Janineni qancha vaqt olish mumkin? "Janin": gormonal kontratseptivning samaradorligi va yon ta'siri. Nima uchun Janin miomani olib tashlash uchun operatsiyadan keyin buyuriladi?

Janin og'iz orqali yuborish uchun kombinatsiyalangan kontratseptiv vositadir. Preparat ovulyatsiyani bostiradi, endometriumning xususiyatlarini o'zgartiradi va bachadon bo'yni sekretsiyasini sperma uchun o'tkazmaydigan qiladi.

Endometrioz organning ichki qatlamidan tashqarida bachadon bo'shlig'ini qoplaydigan endometrium hujayralarining ko'payishi bilan tavsiflanadi. To'qimalar tos peritoniga tarqalishi yoki bachadon mushaklariga o'sishi mumkin. Kasallik qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar, bachadondan qon ketishi, hayz davrining buzilishi, bepushtlik rivojlangan bosqichlarda rivojlanadi. Haddan tashqari qon yo'qotish anemiyaga va ayolning umumiy farovonligining yomonlashishiga olib keladi.

Endometrioz reproduktiv yoshdagi qizlarda bepushtlikka olib kelishi mumkin. Ko'pincha patologiya gormonal kasalliklar tufayli yuzaga keladigan boshqa kasalliklar bilan birlashtiriladi - bular bachadon miomasi, endometriyal giperplaziya.

Zhanin tarkibidagi gestogen (Dienogest) testosteron sekretsiyasini bostiradi, shilliq qavatning proliferatsiya bosqichidan sekretor bosqichiga o'tishiga olib keladi va patologik hujayralar ko'payishini oldini oladi, lezyonlarni (heterotopiya) yo'q qiladi. Moddaning yuqori bioavailability bor, shuning uchun ijobiy natija olish uchun kichik dozalar etarli. Dienogest bilan birgalikda follikulning o'sishi va rivojlanishini rag'batlantiradi, bu hayz davrining tiklanishiga olib keladi va davolanishdagi tanaffuslar paytida bachadondan qon ketishining oldini oladi.

Endometriozni davolashda Zhaninni qo'llash kasallikning genital shaklida ham, peritoneal hududda endometrium o'sib chiqqanda ekstragenital shaklda ham ijobiy natija beradi.

Bundan tashqari, Janin kilogramm ortishiga olib kelmaydi, akne ketadi, hayz paytida og'riqning intensivligi pasayadi, hayz paytida qon yo'qotish va alomatlar yo'qoladi. Kontratseptiv preparatning samaradorligi klinik sinovlar bilan tasdiqlangan. Tibbiy mulohazalar va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, bemorlarning 85 foizida endometrioz uchun Janine patologik alomatlarning pasayishiga yoki to'liq tiklanishiga olib keladi. Kasallikning relapslari faqat 7% hollarda sodir bo'ladi.

Janinni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari (COC) quyidagi hollarda buyuriladi:

Endometrioz uchun monoterapiya sifatida, agar jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar bo'lmasa.
Operatsiyaga tayyorgarlik davrida.
Endometrioz tufayli bepushtlik uchun.
Jarrohlik davolashdan keyin kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun.

Davolash rejimi ginekolog tomonidan kasallikning og'irligini, birga keladigan patologiyalarning mavjudligini, bemorning gormonal fonini va mavjud kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda tanlanadi.

Janine foydalanish usullari

Davolashni boshlashdan oldin ayol homiladorlik, surunkali kasalliklar, shishlar, allergik reaktsiyalar va genital infektsiyalarni istisno qilish uchun to'liq ginekologik va umumiy tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak.

Endometrioz uchun Janinni qanday qabul qilishni aniqlab, siz kursni boshlashingiz mumkin. Davolash har bir bemor uchun davolovchi shifokor tomonidan alohida tanlanadigan ma'lum bir uzaytirilgan rejimga muvofiq amalga oshiriladi. Tabletkalar har kuni 63-84 kun davomida olinishi kerak va kursni hayz davrining birinchi kunidan boshlash kerak.

Kuniga 1 kapsuladan oling va buni bir vaqtning o'zida qilish kerak. Qulaylik uchun haftaning kunlari blisterda ko'rsatilgan. Agar oxirgi qabul qilingan tabletkalar orasidagi interval 12 soatdan ortiq bo'lsa, preparatning samaradorligi pasayadi. Agar biron sababga ko'ra ayol keyingi tabletka dozasini o'tkazib yuborsa, u iloji boricha tezroq COCni qabul qilishi kerak. Aks holda, istalmagan homiladorlik paydo bo'lishi mumkin. Davolash kursidan so'ng 4-7 kunlik tanaffus qilinadi, keyin tabletkalar xuddi shu rejimga muvofiq davom ettiriladi.

Ayollar tez-tez so'rashadi: agar sizda endometrioz bo'lsa, Janine qancha vaqt ichish mumkin? Terapiya taxminan 6 oy davom etadi. Preparat sun'iy ravishda hayz ko'rishni to'xtatadi, ular faqat tabletkalar orasidagi tanaffus paytida boshlanadi. Qonli oqim to'xtatilgandan 2-3 kun o'tgach paydo bo'ladi, u ko'p yoki aksincha, kam va dog'li bo'lishi mumkin. Kontratseptivlarni qabul qilishni davom ettirganingizdan keyin hayz ko'rish tugaydi.

Janinni dorixonada shifokorning retsepti bilan sotib olishingiz mumkin. Uning narxi 1 ming rubldan. Drajelarni chiqarishning bir nechta shakllari mavjud: bitta paketda 21 yoki 63 dona.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Janin bilan davolash quyidagi kasalliklar uchun kontrendikedir:

diabetes mellitus, diabetik angiopatiya;
jigar, sut bezlari, genital organlarning gormonga bog'liq saraton o'smalari;
faol moddalarga individual intolerans;
gipertenziya;
angina pektorisi;
epilepsiya;
aritmiya;
ateroskleroz;
pankreatit;
qon kasalliklari;
varikoz tomirlari, tromboz, ayniqsa etuk ayollarda;
noma'lum etiologiyaning vaginal qon ketishi;
surunkali jigar kasalliklari;
homiladorlik va emizish;
uzoq muddatli harakatsizlik;
yaqinda o'tkazilgan jarrohlik operatsiyalari, jarohatlar.

Agar davolanish paytida homiladorlik aniqlansa, preparat to'xtatiladi, garchi Janin homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatmasa ham. Laktatsiya davrida siz tabletkalarni qabul qilmasligingiz kerak, chunki dori charchashni keltirib chiqaradi ona suti.

Janinni qo'llash biroz o'sishga olib keladi qon bosimi. Agar bu ayolning farovonligini yomonlashtirsa, bu holat qoplanadi. Nazorat qilinmagan gipertenziya bo'lsa, COCni to'xtatish kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga gipoglikemik dorilarning dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Janinening boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Boshqa dorilar bilan bir vaqtda davolanishda, ularning Janine bilan o'zaro ta'siri haqida shifokor bilan maslahatlashish kerak. Ba'zi antibiotiklar, barbituratlar va antikoagulyantlar kontratseptiv vositaning ta'sirini kamaytirishi va intermenstrüel qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Bunday vositalarga quyidagilar kiradi:

antiepileptiklar;
silga qarshi;
antiviral;
penitsillin va tetratsiklin seriyasining antibiotiklari;
Seynt Jonning sharbatiga asoslangan sedativlar;
OIV infektsiyasi uchun ishlatiladigan dorilar.

Yaraga qarshi preparatlar, antimikotiklar, makrolidlar va qon bosimini pasaytirish uchun dorilar Janinning faol komponentlarining metabolizmiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Stomatologiya idorasiga tashrif buyurganingizda, shifokorga og'iz kontratseptivlarini qabul qilayotganingizni aytishingiz kerak.

Mumkin bo'lgan asoratlar va yon ta'siri

Preparatni faqat shifokor buyurganidek olish mumkin. Juda uzoq muddatli davolanish bachadon bo'yni, ko'krak va jigar saratoni rivojlanish xavfini oshiradi. Kombinatsiyalangan kontratseptiv vosita pankreatit, qon bosimi ortishi, shishish, ko'krak og'rig'i, migren, charchoqning kuchayishi, libidoning pasayishi, ko'rishning xiralashishi va kilogramm ortishiga olib kelishi mumkin.

Ovqat hazm qilish tizimidan:

ko'ngil aynishi;
qusish;
diareya;
qorin og'riq.

Allergiya rivojlanishi bilan teri toshmasi, eritema, kuchli qichishish va shish paydo bo'ladi. Agar COCni olib tashlash paytida og'ir davrlar yuzaga kelsa, temir tanqisligi anemiyasi rivojlanishi mumkin.

Giyohvand moddalarni olib tashlash davrida hayz ko'rish boshlanmasligi mumkin - bunday hollarda tekshiruvdan o'tish kerak. mumkin bo'lgan homiladorlik. Endometrioz va Janin fonida bolani homilador qilish dargumon, lekin ba'zida bu oddiy tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz sodir bo'ladi. Davolash kurslari orasidagi interval testosteron darajasining oshishiga olib kelishi mumkin. Natijada, akne paydo bo'ladi, sochlar tushadi, ayollar asabiylashadi.

Davolash paytida siz to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurida bo'lmaysiz yoki solaryumga tashrif buyurmasligingiz kerak. Dori ba'zida dog'lar, dog'lar va bachadondan qon ketishiga olib keladi. Ko'pincha bu endometrioz terapiyasining birinchi oylarida sodir bo'ladi va 3 tsikldan keyin moslashgandan keyin o'tib ketadi. Agar davolanishni 6 oydan ortiq davom ettirish zarur bo'lsa, ayollar to'liq nazorat tekshiruvidan o'tishlari kerak.

Dozani oshirib yuborishda ko'ngil aynishi, qusish, asiklik qon ketish yoki kam dog'lar paydo bo'ladi. Davolash simptomatik tarzda amalga oshiriladi, COCni to'xtatish imkoniyati ginekolog tomonidan hal qilinadi.

Shoshilinch shifokorga tashrif buyurish kerak bo'lganda

Quyidagi alomatlar paydo bo'lsa, mutaxassisning maslahati va tekshiruvi zarur:

og'ir bachadon qon ketishi;
olib tashlash davrida hayz ko'rishning yo'qligi;
qon bosimi ortishi;
bosh aylanishi, hushidan ketish;
agar ayol 7 kundan ortiq tabletkalarni olishni unutsa;
oyoq-qo'llarning shishishi;
sut bezlarining og'riqli qattiqlashishi va shishishi.

Sog'lig'ining umumiy yomonlashishi va nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni o'zgartirish yoki dozani to'g'irlash uchun shifokorga tashrif buyurish uchun sababdir. Davolash paytida ayollar muntazam tekshiruvdan o'tishlari kerak. Instrumental yoki laparoskopik tekshiruv natijalariga ko'ra terapiya natijasi baholanadi va og'iz kontratseptivlarini uzaytirish yoki to'xtatish zarurligi to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Janin turli yoshdagi ayollarda endometriozning genital va ekstragenital shakllarini davolashda samarali qo'llaniladi. Terapiya kursidan so'ng epiteliyaning patologik o'sishi to'xtaydi, hayz davri normallashadi va hayz paytida og'riq kamayadi.

Adabiyotlar ro'yxati

Abort, infektsiya, tug'ma immunitet; Makarov O.V., Baxareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - Moskva. - 73 b. - 2007.
Akusherlik va ginekologiyada metabolik sindrom va trombofiliya. Makatsaria A.D., Pshenichnikova E.B. 2006 Nashriyot: MIA.
Ayollar maslahati. Boshqaruv, muharrir: Radzinskiy V.E. 2009 Nashriyotchi: Geotar-Media.
Abort. Qo'llanma talabalar, rezidentlar, aspirantlar, FUVL.A talabalari uchun. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedi.-Moskva.-21s.-2010.

Tarkib

Keraksiz homiladorlikning oldini olish va ginekologik patologiyalarni dori-darmonlar bilan davolash uchun kontratseptiv vosita Janine ishlatiladi. Preparat estrogenlarning past dozasi bo'lgan kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari guruhiga kiradi. Kontratseptiv ta'sirga ega tabletkalar Janin - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar har bir paketda - ovulyatsiyani oldini olish va hayz ko'rishni normallashtirish uchun buyuriladi.

Janine tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari

Janine preparati past dozali og'iz orqali qabul qilinadigan kombinatsiyalangan gormonal preparatdir. Kontratseptiv ta'sirga maxsus qo'shimcha mexanizmlar orqali erishiladi, ulardan biri ovulyatsiyani bostirish va bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini oshirishdir, buning natijasida bachadon bo'yni kanali sperma o'tkazmaydigan bo'ladi.

Hap to'g'ri qo'llanilganda, istalmagan homiladorlik darajasi bir yil davomida ushbu gormonal kontratseptiv vositani olgan 100 ayoldan 1 dan kam. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini (COC) qabul qilgan qizlarda hayz ko'rish davri muntazam bo'ladi, og'riq kamroq bo'ladi, qon ketishining intensivligi va davomiyligi sezilarli darajada kamayadi. Bundan tashqari, endometrioz, tuxumdon va bachadon bo'yni saratoni xavfining kamayishi haqida klinik dalillar mavjud.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Preparat oq, och sariq yoki krem rangli bikonveks tabletkalar shaklida mavjud. Tabletkalar 28 donadan iborat plastik blisterga va dori vositasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan karton paketga joylashtirilgan. Murakkab:

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, preparat oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi, qon plazmasidagi faol komponentning maksimal kontsentratsiyasi taxminan 2-3 soatdan keyin erishiladi. Bioavailability taxminan 90% ni tashkil qiladi. Preparatning tarkibiy qismlari sarum oqsillari bilan 80% bog'lanadi. Janin preparati jigar fermentlari tomonidan to'liq metabollanadi. Yarim yemirilish davri taxminan 10-12 soatni tashkil qiladi. Kichik miqdori o'zgarmagan holda siydik bilan buyraklar tomonidan chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Kontratseptivlar Zhanine istalmagan homiladorlikning oldini olish, premenstrüel sindromning alomatlarini kamaytirish, gormonal darajalarni tenglashtirish va turli tizimli endokrin patologiyalarda muntazam tsikllarni tiklash uchun fertil yoshdagi ayollar va qizlar tomonidan foydalanish uchun ko'rsatiladi. Preparat tuxumdonlarning funktsional kistalarini davolash, ikkilamchi bepushtlik va bachadon bo'yni saratonini davolash uchun buyuriladi.

Homiladorlikning oldini olish uchun Janineni qabul qilganda, buni yodda tutish kerak bu usul Kontratseptsiya jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan (OIV infektsiyasi, gepatit, xlamidiya va boshqalar) himoya qilmaydi. Agar sizning doimiy jinsiy sherigingiz bo'lmasa yoki turmush o'rtog'ingiz bakterial va virusli jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga duchor bo'lsa, kontratseptsiyaning to'siqli usullaridan (prezervativ) foydalanish qat'iyan tavsiya etiladi.

Janine qanday ichish kerak

Kontratseptiv ta'sirga erishish uchun Janin preparatini 21 kun davomida paketda ko'rsatilgan tartibda, har kuni, oz miqdorda suv yoki boshqa ichimlik (spirtli ichimliklar bundan mustasno) bilan og'iz orqali qabul qilish kerak. Keyingi paketdan tabletkalarni qabul qilishni 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlash kerak, bu davrda hayz ko'rishga o'xshash olib tashlash qon ketishi sodir bo'ladi. Odatda, hayz ko'rish oxirgi tabletkani qabul qilganidan keyin 2-3 kundan keyin boshlanadi va 5-7 kun davom etadi.

Agar siz tabletkani o'tkazib yuborsangiz, ertasi kuni ikkita tabletka olishingiz kerak va keyin preparatni oldingi rejimga muvofiq qabul qilishingiz kerak. Bunday holda, dog'lar bir necha kun davomida paydo bo'lishi mumkin. Agar 3-4 soat davomida preparatni qabul qilganidan keyin ayolda qusish yoki diareya bo'lsa, u boshqa tabletka ichishi kerak, chunki preparat tarkibiy qismlarining so'rilishi etarli darajada bo'lmasligi mumkin.

Janineni birinchi marta qanday qabul qilish kerak

Zhanine-dan dastlabki foydalanish yoki tsiklni o'rnatish uchun sun'iy yoki o'z-o'zidan abortdan keyin foydalanish hayz ko'rishning birinchi kunida (hatto tartibsiz qon ketish bilan ham) amalga oshirilishi kerak. Ba'zida tsiklning 2-3-kunida tabletkalarni qabul qilishni boshlashga ruxsat beriladi, ammo birinchi paketdagi tabletkalarni qo'llashning birinchi haftasida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Mikrosomal fermentlarga ta'sir qiluvchi dorilar bilan farmakologik terapiya paytida va to'xtatilgandan keyin 30 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash kerak. Antibiotiklarni qo'llashda, shuningdek, qo'shimcha ehtiyot choralarini ko'rish kerak. Bundan tashqari, operatsiya paytida va undan keyin darhol tromboz xavfini oldini olish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Siz quyidagi hollarda Zhanine tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz kerak:

lipid almashinuvining buzilishi;
ortiqcha jinsiy gormonlar;
arterial tromboemboliya;
epilepsiya;
migren;
otoimmün kasalliklar;
buyrak yoki jigar etishmovchiligi;
anemiya;
kolit;
gipertoniya.

Homiladorlik davrida

Janin homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish uchun kontrendikedir. Agar preparatni qo'llash paytida homiladorlik aniqlansa, tabletkalarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Biroq, keng miqyosli klinik va epidemiologik tadqiqotlar homila rivojlanishida hubbubga duchor bo'lgan bolalarda patologiyalar xavfi ortishi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlamadi.

Spirtli ichimliklarga muvofiqligi

Etil spirti va kontratseptiv vositalarni bir vaqtda qo'llash ikkinchisining normal so'rilishini sezilarli darajada kamaytiradi, shuning uchun tabletkalarni spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan 3-4 soat oldin va keyin 2-3 soatdan oldin olish kerak emas. Bundan tashqari, spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan ichimliklar nojo'ya ta'sirlarning tez-tez rivojlanishiga yordam beradi (ayniqsa, tromboz, ko'ngil aynishi, migren).

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Jigar fermentlarini qo'zg'atadigan dorilar bilan uzoq muddatli terapiya bachadondan og'ir qon ketishiga va kontratseptiv Janine preparatining samaradorligini pasayishiga olib kelishi mumkin. Antibiotiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, estrogenlarning intrahepatik aylanishi kamayadi va kontratseptiv ta'sirga ega estradiol kontsentratsiyasi kamayadi. Og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal dorilar boshqa moddalar almashinuviga ta'sir qilishi mumkin dorilar.

Janinening yon ta'siri

Kontratseptiv vositalardan uzoq muddat foydalanish yoki preparatga individual intolerans bilan quyidagilar kuzatiladi: yon effektlar Janina:

sut bezlarining og'rig'i;
bachadondan dog'lanish va qon ketish;
Bosh og'rig'i;
vaginal qon ketish;
venoz gipertenziya;
erta menopauza;
migren;
libidoning o'zgarishi;
dispepsiya (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ich qotishi);
suyuqlikni ushlab turish, to'qimalarning shishishi;
vazn yig'moq;
allergiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Zhanine tabletkalari gormonlarni o'z ichiga olgan preparatdir, shuning uchun ular deyarli barcha organlar va tizimlarning ishiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Dori-darmonlarni faqat foydalanish uchun kontrendikatsiyalar bo'lmasa, olish kerak. Preparatni quyidagi hollarda qo'llash taqiqlanadi:

qon tomir trombozi;
arterial tromboemboliya;
aterosklerotik lezyon;
pankreatit;
jigar o'smalari;
malign neoplazmalar;
endokrin kasalliklar;
preparatning tarkibiy qismlariga individual yuqori sezuvchanlik.

Saqlash va sotish shartlari

Preparat quruq, salqin joyda, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoyalangan, kichik bolalar va hayvonlar qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak. Janin dorixonalarda shifokor retseptisiz sotiladi.

Janine analoglari

Shunga o'xshash tarkibga va ta'sirga ega bo'lgan dorilar, Zhanine tabletkalari kasal bemor tomonidan qo'llanilishi kontrendikedir bo'lgan hollarda buyuriladi. Farmatsevtika bozorida Janine bilan bir xil bo'lgan quyidagi dorilar aniqlangan:

Dimia. Zhaninning analogi kontratseptiv va kosmetologik ta'sirlar uchun ishlatiladi. Ushbu dori tufayli terining, tirnoqlarning va sochlarning holati yaxshilanadi. Bundan tashqari, ayollar premenstrüel sindromning namoyon bo'lishining pasayishi haqida xabar berishadi.
Lendinet-20. Dori, qoida tariqasida, o'smirlarga buyuriladi, chunki faol komponentning sezilarli darajada past konsentratsiyasiga ega va kamdan-kam hollarda sabab bo'ladi yon effektlar hatto uzoq muddatli foydalanish bilan ham. Preparat hayz ko'rishning chastotasi, davomiyligi va muntazamligini buzish uchun ko'rsatiladi.

Narxi Janina

Preparatning narxi preparatning shakliga, tozalash darajasiga, asosiy faol moddaning sifatiga va yordamchi komponentlarga bog'liq. Preparatning narxiga u sotiladigan hudud va dorixona ta'sir qilishi mumkin. Preparatning narxi ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilanishi mumkin. Moskvadagi dorining taxminiy narxi jadvalda ko'rsatilgan.

Egasi ro'yxatga olish guvohnomasi:
BAYER SCHERING PHARMA AG

Ishlab chiqarilgan:
SCHERING GmbH & Co. Mahsulotlar KG

JANINE uchun ATX kodlari

G03AA (Progestogenlar va estrogenlar (qattiq birikmalar))

ATC kodlari bo'yicha preparatning analoglari:

JANINE preparatini qo'llashdan oldin siz shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak. Ushbu foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Ko'proq olish uchun to'liq ma'lumot Iltimos, ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga qarang.

Klinik va farmakologik guruh

23.035 (Antiandrogenik xususiyatlarga ega monofazik og'iz kontratseptivlari)

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

Draje oq, silliq.

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, kartoshka kraxmal, jelatin, talk, magniy stearati.

Qobiq tarkibi: saxaroza, dekstroza, makrogol 35 000, kaltsiy karbonat, polividon K25, titan dioksidi (E171), karnauba mumi.

21 dona. - blisterlar (1) - karton o'ramlar 21 dona. - blisterlar (3) - karton paketlar.

farmakologik ta'sir

Past dozali monofazik og'iz orqali estrogen-progestogen kombinatsiyalangan kontratseptiv vosita.

Janinning kontratseptiv ta'siri qo'shimcha mexanizmlar orqali amalga oshiriladi, ularning eng muhimi ovulyatsiyani bostirish va bachadon bo'yni shilliq qavatining yopishqoqligining o'zgarishini o'z ichiga oladi, buning natijasida u sperma o'tkazmaydigan bo'ladi.

To'g'ri qo'llanilganda, Pearl indeksi (yil davomida kontratseptiv vositalarni qabul qilgan 100 ayolning homiladorlik sonini aks ettiruvchi ko'rsatkich) 1 dan kam. Agar tabletkalar o'tkazib yuborilsa yoki noto'g'ri ishlatilsa, Pearl indeksi oshishi mumkin.

Janinning gestagenik komponenti - dienogest - antiandrogenik faollikka ega, bu bir qator klinik tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan. Bundan tashqari, dienogest qon lipid profilini yaxshilaydi (yuqori zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini oshiradi).

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda hayz ko'rish davri muntazamlashadi, og'riqli hayz ko'rish kamroq uchraydi, qon ketishining intensivligi va davomiyligi kamayadi, natijada temir tanqisligi anemiyasi rivojlanish xavfi kamayadi. Bundan tashqari, endometriyal va tuxumdon saratoni xavfining kamayishi haqida dalillar mavjud.

Farmakokinetika

Dienogest

So‘rish

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin dienogest oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Cmax ga 2,5 soatdan keyin erishiladi va 51 ng/ml ni tashkil qiladi. Bioavailability taxminan 96% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Dienogest qon zardobidagi albumin bilan bog'lanadi va jinsiy steroidlarni bog'laydigan globulin (SGBS) va kortikoid bog'lovchi globulin (CBG) bilan bog'lanmaydi. Qon zardobidagi umumiy konsentratsiyaning taxminan 10% erkin shaklda topiladi; taxminan 90% qon zardobidagi albumin bilan nonspesifik bog'langan. Etinil estradiol tomonidan SHPS sintezini induktsiya qilish dienogestning sarum oqsili bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi.

Dienogestning farmakokinetikasiga qon zardobidagi SHPS darajasi ta'sir qilmaydi. Preparatni har kuni qo'llash natijasida sarumdagi dienogest darajasi taxminan 1,5 baravar ortadi.

Metabolizm

Dienogest deyarli butunlay metabollanadi. Bir martalik dozadan keyin sarum klirensi taxminan 3,6 l/soatni tashkil qiladi.

Olib tashlash

T1/2 taxminan 8,5-10,8 soatni tashkil qiladi.Denogestning kichik qismi buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Metabolitlar siydik va safro bilan taxminan 3:1 nisbatda, T1/2 14,4 soatni tashkil qiladi.

Etinil estradiol

So‘rish

Og'iz orqali yuborishdan keyin etinil estradiol tez va to'liq so'riladi. Qon zardobidagi C max 1,5-4 soatdan keyin erishiladi va 67 pg/ml ni tashkil qiladi. Jigar orqali so'rilish va "birinchi o'tish" jarayonida etinil estradiol metabollanadi, buning natijasida uning og'iz orqali bioavailability o'rtacha 44% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Etinil estradiol deyarli butunlay (taxminan 98%), garchi nonspesifik bo'lsa ham, albumin bilan bog'lanadi. Etinil estradiol SHBG sintezini induktsiya qiladi. Etinil estradiolning ko'rinadigan Vd si 2,8-8,6 l / kg ni tashkil qiladi.

Css davolash tsiklining ikkinchi yarmida erishiladi.

Metabolizm

Etinil estradiol ingichka ichak shilliq qavatida ham, jigarda ham tizimdan oldingi konjugatsiyaga uchraydi. Metabolizmning asosiy yo'li aromatik gidroksillanishdir. Qon plazmasidan klirens tezligi 2,3-7 ml/min/kg ni tashkil qiladi.

Olib tashlash

Qon zardobida etinil estradiol kontsentratsiyasining pasayishi ikki fazali; birinchi faza birinchi fazaning T1/2 - taxminan 1 soat, ikkinchi fazaning T1/2 - 10-20 soat bilan xarakterlanadi.Organizmdan o'zgarmagan holda chiqarilmaydi. Etinil estradiolning metabolitlari siydik va safro bilan 4:6 nisbatda T1/2 bilan taxminan 24 soat davomida chiqariladi.

JANIN: DOZA

Tabletkalar og'iz orqali, paketda ko'rsatilgan tartibda, har kuni taxminan bir vaqtning o'zida, oz miqdorda suv bilan olinishi kerak. Janine® 21 kun davomida kuniga 1 tabletkadan doimiy ravishda olinishi kerak. Har bir keyingi paket 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu davrda olib tashlash qon ketishi (hayzga o'xshash qon ketish) kuzatiladi. Odatda oxirgi tabletkani qabul qilganidan keyin 2-3-kunida boshlanadi va siz yangi paketni qabul qilishni boshlamaguningizcha tugamasligi mumkin.

Janineni qabul qilishni boshlang

Agar oldingi oyda hech qanday gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan bo'lsangiz, menstrüel siklüsning 1-kunida (ya'ni, hayz ko'rish qon ketishining 1-kunida) Zhanine-ni qabul qilishni boshlashingiz kerak. Uni hayz davrining 2-5-kunida qabul qilishni boshlash mumkin, ammo bu holda birinchi paketdagi tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llash tavsiya etiladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan, vaginal halqadan yoki transdermal patchdan o'tganda, Janinni qabul qilish avvalgi paketdagi oxirgi faol tabletkani olgan kundan keyin boshlanishi kerak, lekin hech qanday holatda odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmay. qabul qilish (21 tabletkani o'z ichiga olgan dorilar uchun) yoki oxirgi faol bo'lmagan planshetni qabul qilgandan keyin (har bir paketda 28 tabletkadan iborat dorilar uchun). Vaginal halqa yoki transdermal patchdan o'tganda, Janineni uzuk yoki yamoq olib tashlangan kunidan boshlash afzalroqdir, lekin yangi uzuk qo'yiladigan yoki yangi yamoq qo'llaniladigan kundan kechiktirmay.

Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan ("mini-tabletkalar", in'ektsiya shakllari, implant) yoki gestagenni chiqaradigan intrauterin kontratseptivlardan (Mirena) o'tganda, ayol istalgan kuni "mini-tabletka" dan Zhanine® ga o'tishi mumkin ( tanaffussiz), implantatsiyadan yoki gestagenli intrauterin kontratseptivdan - uni olib tashlash kunida, in'ektsiya uchun kontratseptiv vositadan - keyingi in'ektsiya qilish kerak bo'lgan kuni. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan so'ng, ayol darhol preparatni qabul qilishni boshlashi mumkin. Bunday holda, ayolga kontratseptsiyaning qo'shimcha usullari kerak emas.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ruq yoki abortdan so'ng, homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin 21-28-kunlarda preparatni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Biroq, agar ayol allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, Zhanineni qabul qilishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak yoki u birinchi hayz ko'rishgacha kutishi kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishi kerak, keyingi tabletka esa odatdagi vaqtda olinishi kerak.

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin.

Bunday holda, siz quyidagi ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

preparatni qabul qilish hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak;
Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun tabletkadan 7 kun doimiy foydalanish kerak.

Shunga ko'ra, agar faol tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa (oxirgi faol tabletkalarni qabul qilish vaqti 36 soatdan ortiq bo'lsa), quyidagilarni tavsiya qilish mumkin:

Preparatni qabul qilishning birinchi haftasi

Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq, ayol uni eslashi bilanoq olish kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli (masalan, prezervativ) qo'llanilishi kerak. Agar jinsiy aloqa tabletkalarni o'tkazib yuborishdan bir hafta oldin sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Tabletkalar qanchalik ko'p o'tkazib yuborilsa va ular faol moddalarni qabul qilishda tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasi

Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq, ayol uni eslashi bilanoq olish kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Agar ayol birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun davomida tabletkani to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat yo'q. Aks holda, shuningdek, agar siz ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siq usullaridan (masalan, prezervativ) qo'shimcha ravishda foydalanishingiz kerak.

Preparatni qabul qilishning uchinchi haftasi

Homiladorlik xavfi tabletkalarni qabul qilishda yaqinlashib kelayotgan tanaffus tufayli ortadi. Ayol quyidagi ikkita variantdan biriga qat'iy rioya qilishi kerak. Bundan tashqari, agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun ichida barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanishga hojat yo'q.

1. Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq, ayol uni eslashi bilanoq olish kerak (hatto buning uchun bir vaqtning o'zida ikkita tabletka ichish kerak bo'lsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda, joriy paketdagi tabletkalar tugamaguncha olinadi. Keyingi paketni to'xtovsiz darhol boshlash kerak. Ikkinchi paket tugamaguncha, olib tashlashdan qon ketishi ehtimoldan yiroq emas, ammo tabletkalarni qabul qilish paytida dog'lar va to'lqinli qon ketishi mumkin.

2. Ayol ham joriy paketdagi tabletkalarni olishni to'xtatishi mumkin. Keyin u tabletkalarni o'tkazib yuborgan kunni hisobga olgan holda 7 kun davomida tanaffus qilishi va keyin yangi paketni olishni boshlashi kerak.

Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsa va keyin uni qabul qilishda tanaffus paytida olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

Agar ayolda faol tabletkalarni qabul qilganidan keyin 4 soat ichida qusish yoki diareya bo'lsa, so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin va qo'shimcha kontratseptiv choralar ko'rish kerak. Bunday hollarda, siz tabletkalarni o'tkazib yuborishda tavsiyalarga amal qilishingiz kerak.

Menstrüel tsiklning boshlanish kunini o'zgartirish

Hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun ayol oldingisidan barcha tabletkalarni qabul qilgandan so'ng darhol Janinning yangi paketidan tabletkalarni olishni davom ettirishi kerak. Ushbu yangi paketdagi tabletkalarni ayol xohlagancha (paket tugamaguncha) olish mumkin. Preparatni ikkinchi paketdan qabul qilganda, ayolda dog'lar paydo bo'lishi yoki bachadondan qon ketishi mumkin. Odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin Janineni yangi paketdan qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.

Hayz ko'rish boshlanishini haftaning boshqa kuniga o'tkazish uchun ayol tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffusni xohlagancha ko'p kunga qisqartirishi kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, ikkinchi paketni qabul qilishda qon ketishining oldini olish va qon ketishining davom etishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi (xuddi hayz ko'rish boshlanishini kechiktirishni xohlagan holatda bo'lgani kabi).

Bemorlarning maxsus toifalari uchun qo'shimcha ma'lumotlar

Bolalar va o'smirlar uchun Zhanine® faqat hayzdan keyin ko'rsatiladi.

Menopauzadan keyin Zhanine® ko'rsatilmaydi.

Zhanine® og'ir jigar kasalligi bo'lgan ayollarda jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar kontrendikedir.

Zhanin® preparati buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda maxsus o'rganilmagan. Mavjud ma'lumotlar ushbu bemorlarda davolanishning o'zgarishini ko'rsatmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborishdan keyin jiddiy noxush hodisalar qayd etilmagan.

Alomatlar: ko'ngil aynishi, qusish, dog'lar yoki metrorragiya.

Davolash: simptomatik davolash. Maxsus antidot yo'q.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Og'iz kontratseptivlarining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri keskin qon ketishiga va/yoki kontratseptiv vositalarning ishonchliligini pasayishiga olib kelishi mumkin.

Adabiyotlarda quyidagi turdagi o'zaro ta'sirlar haqida xabar berilgan.

Jigar metabolizmiga ta'siri

Jigarning mikrosomal fermentlarini qo'zg'atadigan dorilarni qo'llash jinsiy gormonlar klirensining oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday preparatlar orasida fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampitsin; Shuningdek, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin va Seynt Jonning ziravorlarini o'z ichiga olgan preparatlar bo'yicha takliflar mavjud.

OIV proteaz inhibitörleri (masalan, ritonavir) va nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri (masalan, nevirapin) va ularning kombinatsiyalari ham jigar metabolizmiga ta'sir qilish potentsialiga ega.

Enterohepatik qon aylanishiga ta'siri

Shaxsiy tadqiqotlarga ko'ra, ba'zi antibiotiklar (masalan, penitsillinlar va tetratsiklinlar) estrogenlarning enterohepatik aylanishini kamaytirishi va shu bilan etinil estradiol kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

Yuqoridagi dori-darmonlarni qabul qilganda, ayol qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llashi kerak (masalan, prezervativ).

Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarning metabolizmiga ta'sir qiluvchi moddalar (ferment inhibitörleri)

Dienogest P450 (CYP)3A4 sitoxromining substratidir. Ma'lum bo'lgan CYP3A4 inhibitörleri, masalan, azol antifungallari (masalan, ketokonazol), simetidin, verapamil, makrolidlar (masalan, eritromitsin), diltiazem, antidepressantlar va greyfurt sharbati plazmadagi dienogest darajasini oshirishi mumkin.

Mikrosomal fermentlarga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishda va ular to'xtatilgandan keyin 28 kun davomida siz qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanishingiz kerak.

Antibiotiklarni qabul qilishda (rifampitsin va griseofulvindan tashqari) va ular to'xtatilgandan keyin 7 kun davomida siz qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanishingiz kerak. Agar himoya qilishning to'siqli usulini qo'llash muddati paketdagi tabletkadan kechroq tugasa, tabletkalarni qabul qilishda odatdagi tanaffuslarsiz Janinening keyingi paketiga o'tishingiz kerak.

Og'iz orqali yuboriladigan kombinatsiyalangan kontratseptivlar boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa plazma va to'qimalarda kontsentratsiyaning oshishiga (masalan, siklosporin) yoki pasayishiga (masalan, lamotrigin) olib kelishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Zhanine® homiladorlik va emizish davrida buyurilmaydi.

Agar Janinni qabul qilish paytida homiladorlik aniqlansa, preparatni darhol to'xtatish kerak. Biroq, keng qamrovli epidemiologik tadqiqotlar bolalarda rivojlanish nuqsonlari xavfini aniqlamadi, ayollar tomonidan tug'ilgan homiladorlikdan oldin jinsiy gormonlar olganlar yoki jinsiy gormonlar beparvolik bilan qabul qilinganda teratogen ta'sir ko'rsatadi erta sanalar homiladorlik.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ona suti miqdorini kamaytirishi va uning tarkibini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun ularni laktatsiya davrida qo'llash kontrendikedir. Kichik miqdor jinsiy steroidlar va/yoki ularning metabolitlari sut bilan ajralib chiqishi mumkin.

JANIN: NOJO TA'SIRLAR

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Zhanine® preparatini qabul qilish paytida ayollar quyidagi jadvalda keltirilgan boshqa nomaqbul ta'sirlarni boshdan kechirdilar. Nomaqbul ta'sirning chastotasiga qarab ajratilgan har bir guruh ichida kiruvchi ta'sirlar zo'ravonlik darajasini pasaytirish tartibida keltirilgan.

Nojo'ya reaktsiyalarning chastotasini aniqlash: ko'pincha (≥1/100 va

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda quyidagi nojo'ya ta'sirlar qayd etilgan: venoz tromboembolik asoratlar, arterial tromboembolik asoratlar, serebrovaskulyar asoratlar, gipertenziya, gipertrigliseridemiya, glyukoza bardoshliligining o'zgarishi yoki periferik to'qimalarning insulinga chidamliligiga ta'siri (jigar, malign o'simta). jigar faoliyatining buzilishi, xloazma.

Irsiy anjiyoödemli ayollarda ekzogen estrogenlar simptomlarni kuchaytirishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqligi aniq isbotlanmagan holatlarning paydo bo'lishi yoki yomonlashishi: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish, o't pufagida toshlarning shakllanishi, porfiriya, tizimli qizil yuguruk; gemolitik-uremik sindrom, Sydenham xoreyasi, homiladorlikning gerpeslari, eshitish qobiliyati buzilgan otoskleroz, Kron kasalligi, yarali kolit, bachadon bo'yni saratoni.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llaydigan ayollarda ko'krak bezi saratoni bilan kasallanishning juda kam o'sishi kuzatiladi. Chunki Ko'krak bezi saratoni 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda kamdan-kam uchraydi va ko'krak bezi saratonining umumiy xavfini hisobga olgan holda, qo'shimcha holatlar soni juda oz. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aloqasi ma'lum emas.

Tez-tez (≥1/100 va tez-tez emas (≥1/1000 va kamdan-kam (≥1/10,000 va chastotasi noma'lum))
Infektsiyalar va infektsiyalar
Vaginit/vulvovaginit vaginal kandidoz yoki boshqa vulvovaginal infektsiyalar
Salpingo-ooforit (adneksit) Siydik yo'llarining infektsiyalari Sistit Mastit Servitsit Zamburug'li infektsiyalar Kandidoz Og'iz bo'shlig'ining gerpetik shikastlanishlari Gripp Bronxit Sinusit Yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari Virusli infektsiyalar
Yaxshi, xavfli va aniqlanmagan o'smalar (shu jumladan kistlar va poliplar)
Bachadon miomasi Ko'krak lipomasi
Qon va limfa tizimi
Anemiya
Endokrin tizimi
Virilizatsiya
Metabolizm
Ishtahaning ortishi
Anoreksiya
Psixiatrik kasalliklar
Kayfiyatning pasayishi
Depressiya, ruhiy kasalliklar, uyqusizlik, uyqu buzilishi, agressiya
Kayfiyatning o'zgarishi Libidoning pasayishi Libidoning oshishi
Asab tizimi Bosh og'rig'i
Bosh aylanishi Migren
Ishemik insult Serebrovaskulyar kasalliklar distoni
Sezgi organlari
Ko'z shilliq qavatining qurishi Ko'z shilliq qavatining tirnash xususiyati Osilopsiya To'satdan eshitish qobiliyatining pasayishi Tinnitus Bosh aylanishi Eshitishning yo'qolishi
Kontakt linzalariga nisbatan murosasizlik (ularni kiyishda yoqimsiz hislar)
Yurak-qon tomir tizimi
Arterial gipertenziya Arterial gipotenziya
Yurak-qon tomir kasalliklari, taxikardiya, shu jumladan yurak urish tezligining oshishi, o'pka arteriyasining trombozi/tromboemboliyasi, tromboflebit, diastolik gipertenziya, ortostatik qon aylanish distoni, isitma, varikoz tomirlari, venalar patologiyasi, tomirlardagi og'riqlar
Nafas olish tizimi
Bronxial astma Giperventilyatsiya
Ovqat hazm qilish tizimi
Qorin og'rig'i, shu jumladan qorinning yuqori va pastki qismidagi og'riqlar, noqulaylik/shishirish Ko'ngil aynishi qusish diareya
Gastrit, enterit, dispepsiya
Dermatologik reaktsiyalar
Akne alopesiya toshmalar, shu jumladan makula toshmasi Qichishish, shu jumladan umumiy qichishish
Atopik dermatit/neyrodermatitEkzemaPsoriazGiperhidrozXloazmaPigmentatsiya buzilishi/giperpigmentatsiyaSeboreyaKepexhirsutizmTeridagi patologik o'zgarishlarApelsin qobig'iO'rgimchak tomirlari
Ko'p shaklli eritema
Allergik reaktsiyalar
Allergik reaktsiyalarning namoyon bo'lishi, shu jumladan allergik dermatit
Urticaria Eritema nodosum
Muskul-skelet tizimi
Orqa og'rig'i Mushaklar va suyaklardagi noqulaylik Miyalgiya Oyoqlarda og'riq
Reproduktiv tizim va sut bezlari Sut bezlarida og'riq, noqulaylik, sut bezlarining to'lib ketishi
Menorragiya, gipomenoreya, oligomenoreya va amenoreyani o'z ichiga olgan anormal qon ketish; Intermenstrüel qon ketish, shu jumladan vaginal qon ketish va metrorragiya Ko'krakning kengayishi, ko'krakning shishishi va to'liqligi.
Bachadon bo'yni displaziAdnexal kistalar Bachadon qo'shimchasi sohasidagi og'riqlarKo'krak kistalariFibrokistik mastopatiyaDipareniyaGalaktoreyaHayz davrining buzilishi
Sut bezlaridan oqindi
Umumiy simptomlar
Charchoq Asteniya O'zingizni yomon his qilasiz
Ko'krak qafasidagi og'riqlar Periferik shishlar Grippga o'xshash alomatlar Yallig'lanishIsitmaTiritish
Suyuqlikni ushlab turish
So'rov natijalari
Tana vaznidagi o'zgarishlar (vazn ortishi, yo'qotish va tebranishlar)
Qondagi TG darajasining oshishi Giperkolesterolemiya
Konjenital va genetik kasalliklar
Qo'shimcha ko'krak / polimastiyani aniqlash

Saqlash shartlari va muddatlari

Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlash kerak. Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Ko'rsatkichlar

kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Agar sizda quyida sanab o‘tilgan holatlar/kasalliklar mavjud bo‘lsa, Janine® dan foydalanmaslik kerak. Agar ushbu holatlardan biri uni qabul qilish paytida birinchi marta paydo bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Hozirgi vaqtda yoki tarixda tromboz (venoz va arterial) mavjudligi (masalan,
chuqur tomir trombozi,
o'pka emboliyasi,
miyokard infarkti,
serebrovaskulyar kasalliklar);
sharoitlar mavjudligi yoki tarixi,
oldingi tromboz (masalan,
vaqtinchalik ishemik hujumlar,
angina);
qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus;
fokal nevrologik belgilar bilan migrenning hozirgi yoki tarixi;
venoz yoki arterial tromboz uchun jiddiy yoki bir nechta xavf omillarining mavjudligi (jumladan.
yurak qopqog'i apparatining murakkab lezyonlari,
atriyal fibrilatsiya,
miya tomirlari yoki yurakning koronar arteriyalari kasalliklari,
nazoratsiz arterial gipertenziya,
uzoq muddatli immobilizatsiya bilan og'ir jarrohlik,
35 yoshdan oshgan chekish);
jigar etishmovchiligi va og'ir jigar kasalliklari (jigar testlari normallashgunga qadar);
og'ir gipertrigliseridemiya bilan pankreatitning hozirgi yoki tarixi;
benign yoki malign jigar o'smalarining mavjudligi yoki tarixi;
jinsiy a'zolar yoki sut bezlarining gormonga bog'liq malign kasalliklari aniqlangan yoki shubha qilingan;
noma'lum kelib chiqadigan vaginal qon ketish;
homiladorlik yoki undan shubhalanish;
emizish davri;
preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashning mumkin bo'lgan xavflari va kutilayotgan foydalari har bir alohida holatda quyidagi kasalliklar/sharoitlar va xavf omillari mavjud bo'lganda diqqat bilan o'lchanishi kerak:

tromboz va tromboemboliya rivojlanishi uchun xavf omillari (chekish,
semizlik,
dislipoproteinemiya,
arterial gipertenziya,
migren,
yurak qopqog'i nuqsonlari,
uzoq muddatli immobilizatsiya,
jiddiy jarrohlik aralashuvlar,
keng jarohatlar,
tromboz/trombozga irsiy moyillik,
miokard infarkti yoki yaqin qarindoshlaridan birida yoshlikdagi serebrovaskulyar avariya /);
boshqa kasalliklar,
periferik qon aylanishining buzilishi mumkin (qandli diabet,
tizimli qizil yuguruk,
gemolitik uremik sindrom,
Kron kasalligi,
o'roqsimon hujayrali anemiya,
yuzaki tomirlarning flebitasi);
irsiy anjiyoödem;
gipertrigliseridemiya;
jigar kasalliklari;
kasalliklar,
homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash fonida birinchi marta paydo bo'lgan yoki yomonlashgan (masalan,
sariqlik,
xolestaz,
o't pufagi kasalliklari,
eshitish qobiliyatini yo'qotadigan otoskleroz,
porfiriya,
homiladorlik paytida herpes,
Sydenham xoreasi);
tug'ruqdan keyingi davr.

maxsus ko'rsatmalar

Janin® preparatini qo'llashni boshlash yoki davom ettirishdan oldin, ayolning hayot tarixi, oilaviy tarixi bilan tanishish, to'liq umumiy tibbiy ko'rikdan o'tish (shu jumladan qon bosimini o'lchash, yurak urish tezligini aniqlash, tana massasi indeksini aniqlash) va ginekologik tekshiruv, shu jumladan sut bezlarini tekshirish va bachadon bo'yni parchalarini sitologik tekshirish (Papanicolaou testi) homiladorlikni istisno qiladi. Qo'shimcha tadqiqotlar hajmi va keyingi tekshiruvlarning chastotasi individual ravishda belgilanadi. Odatda, keyingi tekshiruvlar yiliga kamida bir marta o'tkazilishi kerak.

Ayolga Janine® OIV infektsiyasidan (OITS) va jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmasligi haqida xabardor qilinishi kerak.

Agar quyida sanab o'tilgan shartlar, kasalliklar va xavf omillaridan birortasi mavjud bo'lsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining potentsial xavflari va kutilayotgan foydalari individual asosda diqqat bilan o'lchanishi va preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin ayol bilan muhokama qilinishi kerak. Agar xavf omillari kuchaysa, kuchaysa yoki xavf omillari birinchi marta paydo bo'lsa, preparatni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari

natijalar epidemiologik tadqiqotlar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda venoz va arterial tromboz va tromboemboliya (chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti, serebrovaskulyar kasalliklar kabi) tez-tez uchraydigan og'iz kontratseptivlarini qo'llash o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi. Bunday kasalliklar kam uchraydi.

Bunday dorilarni qabul qilishning birinchi yilida venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfi eng katta. Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptivlarni dastlabki qo'llash yoki bir xil yoki turli xil kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashni qayta tiklash (4 hafta yoki undan ko'proq dozalash oralig'idan keyin) yuqori xavf mavjud. Bemorlarning 3 guruhini o'z ichiga olgan katta istiqbolli tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, bu ortib borayotgan xavf asosan birinchi 3 oy ichida mavjud.

Kam dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan bemorlarda VTE ning umumiy xavfi (

Chuqur tomir trombozi yoki o'pka emboliyasi sifatida namoyon bo'lgan venoz tromboemboliya (VTE) har qanday kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan yuzaga kelishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda boshqalarning trombozi juda kam uchraydi qon tomirlari, masalan, jigar, tutqich, buyrak, miya tomirlari va arteriyalar yoki retinal tomirlar. Ushbu hodisalarning paydo bo'lishi va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha konsensus yo'q. Chuqur tomir trombozi (DVT) belgilariga quyidagilar kiradi: pastki ekstremita yoki oyoq venasining bir tomonlama shishishi, oyoqda faqat tik turgan yoki yurish paytida og'riq yoki noqulaylik, zararlangan oyoqda mahalliy issiqlik, terining qizarishi yoki rangi o'zgarishi. oyoq.

O'pka emboliyasi (PE) belgilari quyidagilardan iborat: qiyinchilik yoki tez nafas olish; to'satdan yo'tal, shu jumladan. hemoptizi bilan; ko'krak qafasidagi o'tkir og'riq, bu chuqur ilhom bilan kuchayishi mumkin; tashvish hissi; kuchli bosh aylanishi; tez yoki tartibsiz yurak urishi. Ushbu alomatlarning ba'zilari (masalan, nafas qisilishi, yo'tal) o'ziga xos emas va boshqa ko'proq yoki kamroq og'ir hodisalar (masalan, nafas olish yo'llari infektsiyasi) alomatlari sifatida noto'g'ri talqin qilinishi mumkin.

Arterial tromboemboliya qon tomirlari, qon tomirlarining tiqilib qolishi yoki miyokard infarktiga olib kelishi mumkin. Qon tomirlarining belgilari: yuz, qo'l yoki oyoqda, ayniqsa tananing bir tomonida keskin zaiflik yoki sezuvchanlikni yo'qotish, to'satdan chalkashlik, nutq va tushunish bilan bog'liq muammolar; to'satdan bir tomonlama yoki ikki tomonlama ko'rishning yo'qolishi; yurishning to'satdan buzilishi, bosh aylanishi, muvozanat yoki muvofiqlashtirishning yo'qolishi; hech qanday sababsiz to'satdan, kuchli yoki uzoq davom etadigan bosh og'rig'i; epileptik tutilish bilan yoki bo'lmasdan ongni yo'qotish yoki hushidan ketish. Qon tomirlarining tiqilib qolishining boshqa belgilari: to'satdan og'riq, shish va ekstremitalarning engil ko'k rangi o'zgarishi, o'tkir qorin.

Miyokard infarktining belgilari quyidagilardan iborat: og'riq, noqulaylik, bosim, og'irlik, ko'krak, qo'l yoki ko'krak qafasidagi siqish yoki to'liqlik hissi; orqa, yonoq suyagi, gırtlak, qo'l, oshqozonga tarqaladigan noqulaylik; sovuq ter, ko'ngil aynishi, qusish yoki bosh aylanishi, og'ir zaiflik, tashvish yoki nafas qisilishi; tez yoki tartibsiz yurak urishi.

Arterial tromboemboliya o'limga olib kelishi mumkin.

Tromboz (venoz va/yoki arterial) va tromboemboliya rivojlanish xavfi ortadi:

yoshi bilan;
chekuvchilarda (sigaret sonining ko'payishi yoki yoshning oshishi bilan xavf ortadi,
ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda);
semizlik uchun (tana massasi indeksi 30 kg / m2 dan ortiq);
oila tarixi bo'lsa (masalan,
nisbatan yoshligida yaqin qarindoshlar yoki ota-onalarda venoz yoki arterial tromboemboliya).
Irsiy yoki orttirilgan moyillik bo'lsa, ayol kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilish uchun tegishli mutaxassis tomonidan tekshirilishi kerak;
uzoq muddatli immobilizatsiya bilan,
jiddiy jarrohlik aralashuvi,
har qanday oyoq operatsiyasi yoki jiddiy shikastlanish.
Bunday hollarda estrodiol og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni to'xtatish tavsiya etiladi (rejalashtirilgan jarrohlikda,
Har ehtimolga qarshi,
to'rt hafta oldin) va immobilizatsiya tugaganidan keyin ikki hafta davomida uni qabul qilishni davom ettirmang;
dislipoproteinemiya bilan;
arterial gipertenziya bilan;
migren uchun;
yurak klapanlari kasalliklari uchun;
atriyal fibrilatsiya bilan.

Varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebitning venoz tromboemboliya rivojlanishidagi mumkin bo'lgan roli munozarali bo'lib qolmoqda. Postpartum davrda tromboemboliya xavfi ortishi hisobga olinishi kerak.

Periferik qon aylanishining buzilishi qandli diabet, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi yoki yarali kolit) va o'roqsimon hujayrali anemiyada ham paydo bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida migrenning chastotasi va zo'ravonligining oshishi (bu serebrovaskulyar hodisalardan oldin bo'lishi mumkin) ushbu dorilarni darhol to'xtatish uchun asos bo'lishi mumkin.

Venoz yoki arterial trombozga irsiy yoki orttirilgan moyillikni ko'rsatadigan biokimyoviy ko'rsatkichlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: faollashtirilgan protein C ga qarshilik, giperhomosisteinemiya, antitrombin III etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlari (antikardiolipin antikorlari, antikoagulyantlar).

Xavf-foyda nisbatini baholashda tegishli holatni adekvat davolash tromboz xavfini kamaytirishi mumkinligini hisobga olish kerak. Shuni ham hisobga olish kerakki, homiladorlik davrida tromboz va tromboemboliya xavfi past dozali og'iz kontratseptivlarini qabul qilishdan ko'ra yuqori (

Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng muhim xavf omili doimiy papilloma virusli infektsiyasidir. Bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfining biroz oshishi haqida xabarlar mavjud uzoq muddatli foydalanish kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari. Biroq, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqligi isbotlanmagan. Ushbu topilmalar bachadon bo'yni patologiyasini skrining yoki jinsiy xulq-atvor bilan bog'liqligi (kontratseptsiyaning to'siq usullaridan kamroq foydalanish) bilan bog'liq munozaralar davom etmoqda.

54 ta epidemiologik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llagan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratoni bilan kasallanishning nisbiy xavfi biroz oshadi. Ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 10 yil ichida ortib borayotgan xavf asta-sekin yo'qoladi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam uchraydiganligi sababli, hozirgi vaqtda yoki yaqinda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni diagnostikasining o'sishi kichikdir. umumiy xavf ushbu kasallikdan. Uning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aloqasi isbotlanmagan. Kuzatilgan xavfning ortishi, shuningdek, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanadigan ayollarda ko'krak bezi saratonining erta tashxisi natijasi bo'lishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalangan ayollar, ularni hech qachon ishlatmagan ayollarga qaraganda, ko'krak bezi saratonining erta bosqichlarida tashxis qo'yilgan.

Kamdan kam hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida jigar o'smalarining rivojlanishi kuzatildi, bu ba'zi hollarda hayot uchun xavfli qorin bo'shlig'i qon ketishi. Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, jigar kengayishi yoki qorin bo'shlig'ida qon ketish belgilari paydo bo'lsa, differentsial tashxis qo'yishda buni hisobga olish kerak.

Boshqa davlatlar

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda (yoki oilada ushbu holat bo'lgan) kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida pankreatit rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ko'plab ayollarda qon bosimining biroz oshishi tasvirlangan bo'lsa-da, klinik jihatdan sezilarli o'sish kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Ammo, agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida qon bosimining doimiy, klinik jihatdan sezilarli darajada oshishi kuzatilsa, ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatish va gipertenziyani davolashni boshlash kerak. Agar antihipertenziv terapiya bilan normal qon bosimiga erishilsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni davom ettirish mumkin.

Homiladorlik davrida ham, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda ham quyidagi holatlar rivojlanishi yoki yomonlashishi haqida xabar berilgan, ammo ularning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari bilan bog'liqligi isbotlanmagan: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va/yoki qichishish; o't pufagidagi toshlarning shakllanishi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik uremik sindrom; Sydenham xoreasi; homiladorlik paytida herpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda Kron kasalligi va yarali kolit holatlari ham tasvirlangan.

Anjiyoödemning irsiy shakllari bo'lgan ayollarda ekzogen estrogenlar angioedema belgilarini keltirib chiqarishi yoki yomonlashishi mumkin.

Jigarning o'tkir yoki surunkali disfunktsiyasi jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatishni talab qilishi mumkin. Homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llashda birinchi marta rivojlanadigan takroriy xolestatik sariqlik kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatishni talab qiladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari insulin qarshiligi va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini (50 mkg dan kam etinil estradiol) qo'llagan diabetli bemorlarda terapevtik rejimni o'zgartirishga hojat yo'q. Shu bilan birga, diabetes mellitusli ayollar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma tarixi bo'lgan ayollarda. Xloazmaga moyil bo'lgan ayollar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda quyosh va ultrabinafsha nurlanishiga uzoq vaqt ta'sir qilishdan qochishlari kerak.

Agar tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, qusish va diareya bo'lsa yoki dorilarning o'zaro ta'siri natijasida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi pasayishi mumkin.

Menstrüel tsiklga ta'siri

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketish faqat taxminan uch tsikldan iborat moslashish davridan keyin baholanishi kerak. Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, malign o'sma yoki homiladorlikni istisno qilish uchun ehtiyotkorlik bilan baholash kerak.

Ba'zi ayollarda tabletkalarni qabul qilishdan tanaffus paytida olib tashlash qon ketishi kuzatilmasligi mumkin. Agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilinsa, ayolning homilador bo'lish ehtimoli yo'q. Ammo, agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari oldin muntazam ravishda qabul qilinmagan bo'lsa yoki ketma-ket olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Laboratoriya sinovlari samaradorligiga ta'siri

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ba'zi laboratoriya sinovlari natijalariga, jumladan jigar, buyraklar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari funktsiyasi, plazma tashuvchi oqsil darajasi, uglevod almashinuvi, koagulyatsiya va fibrinoliz parametrlariga ta'sir qilishi mumkin. O'zgarishlar odatda oddiy qiymatlardan tashqariga chiqmaydi.

Klinikadan oldingi xavfsizlik ma'lumotlari

Muntazam takroriy dozada toksiklik, genotoksiklik, kanserogenlik va reproduktiv toksiklikni o'rganish bo'yicha klinikagacha ma'lumotlar odamlar uchun alohida xavfni ko'rsatmaydi. Shunga qaramay, jinsiy steroidlar ba'zi gormonlarga bog'liq to'qimalar va o'smalarning o'sishiga yordam berishi mumkinligini esga olish kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Topilmadi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalaning

Janineni qabul qilish buyraklar faoliyatining biokimyoviy ko'rsatkichlariga ta'sir qilishi mumkin.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Agar jigar disfunktsiyasi yuzaga kelsa, laboratoriya parametrlari normallashgunga qadar Janinni vaqtincha to'xtatish talab qilinishi mumkin. Xolestatik sariqlik yoki xolestatik qichishish paydo bo'lsa (birinchi marta homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash paytida paydo bo'lsa), Zhaninni to'xtatish kerak.

Janinning faol komponentlari 2 mg ni o'z ichiga oladi va 30 mkg .

Ushbu moddalarga qo'shimcha ravishda, planshetlar monohidrat, kartoshka kraxmal, magniy stearati, talk va jelatin shaklida laktoza o'z ichiga oladi. Qobiq saxaroza, dekstroza, makrogol 35000, polividon, titan dioksidi, karnauba mumi yordamida tayyorlanadi.

Chiqarish shakli

Silliq, oq yuzaga ega draje. Janine preparati 21 tabletkadan blisterlarga qadoqlangan. Bitta karton paketda 1 yoki 3 ta blister bo'lishi mumkin.

farmakologik ta'sir

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari quyidagilar:

tomirlar va arteriyalar (shu jumladan tarix, shu jumladan PE, DVT, serebrovaskulyar kasalliklar );
trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan anamnez; masalan, yoki buzilish bilan bog'liq miya qon aylanishi fokal yoki miya kasalliklarining hujumlari);
qon tomir asoratlari bilan yuzaga kelgan;
t xavfini oshiradigan og'ir va / yoki bir nechta omillar tomirlar yoki arteriyalarning rombozi ;
og'ir shakllar jigar kasalliklari (shu jumladan tarix; preparatni qabul qilish faqat jigar testlari natijalari normal bo'lsa ruxsat etiladi);
jigar o'smalari ;
gormonal nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi sut bezlari yoki reproduktiv organlarning malign kasalliklari (shuningdek, ulardan shubhalanish);
vaginal qon ketish aniqlanmagan etiologiya;
belgilangan yoki taxmin qilingan homiladorlik ;
planshetlar tarkibidagi moddalarga yuqori sezuvchanlik.

Janinening yon ta'siri

Qabul qilishning eng keng tarqalgan yon ta'siri estrogen-progestin kontratseptivlari og'izdan foydalanish uchun:

sut bezlari hajmi va kuchlanishining oshishi, ularning og'rig'i, shuningdek, ulardan oqindi paydo bo'lishi;
turli intensivlikdagi genital traktdan qonli oqindi (dog'langan yoki keskin qon ketishi xarakteriga ega bo'lishi mumkin);
bosh og'rig'i (migren hujumlari ham mumkin);
kayfiyatning o'zgaruvchanligi;
o'zgartirish libido ;
kontakt linzalariga nisbatan bardoshlikning yomonlashishi;
ko'rish buzilishi;
Qorindagi og'riq;
ko'ngil aynishi ;
teri toshmasi;
qusish;
vaginal oqindi tabiatidagi o'zgarishlar;
tugunli (tugunli) yoki ko'p shaklli ;
xolestatik sariqlik ;
umumiy qichishish;
vaznning o'zgarishi;
suyuqlikni ushlab turish;
allergik reaktsiyalar.

Ba'zida Zhaninening yon ta'siri plazma kontsentratsiyasining ortishi shaklida namoyon bo'ladi triglitseridlar , charchoqning kuchayishi, uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, xloazma (fokal giperpigmentatsiya xavfi, ayniqsa, ayollarda yuqori xloazma homiladorlik paytida paydo bo'lgan).

Og'izdan foydalanish uchun boshqa kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlar singari, Janine ham sabab bo'lishi mumkin tromboz yoki .

Janin kontratseptiv tabletkalari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Janin tabletkalari muntazam foydalanish uchun mo'ljallangan, standart foydalanish rejimini buzish qo'zg'atadi. intermenstrüel qon ketish , shuningdek, preparatning kontratseptiv va terapevtik samaradorligini pasaytiradi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Janine har kuni paketda ko'rsatilgan tartibda suv bilan olinadi. Bitta tsikl tabletkalarni qabul qilishning 21 kunidan va 7 kunlik tanaffusdan iborat bo'lib, bu davrda (odatda 2 yoki 3-kun) ayol boshlanadi. hayzdan qon ketishi . Ba'zida olib tashlash qon ketishi yangi paketdan tabletkalarni olishni boshlamaguningizcha to'xtamaydi.

Janine tabletkalarini birinchi marta qanday qabul qilish kerak?

Agar ayol oldingi oyda kontratseptsiya vositalaridan foydalanmasa gormonal dorilar , keyin ular 1 kundan boshlab tabletkalarni ichishni boshlaydilar hayz davri (qon ketishning birinchi kunida). Agar foydalanish tsiklning 2-5 kunidan boshlangan bo'lsa, birinchi tabletkani olganidan keyin bir hafta ichida siz foydalanishingiz kerak. to'siqli kontratseptivlar .

Boshqa kontratseptiv vositalardan o'tishda preparatni qanday to'g'ri qabul qilish kerak?

Boshqalardan o'tishda kombinatsiyalangan gormonal dorilar Tabletkalarni qabul qilish avvalgi preparatning faol moddalari bo'lgan oxirgi tabletka olingandan keyingi kundan boshlanadi.

Uchrashuv quyidagi vaqtdan kechiktirmay boshlanishi kerak:

standart bir haftalik tanaffusdan keyingi kun (agar ayol 21 tabletkadan iborat dori ishlatsa);
oxirgi tabletkani olgandan keyingi kun - "platsebo" (agar № 28 paket ishlatilsa).

dan o'tish paytida progestogen preparat (implant, in'ektsiya kontratseptsiya) planshetlar to'xtovsiz qabul qilinadi:

har qanday kunda, agar o'tish mini-hapdan amalga oshirilsa;
keyingi in'ektsiya rejalashtirilgan kundan boshlab, agar in'ektsiyalarda kontratseptiv vositalardan o'tish amalga oshirilsa;
implantni olib tashlash kunida.

Yuqoridagi barcha holatlarda, Janine tabletkalarini qabul qilishning birinchi haftasida siz foydalanishingiz kerak to'siqli kontratseptivlar .

Tug'ilgandan yoki abortdan keyin qabul qilish qoidalari

Birinchi 13 haftada homiladorlik to'xtatilgandan so'ng, preparatni darhol boshlash mumkin. Qo'shimcha kontratseptsiya kerak emas.

14 dan 27 haftagacha homiladorlik to'xtatilgandan so'ng, shuningdek, homiladorlik tug'ilish bilan tugasa, tabletkalarni qabul qilish 21-28 kundan boshlanadi. Agar birinchi tabletka keyinroq qabul qilingan bo'lsa, preparatni qabul qilishning birinchi haftasida siz foydalanishingiz kerak.

Agar preparatni qabul qilish va tug'ish / abort qilish o'rtasida jinsiy aloqa sodir bo'lgan bo'lsa, Janineni qabul qilishdan oldin homiladorlik ehtimolini istisno qilish yoki birinchi hayz ko'rishni kutish kerak.

Agar ularni o'tkazib yuborsangiz, tabletkalarni qanday qabul qilish kerak?

O'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq olish kerak, paketdan keyingisini odatdagi vaqtda olish kerak. 12 soatdan kam kechikish preparatning kontratseptiv ta'sirini kamaytirmaydi.

Tabletkalarni qabul qilish orasidagi tanaffuslar 7 kundan oshmasligi kerak, chunki preparatni uzluksiz qo'llash bilan 7 kun ichida tizimning funktsional faolligini etarli darajada bostirishga erishiladi. gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlar .

Agar preparatni qabul qilishning dastlabki 14 kunida kechikish 12 soatdan oshsa, keyingi tabletka esga tushganda darhol olinadi (hatto bu bir vaqtning o'zida 2 tabletkani qabul qilishni nazarda tutsa ham). Keyingi 7 kun ichida siz foydalanishingiz kerak to'siqli kontratseptivlar .

O'tkazib yuborilgan tabletkalar soni qanchalik ko'p bo'lsa va o'tkazib yuborilgan hayz davri standart haftalik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, ayolning homilador bo'lish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Agar preparatni qabul qilishning 15-dan 21-kuniga qadar 12 soatdan ortiq kechikish bo'lsa, keyingi tabletka esga tushganda darhol olinishi kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishni nazarda tutsa ham).

Kelajakda qabul odatdagidek va bir vaqtning o'zida davom etadi. Yo'qolganidan keyin keyingi 7 kun ichida siz to'siq kontratseptivlaridan foydalanishingiz kerak. Bunga qo'shimcha ravishda, avvalgisi tugashi bilan darhol yangi paketdan tabletkalarni olishni boshlashingiz kerak, ya'ni. etti kunlik tanaffussiz.

Odatda, bu holda olib tashlash qon ketishi ikkinchi paket tugamaguncha boshlanmaydi. Shu bilan birga, dog'lar paydo bo'lishi va hatto qon ketish ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi.

Janinni qabul qilishdan ozod qilingan etti kunlik davrda tabletkalarni o'tkazib yuborishdan keyin qon ketishining yo'qligi homiladorlikni taxmin qilish uchun sababdir.

Tabletkalarni qabul qilganidan keyin uch-to'rt soat ichida qusish preparatning faol moddalarining so'rilishini kamaytiradi. Bunday holda, siz tabletkalarni o'tkazib yuborishda tavsiyalarga amal qilishingiz kerak.

Agar ayol odatdagi dozalash rejimini o'zgartirishni rejalashtirmasa, agar kerak bo'lsa, keyingi paketdan qo'shimcha tabletkalarni olish tavsiya etiladi.

Tsiklik qon ketishining boshlanishini kechiktirish uchun preparatni yangi paket yordamida doimiy ravishda qabul qilish davom ettiriladi. Siz yangi paketdagi tabletkalarni ayol xohlagancha olishingiz mumkin (paket tugaguncha). Ayni paytda dog'lar paydo bo'lishi va qon ketishi mumkin.

Keyingi paketdan qabul qilish bir haftalik tanaffusdan keyin boshlanadi.

Janineni qancha vaqt olishim mumkin? Agar preparat yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, uni kontratseptsiyaga bo'lgan ehtiyoj saqlanib qolganda qo'llash mumkin.

Janin va endometrioz

Hodisaning aniq sababi aniqlanmagan, faqat patologik jarayonning rivojlanishida muhim rol o'ynashi ma'lum. gormonal nomutanosiblik . Preparatning samaradorligi endometrioz ta'sir mexanizmi tufayli.

Ovulyatsiyadan keyingi tsiklning ikkinchi bosqichida reproduktiv tizimning organlarini homiladorlik uchun qizg'in tayyorlash mavjud bo'lib, uning namoyon bo'lishidan biri bachadon shilliq qavatining o'sishi hisoblanadi.

Janin tuxumdondan tuxum chiqishini oldini oladi (ya'ni ovulyatsiya) va shuning uchun ovulyatsiyadan keyingi o'zgarishlarning og'irligini kamaytiradi. bachadonning endometriumi .

Nega endometrioz uchun planshetlar buyuriladi?

Ko'rsatmalarga muvofiq, Janine preparatining ta'siri og'riqni yo'qotishga, buzilgan tsiklni normallashtirishga, qon ketish intensivligini kamaytirishga, ya'ni asosiy (yagona bo'lmasa ham) alomatlarni yo'q qilishga qaratilgan. endometrioz .

Hayz paytida qonning chiqishi odatda tsiklning ikkinchi yarmida hosil bo'lgan shilliq qavatning rad etilishi va qon tomirlarining shikastlanishi bilan bog'liq. Janine ovulyatsiyani bostirganligi sababli, keyin endometrium unchalik faol o'smaydi, shuning uchun atrofdagi to'qimalar yallig'lanmaydi va asab tugunlarini siqmaydi.

Bundan tashqari, har qanday kabi gormonal agent , preparat tsiklni normallashtirishga imkon beradi, uni qat'iy davriy holga keltiradi.

Endometriozni qanday qabul qilish kerak?

Janine ikkalasida ham samarali genital va ekstragenital (jinsiy organlardan tashqarida) endometrioz . Preparatning tarkibiy qismlari organizmda yuqori faollikni namoyish etadi, bu ularni eng past dozada ishlatishga imkon beradi.

Janine preparatini qo'llash uchun bir nechta sxemalar ishlab chiqilgan endometrioz . Shu bilan birga, shifokor har bir ayol uchun davolanishni alohida tanlashi kerak.

Ba'zi hollarda kontratseptivlar rejimiga muvofiq tabletkalarni ichish tavsiya etiladi: kuniga bir marta, tsiklning birinchi kunidan boshlab. Uch tsikldan keyin " 21 kunlik qabul + 7 kunlik tanaffus “Bemor qon ivishini tekshirishi va jarohatlar holatini kuzatishi kerak endometrioz , shuningdek, biokimyoviy qon testi yordamida jigarning funktsional holatini baholang.

Dori-darmonlarni uzoq muddatli rejimga ko'ra qabul qilish ham mumkin, unga ko'ra tabletkalarni ketma-ket 63 yoki 84 kun davomida doimiy ravishda qabul qilish va keyin bir haftalik tanaffus qilish kerak.

Preparatning faol komponentlarining to'qimalar va organlarga bevosita ta'siridan tashqari, ushbu davolash rejimi bilan preparat miqdorini kamaytiradi. hayzdan qon ketishi (3-4 o'rniga, odatda bittasi o'tadi), bu ham bemorning ahvoliga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Janine haqida shifokorlarning sharhlari endometrioz preparatning yuqori samaradorligini ko'rsatadi. Ularning bayonotlari ko'plab tadqiqotlar va amaliy tajribalar natijalari bilan ham tasdiqlangan: statistik ma'lumotlarga ko'ra, preparatni qo'llash taxminan 85% hollarda ijobiy natijalarga erishishi mumkin.

Bundan tashqari, ekspertlarning ta'kidlashicha, Janin organizmda yaxshi so'riladi (uning bioavailability 90%) va kamdan-kam hollarda nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari ko'ngil aynishi, qusish, genital traktdan dog'lar yoki turli darajadagi intensivlikdagi qon ketishdir.

Terapiya simptomatikdir. Preparatning antidoti yo'q.

O'zaro ta'sir

Janine tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini induktsiya qiluvchi dorilar bilan bir vaqtda qo'llash jigar hujayralarining mikrosomal fermentlari (shu jumladan barbituratlar , gidantoinlar , va ehtimol Felbamat ), tozalashning oshishiga olib keladi dienogest Va etinil estradiol , bu kontratseptiv ta'sirning pasayishiga olib kelishi mumkin.

Qoida tariqasida, jigar fermentlarining maksimal faolligi ushbu dorilar bilan davolanish boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach kuzatiladi, ammo kurs tugaganidan keyin keyingi 4 hafta ichida kuzatilishi mumkin.

Janinni giyohvand moddalar bilan birgalikda qo'llash fonida ampitsillin va tetratsiklin seriyalari konsentratsiyasi kamayadi etinil estradiol .

Shuni esda tutish kerakki, yuqoridagi vositalardan birini qisqa kurs uchun olgan ayollar qo'shimcha ravishda foydalanishlari kerak to'siqli kontratseptivlar butun davolash davri davomida va u tugaganidan keyin 7 kun davomida.

Agar ayol davolanayotgan bo'lsa Rifampitsin , keyin foydalanish zarurati qo'shimcha chora-tadbirlar kontratseptsiya tugallangandan keyin to'liq 4 hafta davomida saqlanadi. Agar gormonal tabletkalar to'plamini qabul qilish oxirida birgalikda terapiya boshlangan bo'lsa, keyingisini odatdagi tanaffussiz boshlash kerak.

Sotish shartlari

Retsept bo'yicha.

Saqlash shartlari

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Eng yaxshi sanadan oldin

36 oy.

maxsus ko'rsatmalar

Zhanine preparatini qo'llash boshlanishidan oldin kontrendikedir hayz ko'rish va hujumdan keyin.

Ba'zi hollarda, foydalanish jinsiy gormonlar uchun preparatlar rivojlanishiga olib kelishi mumkin jigarda o'smalar . Hajmi oshirish jigar , kuchli qorin og'rig'i, shuningdek, belgilar intraperitoneal qon ketish differentsial tashxis qo'yishda e'tiborga olish kerak.

Janine preparatini qabul qilish, ayniqsa terapiyaning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish bilan birga bo'lishi mumkin (ham dog'lar, ham qon ketish shaklida). Shu munosabat bilan, tartibsiz qon ketishini baholash faqat taxminan 3 tsikldan iborat moslashish davridan keyin amalga oshirilishi kerak.

Agar bunday qon ketish takrorlansa yoki oldingi muntazam tsikllardan keyin sodir bo'lsa, gormonal bo'lmagan sababni izlash kerak. Tashxis bemorda malign neoplazma mavjudligini istisno qilish uchun amalga oshiriladi. homiladorlik . Ba'zi hollarda diagnostik kuretaj talab qilinishi mumkin.

Janin STD va OIV infektsiyasidan himoya qilmaydi.

Analoglar

Mahsulotlar turli kompaniyalar tomonidan ishlab chiqariladi va narxida sezilarli farq bor; Siluet o'z hamkasbining narxining yarmiga teng.

Qaysi biri yaxshiroq: Claira yoki Janine?

Preparatning asosi Claira grim surmoq, pardoz qilmoq; yasamoq, tuzmoq dienogest Va estradiol valerat (ishlab chiqarilganning kashshofi bo'lgan modda inson tanasi 17b-estradiol ). Har bir paketda 5 turdagi planshetlar mavjud bo'lib, ular faol moddalar tarkibida va ularning konsentratsiyasida farqlanadi.

Harakat mexanizmi Clairs uning faol komponentlarining ovulyatsiyani bostirish va servikal mukus xususiyatlarini o'zgartirish qobiliyati tufayli. Bundan tashqari, preparat og'riqni va qon ketishining intensivligini kamaytiradi hayz ko'rish , rivojlanishiga to'sqinlik qiladi temir tanqisligi anemiyasi , rivojlanish xavfini kamaytiradi tuxumdon saratoni va endometrium saratoni .

Qaysi biri yaxshiroq: Janine yoki Diana 35?

Bu kombinatsiya (2 mg) va etinil estradiol (35 mkg). Agar Janine asosan ayollarda homiladorlikning oldini olish uchun buyurilgan bo'lsa endometrioz , keyin Diane-35 dan foydalanish og'ir belgilari bo'lgan ayollarda kontratseptsiya uchun tavsiya etiladi androgenizatsiya .

Janine yoki Vizanna - qaysi biri yaxshiroq?

Preparat tarkibida Vizanna Faol modda sifatida 2 mg mavjud mikronlangan dienogest . Preparat davolash uchun mo'ljallangan endometrioz. Terapevtik ta'sirga erishish uchun planshetlar olti oy davomida olinadi.

Janine preparatini qo'llashning asosiy ko'rsatkichi kontratseptsiyadir (xususan, ayollarda kontratseptsiya). endometrioz ).

Ikkala dori bilan davolangan shifokorlar va bemorlarning fikriga ko'ra, davolanish endometrioz Janine har doim ham Visanne yordamida davolash kabi samarali emas. Bundan tashqari, ikkinchisi ko'pincha yaxshi muhosaba qilinadi va kamroq yon ta'sirga olib keladi.

Qaysi dorini tanlash kerakligi haqida savol tug'ilganda, har bir ayolning tanasi individual ekanligini unutmasligingiz kerak, bundan tashqari, har bir alohida holatda foydalanish ko'rsatkichlari farq qilishi mumkin. Shu munosabat bilan mutaxassis u yoki bu vositani buyurishi kerak.

Spirtli ichimliklar bilan foydalaning

Preparat uchun ko'rsatmalarda ishlab chiqaruvchi Janine tabletkalarini alkogolli ichimliklar bilan ishlatish imkoniyati bo'yicha hech qanday tavsiyalar bermaydi.

Biroq, shuni yodda tuting:

turli organizmlarning alkogolning bir xil dozasiga reaktsiyasi farq qilishi mumkin;
gormonal dorilar uchun qo'shimcha yuk bo'ladi jigar etil spirtining parchalanishi uchun javobgar bo'lgan (ya'ni, alkogolning haddan tashqari dozasi bilan, oqibatlar jigar uchun ham, umuman tana uchun ham jiddiy bo'lishi mumkin);
alkogolning haddan tashqari dozasi tufayli jigar fermentlarining faolligi oshishi bilan preparat tarkibidagi moddalarning parchalanishi va yo'q qilinishi sezilarli darajada tezlashadi (ya'ni, kontratseptiv ta'sir kamayishi mumkin);
Spirtli ichimliklarning haddan tashqari dozasi, qusish bilan birga, tabletkalarning faol moddalari oshqozon-ichak traktidan so'rilishga vaqtlari yo'qligiga olib keladi va buning natijasida preparatning samaradorligi pasayadi.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, siz tabletkalarni va spirtli ichimliklarni qabul qilish o'rtasida kamida 3 soat kutishingiz kerak.

Homiladorlik davrida

Epidemiologik tadqiqotlar davomida onasi homiladorlikdan oldin yoki bilmagan holda birinchi haftalarda tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilgan bolada Janin teratogen ta'sir xavfini oshirmasligi aniqlandi.

Biroq, homiladorlik paytida preparatni qabul qilish kontrendikedir.

Kombinatsiyalangan gormonal dorilar laktatsiyani bostirish va ona suti tarkibiga ta'sir qilish qobiliyati bilan ajralib turadiganligi sababli, emizikli ayollarga ularni qabul qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Agar siz bolani rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalaridan foydalanishni to'xtatishingiz kerak. Shifokorlar yangi tsiklning boshidan homilador bo'lishga harakat qilishni maslahat berishadi. Homiladorlik odatda tabletkalarni qabul qilgandan keyin juda tez sodir bo'ladi.