Shifokorning ish faoliyatining boshlanishi stajirovkani yakunlashdir. Tibbiy ta'lim: bu nima - rezidentlik, rezidentlik majburiymi?

Tibbiyot har doim aholini ijtimoiy ta'minlashning muhim yo'nalishlaridan biri hisoblanib kelgan. Mamlakatimizda bu kasb vakillariga katta hurmat bilan qarashadi, chunki fuqarolarning salomatligi ko‘p jihatdan oq xalatli kishilarga bog‘liqligini hamma biladi.

Shaxsiy amaliyot huquqini qo'lga kiritish uchun har qanday shifokor qiyin o'rganish egri chizig'ini engib o'tishi kerak. Chuqur bilim va zarur tajribaga ega bo'lgandan keyingina yangi boshlanuvchi shifokor tashxis qo'yishi, protseduralar va dori-darmonlarni buyurishi mumkin, shu bilan birga bemorning sog'lig'i uchun to'liq javobgarlikni o'z zimmasiga oladi.

Kasbning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, tibbiy ta'limga e'tiborni kuchaytirish odatiy holdir. Sog'liqni saqlash - o'rnatilgan an'analarni saqlab qolishdan tashqari, innovatsiyalarni rag'batlantirish ham zarur bo'lgan sohalardan biridir.

Sog'liqni saqlash tizimidagi o'zgarishlar zarurati

Deyarli har kuni ilmiy hamjamiyat kasalliklarni davolashning yangi usullarini ishlab chiqaradi va turli xil kasalliklarni samaraliroq engish uchun noyob dori formulalarini ishlab chiqadi.

Bir necha o'n yillar oldin tibbiyot universitetlarida berilgan bilimlar endi zamonaviy mutaxassis uchun zarur asos bo'la olmaydi. Hukumat buni tushunadi va ta'limning ushbu sohasini modernizatsiya qilishga harakat qilmoqda, garchi bunga katta qiyinchilik bilan erishiladi.

Har yili tegishli vazirlik mutasaddilari hozirgi tizimni eskirgan va jahon islohotini talab qiladigan shifokor bo‘lish istagida bo‘lgan kadrlar ta’lim jarayoniga tub o‘zgarishlar kiritishga intilmoqda.

Sog'liqni saqlash tizimidagi sifat o'zgarishlari haqida o'ylashning yana bir sababi tibbiy yordam sifati va yosh mutaxassislarni tayyorlash darajasidan norozi bo'lgan fuqarolarning tizimli shikoyatlari bo'ldi.

Rasmiy manbalardan ma'lum bo'lishicha, bu tibbiyotga uzoq kutilgan o'zgarishlarni olib keladi. Ular sanoatning barcha bo'g'inlariga ta'sir qiladi, ta'limdan tortib qabul qilish va bemorlarni parvarish qilishgacha.

Eng kutilmagan yangiliklar oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim segmentida - stajirovkada bo'ladi. Ilgari shifokor amaliyot bilan shug'ullanish huquqiga ega bo'lmagan keng tarqalgan amaliyot tez orada tarixga aylanishi mumkin.

Amaliyotni bekor qilish sabablari

Tibbiyot sohasini isloh qilish 2011 yilda, hukumat darajasida yangi federal ta'lim standarti tasdiqlanganda boshlangan. Mazkur hujjatga muvofiq, mahalliy tibbiyot xodimlarini tayyorlash tizimini bosqichma-bosqich modernizatsiya qilish rejalashtirilgan.

Agar ilgari universitetda o‘qigan yillar davomida talabalar asosan tibbiyot fanlari nazariyasini o‘rgangan bo‘lsa, amaliyot davomida amaliy ko‘nikmalarga ega bo‘lgan bo‘lsa, endilikda bu tushunchaga yondashuv tubdan o‘zgarmoqda.

Yangi standartlarga ko‘ra, ixtisoslashtirilgan oliy o‘quv yurtiga o‘qishga kirgan yoshlar birinchi kursdan boshlab barcha zarur bilimlarni egallaydi. Bunga, birinchi navbatda, amaliyotga e’tibor qaratib, kadrlar tayyorlash tizimini to‘liq qayta qurish orqali erishiladi.

Ilmiy-tadqiqot faoliyati endilikda o‘quv jarayonining ajralmas qismiga aylanadi. Talabalar to'g'ridan-to'g'ri universitetlarida yoki shahar tibbiyot muassasalarida haqiqiy bemorlar bilan amaliy mashg'ulotlar olib boradilar.

Bu bemor bilan bevosita aloqada bo'lgan holda olingan bilimlarni eng samarali amalga oshirishga qodir bo'lgan yuqori malakali mutaxassisni shakllantirish nuqtai nazaridan juda muhimdir.

Har bir dars yuqori kasbiy va pedagogik saviyaga ega professor-o‘qituvchilarning qat’iy rahbarligida o‘tkaziladi.

Amaliyotni bekor qilish bosqichlari

Hukumatning tibbiy ta’lim sohasini isloh qilish rejasiga ko‘ra, stajirovkani bekor qilish uch bosqichda amalga oshiriladi.

Stomatologiya va farmatsevtika ixtisosliklari talabalari yangilikdan birinchi bo‘lib foyda ko‘radilar: ular 2016 yilning birinchi kuzida aspirantura amaliyotidan o‘tish zaruratidan xalos bo‘ladilar.

Pediatrlar va terapevtlar ikkinchi o'rinda turadi: islohot 2017 yilda ularga ta'sir qiladi. Amaliyotni bekor qilishning yakuniy bosqichi 2018 yil bo'lib, qolgan barcha mutaxassislar unga to'g'ri keladi.

Bu o'zgarishlar ta'sir qilmaydi. Ushbu amaliyot ko'pincha stajirovka bilan chalkashib ketadi, garchi ularning vazifalari bir oz farq qiladi.

Rezidentlik, birinchi navbatda, jarrohlar, nevrologlar, dermatologlar yoki ginekologlar kabi tor yo'nalishga ega bo'lgan mutaxassislar uchun kerak.

Ushbu ixtisoslikni tanlagan yosh shifokorlar ikki yil davomida o'zlarining kasbiy qobiliyatlarini isbotlashda davom etadilar va faqat shu muddatdan keyin mustaqil ravishda shug'ullanish imkonini beruvchi maxsus sertifikat olishlari mumkin bo'ladi.

Shifokorlar tayyorlash tizimidagi o'zgarishlarning afzalliklari

Tibbiyot mutaxassislarini tayyorlash tizimidagi bunday tub o'zgarishlar juda xilma-xil baholarni oldi. Ma'lum bo'lishicha, odamlar bunday innovatsiyaning afzalliklarini ham, kamchiliklarini ham topa olishgan, garchi ijobiy tomonlari ko'p bo'lsa-da.

O'zgarishlarning asosiy afzalliklari quyidagilardan iborat:

• mutaxassislarni tayyorlash vaqtini qisqartirish (talabalar qo'shimcha ta'limga vaqt sarflamasdan ancha oldinroq ishlashni boshlashlari mumkin);
• tibbiyot muassasalarida kadrlar taqchilligidan xalos bo'lish (chunki tibbiyot oliy o'quv yurtlari shifokorlarni tezroq tayyorlaydi, mehnat bozori tezda to'ldiriladi);
• yosh shifokorning bilim saviyasini oshirish (amaliyotga e’tibor qaratish orqali universitet dars davomida talabaga chuqurroq bilim berish imkoniyatiga ega bo‘ladi).

Hukumat bunday o‘zgarishlarni kiritish orqali bir vaqtning o‘zida tayyor tibbiyot kadrlarini ishlab chiqarishni jadallashtirish va ularning kasbiy saviyasini oshirish imkoniyatiga ega bo‘ladi, bu esa mahalliy sog‘liqni saqlash tizimi talab qiladi.

Video yangiliklar

Maqola "2019 yil cho'chqa yili" veb-sayti uchun maxsus yozilgan: https://site/

Bizning mutaxassisimiz - Nijniy Novgorod davlat tibbiyot akademiyasining rektori, professor Boris Evgenievich Shaxov.

Bitta diplom yetarli

Elena Shitova, AiF. Salomatlik. Giyohvand moddalarni ko'rib chiqish: Boris Evgenievich, yangi ta'lim standarti o'rtasidagi tub farq nima?

Boris Shaxov: Oldingi standartdan farqli o‘laroq, bitiruvchilarimiz diplomlarini qo‘lga kiritgach, mustaqil ravishda shifokor sifatida ishlash huquqiga ega bo‘ladilar. Ilgari ular avval stajirovka va/yoki rezidenturani tamomlashni talab qiladigan sertifikat olishlari kerak edi.

- Amaliyot bekor qilindi, rezidentura nima bo'ladi?

Rezidentura qoladi, uning barcha mutaxassisliklar bo'yicha o'qish muddati 2 yil bo'ladi. Bu tor mutaxassislikni, masalan, kardiojarroh, nevropatolog va boshqalar bo'lib ishlashni istaganlar uchun oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim turiga aylanadi.

– Tibbiyot oliy o‘quv yurti diplomiga ega yangi zarb qilingan mutaxassis qayerda va kimda ishlashi mumkin?

Tibbiyot oliy o‘quv yurtlari bitiruvchilari poliklinikalarda va markaziy tuman shifoxonalarida umumiy amaliyot shifokori (jumladan, umumiy amaliyot shifokori va pediatr) sifatida ishlash huquqiga ega bo‘ladi.

Tarqatish yo'q, lekin ...

Ma'lum bo'lishicha, har qanday shifokor mutaxassis bo'lgunga qadar poliklinika yoki markaziy tuman kasalxonasidagi bemorlarga ambulator tashriflar paytida "yosh jangchilar kursi" ni o'tashi kerakmi?

Men buni 100% ishonch bilan ayta olmayman, chunki islohotning me'yoriy-huquqiy bazasi ishlab chiqilmoqda va hali ko'p narsa aniq emas. Ammo hozirgacha men bu sxemani ko'rmoqdaman: shifokor diplom oladi va bir muddat birlamchi tibbiy yordamga ishlaydi. Rasmiy hujjatlar yo'q, ammo bu muddatning qiymatini uch yilga belgilash takliflari og'zaki ravishda qayta-qayta aytilgan. Shundan so'ng shifokor, agar u shunday istak bo'lsa, rezidenturaga kirishi mumkin.

Sovet davrida yosh mutaxassislarni tayinlangan joyda uch yillik majburiy xizmat muddati bilan taqsimlash tizimi amalda qo'llanilgan. Endi bunday tizimga qaytish bormi?

Tarqatish huquqlarni buzish, inson erkinligini cheklash va Konstitutsiyaga zid deb topildi. Endi bu amaliyotga qaytish mumkin emas. Yangi tizim bitiruvchining tanlash erkinligini cheklamaydi, balki u o‘z tanlovini amalga oshirishi uchun muayyan shartlarni belgilaydi.

Bolaligidan o'zini ma'lum bir tibbiyot mutaxassisligida ko'rgan, masalan, neyroxirurg bo'lishni orzu qilganlar nima qilishlari kerak? O'qishni tugatgandan so'ng uch yillik ambulator yordam bunday bitiruvchi uchun yo'qolgan vaqtga aylanadi, bu vaqt davomida u universitetda olingan ko'nikmalarni unutadi.

O‘ylaymanki, iqtidorli talabalar, nima istayotganini aniq biladigan va talabalik davridanoq tanlagan mutaxassisligini iloji boricha chuqurroq o‘rganishga intilayotganlar uchun rezidenturaga qabul qilish uchun majburiy shartlarni nazarda tutmaydigan alohida shartlar qonuniylashtiriladi. o'tkir tibbiy yordam shifokori sifatida uch yillik amaliyot.

Klinikada majburiy "ish vaqti"siz qulayroq lavozimga ega bo'lishni xohlaydigan ko'plab beparvo talabalar uchun ushbu maxsus shartlar "qonunchilik bo'shlig'iga" aylanishidan qo'rqish bormi?

Hech bir huquqiy tizim mukammal bo'lishi mumkin emas, turli nohaq harakatlardan to'liq sug'urta qilish mumkin emas. Shunga qaramay, bu omil minimallashtiriladigan sxema bo'yicha o'ylash mumkin, masalan, tanlangan mavzu bo'yicha talabalarning tadqiqot ishlarida ishtirok etishini hisobga olgan holda.

Birlamchi tibbiy yordam uchun hamma narsa

Agar barcha bitiruvchilar kamida uch yil birlamchi tibbiy muassasalarda ishlashi shart bo‘lsa, bu chora poliklinikalar va markaziy tuman shifoxonalarida kadrlar muammosini hal qilishga imkon beradimi?

O‘ylaymanki, islohotlar birinchi navbatda birlamchi bo‘g‘indagi kadrlar muammosini hal qilishga qaratilgan. Ambulatoriya ishi ustuvor vazifa sifatida e'lon qilingan va biz mutaxassislar tayyorlashda buni hisobga olishga majburmiz.

Hech kimga sir emaski, tibbiyot oliy o'quv yurtlari bitiruvchilari orasida birlamchi bo'limda ishlash nufuzli hisoblanmaydi, asosan, yanada jozibali ish joyini topa olmaganlar klinikaga murojaat qilishadi. Universitet bu munosabatni o'zgartira oladimi?

Men jozibadorlikka qo'shilmayman: bugungi kunda shifokor o'z bilim va ko'nikmalarini shifoxonalardagidan kam bo'lmagan holda namoyish eta oladigan klinikalar mavjud. Ko'pgina muassasalar eng zamonaviy uskunalar bilan jihozlangan. Ta'lim muassasasi sifatida bizning vazifamiz talabalarga klinikada ishlashning haqiqiy imkoniyatlarini ko'rsatishdir.

Ilgari, asosiy klinik fanlar o'rganiladigan shifoxonalar foydasiga ustuvorlik berilgan va klinikalar ishiga sezilarli darajada kamroq o'quv vaqti ajratilgan. Endi biror narsa o'zgaradimi?

2014 yildan boshlab ambulatoriya sinflari soni sezilarli darajada oshadi. Yangi kafedralarga 3-kurs talabalari keladi va klinik fanlarni o‘rganish umumiy amaliyot shifokorlarining kelajakdagi faoliyati bilan bevosita bog‘liq bo‘ladi.

Va bu ambulatoriya fanlarini kim o'rgatadi - akademiya xodimlarimi yoki ambulatoriya shifokorlarimi?

Albatta, biz bu ishga katta amaliy tajribaga ega odamlarni ambulator yordamga jalb qilamiz. Shu bilan birga, bugungi kunda xodimlarimiz orasida poliklinikalarda ishlaydigan shifokorlar ham bor.

Xodimlar qayerga boradi?

- Yangi o'qitilgan umumiy amaliyot shifokorlari klinikalar yonidan o'tadimi?

Tibbiyot maktabi bitiruvchilarining deyarli uchdan bir qismi sog'liqni saqlash muassasalariga etib bormasligini eshitdim va biz Nijniy Novgorod davlat tibbiyot akademiyasida bu masalani yaxshilab o'rganishga qaror qildik. 2008 yildan beri biz monitoring va kuzatuv olib boramiz: akademiyani tugatgandan so'ng kim, qachon va qayerda ishga joylashdi. 30% haqida gapirishning hojati yo'q. Bizdagi ma’lumotlarga ko‘ra, bitiruvchilarning 9,6 foizi shifokor bo‘lib ishga kelmagan. Bu, albatta, juda ko'p, lekin hali ham odatda ishonilganidan uch baravar kam. O‘ylaymanki, agar barcha rektor hamkasblarim ham shunday tadqiqotlar olib borishsa, bizda mamlakat haqida xolisona tasavvur paydo bo‘lar edi.

- Nijniy Novgorod davlat tibbiyot akademiyasi bitiruvchilari qayerda ishlaydi?

Mutlaq ko‘pchilik – 67 foizi o‘z hududida, asosan, viloyat markazida qolmoqda. Ba'zilar ketishadi, ko'plari Moskvaga va hatto chet elga. Moskva va Moskva viloyatidagi shifokorlarning qariyb 16 foizi bizning bitiruvchilarimizdir, ularning ba'zilari rotatsiya asosida ishlaydi, ularning oilalari Nijniy Novgorodda yashaydi.

— Poytaxt ajoyib, lekin bitiruvchilarning qanchasi qishloqqa ketyapti?

Bitiruvchilarni qishloq sog'liqni saqlash muassasalarida ishlashga rag'batlantirish uchun Nijniy Novgorod viloyatida yosh mutaxassislarni qo'llab-quvvatlash, uy-joy va avtomobil bilan ta'minlash bo'yicha noyob dastur mavjud. Ushbu dastur vaziyatni sezilarli darajada yaxshiladi, garchi muammolar, albatta, saqlanib qolmoqda. Shuni unutmasligimiz kerakki, bitiruvchilar oqimi kadrlar muammosini hal qilishning faqat bir qismi, mutaxassislarning chiqib ketishiga ta'sir qilish bir xil darajada muhimdir. Bugungi kunda, hatto Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi darajasida ham, shifokorlar etishmasligining asosiy sababi sifatida kadrlarning chiqib ketishi e'tirof etiladi.

Qanday qilib kuchlarni birlashtirish kerak

So‘nggi paytlarda oliy ta’lim muassasalari va korxonalar o‘rtasidagi aloqalarni mustahkamlash zarurligi haqida ko‘p gapirilmoqda. Ammo sog'liqni saqlashga kelsak, birlashish haqida gapirish qiyin, chunki bugungi kunda universitetlar alohida, tibbiyot muassasalari esa alohida. Sovet davridagidek, klinik bazalar mavjud tibbiyot muassasalarida joylashgan bo'lishi mumkinmi?

Darhaqiqat, ilgari barcha klinik bo'limlar tibbiyot muassasalari negizida ishlagan, bu bir vaqtning o'zida bir nechta muammolarni hal qilish imkonini berdi. Bu, bir tomondan, talabalarga ta’lim berishda beqiyos ta’sir ko‘rsatsa, ikkinchi tomondan, bemorlarga universitetning yetakchi mutaxassislari, professor-o‘qituvchilari va dotsentlari tomonidan maslahatlar berilgani bois, davolanish jarayoniga yordam berdi. Keyin har bir muassasa alohida xo'jalik yurituvchi sub'ektga aylandi, bu esa tibbiyot muassasalari va universitetlar o'rtasidagi munosabatlarni sezilarli darajada murakkablashtirdi. Agar universitet o'zining klinik bazasiga ega bo'lmasa, u holda tibbiy tashkilotlar bilan o'zaro munosabatlarning turli usullarini izlash kerak.

Endilikda, Fuqarolik kodeksiga muvofiq, universitet va shifoxona ijara shartnomasi yoki bepul foydalanish shartnomasini tuzishi mumkin. Ammo bepul foydalanishda ham siz kommunal xizmatlar uchun haq to'lashingiz kerak bo'ladi, bu universitetlar ko'tara olmaydigan juda katta miqdorni tashkil qiladi.

- Muammoni hal qilishning qanday yo'llarini ko'rasiz?

Biz hozirda hokimiyat organlari, shu jumladan Nijniy Novgorod viloyati hukumati va Qonunchilik Assambleyasi bilan hamkorlikda ushbu yo'llarni qidirmoqdamiz. Akademiyamiz ham, viloyat Sog‘liqni saqlash vazirligi ham yagona huquqiy yondashuvni ishlab chiqmoqchi ekanidan xursandman. Ammo fundamental yechim uchun federal darajadagi qoidalar talab qilinadi. Va bu yo'nalishda ma'lum yutuqlar asta-sekin paydo bo'lmoqda. Xususan, Rossiya hukumati tibbiyot talabalariga ta’lim maqsadida klinikalarda qolishga ruxsat berdi. Keyingi qadam, menimcha, bu talabalar bilan kim va qanday asosda muomala qilish kerakligiga aniqlik kiritish kerak.

– Klinikalarda bo‘limlarni joylashtirish ham huquqiy tartibga solishni talab qiladimi?

Yana yaxshi amaliyot

Amaliyot davomida tajribali hamkasblari rahbarligida ishlayotgan yosh shifokorlar oliy o‘quv yurtida o‘qish davomida shakllantirish qiyin bo‘lgan eng muhim amaliy ko‘nikmalarga ega bo‘ldi. Amaliyot bekor qilingandan keyin ular bu ko'nikmalarni qayerdan olishadi?

Bilasizmi, men doimo o'quvchilarimga aytaman: qiyin professional vaziyatlardan qo'rqmaslik uchun "issiq do'konlarda" ishlang: tez yordam bo'limida yoki intensiv terapiya bo'limida. Shunda, kelajakda qanday muammoga duch kelsangiz ham, siz yo'qotmaysiz va bemorga yordam bera olasiz. Bugungi kunda o‘qishni sog‘liqni saqlash muassasalarida ishlash bilan uyg‘unlashtirgan talabalar ko‘p va bu yaxshi samara bermoqda.

– Universitetning o‘zida talabalar amaliy ko‘nikmalarga ega bo‘la oladimi?

Albatta, amaliy fanlarni o‘rganishga sarflangan soatlar ko‘paydi. Bundan tashqari, agar ilgari talabalar to'g'ridan-to'g'ri bemorlarga yuborilgan bo'lsa, endi ular maxsus simulyatorlarda o'z mahoratlarini mashq qilish imkoniyatiga ega. Barcha universitetlarda simulyatsiya o‘quv markazlari ochilmoqda, bizning akademiyamiz ham bundan mustasno emas. Bizda allaqachon jarrohlik va stomatologiya bo'yicha simulyatsiya markazlari mavjud va sotib olingan akusherlik va ginekologiya uskunalari o'rnatishga tayyorlanmoqda. Yaqin kelajakda - nafaqat o'qitish, balki mahorat darslarini translyatsiya qilish va video yozish imkoniyatini beruvchi Rossiya uchun noyob stomatologiya majmuasini sotib olish.

- Qaysi fanlarni qisqartirish orqali amaliy mashg'ulotlarning ko'payishiga erishiladi?

Birinchidan, ijtimoiy fanlarning juda katta hajmi dasturni tark etdi, endi talabalar mafkuraviy fanlarni o'zlashtirmaydilar. Bundan tashqari, ayrim nazariy fanlar, jumladan, kimyo va fizika hamda chet tilidan dars soatlari qisqartirildi.

Masofaviy maslahat

Aytaylik, universitetda to‘liq o‘quv dasturini muvaffaqiyatli tamomlagan mutaxassis maslahat beradigan hech kim bo‘lmagan chekka hududga mustaqil ishlashga boradi. Lekin uning ish tajribasi yo'q, hatto stajirovka ham yo'q. Nima qilishim kerak?

Bilasizmi, ilgari amaliyot ham bo'lmagan. Shifokorlar besh yil o‘qib, so‘ng mustaqil ishlashga, jumladan, chekka hududlarga ham borishdi. Ota-onam bilan ham shunday bo‘ldi, bir paytlar onam qurilayotgan Gorkiy GESiga yagona shifokor etib tayinlangan edi. Va u erda kontingent juda murakkab edi, turli odamlar, shu jumladan sobiq mahbuslar ishladilar. Shuning uchun men nafaqat appenditsit bilan, balki pichoq jarohatlari bilan ham kurashishim kerak edi. Qanday qilib engding? Ular o‘zlari bilan kitoblar, ma’ruza matnlarini olib, maslahat olish uchun eng yaqin tuman markaziy shifoxonasiga borishdi.

Afsuski, bugungi kunda yosh mutaxassislar tajribali hamkasblaridan maslahat olishdan negadir qo‘rqishadi. Bunday munosabatni yo'q qilish kerak, chunki kollegiallik har doim tibbiyotning o'ziga xos xususiyati bo'lib kelgan. Bundan tashqari, bugungi kunda zamonaviy aloqa vositalari masofaviy maslahatlashuvlar o'tkazish imkonini bermoqda.

Sobiq talaba uchun tajribali hamkasbiga emas, balki o'qituvchisiga murojaat qilish psixologik jihatdan osonroq. Akademiya o'z bitiruvchilariga kelajakdagi ishlarida qandaydir tarzda yordam bera oladimi?

Hozirda biz pilot loyihani yo‘lga qo‘ydik, u hozirgacha faqat viloyatimizdagi beshta tumanga tegishli. Bu masofaviy muassasalar shifokorlari va Nijniy Novgorod davlat tibbiyot akademiyasining yetakchi mutaxassislari o‘rtasida onlayn maslahatlashuvlar o‘tkazish uchun teletibbiyot texnologiyalaridan foydalanishni nazarda tutadi. 2014-yilda akademiyaning asosiy binosida Nijniy Novgorod viloyatidagi istalgan shifoxona bilan aloqa o‘rnatish mumkin bo‘lgan media-markazni jihozlashni rejalashtirmoqdamiz. Natijada har bir shifokor akademiya o‘qituvchisi bilan maslahatlashish imkoniyatiga ega bo‘ladi.

– Tibbiyotning qaysi yo‘nalishlari bo‘yicha maslahatlashuvlar o‘tkaziladi?

Avvalo, akusherlik va ginekologiyada, chunki Nijniy Novgorod sog'liqni saqlashning eng muhim vazifalaridan biri onalar va bolalar o'limini kamaytirishdir. Jarrohlik, pediatriya va barcha favqulodda vaziyatlar bo'yicha maslahatlar beriladi.

Jarayon doimiy bo'lishi kerak

Ayting-chi, yurakdan qo'l ko'taring, tibbiyot maktabi bitiruvchisi haqiqatan ham mustaqil ishlashga tayyormi?

Ishga 100% tayyor bo'lgan shifokorni universitetni bitirib bo'lmaydi. Va bu dasturda amaliyot bor yoki yo'qligiga bog'liq emas. Bizning kasbimizda, boshqalarga qaraganda, hamkasblardan o'rganish, moslashish va, albatta, doimo o'rganish muhimdir.

Foto: RIA Novosti / Boris Ushmaikin

Hozirgi kunda oliy taʼlim Gʻarb oliy taʼlimning koʻp bosqichli tizimini, jumladan, bakalavriat va magistraturani asos qilib olgan, bir paytlar Sovet Ittifoqida shifokorlar tayyorlash tizimi namunali hisoblangan, degan qoralashlar tez-tez uchrab turadi. Umuman "bog'ni o'rab olish" kerakmidi?

Menimcha, har qanday sohada takomillashtirish zarur, lekin o‘zgarishlar inqilobiy emas, evolyutsion bo‘lishi muhim. "Butun dunyoni yerga" yo'q qilishning hojati yo'q, eng yaxshisini olish va uni yanada rivojlantirish kerak.

Hozirgi kunda har besh yilda bir marta shifokor malaka oshirish kurslarida qatnashishi shart bo'lib, u erda ikki oydan to'rt oygacha universitetda ma'ruza tinglaydi. Menimcha, bilim olishning bu usuli maqbul emas. Chet elda boshqa tizim qabul qilingan, bu yerda ham joriy etiladi. Unda shifokorning ilmiy konferensiyalar, seminarlarda ishtirok etishi, mahorat darslari va yetakchi mutaxassislarning treninglarida qatnashish va boshqalar orqali uzluksiz malakasini oshirish ko‘zda tutilgan.

Shunday qilib, shifokor doimo o'z bilimini kengaytiradi, bu uning muvaffaqiyatli rivojlanishining kalitidir. Bizning kasbimiz har kuni o'rganishni talab qiladi va agar siz o'rganishni to'xtatsangiz, shifokor bo'lib o'lasiz.

Internatura va rezidentura tibbiyotga, ya'ni tibbiy ta'limga oid so'zlardir. Agar siz tibbiy mutaxassislarni bilmasangiz, bu atamalarni yolg'iz tushunish qiyin bo'ladi. Ammo, har doimgidek, biz yordam beramiz!

Shunday qilib, stajirovka - bu tibbiyot muassasasida tibbiy ta'limning bir yillik davomi. U asosiy. Rezidentura ikki yillik ta'lim bo'lib, to'liqroq hisoblanadi. Ikkala variant ham tibbiyot talabasi tomonidan olingan bilimlarni amaliyotda samarali qo'llash imkonini beradi va stajyor yoki rezidentura talabasining barcha harakatlari tajribali xodimlar nazorati ostida amalga oshiriladi. Biroq, tibbiy karerada istalgan yuksaklikka erishish uchun faqat stajirovkaning o'zi etarli emas. Va ba'zida rezidenturaga kirish uchun stajirovka ham talab qilinadi. Umuman olganda, neyroxirurgiya kabi rezidentura e'tibor qaratadigan tibbiy mutaxassisliklar stajyorlar amaliyotiga qaraganda ancha murakkab. Ehtimol, bularning barchasi stajirovka va rezidentlik o'rtasidagi farqlardir. Har holda, bizning mamlakatimizda tibbiyot talabalari odamlarni mustaqil davolashni boshlashdan oldin ancha uzoq vaqt o'qishadi, bu yaxshi yangilik.

Xulosa veb-sayti

1. Amaliyot bir yil, rezidentura ikki yil davom etadi
2. Aksariyat hollarda stajirovka tugallanmagan tayyorgarlik hisoblanadi; ba'zida uni lavozimga ko'tarilish deb hisoblash mumkin emas
3. Rezidentura va stajirovka uchun mavjud bo'lgan mutaxassisliklar ro'yxati farq qilishi mumkin.

To'liq huquqli ta'lim olish masalasi tobora dolzarb bo'lib bormoqda. Rossiya Federatsiyasida uchinchi avlod ta'limining federal standarti kuchga kirgandan so'ng, kelajakdagi shifokorlarni tayyorlashga yondashuv o'zgaradi. 2016 yilning yanvar oyidan stomatologiya va farmatsiya yo‘nalishlarini o‘z mutaxassisligi sifatida tanlaganlar uchun, 2017 yildan esa pediatriya va davolash-profilaktika fakultetlari uchun stajirovka bekor qilindi. Yangiliklar 2013-yildan beri tibbiyot fakultetiga o‘qishga kirganlarga tegishli. Keling, bunday yangiliklar shifokorlarni tayyorlashga nima olib kelishini va ular Rossiyada tibbiyot xodimlarini qanday tayyorlashini batafsil ko'rib chiqaylik.

Tibbiyot ta’limi islohotining mohiyati

Yangi davlat taʼlim standartlarida tibbiyot oliy oʻquv yurtlari bitiruvchilari sogʻliqni saqlash tizimida ishlashga mutlaqo tayyor boʻlishi kerakligi qayd etilgan. Bu amaliyot mashg'ulotlarini bekor qilish zarurligini tushuntiradi. 2017-yil sentabr oyidan boshlab oliy kasbiy tayyorgarlikning ushbu shakli butunlay bekor qilinadi.

2017 yilda ko'plab shifokorlar stajirovkadan o'tmasdan ishlashni boshlaydilar

Eslatib o‘tamiz, yaqin vaqtgacha hatto poliklinikadagi mahalliy shifokor ham stajirovkadan o‘tganligi va malaka imtihonidan muvaffaqiyatli o‘tganligini tasdiqlovchi sertifikatga ega bo‘lishi kerak edi. Endi tegishli universitetning bitta diplomi kifoya qiladi. Tibbiy ta'lim olishda yangi yondashuvning asosiy qoidalariga ko'ra, tibbiyot oliy o'quv yurtlari talabalari simulyatorlarda yoki universitetga biriktirilgan shifoxona va klinikalarda davolash usullarini o'zlashtiradilar.

Yangilik pediatriya va davolash-profilaktika fakultetlari talabalari beshinchi va oltinchi o‘qish kurslaridayoq tayinlangan tibbiyot muassasalari mutaxassislari rahbarligida amaliy ko‘nikmalarga ega bo‘lishini nazarda tutadi. Stomatologlar va farmatsevtlar ta'limning to'rtinchi va beshinchi yilidayoq bu amaliyotdan o'tadilar.

Amaliyotlarni bekor qilish orqali erishish mumkin bo'lgan asosiy maqsad "birlamchi amaliyot" deb ataladigan tibbiyot xodimlarining etishmasligi muammosini hal qilishdir. Sog‘liqni saqlash vazirligi vakillari yaqin kelajakda tibbiyot oliygohining maqsadli kvota bo‘yicha o‘qishga kirgan bitiruvchisi ta’lim muassasasini tamomlaganligi to‘g‘risidagi guvohnomani olgandan so‘ng darhol o‘qishga kirsa, muammo hal bo‘ladi, degan xulosaga keldi. klinikaning terapevtik yoki pediatriya bo'limida uch yil ishlashi kerak.

Birinchi ish joyi ishga qabul qilingan hududda joylashgan muassasa bo'lishi taxmin qilinmoqda. Stipendiya asosida oʻqigan “davlat xizmatchilari” universitetni tamomlagach, ularga sarflangan pullarni davlatga qaytarishlari kerak boʻladi. Tizim SSSR davrida mavjud bo'lgan tarqatish amaliyotini eslatadi va talabalar orasida jiddiy tashvish tug'diradi.

Hamma ham qishloqqa "mashq qilish" uchun borishni orzu qilmaydi! Faqatgina terapevt yoki pediatr sifatida uch yillik tibbiy amaliyotdan so'ng sobiq talaba rezidenturaga kirish huquqini oladi, u erda u ikki yillik o'qishda yanada ixtisoslashgan mutaxassis bo'lish imkoniyatiga ega bo'ladi. Rezidenturani tugatish masalasi jarrohlik, transplantologiya, kardiologiya, neonatologiya va boshqa mutaxassisliklar bilan shug'ullanishni rejalashtirganlar uchun dolzarb bo'lib qolmoqda.

Tibbiyot xodimlarini akkreditatsiya qilish tartibida yangi

Eslatib o'tamiz, 2017 yil shifokorlar uchun yana bir yangi narsa keltiradi: sertifikatlash tartibi davlat imtihonlari bilan birlashtirilgan akkreditatsiya bilan almashtiriladi. Ushbu chora ta’lim sifatini oshirishi kutilmoqda. Majburiy akkreditatsiya 2011 yilda joriy etilgan. Sog'liqni saqlash sohasini tartibga soluvchi qabul qilingan qonunga muvofiq, 2016 yilda akkreditatsiya tartibi - shifokorning kasbiy faoliyatni amalga oshirishga tayyorligi aniqlanadigan tartib kuchga kiradi.

Ushbu tekshiruv har besh yilda bir marta talab qilinadi. Sog‘liqni saqlash vazirligi tibbiyot mutaxassislarining umumiy reestrini yaratishni rejalashtirmoqda, unda shifokorlarning ta’lim darajasi va malakasini oshirish to‘g‘risidagi ma’lumotlar e’lon qilinadi. Shunday qilib, bemorlar mavjud shifokorlarning kasbiy mahorati va malakasini baholashlari va o'zlarining davolovchi shifokorlarini mustaqil tanlashlari mumkin bo'ladi. Ta'kidlash joizki, Sog'liqni saqlash vazirligi hali baholash mezonlari yoki akkreditatsiya qoidalariga aniq talablarni e'lon qilmagan.

Taxminlarga ko'ra, bu test orqali bilimlarni sinash, portfelni taqdim etish va simulyatsiya markazida imtihonni o'z ichiga oladi. Sinovdan muvaffaqiyatli o‘tgan shifokorlar “tibbiy yordamning alohida turlariga qabul qilinganligi to‘g‘risida individual guvohnoma” oladilar. 2016-yilgi bitiruvchilarni akkreditatsiyadan o‘tkazish ixtisoslashtirilgan oliy o‘quv yurtlari tomonidan amalga oshiriladi, amaldagi shifokorlar esa besh yil davomida maxsus tashkil etilgan markazlarda undan o‘tadilar.

Tibbiyot ta’limi islohotining tanqidi

Ko'pgina sog'liqni saqlash mutaxassislarining ta'kidlashicha, bu yangiliklar ular uchun juda shubhali ko'rinadi. Tibbiyot mutaxassislarini tayyorlashning ilgari mavjud bo'lgan tizimi amaliy bilimlarni stajyorlar tomonidan, birinchidan, o'qitishning nazariy tarkibiy qismidan chalg'itmasdan, ikkinchidan, mas'uliyatning katta qismini o'z zimmasiga olgan malakali amaliyotchilarning qat'iy rahbarligi ostida o'zlashtirilishini nazarda tutgan. Ba'zi shifokorlar hatto bu chora sof populistik degan fikrda.

Albatta, terapevt va pediatrlarning bo'sh o'rinlarini to'ldiradigan kechagi talabalar klinikalarda navbatlarni yo'q qiladi (bugungi kunda Rossiyada 40 ming kishiga baholangan mahalliy shifokorlar kvotasi to'ldirilmagan). Shifokorlar, shuningdek, Sog'liqni saqlash vazirligi bu tarzda sun'iy raqobatni yuzaga keltirishidan qo'rqishadi, chunki shifokor o'rnini kechagi bitiruvchi osongina egallashi mumkin bo'lsa, unda ish haqini oshirish huquqini himoya qilish qiyinroq.

Tibbiyot fanlari doktori, onkolog Aleksandr Koganning so'zlariga ko'ra, faqat stajirovka o'ta ixtisoslashgan shifokorlarni tayyorlash imkoniyatini beradi. O'qitishning ushbu bosqichini bekor qilish va uni mashg'ulot vaqtida amaliyot bilan almashtirish mikrobiologiya, biokimyo, fiziologiyaga ajratilgan soatlarning qisqarishiga olib keladi, shuning uchun bo'lajak terapevtlar ba'zi muhim nazariy mashg'ulotlardan mahrum bo'ladi. Kechagi bitiruvchining "qobiq" ni olgandan so'ng darhol haqiqiy ishga tayyor bo'lishi mumkin emas.

Ushbu fikrni tibbiyot fanlari nomzodi, oliy toifali pediatr Svetlana Novichixina ham qo'llab-quvvatlaydi. Uning fikricha, kelajakda bu yangilik ixtisoslashgan mutaxassislar sonining qisqarishiga olib keladi. Uning xulosalari oddiy hisob-kitobga asoslanadi: talaba olti yil tibbiyot universitetida o'qiydi, shundan so'ng u uch yil davomida klinikaning terapiya bo'limida ishlaydi. Rezidenturaga kirish mumkin bo'lgan vaqtga kelib, shifokor 27 yoshga to'ladi.

Ehtimol, bu yoshga kelib ko'pchilik oila va bolalarni qurishga vaqt topadi. Aytaylik, terapevt sifatida shifokor 20 ming rubl oladi va rezidenturada o'qish paytida u 2 mingga yaqin stipendiya olishi mumkin va 2-5 yil ichida. Oila a'zolarining bunga qodir bo'lmasligi tabiiy. Shunday qilib, terapevtlar etarli bo'ladi, lekin siz yaxshi jarrohlar, ortopedlar yoki ginekologlarni yo'qotishingiz mumkin.

Klinik ordinatura tibbiyot xodimlarining oliy ma'lumotli bo'limlaridan biri bo'lib, shifokorning kasbiy fazilatlarini oshirish shakli bo'lib, bunda tibbiyot xodimi mustaqil mutaxassisga aylanadi. U Rossiya Federatsiyasi va postsovet mamlakatlaridagi tibbiyot oliy o'quv yurtlari, universitetlar va tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish institutlari qoshidagi tibbiyot fakultetlarida taqdim etilgan.

Bilan aloqada

Boshqacha qilib aytganda, rezidentura - bu mustaqil ta'lim shakli bo'lib, unda talaba o'z kasbiy mahoratini rivojlantirish, tibbiy texnologiyalar sohasidagi bilimini kengaytirish, shuningdek, sog'liqni saqlash tizimiga kadrlar muammolarini hal qilishda yordam berish imkoniyatiga ega.

Ushbu ta'lim shakli(aslida, stajirovka kabi), rasmiy darajada mavjud va 1994 yilda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan qonun bilan mustahkamlangan. Qonunga ko'ra, tibbiyot mutaxassislari va farmatsevtika faoliyati sohasidagi mutaxassislar, shuningdek, farmatsevtlar uni qabul qilishga ruxsat etiladi.

To'liq kunlik o'qish muddati ikki yilni tashkil etadi, ammo ba'zi hollarda u uzaytirilishi mumkin va besh yildan ortiq davom etishi mumkin, shu jumladan tibbiyot xodimining ish tajribasi (1993 yildagi Klinik ordinatura to'g'risidagi Nizomga muvofiq). Rasmiy ravishda, rezidentlik - bu ish, shuning uchun xizmat muddati umumiy asosda hisoblanadi.

Rezidenturani tayyorlashning xususiyatlari

Rossiyada rezidenturani tayyorlash tibbiyot xodimi ta'limining majburiy qismi emas, shuning uchun mutaxassislar tayyorlashning ushbu bosqichi shifokorning ongli tanlovidir. Har qanday ta'lim muassasasida bo'lgani kabi, bilimlarni nazorat qilishning ma'lum bir shakli mavjud. Bu ma'lum bir ta'lim muassasasining talablariga qarab farq qilishi mumkin, ammo u ko'pincha testlar, imtihonlar va og'zaki taqdimotlar shaklida amalga oshiriladi.

Oliy tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan har qanday shaxs rezidenturaga kirishi mumkin: Rossiya Federatsiyasi fuqarolari ham, chet elda o'qish huquqini beruvchi tegishli xalqaro hujjatga ega bo'lgan chet ellik talabalar ham o'qishga ruxsat etiladi.

Trening individual rejaga muvofiq amalga oshiriladi, rezidentlar uchun nazoratchi tomonidan ishlab chiqilgan. Ko'pincha menejer ma'lum ish tajribasiga ega bo'lgan mutaxassisga aylanadi - professor, fan nomzodi yoki tibbiyot fanlari doktori. Shaxsiy ish rejasi bo'lim boshlig'i tomonidan tasdiqlanadi.

Rezidentura nima ekanligini mutaxassislar tayyorlash dasturida ko'rish mumkin. Klassik rezidentlar to'plami:

• Ma'ruzalar, seminarlar va amaliy mashg'ulotlar;
• Tor profildagi tegishli kurslar va fanlar bo'yicha ma'ruzalar;
• Bemorlarning klinik raundlari, keyin kasallik tarixini tahlil qilish;
• Uchrashuvlar va konferentsiyalarda qatnashish va nutq so'zlash.

Rezidentlik ta'limiga ruxsat beradi tibbiy xodimga etishmayotgan bilimlarni to'ldirish va nazoratchi nazorati ostida bemorlar bilan mustaqil ishlashga tayyorgarlik ko'rish.

Tanlangan ta'lim muassasasiga kirishda siz yo'nalishdagi byudjet joylari sonini hisobga olishingiz kerak. Agar byudjet o'rinlari tanlov orqali to'ldirilgan bo'lsa, tibbiyot xodimi pullik asosda o'qishga ariza berish huquqiga ega.

Dental rezidentura

Stomatologiya bo'limida o'z rezidensiyasi ham bor. Ushbu rezidenturada stomatolog talabalar stomatologiya va amaliyot bo'yicha chuqurlashtirilgan treningdan o'tadilar va ularni tugatgandan so'ng ular stomatologiya klinikasida bemorlarni mustaqil ravishda ko'rish yoki o'z shifokorlik kabinetini ochish huquqini beruvchi sertifikatlarga ega bo'lishadi.

Chet elda o'qish mumkinmi?

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, rezidentlik - bu Rossiya Federatsiyasi va sobiq Sovet Ittifoqi mamlakatlariga xos bo'lgan ta'lim shakli, shuning uchun rezidentlik MDH davlatlaridan tashqarida mavjud emas.

Chet elda chuqurlashtirilgan aspiranturadan o‘tmoqchi bo‘lganlar uchun feldsher maqomini olish yoki ixtisosligini tasdiqlash uchun kurslardan o‘tish imkoniyati mavjud.

Masalan, Italiyada mutaxassislik olish 2 yildan 6 yilgacha davom etadi, Germaniyada esa imtihondan o'tmasdan yordamchi maqomini shifokor maqomiga o'zgartirish mumkin emas. Bu stomatologiyaga ixtisoslashgan shifokorlarga to'liq taalluqlidir.

Rezidentlik va stajirovka o'rtasidagi asosiy farqlar

Ko'pgina talabalar ko'pincha amaliyot va rezidentura o'rtasidagi farq nima, trening qancha davom etishi, shuningdek, ro'yxatdan o'tish uchun eng yaxshi joy qayerda ekanligi haqida savollarga ega. Shunday qilib, bu savollarga javob berish uchun siz stajirovka nima ekanligini tushunishingiz kerak.

Amaliyot ham Oliy o'quv yurtlarini bitirgan mutaxassislarni tayyorlash bosqichlaridan biri, ammo tezlashtirilgan yakunlash uchun mo'ljallangan. Olti yillik o‘qishni tamomlagan va oliy tibbiy ma’lumot to‘g‘risidagi diplomga ega bo‘lgan yosh mutaxassislar amaliyot o‘tash huquqiga ega.

Amaliyot mashg'ulotlari vaqti, rezidenturadan farqli o'laroq, faqat bir yil bo'lib, stajyor tajribali shifokorlar rahbarligida amaliy faoliyat bilan shug'ullanadi, ammo mustaqil qarorlar qabul qilmaydi va o'z harakatlari uchun javobgar emas.

Treningni tugatgandan so'ng, stajyorga kursni tugatganligi to'g'risidagi guvohnoma beriladi, unda talaba olgan mutaxassislik ko'rsatiladi. Ushbu sertifikat yosh mutaxassisga tibbiyot sohasida mustaqil ishlash huquqini beradi.

Amaliyot va rezidentura o'rtasidagi farq quyidagicha:

• Amaliyot mashg'ulotlari yarim uzoq davom etganligi sababli, talabaga shifokor maqomi avvalroq beriladi;
• Amaliyotda o'qitish umumiyroq bo'lib, rezidenturada ko'proq ixtisoslashgan mutaxassislar tayyorlanadi;
• Tadqiqotlar tayyorgarlik sohalarida ba'zi farqlarga ega;
• Sobiq rezident rahbar unvonini olish uchun ariza berish huquqiga ega, ammo stajyor yo'q.

Yaxshi bonuslar haqida bir oz

Qo'shimcha bilimlarga qo'shimcha ravishda va ularning faoliyati mavzusini chuqur o'rganish, rezidenturada o'qish talabaga ba'zi imtiyoz va kafolatlar beradi:

Rezidentlikning umumiy afzalliklari, stajirovkadan ko'ra uzoqroq davom etsa-da, tibbiy maktab bitiruvchisiga keyingi professional tibbiy amaliyotda foydalanish uchun ko'proq bilim va amaliy tajriba berishdir.