Janine veya rigevidon hangisi daha iyi. Uzun süreli doğum kontrol hapları. Hamilelik ve emzirme döneminde Rigevidon

Aktif madde
Etinil estradiol ve Desogestrel Etinil estradiol ve Levonorgestrel
ATX Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma - uluslararası sistemİlaçların sınıflandırılması. Kullanılan kısaltmalar: Latince ATC (Anatomik Terapötik Kimyasal) veya Rusça: ATX
G03AA09 Desogestrel + etinil estradiol G03AA07 Levonorgestrel + etinil estradiol
Farmakolojik grup
Kontraseptif (östrojen + progestojen) [Östrojen, gestajen; bunların kombinasyon halindeki homologları ve antagonistleri] Doğum kontrol maddesi (östrojen + gestajen) [Östrojen, gestajen; bunların kombinasyon halindeki homologları ve antagonistleri]
Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)
Z30 Doğum kontrol yöntemi kullanımının izlenmesi
N92.0 Düzenli adet döngüsüyle birlikte ağır ve sık adet görme
N92.1 Düzensiz sikluslarla birlikte ağır ve sık menstruasyon
N93.8 Rahim ve vajinadan diğer tanımlanmış anormal kanama
N94.3 Adet öncesi gerginlik sendromu
N94.6 Dismenore, tanımlanmamış
Z30 Doğum kontrol yöntemi kullanımının izlenmesi
Z30.0 Genel ipuçları ve doğum kontrolüne ilişkin istişareler
Birleştirmek
Dozaj formunun açıklaması
Bikonveks tabletler, beyaz veya neredeyse beyaz, disk şeklinde, bir tarafında “P8”, diğer tarafında “RG” işaretli.
Medkrug.RU hakkında daha fazla ayrıntı: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313 Film kaplı tabletler.
karakteristik
farmakolojik etki
Östrojen-progestojenik, kontraseptif Doğum kontrolü.
Farmakodinamik
Farmakokinetik
Her iki bileşen de gastrointestinal sistemden hızla ve neredeyse tamamen emilir. Etinil estradiol ilk geçiş metabolizmasına uğrar ve sülfürik ve glukuronik asitlerle olan konjugatları enterohepatik dolaşıma girer. Etinil estradiol idrarla (%40) ve dışkıyla (%60) atılır. T1/2 - 26 saat Desogestrel, aktif bir metabolit olan 3-ketodesogestrel'i oluşturmak üzere karaciğerde biyolojik olarak dönüştürülür. T1/2 - 38 saat. Oral uygulamadan sonra levonorgestrel hızla (4 saatten kısa sürede) emilir. Levonorgestrel karaciğerden ilk geçiş etkisine uğramaz. Şu tarihte: ortak kullanım Levonorgestrel ile etinil estradiolün dozu ile maksimum plazma konsantrasyonu arasında bir ilişki vardır. Levonorgestrelin Tmax (maksimum konsantrasyona ulaşma süresi) 2 saat, T1/2 - 8-30 saattir (ortalama 16 saat). Levonorgestrelin çoğu kanda albümin ve SHBG'ye (seks hormonu bağlayıcı globulin) bağlanır.
Etinil estradiol bağırsaktan hızla ve neredeyse tamamen emilir. Etinil estradiol karaciğerden “ilk geçiş” etkisine uğrar, Tmax 1,5 saattir, T1/2 ise yaklaşık 26 saattir.
Ağızdan alındığında etinil estradiol 12 saat içinde kan plazmasından temizlenir, T1/2 5,8 saattir.
Etinil estradiol karaciğerde ve bağırsaklarda metabolize edilir. Etinil estradiol metabolitleri, safra ile bağırsağa giren ve burada bağırsak bakterileri yardımıyla parçalanmaya uğrayan, suda çözünebilen sülfat veya glukuronid konjugatlarıdır.
Her iki bileşen de (levonorgestrel ve etinil estradiol) salınır. anne sütü. Aktif maddeler karaciğerde metabolize edilir, T1/2 2-7 saattir.
Levonorgestrel böbrekler (%60) ve bağırsaklar (%40) yoluyla atılır; etinil estradiol - böbrekler (%40) ve bağırsaklar (%60) yoluyla.
Belirteçler
Oral kontrasepsiyon - oral kontrasepsiyon;
Adet döngüsünün fonksiyonel bozuklukları (organik bir nedeni olmayan dismenore, işlevsiz metroraji dahil);
Adet öncesi gerginlik sendromu.
Kontrendikasyonlar
Venöz veya arteriyel tromboz için ciddi ve/veya birden fazla risk faktörünün varlığı (kan basıncının ≥ 160/100 mm Hg olduğu şiddetli veya orta dereceli arteriyel hipertansiyon dahil);
Tromboz öncüllerinin varlığı veya öyküsünde endikasyon (geçici iskemik atak, anjina pektoris dahil);
Fokal nörolojik semptomları olan migren, dahil. anamnezde;
Halen veya geçmişte olan venöz veya arteriyel tromboz/tromboembolizm (miyokard enfarktüsü, felç, bacakta derin ven trombozu, pulmoner emboli dahil);
Venöz tromboembolizm öyküsü;
Diyabet (anjiyopati ile);
Şiddetli hipertrigliserideminin eşlik ettiği pankreatit (geçmiş dahil);
Dislipidemi;
Şiddetli karaciğer hastalıkları, kolestatik sarılık (hamilelik sırasında dahil), hepatit, dahil. öykü (fonksiyonel ve laboratuvar parametrelerinin normalleşmesinden önce ve normalleşmelerinden sonraki 3 ay içinde);
GCS alırken sarılık;
Şu anda veya geçmişteki safra taşı hastalığı;
Gilbert sendromu, Dubin-Johnson sendromu, Rotor sendromu;
Karaciğer tümörleri (tarih dahil);
Şiddetli kaşıntı, otoskleroz veya önceki hamilelik sırasında veya kortikosteroid kullanımı sırasında ilerlemesi;
Genital organların ve meme bezlerinin hormona bağımlı malign neoplazmaları (şüpheleniliyorsa dahil);
Bilinmeyen etiyolojinin vajinal kanaması;
35 yaş üstü sigara içmek (günde 15'ten fazla sigara);
Hamilelik veya şüphesi;
Emzirme dönemi;
İlaç, venöz veya arteriyel tromboz/tromboembolizm gelişme riskini artıran durumlarda dikkatle reçete edilmelidir: 35 yaş üstü, sigara kullanımı, aile öyküsü, obezite (vücut kitle indeksi 30 kg/m2'den fazla), dislipoproteinemi, arteriyel hipertansiyon, migren, epilepsi, kalp kapak defektleri, atriyal fibrilasyon, uzun süreli hareketsizlik, kapsamlı cerrahi müdahale, alt ekstremite cerrahisi, şiddetli travma, varisli damarlar ve yüzeysel tromboflebit, doğum sonrası dönem, şiddetli depresyon varlığı (geçmiş dahil), biyokimyasal değişiklikler parametreler (dirençle aktive olan protein C, hiperhomosisteinemi, antitrombin III eksikliği, protein C veya S eksikliği, kardiyolipin antikorları dahil antifosfolipid antikorlar, lupus antikoagülan dahil), vasküler bozukluklarla komplike olmayan diyabet, SLE, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, orak hücre anemi, hipertrigliseridemi (dahil. aile öyküsü), akut ve kronik karaciğer hastalıkları. - ciddi karaciğer hastalıkları;
Konjenital hiperbilirubinemi (Gilbert sendromu, Dubin-Johnson sendromu, Rotor sendromu);
Kolesistit;
Şiddetli kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıkların anamnezinde varlığı veya endikasyonu;
Tromboembolizm ve bunlara yatkınlık;
Kötü huylu tümörler (öncelikle meme veya endometrial kanser);
Karaciğer tümörleri;
Ailesel hiperlipidemi formları;
Şiddetli arteriyel hipertansiyon formları;
Endokrin hastalıkları (ciddi diyabet formları dahil);
Orak hücre anemisi;
Kronik hemolitik anemi;
Bilinmeyen etiyolojinin vajinal kanaması;
Hidatidiform sürüklenme;
Migren;
Otoskleroz;
Gebelikte idiyopatik sarılık öyküsü;
Hamilelik sırasında şiddetli cilt kaşıntısı;
Hamile kadınlarda uçuk;
40 yaş üstü;
Gebelik;
Emzirme dönemi (emzirme);
İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.
İlaç karaciğer ve safra kesesi hastalıkları, depresyon, ülseratif kolit, rahim fibroidleri, mastopati, tüberküloz, böbrek hastalığı, diyabet, kardiyovasküler sistem hastalıkları, arteriyel hipertansiyon, böbrek fonksiyon bozukluğu, varisli damarlar, flebit hastalıklarında dikkatli kullanılmalıdır. , otoskleroz, multipl skleroz, epilepsi, kore minör, aralıklı porfiri, latent tetani, bronşiyal astım, ergenlikte (düzenli yumurtlama döngüsü olmadan).
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
İlacın hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı kontrendikedir.
Emzirme döneminde ya ilacın kesilmesi ya da emzirmenin durdurulması sorununu çözmek gerekir. İlaç hamilelik ve emzirme döneminde (emzirme) kontrendikedir.
Yan etkiler
İlacın kesilmesini gerektiren yan etkiler
Kardiyovasküler sistemden: arteriyel hipertansiyon; nadiren - arteriyel ve venöz tromboembolizm (miyokard enfarktüsü, felç, alt ekstremitelerin derin ven trombozu, pulmoner emboli dahil); çok nadiren - hepatik, mezenterik, renal, retinal arter ve damarların arteriyel veya venöz tromboembolisi.
Duyulardan: otosklerozun neden olduğu işitme kaybı.
Diğer: hemolitik-üremik sendrom, porfiri; nadiren - reaktif sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi; çok nadiren - Sydenham koresi (ilacın kesilmesinden sonra geçer).
Daha yaygın fakat daha az şiddetli olan diğer yan etkiler. İlacın kullanılmasına devam edilmesinin tavsiye edilip edilmeyeceği, yarar/risk oranına göre, hekime danışıldıktan sonra bireysel olarak kararlaştırılır.
Üreme sisteminden: vajinadan asiklik kanama / kanlı akıntı, ilacın kesilmesinden sonra amenore, vajinal mukus durumunda değişiklikler, vajinada inflamatuar süreçlerin gelişimi, kandidiyazis, gerginlik, ağrı, genişlemiş meme bezleri, galaktore.
Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, sarılık ve/veya kolestaz ile ilişkili kaşıntı, kolelitiazis oluşumu veya alevlenmesi.
Dermatolojik reaksiyonlar: eritema nodozum, eksüdatif eritem, döküntü, kloazma.
Merkezi sinir sisteminden: baş ağrısı, migren, duygudurum değişkenliği, depresyon.
Görme organı kısmında: korneanın artan duyarlılığı (kontakt lens takarken).
Metabolizma: Vücutta sıvı tutulması, vücut ağırlığında değişiklik (artış), karbonhidratlara karşı toleransın azalması.
Diğer: alerjik reaksiyonlar. İlaç genellikle iyi tolere edilir.
Kendiliğinden geçen geçici nitelikteki olası yan etkiler: mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, meme bezlerinde kanlanma, vücut ağırlığında ve libidoda değişiklikler, ruh hali değişiklikleri, asiklik kanama; Bazı durumlarda - göz kapaklarının şişmesi, konjonktivit, bulanık görme, kontakt lens takarken rahatsızlık (bu fenomenler geçicidir ve herhangi bir tedavi önerilmeden tedavinin kesilmesinden sonra kaybolur).
Uzun süreli kullanımda çok nadir olarak kloazma, işitme kaybı, yaygın kaşıntı, sarılık, baldır kas krampları ve epileptik nöbetlerin sıklığında artış meydana gelebilir.
Hipertrigliseridemi, hiperglisemi, glukoz toleransında azalma, kan basıncında artış, tromboz ve venöz tromboembolizm, sarılık, deri döküntüleri, vajinal sekresyonun yapısında değişiklikler, kandidiyaz, yorgunluk, ishal nadiren görülür.
Etkileşim
Hidantoin, barbitüratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin, sarı kantaron preparatları gibi karaciğer enzimlerini indükleyen ilaçlar, karaciğer enzimlerinin etkinliğini azaltır. oral kontraseptifler ve ara kanama riskini artırır. Maksimum indüksiyon seviyesine genellikle 2-3 haftadan daha erken sürede ulaşılmaz, ancak ilacın kesilmesinden sonra 4 haftaya kadar sürebilir.
Ampisilin ve tetrasiklin, Regulon'un etkinliğini azaltır (etkileşim mekanizması belirlenmemiştir). Eş zamanlı uygulama gerekliyse, tüm tedavi süresi boyunca ve ilacın kesilmesinden sonraki 7 gün boyunca (rifampisin için - 28 gün içinde) ek bir bariyer kontrasepsiyon yöntemi kullanılması önerilir.
Oral kontraseptifler karbonhidrat toleransını azaltabilir ve insülin veya oral antidiyabetik ajanlara olan ihtiyacı artırabilir. Barbitüratlar, bazı antiepileptik ilaçlar (karbamazepin, fenitoin), sülfonamidler, pirazolon türevleri, ilacın içerdiği steroid hormonlarının metabolizmasını artırabilir.
Bağırsak mikroflorasındaki değişikliklerle ilişkili olan bazı antimikrobiyal ajanlarla (ampisilin, rifampisin, kloramfenikol, neomisin, polimiksin B, sülfonamidler, tetrasiklinler dahil) eşzamanlı olarak uygulandığında kontraseptif etkinlikte bir azalma da gözlemlenebilir.
Antikoagülanlar, kumarin veya indanedion türevleri ile eş zamanlı kullanıldığında, protrombin indeksinin ilave olarak belirlenmesi ve antikoagülan dozunda değişiklik yapılması gerekebilir.
Trisiklik antidepresanlar, maprotilin, beta blokerler kullanıldığında bunların biyoyararlanımı ve toksisitesi artabilir.
Oral hipoglisemik ilaçlar ve insülin kullanırken dozlarını değiştirmek gerekebilir.
Bromokriptin ile birleştirildiğinde etkinliği azalır.
Potansiyel hepatotoksik etkileri olan ilaçlarla, örneğin dantrolen ilacıyla birleştirildiğinde, özellikle 35 yaşın üzerindeki kadınlarda hepatotoksisitede artış gözlenir.
Kullanım talimatları ve dozlar
bağırsak. Tablet alımı adet döngüsünün 1. gününde başlar ve 21 gün boyunca günde 1 tablet, mümkünse günün aynı saatinde alınır. Paketteki son tableti aldıktan sonra 7 gün ara verin; bu dönemde ilacın kesilmesi nedeniyle adet benzeri kanamalar meydana gelir. 7 günlük bir aradan sonra ertesi gün (1. tableti aldıktan 4 hafta sonra, haftanın aynı gününde), kanama durmamış olsa bile, yine 21 tablet içeren bir sonraki paketten ilacı almaya devam edin. Bu hap rejimi, doğum kontrolüne ihtiyaç duyulduğu sürece takip edilir. Uygulama kurallarına uyulduğu takdirde, doğum kontrol etkisi 7 günlük ara sırasında da devam eder.
İlacın ilk dozu
1. masanın resepsiyonu. Adet döngüsünün 1. gününde başlamalıdır. Bu durumda ek doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasına gerek yoktur. Adetin 2.-5. gününden itibaren hap almaya başlayabilirsiniz ancak bu durumda ilacı kullanmanın 1. döngüsünde hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün içinde ek doğum kontrol yöntemleri kullanmanız gerekir. Adetin başlangıcından bu yana 5 günden fazla süre geçmişse ilaca başlamayı bir sonraki adetinize kadar ertelemelisiniz.
İlacın doğumdan sonra alınması
Emzirmeyen kadınlar doğumdan sonraki 21. günden önce doktorlarına danışarak hap almaya başlayabilirler. Bu durumda başka doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasına gerek yoktur. Doğum yaptıktan sonra zaten cinsel temasta bulunduysanız, hapları almak için ilk adet döneminize kadar beklemelisiniz. İlacın doğumdan sonraki 21 günden sonra alınmasına karar verilirse, ilk 7 gün içinde ek doğum kontrol yöntemleri kullanılmalıdır.
Kürtajdan sonra ilacın alınması
Kürtaj sonrası kontrendikasyon olmadığı takdirde 1. günden itibaren hap almaya başlamalısınız ve bu durumda ek doğum kontrol yöntemleri kullanmanıza gerek yoktur.
Başka bir oral kontraseptiften geçiş
Başka bir oral ilaçtan Regulon'a geçiş (21 veya 28 gün): 1. tablo. İlacın 28 günlük paketinin seyrini tamamladıktan sonraki gün Regulon'u almanız önerilir. 21 günlük kursu tamamladıktan sonra, her zamanki gibi 7 günlük ara vermeli ve ardından Regulon almaya başlamalısınız. Ek doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasına gerek yoktur.
Sadece progestojen içeren (mini hap olarak adlandırılan) oral hormonal ilaçları kullandıktan sonra Regulon'a geçiş: 1. tablo. Regulon döngünün 1. gününde alınmalıdır. Ek doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasına gerek yoktur. Mini hap alırken adet görülmezse, hamileliği hariç tuttuktan sonra döngünün herhangi bir gününde Regulon almaya başlayabilirsiniz, ancak bu durumda ilk 7 gün içinde ek doğum kontrol yöntemleri kullanılmalıdır.
Yukarıdaki durumlarda, ek doğum kontrolü yöntemleri olarak aşağıdaki hormonal olmayan yöntemler önerilir: sperm öldürücü jel içeren servikal başlığın kullanılması, prezervatif veya cinsel ilişkiden uzak durulması. Bu durumlarda takvim yönteminin kullanılması önerilmez.
Adet döngüsünün gecikmesi
Adetin geciktirilmesi gerekiyorsa, yeni paketteki tabletleri 7 gün ara vermeden olağan rejime göre almaya devam etmelisiniz. Adet geciktiğinde ani veya lekelenme şeklinde kanamalar meydana gelebilir ancak bu, ilacın kontraseptif etkisini azaltmaz. Regulon'un düzenli kullanımına, olağan 7 günlük aradan sonra devam edilebilir.
Unutulan hapları almak
Bir kadın hapı zamanında almayı unutursa ve ihmalin üzerinden en fazla 12 saat geçmemişse, unutulan hapı alması ve ardından normal saatinde almaya devam etmesi yeterlidir. Hapların alınması arasında 12 saatten fazla süre geçmişse bu, kaçırılan hap olarak kabul edilir; bu döngüde doğum kontrolünün güvenilirliği garanti edilmez ve ek doğum kontrolü yöntemlerinin kullanılması önerilir.
1 masayı kaçırırsanız. Döngünün 1. veya 2. haftasında 2 tablet almanız gerekir. Ertesi gün ve daha sonra döngünün sonuna kadar ek doğum kontrol yöntemleri kullanarak düzenli kullanıma devam edin.
Döngünün 3. haftasında bir hapı kaçırırsanız, unutulan hapı almalı, düzenli olarak almaya devam etmeli ve 7 gün ara vermemelisiniz. Minimum östrojen dozu nedeniyle, bir hapı kaçırırsanız yumurtlama ve/veya lekelenme riskinin arttığını ve bu nedenle ek doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasının önerildiğini unutmamak önemlidir.
Kusma veya ishal için hap almak
İlacın alınmasından sonra kusma veya ishal meydana gelirse ilacın emilimi yetersiz olabilir. Semptomlar 12 saat içinde durursa 1 tablet daha almanız gerekir. bunlara ek olarak. Bundan sonra tabletleri her zamanki gibi almaya devam etmelisiniz. Semptomlar 12 saatten fazla devam ederse, kusma veya ishal sırasında ve sonraki 7 gün boyunca ek doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması gerekir. Çiğnemeden ve içmeden ağız yoluyla küçük bir miktar sıvılar.
Önceki adet döngüsünde hormonal kontrasepsiyon kullanılmamışsa: Regevidon® ile kontrasepsiyona adetin 1. gününde günde 1 tablet alınarak başlanır. 21. gün, günün aynı saatinde. Bunu, adet benzeri kanamanın meydana geldiği 7 günlük bir ara takip eder. 21 tablet içeren yeni bir paketten tablet almanın bir sonraki 21 günlük döngüsü, 7 günlük aradan sonraki gün başlamalıdır; 8. günde kanama durmasa bile. Böylece her yeni paketten ilacın alınmaya başlanması haftanın aynı gününde gerçekleşir.
Rigevidon®'u başka bir oral kontraseptiften almaya geçerken: benzer bir rejim kullanılır.
İlaç kontrasepsiyon ihtiyacı devam ettiği sürece alınır.
Doğumdan sonra: İlaç yalnızca emzirmeyen kadınlara reçete edilebilir; Adetin 1. gününden önce doğum kontrol hapı almaya başlamamalısınız. Emzirme döneminde ilacın kullanımı kontrendikedir.
Unutulan hapların alınması: Unutulan hapın sonraki 12 saat içinde alınması gerekir.Son hapın alınmasından bu yana 36 saat geçmişse doğum kontrolü güvenilir değildir. Adetlerarası kanamayı önlemek için, unutulan tablet(ler) dışında, ilaca başlanmış olan paketten devam edilmelidir. Hapların kaçırılması durumunda, ek olarak hormonal olmayan başka bir doğum kontrol yönteminin (örneğin bariyer) kullanılması önerilir.
Tıbbi amaçlar için: Rigevidon® dozu ve kullanım rejimi, her durumda doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.
Doz aşımı
Belirtileri: mide bulantısı, kusma, kızlarda - vajinadan kanama.
Tedavi: İlacın yüksek dozda alınmasından sonraki ilk 2-3 saat içinde mide lavajı yapılması önerilir. Spesifik bir antidotu yoktur, tedavisi semptomatiktir. Doz aşımına bağlı toksik etki vakaları bilinmemektedir.
Özel Talimatlar
İlacın kullanımına başlamadan önce genel bir tıbbi muayene (ayrıntılı aile ve kişisel öykü, kan basıncı ölçümü, laboratuvar testleri) ve jinekolojik muayene (meme bezlerinin, pelvik organların muayenesi, servikal smearın sitolojik analizi dahil) yapılması gerekir. ). İlacın alındığı dönemde bu tür muayeneler 6 ayda bir düzenli olarak yapılır.
İlaç güvenilir bir doğum kontrol yöntemidir: Pearl indeksi (1 yıl boyunca 100 kadında doğum kontrol yöntemi kullanımı sırasında meydana gelen gebelik sayısının göstergesi) doğru kullanıldığında yaklaşık 0,05'tir.
Her durumda, hormonal kontraseptif reçetelenmeden önce, bunların kullanımının yararları veya olası olumsuz etkileri ayrı ayrı değerlendirilir. Bu konu, ilacı aldıktan sonra hastayla tartışılmalıdır. gerekli bilgi Hormonal veya diğer doğum kontrol yöntemlerinin tercihi konusunda nihai kararı verecek olan kişidir.
Kadının sağlık durumu dikkatle izlenmelidir. İlacı alırken aşağıdaki durumlardan/hastalıklardan herhangi biri ortaya çıkarsa veya kötüleşirse, ilacı almayı bırakmalı ve hormonal olmayan başka bir doğum kontrol yöntemine geçmelisiniz:
Hemostatik sistem hastalıkları;
Kardiyovasküler ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine zemin hazırlayan durumlar/hastalıklar;
Epilepsi;
Migren;
Östrojene bağımlı bir tümör veya östrojene bağımlı jinekolojik hastalıklar geliştirme riski;
Vasküler bozukluklarla komplike olmayan diyabet;
Şiddetli depresyon (depresyon bozulmuş triptofan metabolizmasıyla ilişkiliyse, düzeltme için B6 vitamini kullanılabilir);
Orak hücreli anemi, çünkü bazı durumlarda (örneğin enfeksiyonlar, hipoksi), bu patoloji için östrojen içeren ilaçlar tromboemboliyi tetikleyebilir;
Karaciğer fonksiyonunu değerlendiren laboratuvar testlerinde anormalliklerin ortaya çıkması.
Tromboembolik hastalıklar
Epidemiyolojik çalışmalar, oral hormonal kontraseptif alma ile arteriyel ve venöz tromboembolik hastalıkların (miyokard enfarktüsü, felç, alt ekstremite derin ven trombozu, pulmoner emboli dahil) gelişme riskinin artması arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Venöz tromboembolik hastalık riskinde artış olduğu kanıtlanmıştır, ancak bu, hamilelik dönemine göre önemli ölçüde daha azdır (100 bin gebelikte 60 vaka).
Bazı araştırmacılar, venöz tromboembolik hastalık olasılığının, desogestrel ve gestoden içeren ilaçlarla (üçüncü kuşak ilaçlar), levonorgestrel içeren ilaçlara (ikinci kuşak ilaçlar) göre daha yüksek olduğunu öne sürmektedir.
Hamile olmayan ve oral kontraseptif almayan sağlıklı kadınlarda spontan yeni venöz tromboembolik hastalık vakalarının görülme sıklığı yılda yaklaşık 100 bin kadın başına 5 vakadır. İkinci nesil ilaçlar kullanıldığında - yılda 100 bin kadın başına 15 vaka ve üçüncü nesil ilaçlar kullanıldığında - yılda 100 bin kadın başına 25 vaka.
Oral kontraseptif kullanırken hepatik, mezenterik, renal veya retinal damarların arteriyel veya venöz tromboembolisi çok nadir görülür.
Arteriyel veya venöz tromboembolik hastalık riski artar:
Yaşla;
Sigara içerken (ağır sigara içimi ve 35 yaş üstü risk faktörleridir);
Ailenizde tromboembolik hastalık öyküsü varsa (örneğin anne-babanız, erkek veya kız kardeşiniz). Genetik yatkınlıktan şüpheleniliyorsa ilacı kullanmadan önce bir uzmana danışmak gerekir;
Obezite için (vücut kitle indeksi 30 kg/m2'den fazla);
Dislipoproteinemi için;
Arteriyel hipertansiyon için;
Hemodinamik bozukluklarla komplike olan kalp kapakçıklarının hastalıklarında;
Atriyal fibrilasyon ile;
Vasküler lezyonlarla komplike olan diyabet için;
Uzun süreli hareketsizlik durumunda, büyük bir ameliyattan sonra, alt ekstremite ameliyatından sonra, ağır travma sonrasında.
Bu durumlarda, ilacı geçici olarak kullanmayı bırakmanız (ameliyattan en geç 4 hafta önce ve yeniden hareketlenmeden en geç 2 hafta sonra yeniden başlamanız) varsayılır.
Doğumdan sonra kadınlarda venöz tromboembolik hastalık riski artar.
Diyabet, sistemik lupus eritematozus, hemolitik-üremik sendrom, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, orak hücreli aneminin venöz tromboembolik hastalık gelişme riskini arttırdığı dikkate alınmalıdır.
Aktive edilmiş protein C'ye direncin, hiperhomosisteineminin, protein C ve S eksikliğinin, antitrombin III eksikliğinin ve antifosfolipid antikorlarının varlığının arteriyel veya venöz tromboembolik hastalık gelişme riskini arttırdığı dikkate alınmalıdır.
İlacın alınmasının yarar/risk oranını değerlendirirken, bu durumun hedefe yönelik tedavisinin tromboembolizm riskini azalttığı dikkate alınmalıdır. Tromboembolizmin belirtileri şunlardır:
Sol kola yayılan ani göğüs ağrısı;
Ani nefes darlığı;
Uzun süre devam eden veya ilk kez ortaya çıkan, özellikle ani tam veya kısmi görme kaybı veya diplopi, afazi, baş dönmesi, çökme, fokal epilepsi, vücudun yarısının zayıflığı veya şiddetli uyuşukluğu, hareket ile birleştiğinde ortaya çıkan olağandışı şiddetli baş ağrıları. bozuklukları, baldır kasında şiddetli tek taraflı ağrı, akut karın.
Tümör hastalıkları
Bazı çalışmalar, uzun süre hormonal kontraseptif kullanan kadınlarda rahim ağzı kanseri görülme sıklığının arttığını bildirmiştir ancak çalışmaların sonuçları tutarsızdır. Cinsel davranış, insan papilloma virüsü enfeksiyonu ve diğer faktörler rahim ağzı kanserinin gelişiminde önemli rol oynamaktadır.
Meta-analiz 54 epidemiyolojik çalışmalar Oral hormonal kontraseptif alan kadınlarda meme kanseri riskinde göreceli bir artış olduğunu ancak meme kanserinin daha yüksek tespitinin daha düzenli tıbbi muayeneyle ilişkilendirilebileceğini gösterdi. Hormonal doğum kontrolü kullansın ya da almasın, 40 yaşın altındaki kadınlarda meme kanseri nadir görülür ve yaşla birlikte artar. Hap almak birçok risk faktöründen biri olarak düşünülebilir. Ancak, fayda-risk oranının (yumurtalık ve endometriyum kanserine karşı koruma) değerlendirilmesine dayanarak kadının meme kanserine yakalanma olası riski konusunda bilinçlendirilmesi gerekir.
Uzun süre hormonal kontraseptif kullanan kadınlarda iyi huylu veya kötü huylu karaciğer tümörlerinin geliştiğine dair çok az rapor vardır. Karaciğer boyutunda artış veya intraperitoneal kanama ile ilişkili olabilecek karın ağrısını farklı şekilde değerlendirirken bu durum akılda tutulmalıdır.
Bu hastalık öyküsü olan kadınlarda hamilelik sırasında kloazma gelişebilir. Kloazma gelişme riski taşıyan kadınların, Regulon kullanırken güneş ışığı veya ultraviyole radyasyonla temastan kaçınmaları gerekir.
Yeterlik
İlacın etkinliği aşağıdaki durumlarda azalabilir: unutulan haplar, kusma ve ishal, doğum kontrol haplarının etkinliğini azaltan diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı.
Hasta aynı zamanda doğum kontrol hapının etkinliğini azaltabilecek başka bir ilaç kullanıyorsa ek doğum kontrol yöntemleri kullanılmalıdır.
Birkaç ay kullanımdan sonra düzensiz, lekelenme veya ani kanama ortaya çıkarsa ilacın etkinliği azalabilir; bu gibi durumlarda tabletlerin bir sonraki pakette bitene kadar alınmasına devam edilmesi tavsiye edilir. İkinci döngünün sonunda adet benzeri kanama başlamazsa veya asiklik kanama durmazsa, hapları almayı bırakın ve ancak hamilelik dışlandıktan sonra devam edin.
Laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler
Oral kontraseptif hapların etkisi altında - östrojen bileşeni nedeniyle - bazı laboratuvar parametrelerinin seviyesi (karaciğerin, böbreklerin, adrenal bezlerin, tiroid bezinin fonksiyonel göstergeleri, hemostaz göstergeleri, lipoproteinlerin ve taşıma proteinlerinin seviyeleri) değişebilir.
Ek Bilgiler
Akut bir kriz geçirdikten sonra viral hepatitİlaç, karaciğer fonksiyonunun normalleşmesinden sonra alınmalıdır (6 aydan daha erken olmamalıdır).
İshal veya bağırsak bozuklukları, kusma durumunda kontraseptif etki azalabilir. İlacı almaya devam ederken hormonal olmayan ek doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması gerekir.
Sigara içen kadınların ciddi sonuçları olan (miyokard enfarktüsü, felç) damar hastalıkları geliştirme riski daha yüksektir. Risk yaşa (özellikle 35 yaş üstü kadınlarda) ve içilen sigara sayısına bağlıdır.
Kadın, ilacın HIV enfeksiyonuna (AIDS) ve cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklara karşı koruma sağlamadığı konusunda uyarılmalıdır.
İlaç araba veya makine kullanma yeteneğini etkilemez. Hormonal kontrasepsiyon kullanımına başlamadan önce ve ardından her 6 ayda bir, rahim ağzından alınan smearın sitolojik analizi, meme bezlerinin durumunun değerlendirilmesi, kan şekeri, kolesterol ve diğer değerlerin belirlenmesi dahil olmak üzere genel bir tıbbi ve jinekolojik muayene yapılması önerilir. karaciğer fonksiyonu göstergeleri, kan basıncının izlenmesi ve idrar analizi.
Genç yaşta tromboembolik hastalıkları olan ve ailede kan pıhtılaşmasında artış öyküsü olan kadınlara Rigevidon reçetesi verilmesi önerilmez.
Karaciğer fonksiyonlarının normale dönmesi koşuluyla, viral hepatitten en geç 6 ay sonra oral kontrasepsiyon kullanımına izin verilir.
Üst karın bölgesinde keskin ağrı, hepatomegali ve karın içi kanama belirtileri ortaya çıkarsa, karaciğer tümörü şüphesi ortaya çıkabilir. Gerekirse ilaç kesilmelidir.
Rigevidon alırken karaciğer fonksiyonu bozulursa bir hekime danışılması gerekir.
Asiklik (adetler arası) kanama meydana gelirse Rigevidon'a devam edilmelidir çünkü Çoğu durumda bu kanamalar kendiliğinden durur. Asiklik (adetler arası) kanama geçmezse veya tekrarlarsa, Tıbbı muayeneÜreme sisteminin organik patolojisini dışlamak için.
Kusma veya ishal durumunda, hormonal olmayan başka bir doğum kontrol yöntemi kullanılarak ilaca devam edilmelidir.
Sigara içen ve kullanan kadınlarda hormonal kontraseptifler Ciddi sonuçları olan (miyokard enfarktüsü, felç) kardiyovasküler hastalıkların gelişme riski artar. Risk yaşla ve içilen sigara sayısına bağlı olarak (özellikle 35 yaş üstü kadınlarda) artar.
Aşağıdaki durumlarda ilaç durdurulmalıdır:
Migren benzeri baş ağrısı ilk kez ortaya çıktığında veya kötüleştiğinde;
Alışılmadık derecede şiddetli bir baş ağrısı yaşıyorsanız;
Flebit veya flebotrombozun erken belirtileri ortaya çıktığında (olağandışı ağrı veya bacaklardaki damarlarda şişme);
Sarılık veya sarılıksız hepatit ortaya çıkarsa;
Beyin damar bozuklukları için;
Nefes alırken veya öksürürken etiyolojisi bilinmeyen bıçaklama ağrısı, göğüste ağrı ve gerginlik hissi ortaya çıkar;
Görme keskinliğinde akut bozulma olması durumunda;
Tromboz veya kalp krizinden şüpheleniliyorsa;
Kan basıncında keskin bir artışla;
Yaygın kaşıntı meydana geliyorsa;
Epileptik nöbetlerin artmasıyla birlikte;
Planlanan gebelikten 3 ay önce;
Planlanan cerrahi müdahaleden yaklaşık 6 hafta önce;
Uzun süreli hareketsizlik ile;
Hamilelik meydana geldiğinde.
Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi
İlacın alınması araç kullanma yeteneğini etkilemez Araç ve yaralanma riskinin artmasıyla ilişkili olan diğer mekanizmaları kontrol etmek.
Salım formu

İçerik

COC'ler terapötik ve kontraseptif amaçlarla yaygın olarak kullanılmaktadır. Doğum kontrol hapları Rigevidon, istenmeyen hamileliğe karşı korunmak ve hormona bağlı patolojileri tedavi etmek için jinekologlar tarafından en sık reçete edilen ilaçtır.

Birleştirmek

Her pakette 2 tip film kaplı tablet bulunur:

Haplar beyaz renklidir ve dışbükey bir şekle sahiptir. Her pakette 21 aktif tablet bulunur. Ana aktif maddeler etinil estradiol (30 mcg) ve levonorgestreldir (150 mcg). Yardımcı bileşenler şunları içerir: magnezyum stearat, laktoz monohidrat, kolloidal silikon dioksit, mısır nişastası. Kabuk şu maddelerden oluşur: sakaroz, talk, titanyum dioksit, kalsiyum karbonat, kopovidon, povidon.
Plasebo hapları (7 adet) kırmızımsı kahverengi renktedir ve dışbükey bir şekle sahiptir. Tabletler yalnızca yardımcı maddeler içerir: koloidal silikon dioksit, demir fumarat, magnezyum stearat, patates ve mısır nişastası, laktoz monohidrat. Hap kabuğu şunları içerir: sakaroz, kalsiyum karbonat, talk, makrogol, kopovidon.

Yani bir karton ambalajda 28 tablet bulunmaktadır.

Farmakoterapötik grup ve özellikleri

Rigevidon, östrojen ve gestagen içeren kombine yapıdaki monofazik oral kontraseptif ilaçları ifade eder. KOK'ların düzenli kullanımı, hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının üretimini baskılamaya yardımcı olur. Östrojen-gestagen ilacının kontraseptif etkisi çeşitli mekanizmalardan kaynaklanmaktadır:

Gestajenik bileşen, korpus luteum tarafından üretilen progesteron ve pregninin sentetik analoğundan daha aktif olan levonorgestrel ile temsil edilir. Levonorgestrelin etkisi hipotalamustan LH ve FSH'nin (salgılayan hormonlar) blokajına yol açar. Hipofiz bezi tarafından gonadotropik hormonların salgılanması engellenir. Yumurtanın olgunlaşması ve folikülden salınması engellenir. Böylece yumurtlama meydana gelmez.
Rigevidon ayrıca östrojen analoğu görevi gören etinil estradiol içerir. Servikal kanalın mukusunun gerekli viskozitesi korunur, bu da erkek germ hücrelerinin rahim boşluğuna nüfuz etmesini zorlaştırır.

Modern araştırmalar, Rigevidon'un belirli jinekolojik patolojilerin önlenmesindeki rolünü kanıtlamıştır. Düzenli kullanımla döngünün normalleşmesi not edilir. İlacın kullanımı, örneğin yumurtalık tümörleri gibi kötü huylu tümörlerin gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur.

Referans! Etinil estradiol ve levonorgestrel 3-4 saatten daha kısa sürede neredeyse tamamen emilir. KOK'ların etkin maddelerinin anne sütüne geçtiği dikkate alınmalıdır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Doğum kontrol hapları doğum kontrolü amacıyla kullanılır. Bir jinekolog, doğası gereği işlevsel olan adet düzensizlikleri için Rigevidon'u reçete edebilir:

dismenore (inorganik etiyoloji);
menoraji (inorganik);
adet öncesi gerginlik sendromu.

Rigevidon'un geniş bir kontrendikasyon listesi vardır. Bunların çoğu KOK kullanımına ilişkin genel kontrendikasyonlardır:

böbrek yetmezliği;
karaciğerdeki iyi huylu ve kötü huylu neoplazmlar;
bazı konjenital sendromlar (Gilbert, Rotor, Dubin-Johnson);
kolesistit;
pankreatit;
kronik formda kolit;
ciddi kardiyovasküler patolojiler;
kalp kusurları (dekompanse);
serebrovasküler hastalıklar;
hormona bağlı nitelikteki malign tümörler (uterus ve meme bezleri);
lipid metabolizma bozuklukları ve konjenital etiyolojinin hiperlipidemisi;
hipertansiyon;
steroid kullanımına bağlı sarılık;
retinopati veya mikroanjiyopati ile birlikte şiddetli diyabet şekli;
anemi;
bilinmeyen kökenli kanama;
migren;
alerjik reaksiyonlar;
otoskleroz;
artan hassasiyet;
sigara içmek.

Önemli! Rigevidon hamilelik ve emzirme döneminde reçete edilmez.

Doğum kontrol haplarının kullanımıyla ilgili talimatlar Rigevidon

Doğum kontrol hapları uzun süreli, birkaç ay boyunca kullanılır.

Kabul kuralları

Rigevidon günde bir kez 1 tablet alınır. Doğum kontrol ilacının her gün aynı saatte alınması tavsiye edilir.

Rigevidon tabletlerini almaya başlama, döngünün ilk gününe denk geliyor. Bir kadın belirtilen süreden sonra hapları alırsa, ek doğum kontrol yöntemleri kullanılmalıdır.

Aktif tablet alımı 3 hafta devam eder. Daha sonra kadın bir hafta boyunca kırmızı-kahverengi renkli plasebo hapları alır.

Dikkat! Haftanın belirli bir gününde yeni bir paketten doğum kontrol hapı almaya başlayın. Doğru sıra Uygulama ambalaj üzerinde oklar ve rakamlarla belirtilmiştir.

Bir doğum kontrol hapını kaçırırsanız, hapı 12 saat içinde alırsanız doğum kontrol etkisi azalmaz. Aksi takdirde hafta boyunca ek doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması gerekir. Hap mümkün olduğu kadar erken alınmalıdır. Daha fazla alım belirtilen şemaya göre gerçekleştirilir.

Önemli! Plasebo haplarını atlamak doğum kontrol etkisini azaltmaz.

Acil kontraseptif olarak Rigevidon

Rigevidon tabletleri acil kontrasepsiyon olarak kullanılmaz. Bunun nedeni kontraseptif etkinin kademeli olarak gelişmesidir. Acil kontrasepsiyon amacıyla yüksek dozda hormon içeren ve düşük yapıcı etkisi olan haplar kullanılır.

Yan etkiler

Diğer ilaçlar gibi Rigevidon da değişen sıklıkta ortaya çıkan yan etkilere neden olabilir. Doğum kontrol yöntemi Rigevidon'a ilişkin talimatlar aşağıdaki yan etkileri gösterir:

mide bulantısı ya da kusma;
migren ve baş ağrısı;
meme bezlerinin tıkanması ve genişlemesi;
libidoda azalma veya artış;
kilo almak;
psiko-duygusal durumdaki değişiklik;
intermenstrüel kanama;
konjonktivitin yanı sıra göz kapaklarının şişmesi, bulanık görme, kontakt lens kullanırken rahatsızlık;
işitme keskinliğinde azalma;
kloazma;
genelleştirilmiş kaşıntı;
sarılık;
baldır kaslarında kramplar;
epileptik nöbet sayısında artış;
kan seviyelerindeki değişiklikler;
artan kan basıncı;
kalp ve kan damarlarının bozuklukları;
pulmoner emboli ve tromboembolizm;
kalp krizi;
hepatit ve sarılık;
Deri döküntüleri;
saç kaybı;
pamukçuk;
ishal;
artan yorgunluk.

Önemli! Doğum kontrol haplarının kullanımının neden olduğu bazı advers reaksiyonlar geçicidir ve Rigevidon'un kesilmesini gerektirmez.

Gebelik ve emzirme

İstenmeyen gebelikleri önlemek için doğum kontrol hapları kullanılır. Bu Rigevidon'u almanın ana göstergesidir. İlacın hamilelik sırasında reçete edilmesi tavsiye edilmez.

Kombine kontraseptifler anne sütüne geçen aktif maddelerin varlığıyla ayırt edilir. Rigevidon emziren kadınlarda kontrendikedir. Bu hasta grubu için bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin yanı sıra mini haplar (Charozetta) önerilmektedir.

Depolama şartları ve koşulları

Doğum kontrol hapları 25°C'yi aşmayacak sıcaklıkta saklanmalıdır. Rigevidon kuru ve karanlık bir yerde saklanmalıdır. Çocuklara erişilemezlik çok önemlidir. Belirtilen raf ömrü 3 yıldır. Son kullanma tarihi geçmiş ilacın kullanılması tavsiye edilmez.

Regulon veya Rigevidon: hangisi daha iyi?

Regulon, aktif madde olarak etinil estradiol ve desogestrel içerir. Her pakette 21 adet doğum kontrol hapı bulunmaktadır. 3 haftalık kullanımın ardından 7 gün ara vermeniz gerekmektedir. Bu dönemde çekilme kanaması meydana gelir.

Regulon ve Rigevidon'u karşılaştırırsak, KOK'lar doğum kontrolü amacıyla reçete edilir. İlaçlar bileşim bakımından farklılık gösterir ve her özel durumda ayrı ayrı seçilir. Hangi COC'nin optimal olduğu sorusuna kesin olarak cevap vermek mümkün değildir.

Makalem

Kendinizi istenmeyen hamilelikten korumanın birçok yolu vardır. Günümüzde en popüler olanı oral kontraseptiflerin (OC'ler) kullanılmasıdır. Birkaç on yıldır dünyanın her yerindeki kadınlar bu yöntemi kullanıyor, bu da kürtaj sayısını ve bunun sonucunda da kürtaj sonrası komplikasyonları önemli ölçüde azaltıyor.

Hormonal kontrasepsiyon sadece kadını istenmeyen gebelikten korumak için değil aynı zamanda yaşam kalitesini artırmak için de tasarlanmıştır. Gerçek şu ki, kadınlar artık nadiren tek bir amaç için bir jinekoloğa başvuruyorlar - bir doğum kontrol yöntemi seçmek. İstatistiklere göre kadınların %60'ından fazlasının belirli jinekolojik sorunları var ve bunların düzeltilmesi gerekiyor. OK'ler, kürtaj sonrası rehabilitasyon, PMS veya endometriozis tedavisi ve ayrıca meme bezleri - mastopati gibi pelvik organların patolojisini tedavi etmeye yönelik yöntemlerden biridir.

Çoğu zaman, hastalar OK almanın birçok yan etkisinden şikayetçidir: şişme, kan basıncında artış, kilo alma, şiddetli PMS semptomları, baş ağrısı, stres. Ve ana şikayetler tam olarak bununla ilgilidir. Bu şu soruya yol açıyor: Hormonal kontrasepsiyon nasıl seçilir, ilacı değiştirmek mümkün mü ve yan etkilerden nasıl kaçınılır?

Jinekolojik geçmişiniz ve eşlik eden patolojiniz dikkate alınarak doktor tarafından OK'nin seçildiğini belirtmekte fayda var. Arkadaşlarınızın veya meslektaşlarınızın deneyimlerine dayanarak kendiniz için Tamam'ı seçemezsiniz - onlara uygun olan size kesinlikle uymayabilir.

Yan etkiler neden ortaya çıkıyor?

Tüm yan etkiler, çoğunlukla yüksek dozda östrojen içeren yanlış seçilmiş bir ilacın neden olduğu kandaki östrojen seviyesinin artmasından kaynaklanır. Ancak jinekologların genellikle Tamam'ı seçerken dikkate almadıkları bir "ama" vardır. Kandaki östrojen seviyesi, OC kullanılmadan artırılabilir ve bu, sigara içme, obezite, gastrointestinal sistem hastalıkları, kronik stres, tirotoksikoz ve kronik alkol zehirlenmesi, bazı ilaçların alınması (diüretikler, kardiyak glikozitler, narkotik analjezikler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (nurofen, ibuprofen), antibiyotikler, antikoagülanlar, hipoglisemik ilaçlar). Yukarıdaki faktörlerin tümü kandaki östrojen seviyelerinde artışa katkıda bulunur. Bu nedenle, kronik stres yaşayan sigara içen bir kadın, sorun yaşamamak için jinekoloğa geldiğinde ve doktora yaşam tarzı hakkında konuşmadığında, doktorun en düşük dozda ilacı reçete etmemesi, ancak mevcut hiperöstrojenizmin üzerine katman atılması gerçeğine yol açan bir durum ortaya çıkabilir. OK alırken bilinen tüm yan etkiler ortaya çıkar.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak kadının jinekologdaki davranışına dikkat edilmelidir:
Doktora gittiğinizde mutlaka doktorunuza kötü alışkanlıklarınızı anlatın.
Bize faaliyetlerinizden bahsedin, işinizin stres faktörüne odaklanın (sık sık stres yaşasanız da yaşamasanız da).
Anneniz ve/veya büyükanneniz kalp krizi, tromboz, felç veya varis geçirmişse bu durumu doktorunuza bildirmelisiniz, ilacın reçetesi buna bağlı olacaktır.
Uzun süredir antibiyotik, ağrı kesici veya diğer ilaçları kullanıyorsanız doktorunuza da söyleyin.
Varisli damarlarınız olduğunu doktorunuza söylemeyin. Kadınlar sıklıkla bacaklarındaki görünür damarları varisli damarlarla karıştırırlar. “Varisli damarlar” tanısının bir cerrah veya bir flebolog tarafından belirli muayenelere (alt ekstremite damarlarının ultrasonu, kan testleri, bazı fizyolojik testler) dayanarak yapılabileceğini unutmayın. Böyle bir teşhis koyarsanız, bunu bir cerrahın sertifikalarıyla destekleyin veya bir jinekologdan ek muayene isteyin.
Jinekologdan yapılan kürtaj sayısını ve son ameliyatın ne kadar zaman önce yapıldığını saklamayın - bu bilgi bir OK seçerken daha az önemli değildir.
Doktorunuza PMS'in derecesi, adetin uzunluğu, süresi, adetin ağrısı ve akıntının miktarı hakkında bilgi verin.
Doktorunuzun ne zaman hamilelik planladığınızı bilmesi önemlidir. OK reçeteleme rejimi - uzun süreli veya düzenli - buna bağlıdır.

Yaşam tarzınızı normalleştirmenin, stresten ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmenin kandaki östrojen düzeyini azaltmaya yardımcı olduğunu unutmamak önemlidir. Ancak yaşam tarzını özellikle OK için değiştirecek kadınların olması pek olası değil. Üstelik tüm OC'ler bir kadının hayatını iyileştirmek amacıyla yaratıldı, bu yüzden piyasada onlarca farklı ilaç var. Ve hiçbir ilaç şirketi ekonomik faydalarını kaçırmayacak ve bir kadını olağan yaşam tarzını değiştirmeye zorlamayacak. Bunun yerine, ilaç şirketleri doğum kontrolü ihtiyacını karşılamak ve her kadının yaşam kalitesini iyileştirmek için bir düzine daha fazla OK piyasaya sürecek.

İlaç sizin için uygun değilse.

Öncelikle “uygun değil”in ne anlama geldiğini bulalım. Herkesin bir tamam'ı var belirli bir süre bu sırada kadının vücuduna "entegre olması" gerekir. Bu, ilacın öncelikle iyi bir doğum kontrol yöntemi olduğu, ikincisi, bir kadını eşlik eden patolojilerden (endometriozis, PMS, vb.) kurtardığı ve üçüncüsü artık yan etkiler yaratmadığı anlamına gelir. Bu üç (ortalama) ila altı ay arasında sürmelidir. Bu üç ay boyunca OK'nin tüm yan etkileri ortadan kalkmalı ve ilacı fark etmemelisiniz. Bu üç ay boyunca hiçbir şey değişmediyse ve yan etkiler devam ediyorsa, sorunu çözmenin 2 yolu vardır: 1. Sağlıklı ve sakin bir yaşam tarzı sürdürmeye başlayın ve 2. Tamam'ı değiştirin. İlk durumda, yaşam tarzınızı normalleştirmek kandaki östrojen seviyesini azaltacak ve böylece yan etkileri azaltacaktır. İkinci durumda ise ilaç, östrojen dozunun daha düşük olduğu bir ilaçla değiştirilir.

Değiştirme şu şekilde gerçekleşir: Bir paket OK'yi bitirirsiniz, bir hafta ara verirsiniz ve yeni bir ilaca başlarsınız. Tabii bundan önce bir jinekoloğu ziyaret etmelisiniz.

Ama burada bile her şey o kadar basit değil. Östrojen içeriği çok benzer olan OC'ler vardır: 20 ve 30 mcg. Eğer trombotik komplikasyon riski yüksekse, yakın akrabanızda kalp krizi, felç veya tromboz varsa jinekolog daha düşük bir dozaj seçecektir. Bu nedenle özellikle tıbbi açıdan her şeyin doktora detaylı bir şekilde anlatılması zorunludur.

İlaç uygun olmayabileceğinden, tabletlerin üç ay dayandığı büyük bir OK paketini hemen satın almamalısınız.

Doktorun reçeteye ilişkin görüşü olumludur.

Jinekolog, OK'leri seçerken kadında genel ve jinekolojik patolojilerin varlığını dikkate alır. Genel bir kan testi ve gerekiyorsa hormon testleri yapılır. Ancak kandaki östrojen seviyesini incelemek çok zordur - bu hormonun üretimi doğrusal olarak gerçekleşmez ve bir analiz yeterli değildir. Bu nedenle, doktor çoğunlukla kendisini muayene, pelvik organların ultrasonu, genel kan ve idrar testleri, hastayı sorgulama (geçmiş alma) gibi standart muayenelerle sınırlar. Ek olarak jinekolog, tiroid hormonları, damarların muayenesi, gastrointestinal sistem vb. dahil olmak üzere hormonal düzeylerle ilgili bir çalışma önerebilir. Göreviniz, asıl konuya odaklanarak şikayetlerinizi olabildiğince açık bir şekilde belirtmektir.

Şu anda OK'ler çeşitli türlere ayrılmıştır:

Hormon dozajına göre:
1. Monofazik, aynı dozda östrojen ve gestagen içeren
2. çok fazlı (iki ve üç fazlı). Bu OK'ler, bir kadının doğal döngüsündeki (OC almadan) hormon üretimine benzer, değişken (sabit olmayan) dozda hormon içerir. Şu anda üç fazlı OK'ler en popüler olanlardır.

Önemli!Üç fazlı OK eylemi:
yumurtalıkların boyutu azalır
geçici kısırlık meydana gelir, yani yumurtlama olmaz
birçok atretik “çalışmayan” folikül
endometriyumda atrofik olaylar meydana gelir, bu nedenle döllenmiş yumurta tutunmaz (eğer yumurtlama meydana gelirse)
Fallop tüplerinin peristaltizmi yavaşlar, bu nedenle yumurtlama meydana gelirse yumurta geçemez. fallop tüpleri.
Servikal mukus viskoz hale gelir ve spermin uterusa nüfuz etmesi çok zorlaşır.

Hormon dozu:
1. yüksek doz
2. düşük dozaj
3. mikro dozlu

Monofazik yüksek doz OK'lereşunları içerir: Ovlon olmayan, Ovidon. Nadiren, kısa süreliğine ve yalnızca tıbbi amaçlar için doğum kontrolü amacıyla kullanılırlar.

Monofazik mikro dozlu OC'lere ilgili olmak:
Günlük

Lindinet (jenerik Logesta). Doğum yapmamış kız çocuklarında 15 yaşından itibaren kullanılabilir. PMS, ağrılı adet kanaması, mastopati ve adet düzensizlikleri üzerinde faydalı etkileri vardır. Vücutta sıvı tutulmasını önlerler ve antiandrojenik etkiye sahiptirler.

Novinet (jenerik Mercilon), Mercilon. Doğum yapmamış kız çocuklarında 15 yaşından itibaren kullanılabilir. Antiandrojenik etkiye sahiptirler.

Ministon 20 kadın. Doğum yapmamış kız çocuklarında 15 yaşından itibaren kullanılabilir. Ağrılı adet kanaması üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Monofazik düşük doza geçerlidir:
Marvelon

Regulon

- her ikisinin de zayıf antiandrojenik özellikleri var

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - geleneksel OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - zayıf antiandrojenik özelliklere sahiptir

Janine - endometriozis, akne, sebore için terapötik etkisi olan ilk tercih OK

Diane-35 - artan testosteron seviyeleri ile birlikte polikistik over sendromu için kullanılır. Belirgin bir antiandrojenik etkiye sahiptir, sebore ve akne için maksimum terapötik etki gösterir

Belara - hafif bir antiandrojenik etkiye sahiptir - cildin ve saçın durumunu iyileştirir (yağ bezlerinin salgısını azaltır) (Diane-35 ile karşılaştırıldığında antiandrojenik aktivite% 15'tir),

Yarina

- vücutta sıvı tutulmasını önler, ağırlığın dengelenmesine yardımcı olur, cilt ve saçın durumunu iyileştirir (Diane-35 ile karşılaştırıldığında antiandrojenik aktivite% 30'dur), PMS'yi ortadan kaldırır.

Midiana

Üç fazlı OK:

Üçlü

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Adet döngüsünü simüle eder. Gecikmiş cinsel gelişimi olan ergenler için endikedir. Çoğu zaman kilo alımına neden olur. Östrojenin yan etkileri en belirgindir.

Tek bileşenli progestin preparatları:

Microlut, Exluton, Charozetta - emzirme döneminde kullanılabilir. COC'lerin kontrendike olduğu durumlarda kullanılabilir. Kontraseptif etkisi KOK'lara göre daha düşüktür. İlaç alırken amenore gelişebilir.

Norkolut - endometriyumun durumunu normalleştirmek için esas olarak tıbbi amaçlar için kullanılan androjenik aktiviteye sahiptir.

Postinor, Zhenale - acil kontrasepsiyon. Çoğu zaman rahim kanamasına neden olur. Yılda 4 defadan fazla kullanılması tavsiye edilmez.

Escapelle - yumurtlamanın engellenmesine neden olur, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu önler, endometriyumun özelliklerini değiştirir, servikal mukusun viskozitesini arttırır. Alındığında adet düzensizlikleri ve rahim kanaması sıklıkla gelişir.

Minimum miktarda östrojen içerdiklerinden, yalnızca doğum kontrolü için mikro dozlu preparatların kullanılmasının en iyisi olduğu açıktır. Buna göre bu OC'leri alırken yan etkiler en aza indirilecektir. Lütfen her ilaç grubunda, örneğin monofazik düşük doz ilaçlarda birçok ilacın birbirine benzer olduğunu unutmayın. Soru ortaya çıkıyor: fark tam olarak nedir? Örneğin Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe aynı miktarda östrojen (30 mcg) ve progestojene (150 mcg) sahiptir. Çok basit: Birincisi, bunlar farklı imalat şirketleri olabilir ve ikincisi jenerik ve orijinal ilaçlar olabilir. Orijinal ilaçların jenerik ilaçlardan daha iyi olduğuna inanılıyor çünkü daha iyi saflaştırılıyorlar, yüksek biyoyararlanıma ve daha iyi emilime sahipler. Daha az yan etkiye sahip oldukları düşünülmektedir. Her ne kadar jenerik ilaçlar onlarca yıldır mevcut olsa da, orijinal ilaçlar gibi iyi kalitede de üretiliyorlar.

Şu tarihte: ağır ve uzun süreli adet kanaması Geliştirilmiş bir gestagen bileşenine sahip ilaçların daha iyi tolere edilmesi muhtemeldir - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Kısa ve yetersiz süreler için - geliştirilmiş östrojen bileşeniyle (Sileste)

Kadınlar östrojene aşırı duyarlılık(mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, meme bezlerinde gerginlik, artmış vajinal mukus oluşumu, ağır adet kanaması, kolestaz, varisli damarlar), belirgin bir progestin bileşenine sahip kombine OK'lerin reçete edilmesi tavsiye edilir.

Kadınlar arasında 18 yaşına kadar ve 40 yaşından sonra içeren ilaçlar tercih edilmelidir. minimum içeriköstrojenler ve gestagenler (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

Gençler için Uzun etkili ilaçları (Depo-Provera, Mirena RİA) yüksek dozda steroid hormonları (östrojenler ve gestagenler) içerdikleri ve tolere edilmedikleri için kullanmamalısınız.

OK'ye alternatif - rahim içi cihazlar, Nuvaring halkası ve bariyer yöntemleri

İçerik

Doğum kontrolü ve hamileliğe karşı korunma için doktorlar kadınlara Rigevidon ilacını reçete ediyor. Bu, ortalama adet döngüsüne eşit kurslarda alınan bir tablet ilacıdır. Kullanımı doğurgan yaştaki kadınlar için endikedir. Kullanım talimatlarından kontrendikasyonlar, yan etkiler ve kısıtlamalar hakkında bilgi edineceksiniz.

Rigevidon'un kullanım talimatları

Kabul edilen tıbbi sınıflandırmaya göre Rigevidon doğum kontrol hapları, cinsel aktiviteyi düzenlemek ve hamileliğe karşı koruma sağlamak için reçete edilen monofazik oral kontraseptiflerdir. Bileşimin aktif bileşenleri, vücuda yumurtlamanın gerçekleşmeyeceği miktarlarda giren etinil estradiol ve levonorgestrel hormonlarıdır.

Kompozisyon ve yayın formu

İlaç sadece oral uygulama için tablet formatında mevcuttur. Rigevidon'un özellikleri ve bileşimi:

Farmakodinamik ve farmakokinetik

İlaç kombine bir monofazik hormonal ajandır. Progestin bileşeni levonorgestreldir. Madde, ön metabolizma olmadan gonadotropik reseptörler seviyesinde etki eder. Levonorgestrel, yumurtanın olgunlaşmasından sorumlu hormonların (LH ve FSH) hipotalamustan salınmasını engeller, hipofiz bezinin gonadotropik hormon üretimini inhibe eder ve yumurtanın olgunlaşmasını ve döllenmeye hazır hale gelmesini (ovülasyon) engeller.

Etinil estradiol östrojenik bir elementtir, kontraseptif etkiyi arttırır, sperm hareketinin hızını yavaşlatan servikal mukusun artan viskozitesini korur. İlaç, koruyucu etkisinin yanı sıra düzenli kullanıldığında adet döngüsünü normalleştirir ve tümörler dahil jinekolojik hastalıkların gelişmesini engeller.

Etinil estradiol karaciğerden geçerek 26 saat sonra maksimum konsantrasyona ulaşır. 12 saat içinde kan plazmasından elimine edilir. Bileşenin metabolizması karaciğerde ve bağırsaklarda meydana gelir; metabolitler bağırsaklara safra ile girer ve burada bağırsak bakterileri tarafından parçalanırlar. Levonorgestrel, uygulamadan sonraki 4 saat içinde emilir, iki saat içinde maksimum konsantrasyona ulaşır ve 32 saat içinde elimine edilir. Madde böbrekler (daha az oranda) ve bağırsaklar tarafından idrar ve dışkıyla atılır ve anne sütüne geçer.

Rigevidon'un kullanımı için endikasyonlar

Rigevidon kullanımının ana endikasyonu oral kontrasepsiyon, istenmeyen hamileliğe karşı korumadır. Oral hormonal ilacın kullanımındaki diğer faktörler, organik bir neden olmaksızın dismenore ve işlevsiz metroraji, adet öncesi gerginlik sendromu dahil olmak üzere adet döngüsünün fonksiyonel bozukluklarıdır.

Rigevidon nasıl alınır?

Tabletler ağızdan uygulamaya yöneliktir, çiğnenemezler, az miktarda su ile alınması tavsiye edilir. İlk kullanım için, Rigevidon adetin ilk gününden itibaren günde bir tablet olmak üzere 21 günlük bir kursta günün aynı saatinde reçete edilir. Daha sonra adet benzeri kanamaların oluşmasını sağlamak için bir hafta ara verilir. Bir sonraki kurs, yedi günlük aradan sonraki sekizinci günde başlıyor. İlaca haftanın aynı günü başlanır.

Kürtaj sonrası tedaviye operasyonun yapıldığı gün veya ertesi gün başlanır. Doğumdan sonra ilaç yalnızca emzirmeyi düşünmeyen kadınlara reçete edilir. Randevu adetin ilk gününden itibaren planlanır. Bir tablet unutulursa 12 saat içinde alınabilir. 36 saat geçmişse doğum kontrolünün güvenilmez olduğu kabul edilir. Adet kanamasını önlemek için, kaçırılan dozlar dışında, başlamış olduğunuz paketten almaya devam ediniz. Bir ilacı almayı unutursanız, ek olarak başka bir doğum kontrol yöntemi (bariyer) kullanmalısınız.

Özel Talimatlar

Kullanım talimatlarında, kullanım kuralları ve önerilerini içeren özel talimatlar bölümünü incelemekte fayda var. Bazı alıntılar:

Kullanmaya başlamadan önce ve her altı ayda bir hastalar genel tıbbi ve jinekolojik muayeneden geçerler (sitoloji, smear ve rahim ağzı analizi, meme bezlerinin durumu, kan şekeri, kolesterol düzeyleri, karaciğer fonksiyonu, atardamar basıncı, İdrar analizi).
Viral hepatit geçirdikten sonra en geç altı ay içinde oral kontraseptif alabilirsiniz (reçete öncesinde karaciğer fonksiyonları değerlendirilir).
Keskin karın ağrısı, hepatomegali veya iç kanama belirtileri ortaya çıkarsa, doktorlar karaciğerde tümör hastalığından şüphelenebilir ve ilacın kesilmesi gerekir.
Kusma veya ishal meydana gelirse ilaca devam edilir ve hormonal olmayan kontraseptiflerle birleştirilir.
Sigara içen kadınlarda miyokard enfarktüsü ve felç gibi sonuçları olan kardiyovasküler hastalıklara yakalanma riski daha yüksektir (risk 35 yaş üzerinde ve çok sayıda sigara içildiğinde artar).
Migren benzeri, şiddetli baş ağrıları, flebit, flebotromboz, sarılık, serebrovasküler bozukluklar, nefes alırken keskin bir ağrı, görme keskinliğinde keskin bir azalma, tromboz şüphesi veya kalp krizi durumunda Rigevidon kullanımı durdurulur.

Hamilelik sırasında

İlaç, planlanandan üç ay önce veya hamileliğin başlangıcından hemen sonra, hamilelik sırasında ve ne zaman kesilir? Emzirme Bebekler için kontrendikedir. Bunun nedeni, fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkileyebilecek kandaki hormon seviyelerinin artmasıdır. Her iki aktif bileşen de anne sütüne geçer ve yenidoğana zarar verebilir.

Çocuklukta

İlacın çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kullanılması kontrendikedir. Bunun nedeni ergenliği etkileyen aktif hormonların içeriği ve yumurtlamanın baskılanmasıdır. Rigevidon ilacını kendi başınıza reçete edemezsiniz, bu, bir doktor tarafından katı endikasyonlara göre ve hastanın vücudunun kapsamlı bir muayenesinden sonra yapılmalıdır.

Alkol uyumluluğu

Doktorlara göre Rigevidon ve alkol birleştirilebilir, ancak hap alma ve alkol alma zamanlarını ayırmak daha iyidir. Etanol ve alkol içeren içeceklerin veya ilaçların ilacın etkinliğini azalttığı birkaç vaka olmuştur ve bu vakalar, çok miktarda alkol tüketimiyle örtüşmektedir. Güvenilir koruma için ölçülülük kullanılmalıdır.

İlaç etkileşimleri

Rigevidon alırken bazı kombinasyonlar ilaçlar yasaktır veya “dikkatli kullanın” grubundadır. Kombinasyonlar ve riskler:

barbitüratlar, antiepileptik ilaçlar, sülfonamidler, Fenitoin, Karbamazepin, pirazolon türevleri steroid hormonlarının metabolizmasını arttırır;
antimikrobiyal ajanlar bağırsak mikroflorasını değiştirerek kontraseptif etkinliği azaltır;
ilaç, trisiklik antidepresanların, beta blokerlerin ve Maprotilin, insülinin biyoyararlanımını ve hepatotoksisitesini arttırır;
Rigevidon, Bromokriptinin etkinliğini azaltır.

Rigevidon'un yan etkileri

Rigevidon alan hastaların incelemelerine göre, iyi tolere edildi. Olası yan etkilerşunlardır:

mide bulantısı, kusma, ishal;
baş ağrısı;
meme bezlerinin sertleşmesi;
vücut ağırlığında değişiklik;
libido bozuklukları;
ani ruh hali değişikliği;
göz kapaklarının şişmesi, konjonktivit, görme keskinliğinde bozulma;
kloazma;
işitme kaybı;
deri döküntüleri, kaşıntı;
baldır krampları;
sarılık;
epileptik nöbetlerin sıklığının artması;
hiperglisemi;
hipertrigliseridemi;
bozulmuş glikoz toleransı;
artan kan basıncı;
tromboz, venöz tromboembolizm;
kandidiyaz, vajinal sekresyonun ihlali.

Doz aşımı

Bugüne kadar, tek bir aşırı dozda Rigevidon vakası veya kullanımından kaynaklanan toksik etkilerin ortaya çıktığı vakalar tanımlanmamıştır. Dozun uzun süre aşılması hormonal dengesizliği tehdit eder. Herhangi bir garip yan etki ve vücudun tedaviye yetersiz tepki verdiğinden şüphe duyulması durumunda, çözüm için bir doktora danışmalısınız (ilacın kesilmesi, başka bir reçete yazılması).

Kontrendikasyonlar

İlaç epilepsi, depresyon, safra kesesi hastalıkları, ülseratif kolit ve rahim miyomları için dikkatle reçete edilir. Mastopati, tüberküloz, varisli damarlar, multipl skleroz ve bronşiyal astımı olan hastalara başvururken dikkatli olunmalıdır. Rigevidon almaya kontrendikasyonlar şunlardır:

şiddetli karaciğer hastalığı, konjenital hiperbilirubinemi;
kolesistit;
tromboemboliye yatkınlık, varlığı;
meme kanseri, endometriyal kanser, diğer kötü huylu tümörler;
hiperlipidemi;
arteriyel hipertansiyon;
endokrin hastalıkları, şiddetli diyabet;
orak hücreli, kronik hemolitik anemi;
bilinmeyen kökenli vajinal kanama;
hidatidiform mol;
migren;
otoskleroz;
idiyopatik sarılık;
uçuk;
40 yaş üstü;
hamilelik, emzirme;
bileşenlere aşırı duyarlılık.

Satış ve depolama şartları

Rigevidon'u yalnızca reçeteyle satın alabilirsiniz. İlaç üç yıl boyunca çocuklardan uzakta 25 dereceye kadar sıcaklıklarda saklanır.

Rigevidon'un analogları

Aynı bileşime ve etki prensibine sahip ilacın birkaç analogu vardır. Popüler ikameler şunlardır:

Yarina - drospirenon, etinil estradiol içeren tabletler;
Regulon, etinil estradiol, desogestrel bazlı monofazik bir kontraseptiftir;
Janine, antiandrojenik aktiviteye sahip bir haptır; dienogest ve etinil estradiol içerir.

Regulon veya Rigevidon – hangisi daha iyi?

Rigevidon'un aksine Regulon, desogestrel içerir. Aynı zamanda hipofiz bezi tarafından gonadotropinlerin sentezini de bastırır (luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonlar), endojen progesterona benzer bir anti-östrojenik etkiye sahiptir ve zayıf anabolik aktivite ile karakterize edilir. Genel olarak ilaçlar benzerdir; reçetelerine doktor karar vermelidir.

Fiyat

Rigevidon'u eczanelerden veya online platformlardan doktor reçetesi sunarak satın alabilirsiniz. İlaçların maliyeti ticari marjların seviyesinden ve paketteki tablet sayısından etkilenmektedir. İlaç ve analogları için yaklaşık fiyatlar.