Kuidas puhastada munajuhasid kodus. Munajuhade obstruktsioon: kuidas rasestuda, kuidas ravida. Obstruktsiooni määramise meetodid

Torude takistus - Naise keha reproduktiivse süsteemi tõsine haigus ja viljatuse üldine põhjus. Patoloogia areneb paljude tegurite mõjul. Fertiilses eas naised peaksid olema teadlikud selle tunnustest ja sümptomitest, kuidas kontrollida, kas munajuhade obstruktsiooni on võimalik ravida ja kas selle diagnoosi abil on rasedus võimalik.

Munajuhad on naise reproduktiivsüsteemi paarisorgan, millel on kaks õhukest piklikku silindrit. Need pakuvad kahe õõnsuse - kõhu ja emaka - sidet ning aitavad kaasa ka munasarjast väljuva muna püüdmisele ja edasisele liikumisele otse kõhuõõnde ning spermatosoidide liikumisel emakast munarakku kemotaksise kaudu. Torude omadused tagavad viljastamise normaalse füsioloogilise protsessi.

Mõiste "munajuhade obstruktsioon" kirjeldab seisundit, kus munajuhade transpordifunktsioon on rikutud. Sellisel juhul toimub nende elundite siseruumi ummistus ja avatus on osaliselt või täielikult kahjustatud.

Millised märgid näitavad munajuhade obstruktsiooni

Patoloogia ei pruugi avalduda paljude aastate ja isegi aastakümnete jooksul. Sageli toimub selle haiguse varjatud kulg. Kui naisel on olnud reproduktiivse süsteemi infektsioosseid või mittenakkuslikke põletikulisi protsesse, märgitakse järgmised munajuhade obstruktsiooni sümptomid:

• valu alakõhus;
• tupevoolu patoloogilised muutused (värvimuutus, lõhn);
• valulik menstruatsioon;
• intensiivne ja märkimisväärne kehakaalu langus (koos kasvajaprotsessidega).

Kõik need märgid on kaudsed ja usaldusväärse diagnoosi seadmiseks ning põhjuse väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Patsientide kaebus rasestumisvõimetuse kohta on selle patoloogia jaoks kõige iseloomulikum ja tavalisem ning on günekoloogi juhiseks munajuhade obstruktsiooni kahtlustamisel.

Miks areneb patoloogia?

Munajuhade obstruktsioon on etioloogiline haigus, s.o. Selle esinemisele on palju põhjuseid ja eelsoodumusi mõjutavaid tegureid.

Praktilise günekoloogia statistika kohaselt on nõrgenenud avatuse kõige levinum tegur adhesioonide moodustumine vaagnaõõnes ja / või munajuhade valendikus.

Adhesioonid arenevad mitmel põhjusel.:

• pärast naise reproduktiivse süsteemi elundite nakkus- ja / või põletikulisi haigusi (salpingiit, oophoriit jne);
• pärast kirurgilisi sekkumisi vaagnaõõnes, siseelunditel;
• emaka kroonilised põletikulised haigused, munajuhad;
• reproduktiivse süsteemi ja vaagna organite moodustumise ja ebanormaalse struktuuri kaasasündinud väärarengud.

Samuti võivad munajuhade, munasarjade, emaka või muude läheduses asuvate elundite mahulised kasvajad aidata kaasa tuubide kokkusurumisele ja nende avatuse vähenemisele.

Haiguse tüübid

Takistusi on palju. See patoloogia klassifitseeritakse sõltuvalt:

Lüüasaamise küljed:

• ühepoolne (vasak või parem);
• kahepoolne.

Valendiku obturatsiooni tase:

• intramuraalne koht;
• ristluu;
• mähise osa;
• lehtri pindala.

Kliirensuse astmed:

• munajuhade osaline obstruktsioon;
• munajuhade täielik obstruktsioon.

Munajuhade obstruktsiooni põhjused:

• anatoomiline obstruktsioon (valendiku mehaanilise kattumise tõttu: koos limaskesta kihi tursega, kokkusurumine kasvaja poolt polüübi kasvu ja mahu suurenemise tõttu jne);
• funktsionaalne takistus (torude osas ei täheldata struktuurimuutusi).

Mis ähvardab ja mis mõjutab munajuhade obstruktsiooni

Selle haiguse prognoos sõltub otseselt selle põhjusest. Põletikulistes protsessides halveneb seisund järk-järgult, suureneb valulik sündroom ja muud ilmingud.

Kasvajaprotsessiga on kõik palju tõsisem. Kasvaja kontrollimatu kasv, neoplasmi degenereerumine healoomulisest pahaloomuliseks põhjustab sageli surma.

Kui munajuhade obstruktsiooni ei ravita, on suure tõenäosusega viljastumine ja edasine rasedus võimatu.

Munajuhade obstruktsiooni diagnoosimine

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• vaagnaelundite röntgenuuring kontrastiga;
• Ultraheli (kõige tavalisem uuring, mis näitab munajuhade seisundit ja nende obstruktsiooni);
• Endoskoopiline uuring (kõige informatiivsem ja soovituslikum). See võib olla:
• Hüsteroskoopia - spetsiaalse aparaadi sisseviimine koos kaameraga emakaõõnde koos selle edasiarenemisega munajuhadesse.
• Laparoskoopia munajuhade obstruktsiooniks - endoskoobi (kaamera) sisestamine vaagnaõõnde.

Kõik need meetodid annavad visuaalse ülevaate naise reproduktiivorganite, eriti munajuhade seisundist. Need võimaldavad mitte ainult kindlaks teha obstruktsiooni olemasolu, vaid ka selgitada välja patoloogia arengu põhjus.

Pärast vajalike andmete saamist viib spetsialist läbi munajuhade avatuse analüüsi. Kinnitatud diagnoosiga valitakse individuaalne ravi.

Kuidas ravida munajuhade obstruktsiooni?

Munajuhade obstruktsiooni ravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivsed munajuhade obstruktsiooni ravimeetodid hõlmavad obstruktsiooni viinud nakkuslike ja põletikuliste haiguste farmakoteraapiat (patogeensete patogeenide kõrvaldamine ja põletikuliste sümptomite tasandamine).

Munajuhade obstruktsiooni operatsiooni eesmärk on tagada tuubide valendiku täielik läbipaistvus tsüstide, polüüpide, kasvajate, adhesioonide jne eemaldamise teel.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Munajuha obstruktsioon: mõju viljastumisele

Emakaõõne täielik obstruktsioon (kattuvus) tähendab, et munarakk ei suuda tungida emakaõõnde ja rasestuda. Seda tüüpi haiguse korral pole rasedus ilma korraliku ravita võimalik.

Munajuhade osalise obstruktsiooniga võite rasestuda. Kuid seda tüüpi patoloogia korral suureneb emakavälise (toru) raseduse tekkimise oht märkimisväärselt. See seisund on paljudel juhtudel emale ja lootele eluohtlik.

Kuidas rasestuda, kui diagnoositakse munajuhade obstruktsioon? Selleks peaksite otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi Genesise paljunduskeskusest. Pärast diagnoosi arst individuaalselt valib ravimeetmed ja annab soovitusi raseduse planeerimiseks.

Üks kaasaegsemaid meetodeid probleemse rasedusega tegelemiseks on munajuhade obstruktsiooniga IVF.

Emaka (munajuhad) ehk munajuhad ühendavad munasarja emakaõõnde. Naiste kõige olulisem sündmus toimub selles elundis: munarakk kohtub spermaga, moodustades uue elu.

Munajuhade obstruktsioon (ummistus) on keha jaoks suur katastroof. Obstruktsioon takistab seemnerakkude liikumisel tuubi läbi emaka munarakku, et seda viljastada. Ja kui viljastumine siiski toimub, ei sisene embrüo, mille suurus on suur, emakaõõnde. Sellisel juhul toimub munajuha (emakaväline) rasedus, mis on naise elu jaoks ohtlik.

Statistika kohaselt on munajuhade obstruktsioon 25–30% viljatuse ja 6% emakavälise rasedusega naistest.

Miks on munajuhade obstruktsioon

Obstruktsiooni põhjused võivad olla mehaanilised ja funktsionaalsed, kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud obstruktsioon on seotud suguelundite ebanormaalse arenguga.

Mehaanilised põhjused:

Kõige tavalisem obstruktsiooni allikas on suguelundite infektsioonid, mis põhjustavad siseorganite põletikku. Eriti ohtlik on infektsioon gonorröa või klamüüdiaga. Patogeenid provotseerivad munajuhas mädane põletik, mille tagajärjel munarakud “kleepuvad kokku”. Toru välisküljel või sees kasvab sidekude, kitsendades elundi valendikku. Kuna toru sees oleva ava läbimõõt on vaid 2–4 mm, moodustuvad adhesioonid kiiresti.

Torude obstruktsioon toimub ka endometrioosiga, kui emakaõõnes paiknev kude endomeetrium kasvab munajuhas või munasarjas. Munajuhas toimub commissural protsess.

Pärast aborti, günekoloogilisi ja kirurgilisi operatsioone blokeeritakse munajuhad pärast kudede operatsioonijärgset põletikku, õmbluste ja armide jämedamaks muutumist ning kasvajaid.

Funktsionaalne takistus

Funktsionaalse obstruktsiooni korral ei ole tuubi sees püsivaid takistusi ja valendik ei pruugi väheneda, kuid muna ei liigu ikkagi edasi. Peamine põhjus on hormonaalsed katkestused, mis aeglustavad seestpoolt munarakke joondavate näärmete (fimbriae) liikumist. Funktsionaalse obstruktsiooni põhjuseks võivad olla toruspasmid, mis on kunagi tekkinud närvisüsteemi talitlushäirete tõttu.

Mida tunneb naine munajuhade obstruktsiooniga

Mao obstruktsioon ei põhjusta sageli sümptomeid ja naine ei tea sellest enne, kui ta puutub kokku viljatuse probleemiga. Mõnikord tuvastatakse haigus pärast emakavälist rasedust, mis on tingitud võimetusest viljastatud munaraku emakaõõnde edasi viia. Munahapete ulatusliku kahjustusega tekivad kahjustatud külje alakõhus pikaajalised tuimad tõmbevalud.

Munajuhade obstruktsioon on ühe- ja kahepoolne. Esimesel juhul on mõjutatud üks munarakk ja teisel mõlemad. Ühepoolse ummistusega säilitab naine võime rasestuda.

Mõlemal juhul võib toru täielik või osaline sulgemine olla täielik ja mittetäielik. Mittetäieliku obstruktsiooni korral võib sperma torusse tungida ja munaraku viljastada, kuid viljastatud munarakk ei lähe selle suuruse tõttu emakasse. Selline obstruktsioon lõpeb sageli emakavälise rasedusega.

Kuidas tuvastada munajuhade obstruktsiooni

Mao obstruktsiooni diagnoositakse mitmesuguste uuringute abil:

Hüsterosalpingograafia (GHA), mille käigus kateetri kaudu süstitakse munajuha radioaktiivne vedelik. Kui munarakud on blokeeritud, on selge, kus ummistus täpselt toimus - see toru osa röntgenpildil jääb tumedaks. Protseduur ei põhjusta märkimisväärset valu, seetõttu ei kasutata anesteesiat. Mõnikord tunneb naine oma kõhus krampe.

Kajahüsterosalpingoskoopia on munajuhade ultraheliuuring. Protseduur, mis sarnaneb GHA-le, kuid on leebem, kuna radioaktiivse aine asemel kasutatakse steriilset soolalahust. Vaagnaelundeid ei kiirita kajahüsterosalpingoskoopiaga.

Laparoskoopia, mille käigus sisestatakse kõhuõõnde laparoskoop. Selleks tehakse instrumendi sisestamiseks kõhule väike sisselõige. Arst näeb, kui torud on läbitavad, ja määrab ummistuse põhjuse (adhesioonid, adhesioonid, endometrioossed kahjustused).

Torude obstruktsiooni laparoskoopiat peetakse diagnoosi ja ravi parimaks võimaluseks, kuna arstil on võimalus mitte ainult ummistust tuvastada, vaid ka see kõrvaldada. Protseduuri ajal hävitatakse adhesioonid spetsiaalse tööriistaga, mis sisestatakse kõhu kahele täiendavale mikrolõikele. Laparoskoopia viiakse läbi üldnarkoosis.

Takistus

Mao obstruktsiooni ravitakse järgmiste meetoditega:

Põletikuvastaste, imenduvate ravimite võtmine ja füsioterapeutiliste protseduuride määramine. Haigust on võimalik ravida ilma operatsioonita, kui hiljuti on alanud põletik ja adhesioonid. Ravimid aitavad, kui obstruktsiooni ei seostata adhesioonidega, vaid talitlushäiretega munajuhadega

Torude loputamine (hüdrotubeerimine) või puhastamine (segamine), kui nende vooluhulk taastatakse rõhu all pumbatava vee või õhuga. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui torude sees asuvad adhesioonid. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis.

Laparoskoopia, mis aitab munajuhade avatust kirurgiliselt taastada. Kõhuõõnde sisestatakse mikrolõike kaudu laparoskoop (seade, mis võimaldab teil kõhuõõnde seestpoolt uurida) ja mikroinstrument, millega adhesioonid lahti lõigatakse. Laparoskoopia viiakse läbi üldnarkoosis.

Kui munajuhade läbilaskvust pole võimalik taastada, viiakse läbi IVF (in vitro viljastamine), mille käigus süstitakse embrüod otse emakasse, möödudes munajuhadest.

Sisu

Munajuhad (munajuhad) on paaris õõnsad silindrilised protsessid, mis pärinevad emakaõõnest ja lõpevad munasarjade lähedal. Valendikku vooderdav tsiliaarne epiteel soodustab muna edasiliikumist, sulandumist spermaga. Torukanali kitsendamine ähvardab viljatust, emakavälise raseduse arengut.

Munajuhade obstruktsiooni nähud ja sümptomid

Munasarjade obstruktsiooni sümptomid sõltuvad täielikult valendiku ahenemise põhjustest. Kui munajuhade obstruktsiooni põhjustab vaagnaelundite põletikuline patoloogia, kogevad naine tõmbetuju, ebamugavustunnet seksuaalvahekorra ajal. Nakkusega liitumine avaldub sekretsioonide suurenemises, nende värvi, lõhna muutuses. Tavaline obstruktsiooni põhjus on emaka keha, munajuhade ja munasarjade endometrioos, patsient kannatab liiga valuliku menstruatsiooni all.

Sageli ei tunne naine munajuhade obstruktsiooni märke ja sümptomeid. Mure tuleneb ebaõnnestunud raseduse katsetest - alles siis pöördub patsient naistearsti poole. Osaliselt läbimatud munajuhad võivad põhjustada tohutu komplikatsiooni - munajuhade raseduse, mis avaldub teravate valude, pearingluse, määrimise, üldise nõrkusega. Kontrollige, kas kodus on naisorgani patentsus võimatu, vajate spetsiaalseid uuringuid.

Munajuhade avatuse kontrollimine

Uuring algab reproduktiivfunktsiooni seisundi kindlaksmääramisega, naisele määratakse ultraheli ja partnerile sperma uuringud. Rahuldavad tulemused panevad meid mõtlema munajuhade obstruktsiooni märkidele. Kontroll toimub kõrgtehnoloogiliste seadmete abil, eeltöötlus - soole, põie tühjendamine. Diagnostiline meetod valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kaebusi, objektiivseid andmeid, elundi patoloogia olemasolu ja naise isiklikke soove.

Laparoskoopia

Täielik viis munajuhade obstruktsiooni märkide tuvastamiseks. Meetodi eeliseks on samaaegsed terapeutilised toimingud (tsüstide eemaldamine, näärme ektoopia näärmete kauteriseerimine, adhesioonide dissekteerimine). Emakaõõnsus täidetakse värvilahusega, kui vedelik ei jõua torukanalite kaudu kõhuõõnde, näitab see munajuhade valendiku ahenemist. Endoskoopiline juurdepääs toimub tupe seina kaudu. Meetod tuvastab adhesioonid, tsüstid, endometrioosi kolded, munasarjade patoloogia.

Munajuhade obstruktsiooni nähud on laparoskoopia otsene näit. Seda tüüpi uuringud on näidustatud hüdrosalpinx, pyosalpinx ja munasarjade põletikuliste haiguste korral. Emakavälise raseduse ajal tehakse erakorraline laparoskoopia. Protseduuri ajal on plasti võimalik teostada, taastades selle läbilaskvuse. Seda tehnikat kasutatakse ka steriliseerimiseks - kirurgiline sekkumine, mis välistab tulevikus raseduse.

Ultraheli skaneerimine

Meetod tuvastab patsiendi, kellel on vaagnaelundite põletikuline patoloogia, munajuhade seinte paksenemine, paratubulaarsed tsüstid, endometrioidsed fookused, munasarjade tsüstilised muutused. Uurimisel tehakse kindlaks folliikulite olemasolu munasarjades, nende küpsusaste. Meetodi eelisteks on kiirus, valutavus, ligipääsetavus, kuigi munajuhade usaldusväärsuse diagnoosimine tavalise ultraheliga on keeruline, see parandab meetodi võimalusi, ühendades ultraheli sonograafiaga.

Hüdrosonograafia

Diagnostiline tehnika põhineb emakaõõne täitmisel füsioloogilise soolalahusega kerge rõhu all ja edasisel ultraheliuuringul. Arst näeb vedeliku kulgu läbi torukanalite, mis määrab valendiku ahenemise ala. Mööda on naistel munajuhade puhastamine soolalahusega. Hüdrosonograafia või ultraheliuuring - vähem täpne meetod võrreldes laparoskoopilisega, kuid sellel on oma eelised. Protseduur on kiire, ohutu, ei vaja kiiret juurdepääsu.

Hüdrotubeerimine

Hüdrotubatsiooni oluliseks tingimuseks on tupe puhtus, patogeense floora puudumine, laboris uuritakse selle jaoks määrdumist ja vajadusel puhastatakse suguelundid. Protseduuri vastunäidustus - naiste reproduktiivorganite ägedad haigused, krooniliste günekoloogiliste haiguste ägenemine, neerude, maksa patoloogia. Soolestik ja põis on varem tühjad. Emakaõõne ja munajuha valendiku täitmine steriilse vedelikuga on mitmel eesmärgil:

• avatuse diagnostika;
• kitsendatud alade laiendamine;
• munajuhade puhastamine naistel;
• kohalik ravi;
• avatuse kontroll pärast munasarjade plastist seina.

Uuringu tulemuste kohaselt määrab arst ravi edasise taktika: on ette nähtud põletikuvastane, imenduv, hormonaalne teraapia. Tsüstide poolt muudetud munasarjakoha resekteerimiseks võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Soole täieliku obstruktsiooniga on näidustatud kunstlik viljastamine (IVF). Te ei saa proovida munaraku seisundit ise parandada rahvapärased abinõudnäiteks männimetsa emaka infusioon, sest emakaväline (tuub) rasedus võib saada tagajärjeks.

Hetktõmmis

Torude avatuse röntgendiagnostika kontrastaine abil - hüsterosalpingograafia - annab võimaluse teada täpset asukohta, valendiku kitsendamise astet. Meetod paljastab emakakaela kanali, emakaõõne, põletiku polüpoossed ja kasvajasarnased moodustised. Diagnostiline kontrast võetakse kasutusele kohaliku tuimastuse all, kuid protseduuri algusosa on sageli valulik, seetõttu pöörduge vajadusel üldnarkoosi poole.

Uuringu käigus tehakse pildiseeria, fotod salvestatakse tingimata, nii et aja jooksul on võimalik tulemusi võrrelda. Kontrastaine voolab osaliselt loata suguelunditest välja, jäägid lahustuvad kiiresti, väljutatakse maksas, erituvad soolestiku kaudu ega põhjusta patsiendile kahju. Protseduuri kiirguskoormus on ebaoluline, samas kui diagnostilise protsessi täpsus on väga kõrge, mis selgitab spetsialistide ja patsientide suurt huvi hüsterosalpingograafia vastu.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on üksnes soovituslik. Artikli materjalid ei vaja enese käsitlemist. Ainult kvalifitseeritud arst saab diagnoosi panna ja anda soovitusi raviks vastavalt konkreetse patsiendi individuaalsetele omadustele.

Tänapäeval teavad arstid järgmisi munajuhade obstruktsiooni põhjuseid:

1. Erinevate kirurgiliste sekkumiste läbiviimine. Eriti sageli juhtub see siis, kui operatsioon kestab piisavalt kaua, kui on mädane protsess, verejooks.
2. Naiste osa teatud haiguste ülekandumine. Näiteks salpingiidi ajal võib toru välimine ava “sulgeda” ja kõhukelmes arenevad kahjulikud organismid.
3. Mõned suguhaigused (gonorröa, klamüüdia).
4. Endometrioosi areng, kui on olemas emaka struktuuriga sarnase koe ülekasv.
5. Abordist tingitud adhesioonide ilmnemine, lisandite põletik, emakakaela cauterization, keisrilõige, emaka vigastused.

Patogenees

Mao obstruktsioon avaldub mõnikord isegi nendel naistel, kellel pole kunagi diagnoositud ühtegi günekoloogilist haigust.

Sageli areneb patogenees neil, kellel tehti mingeid kirurgilisi sekkumisi (sealhulgas kauteriseerimine), samuti pärilikkuse tõttu (juhtub, et munajuhad puuduvad või on vähe arenenud).

Munajuhade obstruktsiooni sümptomid

Selle haiguse suurim probleem on asjaolu, et see on täiesti asümptomaatiline. See tähendab, et naine ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on haige. Mõnikord osutub see kahtlaseks, kui alakõhus on põhjuseta valusid, ilmnevad veritsused ja palavik. Kõik see näitab põletikulist protsessi, mille käigus peate viivitamatult konsulteerima günekoloogiga. Teine sümptom on võimetus rasestuda, eriti kui paar plaanib seda pikka aega.

Esimesed märgid

Nagu juba eespool mainitud, areneb see patoloogia ilma eriti märgatavate sümptomiteta, nii et naised ei kiirusta günekoloogi vaatama. Kuid alles on esimesed munajuhade obstruktsiooni nähud ja neile tuleb pöörata erilist tähelepanu. Peaksite viivitamatult arsti juurde minema, kui teil on:

1. Sage esile kollane.
2. Menstruatsioon on väga valus.
3. Seksuaalvahekorraga kaasnevad alakõhus ebameeldivad aistingud.
4. Mõnikord tunnete tõmbavat valu.

Vormid

Munajuhade täielik obstruktsioon

Munajuhade obstruktsiooni on kahte tüüpi: täielik ja osaline. Munajuhade täielik obstruktsioon on tõsine haigus, mille korral naine ei saa loomulikult rasestuda. Sel juhul pakutakse välja kohustuslik ravi, samuti võimalus in vitro viljastamiseks (emakasisene viljastamine või in vitro viljastamine).

Munajuhade osaline obstruktsioon

Munajuhade osaline obstruktsioon tähendab, et sperma võib vabalt munarakku jõuda ja seda viljastada, kuid muna ei jõua emakasse, mis võib põhjustada emakavälist rasedust.

Mõlema munajuha obstruktsioon

Sagedamini esineb patsientidel ainult ühe munajuha obstruktsioon. Sel juhul võime pärast nõuetekohast meditsiinilist sekkumist (operatsiooni teel) rääkida rasestumise võimalusest. Samuti pakuvad nad mõnikord rasedusravi. Kuid mõnikord avaldub mõlema munajuha obstruktsioon, mis areneb pärilikul põhjusel või mis tahes kõrvalekallete tagajärjel.

Tüsistused ja tagajärjed

Peamine probleem, mida paljudel munajuhade obstruktsiooniga naistel täheldatakse, on viljatus. Sellepärast soovitavad arstid vähemalt kaks korda aastas teha günekoloogilisi uuringuid. See võimaldab diagnoosida ja ravida patoloogiat isegi selle embrüos.

Kas on võimalik rasestuda munajuhade obstruktsiooniga?

Muidugi on selline diagnoos pettumus, kuid kui patsiendil on ainult üks munajuha läbimatu, on rasedus täiesti võimalik. Ainult kvalifitseeritud arst saab kindlalt öelda, kui suur protsent last eostama peaks. Lisaks mängib olulist rolli munasarjade funktsionaalne seisund, samuti obstruktsiooni tekkimise põhjus. Pealegi ei kujuta see haigus naise elule mingit ohtu.

Kui usute statistikat, siis on pärast IVF-i läbimist naisel 60% tõenäosus rasestuda ja saada terve laps. Selle protseduuri tõhusus on märgatav kahe nädala jooksul pärast selle rakendamist. Kõige edukamad on kirurgilised operatsioonid. Pärast neid kasvab viljastamise võimalus 70% -ni. Ainult takistatud obstruktsiooni korral annab kirurgiline sekkumine 20% võimaluse. Tulemusi saab näha alles aasta pärast operatsiooni (kui naine elab regulaarset seksuaalelu).

Nagu näete, on sellise haigusega võimalik rasestuda, kui viite õigeaegselt läbi tervikliku ravi.

Tüsistused

Isegi kui teil on diagnoositud munajuhade obstruktsioon ja teid on õigesti ravitud, võivad mõnikord tekkida raseduse komplikatsioonid. Kõige tavalisem komplikatsioon on emakaväline rasedus. Pärast IVF-i esineb see 2% -l juhtudest, pärast operatsiooni - 30% -l.

Tüsistused pärast obstruktsiooni võivad põhjustada põletikku munasarjades, emakaõõnes. Pus võib koguneda ka munajuhasse, mis nõuab alati kiiret haiglaravi.

Munajuhade obstruktsiooni diagnoosimine

Peaksite kohe mõistma, et kui arstid märkavad patoloogiat õigeaegselt ja alustavad ravi, on selle tulemused patsiendi jaoks tõhusamad. Sellepärast on vaja günekoloogi külastada vähemalt üks kord kuue kuu jooksul. Kui kahtlustate munajuhade obstruktsiooni, määrab arst kõigepealt ultraheli abil ovulatsiooni regulaarsuse. Reeglina teostavad nad tavalist vormi, kuid mõnel juhul võib olla vajalik transvaginaalne ultraheli. Samal ajal peab patsiendi partner esitama sperma analüüsiks. Kui mõlemal partneril on normaalsed testid ja rasedust ei toimu, on tõenäoline, et kogu asi on obstruktsioon.

Kuidas diagnoositakse?

1. UZGSS (hüdrosonograafia) - peetakse tänapäevaseks alternatiiviks transvaginaalse ultraheli jaoks. See uuring ei erine ülitäpsetes tulemustes, kuid on mittetraumaatiline ja täiesti ohutu. Enne UGSSS-i läbiviimist süstitakse emakasse spetsiaalset vedelikku, mis tasandab selle seinu. Pärast seda hakkab vedelik lekima. Kui torud on normaalsed, läbib see kõigepealt neid ja jõuab seejärel kõhuõõnde. Kui munajuhad on läbimatud, ei pääse vedelik neist läbi ja venitab emaka. Osalise takistuse korral on väljavoolu protsess aeglane. Muidugi on hüdrosonograafia abil võimatu tervikpilti näha, kuid patoloogiat saab diagnoosida.
2. GHA (hüsterosalpingograafia või röntgenograafia) - vaatamata kaasaegse meditsiini kõrgele efektiivsusele kasutatakse seda harva. Fakt on see, et selle protsessi käigus on vaja emakasse süstida radioaktiivne aine, pärast mida saate pilte teha. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit emaka tuberkuloosi kahtluse korral, kuid see on võimalik ka torude obstruktsiooni korral.
3. Laparoskoopia - viiakse läbi spetsiaalse lahuse abil, mis tuleb viia patsiendi emakasse. Vedelik, nagu hüdrosonograafia puhul, läbib torusid, kui need on läbitavad. Kogu protsess on filmitud videol.
4. Transvaginaalne hüdrolaparoskoopia - tupes tehakse väike sisselõige, mille kaudu saate vaadata mitte ainult munajuhade, vaid ka nende ümbritseva piirkonna seisundit.

Analüüsib

Enne põhiuuringut palub arst patsientidel teha mõned testid, kuna diagnostilisi meetodeid saab läbi viia ainult juhul, kui puuduvad põletikud ja haigused. Näiteks võib teid testida herpese, süüfilise, HIV, C- ja B-hepatiidi suhtes. Mõnikord antakse tupefloora määramiseks üldine mustamine. Selliseid teste läbitakse tavaliselt ainult siis, kui röntgenikiirte (GHA) abil diagnoositakse munajuhade obstruktsioon.

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalse diagnostika üks populaarsemaid meetodeid on tänapäeval fertiloskoopia, mis sarnaneb laparoskoopiaga üsna sageli. Diagnoosimise protsessis sisestatakse tupe kaudu spetsiaalsed tööriistad, mis võimaldab teil paremini näha patsiendi seisundi üldpilti. Tasub kaaluda, et instrumentaalne diagnostika on üsna traumeeriv meetod, nii et mõned arstid eelistavad GHA-d.

Ultraheli skaneerimine

Kui me räägime ultraheli abil kasutatavast diagnostilisest meetodist (hüdrosonograafia), siis peaksite kohe tähelepanu pöörama selle eelistele:

1. Protseduur on vähem ebameeldiv kui teised (GHA, laparoskoopia).
2. Radioaktiivseid aineid ei kasutata, seetõttu on protseduur reproduktiivtervisele vähem ohtlik.
3. Pärast GHA-d tuleb naist mõnda aega kaitsta, pärast ultraheli pole see vajalik.

Kuid hüdrosonograafias on ka puudusi - tulemused ei ole nii täpsed ja tõhusad, mõnikord raskendavad krambid täpse diagnoosi panemist.

Enne ovulatsiooni tuleks läbi viia ultraheli. Fakt on see, et just sel ajal on emakakael kõige avatum. Tsüklipäeval pole hüdrosonograafia jaoks mingit tähtsust. Enne läbimist on soovitatav läbida testide seeria, mis aitab kindlaks teha põletiku olemasolu.

Laparoskoopia

See on kirurgiline diagnostiline meetod. Esiteks teeb arst kõhupiirkonnas väikeseid torkeid, et saaks sisestada spetsiaalseid optilisi seadmeid. See meetod on üsna tõhus ja seda viiakse läbi mitmesuguste patoloogiate tuvastamiseks. Pärast laparoskoopiat võivad patsiendid tunda valu. Kui see juhtub, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Laparoskoopia pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline meetod. Tänapäeval viiakse see meetod läbi naha kahjustamisega kõige vähem. Tavaliselt teeb arst kaks väikest sisselõiget. Mõnikord saab pildi parendamiseks ja läbipääsu suurendamiseks kasutada gaasi. Ühte sisselõikesse sisestatakse spetsiaalne instrument (laparoskoop), mille õhuke toru on otsas läätsega. Teises - manipulaator, mis aitab siseorganeid välja tõrjuda.

Pärast laparoskoopiat on vaja:

1. Päev tuleks veeta haiglas, et arst saaks jälgida tema seisundit. Tavaliselt tehakse sel ajal täiendavalt ultraheli. Tööle saab naasta teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni.
2. Keelduge alkohoolsetest jookidest ja kõvadest toitudest vähemalt paar nädalat. Nakkuse vältimiseks lükake seksuaalvahekord kahe kuni kolme nädala võrra edasi.
3. Suurendage kehalist aktiivsust ühtlaselt.

Pärast laparoskoopiat tuleb esimene menstruatsioon ohtralt. Võib kesta kauem kui tavaliselt. See on normaalne, kuna sees olevad elundid võivad pikka aega paraneda. Pärast protseduuri võib rasedus tekkida mõne kuu jooksul. Sel juhul tasub günekoloogi regulaarselt jälgida. Kui väetamist pole toimunud, korratakse protseduuri.

Diferentsiaaldiagnostika

Ainus diferentsiaaldiagnostika meetod munajuhade obstruktsiooniks on UZGSS. See aitab näha, kui kaugele arenenud haiguse variant on, ega kahjusta ka siseorganeid ega naha terviklikkust. Kahjuks on selle abiga võimatu takistuse täielikku pilti näha.

Munajuha obstruktsioon

Kõigepealt tasub mõista, et ükski ülaltoodud diagnostilistest meetoditest ei saa anda haiguse suhtes 100% -list kindlust. Seetõttu on peaaegu igal patsiendil võimalus rasestuda. Obstruktsiooni raviks kasutatakse mitmesuguseid kaasaegseid meetodeid, sealhulgas:

1. Imenduv teraapia.
2. Laparoskoopia.

Kui günekoloog tegi siiski kindlaks teie munajuhade obstruktsiooni, ärge heitke meelt. Esiteks peab arst kontrollima, kas on muid günekoloogilisi või muid probleeme, mis võivad põhjustada viljatust. Lisaks viiakse läbi erinevaid uuringuid, mis hõlmavad:

1. Naiste ovulatsiooni regulaarsuse kontrollimine.
2. Hormonaalse tausta häirete määramine.
3. Emaka limaskesta kontrollimine probleemide suhtes.
4. Spermogramm mehele.

Kui kõik need testid näitavad, et naise keha töötab tõrgeteta ja meeste sperma kvaliteet on kõrge, siis võib arst soovitada obstruktsiooni raviks kahte meetodit: kirurgilist ja konservatiivset.

Konservatiivne ravi hõlmab mitmesuguste ravimite kasutamist, mis on suunatud põletikuliste protsesside raviks, mis võivad esineda emaka lisandites. Tavaliselt on selles ette nähtud antibiootikumide süstimine, Longidaza süstekursused ja füsioteraapia (elektroforees, mis aitab parandada vereringet lokaalselt). Kuid tasub mõista, et selline ravi võib olla efektiivne ainult siis, kui adhesioonid on alles hakanud tekkima.

Kahjuks ei anna isegi kirurgiline ravi raseduse võimaluse osas alati 100% -list tulemust. Torude juhtivust ei saa taastada, kui nende kokkutõmbumine on halvenenud või fimbriate aktiivsus ei tööta korralikult.

Kui teil diagnoositi "mõlema munajuha obstruktsioon", ei tohiks te raviks aega raisata. Sel juhul sünnitada aitab ainult IVF. Mõnikord tehakse ka laparoskoopiat, mis pole ainult diagnostiline meetod.

Tuleb mõista, et kirurgiline sekkumine üksi ei taga rasedust. Positiivse tulemuse saamiseks on vaja probleemile igakülgselt läheneda ja samal ajal kasutada imenduvat ravi ja füsioteraapiat. Samuti on vaja korrastada hormonaalne tasakaal ja menstruaaltsükkel.

Ravi mõjutavad tugevalt patsiendi vanus, samuti täiendavad tegurid.

IVF koos munajuhade obstruktsiooniga

IVF ehk in vitro viljastamine on kaasaegne meetod viljatuse erinevate vormide raviks. Sealhulgas munajuhade täielik obstruktsioon. Selle efektiivsus ei ole liiga kõrge, kuna rasedus toimub 25-30% juhtudest. Enne IVF-i läbiviimist peavad mees ja naine läbima mõned testid. Patsient esitab: vereanalüüsi, ultraheliuuringu, hepatiidi, AIDSi ja süüfilise. Tema partner peab läbima: spermogrammi. Mõnikord peate läbi viima geenitestid. Keskmiselt võtab testide tegemine ja IVF-i ettevalmistamine umbes 14 päeva.

Järgmisena määratakse patsiendile hormonaalsed ravimid, mis aitavad mitmete folliikulite küpsemisel. Pärast kõigi testide läbimist tehakse naisele folliikulite punktsioon. Küpsed folliikulid eemaldatakse tupe kaudu spetsiaalse nõela abil. See võimaldab teil saada mitu muna korraga, viljastamiseks valmis. Seejärel võtke partnerilt vajalik kogus spermat.

Kontseptsioon ise viiakse läbi spetsiaalses embrüoloogialaboris. Spetsiaalsete lahenduste abil ühendavad arstid munaraku spermaga. Maksimaalselt 4 päeva pärast on embrüod järgmise sammu jaoks valmis. Enne emakasse viimist uuritakse embrüot. Lihtsaim protseduur on tegelik ülekandmine. See viiakse läbi spetsiaalse kateetri kaudu. Reeglina kasutatakse mitmeid viljastatud rakke. Pärast protseduuri saab patsient ohutult jätkata oma tavalist elu. Kuid te peaksite vältima suurt füüsilist ja tugevat emotsionaalset stressi.

Ravimid

Kõige tavalisemad ravimid munajuhade obstruktsiooniks on mitmesugused antibiootikumide süstid ja imenduv teraapia. Kasutage ka hormonaalseid ravimeid, mis aitavad taastada tasakaalu ja menstruaaltsüklit.

1. Tänapäeval on eriti populaarsed platsenta süstid, mis aitavad leevendada võimalikku põletikku ja lahustada adhesioone. Vedelikul pole värvi ega setteid. Tavaliselt soovitatakse iga päev süstida 1 ml naha alla.
2. Femoston on ravim, mis aitab hormoonravis. Kompositsioon sisaldab düdrogesterooni ja östradiooli. Naise kehasse sisenemisel aitab see suurendada östrogeeni kogust. Tavaliselt on ette nähtud üks tablett iga päev. Pange tähele, et peate jooma rangelt samal ajal.
3. Duphaston - aitab taastada hormonaalset tasakaalu. Määrake igale patsiendile individuaalselt vastavalt diagnoosile. Sellel on kõrvaltoimed verejooksu vormis, kuid need on äärmiselt haruldased. Seda ravimit ei tohiks Dabin-Johnsoni ja Rotori sündroomi korral patsiendid võtta, see ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Pange tähele, et ravimeid võib välja kirjutada ainult professionaalne arst. Ärge ravige ennast.

Küünlad munajuhade obstruktsiooniks

Mõnel juhul on munajuhade obstruktsiooniga ette nähtud spetsiaalsed küünlad, mis aitavad adhesioone lahendada:

1. Distreptaas - suposiidid, mille koostises on kaks aktiivset komponenti (streptodornaas ja streptokinaas). Need aitavad lahustada adhesioone, verehüübeid ja mäda, kuid samal ajal ei mõjuta need terveid rakke. Reeglina on ette nähtud üks suposiit kolm korda päevas. Kõrvaltoimete hulgas tasub esile tõsta allergiaid, hüpertermiat, verejooksu võimalust.
2. Longidaas on spetsiaalne kompleks, millel on põletikuvastased, tervendavad, antioksüdandid, immunomoduleerivad omadused. Sisestage küünlad lamavasse asendisse üks kord päevas. Kursuse määrab raviarst individuaalselt. Mõnikord ilmnevad patsiendid pärast Longidaasi kasutamist allergilisi reaktsioone.

Mesogel

Mõned arstid määravad patsientidele täiesti uue ravimi Mesogel. See erineb kleepumisvastase omaduse poolest. See geel tuleb toime erinevat laadi adhesioonide hävitamisega. Ravimi aluseks on karboksümetüültselluloosi looduslik polümeer.

Välimuselt iseloomustab Mesogel suurenenud viskoossust, on homogeense struktuuriga täiesti värvitu. Ravimi peamiseks eeliseks võib nimetada asjaolu, et see ei põhjusta allergilisi reaktsioone, on mittetoksiline ja võitleb üsna tõhusalt adhesioonidega.

Seda rakendatakse otse adhesiooni moodustumise kohtadesse. Mesogel antakse spetsiaalse süstla abil kõhuõõnde.

Alternatiivne ravi

IN rahvameditsiin Munajuhade obstruktsiooni raviks kasutatakse adhesioonide lahendamiseks mitmesuguseid ürte ja ravimtaimi. Neid manustatakse tupeerimise, tampoonide kasutamise või tinktuuride sissevõtmise teel. Muidugi on arstid alternatiivsete ravimite suhtes üsna skeptilised, kuid mõned naised otsustavad ummistunud torude ja viljatuse vastu võitlemiseks kasutada kõiki olemasolevaid ja tuntud meetodeid.

Lisaks tasub mõista, et tinktuuridel ja ravimtaimedel on samad kõrvaltoimed kui kõigil ravimitel, nii et kui otsustate neid võtta, peate kõigepealt nõu pidama arstiga. Pange tähele, et iga probleemi saab kiiremini kõrvaldada, kui viiakse läbi põhjalik ravi.

Lehikud munajuhade obstruktsiooniga

Hirudoteraapia või leechravi on muutumas üha populaarsemaks patsientide seas, kellel on diagnoositud munajuhade obstruktsioon. Leechi sülg koosneb spetsiaalsetest bioloogiliselt aktiivsetest komponentidest, mis parandavad vereringet. See aitab adhesioone kiiresti lahendada. Lisaks aitab hirudoteraapia parandada emaka epiteeli.

Tõhusa tulemuse saamiseks peate panema kolm kuni neli kaanet kõhupiirkonna ja emaka projektsiooni alale. Mõnikord panevad kaanid isegi tupe sisse. Oodake, kuni nad iseseisvalt ära kukuvad. Kursus kestab 10-15 päeva. Seejärel tehke 14-päevane paus.

Massaaž munajuhade obstruktsiooniks

Günekoloogiline massaaž on kaasaegne alternatiiv munajuhade obstruktsiooni kirurgilisele ravile. Pärast tervet massaažikursust rasestub 70% ummistunud naistest ja neil on lapsi.

Huvitav on see, et esimest korda töötas sellise massaaži välja 140 aastat tagasi Ture Brandt. Kursus koosneb kümnest protseduurist, mida viiakse läbi iga päev (või ülepäeviti, sõltuvalt individuaalsetest omadustest). Massaaži viib tingimata läbi günekoloog. See ei too mingit valu. Tehke protseduur spetsiaalsel laual või günekoloogilisel toolil. Pange tähele, et pärast esimest massaaži võib patsient tunda valu alakõhus. Günekoloogiline massaaž koosneb 4 klassikalisest komponendist: paitamine, silumine, vibratsioon ja hõõrumine.

Tugeva adhesioonide ilmnemise protsessi korral võib massaaž kesta kuni 20 minutit, kuid tavalistel juhtudel viiakse see läbi 3–10 minutit. Pidage meeles, et massaaži ei tohiks anda naistele, kellel on vaagna piirkonnas kasvajad, raseduse ajal ja nakkushaigused.

Muumia koos munajuhade obstruktsiooniga

Muumiat peetakse suurepäraseks immunostimulandiks, sellel on ka bakteritsiidsed ja põletikuvastased omadused. Oma koostise ja omaduste tõttu kasutatakse muumiat sageli munajuhade obstruktsiooni ravis. Kuidas kasutada?

1. Muumiad võetakse tavaliselt kompresside kujul. Spetsiaalsed tampoonid niisutatakse ravimi 4% lahuses ja süstitakse tuppe kogu ööks. Kursus kestab kuni 10 päeva. Siis teevad nad kümnepäevase pausi ja naasevad uuesti ravile.

Pidage meeles, et kursuse ajal ei tohi te alkoholi ega muid ravimeid võtta.

Küüslauk munajuhade obstruktsiooniga

Mõnikord kasutavad rahvameditsiinis küüslauku, et saada keha vastus kauteriseerumisele. Selle taime plaatidest valmistage erivahendid ja viige läbi soojendav cauterization. Arstid suhtuvad sellesse meetodisse skeptiliselt ega soovita katseid, mis võivad põhjustada tõsiseid haigusi.

Hiina tampoonid

Adhesioonidest vabanemiseks kasutatakse sageli spetsiaalseid Hiina fütosampoonide kasutamist, mis mõnel juhul näitavad positiivset tulemust. Patsiendid märkisid, et pärast 4 ravikuuri adhesioonid taanduvad täielikult. Lisaks sellele aitavad Hiina tampoonid kõrvaldada adhesioonide põhjuse.

Hiina fütosampoonide eelis:

1. Põletikulise protsessi kõrvaldamine.
2. Haavade kiire paranemine.
3. Tupe mikrofloora normaliseerimine.

Taimne ravi

Maitsetaimed mängivad olulist rolli munajuhade obstruktsiooni ravis. Kõige populaarsemad dekoktide retseptid:

1. Võtke 250 ml viina ja lisage sellele 20 grammi hakitud kuivatatud periwinkle. Pange keskmise tulega ja laske keema tõusta. Vähendage kuumust ja hoidke veel viis minutit. Jahutage ja võtke tühja kõhuga 15 tilka kolm korda päevas.
2. Kui rukis valmib, on vaja lõigata paar noort maisi kõrva ära ja külvata need päikese kätte. Neist on vaja teha mahe keetmine, mis võetakse tavalise vee asemel.
3. Võtke üks supilusikatäis naistepuna ja valage klaasi keeva veega. Keetke keemiseni, vähendage kuumust ja keetke 15 minutit.Seda tarbitakse tühja kõhuga koguses 100 grammi kolm korda päevas.

Männi emakas

Männimetsa emakas on ravimtaim, mis on juba ammu tuntud oma tervendavad omadused. Seda kasutasid meie esivanemad paljude naistehaiguste vastu võitlemiseks, see on nüüd tõhus. Munajuhade obstruktsiooni raviks kasutatakse sellistes retseptides emakat:

1. Võtke üks klaas hakitud ürte ja lisage põrandale pool liitrit viina. Infusioon peaks seisma pimedas kohas 15 päeva. Aeg-ajalt tuleb seda loksutada. Joo tühja kõhuga 40 tilka. Infusioon lahjendatakse väikeses koguses vett, nii et seda saab probleemideta kasutada.
2. Võtke emailitud kauss ja valage sinna 2 supilusikatäit männimetsa purustatud emakast. Lisage kaks klaasi keeva veega ja katke hästi. Saab riidega mähkida. Infundeeritakse 20 minutit, pärast mida võite juua neli korda päevas pool klaasi.

Homöopaatia

Kõige tavalisemad homöopaatilised ravimid munajuhade obstruktsiooni ravis on:

1. Gammamelis - on salvi kujul. Peamine omadus on asjaolu, et see ravim aitab adhesioone lahendada. Mõnikord võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Kursus määratakse individuaalselt.
2. “Akvaariumi akvaarium” - reguleerib hormonaalset tausta, uuendab kudesid, tühjendab munajuhade seinu. Sellel on kerge põletikuvastane toime. Ampulli jaoks kulub 1–3 korda 7 päeva jooksul. Kasutatakse süstina. Kõrvaltoimete hulgas eristatakse liigset süljeeritust. Puuduvad vastunäidustused. Kursus on ette nähtud individuaalselt, kuid mitte rohkem kui 6 nädalat.
3. "Gormel" - aitab normaliseerida naiste suguelundite funktsiooni. Sellel on valuvaigistav omadus. Saadaval kapslite kujul, mida võetakse suu kaudu. Puuduvad kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Kursus valitakse individuaalselt.
4. "Galium-Hel" - reeglina välja kirjutatud kolm korda päevas, 10 tilka. Vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ei leitud.

Füsioteraapia munajuhade obstruktsiooni korral

Siin kasutatakse mõnda füsioteraapia tüüpi:

1. Elektroforees, kasutades mitmesuguseid sooli (Mg, I, Ca), biogeenseid stimulante ja ensüüme. Seda viiakse läbi iga päev.
2. Ultraphonophoresis - kasutatakse selliseid ravimeid: terrilitiin, lidaas, hüaluronidaasid, salv troxevasin, kaltsiumjodiid, E-vitamiini lahus, ichthyol. Seda viiakse läbi iga päev.
3. Tupe kaudu mudarakendused - kasutatakse ülepäeviti.
4. EHF-ravi - 1 kuu pärast operatsiooni. Kursus koosneb kolmekümnest protseduurist.

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi, määratakse patsientidele:

1. Laparoskoopia on munajuhade obstruktsiooni kõige populaarsem liik. Kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mida saab sisestada tupe, päraku või kõhupiirkonna sisselõigete kaudu. Sõltuvalt operatsiooni mahust võib sisselõigete arv olla erinev.
2. Laparotoomia - tehakse kõhu eesmise seina dissektsioon, mis võimaldab teil saada manipulatsioonide jaoks piisavalt suure ruumi. Pange tähele, et see ravimeetod jätab armi. Pärast operatsiooni taastumine võtab palju aega.
3. Taastav kirurgia - kasutatakse spetsiaalseid sünteetilisi materjale. Tänu sellele meetodile laiendatakse torude lünki kunstlikult.

Laserravi munajuhade obstruktsiooniks

Munajuhade obstruktsiooni raviks laseriga sisestatakse torusse optiline kiud. Siis on see ühendatud oklusiooniga ja tegutsege selle järgi. Positiivsete tulemuste saamiseks puutub emakas enne seda 1–3 minutit kokku laserkiirgusega. See meetod võimaldab teil vähendada põletikku ja parandada reparatiivseid protsesse.

Ärahoidmine

Et tulevikus rasestuda ja mitte ravida munajuhade obstruktsiooni, tuleks kõik günekoloogilised manipulatsioonid ja raseduse katkestamine läbi viia kogenud arsti abiga. On väga oluline tagada, et protsessis ei esineks põletikku. Enne sekkumist määratakse keha üldise seisundi parandamiseks sageli spetsiaalne ravi.

Raseduse ilmnemisel tasub arsti poole vaadata. Negatiivsete mõjude vältimiseks on rasedatele naistele ette nähtud hormonaalsed ravimid. Planeerimine peaks algama vahetult enne taastamist, kuna tulevikus võivad taaskäivitused ilmneda.

Samal ajal võib munajuhade obstruktsiooni pidada eraldi haiguseks. Selle põhjuseks on iseloomulike ilmingute ja sümptomite olemasolu, samuti individuaalne lähenemine ravile.

Emaka lisad anatoomia

Emaka lisanditele viidatakse tavaliselt järgmistele anatoomilistele struktuuridele:

• munajuhad;
• emaka sidemed.

Munajuhad

Igal munajuhal on järgmised neli osakonda:

• Intramuraalne osakond - see asub emakale kõige lähemal ja on piiratud emaka seina lihaskiududega.
• Lööve - koht, kus munajuha paindub ja selle kanal kitseneb nii palju kui võimalik.
• Twisty osakond - on pikim, torujuhtme kanal laieneb siinusega võrreldes. Tavaliselt kohtuvad munarakk ja sperma just selles kohas.
• Lehter - Spetsiaalsete koosseisudega varustatud spetsiaalne pikendus - fimbriae. Need on munasarjaga kokkupuutunud narmasprotsessid.

Munasarjad

Emaka sidemed

Tavaliselt on kõik reproduktiivse süsteemi osad harmooniliselt interaktsioonis. Pärast munasarjast lahkumist on munarakk lühikest aega vaagnaõõnes. Seal hõivatakse see lehtri piirkonnas fimbriate poolt ja saadetakse toru valendikku. Olles läbinud kõik munajuhade lõigud ( see võib võtta 2 kuni 24 tundi), munarakk on emakaõõnes.

Munajuhade obstruktsiooni põhjused

• STD ( seksuaalsel teel levivad haigused);
• emaka limaskesta ja munajuhade mehaanilised kahjustused;
• naaberorganite põletik;
• toru pigistamine väljastpoolt;
• funktsionaalsed häired;
• munajuhade kirurgiline ligeerimine;
• sünnidefektid.

Seksuaalsel teel levivad haigused

Sugulisel teel levivate nakkuste hulka kuuluvad:
Kui mõni neist haigustest on olemas, suureneb patsiendil oluliselt munajuhade obstruktsiooni tekke oht. Põhimõtteliselt juhtub see kroonilise infektsiooni tingimustes, kui asi ei puuduta ägedat põletikku, vaid kudede struktuurimuutusi. Seega võib sugulisel teel levivate haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi tulevikus takistada obstruktsiooni teket.

Emaka polüübid

Emaka limaskesta ja munajuhade mehaaniline kahjustus

Harvematel juhtudel tekivad pärast hüsteroskoopiat emaka limaskestal armid ( emakaõõne uurimine spetsiaalse kaamera abil) või teised diagnostilised protseduurid.

Sageli täheldatakse emakasisese rasestumisvastase meetodi kasutamisel limaskesta mehaanilisi kahjustusi. Esiteks räägime spiraalidest, mis sisestatakse kehaõõnde raseduse vältimiseks. Hoolimata asjaolust, et need seadmed on valmistatud spetsiaalsetest ohututest materjalidest, on vigastuste oht endiselt olemas. Sageli saab kahju spiraalide iseseisvat sisestamist või eemaldamist proovides.

Vastuseks mehaanilistele kahjustustele areneb põletikuline protsess. Emakaõõnsus ei ole tavaliselt steriilne. See tähendab, et selles elab üsna suur hulk oportunistlikke mikroobe. Tervisliku limaskestaga need mikroorganismid haigusi ei põhjusta. Kuid mehaaniline kahjustus muudab emaka koe haavatavaks. Pärast pikaajalisi ja laialt levinud põletikulisi protsesse võivad kehaõõnde jääda adhesioonid, mis, nagu eespool mainitud, soodustavad sageli munajuhade obstruktsiooni.

Naaberorganite põletik

Meditsiinipraktikas nimetatakse sidekoe nööride moodustumist kõhu- või vaagnaõõnes asuvate siseorganite vahel adhesiooniprotsessiks. Aja jooksul adhesioonid tugevnevad, muutuvad tihedamaks ja võivad põhjustada anatoomiliste struktuuride deformeerumist või elundite normaalse positsiooni rikkumist.

Järgmiste elundite põletiku tagajärjel võivad moodustuda adhesioonid, mis põhjustavad munajuhade obstruktsiooni:

• munasari ( koos tsüsti või munasarja neoplasmiga);
• pärasool;
• peensoole alumised silmused;
• lisa ( tema vaagna asendis);
• kusejuhid;
• tegelikult kõhukelme põletik ( peritoniit, pelvioperitoniit).

Operatsioonid, mis võivad põhjustada munajuhade kommissuraalset obstruktsiooni, on järgmised:

• müomektoomia ( emaka fibroidide eemaldamine);
• perforeeritud pimesoolepõletik;
• emakaõõne kuretaaž ( kuretaaž);
• munasarjatsüstide eemaldamine;
• emakavälise raseduse operatsioon;
• munasarja tsüsti rebend;
• laparoskoopiline kirurgia;
• muud vaagnaelundite sekkumised.

Lisaks adhesiooniprotsessile võib naaberorganite tavaline äge põletik häirida munajuhade avatust. Üks põletikulise reaktsiooni tunnuseid on ödeem. Kudede ületäitumine vere ja lümfiga toimub kapillaaride laienemise tõttu, mis viib naaberstruktuuride kokkusurumiseni. Pärasoole või sigmoidse käärsoole ägeda põletiku korral võib esineda munajuhade obstruktsioon ( vasaku munajuha obstruktsioon) või ägeda pimesoolepõletiku korral ( parema munajuha obstruktsioon) Patentsus on sageli halvenenud pimesoolepõletiku spetsiifilise tüsistuse korral - pimesoole infiltraat ( plastron) Sellisel juhul liimitakse põletikuline pimesool külgnevate struktuuride külge, sealhulgas parempoolse munajuha külge.

Torude obstruktsioon, mis tekkis ägeda põletiku tõttu, on reeglina ajutine. Kui pärast ravi ja põletik vaibub munajuhade piirkonnas, säilivad adhesioonid, taastatakse torude avatus. Vastasel juhul võib tekkivate adhesioonide eraldamiseks olla vajalik kirurgiline ravi.

Torude kokkusurumine väljastpoolt

Toru pigistamine toimub alati ainult ühelt poolt. See tähendab, et sel juhul säilitavad naised reproduktiivfunktsiooni. Sellest hoolimata on soovitatav sellised neoplasmid eemaldada, kuna need võivad tulevikus raskendada raseduse kulgu.

Funktsionaalsed häired

Funktsionaalsete häirete peamised põhjused on:

• Hormonaalsed muutused. Östrogeeni sisaldus veres mõjutab paljusid erinevaid protsesse reproduktiivse süsteemi erinevatel tasanditel. Üks neist tasemetest on munajuha luumenit voolav limaskest. Östrogeeni normaalsel tasemel toimib villi hästi, lükates muna mööda toru. Hormonaalse tasakaalutuse korral võivad nad olla passiivsed. Seetõttu ei satu muna emakaõõnde.
• Sisenemishäired. Närvisüsteemi reguleerimine mängib suurt rolli muna lükates läbi munajuha. Esiteks räägime sujuva lihastoonuse hoidmisest. Toru ümmargused ja pikisuunalised kokkutõmbed hõlbustavad muna liikumist. Erineva päritoluga innervatsioonihäirete korral neid kokkutõmbeid ei esine, mistõttu võib täheldada munajuhade obstruktsiooni sümptomeid. Närviregulatsiooni häire põhjuseks võib olla pikaajaline stress, vaagna- ja nimmepiirkonna vigastused, neurodegeneratiivsed haigused.

Kirurgiline munajuhade ligatsioon

Munajuhade kunstliku obstruktsiooni loomiseks on neli toimingugruppi:

• Riietumis- ja eraldusmeetodid. Sel juhul ligeeritakse emaka toru tavalise õmblusmaterjaliga. Sel juhul on toru tavaliselt mitmes kohas bandaažiks, seejärel lõigatakse see lisaks skalpelliga lahti.
• Mehaanilised meetodid. Mehaanilised meetodid hõlmavad mehaaniliste takistuste kunstlikku sisestamist toru valendikku. Tavaliselt kasutatakse selleks spetsiaalseid silikoonkorke või rõngaid. Emakavälise raseduse välistamiseks paigaldatakse need emaka kehale võimalikult lähedale ( 1 - 2 cm kaugusel seinast).
• Soojusefekt. Meetod põhineb toru seinte liimimisel kindla intervalliga. Selle efekti saavutamiseks kasutatakse spetsiaalseid lasereid või elektrokoagulaatoreid. Nende abiga moodustatakse kunstlikult sidekoe kiht, mis katab toru valendiku.
• Muud meetodid. Harvadel juhtudel moodustatakse tuubi valendikus armi moodustamiseks sinna spetsiaalsed skleroteraapia ravimid, mis stimuleerivad sidekoe kasvu.

Kõige sagedamini on munajuhade kunstlik ligeerimine patsiendi vabatahtlik soov. Kuid mõnel juhul võivad lisaks naise soovile ka mõned haigused olla näidustused munajuhade kunstliku obstruktsiooni tekkeks. Esiteks on need patoloogiad, milles raseduse algus võib põhjustada ohtu patsiendi elule. Seejärel viiakse operatsioon ennetava meetmena läbi.

Torude sidumine meditsiinilistel põhjustel toimub järgmiste patoloogiatega:

• südame-veresoonkonna, hingamisteede, kuseteede ja närvisüsteemi tõsised väärarengud ja häired;
• pahaloomulised kasvajad;
• mõned verehaigused.

Sünnidefektid

Teratogeensed tegurid võib jagada kahte suurde rühma:

• väline;
• sisemine.

Väliste teratogeensete tegurite hulka kuuluvad:

• Kiirgus. Kiirgus mõjutab otse beebi kudesid, tungides kergesti läbi ema kõhupiirkondade. Kiirgus, mis koosneb peenosakeste voolust, pommitab arenevaid rakke, aeglustades nende kasvu ja muutes isegi üksikute rakkude geneetilist struktuuri.
• Ravimid. Paljud ravimid läbivad platsentaarbarjääri. See tähendab, et nad pääsevad hõlpsalt ema verest lapse verre. Kui neil ravimitel on tsütostaatiline toime, lakkavad rakud jagunemast, mis põhjustab elundite vähearenemist.
• Keemilised tegurid. Keemilised keskkonnategurid on seotud peamiselt tööga seotud ohtudega, kui ema töötas raseduse ajal töökohal. Tsütostaatilist toimet omavad kemikaalid võivad kehasse sattuda hingamise ajal või otseses kokkupuutes nahaga.
• Atmosfääri tegurid. Atmosfääri mõjutavad tegurid, mis võivad lapse arengut mõjutada, on liiga kõrge või madala temperatuuri mõju ema kehale, samuti hapniku puudus. Praktikas on need tegurid üsna haruldased.
• Alatoitumus. Alatalitlus hõlmab vitamiinide ja toitainete puudust, mida tuleb raseduse ajal suures koguses alla neelata. Selliste ainete ilmselge puuduse korral aeglustub loote kasv ja areng ning lapsel pole sünni ajaks aega täielikult areneda.

Raseduse ajal lootele eriti murettekitavad haigused on:

• närvisüsteemi häired ( neuroos ja stress);
• emakasisene infektsioon ( tavaliselt sugulisel teel leviv);
• südamepuudulikkus, neerupuudulikkus või maksapuudulikkus;
• hüpertensioon ( kõrge vererõhk).

Ülaltoodud mõjudest tingitud munajuhade obstruktsiooni areng on väga levinud nähtus. Sel juhul on toru struktuuri muutmiseks palju võimalusi - alates elundi banaalsest puudumisest ( emakas ühe toruga või torusid pole üldse), kuni tuubi seinas pole lihaskihti. Viimast peetakse ka obstruktsiooniks, kuna munarakk ei pääse munasarjast emakaõõnde. Munajuhade arengu kõrvalekalletega kaasnevad väga sageli emaka ja tupe arengu kõrvalekalded, kuna need elundid arenevad samal perioodil samadest embrüonaalse koe piirkondadest.

Obstruktsiooni tüübid

Munajuha obstruktsioon klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide kohaselt:

• lüüasaamise pool;
• kliirens ummistus;
• toru valendiku sulgemisaste;
• ummistumise põhjus.

Lüüa pool

Selles klassifikatsioonis on munajuhade obstruktsiooniks kaks peamist võimalust:

• Ühepoolne takistus. Ühepoolset obstruktsiooni ei jaotata paremale ega vasakule, kuna sellel pole haiguse kliinilise kulgu jaoks suurt tähtsust. Kahjustuse külje täpne kuvamine ( parem või vasak toru) on vajalik ainult enne operatsiooni. Reproduktiivse süsteemi füsioloogia põhjal on selge, et ühepoolse ummistuse korral säilib viljastumise võimalus, ehkki see väheneb umbes poole võrra. Tervislikul küljel ei ole mingeid takistusi munaraku läbimisel munasarjast emakasse. Mõjutatud küljel on muna läbimine võimatu. Sümptomitest ilmneb düsmenorröa ( ebaregulaarne menstruatsioon) Perioodiline mõõdukas valu või raskustunne alakõhus võib ilmneda ainult siis, kui munasarjast on munasari välja arenenud kahjustatud küljest ja see ei sisenenud emakaõõnde. Ühepoolne obstruktsioon on palju levinum kui kahepoolne ega vaja sageli kohustuslikku kirurgilist ravi. Munajuha liimimine või pigistamine väljastpoolt võib põhjustada sellise obstruktsiooni ilmnemise ( tavaliselt kasvaja), kuna need struktuurilised kõrvalekalded pole sümmeetrilised.
• Kahepoolne obstruktsioon. Munajuhade kahepoolse obstruktsiooniga on kliiniline pilt selgem. Sel juhul ei jõua muna emakasse ühegi munasarja kaudu. Kahepoolse obstruktsiooniga kaasneb sageli tuntav ebamugavustunne ja stabiilne düsmenorröa või isegi amenorröa ( menstruatsiooni puudumine pikka aega) Selle haiguse variandiga räägivad nad munajuhade viljatusest. Võimalik põhjus võib olla tavaline põletikuline protsess, mis mõjutab mõlema tuubi limaskesta, või füsioloogilised häired ( innervatsiooni häired, hormonaalsed häired) Munajuhade kahepoolne obstruktsioon on palju vähem levinud kui ühepoolne.

Kliirensi tase

Vastavalt valendiku obstruktsiooni tasemele on munajuhade obstruktsioon jagatud 4 tüüpi:

• Intramuraalse saidi obstruktsioon. Sellisel juhul sulgub luumen munajuha üsna alguses, tegelikult isegi emaka seina tasemel. See võib ilmneda emaka lihaste krampide või emakaõõne polüüpide korral. Mõlemal juhul blokeeritakse lihtsalt oreliõõnde ulatuva toru valendik.
• Toru ristmiku takistus. Sel hetkel sulgeb valendik limaskesta põletikuga. Selle põhjuseks on asjaolu, et isegi siin ei ületa selle laius 1–2 mm. On loogiline, et mitmesuguste nakkuste sisenemine limaskestale selles kohas põhjustab valendiku ajutise sulgemise.
• Takistus mähiseosas. Sellel tasemel võib takistusi põhjustada kokkusurumine väljastpoolt. Kuigi siin on toru valendiku laius suurem, kuid selle lõigu märkimisväärse pikkuse tõttu on siin patoloogia sageli lokaliseeritud.
• Lehtri obstruktsioon. Seda tüüpi haigusi peaaegu kunagi ei esine, kuna lehter ise on väga lai. Obstruktsioon on siin äärmiselt haruldane, kaasasündinud arenguhäiretega.

Toru valendiku sulgemisaste

Toru valendiku sulgemisastme järgi eristatakse kahte tüüpi obstruktsiooni:

• Osaline takistus. Osaline takistus pole pigem toru valendiku sulgemine, vaid selle kitsendamine. Tavaliselt peetakse seda patoloogiaks juhtudel, kui viljastatud munarakk ei pääse kitsendamiskohast läbi. Siis ta viibib sellel tasemel. Kui munarakk pole veel viljastatud, siis pole viljastamise võimalus välistatud. Sperma on tänu oma väiksusele ja suuremale liikuvusele üsna võimeline tungima läbi kitsendatud ala. Seega on torude osaline obstruktsioon sageli seotud emakavälise raseduse suurenenud riskiga.
• Täielik takistus. Täieliku takistusega räägime luumeni sulgemisest ilma ühtlase vedeliku tungimise võimaluseta. Sellistel juhtudel on viljastamine välistatud, kuna munarakk ja seemnerakud ei vasta. Haiguse sümptomid on rohkem väljendunud.

Ummistumise põhjus

Kõik munajuhade obstruktsiooni põhjused võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• Anatoomiline obstruktsioon. Sel juhul räägime toru valendiku igasugustest takistustest - limaskesta tursest, neoplasmidest torus, kokkusurumisest väljastpoolt ( tursed või adhesioonid) Neid kõiki ühendab struktuurimuutuste olemasolu. Enamikul juhtudel on näidustatud sellise obstruktsiooni kirurgiline lahendus ( lisaks limaskesta põletikule, mis eemaldatakse ravimitega).
• Funktsionaalne takistus. Seda tüüpi obstruktsiooni iseloomustab struktuurimuutuste puudumine. Nagu eespool märgitud, on munaraku sisenemiseks emakaõõnde vajalik rütmilise ja suunatava lihaste kokkutõmbumine munajuhade seintes. Lisaks mängib teatud rolli villi suunatud liikumine, millega valendik vooderdatakse. Teatud haiguste või patoloogiliste seisundite korral need munaraku tõukamise mehhanismid ei tööta. Näiteks võib rütmiline lihaste kokkutõmbumine puududa närvisüsteemi kahjustuste tõttu, sealhulgas pikaajalise stressi ajal. Limaskesta villide liikumine sõltub mingil määral östrogeeni tasemest veres ja võib puududa hormonaalse tasakaalu puudumisel. Nii muutub toru muna jaoks läbimatuks, ehkki selle valendik on tegelikult avatud. Sel juhul on sümptomid minimaalsed ja ravi on peamiselt ravim.

Munajuhade obstruktsiooni sümptomid

Kliinilised ilmingud munajuha obstruktsiooniga patsientidel võivad olla järgmised:

• isoleeritud munajuhade obstruktsiooni sümptomid;
• ägeda põletiku põhjustatud obstruktsiooni sümptomid;
• adhesioonidest põhjustatud obstruktsiooni sümptomid;
• emakavälise raseduse sümptomid.

Isoleeritud munajuhade obstruktsiooni sümptomid

Ägeda põletiku põhjustatud obstruktsiooni sümptomid

Adhesioonidest põhjustatud obstruktsiooni sümptomid

Emakavälise raseduse sümptomid

Emakavälise raseduse hilised sümptomid võivad hõlmata:

• teravad valud alakõhus;
• massiline verejooks;
• valulik šokk ( vererõhu järsk langus);
• urineerimise häired;
• temperatuuri tõus ( munajuha rebenemise ja pelvioperitoniidi arengu tõttu).

Munajuhade obstruktsiooni diagnoosimine

Peamised munajuhade obstruktsiooni diagnoosimisel kasutatavad meetodid on:

• Vaagnaelundite ultraheli;
• endoskoopilised meetodid;
• radiopaque meetodid.

Vaagnaelundite ultraheli

Ultraheli protsessis pööratakse erilist tähelepanu munajuhade vahetus läheduses asuvatele struktuuridele. Jätkub adhesioonide või neoplasmide otsimine. Massiivse koe ödeemi või intensiivse põletikulise protsessi korral märkab spetsialist ka neid muutusi. Seade võimaldab kindlaks teha erinevate anatoomiliste moodustiste täpse suuruse ja asukoha. Seega saab arst diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks andmeid.

Ultraheli on valutu ja ohutu meetod. See on lubatud raseduse mis tahes etapis ja peaaegu kõigi krooniliste haiguste korral. Eksam kestab tavaliselt 5–15 minutit ja annab koheseid tulemusi.

Endoskoopilised meetodid

Reeglina kestab protseduur umbes pool tundi, kui kaamera viiakse läbi keha loomulike avade ( tupe, emakakael) Kui me räägime kaamera sisseviimisest vaagnaõõnde, siis selleks on vaja kõhu eesmisele seinale teha mitu sisselõiget. Siis võib protseduur edasi lükata.

Endoskoopilise uuringu abil saab tuvastada järgmised patoloogilised protsessid:

• adhesioonid vaagna- või emakaõõnes;
• munajuhade arengu sünnidefektid;
• torude keerdumised;
• vaagnaelundite kasvajad;
• ägedad põletikulised protsessid;
• limaskesta mehaaniline kahjustus.

Röntgenkontrasti meetodid

Kontrast viiakse spetsiaalse sondi kaudu emakaõõnde. Mehaaniliste takistuste puudumisel tungib vedelik kõigisse looduslikesse avaustesse, sealhulgas munajuhade kanalitesse. Kontrasti leviku peatamine ükskõik millises suunas näitab ummistust toru kanalis.

Nende meetodite eeliseks on nende madalad kulud ja nende rakendamise lihtsus. Tulemus on väga usaldusväärne ja selle saab kätte mõne minuti jooksul pärast protseduuri.

Radiopaketiliste meetodite puudused on:

• Võimetus kasutada rasedatel(eriti edasi varased kuupäevad Rasedus) Põhjus on see, et kiirgus võib häirida embrüo rakkude jagunemise protsessi, mis viib sünnidefektid areng.
• Suhteliselt madal infosisu. Hoolimata asjaolust, et munajuhade kanal on pildil kontrastiga hästi nähtav, ei anna see pilt teavet patoloogilise protsessi olemuse kohta. Täpne diagnoosimine pole võimalik. Tehakse teada ainult takistuse fakt.
• Allergiaoht. Mõned radioaktiivsed ained võivad põhjustada patsientidel allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šokini.

Sekundaarne munajuhade obstruktsiooni diagnoosimisel on järgmised meetodid:

• laboratoorne vereanalüüs ja uriinianalüüs;
• tupest pärit bakterioloogiline mustamine;
• hormoonanalüüs.

Vere ja uriini laboratoorne analüüs

Bakterioloogiline mustamine

Äige võtmine on praktiliselt valutu protseduur, kui infektsioon lokaliseeritakse tupe ja emakakaela tasandil. Proovide võtmine otse munajuha piirkonnast on võimalik ainult endoskoopiliste meetodite abil. Analüüsi tulemused saadakse tavaliselt mõni päev pärast määrdumist.

Hormoonide test

Munajuha obstruktsioon

• Haiguse raskete sümptomite ja ilmingute esinemine. Esiteks hõlmavad need viljatust, düsmenorröa ja kõhuvalu. Sellistel juhtudel on haiguse ilmingutega pikka aega võidelda väga raske ja soovitatav on probleemi radikaalne lahendus ( kirurgia).
• Oht patsiendi elule. Kui munajuha obstruktsiooni ilmnemist mõjutasid sellised patoloogiad nagu äge põletik kõhuõõnes või vaagnaelundite kasvajad, siis peaks ravi olema mitte ainult radikaalne, vaid ka võimalikult kiiresti läbi viima.
• Krooniliste haiguste esinemine. Mõned kroonilised haigused, näiteks südame- ( neerud, maks) puudulikkus või suhkurtõbi võivad olla kirurgilise ravi vastunäidustused.
• Patsiendi soov. Kuna munajuhade obstruktsioon toimub sageli ilma väljendunud sümptomiteta ega häiri patsienti oluliselt, võib tema soov ravi läbi viia ülioluline.

Narkootikumide ravi

Esimene samm konservatiivses ( mittekirurgiline) ravi on kokkupuute välistamine selliste teguritega nagu külm, kõrge õhuniiskus, kuseteede infektsioonid. Viimane tähendab seksuaalvahekordadest hoidumist kogu ravi vältel.

Munajuhade obstruktsiooni konservatiivseks raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• Põletikuvastased ravimid. Põletikulise protsessi põhjustatud munajuhade obstruktsiooniks on ette nähtud põletikuvastased ravimid ( salpingiit, adnexiit jne.) Sagedamini määratakse järgmised ravimid: indometatsiin, aspiriin, fenüülbutasoon, diklofenak, kortisoon. Nendel ravimitel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime ning neid saab kasutada ravimküünlana ( küünlad) ja tablettide kujul.
• Antibakteriaalsed ravimid ( antibiootikumid) . Põletikulist protsessi põhjustanud bakteriaalse floora tuvastamisel on ette nähtud antibiootikumid. Kui antibiootikumi ei ole võetud ja arst ei tea, millised antibiootikumi mikroobid on tundlikud, kirjutatakse ravim välja empiiriliselt. Sellistel juhtudel kasutatakse sageli kanamütsiini, gentamütsiini, klooramfenikooli, tetratsükliini, metronidasooli. Nendel ravimitel on lai toimespekter, see tähendab, et nad võitlevad erinevat tüüpi mikroobide vastu, mis suurendab eduvõimalusi.
• Hormonaalsed ravimid. Hormonaalsed ravimid on ette nähtud põletikulise protsessiga seotud troofiliste ja vaskulaarsete häirete raviks. Fakt on see, et need häired on sageli otseselt seotud hormonaalse tasakaalustamatusega ( peamiselt seotud suguhormoonide tasemega) Sagedamini on selline ravi ette nähtud menstruaaltsükli rikkumistega seotud munajuhade põletike korral.

Meditsiinilist ravimeetodit kombineeritakse sageli füsioterapeutiliste protseduuridega. Füsioteraapia eeliseks on see, et see on efektiivne isegi krooniliste põletike ja adhesioonide korral, mis on sageli munajuhade obstruktsiooni tekkimise põhjused. Haiguse hilisemates staadiumides ei saa füsioterapeutilised protseduurid viia kleepumisprotsessi resorptsioonini, kuid need pehmendavad adhesioone, vähendavad põletikulist protsessi ja leevendavad ägedaid sümptomeid.

Munajuhade obstruktsiooni korral on ette nähtud järgmised füsioteraapia tüübid:

• Balneoteraapiamõjutab soodsalt keha reaktsioonivõimet ( tema võime nakkusega võidelda) ja vähendab põletikulisest protsessist tulenevaid funktsionaalseid häireid. Näidatud on juhised kuurortidesse, kus on vesiniksulfiidvesi, naatriumkloriidvesi, lämmastik-ränivesi.
• Ultraheliravi pakub helilainete abil omamoodi rakkude ja kudede mikromassaaži. Sellise ravikuuri käigus saadakse tavaliselt hea valuvaigistav toime, adhesioonide venitamine ja pehmendamine, parandades kudede vereringet.
• Ravimi elektroforees kasutades kaltsium- ja magneesiumisooli, ensüümpreparaate ( lidaza), biogeensed stimulandid. Elektroforeesiga süstitakse ravimeid elektromagnetilise välja mõjul vaagnaõõnde. See tagab kiire terapeutilise efekti ja vähendab teiste organite ja süsteemide jaoks kasutatavate ravimite toksilisust.
• Emaka ja nende lisade elektriline stimulatsioon - See on omamoodi massaaž, kus lihaste kokkutõmbumine toimub elektriliste impulsside mõjul. Laialdaselt kasutatakse monopolaarseid impulsse sagedusega 12,5 Hz. Praegust tugevust piiravad tavaliselt valutu vibratsiooni aistingud, millest patsient teatab iseseisvalt. Selle protseduuriga kokkupuutumise kestus on kuni viis minutit, alates menstruaaltsükli 5–7 päevast. Kursuse kestus on 8-10 protseduuri.
• Günekoloogiline massaaž. Massaaži eesmärk on parandada vaagnaelundite vereringet, venitades ja kõrvaldades adhesioonid. Massaaži soovitatakse kombineerida põletikuvastaste ravimite ja muude füsioterapeutiliste protseduuride kasutamisega. Ägeda põletikulise protsessi või neoplasmi esinemise korral on massaaž vastunäidustatud.

Kirurgia

Peamised munajuhade obstruktsiooni kirurgilise ravi tüübid on:

• Laparoskoopilised meetodid. Seda tüüpi operatsiooni tehakse kõige sagedamini. Kirurgid kasutavad patsiendi ohu vähendamiseks spetsiaalseid seadmeid. See viiakse vaagnaõõnde transvaginaalselt ( tupe kaudu), transrectally ( läbi päraku) või spetsiaalselt tehtud sisselõigete abil kõhu esiseinal. Aukude arv võib varieeruda ( mitte vähem kui kolm), sõltuvalt sellest, kui suur on operatsiooni kavandatud maht. Kui operatsiooni ajal ilmnevad uued andmed patoloogia kohta või tekivad ettenägematud komplikatsioonid, võib kirurg otsustada üle minna laparotoomiale.
• Laparotoomia meetodid. Laparotoomia hõlmab kõhu eesmise seina dissekteerimist ( tavaliselt keskjoones) Selle eeliseks on võrreldamatu meditsiiniliste manipulatsioonide ulatus. Laparotoomia on vajalik näiteks areneva peritoniidi korral või neoplasmide eemaldamiseks kõhu- või vaagnaõõnes. Pärast seda sekkumist jääb patsiendil arm. Lisaks on taastumisaeg pärast kõhuõõneoperatsioone palju pikem kui pärast laparoskoopilist operatsiooni ( vähemalt 4 - 5 päeva operatsioonijärgsete komplikatsioonide puudumisel).
• Taastav kirurgia. Rekonstrueeriv operatsioon munajuhade obstruktsiooniks hõlmab sünteetiliste materjalide kasutamist. See võimaldab teil toru valendikku kunstlikult laiendada. Kuid puuduse tõttu ühtsed nõuded on võimatu rääkida selliste meetodite usaldusväärsusest operatsiooni materjalide ja tehnikatega. Sellegipoolest on naise viimane lootus reproduktiivfunktsiooni taastada rekonstrueeriv operatsioon. Seda tüüpi operatsioon hõlmab ka emaka siirdamist. 2014. aastal registreeriti siirdatud emakaga naise esimene eduka sünnituse juhtum.

Peamised näidustused munajuhade obstruktsiooni operatsiooniks on:

• Viljatus. Kui naine ei saa pikka aega rasestuda ja läbivaatuse käigus selgus munajuhade obstruktsioon, on operatsioon reproduktiivse funktsiooni taastamiseks kindlasti vajalik.
• Adhesiooniprotsess. Moodustunud tihedad sidekoe nöörid deformeerivad elundit ja võivad põhjustada pikaajalisi püsivaid valusid alakõhus. Selliseid adhesioone on raske ravida ravimite või füsioterapeutiliste meetoditega. Erandiks on patsiendid, keda adhesioonide esinemine ei häiri ja kellel on säilinud reproduktiivfunktsioon.
• Vaagnaelundite kasvajad. Soovitatav on eemaldada nii pahaloomulised kui ka healoomulised kasvajad. Esimesel juhul aitab see vältida metastaaside levikut ja on otseselt seotud ohuga patsiendi elule. Healoomulised moodustised kipuvad kasvama. Mõnikord võivad nad jõuda mitme kilogrammini kaaluni. Sellistest kasvajatest põhjustatud tüsistuste tekkeks on alati oht ( pahaloomuline kasvaja, naaberorganite kokkusurumine).
• Emakaväline rasedus. Osalise munajuha obstruktsiooniga on võimalik munaraku viljastamine torus ja emakaväline rasedus. Siis on oht, et väga intensiivne ja massiline) verejooks ja elundi seinte rebendid. Nende tüsistuste vältimiseks on soovitatav selline rasedus kirurgiliselt katkestada.
• Ägedad põletikulised protsessid. Harvadel juhtudel ei saa munajuhade piirkonnas esinevaid põletikulisi protsesse meditsiiniliseks ja füsioterapeutiliseks raviks rakendada. Siis on näidustatud kõhuõõne lahkamine, et kõrvaldada põletiku fookus. Sageli on selleks tarvis munajuha lõik ära lõigata.

Pärast kirurgilist ravi võib rehabilitatsiooniperiood kesta mitmest päevast mitme nädalani ( sõltuvalt operatsiooni tüübist ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide arengust) Sellisel juhul peab naine jälgima voodipuhkust, piirama füüsilist aktiivsust ja järgima raviarsti muid soovitusi. Tavaliselt saab munajuhade obstruktsiooni edukalt taastada ja naine saab võimaluse saada lapsi.

Nendel juhtudel, kui reproduktiivne funktsioon pärast operatsiooni ilmselgelt ei taastu või kui selle tekkimise võimalus on väga väike, peab patsient allkirjastama operatsiooni teadliku nõusoleku. See on juriidiline dokument, mis eeldab, et patsient oli teadlik kõigist riskidest, ohtudest ja tagajärgedest, mis võivad olla nii nõusolekul kui ka kirurgilisest ravist keeldumisel. Kui patsient operatsiooni ajal seda otsust teha ei saanud ( oli teadvuseta), allkirjastavad nõusoleku abikaasa, vanemad või lähisugulased. Naise reproduktiivse funktsiooni äravõtmine ilma selle dokumendita peetakse tõsist tervisekahjustust põhjustavaks ning sellest võib saada kohtuasi ja kriminaalmenetlus.

Alternatiivsed ravimeetodid

Teatava efekti võib anda emakapõhine taimne ravim. See taim mõjutab veres östrogeeni taset, mis võib aidata kaasa kiirele taastumisele. Selliste ravimite kasutamine on soovitatav kooskõlastada oma arstiga, kuna need võivad mõjutada teiste ravimite toimet.