Tıbbi muayene için nasıl sevk alınır? Tıbbi muayene nedir? Yetişkin nüfusun tıbbi muayenesi prosedürü

Yetişkin nüfusun tıbbi muayenesine yönelik Tüm Rusya programı, vatandaşların sağlık durumunun sistematik olarak izlenmesi amacıyla geliştirildi. Programın bir parçası olarak, herkes ücretsiz tıbbi muayeneden geçme ve nitelikli uzmanlardan tavsiye almanın yanı sıra kronik hastalıkların varlığı ve patoloji geliştirmenin mevcut riskleri hakkında görüş alma hakkına sahiptir. Peki tıbbi muayene: Muayene neler içeriyor, 2017'de kimler ücretsiz danışmanlık alabilir, yanınızda hangi belgeler olması gerekiyor ve faaliyetler ne kadar sürecek?

Nüfusun tıbbi muayenesi nedir?

Tıbbi muayene, genel bir doktor, bir dizi uzman uzmana danışmayı ve gerekli muayenelerin yapılmasını içeren tıbbi önlemleri ifade eder. Sistematik ücretsiz tıbbi muayeneler Sovyet geleneklerine dayanmaktadır. Modern klinik muayenenin kurucusu SSCB Sağlık Bakanı Evgeny Ivanovich Chazov'dur.

Önde gelen uzmanlar tarafından geliştirilen program, belirli patolojilerin farklı yaşlar için en yüksek görülme sıklığını hesaba katıyor. Ayrıca uzman konsültasyonları ve tıbbi muayenelerin listesi ayrı ayrı belirlenir. Sadece hastanın yaşı ve cinsiyeti değil, aynı zamanda tıbbi muayenenin ilk aşamasının sonuçları da dikkate alınır: kalıtsal hastalıkların varlığı, belirli patolojilere yatkınlık, tanımlanmış bozukluklar vb.

Yetişkin nüfusun mevcut sağlık durumunun sistematik olarak izlenmesi, birçok tehlikeli bulaşıcı hastalığın erken aşamada tanımlanmasına ve uygun tedaviye derhal başlanmasına, risklerin belirlenmesine ve bir dizi patolojinin gelişmesinin önlenmesine olanak sağlar. Tarama sonuçlarına göre hastaya sağlık sertifikası veriliyor ve bir sağlık grubu belirleniyor.

Tıbbi muayenelerin yasal dayanağı

Rusya'da yetişkin nüfusun genel tıbbi muayenesi (neleri içerdiği aşağıda belirtilmiştir) 2013 yılında başlamıştır. Daha önce de belirtildiği gibi etkinlik, Sovyet sağlık hizmetleri geleneklerinin bir devamıdır. 2016 yılında tıbbi muayene, eyaletteki tüm nüfusun tıbbi muayenesini içeren küresel programın son aşaması haline geldi.

Bugün, ücretsiz muayene prosedürü, 1 Nisan 2015 tarihinde yürürlüğe giren yetişkin nüfusun tıbbi muayenesine ilişkin emirle düzenlenmektedir. Bu belgeye göre her Rus, üç yılda bir ücretsiz olarak bir dizi tıbbi muayeneden geçme ve temel testlerden ücretsiz geçme olanağına sahip. Bu sayede vatandaşlar kendi vücutlarının mevcut sağlık durumu hakkında fikir sahibi olabilecek.

Nüfusun tıbbi muayenesinin ana hedefleri

Tıbbi muayene (konsültasyonları, araştırmaları, laboratuvar testlerini içeren - hedefleri doğrulayan) böyle bir olayı gerçekleştirmenin asıl görevi, vatandaşların sağlık durumunun sistematik olarak izlenmesidir. İlk olarak, düzenli önleyici muayene, bulaşıcı olmayan nitelikteki bir dizi kronik hastalığın erken bir aşamada tanımlanmasını mümkün kılar; bunlar arasında:

şeker hastalığı;

solunum sisteminin kronik patolojileri;

onkolojik hastalıklar;

kardiyovasküler sistem bozuklukları.

İstatistiksel verilere göre, Rusya Federasyonu nüfusunun dörtte üçünün ölümüne neden olan yukarıdaki patolojilerdir.

İkincisi, tıbbi muayene sırasında her vatandaş, hem bu patolojilerin hem de diğer hastalıkların gelişimi için risk faktörlerini belirlemeyi ve (mümkünse) düzeltmeyi amaçlayan ücretsiz tıbbi konsültasyon alma fırsatına sahiptir. Kışkırtıcı faktörler genellikle şunları içerir:

sigara içmek ve alkollü içki içmek;

yetersiz beslenme, çok miktarda yağlı ve kızarmış yiyecek tüketimi;

zor çalışma koşulları, tehlikeli endüstrilerde çalışmak;

sürekli stres, sık fiziksel veya duygusal yorgunluk;

elverişsiz sıhhi koşullar;

belirli patolojilere kalıtsal yatkınlık;

aşırı vücut ağırlığı, hareketsiz yaşam tarzı ve fiziksel aktivite eksikliği;

yüksek tansiyon, kan şekeri veya kolesterol seviyeleri.

Riskleri belirlemek için yetişkin nüfusun tıbbi muayenesine neler dahildir? Pratisyen hekim hastayla konuşur (anamnez toplar), laboratuvar testlerinin sonuçlarını değerlendirir ve mevcut tıbbi belgeleri dikkate alır. Elde edilen verilere dayanarak, belirli bir hastanın bireysel özelliklerini ve mevcut sağlık durumunu dikkate alan önleyici danışmanlık yapmak mümkün hale gelmektedir. Ayrıca tıbbi muayene sonuçlarına göre bir grup belirlenerek sağlık pasaportu düzenlenmektedir.



Hangi sağlık grupları var?

“Nüfusun tıbbi muayenesine neler dahildir?” Potansiyel hastaların hepsinin “sağlık grubu” kavramıyla karşılaşamayacağı az çok açık hale geliyor. Toplamda orta yaşlı ve yaşlı nüfusa yönelik üç sağlık grubu bulunmaktadır:

Birinci grup, kronik hastalıkları olmayan, nadiren soğuk algınlığı ve hafif hastalıklar geçiren, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüren kişileri içerir. Bu tür hastalarda kan basıncında normalden küçük sapmalar kabul edilebilir.

İkinci grup, komplikasyonsuz veya nadiren durumlarında bozulma ile ortaya çıkan kronik hastalıkları olan kişileri içerir. Hastaların kötü alışkanlıkları olabilir (uyuşturucu bağımlılığı hariç), zaman zaman mantıksız yemek yiyebilir ve orta düzeyde fiziksel aktivite sürdürebilirler. Orta yaşlı ve yaşlı nüfusun çoğunluğu ikinci sağlık grubuna aittir.

Üçüncü grup ise sağlık durumları yaşam kalitelerini önemli ölçüde bozan hastalardır. Bu tür bireyler kısmen veya tamamen engelli olabilir, ciddi patolojilerden muzdarip olabilir veya kronik hastalıkların sıklıkla alevlenmesiyle karşı karşıya kalabilir.

İkinci ve üçüncü sağlık grubuna ait hastalar için tıbbi muayene (dahildir) ikinci aşamayı sağlar. Teşhisi netleştirmek ve uygun tedaviyi reçete etmek için ek çalışmalar yapılır.

2017 yılında klinik muayene hangi yılları kapsıyor?

2017 yılında 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954 yıllarında doğum yapan vatandaşlar ücretsiz sağlık muayenesinden yararlanabilecek. 8 , 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921 ve 1918. Engelli kişilerin, Büyük Vatanseverlik Savaşı katılımcılarının, fahri ev cephesi çalışanlarının ve bunlara eşdeğer kişi kategorilerinin önleyici muayenesi her yıl yapılmaktadır.

Tıbbi muayeneyi nerede yaptırabilirim?

Belirli bir potansiyel hasta için tıbbi muayene programına nelerin dahil olduğunu öğrenmek için ikamet ettiğiniz veya kayıtlı olduğunuz yerdeki poliklinikle iletişime geçmelisiniz. Ek araştırma yapılması veya dar profilli uzmanlardan danışmanlık alınması gerekiyorsa, pratisyen hekim, vatandaşı gerekli tıbbi hizmetlerin ücretsiz olarak alınabileceği en yakın kuruma yönlendirecektir.

Tıbbi muayene ne kadar sürecek?

Birinci sağlık grubuna giren hastaların bir ila iki hafta arayla yalnızca iki kez terapiste gitmesi yeterlidir. Pratisyen hekimle yapılan ilk görüşmenin sonuçlarına göre ek araştırma veya konsültasyona ihtiyaç duyanlar için tıbbi muayenenin süresi bireysel olarak belirlenir. Her şey, iddia edilen tanıyı doğrulamak veya çürütmek için gerekli incelemelerin kapsamına bağlıdır.

Çalışan birçok insan, doktorları ziyaret etmek için boş zamanlarının olmaması sorunuyla karşı karşıyadır. Ancak mevcut mevzuata göre işveren, çalışanı tıbbi muayeneden geçirebilmek için resmi görevleri yerine getirmekten muaf tutmakla yükümlüdür. Böylece çalışan bir kişinin sağlık muayenesinden rahatlıkla geçebilmesi için tüm koşullar yaratılmıştır.

Kliniğe giderken yanınızda neler getirmelisiniz?

Tıbbi muayene için bir kliniğe gittiğinizde sivil pasaportunuzun ve zorunlu sağlık sigortası poliçenizin olması gerekir.

Sağlık muayenesi ücretsiz mi?

Belirli doğum yıllarına sahip kişiler için tıbbi muayene (neleri içerdiğini öğrendik) tamamen ücretsizdir. Böylece 2017 yılında çalışan ve işsiz vatandaşların yanı sıra yukarıda doğum yılı belirtilen tam zamanlı öğrenciler de ücretsiz sağlık muayenesinden geçebilecek. Dileyen diğer vatandaşlar da sağlık muayenesinden geçebilecek, ancak sağlık hizmetlerinin bedelini kendi ceplerinden ödemek zorunda kalacaklar.

Tıbbi muayene hangi aşamaları içerir?

Yetişkinler için tıbbi muayeneye neler dahildir? Tıbbi muayene iki aşamada gerçekleştirilir. Öncelikle bir muayene yapacak ve sizi laboratuvar testleri için yönlendirecek bir pratisyen hekimi ziyaret etmeniz gerekir (bu ilk aşamadır), gerekirse hasta ek çalışmalar veya uzmanlara yönlendirilir. Daha sonra mevcut sağlık sorunları tespit edilirse hastaya tedavi sunulur.

Tıbbi muayeneye hangi muayeneler dahildir?

Klinik muayene, bir dizi uzmanın ziyaret edilmesini ve temel tıbbi araştırmaların yapılmasını içerir. Klinik muayeneye hangi doktorlar dahil? Tıbbi muayenenin bir parçası olarak aşağıdakileri ziyaret etmeniz önerilir:

terapist;

göz doktoru;

endokrinolog;

kardiyolog;

dişçi;

ürolog (sadece erkekler için);

jinekolog ve/veya mamolog (sadece kadınlar).

Çalışmaların listesi şunları içerir:

laboratuvar kan ve idrar testleri;

EKG;

florografi;

gizli kan varlığına yönelik dışkı analizi (39 yaşın üzerindeki hastalar);

mamografi (39 yaş üstü kadınlar için).

Tıbbi muayene sonuçları

Tıbbi muayenenin sonuçlarına göre vatandaş, hastanın kişisel verilerini, mevcut sağlık durumuyla ilgili bilgileri, gruplardan birine üyeliği ve temel önerileri gösteren bir tıbbi rapor (sözde sağlık pasaportu) alır. Gerekirse hastaya ek tedavi verilir. Tıbbi muayene sırasında vatandaş, sağlıklı bir yaşam tarzı ve yaygın hastalıkların önlenmesi ile ilgili tüm soruları kalifiye bir uzmana sorabilir.

Kendinizi sağlıklı hissediyorsanız neden tıbbi muayeneye giresiniz?

Başka hiçbir şey sizi rahatsız etmediğinde periyodik olarak doktora gitmek, mümkün olduğu kadar uzun süre sağlıklı kalmaya önem veren bir kişinin normal davranışıdır.

Şu anda insanların öldüğü hastalıklar medeniyetin hastalıklarıdır. Birincisi, bunlar uygarlıkla ilişkili risk faktörleridir - kentleşme, stres, aşırı beslenme, düşük fiziksel aktivite, tüm bu büyük hastalıklara yol açmaktadır. Çeşitli hastalıkların gelişiminin arkasında bu mekanizmalar vardır. Rusya'da insanların en sık öldüğü dört tür hastalık tespit edilmiştir: kardiyovasküler, onkolojik, bronkopulmoner ve diyabet. Sonuç olarak, vatandaşları sağlıklarına dikkat etmeye teşvik etme ihtiyacı akut hale geldi, çünkü sağlıklı bir nüfus herhangi bir ülkenin ulusal zenginliğidir. Son zamanlarda tıbbi muayene kavramı bize geri döndü - bu, nüfusun sağlığını korumayı, hastalıkların gelişmesini önlemeyi, kronik hastalıkların alevlenme sıklığını, komplikasyon gelişimini, sakatlığı, ölüm oranını azaltmayı amaçlayan bir önlemler sistemidir. ve yaşam kalitesini artırmak.

Klinik muayene ülkenin tüm bölgelerinde süresiz olarak yapılır ve vatandaşın veya yasal temsilcisinin bilgilendirilmiş gönüllü rızası ile gerçekleştirilir. Vatandaşın genel olarak tıbbi muayeneyi veya tıbbi muayene kapsamına giren belirli tıbbi müdahale türlerini reddetme hakkı vardır. Ama neden?

Nasıl hissettiğinize bakılmaksızın düzenli tıbbi muayene gereklidir. Bir kişi kendisini sağlıklı görse bile, tıbbi muayene sırasında kendisine sıklıkla tedavisi erken aşamada en etkili olan kronik bulaşıcı olmayan hastalıklar teşhisi konur.

Tıbbi muayene, sağlığınızı korumanıza ve iyileştirmenize, gerekirse ek muayene ve tedaviyi zamanında yapmanıza olanak sağlayacaktır. Doktorlarla yapılan istişareler ve test sonuçları, yalnızca sağlığınız hakkında bilgi edinmenize yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda sağlıklı bir yaşam tarzının temelleri veya tanımlanmış risk faktörleri hakkında gerekli önerileri almanıza da yardımcı olacaktır.

Tıbbi muayeneler ne sıklıkla yapılıyor?

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 13 Mart 2019 tarih ve 124n sayılı Emrine göre “Yetişkin nüfusun belirli gruplarının koruyucu tıbbi muayenesi ve tıbbi muayenesi yapılması prosedürünün onaylanması üzerine” yetişkin nüfusun tıbbi muayenesi 18-39 yaş arası olmak üzere, her üç yılda bir ve 40 yaş ve üzerinde yılda bir olmak üzere iki aşamada gerçekleştirilir. Tıbbi muayeneye tabi olmayan yaş dönemlerinde her yıl koruyucu muayeneye girebilirsiniz.

Tıbbi muayeneyi nerede yaptırabilirim?

Vatandaşlar, birinci basamak sağlık hizmeti aldıkları (klinikte, genel tıbbi uygulama merkezinde (bölümde) (aile hekimliği), tıbbi ayakta tedavi kliniğinde), ikamet ettikleri yerde (eklenti) bir sağlık kuruluşunda tıbbi muayeneye tabi tutulurlar. tıbbi ünite vb.). Sağlık muayenesi yaptırmaya karar verirseniz, sağlık muayenesi sırasında çalışanların işlerini ve ortalama kazançlarını sürdürerek 3 yılda bir 1 iş günü süreyle işten izin alma hakkına sahip olduklarını unutmayın.

Emeklilik öncesi yaştaki işçiler (emeklilik yaşından önceki 5 yıl içinde) ve yaşlılık veya uzun hizmet aylığı alan emekliler, çalışma yerleri ve ortalama kazançlarını muhafaza ederek yılda bir kez 2 iş günü süreyle işten izin alma hakkına sahiptir. . Bunu yapmak için, tıbbi muayene günlerinde yönetimle anlaşmanız ve işten çıkarılma için bir başvuru yazmanız gerekir.

Tıbbi muayeneye girmek isteyen herkesin, muayenenin yapıldığı yerdeki sağlık kuruluşuyla iletişime geçmesi gerekir.

İlk muayenenizde boyunuz, kilonuz, bel çevreniz, kan basıncınız, kolesterol ve şeker seviyeniz (ekspres yöntemle) ölçülerek toplam kardiyovasküler riskiniz değerlendirilir. Burada iki belgeyi doldurmanız gerekecek:

1. Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü onam.
2. Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların belirlenmesine yönelik anket.

Önleyici tıbbi muayene ve klinik muayenenin yapılması için gerekli bir ön koşul, 323-FZ sayılı Federal Kanunun 20. maddesinde belirtilen şartlara uygun olarak vatandaşın (yasal temsilcisinin) tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rızasının verilmesidir.

Bir vatandaşın, koruyucu tıbbi muayeneyi ve (veya) genel olarak tıbbi muayeneyi veya koruyucu tıbbi muayene ve (veya) tıbbi muayenenin kapsamına giren belirli tıbbi müdahale türlerini reddetme hakkı vardır.

Tıbbi muayeneye girmek için hangi belgeler gereklidir?

Tıbbi muayeneye veya muayeneye giden her vatandaşın pasaportu ve zorunlu sağlık sigortası poliçesi olması gerekir.

Önleyici bir tıbbi muayene ve tıbbi muayene yapılırken, daha önce yapılmış (en geç bir yıl) tıbbi muayenelerin ve vatandaşın tıbbi belgeleriyle onaylanan tıbbi muayenelerin sonuçları, semptomların tanımlanması durumları hariç, dikkate alınabilir. önleyici tıbbi muayene ve tıbbi muayenenin bir parçası olarak tekrarlanan muayeneler ve diğer tıbbi önlemler için tıbbi endikasyonların varlığını gösteren hastalık sendromları.

Tıbbi muayenenin aşamaları nelerdir?

Doktorların ve muayenelerin listesi bireysel olacaktır: hepsi sağlık durumunuza, yaşınıza, önceden teşhis edilmiş kronik hastalıkların varlığına vb. bağlıdır.

Klinik muayene iki aşamada gerçekleştirilir.

Tıbbi muayenenin ilk aşaması (tarama), vatandaşlarda kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların belirtilerini, bunların gelişimi için risk faktörlerini, doktor reçetesi olmadan narkotik ilaç ve psikotrop madde tüketimini tespit etmek ve tıbbi tedaviyi belirlemek amacıyla gerçekleştirilir. tıbbi muayenenin ikinci aşamasında hastalığın (durumların) teşhisini açıklığa kavuşturmak için tıp uzmanları tarafından yapılan ek muayene ve muayeneler için endikasyonlar. Program cinsiyete ve yaşa göre kişiselleştirilmiş kanser taramasını içerir. En büyük etkinliği doğruladıkları gruplarda gerçekleştirilirler.

Terapist, ilk aşamanın sonuçlarına göre sağlık grubunu belirler ve daha detaylı bir muayenenin gerekli olup olmadığına karar verir (tıbbi muayenenin ikinci aşamasına yönlendirme).

Tıbbi muayenenin ikinci aşaması, hastalığın (durumun) tanısının ek muayenesi ve açıklığa kavuşturulması, derinlemesine önleyici konsültasyonun yapılması amacıyla gerçekleştirilir ve ilk aşamada belirlenen endikasyonlara göre gerçekleştirilmesini içerir.

Tıbbi muayene sırasında hastanın sağlık anormallikleri tespit edilirse ne olur?

Uzmanlarla yapılan tüm araştırma ve istişarelerden sonra hasta bir terapiste gider. Tıbbi gözleminin taktiklerini planlamak için yapılan tıbbi muayene sonuçlarına göre sağlık grubu belirlenir:

Sağlık grubu I - kronik bulaşıcı olmayan hastalıkları olmayan, bu tür hastalıkların gelişimi için risk faktörlerine sahip olmayan veya düşük veya ortalama mutlak kardiyovasküler riski olan belirtilen risk faktörlerine sahip olan ve diğer durumlar için klinik gözlem gerektirmeyen vatandaşlar hastalıklar (durumlar).

Sağlık grubu II - kronik bulaşıcı olmayan hastalık teşhisi konmamış, ancak mutlak kardiyovasküler riski yüksek veya çok yüksek olan bu tür hastalıkların gelişimi için risk faktörleri olan vatandaşların yanı sıra obezite teşhisi konmuş vatandaşlar ve (veya ) toplam kolesterol düzeyi 8 mmol/l veya daha fazla olan hiperkolesterolemi ve (veya) günde 20'den fazla sigara içen kişiler ve (veya) zararlı alkol tüketimi riski ve/veya alkol tüketme riski tanımlanmış kişiler doktor reçetesi olmadan narkotik ilaçlar ve psikotrop maddeler kullanan ve diğer hastalıklar (durumlar) için dispanser gözlemine ihtiyaç duymayanlar.

Sağlık grubu IIIa - dispanser gözleminin kurulmasını veya ileri teknoloji tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzman sağlanmasını gerektiren bulaşıcı olmayan kronik hastalıkları olan vatandaşlar ve ayrıca bu hastalıklara (koşullara) sahip olduğundan şüphelenilen ve ek muayeneye ihtiyaç duyan vatandaşlar;

Sağlık grubu IIIb - kronik bulaşıcı olmayan hastalıkları olmayan, ancak dispanser gözleminin kurulmasını veya diğer hastalıklar için ileri teknoloji tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış hizmetlerin sağlanmasını gerektiren vatandaşlar ve bu hastalıklara sahip olduğundan şüphelenilen vatandaşlar ek sınav.

Tıbbi muayene sırasında programında yer almayan ek muayeneler için endikasyonlar varsa, bunlar belirlenen veya şüphelenilen patolojinin profiline göre tıbbi bakım sağlama prosedürlerine uygun olarak reçete edilir. Modern üç seviyeli tıbbi bakım organizasyonuyla, klinikler, hastaneler ve tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik merkezler arasındaki süreklilik, hastaya mümkün olan en kısa sürede teşhis konulmasını ve yüksek teknoloji de dahil olmak üzere gerekli tüm yardımın sağlanmasını mümkün kılmaktadır.

Sağlık grubu IIIa ve IIIb'ye ​​sahip vatandaşlar, tedavi, rehabilitasyon ve önleyici tedbirlerin uygulanmasıyla pratisyen hekim ve tıp uzmanları tarafından dispanser gözlemine tabi tutulur.

Klinik gözlem nedir

Dispanser gözlemi, kronik hastalıklardan, fonksiyonel bozukluklardan ve diğer durumlardan muzdarip kişilerin sağlık durumlarının, zamanında tespit edilmesi, komplikasyonların önlenmesi, hastalıkların alevlenmesi, diğer patolojik durumların alevlenmesi amacıyla gerekli incelemeyi içeren dinamik bir gözlemdir. yetkili federal yürütme organı tarafından belirlenen şekilde gerçekleştirilen bu kişilerin tıbbi rehabilitasyonunun önlenmesi ve uygulanması

Dispanser gözlemi şunları içerir:

1) vatandaşın durumunun değerlendirilmesi, şikayetlerin ve tıbbi geçmişinin toplanması, muayene;

2) laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların atanması ve değerlendirilmesi;

3) hastalığın (durumun) teşhisini oluşturmak veya açıklığa kavuşturmak;

4) kısa önleyici danışmanlık yapmak;

5) bir vatandaşın özel (ileri teknoloji) tıbbi bakım sağlayan bir tıbbi kuruluşa, sanatoryum-tatil yeri tedavisi için tıbbi önleme veya sağlık departmanına (ofisine) gönderilmesi de dahil olmak üzere tıbbi nedenlerle önleyici, tedavi edici ve rehabilitasyon tedbirlerinin atanması derinlemesine bireysel önleyici danışmanlık ve/veya grup önleyici danışmanlık merkezi (hasta okulu);

6) yaşamı tehdit eden bir hastalık (durum) veya bunun komplikasyonlarını geliştirme riski yüksek olan bir vatandaşa ve onunla birlikte yaşayan kişilere, gelişmeleri durumunda eylem kurallarını ve zamanında çağrı yapılması ihtiyacını açıklamak ambulans.

Dispanser gözleminin sona erdirilmesinin gerekçeleri şunlardır:

• akut bir hastalıktan (yaralanma, zehirlenme dahil durum) sonra fizyolojik işlevlerin iyileşmesi veya istikrarlı bir şekilde telafi edilmesi;
• fizyolojik fonksiyonların istikrarlı bir şekilde telafi edilmesi veya kronik bir hastalığın (durum) stabil bir şekilde gerilemesinin sağlanması;
• risk faktörlerinin ortadan kaldırılması (düzeltilmesi) ve bulaşıcı olmayan kronik hastalıkların ve bunların komplikasyonlarının gelişme riskinin orta veya düşük düzeye indirilmesi.

Hangi belge tıbbi muayenenin tamamlandığını doğrular?

Önleyici tıbbi muayene ve (veya) tıbbi muayeneye tabi tutulan vatandaş hakkındaki bilgilere dayanarak tıbbi muayene kayıt kartı doldurulur.

Sağlık çalışanları tarafından yapılan randevuların (muayeneler, konsültasyonlar), önleyici tıbbi muayene ve tıbbi muayene kapsamındaki çalışmalar ve diğer tıbbi müdahalelerin sonuçları, ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kaydına “Koruyucu tıbbi muayene” olarak işaretlenerek girilir. muayene” veya “Tıbbi muayene”.

Klinik muayene sağlığınızı iyileştirmenize, hastalığı mümkün olduğu kadar erken tanımlamanıza ve hastalığı en büyük başarıyla tedavi etmenize olanak tanır.

Sağlığınıza dikkat edin, size teşekkür edecektir!

Bir hastalığı önlemenin, onu sonradan tedavi etmekten daha kolay ve ucuz olduğu yönündeki popüler söz, rasyonel bilimsel doğrulamaya sahiptir. Patolojik durumları zamanında teşhis etmek ve halk sağlığını yüksek düzeyde tutmak için devlet düzeyinde tıbbi muayene gibi bir kavram oluşturuldu. Neleri içerdiği, neden gerçekleştirildiği ve bu konuyla ilgili diğer acil konular bu materyalde yer almaktadır.

Klinik muayene: nedir bu?

Öncelikle tıbbi muayenenin ne olduğunu anlamalısınız. Özel bir tıp sözlüğüne göre, bu terim tıbbi kurumlarda belirli bir tedavi ve önleyici çalışma sistemini ifade eder. Bu tür faaliyetler, tıbbi konsültasyonların ve çalışmaların kapsamını ve bunların yürütülmesinin zamanlamasını belirleyen düzenleyici belgelerle düzenlenir. Ayrıca işletmeler, belirtilen tıbbi muayeneye ihtiyaç duyan çalışanlar için tıbbi muayene talimatı yazmaktadır.

Hastanın ikamet ettiği yerdeki klinikte gerçekleştirilir. Kişi, belirlenen forma göre yazılı bir ret yazarak ve belgeyi yerel hekime (aile hekimi) ibraz ederek böyle bir muayeneyi tamamen veya kısmen reddetme hakkına sahiptir.

Ülkemizde klinik muayene: oluşum tarihi

Muayene nedir, ülkemizde böyle bir kavram nasıl oluştu? İşçilerin önleyici muayenesi ilk kez 1986 yılında kamu sağlık sistemine dahil edildi. Bu dönemde SSCB, kliniklerde sözde koruyucu odaların donatılmasına ilişkin bir emir yayınladı. Kliniğin tıbbi muayene departmanlarının faaliyetlerinin özü, çalışan vatandaşların yıllık standart muayenesiydi.

Ne yazık ki, bu tür çalışmaların organizasyonu uygun düzeyde değildi ve bu da büyük bütçe parası harcamalarına ve bunların mantıksız kullanımına yol açtı. Rutin muayeneler nedeniyle yerel terapistlerin yoğun istihdamı sonucunda kliniğin bir bütün olarak çalışması aksadı. Ayrıca daha da önemlisi, bu faaliyetlerin temel amacının yalnızca hastalıkların teşhisi olduğu düşünülüyordu. Bir tedavi rejimi geliştirmek ve hastanın durumunu izlemek, önleme odalarının sorumluluğu değildi.

Böylece bu sistemin etkisiz ve yüksek maliyetli olduğu ortaya çıktı. Bu bağlamda, nüfusa yönelik modern bir hastalık önleme biçiminin geliştirilmesi gerekliydi. 2006 yılında tıbbi muayenede yeni bir dönem başladı - o zaman vatandaşların tıbbi muayenesine yönelik yeni bir yapı ve yenilikçi çalışma yöntemleri geliştirilmeye başlandı.

Tıbbi muayenenin amacı

Yukarıda da belirtildiği gibi, nüfusun tıbbi muayenesinin temel amacı, ulusun sağlığının korunmasıdır. Buna dayanarak, böyle bir önleyici tıbbi önlemin aşağıdaki görevleri tanımlanabilir:

• hastalıkların erken aşamada teşhisi, sağlık bozukluklarının gelişimi için temel risk faktörlerinin belirlenmesi;
• vatandaşların narkotik ve psikotrop maddeleri endikasyon veya doktor reçetesi olmadan kullandığına dair gerçekleri tespit etmek;
• profesyonel hasta danışmanlığı;
• sağlık sorunları tespit edildiğinde veya bunların gelişmesine yönelik risk faktörlerinin varlığında hasta gözlem grubunun belirlenmesi.

Organizasyonun özellikleri

Tıbbi muayene organizasyonunun yeni modern yapısı aşağıdaki özelliklere sahiptir:

1. Sağlık sigortası poliçesi olan Rusya Federasyonu vatandaşı, ücretsiz muayeneden geçme hakkına sahiptir.
2. İkamet yerinde her üç yılda bir tıbbi muayene yapılır (bireysel bir hastanın böyle bir muayeneye girmesi için hangi yılların tahsis edildiği terapistten öğrenilebilir). Ek olarak, her yıl daha az sayıda çalışma ile karakterize edilen önleyici muayeneye girebilirsiniz.
3. Klinik muayeneyi organize etme ve yürütme sorumluluğu yerel terapiste veya aile doktoruna verilmiştir.
4. Sınav standart ve derinlemesine olmak üzere 2 aşamada gerçekleştirilir.
5. “Hastalık gelişimi için risk faktörleri” kavramını tanımlamaya yönelik kriterler geliştirilmiş ve belirtilmiştir. Bu grup aşağıdaki sağlık koşullarına sahip vatandaşları içermektedir: yetersiz beslenme, alkol kullanımı, yüksek tansiyon, tütün ürünlerinin onaylanmış kullanımı, hiperglisemi, düşük fiziksel aktivite, aşırı kilo veya obezite.
6. Nüfusun ücretsiz tıbbi muayenesi programına dahil edilen laboratuvar araştırma yöntemlerinin genişletilmesi.
7. Sağlık gruplarının sayısı yarı yarıya azaldı. Şu anda hastalar 6 yerine 3 gruba ayrılıyor: Birincisi, kardiyovasküler hastalık geliştirme açısından düşük veya orta risk faktörüne sahip kişileri, ikincisi yüksek düzeyde olan kişileri ve üçüncüsü ise tıbbi müdahale gerektiren kanıtlanmış hastalıkları olan kişileri içeriyor. . Her hasta grubuna gerekli miktarda tıbbi bakım sağlanır.

Sınav nasıl yapılıyor?

Erişkinlerin klinik muayenesi 2 aşamalıdır. Muayene için gönderilen vatandaşın pasaportu ve sağlık sigortası poliçesinin olması gerekmektedir. Önceki inceleme sırasında elde edilen araştırma sonuçlarının da alınması tavsiye edilir.

Tıbbi muayene yerel terapistin ofisinde başlar - neleri içerir? Burada doktor hastadan bazı genel soruları yanıtlamasını isteyecek, sonuçlar bir ankete kaydedilecektir. Daha sonra uzman temel antropometrik verileri (boy, kilo, bel çevresi, vücut kitle indeksi hesaplaması) ölçecektir. Daha sonra hastaya hangi tetkiklerin yapılması gerektiği ve hangi uzmanlar tarafından yapılması gerekeceği hakkında bilgilerin yer aldığı rota sayfası adı verilen bir belge verilir. Böylece tıbbi muayenenin ilk aşaması gerçekleşir. Birincil tıbbi muayenenin ne olduğu ve muayenenin bu aşamasında hastanın hangi testlerden geçmesi gerektiği bir sonraki paragrafta daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Tıbbi muayenenin ilk aşaması

İlk aşamanın amacı, kardiyovasküler sistem bozuklukları, diyabet, glokom, malign neoplazmlar ve diğerleri dahil olmak üzere bulaşıcı olmayan hastalıkların tanısıdır. Ayrıca hastanın sağlık sorunlarına yönelik risk faktörlerinin yanı sıra doktor reçetesi olmadan narkotik ve psikotrop ilaç kullanması da önemli bir görevdir.

Muayenenin ilk aşamasını tamamlamak için kliniğe en az iki ziyaret yapılması gerekecektir. İlk ziyaret için 2 ila 6 saat arası boş zamana ihtiyacınız var. Tıbbi muayene için sevkiniz varsa sıraya girmenize gerek olmasa da doktorların muayene yapması çok zaman alacaktır. Tıbbi muayeneleri ne tür uzmanlar yürütür? Aşağıdaki profillerdeki doktorlar hastayı önleyici muayenenin ilk aşamasında muayene eder:

• terapist (yerel doktor);
• kadın doğum uzmanı-jinekolog;
• cerrah;
• nörolog;
• göz doktoru.

Laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar

Birincil tıbbi muayene nedir, muayenenin bu aşamasında hangi laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapılmaktadır? Gerekli tıbbi prosedürlerin tam listesi hastanın bypass sayfasında belirtilmiştir. Böyle bir liste, konunun yaşı ve tıbbi geçmişi dikkate alınarak bireysel olarak geliştirildiğinden. Klinik muayene sırasında standart muayeneler şunlardır:

• kan basıncı ölçümü;
• ekspres yöntemler kullanılarak kandaki glikoz ve kolesterolün belirlenmesi;
• klinik ve ayrıntılı kan testi;
• genel idrar tahlili;
• kardiyovasküler hastalık geliştirme riskinin belirlenmesi;
• ortak program;
• kadınlar için rahim ağzından ve rahim ağzı kanalından alınan kazımaların analizi;
• florografi;
• mamografi;
• Pelvik ve abdominal organların ultrasonu;
• göz içi basıncının ölçümü.

Sık sık şu soru ortaya çıkıyor: Bir kadın birinci aşama tıbbi muayeneden geçmişse jinekoloğa ek bir ziyaret gerekli olacak mı? Sadece kazıma sonuçlarında sapmalar tespit edilirse ek inceleme gerekli olacaktır.

Klinik muayenenin ikinci aşaması

İlk muayene sırasında hastanın sağlık durumunda herhangi bir ihlal tespit edilirse, kendisine ikinci bir ek aşama atanır. İkincil tıbbi muayene nedir ve neleri içerir? Böyle bir muayene, uzman uzmanlara danışmayı ve ön tanıyı doğrulamak ve hastanın daha ileri tedavisine karar vermek için gerekli testleri içerir. Yani: sınava giren kişi aşağıdaki ücretsiz tıbbi hizmetleri kullanmaya davet edilir (liste, ilk tıbbi muayene sırasında elde edilen araştırma sonuçlarına göre endikasyonlara göre belirlenir):

• bir nörolog, ürolog, jinekolog, kulak burun boğaz uzmanı, göz doktoru veya cerrahla konsültasyon;
• gerekli ek laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar.

Pratisyen hekim muayeneyi tamamladıktan sonra bir “Sağlık Kartı” doldurur.

Çocukların tıbbi muayenesi

Yenidoğanların önleyici muayeneleri, bebeğin doğum hastanesinden taburcu edilmesinden sonraki ilk üç gün, 14. ve 20. günlerde yerel bir çocuk doktoru tarafından yapılır. Daha sonra yaşamın ilk yılında ebeveynlerin, bebeğin büyüme ve gelişimini değerlendirmek için çocuğu doktora götürmesi gerekir.

Bir yaşını doldurmuş çocukların yılda bir kez sağlık muayenesinden geçmesi gerekmektedir. Çocuğun yaşına bağlı olarak önleyici muayene programına göre nörolog, ortopedi uzmanı (cerrah), göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, diş hekimi, konuşma terapisti gibi pediatri doktorlarından konsültasyon alınması gerekir.

Muayene ve testlerden elde edilen veriler gerekirse bebeğin tıbbi kaydına girilir (örneğin bir okul öncesi eğitim kurumuna kabul için), özel bir tıbbi form doldurulur.

Böylece tıbbi muayenenin ne olduğunu ve neden yapıldığını anlattık. Bu tür önleyici tedbirler sağlığın korunmasına ve ülkemiz nüfusunun yaşam beklentisinin artmasına yardımcı olacaktır.

Neden tıbbi muayeneye ihtiyaç duyulur? ?

Birçok kronik hastalık erken evrelerde semptomsuzdur, bu nedenle hastalığın ilk belirtileri veya gelişme riski ne kadar erken tespit edilirse tedavi o kadar başarılı olacaktır.

Bu amaçlar için, hastalıkların ve risk faktörlerinin erken tespitine ek olarak gerekli tedavi edici ve önleyici tedbirlerin uygulanmasını ve gerekirse uzun süreli klinik gözlemi sağlayan klinik muayene yapılır.

Kimler tıbbi muayeneye tabidir?

Tıbbi muayene 18 yaşından itibaren yapılmaktadır. Aşağıdaki nüfus grupları tıbbi muayeneye tabidir:

1) çalışan vatandaşlar;

2) işsiz vatandaşlar;

3) eğitim kurumlarında okuyan tam zamanlı öğrenciler. Bulunduğunuz veya olacağınız yıl boyunca alabilirsiniz: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 yaşındayım. 40 yaş ve üzerindeyseniz her yıl sağlık muayenesinden geçebilirsiniz.

Tıbbi muayenenin ana görevleri

Engellilik ve erken ölümlerin ana nedeni olan bulaşıcı olmayan kronik hastalıkların tanımlanması:

Başta koroner kalp hastalığı ve serebrovasküler hastalıklar olmak üzere kardiyovasküler hastalıklar;

Bazı malign neoplazmlar;

Diyabet;

Kronik solunum yolu hastalıkları, tüberküloz.

Yetişkin nüfusun klinik muayenesi, vatandaşların sağlık durumunun derinlemesine incelenmesi yoluyla şu amaçlarla gerçekleştirilir:

1) Rusya Federasyonu nüfusunun sakatlığının ve erken ölümlerinin ana nedeni olan (bundan sonra kronik bulaşıcı olmayan hastalıklar olarak anılacaktır) kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların (durumların) erken tespiti, bunların gelişimi için ana risk faktörleri (yüksek tansiyon, dislipidemi, yüksek kan şekeri düzeyleri, tütün kullanımı, zararlı alkol tüketimi, sağlıksız beslenme, düşük fiziksel aktivite, aşırı kilo veya obezite) ve ayrıca doktor reçetesi olmadan narkotik ilaçların ve psikotrop maddelerin tüketimi;

2) bulaşıcı olmayan kronik hastalıkları ve (veya) gelişimleri için risk faktörleri olan vatandaşlar, diğer hastalıkları (durumları) olan vatandaşların yanı sıra sağlıklı vatandaşlar için sağlık durumu grubunun, gerekli önleyici, tedavi edici, rehabilitasyon ve sağlık önlemlerinin belirlenmesi vatandaşlar;

3) tanımlanmış kronik bulaşıcı olmayan hastalıkları ve (veya) gelişimleri için risk faktörleri olan vatandaşlar, sağlıklı vatandaşlar için kısa önleyici danışmanlığın yanı sıra yüksek ve yüksek vatandaşlar için bireysel derinlemesine önleyici danışmanlık ve grup önleyici danışmanlık (hasta okulları) yapılması çok yüksek toplam kardiyovasküler risk;

4) tanımlanmış kronik bulaşıcı olmayan hastalıkları ve diğer hastalıkları (durumları) olan vatandaşların yanı sıra yüksek ve çok yüksek toplam kardiyovasküler riski olan vatandaşların dispanser gözlem grubunun belirlenmesi.

Tıbbi muayenenin özellikleri:

Kuruluşunun yerel prensibi;

Yaşa ve cinsiyete bağlı olarak farklılaştırılmış bir dizi muayene (belirli bir cinsiyet ve yaş için en yaygın kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların erken tespit olasılığını artırmak amacıyla);

Tıbbi muayeneye girmek için hangi belgeler gereklidir?

Sağlık muayenesine giden her vatandaşın pasaportu ve zorunlu sağlık sigortası poliçesi olması gerekir. İçinde bulunduğumuz veya önceki yılda tıbbi muayenelerden geçtiyseniz, tıbbi muayeneye başlamadan önce bunu doğrulayan belgeleri alın ve sağlık çalışanlarına gösterin.

Tıbbi muayeneye girme prosedürü.

Muayene programı öncelikle yıllık muayene kapsamına giren tüm araştırma ve tetkikleri kapsar. Önleyici tıbbi muayene, hastalıkların, hastalıkların ve bunların gelişimine yönelik risk faktörlerinin erken tespiti, narkotik ilaçların ve psikotrop maddelerin tıbbi olmayan kullanımının yanı sıra sağlık gruplarının belirlenmesi ve hastalara yönelik önerilerin geliştirilmesi amacıyla gerçekleştirilir ve şunları içerir: :

● Florografi (2 yılda bir 1 kez);

● Anket (anket);

● Antropometri (boy, kilo, bel çevresi ölçülür);

● Kan basıncı ölçümü;

● Toplam kolesterol için kan testi;

● Glikoz için kan testi;

● Kardiyovasküler riskin (göreceli - 18 ila 39 yaş arası, mutlak - 40 ila 64 yaş arası), kronik hastalık risklerinin belirlenmesi;

● Göz içi basıncının ölçülmesi (ilk tıbbi muayene sırasında, yıllık olarak - 40 yaşından itibaren);

● EKG (ilk tıbbi muayene sırasında, her yıl - 35 yaşından itibaren);

● Kadınlar için - bir jinekolog tarafından muayene.

Klinik muayene iki aşamada gerçekleştirilir. Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların belirtilerini ve bunların gelişme risklerini belirlemek için muayenenin ilk aşaması gereklidir. Tıbbi muayenenin ilk aşamasının sonuçlarına göre ek muayene veya önleyici konsültasyona ihtiyaç duyanlar, pratisyen hekim tarafından tıbbi muayenenin ikinci aşamasına yönlendirilir. Tıbbi muayenenin ikinci aşaması, birincinin sonuçlarına göre gerçekleştirilir. Son derece uzmanlaşmış uzmanlarla yapılan istişareleri ve teşhisin açıklığa kavuşturulmasını içerir.

Yetişkin nüfusun tıbbi muayenesinin ilk aşamasındaki çalışmalar

Tıbbi muayenenin kendisi, koruyucu tıbbi muayene ve sağlık durumunu değerlendirmek için yapılan ek muayene yöntemlerini (sağlık grubunun ve klinik gözlem grubunun belirlenmesi dahil) içeren bir dizi önlemdir.

Yetişkin nüfusun tıbbi muayenesi sırasında yukarıda belirtilen tıbbi muayene önlemlerine ek olarak, ilk aşamada aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• genel kan testi (hemoglobin, lökositler, ESR) - 40 yaşından itibaren;
• gizli kan için dışkı muayenesi (40 yaşından itibaren - 2 yılda bir, 65 yaşından itibaren - yılda bir);
• 45 yaşında - FGS;
• kadınlar için: servikal smearın sitolojik muayenesi (40 yaşından itibaren - 3 yılda bir), mamografi (40 yaşından itibaren - 2 yılda bir, 65 yaşından itibaren - yılda bir).
• erkekler için: kandaki prostat spesifik antijenin (PSA) belirlenmesi (45, 50, 55, 60, 64 yaşında).

Yetişkinler için tıbbi muayenenin ikinci aşamasında ek muayene

Tıbbi muayenenin ikinci aşamasında hastanın risk grubuna dahil olup olmadığı veya anormalliklerin tespit edilip edilmediği konusunda çalışmalar yapılır. Bu durumda aşağıdakiler atanır:

• uzmanlarla istişareler (nörolog, kulak burun boğaz uzmanı, göz doktoru, cerrah vb.);
• ek çalışmalar (kolonoskopi, ultrason, EGD, akciğer BT, vb.).

Tıbbi muayeneye hazırlık:

Tıbbi muayenenin ilk aşamasını geçmek Sabah fiziksel egzersizi de dahil olmak üzere herhangi bir fiziksel aktivite yapmadan önce sabahları aç karnına bir tıbbi kuruluşa (kliniğe) gelmeniz tavsiye edilir. Sabahları yanınıza 100-150 ml idrar alın. İdrar toplamadan önce cinsel organları iyice temizlediğinizden emin olun. İdrar ve dışkı toplamak için Biyoanalizler için eczaneden satın alınabilecek endüstriyel olarak üretilmiş özel kapların (küçük kaplar) kullanılması tercih edilir. İdrarınızı test etmek için orta miktarda idrar toplamanız gerekir (idrar yapmaya başlayın ve ardından 2-3 saniye sonra testi toplamak için kabı yerleştirin). Bazı besinlerin (pancar, havuç) idrarı renklendirebildiği dikkate alınarak testten önceki 24 saat içerisinde tüketilmemelidir. Diüretik kullanan vatandaşların mümkünse bu ilaçları almayı bırakmaları gerekmektedir çünkü bu ilaçlar idrarın özgül ağırlığını, asiditesini ve atılan idrar miktarını değiştirmektedir. Kadınlarda adet dönemi göreceli bir sınırlamadır. İdrar örneğinin alındıktan sonra 1,5 saat içinde laboratuvara teslim edilmesi tavsiye edilir. İdrarın taşınması yalnızca sıfırın üzerindeki sıcaklıklarda yapılmalıdır, aksi takdirde çöken tuzlar böbrek patolojisinin bir belirtisi olarak yorumlanabilir veya araştırma sürecini zorlaştırabilir. Bu durumda analizin tekrarlanması gerekecektir.

Dışkıda gizli kan testi yapmak Yanlış pozitif sonuçlarla karşılaşmamak için muayeneden önceki 3 gün boyunca et gıdalarının yanı sıra önemli miktarda demir içeren diğer gıdaların (elma, yeşil soğan, tatlı biber, beyaz fasulye, ıspanak) tüketilmemesi gerekir. katalaz ve peroksidaz (salatalık, yaban turpu, karnabahar) gibi çok fazla demir içeren sebzelerin yanı sıra, hematojen dahil demir içeren ilaçları almaktan kaçının, askorbik asit, asetilsalisilik asit (aspirin) ve diğer steroidal olmayan ilaçları almayı bırakın. antiinflamatuar ilaçlar (voltaren, diklofenak vb. gibi), herhangi bir müshil ve lavman kullanmayı reddederler. Dışkı örneğini klozetten alınan suyla aşırı derecede seyreltmekten kaçının. Bu yanlış sonuçlara neden olabilir.

Kadınlar Pelvik organların bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları için herhangi bir tedavi yapılırken, adet sırasında serviksten smear alınmadığını, smear analizinin yanlış sonuç alma olasılığını azaltmak için gerekli olduğunu hatırlamak gerekir. tıbbi muayeneden önceki 2 gün boyunca cinsel teması yasaklayın, vajinal ilaçları, spermisitleri, tamponları ve duş almayı bırakın. Mamografi adet döngüsünün 6 ila 12 günü arasında gerçekleştirilir.

Tıbbi muayenenin ikinci aşamasını geçmeye yönelik hazırlığın kapsamı size yerel doktorunuz (sağlık görevlisi) tarafından açıklanacaktır.

ÖNEMLİ!

Şu anda Sanat. Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 185.1'i, çalışan nüfus için tıbbi muayene için ücretli günlerin tahsisini belirlemektedir: genel kural olarak her 3 yılda bir 1 gün, emekli öncesi ve emekliler için yılda 2 gün.

Tıbbi muayene sırasında hastanın sağlık anormallikleri tespit edilirse ne olur?

Uzmanlarla yapılan tüm araştırma ve konsültasyonlardan sonra hasta, yerel bir pratisyen hekim (GP) tarafından muayene edilir. Tıbbi gözleminin taktiklerini planlamak için yapılan tıbbi muayene sonuçlarına göre sağlık grubu belirlenir:

Grup I sağlık durumu- bulaşıcı olmayan kronik hastalıkları bulunmayan, bu tür hastalıkların gelişimi için risk faktörlerine sahip olmayan veya mutlak toplam kardiyovasküler riski düşük veya ortalama olan belirtilen risk faktörlerine sahip olan ve diğer hastalıklar için klinik gözlem gerektirmeyen vatandaşlar (koşullar). Bu tür vatandaşlara tıbbi muayenenin bir parçası olarak kısa bir önleyici konsültasyon yapılır;

Sağlık durumu grubu II- Kronik bulaşıcı olmayan hastalık tanısı konmamış ancak mutlak toplam kardiyovasküler riski yüksek veya çok yüksek olan bu tür hastalıkların gelişimi için risk faktörleri olan ve diğer hastalıklar (durumlar) için klinik gözleme ihtiyaç duymayan vatandaşlar.

Klinik muayenenin bir parçası olarak, bu tür vatandaşlar, tıbbi endikasyonlar varsa, sağlık merkezinde kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişimi için risk faktörlerinin düzeltilmesine (ayrıntılı bireysel koruyucu danışmanlık ve/veya grup önleyici danışmanlık) tabi tutulur; Pratisyen hekim, bu risk faktörlerinin farmakolojik olarak düzeltilmesi amacıyla tıbbi kullanıma yönelik ilaçları reçete eder. Bu vatandaşlar, ilgili hekim tarafından dispanser gözlemine tabidir;

IIIa grubu sağlık durumu- dispanser gözleminin kurulmasını veya ileri teknoloji tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış hizmetlerin sağlanmasını gerektiren bulaşıcı olmayan kronik hastalıkları olan vatandaşlar ve ayrıca bu hastalıklara (durumlara) sahip olduğundan şüphelenilen ve ek muayeneye ihtiyaç duyan vatandaşlar;

IIIb grubu sağlık durumu- Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkları olmayan, ancak dispanser gözleminin kurulmasına veya diğer hastalıklar için ileri teknoloji tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış hizmet sağlanmasına ihtiyaç duyan vatandaşlar ve ayrıca bu hastalıklara sahip olduğundan şüphelenilen ve ek muayeneye ihtiyaç duyan vatandaşlar.

Sağlık durumu grubu IIIa ve IIIb olan vatandaşlar, tedavi, rehabilitasyon ve önleyici tedbirlerin uygulanmasıyla birlikte pratisyen hekim ve tıp uzmanları tarafından dispanser gözlemine tabidir. Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişimi için risk faktörleri olan sağlık durumu grubu IIIa olan vatandaşlar ve toplam (mutlak veya göreceli) kardiyovasküler riski yüksek ve çok yüksek olan sağlık durumu grubu IIIb olan vatandaşlar, mevcut risk faktörlerinin düzeltilmesine tabi tutulur. (derinlemesine bireysel önleyici danışmanlık ve/veya grup önleyici danışmanlık) tıbbi muayenenin bir parçası olarak

Hasta araştırmayı reddedebilir mi?

Klinik muayene, vatandaşın veya yasal temsilcisinin (yasal olarak ehliyetsiz olduğu kabul edilen bir kişiyle ilgili olarak, eğer bu kişi durumu nedeniyle tıbbi müdahaleye izin verme yeteneğine sahip değilse) bilgilendirilmiş gönüllü rızası varlığında gerçekleştirilir. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan form ve tarzda. Vatandaş, genel olarak tıbbi muayeneyi veya tıbbi muayene kapsamındaki belirli tıbbi müdahale türlerini, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan şekil ve biçimde reddetme hakkına sahiptir.

Tıbbi muayene sağlığınızı iyileştirmenize, hastalığı tanımlamanıza ve mümkün olan en erken zamanda hastalığı en büyük başarıyla tedavi etmenize olanak tanır.

Tıbbi muayene, tıbbi personel tarafından yapılan muayeneler, bir dizi muayene, röportajlar (anketler) dahil olmak üzere belirli insan grupları (vatandaşlar) için gerçekleştirilen, amacı nüfusun kapsamını en üst düzeye çıkarmak olan profesyonel önlemlerin bir yöntemidir. Bulaşıcı olmayan kökenli en önemli hastalıkların riskleri.

Yetişkin nüfus, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 2015 yılı emri uyarınca (gönüllü olarak) tıbbi muayeneye tabi tutulmalıdır ve bu muayene birinci basamak sağlık hizmetleri tarafından yürütülmektedir. Klinik muayene esas olarak bölgesel bazda yapılır.

Tıbbi muayene sırasında hangi hedefler belirlenir:

• Vatandaşlarda sakatlığa yol açan komplikasyonlara yol açan ve erken ölümün doğrudan nedeni olan hastalıkların gelişme ve varlığının risklerinin belirlenmesi.

• Anketin sonuçlarına dayanarak, önleyici ve gerekirse tedavi edici veya rehabilitasyon önlemlerinin alınmasının gerekli olduğu nüfus gruplarının (sağlık koşulları) belirlenmesi.

• Tıbbi muayenenin sonucu aynı zamanda vatandaşlar için profesyonel danışmanlıktır (bireysel odaklı kısa veya derinlemesine). Bazı durumlarda hastanın okulunda grup danışmanlığı veya özel eğitim verilmektedir.

Klinik muayenenin tüm aşamaları sonunda kronik hastalığı (ve/veya komplikasyonu) olan bireyler tespit edildiğinde ilgili uzmanlar tarafından kayıt altına alınır.

Yetişkin nüfusun tıbbi muayenesi prosedürü

Klinik muayene iki aşamalı ardışık bir prensibi ima eder. Tarama niteliğindeki ilk aşamada semptomlar tanımlanır ve Bulaşıcı olmayan kökenli kronik hastalıkların gelişimi için risk faktörleri, uyuşturucu kullanımı (psikotropik) uyuşturucu, alkol bağımlılığı belirtilerinin varlığı. Araştırmanın yanı sıra vatandaş anketleri de kullanılmaktadır.

Bu aşamanın sonuçlarına göre, tıbbi muayenenin bir sonraki (ikinci) aşamasında tanıyı açıklığa kavuşturmak için gerekli ek teşhis önlemlerinin alınmasına yönelik endikasyonlar belirlenir. İkinci aşama ise vatandaşın durumunun aydınlatılmasına ve derinlemesine önleyici danışmanlık sağlanmasına yönelik yürütülen faaliyetleri ifade ediyor.

Tıbbi muayenenin yapılmasındaki temel noktalardan biri, 21 ila 39 yaş arasındaki kişiler için risklerin (toplam göreceli) ve vatandaşın yaşı 40-65 ise mutlak (toplam kardiyovasküler) riskin belirlenmesidir.

Bu ölüm risklerini hesaplamak için SCORE ölçeği adı verilen ölçek kullanılır. Bu ölçek yaşa, cinsiyete (erkek ve kadınların farklı riskleri vardır), sistemik kan basıncı düzeylerine, plazma kolesterol düzeylerine ve bir risk faktörünün (sigara içme) varlığına göre derecelendirmeyi dikkate alır.

Tıbbi muayene çerçevesinde araştırmanın başlangıcı deneğin 21 yaşına girdiği yıldır. Sonraki tıbbi muayene, vatandaşın sonraki yaşamı boyunca üç yıl sonra gerçekleştirilir.

Tıbbi muayene çerçevesinde gerekli tüm aşamalar yapıldıktan sonra gruplar belirlenir (sağlık durumları ve klinik gözlem), gerekli tedavi reçete edilir ve endikasyonlara göre, bu Yönetmelik kapsamı dışında kalanlar da dahil olmak üzere, ek teşhis adımları gerçekleştirilir. tıbbi muayene. Bu, klinik muayenenin sonuçlarına göre özel (veya hatta yüksek teknolojili) bakım ve sıhhi tedavi ihtiyacının tespit edilmesi durumunda gerçekleştirilir.

İlk aşamada gerçekleştirilen kısa bir profesyonel danışmanlık, sağlıklı bir yaşam tarzı, sigaradan kaçınmak ve alkol içeren içecek tüketimini azaltmak, doğru beslenme ve optimal fiziksel aktiviteye yönelik önerilerden oluşur.

Ayrıca, tıbbi muayene sürecinde bulaşıcı olmayan kökenli hastalık riski, özellikle de ciddi komplikasyon olasılığı tespit edilirse, hasta ile gelişmesi durumunda davranış kuralları (ilkeler) hakkında bir konuşma yapılır. ilk yardım müdahalesi, ambulans çağırma).

Tıbbi muayene sırasında vatandaşa gönüllü, ücretsiz ve diğer şeylerin yanı sıra isimsiz (laboratuvarların adreslerini gösteren) HIV testinden geçebileceği bilgisi verilir.

Tıbbi muayeneyi daha etkili hale getirmek için, tıbbi muayene başlamadan önce talimatların verilmesi zorunludur (sıra, geçiş sırası ve hacmi açıklanmıştır).

Tıbbi muayenenin 1. aşaması: hangi doktorlar, testler ve muayeneler?

İlk aşamada mevcut şikayetleri, kalıtsal yatkınlığı, kötü alışkanlıkların varlığını belirlemek ve deneğin motor aktivitesinin doğasını belirlemek için özel bir anket doldurulur (sorgulama). Ayrıca tıbbi muayene sırasında tartı, boy tayini, kan basıncı, göz içi basıncı, glisemi ve TC (toplam kolesterol) içeriğinin teşhisi ve florografik inceleme yapılır.

Ayrıca ilk aşamada kardiyovasküler riskler (göreceli ve mutlak) hesaplanır ve kalp fonksiyon testi (EKG) yapılır. Kadın hastalara (21-69 yaş) smear alınarak jinekolojik muayene yapılır. Tıbbi muayenenin bir parçası olarak bir UAC gereklidir.

Tıbbi muayene (ilk aşamada), idrar amniyotik sıvısı (idrar) ve gizli kan için dışkı (mide ve bağırsaklardaki tümör süreçlerinin erken tespiti için) gibi zorunlu çalışmaları içermelidir. Dışkı muayenesi ön hazırlığı (diyet) içermelidir.

Standart, her 6 yılda bir kanın detaylı ve biyokimyasal (39 yıl sonra) analizini içermektedir. Klinik muayene sırasındaki bu çalışma, aşağıdaki göstergelerin belirlenmesini içerir - toplam bilirubin, kreatinin, karaciğer enzimleri.

Ultrason taraması (ultrason) da 6 yılda bir (39 yıl sonra) yapılmaktadır. Kadınlarda bu teşhis rahim (ve ekleri), böbrekler ve pankreasın muayenesini içerir. Erkek deneklerde - prostat, pankreas, böbrekler. Aort ultrasonu (abdominal anevrizmanın tespiti) sigara içme öyküsü olan erkeklerde (69, 75 yaşında) yapılır.

İlk aşamada, yaşı 39'u aşan ve 69 yaşına kadar olan kadınlar için klinik muayene, meme bezlerinin röntgen muayenesini içerir.

Bir vatandaşın hastalığını veya durumunu açıklığa kavuşturmak için, 1. aşamaya dahil olmayan ek bir ek muayene yapılır; tıbbi muayenenin ikinci (son) aşamasında gerçekleştirilir. Bu aşama aynı zamanda derinlemesine profesyonel danışmanlığı da içerir (önleyici).

Aşama 2 - neler içerir:

İkinci aşamada, bir önceki tıbbi muayene aşamasında belirlenen belirtiler varsa, brakisefalik damarların (BCA) dubleks çalışması (tarama) gerçekleştirilir. Bu çalışma, bu testten geçmiş vatandaşlara reçete edilir. akut felç veya bir anket aracılığıyla belirlenen felce benzer semptomlar gösteren kişiler. Ayrıca, tıbbi muayenenin bu aşamasında BCA taramasının bir göstergesi, bir kişide en az 3 faktörün varlığıdır (obezite veya aşırı kilo, hipertansiyon, kan yağları ve kolesterol spektrumunda bozukluk).

Tıbbi muayenenin ilk aşamasında sorgulanan bir kişiye, muhtemelen sindirim sistemi kanseri gelişme riskine veya varlığına işaret eden mide-bağırsak sistemi şikayetleri tanısı konursa veya yokluğunda bile olumsuz bir kalıtsal öykü varsa Şikayetlerde endoskopi (mide, duodenum, yemek borusunun endoskopik muayenesi) yapılması gerekir.

Tıbbi muayenenin ilk aşamasında hastanın felç, bozulmuş motor (hassas) aktivite belirtileri (bir nöroloğa kayıtlı olmayan hastalarda) hakkında anamnestik bilgiye sahip olması durumunda, ikinci aşamada bir nörolog tarafından muayene yapılır. Ayrıca, ikinci aşamada bir nöroloğa başvurma endikasyonları, 75 yaş üstü vatandaşlarda bilişsel eksiklikler, depresif bozukluk şüphesi ve işlev bozukluğu (motor ve duyusal) olabilir.

Bir ürolog veya cerrah, 2. aşamada tıbbi muayene kapsamında 42 ila 69 yaş arası erkekleri muayene eder ve ayrıca idrara çıkma bozuklukları ve genitoüriner sistem ile ilgili herhangi bir yaşta şikayet olması durumunda, prostatın ultrason verileri, prostat şüphesi prostat bezinde onkolojik bir süreç ve olumsuz bir aile öyküsü ( kan akrabalarında genitoüriner kanser vakaları).

Erkekler için, endikasyonlara göre ve prostatın malign neoplazmı şüphesi varsa (şikayetler, anketler, muayene, ultrason taramasından elde edilen veriler), tıbbi muayenenin 2. aşamasının bir parçası olarak bir PSA testi reçete edilir.

Bir cerrah (koloproktolog), hastanın dışkı testi sırasında gizli kan testi pozitif çıkması durumunda veya bir ankete göre 45 yaşın üzerindeki kişilerde gizli kan tespit edilmesi durumunda, klinik muayenenin 2. aşamasına yönlendirilen vatandaşları muayene eder. kolon veya diğer bağırsak kanseri için olumsuz kalıtım veya ailede bağırsak polipozisi vakaları. Cerrahın (koloproktolog) yönlendirmesi üzerine, gerekirse kolorektal kanserden şüpheleniliyorsa, muayenenin 2. aşaması kapsamında hasta kolonoskopik bağırsak muayenesine veya sigmoidoskopiye gönderilebilir.

Yüksek toplam kan kolesterol değerleri ile tespit edilen kişilerin tıbbi muayenesinin 2. aşaması, kolesterol fraksiyonlarının (HDL, LDL), trigliseritlerin belirlenmesini içeren vatandaşın lipid spektrumunun bir çalışmasını içerir.

Ayrıca ikinci aşamada, terapistin önerdiği şekilde, hastanın sigara içme durumu veya kronik nitelikteki bronkopulmoner sistem hastalığından şüphelenilmesi, tıbbi muayenenin bir parçası olarak hasta spirometrik çalışmaya gönderilmelidir.

Başlangıçta ultrason, mamografi muayenesi veya sitolojik teşhis verilerine (yayma) dayalı olarak değişiklik gösteren kadınlara, daha sonraki muayene ve tedavi için bir jinekoloğa başvurmaları için sevk edilir.

Yüksek glisemi (kan şekeri) tespit edilirse, diyabet teşhisini dışlamak veya doğrulamak için tıbbi muayenenin 2. aşaması, glikolize hemoglobin seviyesinin spesifik bir çalışmasını içerir.

İkinci aşamada, terapistin öngördüğü şekilde klinik muayene, KBB doktoru tarafından muayeneyi içerebilir (75 yaş üstü kişiler için endikasyonlara göre ve anket sırasında elde edilen verilere göre).

39 yaş üstü vatandaşlarda klinik muayenenin ilk aşamasında göz içi basıncında artış tespit edilirse veya görme azalması şikayeti varsa hastalar konsültasyon için göz doktoruna yönlendirilir.

Sağlık ocaklarında son aşamanın sonunda klinikler, FAP, sağlık merkezleri, tıbbi muayene, hasta okullarında bireysel veya grup bazında derinlemesine profesyonel danışmanlık ile devam etmektedir. Bu faaliyetler belirli risk faktörleri veya yerleşik hastalıkları tespit edilen vatandaşlara yönelik gerçekleştirilmektedir.

2. aşamanın sonunda, terapist hastayı muayene eder ve belirli bir dispanser gözlem grubu olan tanıların açıklığa kavuşturulmasını içeren çalışmanın sonuçlarını özetler. Klinik muayene sonunda gerekirse hasta, tanıyı netleştirmek için gerekli olan ancak klinik muayene kapsamına girmeyen diğer çalışmalara (tanısal girişimler) yönlendirilebilir. Bir vatandaş, sonuçları özel (yüksek teknoloji) yardıma yönelik göstergeleri belirleyen bir araştırma için yönlendirilebilir.

Anket ve ilk ve ikinci aşama araştırma sonuçlarına göre dokümantasyon ve tıbbi muayene kayıt kartı doldurulur.