangan vaqt standartlariga ega bo'lgan hollarda, T ushbu ko'rsatkichlar bilan alohida belgilanadi.
Yillik ish hajmini bajarish uchun zarur bo'lgan pozitsiyalar sonini (Vt) hisoblash quyidagi formula bo'yicha amalga oshiriladi:
| W= | T | (2.4.2.) | |
| B |
T - 2.4.1 formulaga mos keladi;
B - lavozim uchun yillik ish vaqti byudjeti.
Yordamchi davolash va diagnostika xizmatidagi tibbiyot xodimlarining yillik ish vaqtining smetasi tegishli bo'limda ko'rsatilganidek, daqiqalarda yoki shartli birliklarda ifodalanishi mumkin. Shunday qilib, funktsional diagnostika uchun laborant, laborant, shifokor va hamshiraning yillik byudjeti 101 910 min., rentgenolog - 66 240 min., fizioterapevtik hamshira 15 000 ta an'anaviy fizioterapevtik birlik, massaj hamshirasi - 8 340 massaj birligini tashkil etadi.
Qoidaga ko'ra, ambulatoriyalarda yordamchi davolash va diagnostika xizmati tibbiyot xodimlarining lavozim standarti belgilanadigan ko'rsatkich ambulatoriyaga tashrif buyuradigan tibbiy lavozimlar, shifoxona va sanatoriy-kurort muassasalarida esa yotoqxona hisoblanadi.
Yordamchi davolash va diagnostika xizmatidagi tibbiyot xodimlarining lavozimlari uchun standart quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
| N= | F | (2.4.3.) | |
| V |
N - pozitsiya standarti;
F - standart ko'rsatkich (ambulatoriya yordamini ko'rsatadigan tibbiy lavozimlar soni yoki yotoqlar soni);
W - 2.4.2 formulaga mos keladi.
6-jadval
LABORATORIYA TIBBIYOT XODIMLARINI LABORATORIYA TADQIQOTLARI UCHUN YILLIK VAQT HISOBLARI.
| Tadqiqot nomi | Tadqiqotlar soni (n) | Bir daqiqada 1 ta o'rganish vaqti. (t) | Umumiy sarflangan vaqt (T) | ||
| laborant uchun | Laboratoriya shifokori uchun | laborant uchun | Laboratoriya shifokori uchun | ||
| Leykotsitlar soni | 50000 | 2 | 6 | 50000 x 2= 100000 | 50000 x 6 = 300000 |
| Qon guruhini aniqlash | 1000 | 5 | 1000 x 5 = 5000 | ||
| Siydikda amilaza (diastaz) ni aniqlash | 20000 | 15 | 20000 x 15 = 300000 | ||
| O'simta ponksiyonlarini o'rganish | 500 | 6 | 14 | 500 x 6 = 3000 | 500 x 14 = 7000 |
| Jami: | 100000 + 5000 300000 + 3000 = 435000 | 300000 + 7000 = 307000 | |||
Ambulatoriyadagi laborant lavozimi uchun standartni hisoblash misoli
Oldingi misolda ko'rsatilgan ish hajmi, 4268 ta laborant lavozimiga to'g'ri keladi, 33,75 o'rinli shifokorlar ambulatoriyaga tashrif buyuradigan klinikada amalga oshiriladi:
Bular. 8 ta ambulator shifokor lavozimi uchun 1 ta laborant lavozimi hisobiga me’yor belgilanadi.
Kasalxona muassasasida laborant lavozimi uchun standartni hisoblash misoli
4268 laborant lavozimiga to'g'ri keladigan ushbu hajmdagi ishlar 210 o'rinli shifoxonada bajariladi.
| F x D x T x H |
N - pozitsiya standarti;
B - lavozim uchun yillik ish vaqti byudjeti;
F - yotoq aylanmasi;
D - tadqiqot va protseduralarga muhtoj bo'lgan bemorlarning ulushi (%% da);
T - 1 ta o'rganish, protsedura, imtihon uchun o'rtacha hisoblangan yoki standart vaqt;
N - davolash kursi bo'yicha protseduralar, tadqiqotlar, tekshiruvlar soni.
Formula 2.4.4. Uning tarkibiy qismlaridan ma'lum darajada diagnostika va davolash jarayonining tashkil etilishini, bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishning to'liqligi va sifatini baholash, ekspert baholashlari asosida tuzatishlar kiritish uchun foydalanish mumkinligi qulay. Ushbu formula asosan ilmiy tadqiqotlar olib borishda qo'llaniladi.
Hisoblash misoli
Kasalxonada yotoq aylanmasi 20 ta, barcha bemorlarning 30% terapevtik massajga muhtoj, bir protsedura bo'yicha an'anaviy massaj birliklari soni 2,2 birlik; Davolash kursida o'rtacha 12 ta protsedura amalga oshiriladi
| N= | 8340 x 100 | = 52,6 o'rin |
| 20 x 30 x 2,2 x 12 |
Bular. Massaj hamshirasi 50 o'ringa mo'ljallangan.
Ko'rsatkichlardan biriga o'zgartirishlar kiritilganda standart o'zgaradi. Shunday qilib, agar davolanish uchun bemorlarni tanlash 30 emas, balki 60% da aniqlansa, u holda standart pozitsiya 25 yotoq bo'ladi, protseduralarning o'rtacha soni 12 dan 10-60 o'ringa kamayadi va hokazo.
Bir qator hollarda yordamchi davolash va diagnostika xizmatining tibbiyot xodimlarining ishini stavkalashda nisbat me'yori qo'llaniladi. Shunday qilib, rentgenologlar uchun lavozimlar soni rentgenologlar uchun lavozimlar soniga qarab belgilanadi.
Sog'liqni saqlashda mehnatni tartibga solishning hozirgi rivojlanish bosqichi ikkita qarama-qarshi tendentsiya bilan tavsiflanadi:
- tarmoqlararo darajada, shu jumladan sog'liqni saqlash muassasalarida mehnatni standartlashtirish tizimini yaratishga qaratilgan bir qator qarorlar qabul qilinmoqda; Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining ilmiy-tadqiqot institutlaridan birida tibbiyot xodimlarining ishini tartibga soluvchi bo'lim ochildi;
- Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi mehnatni tartibga solish nazariyasi va amaliyotiga to'g'ri kelmaydigan ko'plab noto'g'ri qoidalarni o'z ichiga olgan, ham tahririy, ham semantik xarakterdagi me'yoriy hujjatlarni tasdiqlaydi.
1. Mehnatni tartibga solishning tashkiliy texnologiyalari
Mehnatni standartlashtirish tizimini yaratish bo'yicha ijobiy chora-tadbirlar sifatida Rossiya Mehnat vazirligining 2013 yil 31 maydagi 235-sonli "Federal ijro etuvchi hokimiyat organlari uchun standart sanoatni rivojlantirish bo'yicha uslubiy tavsiyalarni tasdiqlash to'g'risida"gi buyrug'ini tasdiqlash tan olinishi kerak. mehnat standartlari” va 2013 yil 30 sentyabrdagi 504-son “Davlat (shahar) muassasalarida mehnatni standartlashtirish tizimini rivojlantirish bo'yicha uslubiy tavsiyalarni tasdiqlash to'g'risida”gi qarorlari.
235-sonli buyruq quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- standart sanoat mehnat standartlarini qayta ko'rib chiqish shartlari va muddatlari;
- normalarni shakllantiruvchi omillar;
- mehnatni standartlashtirish usullari;
- mehnat intensivligi;
- normativ tadqiqot ishlarining bosqichlari.
Buyurtmaga ilova standart sanoat mehnat standartlarini ishlab chiqish uchun statistik vositalarni o'z ichiga oladi.
Buyruqning asosiy qoidalari sog'liqni saqlash sohasidagi mehnat standartlari bo'yicha uslubiy materiallar bilan mos keladi [ Shipova V.M. Sog'liqni saqlashda mehnatni tartibga solish asoslari (darslik) Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi O P. Shchepin tomonidan tahrirlangan: -M.: GRANT nashriyoti, 1998. - 320 pp.; Sog'liqni saqlashda mehnat ratsioni, ma'ruzalar No 1-No 10 M.: RIO FSBI "TsNIIOIZ", 2013-2017. ]. Biroq, 235-sonli buyruqni qo'llashda tibbiyot xodimlari ishining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olish kerak. So'nggi paytlarda tibbiyot tashkilotlari rahbarlari o'rtasida mahalliy mehnat me'yorlarini ishlab chiqishga, shu jumladan vaqtni hisoblashga qiziqish ortib bormoqda. Vaqtni belgilash jarayonida ish hajmi va sifatini tekshirish, terapevtik va diagnostika tadbirlarining bemorning tashxisi va sog'lig'i holatiga, tibbiy ko'rsatmalarga muvofiqligini baholash amalga oshiriladi. Bu ishni faqat diagnostika va davolash jarayoni texnologiyasini yaxshi biladigan tegishli mutaxassis amalga oshirishi mumkin. Iqtisodchilarni, kadrlar bo'limi xodimlarini va komissiyalarni tibbiyot xodimlarining faoliyatini vaqtini belgilashga jalb qilish xatodir, chunki birinchidan, bu xodimlar nafaqat ekspertiza o'tkaza olmaydi, balki mehnat operatsiyasining nomini ham aniq aniqlay olmaydi, ikkinchidan , tibbiyot xodimi va bemor o'rtasidagi aloqada tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan shaxslarning mavjudligi qabul qilinishi mumkin emas.
504-sonli buyruq mehnat me'yorlarining turlarini belgilaydi va ular o'rtasidagi aloqani o'rnatadi. Ushbu qoidalar sog'liqni saqlash menejerlari va barcha tibbiyot xodimlari uchun juda muhimdir. Gap shundaki, mehnatni tartibga solish masalalari haligacha shifokorlar va o'rta tibbiyot xodimlarini diplom va aspiranturada tayyorlash dasturlariga kiritilmagan, bu masalalar sog'liqni saqlash bo'yicha darsliklarda muhokama qilinmagan.
504-sonli buyrug'i mehnatni stavka qilish uchun tashkiliy texnologiyalarda ma'lum yangiliklarni o'z ichiga oladi. Hujjat davlat (shahar) muassasalariga mehnatni standartlashtirish tizimi to'g'risidagi nizomni ishlab chiqish bo'yicha tavsiyalar beradi, u yoki xodimlarning vakillik organining fikrini hisobga olgan holda muassasaning mahalliy normativ-huquqiy hujjati bilan tasdiqlanadi yoki tarkibiga kiritilgan. jamoa shartnomasida alohida bo'lim.
- muassasada qo'llaniladigan mehnat standartlari;
- mehnat standartlarini joriy etish tartibi;
- mehnat me'yorlarini almashtirish va qayta ko'rib chiqishni tashkil etish tartibi;
- belgilangan mehnat standartlariga rioya qilishga qaratilgan chora-tadbirlar.
Sog'liqni saqlash sohasidagi mehnatga oid mavjud me'yoriy-huquqiy bazani hisobga olgan holda tibbiyot tashkilotlari uchun eng muhimi birinchi bo'lim bo'lib, unga ilovada quyidagi ma'lumotlar ko'rsatilgan:
- mehnat standartlarini belgilashda foydalaniladigan standart mehnat standartlariga havolalar;
- me'yoriy vaqt normasi asosida raqam normasini, namunaviy xizmat ko'rsatish normasi asosidagi raqam normasini va namunaviy vaqt normasi asosidagi xizmat ko'rsatish normasini (agar hisob-kitoblar amalga oshirilgan bo'lsa) aniqlashning qo'llaniladigan usullari;
- muassasada texnologik (mehnat) jarayonlarini amalga oshirishning tashkiliy-texnik shartlarini hisobga olgan holda standart mehnat standartlarini tuzatishni hisoblash (agar tuzatish amalga oshirilgan bo'lsa);
- individual lavozimlar (ishchilar kasblari), standart mehnat standartlari mavjud bo'lmagan ish turlari (funktsiyalari) uchun mehnat standartlarini belgilash usullari va vositalari.
504-sonli buyruq, shuningdek, muassasada mehnatni standartlashtirish tizimini ishlab chiqishda ishtirok etishi kerak bo'lgan shaxslar doirasini belgilaydi.
Xodimlar soni va muassasa faoliyatining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, mehnatni standartlashtirish bilan bog'liq ishlarni bajarish uchun muassasada mehnatni standartlashtirish bo'yicha ixtisoslashtirilgan tarkibiy bo'linma (xizmat) tashkil etish tavsiya etiladi. U yo'q bo'lganda, mehnatni standartlashtirish bilan bog'liq ishlarni bajarish muassasa faoliyatini, mehnatni tashkil etish va ish haqini to'lash masalalari uchun mas'ul bo'lgan tarkibiy bo'linmaga (xodimga) topshirilishi mumkin.
Ushbu tavsiyalarni tibbiy tashkilotlarda amalga oshirish, bizning fikrimizcha, quyidagicha qaror qabul qilish kerak. Tibbiyot xodimlari, ko'rsatilgandek, mehnatni standartlashtirish bo'yicha zarur bilim va ko'nikmalarga ega emasligini inobatga olgan holda, bosh shifokorning iqtisodiy masalalar bo'yicha o'rinbosari zimmasiga tibbiyot tashkilotlarida mehnatni standartlashtirishni tashkil etish uchun mas'ul bo'lishi kerak. Ushbu lavozim mavjud bo'lmaganda, mehnatni standartlashtirishni tashkil etish kadrlar bo'limiga, buxgalteriya xodimlariga topshirilishi mumkin va shuni ta'kidlash kerakki, tashkilot mehnat normasi.
Federal darajada tasdiqlangan standart standartlarga asoslangan mehnat standartlarini to'g'ridan-to'g'ri ishlab chiqish va o'rnatish, yoki ular mavjud bo'lmaganda, o'ziga xos xususiyatlarni hisobga olgan holda tarkibiy tibbiy-diagnostika bo'linmalarining rahbarlari, bosh va katta hamshiralar tomonidan amalga oshiriladi. mehnatni tashkil etish shartlari.
2. Sog'liqni saqlash sohasida mehnatga oid zamonaviy me'yoriy-huquqiy bazani tahlil qilish
So'nggi yillarda tibbiyot xodimlari uchun mehnat standartlari quyidagi idoraviy me'yoriy hujjatlarda belgilangan:
- rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining tibbiy yordam ko'rsatish tartibi to'g'risidagi buyruqlari;
- tegishli moliyaviy yil va rejalashtirish davri uchun fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturini shakllantirish va iqtisodiy asoslash to'g'risidagi Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining xatlari (keyingi o'rinlarda hududiy dastur deb yuritiladi);
- Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining xatlari, FFOMS "Majburiy tibbiy sug'urta hisobidan tibbiy yordamni to'lash usullari bo'yicha uslubiy tavsiyalar to'g'risida" (stomatologiya uchun mehnat standartlari).
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalari to'g'risidagi buyruqlarini ommaviy tasdiqlash, ularning ajralmas qismi bo'lgan xodimlarning standartlari tavsiya etilgan 2009 yilda boshlangan va 2014 yilda qisqa tanaffusdan so'ng, bugungi kungacha davom etmoqda. Hozirda 67 ta buyurtma mavjud. Afsuski, ushbu hujjatlarda keltirilgan mehnat me'yorlarining noto'g'ri qoidalari, qoida tariqasida, qayta ko'rib chiqish vaqtida tuzatilmaydi va ba'zi hollarda ularga yangi xatolar qo'shiladi.
Zamonaviy mehnat qoidalarining tizimli noto'g'ri qoidalari quyidagilarga to'g'ri keladi.
2.1. Har xil turdagi mehnat standartlarini noto'g'ri qo'llash
Sog'liqni saqlashda mehnat standartlarining quyidagi turlari qo'llaniladi: vaqt, ish hajmi (xizmat) va son standartlari. Ushbu ko'rsatkichlarning qiymatlari sog'liqni saqlashda mehnatni standartlashtirish bo'yicha uslubiy materiallarda va ko'rsatilganidek, Mehnat vazirligining 504-son buyrug'ida keltirilgan.
Sog'liqni saqlash sohasidagi vaqt standartlari daqiqalarda, shartli birliklar, mehnat zichligining shartli birliklari (CUT), ish yuki (xizmat) normalari - soatiga, yilga, kuniga bemorlarga tashriflar soni, tadqiqotlar soni, kunlik protseduralar, yil yoki boshqa har qanday vaqt uchun.
O'lchov standartlari aholi yoki uning kontingentlari soni, 1 tibbiy lavozimga to'shaklar soni yoki tunu-kun postlari, ma'lum bir ish hajmida taqdim etiladi.
2012 yilgacha tasdiqlangan tartib-qoidalar bo'yicha buyruqlar noto'g'ri ish yuki standartlari yoki ish yuki deb ataladigan alohida mutaxassisliklarga tashrif buyurish uchun vaqt standartlarini taqdim etdi. Bunday buyurtmalarni qayta ko'rib chiqishda ushbu ma'lumotlar ko'rsatilmaydi. Biroq, koloproktologiya bo'yicha joriy buyurtma (04/02/2010 yildagi 206n-son) yuk darajasi deb ataladigan diagnostika va davolashni tayinlash uchun vaqt standartlarini beradi.
2008 yildan boshlab va hozirgi kungacha bo'lgan hududiy dasturlarda jadval mavjud bo'lib, uning sarlavhasida "shifokor (o'rta tibbiyot xodimi) ning 1 ta lavozimi uchun yuk ko'rsatkichi" ko'rsatilgan va jadvalda bir kishiga to'shaklar soni ko'rsatilgan. 1 tibbiy lavozim va hamshiralarning 1 postiga to'shaklar soni, ya'ni. xodimlar soni standartlari.
2.2. Mehnat standartlarini taqdim etish formatini asossiz o'zgartirish
Sog'liqni saqlash muassasalarida xodimlar sonining me'yorlari tibbiyot xodimlari uchun qo'llaniladigan shtat me'yorlari va tibbiyot tashkiloti xodimlari va ishchilarining ishini standartlashtirish uchun qo'llaniladigan standart shtat darajalari bilan belgilanadi. Ushbu hujjatlar o'rtasidagi farq shundaki, kadrlar me'yorlari ba'zi bir ko'rsatkichlar asosida, masalan, 25 o'ringa umumiy amaliyot shifokorining 1 pozitsiyasi asosida belgilanadi. Ko'pchilikning tipik shtatlari bunday hisob-kitobni talab qilmaydi va muayyan lavozim muassasa yoki bo'linmaning mavjudligi yoki ma'lum salohiyatidan kelib chiqqan holda belgilanadi, masalan, sog'liqni saqlash tizimida bosh shifokorning iqtisodiy masalalar bo'yicha o'rinbosari lavozimi belgilanadi. 100 yoki undan ortiq o'rinli va ambulatoriya bo'linmalarini o'z ichiga olgan muassasa.
Buyruqlarda keltirilgan tavsiya etilgan xodimlar soni standartlari hisob-kitobni nazarda tutmaydigan va tibbiy bo'lmagan xodimlar uchun qo'llaniladigan standart shtat standartlari asosida modellashtirilgan. Aholi me'yorlarining ushbu yangi shakliga o'tish bilan, ya'ni. shtat me'yorlari o'rniga namunaviy shtatlardan foydalanish - shtat standartlari uchun juda zarur bo'lgan so'zlar ham yo'qoldi: "lavozim ... asosida belgilanadi", bu bir xil ish hajmiga ega bo'lgan tibbiyot xodimlari uchun turli xil ish yuklariga olib kelishi mumkin. . Misol uchun, agar shifokorning pozitsiyasi "20 o'ringa 1" deb belgilangan bo'lsa, bu 20 o'ringa, 30 va 35 o'ringa faqat bitta pozitsiyani o'rnatishga olib keladi, bu esa, shubhasiz, boshqa shifokorning ish yukiga olib keladi. . Agar lavozim "20 o'ringa asoslangan" bo'lsa, shtat me'yorlarida odatdagidek, 30 o'rin uchun 1,5 o'rin (30: 20 = 1,5) va 35 o'rin uchun - 1,75 o'rin (35:20 = 1,75) o'rnatilishi mumkin edi. .
Faqat ikkita buyruqda (2012 yil 15 noyabrdagi 923n-son "Neyroxirurgiya" sohasida tibbiy yordam ko'rsatish tartibi" va 2012 yil 15 noyabrdagi 918n-sonli "Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish tartibi" kasalliklar") va faqat shifoxona bo'limlarida tibbiyot xodimlarining lavozimlari "30 o'ringa" o'rnatiladi.
2.3. Tibbiyot tashkilotlari nomenklaturalarini, tibbiyot xodimlarining mutaxassisliklari va lavozimlarini, yotoq sig'imini buzish
Hozirgi vaqtda nomenklaturalar bo'yicha quyidagi me'yoriy hujjatlar amal qiladi:
- Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 6 avgustdagi 529n-sonli "Tibbiy tashkilotlar nomenklaturasi" buyrug'i;
- Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 7 oktyabrdagi 700n-sonli buyrug'i Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 11 oktyabrdagi 771n-son buyrug'i bilan kiritilgan qo'shimchalar bilan "Oliy tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar mutaxassisliklari nomenklaturasi";
- Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2008 yil 16 apreldagi 176n-son buyrug'i, keyinchalik qo'shimchalar bilan "Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash sohasidagi o'rta tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislarning mutaxassisliklari nomenklaturasi";
- Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1183n-sonli "Tibbiyot va farmatsevtika xodimlari lavozimlari nomenklaturasi" buyrug'i;
- Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 8 oktyabrdagi 707n-sonli buyrug'i "Sog'liqni saqlash va tibbiyot fanlari" ta'lim yo'nalishi bo'yicha oliy ma'lumotli tibbiyot va farmatsevtika xodimlariga malaka talablari";
- Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 10.02. 2016 yil 83n-son "O'rta tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan tibbiyot va farmatsevtika xodimlariga qo'yiladigan malaka talablari";
- Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 17 maydagi 555n-sonli "Tibbiy yordam profillari bo'yicha yotoq nomenklaturasi" buyrug'i.
Ushbu nomenklaturalarga rioya qilish tibbiy tashkilotlar uchun majburiydir. Tibbiyot tashkilotlarining shtat jadvallarida lavozim va mutaxassisliklarning noto‘g‘ri ko‘rsatilishi xodimlarni pensiya bilan ta’minlash, mehnat va dam olish tartibini belgilash, mehnatga haq to‘lash va hokazolarda asoratlarga olib keladi. Bundan tashqari, me'yoriy hujjatlarda bunday qonunbuzarliklar qabul qilinishi mumkin emas. Biroq, protseduralar bo'yicha deyarli har bir buyruqda amaldagi nomenklaturalarga mos kelmaydigan lavozimlar va mutaxassisliklar nomlari mavjud. Masalan, protseduralar bo'yicha buyruqlarda akusher-ginekolog o'rniga ginekolog, dermatovenerolog o'rniga dermatolog, ortoped-travmatolog o'rniga travmatolog, nevrolog o'rniga nevropatolog lavozimlari berilgan. , klinik laboratoriya diagnostikasi shifokori oʻrniga laborant, boʻlim hamshirasi (qorovul) oʻrniga boʻlim hamshirasi, bakteriolog oʻrniga bakteriolog, massaj hamshirasi oʻrniga massajchi va boshqalar, shuningdek nomenklaturaga kiritilmagan lavozimlar. , masalan, mikrobiolog, katta laborant, katta rentgenolog va boshqalar.
Nomenklatura bo'yicha buyruqlarni qo'llashda lavozimlar nomenklaturasi, mutaxassisliklar nomenklaturasi va malaka talablari o'rtasidagi bir qator qarama-qarshiliklarni yodda tutish kerak. Lavozimlar nomenklaturasida ko'rsatilgan bir qator tibbiy lavozimlar mutaxassisliklar nomenklaturasiga kiritilmagan. Ushbu lavozimlarga quyidagilar kiradi: diabet shifokori, tibbiy profilaktika shifokori, klinik mikolog, laboratoriya mikologi, palliativ yordam shifokori, tibbiy reabilitatsiya shifokori. Ushbu lavozimlar malakaviy talablar to'g'risidagi 707n-sonli buyrug'ida ham mavjud emas, garchi ushbu lavozimlarning aksariyati uchun protseduralar bo'yicha tegishli buyruqlarda belgilangan mehnat standartlari mavjud.
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 11 oktyabrdagi 771n-son buyrug'i mutaxassisliklar nomenklaturasiga qo'shimcha sifatida bir qator mutaxassisliklarni o'z ichiga olgan mutaxassisliklar, lavozimlar va malaka talablari bo'yicha buyurtmalarning taqqoslanmasligiga o'z "hissasini" qo'shdi. oliy tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega mutaxassislar uchun.
Mutaxassisliklar nomenklaturasidagi ushbu o'zgartirishlar lavozimlar nomenklaturasida ham, malaka talablari to'g'risidagi hujjatda ham o'zgarishlar bilan birga kelmaydi.
2.4. 24/7 operatsiyalarni ta'minlash uchun pozitsiyalar soni bo'yicha noto'g'ri ma'lumotlar
Tibbiyot tashkilotlari faoliyatini tashkil etish bo'limlarning turli ish rejimlarini va ularning ishlashi uchun tegishli lavozimlarni o'z ichiga oladi. Masalan, tez tibbiy yordam punkti (bo'limi) kechayu kunduz ishlaydi; shifoxonada kechayu-kunduz terapevtik va diagnostik tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlash uchun kichik va kichik tibbiyot xodimlarining tunu-kun postlari hamda bir qator shifokor lavozimlari tashkil etilgan. Protseduralar bo'yicha buyruqlar kechayu kunduz ishni ta'minlash uchun lavozimlarning ma'lum sonini ko'rsatadi: 1 dan 5,7 tagacha.
24/7 ishlashini ta'minlash uchun pozitsiyalar soni ikkita asosiy ma'lumotlar guruhiga bog'liq:
- yiliga ish vaqti qisqartiriladigan ish kunlari va bayramdan oldingi kunlar soni;
- lavozimning ish va dam olish tartibi.
Ish vaqti qisqartiriladigan ish kunlari va bayramdan oldingi kunlar soni har yili o'zgaradi.
Mehnat va dam olish rejimi nafaqat lavozim unvoniga, balki bir xil lavozimga, balki mamlakatning turli mintaqalaridagi tibbiyot tashkilotlarida, masalan, Rossiyaning markaziy mintaqasidagi muassasada va Rossiya Federatsiyasining mintaqalarida ishlash uchun ham farqlanadi. Dam olishning turli muddatlari tufayli Uzoq Shimol.
Binobarin, tartib-qoidalar to'g'risidagi buyruqlarda belgilangan tunu-kun ishni ta'minlash uchun turli xil lavozimlar soni emas, balki ushbu lavozimlar soni bo'yicha normativ yozuvdagi ko'rsatma xatodir. Kunduzi ishning standart ta'minoti to'g'risidagi me'yoriy yozuvda faqat ushbu ish rejimini tashkil qilish uchun to'shaklar soni yoki ishning ma'lum miqdori, masalan, tez tibbiy yordam chaqiruvlari soni va shuning uchun raqam bo'lishi kerak. jamoalar. Lavozimlarning aniq soni tibbiy tashkilotda har yili lavozimning ish va dam olish jadvaliga, shuningdek, ish vaqti qisqartiriladigan ish kunlari va ta'tildan oldingi kunlar soniga qarab hisoblab chiqilishi kerak.
2.5. Mehnatni standartlashtirish bo'yicha yangi ko'rsatkichlarni asossiz joriy etish
Mehnatni standartlashtirish uchun ko'rsatkichni tanlashda quyidagi talablarga rioya qilish kerak:
- tibbiy yordam, mehnatni tashkil etish, asbob-uskunalar bilan ta'minlash, diagnostika va davolash jarayonining tegishli texnologiyalariga rioya qilishning hozirgi rivojlanish darajasi va tashkil etilishini hisobga olgan holda;
- ko'rsatkichni umumlashtirish darajasining muayyan turdagi muassasaning ish sharoitlari va xarakteriga muvofiqligi, shtat standartlarini belgilashda zaruriy aniqlikni ta'minlash; asosiy standart shakllantiruvchi omillarning ta'siri va ularni standart ko'rsatkichda hisobga olish zarurati;
- ishlarni bajarishning eng keng tarqalgan variantlarini qamrab olish, kadrlar me'yorlarini hisoblash qulayligi;
- standart ko'rsatkichlarning o'ziga xos mazmuni, ularning miqdoriy qiymatini belgilash imkoniyati.
Quyidagi ko'rsatkichlar ushbu talablarga javob beradi:
- ambulator shifokorlar lavozimlarini belgilash uchun aholi yoki uning alohida kontingentlari soni;
- shifoxona muassasalarida tibbiyot xodimlarining lavozimlarini belgilash uchun o'rinlar soni;
- ambulator shifokorlar soni va yotoqxonalar soni yoki yordamchi davolash va diagnostika xizmatining tibbiyot xodimlari lavozimlarini, o'rta va kichik tibbiyot xodimlarining aksariyat lavozimlarini belgilash bo'yicha ishlarning miqdori.
Statistik ma'lumotlar bilan belgilangan qiymat bo'lmagan taqdirda, qoziqni stavka qilish uchun ushbu ko'rsatkichlarning asossiz o'zgarishi ushbu ma'lumotlarni juda boshqariladigan qiladi va xodimlar sonining asossiz ko'payishi yoki kamayishiga olib keladi. Yangi mehnat indikatorining noto'g'ri kiritilishiga misol sifatida ish buyruqlarida operatsiya stoli ish stantsiyalari soni bo'yicha anesteziolog-reanimatolog lavozimini belgilash mumkin.
Ko'rinib turibdiki, ish joylari va operatsiya stollari soni xodimlarning ish hajmini ko'rsatmaydi; bu holda, hech bo'lmaganda bitta operatsiya stolidagi jarrohlik aralashuvlar sonini yoki operatsiya vaqtini aniqlash kerak. operatsiya stoli va boshqalar. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining ilgari mavjud bo'lgan buyruqlariga ko'ra, ushbu shifokorlarning standart soni jarrohlik yotoqlari soniga o'rnatildi va bizning fikrimizcha, bu ko'rsatkichni o'zgartirish uchun asoslar yo'q.
Mehnatni standartlashtirish uchun indikatorni o'zgartirishning yana bir misoli har bir ofis uchun tartibli lavozimlarning standart sonini belgilashdir. Darhaqiqat, shifokorning ishi uchun binolar sifatida ofislar soni statistikaga kiritilmagan va hamshira uchun standart lavozimlar sonining ko'rsatkichi ma'lum bir mutaxassislik bo'yicha shifokor lavozimlari soni bo'lishi kerak.
Protseduralar bo'yicha buyruqlarning yana bir "yangiligi" - bu bosh shifokor, bo'lim boshlig'i lavozimlari uchun standart ko'rsatkichning o'zgarishi. Shunday qilib, bolalar poliklinikasidagi ushbu lavozimlar soni tegishli buyruqqa (2012 yil 16 apreldagi 363n-son) muvofiq, belgilangan aholining 10 ming nafariga to'g'ri keladi. Agar siz ushbu buyruqning “maktubi”ga amal qilsangiz, u holda 20 ming bolaga xizmat ko‘rsatuvchi bolalar poliklinikasida siz 2 ta bosh vrachlik, 30 mingtadan esa 3 ta bosh vrachlik lavozimini belgilashingiz mumkin, bu esa sog‘liqni saqlash amaliyotiga ziddir.
2.6. Sog'liqni saqlash muassasalarining bir qator bo'limlari va individual lavozimlar uchun normativ-huquqiy hujjatlarning yo'qligi
Bir qator zamonaviy me'yoriy hujjatlarda lavozimlar yoki butun bo'limlar "o'tkazib yuborilgan". Shunday qilib, travmatologiya va ortopediya statsionar bo'limidagi tartib to'g'risidagi buyruq (2010 yil 31 martdagi 201n-son) kiyinish xonasi va operatsiya xonasi hamshirasi lavozimlarini nazarda tutmagan. Ushbu hujjat qayta ko'rib chiqilganda (2012 yil 12 noyabrdagi 901n-son) ushbu bo'linma tarkibiga kiyinish xonasi hamshirasi lavozimi kiritilgan, ammo operatsiya xonasi hamshirasi lavozimi hali ham mavjud emas. Teri-tanosil kasalliklari dispanserining shtat me’yorlari qabul bo‘limidagi tibbiyot xodimlarining yetarli shtatlarini o‘z ichiga olmaydi, bolalar poliklinikasining shtat me’yorlari qabul bo‘limi uchun yetarli xodimlarni o‘z ichiga olmaydi va hokazo.
2.7. Bo'lim boshlig'i lavozimi uchun standartni noto'g'ri shakllantirish
Tibbiy tashkilotning shtat jadvalida rahbar lavozimi faqat bitta lavozim sifatida belgilanishi mumkin, garchi bu lavozimni belgilash tartibi boshqacha bo'lishi mumkin: shifokor lavozimining to'liq yoki bir qismi o'rniga yoki tibbiy lavozimlarga qo'shimcha ravishda. Bunday holda, ambulatoriya bo'limlarida mudir lavozimi tegishli mutaxassislik bo'yicha ambulator shifokorlar lavozimlari soniga, shifoxona bo'limlarida - o'rinlar soniga qarab belgilanadi. Protseduralar bo'yicha buyruqlarda ba'zi hollarda pozitsiyalarning kasr sonini belgilash tavsiya etiladi: 0,25; 0,5 yoki 0,75 pozitsiyalar.
Kasalxona bo'limi boshlig'i lavozimi bir qator hollarda, ta'kidlanganidek, "30 o'ringa asoslangan holda" belgilanadi. Ushbu yozuv ko'pchilik lavozimlar uchun juda maqbuldir, ammo bu lavozimlarga bo'lim boshlig'i kiradi. Shu bilan birga, boshqa sig'imdagi bo'limda, masalan, 45 yoki 50 o'rinli bo'limda rahbar lavozimlari soni haqida savol ochiq qolmoqda. Belgilangan standartga rioya qilgan holda, 45 o'rinli bo'limda siz 1,5 ta menejer lavozimini (45:30 = 1,5) va 50 o'rinli bo'limda - 1,75 (50:30 = 1,667, yaxlitlangan 1,75) o'rnatishingiz mumkin. Shunday qilib, taqdim etilgan bo'lim boshliqlari lavozimlarini belgilash sog'liqni saqlash amaliyotiga ziddir.
2.8. Bir vaqtning o'zida amal qiladigan turli xil hujjatlarda mehnat me'yorlarining nomuvofiqligi
Protseduralar bo'yicha bir vaqtning o'zida amal qiladigan buyruqlar bir xil lavozim uchun turli standartlarni ko'rsatadi. Masalan, jarrohning lavozimi, buyruqlardan biriga ko'ra, 10,0 ming katta yoshli aholiga 1 pozitsiya, boshqasiga - 0,65 pozitsiya sifatida belgilanadi. Ushbu ikkala buyruq ham 2012 yilda tasdiqlangani va deyarli bir vaqtning o'zida - 2012 yil noyabr-dekabr oylarida kuchga kirganligi juda xarakterlidir. Bolalar urologi-andrologi lavozimi uchun standart ikki baravar farq qiladi: protseduralar to'g'risidagi buyruqlardan biriga ko'ra, ushbu lavozim tayinlangan bolalar sonining 10,0 ming nafari uchun, boshqasiga ko'ra - 20,0 mingtasi uchun belgilanadi.
Hududiy dasturlarda protseduralar bo'yicha buyruqlardan tashqari, mehnat standartlari ham ko'rsatilgan, bir qator profillarda ushbu qiymatlar va tartiblar bo'yicha buyruqlar o'rtasida nomuvofiqlik mavjud. Shunday qilib, otorinolaringologiyada 2016 yilgi hududiy dasturga muvofiq, 1 shifokor lavozimiga 12 o'ringa, tartib to'g'risidagi buyruqga muvofiq - 20 o'ringa, nefrologiya bo'yicha - mos ravishda 12 va 15 o'ringa teng me'yor belgilangan. va hokazo.
Hududiy dasturda va Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlarida tashrif uchun me'yoriy mehnat xarajatlari bo'yicha ko'rsatilgan tasodiflar yo'q: 2015 yil o'rtalarida tasdiqlangan buyruqqa binoan tashrif uchun quyidagi standart vaqt standartlari o'rnatildi: a. mahalliy terapevt - 15 daqiqa, umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor) uchun - 18 min. 2016 yilgi hududiy dasturda quyidagilar ko'rsatilgan: "Mahalliy terapevt, umumiy amaliyot shifokori, mahalliy pediatrga 1 marta tashrif buyurish uchun tavsiya etilgan vaqt standarti o'rtacha 20 minut."
Xuddi shu bo'lim tomonidan tasdiqlangan bir vaqtning o'zida amal qiladigan me'yoriy hujjatlarda ko'rsatilgan standart mehnat ko'rsatkichlarining qiymati bo'yicha bunday qarama-qarshi ma'lumotlar sog'liqni saqlashni boshqarishning federal darajasida shoshilinch choralar ko'rishni talab qiladi.
2.9. Standartda keltirilgan bir nechta ko'rsatkichlardan birini qo'llash bo'yicha tavsiyalar
Kadrlar standartlarida ma'lum bir lavozimni belgilash bir nechta ko'rsatkichlar asosida mumkin. Bunday hollarda har bir ko'rsatkich bo'yicha pozitsiyalar soni hisoblab chiqiladi, so'ngra taxminiy pozitsiyalar soni yig'iladi. 2016 yilda tasdiqlangan tartiblar to'g'risidagi buyruqlarda (03/01/2016 yildagi 134n-son, 24/03/2016 yildagi 179n-son) ittifoq "yoki" normativ yozuvga kiritilgan. Bu bog‘lovchi rus tilida ikki yoki undan ortiq gaplarni, shuningdek, bir-birini istisno qiluvchi bir jinsli a’zolarni bog‘lash uchun ishlatiladi. Shunday qilib, "yoki" birikmasi bilan me'yoriy yozuv berilgan ko'rsatkichlardan faqat bittasini tanlash kerakligini ko'rsatadi. Biroq, mehnat me'yorlarini qo'llash mantig'i va amaliyoti shuni ko'rsatadiki, agar tibbiy tashkilotlardan birida lavozim belgilangan ko'rsatkichlardan biriga, masalan, tibbiy va jismoniy tarbiya dispanserlaridan birida sport bilan shug'ullanadiganlar soni bo'yicha o'rnatilgan bo'lsa. , va boshqasida - boshqa ko'rsatkich bo'yicha, masalan, dispanser joylashgan hududda yashovchi shahar aholisi uchun, bu barcha aholiga xizmat ko'rsatish uchun ish va ish yukining to'liq hajmini aks ettirmaydigan turli xil standart raqamlarga olib keladi. va hujjatda ko'rsatilgan sportchilar.
2.10. Yangi mehnat standartlarini iqtisodiy asoslash
Oldingi paragraflarda ko'rsatilgan me'yoriy hujjatlarning barcha kamchiliklari tahririyat sifatida ko'rib chiqilishi mumkin, ammo bunday hujjatlarda qabul qilinishi mumkin emas. Agar so'ralsa, noto'g'ri qoidalar tuzatilishi mumkin: siz mehnat me'yorlarini shakllantirish uchun hisoblash usulini kiritishingiz, lavozimlar va mutaxassisliklar nomlarini nomenklaturalarga muvofiqlashtirishingiz, bo'lim boshliqlarining lavozimlarini belgilash bo'yicha me'yoriy yozuvlarni o'zgartirishingiz mumkin. tunu kun ishlash uchun zarur ko'rsatkich, bir vaqtning o'zida amaldagi normativ-huquqiy hujjatlardagi ziddiyatlarni bartaraf etish va hokazo.
Sog'liqni saqlashda mehnatni standartlashtirish metodologiyasidan foydalangan holda zamonaviy mehnat standartlarini tibbiy-iqtisodiy baholash amalga oshirildi. Ushbu nashr doirasida qo'llaniladigan barcha uslubiy yondashuvlarni tavsiflashning iloji yo'q, ular tegishli adabiyotlarda etarlicha batafsil keltirilgan va tibbiyot tashkilotlarida tibbiyot xodimlari va bo'limlari faoliyatini iqtisodiy tahlil qilishda qo'llaniladi.
Tibbiy lavozimlarning standart sonini faqat oxirgi ikki yil ichida tasdiqlangan buyruqlar bo'yicha (134n-sonli buyruqdan tashqari) hisob-kitoblarni amalga oshirish ularni amalga oshirish uchun qo'shimcha 30 mingdan ortiq lavozim zarurligini, shu jumladan lavozimlarni oshirish zarurligini ko'rsatdi. Narkolog shifokorlar soni ularning haqiqiy soniga nisbatan 3 baravar ko'p, keksa shifokorlar - 10 baravar va boshqalar. Bundan tashqari, hisob-kitoblar faqat statistik ma'lumotlarga ega bo'lgan ko'rsatkichlar uchun amalga oshirildi.
Mehnat me'yorlarining iqtisodiy asossizligining yorqin misoli - "Jismoniy tarbiya va sport bilan shug'ullanadigan shaxslarga (shu jumladan jismoniy tarbiya tadbirlari va sport tadbirlarini tayyorlash va o'tkazishda) tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi 134n-sonli buyrug'i. ), shu jumladan, sport mashg'ulotlaridan o'tishni, tashkilotlarda jismoniy tarbiya va sport bilan shug'ullanishni va (yoki) "Mehnat va mudofaaga tayyor" Butunrossiya jismoniy tarbiya va sport majmuasining test standartlarini bajarishni istagan shaxslarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish tartibi.
Agar tibbiy lavozimlarning me'yoriy sonini hisoblashda biz faqat bitta ko'rsatkichdan foydalanamiz: jismoniy tarbiya va sog'lomlashtirish to'garaklari, tashkilot va guruhlarga jalb qilinganlar soni, bugungi kunda bu 39 071,4 ming kishini tashkil etadi. Rossiyada sog'liqni saqlash, 2015 yil: Statistik to'plam / Rosstat. - M., 2015. - 174 b.], ya'ni me'yoriy yozuvda ko'rsatilgan "yoki" so'zini ishlatish, sog'lom fikrga zid ravishda, buyruqning faqat ushbu bandini amalga oshirish uchun zarur bo'lgan tibbiy lavozimlar soni barcha shifokorlarning haqiqiy sonidan ko'proq ekanligi ma'lum bo'ldi. mamlakatda. Taqqoslash uchun shuni ta'kidlaymizki, ilgari kuchga kirgan buyruq (08.09.2010 yildagi 613n-son) bilan sport tibbiyoti va fizioterapiya shifokorlarining standart soni 25 mingdan ortiq lavozimga teng bo'lib, ushbu shifokorlarning haqiqiy soni 3,9 ni tashkil qiladi. ming pozitsiya. Bundan tashqari, bu lavozimlarga nafaqat tibbiy va jismoniy tarbiya klinikalarida, balki shifoxonalarda, sanatoriylarda va poliklinikalarda ishlaydigan shifokorlar kiradi. Bunday sharoitda, amaldagi tartibdagi xodimlar me'yorlarining bunday nomutanosibligi bilan, normativ hujjatni qayta ko'rib chiqish to'g'risidagi qarorning o'zi noto'g'ri.
O'rta tibbiyot va kichik tibbiyot xodimlarining standart soniga kelsak, boshqa tendentsiya aniqlandi: o'rta tibbiyot xodimlari sonining kamayishi va kichik tibbiyot xodimlarining standart sonining yo'qolishi. Sanatoriy-kurort tashkilotlarida o'rta tibbiyot xodimlarining lavozimlari uchun standart, yangi buyruqqa (05.05.2016 yildagi 279n-son) muvofiq, ilgari amalda bo'lganiga nisbatan o'nlab marta qisqartirildi va bo'lim hamshirasining lavozimi (ushbu standartni tasdiqlash davrida amalda bo'lgan nomenklatura bo'yicha) yoki kichik yoshdagi standartda bemorlarga g'amxo'rlik qilish uchun umuman hamshira yo'q (hozirgi amaldagi nomenklatura bo'yicha).
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 279n-sonli buyrug'ini sog'liqni saqlash amaliyotiga tatbiq etish yotoqlari soni 250 dan kam bo'lgan bolalar uchun sanatoriy va yotoqlari soni 250 dan kam bo'lgan kattalar uchun sanatoriy ishini tashkil etishga imkon bermaydi. 500, birinchi navbatda, o'rta va kichik tibbiyot xodimlarining standart sonining bunday qisqarishi va ularning kechayu kunduz ishlashi mumkin emasligi bilan bog'liq. Kattaroq sig'imga ega sanatoriylarda bo'lim (qo'riqchi) hamshiralarining tunu-kun ish joylari sonining qisqarishi va kichik tibbiyot xodimlarining normativ-huquqiy ta'minotining to'liq yo'qligi tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishda jiddiy qiyinchiliklarga olib keladi.
Kattalar uchun tibbiy profilaktika bo'limining (kafedraning) tavsiya etilgan shtat standartlarida (30.09.2015 yildagi 683n-son), audiologiya bo'limining (04.09.2015 yildagi 178n-son) tavsiya etilgan shtat me'yorlarida buyurtmachilar lavozimlari uchun standartlar mavjud emas. ), geriatriya bo'limi va keksalik bo'limi (29.01.2016 yildagi 38-son buyrug'i) va boshqalar.
Tibbiyot tashkilotlarida kichik tibbiyot xodimlarining haqiqiy sonining qisqarishi Rossiya Prezidentining 2012 yil maydagi farmonlarini amalga oshirishga urinish bilan bog'liq. Tibbiy tashkilotlarda hamshiralar lavozimlari farrosh lavozimlariga o'tkazilmoqda, ya'ni bu lavozimlar tibbiyot xodimlari sonidan chiqarilmoqda va 2016 yilning bir necha oylarida, Rosstat ma'lumotlariga ko'ra, 50 mingga yaqin hamshiralar ishdan bo'shatilgan. [ Bosh hamshira, 2016. - No 10. - P.8.]. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday o'tkazish har doim ham oqlanmaydi, chunki ba'zi hollarda hamshira nafaqat farrosh funktsiyalarini bajaradi, balki ma'lum darajada bemorga tibbiy yordam ko'rsatishda ishtirok etadi, ya'ni. u kasallarga g'amxo'rlik qilishda, ayniqsa shifoxona va sanatoriy yordamini ko'rsatishda kichik hamshiraning funktsiyalarini bajaradi. Ammo bu holda biz kichik tibbiyot xodimlarining standart ta'minoti haqida gapiramiz va hamshiralar lavozimlarini farrosh lavozimlariga o'tkazish uchun hamshira lavozimi uchun standart bo'lishi kerak. Shu munosabat bilan biz kichik tibbiyot xodimlarining lavozimlarini shtat standartlaridan chiqarib tashlashni noto'g'ri deb hisoblaymiz.
Xulosa
Mehnatni standartlashtirishning hozirgi rivojlanish bosqichini mehnatni standartlashtirish tizimini yaratishga o'tish davri deb hisoblash mumkin. Ko'rinib turibdiki, ushbu tizimni yaratish bo'yicha ko'rilgan choralar etarli emas, chunki bunday aniq xatolarni o'z ichiga olgan normativ hujjatlar hali ham tasdiqlanmoqda.
Mehnat me'yorlari bo'yicha tartib-qoidalar to'g'risidagi buyruqlarning noto'g'ri qoidalarining keskin massasi, ularning asosiysi iqtisodiy asoslanmaganligi ushbu me'yoriy hujjatlarni qayta ko'rib chiqish zarurligini belgilaydi. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining ilmiy-tadqiqot institutlaridan birida mehnatni standartlashtirishni tashkil etish va mehnatni standartlashtirish bo'limining faoliyat yuritishining zamonaviy sharoitida ushbu turdagi barcha hujjatlar mehnatni standartlashtirish bo'yicha mutaxassislar bilan birgalikda ishlab chiqilishi yoki hech bo'lmaganda ushbu standartlardan o'tishi kerak. ularni tasdiqlashdan oldin tegishli ekspert baholash. Bunday ishlar qisman amalga oshirilmoqda, ammo u, bizning fikrimizcha, mehnat standartlari bo'yicha barcha me'yoriy hujjatlar loyihalarini qamrab olishi kerak.
Mehnat me'yorlarini ishlab chiqishni takomillashtirish maqsadida shifokorlar va hamshiralar malakasini oshirish dasturiga va "Sog'liqni saqlashni tashkil etish va sog'liqni saqlash", "Hamshiralik ishi tashkiloti" mutaxassisliklari bo'yicha oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim dasturiga mehnatni standartlashtirish masalalarini kiritish, seminarlar, ma'ruzalar o'tkazish zarur. ushbu mavzu bo'yicha va birinchi navbatda, mehnat standartlarini ishlab chiquvchilar va ushbu standartlarni tasdiqlovchi mutaxassislar uchun.
Bosh shifokorlar, tibbiyot tashkilotlari bo‘lim mudirlari, sog‘liqni saqlash sohasidagi vazirlik va idoralar vakillari uchun: 2017-yilning 21-25-avgust kunlari bo‘lib o‘tadigan “Sog‘liqni saqlash sohasi” simpozium dasturi bilan tanishishingizni taklif qilamiz. zamonaviy sharoitda tibbiyot muassasasi”.
Sizni Xususiy klinikalar bo'yicha xalqaro konferentsiyada ishtirok etishga taklif qilamiz , u erda siz klinikangizning ijobiy imidjini yaratish uchun vositalarni olasiz, bu tibbiy xizmatlarga talabni oshiradi va daromadni oshiradi. Klinikani rivojlantirish uchun birinchi qadamni qo'ying.
Barcha huquqlar himoyalangan. Materiallarni qayta chop etishda maqolaga faol havola kerak.
"Bosh hamshira" jurnali
Mavzu: Kadrlar bilan ishlashning umumiy masalalari, Tibbiyot xodimlarining mehnatiga haq to'lash va rag'batlantirish, Mehnatni muhofaza qilish, ijtimoiy himoya, pensiyalar
Manba: Bosh hamshira No8-2008
Sog'liqni saqlashda mehnatni standartlashtirishning asosiy vazifalari mehnat xarajatlarini, ish yukini va xodimlar sonini aniqlash, muayyan ishni bajarishda turli guruhlar uchun optimal nisbatlarni topish va sog'liqni saqlashni rivojlantirishning muayyan yo'nalishlarini rejalashtirishdir.
Sog'liqni saqlashda mehnatni tartibga solishning hozirgi holati quyidagi tendentsiyalar bilan belgilanadi:
mehnatni tartibga solishni boshqarishni markazsizlashtirish;
amaldagi mehnat standartlari va yangi me'yoriy hujjatlarni o'z vaqtida qayta ko'rib chiqmaslik;
mehnat me'yorlaridan foydalanish ko'lamini kengaytirish, masalan, ularni narxlash amaliyotida qo'llash, shuningdek, Rossiya fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini iqtisodiy asoslash, munitsipal buyurtmalarni tuzish va hk.
Ushbu pozitsiyalar sog'liqni saqlashda mehnatni standartlashtirish texnologiyasini, shahar, mintaqaviy va federal boshqaruv darajalarida qo'llaniladigan mehnat standartlarini loyihalash bo'yicha uslubiy apparatni aniqlash zarurligini taqozo etadi (Ilova).
Mehnatni standartlashtirishning umumiy uslubiy masalalari*
Sog'liqni saqlashda, iqtisodiyotning boshqa tarmoqlarida bo'lgani kabi, ixtisoslashtirilgan adabiyotlarda keng taqdim etilgan mehnatni standartlashtirishning taniqli usullari qo'llaniladi. Bu usullar ikki guruhga bo'linadi: analitik va xulosa (1-rasm).
Analitik usul mehnat jarayonini alohida tarkibiy qismlarga ajratish, har bir element uchun standart ish vaqti xarajatlarini belgilash va butun mehnat jarayonini oqilona tashkil etish va ish sifatini hisobga olgan holda mehnat standartlarini ishlab chiqishni o'z ichiga oladi. bajarilgan ishlar.
Mehnat me'yorlarini ishlab chiqish usullariga ko'ra, analitik usul analitik-tadqiqot va analitik-hisoblashga bo'linadi.
Analitik va tadqiqot usuli diagnostika va davolash jarayonining zamonaviy texnologiyasiga mos keladigan optimal tashkiliy-texnik sharoitlarda mehnat jarayonining barcha tarkibiy qismlariga sarflangan vaqtni o'lchashdan iborat. Usul vaqtni hisobga olish bilan bog'liq bo'lib, uning muhim mehnat zichligi, davomiyligi va uni amalga oshirish uchun maxsus tayyorgarlik zarurati tufayli, qoida tariqasida, sanoat mehnat standartlarini ishlab chiqishda ilmiy tashkilotlarda qo'llaniladi.
Tadqiqot maqsadlariga qarab, vaqt o'lchovlari individual takroriy mehnat operatsiyalarining davomiyligini aniqlash uchun ishlatiladi yoki ish vaqtining fotosuratlari ish vaqtidan noratsional foydalanishni aniqlash va bartaraf etish, funktsional majburiyatlarni qayta taqsimlash va boshqalar uchun ishlatiladi.
Fotografik kuzatishlar usuli ish vaqtining fotosuratlari bilan vaqt o'lchovlarining kombinatsiyasini o'z ichiga oladi.
Vaqtni belgilash usuli uni amalga oshirish qoidalariga rioya qilishni talab qiladi, ularning asosiylari quyida keltirilgan.
1. Diagnostika va davolash jarayonining texnologiyasiga rioya qilish zarur: ishning tashkiliy shakllari sog'liqni saqlashning zamonaviy holatiga mos kelishi, faoliyati nazorat qilinadigan mutaxassis esa etarli ish tajribasi va yuqori malakaga ega bo'lishi kerak.
2. Vaqtni belgilashga diagnostika va davolash jarayonining texnologiyasini yaxshi biladigan, ko'rsatilayotgan yordam hajmi va sifati bo'yicha ekspertiza o'tkazishga qodir bo'lgan yuqori malakali mutaxassis jalb qilinadi.
3. Xronometrajni o'tkazishdan oldin, kuzatilayotgan shaxsning funktsional majburiyatlariga kiruvchi individual mehnat operatsiyalari va ish turlarining ro'yxatini (lug'atini) tuzish tavsiya etiladi, bu materiallarga statistik ishlov berish jarayonida ishlarning bajarilishini aniqlash imkonini beradi. bu ma'lum bir xodimlar guruhi uchun xos emas.
Tibbiyot xodimlari uchun mehnat xarajatlari tasnifi o'z ichiga oladi
Faoliyatning 7 turi: asosiy, yordamchi, boshqa faoliyat, hujjatlar bilan ishlash, rasmiy suhbatlar, shaxsiy zaruriy va bo'sh vaqt.
4. Vaqtni belgilash vaqti barcha mehnat operatsiyalari uchun mehnat xarajatlari bo'yicha vakillik ma'lumotlarini olish uchun etarli bo'lishi kerak.
Vaqt o'lchovlarining kerakli soni Mehnat tadqiqot instituti tomonidan tavsiya etilgan formula bo'yicha aniqlanadi:
N = 2500 x ((K² x (Ku - 1)²) / (C² x (Ku + 1)²)) (1)
Bu erda n - vaqt o'lchovlari soni;
K - berilgan ishonch ehtimoliga mos keladigan koeffitsient (0,95 K = 2 ehtimollik bilan);
Ku - xronosekansning standart barqarorlik koeffitsienti;
C - talab qilinadigan kuzatish aniqligi (%).
Bir qator hollarda, masalan, xarajat ko'rsatkichlarini hisoblashda xodimlarning ish haqi miqdorini hisobga olish uchun, alohida mehnat operatsiyasi uchun emas, balki butun mehnat uchun turli guruhlarning ish vaqti xarajatlarini aniqlash kerak bo'ladi. butun jarayon. Bu holat davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati va boshqalar tomonidan muayyan xulosa chiqarish bo'yicha kompleks ishlarni amalga oshirayotganda qon xizmati uchun xosdir. xarita to‘ldiriladi.
Normativ-tadqiqot ishlarini olib borishda mehnat uchun standart ko'rsatkichni tanlash juda muhimdir.
Standart mehnat ko'rsatkichiga qo'yiladigan asosiy talablar quyidagilardan iborat:
diagnostika va davolash jarayoni texnologiyasining hozirgi darajasini, tibbiy yordamni tashkil etish shakli va ish usullarini hisobga olgan holda;
ma'lum bir turdagi muassasaga xos bo'lgan faoliyat shartlari va tabiatiga konsolidatsiya darajasi bo'yicha muvofiqligi;
ishlarni bajarishning eng keng tarqalgan variantlarini qamrab olish;
xodimlar soni standartlarini hisoblash uchun qulaylik, ko'rsatkichning muassasada yuritiladigan buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlariga muvofiqligi;
xodimlar sonini hisoblashda zaruriy aniqlikni ta'minlash.
Quyidagi ko'rsatkichlar ushbu talablarga javob beradi:
tashrif, poliklinikalarda ambulatoriya xizmati (POC) holati;
yotoq kuni, kasalxonaga yotqizish ishi, shifoxonalarda yotoq, kunduzgi shifoxonalarda bemor-kun;
yordamchi diagnostika va davolash xizmatining tibbiyot xodimlari tomonidan o'tkaziladigan muayyan turdagi tadqiqotlar, protseduralar, manipulyatsiyalar.
Mehnatni standartlashtirish uchun yanada tabaqalashtirilgan ko'rsatkichga, masalan, stomatologiyada, oddiy va murakkab tibbiy xizmatlarda individual mehnat operatsiyalariga sarflangan vaqtni aniqlash ushbu jamlangan ko'rsatkichlar bo'yicha standart xarajatlarni shakllantirishning oraliq bosqichi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. sog'liqni saqlash muassasalarining buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari.
Vaqt standartlarini loyihalashda quyidagi matematik va statistik usullardan foydalaniladi: o'rtacha qiymatlarni hisoblash; dastlabki ma'lumotlarni grafik-analitik qayta ishlash, ko'p korrelyatsiya usuli yordamida normativ regressiya tenglamalarini (formulalarni) hisoblash; namunani aniqlash nazariyasidan foydalangan holda ko'p korrelyatsiya usuli bilan sifat omillarining ta'sirini hisobga olgan holda normativ regressiya tenglamalarini (formulalarini) hisoblash va boshqalar.
Mehnat standartlarini ishlab chiqishda ta'sir darajasi standart ko'rsatkichlarni tashkiliy, texnik, psixofiziologik va iqtisodiy asoslashga imkon beradigan standart shakllantiruvchi omillarni hisobga olish kerak.
O'rganilayotgan omillar va ularning qiymatlari o'rtasida bog'liqlik mavjudligi yoki yo'qligi korrelyatsiya tahlili orqali aniqlanadi, uning yordamida bu qiymat boshqa omillarning o'zgarishiga qanchalik bog'liqligini aniqlash mumkin.
Faktorlarni tanlashda korrelyatsiyani tahlil qilish usuli matematik statistika bo'yicha maxsus adabiyotlarda batafsil tavsiflangan juft korrelyatsiya, o'zaro (qisman) korrelyatsiya, ko'p korrelyatsiya koeffitsientlarini hisoblashni o'z ichiga oladi.
Xronometraj materiallarini statistik qayta ishlashda ma'lum bir turdagi ish uchun xarajatlar quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
PM = Sti × ki, (2)
Bu erda Tch - muayyan turdagi ishlarga sarflangan vaqt;
Ti - individual mehnat operatsiyalariga sarflangan vaqt;
Ki - individual mehnat operatsiyalarini takrorlash chastotasi.
Shaxsiy mehnat operatsiyalarini takrorlash chastotasi haqiqiy ma'lumotlarga asoslanib, ushbu ko'rsatkichni ekspert yordamida tuzatish mumkin bo'lgan holda belgilanadi.
Sog'liqni saqlash muassasalarida va ba'zi hollarda federal darajada mehnat standartlarini ishlab chiqishda analitik va hisoblash usuli qo'llaniladi. Ushbu usul bilan xodimlar sonini hisoblash ma'lum bir ish turi uchun mehnat xarajatlarining sanoat ko'rsatkichlari va faoliyatning haqiqiy hajmi asosida amalga oshiriladi.
Mehnatni standartlashtirishning umumlashtirilgan usuli mehnat jarayonini tarkibiy qismlarga bo'lishni o'z ichiga olmaydi, u soddaligi va mehnat xarajatlarini tezda aniqlash uchun qulayligi, shuningdek kamdan-kam bajariladigan ishlar uchun ishlatilishi mumkin. Xulosa usuli statistik, eksperimental, qiyosiy (interpolyatsiya va ekstrapolyatsiya)ga bo'linadi. Xulosa usulining asosiy kamchiligi mehnat jarayonining ichki mazmunini alohida tashkil etish asosida tahlil qilinmaganligidir.
Mehnat me'yorlarini ishlab chiqish muayyan qoidalar va tartibga soluvchi tadqiqot ishlarining bosqichlariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
Dastlabki bosqichda mavjud uslubiy va me'yoriy materiallar va maxsus nashrlar asosida tadqiqot metodologiyasi ishlab chiqiladi. Ishning asosiy yo'nalishlari muassasa (bo'lim) ishining tashkiliy shakllarini, xodimlarni, u yoki bu turdagi tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojni, diagnostika va davolash jarayonining texnologiyalarini va boshqalarni maxsus o'rganish materiallari asosida belgilanadi.
Normativ-tadqiqot ishlarining asosiy bosqichi ish vaqti xarajatlarini o'lchash va yig'ilgan materiallarni statistik qayta ishlash, normativ hujjat loyihasini tayyorlashdir.
Yakuniy bosqich mehnat standartini iqtisodiy asoslash, mutaxassislar bilan muhokama qilish va uni eksperimental tekshirish bilan bog'liq.
При обсуждении и окончательном принятии величины нормативного показателя по труду учитывают ряд факторов, и прежде всего - технологию лечебно-диагностического процесса и перспективы ее внедрения в практику здравоохранения, оснащенность современным оборудованием, возможности использования рекомендаций по ведению больных, изложенных в стандартах (протоколах) лечения, va boshq.
Mehnatning barcha standart ko'rsatkichlaridan (vaqt standartlari, ish yuki (xizmat) standartlari, xodimlar soni standartlari) vaqt standartlari asosiy hisoblanadi, qolgan ma'lumotlar hisoblab chiqiladi.
Hisob-kitoblarning bosqichlari, ushbu ko'rsatkichlarning nisbati va ularni hisoblash uchun zarur ma'lumotlar sxematik tarzda shaklda keltirilgan. 2.
Turli yillarda markazlashtirilgan tarzda tasdiqlangan vaqt standartlarini shakllantirishda muayyan faoliyat turlari (asosiy, yordamchi ish, shaxsiy zaruriy vaqt va boshqalar) turli nisbatlarda kiritilgan. Shunday qilib, tashrif uchun hisoblangan vaqt standartlari asosiy va yordamchi tadbirlarni o'z ichiga oladi va radioizotop diagnostika xonasida olib borilgan tadqiqotlar uchun vaqt standartlari barcha turdagi tadbirlarni, shu jumladan zarur shaxsiy vaqtni o'z ichiga oladi. Shu munosabat bilan, turli lavozimlarning asosiy faoliyati uchun ish vaqtidan foydalanish koeffitsienti 1-jadvalda keltirilgan turli qiymatlarni oladi.
Guruch. 2. Standart mehnat ko'rsatkichlarini hisoblash bosqichlari va zarur ma'lumotlar
1-jadval
Lavozimning ish vaqtidan asosiy faoliyat uchun foydalanish koeffitsienti
Lavozim
Koeffitsient qiymati (1,0 kasrlarda)
Ambulator shifokor, kasalxonaga davolovchi shifokor
0,923
Klinik laboratoriya diagnostikasi shifokori
0,800
Laborant, feldsher
0,750
Ultratovush diagnostikasi shifokori, funktsional diagnostika shifokori, endoskopist, tegishli idoralardagi hamshiralar, fizioterapiya instruktori
0,850
Radiolog
0,900
Radiolog
1,000
Jismoniy terapiya va sport tibbiyoti shifokori, instruktor-metodist
0,692
Massaj hamshirasi
0,770
Jismoniy terapiya hamshirasi
1,124
Lavozim uchun yillik ish vaqti byudjeti Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi, shuningdek ish va dam olish rejimi bilan belgilanadi. U quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
B = m × d - n - z, (3)
Bu erda B - yillik ish vaqti byudjeti;
M - besh kunlik ish haftasi uchun kuniga ish soatlari soni;
D - besh kunlik ish haftasi uchun yiliga ish kunlari soni;
N - bayramdan oldingi kunlarda (yil davomida) qisqartirilgan ish soatlari yoki smenalar soni;
Z - ta'til davridagi ish soatlari soni, haftalik ish vaqtini ta'til haftalari soniga ko'paytirish yo'li bilan aniqlanadi.
Hisoblash misoli №1
2007 yil uchun 3-formula bo'yicha hisoblangan 39 soatlik ish haftasi, 28 kunlik ta'til (shu jumladan kalendar kunlari) bilan funktsional diagnostika shifokorining yillik ish vaqti byudjeti 1780,2 soatni tashkil qiladi (39/5 x 249 - 6 - 4 x). 39) yoki 106 812 min (60,0 × 1780,2).
Taqdim etilgan mehnatni standartlashtirishning umumiy uslubiy yondashuvlari barcha turdagi sog'liqni saqlash muassasalarida qo'llaniladi. Biroq, ularning faoliyatining tashkiliy va texnik shartlari muassasalarning asosiy turlari va xodimlar guruhlari uchun mehnatni standartlashtirishning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olish zarurligini belgilaydi.
Hamshiralar va kichik tibbiyot xodimlari uchun mehnat standartlari
Ambulatoriya-poliklinika Muassasalarining O'rta VA KICHIK TIBBIYOT XODIMLARI ISHINING REYTI.
Ambulatoriyalarda o'rta va kichik tibbiyot xodimlarining lavozimlari ma'lum bir mutaxassislik bo'yicha ambulator shifokorlar lavozimlari soniga qarab belgilanadi (tegishli kabinetlardagi hamshiralar va buyurtmachilarning lavozimlarini hisoblash uchun). Ambulator shifokorlarning lavozimlariga ambulatoriya shifokorlarining barcha lavozimlari kiradi, bundan mustasno, klinik laboratoriya diagnostikasi shifokorlari, bakteriologlar, rentgenologlar, rentgenologlar, fizioterapevtlar, refleksologlar, qo'lda terapiya, endoskopistlar, anesteziologlar-reanimatologlar, sanitariya-gigiena shifokorlari, statistik shifokorlar, bo'limlar (bo'limlar). , jismoniy terapiya, sport tibbiyoti, funktsional yoki ultratovush diagnostikasi, sog'liqni saqlash markazlari, shahar va viloyat pediatrlari, shuningdek, barcha darajadagi tibbiyot rahbarlari.
Ambulator tashriflar uchun tibbiy lavozimlarni ajratish zarurati, ularning soniga qarab, shtat me'yorlariga muvofiq, yordamchi va boshqa diagnostika va davolash bo'linmalarida shifokorlar va hamshiralar uchun lavozimlar soni belgilanadi:
ambulator shifokorlar lavozimlarining umumiy soni: davolash xonasi hamshiralari, tibbiy registratorlar (davolash xonasi hamshiralari, tibbiy registratorlar lavozimlari sonini hisoblash uchun);
shifokor lavozimlarining umumiy soni (tibbiy statistiklar sonini hisoblash uchun);
bo'lim yoki muassasa ishini o'zgartirish (davolash xonasida, emlash xonasida, ro'yxatga olish kitobida hamshiralar sonini hisoblash uchun);
aholi va uning alohida kontingentlari soni (emlash xonalaridagi hamshiralar sonini, ona sutini yig'uvchi hamshiralar va boshqalarni hisoblash uchun);
lavozimlarni belgilashning aralash tartibi: bolalar shahar klinikasida feldsherlar yoki filtr hamshiralar sonini hisoblash (ish o'zgarishi va bolalar soni).
Poliklinikalar uchun amaldagi xodimlar standartlarining aksariyati 25 yildan ko'proq vaqt oldin tasdiqlangan: SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 11 oktyabrdagi buyrug'i bilan 25 ming kishidan ortiq aholiga ega shaharlarda joylashgan shahar va bolalar shahar poliklinikalari uchun xodimlarning standartlari aniqlangan. , 1982 yil 999-son, 25 ming kishigacha bo'lgan shaharlarda va shahar tipidagi aholi punktlarida. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1978 yil 26 sentyabrdagi 900-son buyrug'i bilan 2001 yilda shahar va bolalar shahar shifoxonalari, shifoxonalar bilan tibbiy bo'linmalarning bir qismi bo'lgan bolalar poliklinikalari uchun shtat standartlari to'g'risidagi buyruq tasdiqlandi (Rossiya vazirligining buyrug'i). Sog'liqni saqlash vazirligining 2001 yil 16 oktyabrdagi 371-sonli qarori), ammo ushbu buyruqning asosiy qoidalarining asoslanmaganligi uni sog'liqni saqlash amaliyoti uchun nomaqbul qiladi.
Turli mutaxassisliklar bo'yicha ambulator shifokorlar uchun tashkil etilgan o'rta tibbiyot xodimlari faoliyatining tabiati va ko'lamiga ko'ra, ushbu lavozimlarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:
hamshiralar shifokor bilan birgalikda bemorlarga ambulator tashrif buyurishadi;
Ambulator qabullar bilan bir qatorda vrach, mahalliy umumiy amaliyot shifokorlari, pediatrlar, umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy tibbiyot) hamshiralari ham uchastka aholisiga uy sharoitida tegishli diagnostika, davolash va profilaktika yordamini ko'rsatish bo'yicha shifokor ko'rsatmalarini bajaradilar. Jarrohlar, travmatologlar va ortopedlarning hamshiralari bog'lash, gipsni qo'llash va olib tashlash va hk.
Birinchi guruh ambulator hamshiralarning ko'p lavozimlarini o'z ichiga oladi. Ushbu guruhdagi hamshiralar va tibbiyot xodimlarining standart nisbati, qoida tariqasida, 1: 1 ni tashkil qiladi, ya'ni bitta shifokor lavozimiga bitta hamshira lavozimi rejalashtirilgan. Shu bilan birga, shifokorlarning nevrologiya, endokrinologiya va stomatologiya kabi mutaxassisliklarida bu nisbat buzilib, amaldagi shtat me’yorlariga muvofiq, ushbu mutaxassisliklar bo‘yicha bir shifokor lavozimiga 0,5 nafar hamshira o‘rinlari belgilangan. Bunday standartlarning mantiqiy izohini topish qiyin va sanoat darajasida tegishli tavsiyalar mavjud bo'lmaganda, sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga ularga berilgan huquqlardan kelib chiqib, sog'liqni saqlash tizimida xodimlar sonini shakllantirish tavsiya etiladi. parvarishlash muassasalari, tibbiy darajaga mos keladigan ushbu mutaxassisliklar bo'yicha hamshiralar lavozimlari sonini belgilash. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 14 apreldagi 289-son buyrug'i bilan bolalar stomatologiya poliklinikasidagi ushbu holat tuzatildi va tibbiyot kabinetlarida hamshiralarning lavozimlari har bir lavozim uchun 1 ta lavozim miqdorida belgilanadi. bolalar stomatologi, stomatologik jarroh va ortodontist. Ushbu standart zamonaviy kompozit materiallardan foydalanganda, "to'rt qo'l bilan" ishlaydigan stomatologiyada diagnostika va davolash jarayonining zamonaviy texnologiyalariga va bemorni alohida kabinetda qabul qilishning axloqiy va huquqiy me'yorlariga to'liq mos keladi.
So‘nggi yillarda yakka tartibdagi tibbiy xizmatlar uchun to‘lov amalga oshiriladigan hududlarda majburiy tibbiy sug‘urta joriy etilishi munosabati bilan shifokor va hamshiralar uchun tegishli vaqt me’yorlarini belgilovchi tibbiy xizmatlar klassifikatorlari ishlab chiqildi va tasdiqlandi. Standartlar shifokorlar va tibbiyot xodimlarining teng sonini belgilaydigan mutaxassisliklar uchun vaqt me'yorlarini bunday alohida belgilashning maqsadga muvofiqligi jiddiy shubhalarni keltirib chiqaradi. Masalan, otolaringologiya bo'yicha tasniflagichlardan birida, xodimlar me'yorlariga ko'ra, bitta shifokor lavozimi uchun bitta hamshira lavozimi o'rnatiladi, burunning oldingi tamponadasiga (shu jumladan qon ketishdan keyin) sarflangan vaqt bir kun uchun 2,0 UET miqdorida belgilanadi. shifokor va hamshira uchun 1,5 UET, ya'ni mos ravishda 20 va 15 daqiqa. Shifokordan oldin protsedurani tugatgan hamshira boshqa bemorga tegishli tibbiy ko'rik va retseptlarsiz yordam berishi dargumon. Shifokorning belgilangan ish vaqti hamshiranikidan kamroq bo'lsa, vaziyat yanada murakkablashadi. Misol uchun, kistostomiya drenajini almashtirish uchun urolog 3,0 CHET, ya'ni 30 daqiqa, hamshira esa - 4,0 CHET, ya'ni 40 daqiqaga o'rnatiladi. Ushbu operatsiyani tugatgandan so'ng, shifokor keyingi bemorni hamshirasiz qabul qiladi, bu esa shifokor va hamshiraning birgalikdagi ishini o'z ichiga olgan diagnostika va davolash jarayoni texnologiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin yoki hamshiraning davolanishini kutadi. bu ish operatsiyasini 10 daqiqa ichida yakunlang.
Shunday qilib, shifokor va hamshira uchun individual mehnat operatsiyalari uchun turli vaqt standartlarini o'rnatish, ma'lum bir mutaxassislik bo'yicha hamshiralar va ambulator shifokorlarning lavozimlari soni o'rtasidagi nisbatni belgilaydigan sanoat mehnat standartlariga zid keladi.
Bundan tashqari, Tavsiyalarda ta'kidlanganidek, individual mehnat operatsiyalariga, shuningdek oddiy va murakkab tibbiy xizmatlarga sarflangan vaqtni aniqlash faqat hisobotda qayd etilgan yanada jamlangan ko'rsatkich bo'yicha standart xarajatlarni shakllantirishning oraliq bosqichi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. va sog'liqni saqlash muassasalarining buxgalteriya hujjatlari, ya'ni tashrif buyurish uchun.
Kichik tibbiyot xodimlari lavozimlarining me'yoriy soni ham ambulator shifokorlar ixtisosligiga qarab farqlanadi. Shunday qilib, aholisi 25 ming kishidan ortiq bo'lgan shaharlarda joylashgan shahar poliklinikalarida hamshiralar lavozimlari jarroh, ortoped-travmatolog, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisning har bir lavozimi uchun 1 o'rin hisobiga belgilanadi; fizioterapiya shifokorlari, allergist-immunologlarning har 2 ta lavozimi uchun; ambulatoriyaga tashrif buyuradigan boshqa shifokorlarning har 3 ta lavozimi uchun.
Kasalxona Muassasalaridagi ORTA VA KICHIK TIBBIYOT XODIMLARI ISHINING REYTI.
Kasalxona muassasalarida hamshiralar va kichik tibbiyot xodimlari uchun mehnat standartlari quyidagi xususiyatlarga ega:
kasalxonada bemorlarga kechayu kunduz yordam ko'rsatish zarurati;
pozitsiyalar sonini hisoblash uchun asos bo'lib xizmat qiladigan ko'rsatkich - yotoqlar soni;
kasalxonada yoki smenada bemorning kuni uchun ish yuki (xizmat) standartlarini belgilash.
Kasalxona muassasalarida o'rta tibbiyot va kichik tibbiyot xodimlari sonining me'yorlari har bir lavozimga yoki bitta tunu-kun postiga to'shaklar sonida ifodalanadi. Bunga qarab, vaqt standartlari lavozim ishlagan kun yoki kun uchun belgilanadi.
Kasalxona muassasalarida tibbiyot xodimlari uchun mehnat standartlari shaklda keltirilgan sxema bo'yicha bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. 2.
I bosqich. Kasalxona muassasalarida tibbiy xodimlar uchun standart ish vaqti kuniga yoki kuniga 1 bemor uchun belgilanadi. Mehnatning standart ko'rsatkichlarini hisoblash uchun bemorning kasalxonada bo'lishi quyidagicha farqlanadi:
qabul kuni;
davolash kuni;
bo'shatish kuni.
Vaqt xarajatlari, qoida tariqasida, vaqt asosida belgilanadi.
Bemorning kasalxonaga yotqizilgan kunida (Tkun) hamshiraning ish vaqtining o'rtacha vaznli ko'rsatkichini yoki kundalik ish tartibini hisoblash quyidagi formula bo'yicha amalga oshiriladi:
Tkun = (tp + tl x 0,825(m - 2) + tv) / (m x 0,825), (4)
Bu erda tp - qabul kunida hamshira yoki shifokorning bemorga sarflagan vaqti;
Tl - kuniga davolanish davrida bemorga sarflangan vaqt;
Tv - bemorni bo'shatish kunida unga sarflangan vaqt;
M - statsionar davolanishning o'rtacha davomiyligi (kunlarda).
Formulaga 0,825 koeffitsienti kiritilgan bo'lib, dam olish va dam olish kunlari tufayli hamshira yoki tartibli ishlagan kunlar sonining qisqarishini ko'rsatadi. Koeffitsientni hisoblashda olti kunlik ish haftasida ishlaganda 12 ta bayram va 52 ta dam olish kunlari hisobga olinadi:
(365-52-12) / 365 ≈ 0,825.
Belgilangan rejimga ko'ra, ya'ni har kuni ishlaydigan hamshiralar og'ir bemorlarga, kiyinish xonalariga, davolash xonalariga, barmaidlarga va buyurtmachilarga individual yordam ko'rsatadilar.
Hisoblash misoli № 2
Og'ir kasal bemorlarga individual yordam ko'rsatishni tashkil qilish uchun hamshira tomonidan bemorning 1 kunligi uchun sarflangan vaqt qabul qilingan kunida 100 minut, davolanish davrida har kuni 80 minut va chiqqan kunida 70 minut. 4-formuladan foydalangan holda hisoblangan bemorning o'rtacha 13 kunlik qolishining o'rtacha og'irligi 83,5 daqiqani tashkil qiladi.
(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.
Bo'limda taxminan 10% og'ir kasal bo'lib, shuning uchun kasalxonaga yotqizilgan kishiga bu ko'rsatkich 8,4 minutni tashkil qiladi (83,5: 10).
Kasalxona muassasalarida ko'pchilik o'rta va kichik tibbiyot xodimlari kechayu kunduz ishlaydi. Shu bilan birga, 2 yoki 3 darajali xizmat ko'rsatish tizimi joriy etiladi.
2 darajali tizimdan foydalanish shifokor va hamshira tomonidan bemorlarga g'amxo'rlik qilishni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, bo'lim hamshirasi bemorga to'liq va to'g'ridan-to'g'ri xizmat ko'rsatadi, farrosh ayol esa bo'limlarda va yordamchi xonalarda faqat sanitariya-gigiyenik vazifalarni bajaradi. Bo‘lim hamshiralarining kichik tibbiyot xodimlarining vazifalarini majburiy bajarishi, masalan, zarur miqdordagi hamshiralar bo‘lmaganda binolarni tozalash, albatta, tibbiy yordam sifatini yomonlashtiradi va sanitariya-gigiyena talablariga ziddir.
3 darajali tizim bilan shifokor, hamshira va hamshira bemorni parvarish qilish bilan shug'ullanadi.
Hamshiraning yoki bemorning kasalxonada bo'lgan kunlik ish vaqtining o'rtacha o'rtacha qiymatini hisoblash (Tsut) 4-formulaga o'xshash formuladan foydalangan holda, lekin 0,825 koeffitsientini hisobga olmagan holda hisoblanadi:
Tsut = (tp + tl x (m - 2) + tv) / m, (5)
Barcha belgilar kuniga emas, balki bemorning kasalxonada bo'lgan kuniga hisoblab, 4-formulaga mos keladi.
O'rtacha vaznli vaqt xarajatlari rejalashtirilgan va shoshilinch sabablarga ko'ra yotqizilgan bemorlar va jarrohlik bo'limlari uchun, shuningdek, operatsiya qilingan va operatsiya qilinmagan bemorlar uchun alohida hisoblanadi. Keyin shoshilinch kasalxonaga yotqizish va operativ faoliyatning nisbati hisobga olingan holda, har bir bemor uchun hamshira yoki hamshiraning o'rtacha sarflagan vaqti aniqlanadi. Ushbu hisoblash usuli asosiy ish sharoitlarining o'zgarishiga qarab bo'lim profiliga ko'ra har bir bemorga o'rtacha sarflangan vaqtning samarali ko'rsatkichini modellashtirishga imkon beradi: shoshilinch kasalxonaga yotqizish hajmining ko'payishi yoki kamayishi, jarrohlik operatsiyalari soni. aralashuvlar, bemorning kasalxonada o'rtacha qolish muddatining o'zgarishi va boshqalar.
Hisoblash misoli № 3
Favqulodda sabablarga ko'ra va rejali ravishda yotqizilgan kasalxonada bo'lish davrlari uchun bir bemor uchun bir kunlik hamshiraning ish vaqtining narxi 1-rasmda keltirilgan. 3.
5-formula bo'yicha amalga oshirilgan bir bemorga kuniga sarflangan vaqtni hisoblash shuni ko'rsatadiki, rejali ravishda qabul qilinganlar uchun o'rtacha 12 kun bo'lish muddati 40,8 minutni tashkil qiladi:
(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.
Guruch. 3. Bo‘lim hamshirasining ish vaqtining narxi
Shoshilinch tibbiy yordam asosida yotqizilgan bemorlarning kasalxonada bo'lish muddati o'rtacha 8 kun bo'lgan ish vaqti 107,4 minutni tashkil qiladi:
(396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107,4.
10% shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun o'rtacha vaqt 47,5 daqiqani tashkil qiladi:
(107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.
30% shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun o'rtacha vaqt 61,8 daqiqani tashkil qiladi:
(107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.
Shunday qilib, shoshilinch ko'rsatkichlar bo'yicha kasalxonaga yotqizish ulushining 10 dan 30% gacha o'sishi hamshiraning har bir bemor uchun kuniga ish vaqti narxining 47,5 dan 61,8 daqiqagacha, ya'ni 30% ga oshishiga olib keladi.
II bosqich. Kasalxona muassasalarining tibbiyot xodimlari uchun hisoblangan ish yuki (xizmat ko'rsatish) normalari kuniga yoki kuniga xizmat ko'rsatadigan bemorlar sonida quyidagi formula bo'yicha ifodalanadi:
Nb = (B x k) / T, (6)
Bu erda Nb - shifoxona tibbiyot xodimlari uchun ish yukining normalari;
B - tibbiyot xodimlarining kunlik ish vaqti (olti kunlik ish haftasi) yoki kunlik ish vaqti;
K - asosiy va yordamchi faoliyat uchun hamshiraning ish vaqtidan foydalanish koeffitsienti;
T - bemorning kuniga o'rtacha sarflangan vaqti (5-formuladan). Tibbiyot xodimlarining asosiy faoliyati, qoida tariqasida, bemor bilan bevosita amalga oshiriladigan ishlarni, ya'ni xodimlarning bemor bilan bevosita aloqa qilish vaqtini, ya'ni har xil turdagi protseduralar va manipulyatsiyalarni bajarishni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, tibbiyot xodimlarining ayrim toifalari bemorlar bilan umuman aloqada bo'lmaydilar, masalan, ikki darajali xizmat ko'rsatish tizimida hamshira-tozalash, shuning uchun ular uchun asosiy faoliyat bevosita ishlab chiqarish vazifasini bajarishdir.
Asosiy faoliyatni bajarish uchun olib boriladigan va bemorning ishtirokida ham, yo'qligida ham amalga oshiriladigan barcha tayyorgarlik ishlari yordamchi faoliyatdir: ish joyini tayyorlash va tozalash, manipulyatsiyaga tayyorgarlik, protsedura, boshqa bo'limga o'tkazish va boshqalar.
Ish kunida xodimlarga qisqa dam olish, ovqatlanish, sanitariya-gigiyena choralari zarur. Ushbu xarajatlar shaxsiy vaqtga to'g'ri keladi.
Fanlararo uslubiy materiallar sizning ish vaqtingizning taxminan 10 foizini kerakli shaxsiy vaqtga bag'ishlashni tavsiya qiladi. Sog'liqni saqlashda mehnatni standartlashtirish tajribasi shuni ko'rsatadiki, tibbiyot xodimlarining aksariyat lavozimlari uchun (yordamchi tibbiy va diagnostika xizmatlaridan tashqari) asosiy va yordamchi faoliyat uchun ish vaqti koeffitsienti 0,923 ni tashkil qiladi, ya'ni 6,5 soatlik ish kunidan taxminan 30 soat. daqiqalar boshqa ish turlariga ajratiladi:
(6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.
Keyingi hisob-kitoblar uchun siz 0,9 koeffitsientini olishingiz mumkin.
Hisoblash misoli № 4
Kasalxonaga yotqizilgan bir kishi uchun ish vaqtining qiymati bilan og'ir kasal bemorlarga individual yordamni tashkil etish bo'yicha hamshiraning taxminiy ish yuki 8,4 minut (hisoblash misoli № 2). 6-formuladan foydalangan holda hisoblangan yuk (xizmat) normalari 42 kasalxonaga yotqizilgan:
(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.
Hisoblash misoli № 5
6-formula bo'yicha aniqlangan kuniga 47,5 daqiqaga teng (hisoblash misoli № 3) bemor boshiga ish vaqti sarflangan hamshira uchun hisoblangan ish yuki normalari 27 kasalxonaga yotqizilgan:
(24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,
Va 61,8 daqiqa xarajati bilan 21 bemor:
(24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.
III bosqich. Kasalxona muassasasi tibbiyot xodimlarining pozitsiyasi uchun har bir pozitsiya uchun yotoq sonida ifodalangan standart quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
Nk = (Nb x 365) / R, (7)
Bu erda Nk - har bir pozitsiyaga to'shaklar soni;
Nb - kuniga bemorlar sonidagi yuk (6-formuladan);
R - to'shak yiliga ochiq bo'lgan kunlarning rejalashtirilgan soni.
7-formuladagi R indikatorining qiymati:
shahar va viloyat shifoxonalari uchun - 330-340 kun;
qishloq joylarda joylashgan kasalxonalar uchun - 320 kun;
yuqumli kasalliklar shifoxonalari uchun - 310 kun;
tug'ruqxonalar uchun - 300 kun.
Hisoblash misoli № 6
Shahar shifoxonasi bo'limida og'ir bemorlarga individual yordam ko'rsatishni tashkil etish bo'yicha hamshira lavozimi uchun standart, 7-formula bo'yicha hisoblangan, har bir bemor uchun kuniga 8,4 daqiqaga sarflanadigan vaqt (2-misol) va 42 ga teng xizmat ko'rsatilgan bemorlar soni (hisoblash misoli No 4), har bir post uchun 45 yotoq ((42 x 365) / 340).
Hisoblash misoli № 7
Bir bemorga kuniga 47,5 daqiqaga teng ish vaqti (hisob-kitob misoli №3) va 27 nafar bemorning taxminiy ish yuki (5-sonli hisob-kitob misoli) bilan shahar shifoxonasida bo‘lim bo‘lim hamshirasining faoliyatini ta’minlash; 29 ta karavotli tunu-kun post ((27 x 365) / 340), narxi 61,8 daqiqa va yuk ko'rsatkichi 21 bemor, 23 o'rinli 24 soatlik post ((21 x 365) ) / 340).
24 soatlik postning ishlashini ta'minlash uchun pozitsiyalar soni quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (8)
Bu erda Dpost - 24 soatlik postning ishlashini ta'minlash uchun pozitsiyalar soni;
B - lavozim uchun yillik ish vaqti byudjeti.
Yillik ish vaqti byudjeti (8-formuladagi B) "Sog'liqni saqlashda mehnatni standartlashtirish texnologiyasini ishlab chiqish" uslubiy tavsiyalarida keltirilgan 3-formuladan foydalangan holda hisoblanadi.
San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 350-moddasida tibbiyot xodimlari uchun qisqartirilgan ish haftasi belgilangan - 39 soatdan oshmasligi kerak. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2003 yil 14 fevraldagi 101-sonli qarori bilan tibbiyot xodimlarining bir qator toifalari uchun maxsus ish sharoitlari tufayli 24, 30, 33 va 36 soatlik qisqartirilgan ish haftasi belgilangan.
Rossiya Mehnat vazirligining 1992 yil 29 dekabrdagi 65-sonli qarori bilan tasdiqlangan 1992 yil 29 dekabrdagi 5-sonli tushuntirishga muvofiq, ish vaqtining kunlik me'yori beshta hisoblangan jadvalga muvofiq hisoblanadi. shanba va yakshanba kunlari ikki dam olish kuni bilan kunlik ish haftasi. Ish kunining davomiyligi haftalik ish vaqtini 5 kunga bo'lish yo'li bilan aniqlanadi.
San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 95-moddasi, ishlamaydigan ta'til oldidan ish kuni yoki smenaning davomiyligi 1 soatga qisqartiriladi.
Agar dam olish kuni ishlamaydigan bayramga to'g'ri kelsa, dam olish kuni bayramdan keyingi ish kuniga o'tkaziladi. Xodimlar tomonidan dam olish kunlari va ishlamaydigan kunlardan oqilona foydalanish maqsadida Rossiya Federatsiyasi hukumati dam olish kunlarini boshqa kunlarga ko'chirishga haqli. Qoidaga ko'ra, bunday o'tkazmalar natijasida yil davomida 7 yoki 8 ta bayram oldidan kunlar mavjud. Hozirgi vaqtda Rossiya Federatsiyasida ishlamaydigan bayramlar soni Rossiya Federatsiyasining 2004 yil 29 dekabrdagi 201-sonli "Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 112-moddasiga o'zgartirishlar kiritish to'g'risida" gi Qonuni bilan belgilanadi:
1, 2, 3, 4 va 5 yanvar - Yangi yil bayramlari;
7 yanvar - Rojdestvo;
23 fevral - Vatan himoyachilari kuni;
8 mart – Xalqaro xotin-qizlar kuni;
1 may - Bahor va mehnat kuni;
9 may - G'alaba kuni;
12 iyun - Rossiya kuni;
4 noyabr - Milliy birlik kuni.
Bir yil ichida ish kunlari, ishlamaydigan bayramlar va bayramdan oldingi kunlar sonini hisoblashda ishlab chiqarish kalendaridan foydalanish maqsadga muvofiqdir.
2008 yilda - besh kunlik ish haftasida 250 ish kuni, bayram oldidan 7 kun.
Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining qabul qilinishi munosabati bilan mehnat ta'tilini kalendar kunlarda hisoblashga o'tish amalga oshirildi (Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 115-moddasi), ammo ta'tilning davomiyligi bir xil bo'lib qoldi. Yillik byudjet hisob-kitoblarida ta'til vaqtini haftalik ish vaqti va haftalar sonining mahsuloti sifatida belgilash maqsadga muvofiqdir.
Hisoblash misoli № 8
2008 yil uchun 39 soatlik ish haftasi, 28 kunlik ta'til (shu jumladan kalendar kunlari) bo'lgan shahar shifoxonasida hamshira lavozimi uchun yillik ish vaqti byudjeti 3 formula bo'yicha 1787 soatni tashkil qiladi: (39/5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 soat yoki 107 220 daqiqa (60,0 × 1787).
Jadvalda 2-jadvalda turli xil ish va dam olish rejimlarida tibbiyot xodimlarining lavozimlari uchun yillik ish vaqti byudjetini hisoblash bo'yicha yakuniy ma'lumotlar keltirilgan.
jadval 2
2008 yilda turli xil ish va dam olish jadvallari bo'yicha tibbiyot xodimlarining lavozimlari uchun yillik ish vaqti byudjeti
Ish haftasining davomiyligi, soatlar
Ta'til uchun yillik byudjet (soatlar) (kalendar kunlarda)
28
35
42
49
56
24
1097
1073
1049
1025
1001
30
1373
1343
1313
1283
1253
33
1511
1478
1445
1412
1379
36
1649
1613
1577
1541
1505
39
1787
1748
1709
1670
1631
Hisoblash misoli № 9
Yillik ish vaqti byudjeti 1787 soat bo'lgan 24 soatlik postning ishlashini ta'minlash uchun hamshiralik lavozimlari soni 8 formuladan foydalangan holda hisoblangan (hisoblash misoli No 8), 4,916 pozitsiyani ((24 x 366) / 1787) tashkil etadi.
3-jadvalda 2008 yilda 24 soatlik postning ishlashini ta'minlash uchun turli xil ish va dam olish rejimlarida tibbiy xodimlarning lavozimlari sonini hisoblash bo'yicha yakuniy ma'lumotlar keltirilgan.
3-jadval
2008 yilda 24 soatlik postning ishlashini ta'minlash uchun turli xil ish va dam olish jadvallari bo'yicha tibbiyot xodimlarining soni.
Ish haftasining davomiyligi (soat)
Ta'til davomiyligi bilan bir post uchun lavozimlar soni (kalendar kunlarida)
28
35
42
49
56
24
8,007
8,186
8,374
8,570
8,775
30
6,398
6,541
6,690
6,847
7,010
33
5,813
5,943
6,079
6,221
6,370
36
5,327
5,446
5,570
5,700
5,837
39
4,916
5,025
5,140
5,260
5,386
Muayyan bo'limdagi lavozimlar soni quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
Nuqta = (Dp × K) / P, (9)
Bu erda Dotd - bo'limdagi lavozimlar soni;
Dp - 1 ta post uchun pozitsiyalar soni;
K - bo'limdagi yotoqlar soni;
P - har bir post uchun to'shaklar soni (standartga muvofiq).
Hisoblash misoli № 10
30 o'rinli bo'limda, standart ko'rsatkich har bir post uchun 20 o'rin va hamshiralar (bo'lim) soni tunu-kun ishlaydigan bitta postning ishini 4916 o'ringa (39 soatlik ish haftasi bilan) ta'minlash uchun va 28 kunlik ta'til), 7374 ta bo'lim hamshirasi lavozimlari talab qilinadi:
(4,916 × 30) / 20 = 7,374.
Hisoblash 9-formulaga muvofiq amalga oshirildi.
KUNDIZZI KASTONALAR MARKAZLARIDA ORTA VA KICHIK TIBBIYOT KODKORLARINING MEHNAT BAYLANTIRISH XUSUSIYATLARI
So'nggi yillarda statsionar o'rnini bosuvchi yordam turlari sezilarli darajada rivojlandi. Kunduzgi shifoxonalarda tibbiyot xodimlarining shtat me'yorlari katta hamshira lavozimini belgilaydi (to'shaklarning umumiy sonidan qat'i nazar). Hamshiralar lavozimlari 15 o'rin uchun 1 ta o'rin hisobiga joriy etiladi, bo'lim hamshiralari yoki bemorlarni parvarish qilish uchun kichik hamshiralar lavozimlari hamshiralar lavozimlariga muvofiq belgilanadi (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1999 yil 9 dekabrdagi № 28-son buyrug'i). 438).
Tibbiyot va kichik tibbiyot xodimlarining ish hajmi kun davomida parvarish qilishni tashkil etish va tibbiy ko'rsatmalarni bajarish zarurati bilan bog'liq bo'lib, turli muassasalarda kunduzgi statsionarning ish vaqti o'ziga xos mahalliy sharoitga qarab belgilanadi va 5 dan 5 gacha. kuniga 9 soatgacha. Ba'zi hollarda kunduzgi shifoxonaning ikki smenali ishlashi qo'llaniladi. Hisob-kitoblarni amalga oshirayotganda, kunduzgi shifoxona yiliga ishlagan kunlar sonini hisobga olish kerak: besh kunlik yoki olti kunlik ish haftasi, dam olish kunlari va bayramlar bundan mustasno va hokazo.
Kunduzgi shifoxonalarda o'rta tibbiyot va kichik tibbiyot xodimlari sonini hisoblash fotografik kuzatuv ma'lumotlari asosida amalga oshirilishi mumkin. Shu bilan birga, sog'liqni saqlash muassasalarida vaqt standartlarini aniqlash uchun fotografik kuzatuvlar o'tkazishning mashaqqatliligini hisobga olgan holda, shifoxona muassasalarida ushbu xodimlar guruhlari uchun mavjud mehnatni tartibga soluvchi me'yoriy bazadan foydalanish tavsiya etilishi mumkin, ammo kunning ish vaqtini hisobga olgan holda. kasalxona.
Kasalxona muassasalarining bo'lim hamshiralari, bemorlarni parvarish qilish uchun kichik hamshiralar, bo'lim hamshiralari, bo'lim hamshiralari va farroshlar sonini rejalashtirish ma'lum miqdordagi o'rinlar uchun tunu-kun postlarini tashkil etish orqali amalga oshiriladi. Ushbu xodimlarning ishini tashkil qilishda kunduzgi ish yuki (xizmat ko'rsatish) me'yorlari, qoida tariqasida, oshadi, kechasi esa kamayadi. Misol uchun, 20 o'rinli bitta postni rejalashtirayotganda, kunduzi siz yukni 15 to'shakka, kechasi esa 40-50 to'shakka o'rnatishingiz mumkin.
Shu bilan birga, kunduzgi statsionarda bemorlarning tarkibidagi oddiy shifoxona bo'limiga nisbatan farqlari, bemorlarning harakatchanligi va o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyati bizga rejalashtirish uchun asos sifatida bir postdagi yotoqlar sonining umumiy qiymatini olishga imkon beradi. kunduzgi shifoxonadagi hamshiralar va kichik tibbiyot xodimlari soni.
Kunduzgi statsionarda bo'lim hamshiralari va bo'lim hamshiralarining lavozimlari soni quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
Dday = Dpost x (T / W) x (K / N), (10)
Bu erda Ddayn - kunduzgi statsionarda bo'lim hamshiralari va tartib xodimlarining lavozimlari soni;
Dpost - kechayu kunduz ishlaydigan postning ishlashini ta'minlash uchun hamshiralar yoki yordamchilar lavozimlari soni;
T - yil davomida kunduzgi shifoxonaning ish soatlari soni;
W - yiliga 24 soatlik postning ish soatlari soni;
K - kunduzgi shifoxonadagi yotoqlar soni;
N - har bir postda tunu-kun bo'ladigan kasalxonadagi yotoqlarning standart soni.
Hisoblash misoli No 11
25 o'rinli terapevtik kunduzgi shifoxona ertalab soat 10:00 dan 18:00 gacha, ya'ni 303 kun (olti kunlik ish haftasi) davomida har kuni 8 soat ishlaydi. Shuning uchun T = 2424 soat (8 × 303). Shahar shifoxonasining terapevtik bo'limida tunu-kun bo'lim hamshirasi posti 20 o'ringa, yordamchi yordamchilar uchun esa 30 o'ringa (ikki bosqichli xizmat ko'rsatish tizimi bilan) o'rnatilgan. 3-jadvalga ko'ra, 24 soatlik postning ishlashini ta'minlash uchun 4916 ta lavozim kerak (39 soatlik ish haftasi va 28 kunlik ta'til bilan). 10-formuladan foydalangan holda hisob-kitoblar shuni ko'rsatadiki, 2008 yilda ushbu kunduzgi shifoxonada 1696 hamshira va 1131 hamshira yordamchisi kerak.
Lavozimlarni yaxlitlash tartibiga ko'ra, shtat jadvaliga bo'lim hamshirasining 1,75 lavozimi va bo'lim hamshirasining 1,25 lavozimi kiritilishi mumkin.
O'RTA VA KICHIK TIBBIYOT XODIMLARI MEHNINI REYTINCHI HCPlar Yordamchi davolash va diagnostika xizmatlari.
Yordamchi davolash va diagnostika xizmatining o'rta tibbiyot va kichik tibbiyot xodimlari uchun mehnat standartlari asosan boshqa xodimlar bilan bir xil bosqichlarda amalga oshiriladi, lekin u ma'lum xususiyatlarga ega.
I bosqich individual tadqiqotlar, manipulyatsiyalar va protseduralar uchun taxminiy vaqt standartlarini aniqlashdan iborat.
Ushbu mehnat ko'rsatkichlarini belgilovchi hozirgi amaldagi me'yoriy hujjatlar, qoida tariqasida, 15-20 yil oldin tasdiqlangan. Normativ-huquqiy hujjatlar ro'yxati ushbu nashrga ilovada keltirilgan. Normativ hujjatni ishlab chiqish uni tasdiqlashdan oldin taxminan 3-5 yil davom etadi, shuning uchun ulardagi ma'lumotlar sog'liqni saqlash muassasalarida 20 yildan ko'proq vaqt oldin ishlatilgan uskunalarga mos keladi. Shu bilan birga, bir qator xizmatlarda, ayniqsa, so‘nggi yillarda “Salomatlik” milliy loyihasini amalga oshirish munosabati bilan uskunalarni ancha jadal almashtirish ishlari olib borilmoqda.Shu bilan birga, diagnostika tadqiqot texnologiyalari o‘zgarishi bilan bog‘liq. uskunalarni hal qilish va patologik jarayonni o'rganishning yangi imkoniyatlari ularni amalga oshirish uchun xodimlarning mehnat xarajatlarining o'zgarishiga olib keladi va bu o'zgarishlar vaqt standartlarini oshirish yoki kamaytirish yo'nalishida bo'lishi mumkin. zamonaviy asbob-uskunalar yordamida diagnostika tadqiqotlari uchun vaqt standartlarini ishlab chiqish bo'yicha tadqiqot ishlari.
Afsuski, bunday ishlar hozirda federal darajada amalga oshirilmaydi.
II bosqich. Yordamchi davolash va diagnostika xizmati tibbiyot xodimlarining ish yuki (xizmati) me'yorlari bir smenada, oyda tadqiqotlar, protseduralar, manipulyatsiyalarning standart sonini o'tkazish mumkin bo'lgan tadqiqotlar soni yoki vaqt byudjetida ifodalanadi. , chorak, yil. Odatda, yillik vaqt oralig'i ishlatiladi.
Individual tadqiqotlar uchun vaqt standartlari va yordamchi diagnostika va davolash xizmatlarini ko'rsatish tartibi belgilanadigan hamshiralar uchun ish yuki (xizmat) standartlari quyidagi formula bo'yicha aniqlanadi:
N yordamchi yuk = B × k, (11)
Bu erda N yuk yordamchi - yordamchi diagnostika va davolash xizmatining yuk normalari;
B - lavozim uchun yillik ish vaqti byudjeti;
K - lavozimning ish vaqtidan foydalanish koeffitsienti.
Bu lavozimlarga laborant, vrach-laborant, massaj hamshirasi, fizioterapiya hamshirasi, funktsional tadqiqot bo'limida (ofis) hamshira kiradi.
Yillik byudjet (11-formuladagi B) ham vaqt birliklarida (min, h) ham, shartli birliklarda ham ifodalanishi mumkin.
11-formuladagi k koeffitsienti har bir xizmat uchun turli qiymatlarga ega va to'g'ridan-to'g'ri hisoblangan vaqt standartlari tuzilishiga va ushbu ko'rsatkichning turli tarkibiy qismlarining nisbatiga bog'liq. Masalan, laboratoriya tadqiqotlari uchun taxminiy vaqt me'yorlari faqat asosiy faoliyatni o'z ichiga oladi va laborantga ish vaqtining 20% boshqa ish turlari uchun ajratiladi. k koeffitsientining qiymati 1-jadvalda keltirilgan.
Hisoblash misoli No 12
39 soatlik ish haftasi va 28 kalendar kunlik ta'tilga ega massaj hamshirasi lavozimi uchun yillik ish vaqti byudjeti 107 220 daqiqa yoki 10 722 standart massaj birligi (1 standart massaj birligi = 10 daqiqa). 11-formula yordamida hisoblangan yuk (xizmat ko'rsatish) darajasi 8256 an'anaviy birlikni tashkil qiladi. birliklar (10,722 × 0,77).
III bosqich. Ish hajmi bo'yicha pozitsiyalar soni quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
D = T/N yordamchi issiqlik, (12)
Bu erda D - pozitsiyalar soni;
T - tadqiqot va protseduralar uchun ma'lum vaqt davomida, odatda, bir yil davomida ish vaqtining narxi;
N yuk yordamchi - 11-formuladan hisoblangan yuk (xizmat ko'rsatish) standartlari.
Muayyan vaqt oralig'ida ma'lum bir qo'llab-quvvatlash xizmati lavozimining ish vaqti xarajatlari (12-formulada T) har bir tadqiqotga sarflangan vaqt mahsulotlarini ushbu tadqiqotlar soni bo'yicha yig'ish yo'li bilan aniqlanadi, odatda yil davomida amalga oshiriladi. Tadqiqotlar soni dastlabki hujjatlardan zarur ma'lumotlarni nusxalash yoki joriy buxgalteriya hisobi jarayonida aniqlanadi. Ushbu metodologik usul hisobot hujjatlarida tadqiqotlar, protseduralar, manipulyatsiyalar guruhini o'z ichiga olganligi va har bir belgilangan birlik uchun standart mehnat ko'rsatkichlari o'rnatilganligi bilan bog'liq.
Hisoblash misoli No 13
Bir yil davomida massaj hamshirasi umurtqa pog'onasining segmentar massaji bo'yicha 1000 ta, qo'l va bilakning 500 ta, bo'yinning 8000 ta massajini amalga oshirdi. Ushbu turlarning birinchisiga sarflangan vaqt - 3,0 an'anaviy massaj birliklari, ikkinchi va uchinchi - har biriga 1,0 an'anaviy massaj birliklari. Umumiy xarajatlar 11500 ta an'anaviy massaj birligi (3,0 × 1000 + 1,0 × 500 + 1,0 × 8000). 12-formuladan foydalangan holda amalga oshirilgan hisob-kitob shuni ko'rsatadiki, ushbu hajmdagi ishlarni bajarish uchun shtat jadvaliga 1393 ta massaj hamshirasi lavozimini (11500: 8256), yaxlitlangan - 1,5 pozitsiyani kiritish kerak.
Kadrlar standartlariga muvofiq yordamchi davolash va diagnostika xizmatida hamshiralar lavozimlari sonini rejalashtirish ko'rsatkichlari:
ambulator shifokorlar lavozimlari soni yoki yotoqxonalar soni (laborantlar, feldsherlar, massaj hamshiralari, fizioterapiya instruktorlari lavozimlarini hisoblash uchun); tegishli mutaxassislik bo'yicha yordamchi shifokorlar lavozimlari soni (rentgenologlar, ultratovush diagnostikasi hamshiralari lavozimlarini hisoblash uchun);
ish hajmi (massaj hamshiralari, fizioterapiya o'qituvchilari lavozimlarini hisoblash uchun);
aholi soni (aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazishda funktsional diagnostika xonasida hamshiralarning lavozimlarini hisoblash uchun);
tegishli idoraning mavjudligi (funktsional diagnostika bo'limida hamshira lavozimini belgilash uchun); muassasa (umumiy tibbiyot (oilaviy) amaliyot markazida laborant lavozimini tashkil etish);
rentgen bo'yicha mutaxassislarning pozitsiyalarini hisoblash uchun ish o'zgarishi.
Yordamchi davolash-diagnostika xizmatida kichik tibbiyot xodimlarining ish o'rinlari sonini belgilash ko'rsatkichlari quyidagilardan iborat:
tegishli bo'linmaning tibbiy va (yoki) o'rta tibbiyot xodimlarining soni; masalan, laboratoriya hamshirasi lavozimi 4 ta shifokor va laborant lavozimiga 1 ta o'rin, rentgen xonasi hamshirasi - rentgenolog lavozimiga muvofiq belgilanadi; fizioterapiya bo'limi (kabinet) hamshiralari - fizioterapiya hamshiralarining 2 ta o'rni uchun (ko'p turdagi muassasalar uchun) 1 ta lavozim hisobidan;
yotoqlar soni; masalan, viloyat va viloyat shifoxonalarining rentgen xonasida (bo‘limida) hamshira lavozimlari 300 o‘ringa 1 o‘rin hisobiga belgilanadi;
tegishli ofisning mavjudligi; masalan, mahalliy shifoxonaning funktsional diagnostika bo‘limida hamshira lavozimi har bir idora uchun 1 ta o‘rin hisobiga belgilanadi;
ish joyini o'zgartirish; masalan, shahar poliklinikasining rentgen xonasida hamshiraning lavozimi bir smenada rentgen xonasiga beriladi.
Shunday qilib, o'rta va kichik tibbiyot xodimlarining ishini standartlashtirish bo'yicha belgilangan uslubiy yondashuvlarni qo'llash sanoat mehnat standartlarini ilmiy asoslash, sog'liqni saqlash muassasalarida xodimlar sonini aniq mahalliy sharoit, shakl va usullarga muvofiq hisoblash imkonini beradi. aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish hamda kadrlarni oqilona joylashtirish va ulardan foydalanishga xizmat qiladi.
