Tanadagi eng katta ta'sir. Logest kontratseptiv tabletkalari, qo'llanilishi, yon ta'siri, kontrendikatsiyasi. "Janin" yoki "Logest": qaysi biri yaxshiroq

Logest monofazik og'iz kontratseptividir.

Chiqarish shakli va tarkibi

Logestning quyidagi dozalash shakllari ishlab chiqariladi:

Tabletkalar: dumaloq, oq qoplamali (21 dona blisterlarda; karton qutida 1 yoki 3 blister);
Draje: dumaloq, oq(21 dona blisterlarda; karton qutida 1 yoki 3 blister).

1 draje yoki tabletkaning tarkibi:

Faol moddalar: etinil estradiol - 0,00002 g, gestoden - 0,000075 g;
Yordamchi komponentlar (draje): polividon 25000, kaltsiy karbonat, laktoza monohidrat, magniy stearati, karnauba mumi, saxaroza, talk, makrogol 6000, makkajo'xori kraxmal;
Yordamchi komponentlar (planshetlar): kaltsiy karbonat, laktoza monohidrat, tog' glikol mumi, saxaroza, polividon 25 000, talk, magniy stearati, makrogol 6000, makkajo'xori kraxmal, polividon 700 000.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Logest kontratseptiv vosita sifatida ishlatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Noma'lum kelib chiqadigan vaginal qon ketish;
Jigarning og'ir kasalliklari, jigar etishmovchiligi (jigar testlari normallashgunga qadar);
Yurak-qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus;
Tarixda yoki hozirgi vaqtda miya qon tomirlarining buzilishi, arterial va venoz tromboz va tromboemboliya (shu jumladan miyokard infarkti, o'pka emboliyasi, chuqur tomir trombozi);
Tarixda yoki hozirgi vaqtda malign yoki yaxshi xulqli jigar o'smalari;
Tarixda yoki hozirgi vaqtda fokal nevrologik belgilar bilan migren;
Tarixda yoki hozirgi vaqtda trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan angina pektorisi, vaqtinchalik ishemik hujumlar);
Arterial yoki venoz tromboz uchun jiddiy yoki bir nechta xavf omillari;
Gormonga bog'liq bo'lgan malign neoplazmalar (shu jumladan sut bezlari yoki jinsiy a'zolar) yoki ulardan shubhalanish;
Tarixda yoki hozirgi vaqtda og'ir gipertrigliseridemiya bilan pankreatit;
Homiladorlik (shu jumladan unga shubha);
Laktatsiya davri;
Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Logest ehtiyotkorlik bilan buyurilgan kasalliklar/sharoitlar:

Gipertrigliseridemiya;
Tromboemboliya va trombozning rivojlanishi uchun xavf omillari: yurak ritmining buzilishi, yurak qopqog'i kasalligi, serebrovaskulyar avariya yoki yaqin oila a'zolaridan birida yoshlikdagi miokard infarkti, dislipoproteinemiya, chekish, tromboz, arterial gipertenziya, semizlik, fokal neurologik simptomlarsiz migren. , uzoq muddatli immobilizatsiya, katta travma, katta jarrohlik aralashuvlar;
Irsiy Kvinke shishi;
Jigar kasalliklari;
Periferik qon aylanishining buzilishi bilan kechishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar: tizimli qizil yuguruk, Kron kasalligi, yuzaki tomirlarning flebitlari, o'roqsimon hujayrali anemiya, gemolitik-uremik sindrom, yarali kolit, qon tomir asoratlari bo'lmagan qandli diabet;
Homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlar bilan oldingi terapiya paytida birinchi marta paydo bo'lgan yoki yomonlashgan kasalliklar.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Tabletkalar yoki drajelar ichimlik bilan og'iz orqali olinadi kichik miqdor suv, kuniga 1 dona. paketda ko'rsatilgan tartibda bir vaqtning o'zida 21 kun davomida. Keyingi to'plam 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu davrda odatda olib tashlash qon ketishi rivojlanadi. Qon ketish odatda oxirgi tabletkani qabul qilganidan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va siz yangi paketni qabul qilguningizcha to'xtamasligi mumkin.

Agar ayol o'tgan oyda gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan bo'lsa, u hayz davrining birinchi kunida preparatni qabul qilishni boshlashi kerak. Agar kerak bo'lsa, foydalanishni hayz davrining 2-5 kunida boshlash mumkin, ammo bu holda bir hafta davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli qo'llanilishi kerak.

Kontratseptiv yamoq yoki vaginal halqa: preparatni ular olib tashlangan kuni qabul qilish kerak, lekin yangi yamoq qo'llanilishi yoki yangi uzuk qo'yilishi kerak bo'lgan kundan kechiktirmay;
Mini-hap: qabul qilishni istalgan kunda uzluksiz boshlash mumkin;
Boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari: Logestni oldingi o'ramdagi oxirgi gormoni bo'lgan planshetni olgandan keyin ertasi kuni (afzalroq) yoki odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmasdan (har bir paketda 21 tabletkadan iborat dorilar uchun) qabul qilish kerak. , yoki oxirgi faol bo'lmagan planshetlarni qabul qilgandan so'ng (har bir paketda 28 tabletkadan iborat dorilar uchun);
Gestagen va implant bilan intrauterin kontratseptiv: qabul qilish ularni olib tashlangan kundan boshlab boshlanishi mumkin;
In'ektsion kontratseptivlar: qabul qilish keyingi in'ektsiya rejalashtirilgan kuni boshlanishi mumkin.

Logestni qabul qilishning dastlabki 7 kuniga o'tgandan so'ng, siz qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanishingiz kerak.

Preparatni abortdan keyin (homiladorlikning trimestriga qarab) yoki tug'ruqdan keyin qabul qilish:

Homiladorlikning birinchi trimestridagi abort: preparatni darhol qabul qilish mumkin (qo'shimcha kontratseptiv himoya talab etilmaydi);
Homiladorlik yoki tug'ishning ikkinchi trimestridagi abort: tug'ruqdan 21-28 kun o'tgach (agar ayol emizikli bo'lmasa) yoki abort. Agar qabul keyinroq boshlangan bo'lsa, kontratseptsiyaning to'siqli usuli qo'shimcha ravishda bir hafta davomida qo'llanilishi kerak, ammo agar ayol Logestni boshlashdan oldin jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, homiladorlikni istisno qilish yoki uning birinchi hayz ko'rishini kutish kerak.

Dori dozasini o'tkazib yuborgan hollarda, agar kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymasa, o'tkazib yuborilgan tabletkani (draje) iloji boricha tezroq, keyingisini odatdagi vaqtda olish kerak.

Agar preparatni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Preparatni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa va qancha tabletkalar (draje) o'tkazib yuborilsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Bunday holda, siz quyidagi ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

Preparatni hech qachon 1 haftadan ortiq to'xtatmaslik kerak;
Gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlar tomonidan tartibga solishning etarli darajada bostirilishiga erishish uchun Logestni 7 kun davomida doimiy ravishda qabul qilish kerak.

Birinchi hafta: ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani (draje) imkon qadar tezroq, eslashi bilan (hatto bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishni anglatsa ham), keyingisi - odatdagi vaqtda qabul qilishi kerak. Keyingi 7 kun ichida siz qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanishingiz kerak. Agar jinsiy aloqa preparatni qabul qilishdan bir hafta oldin sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak;
Ikkinchi hafta: o'tkazib yuborilgan tabletkalarni (draje) qabul qilish birinchi haftadagi kabi. Agar 1 tabletkadan ko'p o'tkazib yuborilgan bo'lsa, shuningdek, ayol preparatni yo'qotishdan oldin 7 kun davomida to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish mumkin emas;
Uchinchi hafta: preparatni qabul qilishda bo'lajak tanaffus tufayli uning ishonchliligini pasaytirish xavfi muqarrar. Agar preparatni qabul qilishdan oldingi 1 hafta davomida to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanishga hojat yo'q. O'tkazib yuborilgan planshetni (draje) iloji boricha tezroq olish kerak, keyingisini esa odatdagi vaqtda, joriy Logest to'plami tugaguncha olish kerak. Keyingi paketni qabul qilish darhol boshlanadi. Bunday holda, preparatni qabul qilish davrida dog'lar va qon ketish paydo bo'lishi mumkin, ammo ikkinchi paketning oxirigacha olib tashlashdan qon ketishi ehtimoldan yiroq emas. Yana bir variant: ayol joriy paketdan tabletkalarni (draje) olishni to'xtatishi, 7 kunlik tanaffus qilishi (dori o'tkazib yuborilgan kunni ham hisobga olgan holda) va keyin yangi paketni olishni boshlashi mumkin. Bunday holda, qabul qilishda tanaffus paytida qon ketish bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

Agar diareya yoki qusish tabletka (draje) qabul qilinganidan keyin 4 soat ichida sodir bo'lsa, siz qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llashingiz kerak, chunki preparatning so'rilishi to'liq bo'lmasligi mumkin. Bunday hollarda siz preparatni o'tkazib yuborish bo'yicha tavsiyalarga amal qilishingiz kerak.

Preparatning yordami bilan siz hayz ko'rish boshlanishini kechiktirishingiz mumkin. Buning uchun siz 7 kunlik tanaffussiz yangi paketni olishni boshlashingiz kerak. Yangi paketdagi tabletkalarni (draje) kerakli vaqtgacha (u tugaguncha) olish mumkin. Ushbu davrda bachadondan dog'lar yoki qon ketish paydo bo'lishi mumkin. Odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin preparatni yangi paketdan qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.

Bundan tashqari, hayz ko'rish boshlanishini haftaning boshqa kuniga qoldirishingiz mumkin. Buni amalga oshirish uchun preparatni qabul qilishda keyingi tanaffusni kerak bo'lganda ko'p kunga qisqartirishingiz kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, ikkinchi paketni qo'llash davrida chekinish qon ketishining yo'qligi va dog'lar va to'lqinli qon ketishining paydo bo'lish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Yon effektlar

Logest-dan foydalanganda ma'lum tizimlar va organlardan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

Asab tizimidan: tez-tez - bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - migren;
Ruhiy salomatlik: ko'pincha - kayfiyat o'zgarishi, kayfiyatning pasayishi; kamdan-kam hollarda - libidoning pasayishi; kamdan-kam hollarda - libidoning ortishi;
Ko'rish organi: kamdan-kam hollarda - kontakt linzalariga nisbatan murosasizlik;
Teri va teri osti to'qimalari: kamdan-kam hollarda - ürtiker, toshma; kamdan-kam hollarda - eritema multiforme yoki nodosum;
Oshqozon-ichak traktidan: ko'pincha - qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi; kamdan-kam hollarda - diareya, qusish;
Metabolizm: kamdan-kam hollarda - suyuqlikni ushlab turish;
Immunitet tizimidan: kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari;
Reproduktiv tizim va sut bezlari: ko'pincha - sut bezlarining og'rig'i va shishishi; kamdan-kam hollarda - sut bezlarining gipertrofiyasi; kamdan-kam hollarda - sut bezlaridan oqindi, vaginal oqindi;
Umumiy: tez-tez - kilogramm ortishi; kamdan-kam hollarda - vazn yo'qotish.

Jiddiy xabarlar bor yon effektlar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanadigan ayollarda. Bularga quyidagilar kiradi:

xloazma;
Gipertrigliseridemiya;
Jigarning yaxshi va xavfli o'smalari;
Jigar funktsiyasi parametrlarining buzilishi;
Miya qon tomirlarining buzilishi;
Glyukoza bardoshliligining o'zgarishi yoki periferik insulin qarshiligiga ta'siri;
Rag'batlantirish qon bosimi;
Venoz va arterial tromboembolik kasalliklar;
O't pufagidagi toshlar, porfiriya, Sydenham xoreasi, xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish, Kron kasalligi, homiladorlik gerpeslari, gemolitik uremik sindrom, otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati, yarali kolit, tizimli qizil yuguruk, bachadon bo'yni saratoni bilan bog'liq bo'lgan kasalliklar dori isbotlanmagan).

maxsus ko'rsatmalar

Agar siz tabletkalarni (draje), qusish va diareya qabul qilishni o'tkazib yuborsangiz, Logestning samaradorligi dorilarning o'zaro ta'siri natijasida kamayishi mumkin.

Preparatni qabul qilish paytida, ayniqsa, birinchi oylarda tartibsiz qon ketishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketish faqat moslashish davridan keyin (taxminan 3 tsikl) baholanishi kerak.

Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, ayolga homiladorlik yoki malign o'smani istisno qilish uchun to'liq tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Ba'zi hollarda, tabletkalarni (draje) qabul qilishdan 7 kunlik tanaffus paytida, olib tashlash qon ketishi kuzatilmasligi mumkin. Agar siz Logestni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilsangiz, homiladorlik ehtimoli past. Ammo, agar bundan oldin foydalanish tartibsiz bo'lsa yoki ketma-ket 2 marta olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Logestni qabul qilishni boshlashdan yoki davom ettirishdan oldin, ayol to'liq ginekologik va umumiy tibbiy ko'rikdan o'tishi, shifokorni uning hayoti va oilaviy tarixi bilan tanishishi va homiladorlikni istisno qilishi kerak. Nazorat imtihonlarining chastotasi va qo'shimcha tadqiqotlar hajmi belgilanadi alohida. Nazorat imtihonlarini kamida olti oyda bir marta o'tkazish tavsiya etiladi.

Shuni esda tutish kerakki, preparat OIV infektsiyasidan (odamning immunitet tanqisligi sindromi) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Etinil estradiol va gestoden juda faoldir, shuning uchun faqat davolovchi shifokor Logestning bir vaqtda qabul qilingan dorilar bilan o'zaro ta'sirini hisobga olishi mumkin.

Saqlash shartlari va shartlari

Quruq, yorug'likdan himoyalangan va bolalar qo'li etmaydigan joyda, 25 ° C gacha haroratda saqlang.

Eng yaxshi sanadan oldin:

Tabletkalar - 3 yil;
Draje - 4 yil.

Tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

dori

Logest ®

Savdo nomi

Logest ®

Xalqaro mulkiy nom

Dozalash shakli

Murakkab

Bitta draje mavjud

Afaolmoddalar: etinil estradiol 0,02 mg

gestoden 0,075 mg

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, povidon 25, magniy stearati,

qobiq tarkibi: saxaroza, povidon 90, makrogol 6000, kaltsiy karbonat, talk, montanglikol mumi.

Tavsif

Oq draje, dumaloq.

Farmakoterapevtik guruh

Jinsiy gormonlar va reproduktiv tizimning modulyatorlari.

Tizimli foydalanish uchun gormonal kontratseptivlar. Progestogenlar va estrogenlar (qattiq birikmalar).

Gestoden va estrogenlar

ATX kodi G03AA10

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

Gestoden

Absorbtsiya

Og'iz orqali qabul qilingan gestoden tez va to'liq so'riladi. Bitta Logest planshetini olgandan keyin ® , zardobdagi gestodenning maksimal kontsentratsiyasi 3,5 ng/ml ga teng, 1 soatdan keyin erishiladi. Gestodenning biologik mavjudligi qabul qilingan dozaning taxminan 99% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Gestoden qon zardobidagi albumin va jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (SHBG) bilan bog'lanadi. Sarumdagi gestodenning umumiy miqdorining atigi 1,3% erkin shaklda, taxminan 69% SHBG bilan bog'liq.

Etinil estradiol bilan bog'langan oqsil sintezini induktsiya qilish natijasida SHBG bilan bog'liq bo'lgan fraktsiya ortadi, albumin bilan bog'liq bo'lgan fraktsiya esa kamayadi. Gestodenning ko'rinadigan tarqalish hajmi 0,7 l / kg ni tashkil qiladi.

Metabolizm

Gestoden butunlay metabollanadi, steroidlarga xos bo'lgan metabolik yo'llardan o'tadi. Sarumdan tozalash tezligi 0,8 ml/min/kg ni tashkil qiladi.

Olib tashlash

Muvozanat kontsentratsiyasi

Gestodenning farmakokinetikasiga qon zardobidagi SHBG darajasi ta'sir qiladi, bu etinil estradiolni bir vaqtda qo'llash bilan taxminan ikki baravar ortadi. Preparatni har kuni qo'llash natijasida sarumdagi moddalar darajasi taxminan to'rt barobar ortadi va muvozanat kontsentratsiyasi kursning ikkinchi yarmida erishiladi. Barqaror konsentratsiyada tarqalish hajmi va klirens tezligi mos ravishda 52 l va 0,5 ml/min/kg gacha kamayadi.

Etinil estradiol

Absorbtsiya

Og'iz orqali yuborishdan keyin etinil estradiol tez va to'liq so'riladi. Taxminan 65 pg / ml ni tashkil etadigan sarum maksimal kontsentratsiyasiga 1,7 soat ichida erishiladi. So'rilish va jigar orqali birinchi o'tish paytida etinil estradiol keng miqyosda metabollanadi, natijada og'iz orqali qabul qilinganda uning bioavailability taxminan 45% ni tashkil qiladi, sezilarli individual farqlar 20-65% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Etinil estradiol deyarli to'liq (98%), garchi nonspesifik bo'lsa ham, albumin bilan bog'lanadi. Etinil estradiol SHBG sintezini induktsiya qiladi. Etinil estradiolning ko'rinadigan tarqalish hajmi 2,8 - 8,6 l / kg ni tashkil qiladi.

Metabolizm

Etinil estradiol ingichka ichak shilliq qavatida va jigarda tizimdan oldingi konjugatsiyaga uchraydi. Etinil estradiol asosan aromatik gidroksillanish orqali metabollanadi, buning natijasida turli xil gidroksillangan va metillangan metabolitlar hosil bo'ladi, ular ham erkin metabolitlar, ham glyukuron va sulfat kislotalar bilan konjugatlar shaklida taqdim etiladi. Etinil estradiolning metabolik klirensi tezligi 2,3 dan 7,0 ml / min / kg gacha o'zgarib turadi.

Olib tashlash

Qon zardobidagi etinil estradiolning tarkibi ikki fazali pasayishdan o'tadi; birinchi faza yarim yemirilish davri taxminan 1 soat, ikkinchisi 10-20 soat bilan tavsiflanadi. Tanadan o'zgarmagan holda chiqarilmaydi. Etinil estradiolning metabolitlari buyraklar va jigar tomonidan 4:6 nisbatda, yarimparchalanish davri taxminan 24 soatni tashkil qiladi.

Muvozanat kontsentratsiyasi

Barqaror konsentrasiyalarga yarim yemirilish davri va sutkalik dozani hisobga olgan holda taxminan bir hafta ichida erishiladi.

Farmakodinamikasi

Logestning kontratseptiv ta'siri ® turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslangan bo'lib, ularning eng muhimi ovulyatsiyani inhibe qilish va bachadon bo'yni shilliq qavatining sekretsiyasini o'zgartirishdir. Ularning kontratseptiv ta'siridan tashqari, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari tug'ilishni nazorat qilish usulini tanlashda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan ijobiy ta'sirga ega. Tsikl muntazamroq bo'ladi, og'riqli hayz ko'rish kamroq bo'ladi, qon ketishining intensivligi pasayadi, natijada temir tanqisligi kamqonligi xavfi kamayadi. Bundan tashqari, endometriyal va tuxumdon saratoni xavfining kamayishi haqida dalillar mavjud. Yuqori dozali og'iz kontratseptivlari (0,05 mg etinil estradiol) tuxumdon kistalari, tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, ko'krak bezi kasalliklari va ektopik homiladorlik holatlarini kamaytiradi. Ushbu ma'lumotlarning past dozali kontratseptivlarga nisbatan qo'llanilishi qo'shimcha o'rganishni talab qiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Og'iz orqali kontratseptsiya

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari, shu jumladan Logest â , kontratseptsiyaning yuqori ishonchliligi bilan ajralib turadi. "Usulning muvaffaqiyatsizligi" darajasi yiliga 1% dan oshmaydi. Agar tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz yoki noto'g'ri qabul qilsangiz, kontratseptiv vositalarning ishonchliligi pasayishi mumkin.

Tabletkalar og'iz orqali, paketda ko'rsatilgan tartibda, har kuni taxminan bir vaqtning o'zida oz miqdorda suv bilan olinishi kerak. 21 kun davomida doimiy ravishda kuniga bir tabletka oling. Har bir keyingi paket 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu davrda olib tashlash qon ketishi (hayzga o'xshash qon ketish) kuzatiladi. Odatda oxirgi tabletkani qabul qilgandan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va siz yangi paketni olishni boshlamaguningizcha tugamasligi mumkin.

Logestni qanday boshlash kerak ®

Hech qanday qabul qilinmagan holda gormonal kontratseptivlar oldingi oyda

Logestni olish ® hayz davrining birinchi kunidan boshlanadi (ya'ni, hayzlik qon ketishining birinchi kunida). Uni hayz davrining 2-5 kunida qabul qilishni boshlashga ruxsat beriladi, ammo bu holda birinchi paketdan tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.

Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlardan o'tishda (kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari, vaginal halqa, transdermal patch)

Logestni qabul qilishni boshlash afzaldir ® oldingi o'ramdagi oxirgi gormonli tabletkani qabul qilgandan keyingi kun, lekin qabul qilishda odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmasdan (21 tabletkadan iborat preparatlar uchun) yoki oxirgi gormonsiz tabletkani qabul qilgandan keyin ( o'ramida 28 draje bo'lgan preparatlar uchun). Vaginal halqa yoki transdermal patchdan o'tishda Logestni qabul qilishni boshlash afzaldir ® tsiklik paketning oxirgi halqasi yoki yamog'ini olib tashlash kunida, lekin keyingi halqa yoki yamoq qo'llanilishi kerak bo'lgan kundan kechiktirmasdan.

Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan (mini-tabletkalar, in'ektsiya shakllari, implant) yoki gestagenni chiqaradigan intrauterin vositadan (IUD) o'tishda.

Ayol mini tabletkadan Logestga o'tishi mumkin ® har qanday kunda (tanaffussiz), progestogenli implant yoki spiraldan - uni olib tashlash kunida, in'ektsiya shaklidan - keyingi in'ektsiya qilingan kundan boshlab. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin

Ayol darhol preparatni qabul qilishni boshlashi mumkin. Agar bu shart bajarilsa, ayol qo'shimcha kontratseptiv himoyaga muhtoj emas.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida sodir bo'lgan tug'ruq yoki abortdan so'ng, preparatni qabul qilishni 21-28-kunlarda boshlash tavsiya etiladi. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Ammo, agar ayol allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, Logestni qabul qilishni boshlashdan oldin ® Homiladorlikni istisno qilish kerak yoki birinchi hayz ko'rishgacha kutish kerak.

O'tkazib yuborilganlarni qabul qilishdraje

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol tabletkani imkon qadar tezroq olishi kerak, keyingi tabletka esa odatdagi vaqtda olinishi kerak.

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Bunday holda, siz quyidagi ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

Tabletkalarni qabul qilish hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak,

Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun tabletkalarni 7 kun uzluksiz qabul qilish kerak.

Shunga ko'ra, agar kechikish bo'lsa, quyidagi maslahatlar berilishi mumkin

tabletkalarni qabul qilish 12 soatdan ko'proq vaqtni tashkil etdi (qabul qilingan paytdan boshlab interval).

oxirgi tabletka 36 soatdan ortiq).

Preparatni qabul qilishning birinchi haftasida

Ayol o'tkazib yuborilgan oxirgi tabletkani eslashi bilanoq olishi kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli (masalan, prezervativ) qo'llanilishi kerak. Agar jinsiy aloqa tabletkalarni o'tkazib yuborishdan bir hafta oldin sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak.

Tabletkalar qanchalik ko'p o'tkazib yuborilsa va ular faol moddalarni qabul qilishda tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasida

Ayol o'tkazib yuborilgan oxirgi tabletkani eslashi bilanoq olishi kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi.

Agar ayol birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida tabletkani to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat yo'q. Aks holda, shuningdek, ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborganda, kontratseptsiyaning to'siq usullarini qo'shimcha ravishda qo'llash kerak (masalan,

prezervativ) 7 kun.

Preparatni qabul qilishning uchinchi haftasida, tabletkalarni qabul qilishda bo'lajak tanaffus tufayli ishonchlilikning pasayishi xavfi muqarrar..

Ayol quyidagi ikkita variantdan biriga qat'iy rioya qilishi kerak. Bundan tashqari, agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun ichida barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanishga hojat yo'q.

1. Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishi kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda, joriy paketdagi tabletkalar tugamaguncha olinadi. Keyingi paketni darhol boshlash kerak. Ikkinchi paket tugaguniga qadar olib tashlashdan qon ketishi ehtimoldan yiroq emas, ammo tabletkalarni qabul qilish paytida dog'lar yoki to'lqinli qon ketishi mumkin.

2. Ayol ham joriy paketdagi tabletkalarni olishni to'xtatishi mumkin. Keyin u tabletkalarni o'tkazib yuborgan kunni hisobga olgan holda 7 kun davomida tanaffus qilishi va keyin yangi paketni olishni boshlashi kerak.

Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsa va undan keyin tabletkalarni qabul qilishdan tanaffus paytida olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

Oshqozon-ichak kasalliklari uchun maslahatlar.

Oshqozon-ichak traktining og'ir kasalliklarida preparatning so'rilishi to'liq bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, siz olishingiz kerak qo'shimcha chora-tadbirlar kontratseptsiya.

Agar ayol Logest tabletkalarini olganidan keyin 3-4 soat ichida bo'lsa ® qusish kuzatilgan bo'lsa, tabletkalarni o'tkazib yuborish bo'yicha maslahatlarga e'tibor qaratish lozim. Agar ayol preparatni qabul qilishning oddiy rejimini o'zgartirishni istamasa, agar kerak bo'lsa, boshqa paketdan qo'shimcha tabletka (yoki bir nechta planshetlar) olishi kerak.

Menstrüel tsiklning boshlanish kunini o'zgartirish.

Hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun ayol yangi Logest paketidan tabletkalarni olishni davom ettirishi kerak ® oldingisidan olingan barcha tabletkalarni qabul qilgandan so'ng darhol, qabul qilishni to'xtatmasdan. Ushbu yangi paketdagi tabletkalarni ayol xohlagancha (paket tugamaguncha) olish mumkin. Preparatni ikkinchi paketdan qabul qilganda, ayolda dog'lar paydo bo'lishi yoki bachadondan qon ketishi mumkin. Logestni olishni davom ettiring ® yangi paketdan odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin.

Hayz ko'rish boshlanishini haftaning boshqa kuniga ko'chirish uchun ayol tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffusni xohlagancha ko'p kunga qisqartirishi kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, u olib tashlashdan qon ketishi va kelajakda ikkinchi paketni qabul qilganda dog'lar va qon ketishining paydo bo'lishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi (xuddi hayz ko'rish boshlanishini kechiktirishni xohlagan holatda bo'lgani kabi). ).

Bemorlarning maxsus toifalari uchun qo'shimcha ma'lumotlar

Bolalar va o'smirlar

Logest preparati faqat menarx boshlanganidan keyin ko'rsatiladi.

Keksa bemorlar

Qo'llanilmaydigan, qo'llab bo'lmaydigan. Logest preparati menopauzadan keyin ayollar uchun ko'rsatilmaydi.

Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlar

Logest preparati og'ir jigar kasalligi bo'lgan ayollarda kontrendikedir (shuningdek, "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Buyrak muammosi bo'lgan bemorlar

Logest buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda maxsus o'rganilmagan. Mavjud ma'lumotlar ushbu bemorlarda davolanishning o'zgarishini ko'rsatmaydi.

Yon effektlar

Logest bilan davolanish paytida eng ko'p qayd etilgan nojo'ya reaktsiyalar: ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, vazn ortishi, bosh og'rig'i, kayfiyatning pasayishi, kayfiyatning o'zgarishi, sut bezlarida og'riq va kuchlanish. Ular ≥1% chastota bilan sodir bo'lgan. Jiddiy salbiy reaktsiyalar arterial va venoz tromboemboliyani o'z ichiga oladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda quyidagi istalmagan ta'sirlar haqida xabar berilgan va ularning preparat bilan aloqasi tasdiqlangan yoki rad etilmagan:

Ko'pincha (≥1/100)

Ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i

Vazn yig'moq

Bosh og'rig'i, kayfiyatning pasayishi, kayfiyatning o'zgarishi

Sut bezlarida og'riq va kuchlanish

Tez-tez emas (≥1/1000,< 1/100)

Kusish, diareya

Suyuqlikni ushlab turish

O'chokli

Libidoning pasayishi

Ko'krak kengayishi

Toshma, ürtiker

Kamdan-kam (< 1/1000)

Kontakt linzalariga yomon tolerantlik

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari

Ozish

Libidoni oshiring

Vaginal oqindi, ko'krakdan oqindi

Eritema nodosum, eritema multiforme

Venoz va arterial tromboembolik kasalliklar**

** - ma'lumotlarga asoslangan taxminiy chastota epidemiologik tadqiqotlar birlashtirilgandan foydalangan holda guruhlar og'iz kontratseptivlari

- "Venoz va arterial tromboembolik kasalliklar" quyidagi kasalliklar va sharoitlarni umumlashtiradi:

chuqur periferik venalarning tiqilib qolishi, tromboz va emboliya/o‘pka tomirlarining tiqilib qolishi, tromboz, emboliya va miokard infarkti/miya infarkti va gemorragik bo‘lmagan insult

Shaxsiy nojo'ya reaktsiyalarning tavsifi.

Og'iz orqali yuboriladigan kombinatsiyalangan kontratseptivlar guruhiga kiruvchi dorilar bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan juda past chastotali yoki kechikkan alomatlar bilan namoyon bo'ladigan nojo'ya reaktsiyalar quyida keltirilgan.

Shishlar

Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollar orasida ko'krak bezi saratoni tashxisi biroz oshadi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam uchraydiganligi sababli, tashxisning o'sishi nisbatan kichikdir umumiy xavf ushbu kasallikning rivojlanishi. Uning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aloqasi isbotlanmagan

Jigar o'smalari (yaxshi va yomon xulqli).

Boshqa davlatlar

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda pankreatit rivojlanish xavfi ortadi.

Arterial gipertenziya

- kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqligi isbotlanmagan holatlarning paydo bo'lishi yoki yomonlashishi: sariqlik va / yoki xolestaz bilan bog'liq qichishish; o't pufagidagi toshlarning shakllanishi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik uremik sindrom; xoreya; homiladorlik paytida herpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati

Irsiy anjiyoödemli ayollarda ekzogen estrogenlar ushbu kasallikning alomatlarini qo'zg'atishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Jigar disfunktsiyasi

Glyukoza bardoshliligidagi o'zgarishlar yoki periferik insulin qarshiligining ta'siri

Crohn kasalligi va yarali kolit

Xloazma.

O'zaro ta'sirlar

Boshqalar bilan o'zaro munosabatlar dorilar(jigar fermenti induktorlari, ba'zi antibiotiklar) bachadondan qon ketishiga yoki preparatning kontratseptiv ishonchliligini pasayishiga olib kelishi mumkin ("Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Agar ayolda quyida sanab o'tilgan holatlar mavjud bo'lsa, Logest ishlatilmasligi kerak. Agar ushbu holatlardan biri preparatni qabul qilish paytida birinchi marta yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik

Hozirgi vaqtda yoki tarixda tromboz/tromboemboliya (venoz va arterial) (chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti)

Hozirgi vaqtda yoki tarixda trombozdan oldingi holatlar (vaqtinchalik ishemik hujumlar, angina).

Hozirgi vaqtda yoki tarixda miya qon tomirlarining buzilishi (insult).

Fokal nevrologik simptomlar bilan migren tarixi

Venoz yoki arterial trombozning rivojlanish xavfi yuqori:

qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus

· og'ir arterial gipertenziya

· og'ir dislipoproteinemiya

Hozirgi yoki og'ir jigar kasalligi tarixi (jigar testlari normallashgunga qadar)

- irsiy shartli yoki sotib olingan moyillik venoz yoki arterial tromboz (masalan, p faollashtirilgan protein C ga qarshilik, antitrombin III, protein C yoki protein S etishmovchiligi; giperhomosisteinemiya va a antifosfolipid antikorlar (antikorlar kardiolipin va qizil yuguruk uchun antikoagulyant))

Og'ir gipertrigliseridemiya, hozirgi yoki tarix bilan pankreatit

Jigar o'smalarining hozirgi yoki tarixi (yaxshi yoki yomon xulqli)

Tasdiqlangan gormonga bog'liq malign kasalliklar (jinsiy organlar yoki sut bezlari) yoki ularga shubha

Noma'lum kelib chiqadigan vaginal qon ketish

Homiladorlik yoki undan shubhalanish

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Boshqa dorilarning Logestga ta'siri â .

bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir dorilar, jinsiy gormonlar klirensini oshirishi va keskin qon ketishiga va/yoki preparatning kontratseptiv samaradorligini pasayishiga olib keladigan jigar fermentlarini qo'zg'atish.

Bunday dorilarni qabul qilganda, ayol Logest â dan tashqari kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llashi yoki boshqa kontratseptsiya usulini tanlashi kerak. Bunday holda, kontratseptsiyaning to'siqli usuli giyohvand moddalarni bir vaqtda qo'llash davrida va ular to'xtatilganidan keyin 28 kun davomida qo'llanilishi kerak. Agar istalmagan homiladorlikdan himoya qilishning to'siqli usulini qo'llash muddati paketdagi tabletkadan kechroq tugasa, siz tabletkalarni qabul qilishda odatdagi tanaffussiz Logest ® ning keyingi paketiga o'tishingiz kerak.

Jinsiy gormonlar klirensini oshiradigan moddalar (jigar fermentlarining induktsiyasi tufayli kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarning samaradorligini pasaytiradi), masalan:

fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin va rifampitsin; Shuningdek, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin va Seynt Jonning ziravorlarini o'z ichiga olgan preparatlar bo'yicha takliflar mavjud.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining klirensiga turli xil ta'sir ko'rsatadigan moddalar.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari bilan birgalikda qo'llanilganda, ko'plab OIV/HCV proteaz inhibitörleri va nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri estrogenlar yoki progestinlarning plazma kontsentratsiyasini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin. Ushbu o'zgarishlar ba'zi hollarda tegishli bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining klirensini kamaytiradigan moddalar (ferment inhibitörleri).

Antifungallar (masalan, itrakonazol, vorikonazol, flukonazol), verapamil, makrolidlar (masalan, klaritromitsin, eritromitsin), diltiazem va greyfurt sharbati kabi CYP3A4 ning kuchli va o'rtacha ingibitorlari estrogen yoki progestin yoki ikkalasining plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Kuniga 60 dan 120 mg gacha bo'lgan dozada etorikoksib 0,035 mg etinil estradiolni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlar bilan birgalikda qo'llanganda plazmadagi etinil estradiol kontsentratsiyasini 1,4-1,6 baravar oshiradi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining boshqa dorilarga ta'siri

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari ba'zi boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin, bu ularning plazma va to'qimalarda kontsentratsiyasining oshishiga (masalan, siklosporin) yoki pasayishiga (masalan, lamotrigin) olib kelishi mumkin.

Klinik tadkikotlarda etinil estradiolni o'z ichiga olgan gormonal kontratseptivlarni qo'llash CYP3A4 substratining (masalan, midazolam) plazma kontsentratsiyasining hech qanday oshishiga yoki hatto biroz oshishiga olib kelmadi, CYP1A2 substratining plazma kontsentratsiyasi biroz oshishi mumkin (masalan,). teofillin) yoki o'rtacha (masalan, melatonin va tizanidin).

maxsus ko'rsatmalar

Ehtiyot choralari va ogohlantirishlar.

Agar quyida sanab o'tilgan shartlar/xavf omillaridan birortasi mavjud bo'lsa, Logest bilan davolanishning mumkin bo'lgan xavflari va kutilayotgan foydalari har bir alohida holatda diqqat bilan o'lchanishi va preparatni qabul qilishni boshlashga qaror qilishdan oldin ayol bilan muhokama qilinishi kerak. Agar ushbu shartlar yoki xavf omillaridan biri kuchaysa yoki birinchi marta o'zini namoyon qilsa, preparatni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish kerak.

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari.

Tadqiqot natijalari kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan venoz va arterial tromboz va tromboembolik jarayonlar, masalan, miyokard infarkti, chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi va serebrovaskulyar kasalliklar xavfi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi. Bunday kasalliklar kam uchraydi.

Venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfi og'iz kontratseptivlarini qabul qilishning birinchi yilida eng yuqori bo'ladi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini dastlabki qo'llash yoki bir xil yoki turli xil kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashni qayta tiklash (4 hafta yoki undan ko'proq dozalash oralig'idan keyin) yuqori xavf mavjud. Bemorlarning 3 guruhini qamrab olgan yirik klinik tadqiqotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, bu ortib borayotgan xavf birinchi navbatda birinchi 3 oy davomida saqlanib qoladi.

Estrogenlarning past dozalari (50 mkg etinil estradioldan kam) bo'lgan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan bemorlarda venoz tromboemboliyaning umumiy xavfi homiladorlik bo'lmaganda ularni ishlatmaydigan ayollarga qaraganda 2-3 baravar yuqori, ammo bu xavf bilan solishtirganda pastligicha qolmoqda. homiladorlik va tug'ish paytida venoz tromboemboliya xavfi bilan.

Venoz tromboemboliya 1-2% hollarda hayot uchun xavfli yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Chuqur tomir trombozi va/yoki o'pka emboliyasi shaklida namoyon bo'ladigan venoz tromboemboliya har qanday kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan yuzaga kelishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda boshqalarning trombozi juda kam uchraydi qon tomirlari, masalan, jigar, tutqich, buyrak, miya arteriyalari va tomirlari, shuningdek, retinal tomirlar.

Chuqur tomir trombozining belgilari quyidagilardan iborat: oyoqda yoki vena bo'ylab bir tomonlama shishish, oyoqda faqat turganda yoki yurganda og'riq yoki noqulaylik, zararlangan oyoq-qo'llarda lokal issiqlik, terining qizarishi yoki rangi o'zgarishi. oyoq.

O'pka emboliyasining belgilariga quyidagilar kiradi: to'satdan paydo bo'ladigan sababsiz nafas qisilishi yoki tez nafas olish, gemoptizi bilan kechishi mumkin bo'lgan to'satdan yo'tal xuruji, chuqur nafas olish bilan kuchayishi mumkin bo'lgan kuchli ko'krak og'rig'i, tashvish, qattiq bosh aylanishi; tez yoki tartibsiz yurak urishi. Ushbu alomatlarning ba'zilari (masalan, "nafas qisilishi" va "yo'tal") o'ziga xos emas va shuning uchun tez-tez uchraydigan va kamroq og'ir holatlar (masalan, nafas olish yo'llari infektsiyasi) belgilari sifatida noto'g'ri talqin qilinishi mumkin.

Arterial tromboemboliya serebrovaskulyar hodisalar, qon tomirlarining tiqilib qolishi yoki miyokard infarkti bo'lishi mumkin.

Serebrovaskulyar kasalliklarning belgilari yuzning, yuqori yoki pastki ekstremitalarning, ayniqsa tananing bir tomonida to'satdan zaiflik yoki uyqusizlik, to'satdan chalkashlik, gapirish qiyinligi yoki idrok etishda qiyinchiliklarni o'z ichiga olishi mumkin; bir yoki ikkala ko'zning to'satdan ko'rish qobiliyatini yo'qotishi, yurishning to'satdan buzilishi, bosh aylanishi, muvozanat yoki muvofiqlashtirishning yo'qolishi, hech qanday sababsiz to'satdan kuchli yoki uzoq davom etadigan bosh og'rig'i, tutilish bilan yoki tutilishsiz ongni yo'qotish yoki hushidan ketish. Qon tomirlarining tiqilib qolishining boshqa belgilari, shuningdek, to'satdan og'riq, shishish yoki ekstremitalarning engil ko'kligi va "o'tkir qorin" belgilarini o'z ichiga olishi mumkin.

Miyokard infarktining belgilariga quyidagilar kiradi: og'riq, noqulaylik, bosim, og'irlik, ko'krak, qo'l yoki ko'krakdagi siqilish yoki to'liqlik hissi, orqa, yonoq suyaklari, halqum, qo'l, oshqozonga tarqaladigan noqulaylik hissi, to'liqlik hissi yoki oshqozonda to'liqlik, bo'g'ilish hissi , sovuq ter, ko'ngil aynishi, qusish yoki bosh aylanishi, og'ir zaiflik, tashvish, nafas qisilishi, tez yoki tartibsiz yurak urishi.

Arterial tromboembolik jarayonlar hayot uchun xavfli yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Bir nechta xavf omillari kombinatsiyasi yoki xavf omillaridan birining yuqoriroq zo'ravonligi bo'lgan ayollarda trombozning sinergik xavfini oshirish imkoniyatini hisobga olish kerak.

Bunday hollarda ortib borayotgan xavf barcha omillarni hisobga olgan holda umumiy xavfdan kattaroq bo'lishi mumkin. Logest â xavf/foyda nisbati salbiy baholangan taqdirda buyurilmasligi kerak (“Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar” bo‘limiga qarang).

Tromboz (venoz va/yoki arterial), tromboembolik yoki serebrovaskulyar kasalliklarning rivojlanish xavfi ortadi:

Yoshi bilan;

Sigaret chekuvchilar uchun (chekish sonining ko'payishi yoki yoshning o'sishi bilan, ayniqsa, 35 yoshdan oshgan ayollarda xavf oshadi);

Agar oilada anamnez mavjud bo'lsa (ya'ni, yaqin qarindoshlar yoki ota-onalarda nisbatan yoshligida venoz yoki arterial tromboemboliya), agar irsiy moyillik ma'lum bo'lsa yoki unga shubha bo'lsa, ayol kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilish uchun shifokor bilan maslahatlashishi kerak. kontratseptiv vositalar;

semizlik uchun (tana massasi indeksi 30 kg / m2 dan ortiq);
dislipoproteinemiya bilan;
arterial gipertenziya bilan;
migren uchun;
yurak klapanlari kasalliklari uchun;
atriyal fibrilatsiya bilan;

Uzoq muddatli immobilizatsiya, katta jarrohlik, pastki ekstremitalarda har qanday operatsiya yoki katta travma. Bunday hollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni to'xtatish (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, undan kamida to'rt hafta oldin) va immobilizatsiya tugaganidan keyin ikki hafta davomida foydalanishni davom ettirmaslik tavsiya etiladi.

Varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebitning venoz tromboemboliya rivojlanishidagi mumkin bo'lgan roli munozarali bo'lib qolmoqda. Postpartum davrda tromboemboliya xavfi ortishi hisobga olinishi kerak.

Qon aylanishining buzilishi diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi yoki yarali kolit) va o'roqsimon hujayrali anemiyada ham paydo bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida migrenning chastotasi va zo'ravonligining oshishi (bu serebrovaskulyar hodisalardan oldin bo'lishi mumkin) ushbu dorilarni darhol to'xtatish uchun asos bo'lishi mumkin.

Venoz yoki arterial trombozga irsiy yoki orttirilgan sezuvchanlikni ko'rsatishi mumkin bo'lgan biokimyoviy ko'rsatkichlarga faollashtirilgan protein C ga chidamliligi, giperhomosisteinemiya, antitrombin-III etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlar (antikardiolipinant antikorlar) kiradi.

Xavf/foyda nisbatini baholashda shifokor tegishli holatni adekvat davolash bilan bog'liq tromboz xavfini kamaytirishi mumkinligini hisobga olishi kerak. Shuni ham hisobga olish kerakki, homiladorlik davrida tromboz va tromboemboliya xavfi past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini (0,05 mg dan kam etinil estradiol) qabul qilishdan ko'ra yuqori.

Shishlar.

Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng muhim xavf omili virusli infektsiya - doimiy inson papillomasi (HPV). Bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfining biroz oshishi haqida xabarlar mavjud uzoq muddatli foydalanish kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari, ammo bu boshqa omillar, jumladan, bachadon bo'yni tekshiruvi va jinsiy xatti-harakatlarning chastotasi, shu jumladan kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanish bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi haqida qarama-qarshi dalillar mavjud.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tadqiqot vaqtida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalangan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi (RR = 1,24) biroz oshgan. Ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 10 yil ichida ortib borayotgan xavf asta-sekin yo'qoladi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam uchraydiganligi sababli, hozirgi vaqtda yoki yaqinda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilayotgan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisining ko'payishi kasallikning rivojlanish xavfiga nisbatan kichikdir. Uning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aloqasi isbotlanmagan. Kuzatilgan xavfning ortishi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llagan ayollarda ko'krak bezi saratonining erta tashxisi, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining biologik ta'siri yoki ikkalasining kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalangan ayollarda ko'krak saratoni ularni hech qachon ishlatmagan ayollarga qaraganda klinik jihatdan kamroq og'irroqdir.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda kamdan-kam hollarda jigarning yaxshi xulqli o'smalarining rivojlanishi va undan ham kam hollarda jigarning xavfli o'smalarining rivojlanishi kuzatilgan. Ba'zi hollarda jigar o'smalari hayot uchun xavfli bo'lgan qorin bo'shlig'i qon ketishiga olib kelishi mumkin. Qorinning yuqori qismida kuchli og'riqlar, jigar kattalashishi yoki qorin bo'shlig'ida qon ketish belgilari paydo bo'lsa, differentsial tashxisda jigar shishi haqida o'ylash kerak.

Xatarli o'smalar hayot uchun xavfli yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Boshqa davlatlar.

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda (yoki oilada ushbu holat bo'lgan) kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida pankreatit rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ko'plab ayollarda qon bosimining biroz oshishi tasvirlangan bo'lsa-da, klinik jihatdan sezilarli o'sish kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Ammo, agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida qon bosimining doimiy, klinik jihatdan sezilarli darajada oshishi kuzatilsa, ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatish va gipertenziyani davolashni boshlash kerak. Agar antihipertenziv terapiya bilan normal qon bosimiga erishilsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni davom ettirish mumkin.

Homiladorlik davrida kuzatilgan quyidagi holatlar ham kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda paydo bo'lishi yoki yomonlashishi mumkin: sariqlik va/yoki xolestaz bilan bog'liq qichishish; o't pufagidagi toshlarning shakllanishi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik uremik sindrom; xoreya; homiladorlik paytida herpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati. Biroq, ushbu shartlarning rivojlanishi va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanish o'rtasidagi bog'liqlik isbotlanmagan.

Irsiy anjiyoödemli ayollarda ekzogen estrogenlar ushbu kasallikning alomatlarini qo'zg'atishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Jigarning o'tkir yoki surunkali disfunktsiyasi mavjud bo'lganda, jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni to'xtatish haqida o'ylash kerak. Agar homiladorlik yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash paytida birinchi marta paydo bo'ladigan takroriy xolestatik sariqlik rivojlansa, siz kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari insulin qarshiligi va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanadigan diabet bilan og'rigan bemorlarda terapevtik rejimni o'zgartirishga hojat yo'q.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda Crohn kasalligi va yarali kolitning namoyon bo'lishi kuzatilgan.

Xloazmaga moyil bo'lgan ayollar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda quyosh va ultrabinafsha nurlanishiga uzoq vaqt ta'sir qilishdan qochishlari kerak.

Laktoza.

Logest â preparatining bitta drajesida 35 mg laktoza mavjud.

Laktozasiz dietada bo'lgan galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi kabi kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda Logest tarkibidagi laktoza miqdorini hisobga olish kerak.

Laboratoriya sinovlari

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ba'zi laboratoriya sinovlari natijalariga, jumladan jigar, buyraklar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari funktsiyasi, plazma tashuvchi oqsil darajasi, uglevod almashinuvi, koagulyatsiya va fibrinoliz parametrlariga ta'sir qilishi mumkin. O'zgarishlar odatda oddiy qiymatlardan tashqariga chiqmaydi.

Tibbiy tekshiruvlar

Preparatni qo'llashni boshlashdan oldin, shuningdek, preparatni qo'llash paytida vaqti-vaqti bilan ayolga to'liq umumiy tibbiy va ginekologik tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi (shu jumladan qon bosimini o'lchash, sut bezlari, qorin va tos a'zolarini tekshirish, shu jumladan). bachadon bo'yni shilliq qavatining sitologik tekshiruvi) va homiladorlikni istisno qilish. Vaqti-vaqti bilan tibbiy ko'rikdan o'tish juda muhim, chunki preparatni qo'llash paytida kontrendikatsiyalar (masalan, vaqtinchalik ishemik hujumlar va boshqalar) yoki xavf omillari (masalan, venoz yoki arterial trombozga irsiy moyillik) paydo bo'lishi mumkin.

Ayolga Logest kabi dorilarni ogohlantirish kerak ® OIV infektsiyasidan (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmang!

Samaradorlikning pasayishi

Agar tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, qusish va diareya bo'lsa yoki dorilarning o'zaro ta'siri natijasida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi pasayishi mumkin.

Menstrüel tsiklga ta'siri

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketish faqat taxminan uch tsikldan iborat moslashish davridan keyin baholanishi kerak.

Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, malign o'sma yoki homiladorlikni istisno qilish uchun ehtiyotkorlik bilan baholash kerak.

Ba'zi ayollarda tabletkalarni qabul qilishdan tanaffus paytida olib tashlash qon ketishi kuzatilmasligi mumkin. Agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilinsa, ayolning homilador bo'lish ehtimoli yo'q. Ammo, agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari oldin muntazam ravishda qabul qilinmagan bo'lsa yoki ketma-ket olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Bolalar va o'smirlarda qo'llang

Logest faqat hayz boshlanganidan keyin qo'llanilishi kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Logest ® homiladorlik paytida buyurilmagan. Agar preparatni qabul qilish paytida homiladorlik aniqlansa, uni darhol to'xtatish kerak. Shu bilan birga, keng qamrovli epidemiologik tadqiqotlar homiladorlikdan oldin kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollardan tug'ilgan bolalarda rivojlanish nuqsonlari xavfini yoki homiladorlikning dastlabki bosqichlarida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini tasodifan qabul qilganda teratogenlikni ko'rsatmadi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ona suti miqdorini kamaytirishi va uning tarkibini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun ularni emizishni to'xtatmaguncha ishlatish tavsiya etilmaydi. Kichik miqdordagi jinsiy steroidlar va/yoki ularning metabolitlari sut bilan ajralib chiqishi mumkin.

Preparatning transport vositalarini va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari.

Preparatning transport vositalarini va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri aniqlanmagan .

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborishdan keyin jiddiy nojo'ya ta'sirlar qayd etilmagan. Alomatlar: ko'ngil aynishi, qusish va yosh qizlarda kichik vaginal qon ketish.

Davolash: maxsus antidot yo'q; Semptomatik davolash o'tkazilishi kerak.

Fchiqarish shakli va qadoqlash

PVX va alyuminiy folgadan tayyorlangan blister o'ramda har biri 21 tabletka.

1 ta kontur o‘ram qo‘llanilishi bo‘yicha davlat va rus tillaridagi yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.

Saqlash shartlari

25 o C dan yuqori bo'lmagan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Saqlash muddati

Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanish mumkin emas.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Retsept bo'yicha

Ishlab chiqaruvchi

Delpharm Lille S.A.S.

59390 Lys Lez Lannoy, Frantsiya

Ro'yxatdan o'tish guvohnomasi egasi

Bayer Pharma AG, Berlin, Germaniya

Qozog'iston Respublikasi hududida mahsulot (tovar) sifati bo'yicha iste'molchilarning da'volarini qabul qiluvchi tashkilotning manzili:

Bayer KAZ MChJ

st. Timiryazeva, 42 yosh, Expo City biznes markazi, pav. 15

050057 Qozog‘iston Respublikasi, Olmaota

tel. +7 727 258 80 40

Siz bel og'rig'i tufayli kasallik ta'tilini chiqardingizmi?

Siz qanchalik tez-tez bel og'rig'i muammosiga duch kelasiz?

Og'riq qoldiruvchi vositalarsiz og'riqqa chiday olasizmi?

Iloji boricha tezroq bel og'rig'i bilan qanday kurashish haqida ko'proq bilib oling

Dozalash shakli

Murakkab

Bitta draje mavjud

faol moddalar: etinil estradiol 0,02 mg

gestoden 0,075 mg

yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, povidon 25, magniy stearati,

qobiq tarkibi: saxaroza, povidon 90, makrogol 6000, kaltsiy karbonat, talk, montanglikol mumi.

Tavsif

Oq draje, dumaloq.

Farmakoterapevtik guruh

Jinsiy gormonlar va reproduktiv tizimning modulyatorlari.

Tizimli foydalanish uchun gormonal kontratseptivlar. Progestogenlar va estrogenlar (qattiq birikmalar).

Gestoden va estrogenlar

ATX kodi G03AA10

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

Gestoden

Absorbtsiya

Og'iz orqali qabul qilingan gestoden tez va to'liq so'riladi. Bitta Logest® tabletkasini qabul qilgandan so'ng qon zardobidagi gestodenning maksimal kontsentratsiyasi 3,5 ng/ml ga 1 soatdan keyin erishiladi. Gestodenning biologik mavjudligi qabul qilingan dozaning taxminan 99% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Metabolizm

Gestoden butunlay metabollanadi, steroidlarga xos bo'lgan metabolik yo'llardan o'tadi. Sarumdan tozalash tezligi 0,8 ml/min/kg ni tashkil qiladi.

Olib tashlash

Muvozanat kontsentratsiyasi

Etinil estradiol

Absorbtsiya

Og'iz orqali yuborishdan keyin etinil estradiol tez va to'liq so'riladi. Taxminan 65 pg / ml ni tashkil etadigan sarum maksimal kontsentratsiyasiga 1,7 soat ichida erishiladi. So'rilish va jigar orqali birinchi o'tish paytida etinil estradiol keng tarqalgan metabolizmga uchraydi, buning natijasida uning og'iz orqali qabul qilingan bioavailability o'rtacha 45% ni tashkil qiladi, sezilarli individual o'zgarishlar 20-65% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Etinil estradiol deyarli to'liq (98%), garchi nonspesifik bo'lsa ham, albumin bilan bog'lanadi. Etinil estradiol SHBG sintezini induktsiya qiladi. Etinil estradiolning ko'rinadigan tarqalish hajmi 2,8 - 8,6 l / kg ni tashkil qiladi.

Metabolizm

Olib tashlash

Muvozanat kontsentratsiyasi

Barqaror konsentrasiyalarga yarim yemirilish davri va sutkalik dozani hisobga olgan holda taxminan bir hafta ichida erishiladi.

Farmakodinamikasi

Logest® ning kontratseptiv ta'siri turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslangan bo'lib, ularning eng muhimi ovulyatsiyani inhibe qilish va bachadon bo'yni shilliq qavatining sekretsiyasini o'zgartirishdir. Ularning kontratseptiv ta'siridan tashqari, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari tug'ilishni nazorat qilish usulini tanlashda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan ijobiy ta'sirga ega. Tsikl muntazamroq bo'ladi, og'riqli hayz ko'rish kamroq bo'ladi, qon ketishining intensivligi pasayadi, natijada temir tanqisligi kamqonligi xavfi kamayadi. Bundan tashqari, endometriyal va tuxumdon saratoni xavfining kamayishi haqida dalillar mavjud. Yuqori dozali og'iz kontratseptivlari (0,05 mg etinil estradiol) tuxumdon kistalari, tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, ko'krak bezi kasalliklari va ektopik homiladorlik holatlarini kamaytiradi. Ushbu ma'lumotlarning past dozali kontratseptivlarga nisbatan qo'llanilishi qo'shimcha o'rganishni talab qiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Og'iz orqali kontratseptsiya

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari, shu jumladan Logest, kontratseptivlarning yuqori ishonchliligi bilan ajralib turadi. "Usulning muvaffaqiyatsizligi" darajasi yiliga 1% dan oshmaydi. Agar tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz yoki noto'g'ri qabul qilsangiz, kontratseptiv vositalarning ishonchliligi pasayishi mumkin.

Logest® ni qanday boshlash kerak

Agar oldingi oyda gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan bo'lsangiz

Logest® ni qabul qilish hayz davrining birinchi kunidan (ya'ni, hayz ko'rish qon ketishining birinchi kunida) boshlanadi. Uni hayz davrining 2-5 kunida qabul qilishni boshlashga ruxsat beriladi, ammo bu holda birinchi paketdan tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.

Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlardan o'tishda (kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari, vaginal halqa, transdermal patch)

Logest® ni oldingi o'ramdagi oxirgi gormonli tabletkani olgandan keyin ertasi kuni boshlash ma'qul, lekin qabul qilishda odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmasdan (21 tabletkadan iborat preparatlar uchun) yoki oxirgi gormonsiz tabletkani qabul qilgandan keyin (har bir paketda 28 tabletkadan iborat preparatlar uchun). Vaginal halqa yoki transdermal patchdan o'tishda Logestni qabul qilishni tsiklik paketning oxirgi halqasi yoki yamog'i olib tashlangan kunidan boshlash afzalroqdir, lekin keyingi halqa yoki yamoq qo'llanilishi kerak bo'lgan kundan kechiktirmasdan. .

Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan (mini-tabletkalar, in'ektsiya shakllari, implant) yoki gestagenni chiqaradigan intrauterin vositadan (IUD) o'tishda.

Ayol har kuni mini-tabletkadan Logest® ga (tanaffussiz), implantatsiyadan yoki progestogenli IUDdan - uni olib tashlangan kunidan, in'ektsiya shaklidan - keyingi in'ektsiya qilingan kundan boshlab o'tishi mumkin. berilgan. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin

Ayol darhol preparatni qabul qilishni boshlashi mumkin. Agar bu shart bajarilsa, ayol qo'shimcha kontratseptiv himoyaga muhtoj emas.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida sodir bo'lgan tug'ruq yoki abortdan so'ng, preparatni qabul qilishni 21-28-kunlarda boshlash tavsiya etiladi. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Ammo, agar ayol allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, Logest® ni qabul qilishni boshlashdan oldin, homiladorlikni istisno qilish kerak yoki u birinchi hayz ko'rishini kutishi kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Bunday holda, siz quyidagi ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

Tabletkalarni qabul qilish hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak,

Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun tabletkalarni 7 kun uzluksiz qabul qilish kerak.

Shunga ko'ra, agar tabletkani qabul qilishning kechikishi 12 soatdan ortiq bo'lsa (oxirgi tabletka qabul qilinganidan beri 36 soatdan ortiq vaqt oralig'i) quyidagi tavsiyalar berilishi mumkin.

Preparatni qabul qilishning birinchi haftasida

Tabletkalar qanchalik ko'p o'tkazib yuborilsa va ular faol moddalarni qabul qilishda tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasida

Ayol o'tkazib yuborilgan oxirgi tabletkani eslashi bilanoq olishi kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi.

Agar ayol birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida tabletkani to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat yo'q. Aks holda, shuningdek, agar siz ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siq usullaridan (masalan, prezervativ) qo'shimcha ravishda foydalanishingiz kerak.

Preparatni qabul qilishning uchinchi haftasida, tabletkalarni qabul qilishda yaqinlashib kelayotgan tanaffus tufayli ishonchlilikning pasayishi xavfi muqarrar.

Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsa va undan keyin tabletkalarni qabul qilishdan tanaffus paytida olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

Oshqozon-ichak kasalliklari bo'lsa, maslahat.

Oshqozon-ichak traktining og'ir kasalliklarida preparatning so'rilishi to'liq bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, qo'shimcha kontratseptsiya choralarini ko'rish kerak.

Agar ayol Logest® tabletkalarini qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida qusgan bo'lsa, tabletkalarni o'tkazib yuborish bo'yicha tavsiyalarga amal qilish kerak. Agar ayol preparatni qabul qilishning oddiy rejimini o'zgartirishni istamasa, agar kerak bo'lsa, boshqa paketdan qo'shimcha tabletka (yoki bir nechta planshetlar) olishi kerak.

Menstrüel tsiklning boshlanish kunini o'zgartirish.

Hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun ayol yangi Logest® to'plamidagi tabletkalarni oldingi barcha tabletkalarni qabul qilgandan so'ng darhol, uzluksiz qabul qilishni davom ettirishi kerak. Ushbu yangi paketdagi tabletkalarni ayol xohlagancha (paket tugamaguncha) olish mumkin. Preparatni ikkinchi paketdan qabul qilganda, ayolda dog'lar paydo bo'lishi yoki bachadondan qon ketishi mumkin. Odatiy 7 kunlik tanaffusdan keyin Logest® ni yangi paketdan qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.

Bemorlarning maxsus toifalari uchun qo'shimcha ma'lumotlar

Bolalar va o'smirlar

Logest preparati faqat menarx boshlanganidan keyin ko'rsatiladi.

Keksa bemorlar

Qo'llanilmaydigan, qo'llab bo'lmaydigan. Logest menopauzadan keyin ayollar uchun ko'rsatilmaydi.

Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlar

Logest og'ir jigar kasalligi bo'lgan ayollarda kontrendikedir (shuningdek, "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Buyrak muammosi bo'lgan bemorlar

Logest buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda maxsus o'rganilmagan. Mavjud ma'lumotlar ushbu bemorlarda davolanishning o'zgarishini ko'rsatmaydi.

Yon effektlar

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda quyidagi istalmagan ta'sirlar haqida xabar berilgan va ularning preparat bilan aloqasi tasdiqlangan yoki rad etilmagan:

Ko'pincha (≥1/100)

Ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i

Vazn yig'moq

Bosh og'rig'i, kayfiyatning pasayishi, kayfiyatning o'zgarishi

Sut bezlarida og'riq va kuchlanish

Tez-tez emas (≥1/1000,<1/100)

Kusish, diareya

Suyuqlikni ushlab turish

O'chokli

Libidoning pasayishi

Ko'krak kengayishi

Toshma, ürtiker

Kamdan-kam (<1/1000)

Kontakt linzalariga yomon tolerantlik

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari

Ozish

Libidoni oshiring

Vaginal oqindi, ko'krakdan oqindi

Eritema nodosum, eritema multiforme

Venoz va arterial tromboembolik kasalliklar**

** - kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari guruhining epidemiologik tadqiqotlari ma'lumotlariga asoslangan taxminiy kasallanish

- "Venoz va arterial tromboembolik kasalliklar" quyidagi kasalliklar va sharoitlarni umumlashtiradi:

chuqur periferik venalarning tiqilib qolishi, tromboz va emboliya/o‘pka tomirlarining tiqilib qolishi, tromboz, emboliya va miokard infarkti/miya infarkti va gemorragik bo‘lmagan insult

· Shaxsiy nojo'ya reaktsiyalarning tavsifi.

Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollar orasida ko'krak bezi saratoni tashxisi biroz oshadi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam uchraydiganligi sababli, tashxisning o'sishi kasallikning rivojlanishining umumiy xavfiga nisbatan kichikdir. Uning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aloqasi isbotlanmagan

Jigar o'smalari (yaxshi va yomon xulqli).

Boshqa davlatlar

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda pankreatit rivojlanish xavfi ortadi.

Arterial gipertenziya

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqligi isbotlanmagan holatlarning paydo bo'lishi yoki yomonlashishi: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish; o't pufagidagi toshlarning shakllanishi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik uremik sindrom; xoreya; homiladorlik paytida herpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati

Irsiy anjiyoödemli ayollarda ekzogen estrogenlar ushbu kasallikning alomatlarini qo'zg'atishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Jigar disfunktsiyasi

Glyukoza bardoshliligidagi o'zgarishlar yoki periferik insulin qarshiligining ta'siri

Crohn kasalligi va yarali kolit

Xloazma.

O'zaro ta'sirlar

Boshqa dorilar (jigar fermenti induktorlari, ba'zi antibiotiklar) bilan o'zaro ta'sir bachadondan qon ketishiga yoki preparatning kontratseptiv ishonchliligini pasayishiga olib kelishi mumkin ("Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik

Hozirgi vaqtda yoki tarixda tromboz/tromboemboliya (venoz va arterial) (chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti)

Hozirgi vaqtda yoki tarixda trombozdan oldingi holatlar (vaqtinchalik ishemik hujumlar, angina).

Hozirgi vaqtda yoki tarixda miya qon tomirlarining buzilishi (insult).

Fokal nevrologik simptomlar bilan migren tarixi

Venoz yoki arterial trombozning rivojlanish xavfi yuqori:

qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus

· og'ir arterial gipertenziya

· og'ir dislipoproteinemiya

Hozirgi yoki og'ir jigar kasalligi tarixi (jigar testlari normallashgunga qadar)

venoz yoki arterial trombozga irsiy yoki orttirilgan moyillik (masalan, faollashtirilgan protein C ga qarshilik, antitrombin III, protein C yoki protein S etishmovchiligi, giperhomosisteinemiya va antifosfolipid antikorlari (antikardiolipin antikorlari va qizil yuguruk antikoagulyantlari))

Og'ir gipertrigliseridemiya, hozirgi yoki tarix bilan pankreatit

Jigar o'smalarining hozirgi yoki tarixi (yaxshi yoki yomon xulqli)

Tasdiqlangan gormonga bog'liq malign kasalliklar (jinsiy organlar yoki sut bezlari) yoki ularga shubha

Noma'lum kelib chiqadigan vaginal qon ketish

Homiladorlik yoki undan shubhalanish

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Boshqa dorilarning Logestga ta'siri.

Jigar fermentlarini qo'zg'atadigan dorilar bilan o'zaro ta'sir bo'lishi mumkin, bu jinsiy gormonlar klirensini oshirishi va qon ketishining keskinlashishiga va/yoki preparatning kontratseptiv samaradorligini pasayishiga olib kelishi mumkin.

Bunday dorilarni qabul qilishda ayol Logestga qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siq usulini qo'llashi yoki boshqa kontratseptsiya usulini tanlashi kerak. Bunday holda, kontratseptsiyaning to'siqli usuli giyohvand moddalarni bir vaqtda qo'llash davrida va ular to'xtatilganidan keyin 28 kun davomida qo'llanilishi kerak. Agar istalmagan homiladorlikdan himoya qilishning to'siqli usulidan foydalanish muddati paketdagi planshetdan kechroq tugasa, siz planshetni qabul qilishda odatiy tanaffuslarsiz keyingi Logest® to'plamiga o'tishingiz kerak.

Jinsiy gormonlar klirensini oshiradigan moddalar (jigar fermentlarining induktsiyasi tufayli kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarning samaradorligini pasaytiradi), masalan:

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining klirensiga turli xil ta'sir ko'rsatadigan moddalar.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining klirensini kamaytiradigan moddalar (ferment inhibitörleri).

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining boshqa dorilarga ta'siri

maxsus ko'rsatmalar

Ehtiyot choralari va ogohlantirishlar.

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari.

Venoz tromboemboliya 1-2% hollarda hayot uchun xavfli yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Chuqur tomir trombozi va/yoki o'pka emboliyasi shaklida namoyon bo'ladigan venoz tromboemboliya har qanday kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan yuzaga kelishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda jigar, tutqich, buyrak, miya arteriyalari va tomirlari, shuningdek, retinal tomirlar kabi boshqa qon tomirlarining trombozi juda kam uchraydigan holatlar tasvirlangan.

Arterial tromboemboliya serebrovaskulyar hodisalar, qon tomirlarining tiqilib qolishi yoki miyokard infarkti bo'lishi mumkin.

Arterial tromboembolik jarayonlar hayot uchun xavfli yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Bir nechta xavf omillari kombinatsiyasi yoki xavf omillaridan birining yuqoriroq zo'ravonligi bo'lgan ayollarda trombozning sinergik xavfini oshirish imkoniyatini hisobga olish kerak.

Bunday hollarda ortib borayotgan xavf barcha omillarni hisobga olgan holda umumiy xavfdan kattaroq bo'lishi mumkin. Xavf/foyda nisbati salbiy baholangan taqdirda Logest buyurilmasligi kerak ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Tromboz (venoz va/yoki arterial), tromboembolik yoki serebrovaskulyar kasalliklarning rivojlanish xavfi ortadi:

Yoshi bilan;

Sigaret chekuvchilar uchun (chekish sonining ko'payishi yoki yoshning o'sishi bilan, ayniqsa, 35 yoshdan oshgan ayollarda xavf oshadi);

Semirib ketish uchun (tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan ortiq);

Dislipoproteinemiya bilan;

Arterial gipertenziya uchun;

O'chokli uchun;

Yurak klapanlari kasalliklari uchun;

Atriyal fibrilatsiya bilan;

Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng muhim xavf omili virusli infektsiya - doimiy inson papillomasi (HPV). Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini uzoq muddatli qo'llashda bachadon bo'yni saratoni xavfining ortishi haqida xabarlar mavjud, ammo bu boshqa omillar, jumladan, bachadon bo'yni tekshiruvlarining chastotasi va jinsiy xatti-harakatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi haqida qarama-qarshi dalillar mavjud. kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanish.

Xatarli o'smalar hayot uchun xavfli yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Boshqa davlatlar.

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda (yoki oilada ushbu holat bo'lgan) kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida pankreatit rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Irsiy anjiyoödemli ayollarda ekzogen estrogenlar ushbu kasallikning alomatlarini qo'zg'atishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda Crohn kasalligi va yarali kolitning namoyon bo'lishi kuzatilgan.

Xloazmaga moyil bo'lgan ayollar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda quyosh va ultrabinafsha nurlanishiga uzoq vaqt ta'sir qilishdan qochishlari kerak.

Logest preparatining bitta drajeida 35 mg laktoza mavjud.

Galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi kabi kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo'lgan, laktozasiz dietada bo'lgan bemorlarda Logesta tarkibidagi laktoza miqdorini hisobga olish kerak.

Laboratoriya sinovlari

Tibbiy tekshiruvlar

Ayolni Logesta® kabi dorilar OIV infektsiyasidan (OITS) va jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmasligi haqida ogohlantirish kerak!

Samaradorlikning pasayishi

Agar tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, qusish va diareya bo'lsa yoki dorilarning o'zaro ta'siri natijasida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi pasayishi mumkin.

Menstrüel tsiklga ta'siri

Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, malign o'sma yoki homiladorlikni istisno qilish uchun ehtiyotkorlik bilan baholash kerak.

Bolalar va o'smirlarda qo'llang

Logest faqat hayz boshlanganidan keyin qo'llanilishi kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Logest® homiladorlik paytida buyurilmaydi. Agar preparatni qabul qilish paytida homiladorlik aniqlansa, uni darhol to'xtatish kerak. Shu bilan birga, keng qamrovli epidemiologik tadqiqotlar homiladorlikdan oldin kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollardan tug'ilgan bolalarda rivojlanish nuqsonlari xavfini yoki homiladorlikning dastlabki bosqichlarida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini tasodifan qabul qilganda teratogenlikni ko'rsatmadi.

Preparatning transport vositalarini va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari.

Preparatning transport vositalarini va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri aniqlanmagan.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborishdan keyin jiddiy nojo'ya ta'sirlar qayd etilmagan. Semptomlar: ko'ngil aynishi, qusish va yosh qizlarda kichik vaginal qon ketish.

Davolash: o'ziga xos antidot yo'q; Semptomatik davolash o'tkazilishi kerak.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Retsept bo'yicha

Ishlab chiqaruvchi

Delpharm Lille S.A.S.

59390 Lys Lez Lannoy, Frantsiya

Logest

Murakkab

Faol moddalar (1 tabletkada): etinil estradiol - 0,02 mg, gestoden - 0,075 mg.
Boshqalar: polietilen glikol 6000, laktoza, povidon 25 000, makkajo'xori kraxmal, kaltsiy karbonat, magniy stearati, saxaroza, povidon 700 000, talk, montanglikol mumi E.

farmakologik ta'sir

Logest - bu og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal kombinatsiyalangan kontratseptiv vosita. Preparatning ta'siri turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslangan bo'lib, ularning asosiylari servikal mukus xususiyatlarining o'zgarishi va ovulyatsiyani bostirishdir. Kontratseptiv ta'sirga qo'shimcha ravishda, gormonal kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari kontratseptsiyaning ma'lum bir usulini tanlashda hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lgan boshqa ijobiy xususiyatlarga ega: normal hayz davrini tiklash, dismenoreya belgilarini kamaytirish, hayz paytida qon ketishining intensivligini kamaytirish (oldini olish). hayz ko'rgan ayollarda temir tanqisligi kamqonligi), tuxumdonlar va endometrium saratoni rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Yuqori dozali og'iz kontratseptivlarini (50 mg etinil estradiolni o'z ichiga olgan) qabul qilishda ko'krak bezi kasalliklari, ayollarning reproduktiv tizimining yallig'lanish kasalliklari, ektopik homiladorlik va tuxumdon kistalari rivojlanish xavfini kamaytirish ta'siri isbotlangan. Kam dozali dorilar uchun shunga o'xshash ta'sir hali tasdiqlanmagan.

Logestning faol moddalari gestoden va etinil estradioldir.
Ichki administratsiyadan keyin Gestaden to'liq va tez so'riladi. 60 daqiqadan so'ng qon plazmasida gestodenning maksimal miqdori kuzatiladi (4 ng/ml). Bioavailability - 99%. Qonda gestoden oqsillar bilan bog'lanadi: SHBG (jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin) va albumin. Qon zardobida tanaga kiritilgan gestodenning taxminan 1-2% erkin steroid bilan ifodalanadi. Gestadenning 50-70% SHBG bilan o'ziga xos tarzda bog'langan. Qon zardobida gestodenning klirensi 0,8 ml/min/kg tana vazniga teng. Etinil estradiol SHBG tarkibining ko'payishini ta'minlaydi, bu SHBG + gestoden fraktsiyasi darajasining oshishiga va albumin + gestoden fraktsiyasining pasayishiga olib keladi.

Tanadagi gestodenning metabolizmi steroid metabolizmi yo'lidan boradi. Sarum gestodenining pasayishi ikki bosqichda sodir bo'ladi. Yakuniy bosqichda 12-15 soatlik yarim yemirilish davri kuzatiladi. Sof shaklda gestodenni yo'q qilish yo'q. Moddaning metabolitlari safro va siydik bilan 4:6 nisbatda chiqariladi. Gestoden metabolitlarining yarimparchalanish davri 24 soatni tashkil qiladi.

Gestodenning farmakokinetik ko'rsatkichlari SHBG darajasiga bog'liq bo'lib, u etinil estradiol bilan birlashganda 3 barobar ortadi. Kundalik qabul qilish natijasida qon zardobidagi gestogen miqdori taxminan 4 baravar ortadi. Logest tabletkalari paketining ikkinchi yarmini qabul qilish davrida gestoden darajasida muvozanat holati kuzatiladi.

Etinil estradiol, ichkarida qabul qilinganda, ichakdan tez va to'liq so'riladi. Qon zardobidagi etinil estradiolning eng yuqori miqdori 1-2 soatdan keyin erishiladi (80 pkg / ml). Qon albumini bilan 98% qattiq va nospetsifik bog'lanadi. Sarum SHBG ni oshiradi. Asosan aromatik gidroksillanish orqali metabollanadi. Qo'shimcha metabolitlar metillangan va gidroksillangan komplekslar (shu jumladan erkin metabolitlar, sulfatlar va glyukuronidlar bilan konjugatlar) shaklida ham hosil bo'ladi. Etinil estradiol klirensi tana vazniga 2,3-7 ml / min / kg ni tashkil qiladi. Qon zardobidagi moddaning darajasining pasayishi ikki bosqichda sodir bo'ladi, har bir faza uchun yarim yemirilish davri mos ravishda 1 soat va 10-20 soatni tashkil qiladi. Etinil estradiol o'zgarmagan holda chiqarilmaydi, hosil bo'lgan metabolitlar safro va siydik bilan 6:4 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarni yo'q qilish muddati 24 soat. Etinil estradiolning barqaror konsentratsiyasiga moddaning o'zgaruvchan yarimparchalanish davri tufayli taxminan 7 kun ichida erishiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Kontratseptiv vosita sifatida buyuriladi.

Qo'llash tartibi

Logest planshetlari blisterda ko'rsatilgan qabul qilish tartibiga muvofiq 21 kun davomida kuniga bir marta olinishi kerak. Drajeni bir vaqtning o'zida, oz miqdorda suyuqlik bilan olish tavsiya etiladi. Tabletkalarning keyingi paketi oldingi paketdagi planshet tugaganidan keyin 7 kun o'tgach olinishi kerak. Blisterdan tabletkalarni olish o'rtasidagi 7 kunlik tanaffusda hayz ko'rishga o'xshash reaktsiya (qon ketish) kuzatiladi. Odatda qon ketish 7 kunlik tanaffusning 2-3 kunida boshlanadi. Ba'zi hollarda, keyingi blisterdan Logest tabletkalarini olganingizda qon ketish to'xtamaydi.

Gormonal kontratseptivlarni boshlash
Logestni qabul qilish hayz davrining 1-kuni (hayz ko'rishning 1-kunida) boshlanadi. Agar qabul qilish 2-5 kundan boshlab qo'llanilsa, Logestni qo'llashning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning boshqa usullarini (masalan, to'siq usuli) qo'shimcha ravishda buyurish kerak.

Boshqa gormonal kontratseptivlardan Logestga o'tish
Logestni oldingi gormonal og'iz kontratseptivining oxirgi faol (tarkibida gormonal moddalar mavjud) tabletkasini/drajesini qo'llashning keyingi kunida qabul qilish tavsiya etiladi. Istisno hollarda, Logest oldingi gormonal kontratseptivlarni qabul qilishdan 7 kunlik tanaffusdan keyin (yoki oldingi kontratseptivning oxirgi platsebosini qabul qilish vaqtida) olinishi mumkin.

Progestogen, mini tabletkalar, implantlar va in'ektsiyalarni o'z ichiga olgan intrauterin tizimdan Logestga o'tish
Logest tabletkalari mini tabletkalardan oldingi foydalanish to'xtatilgandan keyin har kuni olinadi. Agar in'ektsiya yoki implantlar qo'llangan bo'lsa, birinchi tabletka implantatsiya olib tashlangan yoki in'ektsiya tugagan kuni (in'ektsion gormonal kontratseptivning keyingi qismini yuborish kerak bo'lgan kuni) olinadi. Ushbu barcha holatlarda Logestni qabul qilishning dastlabki 7 kunida qo'shimcha kontratseptsiyani buyurish kerak (masalan, to'siq usuli).

Birinchi trimestrda homiladorlikning sun'iy to'xtatilishidan keyin
Abortdan keyin darhol preparatni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Qo'shimcha kontratseptsiya kerak emas.

Tug'ilgandan keyin yoki kech abortdan keyin
Logestni tug'ruqdan keyingi davrning 21-28 kunida yoki homiladorlikning ikkinchi trimestrida abortdan keyin boshlashingiz mumkin. Qabul qilish keyinroq ishlatilsa, tug'ilishni nazorat qilishning qo'shimcha usulini (masalan, to'siq usuli) belgilash kerak. Logestni qabul qilishdan oldin jinsiy faoliyat allaqachon boshlangan bo'lsa, siz hayz ko'rishni kutishingiz yoki allaqachon rivojlangan homiladorlikni istisno qilishingiz kerak.

Agar siz Logest tabletkalarining dozasini o'tkazib yuborsangiz ehtiyot choralari
Agar tabletkadan foydalanishning kechikishi 12 soatdan oshmasa, preparatning kontratseptiv samaradorligi pasaymaydi. Keyingi (o'tkazib yuborilgan) planshetni iloji boricha tezroq olishingiz kerak. Shundan so'ng, blisterdan keyingi planshet odatdagi vaqtda olinishi kerak.
Agar kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptsiya samaradorligining pasayishi kuzatilishi mumkin. Tanaffus 7 kundan ortiq bo'lsa, ayniqsa xavflidir, chunki gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimining etarli darajada bostirilishi Logestni 7 kun davomida uzluksiz qo'llashda kuzatiladi.

Logest planshetlarini o'tkazib yuborishda siz bir nechta qoidalarni yodda tutishingiz kerak:

1. Draje administratsiyaning 1-haftasida o'tkazib yuborilgan. O'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq olish kerak. O'tkazib yuborilgan planshetdan keyin keyingisini olish vaqti kelgan bo'lsa, 2 tabletka olishga ruxsat beriladi. Keyin Logest odatdagidek olinadi. Tabletkani o'tkazib yuborgandan so'ng keyingi 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya (masalan, to'siq usuli) talab qilinadi. Shuni hisobga olish kerakki, agar tabletkalarni o'tkazib yuborishdan 7 kun oldin qo'shimcha ehtiyot choralarisiz jinsiy aloqa bo'lsa, kontseptsiya ehtimoli bor. Kontseptsiya ehtimoli yuqori bo'lsa, o'tkazib yuborilgan tabletkalar soni qanchalik ko'p bo'lsa va kontratseptivlarni qabul qilishda vaqtinchalik tanaffus qanchalik yaqin bo'lsa.

2. Draje ma'muriyatining 2-haftasida o'tkazib yuborilgan. O'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq olish kerak. O'tkazib yuborilgan planshetdan keyin keyingisini olish vaqti kelgan bo'lsa, 2 tabletka olishga ruxsat beriladi. Keyin Logest odatdagidek olinadi. Agar keyingi 7 kun davomida ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilinsa, keyingi tabletkalarni o'tkazib yuborish mumkin bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiyaga ehtiyoj qolmaydi. Aks holda, shuningdek, agar 1 dan ortiq tabletka o'tkazib yuborilgan bo'lsa, o'tkazib yuborilganidan keyin 7 kun davomida boshqa kontratseptiv vositalardan (masalan, to'siqli kontratseptsiya) qo'shimcha foydalanish kerak.

3. Tabletkani qabul qilishning 3-haftasida o'tkazib yuborilgan. Logest tabletkalarini qo'llashdagi tanaffus yaqinlashganda, preparatning kontratseptiv ta'sirining pasayishi xavfi ortadi. Ammo, agar siz quyidagi ko'rsatmalarga rioya qilsangiz, qo'shimcha kontratseptiv choralar talab qilinmaydi (agar o'tkazib yuborilgan dozadan 7 kun oldin tabletkalarni qabul qilish o'tkazib yuborilmasa). Aks holda, kontratseptsiyaning boshqa usullari (masalan, to'siq usullari) bilan qo'shimcha zaxira qilish kerak. O'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq olish kerak. O'tkazib yuborilgan planshetdan keyin keyingisini olish vaqti kelgan bo'lsa, 2 tabletka olishga ruxsat beriladi. Keyin Logest odatdagidek olinadi. Oxirgi Logest planshetini qabul qilish tugagandan so'ng darhol (7 kunlik tanaffussiz) keyingi blisterdan planshetni olishni boshlash tavsiya etiladi. Bunday holda, hayz ko'rishga o'xshash reaktsiya ehtimoldan yiroq emas, ammo keyingi paketdagi tabletkalarni qabul qilish paytida keskin qon ketish yoki dog'lar paydo bo'lishi mumkin.

Agar odatdagidek Logest tabletkalarini qabul qilishda ayolda hayz ko'rishga o'xshash reaktsiya bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish uchun qo'shimcha tekshirish usullarini o'tkazish kerak.

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun tabletkalarni qabul qilish
Oshqozon-ichak traktining og'ir kasalliklarida preparatning faol tarkibiy qismlarining etarli darajada so'rilmasligi mumkin, shuning uchun qo'shimcha kontratseptiv vositalar (masalan, to'siq usullari) buyurilishi kerak. Logestni qabul qilganidan keyin 3-4 soat o'tgach qusish rivojlansa, agar siz ularni o'tkazib yuborsangiz, tabletkalarni qabul qilish qoidalari bo'yicha tavsiyalardan foydalaning.

Keyingi hayz ko'rish sanasini o'zgartirish
Hayz ko'rishni kechiktirish uchun Logestni keyingi blisterdan olishni davom ettirish kerak, bu holda 7 kunlik tanaffus olinmaydi. Ayolning iltimosiga binoan, siz keyingi paketli tabletkalarni qabul qilishni u tugagunga qadar uzaytirishingiz mumkin. Preparatni qo'llash bilan qon ketish yoki dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Keyingi blisterni qo'llaganingizdan keyin 7 kunlik tanaffus qilish orqali Logestni qabul qilishni davom ettirishingiz mumkin.

Keyingi hayz ko'rish vaqtini boshqa kunga o'zgartirish uchun Logestni qabul qilishdagi tanaffusni hayz sanasini o'zgartirish uchun zarur bo'lgan miqdorga kamaytirish kerak. Shuni bilish kerakki, turli xil pufakchalardan tabletkalarni qabul qilish oralig'i qanchalik qisqa bo'lsa, keyingi blisterdan Logestni qabul qilishda qon ketish yoki keskin qon ketish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Yon effektlar

Gormonal og'zaki kombinatsiyalangan kontratseptivlarni qabul qilish bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar haqida xabarlar mavjud, ammo bu nojo'ya ta'sirlarning ulardan foydalanish bilan bog'liqligini tasdiqlash yoki rad etish yo'q.

Oshqozon-ichak traktidan: qusish, diareya, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i.
Sezgi organlari tomonidan: kontakt linzalarga nisbatan murosasizlik.
Metabolizm va ovqatlanishning buzilishi tomonidan: tana vaznining o'zgarishi (kamayishi yoki ortishi), tanadagi suyuqlikni ushlab turish.
Markaziy asab tizimidan: bosh og'rig'i, migren, tushkun kayfiyat, libidoning pasayishi yoki ortishi, depressiya holati.
Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan: sut bezlarining to'lib ketishi hissi, sut bezlarining kattalashishi, vaginal sekretsiyaning o'zgarishi, mastalgiya, ko'krak qafasidan oqindi paydo bo'lishi.
Teri va teri osti yog'idan: toshma, ürtiker, ekssudativ eritema multiforme, eritema nodosum.
Boshqalar: allergik reaktsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Agar bemorda quyidagi kasalliklar yoki holatlardan kamida bittasi bo'lsa, kombinatsiyalangan gormonal kontratseptiv (shu jumladan Logest) buyurilmasligi kerak:
· Arterial yoki venoz tromboembolik yoki trombotik belgilar (miokard infarkti, o'pka emboliyasi, ekstremitalarning chuqur tomir trombozi va boshqalar);
· serebrovaskulyar kasalliklarning (yoki hozirgi vaqtda shunga o'xshash buzilishlarning) anamnestik belgisi;
· tarixda yoki hozirgi vaqtda trombozning prekursorlarini ko'rsatish (angina pektoris, vaqtinchalik serebrovaskulyar avariyalar);
· o'tmishda fokal simptomlar mavjudligi bilan migren;
· qon tomirlarining shikastlanishi bilan murakkab bo'lgan har qanday turdagi qandli diabet;
· bemorda tromboz uchun bir nechta yoki bir nechta jiddiy xavf omillari mavjud;
tarixda yoki hozirda og'ir gipertrigliseridemiya bilan pankreatit;
· Jigarning og'ir disfunktsiyasi bilan og'ir jigar kasalliklari (jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normal holatga kelguncha);
· malign yoki benign jigar kasalliklari (hozirda tashxis qo'yilgan yoki tarixda);
· sut bezlari va reproduktiv tizimning gormonga bog'liq malign o'sma kasalliklari (shubhali yoki tashxis qo'yilgan);
· noma'lum etiologiyaning genital traktidan qon ketishi;
gumon qilingan yoki tashxis qo'yilgan homiladorlik;
gestodene, etinil estradiol yoki Logestning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Agar ushbu kasalliklar yoki holatlardan biri Logest kontratseptivini qabul qilganidan keyin birinchi marta paydo bo'lsa, uni darhol qabul qilishni to'xtating.

Homiladorlik

Logest homilador bemorlar uchun kontrendikedir. Logestni qabul qilish paytida homiladorlik rivojlansa, kontratseptiv vositani to'xtatish kerak. Tadqiqotlar gormonal og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda homilada tug'ma nuqsonlarni rivojlanish xavfini aniqlamadi. Shuningdek, gormonal og'iz kontratseptivlari homiladorlik paytida bexosdan ishlatilganda teratogen ta'siri aniqlanmadi.

Logest emizikli ayollar uchun tavsiya etilmaydi, chunki uning ta'siri sut tarkibini va uning miqdorini o'zgartirishi mumkin. Logestning faol moddalari va ularning metabolitlari kichik konsentratsiyalarda ona sutiga o'tadi, ammo tadqiqotlar chaqaloqqa hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmadi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Logest boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilganda, qon ketishi, shuningdek, preparatning samaradorligini pasayishi mumkin. Hozirgi vaqtda quyidagi o'zaro ta'sirlar ma'lum:

1. Jigarda metabolizm- mikrosomal jigar fermentlarini qo'zg'atadigan dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish - bu reproduktiv gormonlar (masalan, primidon, fenitoin, karbamazepin, barbituratlar, rifampitsin va ehtimol topiramat, okskarbazepin, felbamat, griseofulvin va dorilar) klirensining oshishiga olib kelishi mumkin. tarkibida Avliyo Ioann go'shti ekstrakti mavjud). Logestni qabul qilishda bunday dorilar buyurilgan bo'lsa, boshqa usullar bilan (masalan, to'siq) istalmagan homiladorlikdan qo'shimcha himoya qilish kerak. Bunday holda, to'siq usuli mikrosomal ferment induktorlarini retseptlashning butun davri uchun, shuningdek ularni to'xtatgandan keyin keyingi 28 kun davomida qo'llanilishi kerak.

2. Enterohepatik qon aylanishi: Ba'zi klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, antibakterial dorilar (masalan, tetratsiklin va penitsillin antibiotiklari) bilan birgalikda estrogenlarning enterohepatik aylanishi kamayadi. Agar bemorga Logestni qabul qilish paytida bunday antibakterial preparatlar buyurilgan bo'lsa, kontratseptsiyaning boshqa usullaridan (masalan, to'siq usuli) qo'shimcha foydalanish kerak. Bunday holda, to'siq usuli ushbu antibakterial preparatlarni retseptlashning butun davri uchun, shuningdek ularni to'xtatgandan keyin keyingi 7 kun davomida qo'llanilishi kerak. Agar to'siq usulini qo'llash muddati hali tugamagan bo'lsa va blisterdagi planshetlar allaqachon tugagan bo'lsa, keyingi paketdan tabletkalarni 7 kunlik tanaffussiz olish tavsiya etiladi.

3. Logestning boshqa dorilarning metabolizmiga ta'siri. Gormonal og'iz kontratseptivlari va boshqa dorilar o'rtasidagi o'zaro ta'sir qon plazmasidagi (masalan, siklosporin) kontsentratsiyasining o'zgarishi bilan birgalikda yuzaga kelishi mumkin. O'zaro ta'sir qilish ehtimolini aniqlash uchun Logestni qabul qilishda buyurilgan dorilarni tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qib chiqish kerak.

4. Logestning ba'zi laboratoriya parametrlariga ta'siri. Logestni qabul qilishda quyidagi ko'rsatkichlar o'zgarishi mumkin: buyrak funktsiyasi, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, jigar, qon oqsillari tarkibi, lipid / lipoproteinlar nisbati, qon ivish parametrlari, uglevod almashinuvi va fibrinoliz.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning haddan tashqari dozasi tufayli bemorning sog'lig'iga yoki hayotiga tahdid soladigan jiddiy sharoitlar ma'lum emas. Agar doz oshib ketgan bo'lsa, ko'ngil aynishi, genital traktdan engil qon ketish va qayt qilish mumkin. Dozani oshirib yuborishni davolash simptomatikdir, o'ziga xos antidotlar yo'q.

Chiqarish shakli

21 dona blisterda draje. Karton qadoqdagi blister.

Saqlash shartlari

Xona haroratida (30 ° C) saqlang. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang. Bolalardan uzoqroq tuting.

Faol moddalar:

etinilestradiol, gestoden

Qo'shimcha

Logest gormonal og'iz kontratseptivini qabul qilishning foyda/zararini to'liq tahlil qilish quyidagi hollarda zarur:

1. Qon aylanishining buzilishi
Epidemiologik tadqiqotlar natijasida gormonal kontratseptivlarni qabul qilish bilan bemorda tromboembolik va trombotik kasalliklar (o'pka emboliyasi, miyokard infarkti, chuqur tomir trombozi, insult) rivojlanish xavfi o'rtasida bog'liqlik mavjudligi aniqlandi. Yuqoridagi klinik holatlar kamdan-kam uchraydi. Vena tromboemboliyasining rivojlanish ehtimoli, ayniqsa, birinchi yil davomida gormonal og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda ortadi. Har qanday og'iz gormonal kontratseptivlarni qabul qilishda venoz tromboemboliya rivojlanishi mumkinligi qayd etilgan.

Estrogenning past dozasi (etinil estradiol ≤ 0,05 mg) bo'lgan kontratseptiv vositalardan foydalanadigan bemorlarda venoz tromboemboliya chastotasi kontratseptivlarni ishlatmagan ayollar bilan solishtirganda yiliga 10 000 bemorga 4 tagacha (10 000 bemorga 0,5-3 holat) yil). Homiladorlik davrida rivojlanadigan venoz tromboemboliyaning chastotasi har 10 000 bemorga 6 ta holat / yil. Juda kamdan-kam hollarda boshqa tomirlarning trombozi (mezenterik, retinal va miya tomirlari, buyraklar va jigar) holatlari qayd etilgan. Ushbu shartlar va gormonal og'iz kombinatsiyalangan kontratseptivlarni qo'llash o'rtasidagi munosabatlarning ishonchliligi bo'yicha konsensus yo'q.

Logestni qabul qilgan bemorda rivojlanayotgan trombotik yoki tromboembolik asoratning belgilari bo'lishi mumkin: ko'krak qafasidagi kuchli to'satdan og'riq, chap qo'lda nurlanish; nutqning buzilishi yoki afazi; qisman epileptiform tutilish (yoki unsiz) bilan qulash; har qanday kuchli, ayol uchun odatiy bo'lmagan, uzoq davom etadigan bosh og'rig'i; bir tomonlama oyoq og'rig'i yoki shishishi; yo'talning to'satdan paydo bo'lishi; to'satdan nafas qisilishi; ko'rish keskinligining keskin pasayishi (yoki to'liq) yo'qolishi; diplopiya; bosh aylanishi; umumiy zaiflik; tananing bir qismi yoki bir tomonining to'satdan kuchli uyquchanligi; vosita disfunktsiyasi; o'tkir qorin sindromi.

Arterial yoki venoz tromboembolik/trombotik asoratlar yoki insult rivojlanishi uchun xavf omillari:
· Tamaki chekish (yosh (35 yoshdan katta) va chekilgan sigaretalar soni bilan xavf ortadi);
· yoshi;
dislipoproteinemiya;
· semizlik (tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan ortiq);
yurak qopqog'i patologiyasi;
· oila tarixi (masalan, opa-singillar, aka-uka yoki ota-onalarda juda erta yoshda arterial yoki venoz tromboemboliya holatlari). Agar bunday holatlarga irsiy moyillik borligiga shubha bo'lsa, Logestni retseptlashdan oldin ham qo'llash imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilish uchun tegishli mutaxassis bilan maslahatlashish zarur;
· arterial gipertenziya;
· atriyal fibrilatsiya;
· uzoq muddatli immobilizatsiya yoki radikal jarrohlik zarurati, pastki ekstremitalarda har qanday jarrohlik aralashuvlar, keng jarohatlar. Logestdan foydalanishni to'xtatish tavsiya etiladi: rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, uni amalga oshirishdan kamida 4 hafta oldin. Agar to'liq remobilizatsiya qilinganidan keyin 14 kundan kamroq vaqt o'tgan bo'lsa, bunday hollarda siz Logest kontratseptiv vositasini qayta qabul qila olmaysiz;
· migren.

Agar bemorda yuqoridagi holatlardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa, Logestni buyurishdan oldin bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda foyda/xavf nisbatini sinchkovlik bilan tahlil qilish kerak. Vaziyat yomonlashganda, yuqoridagi ro'yxatdagi bir yoki bir nechta kasalliklarning kuchayishi yoki ushbu holatlardan birortasining rivojlanishida Logestni qabul qilishni davom ettirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qiladigan shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Yuzaki venalarning tromboflebiti yoki varikoz tomirlari bo'lsa, venoz tromboemboliyaning rivojlanish ehtimoli bo'yicha konsensus yo'q. Shu bilan birga, tug'ruqdan keyingi davrda tromboembolik asoratlarni rivojlanish xavfini hisobga olish tavsiya etiladi.

Qon aylanishidagi o'zgarishlar bilan bog'liq boshqa kasalliklarga quyidagilar kiradi: surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi (ülseratif kolit yoki Crohn kasalligi); tizimli qizil yuguruk; qandli diabet; uremik gemolitik sindrom; o'roqsimon hujayrali anemiya.

Logestni qabul qilish paytida migrenning kuchayishi yuzaga kelsa, gormonal og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni zudlik bilan to'xtatish kerak, chunki bu miya qon aylanishining prodromal davrini ko'rsatishi mumkin.

Arterial yoki venoz trombozga orttirilgan yoki irsiy moyilligini aniqlashga imkon beradigan bir qator biokimyoviy testlar mavjud: giperhomosisteinemiya, CRP qarshiligi, protein C etishmovchiligi, antitrombin III etishmovchiligi, antifosfolipid (antikardiolipin) antikorlari, protein S etishmovchiligi.

Foyda/xavf nisbatini tahlil qilganda, shifokor yuqoridagi holatlarni to'g'ri davolash tromboz rivojlanish ehtimolini kamaytirishi mumkinligini, shuningdek, homiladorlik bilan bog'liq tromboz past dozali gormonal og'iz orqali qabul qilinganidan ko'ra tez-tez sodir bo'lishini hisobga olishi kerak. kontratseptivlar (etinil estradiol ≤ 0,05 mg).

2. Shishlar
Bachadon bo'yni saratoniga moyil bo'lgan asosiy omil - bu inson papillomavirusining yuqori onkogen shtammlarining davom etishi. Ba'zi epidemiologik tadqiqotlarga ko'ra, bachadon bo'yni saratoni xavfi inson papillomavirusi bilan infektsiyaning kombinatsiyasi va gormonal kontratseptivlarni qo'llashda ortadi. Biroq, bu bayonot munozarali, chunki ushbu tadqiqot boshqa qo'zg'atuvchi omillarni (bachadon bo'yni smearlarining chastotasi, kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanish, jinsiy xatti-harakatlar) tekshirishni o'z ichiga olmaydi.

54 ta epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlarini meta-tahlil qilish natijalariga ko'ra, kontratseptsiya usuli sifatida gormonal og'iz kombinatsiyalangan kontratseptivlarni qo'llagan ayollarda ko'krak saratoni rivojlanish xavfi biroz ortadi (RR = 1,24). 10 yil davomida kontratseptivlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, ko'krak bezi saratoni xavfi asta-sekin yo'qoladi. 40 yoshgacha bo'lgan bemorlarda ko'krak bezi saratoni juda kam uchraydi. Gormonal kontratseptivlarni qabul qiluvchi (yoki yaqinda ularni qabul qilishni to'xtatgan) bemorlarda ko'krak bezi saratoni bilan kasallanishning ko'payishi ushbu ayollarning muntazam tekshiruvlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Kontratseptiv vositalardan foydalanish va ko'krak bezi saratoni rivojlanishi o'rtasida sabab-oqibat bog'liqligi haqida hech qanday dalil yo'q. Gormonal kontratseptivlarni qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni ushbu kontratseptsiya usulini hech qachon ishlatmagan ayollarga qaraganda kamroq klinik ko'rinishga ega ekanligi qayd etilgan.

Gormonal kontratseptsiyani qo'llagan ayollarda jigarda malign va benign jarayonlarning alohida holatlari mavjud. Ba'zi hollarda bunday o'smalar qorin bo'shlig'i qon ketishiga olib keldi, bu esa bemorning hayoti uchun xavfli edi. Agar ayol Logestni qabul qilganda, jigar kengayishi, kuchli qorin og'rig'i, qorin bo'shlig'iga qon ketish belgilari paydo bo'lsa, jigar o'simtasini differentsial tashxis qilish kerak.

3. Boshqa shartlar
Agar gipertrigliseridemiya mavjud bo'lsa, bemorda gormonal dori-darmonlarni qabul qilishda pankreatit rivojlanish xavfi mavjud (shu jumladan, gipertrigliseridemiyaning irsiy tarixi).

Gormonal og'iz kontratseptivlari qon bosimini biroz oshirishi mumkin, ammo alohida holatlarda klinik jihatdan ahamiyatli gipertenziya kuzatilgan. Agar ayolda qon bosimining klinik jihatdan sezilarli o'sishi kuzatilsa va unga tegishli davolanishni ko'rsatsa, Logestni to'xtatish tavsiya etiladi.

Adabiyotda gormonal og'iz orqali kombinatsiyalangan dorilarni qabul qilishda quyidagi kasalliklarning rivojlanishi yoki kuchayishi haqida ko'rsatmalar mavjud:
xolestaz bilan bog'liq qichishish va / yoki sariqlik,
gemolitik-uremik sindrom,
· o't pufagida toshlarning shakllanishi,
otoskleroz bilan bog'liq eshitish qobiliyatini yo'qotish,
Sydenhamning xoreasi
tizimli qizil yuguruk,
· porfiriya,
· homilador ayollarning gerpeslari.

Xuddi shu kasalliklar homiladorlik paytida ham paydo bo'ladi. Yuqoridagi kasalliklarning rivojlanishiga gormonal kontratseptiv vositalarni qo'llash sabab bo'lganligi aniq aniqlanmagan.

Agar Logestni qabul qilishda jigar disfunktsiyasi rivojlansa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Gormonal og'iz kombinatsiyalangan kontratseptivlar glyukoza bardoshliligi va periferik to'qimalarning insulin qarshiligiga ta'sir qilishi mumkin, ammo diabet bilan og'rigan ayollarda insulin dozasini o'zgartirish maqsadga muvofiqligi bo'yicha tavsiyalar hali shakllanmagan.
Yarali kolit va Crohn kasalligining rivojlanishi va gormonal kontratseptivlarni qo'llash o'rtasidagi bog'liqlik ko'rsatilgan. Yuz terisi pigmentatsiyasi (xloazma) paydo bo'lishiga moyil bo'lgan bemorlar Logestni qabul qilishda insolyatsiya ta'siridan qochishlari kerak.

Tibbiy ko'rik
Logestni buyurishdan oldin (shu jumladan, qayta yozish) ogohlantirishlar va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda bemorni to'liq tibbiy ko'rikdan o'tkazish kerak. Logestni qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf omillari va kontrendikatsiyalarni istisno qilish uchun vaqti-vaqti bilan tibbiy ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi (chunki ular bemor Logest gormonal og'iz kontratseptivini qabul qilishni boshlaganidan keyin paydo bo'lishi mumkin).

Tibbiy ko'rikning tabiati va chastotasi individual ravishda belgilanadi. Tadqiqotlar ro'yxatiga quyidagilar kiradi: tos a'zolari, sut bezlari va qorin bo'shlig'ini tekshirish, bachadon bo'yni standart sitologik tahlili va qon bosimini aniqlash.
Bemorga Logest OIV infektsiyasidan (OITS) va boshqa transmissiv jinsiy infektsiyalardan himoya qilmasligi haqida ogohlantiriladi.

Samaradorlikning pasayishi
Logestning samaradorligi oshqozon-ichak kasalliklari, boshqa dori-darmonlarni qabul qilish yoki tabletkalarni o'tkazib yuborish bilan kamayadi.

Logestning transport vositalarini boshqarish yoki yuqori aniqlikdagi mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri yo'q.

Mualliflar

Havolalar

Logest preparati uchun rasmiy ko'rsatmalar.

Diqqat!
Preparatning tavsifi " Logest"Ushbu sahifada foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalarning soddalashtirilgan va kengaytirilgan versiyasi mavjud. Preparatni sotib olish yoki ishlatishdan oldin siz shifokoringiz bilan maslahatlashib, ishlab chiqaruvchi tomonidan tasdiqlangan ko'rsatmalar bilan tanishishingiz kerak.
Preparat haqida ma'lumot faqat ma'lumot olish uchun berilgan va o'z-o'zidan davolanish uchun qo'llanma sifatida foydalanilmasligi kerak. Faqat shifokor preparatni buyurishga qaror qilishi mumkin, shuningdek uni qo'llash dozasi va usullarini aniqlaydi.

KO'RSATMALAR
preparatni tibbiy qo'llash to'g'risida

Ro'yxatga olish raqami:

№ 013534/01

Dozalash shakli:

draje

Savdo nomi: Logest®

Murakkab
Har bir draje tarkibiga quyidagilar kiradi:
Faol komponentlar: 0,02 mg etinil estradiol va 0,075 mg gestoden.
Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, talk, magniy stearati, saxaroza, polividon 25000, makrogol 6000, kaltsiy karbonat, karnauba mumi.

Tavsif
Dumaloq oq jele loviya.

Farmakoterapevtik guruh
Kontratseptiv vositalar (estrogen + progestogen)

ATX kodi: G03AA10

Farmakologik xossalari
Farmakodinamikasi
Logest past dozali monofazik og'iz orqali estrogen-progestogen kombinatsiyalangan kontratseptiv vositadir.

Logestning kontratseptiv ta'siri uchta qo'shimcha mexanizm orqali amalga oshiriladi:

Gipotalamus-gipofiz regulyatsiyasi darajasida ovulyatsiyani bostirish;
- bachadon bo'yni sekretsiyasi xususiyatlarining o'zgarishi, buning natijasida u sperma uchun o'tkazmaydigan bo'ladi;
- endometriumdagi o'zgarishlar, bu urug'lantirilgan tuxumning implantatsiyasini imkonsiz qiladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda hayz ko'rish davri muntazamroq bo'ladi, og'riqli hayz ko'rish kamroq bo'ladi va qon ketishining intensivligi pasayadi, bu esa temir tanqisligi anemiyasi xavfini kamaytiradi.

Farmakokinetika
- Gestoden

Absorbtsiya.
Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin gestoden tez va to'liq so'riladi, uning zardobdagi maksimal kontsentratsiyasi 3,5 ng/ml ga taxminan 1 soatdan keyin erishiladi. Bioavailability taxminan 99% ni tashkil qiladi.

Tarqatish.
Qon zardobida gestoden albumin va jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (SHBG) bilan bog'lanadi. Qon zardobidagi umumiy konsentratsiyaning atigi 1,3% erkin shaklda topiladi; taxminan 69% SHBG bilan maxsus bog'langan. Etinil estradiol tomonidan SHBG sintezining induktsiyasi gestodenning sarum oqsili bilan bog'lanishiga ta'sir qiladi.

Metabolizm.
Gestoden deyarli butunlay metabollanadi. Sarum klirensi taxminan 0,8 ml/min/kg ni tashkil qiladi.

Chiqarish.
Qon zardobidagi gestoden miqdori ikki fazali pasayadi. Terminal fazadagi yarim yemirilish davri (T1/2) taxminan 12 soatni tashkil qiladi.O‘zgarmagan holda gestoden chiqarilmaydi, faqat metabolitlar shaklida (T1/2 – taxminan 24 soat), ular siydik bilan chiqariladi va taxminan 6: 4 nisbatda safro.

Muvozanat kontsentratsiyasi.
Gestodenning farmakokinetikasiga qon zardobidagi SHBG darajasi ta'sir qiladi. Preparatning kunlik dozasini qo'llash natijasida, davolash tsiklining ikkinchi yarmida zardobdagi moddaning darajasi taxminan 4 baravar ortadi.

Etinil estradiol

Absorbtsiya.
Og'iz orqali yuborishdan keyin etinil estradiol tez va to'liq so'riladi. Qon zardobidagi taxminan 65 pg/ml maksimal konsentratsiyasiga 1,7 soatdan so‘ng erishiladi.So‘rilish va jigar orqali birinchi o‘tish jarayonida etinil estradiol metabollanadi, natijada uning og‘iz orqali qabul qilinganda bioavailability o‘rtacha 45% ni tashkil qiladi.

Tarqatish.
Etinil estradiol deyarli butunlay (taxminan 98%), garchi nonspesifik bo'lsa ham, albumin bilan bog'lanadi. Etinil estradiol SHBG sintezini induktsiya qiladi. Etinil estradiolning ko'rinadigan tarqalish hajmi 2,8 -8,6 l / kg ni tashkil qiladi.

Metabolizm.
Etinil estradiol ingichka ichak shilliq qavatida ham, jigarda ham tizimdan oldingi konjugatsiyaga uchraydi. Metabolizmning asosiy yo'li aromatik gidroksillanishdir. Qon plazmasidan klirens tezligi 2,3-7 ml/min/kg ni tashkil qiladi.

Chiqarish.
Qon zardobida etinil estradiol kontsentratsiyasining pasayishi ikki fazali; birinchi faza yarim yemirilish davri taxminan 1 soat, ikkinchisi 10-20 soat bilan tavsiflanadi. Tanadan o'zgarmagan holda chiqarilmaydi. Etinil estradiol metabolitlari siydik va safro bilan 4:6 nisbatda, yarimparchalanish davri taxminan 24 soatni tashkil qiladi.

Muvozanat kontsentratsiyasi.
Muvozanat kontsentratsiyasiga taxminan bir haftadan so'ng erishiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Agar quyida sanab o'tilgan shartlardan biri mavjud bo'lsa, Logest ishlatilmasligi kerak. Agar ushbu holatlardan biri preparatni qabul qilish paytida birinchi marta yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Hozirgi vaqtda yoki tarixda tromboz (venoz va arterial) va tromboemboliya (shu jumladan chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti, serebrovaskulyar kasalliklar).

Hozirgi vaqtda yoki tarixda trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan vaqtinchalik ishemik hujumlar, angina).

Fokal nevrologik alomatlar bilan migren (shu jumladan tarix).

Qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus.

venoz yoki arterial tromboz uchun bir nechta yoki jiddiy xavf omillari, shu jumladan yurak klapanlarining shikastlanishi, yurak aritmiyalari, serebrovaskulyar kasalliklar yoki koronar arteriya kasalliklari; nazoratsiz arterial gipertenziya.

Hozirgi vaqtda yoki tarixda og'ir gipertrigliseridemiya bilan pankreatit.

Jigar etishmovchiligi va og'ir jigar kasalligi (jigar testlari normal holatga qaytgunga qadar).

Hozirgi vaqtda yoki tarixda jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon xulqli).

Gormonga bog'liq bo'lgan malign kasalliklar (jumladan, jinsiy a'zolar yoki sut bezlari) yoki ularga shubha.

Noma'lum kelib chiqadigan vaginal qon ketish.

Homiladorlik yoki undan shubhalanish.

Emizish davri.

Logest preparatining har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik

Uzoq muddatli immobilizatsiya, katta jarrohlik, oyoq jarrohligi, katta jarohatlar.

Ehtiyotkorlik bilan foydalaning:

Yog 'almashinuvining og'ir buzilishlari (semizlik, giperlipidemiya);
- yuzaki tomirlarning tromboflebiti;
- oldingi homiladorlik davrida eshitish qobiliyati buzilgan otoskleroz;
- oldingi homiladorlik davrida idyopatik sariqlik yoki qichishish;
- aurali migren;
- konjenital giperbilirubinemiya (Gilbert, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari);
- qandli diabet;
- tizimli qizil yuguruk;
- gemolitik uremik sindrom;
- Kron kasalligi;
- o'roqsimon hujayrali anemiya;
- arterial gipertenziya.

Homiladorlik va laktatsiya
Logest homiladorlik va emizish davrida buyurilmaydi.

Logestni qabul qilish paytida homiladorlik aniqlansa, preparat darhol to'xtatiladi. Biroq, keng qamrovli epidemiologik tadqiqotlar homiladorlikdan oldin jinsiy gormonlar olgan ayollarda tug'ilgan bolalarda rivojlanish nuqsonlari xavfini yoki homiladorlikning boshida jinsiy gormonlar beixtiyor qabul qilinganida teratogen ta'sir ko'rsatmadi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ona suti miqdorini kamaytirishi va uning tarkibini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun ularni laktatsiya davrida qo'llash kontrendikedir. Kichik miqdordagi jinsiy steroidlar va / yoki ularning metabolitlari sut bilan ajralib chiqishi mumkin, ammo ularning yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'siri haqida hech qanday dalil yo'q.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Tabletkalar og'iz orqali, paketda ko'rsatilgan tartibda, har kuni taxminan bir vaqtning o'zida, oz miqdorda suv bilan olinishi kerak. 21 kun davomida doimiy ravishda kuniga bir tabletka oling. Keyingi paket tabletkalarni qabul qilishdan 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu davrda odatda olib tashlash qon ketishi sodir bo'ladi. Qon ketish odatda oxirgi tabletkani qabul qilganidan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va siz yangi paketni qabul qilguningizcha to'xtamasligi mumkin.

Logestni qanday boshlash kerak

Agar oldingi oyda gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan bo'lsangiz.

Logestni qabul qilish hayz davrining birinchi kunida (ya'ni, hayz ko'rish qon ketishining birinchi kunida) boshlanadi. Uni 2-5 hayz davrida qabul qilishni boshlashga ruxsat beriladi, ammo bu holda birinchi paketdan tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.

Boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan o'tishda.

Logestni qabul qilishni avvalgi paketdagi oxirgi faol planshetni olgan kundan keyin boshlash ma'qul, lekin hech qanday holatda odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin (21 tabletkadan iborat preparatlar uchun) yoki oxirgi faol bo'lmagan planshetni qabul qilgandan keyin keyingi kundan kechiktirmasdan. (har bir paketda 28 tabletkadan iborat preparatlar uchun).

Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan (mini-tabletkalar, in'ektsiya shakllari, implant) yoki gestagenni chiqaradigan intrauterin kontratseptivlardan (Mirena) o'tishda.

Ayol har kuni mini-tabletkadan Logestga (tanaffussiz), implantatsiyadan yoki gestagenli intrauterin kontratseptiv vositadan - uni olib tashlash kunida, in'ektsiya shaklidan - keyingi in'ektsiya qilingan kundan boshlab o'tishi mumkin. berildi. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin.

Ayol darhol preparatni qabul qilishni boshlashi mumkin. Agar bu shart bajarilsa, ayol qo'shimcha kontratseptiv himoyaga muhtoj emas.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin 21-28 kundan keyin preparatni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Biroq, agar ayol allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, Logestni qabul qilishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak yoki u birinchi hayz ko'rishgacha kutishi kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish
Agar preparatni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol imkon qadar tezroq tabletka olishi kerak, keyingisi esa odatdagi vaqtda olinishi kerak.

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Bunday holda, siz quyidagi ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

Preparatni qabul qilish hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak.

Gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlar tomonidan tartibga solinishning etarli darajada bostirilishiga erishish uchun tabletkalarni 7 kunlik uzluksiz qabul qilish kerak.

Shunga ko'ra, agar tabletkani qabul qilishning kechikishi 12 soatdan ko'proq bo'lsa (oxirgi tabletka qabul qilinganidan beri 36 soatdan ortiq vaqt oralig'i) quyidagi tavsiyalar berilishi mumkin:

Preparatni qabul qilishning birinchi haftasi

Tabletkalar qanchalik ko'p o'tkazib yuborilsa va ular faol moddalarni qabul qilishda tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasi

Ayol o'tkazib yuborilgan oxirgi tabletkani eslashi bilanoq olishi kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi.

Agar ayol birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida tabletkani to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat yo'q. Aks holda, shuningdek, agar siz ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siq usullaridan (masalan, prezervativ) qo'shimcha ravishda foydalanishingiz kerak.

Preparatni qabul qilishning uchinchi haftasi Dori-darmonlarni qabul qilishda yaqinlashib kelayotgan tanaffus tufayli ishonchlilikni pasaytirish xavfi muqarrar.

1. Ayol so'nggi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq, eslashi bilanoq olishi kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda, joriy paketdagi tabletkalar tugamaguncha olinadi. Keyingi paketni darhol boshlash kerak. Ikkinchi paket tugamaguncha, olib tashlashdan qon ketishi ehtimoldan yiroq emas, ammo tabletkalarni qabul qilish paytida dog'lar va to'lqinli qon ketishi mumkin.
2. Ayol ham joriy paketdagi tabletkalarni olishni to'xtatishi mumkin. Keyin u tabletkalarni o'tkazib yuborgan kunni hisobga olgan holda 7 kun davomida tanaffus qilishi va keyin yangi paketni olishni boshlashi kerak.

Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsa va undan keyin tabletkalarni qabul qilishdan tanaffus paytida olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

Kusish va diareya holatlarida tavsiyalar
Agar ayolda faol tabletkalarni qabul qilganidan keyin 4 soat ichida qusish yoki diareya bo'lsa, so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin va qo'shimcha kontratseptiv choralar ko'rish kerak. Bunday hollarda, siz tabletkalarni o'tkazib yuborishda tavsiyalarga amal qilishingiz kerak.

Menstrüel tsiklning boshlanish kunini o'zgartirish
Hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun ayol yangi Logest paketidagi tabletkalarni oldingi barcha tabletkalarni qabul qilgandan so'ng darhol, uzluksiz qabul qilishni davom ettirishi kerak. Ushbu yangi paketdagi tabletkalarni ayol xohlagancha (paket tugamaguncha) olish mumkin. Preparatni ikkinchi paketdan qabul qilganda, ayolda dog'lar paydo bo'lishi yoki bachadondan qon ketishi mumkin. Odatiy 7 kunlik tanaffusdan keyin Logestni yangi paketdan olishni davom ettirishingiz kerak.

Hayz ko'rish boshlanishini haftaning boshqa kuniga ko'chirish uchun ayolga tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffusni xohlagancha kunga qisqartirish tavsiya qilinishi kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, uning chekinishidan qon ketishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi va kelajakda ikkinchi paketni qabul qilish paytida dog'lar va qon ketish paydo bo'ladi (xuddi u boshlanishini kechiktirishni xohlagan holatda bo'lgani kabi). hayz ko'rish.

Yon ta'siri
Sut bezlarining og'rig'i va kuchlanishi, sut bezlarining kengayishi, sut bezlaridan oqindi; bachadondan dog'lanish va qon ketish; Bosh og'rig'i; migren; libidoning o'zgarishi; kayfiyatning pasayishi / o'zgarishi; kontakt linzalariga yomon tolerantlik; ko'rish buzilishi; ko'ngil aynishi; qusish; qorin og'rig'i; vaginal sekretsiyadagi o'zgarishlar; teri toshmasi; eritema nodosum; ko'p shaklli eritema; umumiy qichishish; xolestatik sariqlik; suyuqlikni ushlab turish; tana vaznining o'zgarishi; allergik reaktsiyalar. Kamdan kam hollarda - charchoqning kuchayishi, diareya.

Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma tarixi bo'lgan ayollarda.

Boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarida bo'lgani kabi, kamdan-kam hollarda tromboz va tromboemboliya rivojlanishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish
Dozani oshirib yuborish holatlarida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlar: ko'ngil aynishi, qusish, dog'lar yoki metrorragiya.
Maxsus antidot yo'q, simptomatik davolash kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Sulfanilamidlar va pirazolon hosilalari preparat tarkibiga kiradigan steroid gormonlar almashinuvini kuchaytirishi mumkin.

Jigar fermentlarini qo'zg'atadigan, jinsiy gormonlar klirensini oshiradigan dorilar bilan uzoq muddatli davolanish qon ketishiga va/yoki Logestning kontratseptiv samaradorligini pasayishiga olib kelishi mumkin.

Bunday preparatlarga quyidagilar kiradi: fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin va rifampitsin; Bundan tashqari, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir va griseofulvin va Avliyo Ioann sharbatini o'z ichiga olgan mahsulotlar bo'yicha takliflar mavjud.

Antibiotiklarni (masalan, ampitsillinlar va tetratsiklinlar) qabul qilishda kontratseptiv himoya kamayadi, chunki ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, ba'zi antibiotiklar estrogenlarning intrahepatik aylanishini kamaytirishi va shu bilan etinil estradiol kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

Og'iz orqali yuboriladigan kombinatsiyalangan kontratseptivlar boshqa dorilarning (shu jumladan siklosporin) metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin, bu ularning plazma va to'qimalarda kontsentratsiyasining o'zgarishiga olib keladi.

Estrogen-progestin preparatlarini qabul qilishda gipoglikemik dorilar va bilvosita antikoagulyantlarning dozalash rejimini sozlash talab qilinishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar
Rejalashtirilgan jarrohlik bo'lsa, operatsiyadan kamida 4 hafta oldin preparatni qabul qilishni to'xtatish va immobilizatsiya tugaganidan keyin 2 hafta davomida qabul qilishni davom ettirmaslik tavsiya etiladi.

Mikrosomal fermentlarga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishda va ular to'xtatilgandan keyin 28 kun davomida siz qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanishingiz kerak.

Antibiotiklarni (masalan, ampitsillinlar va tetratsiklinlar) qabul qilganda va ular to'xtatilganidan keyin 7 kun davomida siz qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siq usulini qo'llashingiz kerak.

Agar himoya qilishning to'siqli usulidan foydalanish muddati paketdagi planshetdan kechroq tugasa, siz planshetni qabul qilishda odatiy tanaffuslarsiz keyingi Logest paketiga o'tishingiz kerak.

Agar quyida sanab o'tilgan shartlar/xavf omillaridan birortasi mavjud bo'lsa, Logest bilan davolashning mumkin bo'lgan xavflari va kutilayotgan foydalari har bir alohida holatda diqqat bilan o'lchanishi va preparatni qabul qilishni boshlashga qaror qilishdan oldin ayol bilan muhokama qilinishi kerak. Agar ushbu holatlar yoki xavf omillaridan biri yomonlashsa, kuchaysa yoki birinchi marta paydo bo'lsa, ayol shifokor bilan maslahatlashishi kerak, u preparatni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda venoz va arterial tromboz va tromboemboliyaning ko'payishi haqida dalillar mavjud.

Shu bilan birga, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari bilan rivojlanayotgan venoz tromboemboliya (VTE) tez-tezligi homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan holatlardan kamroq (yiliga 10 000 homilador ayolga 6).

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda jigar, tutqich, buyrak arteriyalari va tomirlari, markaziy retinal vena va uning shoxlari kabi boshqa qon tomirlari trombozining juda kam holatlari tasvirlangan. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqligi isbotlanmagan.

Ayol venoz yoki arterial tromboz yoki serebrovaskulyar kasalliklar belgilari rivojlansa, preparatni qabul qilishni to'xtatishi va shifokor bilan maslahatlashishi kerak, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: bir tomonlama oyoq og'rig'i va / yoki shish; to'satdan kuchli ko'krak og'rig'i, chap qo'lning nurlanishi bilan yoki bo'lmasdan; to'satdan nafas qisilishi; yo'talning to'satdan hujumi; har qanday noodatiy, kuchli, uzoq davom etadigan bosh og'rig'i; to'satdan ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi; diplopiya; nutqning buzilishi yoki afazi; bosh aylanishi; tutilish bilan / yoki bo'lmasdan ongni yo'qotish; tananing bir tomonida yoki bir qismida to'satdan paydo bo'ladigan zaiflik yoki juda muhim sezuvchanlik yo'qolishi; harakat buzilishi; "o'tkir qorin" belgilari. Tromboz (venoz va/yoki arterial) va tromboemboliya xavfi ortadi:
- yoshi bilan
- chekuvchilarda (sigaretlar sonining ko'payishi yoki yoshning o'sishi bilan xavf yanada ortadi, ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda);

ishtirokida:

Oila tarixi (ya'ni, nisbatan yoshligida yaqin qarindoshlar yoki ota-onalarda venoz yoki arterial tromboemboliya); irsiy moyillik bo'lsa, ayol COCni qabul qilish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilish uchun tegishli mutaxassis tomonidan tekshirilishi kerak;
- semirish (tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan ortiq);
- dislipoproteinemiya;
- arterial gipertenziya;
- migren;
- yurak klapanlari kasalliklari;
- atriyal fibrilatsiya;
- uzoq muddatli immobilizatsiya, katta jarrohlik, har qanday oyoq operatsiyasi yoki jiddiy travma. Bunday hollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni to'xtatish (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, undan kamida to'rt hafta oldin) va immobilizatsiya tugaganidan keyin ikki hafta davomida foydalanishni davom ettirmaslik tavsiya etiladi.

Postpartum davrda tromboemboliya xavfi ortishi hisobga olinishi kerak. Qon aylanishining buzilishi diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi yoki yarali kolit) va o'roqsimon hujayrali anemiyada ham paydo bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida migrenlarning chastotasi va zo'ravonligining oshishi (miya qon tomir kasalliklaridan oldin bo'lishi mumkin) ushbu dorilarni darhol to'xtatish uchun asos bo'lishi mumkin.

Shishlar

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan uzoq muddatli foydalanish bilan bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfi ortishi haqida xabarlar mavjud. Uning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aloqasi isbotlanmagan. Ushbu topilmalar jinsiy xulq-atvorga va inson papillomavirusi (HPV) kabi boshqa omillarga qanchalik bog'liq ekanligi haqida munozaralar davom etmoqda.

Shuningdek, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llagan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi biroz ortishi aniqlandi. Uning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aloqasi isbotlanmagan. Kuzatilgan xavfning ortishi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanadigan ayollarda ko'krak bezi saratonining erta tashxisi natijasi bo'lishi mumkin.

Kamdan kam hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida jigar o'smalarining rivojlanishi kuzatilgan. Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, jigar kengayishi yoki qorin bo'shlig'ida qon ketish belgilari paydo bo'lsa, differentsial tashxis qo'yishda buni hisobga olish kerak.

Boshqa davlatlar

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda (yoki oilada ushbu holat bo'lgan) kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida pankreatit rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida ham, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda ham quyidagi holatlar rivojlanishi yoki yomonlashishi haqida xabar berilgan, ammo ularning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish bilan aloqasi isbotlanmagan: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va/yoki qichishish; o't pufagidagi toshlarning shakllanishi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik uremik sindrom; xoreya; homiladorlik paytida herpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda Kron kasalligi va yarali kolit holatlari ham tasvirlangan.

Jigarning o'tkir yoki surunkali disfunktsiyasi jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatishni talab qilishi mumkin. Homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llashda birinchi marta rivojlanadigan takroriy xolestatik sariqlik kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatishni talab qiladi.

Xloazmaga moyil bo'lgan ayollar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda quyosh va ultrabinafsha nurlanishiga uzoq vaqt ta'sir qilishdan qochishlari kerak.

Laboratoriya sinovlari
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ba'zi laboratoriya sinovlari natijalariga, jumladan jigar, buyraklar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari funktsiyasi, plazma tashuvchi oqsil darajasi, uglevod almashinuvi, koagulyatsiya va fibrinoliz parametrlariga ta'sir qilishi mumkin. O'zgarishlar odatda oddiy qiymatlardan tashqariga chiqmaydi.

Menstrüel tsiklga ta'siri
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketish faqat taxminan uch tsikldan iborat moslashish davridan keyin baholanishi kerak.

Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, malign o'sma yoki homiladorlikni istisno qilish uchun ehtiyotkorlik bilan baholash kerak.

Tibbiy tekshiruvlar
Logest preparatini qo'llashni boshlashdan oldin, ayolga to'liq umumiy tibbiy va ginekologik tekshiruvdan o'tish (shu jumladan sut bezlarini tekshirish va bachadon bo'yni shilliq qavatining sitologik tekshiruvi) va homiladorlikni istisno qilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, qon ivish tizimining buzilishlarini istisno qilish kerak.

Preparatni uzoq muddat qo'llashda yiliga kamida bir marta nazorat tekshiruvlarini o'tkazish kerak.

Ayolni Logest kabi dorilar OIV infektsiyasidan (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmasligi haqida ogohlantirish kerak!

Avtomobil va jihozlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.
Topilmadi.

Chiqarish shakli
21 draje polivinilxlorid plyonkadan tayyorlangan va alyuminiy folga bilan qoplangan qadoqda (blister). 21 tabletkadan iborat blister yoki 21 tabletkadan 3 dona blister, o'z-o'zidan yopishtiruvchi tayinlash taqvimi va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.

Saqlash shartlari
25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda, bolalar yeta olmaydigan joylarda!

Eng yaxshi sanadan oldin
4 yil. Yaroqlilik muddati o'tgandan keyin foydalanmang!

Dorixonalardan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha. B ro'yxati.

Ro‘yxatga olish to‘g‘risidagi guvohnoma nomiga berilgan yuridik shaxs:
Bayer Pharma AG, Myullerstrasse 178, 13353 Berlin, Germaniya
Bayer Pharma AG, Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Germaniya

Ishlab chiqaruvchi:

Delpharm Lille CAC, Rue de Tuffler, 59390 Lys-les-Lanois, Frantsiya
Delpharm Lille SAS, Rue de Touflers 59390 Lys-Lez-Lannoy, Frantsiya

Qo'shimcha ma'lumot va shikoyatlar uchun quyidagi manzilga murojaat qiling:
107113 Moskva, 3-Rybinskaya ko'chasi, 18, 2-bino